Svrab kod zatajenja jetre. Šta učiniti ako koža svrbi zbog bolesti jetre

Iritacija kože pruža osobi fizičku i psihičku nelagodu. Liječnici ovu pojavu pripisuju alergijama. Svrab može biti posljedica poremećaja unutrašnje organe posebno jetra. Razlikuje se od uobičajenog po brojnim simptomima.

Bolest jetre dovodi do kršenja formiranja i izlučivanja žuči iz tijela. Kada su kanali između jetre i pankreasa začepljeni, žuč se nakuplja u ćelijama kože i osoba počinje da pati od žutice. Žučne kiseline iritiraju kožne krajeve, što uzrokuje svrab. Intenzitet simptoma zavisi od nervni sistem pacijenta i njegove osjetljivosti.

Za pojavu svraba kože dovoljno je blago odstupanje u sastavu žuči, pa se može primijetiti prije žutice. Ciroza se odlikuje činjenicom da koža i bjeloočnice požute tokom bolesti. I iritacija se javlja nekoliko godina ranije.

Kod problema s jetrom dolazi do naglog gubitka težine ili žutice u zavisnosti od težine pacijenta, starosti i drugih faktora. Ako iritacija na pacijentovoj koži iznenada nestane sama od sebe, ovo nije uvijek povoljan trenutak. Prestanak simptoma svraba ukazuje na to da je bolest prešla u zatajenje jetre.

Razlozi za pojavu

Svrab koji se javlja na tijelu zbog bolesti jetre može se primijetiti na jednom mjestu kože ili po cijelom tijelu. Razlog njegovog nastanka je:

1. Formiranje kamenaca u žučnim kanalima.
2. Formacije raka.
3. Razne bolesti organa, uključujući hepatozu i toksična oštećenja.
4. Rak. Nastale neoplazme mogu poremetiti teksturu krvnih žila i stanica.
5. Hepatoza je holestatska. Javlja se kod trudnica. Komplikacije mogu nastati zbog visoke osjetljivosti na spolne hormone.
6. Problemi u metaboličkom procesu. Takva kršenja mogu dovesti do oticanja i upale.

Ali problemi s jetrom mogu nastati iz sljedećih razloga:

1. Upotreba alkohola.
2. Uzimanje antibiotika i lijekova koji utiču na hormonsku pozadinu.
3. Virusne bolesti.
4. otrovne materije.

Važno je obratiti pažnju na dodatne simptome kako bi se brzo utvrdio uzrok bolesti.

Koje bolesti jetre su praćene svrabom?

Svrab je povezan s ulaskom u krv određenih spojeva koje ćelije hepatocita primaju iz žučne kiseline. Neophodni su ljudskom tijelu za regulaciju crijevne mikroflore i probavu. Ako jetra nema problema, onda žučna kiselina ne ulazi u krvotok. Inače, stvari su drugačije. Žuč ulazi u krvotok i iritira nervne završetke kože, što odmah doprinosi stvaranju svrbeža.

Ako pacijent ima svrab u jetri, na koži se mogu vidjeti žute mrlje, dodaju se ovi simptomi oštra bol u desnom hipohondrijumu. Glavna razlika između svrbeža jetre i alergije je u tome što nakon uzimanja antihistaminika iritacija ne nestaje.

Također, iritacija na koži može nastati zbog sljedećih bolesti organa:

1. holestaza. Bolest je karakterizirana poremećenom proizvodnjom žuči. Često s kolestazom u jetri nastaju procesi povezani sa zamjenom hepatocita. vezivno tkivo. Kao rezultat toga, pacijent može razviti cirozu. Holestaza se razvija od virusnog hepatitisa i toksičnog trovanja organa. Ponekad nakon uzimanja antibiotika može doći do iritacije kože. Kada koža promijeni boju u zelenu nijansu, ova bolest se naziva subhepatična žutica. U tom slučaju tijelo počinje jako da svrbi. Pored ovih simptoma, može doći do poremećaja sna i mučnine.
2. Pojava benignih i maligne formacije. Rak dovodi do toga da postoji poteškoća u odljevu žuči iz tijela. Kao rezultat toga, žučna kiselina ne samo da može ući u krvotok, već i proći kroz druga tkiva, zaobilazeći jetru.
3. Kolecistitis. To uzrokuje upalu žučne kese, koja kasnije ne može dobro funkcionirati. Zbog toga dolazi do stagnacije žuči i stvaranja toksičnih elemenata u jetri, koji se šalju u krv.
4. Hepatitis C. Ako se kod hepatitisa C pojavi jak svrab, što je pokazatelj akutne faze bolesti, na tijelu se javlja osip koji jako svrbi. Ponekad se kod ove bolesti svrbež možda neće pojaviti. Stoga se pacijent obraća liječniku za pomoć tek kada se pojavi žutost kože i promjena boje izmeta i urina.
5. Bilijarna ciroza. Kod ove bolesti dolazi do uništavanja ćelija jetre. Često kod ciroze, svrab je jedini simptom. Često se može vidjeti na nogama i rukama.

Promjena u jetri kod bilijarne ciroze

Također, svrab se može pojaviti zbog problema s apsorpcijom tvari koje ulaze u tkiva zajedno sa žuči. Zbog toga tijelo možda neće dobiti potrebne vitamine. Zbog toga koža postaje iritirana i suva.

Diferencijalna dijagnoza

Svrab kože se ne leči, jer je to samo simptom ozbiljne bolesti. Prethodno su lekari dužni da utvrde koji problem jetre ili žučne kese muči pacijenta i tek nakon toga pređu na terapiju. Što prije počne liječenje, to će pacijenta manje mučiti svrab.

Kako bi razjasnili pravu bolest, stručnjaci propisuju pacijentima da se podvrgnu sljedećim pregledima:

• koagulogram;
• opći i biohemijski test krvi;

Liječnici biraju složen tretman. Omogućuje vam da kvalitativno eliminirate uzrok koji uzrokuje nelagodu na koži.

Ako je osoba izmučena pruritus, treba da posluša sljedeće preporuke:

• odbijaju posjetiti kupku, saunu i hidromasažnu kadu;
• kupajte se pod hladnim tušem ljeti;
• odustati od alkohola i pušenja;
• ne nosite donje rublje od sintetičkih materijala;
• namažite kožu gelovima sa efektom hlađenja;
• izbjegavajte emocionalni i fizički stres;
• prestati uzimati lijekove koji izazivaju iritaciju.

Ovi savjeti mogu poboljšati dobrobit pacijenta.

Terapijske mjere od strane ljekara

Pacijentima koji imaju svrbež tijela sa oboljenjima jetre, ljekari propisuju sljedeće lijekove:

1. Detoksikacija. Njihov glavni zadatak je čišćenje krvi od štetnih tvari. Aktivni ugalj se smatra poznatim lijekom ove grupe.
2. Antivirusno i antiseptično.
3. Antiphlogistic. Oni omogućavaju zaustavljanje upalnog procesa. Liječenje kolecistitisa provodi se lijekovima ove grupe.
4. Hepatoprotectors. Pomaže u obnavljanju tkiva jetre i štiti je od izlaganja antibioticima ili nezdravoj hrani.

Liječnici liječe bolest jetre uz pomoć operacije i lijekova. Ako pacijent može doživjeti holestazu na određenim lijekovima, onda ih liječnici otkazuju.

Prevencija svrbeža kože tijela kod patologija jetre

Da pacijenti nikada ne dožive iritaciju kože, morate voditi računa o svojoj jetri. Za ovo vam je potrebno:

1. Izbjegavajte pregrijavanje kože.
2. Jedite samo odobrenu hranu.
3. Oslobodite se loših navika.
4. Ograničite se od emocija koje mogu dovesti do stresa.
5. Pijte lekove samo nakon konsultacije sa lekarom.

Sumirajući, treba napomenuti da svrab kod bolesti jetre nije specifičan, već uobičajen simptom. Prvo morate saznati koja je bolest uzrokovala, a tek nakon toga provesti potrebnu terapiju.

Gotovo sve bolesti povezane s poremećenim izlučivanjem žuči kroz bilijarni trakt izazivaju pojavu svraba. Često je to jedan od prvih, a ponekad i vodećih simptoma kolestaze, što naglo smanjuje kvalitetu života pacijenta.

Vjeruje se da nekoliko komponenti može biti uključeno u patogenezu svrbeža:

• Povećanje koncentracije žučnih kiselina u krvi (i, prema tome, u koži pacijenata). Utvrđeno je da tu najveću ulogu igra ne iritacija nervnih vlakana, već opća hepatotoksičnost žučnih kiselina zbog njihovog štetnog djelovanja na ćelijske membrane hepatocita. To, pak, dovodi do ulaska sadržaja uništenih hepatocita u opću cirkulaciju.
• Povećanje nivoa endogenih opioida i iritacija μ-receptora njima. Na tome se zasniva terapijski efekat upotrebe antagonista opioidnih receptora.
• Utjecaj autotaksina i lizofosfatidne kiseline. Suština ovog fenomena je odvajanje kolina od fosfolipidnog spoja lizofosfatidilkolina uz stvaranje lizofosfatidne kiseline koja uzrokuje svrab. Stoga upotreba njegovih inhibitora ima izražen terapeutski učinak.

Kako liječiti pacijente sa pruritusom u holestazi?

Najbolja terapijska opcija je otklanjanje neposrednih uzroka holestaze (bolesti jetre i žučnih puteva), kao i dodatna (po potrebi) primjena sljedećih grupa lijekova. U nekim slučajevima dovoljno je organizirati dobru bilijarnu drenažu, ali kod intrahepatične staze potrebno je obratiti se na terapiju lijekovima:

• Kolestipol i kolestiramin (derivati ​​žučnih kiselina) su lijekovi prve linije koji se prepisuju za umjeren do jak svrab. Oni smanjuju koncentraciju žučnih kiselina smanjujući njihovu reapsorpciju u lumenu crijeva (reakcije inhibicije apsorpcije i vezivanja aniona). Ali postoje i drugi, još ne potpuno shvaćeni mehanizmi njihovog djelovanja (na primjer, smanjenje svrbeža kod uremičnih, policitemijskih bolesti itd.). Optimalna doza je prilično široka i iznosi 4-16g dnevno. Ali treba imati na umu da ovi lijekovi mogu uzrokovati zatvor, povećati apsorpciju tiazidnih diuretika, propanazola, varfarina, digoksina.
• Ursodeoksiholna kiselina je prirodna žučna kiselina. Mehanizam njegovog djelovanja nije u potpunosti utvrđen, ali se vjeruje da neke od žučnih kiselina pretvara u hidrofilne oblike, što olakšava njihovo dalje izlučivanje iz organizma. Najčešće se koristi kod primarne bilijarne ciroze. Doziranje može varirati pojedinačno od 15 do 30 mk/kg dnevno (u tri podijeljene doze).
• Rifampicin učestvuje u kompetitivnom preuzimanju žučnih kiselina od strane hepatocita, čime se smanjuje njihovo toksično djelovanje, a također uzrokuje glukuronizaciju i 6-alfa-hidroksilaciju spojeva masnih kiselina. Obično se propisuje u dozi od 300-600 mg dnevno.
• Imenovanje antagonista opioidnih receptora može biti u obliku injekcija (nalokson), oralnih preparata (nalmefen 60-120 mg dnevno, naltrekson - 12,5-50 mg dnevno). Lijekovi ove grupe se u pravilu dobro podnose, ali njihovo uzimanje može potrajati i do 2 mjeseca dok se simptomi potpuno ne povuku. Takođe jedan od negativnih nuspojave ovi lijekovi mogu uzrokovati nekontrolisano bolnih sindroma različite geneze (artritične, vertebralne, neurološke, herpetične itd.).
• Kombinirana primjena metotreksata s kolhicinom značajno smanjuje intenzitet svraba kod bilijarne ciroze
• Dobar efekat daje fenobarbital (može se prepisivati ​​bolesnicima i noću u obliku korvalola, valokordina itd.)
• Imenovanje selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI) - sertralin, fluoksetin, Prozac, paroksetin - 75-100 mg / dan. Ti isti lijekovi su često efikasni kod svraba različitog porijekla.

Drugi tretmani za svrab kože u holestazi mogu uključivati:

• Fototerapija (zračenje ultraljubičastim zracima - UV-B).
• Plazmafereza.
• Imenovanje propofola - sedativnog anestetika u subhipnotičkoj dozi.
• Imenovanje androgena (stanozolol, metiltestosteron, noretandrolon i drugi).
• Upotreba delta-9-tetrahidrokanabinola.
• Transplantacija jetre kod teških oblika oštećenja jetre s teškom kolestazom

U svakom slučaju morate pojedinačno odabrati lijek, ali ipak postoje određeni kriteriji za propisivanje liječenja ovisno o jačini svrbeža (nije uvijek direktno proporcionalno težini kolestaze).

Blagi svrab se obično prvo pokušava smanjiti propisivanjem antihistaminika, toplih biljnih kupki.

Kod umjerenog i jakog svrbeža propisuje se kolestipol ili kolestiramin, ako nema efekta, dodatno se mogu prepisati rifampicin, fenobarbital (do 90 mcg) noću, ursodeoksiholna kiselina. Ako su gornji lijekovi neučinkoviti, dodajte kolhicin s metotreksatom. U nedostatku efekta, propisuju se opioidni antagonisti.

Holestaza je stanje u kojem dolazi do stagnacije žuči ili kod kojeg je poremećeno njeno normalno izlučivanje u lumen crijeva. Ustajala žuč ulazi u krvotok i uzrokuje svrab.

Kolestaza ili holestatski sindrom stručnjaci nazivaju patološkim stanjem uzrokovanim kršenjem proizvodnje ili lučenja žuči. Kao rezultat toga, promjena boje fecesa, tamnjenje urina, koža može postati žuta ili prekrivena staračkim pjegama.

Zašto nastaje holestaza?

Holestaza je povezana sa sledeće bolesti i bolna stanja

• hepatitis (virusni, toksični);
• ciroza jetre;
• holestaza kod trudnica;
• metastatski rak;
• začepljenje žučnog kanala kamenjem;
• sužavanje lumena žučnih puteva zbog ožiljaka i prisutnosti helmintičkih invazija;
• rak žučnih puteva;
• pankreatitis.

U slučaju bilo koje od navedenih bolesti ili stanja, uvijek je poremećena sinteza i lučenje žuči, koja je aktivno uključena u procese varenja hrane.

Opasnost od holestaze je da u slučaju ireverzibilnih procesa u jetri dolazi do ozbiljnog oštećenja njenih ćelija, zamene vezivnim tkivom, može doći do ciroze, au slučaju holestaze trudnice, do opasnosti po zdravlje i život. nerođenog djeteta.

Kako nastaje svrab?

Zahvaljujući žučnim kiselinama, koje su osnova žuči, dolazi do razgradnje masti, aktivacije enzima duodenum i pankreas. U slučaju holestaze, žučne komponente ostaju u kanalima i tkivima jetre, reapsorbuju se u krvotok, ćelije jetre oštećuju žučne kiseline, što samo pogoršava opšte stanje.

Dokazano je da žučne kiseline, kada uđu u krvotok, iritiraju nervne završetke, izazivajući svrab, koji je lokalizovan uglavnom na dlanovima i stopalima.

Terapija patološkog stanja odvija se samo pod nadzorom liječnika. To je zbog činjenice da su osnovni uzrok holestaze ozbiljne bolesti koje mogu ugroziti život i zdravlje ljudi, kao iu određenim slučajevima ( virusni hepatitis) - njegova okolina.

Nakon utvrđivanja dijagnoze bolesti, liječnik usmjerava sve svoje radnje na uklanjanje glavnog uzroka poremećaja jetre i žučnih puteva, smanjenje intenziteta manifestacije glavnih simptoma kolestaze. Ako postoje kamenci u žučnim putevima, preporučuje se hirurško uklanjanje. Ako postoji helmintička invazija, trebali biste se podvrgnuti anthelmintskoj terapiji.

Terapija infektivnog hepatitisa zahtijeva posebnu pažnju. Antivirusna sredstva, hepatoprotektori (lijekovi za obnovu ćelija jetre), lijekovi za detoksikaciju koje propisuje ljekar u sklopu kompleksna terapija hepatitis.

Osim suzbijanja glavnih uzroka bolesti jetre, stručnjaci propisuju lijekove koji smanjuju intenzitet svrbeža, kao i toksičnu aktivnost žučnih kiselina. U ovom pravcu najefikasnije djeluju preparati ursodeoksiholne kiseline ( Urdoksa, Ursodez, Ursosan, Ursofalk, Choludexan), koji vežu molekule žučnih kiselina, blokirajući njihovo negativno djelovanje na ćelije i tkiva tijela.

Lijekovi koji sadrže ursodeoksiholnu kiselinu imaju hepatoprotektivna svojstva, smanjuju reapsorpciju toksičnih komponenti žuči u krvotok, blagotvorno djeluju na imunološke reakcije i pomažu u rastvaranju kolesterolskih kamenaca. Ovo je možda najefikasniji lijek koji vam omogućava da se nosite sa svrabom u holestazi u različitim patološkim stanjima.

Dobro su se pokazali preparati iz grupe glukokortikoida za ublažavanje svraba kod holestaze. glukokortikoidi ( hidrokortizon, prednizolon, deksametazon) ublažavaju upale, smanjuju toksično dejstvo žučnih kiselina na organizam, imaju antialergijska svojstva.

Važna komponenta uspješnog prevladavanja svraba kod holestaze je pokornost posebna dijeta, sa minimalnim sadržajem masti, isključujući pržene, soljene, začinjenu hranu. Hrana treba da sadrži kompletne proteine ​​i dovoljnu količinu biljnih vlakana.

Svrab koji se javlja kod holestaze zahtijeva da pacijent mora potražiti stručnu pomoć. Pravovremeno i adekvatno liječenje može spasiti osobu od iscrpljujućeg svraba, kao i djelomično ili potpuno prevladati ozbiljne bolesti jetre i žučnih puteva.

Najčešće koža tijela svrbi zbog pojave stagnacije žuči i, kao posljedica, pojave žutice. Svrab kod oboljenja jetre najčešće se javlja uz hepatičnu i subhepatičnu žuticu. Ali ne uvijek koža svrbi i ima mrlje u isto vrijeme. Ponekad je pruritus rani i jedini simptom disfunkcije jetre, kao što je ciroza. Od pojave svraba do pojave žutice može proći od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Također biste trebali zapamtiti ako imate hepatitis i iznenada se pojavi svrbež kože - to može ukazivati ​​na pogoršanje procesa.

U normalnom funkcionisanju jetre, trebalo bi da se izluče putem žuči. Češanje i peckanje po tijelu rezultat su iritativnog djelovanja žučnih kiselina na nervne završetke u koži. Može se pojaviti osip na tijelu. Koža tijela najčešće svrbi noću. Svrab je intenzivnog karaktera i izraženog peckanja, zadaje teške muke bolesnika i uskraćuje mu san.

Prilikom češljanja osipa na koži tijela mogu se formirati rane koje se često upale i inficiraju. Pojava osipa doprinosi kršenju funkcije detoksikacije jetre. Tijelo se ne može nositi s toksinima i otpadnim produktima tijela i kao rezultat toga se pojavljuje osip. Svrab kože nema jasno područje ​​lokacije.

Postoji nekoliko razloga zašto se kod bolesti jetre javlja specifičan svrab kože:

• povećanje koncentracije žučnih soli u krvotoku, koje tamo ulaze kao rezultat uništenja hepatocita patološkim procesom (oštećenje hepatocita najčešće se javlja kod ciroze jetre, potenciranog intoksikacijama, virusnim agensima, velikim dozama alkohola , hemijski otrovi);
• holestaza uzrokovana ekstrarenalnom opstrukcijom žučnog kanala (stanja koja prate rak glave pankreasa, kolelitijaza, kao i refleksni spazam zajedničkog žučnog kanala i sl.);
• nekontrolirano uzimanje određenih lijekova, npr. antibakterijska sredstva iz grupe eritromicina, anaboličkih steroida, oralnih kontraceptiva.

Ponekad uzroci svrbeža jetre ne leže u kolestazi i nakupljanju žučnih kiselina koje je izazvano njome u tkivima. ljudsko tijelo, već u oslobađanju upalnih medijatora u epitelnom integumentu, kao zaštitna reakcija na pojavu u njihovoj debljini istih produkata raspadanja hepatocita.

Bez obzira na uzrok svraba kod određene bolesti jetre, ovo patološko stanje zahtijeva hitno liječenje. Samo kompetentno i pravodobno liječenje pokrenut će mehanizme za obnovu oštećenih ćelija hepatobilijarne sfere i zaštititi ih od štetnog djelovanja toksičnih faktora.

Svrab je povezan s ulaskom u krv složenih biohemijskih spojeva koje ćelije hepatocita proizvode iz kolesterola (žučne kiseline). Potrebni su za probavu, regulaciju crijevne mikroflore, održavanje normalan nivo holesterola u krvi. Ako je jetra zdrava, onda žučne kiseline ne ulaze u krvotok. Ako je njen rad poremećen, velika količina kiselina ulazi u krvotok i iritira nervne završetke kože, što uzrokuje svrab.

Svrab je rani simptom mnoge bolesti jetre

1. Holestaza (holestatski sindrom).

Ovo je patološki poremećaj proizvodnje žuči. Njegova opasnost leži u činjenici da se u jetri javljaju nepovratni procesi, hepatociti su oštećeni, zamijenjeni su vezivnim tkivom, može se razviti ciroza. Razvoj kolestaze doprinosi nastanku infekcije virusnim hepatitisom, toksičnim trovanjem jetre, cirozom.

U prisustvu svraba jetre, želja za češanjem se najčešće javlja noću i obično je dopunjena žutilom kože, bolom u desnoj strani. Svrab kože s kolestazom razlikuje se od alergijskog po tome što nakon uzimanja antihistaminika svrbež ne nestaje.

Ako koža postane žuta, a zatim blijedozelena, to se naziva subhepatična žutica. Telo u ovom slučaju jako svrbi, sve bol postati intenzivniji. Simptomi groznice, kao i mučnina, povraćanje, slabost i poremećaji spavanja dopunjuju holestatski svrab.

1. Pojava tumora, kako benignih tako i malignih.

Bolesti raka dovode do stiskanja kanala izvana. Zbog toga je poremećen odliv žuči, a višak žučnih kiselina se apsorbuje u krv, izazivajući jak svrab i iritaciju. Neoplazme mijenjaju sastav žuči, uzrokuju ulceraciju tkiva. Žuč se može širiti kroz tkiva, zaobilazeći jetru.

1. Kolecistitis.

Kolecistitis je upala žučne kese koja onemogućava njeno pravilno funkcioniranje. Zbog toga se razvija stagnacija žuči, toksični elementi jetre se oslobađaju u krv.

Također, svrbež kože s kolecistitisom može se pojaviti kao rezultat kršenja apsorpcije tvari koje ne mogu ući u tkiva bez žuči. To su, na primjer, vitamini topivi u mastima i masti. Ako nema dovoljno žuči, tada ove komponente ne ulaze u krvotok i tijelo dobiva manje vitamina A, K, D. Zbog toga koža postaje presušena i iritirana, što izaziva svrab.

1. Bilijarna ciroza.

Svrab kože s takvom bolešću može biti jedini simptom, povezan je s uništavanjem stanica jetre. Uglavnom se širi na ruke i noge.

1. Hepatitis C.

Jaki svrab kod hepatitisa ukazuje na početak akutne faze bolesti. Osim toga, na koži se pojavljuju i osipovi koji svrbe i postaju upaljeni te vas onemogućuju da živite u miru. Važno je znati zašto tijelo svrbi kod hepatitisa. Liječnici smatraju da je svrab kože kod hepatitisa i ciroze uzrokovan nakupljanjem toksičnih tvari u tijelu koje oštećena jetra ne može na vrijeme ukloniti.

BITAN! Svrab kože kod hepatitisa C se možda neće manifestirati, bolest je asimptomatska, pa se pacijent obraća liječniku tek kada se pojavi žutilo kože, promjena boje mokraće i fecesa, odnosno bolest je već prešla u druga ili treća faza.

Zašto koža svrbi kod oboljenja jetre

Ovaj fenomen se objašnjava prilično jednostavno. Svrab kod bolesti jetre posljedica je kršenja odljeva žuči.

Tokom normalnog funkcionisanja, proizvedene kiseline se izlučuju zajedno sa žuči na prirodan način.

Kada se ovaj proces poremeti, kiseline i žuč ulaze u krvotok. Tako počinje djelovanje na nervne završetke dermisa.

Takvi kvarovi u radu kože manifestiraju se u obliku osipa i jakog svrbeža.

Bolesti jetre su veoma različite. Ali najčešće je efekat svraba karakterističan za bolesti kao što su kolestaza, hepatitis C.

Svrab kože kod bolesti jetre nastaje zbog reakcije nervnih završetaka dermisa na žučne kiseline. upale, kamenje žučne kese i kanali, tumori uzrokuju holestazu, zastoj žuči. Zasićujući sve slojeve kože, žučne soli izazivaju žutilo dermisa i sluzokože, uzrokuju svrab. Paralelno s tim, kolestaza dovodi do povećanja količine endogenih opioida koji pojačavaju svrab kože.

Akumulacija žučnih kiselina u krvi doprinosi uništavanju stanica jetre, što rezultira oslobađanjem biološki aktivnih spojeva koji iritiraju nervne završetke kože, nakon čega osoba ima osjećaj peckanja i želju da svrbi. Pojava grebanja i dodavanje sekundarne infekcije mogu izazvati dermatitis.

Pouzdan uzrok će se utvrditi analizom krvi i ultrasonografija. Dodatno se provode dijagnostički testovi kako bi se razjasnili preliminarni rezultati pregleda.

Kako razlikovati svrbež jetre od uobičajenog

Svrab kod bolesti jetre obično je intenzivan, češće uznemirava osobu noću, izaziva izraženu nelagodu. Grebanje kože ne pruža željeno olakšanje. Kod dermatitisa i drugih kožnih bolesti, olakšanje se javlja nakon uzimanja antihistaminika, kod svraba jetre nema takvog učinka. Osim svraba, osobu mogu uznemiriti i drugi simptomi koji ukazuju na oštećenje jetre.

Svrab na koži, koji je nastao u pozadini oštećenja jetre, karakterizira intenzivna manifestacija, posebno noću. Grebanje ne može donijeti olakšanje. Na koži s oboljenjima jetre, osim prevrtanja, javljaju se i drugi simptomi u vidu žutice, osipa, bolova u desnom hipohondrijumu. Na koži mogu postojati pigmentne mrlje i modrice. Glavne razlike uključuju:

• na svrab ne utječu antihistaminici, čija je upotreba učinkovita kod alergija;
• svrab uzrokovan promjenom na jetri nema jasnu lokaciju, otkriva se po cijelom tijelu, za razliku od alergije koja je lokalizirana na određenim mjestima (glava, obrazi, noge i drugi dijelovi tijela).

Svrab kože, koji nastaje usled oštećenja jetre i žučnih puteva, je intenzivan, često se javlja noću. Grebanje ne donosi olakšanje. Osim svraba, mogu se pojaviti i drugi simptomi bolesti jetre (žutica, osip, bol u desnom hipohondriju, dispeptični poremećaji), osip, paukove vene (telangiektazije), modrice i krvarenja, kao i poremećaji pigmentacije (pigmentacijske mrlje) na koži.

Ako se sumnja na patologiju jetre, liječnik će svakako preporučiti dodatne metode istraživanja:

• ultrazvučni pregled jetre, žučne kese i pankreasa;
• opći klinički i biokemijski testovi krvi (određivanje funkcionalnih jetrenih testova - bilirubin, enzimi, stanje metabolizma proteina - protein u serumu krvi i njegove frakcije i kolesterol);
• koagulogram (stanje sistema zgrušavanja krvi).

Velika većina ljudi koji pate od jetrenog svraba kože, suočeni sa sličnim simptomima, pogrešno ih povezuju s vjerojatnim manifestacijama alergijskih reakcija. Vrlo je važno znati na vrijeme razlikovati osjećaje svraba koji prate patološke procese u području jetre i svrbež s alergijama.

Postoji niz kriterija za svrbež jetre da se razlikuje od drugih stanja kada tijelo svrbi:

• svrab kože kod oboljenja jetre je intenzivan i obično se javlja uglavnom noću;
• kod hepatitisa i drugih patologija bilijarne sfere, češljanje kože ne donosi olakšanje;
• često svrbež prati osip, kao i pojavu peckanja, telangiektazije i staračke pege na koži, modrice i potkožna krvarenja;
• pored želje da svrbi, pacijent može osjetiti i druge simptome, uključujući To je tup bol ispod desnog rebarnog luka, žutica kože, ekterije sluzokože i bjeloočnice, dispepsija i sl.

Kod alergija, u pravilu, osoba razvija urtikariju na koži, koja prati lokalni svrbež. Ovakvi simptomi se savršeno mogu kontrolisati. lijekovi s antihistaminskim djelovanjem, koje se ne javlja kod patoloških promjena na koži uzrokovanih bolestima jetre.

Ako postoji sumnja na bolest jetre i potreba za razjašnjavanjem dijagnoze, liječnik pacijentu propisuje sljedeće dodatne preglede;

1. opšti i biohemijski testovi krvi sa određivanjem funkcionalnih testova jetre, uključujući nivo bilirubina, enzima, proteina;
2. koagulogram za određivanje stanja koagulacionog sistema krvi;
3. ultrazvučna dijagnostika, koja vam omogućava da pregledate jetru, bilijarni trakt, gušteraču na razvoj neoplazmi, strukturne promjene, prisutnost upale itd.;
4. ako je potrebno, stručnjak upućuje osobu da se podvrgne kompjuterskoj ili magnetnoj rezonanciji.

Moderan pristup rješavanju problema

Liječenje svraba u slučaju bolesti jetre treba biti složeno i usmjereno na smanjenje aktivnosti žučnih kiselina, zaustavljanje uništavanja stanica jetre, eliminaciju bilo kakvih manifestacija povećanja kolestaze, kao i eliminaciju osnovne bolesti. patološki proces ko ga je zvao.

Važno je razumjeti da ne postoji specifičan tretman za svrbež jetre, jer ovaj simptom mogu izazvati bolesti koje su potpuno različite u etiološkom, morfološkom i patogenetskom smislu, od kojih je svakoj potreban individualni pristup terapiji. Svrab kože i osip koji svrbe najlakše je ukloniti u početnim fazama formiranja patološkog procesa. Stoga, kada se pojave prvi znakovi bolesti od kojih pati jetra, odmah se obratite specijalistu.

Tretman

terapija detoksikacije s uvođenjem u tijelo lijekova koji vam omogućuju da se riješite viška toksina i krvi i tkiva pacijentovog tijela (koriste se sorbenti, otopine za intravensku detoksikaciju);

• imenovanje hepatoprotektora kao zaštite hepatocita od djelovanja virusnih agenasa, kemikalija, alkohola i drugih tvari s toksičnim djelovanjem;
• liječenje antivirusnim i antibakterijskim oblicima lijekova, što je relevantno u slučajevima razvoja u jetri upalni proces povezan sa mikrobnim faktorom;
• uvođenje lijekova čije je djelovanje usmjereno na vezivanje bilirubina i masnih kiselina, što sprječava pogoršanje kolestaze;
• dodatno se mogu propisati sredstva koja povećavaju aktivnost imunološkog sistema;
• s neizvjesnom etiologijom upalnog procesa hepatobilijarne sfere, liječnici radije propisuju protuupalne lijekove koji pomažu u smanjenju lokalnih manifestacija bolesti;
• često se dopunjuju režimi liječenja pacijenata sa svrbežom kože vitaminski kompleksi i probiotici koji poboljšavaju metabolizam u tkivima i sprječavaju razvoj crijevne disbakterioze;
• V rijetki slučajevi može se preporučiti bolesna osoba operacija ako mu je prethodno dijagnosticirana cista, tumor ili blokada bilijarnog trakta.

Veoma je važno saznati prije početka liječenja stvarni razlozi patološki pruritus. Ponekad, da bi se to eliminisalo, dovoljno je otkazati lijekove koje osoba uzima ili promijeniti način i prirodu njegove prehrane.

Posetu lekaru ne treba odlagati ako se pojave sledeći simptomi:

1. svrab kože s osipom karakterističnim za bolesti jetre;
2. težina i nelagodnost u desnom hipohondrijumu;
3. probavni poremećaji;
4. žutilo kože i bjeloočnice;
5. gorak ukus u ustima.

Samo rana dijagnoza bolesti jetre omogućit će pacijentu da započne liječenje na vrijeme i, nakon normalizacije funkcionalnosti hepatobilijarne sfere, riješi se neugodnih simptoma.

alcogolizmanet.ru

Holestaza je kršenje procesa sinteze i odljeva žuči. Ovo patološko stanje nastaje kao posljedica začepljenja žučnih puteva, što može biti uzrokovano hepatitisom, cirozom i drugim bolestima jetre. Glavni simptom kolestaze je pruritus.

Zašto se javlja svrab?

Svrab kože kod bolesti jetre uvijek nastaje zbog činjenice da se sve tvari koje bi se trebale izlučiti žučom vraćaju u krv. Može biti praćen pruriginoznim ili papuloznim osipom.Uglavnom kod pacijenata svrbe dlanovi i stopala. Ali svrab može "pogoditi" i druge dijelove tijela. Nevjerovatno je važno spriječiti pojavu čak i malih ogrebotina, jer će one postati "kapija" za razne infekcije, ali se riješiti nelagodnost neće pomoći.

Da li holestaza traje nekoliko sedmica? Promjene su reverzibilne i pravilan tretman pomoći povratku zdravlja. Ali ako zanemarite svrbež tijela s bolešću jetre, tada će proces postati kroničan i nepovratan. Godinama kasnije, to će dovesti do fibroze ili ciroze.

Liječenje svraba kod bolesti jetre

Budući da je svrbež kože kod bolesti jetre uzrokovan velikom količinom žučnih soli, prije svega ih se morate riješiti. Ovisno o osnovnim uzrocima pojave kolestaze, određuje se i način otklanjanja svraba. Na primjer, to može biti uzimanje lijekova koji uklanjaju žuč u crijeva, štite sve stanice od žučnih kiselina i stimuliraju njihov metabolizam.

• uklanjanje simptoma kolestaze;
• eliminacija "blokada" (tumora ili žučni kamenac), sprečavanje uobičajenog protoka žuči;
• obnova bilijarnog sistema.

Da svrbi kod bolesti
jetra nije toliko zabrinuta za pacijenta, morate slijediti dijetu. Ishrana treba da bude potpuna i uravnotežena. Vrlo je važno ograničiti unos životinjskih masti (ne više od 50 g dnevno) ili ih potpuno zamijeniti biljnim mastima. Neophodno je napustiti konzumaciju gaziranih pića, sokova, čajeva i koristiti više čiste vode za piće.

Režim sa ograničenim psiho-emocionalnim i fizička aktivnost. Pacijent svakako treba da miruje tokom dana. Ako pacijent uzima jake lijekove koji utječu na funkcionisanje jetre, treba ih prekinuti.

womanadvice.ru

Trebali biste znati razlikovati obični svrab od hepatičnog, kako ne biste pogriješili u dijagnozi. Nelagodnost na tijelu uzrokovana oboljenjima jetre je intenzivna, javlja se noću. Prate ih osip, stvaranje paučinastih vena, modrice, loše osećanje, bol u desnoj strani i žutica.

Kako odrediti svrab jetre

Želja za češanjem kože može nastati zbog bolesti jetre. U ovom slučaju, osoba ne može precizno odrediti leziju, svrbi po cijelom tijelu. To stvara veoma neprijatnu i jaku nelagodu.

Često počinje noću jak svrab, koje je nemoguće umiriti, čak ni nakon češljanja.

Dakle, neće pomoći ni antihistaminici koji su dizajnirani za ove svrhe. Na osnovu ovih znakova sa sigurnošću možemo reći da nije kriva alergijska reakcija.

Zajedno sa svrabom, simptomi kao što su:

1. Kožom dominira žuta ili crvena nijansa.
2. Postoji pretjerano znojenje.
3. Može se pojaviti osip, telangiektazija ili akne.
4. Gorušica i mučnina.
5. Neprijatan, uvredljiv miris znoja.
6. Nelagodnost na desnoj strani. Bol može značajno varirati ovisno o toku bolesti.
7. Greške u stolici.
8. Pečenje i svrab u rukama i stopalima.
9. Jezik je prekriven ulceroznim lezijama i bijelim premazom.

Ali ponekad simptomi mogu biti potpuno odsutni, s izuzetkom efekta svrbeža.

Ako svrbež definitivno nije alergija, onda je potreban hitan pregled.

Dijagnostika bi trebala uključivati:

• Krvni test za koagulaciju i biohemiju.

Uzroci svraba kože na tijelu kao simptom bolesti jetre

Kožne bolesti često ukazuju na promjene u funkcionisanju unutrašnjih sistema organizma, prije svega probavni sustav. Ako paralelno postoje problemi u crijevima, to ukazuje u velikom broju toksina u krvi. Ova situacija ukazuje na to da se željezo ne nosi s glavnom funkcijom detoksikacije, stoga postoje sumnje na razvoj bolesti jetre.

Svrab jetre, koji napreduje zbog bilijarne ciroze, traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Tada se javlja žutica, što ukazuje na povećan volumen žuči u krvi. Akutni virusni hepatitis može izazvati osip na koži koji će biti fiksiran kod pacijenta 2 mjeseca.

Najčešći svrab se javlja kod psorijaze, koji se smatra i posljedicom i uzrokom problema s jetrom. Bolest je također karakterizirana pojavom žarišta ružičastih nijansi na glavi, odnosno na čelu, u predjelu očiju, obrva, kapaka, laktova i koljena. U početku se pojavljuju neprimjetni obrisi, a kasnije se na njima formira gusta srebrnasta ljuska. Takve formacije mogu biti u svim područjima ljudskog tijela. Glavna karakteristika ovih manifestacija je odsustvo osjećaja boli.

Simptomi kao što je svrbež kože s oštećenjem jetre obično su praćeni:

• uporni zatvor;
• bol u jetri;
• nemogućnost podnošenja masne hrane;
• često podrigivanje, žgaravica i gorčina u ustima, koja se osjeća ujutro.

Svrab je jedan od najbolnijih za bolesnika i najstalnijih simptoma kronične kolestaze, koja prati mnoga oboljenja jetre: primarna bilijarna ciroza, ekstrahepatična blokada žučnih puteva, hepatitis različite etiologije.

U prosjeku, svrab se javlja kod otprilike 20-25% svih pacijenata sa žuticom, a ova kombinacija uvijek ukazuje na prisustvo opstrukcije bilijarnog trakta. Svrab se nikada ne javlja kod žutice uzrokovane hemolizom, a vrlo rijetko prati infektivni hepatitis. Ponekad se neopstruktivne bolesti hepatobilijarnog sistema, kao što je hemohromatoza, mogu pojaviti svrabom, koji nestaje nakon puštanja krvi.

Svrab se javlja kod skoro 100% pacijenata sa primarnom bilijarnom cirozom i kod skoro 50% njih je prvi razlog za odlazak lekaru. Intenzivan generalizirani svrab kod 60-75% pacijenata prethodi svim ostalim simptomima bilijarne ciroze. Može se javiti 1-2 godine ili više prije pojave žutice. Svrab nije u korelaciji sa životnim vijekom pacijenata, što je tipično za neke druge simptome, na primjer, jačinu žutice, gubitak težine i hepatomegalija. Nestanak svraba kod oboljenja jetre u nekim slučajevima je loš prognostički znak koji ukazuje na zatajenje jetre. Svrab kod bolesti jetre može biti praćen papuloznim ili pruriginoznim osipom, hiperpigmentacijom kože, ksantomima, telangiektazijama ("hepatične zvjezdice"), povremeno - eritematoznim mrljama i urtikarijalnim elementima.

Uzroci svraba kod oboljenja jetre

Ekstrahepatična opstrukcija bilijarnog trakta bilo koje etiologije, na primjer, kod malignih neoplazmi, ulceroznog kolitisa, često je praćena svrabom. Polovina pacijenata sa karcinomom hepato-pankreasne ampule (Vaterov divertikulum) u početku se obraća lekaru sa pritužbama na pruritus. Generalizirani svrab je opisan kod pacijenata s kolestazom na pozadini sifilitičnog hepatitisa.

Lijekovi koji doprinose razvoju intrahepatične kolestaze, a time i svrbeža, uključuju fenotiazine, tolbutamid, eritromicin, anaboličke steroide, testosteron, kao i estrogene (oralne kontraceptive) i progesteron.

Uzrok svraba kod oboljenja jetre smatra se povećanjem nivoa žučnih soli u plazmi. Ovu hipotezu snažno podupire činjenica da kada se žuč ili žučne soli apliciraju na ekskoriju epidermu, javlja se osjećaj svrbeža, te liječenje usmjereno na eliminaciju žučnih kiselina iz tijela, kao što je dreniranje žučnih puteva kod pacijenata s opstruktivnom žuticom, efikasno smanjuje svrab. Međutim, granične koncentracije žučnih soli koje su potrebne za pojavu svraba kada se nanose na ekskoriju kožu su mnogo veće od onih koje se stvaraju u koži tokom kolestaze.

Kod holestaze, bilo zbog bilijarne ciroze, opstrukcije, uzimanja lijekova ili trudnoće, nije dokazana korelacija između nivoa žučnih kiselina i njihovih soli u serumu i svrbeža. Zanimljivo je da je svrbež čest kod opstrukcije ekstrahepatičnog žučnog kanala, gdje je nivo žučne kiseline blago povišen, ali je rijedak kod sindroma slijepe petlje, gdje je povišenje žučne kiseline mnogo izraženije. Kolestiramin, koji se koristi za liječenje hepatogenog pruritusa, također je efikasan kod vere policitemije i uremije, stanja u kojima nivoi žučne kiseline nisu značajno povišeni. Osim toga, fenobarbital i androgeni, koji se ponekad koriste u liječenju svraba uzrokovanog začepljenjem žučnih puteva, zapravo ne samo da ne smanjuju, već čak i povećavaju razinu žučnih kiselina u plazmi.

Ranije se pretpostavljalo da je intenzitet svraba više koreliran sa sadržajem žučnih kiselina u koži ili stratum corneumu nego sa njihovom koncentracijom u plazmi, ali u poslednjih godina ovo gledište je takođe opovrgnuto. Istovremeno je proučavan i ukupan sadržaj i koncentracija pojedinih žučnih kiselina.

Žučne soli imaju citotoksično djelovanje in vitro na različite ćelijske kulture. Čini se da je ova nespecifična citotoksičnost povezana s njihovim štetnim djelovanjem na lipidne membrane. Moguće je da je prurinogeni učinak žučnih soli posredovan njihovim toksičnim djelovanjem na hepatocite, što rezultira oslobađanjem prurinogenih supstanci (vjerovatno su to komponente plazma membrane hepatocita koje nastaju pod djelovanjem alkalne fosfataze). Lijekovi, inhibiranje apsorpcije žučnih soli od strane hepatocita (npr. rifampicin, fusidna kiselina) ili sprečavanje intrahepatične kolestaze (npr. metronidazol) može biti efikasno kod hepatogenog svraba.

U nastanku svraba kod oboljenja jetre sugeriše se i uloga nekih malo proučenih metabolita holesterola. Antipruritički učinak fenobarbitala i androgena povezan je s njihovom sposobnošću da ometaju metabolizam stanica jetre i proces sinteze kolesterola, sprječavajući stvaranje prurinogenih metabolita.

Vjerovatno holestatski pruritus nije direktno povezan sa sadržajem žučnih kiselina u tjelesnim tkivima, ali ga mogu uzrokovati neki upalni medijatori, na primjer, histamin i prostaglandini koji se oslobađaju u koži pod utjecajem žučnih kiselina. Žučne soli, povećavajući permeabilnost lipidnih membrana lizosoma, mogu djelovati kao oslobađajući faktori za lizosomske proteaze i na taj način potaknuti upalu. Proteolitički enzimi, zauzvrat, utiču na pigmentaciju kože aktivirajući epidermalnu tirozinazu. Ovo može objasniti hiperpigmentaciju kože, koja se često opaža kod bolesti jetre.

Ove činjenice nikako ne opovrgavaju općeprihvaćene metode liječenja holestatskog svraba, zasnovane na prepoznavanju odlučujuće uloge žučnih soli, ali nesklad između stepena smanjenja svraba i smanjenja nivoa žučnih soli zahtijeva proučavanje drugi mogući režimi lečenja.

T.V. Krasnoselsky, E.A. Arabian, K.N. monasi

"Svrbež kod bolesti jetre, uzroci svraba" - članak iz odjeljka