방광을 채우는 데 얼마나 걸립니까? 방광 초음파 검사를 준비하는 방법은 무엇입니까? 절차의 단계 및 표시. 연구 표시

과잉 행동 방광(GAMP) - 소변이 축적되는 동안 방광 근육의 자발적인 수축으로 인한 증상의 조합. 이러한 징후에는 다음이 포함됩니다.

• 밤에 방광을 비우려는 욕구;
• 요실금으로 이어질 수 있는 제어할 수 없는 충동.

과잉행동에는 두 가지 유형이 있습니다: 환자의 약 65%에서 발생하는 특발성(명확한 원인 없이)과 신경성(질병으로 인해 발생) 신경계등), 환자의 약 24%에서 관찰되었습니다. 비뇨기과 전문의는 또한 모든 OAB 사례의 11%를 차지하는 방광 근육 자체(배뇨근)의 과잉 활동이 없는 상태에서 나열된 모든 증상이 발생하는 형태를 구분합니다. 후자의 형태는 남성보다 여성에서 훨씬 더 자주 발생합니다.

널리 퍼짐

지구상의 성인 5명 중 1명은 이 질병을 가지고 있습니다. 여성은 특히 일부 형태의 질병으로 남성보다 다소 더 자주 고통받습니다. OAB는 러시아 여성의 16%에서 발생합니다. 그러나 OAB가 여성에게만 나타나는 질병이라는 통념은 남성이 이에 대해 의사에게 호소하는 경우가 훨씬 드물다는 것과 관련이 있습니다. 가장 많은 수의 환자가 약 40세에 병에 걸리며, 향후 20년 동안 여성 인구의 발병률이 더 높습니다. 60세 이상의 환자 중 남성의 수가 점차 증가하고 있습니다.

이 질병의 발생 빈도는 발병률 또는 우울증과 비슷합니다. 즉, 상당히 널리 퍼져 있습니다. 만성 질환. 이 질병의 특징은 미국에서도 70%의 환자가 어떤 이유로 치료를 받지 못한다는 것입니다.
이것은 주로 환자의 당혹감과이 질병의 치료 가능성에 대한 인식 부족 때문입니다. 따라서 환자는 일상 생활 방식을 변경하여 적응하지만 품질은 크게 저하됩니다. 장거리 여행은 물론 간단한 쇼핑이나 소풍조차 불가능해진다. 위반 숙면. 환자는 친척 및 친구를 만날 가능성이 적습니다. 팀에서의 작업이 중단됩니다. 이 모든 것이 OAB 환자의 사회적 적응을 위반하여 이 질병을 중요한 의학적 및 사회적 문제로 만듭니다.

환자뿐만 아니라 질병의 원인, 증상, 진단 및 치료와 관련된 문제에 대한 의사의 인식이 낮다는 점에 유의해야 합니다.

원인

이름에서 알 수 있듯이 특발성 과잉 행동에는 설명할 수 없는 원인이 있습니다. 방광 근육의 기능을 담당하는 신경 종말의 손상과이 근육의 구조 변화가 발달에 관여한다고 믿어집니다. 근육의 신경 분포가 방해받는 곳에서는 서로 인접한 근육 세포의 흥분성이 증가합니다. 동시에, 채우는 동안 방광의 확장에 의해 유발되는 근육 세포의 반사 수축은 기관의 전체 벽을 따라 연쇄 반응처럼 전달됩니다. 이러한 이론은 탈신경화 동안 세포의 과도한 수축 반응에 의한 과잉행동의 발달을 설명합니다. 신경 조절) 일반적으로 허용됩니다.

OAB 발달에 기여하는 요인:

• 여성;
• 노령(60세 이상)
• 과민성 대장 증후군;
• 우울증, 정서 불안정, 만성 신경 긴장.

오늘날 전문가들이 믿고 있는 것처럼, 여성의 질병 발병 소인은 뇌의 세로토닌 수치가 낮기 때문입니다. 그것은 호르몬 변화 동안 더욱 감소하여 여성이 처음에 질병의 희생양이 될 가능성이 더 높아집니다.

노인 환자에서 OAB가 나타나는 경향은 방광 근육의 탄력성 감소와 허혈, 즉 혈액 공급 부족 때문입니다. 이러한 요인은 근육 세포의 죽음과 올바른 배뇨 리듬을 담당하는 신경 손상으로 이어집니다. 이것은 또한 방광 근육의 탈신경과 관련된 근육 세포의 연쇄 반응을 시작합니다.

주로 여성에게 특징적인 또 다른 도발 요인은 다음과 같습니다. 염증 과정요로.

신경성 과잉 행동은 남녀 모두에게 동일한 빈도로 발생합니다. 이는 신경 임펄스를 전달하는 경로의 손상으로 인해 발생합니다. 척수, 그리고 위에 신경 센터. 동시에 질병의 결과로 영향을 받은 뇌는 방광이 가득 차 있지 않을 때 비우라는 신호를 보내 고전적인 OAB 클리닉을 유발합니다. 신경성 과잉행동은 뇌종양, 중증, 파킨슨병, 부상 및 척수에서 발생합니다.

외부 표현

OAB에는 세 가지 주요 증상이 있습니다.

• 하루에 8회 이상 배뇨(밤에 1회 이상);
• 하루에 두 번 이상 긴급하고 갑작스럽고 매우 강한 충동;
• 요실금.

가장 지속적인 증상은 잦은 배뇨로, 때때로 환자는 일을 완전히 할 수 없게 되고 성급한 결정을 내리게 되어 끔찍한 결과를 초래합니다.

요실금은 더 드물지만 더 견디기 어렵습니다. 3년 이내에 환자의 약 1/3에서 이 증상이 치료 없이 저절로 사라졌다가 다시 나타납니다.

진단

불만 사항, 환자의 삶과 질병의 역사를 연구합니다. 환자는 적어도 3일 동안 소변 일기를 작성하도록 요청받습니다. 환자가 이미 작성된 일기를 가지고 비뇨기과 전문의와 초기 약속을 잡으면 시간을 크게 절약할 수 있습니다.

일기에는 배뇨 시간과 배설된 소변의 양을 기록해야 합니다. 매우 유용한 추가 정보:

• 명령형("주문") 촉구의 존재;
• 요실금 에피소드;
• 특수 개스킷의 사용 및 번호;
• 하루에 마시는 수분의 양.

기억 상실증을 복용할 때 신경학적 및 부인과 질환, 그리고 당뇨병. 회음부 근육에 대한 출산 및 외과 개입에 대한 정보를 명확히하십시오.

질 검사와 기침 검사를 실시합니다(이러한 검사 중에 여성에게 기침을 요청합니다). 경비 초음파자궁, 신장, 방광. 그들은 소변 검체를 채취하고 감염 여부를 확인하기 위해 배양을 합니다. 환자는 신경과 전문의가 검사하고 자세한 결론을 내려야합니다.

요역학 검사는 이전에는 진단의 필수적인 부분으로 간주되었습니다. 그러나 그들은 주었다 유용한 정보 OAB 환자의 절반에서만. 따라서 오늘날 종합 요역학 연구(KUDI)는 다음과 같은 경우에 처방됩니다.

• 진단의 어려움;
• 혼합형 요실금;
• 골반 장기에 대한 이전 수술;
• 신경계의 수반되는 질병;
• 치료 실패;
• 수술과 같이 잠재적으로 어려운 치료를 계획합니다.
• 신경성 과잉 행동이 의심됩니다.

신경인성 과잉행동이 의심되는 경우 신경과 전문의는 다음과 같은 검사도 처방해야 합니다.

• 체감각 유발 전위에 대한 연구;
• 자기 공명 또는 CT 스캔뇌와 척추.

치료

OAB 요법은 잘 발달되지 않았습니다. 이것은 다양성 때문입니다. 임상 사진그리고 개인의 발현. 또한 사용되는 약물은 종종 효과가 없고 독성이 있습니다.

치료의 주요 방향:

• 비 약물;
• 의약;
• 외과.

행동 요법은 단독으로 또는 약물과 함께 사용됩니다. 그것은 방광을 조절하는 환자의 습관에 있으며, 그를 주의 깊게 관찰해야 하는 장난꾸러기 아이처럼 대합니다. 낮에는 규칙적인 간격으로 소변을 볼 필요가 있으며 점점 더 증가합니다. 이러한 훈련은 약해진 충동과 요실금에 특히 유용합니다.

어린 나이에는 케겔 운동을 권장합니다. 많은 여성들이 출산 이후 골반저 근육을 훈련하기 위해 사용했던 것을 알고 있습니다. 이러한 기술은 또한 요도 주변의 근육을 단련합니다.

행동 요법 및 물리치료실질적으로 금기 사항이 없으며 무해하고 무료이므로 대다수의 환자에게 권장할 수 있습니다.

외과 적 치료에는 다음 작업이 포함됩니다.

• 방광 탈신경(배뇨근 수축을 유발하는 자극 전달 중단);
• 과민성 근육 표면의 면적을 줄이는 배뇨근 절제술;
• 방광벽의 일부가 필수 수축이 불가능한 장벽으로 대체되는 장 플라스틱.

이러한 작업은 복잡하며 개별 표시에 따라서만 수행됩니다.

효과적인 약물

OAB 환자 치료의 기본은 약물. 그 중 항콜린제가 대표적이다. 그들의 행동은 방광 근육의 수축을 담당하는 무스카린 수용체의 억제에 기반합니다. 수용체 차단은 근육 활동을 감소시키고 OAB 증상이 감소하거나 사라집니다.

이 그룹의 첫 번째 약물 중 하나는 지난 세기 중반에 개발된 옥시부티닌(Driptan)입니다. 매우 효과적이지만 구강 건조, 시야 흐림, 변비, 심계항진, 졸음 등 여러 가지 부작용이 있습니다. 이러한 부작용은 경직장, 방광내, 경피와 같은 새로운 형태의 약물 투여에 대한 탐색으로 이어졌습니다. 동일한 효능에 대해 훨씬 더 잘 견디며 하루에 한 번 복용하는 서방형도 개발되었습니다. 불행히도 아직 러시아에 등록되지 않았습니다.

Trospium chloride도 널리 사용됩니다. 효과면에서 옥시부티닌에 가깝지만 내약성이 더 좋습니다. 그 효능과 안전성은 임상적으로 입증되었습니다.

OAB tolterodine의 치료를 위해 특별히 설계되었습니다. 효과면에서 처음 두 가지 방법과 비슷하지만 내약성이 훨씬 좋습니다. 이 약은 잘 연구되었습니다. 최적의 복용량은 하루에 두 번 2mg입니다. 구강 건조를 유발할 가능성이 훨씬 적은 천천히 방출되는 형태의 약물도 있습니다. 이 형태는 다량으로 사용할 수 있으므로 질병의 증상을 완전히 없앨 수 있습니다.

Tolterodine에는 다음과 같은 금기 사항이 있습니다.

• 요폐(남성에게 더 흔함);
• 치료되지 않은 폐쇄각 녹내장;
• 중증 근무력증;
• 급성기의 궤양성 대장염;
• 메가콜론(장 확대).

다른 모든 환자에서는 입원 5일 후에 모든 증상이 상당히 감소했습니다.

최대 효과는 5~8주 복용 시 나타납니다. 그러나 이를 유지하기 위해서는 이러한 약을 지속적으로 복용해야 합니다. 그들의 취소는 질병의 재발로 이어질 것입니다.

톨테로딘을 포함한 항콜린제 사용 후 발생할 수 있는 또 다른 효과는 방광 수축력을 위반하는 것입니다. 비우기가 불완전하여 요관과 신장 골반에 영구적인 요로 정체를 일으킬 수 있습니다. 그래서 당신이 느낄 때 불완전 비우기이러한 약물을 투여받는 방광 환자는 즉시 치료를 받아야 합니다. 이러한 환자를 관찰할 때는 월 1회 초음파를 이용하여 잔뇨량(배뇨 시 배출되지 않는)을 측정해야 한다.

대체 치료법도 개발되고 있습니다. 예를 들어, 신경성 배뇨근 기능 항진 및 기존 약물의 비효율성으로 인해 캡사이신 및 레시니페로톡신 용액이 방광에 처방되어 방광 수용체가 긴급한 비움의 필요성에 대한 신호를 뇌에 보낼 수 없게 됩니다.

방광 근육에 주사하는 보툴리눔 독소를 사용하여 일시적인 마비와 활동 감소를 일으키는 관행이 있습니다. 이 절차의 효과는 3개월에서 12개월이며 의사들이 점점 더 많이 사용하고 있습니다.

연락할 의사

언제 잦은 배뇨, 제어할 수 없는 충동, 요실금은 비뇨기과 전문의와 상담해야 합니다. 신경과 전문의, 산부인과 전문의, 내분비 전문의와의 추가 상담이 필요할 수 있습니다. 많은 경우 진단에 도움이 되도록 포괄적인 요역학 검사가 처방됩니다.

하루에 8 번 이상 화장실에 가고 싶은 욕구가 있으면이 질병에 대해 말합니다. 이러한 과잉행동의 원인을 규명하는 것이 중요하므로 우선적으로 일반 분석소변과 존재에 대한 파종. 방광 초음파는 외과적 문제를 배제하고 배뇨 후 남아있는 소변의 양을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

여성은 전립선 질환에 대해 비뇨기과 전문의가 산부인과 의사, 남성을 검사해야합니다.

신경 질환의 지표인 일반 반사를 확인하기 위해 신경과 전문의를 방문해야 합니다.

그리고 마지막으로 그림을 완성하기 위해 의사는 며칠 동안 배뇨 일기를 작성하여 발생 빈도와 양을 표시할 것을 제안할 수 있습니다. 이 관찰 일기는 요역동학 연구를 대체할 수 있습니다. 특수 장비는 모든 방광 수축을 등록하여 실제로 화장실에 가고 싶은 욕구를 유발합니다.

의심되는 경우 할당하십시오. "과민성 방광"의 진단이 분명한 경우 의사는 환자의 일기를 연구하는 것으로 제한됩니다.

불편함을 없애는 5가지 방법

방광의 과잉 활동을 줄이기 위해 일련의 조치가 사용됩니다.

1. 다이어트 변화

일부 제품은 벽을 자극하여 자극합니다. 우선 카페인 함유 식품, 신맛과 매운 음식, 수박, 멜론, 오이, 생수, 술입니다. 치료 기간 동안 거부하는 것이 좋습니다.

2. 약물 통제

예를 들어 고혈압, 당뇨병 환자와 같은 이뇨 효과가 있는 약물이 있습니다. 이들의 섭취도 간소화되어야 하며, 가장 중요한 것은 치료 전에 섭취에 대해 의사에게 알려야 합니다.

3. 운동

과민성 방광을 앓고 있는 사람들은 독특한 행동 메커니즘을 발달시킵니다. 낯선 곳에서 그런 사람은 문제없이 사용하기 위해 먼저 화장실이 어디에 있는지 알아냅니다. 종종 사람은 "미래를 위해"화장실에 가고 기회가있을 때마다 방광이 아직 완전히 채워지지 않은 경우에도 방광을 비우려고합니다.

사실 약간의 인내심이 필요합니다. 즉, 방광에 더 많은 소변을 축적하도록 가르쳐 화장실 방문 간격을 점차적으로 늘리는 것입니다. 이것은 도움이 될 것입니다 특별 운동골반저를 강화하기 위해.

프로세스의 명확성을 위해 따라야하고 방광을 비우려는 계획되지 않은 충동을 기록해야하는 화장실 방문 일정을 작성하는 것이 더 편리합니다.

4. 약물 요법

과민성 방광을 치료할 때 의사는 항경련제라는 추가 속성이 있는 항콜린제를 확실히 처방할 것입니다. 그들은 복용하는 데 도움이 근육 경련 내장, 포함 .

5. 신경조절

이 방법은 방광의 신경 섬유를 약한 전기 충격. 결과적으로 방광의 수축 활동이 약해집니다.