개두술 후 어떤 종류의 작업을 할 수 있습니까? 뇌내혈종의 외과적 치료
머리에 타격을 가하거나 기능을 침해하는 관통 상처의 경우 발생하는 뇌 손상 유형 중 하나는 뇌 혈종입니다.
이러한 외상성 부상은 작거나, 보통이거나, 심각할 수 있습니다. 경미한 위반으로 의식이 약간만 바뀔 수 있다면 심각한 부상으로 인해 손실과 사망까지 이어질 수 있습니다.
혈종은 제한된 양의 응고 또는 액체 혈액이 폐쇄된 공동에 축적되거나 열린 부상장기 및 조직, 혈관 손상. 혈종은 뇌의 어느 부분에나 위치할 수 있다는 점에 유의해야 합니다.
뇌혈종은 환자의 생명을 위협할 수 있는 병리학이므로 이 상태의 발생은 합병증을 예방할 수 있기 때문에 의사의 즉각적인 개입이 필요합니다.
인간의 뇌는 두개골에 위치하며 부상을 방지하는 특수 보호액으로 둘러싸여 있습니다. 그러나 충격력이 너무 커서 뇌척수액(CSF)이 뇌를 충분히 보호하지 못하는 경우가 있는데, 뇌가 급격히 흔들리고 두개골의 벽에 부딪힐 수 있어 다양한 뇌손상이 발생한다.
이 경우 뇌 자체를 통과하는 혈관과 뇌 물질과 두개골 사이에 위치한 혈관 모두에서 혈관이 손상되어 뇌의 혈종이 발생합니다.
뇌혈종의 첫 증상이 나타나면 즉시 의료기관에 연락해야 합니다. 이러한 혈종은 뇌 조직을 압박하는 혈액의 축적으로 적절한 클리닉을 유발하기 때문입니다.
어떤 경우에는 형성된 뇌 혈종에 즉각적인 외과 적 개입이 필요하지만 작은 혈종의 경우 보수적 조치가 효과가없는 경우 (불충분) 외과 적 치료를 마지막으로 수행해야합니다.
증상 및 징후
뇌혈종의 증상은 부상 후 일정 기간이 지난 후 또는 부상 직후에 발생할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 뇌에 가해지는 압력이 증가하여 다음 징후 및 증상 중 일부 또는 전부를 유발합니다.
- 두통;
- 메스꺼움;
- 토하다;
- 졸음;
- 현기증;
- 착란;
- 느린 말 또는 말의 손실;
- 동공 크기 차이;
- 신체 한쪽 팔다리의 쇠약.
~에 많은 수로뇌 또는 뇌와 두개골 사이의 좁은 공간을 채우는 혈액, 다음과 같은 다른 징후와 증상이 나타날 수 있습니다.
- 혼수;
- 경련;
- 혼수.
원인
인간의 뇌는 모든 방향으로 씻어내고 충격 흡수 기능을 수행하는 뇌척수액(CSF)에 의해 뇌진탕으로부터 보호됩니다. 그러나 언제 심한 타박상그리고 불면 뇌척수액완전한 보호를 제공할 수 없고 뇌가 두개골 벽에 부딪힙니다.
이 경우 뇌 자체 또는 조직과 두개골 뼈 사이에 위치한 혈관 파열이 발생할 수 있습니다. 이러한 부상은 혈종의 직접적인 원인입니다.
이유는 다음과 같습니다.
- 동맥류 또는 기형(정맥과 동맥의 병리학적 연결);
- 뇌졸중(일명 뇌졸중);
- 혈액 병리(혈우병, 백혈병, 겸상 적혈구 빈혈);
- 자가면역 장애(외부 영향을 제거하는 역할을 하는 세포의 병리학적 행동에 의해 유발되는 질병);
- 뇌의 종양 및 낭종;
- 간 질환;
- 만성 고혈압(고 동맥압);
- 특정 약물 (항응고제 - 혈액 응고에 영향을 미치는 물질)을 복용 할 때 혈종의 출현이 가능합니다.
부상은 혈종 형성에 영향을 미치는 유일한 요인이 아닙니다.
치료
뇌 혈종의 치료는 종종 외과적이며 거의 보존적이지 않습니다. 혈종이 작고 생명을 위협하지 않는 경우와 수술 후 보존 요법이 시행됩니다. 어쨌든 뇌혈종의 경우 침상 안정이 필요합니다.
뇌혈종의 보존적 치료는 신체의 중요한 기능을 보존하고 지원하는 것을 목표로 합니다. 증상 치료가 시행됩니다.
- 심한 두통으로 진통제 (analgin, ketanov)가 처방됩니다.
- 구토가 나타나면 - 진토제 - cerucal (metoclopramide).
- 강한 흥분으로 항 정신병 약물, 진정제 (phenazepam, diazepam)가 사용됩니다.
- 호흡 저하가 있는 경우 인공 폐 환기(ALV)를 시행합니다.
- 뇌부종을 줄이기 위해 만니톨이 처방됩니다.
- 재 출혈을 예방하기 위해 counterkal, vikasol, aminocaproic acid와 같은 항 섬유소 용해 요법이 처방됩니다.
- 혈관 경련을 예방하기 위해 훼니기딘, 비타민 E, 코르티코 스테로이드 약물과 같은 칼슘 채널 차단제가 처방됩니다.
- 미세 순환 및 혈액 특성을 개선하기 위해 헤파린, 펜톡시필린이 도입되었습니다.
- 안에 회복 기간정해진 이방성 약물- 피라세탐, 아미날론.
- B 비타민 및 종합 비타민(멀티탭, 멀티포트).
작업
뇌혈종에 수술이 필요한지 여부를 결정하려면 다음을 알아야 합니다.
- 출혈의 원인;
- 인간의 신경학적 상태;
- 필요한 검사를 한다.
- 출혈 및 임상 증상의 역학을 평가합니다.
- 경막하 출혈의 경우 긴급 수술을 시행하는 경우가 많습니다.
그것은 osteoplastic 또는 resection trepanation 일 수 있습니다. 뇌의 딱딱한 껍질이 푸르스름하고 약하게 맥동 할 수있는 천공 구멍이 만들어집니다. 조심스럽게 개봉하여 주걱으로 혈액과 혈전을 제거하고, 등장액염화나트륨 및 젖은 면봉.
출혈의 원인을 제거한 후 봉합 단단한 껍질(뼈 플랩을 겹겹이 놓고 꿰매어 덮개를 갱신합니다). 상처에서 혈액과 조직액의 유출을 위해 먼저 배액을 24시간 동안 시행합니다. 경막하 혈종을 제거할 수 있으며 내시경 방법작은 구멍을 통해.
경막하 혈종의 크기가 작고 환자의 상태가 양호하면 MRI나 CT의 제어 하에 수술을 자제할 수 있습니다. 일반적으로 이 크기의 혈종은 보존 요법의 영향으로 한 달 안에 해결됩니다.
- 경막 외 출혈은 일반적으로 응급 수술도 필요합니다. 이러한 유형의 출혈은 동맥 출혈 때문에 가장 위험합니다.
매우 활동적인 과정 (뇌 압박 증가의 임상 증상)으로 먼저 버 구멍을 만들고 혈종을 부분적으로 제거하여 뇌 압박을 줄입니다. 그 후 혈종을 완전히 제거하고 출혈을 멈출 수있는 골 형성 천공술 (뼈 플랩이 잘림)이 수행됩니다.
경막 외 출혈 부위에 더러운 상처와 작은 뼈 조각이 많은 경우 절제술을 시행합니다.
결과
그러한 위반의 결과는 매우 다를 수 있습니다. 대부분의 경우 무력증의 발생이 관찰됩니다. 즉, 만성 피로, 특히 대기압의 변화와 관련하여 날씨 변화 전에 감도가 증가했습니다.
또한 사람은 눈물이나 짜증이 증가한다고 불평할 수 있습니다. 더 드문 경우정신병과 신경증이 나타나며 때로는 외상성 치매도 나타난다. 따라서 적시에 자격을 갖춘 도움을 구하는 것이 매우 중요하며 부상 후 상대적으로 기분이 좋은 경우에도 이를 수행해야 합니다.
뇌 혈종은 종종 심각한 건강상의 결과를 초래합니다. 적절한 치료가 없으면 그러한 형성은 심지어 사망으로 이어질 수도 있습니다. 따라서 의사가 분만을 할 수 있도록 제 시간에 의료기관에 연락하는 것이 매우 중요합니다. 정확한 진단올바른 치료법을 선택하십시오. 이것은 당신이 좋은 건강과 삶을 유지할 수 있게 해줄 것입니다.
유형 및 분류
혈종은 공동에 혈전이 형성되는 출혈입니다. 이 기사에서는 두개내 혈종에 대해 설명합니다. 현지화에 따라 다음과 같이 나눌 수 있습니다.
- 경막 밖의
- 경막하
- 지주막하
- 심실내
- 뇌내
경막 밖의
경막외 혈종은 두개골의 뼈와 경막 사이, 즉 경막외 공간에 혈액이 축적되는 경우입니다(이름은 라틴어 경막에서 유래함).
출혈의 가장 흔한 원인은 중간 수막 동맥 또는 그 가지입니다. 또한 경막의 이중정맥이나 부비동이 원인이 될 수 있습니다. 임상 사진과 관련하여 손상이 보상되고 보이지 않는 시간을 의미하는 "광 간격"의 개념이 구별됩니다. 경막외 혈종은 급성과 아급성으로 나뉩니다.
급성 혈종은 "light gap"의 존재 또는 부재에 따라 세 가지 변형으로 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 고전적인 "라이트 갭"이 있는 변형이 있습니다. 지속 시간은 수십 분에서 몇 시간까지 다양합니다. 그 후 두통이 심해지고 구토가 나타납니다.
이것은 졸음과 흥분으로 대체되는 흥분을 동반합니다. 혼수. 심장 및 혈관 변화: 서맥 및 혈압 상승. 병변 쪽에서 동공이 확장되고 빛에 대한 반응이 없습니다. 또한 사지의 편마비(신경분포 문제로 인한 약화)가 있습니다.
지워진 "가벼운 틈"이 있거나 전혀없는 변형은 심각한 부상과 수반되는 뇌 손상으로 나타납니다. 아급성 형태는 최대 2주의 "가벼운 간격"으로 증상이 느리게 진행되는 것이 특징입니다.
경막외 혈종의 치료에는 골형성 천공술이 포함됩니다. 그 목적은 소스 혈관에서 출혈을 멈추고 혈종을 제거하는 것입니다. 그러한 혈종이 있는 경우의 사망률은 5-10%입니다. "가벼운 간격"이 없는 혈종의 치사율은 25%로 증가합니다. 환자의 약 20%는 또한 경막하 혈종을 가지고 있어 사망률이 90%로 증가합니다. 다른 모든 환자의 예후는 양호합니다.
경막하
경막하 혈종의 경우 외부의 경막과 내부의 지주막 또는 지주막 사이에 혈액이 쏟아집니다. 과정과 증상은 경막외 혈종과 유사합니다. 적어도 고전적인 버전에서는 "가벼운 간격"이 있는 3상 패턴도 있습니다.
치료에는 긴급한 골형성술 또는 절제 천공술이 포함되며, 그 후 상처에 청색증 및 비맥동성 경질막이 나타납니다(일반적으로 분홍색, 맥동성임). 다음으로 껍질이 열리고 축적된 혈액이 제거됩니다.
급성 경막하 혈종은 예후가 좋지 않아 사망률이 50% 이상이고 생존자의 장애 비율이 높습니다. 만성 과정은 유리한 결과를 약속하지만 모두 합병증에 달려 있습니다.
지주막하
지주막하 혈종은 지주막과 연막 사이의 혈종입니다. 외상성(외상성 뇌손상) 및 비외상성 또는 자발적이 있습니다.
사례의 85%에서 자발적인 혈종의 원인은 혈관의 동맥류 파열입니다. 이러한 유형의 혈종의 필수 증상은 머리에 타격을 가하는 것과 유사한 날카로운 두통입니다. 종종 후두부에 맥동이 있습니다. 또한 목이 뻣뻣한 지 6시간 후에 발생하는 구토가 있습니다.
혈액의 출혈과 관련하여 아드레날린 함량이 증가하여 혈압이 상승합니다. 때때로 경련이 있습니다. 의식 장애가 있습니다.
치료에는 출혈을 멈추고 과도한 혈액을 제거하는 수술이 포함됩니다. 환자를 안정시키기위한 조치도 필요합니다. 필요한 경우 폐의 인공 환기, 증상 치료를 수행하십시오.
사망자 수는 50%에 이른다. 환자의 1/4은 평생 지속되는 결과(피로, 우울증, 두통)를 경험하고 나머지는 완전히 회복됩니다.
뇌실내
뇌실내 혈종 - 뇌실에 혈액이 축적됩니다. 이러한 혈종은 드뭅니다. 원인은 다른 혈종과 마찬가지로 이 부위의 혈관 출혈입니다. 우리의 경우 뇌의 심실입니다. 다른 부위에서 피가 날 때도 피가 흐를 수 있습니다.
출혈의 다른 국소화 조합이 있습니다 : 네 번째 뇌실에서 격리, 측면 중 하나, 세 번째 및 측면 및 기타 옵션에만 있습니다.
환자의 경우 온도 상승, 병적 인 Cheyne-Stokes 호흡, 혈압 상승, 호르몬이 발생합니다 (근육 톤의 급격한 증가는 이완으로 대체됨). 외과 적 치료. 뇌실내 혈종의 사망률은 매우 높으며 그 수가 많은 경향이 있습니다.
뇌내
원인 뇌내 혈종뇌 조직의 혈관에서 출혈이 있습니다. 파열된 동맥류와 관련이 있을 수 있으며, 고압선박에서 부상을 입었습니다. 임상 사진은 뇌 손상으로 인한 것이며 출혈의 위치에 따라 다릅니다. 또한 증가를 나타내는 증상이있을 수 있습니다. 두개내압. 환자의 의식은 혼수 상태가 시작될 때까지 악화됩니다.
신경학적 징후가 있습니다.
- 편마비,
- 발작,
- 실어증(이미 형성된 단어를 발음할 수 없음).
치료는 또한 외과 적입니다 : 혈종에 대한 접근, 제거, 혈종의 원인을 다루는 조작.
뇌내 혈종의 예후는 크기와 국소화에 크게 좌우됩니다. 뇌의 특정 영역에 있는 큰 혈종은 환자의 사망을 유발할 수 있으며 상대적인 회복 후 삶의 질에도 상당한 영향을 미칩니다.
진단
혈종 진단은 시간이 많이 걸리는 과정일 수 있습니다. 그러나 의사들은 달리 입증되지 않는 한 일반적으로 두부 손상에 따른 진행성 의식 상실이 두개골의 출혈로 인해 발생하기를 희망합니다.
혈종의 위치와 부피를 찾는 가장 좋은 방법은 영상(CT 또는 MRI)입니다.
제거
원칙적으로 전문적으로 수행되는 외과 적 개입은 돌이킬 수없는 부정적인 결과를 초래하지 않습니다.
회복은 항염증제와 코르티코 스테로이드를 사용한 유지 요법이 수행되는 동안 2-4주 이내에 이루어집니다.
퇴원 후 몇 개월 더 주치의를 방문하여 예방 검사및 실험실 연구.
머리 타격이나 관통 상처로 인한 두개내 손상은 심각한 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다. 뇌진탕과 머리의 타박상을 수반하는 이러한 부상 중 하나는 뇌혈종입니다. 그 발생 이유는 상당히 광범위하고 다양합니다. 혈종은 위치에 따라 매우 위험할 수 있습니다.
질병 및 그 특징에 대한 설명
성인의 경우
성인의 내출혈은 심각한 부상과 가벼운 타격으로 인해 발생할 수 있습니다. 노인들은 특히 혈종 형성에 취약합니다.
이것은 나이가 들면서 증가하고 다양한 질병에 의해 유발되는 파열 및 손상에 대한 혈관의 소인에 의해 촉진됩니다.
아이들의
특히 3세 미만의 어린 아이들은 아직 움직임의 조정을 완전히 제어하고 위험 정도를 평가하며 낙상을 적절하게 흡수할 수 없습니다. 어린이의 빈번한 타박상과 두개골 부상은 신체의 나머지 부분에 비해 머리의 큰 무게로 인해 발생합니다.
소아 외상학에서 "뇌진탕"의 진단과 수반되는 뇌혈종은 매우 일반적입니다.
신생아에서
아기의 두개골은 아직 충분히 강하지 않으며 뼈는 심각한 부상에 대한 본격적인 보호 역할을 할 수 없습니다. 신생아의 대뇌 혈관 손상의 원인은 일반적으로 합병증이있는 출산이 어렵습니다.
산도를 통과 할 때뿐만 아니라 신생아를 세계로 추출 할 때 머리 부상을 입을 수 있습니다.
혈종의 종류(분류)
경막하
이러한 유형의 출혈은 수막 사이의 혈관(주로 정맥) 손상의 결과로 발생합니다. 경막하 혈종은 환자의 생명에 잠재적인 위협이 되는 위험한 부상으로 간주됩니다.
두 수막 사이(대부분의 경우 경질 수막과 연질 수막 사이)에 혈액이 국소적으로 축적됩니다. 그러한 혈종이 증가하면 의식의 점진적 소멸로 표현됩니다.
경막하 혈종은 3가지 유형으로 나뉩니다.
- 급성 - 머리 부상으로 인한 가장 심각하고 위험한 혈종. 징후는 손상 직후에 감지됩니다.
- 아급성 - 손상 후 몇 시간 후에 증상이 나타납니다.
- 만성 - 덜 위험한 머리 부상으로 인해 발생합니다. 이 유형의 혈종으로 인한 출혈은 약하기 때문에 손상 후 며칠 또는 몇 달 후에 증상이 나타납니다.
모든 종류의 경막하 혈종(특히 급성)은 즉각적인 치료가 필요합니다.
의료 관행에 따르면 혈액 응고에 영향을 미치는 약물(예: 아스피린)을 정기적으로 복용하는 사람에게서 경막하 혈종 발생 위험이 더 높습니다.
알코올을 남용하는 사람(특히 남녀노소)도 위험합니다.
경막 밖의
이 혈종은 큰 혈관, 더 자주 동맥이 경막 표면과 두개골 사이에서 파열될 때 나타납니다. 종종 두개골 골절의 결과로 혈관이 손상됩니다. 사이에 축적 경조직혈액은 뇌를 강하게 압박하여 기능에 심각한 영향을 미칩니다.
이러한 혈종은 종종 청소년과 어린이에서 진단됩니다. 경막외 혈종의 결과는 매우 심각합니다. 때 아닌 보건 의료사망에 이를 수 있습니다.
환자는 한동안 의식이 남아있을 수 있지만 동시에 현실을 제대로 인식하지 못하고 무기력하고 졸린 상태에 있습니다. 때때로 피해자는 혼수 상태에 빠집니다.
뇌내
이 유형의 혈종은 혈관에서 수질로 직접 흐르는 혈액의 침투를 특징으로 합니다.
뇌내 출혈은 뇌의 백질 손상을 유발하고 신경 연결을 끊습니다.
특히, 뇌 자극을 장기로 전달하는 신경 돌기가 손상됩니다. 따라서, 그것은 부서진다 신경 조절신체의 생리적 과정.
지주막하
이러한 유형의 출혈은 지주막과 연질막 사이의 공간으로 혈액이 침투하는 것이 특징이며 주로 동맥류의 파열(혈관이 얇아짐)으로 인해 발생합니다. 두부 외상은 또한 지주막하 혈종의 형성에 기여할 수 있습니다.
드물게 이러한 출혈은 다음에 의해 발생합니다.
- 죽상동맥경화증;
- 혈관 기형;
- 출혈성 체질;
비 외상성 원인으로 발생한 지주막 하 혈종의 결과로 혈액이 쏟아지는 것은 다음과 같은 특징이 있습니다. 급성 통증(보통 머리 뒤쪽) 타격에서와 같이. 종종 이러한 유형의 혈종은 혈액이 안구와 망막으로 침투하는 것을 동반합니다.
뇌실내
뇌실에 혈액이 침투하여 발생하는 혈종. 원인 - 외상 또는 출혈성 뇌졸중. 뇌실내 혈종의 경우 일반적인 뇌 증상은 뇌의 기본 기능을 침해하고 의식 상실 및 혼수 상태의 형태로 현저한 웰빙 악화입니다.
이 혈종으로 인한 특히 심각한 결과는 뇌척수액(뇌척수액)의 유출관을 막는 경우에 발생합니다. 이것은 자극할 수 있습니다.
혈종은 종종 두통과 함께 나타납니다. 그들 중 하나입니다. 이 기사를 읽고 그것이 무엇인지 알아보십시오.
어때? 수술 후 기간뇌의 수막종을 제거한 후 링크를 찾을 수 있습니다.
뇌졸중 후 혈종
다음 원인은 출혈성 출혈을 유발합니다.
- 고혈압 및 고혈압 위기;
- 죽상동맥경화증;
- 혈관 이상;
- 알코올 섭취로 인한 신체의 급성 중독;
- 일사병;
뇌졸중으로 인한 혈종은 광대한 것이 특징입니다. 그것은 주변 조직에 압력을 가하고 뇌의 부종과 뉴런의 죽음을 유발합니다.
이것은 중추 기능의 심각하고 가장 자주 돌이킬 수 없는 변화를 초래합니다. 신경계. 뇌졸중을 앓은 사람은 기억력, 언어 능력이 손상되고(말할 수 있는 능력을 완전히 상실할 때까지) 심각한 정신-정서적 변형이 발생합니다.
혈종 형성에 영향을 미치는 원인 및 요인
인간의 뇌는 모든 방향으로 씻어내고 충격 흡수 기능을 수행하는 뇌척수액(CSF)에 의해 뇌진탕으로부터 보호됩니다.
그러나 심한 타박상과 타박상으로 인해 뇌척수액이 완전한 보호를 제공하지 못하고 뇌가 두개벽에 부딪힙니다.
이 경우 뇌 자체 또는 조직과 두개골 뼈 사이에 위치한 혈관 파열이 발생할 수 있습니다. 이러한 부상은 혈종의 직접적인 원인입니다.
이유는 다음과 같습니다.
- 동맥류 또는 기형(정맥과 동맥의 병리학적 연결);
- 뇌졸중(일명 뇌졸중);
- 혈액 병리(혈우병, 백혈병, 겸상 적혈구 빈혈);
- 자가면역 장애(외부 영향을 제거하는 역할을 하는 세포의 병리학적 행동에 의해 유발되는 질병);
- 뇌의 종양 및 낭종;
- 간 질환;
- 만성 고혈압(고혈압);
- 특정 약물 (항응고제 - 혈액 응고에 영향을 미치는 물질)을 복용 할 때 혈종의 출현이 가능합니다.
부상은 혈종 형성에 영향을 미치는 유일한 요인이 아닙니다.
혈종의 증상 및 징후
증상의 중증도와 출현 시간은 혈종의 근본 원인인 부상이나 질병의 중증도에 따라 다릅니다.
최대 특징뇌출혈은 다음과 같습니다.
- 메스꺼움;
- 졸음;
- 정신물리적 반응의 억제;
- 말의 느림;
- 혼란스러운 마음;
- 동공 직경의 변화;
- 의식 소실;
- 몸 한쪽 팔과 다리의 쇠약;
뇌에 광범위한 출혈이 있는 경우(심각한 부상이나 뇌졸중의 결과로) 증상이 더 심각할 수 있습니다.
- 혼수;
- 경련 및 경련;
- 무기력 (신체의 모든 과정이 느려지는 것을 특징으로하는 깊은 수면과 유사한 상태);
진단
혈종의 존재를 감지하는 것은 매우 어렵습니다. 이들의 증상은 다른 장애와 유사할 수 있습니다. 뇌 활동. 의료 행위에서 일반적으로 두개골 손상 후 환자의 의식 상실에는 뇌출혈이 동반되는 것으로 인정됩니다. 이 진단은 그렇지 않다는 것이 입증될 때까지 올바른 것으로 간주됩니다.
혈종의 정확한 크기와 위치는 하드웨어 이미징 방법을 사용하여 결정됩니다.
- 뇌의 모든 부분에 대한 자세한 이미지를 얻을 수 있는 컴퓨터 단층 촬영
- , 뇌의 순차적 이미지(섹션)가 생성됩니다.
뇌혈종 사진
치료
혈종의 유형에 관계없이 환자는 의료 감독과 치료가 필요합니다. 치료 기술은 하드웨어 진단의 적응증에 따라 적용되며 혈종의 크기, 국소화, 증상의 중증도 및 환자의 일반적인 상태에 따라 다릅니다.
혈종이 작고 환자의 복지에 특별한 악화를 일으키지 않으면 다음을 수행하십시오.
- 그는 코르티코 스테로이드 및 이뇨제 그룹에서 약물을 처방받습니다 (이것은 뇌의 부종을 예방합니다).
- 환자의 머리에 얼음을 대고 압박 붕대를 감습니다.
- 또한 물리 치료 절차가 처방됩니다.
작은 혈종은 외과 개입이 필요하지 않습니다.
환자의 상태에 심각한 영향을 미치는 큰 혈종은 뇌강에서 혈액을 외과적으로 제거해야 합니다. 이것은 펑크 (펑크)의 도움으로 수행됩니다.
혈액을 제거한 후에도 출혈이 계속되면 외과의는 두개골을 천공 (열기)하고 혈종을 제거하고 손상된 혈관에 붕대를 감습니다 (또는 클립, 즉 특수 의료용 클립을 붙입니다).
화농의 경우에도 수술이 필요합니다. 혈종이 열리고 배액됩니다 (두개강에서 흡입). 혈종 제거는 뇌에 불필요한 외상을 입히고 결과적으로 심각한 결과를 초래하는 것을 피하기 위해 반드시 초음파 또는 MRI의 통제하에 수행되어야 합니다.
비디오에서 급성 경막하 혈종 제거 수술:
예측 및 결과, 혼수상태
작은 혈종이나 적시에 혈액을 제거하는 경우의 예후는 유리합니다. 뇌졸중 후 혈종은 상황이 더 나쁩니다. 뇌졸중을 앓은 환자의 모든 뇌 기능이 회복되지 않을 수 있습니다.
뇌출혈의 결과는 매우 다양합니다. 환자는 만성 피로, 피로 및 날씨 민감도 증가 상태 인 무력증 증후군을 일으킬 수 있습니다.
뇌 영역의 혈종 압력으로 인한 손상은 다음과 같은 형태로 나타납니다.
- 과민성;
- 눈물;
- 신경증;
- 정신병;
- 백치;
뇌의 광범위한 출혈은 환자의 혼수 상태 또는 심지어 사망으로 이어질 수 있습니다. 그렇기 때문에 머리 부상은 피해자 자신에게 아무리 사소해 보일지라도 의료기관에서 의무적 인 치료가 필요합니다.
건강 상태가 악화되지 않고 눈에 보이는 징후가 관찰되지 않더라도 이것이 다음을 의미하지는 않습니다. 부정적인 결과앞으로도 생기지 않을 것입니다.
뇌혈종은 두개강 내 혈액 축적의 제한된 영역입니다. 뇌와 그 막과 관련하여 여러 유형의 혈종이 구별됩니다. 각 종에는 고유한 임상 징후가 있습니다. 혈종의 형성은 두개골 내부를 통과하는 혈관 파열의 결과로 발생합니다. 뇌혈종은 즉각적인 치료가 필요한 매우 위험한 상태입니다. 치료는 보수적이고 수술적일 수 있습니다. 이 기사에서 혈종의 유형과 치료 방법에 대해 알아볼 수 있습니다.
원인
뇌혈종은 경계가 비교적 명확한 출혈이다. 출혈은 혈관 파열의 결과로 발생하며 그 원인은 다음과 같습니다.
- 혈관 손상을 동반한 두개골 외상;
- 혈관 구조의 이상(동맥류, 동정맥 기형);
- 고장성 질환;
- 출혈 장애(예: 혈우병 또는 백혈병, 항응고제 복용);
- 알레르기성 및 전염성 알레르기성 혈관 질환(류머티즘, 전신성 홍반성 루푸스, 결절성 동맥주위염 등);
- 악성 신 생물.
혈종의 가장 흔한 원인은 외상, 고혈압 및 대뇌 혈관의 이상입니다. 특히 외상성 뇌 손상은 알코올 남용자에게 혈종 발생을 동반합니다.
뇌혈종의 증상
뇌 혈종의 증상은 그 종류에 따라 다릅니다. 발생 장소에 따라 다음 유형의 혈종이 구별됩니다.
- 경막외: 뇌의 외피(단단함)와 두개골 뼈 사이에 위치;
- 경막하: 경질막 아래(경질막과 지주막 사이)에 위치;
- 뇌내: 뇌 조직의 두께에 직접 국한됩니다.
혈종 발생 시간에 따라 다음과 같습니다.
- 급성 : 혈종이 형성되기 시작한 순간부터 (캡슐 형성 전) 대략 처음 3 일 동안 형성되고 느껴집니다.
- 아급성: 혈종 캡슐이 형성되는 동안 임상 증상이 나타납니다. 이것은 4일에서 15일 사이의 기간입니다.
- 만성: 혈종의 징후는 원인 인자에 노출된 후 15일 이상 후에 나타납니다.
혈종의 크기(에피 및 경막하)는 다음과 같습니다.
- 작음: 유출되는 혈액의 양은 최대 50ml입니다.
- 배지: 51ml에서 100ml까지;
- 대: 100ml 이상.
뇌 혈종은 단일 및 다중, 일측 및 양측이 될 수 있으며 조합은 매우 다양할 수 있습니다. 예를 들어, 외상성 뇌 손상의 결과로 같은 환자에서 왼쪽 작은 경막외 혈종과 오른쪽 중간 경막하 혈종이 있습니다.
외상성 뇌 손상의 결과로 혈종이 형성되면 충격 영역뿐만 아니라 반대쪽 충격 영역에도 위치 할 수 있습니다.
외피 및 경막하 혈종은 뇌를 직접 압박하여 증상을 결정합니다. 뇌내 혈종은 뇌 조직을 혈액으로 적시고 영향을받는 부위가 기능을 상실하며 이는 임상 징후로도 나타납니다.
경막외 혈종
이 유형의 혈종은 외상성 요인 부위에 형성됩니다. 물체로 머리를 때리고 딱딱한 표면에 떨어집니다. 측두엽과 정수리 부위(60-70%)에 더 자주 국한되며 후두엽과 전두엽에는 훨씬 적습니다.
경막외 혈종은 경막과 두개골의 뼈 사이에 형성되기 때문에 그 분포 영역은 경막이 부착된 뼈 봉합사로 제한됩니다. 이들은 시상, 관상, 람도이드 봉합사입니다. 그런 때문에 해부학적 특징경막 외 혈종은 가운데가 최대 두께인 양면 볼록 렌즈 모양입니다. 경질막이 한 부위에서 다른 부위로 뼈에 부착되는 부위를 넘어선 혈액의 "누출"은 단순히 불가능합니다. 시간적 영역. 같은 이유로 경막 외 혈종은 뇌의 기저부에서 형성되지 않습니다. 경막이 두개골 뼈와 단단히 융합되어 있기 때문입니다.
경막외 혈종의 증상은 출혈의 양과 발생 속도에 따라 다릅니다. 동맥 손상으로 경막 외 혈종은 일반적으로 큰 크기로 빠르게 형성되어 폭력적인 증상을 유발합니다. 정맥 혈관이 손상되면 출혈률이 낮아지고 혈종이 더 천천히 형성되므로 임상상이 그렇게 밝지 않고 점차적으로 발전합니다.
경막외 혈종은 주로 급성입니다. 아급성 및 만성은 매우 드물며, 주로 노화 관련 뇌 위축 변화가 있는 노인들에게서 발생합니다.
모든 경막외 혈종의 가장 특징적인 징후는 다음과 같습니다.
- 발광 간격: 외상성 물질에 노출된 후 증상이 나타날 때까지의 시간. 일반적으로 부상에는 의식 상실이 동반되며 완전히 회복되고 중등도의 두통, 약간의 현기증, 메스꺼움 및 약점이 방해받을 수 있습니다. 그런 다음 상태의 점진적인 악화가 시작됩니다. 즉, 빛의 간격이 끝납니다.
- 혈종의 측면에서 동공 확장 및 눈꺼풀 처짐이 발생합니다.
- 피라미드 기능 부전의 징후가 신체의 반대편에 나타납니다(힘줄 반사가 증가하고, 병리학적 증상 Babinsky 유형에 따르면 근력 약화의 발달이 가능합니다).
혈액의 유출로 인해 뇌 조직이 압박되어 증상이 나타납니다. 바로 인접한 구조에 압력이 가해지는 반면 뇌의 다른 영역은 변위될 수 있습니다. 고혈압 탈구 증후군이 있습니다. 즉, 뇌의 일부가 동시에 변위되면서 두개 내압이 증가합니다. 이것은 의식 저하와 혼수 상태의 점진적인 발달로 대체되는 정신 운동 동요의 발생으로 나타납니다. 환자가 의식이 있는 동안 그는 심한 두통에 대해 걱정하고 통제할 수 없는 구토가 있을 수 있습니다. 점차적으로 뇌 구조의 변위로 인해 혈압이 상승하고 호흡이 빨라지고 심장 수축 (서맥)이 느려지고 동공이 병변 측면에서 확장되고 반대쪽에 피라미드 기능 부전이 나타납니다. 뇌간의 압박이 증가하면 심각한 호흡기 및 순환계 장애로 이어질 수 있으며 그 결과 환자가 사망할 수 있습니다.
혈종의 첫 증상이 시작된 후부터 호흡 및 심장 박동 장애가 있는 혼수 상태까지의 시간은 몇 시간에서 며칠까지 매우 다를 수 있습니다. 흘린 피의 양과 위치에 따라 다릅니다.
경막하 혈종
이 다양성은 모든 임상 형태의 혈종 중에서 가장 흔합니다. 경막외 혈종과 달리 경막하 혈종은 분포에 제한이 없으며 2엽과 3엽 또는 대뇌반구 전체에 걸쳐 위치할 수 있습니다. 뇌에 압력을 가하기 위해 "퍼지는" 능력으로 인해 경막하 혈종은 경막외 혈종에 비해 부피가 더 커야 합니다. 일반적으로 초승달 모양입니다. 종종 두 개의 혈종이 형성됩니다 : 외상제의 작용 부위와 반대편 (충격파의 결과).
급성 경막하 혈종은 일반적으로 명확한 간격 없이 형성되거나 거의 감지할 수 없을 수 있습니다. 환자의 전반적인 상태는 점차 악화되고 있습니다. 의식 장애가 증가하고 호흡기 및 심혈 관계에서 자율 신경 장애가 발생하여 뇌간의 압박을 나타냅니다. 처음에 환자는 심한 두통, 메스꺼움 및 반복되는 구토의 형태로 뇌 증상이 나타납니다. 그들은 뇌의 물질 손상 증상, 즉 동공 크기의 차이, 감수성 장애, 언어 장애, 피라미드 기능 부전으로 연결됩니다. 혈종에 의한 대뇌 피질의 자극으로 인해 경련 발작이 가능합니다. 뇌 압박 증상이 심해지면서 혈압 상승과 빠른 호흡, 느린 맥박이 혈압 강하, 불규칙한 호흡, 심장 박동 가속으로 대체됩니다.
아급성 경막하 혈종은 교활하게 행동합니다. 혈관이 파열되고 혈액이 쏟아지는 순간 의식 상실이 몇 분 동안 발생합니다. 그런 다음 의식이 회복(또는 기절)되고 최대 14일 동안 지속될 수 있는 발광 간격이 발생합니다. 이 기간 동안 신경 학적 증상이 완전히 없을 수 있으며 환자는 중등도의 두통, 전반적인 약화 및 피로, 약간의 혈압 상승 및 약간 느린 심장 박동을 호소합니다. 일정 시간이 지나면 환자는 정신 운동 동요를 일으키고 의식 상실과 함께 경련이 나타납니다. 아마도 언어 장애 증상의 출현, 혈종 국소화의 초점과 반대되는 사지의 근육 약화. 혈종의 측면에서 동공이 확장되고 빛에 대한 반응을 멈추고 불굴의 구토가 나타나고 혈압이 상승하며 맥박이 느려집니다. 손상된 의식의 깊이는 혼수 상태로 증가합니다. 뇌의 압박이 몸통에 이르면 생명과 양립할 수 없는 호흡기 및 심장 장애가 발생할 수 있으며 환자는 사망하게 됩니다.
만성 경막하 혈종은 손상 후 몇 주 또는 몇 달 후에 발생합니다. 이는 50세 이상의 사람들에게 더 흔합니다. 가벼운 기간 동안 환자는 주기적으로 두통, 약점 및 피로에 대해 걱정합니다. 환자는 계속해서 정상적인 삶을 영위하고 일하러 갑니다. 그리고 그들의 의견으로는 전혀 이유없이 초점 뇌 손상의 징후가 있습니다. 이것은 팔다리의 힘, 읽을 수 없거나 언어 상실, 그림과 유사한 경련성 발작을 위반할 수 있습니다. 환자는 몇 주 전에 받은 외상성 뇌 손상 사실에 집중하지 않을 수도 있습니다. 상태의 악화가 진행되고 의식 장애, 심장 활동 및 호흡의 변화가 있습니다. 진단은 기억 상실 데이터 및 추가 연구 방법(컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상)을 기반으로 이루어집니다.
뇌내 혈종
이 유형의 혈종은 뇌 조직의 두께, 즉 뇌의 일부가 혈액으로 포화되었을 때 혈액이 축적되는 것을 의미합니다. 일반적으로 혈종의 약 1/3은 액체 부분이고 2/3는 혈전입니다. 측두엽과 전두엽에 더 자주 국한되며 정수리에서는 덜 자주 발생합니다. 그들은 둥근 구형입니다.
외상성 혈종은 대뇌 피질에 더 가깝고 혈관 기원 (고혈압, 죽상 동맥 경화증 포함)-뇌 깊이에 있습니다.
뇌내 혈종의 증상은 일반적으로 신경 조직이 즉시 혈액으로 포화되기 때문에 출혈 직후에 발생합니다. 이들은 심한 초점 징후입니다: 말을 재생하고 이해하는 능력의 상실, 사지의 힘 상실(마비), 얼굴의 왜곡, 신체 일부의 감수성 상실, 시야 상실, 자신의 비판 장애 상태, 갑작스러운 정신 장애 및 조정의 급격한 위반. 증상은 혈종의 위치에 따라 결정되며 영향을 받는 신경 조직의 기능이 떨어집니다.
뇌내 혈종의 특징은 작은 크기에서도 뇌 조직을 압박한다는 것입니다. 따라서 크기에 대한 자체 분류가 있습니다 (작은 혈종 - 최대 20ml, 중간 - 20-50ml, 큰 - 50ml 이상).
초점 증상 외에도 두개 내압 증가의 징후와 뇌 탈구 (구조 변위)가 발생합니다. 뇌의 아래쪽 변위는 소뇌 편도선이 대공(foramen magnum)으로 쐐기로 고정되어 연수(medulla oblongata)가 압축됩니다. 임상적으로 이것은 안진(불수의적인 떨림 운동)에 의해 나타납니다. 눈알), 복시 및 사시, 안구의 떠 다니는 움직임, 삼키기 어려움, 호흡 리듬 및 심장 활동 장애.
혈액이 뇌실에 침입하면 상태가 급격히 악화됩니다. 체온이 발열 수치(38-40 ° C)로 올라가고 의식이 혼수상태에 빠지게 됩니다. hormetonia -주기적인 경련성 근육 수축이 있습니다. 뇌실로의 출혈은 종종 환자의 사망으로 이어집니다.
진단
뇌혈종의 진단은 질병의 병력에 근거하며, 임상 증상(빛 간격의 존재에 의해 특별한 역할이 수행되며 그 후 상태의 점진적인 악화가 발생합니다) 및 이러한 추가 연구 방법: 뇌파 검사, 컴퓨터 단층 촬영(CT), 자기공명영상(MRI).
초음파를 이용한 뇌파 검사(echoencephaloscopy)는 변위를 감지할 수 있습니다. 중간 구조모든 종류의 혈종이 있는 뇌. CT와 MRI는 혈종의 유형, 위치, 부피를 결정할 수 있습니다. 이러한 데이터는 치료 전략을 결정하는 데 기본이 됩니다.
뇌혈종 치료
뇌 혈종의 치료는 보수적이고 수술적일 수 있습니다.
작은 크기의 혈종은 뇌 조직의 압박이 없고 혈종의 크기가 진행되지 않는 경우, 즉 두개내압 상승 및 뇌간 탈구의 징후가 없는 경우 보존적 치료를 시행합니다. 이러한 환자는 가장 엄격한 의료 감독을 받습니다. 먼저 신청 약물, 손상된 혈관 (지혈제)에서 출혈을 멈추고 조금 후에 혈종 재 흡수에 기여합니다. 이뇨제(Diacarb, Lasix)를 표시하여 두개내압을 감소시킵니다. 필요한 경우 혈전색전증을 예방하고 혈압을 교정합니다.
상태 악화 징후, 두개 내압 증가, 환자 의식 저하, 관리 전술이 방향으로 검토되는 경우 외과 개입.
수술중형 및 대형 혈종 환자에게 뇌 조직 압박의 징후가 나타납니다. 대부분의 경우 신경 외과 수술은 환자의 생명을 구하고 최소한의 결과로 병리학 적 상태에서 벗어날 시간을 갖기 위해 긴급한 (가능한 한 빨리, 즉각적인) 순서로 수행됩니다.
외과 개입의 유형:
- 경두개 제거(개두술 사용);
- 내시경적 혈종 제거.
긴급 상황에서는 두개골 천공이 더 자주 수행됩니다. 골성형(뼈 조각을 연조직에 연결한 채로 수술 후 제자리에 두는 것)과 절제(두개골의 일부를 영구적으로 제거하는 경우; 이 경우 결함이 남아 있어 성형 수술이 필요할 수 있음)일 수 있습니다. 미래에). 두개강을 연 후, 혈종을 제거(흡입)하고, 상처를 검사하고, 출혈 혈관을 찾아 응고시킵니다. 또한 경막외 혈종을 제거할 때 경막의 완전성을 침해하지 않아 수술 후 감염성 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다. 혈전을 제거한 후 지혈 스펀지인 과산화수소를 사용하여 지혈을 확실하게 합니다. 상처에 배수구를 남겨 둡니다.
혈종의 내시경 제거는 두개골의 작은 천공을 통해 수행됩니다. 이러한 작업에는 특수 장비가 필요합니다. 이러한 수술은 기존 천공 기술에 비해 외상이 적고 회복이 빠릅니다. 그러나 작은 구멍을 통해 상처를 수정하고 모든 혈전을 제거하는 등 출혈의 원인을 탐지하기가 어렵 기 때문에 구현이 항상 가능한 것은 아닙니다. 전술 외과 적 치료각 경우에 개별적으로 결정됩니다.
외과 적 치료의 효과는 외과 개입의시기에 크게 좌우됩니다. 뇌 조직의 장기간 압박과 탈구는 예후를 상당히 악화시킵니다. 이러한 경우 혈종을 제거해도 압박을 받는 뇌 조직이 완전히 확장되지 않기 때문입니다. 때때로 영향을 받은 부위에서 돌이킬 수 없는 2차 허혈성 변화가 발생합니다. 따라서 치료 결과와 수술 시기 사이에는 직접적인 관계가 있습니다.
때로는 외과 적 치료 후 혈종이 재발하고 두 번째 외과 개입이 필요합니다.
성공적인 수술 치료 후 환자는 항생제 치료를 받고 회복됩니다. 약물 요법, 뇌 조직의 신진 대사 개선, 잃어버린 기능의 재개를 목표로합니다. 보통 3-4주이면 충분합니다. 시기적절하고 적절한 치료를 통해 가능합니다. 완전한 회복결과 없이 모든 손상된 기능 및 회복. 그렇지 않으면 사람이 일할 능력을 잃고 장애가 될 수 있습니다.
따라서 뇌혈종은 다소 심각한 신경학적 질환이다. 그것은 발생 직후 다양한 증상으로 나타나거나 "숨겨져"몇 주 또는 몇 달 후에야 느껴질 수 있습니다. 대부분의 경우 뇌혈종은 환자의 생명을 구하고 장애에서 구하는 긴급한 외과 적 치료가 필요합니다.
뇌혈종 또는 두개내 혈종은 두개내 공간에 혈액이 쏟아지고 축적되는 것을 특징으로 하는 생명을 위협하는 상태입니다.
병리학의 위험은 고혈압 증후군의 발병뿐만 아니라 중요한 뇌 센터의 기계적 압박 및 손상 가능성에 있습니다. 따라서 질병 클리닉의 특징에 대한 지식은 의사가 적시에 대응하고 그러한 환자를 치료하기 위한 올바른 전술을 구축하는 데 도움이 될 것입니다.
혈종이란 무엇입니까
상태의 중증도를 평가하고 치료 방법을 결정하기 위해 의사는 혈종의 국소화, 크기, 혈관 사고 후 경과 시간 및 그 원인을 고려해야합니다.
경막 외 혈종은 충격으로 인한 두개골 폐쇄 손상으로 발생합니다.
현지화에 따라 다음을 구분합니다.
- 경막외(EDG) - 두개골과 경막 사이의 공간을 차지합니다.
- 경막하(SDH) - 경막과 지주막 수막 사이.
- Intracerebral (IMH) - 뇌 조직 자체.
- 뇌실 내 (IVH) - 뇌의 심실에서 그 원인은 종종 뇌내 혈종의 돌파구입니다.
지주막하출혈은 지주막하출혈로 인한 뇌출혈과 구별되어야 합니다. 제한된 지역. 이것은 뇌의 표재성 혈관에서 지주막하 공간으로 출혈한 후 혈액과 뇌척수액이 섞이는 것입니다.
뇌 혈종을 급성, 아급성 및 만성으로 구분하는 것은 두 가지 기준에 따라 즉시 수행됩니다. 증상이 시작된 시점과 질병 경과에 따라 다릅니다.
- 급성 - 폭풍우 클리닉은 혈종 캡슐이 형성되기 전에 최대 3 일까지 발생합니다. 생명을 위협하는 상태.
- 아급성 - 4일에서 15일 사이의 질병 발현. 긴 "라이트" 간격이 특징적입니다. 질병의 중증도가 점진적으로 증가합니다.
- 만성 - 진료소는 2주에서 몇 달까지 나타나지 않을 수 있습니다. 질병의 기억력 수집이 어려워 진단이 어렵다.
혈종의 크기에 따라 다음과 같이 나눌 수 있습니다.
- 부피가 최대 50ml 인 작은 - 보수 치료가 가능합니다.
- 50 ~ 100ml의 매체 - 전술 및 예후는 공정의 현지화에 따라 다릅니다.
- 부피가 100ml 이상인 대형 - 예후 적으로 바람직하지 않습니다.
과정의 병인
최대 일반적인 원인뇌 혈종 형성은 외상성 뇌 손상 (TBI)이며 더 자주 다양한 정도의 뇌 타박상입니다. 그 중 2 ~ 16 %는 다양한 국소화 출혈을 동반합니다.
뇌 손상의 정도와 혈종의 출현 사이에는 직접적인 관계가 없었습니다. 의식을 잃지 않고 경미한 부상을 입은 후 외상 전문의가 머리에 혈종 만 보았고 평균 SDH가 며칠 후에 형성 될 것이라고 의심조차 할 수 없었던 경우가 설명됩니다.
뇌 손상은 사람에게 매우 위험한 부상입니다.
혈종 형성의 외상성 기원은 우선 EDG의 특징입니다. 다음 조건은 다른 국소화의 출혈의 원인이 될 수도 있습니다.
- 악성 및 양성 기원의 뇌 종양 형성 (부식성 출혈의 발달).
- 혈관 질환 - 종종 뇌내 출혈의 경우와 같이 혈관 동맥류, 기형 (파열시).
- 전신성 홍 반성 루푸스, 관절염, 당뇨병 성 혈관 병증, 패혈증과 같은 벽의 탄력성을 위반하는 염증성 혈관 질환.
- 병리학적으로 변형된 혈관의 파열(출혈성 뇌졸중)을 유발하는 동맥성 고혈압.
- 혈액 질환, 응고 병증 - 혈우병, 빈혈, 항응고제 복용 (취약성 및 혈관 투과성 증가).
- Peri - 신생아 외상.
혈종의 주요 증상 특징
각각의 경우에 뇌 혈종은 과정의 고유한 특성을 가지고 있지만 어느 정도는 모두 특징적인 임상 징후가 있습니다.
- 부상 당시 의식 상실.
- "가벼운"격차의 존재 (급성 혈종의 경우 약하게 표현됨).
- 증상 두개내 고혈압(두통, 구토, 정신 운동 동요, 환각, 혼미 및 혼수 상태까지 무기력).
- 지표 변경 심혈관 시스템의(서맥, 고혈압).
- Anisocoria, 그리고 일정 시간이 지나면 디스크가 정체됩니다.
- 초점 증상(양손의 혈압 비대칭, 간질 발작, 단일 마비 및 편마비, 복부 및 힘줄 반사 감소, 혈종 반대편의 피라미드 증상). 뇌내 혈종의 가장 특징적인 유형.
- 뇌척수액의 압력 증가, 황색색소증.
EDG모든 두개내 혈종의 15%를 차지합니다. 발달의 원인은 대부분 중간 수막 동맥과 그 가지의 손상입니다. 출혈이 동맥이기 때문에 경막과 두개골의 뼈 사이에 형성된 공동에 혈액의 양이 급격히 증가하여 짧은 "광" 간격으로 뇌 및 국소 증상이 급격히 증가합니다. 출혈은 거의 항상 병변의 측면에서 발생하며 더 자주 측두정 영역에서 발생합니다.
뇌혈종의 증상 중 하나는 메스꺼움과 종종 구토를 동반하는 두통입니다.
SDG- 모든 두개내 혈종 중 가장 흔하다(75%). 이 경우 출혈의 원인은 뇌 연막의 정맥입니다. 이것은 정맥 출혈이기 때문에 천천히 자라며 혈관 사고 후 몇 주 후에 포낭이 형성되고 대부분 뇌의 여러 엽에 퍼집니다. 고전적으로, 이 질병은 대뇌 반구 표면에 걸쳐 혈종이 느리고 균일하게 분포하기 때문에 긴 "가벼운" 간격과 대뇌 증상의 우세와 함께 만성 경과를 보입니다. 그러나 심각한 뇌 타박상 후에는 혈종의 부피가 급격히 증가하여 "가벼운"틈새가 윤활되고 증상이 급격히 증가합니다. 특히 병리학적인 것은 출혈 국소화 측면의 동공동증에 이어 양측 산동이 있습니다. 피질 물질의 자극으로 인해 큰 뇌일반화되거나 국소적인 성격의 경련이 종종 관찰됩니다. 혈종은 위험하며 뇌간을 압박하여 심장 호흡 장애와 근긴장 및 반사 장애를 유발합니다. EDH와 달리 경막하 출혈은 외상성 요인의 작용 영역뿐만 아니라 반대쪽에서도 형성될 수 있습니다.
뇌내 혈종심각한 TBI(뇌 타박상)와 함께 발생하는 경우는 매우 드뭅니다. 대뇌, 국소 및 줄기 증상이 발생하는 급성 클리닉이 특징적입니다.
뇌실내 출혈- 가장 자주 심한 뇌 타박상과 결합됩니다. 혈관 사고의 원인은 맥락총의 손상 또는 뇌실 구멍으로의 뇌내 출혈의 돌파구입니다. 식물성 장애의 조기 추가와 함께 임상 증상의 급속한 발전이 특징입니다.
진단하는 방법
- 환자 심문 (뇌 손상 후 상태 및 혈관 재앙에 걸리기 쉬운 질병, "가벼운"갭의 존재).
- 환자의 물리적 검사 방법(신경학적 증상의 징후).
- 추가 연구 방법.
- 두개골 뼈의 골절을 시각화하기 위해 두 개의 투영에서 두개골의 X-레이(필요한 경우 추가 대상 이미지가 촬영됨).
- Echoencephalography는 CT 및 MRI의 부족으로 인해 사용됩니다-중간 반향의 변위 징후.
- 대뇌 혈관 조영술은 대뇌 혈관의 변위 또는 혈종의 측면 위치와 함께 후두 돌출부에서 무혈관 영역의 존재를 감지하는 데 도움이 됩니다.
- 응급 징후에 따라 출혈의 징후가 있는 심각한 뇌 타박상에 진단용 돌기 구멍을 부과합니다.
- CT와 MRI는 혈종과 주변 뇌 조직을 시각화하는 주요 방법입니다.
- 의심되는 IVH에 대한 요추 천자 및 뇌척수액 검사.
- 보조 연구 방법으로서의 검안경 - 정체 된 디스크 식별 시신경그들의 부분적인 위축으로.
도움과 치료
뇌혈종은 즉각적인 치료가 필요한 병리학입니다. 이 상황의 지연은 피해자의 목숨을 앗아갈 수 있습니다.
병원 전 단계에서 환자는 높은 위치 (몸 위의 머리)를 제공하고 평화와 신선한 공기를 보장해야합니다.
혈종의 위치와 크기를 결정하는 가장 좋은 방법은 영상 촬영입니다.
진료소에서는 급성 증상이 증가하면서 진단을 명확히 할 방법이 없을 때 즉시 혈액을 배출하기 위해 진단용 버 홀을 적용합니다. 환자가 안정적인 상태로 입원하면 치료 방법에 대한 문제가 결정됩니다.
- 보존적 치료는 작은 혈종(최대 40-50ml)에 대해 수행됩니다. 임상 징후 MRI 및 CT의 통제하에 뇌 구조의 탈구. 이 경우 다음이 할당됩니다.
- 항섬유소 용해제(vikasol, contrykal, aminocaproic acid);
- 충혈 완화제(만니톨);
- 주로 뇌의 혈관에 작용하는 혈관 확장 약물, 허혈에 대한 뉴런의 내성 향상(니모디핀, 페니기딘);
- 증상 치료(진정제, 항경련제, 진통제, 항구토제 처방).
- 외과 적 치료는 두개 내 혈종 치료의 주요 방법입니다. 모든 유형의 외과 적 치료의 주요 임무는 뇌 구조의 압축 및 변위를 제거하고 두개 내압을 줄이기 위해 두개골 외부로 유출 된 혈액을 배출하는 것입니다. 지혈, 충혈 제거제 및 증상 치료의 배경에 대해 모든 수술이 수행됩니다.
- 긴급 수술. 선택 작업은 두개골 천공입니다.
- 골 형성 (두개골의 뼈 조각을 남겨두고 원래 위치에 놓음);
- 절제술 (직경 최대 10cm의 천공 창을 남기고 더 자주 두개골 뼈의 분쇄 골절이 있음).
- 계획된 외과 적 치료. 이 경우 가장 절약되는 수술은 작은 구멍을 통해 혈종을 내시경으로 제거하는 것입니다.
수술 후 상태가 안정될 때까지 환자는 중환자실에 남아 기본적인 생명 유지 매개변수를 유지하기 위한 치료를 시행합니다. 회복 기간에 환자는 방향성 및 흡수성 약물과 운동 요법 및 마사지 과정을 처방받습니다.
무엇 향후 계획
예후는 출혈의 원인, 위치, 혈종의 크기, 임상경과 및 치료시기에 따라 달라집니다. 수반되는 질병인내심 있는.
그 결과는 치료 후 완전한 회복이 있을 때 유리할 수도 있고 심각하여 피해자의 전체 후속 삶을 변화시킬 수도 있습니다.
적시에 치료하지 않는 급성 뇌혈종의 경우 절반 이상에서 사망에 이릅니다. 예후적으로 좋지 않은 뇌혈종은 대상부전 단계에서 수술을 받았다. 뇌 조직의 심한 손상을 배경으로 크고 중간 크기의 출혈을 제거하는 수술 후 부종, 감염, 발작 및 혈종 재발의 증가를 배제할 수 없습니다. 심각한 신경 장애가 발생하여 피해자를 무력화시킬 수 있습니다.
하루 7~8시간의 건강한 수면이 건강의 열쇠
- 처방약 복용.
- 나쁜 습관의 거부.
- 낮 동안을 포함하여 건강한 수면.
- 일상 생활 방식으로 점진적으로 돌아갑니다.
- 타박상과 뇌진탕으로 이어질 수 있는 외상성 활동을 피합니다.
- 의사와 상담한 후에만 장비나 기구를 작동하십시오.
- 가족의 평온함과 상호 지원.
뇌 혈종의 병력은 생명의 "종"이며 내용물을 어느 정도 변경할 수 있습니다.
두통, 편두통 및 스트레스에 대한 치료법은 아직 많은 의사를 알지 못합니까?!
- 간헐적이거나 규칙적인 두통을 앓고 있습니까?
- 머리, 눈을 누르고 짜내거나 머리 뒤쪽의 "망치로 때리기"로 관자놀이를 두드리시겠습니까?
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