Svrbež kod zatajenja jetre. Što učiniti ako koža svrbi kod bolesti jetre

Iritacija kože pruža osobi fizičku i psihičku nelagodu. Liječnici ovu pojavu pripisuju alergijama. Svrbež može biti posljedica poremećaja unutarnji organi posebice jetra. Od uobičajenog se razlikuje po nizu simptoma.

Bolest jetre dovodi do kršenja stvaranja i izlučivanja žuči iz tijela. Kada su kanali između jetre i gušterače začepljeni, žuč se nakuplja u stanicama kože, a osoba počinje patiti od žutice. Žučne kiseline iritiraju završetke kože, što uzrokuje svrbež. Intenzitet simptoma ovisi o živčani sustav bolesnika i njegovu osjetljivost.

Za pojavu svrbeža kože dovoljno je malo odstupanje u sastavu žuči, pa se može primijetiti prije žutice. Ciroza je karakterizirana činjenicom da tijekom bolesti koža i bjeloočnice požute. I iritacija se javlja nekoliko godina ranije.

Kod problema s jetrom dolazi do naglog mršavljenja ili žutice ovisno o težini bolesnika, dobi i drugim čimbenicima. Ako iritacija na pacijentovoj koži iznenada nestane sama od sebe, to nije uvijek povoljan trenutak. Prestanak simptoma svrbeža sugerira da je bolest prešla u zatajenje jetre.

Razlozi za pojavu

Svrbež koji se javlja na tijelu zbog bolesti jetre može se primijetiti na jednom mjestu kože ili po cijelom tijelu. Razlog za njegovu pojavu je:

1. Stvaranje kamenja u žučnim kanalima.
2. Tvorbe raka.
3. Razne bolesti organa, uključujući hepatozu i toksična oštećenja.
4. Rak. Nastale neoplazme mogu poremetiti strukturu krvnih žila i stanica.
5. Hepatoza je kolestatska. Javlja se kod trudnica. Komplikacije mogu nastati zbog visoke osjetljivosti na spolne hormone.
6. Problemi u metaboličkom procesu. Takva kršenja mogu dovesti do oteklina i upale.

Ali problemi s jetrom mogu se pojaviti iz sljedećih razloga:

1. Upotreba alkohola.
2. Uzimanje antibiotika i lijekova koji utječu na hormonsku pozadinu.
3. Virusne bolesti.
4. otrovne tvari.

Važno je obratiti pozornost na dodatne simptome kako bi se brzo utvrdio uzrok bolesti.

Koje bolesti jetre prate svrbež?

Svrbež je povezan s ulaskom u krv određenih spojeva koje stanice hepatocita dobivaju iz žučne kiseline. Neophodni su ljudskom organizmu za regulaciju crijevne mikroflore i probave. Ako jetra nema problema, žučna kiselina ne ulazi u krvotok. Inače, stvari stoje drugačije. Žuč ulazi u krvotok i iritira živčane završetke kože, što odmah pridonosi stvaranju svrbeža.

Ako pacijent ima svrbež jetre, na koži se mogu vidjeti žute mrlje, dodaju se ti simptomi Oštra bol u desnom hipohondriju. Glavna razlika između jetrenog svrbeža i alergije je u tome što nakon uzimanja antihistaminika iritacija ne nestaje.

Također, iritacija na koži može se pojaviti zbog sljedećih bolesti organa:

1. kolestaza. Bolest je karakterizirana poremećenom proizvodnjom žuči. Često s kolestazom u jetri nastaju procesi povezani sa zamjenom hepatocita. vezivno tkivo. Kao rezultat toga, pacijent može razviti cirozu. Kolestaza se razvija od virusnog hepatitisa i toksičnog trovanja organa. Ponekad se može pojaviti iritacija kože nakon uzimanja antibiotika. Kada koža promijeni boju u zelenu nijansu, ova bolest se naziva subhepatična žutica. U tom slučaju, tijelo počinje jako svrbjeti. Osim ovih simptoma, može doći do poremećaja spavanja i mučnine.
2. Pojava benignih i maligne formacije. Rak dovodi do činjenice da postoji poteškoća u odljevu žuči iz tijela. Kao rezultat toga, žučna kiselina može ne samo ući u krvotok, već i proći kroz druga tkiva, zaobilazeći jetru.
3. Kolecistitis. To uzrokuje upalu žučnog mjehura, koji kasnije ne može dobro funkcionirati. Zbog toga dolazi do stagnacije žuči i stvaranja toksičnih elemenata u jetri, koji se šalju u krv.
4. Hepatitis C. Ako se kod hepatitisa C pojavi jak svrbež, što je pokazatelj akutne faze bolesti, na tijelu se javlja osip koji jako svrbi. Ponekad se kod ove bolesti svrbež možda neće pojaviti. Stoga se pacijent obraća liječniku za pomoć tek kada se pojavi žutost kože i promjena boje izmeta i urina.
5. Bilijarna ciroza. Uz ovu bolest pojavljuje se uništavanje jetrenih stanica. Često je kod ciroze svrbež jedini simptom. Često se može vidjeti na nogama i rukama.

Promjena na jetri kod bilijarne ciroze

Također, svrbež se može pojaviti zbog problema s apsorpcijom tvari koje ulaze u tkiva zajedno sa žuči. Zbog toga tijelo možda neće dobiti potrebne vitamine. Zbog toga koža postaje nadražena i suha.

Diferencijalna dijagnoza

Svrbež kože se ne liječi, jer je to samo simptom ozbiljne bolesti. Prije toga, liječnici su dužni utvrditi koji problem jetre ili žučnog mjehura muči pacijenta, a tek nakon toga nastaviti s terapijom. Što prije započne liječenje, manje će pacijenta smetati svrbež.

Kako bi razjasnili pravu bolest, stručnjaci propisuju pacijentima sljedeće preglede:

• koagulogram;
• opći i biokemijski test krvi;

Liječnici biraju složeni tretman. Omogućuje vam kvalitativno uklanjanje uzroka koji uzrokuje nelagodu na koži.

Ako se osoba muči svrbež, mora se pridržavati sljedećih preporuka:

• odbiti posjetiti kupku, saunu i vruću kadu;
• okupajte se pod hladnim tušem ljeti;
• odustati od alkohola i pušenja;
• nemojte nositi donje rublje od sintetičkih materijala;
• namažite kožu gelovima s učinkom hlađenja;
• izbjegavati emocionalni i fizički stres;
• prestati uzimati lijekove koji uzrokuju iritaciju.

Ovi savjeti mogu poboljšati dobrobit pacijenta.

Terapeutske mjere od liječnika

Za pacijente koji imaju svrbež tijela s bolestima jetre, liječnici propisuju sljedeće lijekove:

1. Detoksikacija. Njihov glavni zadatak je očistiti krv od štetnih tvari. Poznatim lijekom iz ove skupine smatra se aktivni ugljen.
2. Antivirusno i antiseptičko.
3. Antiflogistički. Omogućuju zaustavljanje upalnog procesa. Liječenje kolecistitisa provodi se lijekovima ove skupine.
4. Hepatoprotektori. Pomaže obnoviti tkivo jetre i zaštititi ga od izloženosti antibioticima ili nezdravoj hrani.

Liječnici liječe bolest jetre uz pomoć operacije i lijekova. Ako pacijent može doživjeti kolestazu na određenim lijekovima, tada ih liječnici otkazuju.

Prevencija svrbeža kože tijela kod patologija jetre

Tako da pacijenti nikada ne dožive iritaciju kože, morate se brinuti o svojoj jetri. Za ovo vam je potrebno:

1. Izbjegavajte pregrijavanje kože.
2. Jedite samo odobrenu hranu.
3. Riješite se loših navika.
4. Ograničite se od emocija koje mogu dovesti do stresa.
5. Pijte lijekove samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Ukratko, valja napomenuti da svrbež kod bolesti jetre nije specifičan, već uobičajeni simptom. Prvo morate saznati koja je bolest uzrokovala, a tek nakon toga provesti potrebnu terapiju.

Gotovo sve bolesti povezane s poremećenim izlučivanjem žuči kroz bilijarni trakt izazivaju pojavu svrbeža. Često je to jedan od prvih, a ponekad i vodećih simptoma kolestaze, što naglo smanjuje kvalitetu života bolesnika.

Vjeruje se da nekoliko komponenti može biti uključeno u patogenezu svrbeža:

• Povećanje koncentracije žučnih kiselina u krvi (i, sukladno tome, u koži bolesnika). Utvrđeno je da najveću ulogu ovdje ne igra iritacija živčanih vlakana, već opća hepatotoksičnost žučnih kiselina zbog njihovog štetnog djelovanja na stanične membrane hepatocita. To pak dovodi do ulaska sadržaja uništenih hepatocita u opću cirkulaciju.
• Povećanje razine endogenih opioida i njihova iritacija μ-receptora. Na tome se temelji terapijski učinak primjene antagonista opioidnih receptora.
• Utjecaj autotaksina i lizofosfatidne kiseline. Suština ovog fenomena je odvajanje kolina od fosfolipidnog spoja lizofosfatidilkolina uz stvaranje lizofosfatidne kiseline, što uzrokuje svrbež. Stoga uporaba njegovih inhibitora ima izražen terapeutski učinak.

Kako liječiti bolesnike sa svrbežom u kolestazi?

Najbolja opcija terapije je uklanjanje neposrednih uzroka kolestaze (bolesti jetre i žučnih putova), kao i dodatna (ako je potrebno) primjena sljedećih skupina lijekova. U nekim slučajevima dovoljno je organizirati dobru bilijarnu drenažu, ali s intrahepatičnim zastojem potrebno je obratiti se na terapiju lijekovima:

• Kolestipol i kolestiramin (derivati ​​žučnih kiselina) su lijekovi prve linije koji se propisuju za umjereni do jaki svrbež. Smanjuju koncentraciju žučnih kiselina smanjujući njihovu reapsorpciju u lumenu crijeva (reakcije inhibicije apsorpcije i vezanja aniona). Ali postoje i drugi, još uvijek ne u potpunosti shvaćeni mehanizmi njihovog djelovanja (na primjer, smanjenje svrbeža u uremičnim, policitemijskim bolestima itd.). Optimalna doza je prilično široka i iznosi 4-16g dnevno. Ali treba imati na umu da ti lijekovi mogu uzrokovati zatvor, povećati apsorpciju tiazidnih diuretika, propanazola, varfarina, digoksina.
• Ursodeoksikolna kiselina je prirodna žučna kiselina. Mehanizam njegovog djelovanja nije u potpunosti utvrđen, ali se vjeruje da dio žučnih kiselina pretvara u hidrofilne oblike, što olakšava njihovo daljnje izlučivanje iz organizma. Najčešće se koristi u primarnoj bilijarnoj cirozi. Doziranje može varirati pojedinačno od 15 do 30 mk/kg dnevno (u tri podijeljene doze).
• Rifampicin je uključen u kompetitivno preuzimanje žučnih kiselina od strane hepatocita, čime se smanjuju njihovi toksični učinci, a također uzrokuje glukuronizaciju i 6-alfa-hidroksilaciju spojeva masnih kiselina. Obično se propisuje u dozi od 300-600 mg dnevno.
• Imenovanje antagonista opioidnih receptora može biti u obliku injekcija (nalokson), oralnih pripravaka (nalmefen 60-120 mg dnevno, naltrekson - 12,5-50 mg dnevno). Lijekovi ove skupine u pravilu se dobro podnose, ali njihovo uzimanje može potrajati i do 2 mjeseca dok se simptomi potpuno ne povuku. Također jedan od negativnih nuspojave ovi lijekovi mogu uzrokovati nekontrolirano bolni sindromi različite geneze (artritična, vertebralna, neurološka, ​​herpetička itd.).
• Kombinirana primjena metotreksata s kolhicinom značajno smanjuje intenzitet svrbeža kod bilijarne ciroze.
• Fenobarbital daje dobar učinak (također se može propisati pacijentima noću u obliku korvalola, valocordina itd.)
• Imenovanje selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI) - sertralin, fluoksetin, Prozac, paroksetin - 75-100 mg / dan. Isti ti lijekovi često su učinkoviti za svrbež različitog podrijetla.

Ostali tretmani za svrbež kože kod kolestaze mogu uključivati:

• Fototerapija (zračenje ultraljubičastim zrakama - UV-B).
• Plazmafereza.
• Imenovanje propofola - sedativnog anestetika u subhipnotičkoj dozi.
• Imenovanje androgena (stanozolol, metiltestosteron, noretandrolon i drugi).
• Upotreba delta-9-tetrahidrokanabinola.
• Transplantacija jetre kod teških oblika oštećenja jetre s teškom kolestazom

U svakom slučaju morate pojedinačno odabrati lijek, ali ipak postoje određeni kriteriji za propisivanje liječenja ovisno o težini svrbeža (nije uvijek izravno proporcionalno težini kolestaze).

Blagi svrbež obično se prvo pokušava ublažiti propisivanjem antihistaminika, toplim kupkama od ljekovitog bilja.

S umjerenim i teškim svrbežom propisuje se kolestipol ili kolestiramin, ako nema učinka, rifampicin, fenobarbital (do 90 mcg) noću, ursodeoksikolna kiselina također se može dodatno propisati. Ako su gore navedeni lijekovi neučinkoviti, dodajte kolhicin s metotreksatom. U nedostatku učinka propisuju se opioidni antagonisti.

Kolestaza je stanje u kojem dolazi do stagnacije žuči ili u kojem je poremećeno njeno normalno izlučivanje u lumen crijeva. Ustajala žuč ulazi u krvotok i uzrokuje svrbež.

Kolestaza ili kolestatski sindrom stručnjaci nazivaju patološko stanje uzrokovano kršenjem proizvodnje ili izlučivanja žuči. Kao rezultat toga, promjena boje izmeta, tamnjenje urina, koža može postati žuta ili prekrivena staračkim pjegama.

Zašto dolazi do kolestaze?

Kolestaza je povezana s sljedeće bolesti i bolna stanja

• hepatitis (virusni, otrovni);
• ciroza jetre;
• kolestaza u trudnica;
• metastatski rak;
• začepljenje žučnog kanala s kamenjem;
• sužavanje lumena žučnih vodova zbog ožiljaka i prisutnosti helmintičkih invazija;
• rak žučnih kanala;
• pankreatitis.

U slučaju bilo koje od navedenih bolesti ili stanja, uvijek je poremećena sinteza i izlučivanje žuči, koja aktivno sudjeluje u procesima probave hrane.

Opasnost od kolestaze je u tome što u slučaju nepovratnih procesa u jetri dolazi do ozbiljnog oštećenja njezinih stanica, zamjenjujući ih vezivnim tkivom, može doći do ciroze, au slučaju kolestaze trudnica prijetnja zdravlju i životu nerođenog djeteta.

Kako nastaje svrbež?

Zahvaljujući žučnim kiselinama, koje su osnova žuči, dolazi do razgradnje masti, aktivacije enzima duodenum i gušterače. Kod kolestaze komponente žuči ostaju u jetrenim kanalima i tkivima, reapsorbiraju se u krvotok, stanice jetre oštećuju žučne kiseline, što samo pogoršava opće stanje.

Dokazano je da žučne kiseline, kada dospiju u krvotok, iritiraju završetke živaca, uzrokujući svrbež, koji je lokaliziran uglavnom na dlanovima i stopalima.

Terapija patološkog stanja odvija se samo pod nadzorom liječnika. To je zbog činjenice da su glavni uzrok kolestaze ozbiljne bolesti koje mogu ugroziti ljudski život i zdravlje, kao iu određenim slučajevima ( virusni hepatitis) - njegova okolina.

Nakon utvrđivanja dijagnoze bolesti, liječnik usmjerava sve svoje radnje kako bi uklonio glavni uzrok poremećaja jetre i bilijarnog trakta, smanjio intenzitet manifestacije glavnih simptoma kolestaze. Ako postoje kamenci u bilijarnom traktu, preporučuje se kirurško uklanjanje. Ako postoji helmintička invazija, trebate proći antihelmintičku terapiju.

Terapija infektivnog hepatitisa zahtijeva posebnu pozornost. Antivirusni lijekovi, hepatoprotektore (lijekove za obnovu jetrenih stanica), lijekove za detoksikaciju propisuje liječnik kao dio kompleksna terapija hepatitis.

Osim suzbijanja glavnih uzročnika bolesti jetre, stručnjaci propisuju lijekove koji smanjuju intenzitet svrbeža, kao i toksičnu aktivnost žučnih kiselina. U tom smjeru najučinkovitije djeluju pripravci ursodeoksikolne kiseline ( Urdoksa, Ursodez, Ursosan, Ursofalk, Choludexan), koji vežu molekule žučnih kiselina, blokirajući njihove negativne učinke na stanice i tkiva tijela.

Lijekovi koji sadrže ursodeoksikolnu kiselinu imaju hepatoprotektivna svojstva, smanjuju reapsorpciju toksičnih komponenti žuči u krvotok, povoljno utječu na imunološke reakcije i pomažu otapanje kolesterolskih kamenaca. Ovo je možda najučinkovitiji lijek koji vam omogućuje da se nosite sa svrbežom u kolestazi u različitim patološkim stanjima.

Pripreme iz skupine glukokortikoida za ublažavanje svrbeža u kolestazi dobro su se pokazale. glukokortikoidi ( hidrokortizon, prednizon, deksametazon) ublažavaju upalu, smanjuju toksični učinak žučnih kiselina na tijelo i imaju antialergijska svojstva.

Važna komponenta uspješnog svladavanja svrbeža kod kolestaze je pridržavanje posebna dijeta, s minimalnim sadržajem masti, isključujući prženo, soljeno, začinjena hrana. Hrana treba sadržavati kompletne bjelančevine i dovoljnu količinu biljnih vlakana.

Svrbež koji se javlja kod kolestaze zahtijeva da bolesnik mora potražiti stručnu pomoć. Pravodobno i adekvatno liječenje može spasiti osobu od iscrpljujućeg svrbeža, kao i djelomično ili potpuno prevladati ozbiljne bolesti jetre i bilijarnog trakta.

Najčešće, koža tijela svrbi zbog pojave stagnacije žuči i, kao rezultat toga, pojave žutice. Svrbež kod bolesti jetre najčešće se javlja uz jetrenu i subhepatičnu žuticu. Ali ne uvijek koža svrbi i mrlja u isto vrijeme. Ponekad je svrbež rani i jedini simptom jetrene disfunkcije, poput ciroze. Od pojave svrbeža do pojave žutice može proći od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Također biste trebali zapamtiti ako imate hepatitis i iznenada se pojavi svrbež kože - to može ukazivati ​​na pogoršanje procesa.

U normalnom funkcioniranju jetre trebali bi se izlučiti putem žuči. Grebanje tijela i peckanje posljedica su iritirajućeg djelovanja žučnih kiselina na živčane završetke u koži. Na tijelu se može pojaviti osip. Najčešće, koža tijela svrbi noću. Svrbež je intenzivnog karaktera i izraženog peckanja, zadajući pacijentu jaku bol i lišavajući ga sna.

Prilikom češljanja osipa na koži tijela mogu se formirati rane koje se često upale i inficiraju. Pojava osipa doprinosi kršenju funkcije detoksikacije jetre. Tijelo se ne može nositi s toksinima i otpadnim produktima iz tijela i kao rezultat toga pojavljuje se osip. Svrbež kože nema jasno područje lokacije.

Postoji nekoliko razloga zašto se kod bolesti jetre javlja specifičan svrbež kože:

• povećanje koncentracije žučnih soli u krvotoku, koje ulaze u krvotok kao rezultat razaranja hepatocita patološkim procesom (oštećenje hepatocita najčešće se javlja kod ciroze jetre, pojačane intoksikacijama, virusnim uzročnicima, velikim dozama alkohola). , kemijski otrovi);
• kolestaza uzrokovana ekstrarenalnom opstrukcijom žučnog voda (stanja koja prate rak glave gušterače, kolelitijaza, kao i refleksni spazam zajedničkog žučnog voda i slično);
• nekontrolirano uzimanje određenih lijekova, npr. antibakterijska sredstva iz skupine eritromicina, anaboličkih steroida, oralnih kontraceptiva.

Ponekad uzroci svrbeža jetre ne leže u kolestazi i nakupljanju žučnih kiselina izazvanih njom u tkivima. ljudsko tijelo, ali u oslobađanju upalnih medijatora u epitelnom omotaču, kao zaštitnu reakciju na pojavu u njihovoj debljini istih produkata raspadanja hepatocita.

Bez obzira na uzrok svrbeža kod određene bolesti jetre, ovo patološko stanje zahtijeva hitno liječenje. Samo kompetentno i pravodobno liječenje pokrenut će mehanizme za obnovu oštećenih stanica hepatobilijarne sfere i zaštititi ih od štetnih učinaka toksičnih čimbenika.

Svrbež je povezan s ulaskom u krv složenih biokemijskih spojeva koje stanice hepatocita proizvode iz kolesterola (žučne kiseline). Potrebni su za probavu, regulaciju crijevne mikroflore, održavanje normalna razina kolesterola u krvi. Ako je jetra zdrava, tada žučne kiseline ne ulaze u krvotok. Ako je njezin rad poremećen, velika količina kiselina ulazi u krvotok i iritira živčane završetke kože, što uzrokuje svrbež.

Svrbež je rani simptom mnoge bolesti jetre

1. Kolestaza (kolestatski sindrom).

Ovo je patološki poremećaj proizvodnje žuči. Njegova opasnost leži u činjenici da se u jetri događaju nepovratni procesi, hepatociti su oštećeni, zamijenjeni su vezivnim tkivom, može se razviti ciroza. Razvoj kolestaze pridonosi pojavi infekcije virusnim hepatitisom, toksičnim trovanjem jetre, cirozom.

U prisutnosti jetrenog svrbeža, želja za češanjem najčešće se javlja noću i obično je nadopunjena žutilom kože, boli u desnoj strani. Svrbež kože s kolestazom razlikuje se od alergijskog po tome što nakon uzimanja antihistaminika svrbež ne nestaje.

Ako koža postane žuta, a zatim blijedo zelena, to se naziva subhepatična žutica. Tijelo u ovom slučaju jako svrbi, sve bol postati intenzivniji. Simptomi groznice, kao i mučnina, povraćanje, slabost i poremećaji spavanja nadopunjuju kolestatski svrbež.

1. Pojava tumora, kako benignih tako i malignih.

Bolesti raka dovode do stiskanja kanala izvana. Zbog toga je odljev žuči poremećen, a višak žučne kiseline apsorbira se u krv, što uzrokuje jak svrbež i iritaciju. Neoplazme mijenjaju sastav žuči, uzrokuju ulceraciju tkiva. Žuč se može širiti kroz tkiva, zaobilazeći jetru.

1. Kolecistitis.

Kolecistitis je upala žučnog mjehura koja sprječava njegov pravilan rad. Zbog toga se razvija stagnacija žuči, toksični elementi jetre se oslobađaju u krv.

Također, svrbež kože s kolecistitisom može se pojaviti kao posljedica kršenja apsorpcije tvari koje ne mogu ući u tkiva bez žuči. To su, primjerice, vitamini topivi u mastima i masti. Ako nema dovoljno žuči, te komponente ne ulaze u krvotok i tijelo prima manje vitamina A, K, D. Zbog toga koža postaje presušena i nadražena, što izaziva svrbež.

1. Bilijarna ciroza.

Svrbež kože s takvom bolešću može biti jedini simptom, povezan je s uništavanjem stanica jetre. Uglavnom se širi na ruke i noge.

1. Hepatitis C.

Jaki svrbež u hepatitisu ukazuje na početak akutne faze bolesti. Osim toga, na koži se pojavljuju osipi koji svrbe i postaju upaljeni te vam onemogućuju da živite u miru. Važno je znati zašto tijelo svrbi s hepatitisom. Liječnici vjeruju da je svrbež kože s hepatitisom i cirozom uzrokovan nakupljanjem otrovnih tvari u tijelu koje oštećena jetra ne može ukloniti na vrijeme.

VAŽNO! Svrbež kože kod hepatitisa C možda se neće manifestirati, bolest je asimptomatska, pa se pacijent obrati liječniku tek kada se pojavi žutost kože, promjena boje urina i izmeta, odnosno bolest je već prešla u drugu ili treću fazu.

Zašto koža svrbi kod bolesti jetre

Ovaj fenomen se objašnjava prilično jednostavno. Svrbež kod bolesti jetre posljedica je kršenja odljeva žuči.

Tijekom normalnog funkcioniranja, proizvedene kiseline se izlučuju zajedno sa žuči na prirodan način.

Kada je ovaj proces poremećen, kiseline i žuč ulaze u krvotok. Dakle, počinje učinak na živčane završetke dermisa.

Takvi poremećaji u radu kože manifestiraju se u obliku osipa i jakog svrbeža.

Bolesti jetre vrlo su različite. Ali najčešće je učinak svrbeža karakterističan za bolesti kao što su kolestaza, hepatitis C.

Svrbež kože kod bolesti jetre je posljedica reakcije živčanih završetaka dermisa na žučne kiseline. upala, kamenje žučni mjehur i kanala, tumori uzrokuju kolestazu, zastoj žuči. Zasićući sve slojeve kože, žučne soli izazivaju žutilo dermisa i sluznice, uzrokuju svrbež. Paralelno, kolestaza dovodi do povećanja količine endogenih opioida koji pojačavaju svrbež kože.

Nakupljanje žučnih kiselina u krvi pridonosi uništavanju stanica jetre, što rezultira oslobađanjem biološki aktivnih spojeva koji iritiraju živčane završetke kože, nakon čega osoba ima osjećaj peckanja i želju za svrbežom. Pojava grebanja i dodavanje sekundarne infekcije može izazvati dermatitis.

Pouzdani uzrok utvrdit će se analizom krvi i ultrazvuk. Dodatno se provode dijagnostički testovi kako bi se razjasnili preliminarni rezultati pregleda.

Kako razlikovati jetreni svrbež od uobičajenog

Svrbež kod bolesti jetre obično je intenzivan, češće uznemirava osobu noću, uzrokuje izraženu nelagodu. Češanje kože ne pruža željeno olakšanje. Uz dermatitis i druge kožne bolesti, olakšanje se javlja nakon uzimanja antihistaminika, s jetrenim svrbežom nema takvog učinka. Osim svrbeža, osobu mogu uznemiriti i drugi simptomi koji ukazuju na oštećenje jetre.

Svrbež kože, koji se pojavio u pozadini oštećenja jetre, karakterizira intenzivna manifestacija, osobito noću. Češanje ne može donijeti olakšanje. Na koži s bolestima jetre, osim svrgavanja, postoje i drugi simptomi u obliku žutice, osipa, boli u desnom hipohondriju. Na koži mogu biti pigmentne mrlje i modrice. Glavne razlike uključuju:

• na svrbež ne utječu antihistaminici, čija je uporaba učinkovita za alergije;
• svrbež uzrokovan promjenom u jetri nema jasno mjesto, otkriva se po cijelom tijelu, za razliku od alergijskog, koji je lokaliziran na određenim mjestima (glava, obrazi, noge i drugi dijelovi tijela).

Svrbež kože, koji je posljedica oštećenja jetre i bilijarnog trakta, je intenzivan, često se javlja noću. Češanje ne donosi olakšanje. Osim svrbeža, mogu se pojaviti i drugi simptomi bolesti jetre (žutica, osip, bol u desnom hipohondriju, dispeptičke smetnje), osip, paučaste vene (telangiektazije), modrice i krvarenja, kao i poremećaji pigmentacije (pigmentacijske mrlje). na koži.

Ako se sumnja na patologiju jetre, liječnik će svakako preporučiti dodatne metode istraživanja:

• ultrazvučni pregled jetre, žučnog mjehura i gušterače;
• opći klinički i biokemijski testovi krvi (određivanje funkcionalnih jetrenih testova - bilirubina, enzima, stanja metabolizma proteina - proteina krvnog seruma i njegovih frakcija i kolesterola);
• koagulogram (stanje sustava koagulacije krvi).

Ogromna većina ljudi koji pate od hepatičnog svrbeža kože, suočeni sa sličnim simptomima, pogrešno ih povezuju s vjerojatnim manifestacijama alergijskih reakcija. Vrlo je važno moći na vrijeme razlikovati osjećaje svrbeža koji prate patološke procese u području jetre i svrbež s alergijama.

Postoji niz kriterija za svrbež jetre kako bi se razlikovao od drugih stanja kada tijelo svrbi:

• svrbež kože kod bolesti jetre je intenzivan i javlja se uglavnom noću;
• s hepatitisom i drugim patologijama bilijarne sfere, češljanje kože ne donosi olakšanje;
• često svrbež prati osip, kao i pojavu peckanja, telangiektazija i staračke pjege na koži, modricama i potkožnim krvarenjima;
• osim želje za svrbežom, pacijent može doživjeti i druge simptome, uključujući To je tupa bol ispod desnog rebarnog luka, žutilo kože, ekterije sluznice i bjeloočnice, dispepsija i sl.

Kod alergija, u pravilu, osoba razvija urtikariju na koži, koja prati lokalni svrbež. Ovakvi simptomi savršeno se mogu kontrolirati. lijekovi s antihistaminskim djelovanjem, što se ne događa s patološkim promjenama na koži uzrokovanim bolestima jetre.

Ako postoji sumnja na bolest jetre i potreba za razjašnjavanjem dijagnoze, liječnik pacijentu propisuje sljedeće dodatne preglede;

1. opći i biokemijski testovi krvi s određivanjem funkcionalnih testova jetre, uključujući razinu bilirubina, enzima, proteina;
2. koagulogram za određivanje stanja sustava koagulacije krvi;
3. ultrazvučna dijagnostika, koja vam omogućuje pregled jetre, bilijarnog trakta, gušterače za razvoj neoplazmi, strukturne promjene, prisutnost upale itd.;
4. ako je potrebno, specijalist upućuje osobu na kompjutersku ili magnetsku rezonanciju.

Moderan pogled na rješavanje problema

Liječenje svrbeža u slučaju bolesti jetre treba biti složeno i usmjereno na smanjenje aktivnosti žučnih kiselina, zaustavljanje uništavanja jetrenih stanica, uklanjanje bilo kakvih manifestacija povećanja kolestaze, kao i uklanjanje temeljnog patološki proces koji ga je zvao.

Važno je razumjeti da ne postoji specifičan tretman za svrbež jetre, budući da ovaj simptom može biti potaknut bolestima koje su potpuno različite u etiološkom, morfološkom i patogenetskom smislu, od kojih svaka zahtijeva individualni pristup terapiji. Svrbež kože i svrbež osipa najlakše je ukloniti u početnim fazama formiranja patološkog procesa. Stoga, kada se pojave prvi znakovi bolesti u kojima pati jetra, trebate odmah kontaktirati stručnjaka.

Liječenje

detoksikacijska terapija s uvođenjem u tijelo lijekova koji vam omogućuju da se riješite viška toksina i krvi i tkiva pacijentovog tijela (koriste se sorbenti, intravenske otopine za detoksikaciju);

• imenovanje hepatoprotektora kao zaštite hepatocita od učinaka virusnih agenasa, kemikalija, alkohola i drugih tvari s toksičnim učinkom;
• liječenje antivirusnim i antibakterijskim oblicima lijekova, što je relevantno u slučajevima razvoja u jetri upalni proces povezan s mikrobnim faktorom;
• uvođenje lijekova čije je djelovanje usmjereno na vezanje bilirubina i masnih kiselina, što sprječava pogoršanje kolestaze;
• dodatno se mogu propisati sredstva koja povećavaju aktivnost imunološkog sustava;
• s neizvjesnom etiologijom upalnog procesa hepatobilijarne sfere, liječnici radije propisuju protuupalne lijekove koji pomažu u smanjenju lokalnih manifestacija bolesti;
• često se dopunjuju režimi liječenja pacijenata sa svrbežom kože vitaminski kompleksi i probiotici koji poboljšavaju metabolizam u tkivima i sprječavaju razvoj crijevne disbakterioze;
• V rijetki slučajevi može se preporučiti bolesna osoba kirurgija ako mu je prethodno dijagnosticirana cista, tumor ili začepljenje bilijarnog trakta.

Vrlo je važno saznati prije početka liječenja stvarni razlozi patološki pruritus. Ponekad, da bi se to uklonilo, dovoljno je otkazati lijekove koje osoba uzima ili promijeniti način i prirodu njegove prehrane.

Posjet liječniku ne treba odgađati ako se pojave sljedeći simptomi:

1. svrbež kože s osipima karakterističnim za bolesti jetre;
2. težina i nelagoda u desnom hipohondriju;
3. probavni poremećaji;
4. žutost kože i bjeloočnice;
5. gorak okus u ustima.

Samo rana dijagnoza bolesti jetre omogućit će pacijentu da započne liječenje na vrijeme i, normalizirajući funkcionalnost hepatobilijarne sfere, riješi se neugodnih simptoma.

alcogolizmanet.ru

Kolestaza je kršenje procesa sinteze i odljeva žuči. Ovo patološko stanje nastaje kao posljedica začepljenja žučnih kanala, što može biti uzrokovano hepatitisom, cirozom i drugim bolestima jetre. Glavni simptom kolestaze je svrbež.

Zašto se javlja svrbež?

Svrbež kože kod bolesti jetre uvijek se javlja zbog činjenice da se sve tvari koje bi trebale biti izlučene žučom vraćaju u krv. Može biti popraćena pruriginoznim ili papuloznim osipom.U bolesnika uglavnom svrbe dlanovi i stopala. No svrbež može "pogoditi" i druge dijelove tijela. Nevjerojatno je važno spriječiti pojavu čak i malih ogrebotina, jer će one postati "ulaz" za razne infekcije, ali riješiti se nelagoda neće pomoći.

Traje li kolestaza nekoliko tjedana? Promjene su reverzibilne i pravilno liječenje pomoći vratiti zdravlje. Ali ako zanemarite svrbež tijela s bolešću jetre, tada će proces postati kroničan i nepovratan. Godinama kasnije, to će dovesti do fibroze ili ciroze.

Liječenje svrbeža kod bolesti jetre

Budući da svrbež kože kod bolesti jetre uzrokuje velika količina žučnih soli, prije svega ih se morate riješiti. Ovisno o temeljnim uzrocima pojave kolestaze, također se određuje način uklanjanja svrbeža. Na primjer, to može biti uzimanje lijekova koji uklanjaju žuč u crijeva, štite sve stanice od žučnih kiselina i potiču njihov metabolizam.

• uklanjanje simptoma kolestaze;
• otklanjanje "blokada" (tumora ili žučni kamenci), sprječavanje uobičajenog protoka žuči;
• obnova bilijarnog sustava.

Češati se kod bolesti
jetra nije toliko zabrinuta za pacijenta, morate slijediti dijetu. Prehrana treba biti potpuna i uravnotežena. Vrlo je važno ograničiti unos životinjskih masti (ne više od 50 g dnevno) ili ih potpuno zamijeniti biljnim mastima. Potrebno je napustiti konzumaciju gaziranih pića, sokova, čajeva i koristiti više čiste vode za piće.

Režim s ograničenim psihoemocionalnim i tjelesna aktivnost. Bolesnik se tijekom dana svakako treba odmarati. Ako pacijent uzima jake lijekove koji utječu na rad jetre, treba ih prekinuti.

womanadvice.ru

Trebali biste znati razlikovati obični svrbež od jetre, kako ne biste pogriješili u dijagnozi. Tegobe na tijelu uzrokovane bolestima jetre su intenzivne, javljaju se noću. Prate ih osipi, stvaranje paučastih vena, modrice, ne osjećam se dobro, bol u desnoj strani i žutica.

Kako odrediti svrbež jetre

Želja za češanjem kože može se pojaviti zbog bolesti jetre. U ovom slučaju, osoba ne može točno odrediti leziju, svrbi po cijelom tijelu. Stvara vrlo neugodnu i jaku nelagodu.

Često počinje noću jak svrbež, koju je nemoguće umiriti, čak ni nakon češljanja.

Dakle, antihistaminici koji su dizajnirani za te svrhe također neće pomoći. Na temelju ovih znakova sa sigurnošću možemo reći da nije kriva alergijska reakcija.

Uz svrbež, simptomi kao što su:

1. Na koži dominira žuta ili crvena nijansa.
2. Postoji prekomjerno znojenje.
3. Mogu se pojaviti osip, teleangiektazije ili akne.
4. Žgaravica i mučnina.
5. Neugodan, neugodan miris znoja.
6. Neudobnost u desnoj strani. Bol može jako varirati ovisno o tijeku bolesti.
7. Kvarovi u stolici.
8. Pečenje i svrbež u rukama i stopalima.
9. Jezik je prekriven ulceroznim lezijama i bijelim premazom.

Ali ponekad simptomi mogu biti potpuno odsutni, s izuzetkom učinka svrbeža.

Ako svrbež definitivno nije alergija, potreban je hitan pregled.

Dijagnostika bi trebala uključivati:

• Krvni test za koagulaciju i biokemiju.

Uzroci svrbeža kože na tijelu kao simptom bolesti jetre

Kožne bolesti često ukazuju na promjene u funkcioniranju unutarnjih sustava tijela, prvenstveno probavni sustav. Ako paralelno postoje problemi u crijevima, to ukazuje u velikom broju toksina u krvi. Ova situacija ukazuje na to da se željezo ne nosi s glavnom funkcijom detoksikacije, stoga postoje sumnje na razvoj bolesti jetre.

Svrbež jetre, koji napreduje zbog bilijarne ciroze, traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Tada se javlja žutica koja ukazuje na povećani volumen žuči u krvi. Akutni virusni hepatitis može izazvati osip na koži koji će biti fiksiran u pacijentu 2 mjeseca.

Najčešći svrbež je uočen kod psorijaze, koja se smatra i posljedicom i uzrokom problema s jetrom. Bolest je također karakterizirana pojavom žarišta ružičastih nijansi na glavi, naime na čelu, u području očiju, obrva, kapaka, laktova i koljena. U početku se pojavljuju neprimjetni obrisi, a kasnije se na njima formira gusta srebrnasta ljuska. Takve formacije mogu biti u svim područjima ljudskog tijela. Glavna značajka ovih manifestacija je odsutnost osjećaja boli.

Simptomi poput svrbeža kože s oštećenjem jetre obično su popraćeni:

• trajni zatvor;
• bol u jetri;
• nesposobnost toleriranja masne hrane;
• često podrigivanje, žgaravica i gorčina u ustima, koja se osjeća ujutro.

Svrbež je jedan od najbolnijih za bolesnika i najstalnijih simptoma kronične kolestaze, koja prati mnoge bolesti jetre: primarna bilijarna ciroza, ekstrahepatična blokada žučnih kanala, hepatitis različitih etiologija.

U prosjeku se svrbež javlja u otprilike 20-25% svih bolesnika sa žuticom, a ova kombinacija uvijek ukazuje na postojanje opstrukcije bilijarnog trakta. Svrbež se nikada ne opaža kod žutice uzrokovane hemolizom, a vrlo rijetko prati zarazni hepatitis. Ponekad neobstruktivne bolesti hepatobilijarnog sustava, poput hemokromatoze, mogu debitirati svrbežom, koji nestaje nakon puštanja krvi.

Svrbež se javlja kod gotovo 100% bolesnika s primarnom bilijarnom cirozom, a kod gotovo 50% njih prvi je razlog posjeta liječniku. Intenzivni generalizirani svrbež u 60-75% bolesnika prethodi svim ostalim simptomima bilijarne ciroze. Može se javiti 1-2 godine ili više prije pojave žutice. Svrbež nije u korelaciji s životnim vijekom bolesnika, što je tipično za neke druge simptome, na primjer, težinu žutice, gubitak težine i hepatomegaliju. Nestanak svrbeža kod bolesti jetre u nekim je slučajevima loš prognostički znak koji ukazuje na zatajenje jetre. Svrbež kod bolesti jetre može biti popraćen papuloznim ili pruriginoznim osipom, hiperpigmentacijom kože, ksantomima, telangiektazijama ("jetrene zvjezdice"), povremeno - eritematoznim mrljama i urtikarijskim elementima.

Uzroci svrbeža kod bolesti jetre

Ekstrahepatična opstrukcija bilijarnog trakta bilo koje etiologije, na primjer, kod malignih neoplazmi, ulceroznog kolitisa, često je popraćena svrbežom. Polovica bolesnika s karcinomom ampule hepato-pankreasa (Vaterov divertikul) u početku dolazi liječniku s pritužbama na svrbež. Generalizirani svrbež opisan je u bolesnika s kolestazom na pozadini sifilitičkog hepatitisa.

Lijekovi koji pridonose razvoju intrahepatične kolestaze i stoga svrbeža uključuju fenotiazine, tolbutamid, eritromicin, anaboličke steroide, testosteron, kao i estrogene (oralne kontraceptive) i progesteron.

Uzrok svrbeža kod bolesti jetre smatra se povećanjem razine žučnih soli u plazmi. Ovu hipotezu snažno podupire činjenica da kada se žuč ili žučne soli nanose na oguljenu epidermu, javlja se osjećaj svrbeža, a tretmani usmjereni na eliminaciju žučnih kiselina iz tijela, poput drenaže bilijarnog trakta kod pacijenata s opstruktivnom žuticom, učinkovito smanjuje svrbež. Međutim, granične koncentracije žučnih soli koje su potrebne za pojavu svrbeža kada se nanose na oguljenu kožu puno su više od onih koje se stvaraju u koži tijekom kolestaze.

Kod kolestaze, bilo zbog bilijarne ciroze, opstrukcije, lijekova ili trudnoće, korelacija između serumskih razina žučnih kiselina i njihovih soli i pruritusa nije dokazana. Zanimljivo je da je svrbež čest kod ekstrahepatične opstrukcije žučnih vodova, gdje su razine žučne kiseline blago povišene, ali je rijedak kod sindroma slijepe petlje, gdje su povišenja žučne kiseline mnogo izraženija. Kolestiramin, koji se koristi za liječenje hepatogenog pruritusa, također je učinkovit u policitemije vere i uremije, stanja u kojima razine žučne kiseline nisu značajno povišene. Osim toga, fenobarbital i androgeni, koji se ponekad koriste u liječenju svrbeža uzrokovanog začepljenjem žučnih vodova, zapravo ne samo da ne smanjuju, nego čak povećavaju razinu žučnih kiselina u plazmi.

Prethodno se pretpostavljalo da je intenzitet svrbeža više povezan sa sadržajem žučnih kiselina u koži ili stratum corneumu nego s njihovom koncentracijom u plazmi, no u posljednjih godina ovo gledište je također opovrgnuto. Istodobno je proučavan i ukupni sadržaj i koncentracija pojedinih žučnih kiselina.

Žučne soli imaju citotoksične učinke in vitro na različite stanične kulture. Čini se da je ova nespecifična citotoksičnost povezana s njihovim štetnim učinkom na lipidne membrane. Moguće je da je prurinogeni učinak žučnih soli posredovan njihovim toksičnim učinkom na hepatocite, što rezultira oslobađanjem prurinogenih tvari (moguće da su to komponente plazma membrane hepatocita nastale pod djelovanjem alkalne fosfataze). Lijekovi, inhibiranje apsorpcije žučnih soli od strane hepatocita (npr. rifampicin, fusidatna kiselina) ili sprječavanje intrahepatične kolestaze (npr. metronidazol) mogu biti učinkoviti kod hepatogenog pruritusa.

U pojavi svrbeža kod jetrenih bolesti sugerira se i uloga nekih malo proučenih metabolita kolesterola. Antipruritički učinak fenobarbitala i androgena povezan je s njihovom sposobnošću da ometaju metabolizam jetrenih stanica i proces sinteze kolesterola, sprječavajući stvaranje prurinogenih metabolita.

Vjerojatno kolestatski svrbež nije izravno povezan sa sadržajem žučnih kiselina u tjelesnim tkivima, ali ga mogu uzrokovati neki upalni medijatori, na primjer, histamin i prostaglandini koji se oslobađaju u koži pod utjecajem žučnih kiselina. Žučne soli, povećanjem propusnosti lipidnih membrana lizosoma, mogu djelovati kao čimbenici otpuštanja lizosomskih proteaza i time potaknuti upalu. Proteolitički enzimi pak utječu na pigmentaciju kože aktiviranjem epidermalne tirozinaze. Ovo može objasniti hiperpigmentaciju kože, koja se često opaža kod bolesti jetre.

Ove činjenice nipošto ne opovrgavaju općeprihvaćene metode liječenja kolestatskog pruritusa, koje se temelje na prepoznavanju odlučujuće uloge žučnih soli, ali razlika između stupnja smanjenja svrbeža i smanjenja razine žučnih soli zahtijeva proučavanje drugi mogući režimi liječenja.

TELEVIZOR. Krasnoselsky, E.A. Arapin, K.N. redovnici

"Svrbež kod bolesti jetre, uzroci svrbeža" - članak iz odjeljka