요추 골절의 치료. 절대 할 수 없는 것은? 긴급 지원 제공
척추 골절은 가장 생명을 위협하는 부상 중 하나입니다. 그 발생 원인은 다를 수 있지만 그 성격 (외상적 성격)은 동일하게 유지됩니다. 이와 함께 고려 중인 문제가 있는 환자의 치료는 크게 다를 수 있습니다. 아래 정보를 공부하는 과정에서 위의 각 질문에 대한 포괄적인 답변을 받게 됩니다.
그들은 Levin과 Edwards에 의해 분류됩니다. 또한 가로 인대의 기능에 따라 안정형과 불안정형으로 분류할 수 있습니다. 불안정 골절은 아틀라스의 전방 아치 골절에 이어 치아돌기로부터의 이탈 및 횡방향 인대로 해석되는 측면 질량 사이의 거리의 합이 6.9mm보다 큰 파열입니다. 균열 처리는 안정성에 달려 있습니다. 안정적인 골절의 경우 견인 및 반강성 보조기를 사용하거나 3~4개월 동안 후광 붕대 또는 후광 조끼를 고정하여 치료하는 것이 보통 보존적입니다.
척추 골절의 징후
증상의 특성은 손상의 특성에 따라 달라집니다. 따라서 골절이 복잡하지 않은 경우(여기에는 영향을 미치지 않는 부상이 포함됩니다. 척수), 환자는 영향을 받은 부위의 통증을 호소하며 어떤 움직임에도 현저하게 악화됩니다.
연구14에 따르면 복잡하지 않은 파열 파열의 측면 간격은 5.7mm 미만이며 이러한 방법으로 적절하게 치료할 수 있습니다. 보존적 치료의 통합률과 결과는 좋습니다. 수술그것은 이상 및 위관절증의 진행 위험으로 인한 불안정한 부상 및 다발성 외상 환자를 대상으로 합니다.
복잡하지 않은 척추 골절의 증상
여기에는 C1과 C2 사이의 인대, 경관절 나사 및 페달 나사, 측면 질량이 포함될 수 있습니다. 접목의 사용은 모든 방법에 공통적인 단계로 구성됩니다. 합자 기술은 척추의 나머지 부분에서 연결이 끊어지기 때문에 후방 아치에 손상이 있는 경우 표시되지 않습니다.
바깥쪽으로 척추의 고랑이 부드러워지고 골절 부위가 부풀어 오르거나 부 자연스러운 팽창이있을 수 있습니다. 기침을 하고 심호흡을 할 때 통증은 보통 더 심해집니다. 일부 환자의 경우 (드물게) 요추 손상으로 인해 복부 통증이 유발됩니다.
Magerl은 경관절 나사를 사용하는 기술을 설명했습니다. 15 관절 나사는 합자 기술에 훨씬 더 나은 저항을 제공하고 구치부 아치의 무결성을 제거합니다. 환축 탈구 및 아탈구. 회전성 아탈구는 소아에서 더 흔하며 일반적으로 중증도가 경미합니다. 전염성 있는 사진과 관련이 있으며, 바이러스성 질병대다수는 자기 제한적인 사진입니다. 따라서 그들은 외상성 부상이 아닙니다.
반면에 성인은 외상, 보통 자동차 사고로 인한 탈구를 나타냅니다. 임상 사진아탈구의 자궁경부 통증에서부터 목이 한쪽으로 구부러지고 머리가 반대쪽으로 회전하는 고름까지 다양할 수 있습니다. 또한 관련된 측면 덩어리의 조각이 일반적입니다.
손상된 부위를 촉진하면 통증이 증가합니다. 병변 부위의 프로세스 사이의 영역이 증가할 수 있습니다. 또한 중 특징골절은 환자의 머리를 부드럽게 누르면서 부상 부위에 통증이 나타나기 때문입니다.
중요한! 마지막으로 언급된 증상을 직접 확인하려고 하지 마십시오. 머리에 과도하게 강한 압력이 가해지는 불안정한 골절은 파편의 변위와 합병증의 발생으로 이어질 것입니다.
다시 한 번 정확한 진단환자는 일반적으로 신경학적 결손을 보이지 않고 영상이 종종 부적절하므로 강한 임상적 의심이 필요합니다. atlanto-odontoid spacing의 측정은 횡단 인대의 완전성을 결정하는 데 중요합니다. 성인의 경우 3mm, 어린이의 경우 5mm를 초과해서는 안됩니다. CT는 회전 변형을 정량화하는 데 필수적이며 양쪽에서 15° 회전으로 동적으로 수행할 때 훨씬 더 좋습니다.
자기 공명 영상은 관련 인대 병변을 식별하는 데 유용합니다. 사례의 47%에 해당하는 가장 흔하고 양성 유형입니다. 30%의 사례에서 발생하는 가로 인대 손상과 관련이 있습니다. 회전은 반대쪽 일체형 관절 위로 회전하는 측면 질량을 편향시켜 발생합니다.
부상이 척수에 영향을 미쳤다면 증상이 더 두드러질 것입니다. 첫째, 환자는 독립적으로 움직일 수있는 능력을 잃을 때까지 움직임을 위반할 것입니다. 둘째, 골반 장기의 기능과 민감성에 장애가 있을 수 있습니다. 척수의 완전성에 대한 위반은 일반적으로 극히 드문 상황에서 척추 높이가 과도하게 감소하는 배경에 대해 발생합니다.
관절 통증을 잊는 방법?
가로 인대 손상 및 이차 안정 장치가 있는 환자에서. 양쪽 측면 질량의 전방 편차. 병변의 치료는 다양하며 병변의 유형에 따라 다릅니다. 일반적으로 다음으로 인한 어린이의 회전 병변 전염성 과정, 양성 코스가 있습니다. 진통제와 항염증제로 치료하고 통증을 완화하기 위해 자궁경부를 고정합니다. 아탈구가 지속되면 정신 또는 두개골 견인을 확립해야 합니다.
치골 골절은 성인 인구에서 경부 골절의 9-15%에 해당합니다. 18 70세 이상의 인구에서 가장 흔한 경추 골절에 해당. 19세. 노인의 경우 높은 곳에서 낙상으로 인한 저에너지 부상으로 인해 발생합니다. 젊은 인구에서 치아 골절은 자동차 사고와 같은 높은 에너지 외상의 결과입니다. 치골 골절은 과도한 굴곡 운동과 관련이 있습니다. 신경학적 병변의 연관성은 2~27% 범위이며, 높은 학위심각성 또는 죽음.
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경추 골절 : 중요한 특징
이 부서의 손상에는 숫자가 있습니다. 특징요추 골절이나 흉부 손상과 같은 부상과의 차이점. 자궁 경부 손상의 경우 어떤 척추가 손상되었고 어떤 상황에서 발생했는지에 따라 많은 것이 달라집니다. 옵션은 다음과 같습니다.
골절은 3가지 유형으로 나뉩니다. 그들은 일반적으로 apical 또는 alar ligament를 통한 합자 반발에 의해 발생합니다. 이들은 드문 병변이며 일반적으로 안정적입니다. 이것은 가장 일반적인 유형이며 상대적으로 불안정합니다. 그들은 낮은 혈관 영역에서 발생하며 가성 관절증의 위험 증가와 관련이 있습니다.
골절 패턴 외에도 환자의 임상 환경을 고려하여 가장 적합한 것을 결정하는 것이 중요합니다. 적합한 유형치료. 보존적 치료단단한 경추-흉부 보조기, 석고형 깁스 또는 후광 조끼를 사용한 외부 고정으로 수행할 수 있습니다. 가관절증 발병 위험이 높은 것은 열구의 불안정성 때문입니다.
- 첫 번째 척추 골절. 이러한 부상은 머리의 낙상으로 인해 발생합니다. 목 꼭대기뿐만 아니라 정수리와 머리 뒤쪽에도 통증이 있습니다. 부상은 척수 구조의 위반을 동반 할 수 있으며 때로는 나머지 척추의 완전성이 침해됩니다.
- II 척추 골절. 목의 강력한 날카로운 굴곡의 경우에 발생합니다. 부상 결과의 심각성은 손상의 성격에 따라 다릅니다. 이런 종류의 부상을 입은 환자는 머리의 위치를 바꿀 때 경미한 통증을 호소합니다. 심각한 신경학적 장애가 가능하며 최대 마비까지 가능하며 경우에 따라(골절을 받는 경우) 3도) - 치명적인 결과;
- III 및 IV 척추 골절. 날카 롭고 강한 목 굴곡으로 인해 발생합니다. 이러한 손상은 대부분 압축성이지만 본질적으로 분쇄될 수도 있습니다. 경미한 부상은 스스로 신호를 보냅니다 고통스러운 감각목 주위의 제한된 운동 범위. 더 심각한 부상은 인대의 파열로 이어질 수 있으며, 이는 척수의 구조를 방해하고 더 많은 불리한 결과를 초래할 수 있습니다.
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또는 양호한 골절 징후가 있는 환자의 경우 전전두 나사를 사용하여 골접합술을 시행할 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 C1과 C2 사이의 회전을 유지할 수 있습니다. 가로 인대 C1 및 CA artedrosar에 대한 후방 인대를 사용하는 방법에서와 같이 전방 접근 경로가 더 해부학적이며 이 방법은 장골 능선 이식의 필요성을 제거합니다. 수술 후 이환율을 감소시킵니다.
흉추 골절 및 요추 손상
압박 골절이 가장 흔히 진단됩니다. 이러한 부상의 출현은 예를 들어 엉덩이에 떨어지거나 큰 높이에서 성공적으로 점프하지 못할 때 척추 압박으로 이어집니다.
흉추 및 요추의 압박 골절 치료
이 방법은 폐쇄 방법 및 만성 병변에 의해 치유될 수 없는 골절에는 적용되지 않습니다. 골다공증 및 병적 골절이 있는 노인도 금기 사항입니다. 경우에 따라 골절의 특성상 골유합이 기술적으로 불가능한 경우도 있습니다.
이 하위 유형은 유리한 것으로 간주되며 전방 분할 나사못의 사용을 허용합니다. 이 유형은 골접합으로 만족스럽게 치료할 수 없습니다. 골유합술이 권장되지 않는 경우 열구는 후방 C1과 C2 사이의 관절고정술로 치료할 수 있지만 대부분의 회전이 손실되는 단점이 있습니다.
압박 부상의 가능성을 높이는 위험 요소는 골다공증이며, 특히 고령과 함께 발생합니다. 이러한 상황에서 상대적으로 경미한 부상으로도 압박 부상이 발생할 수 있습니다.
전이의 확산과 함께 악성 신 생물은 병적 압박 골절을 유발할 수 있습니다. 이러한 환자에서 전이는 척추를 손상시켜 척추가 상대적으로 경미한 부상으로도 부러 질 수 있습니다.
트램마틱 축 척추전방전위증. 행맨 골절이라는 용어는 둘레 피해자와의 연관성으로 인해 이러한 유형의 골절에 기인합니다. 현재 이러한 유형의 부상의 주요 원인인 자동차 사고로 인한 매달린 골절과 다른 골절 사이에는 충분한 차이가 있는 것으로 알려져 있습니다.
손상 메커니즘, 연조직 손상, 예후 및 임상 특징비슷한 방사선 사진에도 불구하고 관찰됩니다. 정점은 독특한 해부학적 특성을 가진 독특한 척추입니다. 그의 길쭉한 가위는 뼈 고리의 약한 부분입니다. 따라서 굴곡 인장력은 이 부위의 손상을 특성화할 수 있는 기준점을 생성하여 CAD 부위에 척추전방전위 골절을 생성하고 관의 직경을 증가시켜 생존자에게 손상이 거의 발생하지 않습니다.
분쇄 골절은 덜 자주 진단됩니다. 이 범주에서 가장 심각한 유형의 부상은 척추의 몸체가 여러 부분으로 분할되는 것을 특징으로 하는 폭발성 골절입니다. 일반적으로 사고, 업무 관련 부상, 높은 곳에서의 낙상으로 인해 폭발성 골절이 발생합니다.
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외상성 대동맥 판막 척추전방전위증 환자에서 신경학적 손상의 6~10% 발생률이 나타납니다. 신경학적 손상은 신체 조각이 도관으로 등쪽으로 이동할 때 주로 발생합니다. 이 부상은 잠재적인 신경학적 손상을 인식해야 합니다. 관련된 부상을 찾으십시오. 환자의 1/3에서 척추, 특히 근위부 3곳에서 또 다른 골절이 발견됩니다. 경추. 이러한 병변의 진단은 일반 방사선 사진으로 할 수 있습니다.
척추 골절의 진단과 치료
자궁 경부 골절의 경우 주요 진단 도구는 특수 투영에서 수행되는 방사선 사진입니다. 사진은 입으로 찍는다. 필요한 경우 척추 CT를 사용하십시오.
합병증 없이 발생하는 경추 골절의 치료는 석고 코르셋 또는 Shants 칼라의 사용으로 축소됩니다. 평균적으로 최대 4개월 착용을 권장하나, 환자의 상태에 따라 최적의 치료 기간은 달라질 수 있습니다.
전방 및 후방 파편의 편차 정도와 유형이 고려됩니다. 부상의 메커니즘은 과신전 및 축 부하와 관련이 있습니다. 신경학적 병변은 매우 드물지만 관련 골절 가능성을 고려해야 합니다. 사용되는 치료법은 12주 동안 단단한 필라델피아 목 보호대 또는 두개골 후광을 사용하는 것입니다. 24 이 절차는 높은 통합률을 보장합니다.
디스크와 후방 세로 인대가 손상되었습니다. 치료도 보존적 최대시간. 최대 15°의 각도와 4mm의 편차가 허용됩니다. 불안정하거나 회복 불가능한 골절은 수술로 치료할 수 있습니다. 좋은 옵션신체 C2와 C3 사이의 전방 관절고정술입니다.
파편의 변위 가능성이 있는 경우 의사는 최대 1개월 동안 두개골에 대한 하드웨어 견인을 처방할 수 있습니다(Glisson 루프 견인 기술도 사용할 수 있음). 이러한 치료 후에는 단단한 칼라를 사용하여 손상 부위의 부동성을 보장합니다.
심각한 부상의 치료는 외과 적으로 수행됩니다. 특수 고정 장치와 판이 환자에게 이식됩니다.
견인은 이 병변을 악화시킬 수 있습니다. 부상의 메커니즘은 앞으로 확장되는 다리의 실패를 초래하는 굽힘 압축력을 포함합니다. 자궁 경부의 낮은 또는 축 아래 병변은 흉부에 영향을 미치는 병변입니다. 자궁 경부 매듭 C3에서. 이 분절의 척추는 경추 중 가장 작으며 유사한 해부학적 특징을 가지고 있습니다. 척추체는 전후방보다 횡방향으로 더 크며 상부 척추 고평부의 표면은 오목하고 위쪽 척추와 함께 점점 가늘어지는 고르지 않은 과정에 의해 양측 경계가 형성되어 Luschka 관절을 형성합니다.
중요한! 척추 골절로 이어질 수 있는 부상을 목격하면 즉시 의사에게 연락하고 가능하면 피해자 가까이에 있으십시오.
응급 처치는 구현 규칙을 알고 있는 경우에만 허용됩니다. 우선 갑작스러운 움직임이 없어야 합니다. 이로 인해 파편의 변위가 발생하여 척수 손상이 발생할 수 있습니다. 다친 사람은 최대한 조심스럽게 다뤄야 합니다. 피해자는 등을 대고 눕습니다. 의사는 특수 칼라를 사용하여 목을 고정합니다. 피해자의 머리를 돌리거나 당기는 것은 엄격히 금지됩니다.
척추 고원의 아래쪽 표면은 볼록합니다. 척추관은 삼각형 모양입니다. 극돌기는 짧고 가장 흔한 것은 가장 강한 갈림돌기입니다. 횡단 과정은 척추 동맥의 개구부가 위치한 양측 기준으로 척추체의 투영입니다. 대부분의 경우, C2-C6공에는 척추 동맥이 포함되어 있지만 C7공에는 그렇지 않습니다. 그러나 가로돌기와 관련하여 인서트의 근육 구조인 이른바 전결절을 포함하고 있다.
가슴과 가슴의 경우 요추진단은 측면 및 전후방 투영의 방사선 촬영 연구를 사용하여 확인/반박됩니다. 불안정한 유형의 골절이 의심되는 경우 전문가는 피해자에게 다음을 지시합니다. 컴퓨터 단층 촬영, 뼈뿐만 아니라 연조직 구조의 무결성에 대한 위반을 감지할 수 있습니다. 척수 및 뿌리 손상은 MRI로 진단합니다.
각 척추 사이에는 척추 동맥 바로 뒤에 위치한 자궁 경부 뿌리가 나타나는 소위 구부러진 구멍이 있습니다. 각 척추골은 또한 2개의 후방 측면 종괴와 4개의 관절면을 가지고 있습니다. 표면은 수평에서 45도 회전하고 두 개는 위쪽과 뒤쪽이고 두 개는 아래쪽과 앞쪽입니다. 측면 덩어리는 일반적으로 자궁 경부 융합 나사를 통과하는 데 사용되며 이러한 나사를 배치하는 방법에는 여러 가지가 있으며 그중 Magerl과 Roy Camille이 가장 중요합니다.
골수에 영향을 미치지 않는 압박 골절의 치료는 보존적이며 진통제와 코르셋 및 기타 고정제를 함께 사용합니다. 환자에게는 특별한 요법이 할당되며 그 동안 환자는 롤러가 있는 실드 위에 놓입니다. 후자는 손상된 영역 아래에 배치됩니다. 3 ~ 4 개월 동안 환자는 앉거나 무거운 물건을 들어 올리거나 날카 롭고 비스듬한 움직임을하는 것이 금지됩니다. 필요한 경우 석고 코르셋을 사용할 수 있습니다.
회복 기간 동안 중요한 역할은 특별한 물리치료, 척추가 실제로 스트레스를받지 않고 가능한 한 빨리 융합되도록 계획되었습니다.
불안정 골절과 척수 및 신경근 손상을 동반한 부상은 신속하게 치료합니다. 척추 고정은 특수 장치로 수행됩니다. 척추의 손상된 부분을 복원할 수 없는 경우 환자에게 인공 재료로 만든 임플란트를 이식합니다.
"척추 골절"이라는 표현은 의학의 관점에서 완전히 정확하지 않습니다. 척추는 부러질 수 없습니다. 그러나 각각의 개별 척추는 아주 잘 할 수 있습니다. 일반적으로 척추 골절이라고 불리는 것은 척추입니다.
그렇다면 척추 골절의 원인은 무엇일까요? 척추 골절이란 무엇이며 무엇입니까 예방 조치골절을 예방하기 위해 무엇을 할 수 있습니까?
척추 또는 척추 아치의 골절 가능성이 있습니다. 모든 척추 골절 중 가장 흔한 것은 다음과 같습니다. 압박 골절척추체. 이 골절로 척추는 여러 방향으로 흩어지지 않고 단순히 측면으로 갈라지는 여러 조각으로 부서집니다. 그러나 척추 건강한 사람엄청난 하중을 견딜 수 있고 깨지지 않습니다.
대부분의 경우 척추의 압박골절은 다양한 원인에 의해 발생합니다. 당신이 사람이라면 노년뼈의 상태를주의 깊게 모니터링하지 마십시오. 조심하십시오! 연약한 곳에서 겨울에 실패하면 압박 골절로 위협받을 수 있습니다! 오랫동안 그것을 사용하는 사람들에게서도 뼈의 취약성이 관찰됩니다. 호르몬 제제또는 만성 알코올 중독자. 압박 골절이 높이에서 떨어지거나 자동차 사고로 인해 발생하는 경우 여기에서 하나의 척추가 작동하지 않을 가능성이 큽니다.
척추의 압박 골절은 환자를 유발합니다. 날카로운 통증, 앉거나 누워도 통증이 사라지지 않습니다. 그러나 일부에서는 드문 경우척추의 압박 골절은 거의 눈에 띄지 않을 수 있습니다.
추간 관절에서 멀지 않은 아치 부위의 척추 골절에 대해 이야기하고 있다면 환자는 항상 극심한 고통부상 지역에서. 또한 이러한 부상은 손의 감각 상실로 이어질 수 있습니다. 자동차에 헤드레스트가 장착되어 있지 않은 운전자에게도 비슷한 종류의 골절이 발생할 수 있습니다. 날카로운 타격으로 머리가 강하게 뒤로 또는 앞으로 기울고 척추 아치가 부러집니다. 뒷좌석에 앉은 승객도 위험합니다. 가장 비싸고 현대적인 자동차에만 머리 받침대가 장착되어 있습니다. 이러한 유형의 골절은 척추뼈를 서로 상대적으로 이동시킬 위험이 있기 때문에 위험합니다. 부상이 매우 강하면 변위로 인해 다리가 침해되고 고정될 수 있습니다.
비슷한 부상을 입은 경우 어떤 경우에도 환자의 신체 위치를 바꾸려고 시도하지 마십시오. 이러한 움직임 중에 척수가 손상될 수 있습니다. 피해자를 팔로 들어 올리지 마십시오. 이 또한 위험할 수 있습니다.
척추 골절은 매우 불쾌한 합병증의 발병을 위협합니다.
부상으로 인해 척추의 높이가 감소하기 때문에 분절 불안정성이 발생합니다. 때로는 이 높이가 절반으로 줄어듭니다. 척추가 느슨해질 위험이 있는 때입니다. 분절 불안정성이라고하는 척추의 이동성이 증가하면 환자는 통증을 느끼고 척추는 계속해서 붕괴되어 척추의 신경 종말이 손상 될 수 있습니다.
척추 골절의 또 다른 심각한 결과는 척추 후만 기형일 수 있습니다. 후만 만곡은 정상적인 작동을 위해 척추에 존재해야 합니다. 그러나 그 크기는 45도를 넘을 수 없습니다. 이 매개 변수의 증가는 골다공증으로 고통받는 일부 노년 여성에게 일반적으로 나타나는 "고비"처럼 보입니다. 척추의 이러한 곡률은 근육 경련, 통증 및 기타 불쾌한 감각을 유발합니다.
예방을 위해 연령 관련 변화골절되기 쉬운 뼈에서는 프로덕션을 수행하십시오. 이 준비는 뼈와 치아에 매우 유용할 뿐만 아니라 맛도 좋습니다. Tiansha의 바이오칼슘이 포함된 씹을 수 있는 정제도 자녀의 관심을 끌 것입니다.
