Promjene u sastavu udahnutog i izdahnutog zraka. Kemijski sastav zraka i njegov higijenski značaj
Disanje je bitan znak života. Dišemo neprekidno od rođenja do smrti. Dišemo dan i noć tijekom dubokog sna, u stanju zdravlja i bolesti.
Kod ljudi i životinja rezerve kisika su ograničene. Stoga je tijelu potrebna stalna opskrba kisikom iz okoline. Ugljični dioksid, koji uvijek nastaje u procesu metabolizma iu velikim je količinama otrovan spoj, također se mora stalno i kontinuirano uklanjati iz tijela.
Postoji prolazna leukocitoza. Antiemetici se često koriste bez značajnog olakšanja. Vruća voda često dovodi do ublažavanja simptoma. 13 Vruća voda ima ljekovito djelovanje u smislu mučnine da bolesnici ponekad ostanu bez tople vode ili se okupaju prilikom kupanja. Iako pretjerano tuširanje nije osjetljivo ili specifično za kanabinoidno crvenilo, to je vrlo česta pojava. Ako pacijent prestane uzimati kanabis, ciklus napadaja povraćanja se prekida, dok opetovana upotreba kanabisa dovodi do ponovnih napadaja kod osjetljivih osoba. 14.
Disanje je složen kontinuirani proces, zbog čega se sastav plina u krvi stalno ažurira. Ovo je njegova bit.
Normalno funkcioniranje ljudskog tijela moguće je samo ako se nadopunjuje energijom, koja se kontinuirano troši. Tijelo dobiva energiju oksidacijom složenih organskih tvari - proteina, masti, ugljikohidrata. Istodobno se oslobađa latentna kemijska energija koja je izvor vitalne aktivnosti tjelesnih stanica, njihovog razvoja i rasta. Dakle, važnost disanja je održavanje optimalne razine redoks procesa u tijelu.
Iako ciklička obilježja mogu biti prisutna u psihogenom povraćanju, malo je vjerojatno da će imati dugotrajnu manifestaciju simptoma koji se vide u sindromu hiperemisije kanabinoida, a povezanost s pretjeranim kupanjem nije vjerojatna. Iako se ponavljajuća opstrukcija tankog crijeva također može pojaviti u bolesnika bez prethodnih abdominalnih ili drugih čimbenika rizika, takve bi opstrukcije bile manje vjerojatne u ovom slučaju s obzirom na to da nisu imale kliničke dokaze trbušne šupljine ili kompjutorizirana tomografija.
U procesu disanja uobičajeno je razlikovati tri karike: vanjsko ili plućno disanje, prijenos plinova krvlju i unutarnje ili tkivno disanje.
Vanjsko disanje je izmjena plinova između tijela i okolnog atmosferskog zraka. Vanjsko disanje možemo podijeliti u dva stadija - izmjenu plinova između atmosferskog i alveolarnog zraka i izmjenu plinova između krvi plućnih kapilara i alveolarnog zraka. Vanjsko disanje se odvija zahvaljujući radu aparata za vanjsko disanje.
Kronični kolecistitis može se manifestirati različitim stupnjevima bolova u trbuhu ili povraćanjem, ali dugotrajno povraćanje nije tipično. Ultrazvuk U trbušnoj šupljini ovog pacijenta nema patoloških nalaza na žučnom mjehuru.
Ciklički napadaji mučnine i povraćanja, poznati kao kanabinoidni hiperemični sindrom, prijavljeni su u vezi s dugotrajnom uporabom marihuane; karakteristična značajka ovog poremećaja je kompulzivno kupanje u vrućoj vodi. Tri mjeseca nakon općeg pregleda, 68-godišnja žena redovito se kontrolira krvni tlak. Ima povijest hipertenzije i liječen je kombinacijom hidroklorotiazida i lizinoprila u posljednjih šest mjeseci.
Dišni aparat uključuje dišne putove, pluća, pleuru, skelet i mišiće prsnog koša i dijafragmu. Glavna funkcija aparata za vanjsko disanje je opskrba tijela kisikom i oslobađanje od viška ugljičnog dioksida. Funkcionalno stanje aparata za vanjsko disanje može se prosuditi prema ritmu, dubini, učestalosti disanja, prema vrijednosti plućnih volumena, prema pokazateljima primitka kisika i oslobađanja ugljičnog dioksida itd.
Pacijentica ne uzima nikakve druge lijekove i, uz rutinsku kolonoskopiju prije dva tjedna, nije razvila nikakvu bolest ili promjenu; rezultati kolonoskopije nisu bili ništa posebno. Natrijev fosfat oralna otopina s tabletama uvelike se preporuča i preporučuje pacijentima, ali i liječnicima - u prvom slučaju zbog jednostavnosti primjene, u drugom slučaju zbog visoke kvalitete pripreme crijeva. Ova sredstva su uvijek bila kontraindicirana u bolesnika s bubrežnom bolešću ili neravnotežom elektrolita, ali akutna fosfatna nefropatija i zatajenje bubrega nedavno su primijećeni i prijavljeni nakon oralne primjene lijekova koji sadrže natrijev fosfat u bolesnika bez simptomatske bolesti bubrega.
Prijenos plinova vrši se krvlju. Omogućuje ga razlika parcijalnog tlaka (napona) plinova na njihovom putu: kisika iz pluća u tkiva, ugljičnog dioksida iz stanica u pluća.
Unutarnje ili tkivno disanje također se može podijeliti u dva stadija. Prva faza je izmjena plinova između krvi i tkiva. Drugi je potrošnja kisika od strane stanica i njihovo otpuštanje ugljičnog dioksida (stanično disanje).
Akutna fosfatna nefropatija, za koju se prvobitno mislilo da je rijedak entitet, sada se smatra da ostaje neotkrivena u mnogim slučajevima15. Uprava za hranu i lijekove izdala je upozorenja na pojavu akutne fosfatne nefropatije nakon primjene oralnih pripravaka za pripremu crijeva, kako otopina tako i tableta.
U većine bolesnika akutno zatajenje bubrega dijagnosticira se tjednima do mjesecima nakon kolonoskopije; ovi simptomi se možda uopće neće otkriti, ovisno o tome kada pacijent ponovno posjeti liječnika. Bolesnici obično imaju minimalnu proteinuriju, slab sediment mokraće i normokalcemiju.
Sastav udahnutog, izdahnutog i alveolarnog zraka
Čovjek udiše atmosferski zrak, koji ima sljedeći sastav: 20,94% kisika, 0,03% ugljičnog dioksida, 79,03% dušika. Izdahnuti zrak sadrži 16,3% kisika, 4% ugljičnog dioksida, 79,7% dušika.
Sastav izdahnutog zraka nije stalan i ovisi o intenzitetu metabolizma, kao i o učestalosti i dubini disanja. Vrijedi zadržati dah ili nekoliko puta duboko udahnuti respiratorni pokreti kako se mijenja sastav izdahnutog zraka.
Biopsija bubrega otkrila je nefrokalcinozu u ovih bolesnika. Većina tih bolesnika razvila je kronično zatajenje bubrega, a nekima je bila potrebna hemodijaliza. 16 Budući da je oralna otopina natrijevog fosfata dostupna bez recepta, pacijenti i kliničari trebaju biti svjesni opasnosti korištenja ove otopine za pražnjenje crijeva.
Magnezijev citrat, koji se najčešće koristi u pedijatrijskih bolesnika, može se koristiti za pražnjenje debelog crijeva prije izvođenja kolonoskopije. Veće doze magnezijevog citrata mogu dovesti do hipermagnezijemije, koja može biti povezana s poremećajima rada srca i elektrolita.
Usporedba sastava udahnutog i izdahnutog zraka služi kao dokaz postojanja vanjskog disanja.
Alveolarni zrak razlikuje se po sastavu od atmosferskog zraka, što je sasvim prirodno. U alveolama se izmjenjuju plinovi između zraka i krvi, dok kisik difundira u krv, a ugljični dioksid difundira iz krvi. Kao rezultat toga, sadržaj kisika u alveolarnom zraku naglo se smanjuje i povećava se količina ugljičnog dioksida. Postotak pojedinih plinova u alveolarnom zraku: 14,2-14,6% kisika, 5,2-5,7% ugljičnog dioksida, 79,7-80% dušika. Alveolarni zrak razlikuje se po sastavu i od izdahnutog zraka. To je zato što izdahnuti zrak sadrži mješavinu plinova iz alveola i štetnog prostora.
Bolesnici s bubrežnom bolešću imaju povećan rizik od razvoja hipermagnezijemije, stoga magnezijev citrat čisti debelo crijevo prije kolonoskopije. Otopina elektrolita polietilen glikola, i u punoj i u niskoj dozi, najčešće je korišteno crijevno sredstvo zbog svog sigurnosnog profila. Pupkovine pripremljene s vodom za kućanstvo koriste se za liječenje zatvora, ali se ne preporučuje čišćenje crijeva prije kolonoskopije; česta uporaba ovih klistira velikog volumena može dovesti do značajne neravnoteže elektrolita i treba je izbjegavati.
Atmosferski zrak koji ulazi u pluća tijekom udisaja naziva se udahnuti zrak; zrak istisnut kroz Zračni putovi pri izdisaju, izdahnuo. Izdahnuti zrak je mješavina zraka punjenje alveole, - alveolarni zrak- sa zrakom dišnih putova(u nosnoj šupljini, grkljanu, dušniku i bronhima). Sastav udahnutog, izdahnutog i alveolarnog zraka u normalnim uvjetima u zdrava osoba je prilično konstantan i određen je sljedećim brojevima (tablica 3).
Primjena oralnog natrijevog fosfata i tableta povezana je s akutnom fosfatnom nefropatijom; ove proizvode treba koristiti samo za pražnjenje crijeva uz oprez, radije ih ne treba koristiti uopće. Savjetodavno povjerenstvo za praksu cijepljenja. Preporučeni raspored cijepljenja za odrasle: SAD, Liječenje hepatocelularnog karcinoma. Bolesti kostiju u kronične bolesti jetra. Primarni eozinofilni poremećaji gastrointestinalni trakt. Gastrointestinalni simpozij o istraživanju eozinofila.
Ove brojke mogu donekle varirati ovisno o različitim uvjetima (stanje odmora ili rada, itd.). Ali u svim se uvjetima alveolarni zrak razlikuje od udahnutog zraka po znatno nižem sadržaju kisika i višem sadržaju ugljičnog dioksida. To se događa kao rezultat činjenice da u plućnim alveolama kisik ulazi u krv iz zraka, a ugljični dioksid se oslobađa natrag.
Pododbori. Eozinofilni ezofagitis u djece i odraslih: sustavni pregled i konsenzusne preporuke. za dijagnozu i liječenje. Korisnost rutinske biopsije tankog crijeva u procjeni anemija uzrokovana nedostatkom željeza. Dijagnostička točnost seroloških testova za celijakiju: sustavni pregled. Gastrointestinalne i nutritivne komplikacije nakon barijatrijske kirurgije. Procjena tankog crijeva na prekomjerni rast bakterija. Kaneabinoidna hiperemeza: ciklička hiperemeza u kombinaciji s kroničnom. korištenje kanabisa.
Kaneabinoidna hiperemeza se ublažava kompulzivnim kupanjem. Cikličko povraćanje i kompulzivno kupanje kod kronične uporabe kanabisa. Učinak oralnih pripravaka natrijevog fosfata na bubrežnu funkciju kod odraslih osoba podvrgnutih endoskopiji crijeva.
Izmjena plinova u plućima zbog činjenice da u plućne alveole i venske krvi teče do pluća, tlak kisika i ugljičnog dioksida različito: tlak kisika u alveolama veći je nego u krvi, a tlak ugljičnog dioksida, naprotiv, u krvi je viši nego u alveolama. Zbog toga se u plućima prenosi kisik iz zraka u krv, a ugljični dioksid iz krvi u zrak. Takav prijelaz plinova objašnjava se određenim fizikalnim zakonima: ako je tlak plina u tekućini iu zraku koji je okružuje različit, tada plin prelazi iz tekućine u zrak i obrnuto dok se tlak ne uravnoteži.
Akutna fosfatna nefropatija nakon oralnog natrijevog fosfata. crijevni laksativ: neprepoznati uzrok kroničnog zatajenja bubrega. odbijanje. Hotel zadržava pravo predautorizacije kreditne kartice prije uplate godišnje naknade, a vi ste odgovorni za dopuštanje dovoljno vremena.
Ako se otkaže do 1 dan prije datuma dolaska, neće se naplatiti nikakva naknada. Ako otkažete do 1 dan prije datuma dolaska, neće se naplatiti nikakva naknada. Ako otkažete kasnije ili u slučaju nepojavljivanja, naplatit će se 100% prve noći. Hotel zadržava pravo predautorizacije kreditne kartice prije dolaska. Provođenje gastroskopije probira za otkrivanje proširenih vena u bolesnika bez ciroze nije važno. Međutim, ako sumnjamo na cirozu jetre, gastroskopija je "obavezna pretraga".
Tablica 3
U mješavini plinova, koja je zrak, tlak svakog plina određen je postotkom tog plina i naziva se parcijalni tlak(od latinske riječi pars - dio). Na primjer, atmosferski zrak ima tlak od 760 mm Hg. Sadržaj kisika u zraku je 20,94%. Parcijalni tlak atmosferskog kisika bit će 20,94% ukupnog tlaka zraka, tj. 760 mm, i jednak 159 mm Hg. Utvrđeno je da je parcijalni tlak kisika u alveolarnom zraku 100 - 110 mm, au venskoj krvi i kapilarama pluća - 40 mm. Parcijalni tlak ugljičnog dioksida je 40 mm u alveolama i 47 mm u krvi. Razlika u parcijalnom tlaku između krvnih i zračnih plinova objašnjava izmjenu plinova u plućima. U tom procesu aktivnu ulogu imaju stanice stijenki plućnih alveola i krvnih kapilara pluća, kroz koje dolazi do prolaza plinova.
Otkrivanjem velikih varikoziteta jednjaka treba započeti program primarne prevencije krvarenja iz varikoziteta jednjaka, proširene vene vene i ostale provjere tada više nemaju smisla. Kod nalaza malih proširenih vena gastroskopiju treba ponoviti svake 2-3 godine.
Transplantacija jetre standardni je tretman za bolesnike s cirozom s "ireverzibilnim" zatajenje jetre, što u osnovi odgovara uobičajenoj definiciji "uznapredovale" ili "dekompenzirane" ciroze jetre.
