Biološki aktivne supstance ili hormoni štitnjače i njihove funkcije, norma i uzroci odstupanja. Hormoni štitnjače: norme i patologija Koji hormon proizvodi štitna žlijezda

Štitna žlijezda ili tiroidna žlijezda je centralni organ endokrinog sistema koji proizvodi hormone koji sadrže jod. Hormoni štitnjače reguliraju metaboličke procese i kontroliraju ravnotežu biološki aktivnih supstanci, bez njihovog sudjelovanja mnoge vitalne funkcije ne mogu se pravilno obavljati. važne karakteristike organizam. Kontroliše rad štitne žlezde centralno odjeljenje mozga, hipotalamus i hipofiza su posebne endokrine žlijezde koje se također nalaze u mozgu.

Štitna žlijezda ima dva režnja povezana isthmusom, zbog čega podsjeća na leptira. Nalazi se u donjem dijelu vrata ispod tiroidne hrskavice, koja se često naziva i Adamovom jabukom. Izvana je zaštićen kožom, potkožnim tkivom i mišićima vrata.

Tiroidni hormoni

Glavna funkcija štitne žlijezde je proizvodnja hormona od kojih zavise mnogi fiziološki procesi u tijelu. Glavni tiroidni hormoni:

• tirotropin (TSH);
• tiroksin (T4);
• trijodtironin (T3);
• kalcitonin.

Funkcije tiroidnih hormona T4 i T3 su slične i sastoje se u regulaciji metabolizma mnogih organa i sistema u tijelu. Kalcitonin je uključen u regulaciju metabolizma kalcijum-fosfora.

Proizvodnja ovih hormona odvija se u ćelijama štitaste žlezde, koje su podeljene u dve klase: tireocite i C ćelije, koje se nazivaju i parafolikularne ćelije.

Funkcije tiroidnih hormona

• tiroksin(drugo ime je tetrajodotironin, skraćeno T4) je glavni hormon štitnjače. Proizvodi se samo u štitnoj žlijezdi pomoću tireocita. Njegov sadržaj u ćelijama organizma iznosi do 90% ukupne količine hormona. Ovaj hormon je odgovoran za procese razgradnje složenih organskih tvari u jednostavnije uz oslobađanje energije.

Tiroksin je odgovoran za brzinu svih metabolički procesi protok tijela i krvi, opskrba tkiva kisikom i prijenos topline. Učestvuje u regulaciji nervnog sistema i srca. Ispravan sastav krvi i nivo holesterola su takođe pod kontrolom ovog hormona. Rad reproduktivnog sistema povezan je sa proizvodnjom tiroksina.

• Trijodotironin(skraćeno T3) po svojim funkcionalnim karakteristikama sličan je tiroksinu. Ova dva hormona se međusobno nadopunjuju, osiguravajući nesmetan i neprekidan rad glavnih sistema organa. Sinteza trijodtironina se događa ne samo u štitnoj žlijezdi, već i izvan nje, na primjer, u jetri. Upravo trijodtironin osigurava rad štitne žlijezde za više od 85% i povećava fiziološku aktivnost tiroksina. (Fiziološka aktivnost T3 je 4 puta veća od T4).

Trijodtironin je uključen u regulaciju metabolizma kostiju. Pod njegovim utjecajem aktivira se sinteza vitamina A koji je neophodan za normalno funkcioniranje vidnih organa i održavanje optimalnog stanja sluznice i kože. Nivo holesterola zavisi od sadržaja T3. U metaboličkim procesima, trijodtironin je odgovoran za sagorijevanje masti, ubrzavajući metabolizam proteina. Dovoljan nivo T3 osigurava nesmetan rad kardiovaskularnog sistema povećanjem kontraktilnosti srca.

• Od posebnog značaja je hormon štitnjače, tzv kalcitonin(drugačije tireokalcitonin). Ovaj hormon proizvodi nekoliko posebnih stanica štitne žlijezde - parafolikularne ili C-ćelije. Trenutno, funkcionalne karakteristike kalcitonina nisu u potpunosti shvaćene. Utvrđeno je da je ovaj hormon uključen u metabolizam kalcijum-fosfora, jer je odgovoran za ulazak kalcija u koštano tkivo iz krvotoka (nasuprot djelovanju, paratiroidni hormon, naprotiv, preusmjerava kalcij iz koštanog tkiva u krv).

Osim toga, kalcitonin je uključen u sintezu vitamina D, smanjuje razinu fosfora u krvi. Ovaj hormon normalizira apsorpciju kalcija u crijevima i blokira reapsorpciju ove tvari u tubulima bubrega tijekom izlučivanja primarnim urinom, povećavajući njegovo izlučivanje. Zbog proizvodnje kalcitonina smanjuje se lučenje hlorovodonične kiseline u želucu, što je važno kada hiperacidnostželudačni sok.

Još jedna važna i izuzetno relevantna karakteristika ovog hormona danas je mogućnost korištenja njegovih indikatora u krvi kao tumor markera. Njegov nivo raste u prisustvu malignih neoplazmi u štitnoj žlijezdi.

• Thyrotropin ili TSH- hormon koji sintetiše hipofiza i neophodan je da stimuliše štitnu žlezdu da proizvodi hormone štitnjače. U slučaju smanjenja sinteze ovih hormona povećava se nivo TSH. Stopa ovog hormona može varirati u zavisnosti od doba dana, količine sna, emocionalno stanje osoba.

Štitna žlijezda mora proizvoditi gore navedene hormone, čija tačna količina i omjer omogućavaju vitalnim organima da u potpunosti obavljaju svoje funkcije. Kao i drugi organi, štitnoj žlijezdi je potrebna „pravilna ishrana“, koja osigurava opskrbu važnim mikroelementima i biološki aktivnim tvarima.

Sinteza hormona štitnjače odvija se uz učešće joda, koji tijelo ne sintetizira i mora doći izvana. Dnevna potreba za jodom je od 100 do 200 mcg.

Drugi važan element neophodan za pravilno funkcionisanje štitne žlezde je selen. Normalan nivo selena aktivira funkcionalnu sposobnost tiroksina i čak je u stanju da preokrene tok autoimunih bolesti.

Cink ima sličan učinak na sintezu hormona štitnjače - bez njega hipotalamus nije u stanju da "prati" da se tiroidni hormoni sintetiziraju pogrešno i da poveća njihovu proizvodnju.

Patologija štitne žlijezde

Štitna žlijezda se smatra jednim od najmisterioznijih ljudskih organa. Funkcionisanje ove male, ali važne žlezde usko je povezano sa radom mozga, imunog i nervnog sistema, čija je aktivnost u današnje vreme još uvek slabo shvaćena. Naučnici još nisu utvrdili koji faktori utiču na anomalije u sintezi hormona štitnjače i neuspjehe u realizaciji njihovih funkcija.

Klasifikacija patologija štitne žlijezde prilično je složena i zbunjujuća. Za bolesti štitne žlijezde karakteristična je sličnost znakova, što ukazuje na usporavanje metaboličkih procesa u tijelu ili njihovo ubrzanje.

Tok bolesti štitne žlijezde ima sljedeće mogućnosti:

• Eutireoza. Patološki procesi se javljaju u štitnoj žlijezdi i ne utječu na aktivnost drugih organa i sistema. Hormoni štitnjače se proizvode i njihove funkcije se obavljaju djelomično ili čak u potpunosti.
• . Smanjenje rada štitne žlijezde dovodi do kvarova i usporavanja tijeka metaboličkih procesa u organskim sustavima povezanim s tim. Ovu bolest karakterizira smanjenje energetskih resursa tijela.
• . Povećana funkcionalna aktivnost štitne žlijezde dovodi do poremećaja metaboličkih procesa u tijelu.

Eutireoza je manje opasna, ali zahtijeva pažnju, jer se može razviti u hipotireozu, hipertireozu ili onkologiju.

Uobičajeni simptom većine bolesti štitne žlijezde je povećanje volumena žlijezde (vidi sliku iznad). Povećana štitna žlijezda naziva se gušavost.

Poremećaji u radu štitne žlijezde nastaju zbog nedostatka esencijalnih elemenata u tragovima (jod, selen, cink), uz nepovoljnu ekološku situaciju, probleme s imunitetom i nasljednu predispoziciju.

Najčešća oboljenja kod kojih se hormoni štitnjače ne proizvode pravilno i njihove funkcije se ne provode kako treba.

endemska struma

endemska struma razvija se u pozadini nedostatka joda u tijelu. Budući da je jod osnova tireocita, njegov nedostatak dovodi do kvara u njihovom funkcioniranju. Štitna žlijezda postaje sve veća u volumenu kako bi povećala sintezu hormona povećanjem svoje površine. Za endemsku strumu karakteristični su letargija, umor, glavobolja i bolovi u srcu. Zbog velikog volumena štitne žlijezde može doći do osjećaja stezanja u grlu, gušenja. Kod endemske strume, čvorovi se mogu pojaviti u štitnoj žlijezdi, tada se nazivu bolesti dodaje definicija "nodularna".

autoimuni tiroiditis

(Hashimoto gušavost) - bolest štitne žlijezde uslovno upalne prirode, u kojoj imuni sistem počinje proizvoditi antitijela na tireoglobulin (poseban protein koji je "sirovina" za hormone štitnjače), uništavajući ih. Kod ove bolesti, tkivo štitne žlijezde počinje rasti, nadoknađujući nedostatak hormona proizvedenih povećanjem volumena. Hipofiza povećava sintezu TSH, koji stimuliše rad žlezde. Štitna žlijezda počinje raditi u "hitnom režimu", ali se može nositi sa svojim funkcijama, održavajući normalan nivo hormona štitnjače - razdoblje ovisi o pacijentovom zdravlju, ishrani, životnim uvjetima i ekologiji mjesta stanovanja.

Klinička slika simptoma ove bolesti je prilično nejasna: slabost, letargija, umor, sklonost depresiji, apatija, problemi sa stolicom, usporen puls, hipotenzija itd. Čini se da je tijelo uronjeno u "hibernaciju", metabolički procesi i mentalne reakcije postaju sporije.

Zbog nepravilnog funkcionisanja i uzastopnog uništavanja ćelija štitaste žlezde ćelijama ubicama imunog sistema, ako se ne leče, u njoj se mogu pojaviti neoplazme drugačije prirode. Zbirni naziv za ove patologije je nodularna struma. Razlikuju se sljedeće vrste nodularna struma:

• solitarna nodularna struma (tj. postoji jedan čvor u organu);
• multinodularna struma ;
• difuzna nodularna struma (ujednačen rast tkiva štitnjače);
• cistična nodularna struma (karakterizirana prisustvom cista).

Glavni način dijagnosticiranja nodularne strume i njenog tipa je ultrazvuk ili MR.

Basedowova bolest

Gravesova bolest () je patologija u kojoj se hormoni štitnjače sintetiziraju u višku, njihove funkcije se ubrzavaju iznad norme. Kod Basedowove bolesti uočavaju se simptomi hipertireoze:

• tahikardija;
• povećana ekscitabilnost;
• ubrzan metabolizam s bezrazložnim gubitkom težine;
• tremor udova;
• ispupčene oči (egzoftalmus).

Akutni tiroiditis

Akutna (upalna) - upalna bolest štitne žlijezde. To je tipično za njega groznica, glavobolja i opšta slika hipertireoze.

karcinom štitne žlezde

Karakterizira ga razvoj malignih neoplazmi iz njegovih stanica. Pored simptoma tipičnih za onkologiju, rak štitne žlijezde ima djelomične znakove hipertireoze.

Ako se mjere ne preduzmu na vrijeme, bolesti štitnjače mogu izazvati takva patološka stanja organizma kao što su hipotireoza i hipertireoza, koje nisu bolesti u pravom smislu te riječi.

Odvojeno o hipotireozi i hipertireozi

Suština hipotireoze leži u sistemskim poremećajima u funkcionisanju organa i njihovih sistema koji se regulišu hormonima štitnjače u pravcu smanjenja njihovih funkcija.

Kod hipotireoze, glavni simptomi karakteristični za patologije štitnjače postaju izraženiji. Metabolizam se usporava. To dovodi do pojave višak kilograma i pogoršanje izgled. Zbog nepravilne apsorpcije vitamina i elemenata u tragovima kosa i nokti postaju lomljivi i beživotni, a koža postaje suha.

Postoje znakovi hipotenzije, zbog smanjenja tjelesne temperature, pacijent s hipotireozom osjeća zimicu. Na dijelu probavnog trakta primjećuju se mučnina, nadimanje i nadimanje, zatvor. Razvija se diskinezija bilijarnog trakta, javljaju se problemi s jetrom, srcem, otekline. Zbog nedostatka hormona smanjuje se brzina mentalnih reakcija – razmišljanja, pamćenja itd. Također, pacijente karakteriziraju nerazumne promjene raspoloženja, depresija.

Prisustvo hipotireoze zahteva hitnu akciju, jer se kod ovog stanja mogu razviti ozbiljne bolesti kardiovaskularnog, probavnog, ekskretornog ili reproduktivnog sistema.

Ništa manje opasna je hipertireoza - stanje ljudskih organa i sistema s produženim viškom hormona štitnjače u krvi. Sa strane kardiovaskularnog sistema karakteriše ubrzan puls, tahikardija, bol u srcu. Težina dramatično pada zbog pojačanog metabolizma. Mokrenje postaje sve češće, pojavljuje se natečenost, znojenje, zabrinjava proljev. Postoji i povećana nervna razdražljivost, drhtanje ruku, umor, bol u mišićima. Specifičan znak hipertireoze su ispupčene oči (ali ne u 100% slučajeva).

Dijagnoza patologija štitnjače

Uz nejasnu simptomatsku sliku bolesti štitnjače, najsveobuhvatnija je metoda istraživanja hemija krvi.

• Nivo TSH, T3 i T4 su glavni pokazatelji sumnje na probleme sa štitnom žlezdom. Prepisuju se kod sumnje na endemsku strumu, autoimuni tiroiditis, Basedowovu bolest, akutni tireoiditis i za pojašnjenje hipotireoze i hipertireoze. Glavna analiza koja se mora uraditi kod povećane štitne žlijezde je tirotropin (TSH). Povišen nivo TSH (T3 i T4 mogu ostati normalni neko vreme) ukazuje na razvoj eutireoze.
• Provjerava se nivo antitijela na tireoglobulin kako bi se razjasnio autoimuni status patologije.
• Za analizu se uzima nivo kalcitonina i određeni broj onkomarkera ako se sumnja na onkologiju.

Za inicijalnu dijagnozu neophodan je vizuelni pregled pacijenta, palpacija bolesnog organa. Da bi se razjasnilo stanje tkiva štitne žlijezde i prisutnost neoplazmi u njemu, propisuju se Ultrazvuk, MRI ili elastografija(relativno nova metoda studije tkiva štitnjače i prirode novotvorina u njima).

Suština studije je kombinacija ultrazvučnog i mehaničkog djelovanja na tkivo štitnjače. Kada se senzor ultrazvučnog aparata pritisne na površinu štitne žlijezde, zdrava tkiva percipiraju udar, dok destruktivna ne. Ova metoda dozvoljava sa visok stepen pouzdanost za dijagnosticiranje prisustva maligne formacije on ranim fazama.

Takođe da se isključi najgori scenario (onkologija) u prisustvu čvorova, cista i fibroma, radi se biopsija.

Liječenje patologija štitne žlijezde

Režim liječenja bolesti štitne žlijezde je isključivo individualan i ovisi o općem zdravstvenom stanju pacijenta i pristupu liječenju samog liječnika. U liječenju patologija štitne žlijezde, princip "Ne škodi!" posebno važno.

Strogo govoreći, bolesti štitne žlijezde trenutno su u službenoj medicini priznate kao neizlječive.

Kao terapija održavanja za smanjenu funkciju štitnjače, pacijentima je potreban dnevni unos sintetičkih lijekova koji sadrže hormone kako bi nadoknadili nedostatak vlastitih hormona ( L-tiroksin, Eutiroks). Uz povećanu funkciju, propisuju se tireostatici: Tirozol, Propicil, Mercazolil. Uzimanje lijekova smanjuje opterećenje zahvaćenog organa. Ali moramo zapamtiti da ovo nije lijek, već samo pomoćna mjera.

Bolesti štitne žlijezde su vrlo specifične, ako postoje, preporuke zdravog načina životaživot treba da postane striktno poštovana pravila - u tom slučaju se tok bolesti može usporiti ili "konzervirati", au nekim slučajevima i obrnuti.

Pacijentima sa poremećajima štitne žlijezde potrebno pravilnu ishranu, pridržavanje režima, smanjenje negativnih psihoemocionalnih i prekomjernih fizičkih napora. Život u ekološki nepovoljnim područjima je kontraindiciran. Takođe, osobama sa oboljenjima štitaste žlezde striktno je zabranjeno izlaganje na otvorenom suncu.

Unos selena i cinka blagotvorno deluje na štitnu žlezdu - uz dogovor sa lekarom. Ali jod se ne smije uzimati bez preporuke ljekara, jer. u nekim slučajevima može biti štetno.

U nekim slučajevima, s teškim oštećenjem tkiva štitne žlijezde, moguće je djelomično ili potpuno uklanjanje organa. Najčešće je to neophodna mjera za sprječavanje razvoja raka. Kada se ukloni štitna žlijezda, pacijentima se propisuje doživotna hormonska nadomjesna terapija.

Povezani video zapisi

Slični postovi

Samostalni odlazak pacijenta kod endokrinologa nije česta pojava, jer pacijent ne povezuje štitnu žlijezdu sa simptomima mnogih bolesti, međutim, već prilikom prve posjete bit će potrebno uraditi testove na hormone štitnjače. Važno je razumjeti potrebu za ovim zahvatom i ni u kom slučaju ne zanemariti zdravlje, jer se na štitnu žlijezdu ne odnosi zakon „bolje ikad nego nikad“.

Proces proizvodnje hormona štitnjače sastoji se od pet uzastopnih faza:

1. Apsorpcija jodida koji cirkuliraju u krvi štitnjače.
2. Oksidacija jodida sa stvaranjem slobodnih molekula joda.
3. Jodizacija (zasićenje jodom) ostataka tirozina u tireoglobulinu.
4. Cepanje tireoglobulina, lučenje hormona T3 i T4 u krv.
5. Transformacija T4 u T3 (javlja se i u štitnoj žlijezdi i u perifernim tkivima).

Glavno mjesto formiranja i skladištenja biološki aktivnih supstanci štitne žlijezde su njene funkcionalne jedinice, nazvane folikuli, koji se sastoje od posebnih stanica - tireocita.

Bilješka. U nekim literarnim izvorima tireociti se nazivaju A-ćelije štitnjače, ali u stvari ova dva pojma znače istu stvar.

Tirociti sintetiziraju glavne hormone - tiroksin (T4) i trijodtironin (T3). Njihove hemijske formule su gotovo identične osim sadržaja atoma joda. Molekul prvog sadrži četiri, a drugi - tri.

Supstance mogu biti sadržane u krvi u dva stanja:

• slobodni oblik (FT4 i FT3, od slobodnog) - biološki aktivan;
• vezani oblik (u kompleksu sa specifičnim transportnim proteinskim globulama).

Važan uslov za stvaranje hormona je prisustvo joda i tirozina (aminokiselina). Prvo, u folikulima se formira tireoglobulin, koji je poseban protein koji se skuplja i skladišti unutar folikula.

Ova supstanca pruža rezervu iz koje će se gotovi hormoni brzo proizvoditi kada je to potrebno. Nakon sinteze ulaze u krvotok, gdje se za njih vezuju posebni transportni proteini koji vežu tiroksin, albumin i globulin.

Tiroglobulin je glikoprotein, odnosno dvokomponentni spoj molekula proteina i ugljikohidrata. Njegova molekularna težina je približno 600.000 daltona. Ovo je prilično veliko jedinjenje, tako da je nemoguće da uđe u krv u ovom stanju, ali to se može dogoditi ako patoloških procesa u organu, na primjer, s tiroiditisom, kada je integritet folikula uništen.

Da bi se formiranje glavnih hormona odvijalo pravilno iu pravim količinama važno je prisustvo čistog („elementarnog“) joda u krvi, koji nastaje prilikom oksidacije neke supstance u obliku jodida koji dolazi iz hrane ili iz okoline. Prvo, jedan ili dva atoma joda mogu biti povezani s tirozinom, stvarajući tako monojodotirozin i jodotirozin, koji su prekursori funkcionalno aktivnih hormona štitnjače. Dalje, ovi molekuli se kombinuju i formiraju tiroksin (kompleks dva molekula dijodotirozina) ili trijodotirozin (asocijacija monojodotirozina i dijodotirozina).

Kalcitonin proizvode parafolikularne stanice ili C-ćelije štitne žlijezde. Bitan je element za razmjenu i asimilaciju jona kalcija i fosfora, izuzetno je važan za normalno funkcioniranje strukturnih jedinica koštanog tkiva – osteoblasta.

Bilješka. Kalcitonin se po svojoj strukturi značajno razlikuje od drugih hormona štitnjače - njegova molekula je dugačak lanac od 32 aminokiseline (polipeptid).

Za šta su odgovorni hormoni?

Dakle, za koje su supstance koje stimulišu štitnjaču koje proizvodi štitna žlezda odgovorne:

• rast i razvoj fetusa (formiranje centralnog nervnog sistema, kardiovaskularnog, respiratornog i drugih sistema);
• povećanje kontraktilnosti crijeva;
• povećana potreba miokarda za kiseonikom;
• povećanje broja otkucaja srca;
• povećanje impulsa srčane provodljivosti;
• održavanje normalan nivo kisik i ugljični dioksid;
• osigurava normalno funkcioniranje respiratornog centra;
• utiču na uništavanje koštanog tkiva i formiranje kostiju;
• povećavaju sintezu strukturnih proteina u mišićima.

Dakle, povećanje ili smanjenje sinteze, jednom riječju, odstupanje od norme će uzrokovati probleme u gotovo svim tjelesnim sistemima. Ali zašto često nije dovoljno znati vrijednost T3 i T4, a ljekari propisuju sve više novih studija.

Hormon TSH

Iako se ovaj hormon ne proizvodi direktno u štitnoj žlijezdi, proizvodi se isključivo za nju. Ovo je hormon hipofize koji se sintetizira ako dođe do smanjenja hormona štitnjače T4 i T3.

Zajedno s krvotokom ulazi u štitnu žlijezdu na posebne receptore i djeluje na njih.

Prilikom interakcije s receptorima dolazi do sljedećeg:

1. Štitna žlijezda počinje aktivno sintetizirati hormone T3 i T4.
2. Povećanje štitaste žlezde stimulisanjem rasta tkiva ovog organa.

Pronalaženje prihvatljivog nivoa TSH je prvi i najvažniji pokazatelj zdravlja štitnjače.

Hormon T4

To je najvažniji hormon štitnjače. On čini 90% svih hormona koji se sintetiziraju u štitnoj žlijezdi.

Tiroksin se sastoji od četiri atoma joda, zbog čega je u njegovom nazivu broj 4. Ponekad se u smjeru analize može vidjeti slobodan T4 ili T3. Ovo je preciznija analiza.

Hormon T3

Ovaj hormon je najvažniji u hormonima štitnjače. Samo 10% hormona T3 sintetizira se u štitnoj žlijezdi. Preostalih 90% nastaje odvajanjem jednog atoma joda od hormona T4. S tim u vezi, hormon T4 se pretvara u mnogo energetski intenzivniji i aktivniji T3.

Trijodtironin odražava sve glavne funkcije štitne žlijezde. T4 i T3 - sintetiziraju se u tijelu za kontrolu i upravljanje energetskim metabolizmom. Kontrakcije srčanog mišića, rad znojnih žlezda, proces varenja hrane i njeno kretanje kroz gastrointestinalni trakt su procesi koji zahtevaju energiju. Ovi aktivni procesi su pod kontrolom T3 i T4.

Ponekad se u analizi mogu vidjeti i različita antitijela. Ovo je test na antitijela koji se propisuje pacijentu u slučaju sumnje na autoimune patologije.

kalcitonin

Ovaj hormon se proizvodi u C-ćelijama štitaste žlezde, koje se nalaze pored folikula. Poreklo ovih ćelija je neuroendokrino, formiraju se u pankreasu u fetalnom periodu.

Što se tiče broja C-ćelija koje luče kalcitonin, one su mnogo inferiornije od B i C-ćelija koje ulaze u folikule štitnjače. Na osnovu informacija u raznim medicinska literatura, kalcitonin se smatra supstancom koja blokira rad paratiroidnog hormona, ali je efekat kalcitonina nekoliko puta slabiji od paratiroidnog hormona. Osim toga, kalcitonin je tumorski marker za rak štitnjače.

Nivo kalcitonina se mijenja u slučaju:

• osteoporoza;
• anemija;
• rak štitne žlijezde;
• karcinom prostate, dojke ili respiratornih organa.

AT do TPO

Analiza na antitijela u krvi koristi se kao dodatni marker u određivanju poremećaja u radu štitne žlijezde. Ova antitijela se proizvode protiv tireoperoksidaze. Ovaj enzim je uključen u sintezu hormona štitnjače.

AT do TG

Ovu vrstu antitijela proizvode limfni čvorovi.

Prisutan je u krvnim testovima samo kod pacijenata sa sljedećim bolestima:

• autoimuni tiroiditis;
• difuzna toksična struma.

Takođe, posebna pažnja se poklanja povećanom sadržaju ovih antitela kod pacijenata kod kojih je dijagnostikovan papilarni i folikularni karcinom štitaste žlezde. Značajan je onkomarker u ovoj bolesti.

AT u rTTG

Ova antitijela se proizvode u tijelu pacijenta s difuznom toksičnom strumom. i propisuju se samo ako se sumnja na bolest. Nivo antitijela u testu krvi određuje mogućnost liječenje lijekovima ili indikacije za operaciju.

Zašto je hipotalamus privučen?

Češće endokrinolozi zahtijevaju analizu na hormone T3, T4, TSH, ali ako je s prvim sve jasno, onda TSH pripada hipotalamus-hipofiznom sistemu, i na prvi pogled, "daleko nategnut", ali to nije tako. Stvar je u tome da je TSH odgovoran za proizvodnju T3 i T4, pod kontrolom povratne sprege (što je više trijodtironina i tiroksina, to je niži nivo TSH).

Međutim, kao i svaki drugi tjelesni sistem, proizvodnja T3 i T4 može izostati, pa je važno znati da li je povećanje ili smanjenje nivoa T3 i T4 povezano s radom hipotalamusa ili ne.

A šta ako samo položite TSH

Logično, ako hipotalamus-hipofizni sistem zakaže, tada će biti dovoljna procjena nivoa TSH. Ali nažalost, to nije slučaj, jer osim hipotalamusa, štitna žlijezda koristi nezavisni sistem za praćenje nivoa oslobađanja tiroksina i trijodtironina, pa se razina TSH možda neće promijeniti kod nekih vrsta patologija.

Potražite besplatne T3 i T4

Analiza na hormone štitnjače može uključiti vrijednost T3 i T4 free, u suštini to su iste supstance. Ali zašto su oni definisani u zasebnim parametrima?

Stvar je u tome da hormoni koji stimulišu štitnjaču ne ulaze u krvotok čista forma, a u simbiozi sa transportnim proteinima, u laboratorijskom određivanju T3, T4, određuju se, međutim, 0,04% tiroksina i 4% trijodtironina nisu povezani sa proteinima, slobodne vrijednosti se odnose specifično na njih.

Bilješka! Stopa trijodtironina i tiroksina vezanog na proteine ​​može se promijeniti ako pacijent uzima određene lijekove lijekovi, tako da podaci dobijeni bez određivanja T4 i T3 slobodnih mogu biti nepouzdani.

Riješeno - najam besplatno

I pored toga što se po slobodnim hormonima ocjenjuje funkcionalni rad štitne žlijezde, nije dovoljno davati krv samo za slobodne vrijednosti. Ovdje govorimo o vezivnim proteinima koje tijelo može sintetizirati u većim ili manjim količinama.

Dakle, s povećanom proizvodnjom jednog od veznih proteina, pokazatelji nevezanog T3, T4 će biti normalni, ali će se ukupne vrijednosti povećati, i obrnuto. Kada se to može dogoditi?

Povećanje proizvodnje:

• trudnoća;
• tretman estrogenom;
• akutna faza infektivnog hepatitisa.

Smanjena sinteza proteina:

• teške somatske bolesti;
• nefrotski sindrom;
• upotreba glukokortikosteroida ili androgenih lijekova.

Bio je moj, postao je tuđ

Zasebna veza u laboratorijskoj dijagnozi štitne žlijezde je analiza hormona na TPO, čija norma počinje brojem nula. Dešifriranje kratice zvuči kao: određivanje antitijela na tiroperoksidazu. Ako se prevede na dostupan jezik, onda je ovo definicija specifičnih supstanci koje se oslobađaju kada tijelo smatra da je štitna žlijezda strana.

Ova antitijela se pojavljuju samo kada autoimune bolesti, pa se rijetko koristi. Gornja granica normale doseže 34 IU / ml, ne ovisi o dobi pacijenta, za razliku od drugih vrijednosti.

Rješavanje složenih problema

Ako je pacijent iz bilo kojeg razloga odlučio sam poduzeti testove, onda, iskreno, to se ne isplati. Samo liječnik ima pravo samostalno donijeti odluku o laboratorijskoj dijagnostici, uzimajući u obzir bolesti, povijest i pritužbe pacijenta, u suprotnom tumačenje može biti netočno, a liječenje "uradi sam" donijet će mnogo problema .

Takvi simptomi mogu potaknuti stručnjaka da prisili pacijenta da donira krv za istraživanje:

• tahikardija;
• drhtanje ruku;
• gubitak/povećanje težine;
• netolerancija na hladnoću;
• egzoftalmus ili smetnje vida;
• fotofobija;
• suha koža, gubitak kose;
• zatvor, dijareja;
• nedostatak menstruacije;
• slabost, umor, nesanica;
• natečenost.

Čudno je da pacijenti možda uopće ne izgledaju kao na fotografiji, jer se poremećaji endokrinih žlijezda mogu manifestirati gore opisanim simptomima, bez ikakvih vanjskih manifestacija.

Pacijent se okupio

Bez sumnje, liječnik je dužan reći o osnovnim pravilima, a pacijent uzeti u obzir prije odlaska u laboratoriju, ali ako se to nije dogodilo, onda je vrijedno razjasniti šta i kako.

1. Izbor laboratorije. Najjednostavnije je uraditi testove u samoj klinici za koju je pacijent vezan, ali, kako pokazuje praksa, to nije uvijek moguće. Pacijenti najčešće biraju laboratoriju od najvećeg povjerenja, ili slijede upute liječnika, obje odluke su racionalne.
2. Loše navike. Pušači će morati da ostave cigarete 3 sata prije testa. Bolje je ne piti alkohol dan ranije, više iz moralnih i etičkih razloga nego zbog izobličenja podataka.
3. Ishrana. Također ćete morati odbiti hranu, ako ne možete doći na proceduru na prazan želudac, onda se morate suzdržati od jela najmanje 2-3 sata. U isto vrijeme, upotreba čiste negazirane vode je sasvim prihvatljiva.
4. Prenapon. U roku od dva dana ranije laboratorijska dijagnostika preporučljivo je ne pretjerivati ​​i fizički i emocionalno, savjet je relativan, ali na rezultate može utjecati.
5. Uzimanje lijekova. Kao što je ranije spomenuto, mnogi lijekovi utječu na rezultate, pa je prije svega potrebno sa specijalistom odlučiti koje lijekove treba isključiti 2 dana prije studije i je li to potrebno.

Bitan! Odabir laboratorije je odgovoran događaj, jer će svaka ponovna analiza biti potrebna tamo. To je zbog razlike u dijagnostičkim metodama, pa se čak i referentne (normalne) vrijednosti mogu razlikovati.

Uzimanje krvi za analizu

Unatoč činjenici da je proizvodnja ispitivanih tvari koncentrirana u štitnoj žlijezdi i hipotalamusu, hormoni povezani s proteinima ili u slobodnom obliku cirkuliraju u krvotoku. Iz tog razloga sa pacijentom ne rade ništa natprirodno, već samo prave ogradu venska krv.

Posebna kategorija pacijenata ne može izaći iz kuće, pa čak ni iz kreveta, pa se takvim osobama krv vadi kod kuće. Nažalost, ne obavljaju sve laboratorije kućne posjete, ali to je moguće. IN teški slučajevi pažljivije treba razmotriti odabir laboratorija ili transport pacijenta do mjesta uzimanja uzoraka krvi.

Sama procedura je prilično primitivna i obično ne traje više od 5-10 minuta. Uputstvo, prema kojem medicinska sestra uzima uzorke krvi, nije se mijenjalo već nekoliko godina, tako da se ne treba plašiti kada vidite vrlo mladog specijaliste, takvoj manipulaciji podliježe čak i student medicinskog fakulteta.

Opet predati

Ako se otkrije bilo kakva patologija, pacijent će morati ponovo provesti laboratorijski test za vrijeme ili nakon propisanog liječenja. Nema smisla ponavljati krvni test za i T4 više od jednom u 2 mjeseca.

Definitivno neće biti moguće vidjeti dinamiku ranije od tjedan dana, jer za to vrijeme nivo jednostavno nije imao vremena za promjenu.

A onda je nešto krenulo po zlu

Nesumnjivo se u praksi dešavaju iskrivljeni rezultati i daleko od toga da se svi mogu izbjeći, pacijenti koji istinski brinu o svom zdravlju moraju biti svjesni šta može uzrokovati odstupanja od norme.

1. Hemoliza. Krv u pouzdanom obliku jednostavno ne stiže u laboratorij, to se događa izuzetno rijetko. S takvom krvlju jednostavno je nemoguće provesti dijagnostiku, stoga će umjesto rezultata doći poruka da krv treba ponovo uzeti.
2. Nivo masti. Ako pacijent ima izraženo kršenje metabolizma lipida u biohemijskoj analizi, tada ćete morati malo pričekati.
3. Trudnoća. U trećem tromjesečju, razina TSH može se povećati i istovremeno ostati norma za određenu ženu. Što se tiče T3 i T4, mora se reći da se mogu povećati u bilo kojem tromjesečju trudnoće.
4. Vrijeme. Kao laboratoriju važno je i vrijeme uzimanja uzoraka, tokom dana nivo se može mijenjati, pa je poželjno dati krv na kontrolu u istom dnevnom intervalu.
5. Ljekoviti i narkotički preparati. Osim lijekova, utječu i rezultati narkotičke supstance uključujući morfijum, heroin, metadon i druge. Bez obzira na to da li pacijent koristi takve supstance prema medicinske indikacije ili bez njih, rezultati mogu biti iskrivljeni.

Šta je sa pravilima

Kao što je ranije spomenuto, norme se mogu razlikovati ovisno o laboratoriju, najčešće je ova razlika beznačajna, pa je vrijedno dati približne kriterije za referentne vrijednosti koji direktno ovise o dobi.

Ime	Dob						Trudnoća u sedmicama
	Ispod 4 mjeseca	4 – 12 mjeseci	17 godina	7 – 12 godina	12 - 20 godina	Preko 20 godina	Ispod 13	13 — 28	28 — 42
Ukupni trijodtironin (nmol/l)	1,23 — 4,22	1,32-4,07	1,42-3,80	1,43-3,55	1,40-3,34	1,2 — 3,1
Bez trijodtironina (pmol/l)	3,1-6,8
Ukupni tiroksin (nmol/l)	69,60 — 219	73,0 — 206	76,60 — 189	77,10 — 178	76,10 — 170	66 — 181
Slobodni tiroksin (pmol/l)	11,50 — 28,3	11,90 — 25,6	12,30 — 22,8	12,50 — 21,5	12,60 — 21,0	10,80 — 22,0	12,1-19,6	9,6-17	8,4-15,6
Tiroidni stimulirajući hormon (µIU/ml)	0,7 — 11	0,7 — 8,35	0,7 — 6	0,6 — 4,8	0,50 — 4,3	0,30 — 4,2

Bitan! Ako je pacijent primio analizu na hormone TSH i T4, čija se norma razlikuje od vrijednosti iz tabele, ali se poklapa s referentnim vrijednostima navedenim na laboratorijskom obrascu, tada su potonje smatra prioritetom. Isto važi i za druge hormone koji stimulišu štitnjaču.

Nivo gore

Ako se T3 i T4 iz više razloga počnu oslobađati intenzivnije nego što je potrebno organizmu koji normalno funkcionira, uočava se patološko stanje zvano tireotoksikoza koje se već u početnoj fazi manifestira sljedećim simptomima:

• tremor;
• znojenje;
• nervoza;
• osjećaj vrućine;
• razdražljivost.

Daljnjim napredovanjem bolesti počinju se razvijati aritmije i zatajenje srca. Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, u većini slučajeva lijekovi su sasvim dovoljni da se ovo stanje zaustavi.

U teškim i uznapredovalim slučajevima ne može se bez operacije, nakon koje slijedi moguća naknadna terapija radioaktivnim izotopima joda.

Nadogradnja

Obrnuta situacija, kada nema dovoljno hormona štitnjače, naziva se hipotireoza. Njegove manifestacije su na mnogo načina suprotne od prethodnog patološkog stanja.

Hipotireozu karakteriše:

1. Letargija.
2. Slabost.
3. Chilliness.
4. Natečenost.
5. Depresija.
6. Pospanost.
7. Slabljenje potencije.
8. Pad performansi.
9. Poremećaj menstrualnog ciklusa.
10. Smanjene šanse za začeće.

Ovo stanje se može uporediti sa zimom, kada sve u prirodi zaspi. U ovom stanju ne rade se samo osnovni testovi na hormone štitnjače, već i na antitijela na tireoperoksidazu.

Kako se postavlja dijagnoza?

I sa svim informacijama, bez medicinskog obrazovanja, vrlo je teško samostalno postaviti dijagnozu. Za sebe možete proučiti koji su hormonski pokazatelji i koje bolesti su međusobno povezane, ali ne biste se trebali oslanjati na takve informacije.

Mada, ponekad može pomoći da se izbjegne pokušaj "liječnika" da "izliječi" "bolest". Tako da takve informacije, možda, neće postati suvišne.

dakle:

1. hipertireoza- T3 i T4 su precijenjeni, TSH AT-TG je potcijenjen, AT-TPO je norma. S takvom bolešću, štitna žlijezda počinje proizvoditi potpuno različite vrste hormona, na koje, zauzvrat, hipofiza počinje reagirati. S obzirom na to, koncentracija TSH opada.
2. Primarna hipotireoza- T3 i T4 su smanjeni, AT-TG i TSH su povećani, AT-TPO je normalan. U tom slučaju hipofiza smanjuje svoju aktivnost, zbog čega povećanje TSH, a koncentracija ostalih hormona pada.
3. Hipotireoza sekundarna- AT-TG i AT-TPO su normalni, a T3, T4, TSH su sniženi. Poremećaji se javljaju u svim funkcijama endokrinog sistema, dok hipofiza postaje manje aktivna. U tom kontekstu, hormoni T3 i T4 ne mogu se normalno proizvoditi i razvijati.
4. Autoimuni tiroiditis- AT-TG i TA-TPO su povišeni, ali ostali hormoni mogu i ostati normalni i smanjiti/povećati. Imuni sistem proizvodi antitela, ali štitaste žlezde u to vrijeme počinje se aktivirati ili "zaspati", zbog čega se koncentracija hormona počinje mijenjati.

Štitna žlijezda čeka čudo

Tokom trudnoće, sinteza hormona u ženskom tijelu može se promijeniti, ili može ostati ista kao prije. U slučaju bilo kakve sumnje na ljekara, potrebno je reagovati na vrijeme.

Trudnica mora biti registrirana kod endokrinologa, samo ako su utvrđena odstupanja od norme. Više o hormonskim promjenama tokom trudnoće pročitajte u videu u ovom članku.

Trudnoća je težak period u smislu restrukturiranja organizma. Pažljiv odnos lekara prema trudnici garantuje pravilan razvoj fetusa, a kontrola hormona koji stimulišu štitnjaču je zapravo preduslov.

Tabela: Referentne vrijednosti hormona štitnjače tokom trudnoće:

Plaćeni ili besplatni lijekovi

Za mnoge pacijente postavlja se logično pitanje isplati li se birati plaćene laboratorije ili besplatna medicina pruža usluge ništa lošije. To je komplicirano činjenicom da je cijena proučavanja nivoa hormona koji stimuliraju štitnjaču prilično visoka, a ne mogu si to priuštiti svi.

Pored metoda istraživanja i vremena kada su rezultati gotovi, laboratorije se gotovo ne razlikuju jedna od druge. Ako je pacijent nekoliko godina koristio usluge laboratorije i bio je prilično zadovoljan kvalitetom usluge, onda nema smisla mijenjati je, bez obzira da li je klinika budžetska ili privatna.

Zašto je važno da se testirate na vrijeme

Štitna žlijezda je jedan od najvažnijih organa za proizvodnju hormona, ona utječe na gotovo sve organe i sisteme, utiče na razvoj fetusa i djeteta, pa svako odstupanje od norme može dovesti do tužnih posljedica.

Pravovremena analiza hormona T3, T4, TSH garancija je pravovremenog liječenja mnogih bolesti.

Pitali smo - odgovaramo

Ne mogu doći do kontrole

Na liječenju sam kod endokrinologa, dok uzimam L-tiroksin. Sutra treba da dođem na kontrolu TSH i T4, ali sam završio na traumatologiji sa slomljenom nogom. Sada nema načina da dođete do endokrinologa. Kako sada uzimati L-tiroksin, jer doza još nije u potpunosti odabrana.

Zaustavi paniku

Obavezno obavijestite Vašeg ljekara traumatologa da uzimate L-tiroksin, on će Vam propisati konsultacije sa endokrinologom. Doktor će sam doći na konsultacije i na licu mjesta odlučiti da li je potrebno uraditi pregled TSH i T4 ili ne, a po potrebi će prilagoditi dozu lijeka.

Umoran od odustajanja

Svaki mjesec radim testove na TSH, T4, T3, opšte i besplatno, nekad sve zajedno, nekad odvojeno, ali bezuspješno. Ukupni T3 i T4 su stalno povišeni, a slobodni nivoi su normalni.

Čuo sam da se o radu štitne žlezde može suditi i po slobodnim T3 i T4, onda se ispostavi da sam sasvim zdrav. Zašto me tako često voze u različite laboratorije, iako nije propisano nikakvo liječenje. Samo sam umoran od svega ovoga, zar ne mogu da se pojavim na sledećoj kontroli?

Morat će izdržati

Takvi rezultati su mogući ako globulin koji vezuje tiroksin ne radi kako treba, ali o tome se ne može sa sigurnošću reći bez rezultata pregleda ruku i adekvatnog pregleda. Stoga će jedina ispravna odluka za vas biti da se obratite drugom endokrinologu, možda ćete morati ponovo na pretrage, ali ne biste trebali potpuno zanemariti problem. Zapamtite da povećani nivoi tiroksina i trijodtironina neće dovesti do ničega dobrog.

Odbio je ispitivanje

Dugo se (1 godina) liječio od zavisnosti od heroina u inostranstvu, vratio se tek prije mjesec dana. Nedavno sam bila kod terapeuta zbog nesanice, doktor me je poslao kod endokrinologa sa sumnjom na štitastu žlezdu. Endokrinologu je sve ispričao kao u duhu, a o apstinencijskom sindromu i zamjenskim lijekovima koje je uzimao prije šest mjeseci, ali je odmahnuo rukom i rekao da nema smisla da se testira od narkomana.

Na kartici sam napisao da je sve u redu. Ne koristim drogu već godinu dana, a zamjenske lijekove ne uzimam pola godine, a generalno, ne uzimam lijekove osim Kagocela dva mjeseca. Kada mogu da pregledam štitnu žlezdu? Da li je to sada stvarno kazna, a niko me neće liječiti?

Treba provjeriti sada

Upotreba heroina ima utjecaja na rezultate istraživanja, baš kao što to čine zamjenski lijekovi za heroin, ali sudeći po vremenu, oni trenutno više neće imati nikakvog efekta. Slobodno idite ponovo kod endokrinologa ili uradite pretrage kod privatna klinika, ako bude bilo kakvih promjena, onda će one biti pouzdane.

Prema ovim rezultatima, liječenje treba (ili ne provoditi). Problemi s nesanicom mogu biti povezani s drugim bolestima, ali ako terapeut nešto posumnja, onda je darivanje venske krvi jednostavno neophodno, i što prije, to bolje. Vjerovatno će i terapeut provesti liječenje, kada endokrinolog odbije da vas liječi.

Pregled štitne žlezde tokom planiranja trudnoće

Kristina, 25 godina: Planiram prvu trudnoću, krenula sam na preglede kod doktora. Sećam se toga ranije adolescencija, imao sam problema sa štitnom žlezdom (izgleda da je gušavost), dugo sam uzimao jodomarin.

Sada nemam zamerki, osećam se dobro. Koje testove za štitnu žlezdu biste mi preporučili da uradim?

Zdravo! Ukoliko se ne žalite, za planiranje trudnoće dovoljno je uraditi dva testa - na slobodni tiroksin (T4) i TSH. Istovremeno, imajte na umu da se ciljne vrijednosti TSH ​​​za žene koje se pripremaju za porođaj malo razlikuju od standardnih i iznose 1,5-2,5 mU / l. Obratite se svom endokrinologu ako vaš rezultat ne odgovara ovim vrijednostima. Osim toga, morat ćete se obratiti ljekaru ako je tiroksin iznad ili ispod normale.

subklinički hipotireoza

Tatjana, 36 godina: Zdravo! Prvi test na hormone imala sam prije dvije godine. Rezultati su bili sljedeći: T4 - 1,33, TSH - 3,73, anti-TPO - 299,82. Iako je posljednja analiza bila očito iznad norme, doktor mi tada nije ništa prepisao, savjetujući me da jednostavno periodično pregledam.

Nedavno sam počeo da otičem - uglavnom lice (oči) i prsti. Popeo se na težinu. Ponovo sam prošao testove: T4 - 1,06, TSH - 18,92, anti-TPO-299,82. Sada mi je endokrinolog prepisao da popijem Euthyrox 50 mg i ponovo uradim test za mjesec dana. Je li ovo istina? Šta da radim u slučaju povišenih TPO antitela?

Zdravo! Na osnovu vaših testova može vam se dijagnosticirati hipotireoza: TSH prelazi fiziološke vrijednosti skoro tri puta. Iako je T4 još uvijek unutar normalnog raspona, bez liječenja bi počeo opadati.

Preporuke vašeg lekara su potpuno tačne: 50 mcg Euthyroxa će nadoknaditi nastali nedostatak hormona štitnjače, a TSH će se postepeno smanjivati ​​na normalne vrednosti. Pošto se samo bira doza koja Vama odgovara, ne zaboravite da uradite kontrolne testove za mesec dana.

Što se tiče povišenih AT u TPO, savjetovao bih vam da jednostavno više ne kontrolirate njihov nivo. Ako su antitijela već prisutna u tijelu, smanjite njihovu koncentraciju savremenim sredstvima nemoguće. I ne utječu na taktiku liječenja.

Štitna žlijezda se smatra važnim organom u endokrinom sistemu. Hormoni štitnjače, zajedno sa imunološkim i nervnim sistemom, vrše regulatornu i koordinirajuću funkciju ljudskih organa. Oni igraju važnu ulogu u organizmu. Odstupanja od norme mogu ukazivati ​​na prisustvo vrlo ozbiljnih bolesti u tijelu.

Statistike pokazuju da se 1-2 milijarde ljudi na Zemlji suočava sa problemom štitnjače. Hormonski poremećaji štitaste žlezde su na drugom mestu posle dijabetes. Posjet endokrinologu je ključ za kontrolu nivoa hormona i prepoznavanje patologija štitnjače.

O hormonima štitnjače

Čak su i stari rimski liječnici obraćali pažnju na povećanje veličine štitne žlijezde tokom trudnoće i adolescencije. U Kini su lekari već znali kako da spreče gušavost jedući alge.

Renesansna vremena poznata su po nestandardnim pogledima na ljepotu. Edematozan i zaobljen vrat bio je standard privlačnosti kod žena. Ako se prisjetite slika Rembrandta, Van Dycka ili Dürera, možete vidjeti kako su umjetnici naglašavali takvu nezdravu privlačnost.

Nervozna, vruća i uzbuđena Španija 17. veka duguje svoj temperament višku hormona štitnjače. Nedostatak joda u tijelu dao je Švicarskoj aristokratsku smirenost, takt i sporost.

Struktura

Štitna žlijezda zauzima mjesto u prednjem dijelu vrata, nešto ispod Adamove jabučice. Prvi opis žlezde kao zasebnog organa dao je starorimski lekar Galen.

Ime dolazi od dvije riječi grčkog porijekla: "tireos" - štit, "idos" - pogled. U međunarodnoj medicini koristi se naziv "tiroidna žlijezda". U obliku je leptira ili potkove.

Postoje tri dela žlezde:

• dva bočna dijela;
• isthmus.

Svaka treća osoba ima i nestalnu lobulu - piramidalnu.

Na veličinu utječe njegova aktivnost. Osim toga, ova aktivnost je podložna mnogim faktorima:

• Dob
• spol;
• klima;
• kvalitet hrane;
• uzimanje lekova
• anatomski položaj i drugo.

Njena struktura je složena. Mikroskop pomaže da se vidi mnogo folikula - vezikula. Uz rubove se nalaze tireociti. Unutar folikula nalazi se koloid - vodenasta tečnost. Tirociti formiraju gomone, koji se akumuliraju u koloidu ako je neophodan hitan ulazak u krv.

Između folikulitisa i u njihovim zidovima nalaze se lagane, velike parafolikularne ćelije. Ove C ćelije proizvode hormon kalcitonin. Zahvaljujući njemu, reguliraju se metabolički procesi kalcija i fosfora: smanjuje se količina kalcija u krvi, inhibira se uklanjanje kalcija iz kostiju.

Vrste

Tijelo proizvodi dvije vrste hormona štitnjače:

• kalcitonin. Odgovoran je za rast i razvoj skeleta, kao i za razmjenu kalcijuma u tijelu.
• jodtironinski hormoni - tiroksin i trijodtironin. Regulišu lučenje drugih hormona, metaboličke procese.

Za razvoj su potrebne dvije važne komponente: jod i aminokiselina tirozin. Nedostatak joda zaustavlja sintezu hormona. Tirozin ne samo da potiče stvaranje hormona štitnjače, već i drugih jednako važnih tvari u tijelu: adrenalina, dopamina, melanina.

Funkcije

1. Hormoni koji djeluju na štitnu žlijezdu su odgovorni za razvoj i rast tokom adolescencije.
2. Doprinose formiranju i razvoju genitalnih organa (vanjskih i unutrašnjih).
3. Dolazi do prenošenja kiseonika u ćelije i tkiva celog organizma, kao i do njihovog zasićenja njime.
4. Regulirajte krvni pritisak i volumen krvi.
5. Oni kontrolišu aktivnost kardiovaskularnog sistema i rad srca. Povećanje nivoa hormona može uzrokovati hipertenziju.
6. Određuje se ciklus spavanja i budnosti.
7. Povećanje i smanjenje nivoa hormona štitnjače ima veliki uticaj na emocionalnu i mentalnu aktivnost.
8. Misaoni i mentalni procesi su pod hormonskim uticajem.
9. Jedna od glavnih funkcija štitne žlijezde i njenih hormona je održavanje tjelesne temperature.
10. One utiču na tok i ishod trudnoće. Povišeni nivoi mogu doprinijeti pobačaju.

Bolesti

Bolesti štitne žlijezde dijele se u tri grupe:

1. tireotoksikoza. Nivo je iznad normalnog. Oni utiču na biohemijske procese u organizmu.
2. hipotireoza. Nivo je ispod normalnog. Autoimuni poremećaji i nedostatak joda dovode do ove patologije.
3. bolest povezana s anatomskim promjenama u štitnoj žlijezdi, u kojoj je nivo hormona normalan.

Dijagnostika

Danas je dijagnosticiranje bolesti štitnjače prilično jednostavno. Koriste se razne metode ankete i analize. Koriste se ultrazvučni aparati, biopsije tkiva, tumori ili ciste, a rade se i razne pretrage.

Koje pretrage se rade na hormone štitnjače?

Prilikom uzimanja testova važno je uzeti u obzir koji će se hormoni proučavati. Informacije će biti potpune, a dijagnoza tačna. Na primjer, za početnu analizu zdravstvenih pritužbi prolaze:

• free T4;
• besplatni T3;
• antitijela na tireoperoksidazu.

Ako se sumnja na tireotoksikozu, rade se isti testovi kao u početnoj studiji, plus analiza na antitijela na TSH.

U liječenju hipotireoze tiroksinom, uzima se krvni test na TSH i slobodni T4.

Indikacije za testiranje

Zašto je potrebno da se testirate? Povećanje ili smanjenje proizvodnje hormona štitnjače ukazuje na kvar žlijezde. Indikacije za testiranje su:

• neplodnost;
• difuzna struma i njeno istraživanje;
• sklonost bolestima štitnjače;
• brza promjena težine - oštro smanjenje ili postavljanje;
• smanjena želja ili impotencija;
• odgođeni seksualni razvoj i sazrijevanje kod tinejdžera;
• hipotireoza ili hipertireoza;
• aritmija;
• zaostajanje djece u intelektualnom razvoju;
• neuspjeh u menstrualnom ciklusu ili njegovo odsustvo;
• ćelavost ili alopecija;
• tahikardija;
• gubitak pamćenja;
• suhoća i ljuštenje kože;
• bradikardija;
• nodalne formacije;
• kršenje srčanog ritma;
• galaktoreja;
• tremor ruku;
• dispneja;
• znojenje i osjećaj vrućine;
• chilliness.

Važno: nedostatak hormona štitnjače može dovesti do kretenizma, a višak može dovesti do tireotoksične krize. Posebno opasna stanja kod djece.

Simptomi bolesti

1. bol u mišićima;
2. nelagodnost u vratu, otok u području štitne žlijezde, promuklost;
3. gubitak kose, promjene u stanju kože (češće ljuštenje i suhoća);
4. zatvor;
5. naglo povećanje tjelesne težine;
6. umor;
7. promjene raspoloženja, histerija i razdražljivost.

Test krvi na hormone štitnjače

Ljekar bilo koje specijalnosti može propisati testove za hormone štitnjače. Najčešće, analiza ostaje relevantna za stručnjake:

• terapeuti;
• kardiolozi;
• endokrinolozi;
• psihijatri;
• imunolozi;
• ginekolozi.

Bilo koji od gore navedenih simptoma može poslužiti kao apel endokrinologu. Kod patologija različitih vrsta endokrinog sistema, kao i metaboličkih poremećaja, propisujem krvni test na hormone štitnjače. Ograda je uzeta iz vene.

Analiza pomaže da se razjasni dijagnoza. Osim toga, posebne laboratorijske pretrage omogućavaju procjenu kvaliteta štitaste žlijezde i prepisivanje odgovarajućeg efikasan tretman bolesti. Sveobuhvatna studija sastoji se od 8 krvnih testova iz vene.

Kako se pravilno pripremiti?

Uzimanje testova na hormone štitnjače treba pripremiti unaprijed. Hormoni su podložni mnogim utjecajima, pa je vrijedno eliminirati greške u istraživanju. Studije za rizične osobe provode se najmanje 2 puta svakih šest mjeseci.

Nekoliko jednostavnih pravila:

• Sve analize se rade na prazan želudac. Između posljednjeg obroka i analize treba proći interval od 8 ili 12 sati. Ne piti: kafu, čaj. Slatka pića, sokovi, gazirana pića, žvakaće gume.
• Uoči istraživanja isključujemo pića koja sadrže spiro.
• Krv se daje od jutra do 10 sati.
• ako prihvatite hormonske tablete, onda prijem treba odgoditi. Možete ih koristiti nakon davanja krvi.
• Za sat vremena ili više pušenje je isključeno.
• Prije uzimanja krvi, pacijent treba odmoriti i doći do daha (10-15 minuta).
• Prije analize ne možete raditi rendgenske snimke, ultrazvuk, EKG i fizioterapijske procedure.
• Rendgenski pregled treba obaviti najmanje 2-4 dana prije testa.

Dešifrovanje rezultata analize

General T4

Proučava se ukupan sadržaj tiroksina (T4) u krvi. To je glavni hormon štitne žlezde. Njegova funkcija: regulacija osnovnih metaboličkih procesa, rasta, razvoja, procesa razmnožavanja, temperature i izmjene plinova.

Tiroksin je uvijek povezan s proteinima u krvi. Nevezani broj se smatra slobodnim tiroksinom T4.

Free T4

U krvi je količina slobodnog T4 približno konstantna, za razliku od ukupnog T4. Ako postoje promjene u kvantitativnom sadržaju slobodnog tiroksina, tada postoje tačne povrede u radu štitne žlijezde, kao i promjena u količini transportnih proteina za ukupni T4.

Tiroksin stvara trijodtironin T3. Ovaj hormon ima iste funkcije kao i T4. Njegova aktivnost je 4-5 puta veća.

General T3

Ukupne vrijednosti T3 variraju ovisno o vrsti bolesti koja nije povezana sa štitnom žlijezdom. Rezultati ove analize se vrednuju u kompleksu sa drugim analizama. Trijodtironin je odgovoran za metabolizam kiseonika u tkivima, potiče ubrzani metabolizam proteina, povećava tjelesnu temperaturu, odgovoran je za izlučivanje kalcija mokraćom i snižava kolesterol u krvi.

Free T3

Hormon se proizvodi iz T4 u tkivima i u štitnoj žlijezdi. Muškarci imaju više ove vrste hormona. Kod žena trudnoća još niže snižava njegov nivo.

TSH

Tireotropni hormon. Proizvodi ga hipofiza. Glavna funkcija: regulacija proizvodnje hormona štitnjače. Ako štitna žlijezda smanjuje svoju efikasnost, tada se hormon proizvodi više. Sa povećanim radom dolazi do smanjenja proizvodnje.

Antitela na tireoglobulin

Osnova za sintezu proteina je protein koji sadrži jod - tireoglobulin. Ako dođe do poremećaja u imunološkom sistemu, tada se u tijelu pojavljuju antitijela na protein. Proces pojave antitijela također ukazuje na neoplazme u tkivima žlijezde.

Antitijela na tiroidnu peroksidazu

Glavni katalizator jodiranja tiroidnih hormona je enzim tiroidna peroksidaza. Prisustvo antitela na enzim je marker autoimunih bolesti.

kalcitonin

Ovaj hormon se proizvodi u paratiroidnim i štitnim žlijezdama. Stalno je u krvi. Odgovoran je za razmjenu kalcijuma, fosfatnih jedinjenja, kontroliše fiziološke formacije, funkcije kostiju.

Norme indikatora

Za normalno funkcionisanje organizma neophodna je dovoljna količina hormona. Približno tačna količina se određuje tokom isporuke limfe. Najprecizniji danas ostaje radioimunotest. Poteškoće u provođenju takve analize tjeraju mnoge klinike da je napuste, koristeći samo metodu enzimskog imunoeseja.

Približne norme hormona u krvi:

Odstupanja od norme

Loši rezultati testa smatraju se abnormalnim. Slučajevi odstupanja provocirani su nedostatkom joda i drugih jednako važnih tvari za organizam, nedostatkom ili viškom TSH, uzimanjem Kordarona i sličnih lijekova.

Odstupanja T4 ukupna i besplatna

Razlozi za povećanje:	Razlozi za odbijanje:
prekomjerna težina; subakutni i akutni tiroiditis; glomerulonefritis, praćen nefrotskim sindromom; disfunkcija štitnjače nakon porođaja; toksična difuzna struma; hronična bolest jetre; koriokarcinom; prijem raznih hormonalni lekovi(kordaron, tamoksifen, prostaglandin, metadon, radionepropusni lijekovi koji sadrže jod, oralni kontraceptivi, inzulin); porfirija.	stečena ili kongenitalna endemska struma; Sheehanov sindrom; ozljede mozga i lubanje; autoimuni tiroiditis; hipotireoza; upala hipotalamusa ili hipofize; uzimanje lijekova: tamoksifena, merkazolila, steroida, anabolika, diktofenaka, ibuprofena, simvastatina, lijekova protiv tuberkuloze, antikonvulziva, soli litijuma, diuretika i radionepropusnih lijekova.

Odstupanja T3 ukupna i besplatna

T3 aktivna supstanca. Karakteriziraju ga fluktuacije u zavisnosti od sezone. Vrhunac se smatra jesensko-zimskim vremenom, a pad je ljeto. Za svaki uzrast postoje pravila.

TSH devijacije

Thyrotrop stimuliše rad štitne žlezde. Proizvodi se u prednjoj hipofizi. TSH poboljšava dotok krvi u žlijezdu, kao i ulazak joda u folikule.

Količina TSH varira tokom dana. Veliki broj pušten noću u 2-3 sata. Najmanja proizvodnja se javlja u 17-18 sati. Kršenje budnosti i sna remeti sintezu TSH.

TG devijacije

Tireoglobulin pomaže u formiranju štitne žlijezde. Prisustvo ovog hormona je pokazatelj markera raka štitnjače. Njegova koncentracija se smanjuje kod sljedećih bolesti:

• tiroiditis;
• tireotoksikoza;
• benigni adenom štitnjače.

Antitijela na tireoperoksidazu i tireoglobulin

Prisustvo antitijela u krvi ukazuje na autoimune procese. Antitela se otkrivaju kada:

• down sindrom;
• Gravesova bolest;
• disfunkcija štitnjače nakon porođaja;
• Turnerov sindrom;
• tiroiditis Hashimoto kronični tip;
• de Crevinov tiroiditis subakutnog tipa;
• autoimuni tiroiditis;
• idiopatski hipotireoza.

Hormoni štitnjače i trudnoća

Trudnoća je veliki teret za organizam žene. Često pod takvim uticajem dolazi do raznih kvarova, pa je važno biti pod nadzorom lekara i poznavati norme hormona kod trudnice.

Prvi trimestar je uzrokovan fiziološkom tireotoksikozom. Hormoni štitnjače počinju se proizvoditi u višku. To se događa jer je ova supstanca neophodna za razvoj i rast fetusa, u vrijeme kada još ima neoformljenu štitnu žlijezdu.

Prekoračenje količine hormona za trudnoću je normalno, ako ih nema prateći simptomi. Osim toga, takvo odstupanje je beznačajno i nije praćeno pogoršanjem dobrobiti.

Ako se simptomi pojavljuju paralelno, vrijedi uzeti analizu na antitijela na tireoglobulin. Pregled će pomoći da se isključi autoimuni tiroiditis.

U drugom trimestru dolazi do smanjenja hormona u krvi. Prekomjerno smanjenje razine može biti opasno po zdravlje trudnice i fetusa. Štitne žlijezde su važne za dijete u razvoju. Oni su odgovorni za ispravno označavanje svih unutrašnje organe, za proteinsko-sintetičke procese u organizmu, za formiranje mozga i razvoj intelekta i centralnog nervnog sistema.

Odstupanje od norme T3 i T4 zahtijeva žalbu endokrinologu. U ovom slučaju, dodijeljeno zamjenska terapija pomaže u očuvanju zdravlja djeteta i žene.

Važno je pripremiti se za trudnoću za žene sa oboljenjem štitne žlijezde. Vrijedno je uzeti biohemijsku analizu svakog trimestra normalnom brzinom. Ako postoje odstupanja, onda češće. Potrebno je pravilno planirati trudnoću i pripremiti se za nju kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.

Organ utiče na stanje i zdravlje cijelog organizma. Manja odstupanja mogu ukazivati ​​na opasne i ozbiljne bolesti. Važno je podvrgnuti pregledu štitne žlijezde svakih šest mjeseci. Što se ranije otkrije patologija ovog organa, to će bolje reagirati na liječenje.

Endokrine žlezde proizvode aktivne supstance- hormoni. Oni stupaju u interakciju sa stanicama, uzrokujući jednu ili drugu reakciju potrebnu za normalno funkcioniranje tijela. Uz pomoć hormona, ljudski organizam je u stanju da adekvatno odgovori na sve podražaje. Oni kontroliraju razvoj stanica i reproduktivne funkcije. Endokrini sistem tijela odgovoran je za proizvodnju hormona. Štitna žlijezda i hormoni koje proizvodi jedan su od važnih dijelova sistema.

Štitna žlijezda je mali organ smješten u vratu. Oblikom podsjeća na leptira, jer se sastoji od dva režnja povezana malim prevlakom. Težina organa je otprilike 18-25 g. Protok krvi u štitnoj žlijezdi je 50 puta intenzivniji nego u mišićnom tkivu.

Referenca! Rad štitne žlezde utiče na energetski metabolizam organizma i reguliše rad nervnog sistema.

Utjecaj viših centara na štitnu žlijezdu

Tijelo ne samo da proizvodi hormone, već se njima i reguliše. Pod utjecajem vanjskih podražaja, hipotalamus prenosi signal hipofizi, koja započinje proizvodnju hormona TSH. Tireostimulirajući hormon je odgovoran za adekvatnu funkciju štitne žlijezde. Njegov višak ili nedostatak dovodi do poremećaja u radu štitne žlijezde.

Koje hormone proizvodi štitna žlijezda?

Ovo tijelo proizvodi tri hormona koja su neophodna za potpuno funkcioniranje tijela. Oni su:

• tiroksin (T4);
• trijodteronin;
• kalcitonin.

Šta rade tiroidni hormoni?

G, imaju specifičnu namjenu, usmjerenu na regulaciju glavnih metaboličkih procesa. Struktura tiroidnih hormona daje efekat u tri pravca:

• main;
• metabolički;
• funkcionalan.

Glavna aktivnost tiroksina i trijodtironina je da utiču na genetski aparat svake ćelije. Stimuliraju apsorpciju kisika njime, kontroliraju brzinu oksidativnih procesa i reguliraju unutarćelijski metabolizam.

Metaboličke funkcije aktiviraju metabolizam ugljikohidrata. Zahvaljujući hormonima, s povećanjem sadržaja glikogena, stimulira se njegova prerada u glukozu, koja se, zauzvrat, prenosi u krvne stanice, poboljšava proizvodnju inzulina.

Takođe, hormoni štitne žlezde poboljšavaju razgradnju masti i regulišu proizvodnju proteina.

Sa funkcionalne tačke gledišta, specijalizacija ćelija (diferencijacija) nastaje zbog hormona štitnjače. Ovaj proces posebno utiče na nervni sistem. Zahvaljujući tiroksinu i trijodtironinu povećava se broj adrenoreceptora. Prosimpatičke funkcije treba da stimulišu:

• intenzitet disanja;
• krvni pritisak;
• peristaltika;
• osjetljivost centralnog nervnog sistema;
• broj srčanih kontrakcija;
• povećanje telesne temperature.

Mehanizam djelovanja tiroidnih hormona

Hormoni štitnjače pospješuju energetski metabolizam. Zahvaljujući njima, povećava se potrošnja kisika, poboljšava se unutarćelijski metabolizam i stimulira se oslobađanje energije. Tiroksin podstiče gubitak težine povećavajući potrošnju proteina i ugljikohidrata, povećavajući razgradnju masti.

Zahvaljujući hormonu štitnjače, ljudi imaju priliku da nastave svoju trku. On je taj koji obezbjeđuje laktaciju, doprinosi normalnom toku ovulacije i kasnijem nošenja fetusa.

Hormoni štitne žlezde su takođe potrebni za rast deteta. Ako se ne proizvode dovoljno, rast i razvoj tijela se usporava. Nedostatak hormona štitnjače u trudnoći ili slabo funkcioniranje organa kod novorođenčadi može dovesti do zastoja u mentalnom razvoju djeteta, sve do kretenizma.

Tirokalcitonin je uključen u formiranje i jačanje koštanog tkiva. Nesanica i razdražljivost također se javljaju kao rezultat izloženosti hormonima štitnjače.

Jod i hormoni štitnjače

Jod je neophodan za normalno funkcionisanje žlezde. Osim što ovaj element sprječava nakupljanje radioaktivnog joda u organizmu, utiče na funkcije štitne žlijezde i hipofize.

Jod deluje kao strukturna komponenta sa proizvodnjom hormona tiroksina T4 i trijodtironina T3. Mala količina joda postat će stimulans za proizvodnju TSH, a njegov višak će uzrokovati ugnjetavanje hipofize.

Referenca! Nedostatak joda u organizmu dovodi do bolesti štitne žlijezde i stvaranja gušavosti.

Karakteristike odstupanja od norme

Poremećaji štitnjače uzrokuju hormonski disbalans u tijelu. Kao rezultat, svi organi pate. Pokvaren rad:

• probavni sustav;
• srca;
• hematopoeza.

Prvi simptomi koji ukazuju na kvar u štitnoj žlijezdi mogu se prepoznati samostalno. U slučaju kršenja funkcija tijela, karakteristično je:

• nagli, neutemeljeni, gubitak ili povećanje telesne težine;
• pospanost;
• nemogućnost pamćenja informacija;
• zatvor;
• razdražljivost, povećana razdražljivost;
• kršenje srčanog ritma;
• ometanje;
• promjena boje glasa;
• uporan kašalj;
• uporan osjećaj "knedle u grlu";
• natečenost;
• konvulzije;
• bol u mišićima;
• jak gubitak kose;
• suha koža;
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• snižavanje krvnog pritiska;
• stalni osjećaj težine u želucu;
• bol prilikom gutanja;
• smanjena seksualna želja;
• nelagodnost u vratu.

Ko je u opasnosti od bolesti štitne žlijezde

Smatra se da je glavni uzrok bolesti štitnjače nedostatak joda. Široki razvoj bolesti tipičan je u regijama gdje proizvodi koji sadrže jod nisu uključeni u uobičajenu prehranu. Takođe, rizična grupa uključuje regione sa nedostatkom selena u tlu. Upravo je ovaj element neophodan da bi se jod u potpunosti apsorbirao u tijelu.

Rizična grupa za oštećenu proizvodnju hormona štitnjače uključuje:

• žene;
• djeca;
• ostarjelih ljudi.

Takođe, razvoju bolesti štitne žlezde može doprineti:

• stalni stres;
• nasljedna predispozicija;
• život u regijama sa zagađenom ekologijom;
• nutritivne karakteristike.

Imunološki test krvi

Ako se dijagnosticira poremećaj štitnjače, preporučuje se imunološki test krvi, između ostalih studija. Ova studija će pomoći u otkrivanju uzroka bolesti. Osim toga, imunološka analiza omogućava određivanje prisutnosti tumorskih markera u krvi. Ova metoda omogućava identifikaciju malignih tumora u ranim fazama. Također, imunološka analiza vam omogućava da utvrdite učinkovitost liječenja i utvrdite pojavu recidiva.

Kako donirati krv za hormone štitnjače

Da bi se dobio kvalitetan materijal pogodan za dalja istraživanja, potrebna je određena priprema. Analiza se predaje na prazan želudac. Odnosno, nije preporučljivo jesti ujutro prije uzimanja krvi.

Dan prije analize važno je isključiti fizičku aktivnost i stres. Prilikom prolaska studije, pušači bi trebali odustati od cigareta sat vremena prije davanja krvi.

Tokom uzimanja krvi, pacijent mora biti u mirovanju. Ograđivanje se izvodi tako što se prvo sjede ili polaže pacijent.

Koji se tiroidni hormoni testiraju?

Trenutno je Internet prepun materijala o medicinskim temama. Konkretno, postoje članci na temu krvnog testa za procjenu razine proizvodnje hormona štitnjače. Ove tekstove po pravilu ne pišu doktori, pa su stoga nepismeni i sadrže dosta činjeničnih grešaka. Takvi materijali neće odgovoriti na pitanja, već će samo još više zbuniti čitatelja.

Među hormone štitnjače neupućeni autori ubrajaju, osim i još, TSH i TPO. Ali ovo je fundamentalno pogrešno.

Prva dva hormona s pravom se klasifikuju kao tiroidni hormoni. Zapravo ih sintetizira štitna žlijezda. Dok je TSH nespecifičan hormon, čiju sintezu provodi drugi endokrini organ - hipofiza.

Hipofiza je mala žlijezda smještena u mozgu. Glavna funkcija hipofize je regulacija rada cjelokupnog endokrinog sistema uz pomoć oslobađanja aktivnih supstanci (mora se reći da luči niz aktivnih tvari, njihov broj je određen na desetine).

Dakle, TSH (tzv. tireostimulirajući hormon) je "signalni" hormon hipofize. Zahvaljujući njegovom djelovanju, štitna žlijezda povećava intenzitet rada i oslobađa više aktivnih tvari.

TPO se takođe ne može klasifikovati kao hormon štitne žlezde. Ova supstanca uopšte nije hormon, već je antitelo. Imuni sistem oslobađa ga kako bi uništio tvari koje sadrže jod. Međutim, sve četiri od gore navedenih tvari moraju se uzeti u obzir zajedno, budući da su usko povezane jedna s drugom i čine mehanizam štitaste žlijezde.

Tiroksin (tetrajodotironin ili T4). Jedan od dva glavna hormona štitnjače. Čini većinu svih spojeva koje sintetiše štitna žlijezda (do 90%).

Trijodtironin (T3). To je još jedan hormon štitnjače. Njegova aktivnost premašuje aktivnost T4 za 1000%. Sastav T3 uključuje tri atoma joda, a ne 4, tako da se hemijska aktivnost hormona značajno povećava. Mnogi smatraju trijodtironin glavnim hormonom štitnjače, a T4 "sirovinom" za njegovu proizvodnju. T3 se sintetizira iz T4 djelovanjem na 4-atomski hormon s enzimima koji sadrže selen.

I T3 i T4 su specifični hormoni štitnjače, odnosno pripadaju tiroidnim hormonima. Njihova sinteza neophodna je za normalno funkcionisanje autonomnog i nervnog sistema, kao i za osnovni metabolizam, zbog čega dolazi do funkcionisanja autonomnih procesa koji troše energiju: kontrakcije srčanog mišića, prenosa nervnih signala itd.

Specifični hormoni mogu postojati i u slobodnom i u vezanom stanju. Zbog toga se u rezultatima laboratorijskih testova često razlikuje nekoliko grafikona: slobodni T3-hormon ili slobodni T4-hormon. Može se nazivati ​​i FT3 (Free T3) ili FT4 (Free T4). Večina tvari štitne žlijezde su u stanju povezane s proteinskim spojevima. Kada se hormoni otpuste u krv, oni se kombinuju sa posebnim TSH proteinom (globulinom koji vezuje štitastu žlezdu) i transportuje se do potrebnih organa i sistema. Čim se transport završi, tiroidni hormoni se vraćaju u slobodni oblik.

Slobodni hormon ima aktivnost, stoga je za procjenu rada štitne žlijezde potrebno i najinformativnije proučavanje ovog pokazatelja.

TSH je hormon hipofize koji utiče na funkcionisanje štitne žlezde delujući na receptore ćelija tireocita.

Takav utjecaj može uzrokovati sljedeće posljedice:

Povećanje intenziteta sinteze hormona štitnjače (zbog činjenice da stanice štitne žlijezde počinju raditi aktivnije);

Rast tkiva štitaste žlezde. Kako tkiva rastu, difuzne promjene u organu se povećavaju.

Sljedeći najvažniji pokazatelj su antitijela. Za ispravnu dijagnozu neophodna je procjena količine antitijela na spojeve koji sadrže jod.

Postoje tri vrste antitela:

Proteini u TPO (tireoperoksidaza);

Proteini u TG (tireoglobulin);

Proteini za rTTH (TSH receptor).

U rezultatima laboratorijska istraživanja najčešće su naznačeni skraćeni oblici naziva supstanci. AT je antitelo. TG, rTTG, TPO.

Antitijela na tireoperoksidazu

TPO je jedan od glavnih enzima koji su direktno uključeni u sintezu hormona štitnjače. U zavisnosti od stepena odstupanja rezultata od normalnog, povećana koncentracija ovih antitijela se možda neće ni na koji način manifestirati ili dovesti do (smanjenje razine proizvodnje hormona štitnjače). Povišenja su relativno česta i pogađaju oko 10% žena i upola manje muškaraca (5%) širom svijeta.

Budući da je koncentracija tvari koje sadrže jod u štitnoj žlijezdi maksimalna, tireperoksidaza remeti rad tireocitnih stanica. Kao rezultat, smanjuje se količina proizvedenog hormona štitnjače. Nemoguće je nedvosmisleno nazvati višak indikatora markerom bolesti, međutim, studije i statistike pokazuju da povećanje sadržaja TPO dovodi do hipotireoidnih bolesti štitne žlijezde oko 5 puta češće nego u sličnim slučajevima kada nivo hormona je normalan.

Provodi se krvni test na prisutnost ove tvari kako bi se identificirala difuzna toksična gušavost štitne žlijezde i.

Antitela na tireoglobulin

Prekoračenje nivoa antitijela na tireoglobulin je mnogo rjeđe od sličnog rezultata za antitijela na tireoperoksidazu. Prema statistikama, broj osoba sa pozitivnim odstupanjem od norme je oko 5% žena i oko 3% muškaraca.

Indikator je prilično varijabilan i može ukazivati ​​na prisutnost dvije vrste bolesti:

U drugom slučaju govore o dva oblika raka: folikularnom ili papilarnom, budući da se kod ovih vrsta tumora javlja povećana proizvodnja triglicerida. Tireoglobulin proizvode samo ćelije štitnjače ili maligne tumorske ćelije. Ako se otkrije višak norme, i pacijent i liječnik trebaju biti oprezni. TG istovremeno djeluje i kao tumorski marker.

Nakon operacije uklanjanja, uz zahvaćenu štitnu žlijezdu, nivo tireoglobulina bi trebao pasti na minimalne oznake (na nulu). Ako se to ne dogodi, razlog leži u recidivu raka.

Treba imati na umu da s povećanim pokazateljem antitijela na TG rezultat može biti netačan. Antitijela stvaraju jednu strukturu s proteinom TG koji sadrži jod i toliko su čvrsto vezana da je nemoguće razlikovati protein koji luče limfociti i sam tireoglobulin u laboratorijskoj studiji. Za procjenu nivoa TG potrebno je provesti nezavisnu analizu.

Takođe morate imati na umu da višak nivoa tireoglobulina nije uvek pokazatelj onkologije. Prosto je besmisleno analizirati koncentraciju TG u krvi kod pacijenata sa neuklonjenom štitnom žlijezdom. Višak TG može se smatrati tumorskim markerom samo ako je žlijezda uklonjena.

Kod pacijenata s drugim promjenama u organu, TG indikator može se razlikovati od norme iz više razloga: difuzne patološke transformacije endokrinog organa, u kojima raste volumen tkiva organa, nodularne formacije itd. Ako je relativno zdravom pacijentu propisana krvna pretraga na tireoglobulin, to znači samo jedno: klinika koja provodi analizu želi unovčiti neznanje osobe i na popis laboratorijskih pretraga uključuje ono što nije potrebno.

Da bi se utvrdilo prisustvo raka kod pacijenata kojima štitna žlijezda nije odstranjena, preporučljivo je propisati krvni test na sadržaj kalcitonina. Ovo je zaista važan pokazatelj onkologije. Omogućava vam da identifikujete medularni oblik raka štitnjače. C-ćelijski karcinom je izuzetno opasna i praktično neizlječiva bolest u posljednjim stadijumima. Ni kemoterapija ni terapija zračenjem ne daju adekvatne rezultate. Jedini način da se izliječi ovaj tumor štitne žlijezde je operacija na vrijeme. Za to je potrebno na vrijeme otkriti bolest.

U pravilu, kod pacijenata s difuznim promjenama na organu, vjerojatnost razvoja medularnog karcinoma je minimalna. Ako su nodularni i prisutni, test krvi na kalcitonin je obavezan. Proučavanje venske krvi treba provesti zajedno s biopsijom tankom iglom.

Antitela na rTTG

Analiza na prisutnost antitijela na receptore tireostimulirajućeg hormona propisana je za pacijente s potvrđenim bolestima štitnjače (na primjer, s difuznom toksičnom tiroidnom strumom).

Proučavanje venske krvi provodi se u pozadini konzervativne terapije lijekovima koji smanjuju razinu proizvodnje specifičnih aktivnih tvari. Kako pokazuju studije, ishod bolesti često zavisi od nivoa smanjenja antitela na rTSH. Ako terapija ne donese željeni učinak, a stupanj koncentracije antitijela se ne smanji, to znači nepovoljan tok bolesti. U tom slučaju pacijentu treba propisati hirurško liječenje.

Međutim, višak indikatora sam po sebi nije apsolutna indikacija za hirurška intervencija. Prilikom donošenja odluke, liječnik mora polaziti od sistema faktora: opći tok bolesti, stepen nodularnih i difuznih promjena, veličina gušavosti itd.

Dakle, osoba sa sumnjom na patologiju štitnjače ili s potvrđenom bolešću organa treba napraviti test venske krvi za sljedeće pokazatelje:

T3 (trijodtironin);

T4 (tetrajodtironin ili tiroksin);

Antitijela na tireoglobulin;

Antitijela na tireoperoksidazu.

Istražiti ili ne druge pokazatelje - odlučuje endokrinolog, na osnovu anamneze pacijenta.

Zašto štitna žlijezda proizvodi hormone?

Štitna žlijezda proizvodi hormone koji stvaraju osnovu neophodnu za normalno funkcionisanje svih sistema i organa. Zahvaljujući njemu, osigurava se stabilan energetski metabolizam u tijelu i rad autonomnog nervnog sistema.

Slikovito, tijelo se može zamisliti kao višespratnica na ugalj, a rad štitne žlijezde kao rad kotlovnice na ugalj. Ugalj su u ovom slučaju sami hormoni štitnjače.

Ako u kotlarnicu dodate previše uglja, postaje vruće u svim prostorijama. Pate i ljudi koji rade u zgradi visoke temperature, znojiti se, gubiti svijest itd. Ako se doda premalo uglja, efekat grijanja neće biti dovoljan, prostorije će se smrznuti. Ljudi će već početi da pate zbog hladnoće, toplije se oblače i pokušavaju da se sakriju od niske temperature.

Očigledno, u oba slučaja ne postoji normalan način rada, a svi će razmišljati samo o tome kako se sakriti od nepovoljnih uslova.

U datom primjeru ljudski radnici predstavljaju sve druge hormone (hipofize, nadbubrežne žlijezde, gušterače itd.) koje proizvodi ljudski organizam, kao i organi i sistemi.

U normalnom stanju, uloga štitne žlijezde je gotovo neprimjetna, ali čim počnu kvarovi i kršenja, nastaju ozbiljne posljedice. Štitna žlijezda pruža neophodnu osnovu za minimalno efikasno i stabilno funkcioniranje cijelog organizma.

Ovisno o vrsti i obliku patoloških promjena u štitnoj žlijezdi moguća su dva glavna slučaja:

Sintetizira se previše hormona (višak);

Specifični hormoni nisu dovoljni za normalno funkcionisanje organizma (nedostatak).

Višak tiroidnih hormona (hormona štitnjače)

Analizom venske krvi prilično je lako odrediti višak hormona štitnjače. Ovaj položaj se naziva "hipertireoza", a njegove posljedice po organizam.

Uz višak hormona štitnjače, uočava se niz simptoma:

Hipertermija. Drugim riječima, . Perzistentno i periodično, do subfebrilnog stanja (oznake na 37,1 - 37,7);

Jačanje mentalne i motoričke aktivnosti. Osoba postaje agresivna, nervozna i pretjerano uzbuđena;

Promjena tjelesne težine. Težina tijela stalno opada, uprkos činjenici da pacijent ima brutalni apetit i konzumira više hrane;

Tremor. Javlja se drhtanje udova (drhtaju se prsti i same ruke), a ponekad i glava.

U kasnijim fazama ili značajno odstupanje razine hormona štitnjače od norme, uočavaju se strašnije manifestacije hipertireoze:

Srčani poremećaji. Vaskularni hipertonus, povišen pritisak i uporan čak i u odsustvu fizička aktivnost;

Poremećaji nervnog sistema. Osoba pati od inteligencije, koncentracije i pamćenja;

Poremećaji u funkcionisanju probavnog trakta. Česti su zatvor ili dijareja, „smetnje u varenju“, uznemireni želudac i crijeva.

Kod hipertireoze se primjećuju sistemski poremećaji u radu svih organa.

Indikator hipertireoze je povišen nivo trijodtironina i tetrajodtiroksina (T3 i T4). Istovremeno, nivo hormona hipofize TSH naglo opada. Ako se u krvi otkrije povećana koncentracija slobodnih hormona štitnjače, makar i u neznatnoj mjeri, pacijentu se propisuje poseban tretman kako bi se njihov sadržaj normalizirao.

Ako je višak značajan, i konzervativno liječenje ne daje željene rezultate, propisana je hirurška intervencija.

Nedostatak hormona štitnjače

Stanje u kojem je nivo specifičnih materija štitaste žlezde u krvi ispod naznačenog minimuma naziva se hipotireoza.

Hipotireoza se karakteriše sledećim manifestacijama:

Hipotermija. Smanjenje tjelesne temperature na 35,5°C. Temperatura se ne vraća u normalu čak ni kada fizička aktivnost;

Pad pritiska. ispod normalnog nivoa (do 90-85 / 60-50). Postoji hipotenzija;

Edem. Tečnost se iz organizma izlučuje veoma sporo. Normalan rad ekskretornog sistema je poremećen, bubrezi se lošije nose. Javlja se ozbiljno oticanje udova i lica;

Nesanica. Noću pacijent ne može spavati, a tokom dana osjeća se slabo, letargično i slabo. Biološki ritam zaluta;

Povećanje telesne težine.Često u pratnji . Razlog za to je smanjenje brzine metabolizma;

Nedovoljna efikasnost drugih endokrinih žlijezda. Doprinosi nastanku štetnih efekata. Smanjenje nivoa proizvodnje i izloženosti polnim hormonima povlači za sobom nestanak libida i seksualne disfunkcije, neuspjehe mjesečni ciklus. Slabljenje lučenja probavnih hormona doprinosi nestabilnom, neispravnom funkcionisanju probavnog sistema. Smanjenje proizvodnje supstanci hipofize utječe na funkcioniranje nervnog sistema i tijela u cjelini;

Propadanje kože i noktiju. Koža postaje suva i mlohava, nokti postaju lomljivi, kosa opada.

Sa smanjenjem nivoa hormona na kritične nivoe, dolazi i do pogoršanja rada srca (itd.). Test venske krvi otkriva smanjen nivo tiroidnih supstanci. Istovremeno sa analizom na hormone, potrebno je uraditi i analizu na antitijela na tireperoksidazu (TPO) kako bi se utvrdio uzrok disfunkcije. Izvor može biti autoimuna bolest.

Istovremeno, i previše i premalo hormona štitnjače poništava reproduktivnu funkciju. ljudsko tijelo. Problemi sa štitnom žlijezdom jedan su od glavnih uzroka poteškoća u trudnoći. Žene, koje su već trudne i planiraju majčinstvo, također moraju obratiti pažnju na TSH indikator.

Ozbiljan problem je hormonska disfunkcija kod djece i adolescenata. Ukoliko u ranom i prelaznom dobu postoji višak ili manjak hormona štitnjače, postoji rizik od mentalne retardacije zbog nerazvijenosti mozga ili problema sa nervnim sistemom.

Dakle, aktivne tvari štitne žlijezde, uz svu svoju nevidljivost, igraju glavnu ulogu u funkcioniranju tijela i normalnom životu osobe. Odstupanje u nivou tireotropnih aktivnih supstanci dovodi do teških sistemskih poremećaja koji značajno smanjuju kvalitetu života.

Koje se pretrage na hormone štitnjače rade u različitim slučajevima?

ako je endokrinolog preporučio uzimanje hormonalnih testova, ali nije precizirao koji su pokazatelji potrebni, važno je točno saznati. Ako imate jasno razumijevanje, rezultat će biti što informativniji i nećete morati plaćati dodatni novac za nepotrebne testove.

Primarni pregled pacijenta

Ako pacijent prvi put dolazi kod endokrinologa sa pritužbama ili radi preventivnog pregleda, potrebno je ispitati sljedeće pokazatelje:

TSH (tiroidni stimulirajući hormon);

AT u tireoperoksidazu (TPO).

Ova lista će biti dovoljna za procjenu općeg stanja štitne žlijezde.

Sumnja na povišen nivo hormona

Ako pacijent ima znakove karakteristične za višak hormona štitnjače (hipertermija i sl.), mora se isključiti hipertireoza (tireotoksikoza).

U ovom slučaju, lista indikatora za analizu će izgledati ovako:

TSH (tiroidni stimulirajući hormon);

T4 St. (slobodni tetrajodtiroksin);

T3 St. (slobodni trijodtironin);

AT u tireperoksidazu (TPO);

AT do TSH receptora (rTTH).

Posljednji indikator može najjasnije ukazivati ​​na prisutnost hipertireoze.

Za praćenje efikasnosti liječenja lijekovima za štitnjaču, ispituju se sljedeće:

T4 free;

Analiza ostalih indikatora nije potrebna, jer brojke ostaju iste tokom specifičnog tretmana ili njihova dinamika nije od interesa.

U prisustvu nodularnih promjena u štitnoj žlijezdi

Ako postoje čvorovi u štitnoj žlijezdi, početni test krvi treba uključivati ​​određivanje nivoa sljedećih supstanci:

TSH (tiroidni stimulirajući hormon);

T4 St. (slobodni tetrajodtiroksin);

T3 St. (slobodni trijodtironin);

AT u tireperoksidazu (TPO);

Kalcitonin (tumorski marker).

Posljednji indikator vam omogućava da precizno odredite onkološke bolesti, karakterističan za nodularni oblik strume, u ranim fazama.

Tokom trudnoće

Tokom trudnoće se pregledaju:

TSH (tiroidni stimulirajući hormon);

T4 St. (slobodni tetrajodtiroksin);

T3 St. (slobodni trijodtironin);

AT u tireoperoksidazu (TPO).

Važno je imati na umu da je kod trudnica nivo TSH hormona često ispod propisanog standarda. To ne ukazuje na prisutnost bolesti ili patoloških procesa.

Ako je izvršena operacija za uklanjanje papilarnog ili folikularnog tumora štitne žlijezde

Morate se pobrinuti da ponesete hormonalni nivo i nivo specifičnih proteina se vraća na normalu kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje raka.

Istraživali:

TSH (tiroidni stimulirajući hormon);

T4 St. (slobodni tetrajodtiroksin);

AT na tireoglobulin;

protein tireoglobulina.

Ako je izvršena operacija za resekciju medularnog tumora

Nakon takve operacije pregledaju se:

TSH (tiroidni stimulirajući hormon);

T4 St. (slobodni tetrajodtiroksin);

Oncomarker kalcitonin;

CEA specifičan antigen za rak.

Prilikom odlučivanja da li ćete testirati koncentraciju hormona štitnjače u krvi, morate slijediti mali popis pravila. Oni će povećati informativni sadržaj i izbjeći nepotrebno trošenje gotovine:

Koncentracija antitijela na tireperoksidazu se ispituje jednom. Ponovljeno davanje krvi za određivanje ovog pokazatelja neće donijeti nikakve informacije, jer promjene u brojčanoj vrijednosti ne utječu na dinamiku tijeka bolesti. Nadležni endokrinolog s ovim znakom ne preporučuje uzimanje takve analize dvaput;

Nije moguće proučavati slobodne i vezane hormone štitnjače u istom testu. Rezultat i za te i za druge indikatore će biti mutan. Ako vam se izričito preporučuje ovako sveobuhvatna analiza, to je jednostavno prevara za povećanje vašeg prihoda;

Pacijenti sa neoperiranim karcinomom štitnjače ne bi trebali biti testirani na tireoglobulin. Ovaj protein se ispituje tek nakon uklanjanja štitaste žlezde i tumorski je marker relapsa. Čak i kod relativno zdrave osobe, pokazatelj ovog proteina može premašiti normu. Ne govori ništa. Ako liječnik ili laboratorij insistira na uključivanju tireoglobulina u analizu, ovo je obmanjujući manevar za izvlačenje novca;

Ako pacijent ne sumnja na hipertireozu, ne vrijedi ispitivati ​​antitijela na supstancu koja stimulira štitnjaču. Ova analiza košta mnogo novca i treba je uzimati striktno prema svjedočenju kompetentnog specijaliste kako bi se isključila tireotoksikoza ili procijenila dinamika terapije kod potvrđene hiperfunkcije štitnjače;

Kalcitonin se testira jednom. Ako se od posljednje provjere nivoa kalcitonina u krvi kod pacijenta nisu pojavili novi čvorovi, ovu analizu je besmisleno raditi. Isto vrijedi i za operaciju koja se izvodi za uklanjanje onkološke neoplazme. Samo ova dva slučaja su osnova za ponovno testiranje na kalcitonin kako bi se isključila pojava tumora i relapsa.

Norme hormona štitnjače kod žena

Treba napomenuti da su ujednačene norme hormona odavno nestale. Sada se norma određuje ovisno o vrsti aparata na kojem se krv ispituje i vrsti upotrijebljenih reagensa. Za „referentne“ indikatore se uzimaju brojke utvrđene u međunarodnim dokumentima i sporazumima. Stoga još uvijek možemo govoriti o približnim brojevima.

Norme specifičnih hormona štitnjače i hormona hipofize TSH su univerzalne i za žene i za muškarce. Karakteriziraju ih isti brojevi.

Trijodtironin (T3 hormon) u slobodnom stanju

Proučavanje ove supstance povezano je s nizom tehnoloških poteškoća i zahtijeva veću vještinu i pažnju osoblja. Ako je tehnologija prekršena, indikator može biti nerazumno visok. Ako postoji sumnja u ispravnost rezultata, pacijentu se dodjeljuje analiza pridruženog hormona (ukupni T3).

Norma u modernim klinikama i laboratorijama je od 2,6 do 5,7 petamol / litar. Greške u T3 studiji su veoma česte.

Daje se analiza opšte pravilo, jednom. Ponovno ispitivanje je potrebno u nekoliko slučajeva:

Ako razina trijodtironina prelazi normu, a hormon koji stimulira štitnjaču je u granicama normale;

Ako je nivo trijodtironina ispod normale, a hormon koji stimuliše štitnjaču u granicama normale;

Ako je nivo trijodtironina ispod normale, a tetrajodtironina u granicama normale.

Tetrajodotironin (T4 hormon) u slobodnom stanju

Kada se analizira u modernim laboratorijama, njegova norma je u rasponu od 9,0-19,0 ​​petamol / litar. U različitim ustanovama moguće su neznatne promjene gornje granice do 3,0 jedinice, ali ne više.

U ovoj analizi ima i mnogo grešaka. Ako opis laboratorijske studije istovremeno sadrži nizak nivo tetrajodotiroksina, a hormon koji stimulira štitnjaču je normalan ili obrnuto, onda se analiza najvjerojatnije provodi s kršenjima. Dakle, rezultat je netačan. U tom slučaju se preporučuje da se studija ponovo podvrgne u drugoj ustanovi.

Norma tireostimulirajućeg hormona (TSH)

Ima normalizovanu vrednost na globalnoj skali. Kreće se od 0,39 do 3,99 mikromeđunarodnih jedinica po mililitru. Ako se koriste uređaji najnovije generacije, gornja granica se povećava za 1 jedinicu.

Kada se koristi zastarjela ELISA metoda, raspon u opisu će biti mnogo manji (od 0,26 do 3,45). Dozvoljena je velika greška, do pola jedinice, pa je bolje ponoviti analizu u modernoj klinici, osim toga, po istoj cijeni.

Analiza na kalcitonin

Norma ove supstance nije strogo utvrđena. Svaka institucija ima svoje. Prilikom provođenja analize potrebna je velika tačnost, jer čak i mala vrijednost, unutar pola jedinice, može ukazivati ​​na početni, pa čak i uznapredovali stadijum formiranja malignog tumora.

Najrazumnije je kontaktirati posebne endokrinološke centre za stimulisanu analizu. Njime se intravenozno ubrizgava otopina kalcijeve soli, a nakon toga, nakon određenog vremenskog intervala, procjenjuje se vrijednost koncentracije kalcitonina u krvi.

Analiza na antitijela na tireperoksidazu

Stroga norma nije utvrđena međunarodnim ugovorima ili dokumentima. Gornja i donja granica variraju od klinike do klinike. List sa opisom studije, čiji obrazac prihvata laboratorija, definiše opseg. Treba ga uzeti u obzir prilikom procjene norme.

Najčešći standardi su od 0 do 19-20 jedinica ili do 120. Ova varijacija je zbog razlike u uređajima i pristupima studiji.

Uz generalno primarno tumačenje (od strane samog pacijenta), treba imati na umu nekoliko karakteristika:

Stepen viška koncentracije antitijela u venskoj krvi ne igra ulogu. Za procjenu stanja endokrinog sistema važna je sama činjenica da indikator prelazi gornju traku. Ne treba obraćati posebnu pažnju i paničariti, čak i ako je rezultat prekoračen hiljadu puta;

Rezultat koji je unutar opsega utvrđenog od strane laboratorije uvijek se smatra normalnim. Različiti indikatori, bilo da su blizu donje ili gornje granice, apsolutno su ekvivalentni. Čak i ako je opisani rezultat samo jedan manji od gornje trake, to znači da je indikator normalan. Potrebno je uzeti u obzir ovu činjenicu i ne plašiti se značajne koncentracije ako se ona uklapa u normalan raspon brojeva.

Stepen koncentracije antitijela na tireoglobulin

U laboratorijama opremljenim opremom najnovije generacije, ovaj indikator se kreće od nula do 4,1 ili 65 jedinica.

Mogu postojati dva razloga za višak antitijela na TG:

• Povišen ili normalan

  Povećana ili normalna

  Dramatično smanjeno

  koncentracija se smanjuje

  uvećano

  U ranim fazama T3 i T4 su povećani, s iscrpljivanjem štitne žlijezde, ovi pokazatelji se naglo smanjuju

  Povišena (pored toga se određuju antitela na TSH receptor)

  uvećano

  Smanjena ili normalna

  Smanjena ili normalna

  Ne mijenjaj se

  Tabele indikatora hormona štitnjače

  T3 hormon (trijodtironin) ukupno

  Bez TK hormona (trijodtironina).

  T4 hormon (tetrajodtiroksin) ukupno

  Bez hormona T4 (tetrajodotiroksina).

  TSH hormon (hormon koji stimulira štitnjaču)

  
  

  Tumačenje nivoa TSH:

  Manje od 0,1 μIU / ml - tireotoksikoza (suprimirani TSH)

  Od 0,1 do 0,4 μIU / ml - vjerojatna tireotoksikoza (nizak TSH)

  2,5 do 4 µIU/mL je visok normalan nivo TSH

  0,4 do 2,5 µIU/ml - nizak normalan nivo TSH

  Od 4,0 do 10,0 μIU / ml - subklinički hipotireoza

  Preko 10,0 μIU / ml - očigledna hipotireoza

  Drugi hormoni

  Ime hormona	Oznaka	Normalna vrijednost indikator
  TG (tireoglobulin)		< 54 нг/мл
  Antitela na tireoglobulin
  Antitijela na tireoperoksidazu		< 5,5 Ед/мл
  Antitela na TSH receptore	AT-rTTG:
  	AT-rTTG: negativan
  	AT-rTTG: sumnjivo	1,0 - 1,4 U/l
  	AT-rTTG: pozitivno	> 1,4 U/l
  Antitijela na MAG (mikrozomska frakcija tireocita)

  
  

  * LABORATORIJE KOJE SE KORISTE RAZLIČITIM METODAMA ISTRAŽIVANJA MOGU SE RAZLIČITI

  Kako napraviti test krvi na hormone štitnjače?

  
  

  Često se pacijenti koji se spremaju da daju krv za hormone štitnjače obraćaju za pomoć internetu. Tamo očekuju da će pronaći opšte preporuke kako se pripremiti za studiju i kako se odvija sama procedura uzorkovanja.

  Međutim, mreža je prepuna materijala krajnje sumnjivog sadržaja. Čak i uz površni pregled, obrazovan liječnik će utvrditi nedosljednost većine preporuka. Stvar otežava široka cirkulacija ovakvih „članaka“, budući da sajtovi međusobno kopiraju materijale, samo neznatno mijenjajući riječi, ali ostavljajući suštinu.

  Na primjer, često se preporučuje prestanak uzimanja lijekova za štitnjaču mjesec dana prije testa, a lijekova koji sadrže jod sedmicu prije testa. Takve informacije su u osnovi pogrešne, ali nepoznata osoba će ih uzeti zdravo za lice.

  Zapravo, pacijent mora znati i slijediti niz jednostavnih pravila:

  Nivo svih hormona štitnjače i srodnih hormona ni na koji način ne zavisi od ishrane. Analiza se može uzeti i prije i nakon jela. Koncentracija ovih supstanci u krvi je stabilna;

  Hormonske pretrage se mogu uraditi u bilo koje doba dana. Koncentracija hormon koji stimuliše štitnjaču iako varira u zavisnosti od doba dana, fluktuacije indikatora su toliko male da jutarnja i večernja razlika ne igraju značajnu ulogu;

  Otkazivanje hormonskih lijekova može biti opasno po zdravlje i smanjiti učinkovitost liječenja. U mnogim slučajevima se na pozadini konzervativne terapije provodi analiza, čija je svrha utvrditi učinkovitost liječenja i pratiti dinamiku procesa. Jedina preporuka je ne uzimati lijekove na dan ispitivanja;

  Tokom menstrualnog ciklusa mijenja se pozadina polnih hormona, a ne specifičnih tvari štitne žlijezde ili hormona hipofize. Nijedan određeni dan ciklusa, uključujući period menstruacije, nije prikladan za uzimanje krvi na nivo hormona štitnjače, a također ne zahtijeva posebnu korekciju rezultata.

  Dešifrovanje rezultata testova na hormone štitnjače

  Dešifriranje indikatora dobivenih u laboratoriju bez pomoći stručnjaka besmislen je i nezahvalan zadatak. Samo liječnik može ispravno i kompetentno protumačiti rezultate istraživanja. Samostalno djelovanje u ovom smjeru dovodi pacijente do pogrešnih zaključaka.

  Općenito, možemo govoriti o nekim od najčešćih formulacija i tipičnih rezultata. Pokazatelji hormona hipofize TSH i specifičnih hormona koji stimuliraju štitnjaču moraju se sistematski tumačiti.

  Ako je TSH hormon iznad normalnog

  To gotovo uvijek znači hipotireozu (smanjena funkcija štitne žlijezde). Čim žlijezda prestane proizvoditi razinu aktivnih tvari potrebnih za normalno funkcioniranje organizma, hipofiza luči stimulirajući TSH hormon.

  Ako je, na pozadini povećanja hormona hipofize, tetrajodotironin (T4) ispod normalnog, možemo govoriti o očiglednoj hipotireozi.

  Može doći do situacije u kojoj T4 ostane normalan, tada govorimo o latentnom obliku hipotireoze.

  U oba slučaja, štitna žlijezda radi na svojoj granici. Međutim, ako je u isto vrijeme T4 normalan, štitna žlijezda je u eutireoidnom statusu, što se može razviti u ozbiljnije bolesti.

  Sa povećanjem nivoa TSH kod pacijenta, primećuje se sledeće: kliničke manifestacije:

  Smanjena psihomotorna aktivnost. Osoba izgleda letargično i inhibirano;

  Problemi sa spavanjem (stalna želja za spavanjem, bez obzira koliko dugo se osoba odmara);

  Krhkost kostiju, noktiju i kose;

  Slabljenje mišićnog tonusa.

  Kod eutireoidnog statusa specijalizirana terapija nije propisana. Sva pomoć pacijentu svodi se na stalno praćenje razvoja procesa. Ako se zaustavi, nisu potrebne daljnje radnje. Ako je nivo sinteze T4 ispod normalnog, propisuje se supstitucioni tretman sintetički tiroidni hormoni do normalizacije stanja (od 7 mjeseci do godinu dana).

  Ova slika pogrešnog rezultata analize najčešće se uočava kod osoba s postojećim ili tek pripremajućim problemima sa štitnom žlijezdom:

  Ako je TSH unutar utvrđenog normalni indikatori, a tetrajodotironin je ispod normale. Sa skoro stopostotnom vjerovatnoćom, postoji greška u istraživanju. U 1% slučajeva možemo govoriti o ili prekoračiti dozu lijekova za liječenje difuzne toksične strume;

  Ako je TSH unutar dozvoljene vrijednosti, a trijodtironin (T3) ispod normale - laboratorijska greška;

  TSH je normalan, T4 je takođe u prihvatljivom opsegu, a trijodtironin ispod utvrđenog nivoa je laboratorijska greška;

  TSH je u granicama normale, a tiroidni hormoni iznad njega - laboratorijska greška. To je jednostavno nemoguće, jer ne postoje objektivni razlozi za intenziviranje sinteze (nema signala iz hipofize).

  U suprotnom, ako je hormon koji stimulira štitnjaču iznad utvrđene norme, dolazi do situacije hipertireoze (tireotoksikoze). Ako TSH odstupa naniže od norme, a tiroksin je viši, govorimo o eksplicitnoj hipertireozi. Ako su specifični hormoni u granicama prihvatljivih vrijednosti, radi se o hipertireozi u latentnom obliku. U svim ovim slučajevima potrebna je hitna medicinska pomoć.

  Jedini izuzetak su trudnice. Tokom trudnoće, nivo hormona koji stimuliše štitnjaču može pasti ispod utvrđene granice. Ovo je dio prirodnog fiziološkog procesa koji ne zahtijeva posebnu pažnju i liječenje.

  Koja je razlika između rezultata analize na slobodni tireostimulirajući hormon T4 tokom trudnoće?

  
  

  Kada je u pitanju endokrinološki pregled trudnice, lekar treba da bude posebno oprezan. Hormonska pozadina buduća majka značajno menja. Ovo se ne odnosi samo na seks, već i na hormone hipofize i štitnjače.

  U procesu rađanja fetusa, nivo hormona koji stimulira štitnjaču, u pravilu, opada. Suština ovog fenomena je sljedeća: u materici se razvija poseban organ, posteljica. U stanju je da proizvodi specifičnu aktivnu supstancu hCG (humani korionski gonadotropin). Njegov mehanizam djelovanja je sličan onom kod hormona koji stimulira štitnjaču. Takođe stimuliše intenzivniju proizvodnju aktivnih supstanci štitnjače. Upravo iz tog razloga, sinteza TSH opada. Ako intenzitet proizvodnje aktivne tvari hipofize ostane na istom nivou, štitna žlijezda će ispuštati prekomjernu količinu tireoidnih hormona u krv, doći će do hipertireoze. Iz tog razloga, prilikom procjene stupnja koncentracije hormona koji stimulira štitnjaču u venskoj krvi trudnice, smanjenje razine TSH treba uzeti kao normu.

  U periodu gestacije ovaj hormon je u nestabilnom stanju, a njegova sinteza zavisi od intenziteta proizvodnje hCG-a. U tom smislu, nivo slobodnog tetrajodotiroksina (hormona T4) postaje posebno važan indikator. Za njega je potrebno utvrditi prisutnost patoloških procesa sa štitnom žlijezdom kod trudnica.

  Klasična slika normalne trudnoće je da je tiroidni stimulirajući hormon hipofize ispod utvrđene granice, slobodni tetrajodotironin je u granicama normale.

  Ako je tiroksin izvan gornje granice, ali neznatno, to se može smatrati varijantom norme. Ali isto može ukazivati ​​na početak bolesti štitne žlijezde. Za pojašnjenje, potrebno je provesti kompleks dodatnih pregleda.

  U slučaju da je nivo T4 značajno prekoračen, a na toj pozadini dolazi do povećanja sadržaja trijodtironina u krvi (može biti odvojeno ili oba odjednom), odmah treba započeti liječenje i vratiti hormone do normalnog.

  Nema smisla dodijeliti trudnici analizu vezanog (ukupnog) tetrajodotironina. Tokom gestacije povećava se koncentracija posebnog transportnog proteina koji vezuje hormon. Stoga će ovaj pokazatelj gotovo uvijek biti izvan normalnog raspona, ali ovo povećanje neće imati nikakvu dijagnostičku vrijednost. Ali višak norme koncentracije TSH u periodu gestacije ukazuje na ozbiljne probleme. Ova situacija može negativno uticati i na zdravlje majke i na zdravlje nerođenog djeteta.

  Prekoračenje nivoa tireostimulirajućeg hormona ukazuje na nedostatak tiroidnih supstanci. Da bi štitna žlijezda radila aktivnije, hipofiza šalje hemijski signal organu. Uz produženi višak nivoa TSH, majčino gvožđe može biti podvrgnuto difuznim i nodularnim promenama. Organ će se početi mijenjati i rasti kako bi uhvatio potrebnu količinu soli joda, ali se stupanj sinteze neće povećati. Stanje hipotireoze će ostati. I djetetov organizam će patiti, jer se nervni sistem, vođen mozgom, ne može normalno formirati u nedostatku hormona koji sadrže jod.

  Prema istraživanjima, trudnoća na pozadini izuzetno niske koncentracije specifičnih supstanci štitne žlijezde najčešće završava pobačajem. Dijete koje je rođeno u pozadini ozbiljnog viška nivoa TSH može se roditi s mentalnom retardacijom. Međutim, ova situacija se lako može promijeniti i hormonski status trudnice se može vratiti u normalu uzimanjem sintetičkih hormonskih lijekova.

  Ponekad liječnici snažno preporučuju umjetni prekid trudnoće zbog izmišljenih prijetnji intelektualnom razvoju djeteta. Kako statistika i medicinska praksa pokazuju, u 21. vijeku je gotovo nemoguće roditi mentalno hendikepirano dijete zbog nedostatka TSH. Ni u kom slučaju ne treba prekidati trudnoću. Doktor koji daje takve preporuke očigledno nije dovoljno kvalifikovan.

  
  

  Dakle, prilikom provođenja analize, čija je svrha procijeniti opće stanje štitne žlijezde, potrebno je istražiti ne samo specifične tvari, već i one koje imaju direktan učinak na funkcionisanje organa: TSH hormon i proteini antitela. Štitna žlijezda obavlja osnovnu funkciju neophodnu za normalno i stabilno funkcioniranje cijelog organizma.

  Ovisno o navodnoj bolesti, testovi se razlikuju. U jednom slučaju potrebno je ispitati krv na neka antitijela, u drugom slučaju na druga. Neke tvari djeluju kao tumorski markeri, ali davanje krvi za određivanje njihovog nivoa isplati se samo u nekoliko ograničenih slučajeva, a rezultati se tumače dvosmisleno.

  Vremena racioniranja indikatora hormonskih testova krvi su davno prošla. Norme izračunavaju različite klinike nezavisno, na osnovu korišćene opreme, hemikalija i sopstvene metodologije. Stoga će u svakoj klinici rezultat biti drugačiji. Pokušaj interpretacije rezultata različitih klinika na ekvivalentnoj osnovi je prazan posao, jer se ovi pokazatelji ni na koji način ne mogu preračunati.

  Neki standardi, od kojih se specijalisti odbijaju, i dalje postoje, a ugrađeni su u medicinsku dokumentaciju globalnih razmjera. Samo liječnik može ispravno dešifrirati i protumačiti opise laboratorijskih pretraga. Sam pacijent rizikuje da pogriješi, postavi pogrešnu dijagnozu i nanese veliku štetu svom tijelu pribjegavajući samoliječenju.

  Testiranje na hormone štitnjače ne zahtijeva nikakvu pripremu niti posebna pravila. Sve informacije o tome na netu nisu ništa drugo do izmišljotina ili zabluda prosječnog laika grafomana bez medicinskog obrazovanja. Prilikom upućivanja trudnice kod endokrinologa, važno je zapamtiti da se u ovom stanju hormonska pozadina dramatično mijenja, te je potreban poseban pristup testiranju krvi.

  
  

  obrazovanje: Diploma Ruskog državnog medicinskog univerziteta N. I. Pirogov, specijalnost "Medicina" (2004). Rezidencija na Moskovskom državnom univerzitetu medicine i stomatologije, diploma endokrinologije (2006).