신장의 요추 디스토피아. 신장의 요추 디스토피아 - 그것이 특징 인 것은 치료할 가치가 있는지입니다. 치료 및 예방 조치

신장 디스토피아 - 기형의 결과로 특징적이지 않은 영역에 병리학 적 배치. 신장은 처음에는 작은 골반에서 발달한 다음 XI-XII 흉부-I-III 요추 수준까지 올라갑니다. 디스토피아는 이 과정이 방해받을 때 발생합니다. 신장은 병리학적 부위에 단단히 고정되어 움직이지 않습니다.

한 쌍의 장기 변위 원인

이소성 신장은 한쪽 또는 양쪽 신장의 비정상적인 해부학적 위치를 특징으로 하는 신장 발달 병리의 이상입니다. 여러 형태로 발생할 수 있습니다. 이소성 신장의 추정 발생률은 위치에 따라 다릅니다. 환자는 대부분 무증상입니다. 정상적인 병리학은 이소성 신장에 영향을 미쳐 비 고전적 복통을 유발할 수 있습니다. 이소성 신장은 또한 하복부, 골반 또는 가슴.

병리학의 위치

일방적 유형의 디스토피아가 더 많이 관찰되며 신장 중 하나가 없을 때 표현되며 때로는 같은쪽에 정관도 없으며 생식 기관의 다른 선천성 이상이 있습니다.

움직이는 신장이 반대 방향으로 가지 않으면 이것은 동측성 디스토피아이고, 하나 또는 두 개의 신장이 몸의 다른 쪽으로 변위하는 것은 교차 또는 이측성 디스토피아입니다. 후자의 경우 두 신장의 융합이 진단되는 경우가 많습니다.

정상적인 배아 발달 동안 신장의 정상 후복막 부위로의 두부 이동이 발생하며, 이소성 위치는 정지된 이동의 결과입니다. 정상적인 상승 중에 신장에는 몇 개의 대동맥 가지가 있으며 신장이 정상 위치에 도달하면 퇴화합니다. 여기서 그들은 대동맥에서 새로운 신장 가지를 발달시킵니다. 그러나 정지된 상승 중에 이소성 신장은 일부 오래된 대동맥장골 혈관을 유지하는 경향이 있습니다.

융합되거나 빗질되지 않은 교차 ​​신장 변이의 다낭성 이형성증은 수, 위치, 모양 및 크기 또는 신장, 꽃받침, 요관 또는 방광척추의 이상과 관련이 있을 수 있습니다. 위장관, 생식기 또는 지느러미 및 수막. 이것은 종종 이소성 신장을 진단하는 첫 번째 방법이며 우연히 발견되는 경우가 가장 많습니다.

위치에 따라 디스토피아는 다음 유형으로 나뉩니다.

  • 신장의 요추 디스토피아: 신장은 골반과 횡경막 사이에 위치한 생리적 수준에서 아래쪽으로 변위됩니다. 신장의 동맥은 II-III 요추 부위의 대동맥에서 분기되며 일반적으로 레벨 I에 있어야합니다. 촉진은 hypochondrium에서 결정됩니다. nephroptosis 또는 neoplasm과 감별해야 합니다. 다른 장기의 상당한 압박과 기능 장애로 나타나지 않기 때문에 가장 유리한 유형의 디스토피아입니다.
  • 장골 디스토피아: 신장이 장골와로 변위됩니다. 종종 난소 종양으로 진단됩니다.
  • 골반 디스토피아: 신장은 사이에 있습니다. 방광(남성, 여성 - 자궁) 및 직장. 요관은 짧고 증상이 있는 디스토피아는 난소 염증이나 자궁외 임신과 유사합니다.
  • 흉강 내 디스토피아: 신장이 흉강으로 올라갑니다. 혈관과 요관이 길어지고 신장 자체는 종종 종양 또는 국소 염증 과정으로 정의될 수 있습니다.

임상적으로 어떻게 나타납니까?

  • 요추는 증상으로 나타나는 경우가 거의 없으며 때로는 약한 것으로 특징지어집니다. 둔한 통증요추 부위에서. 요추 디스토피아 오른쪽 신장항상 오른쪽에 현지화가 있는 증상을 나타냅니다. 왼쪽 신장의 요추 디스토피아 증상은 몸이 기울어졌을 때 왼쪽 통증이 특징입니다.
  • 골반은 직장 부위의 통증, 문제 기간, 배뇨가 빈번하고 고통 스럽습니다. 직장을 짜낸 결과 변비가 자주 관찰됩니다.
  • 장골 디스토피아는 위와 하복부의 통증에 대한 불만으로 결정되며 여성은 고통스러운 월경을 나타냅니다. 소변 배출 장애, 장 압박으로 위장관 전체에 문제를 일으키는 디스토피아가 있습니다.
  • Intrathoracic dystopia는 식사 후 흉골 후 통증이 특징입니다. 이러한 유형의 디스토피아는 종종 횡격막 탈장과 함께 발생합니다.

크로스 디스토피아는 종종 신부전만성 성격 및 신성 동맥성 고혈압.

기능 및 구조 평가에 추가 도움이 될 수 있습니다. 고혈압은 하나 이상의 신장 동맥이 있는 경우에 더 흔합니다. 요로 배출 문제로 인해 감염 및 결석 형성이 더 흔할 수 있으며, 역류가 있으면 신부전이 발생할 수 있습니다. 치료 옵션은 증상이나 합병증의 존재 여부에 따라 다릅니다. 장애물이 있는 경우 필요할 수 있습니다. 외과 개입신장의 위치를 ​​교정하여 더 나은 소변 배출을 가능하게 합니다.

신장의 비정상적 위치는 신장 결석, 신우신염, 수신증, 소변 배출 장애, 요로정체의 발생 및 신혈관의 병리로 인한 위험 요인으로 간주됩니다.

어떻게 진단됩니까?

이 병리학은 물리적, 실험실 및 도구적 방법으로 감지됩니다. 신장전문의는 호소증상, 기억상실증, 증상, 촉진자료, 혈액 및 소변검사 결과, 초음파자료, 요로조영술, 혈관조영술, 방사성동위원소법, MRI 등을 토대로 진단을 내립니다.

신장에 광범위한 손상이 있는 경우 신장 절제술이 필요합니다. 조지 아주 애틀란타에있는 Emory University School of Medicine의 신장, 의학과. 초음파는 일반적으로 다음을 위해 신장학에서 사용됩니다. 진단 테스트신장 및 하부 요로 및 혈액 투석 카테터 삽입 및 신장 생검과 같은 경피 절차. 따라서 신장내과 전문의는 신장의 해부학적 구조와 정상 신장 및 하부 요로의 초음파 소견을 철저히 이해하고 일반적인 이상을 인지할 수 있어야 합니다.

장골 및 요추 디스토피아는 전 복벽의 촉진에 의해 결정되며 골반 벽의 진단은 수동 검사로 수행됩니다. 설명을 위해 조영 urography가 필요합니다.

흉부 디스토피아는 후종격동의 흉부 X-레이에서 횡격막 높이 위의 조밀한 둥근 그림자로 감지됩니다.

병리학에 증상이 있습니까?

올바른 해석에는 임상 시나리오와의 상관관계가 필요합니다. 사용 가능한 휴대용 스캐너의 출현으로 초음파 검사는 신장 전문의가 수행할 수 있는 절차가 되었으며 신장 초음파 검사에 대한 교육 및 인증이 되었습니다. 초음파 검사는 신장 질환을 진단하고 치료할 뿐만 아니라 침습적 절차를 안내하는 신장학의 중요한 도구입니다. 이러한 이유로 신장 전문의는 초음파 검사와 신장학에서의 사용에 대해 철저히 이해하고 있어야 합니다.

시각화 도구적 방법 nephroptosis 및 종양으로 디스토피아를 구별하는 데 도움이됩니다.

치료

일반적으로 요추 디스토피아는 주변 장기의 합병증과 이상이 합류하지 않는 한 치료가 필요하지 않습니다. 이러한 경우 치료는 감염을 예방 또는 제거하고 결석을 제거하는 것을 목표로 대부분 보수적입니다.

지난 15년 동안의 기술 발전으로 인해 휴대가 가능하고 저렴한 고품질 스캐너가 개발되어 간호 측면에서 초음파 검사의 사용이 크게 확대되었습니다. 신장 전문의는 이 분야에서 뒤쳐져 있지만 점점 더 많은 수의 초음파 검사가 진료에 통합되고 있으며 커리큘럼이 마침내 이러한 요구를 충족시키기 시작했습니다. 이 검토에서는 신장 초음파 검사의 주요 측면과 신장 질환 및 침습적 시술의 효과를 평가하기 위한 적용에 초점을 맞출 것입니다.

신장 및 요로의 초음파 평가

보다 완전한 내용을 보려면 신장 전문의를 대상으로 하는 여러 기사와 서적을 찾을 수 있습니다. 위치, 구조 및 병리학의 제한된 범위로 인해 신장은 초음파 평가에 이상적입니다. 또한 안전하고 쉽게 접근할 수 있으며 침대 옆이나 사무실에서 수행하기 쉽고 방사선이 없습니다. 이러한 이유로 초음파 검사는 선택한 영상 양식이며 종종 하나만 필요합니다. 평가에는 크기 및 모양, 에코 발생, 비뇨기 공간, 종괴의 존재 및 맥관 구조에 대한 평가가 포함됩니다.

발달된 신우신염은 항생제와 신장 혈류를 개선하는 약물로 치료합니다. Hydronephrosis 및 calculosis는 외과 적 개입의 징후가되며 장기 사망의 경우 신장 절제술이 사용됩니다.

이소성 신장을 사용한 외과적 조작은 혈관의 작은 구경과 느슨한 유형의 혈액 공급으로 인해 특정한 어려움을 나타냅니다.

구체적인 결과가 거의 없기 때문에 해석에는 임상적 상관관계가 필요하며, 이 절차에 신장 전문의가 참여하는 또 다른 이유입니다. 크기는 중요한 임상 결정의 기초이므로 신중하게 측정해야 하는 핵심 매개변수입니다. 낮은 정확도는 주로 측정 부족에 기인하므로 최대 길이는 보고해야 하는 값입니다. 다른 크기를 측정하는 것은 훨씬 더 부정확하고 의미가 없습니다.

노모 그램은 어린이에게 제공됩니다. 피질 두께는 길이와 함께 평가되어야 하며 수질 피라미드의 기저부에서 신장 가장자리까지 측정되어야 합니다. 일반적으로 7~10mm이어야 하지만 신장 내에서 다양하며 극에서 더 두껍습니다. 수질이 보이지 않는 경우 실질 두께에 의존해야 하며 5-0cm여야 하지만 신장 내에서 다양합니다. 지역화 강조는 종종 피질이 얇아지는 징후입니다. 염증이나 침윤으로 인한 신장의 비대는 종종 종횡비의 감소를 동반하여 더 구형이 됩니다.

디스토피아의 경우 작업:

  • 내강을 넓히기 위한 신장 동맥의 혈관 성형술 또는 스텐트 삽입
  • 요관 골반 시스템의 성형 수술
  • 체액 제거로 신장 낭종 천자
  • 신장절제술

신장 디스토피아는 낮은 콘텐츠변경된 신장에 가해지는 부하 증가로 인한 합병증을 피하기 위해 단백질.

신장의 중심은 부비강 지방의 존재로 인해 에코를 유발해야 하며 꽃받침은 확장되지 않으면 보이지 않습니다. Hydronephrosis는 유체의 초음파 증거를 보여주는 에코 발생이 감소된 분기되고 연결된 영역으로 나타납니다. 이는 일반적으로 확장된 신정맥과 쉽게 구별되지만 필요한 경우 도플러 초음파로 확인할 수 있습니다. 물콩팥증의 경우 일반적으로 보이지 않는 요관을 시각화하기 위해 시도해야 합니다. 수신증의 모든 경우에 방광을 표시해야 합니다.

신장 디스토피아는 질병이 아니며 장기 위치의 이상으로 신장 기능이 부분적으로 손상될 수 있습니다. 디스토피아는 신장이 하나만 변위되는 동측성(homolateral)과 이측성(heterolateral)입니다. 변위는 대칭적일 수 있으며 쌍을 이룬 각 장기는 복강다양한 부서에서.

치료 및 예후

부피는 타원체의 부피에 대한 공식에 따라 가로 이미지의 단면 치수와 시상면의 세로 치수로부터 추정됩니다. 원위 요관은 방광 바닥에서 볼 수 있으며 확장은 방광에 문제가 있음을 나타냅니다.

신장 질환에서 초음파 검사의 진단적 적용

초음파 검사는 신장 질환을 진단하고 치료하는 여러 측면에서 유용합니다. 결과가 특이적이지 않기 때문에 임상적 상관관계가 해석에 중요하며 이것이 신장 전문의가 이러한 연구를 수행해야 하는 중요한 이유입니다.

수십 년 전에는 디스토피아 사례가 훨씬 적었습니다. 이제 덕분에 최신 방법설문 조사, 선천성 장애는 태아기에도 기록됩니다.

한 쌍의 장기 변위 원인

디스토피아의 원인은 다음과 같은 요인이 될 수 있습니다.

  • 다음으로 인한 자궁 내 기형 전염병, 흡연 및
    어머니의 몸에 중독;
  • 유전적 요인.

태아의 형성에 영향을 미칩니다. 정신 상태- 스트레스가 많은 상황과 심리적 외상.

징후로는 작은 크기, 얇은 피질, 낭종 등이 있지만 신장이 정상인 경우 9~10cm 범위의 크기만으로 진단을 내리는 데 주의가 필요합니다. 초음파 검사는 또한 요폐색, 다낭성 신장 질환, 역류성 신병증 및 간질성 신염과 같은 특정 원인을 식별할 수 있습니다.

초음파 검사는 급성 신부전에서 유용할 수 있지만 그 사용은 원인이 명확하지 않거나 방광 폐쇄가 가능한 환자에게만 제한되어야 합니다. 12명의 환자에서 종횡비가 증가하여 부종을 나타내었지만 이 측정은 신뢰할 수 없으며 신장이 스캔되는 평면에 따라 다릅니다. 신장 크기의 증가는 급성 신장 손상의 다른 원인과 함께 발생할 수도 있습니다.

신장 기능 장애는 장기를 작은 골반으로 낮추는 과정이 중단되는 발달 단계에 따라 다릅니다. 이소성 장기가 낮을수록 회전 과정이 더 두드러집니다.

신장의 위치는 변위뿐만 아니라 정상 위치에 대해 상대적으로 회전할 때 교란된 것으로 간주됩니다. 부비동과 골반이 측면에 있거나 앞으로 향하는 경우에도 디스토피아로 진단됩니다.

낭포성 신장 질환은 유전적이거나 후천적입니다. 초음파 검사는 또한 감염 또는 출혈성 낭종을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 따라서 컴퓨터 단층 촬영은 급성에 더 적합합니다. 신장 산통. 일반적으로 부종으로 인한 단일 소엽의 저에코 확대로 나타나는 단순 신우신염에는 초음파 검사가 필요하지 않습니다. 신장 경색은 비슷한 모양을 가질 수 있지만 도플러 이미지에는 혈류가 없지만 후자는 입증하기 어려울 수 있습니다.

병리학 옵션

사례의 57%에서 오른쪽 신장의 요추 디스토피아가 진단되고 사례의 33%만이 왼쪽에서 진단됩니다. 질병의 다른 모든 확인된 변종은 나머지 10%에 포함됩니다.

요추 병리학에서 기관의 동맥은 수준에 있습니다 요추, II-III 척추, 신우가 복강쪽으로 배치됩니다.

이를 위해 초음파를 다른 양식과 비교하는 대규모 전향적 연구는 없습니다. 초음파 검사는 덜 민감할 수 있지만 비용이 덜 들고 방사선 노출을 포함하지 않습니다. 단일 기능 신장과 비뇨기과 합병증의 빈도로 인해 급성 신부전의 대부분의 경우 초음파 검사가 필요합니다. 요관 스텐트의 일상적인 수술 전후 사용은 요관 폐쇄를 감소시켰지만 방광 기능 장애는 여전히 일반적입니다. 탐침과의 근접성 및 기타 요인으로 인해 장애물이 없는 경우 요로 공간이 종종 보이며 이것이 임상적으로 중요한 시기를 결정하기 위해서는 어느 정도의 경험이 필요합니다.



촉진시 신장은 hypochondrium에서 촉진되며 상태는 신 생물 또는 nephroptosis의 출현으로 오인 될 수 있습니다. 증상이 나타날 수 있습니다 : hypochondrium의 둔한 통증, 주기적 배뇨 장애.

이상 자체는 매우 드물지만 왼쪽 신장의 골반 디스토피아가 더 자주 진단됩니다. 병리학적으로 변형된 기관은 여성의 경우 직장과 자궁 사이, 남성의 경우 직장과 방광 사이에 위치합니다.

동종이식편이 종창되고 에코가 발생하는 심각한 경우가 아니면 초음파 검사는 급성 거부반응을 진단하는 데 유용하지 않습니다. 그러나 이러한 결론은 급성 세뇨관 괴사 및 신염에서 볼 수 있습니다. 도플러 초음파는 진단에 유용합니다. 혈관성 원인이식 실패, 그러나 그들은 드물고 거의 독점적으로 즉시 발생합니다. 수술 후 기간. 이것은 고혈압의 원인으로 이식 동맥 협착증을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

신장학에서 초음파의 절차적 응용

침대 옆에서 사용하기 쉽고 가용성이 높기 때문에 초음파 검사는 경피 시술의 성능에 혁명을 가져왔습니다. 성공률 증가 및 합병증 발생률 감소 초음파신장 전문의가 수행하는 것을 포함하여 이러한 많은 절차의 표준이 되었습니다. 그러나 다른 도구와 마찬가지로 성공 여부는 올바른 사용과 한계에 대한 이해에 달려 있습니다. 두 가지 주요 접근 방식이 있습니다. 삽입 부위, 각도 및 깊이는 초음파를 사용하여 결정한 후 직접 초음파 안내 없이 바늘을 배치하거나 바늘 삽입 중에 초음파를 사용할 수 있습니다.

이 상태는 주변 장기의 변위를 유발합니다. 극심한 고통압축 및 부분 기능 장애로 인해. 직장을 통한 촉진시 이전에 신 생물로 결정된 봉인을 느낄 수 있습니다. 이러한 진단은 다음과 같은 이유로 이루어집니다. 촉진을 통해 씰의 몸체가 조밀하다는 것을 분명히 알 수 있습니다. 통증.

장골 디스토피아

양쪽 신장의 장골 디스토피아는 드문 일이 아닙니다. 다수의 신동맥은 총대장골동맥에 의해 공급됩니다.

상태의 증상은 오른쪽과 왼쪽에서 똑같이 발음되는 복통입니다. 변위 된 한 쌍의 기관은 주변 조직에 압력을 가하고 신경총이 이에 반응합니다. 통증은 본질적으로 간헐적입니다. 여성의 경우 종종 일치합니다. 생리주기. 추가 증상은 역학 위반입니다.



이 상태는 위장관 질환을 유발하고 메스꺼움, 구토, 빈번한 유발을 유발합니다.
장염의 징후. 회전만으로 건강 악화를 설명하는 것은 불가능합니다. 가장 많이 변경된 기관의 염증 과정에서 일반적인 불쾌감이 나타납니다. 요로결석증, 수신증, 병원성 미생물의 도입.

초음파 검사가 없을 때 신장의 위치는 종종 심각한 오류로 이어졌습니다.

그것을 신 생물로 가져 가면 외과 적 방법으로 제거하여 낭종이나 부인과 기관의 암성 종양 (난소 또는 나팔관)으로 가져갔습니다.

회전 디스토피아

두 신장의 회전 디스토피아는 교차라고도 합니다. 이 경우 한 쌍의 기관은 한쪽에 있으며 대부분의 경우 서로 연결되어 공통 기관으로 작동한다고 말할 수 있습니다.

초음파 검사 중에는 이상을 감지하는 것이 불가능하며 드문 이상을 설정하기 위해 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

  • 신티그라피;
  • 방사성동위원소 스캐닝;
  • 배설 요로조영술.

흉부 디스토피아



흉부 디스토피아는 왼쪽에서 더 자주 감지됩니다. 그것은 다른 이름을 가지고 있습니다 - subdiaphragmatic 또는 chest. 배아 유기체가 형성되는 동안 신장은 Bogdalek 균열을 통해 흉강으로 흉강 외측으로 변위됩니다.

요관과 혈관이 통과하는 다이어프램에는 열린 구멍이 남아 있습니다. 이 경우 크게 늘어납니다. 병리학은 우연히 감지됩니다. 환자가 흉골 뒤의 통증을 호소하고 식사 후 악화됩니다.

통증의 본질을 확인하기 위해 흉부 X-레이가 처방되며, 이는 횡격막에 그림자가 나타나거나 가벼운 봉합을 보여줍니다. 그림은 경험이 있는 진단사만이 올바르게 읽을 수 있습니다. 이상이 흉막염, 동맥류, 낭포성 신생물 또는 횡격막 탈장으로 오인되어 제거하기로 결정됩니다. 현재는 엑스레이 사진이 불분명한 상태에서 신장스캔이나 배뇨요로조영술을 시행해 정확한 진단을 내리고 있다.

디스토피아가 감지되면 요로 결석증, 수신증, 영구 염증 과정 - 신우 신염 및 사구체 신염과 같은 장기 손상의 경우에만 수술이 수행됩니다. 병리가 관찰되지 않고 과도한 이동성이 없으면 신장을 제거하지 않습니다.

Dystopia는 비뇨기 계통의 질병으로 진단됩니다. 건강한 상태에서 정상적인 위치를 바꾼 기관은 어떤 식 으로든 나타나지 않지만 제자리에있는 기관과 같습니다.

치료 및 예방 조치

디스토피아는 다음을 나타내는 증상의 출현으로 감지되기 ​​때문에 염증 과정, 치료는 표준 계획에 따라 비뇨기 질환과 동일한 방식으로 수행됩니다.

다음 약물이 처방됩니다.

  • 진경제;
  • 이뇨제;
  • 항생제 또는 항바이러스제;
  • 비타민;
  • 면역교정제;
  • 연장 된 음주 정권.



에게 수술 방법그들은 응급 상황에서만 의지합니다 - 변위 된 신장이 주변 조직에 압력을 가하는 경우. 대부분의 경우 장기는 신장 골반으로 배출됩니다. 장기는 철저한 검사 후 완전한 괴사가 있는 경우에만 제거됩니다. 신장 회전이 있는 환자는 한 쌍의 장기가 없다는 것을 감지할 위험이 높습니다.

디스토피아 환자는 상당한 제한을 요구하는 특별한 생활 방식을 이끌어야 합니다.

추천 다이어트 식품 Pevzner에 따르면 표 번호 7. 비뇨기 질환의 악화를 피하기 위해 훈제, 매운 음식, 술, 튀긴 음식 및 기름진 음식을 식단에서 제외하고 평생 동안 제외해야합니다.

물과 전해질 균형의 준수 여부를 모니터링하고 물 체계를 제한하고 미네랄 워터를 포기해야합니다. 용해 된 미네랄은 신체에서 완전히 제거되지 않고 요로 결석증의 발병을 유발합니다.

날씨에 맞게 옷을 입고 몸조심해야 합니다. 저체온증이 너무 높으면 다음과 같은 위험이 있습니다. 염증성 질환비뇨기계. 연쇄상 구균 협심증은 특히 위험합니다. 그 합병증은 신장 기능에 악영향을 미칩니다.



임신 중 신장 디스토피아는 신장이 자궁과 직장 사이의 골반 깊숙이 있을 때만 위험합니다. 이 상태는 급성 통증을 유발하고 유로 다이나믹스를 위반하면 심각한 독성을 유발합니다.

임신은 삼 분기 말까지 거의 수행되지 않으며 분만은 제왕 절개로만 수행됩니다.

자연스러운 일반 활동이 경우 합병증없이 진행할 수 없으며 신장에 영양을 공급하는 혈관이 끼어 출산 후 사망 위험이 있습니다.

작은 골반 외부의 신장 위치는 임신 과정에 영향을 미치지 않습니다. 비뇨 생식기의 염증성 질환이 없으면 일반적인 계획에 따라 진행되며 자연적으로 전달됩니다.

수준 덕분에 현대 의학최신 진단법으로 신장 디스토피아는 고통스러운 증상이 시작되는 단계에서 진단하기 때문에 최적의 치료 방법을 선택할 수 있습니다.

태아 검사는 태아기 단계에서 수행됩니다. 아기가 태어난 후 회전이 감지되면 필요한 경우 필요한 조정이 이루어집니다.

유사한 기사

2023 dvezhizni.ru. 의료 포털.