인슐린에 대한 삶: 왜 알약이 주사보다 낫고 다이어트는 필수입니까?

설탕 검사 결과 혈액 내 포도당 수치가 증가했음을 나타냅니다. 이 상황에서 해야 할 일과 이를 줄이기 위해 어떤 약을 복용해야 하는지, 언제 인슐린을 투여할 수 있는지에 대한 질문이 있는 사람은 누구나 있습니다.

정상적인 혈당 수치를 유지하는 데 사용되는 약물인 인슐린은 제1형 당뇨병 환자에게만 사용되는 것으로 생각됩니다. 그러나 어떤 경우에는 이 질병의 2형에 대해 인슐린이 처방될 수 있습니다.

사람에게 인슐린이 필요한지 어떻게 알 수 있습니까? 의사들 사이에 어떤 환자에게나 당뇨병인슐린 투여에는 시간 제한이 있습니다. 모든 유형의 당뇨병 치료에서 가장 중요한 것은 임명 순간을 놓치지 않는 것입니다. 때로는 환자가이 약의 약속을 기다리지 않고 단순히 사망하는 경우가 있습니다.

제2형 당뇨병에서 인슐린 처방에 대한 권장 사항

가장 중요한 기관이기 때문에 대사 과정유기체, 작업의 오작동은 심각한 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다.

췌장에는 천연 인슐린 생산을 담당하는 소위 β 세포가 있습니다. 그러나 나이가 들면서 이러한 세포의 수가 감소합니다. 의료 통계에 따르면 진단 후-2 형 환자는 7-8 년 후에 반드시 인슐린을 처방받습니다.

췌장의 악화에 영향을 미치는 원인

• 9mmol / l 이상의 높은 포도당 수준;
• 설포닐우레아를 함유한 다량의 약물 복용;
• 대체 방법으로 질병 치료.

혈당 상승

포도당 독성은 혈당 수치에 반응하여 췌장에서 인슐린을 생산하는 것입니다.

의사는 공복시 포도당 수치가 높으면 식사 후에도 여전히 크게 증가한다고 지적합니다. 그리고 췌장에서 생산되는 인슐린이 고혈당을 중화시키기에 충분하지 않은 상황이 가능합니다.

높은 당 수치가 일정해지면 췌장 세포 사멸 과정이 시작됩니다. 점점 더 적은 양의 인슐린이 생성됩니다. 높은 당 수치는 식사 전과 후에 모두 유지됩니다.

췌장이 당을 처리하고 세포가 재생되도록 돕기 위해 환자에게 인슐린을 투여할 수 있습니다. 이 약의 용량은 환자의 개별 특성과 포도당 수준에 따라 엄격하게 계산되어야 합니다.

인슐린을 일시적으로 투여하면 췌장이 회복되어 자체적으로 충분한 수준의 인슐린을 생산하기 시작하는 데 도움이 됩니다. 설탕 함량에 대한 혈액 검사를 기준으로 인슐린 도입을 취소할 수 있습니다. 이러한 분석은 모든 도시 클리닉에서 수행할 수 있습니다.

현대 의학에는 여러 형태의 인슐린이 있습니다. 이것은 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병 환자 모두에게 적절한 용량과 투여 빈도를 선택하는 데 도움이 될 것입니다. 질병의 초기 단계에서 환자는 하루에 두 번 이하의 인슐린 주사를 처방받습니다.

종종 환자는 질병의 마지막 단계에서 처방된다고 믿고 인슐린 함유 약물을 거부합니다. 그러나 의사는 주사가 췌장 기능 회복에 도움이 될 것이기 때문에 인슐린 사용을 거부하지 말라고 조언합니다. 당 수치가 정상화되면 인슐린을 취소할 수 있으며 환자는 당 수치를 안정적인 수준으로 유지하는 알약을 처방받습니다.

고용량의 설포닐우레아

매우 자주, sulfonylurea를 포함하는 제제는 췌장 β 세포의 기능을 회복시키는 데 사용됩니다. 그들은 췌장에서 인슐린 생산을 자극하고 당 수치를 유지하는 데 도움을 줍니다. 정상 수준. 이러한 약물에는 다음이 포함됩니다.

1. 당뇨병;
2. 글리미페리드 또는 그 유사체;
3. 마니닐.

이 약물은 췌장에 좋은 자극 효과가 있습니다. 그러나 이러한 약물의 고용량은 부작용을 유발할 수 있습니다.

이러한 약물을 처방하지 않으면 췌장은 약을 처방한 후 8년 동안 10년 동안 독립적으로 인슐린을 생산할 수 있지만 너무 많은 양의 약물을 사용하면 췌장은 5년 동안만 인슐린을 생산할 수 있습니다. .

췌장 기능을 향상시키는 각 약물은 권장 용량을 초과하지 않고 사용할 수 있습니다. 와 함께 적절한 영양이것은 설탕 수치를 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 다이어트의 주요 원칙은 사용이어야합니다 최소 수량탄수화물, 특히 과자에서 발견되는 탄수화물.

당뇨병의 비표준 치료 방법

때때로 노인 환자의 경우 신체의 설탕 수치가 급격히 증가합니다. 다이어트도 복용도 약낮출 수 없습니다. 설탕 수치가 높아지면 사람의 체중도 변할 수 있습니다. 어떤 사람들은 빠르게 살이 찌고 어떤 사람들은 매우 말랐습니다.

이러한 질병의 징후로 의사의 가장 중요한 것은 질병의 원인을 인식하고 올바른 해결책을 처방하는 것입니다. 이러한 경우 고혈당의 원인은 성인에게만 발생하는 급성 췌장염이나 자가면역 당뇨병일 수 있습니다.

급성 췌장염의 추가 증상은 다음과 같습니다.

1. 지속적인 메스꺼움,
2. 현기증,
3. 복부 통증.

이 경우 알약으로 설탕 수치를 정상화하려는 시도는 효과가 없습니다. 설탕 수치는 계속해서 상승할 것이며 이는 사망을 포함한 슬픈 결과를 초래할 수 있습니다.

~에 급성 췌장염환자는 인슐린을 투여해야 합니다. 그러한 질병에 대한 인슐린 주사는 평생 동안 필요합니다. 그러나 이것은 필요한 조치입니다. 그렇지 않으면 신체의 설탕이 증가하여 사람이 죽을 수 있습니다.

자가면역 당뇨병이 있는 경우 처방 적절한 치료특히 질병이 천천히 진행될 때 어떤 유형의 당뇨병보다 다소 어려울 수 있습니다.

문제는 인체에 ​​췌장 β 세포, 인슐린 및 그 수용체에 대한 항체가 있다는 것입니다. 그들의 행동은 신체 세포의 기능을 억제하는 것을 목표로 하며, 이 메커니즘은 또한 1형 당뇨병의 특징입니다.

자가면역 당뇨병과 제1형 당뇨병의 영향은 두 가지 유형의 질병이 인슐린 생성을 담당하는 췌장 세포의 죽음을 유발할 때 매우 유사합니다.

이 경우 췌장의 기능이 다음과 같은 경우에도 손상될 수 있습니다. 어린 시절, 그리고 인슐린은 이미 처방될 수 있으며 자가 면역 당뇨병에서 β 세포의 파괴는 30-40년에 걸쳐 발생합니다. 그러나 결과는 동일합니다. 환자는 인슐린 주사를 처방받습니다.

이제 인슐린 처방이 필요한 질병의 단계에 대해 의사들 사이에서 활발한 논쟁이 있습니다. 많은 환자들이 의사에게 인슐린이 필요하지 않다고 설득하고 알약으로 치료를 시작하도록 설득합니다. 또한 일부 의사들은 인슐린 치료를 가능한 한 늦게 시작해야 한다고 생각하는 경향이 있습니다.

안에 지난 몇 년당뇨병이 매우 개별적인 질병이라는 생각이 점점 더 자주 들리고 있으며, 치료 요법 및 보상 목표는 환자의 나이, 식습관 및 작업, 수반되는 질병 등을 고려해야 합니다. 그리고 두 사람이 동일하지 않기 때문에 당뇨병 관리에 대해 정확히 동일한 권장 사항이 있을 수 없습니다.

엘레나 바이닐로비치,

후보자 의학,

최고 범주의 내분비학자

제 1 형 당뇨병의 경우 훨씬 더 분명합니다. 질병 초기부터 인슐린 요법이 필요하며 요법과 용량은 개별적으로 선택됩니다. 그러나 제2형 당뇨병의 경우 식이요법으로 시작하여 약을 계속 복용하거나 계속 복용하지 않고 인슐린으로 완전히 전환하는 것으로 끝나는 많은 치료 옵션이 있을 수 있으며, 그 사이에 병용 치료를 위한 많은 옵션이 있습니다. 제2형 당뇨병의 치료는 의사와 환자 모두에게 모든 지식과 경험을 적용할 수 있는 진정한 창의성 분야라고 말할 수 있습니다. 그러나 전통적으로 대부분의 질문과 문제는 환자를 인슐린으로 전환해야 할 때 발생합니다.

몇 년 전, 나는 제2형 당뇨병에 대한 인슐린 요법의 시작과 관련된 심리적 문제에 대한 내 기사에서 자세히 설명했습니다. 이제 인슐린 요법이 나쁜 행동,식이 요법 불이행 등에 대한 "처벌"이 아니라 필요한 치료 단계로 제시 될 때 의사의 올바른 전술이 필요하다는 점을 반복하겠습니다. 새로 진단받은 제2형 당뇨병 환자들에게 그것이 어떤 질병인지 설명할 때 나는 항상 제2형에 대한 치료법이 끊임없이 변화해야 한다고 말합니다. 먼저 식단, 그 다음에는 약, 그 다음에는 인슐린입니다. 그런 다음 환자는 당뇨병 관리에 대한 올바른 태도와 이해를 발전시키고 필요한 경우 심리적으로 인슐린 치료를 받아들이기가 더 쉬워집니다. 당뇨병 치료에 대한 사람들 사이에 여전히 많은 편견이 있기 때문에 가족과 사랑하는 사람들의 지원도 이 문제에서 매우 중요합니다. 환자는 종종 다른 사람의 말을 들을 수 있습니다. “그들은 당신을 바늘에 꽂을 것입니다. 당신은 주사 등에 묶여있을 것입니다. 따라서 인슐린으로 전환할 때 의사는 환자의 친척과의 대화를 방해하지 않고 새로운 치료 단계의 중요성을 설명하고 특히 환자가 이미 치료를 받고 있는 경우 지원을 요청합니다. 노년그는 인슐린 치료에 도움이 필요합니다.

따라서 제2형 당뇨병에 인슐린 요법이 필요한 시기와 그것이 어떻게 되는지 알아봅시다. 제2형 당뇨병에 대한 인슐린 요법의 종류:

기간별:

* 일시적인;

* 끊임없는

치료 시작 시

* 진단 순간부터;

* 질병이 진행됨에 따라 발병 후 5-10년 후

치료 유형별

* 혼합(정제 + 인슐린) - 하루에 한 번에서 여러 번 인슐린 주사를 포함할 수 있습니다.

* 인슐린으로만 완전 전환

기간별 인슐린 요법의 특징

중증폐렴, 심근경색 등의 동반질환이 있는 제2형 당뇨병 환자에서 빠른 회복을 위해 매우 세심한 혈당조절이 필요한 경우에는 일시적인 인슐린 요법을 처방한다. 또는 환자가 일시적으로 약을 복용할 수 없는 상황(급성 장 감염, 수술 전후 기간, 특히 위장관 등).

심각한 질병은 모든 사람의 신체에서 인슐린의 필요성을 증가시킵니다. 스트레스성 고혈당증에 대해 들어보셨을 것입니다. 독감이나 기타 관련 질병이 있는 동안 비당뇨병 환자의 혈당이 상승하는 경우입니다. 높은 온도및/또는 중독.

의사는 다양한 질병으로 병원에 입원한 환자의 혈당 수치가 7.8mmol/l 이상이면 스트레스성 고혈당증이라고 말합니다. 연구에 따르면, 환자의 31%가 치료 부서수술 후 및 중환자실에 있는 환자의 44~80%가 높은 수준 80%는 이전에 당뇨병이 없었습니다. 이러한 환자는 상태가 보상될 때까지 정맥 또는 피하 인슐린 주사를 시작할 수 있습니다. 동시에 의사는 당뇨병을 즉시 진단하지 않고 환자를 모니터링합니다.

추가로 고당화혈색소(HbA1c 6.5% 이상)가 있어 지난 3개월 동안 혈당이 증가하고 회복 중에 혈당이 정상화되지 않으면 당뇨병으로 진단하고 추가 치료를 처방합니다. 이 경우 제2형 당뇨병인 경우 혈당강하제를 처방하거나 인슐린 투여를 지속할 수 있다. 수반되는 질병. 그러나 이것은 우리 환자들이 종종 표현하는 것처럼 의사의 수술이나 행동이 당뇨병을 유발했다는 것을 의미하지는 않습니다 ( "그들은 포도당을 떨어 뜨 렸습니다 ..."등). 그것은 단지 소인이 무엇인지 보여주었습니다. 그러나 이것에 대해서는 나중에 이야기하겠습니다.

따라서 제2형 당뇨병이 있는 사람이 발병하면 심각한 질병, 그의 인슐린 비축량은 스트레스로 인해 증가된 요구를 충족하기에 충분하지 않을 수 있으며 이전에 인슐린이 필요하지 않았더라도 즉시 인슐린 요법으로 전환됩니다. 일반적으로 회복 후 환자는 약을 다시 복용하기 시작합니다. 예를 들어 위장 수술이 있었다면 자신의 인슐린 분비가 보존 되더라도 인슐린 주사를 계속하도록 조언받을 것입니다. 약물의 복용량은 적습니다.

영구 인슐린 요법

제2형 당뇨병은 인슐린을 생성하는 췌장 베타 세포의 능력이 점차 감소하는 진행성 질환이라는 점을 기억해야 합니다. 따라서 약물의 복용량은 지속적으로 변화하며, 가장 자주 증가하며 점차 최대 허용치에 도달합니다. 부작용정제가 긍정적(고혈당) 효과보다 우세하기 시작합니다. 그런 다음 인슐린 치료로 전환해야하며 이미 일정하며 인슐린 요법의 용량과 요법 만 변경할 수 있습니다. 물론 다이어트나 소량의 약물을 장기간, 수년 동안 할 수 있고 좋은 보상을 받을 수 있는 환자들이 있습니다. 이것은 제2형 당뇨병이 조기에 진단되고 베타 세포의 기능이 잘 보존된 경우, 환자가 체중을 줄이면 식단을 모니터링하고 많이 움직여 췌장의 기능을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. , 그의 인슐린이 헛되이 낭비되지 않으면 다른 유해한 제품.

또는 환자가 명백한 당뇨병이 없었지만 당뇨병 전단계 또는 스트레스성 고혈당증(위 참조)이 있었고 의사가 서둘러 제2형 당뇨병을 진단했을 수도 있습니다. 그리고 실제 당뇨병은 치료할 수 없기 때문에 이미 진단된 진단을 제거하기가 어렵습니다. 그러한 사람의 경우 스트레스나 질병으로 인해 혈당이 1년에 두 번 상승할 수 있으며, 다른 때에는 혈당이 정상입니다. 또한 저혈당 약물의 복용량은 일부 사람들이 "건조"하고 인슐린 필요성이 감소하고 당뇨병 치료를 완전히 취소하는 것처럼 적게 먹기 시작하고 체중이 감소하는 매우 노인 환자에서 감소 될 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 약물 용량은 일반적으로 점진적으로 증가합니다.

인슐린 요법을 시작할 시간

이미 언급한 바와 같이 제2형 당뇨병에 대한 인슐린 요법은 일반적으로 진단 후 5-10년 후에 처방됩니다. 숙련 된 의사는 "신선한"진단을받은 환자를 볼 때 얼마나 빨리 인슐린 치료가 필요한지 매우 정확하게 결정할 수 있습니다. 당뇨병이 진단된 단계에 따라 다릅니다. 진단 중 혈당과 HbA1c가 그다지 높지 않은 경우(포도당 최대 8-10mmol/l, HbA1c 최대 7-7.5%), 이는 인슐린 비축량이 여전히 보존되어 환자가 오랫동안 약을 복용할 수 있음을 의미합니다. 시간. 혈당이 10mmol / l 이상이면 소변에 아세톤 흔적이 있으며 향후 5 년 안에 환자는 인슐린이 필요할 수 있습니다. 인슐린은 기능에 부정적인 부작용이 없다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 내장. 그의 유일한 " 부작용”는 저혈당증(저혈당 수치)으로, 인슐린을 과다하게 주사하거나 음식을 잘못 먹으면 발생한다. 훈련받은 환자에게서 저혈당증은 극히 드뭅니다.!

수반되는 질병이 없더라도 제 2 형 당뇨병 환자는 첫 번째 유형과 마찬가지로 즉시 전체 인슐린 요법을 처방받습니다. 불행히도 이것은 그렇게 드물지 않습니다. 이것은 제 2 형 당뇨병이 점진적으로 진행되고 사람이 구강 건조, 수년 동안 빈번한 배뇨를 느낄 수 있지만 여러 가지 이유로 의사를 만나지 않기 때문입니다. 사람의 인슐린 생산 비축량이 완전히 고갈되어 혈당이 이미 20mmol / l를 초과하고 소변에서 아세톤이 감지되면 병원에 갈 수 있습니다 (심각한 합병증의 존재를 나타내는 지표-케톤 산증). 즉, 모든 것이 제1형 당뇨병의 시나리오에 따라 진행되며 의사가 어떤 종류의 당뇨병인지 판단하기 어렵습니다. 이러한 상황에서 몇 가지 추가 검사(베타 세포에 대한 항체)와 철저한 병력 청취가 도움이 됩니다. 그리고 환자가 오랫동안 초과 중량, 약 5-7년 전에 그는 혈당이 약간 상승했다는(당뇨병의 발병) 클리닉에서 처음 들었습니다. 그러나 그는 이것에 중요성을 두지 않았고 이전처럼 슬퍼하지 않았습니다.

몇 달 전에는 악화되었습니다 : 지속적인 약점, 체중 감소 등 이것은 전형적인 이야기입니다. 일반적으로 비만한 제2형 당뇨병 환자가 체중감소를 시작하면 명백한 이유(식이 요법이 아님) 이것은 췌장 기능 저하의 징후입니다. 우리 모두는 베타 세포의 비축량이 여전히 보존되어 있는 당뇨병의 초기 단계에서 체중 감량이 얼마나 어려운지 경험을 통해 알고 있습니다. 그러나 제2형 당뇨병이 있는 사람이 체중이 줄고 있지만 설탕은 여전히 ​​증가하고 있다면 확실히 인슐린을 투여해야 할 때입니다! 제 2 형 당뇨병 환자가 즉시 인슐린을 처방받은 경우 이론적으로 자신의 인슐린 분비를위한 신체의 적어도 일부 비축량이 보존된다면 이론적으로 취소 할 수 있습니다. 우리는 인슐린이 약물이나 중독성이 없다는 것을 기억해야 합니다.

반대로, 인슐린 요법의 배경에 대해 혈당을 조심스럽게 조절하면 췌장 베타 세포가 여전히 보존되어 있으면 "휴식"하고 다시 기능을 시작할 수 있습니다. 인슐린을 두려워하지 마십시오. 인슐린으로 당뇨병을 보상하고 몇 달 동안 좋은 설탕을 유지 한 다음 의사와상의 한 후 인슐린을 중단해야합니다. 이건 조건부일뿐 일정한 제어포도당 미터의 집에서 혈당을 측정하여 포도당이 증가하면 즉시 인슐린으로 돌아갑니다. 그리고 췌장이 여전히 작동 중이라면 활력을 되찾아 인슐린을 생산하기 시작할 것입니다. 인슐린 없이도 좋은 당류가 있는지 확인하는 것은 매우 쉽습니다. 그러나 불행히도 실제로는 항상 그런 것은 아닙니다. 인슐린의 폐지는 진단 자체의 폐지를 의미하지 않기 때문입니다. 그리고 인슐린 주사의 도움으로 당뇨병에 대한 첫 번째 심각한 승리를 믿었던 우리 환자들은 그들이 말했듯이 모든 진지한 방식으로 이전 생활 방식, 식습관 등으로 돌아가기 시작합니다. 제2형 당뇨병은 치료가 아직 복잡하지 않은 동안 가능한 한 빨리 진단되어야 합니다. 모든 사람은 인슐린으로 인해 삶이 ​​더 어려워진다는 것을 이해합니다. 혈당을 더 자주 조절하고 더 엄격한 식단을 따르는 등의 작업이 필요합니다. 그러나 당뇨병을 보상하고 끔찍한 합병증을 예방하는 것에 대해 이야기한다면 아직 인슐린보다 더 좋은 것은 없습니다. 인슐린은 수백만 명의 생명을 구하고 당뇨병 환자의 삶의 질을 향상시킵니다.제2형 당뇨병에 대한 인슐린 요법의 유형에 대해서는 다음 호에서 이야기하겠습니다.

실습에 따르면 당뇨병 환자를 인슐린 주사로 옮기는 것은 극히 어렵습니다. 걸림돌은 인슐린 요법을 둘러싼 많은 신화입니다. 환자들 사이에서 뿐만 아니라 의사들 사이에서도 마찬가지다.

바닥은 우리 전문가, 러시아 연방 보건부의 연방 예산 기관 "내분비 연구 센터"의 당뇨병 연구소 프로그램 교육 및 치료 부서장, 의학 박사 Alexander Mayorov에게 제공됩니다.

신화 1: 인슐린 요법은 극단적입니다.정제를 복용하는 것이 더 쉽습니다.

사실은. 일부는 자신의 인슐린(혈당 수치를 낮추는 호르몬) 생산을 자극하고 다른 일부는 인슐린 저항성(인슐린에 대한 신체의 면역)을 제거하는 정제 제제가 실제로 복용하기 더 편리합니다. 그러나 언젠가는 환자가 더 이상 충분한 인슐린을 갖지 못하고 알약이 혈당 수치를 낮출 수 없는 단계가 올 것임을 이해해야 합니다.

이것이 제2형 당뇨병의 특성입니다. 시간이 지남에 따라 인슐린 생산을 담당하는 췌장 베타 세포의 공급이 고갈됩니다. 혈당 수치에 즉시 영향을 미칩니다. 이것은 3개월 동안의 평균 혈당 수치를 반영하는 당화혈색소(HbA1c)와 같은 지표에 의해 입증됩니다. 모든 당뇨병 환자는 실험실에서 정기적으로 검사를 받아야 합니다. 이 지표가 최대 장기 치료의 배경에 대해 허용 값(50세에서 최대 6.5%, 70세 미만에서 최대 7%, 70세 이상에서 최대 7.5%)을 초과하는 경우 정제 제제의 복용량, 두 가지 의견은 될 수 없습니다: 환자는 인슐린을 받아야 합니다. 이상적으로 이것은 처음에 당뇨병이 비밀이라는 점을 감안할 때 일반적으로 10년 이상 또는 그보다 적은 질병 경험을 가진 제2형 당뇨병 환자의 30-40%입니다.

실제로 우리나라의 인슐린 요법은 제2형 당뇨병 환자의 23%가 받고 있으며, 이들 중 다수는 질병 발병 후 12-15년 후에 혈당 수치가 이미 기준을 벗어났을 때 인슐린 요법으로 전환합니다. 당화혈색소는 10% 이상에 도달합니다. 동시에, 인슐린으로 전환하기로 결정한 대부분의 사람들은 이미 심각한(주로 혈관성) 당뇨병 합병증을 앓고 있습니다. 전문가들은 러시아가 현재 모든 현대 의료 기술(필요할 때만 혈당을 낮추는 새로운 정제 및 주사제 포함)을 보유하고 있으며 우리나라의 탄수화물 장애에 대한 보상이 아직 국제 표준에 미치지 못한다는 사실을 숨기지 않습니다. 많은 이유가 있습니다. 그 중 하나는 평생 동안해야 할 인슐린 주사 전에 환자에 대한 두려움입니다.

신화 2: 인슐린 요법은 주사에 대한 평생의 애착입니다.

사실은. 언제든지 인슐린 투여를 중단할 수 있습니다. 그리고 ... 다시 생명을 위협하는 합병증을 유발할 위험이 있는 이전의 높은 혈당 수치로 돌아가십시오. 한편, 잘 선택된 인슐린 요법으로 당뇨병 환자의 삶은 사실상 삶과 다르지 않습니다. 건강한 사람.

그리고 가장 가는 바늘로 인슐린을 주사하기 위한 현대식 재사용 가능한 투약 장치는 지속적인 주사의 필요성으로 인한 불편함을 최소화할 수 있습니다.

동시에 인슐린 요법은 자신의 인슐린 비축량이 거의 소진 된 사람들에게만 처방되는 것이 아닙니다. 그녀의 임시 임명 이유는 다음과 같습니다.

• 당뇨병 환자에게서 발생한 폐렴, 중증 인플루엔자 및 기타 심각한 신체 질환;
• 정제 준비에 대한 금기 사항 (예를 들어, 약물 알레르기 또는 신장이있는 경우 간이 정상적이지 않음)
• 제2형 당뇨병 환자의 자유로운 생활에 대한 욕구 또는 불규칙한 근무 일정으로 인한 다이어트 불가능 등

신화 3: 인슐린 요법을 받는 동안 식이 요법을 따를 필요는 없습니다.

사실은. 인슐린을 복용한다는 것은 소비된 음식의 설탕 증가 효과를 줄이기 위한 균형 잡힌 식단을 포기하는 것을 의미하지 않으며, 과체중의 경우 AiF의 이전 호에서 다룬 저칼로리 영양 원칙에서 벗어납니다. 건강”(21번과 22번 참조).

그건 그렇고, 많은 환자들이 인슐린으로 전환하고 혈당 수치를 개선함으로써 체중이 약간 증가하기 시작하기 때문에 식단도 따라야 합니다. 그러나 환자가 의사의 지시를 엄격히 따르고 균형 잡힌 식단을 준수하면 체중이 안정적으로 유지됩니다. 그리고 인슐린 용량은 증가하지 않습니다.

신화 4: 인슐린은 당뇨병 환자의 상태를 악화시킬 수 있습니다.

사실은. 일부 제2형 당뇨병 환자는 인슐린 요법의 지정과 시간이 일치하는 질병의 합병증을 잘못 연결하여 이러한 결론에 도달합니다. 마찬가지로 시골의 한 이웃이 인슐린을 복용하기 시작했고 ... 실명했습니다.

사실, 그러한 인간 사건의 발달로 이어지는 것은 인슐린 요법이 아니라, 사실 치료로 보상되지 않는 인슐린 결핍 상태에서 높은 혈당 수치로 오랫동안 존재합니다.

국제 의료 관행은 정반대라고 제안합니다: 혈관 합병증이 발생하기 전에 적절한 치료(인슐린 포함)를 받는 제2형 당뇨병 환자의 질과 기대 수명은 오늘날 상대적으로 건강한 동료보다 훨씬 더 높습니다. .

당화혈색소가 1% 감소할 때마다 다음과 같은 제2형 당뇨병의 합병증 발병 위험이 감소합니다. 말초 동맥 질환으로 인한 절단 또는 사망 - 43%; 미세혈관 합병증(눈, 신장 손상) - 37%; 심근 경색 - 14%.

당뇨병에 대한 보상이 없을 때 인슐린을 사용해야 합니다. 우리는 알약, 올바른 식단, 생활 방식의 변화로 이것이 불가능한 상황에 대해 이야기하고 있습니다. 그러나 당뇨병 진단을 받은 많은 사람들은 언제 인슐린을 처방하는지, 신체의 전반적인 상태를 개선하기 위해 정확히 어떻게 인슐린을 사용할 수 있는지 궁금해합니다.

혈당 지표

정상적인 건강 상태를 가진 사람의 공복시 최적 혈당은 3.2 ~ 5.5mmol / l이며 이는 해당 지역에서 허용됩니다. 현대 의학표준. 식사 후 최대 7.8mmol / h의 혈당 값이 허용됩니다.그러나 혈액 내 설탕의 존재에 대한 제시된 규범은 독점적으로 다음과 같습니다. 생물학적 물질, 손가락에서 얻은 것입니다.

분석을 샘플링으로 수행하는 경우 정맥혈공복에 이 경우 설탕의 양이 더 많습니다. 허용 수준이 경우 혈당은 6.1mmol / l입니다. 일반적으로 아시다시피 당뇨병은 1 형 또는 2 형에 관계없이 아픈 남성과 여성의 금식 헌혈 중 정상적인 설탕이 증가한다는 사실로 이어집니다. 이와 관련하여 지표를 식별하는 방법과 그 임계 값이 무엇인지에 대해 세심한주의를 기울이고 싶습니다.

정의 및 중요 지표

혈당 수치를 조절하기 위해서는 공복에 테스트하는 것이 좋습니다. 이에 대한 표시는 매우 다를 수 있습니다. 피부 가려움증, 영구적 인 갈증, 빈번한 소변 충동이 될 수 있습니다.

전문의 예약 후 또는 집에서 모든 의료기관에서 설탕 지표를 확인할 수 있습니다.

이것은 혈중 당 수치에 대한 모든 것을 알 수 있도록 도와주는 혈당계로 알려진 특수 장치를 사용하여 수행됩니다.

대부분의 경우 휴대용 혈당계는 취급 및 사용 측면에서 근본적으로 간단합니다. 남성 또는 여성 대표와 어린이를 수행하려면 소량의 피만 필요합니다. 그런 다음 장치는 화면에 5~10초 동안만 표시기를 표시합니다. 전문가들은 다음과 같은 사실에 주목합니다.

• 제시된 혈당계가 식사 전 혈당 수치가 너무 높다는 것을 입증하는 경우 정맥에서 추가 혈액 검사를 받아야 합니다. 이것은 병원의 실험실에서 이루어집니다.
• 제시된 기술은 더 고통스럽지만 혈당과 관련하여 더 정확한 데이터를 보여줍니다.
• 이 진단은 다음에 특히 중요합니다. 첫 단계당뇨병 또는 병적 상태가 의심되는 경우. 검사는 아침 식사 전 공복 상태에서 수행됩니다.

병리학적 상태의 특징적인 명백한 증상이 있는 경우 일반적으로 공복 상태에서 한 번의 테스트를 수행하는 것으로 충분합니다. 없는 경우 특징적인 증상, 다른 날에 제어를 수행하면 두 번 얻은 혈당 값이 상승한 상태에서 진단이 확인됩니다.

이 경우 혈당 측정기로 음식을 먹기 전에 공복에 찍은 설탕에 대한 첫 번째 혈액 검사와 정맥에서 두 번째 혈액 검사를 고려해야합니다. 어떤 사람들은 시험을 보기 전에 특정한 식단을 따른다는 사실에 주목하고 싶습니다. 이후의 혈당 수치는 신뢰할 수 없기 때문에 이것은 필요하지 않습니다. 그러나 단 음식을 과도하게 섭취하지 않는 것이 좋습니다.

측정 정확도에 영향을 줄 수 있음 각종 질병만성 질환의 악화. 또한 스트레스가 많은 상황 이후의 임신, 상태에 대해 이야기 할 수 있습니다. 특히 주목할만한 것은 인슐린이 처방되는 설탕의 증상입니다.

증상에 대해 간단히

상태의 악화와 혈당 증가의 첫 징후는 당뇨병, 즉 소변에 설탕이 나타나는 것으로 간주되어야 합니다. 덜 중요한 징후는 다뇨증 (낮 동안 배설되는 소변의 양이 증가), 갈증-환자가 24 시간 이내에 최대 10 리터 이상의 물을 소비하는 다갈증으로 간주 될 수 있습니다.

그렇기 때문에 당뇨병에서 인슐린이 최적의 생활 과정을 유지할 수 있게 합니다.

또한 단백질, 미네랄 및 지질과 같은 모든 중요한 유형의 신진 대사를 위반합니다. 중요한 혈당 수치의 상태에 오래 머무르면 내부 장기의 심각한 합병증 발생에 영향을 줄 수 있습니다.

중요 지표

중요한 지표는 설탕의 급격한 감소로 확인할 수 있습니다. 건강한 사람의 경우 혈액에 3.2mmol / l의 양으로 존재하는 경우 제시된 값의 하락이 중요한 것으로 간주 될 수 있습니다. 동시에 2.5mmol / l에서도 정상 이상을 느끼는 사람들이 있습니다. 이를 바탕으로 건강한 사람의 경우에도 낮은 임계 수준이 항상 동일하지는 않다는 결론을 내릴 수 있습니다.

당뇨병 환자의 혈당 수치는 15mmol/l 이상에 이를 수 있습니다. 이것은 고혈당 혼수 상태를 유발할 수 있습니다. 동시에, 낮은 점수설탕, 이 값은 각각에 따라 다를 수 있습니다. 특정한 경우. 따라서 고혈당과 관련된 특정 중요 지표는 없습니다.

제1형 및 제2형 당뇨병에서 고혈당성 혼수는 다른 방식으로 진행될 수 있습니다. 특히 인슐린 의존성 병리학 적 상태에서는 케톤 산증과 신체의 전체 탈수가 형성됩니다. 인슐린 독립적인 다양한 상태에서는 체액 손실만 발생합니다. 그러나 이것은 때때로 너무 심각하게 표현되어 환자를 이 상태에서 벗어나게 하는 것이 정말 문제가 됩니다.

저혈당 혼수 형성의 특징은 매우 빠르게 형성된다는 점입니다. 따라서 환자가 전문가의 적시 도움을받지 못하면 죽을 수도 있습니다. 이 상태의 징후는 사지의 떨림뿐만 아니라 눈이 어두워지는 갑작스런 약점 형성으로 간주되어야합니다. 경련성 수축, 땀 및 기타 여러 증상이 나타날 수 있으며 이는 거의 항상 다른 것으로 판명됩니다. 합병증이 무엇이며 어떻게 나타나는지 특별한주의를 기울일 가치가 있습니다.

주요 합병증

혈당 수치가 변할 때 합병증이 있으면 환자는 심한 허약, 무기력, 졸음을 경험하게 됩니다. 또한, 질병은 건조한 피부와 유사한 구강 감각, 갈증 또는 식욕 증가를 동반할 수 있습니다. 메스꺼움이나 구토와 같은 다른 징후가 나타날 수 있습니다. 전문가들은 그러한 환자가 산증을 보상하는 자연스러운 메커니즘인 심호흡을 특징으로 한다는 사실에 주목합니다.

따라서 이러한 호흡 과정을 통해 혈액에서 과량의 이산화탄소를 제거할 수 있습니다. 이것으로부터 이런 식으로 정상적인 조직 산도가 유지됩니다.

제2형 당뇨병 환자에서 고삼투압과 같은 합병증이 형성될 가능성이 있습니다.

그것은 혈액 내 당의 비율이 매우 높을 때 형성되며 케톤산증을 동반하지 않습니다. 그러나이 사실이 제시된 조건을 인간에게 덜 위험하거나 치명적으로 만들지는 않습니다.

비슷한 당뇨성 혼수상태몇 주에 걸쳐 체계적으로 환자가 사용하는 많은 수의매우 자주 액체와 비움 방광, 신체에 필요한 미네랄 성분을 잃으면서. 탈수, 무기력 및 쇠약이 증가합니다. 메스꺼움이나 복통과 같은 증상은 없습니다. 피부와 점막의 건조증이 진행되고 눈가가 침침해지며 이목구비가 날카로워집니다.

제2형 당뇨병에서 인슐린을 사용하지 않으면 숨가쁨이 발생할 가능성이 높지만 호흡이 얕고 구강에서 아세톤 냄새가 나지 않습니다. 매우 즉각적인 입원은 미래에 그러한 환자의 사망을 배제할 수 있습니다. 이 모든 것을 고려할 때 혈당 수치가 변경된 인슐린을 지정하는 것이 사람의 생명을 구하는 데 도움이 되는 유일한 방법일 수 있다는 사실에 주목하고 싶습니다.

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무너지다

제2형 당뇨병에서 인슐린 주사를 인슐린 정제로 대체하는 것이 왜 중요한가요? 알약은 주사에 비해 많은 이점이 있습니다. 어떻게 시작해야 합니까?

많은 당뇨병 환자는 알약에서 인슐린 주사로 전환하는 것을 두려워합니다. 지속적인 주사가 이미 질병의 어려운 정도이기 때문에 이것은 놀라운 일이 아닙니다. 최근 의료계에서는 곧 일어날 일에 대한 소문이 있습니다. 가능한 응용인슐린 정제. 당뇨병에서 한 약물을 다른 약물로 대체하는 것은 매우 어렵습니다. 환자와 주치의에게주의와 시간이 필요합니다.

인슐린 정제의 사용은 많은 환자들의 소망입니다. 결국, 경험하는 것은 불필요합니다 불편감피부 아래 솔루션 도입과 관련이 있습니다. 또한 인슐린이나 정제 제제를 선택할 때 환자가 후자를 선호한다는 것이 임상적으로 입증되었습니다. 이러한 요법은 "그"호르몬의 생성을 자극하여 더 많은 효과를 제공합니다. 인슐린 정제는 두 가지 유형의 당뇨병 치료에서 두 방향을 결합하는 탁월한 솔루션입니다.

인슐린 정제의 장단점

의학에서는 고대에도 몸에 들어가는 모든 물질을 처리하는 간장의 중요성에 특별한 관심을 기울였습니다. 또한 의사들은 오래 전에 간이 혈중 이 호르몬 수치를 능동적으로 조절한다고 결론지었습니다. 제2형 당뇨병 환자가 주사를 시작하면 간이 처리에 참여하지 않습니다. 결과적으로 질병의 합병증이 종종 발생하며 이는 심장 파괴, 혈관 막힘 및 탄력 상실로 나타납니다. 인슐린 정제 생성의 기초가 된 것은 바로 이러한 이유였습니다. 이 주사 대용품의 장점은 무엇입니까?

1. 회피 통증주사의 결과. 인슐린 정제는 매일 주사로 인한 불편함을 견디는 데 지친 어린이들에게 특히 중요합니다.
2. 이 호르몬의 자연 처리와 유사합니다. 당뇨병이 없는 사람은 자연스러운 과정물질 처리 : 간으로 들어가고 필요한 부분이 혈액으로 들어가 필요한 세포를 공급하고 신체의 설탕 수준을 조절합니다.
3. 과다 복용의 위험을 줄입니다. 간은 췌장 호르몬이 혈류로 들어가는 양을 조절하므로 그 작용으로 인해 과다 복용이 일어날 가능성은 없습니다.

이러한 유형의 치료의 단점은 정제에서 상당히 고갈되기 때문에 췌장에 대한 지속적인 부하를 포함합니다. 그러나 현대 약사들은 당뇨병 치료에 새로운 방향을 제시했습니다. 알약 인슐린은 췌장이 쉬는 데 일정 시간을줍니다. 정제로 교체하면 다른 설탕 저하제를 사용할 때와 같이 지속적으로가 아니라 식사 후에 만 ​​이 신체의 활동적이고 강렬한 작업을 제공합니다.

알약 호르몬을 사용할 수 있는지 묻는 질문에 환자는 자신이 무엇을 원하는지 알아야 합니다. 이러한 약물은 아직 거의 없으며 주사 시 인슐린보다 훨씬 비쌉니다. 따라서 치료 형태를 변경하고 인슐린을 정제 또는 주사로 사용할 수 있는지 여부는 비용과 지속적으로 구입할 수 있는 능력을 고려하여 의사와 결정해야 합니다.

당뇨병에서 주사에서 정제로 전환하는 것이 허용됩니까?

현재까지 정제로 당뇨병을 치료하기 위한 광범위한 약물 생산은 없습니다. 따라서 그러한 약물이 신체에 미치는 영향에 대한 광범위한 연구도 이 질문에 긍정적으로 답하기에는 충분하지 않습니다. 그러나 인슐린 알약이나 주사제를 선택할 때 더 잘 흡수되기 때문에 알약으로 전환하는 것이 더 논리적이라는 연구 데이터가 여전히 있습니다. 인간의 몸당뇨병에 이 호르몬을 주사하는 것보다 인체 건강에 덜 해롭습니다.

당뇨병을 다루는 이 방법의 생성은 여러 가지 이유로 실패로 끝난 많은 옵션을 거쳤습니다. 주사를 통해 작용하는 당뇨병의 인슐린은 즉시 작용하기 시작합니다. 그리고 인슐린 후 정제로 전환하면 환자는 느린 흡수 문제에 직면합니다. 설탕 수치는 천천히 떨어지지 않고 많이 떨어집니다. 인슐린 용량을 4배로 늘리고 정제를 특수 코팅(위 효소의 영향으로부터 중요한 물질을 보호)으로 코팅한 후 많은 환자의 상태가 개선되었습니다. 그렇다면 인슐린이 함유된 정제 제제로 전환할 수 있습니까? 장단점을 평가하고 혈당 수치를 조절하고 전문가의 감독하에 있으면 모든 의사가 긍정적 인 대답을 할 것입니다.

인슐린 함유 정제 형태의 제제

주사 가능한 인슐린에서 알약으로 전환하는 것은 많은 당뇨병 환자에게 선택 사항이 되었습니다. 정제를 사용하면 혈당을 빠르게 낮추고 동일한 수준으로 유지할 수 있으므로 환자의 전반적인 상태에 더 나은 영향을 미칩니다.

아직 대규모 인슐린 정제 생산이 없기 때문에 상품명도 없습니다. 이 약의 제2형 당뇨병에 대한 이름은 인슐린 정제와 같은 이름입니다. 많은 사람들에게 희소성과 높은 가격으로 인해 구입하기가 매우 어렵습니다. 그러나 러시아를 포함한 몇몇 국가는 이미 이 약을 대량으로 생산하기로 합의했다.

제2형 당뇨병에 대한 약이나 주사를 복용하는 것은 환자에게 달려 있습니다. 이 약물에 대한 신체 반응을 모니터링하는 것이 중요합니다. 설탕이 감소하지 않거나 지속적으로 점프하면 새로운 약으로 전환하는 규칙을 위반하거나 아직 그러한 치료로 몸을 옮길 가치가 없습니다. 이 경우 의사의 감독하에 치료를 교정하기 위해 의사와 상담하는 것이 필수적입니다.

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