Reabilitacija po krūtinės traumos. Yra įvairių krūtinės sužalojimų. Kaip diagnozuojamas krūtinės sužalojimas?
Traumos krūtinė(UGC) yra patologinė būklė, kuri atsiranda po trauminio veiksnio veikimo. Ligos klastingumas tas, kad net trauma be mėlynės gali virsti tikra tragedija visam organizmui.
Pacientų, kuriems nustatyta panaši diagnozė, istorijoje jie įrašo TLK kodą 10 - S 20.2. Beje, TLK yra Tarptautinė klasifikacija Ligos. Jis priimtas siekiant palengvinti gydytojų darbą.
Taigi pacientas gali pasveikti per kelias savaites, o kitas gali užtrukti mėnesius; viskas priklauso nuo kaulo, organų ir gretimų kaulų pažeidimo. Todėl labai patartina laikytis specialisto nurodymų ir patarimų, vartoti vaistus paskirtą laiką, o pastebėjus pakitimų ar pajutus, kad gydymas neatitinka jo eigos, kreiptis į medikus. turėtų arba ta gydytoja pasakė.
Atkūrimo laikotarpiu turite tęsti peržiūrą, kaip nurodyta medicinos centras ir, kaip aptarta aukščiau, galbūt atlikti reabilitaciją. Iš pradžių tokia reabilitacija gali būti nelabai naudinga, nes gali sukelti skausmą ir diskomfortą, ypač kai tai praktikuojate, tačiau turite sutelkti dėmesį į tai, kas jums geriausia, ir net jei per trumpą laiką rezultatų nematote, kantrybės gali įrodyti, kad galų gale tai bus labai naudinga ir labai pagerins gijimą.
Krūtinės mėlynės: pasekmės
Krūtinės sumušimo pasekmės gali būti labai slegiančios. Jie gali žymiai pabloginti bendrą sveikatos būklę, o ypač sunkūs atvejai- sukelti mirtį arba ūmių, gyvybei pavojingų būklių atsiradimą. Išvardijame dažniausiai pasitaikančias krūtinės lūžimų ir mėlynių pasekmes:
Patarimai, kaip gydyti gimdos kaklelio lūžį
Norint geriau prisitaikyti prie terapinis procesas galite vadovautis šiais patarimais. Pirma, nerekomenduojama gulėti veidu žemyn ar atlikti veiklą, kuri yra susijusi su spaudimu ar tiesioginiu poveikiu krūtinei. Ankstyvosiose gijimo stadijose mankštintis ar sportuoti, ypač kai kalbama apie sportą, nerekomenduojama. Tačiau po kelių savaičių galite atlikti pratimus, gerinančius lankstumą, laikyseną ir vengti staigių judesių arba kai kuriais atvejais kartoti tuos, kurių dėl traumos nebegalite atlikti. Laikykitės visų padedančio kineziterapeuto nurodymų. reabilitacija, o jei turite pratimų namuose, atlikite juos, net jei tai nemalonu, nes tai jus paveiks labiau, nei manote, kad atsigaunate.
Ko reikia norint gydyti krūtinkaulio lūžį
Daug kantrybės, o tai labai svarbu, nes atsigavimas užtruks, o geriau pasirūpinti, kad lūžis būtų visiškai sugijęs. Jūsų giminaičių, draugų ir artimų draugų palaikymas, ypač pirmosiomis dienomis, kai būsite mažiau judrūs.- Tai esminis momentas, ypač pirmosiomis savaitėmis po perversmo.
- Jis taip pat neturėtų kelti sunkių daiktų.
- Patogi lova poilsiui, pagalvės ar minkštos pagalvės.
- Analgetikai, kremai ar kiti gydytojo paskirti vaistai.
- Bėgant dienoms pamatysite, kad įgausite daugiau savarankiškumo.
- širdies, plaučių pažeidimas;
- masinis kraujavimas;
- pleuros ertmės "slėgio mažinimas" arba užpildymas krauju - pneumotoraksas, hemotoraksas;
- infekcijų atsiradimas;
- ateityje plaučių onkologinių ligų išsivystymas;
- prastai susilieję kaulų fragmentų lūžiai.
Jei kairėje krūtinėje buvo mėlynė, dėmesys aukai turėtų būti padvigubintas. Viršutinės krūtinės dalies šonkaulių lūžis yra labai pavojingas, nes hospitalizacija yra neišvengiama.
Kita vertus, atsigavimas dažniausiai vyksta be incidentų, didelė tikimybė, kad jis bus visiškas, jei bus laikomasi gydytojo rekomendacijų ir suteikiamas reikiamas poilsis. Vėlyvoji hematoma po krūties rekonstrukcijos silikoniniu protezu. Pranešimas apie pacientą, kuriam buvo atlikta poodinė mastektomija, po kurios buvo atlikta rekonstrukcija naudojant silikoninį protezą, kuriam po 10 metų buvo nustatyta didžiulė intrakapsulinė hematoma, dėl kurios reikėjo chirurginė intervencija. Apsvarstomi papildomi rezultatai ir operacijos bei lyginami su literatūroje aprašytais rezultatais.
Krūtinės mėlynių simptomai
Ligos simptomai yra labai įvairūs. Jų pasireiškimo intensyvumas labai priklauso nuo pažeidimo pusės. Jei trauminis veiksnys turėjo didesnį poveikį dešinioji pusė, tada skausmas šioje srityje yra labiau pastebimas. Jeigu viskas praėjo be mėlynės, tai galima kalbėti apie lengvo laipsnio traumą, bet nuo Medicininė priežiūra vis tiek neverta pasiduoti.
Darome išvadą, kad tai reta situacija ir kad nėra jokio apibrėžimo etiologiniai veiksniai. Tačiau tinkamai diagnozavus ir gydant, svarbių pasekmių ji nenulemia. Raktažodžiai: krūtų implantai, šalutiniai poveikiai. Paciento, kuriam buvo atlikta mastektomija po poodinio silikoninio protezo implantavimo ir po 10 metų išsivystė didelė intrakapsulinė hematoma, atvejis reikalauja operacijos. Aptariamos papildomos išvados ir chirurginis metodas ir palyginami su literatūroje pateiktais rezultatais.
Daroma išvados, kad tai reta būklė, o etiologiniai veiksniai dar nenustatyti. Tačiau tinkama diagnozė ir gydymas padės išvengti rimtų komplikacijų. Raktažodžiai: krūtų implantacija, šalutinis poveikis. Komplikacijos gali atsirasti bet kurios operacijos metu, nebent procedūra būtų pripažinta negaliojančia. Hematoma po silikoninio implanto krūtyje dažniausiai atsiranda pirmosiomis pooperacinėmis dienomis, o tai yra komplikacija, kurios galima išvengti kruopščia chirurgine technika.
Simptomų skaičius vis dar labai priklauso nuo smūgio stiprumo. Jei šonkaulių lūžių nėra, nerimą kelia stiprus poelgio skausmas traumos vietoje. Su šonkaulių lūžiu - skausmo sindromas smarkiai padidėja kvėpavimo judesiai. Dažnai girdimas traškėjimas kvėpuojant arba palpuojant.
Jei sužalota krūtinė yra per vidurį, tuomet galima įtarti krūtinkaulio mėlynę/lūžį, didelį kaulinį kaulą, esantį priešais krūtinę. Tada mėlynė pasireikš kaip didelė mėlynė, galbūt hematoma, ryškus kvėpavimo pasunkėjimas, gali būti pažeistas raktikaulių vientisumas.
Tačiau kartais tai pasitaiko net labiau patyrusiems chirurgams. Vėlyvoji intrakapsulinė hematoma silikoniniuose krūtų implantuose yra reta ir dar nenustatyta etiologijos požiūriu. Apžiūros metu pacientei šiek tiek padidėjo krūtinės ląstos apimtis kairėje, šiek tiek sukietėjo, bet be ryškios išraiškos, orientuojantis pacientą į stebėjimą. Normali dešinė krūtis apžiūrint ir palpuojant.
Fizinės apžiūros metu kairiosios krūties tūris buvo 30% didesnis nei priešingos. Jis nepaminėjo jokių traumų, vaistų vartojimo ar kitų komplikacijų, kurios pateisintų šį procesą. Ji neparodė jokių krūtų ar degeneracinės ligos požymių ar ligos simptomų.
Pirmoji pagalba avarijos atveju
Aukoms, turinčioms mėlynių ar sužeidimų GC, gautų dėl nelaimingo atsitikimo ar nelaimingo atsitikimo, reikia nedelsiant hospitalizuoti. Jei dirbame su sausa statistika, tai daugiau nei 50% žūčių eismo įvykiuose, ypač dalyvaujant dideliu greičiu važiuojantiems visureigiams, įvyksta dėl krūtinės traumos, todėl pirmieji pirmoji pagalba kiekvienas turi galėti.
1 paveikslas – priešoperacinis paciento aspektas, rodantis, kad padidėjo didelės kairės krūties tūris. Atlikę pakartotinį plastinės operacijos įvertinimą, pasirinkome implantų pašalinimą. Chirurginio tyrimo metu buvo pasiektas priekinis randas, esantis apverstoje T raidėje, yra implantai, kurių apytikslis tūris yra 250 ml pažasties plokštumoje. Ant kairiojo krūties protezo lygiu paviršiumi pacientė buvo pilna, tačiau apsupta storų kapsulių, kurias atidaro apie 400ml nusausintos skystos gumulinės medžiagos, rusvos, bekvapės.
Visa kapsulektomija ir krūties rekonstrukcija buvo atlikta su esamu audiniu. Dešinėje krūtinėje kapsulė buvo normalios konformacijos, tačiau jos atradimas patvirtino tomografijos jau pasmerktą ekstravazaciją. Pašalinus protezą ir atlikus visišką kapsektomiją, atlikta rekonstrukcija kaip ir priešingoje krūtinėje. Pacientas prašė implantų nekeisti. Abiejose krūtyse 24 valandas buvo naudojami siurbimo kanalai.
Iškeliant asmenį iš transporto priemonės reikia būti ypač atsargiems. Esant stipriam kraujavimui, bandoma jį sustabdyti uždėjus tvirtą tvarstį. Tvirtas tvarstis būtinas ir esant šonkaulių lūžių simptomams. Iškvėpus, kai krūtinė turi minimalų apimtį, uždedamas platus tvarstis.
Būtinai pabandykite nustatyti, ar nepažeistas pleuros kameros vientisumas. Jei yra prasiskverbianti žaizda, po elastiniais tvarsčiais dedamas sandarus sterilus volelis.
Intrakapsulinė skystoji kultūra parodė vidutinį leukocitų atsaką ir neparodė bakterijų augimo. Histopatologinis paveiktos kapsulės tyrimas atskleidė platų uždegiminį atsaką su makrofagų organizacija, ribojančia hemosiderino pigmento nusėdimo sritis, būdingas hematomos organizacijai. Buvo fibrozės sričių, kuriose buvo medžiaga, kuri nebuvo nudažyta su silikonu suderinamu hematoksilinu-eozinu.
Pooperacinė evoliucija įvyko nedelsiant. Mamografija pokyčių neparodė. 2 pav. Galutinis vaizdas, praėjus 11 metų po operacijos, pašalinus protezą ir atstačius likusią krūtinę. Medicininės literatūros apžvalga parodė, kad tai buvo neįprasta situacija.
Taigi galima sumažinti hemotorakso pasekmes. Pirmiausia evakuoti aukas, patyrusias krūtinės lūžį ir sumušimus. Uždėjus tvirtą tvarstį, sergantįjį reikia pasodinti arba pasodinti pusiau sėdimą padėtį, o po to nuvežti į artimiausią medicinos įstaigą.
Krūtinės sumušimų gydymas vaistais
Jei traumos vieta per stipriai skauda, reikės nuskausminamųjų. Esant stipraus intensyvumo skausmo sindromui, ypač esant kombinuotoms (sudėtinėms) traumoms ir lūžiams, bus naudingi opiatai – narkotiniai vaistai. Tačiau jie tai daro labai atsargiai, nes šios grupės vaistai turi daug rimtų kontraindikacijų ir gali sukelti priklausomybę.
Keliais aprašytais atvejais priežastinio homogeniškumo nerasta, todėl neįmanoma patvirtinti jokios teorijos. Priešingai, dauguma neatskleidė identifikuojamos etiologijos. Visais analizuotais atvejais nusausintame skystyje bakterijų dauginimosi nebuvo, o nustatytas tūris svyravo nuo 50 ml iki 400 ml. Kapsulių histopatologinė analizė parodė, kad daugeliu atvejų pluoštinis audinys yra intensyvus uždegiminis procesas ir lėtinis kraujavimas.
Buvo sutarta dėl indikacijos išleisti skysčio turinį, praplauti ertmę ir pakeisti esamą protezą. Iš 22 praneštų atvejų, iš viso 19 pacientų, 12 hematomų buvo išeikvotos po kapsulotomijos, o devynios buvo pateiktos po susijusios kapsulektomijos. Čia aprašytu atveju nebuvo nustatyta jokių galimų etiologinių veiksnių, o rezultatai atitiko literatūroje pateiktus. Žinoma, mums reikia ilgalaikio stebėjimo ir dėmesio tarpslankstelinio formavimosi požymiams, kurie sukelia tokią komplikaciją.
Vidutinio intensyvumo skausmas stabdomas skausmą malšinančių vaistų injekcijomis. naudoti veikliosios medžiagos ne narkotinės serijos:
- "Baralginas";
- "Analginas";
- "silpnas" narkotikų taikoma griežta apskaita ir medicininė kontrolė.
Esant lengvoms krūtinės ląstos mėlynėms, kai pažeidžiami tik minkštieji audiniai, atsiranda mėlynė ar nedidelė hematoma, tuomet su skausmu galima susidoroti su tabletėmis. Dažniausiai padeda tabletės:
Vėlyvoji hematoma po estetinio krūtų didinimo fiziologiniu tirpalu užpildytu, tekstūruotu silikoniniu protezu. Vėlyvoji hematoma po estetinio krūtų padidinimo tekstūruotu silikoniniu protezu: atvejo ataskaita. Kapsulinė hematoma kaip vėlyvoji krūtų rekonstrukcijos silikono gelio protezais komplikacija.
Vėlyvoji hematoma po krūties implantacijos. Vėlyvas hematomos vystymasis aplink krūties implantą, kurį reikia pašalinti. Vėlyvas intrakapsulinis kraujavimas antikoaguliantai pacientei su krūties implantu. Progresuojantis spontaniškas vienašalis krūtų padidėjimas praėjus dvidešimt dvejiems metams po krūtų protezavimo.
- "Tramadolis";
- "Ketanovas";
- "Ketorolis";
- "Pentalginas".
Vis dažniau ligoninėje jie imasi novokaino blokados - vietinio anestetikų tirpalų vartojimo, kuris leidžia beveik akimirksniu sumažinti skausmą.
Kaip chirurginiais metodais gydyti sumuštą krūtinę
Daugeliu atvejų, kuriuos nustato gydytojas, nepatartina atlikti konservatyvus gydymas, tada kyla klausimas dėl operacijos. Jei yra daugybiniai šonkaulių lūžiai, tikslinga uždėti specialiai sukurtas kabes, kurios padėtų pritvirtinti kaulų fragmentus. Jei traumuojama ne tik krūtinėje, bet ir esant plaučių edemai ar pleuros plyšimui, susiuvus plaučius ar minkštuosius audinius, atliekama pleura.
Retromaminio skysčio rinkimas kaip vėlyvoji krūtų implantų komplikacija: magnetinio rezonanso rezultatai. Krūtinės sužalojimai sudaro 25% visų mirčių nuo traumų. Krūtinės traumos sudaro 25% visų mirčių dėl traumų. Mirtingumas vien dėl krūtinės ląstos traumos yra 10 proc.
Pagrindinė paciento mirties priežastis yra hipoksija. Pirmiesiems už vertinimą atsakingiems asmenims būtina ištaisyti ir ištaisyti priežastis. Deguonies trūkumas gali atsirasti dėl kvėpavimo takų obstrukcijos, kraujavimo, intrauterinės traumos ir ventiliacijos greičio pokyčių.
Ypač dažnai chirurginė intervencija reikalinga kairiosios krūtinės ląstos sužalojimams. Šonkaulių fragmentai gali sutrikdyti perikardo vientisumą – širdies maišelį, kuriam būdingas širdies sustojimas. Nedidelės operacijos būtinos susidarant minkštųjų audinių hematomoms, patinimams ir žaizdų infekcijai. Susižeidus aštriais daiktais, norint uždaryti žaizdos paviršių, reikės susiūti odą.
Trauminiai krūtinės ląstos pažeidimai skirstomi į dvi dideles grupes. Pirmoje grupėje yra sužalojimų, kurie sukelia mirties riziką, todėl turi didžiausią prioritetą. Tai turėtų būti nustatyta pirminio tyrimo metu ir yra: Kvėpavimo takų trauma.
Taip gali nutikti dėl veido lūžių, įskaitant burnos sritį, ar svetimkūnių burnoje ir gerklėje, kaklo traumų, kurios pasiekia gerklas, ar net raktikaulio, besileidžiančio į kaklą, lūžių. Gelbėjimo gydytojas turi atpažinti oro srauto kliūtį ir nedelsiant ją pašalinti. Pacientas, kuriam pasireiškia tokio tipo pažeidimai, negali kvėpuoti ar kalbėti, gali pasireikšti diskomfortas kvėpavimo takuose, gerklų stridoras ir užkimimas.
Krūtinės mėlynių gydymas kitais būdais
Krūtinės mėlynėms tiek dešinėje, tiek kairėje gydyti sėkmingai naudojamas tvirtas šonkaulio srities tvarsliava. Ši technika padeda imobilizuoti raumenų ir kaulų sistemą, stuburą ir yra visiškai nekenksmingas skausmo malšintuvas. Jis naudojamas ypač dažnai, jei nepažeidžiamas odos vientisumas. Tvarstymui labiau tiks platus ilgas rankšluostis ar paklodė. Bet galite naudoti ir platų elastinį tvarstį.
Atvira pneumotorakso ar aspiracinė krūtinės žaizda. Tai didelis atvira žaizda ant krūtinės sienelės, atsiradusios dėl prasiskverbiančių avarijų. Kai pacientas bando kvėpuoti, oras pirmiausia patenka į žaizdą, o ne per nosį ir pro Kvėpavimo takai kol pasieks plaučius. Taigi pacientas patiria kvėpavimo diskomfortą ir hipoksiją. Gydymą turi nedelsiant atlikti medicinos personalas su kvadratiniu tvarsčiu, kuris tinkamai uždengia žaizdą, užklijuotą iš trijų iš keturių pusių.
Tada chirurgas turi nusausinti krūtinę ir chirurginiu būdu uždaryti žaizdą. Nestabili krūtinės ir plaučių sumušimas. Nestabili krūtinė atsiranda tada, kai dėl daugybinių šonkaulių lūžių dalis krūtinės sienelės tampa „laisva“. Nestabilų krūtinės ląstos segmentą sukelia du ar daugiau šonkaulių lūžių dviejose ar daugiau vietų ir sukelia stiprus skausmas. Kadangi šis „laisvas“ segmentas juda kartu su kvėpavimu, plaučių srityje atsiranda mėlynių ir mėlynių. Tai gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą, hipoksiją, būtinybę intubuoti ir naudoti respiratorių, kad pacientas galėtų išgyventi.
Ilgai lauktą pasveikimą priartins fizioterapinės procedūros – elektroforezė, magnetoterapija, UHF. Jie ne tik turi analgetinį poveikį, bet ir pagerina audinių kvėpavimą bei regeneraciją, o tai padės sumažinti patinimą ir pagreitins hematomų ir mėlynių rezorbciją.
Panašų poveikį turi tik vėlesniame reabilitacijos etape po traumų Masoterapija. Gydymas dėlėmis (hirudoterapija) sėkmingai taikomas. Jūs neturėtumėte atsisakyti tokių prieinamų ir praktiškai neturinčių šalutinių poveikių. medicinines priemones. Jie yra gana nebrangūs, nereikalauja daug laiko, tačiau yra veiksmingi, jei yra krūtinės lūžimas ir mėlynės. Tik savarankiškas gydymas šiuo atveju yra nepriimtinas, būtinai pasitarkite su gydytoju.
Gydymas namuose
UCH gydymas liaudies gynimo priemonės apima tepalų, kompresų, sauso karščio naudojimą. Bet jūs turite pradėti nuo visiško viso kūno poilsio. Pirmosiomis dienomis nurodomas šaltis – dedant sausą ledą ar kompresus nuo saltas vanduo. Jie padės neutralizuoti patinimą, neleis augti hematomoms.
- Vėlesniu laikotarpiu pravartu naudoti namų šilumos skleidėjus – ultravioletinius, saulės lemputes, šildančius kompresus. Šildymo kompresams idealiai tinka paprasta degtinė, priešuždegiminės tinktūros ant propolio. Kompresas taikomas 10-12 valandų arba tol, kol atsiranda nuolatinis deginimo pojūtis. Svarbu atsiminti, kad procedūrą reikia atlikti teisingai – neprimesti vaistiniai preparataiį širdies sritį. Šios taisyklės reikia griežtai laikytis gydant vaikus, ypač su pakilusi temperatūra kūnas.
- Jei nėra temperatūros ir nėra įtarimo dėl potrauminio plaučių uždegimo, tai vietoj kompresų geriau daryti nekarštas voneles iš priešuždegiminių žolelių nuoviro – pušų spyglių, jonažolių, ramunėlių, kadagių. Bendrosios vonios padės suaktyvinti kraujotaką paveiktoje vietoje, sustiprins darbą Imuninė sistema. Vietoj priešuždegiminių žolelių nuovirų kartais įpilama vandens jūros druska pirktas vaistinėje.
- Gerai padės medaus įvyniojimai. Pažeista vieta storai ištepama natūraliu, geriausia gegužės mėnesio medumi. Iš viršaus jie uždengiami vaškuotu arba kompresiniu popieriumi, tada gerai apšiltinami vilnoniu skara. Bet dar geriau eiti miegoti, kur reikia praleisti kelias valandas.
- Tačiau daug lengviau naudoti namuose pagamintus tepalus. Tepalų pagrindui tinka paukštis arba vidinis. kiaulienos riebalai, anksčiau ištirpintas vandens vonioje. Jis gerai prasiskverbia pro odos poras, tiekdamas naudingas medžiagas tiesiai į pažeistus minkštuosius audinius. Riebalų pagrindas maišomas su propoliu, smulkiai sumaltomis arba tarkuotomis šviežiomis priešuždegiminėmis žolelėmis, bičių mirtimi.
Iš viso to, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad baisūs ne tik krūtinės sužalojimo simptomai, bet ir gyvybiškai svarbių organų – plaučių ir širdies – pažeidimas. Todėl būkite atidūs sau ir aplinkiniams. Geriau pervertinti neigiamą būseną nei nuvertinti. Neapleisk Medicininė pagalba, net jei „iš akies“ nustatėte lengvą ligos laipsnį, nes viskas praėjo be mėlynių. Pasirūpink savo sveikata!
Sumušimai kasdienėje traumatologo praktikoje aptinkami visur.
Iš tiesų, sunku įsivaizduoti žmogų, kuris gyvenime negavo mėlynės.
Mėlynė – sužalojimas, atsirandantis dėl per didelio fizinio (mechaninio) poveikio tam tikram audiniui ar organui.
Pagrindinis skirtumas tarp šios traumos ir dalinio ar visiško lūžio yra sužaloto organo vientisumo išsaugojimas.
Be to, reikia pažymėti, kad neįmanoma sumušti kaulų.
Organai ir minkštieji audiniai yra pažeidžiami.
Laimei, didžioji dauguma mėlynių nekelia didelio pavojaus paciento gyvybei, tačiau nepaisant to, jas lydi masė diskomfortas. Taigi, kartais skausmo sindromas su tokiais sužalojimais yra toks ryškus, kad pacientas pats įtaria, kad jis turi rimtą sužalojimą.
Krūtinės sumušimai toli gražu nėra pirmoje vietoje traumatologinėje praktikoje, tačiau vis tiek sudaro įspūdingą atvejų dalį. Kartais krūtinės ląstos mėlynės atsiranda su minimaliu simptominiu kompleksu, nes žmogus tiesiog nesikreipia į gydytoją. Nepaisant to, tai greičiau išimtis ir dažniausiai tokių traumų sunku nepastebėti.
Krūtinės sužalojimai apskritai (ypač mėlynės) yra labai pavojingi sužalojimai. Norėdami suprasti priežastį, turite kreiptis į anatomiją.
Krūtinėje yra gyvybiškai svarbūs organai, tokie kaip širdis ir plaučiai. Smūgis į krūtinkaulį (nepriklausomai nuo jo stiprumo) visada yra pavojingas ir gali sukelti nenuspėjamų pasekmių. IN medicininė literatūra aprašyti gyvybei pavojingų simptomų uždelsto išsivystymo atvejai, taip pat kritinės būklės iki širdies sustojimo. Padėtį apsunkina tai, kad dažnai krūtinės ląstos mėlynes lydi šonkaulių pažeidimai (lūžiai, įtrūkimai).
Akivaizdu, kad aprašytas sužalojimas jokiu būdu nėra nekenksmingas. Todėl kiekvienas turėtų žinoti apie sveikatą ir tiksliai žinoti, ką daryti, jei toks nemalonumas įvyktų – į ką kreiptis ir kaip sumažinti pasekmes.
Krūtinės mėlynė: priežastys
Remiantis medicinine statistika, krūtinės sumušimai yra gana reti (apie 10-15% visų kreipimųsi į traumatologą su mėlynėmis atvejų). Tai suprantama: nors traumų priežastys nėra konkrečios, jos taip pat retai sumuojasi. Tarp jų:
Automobilio avarija (sudaro didžiąją daugumą atvejų, apie 80 proc.). Ypač dažnai nuo mėlynių nukenčia lengvųjų automobilių vairuotojai: kaktomuša iškyla didelė rizika atsitrenkti į vairą.
Kovoti. Krūtinės sumušimą išprovokuoja smūgis į krūtinę (dažniausiai buku daiktu ar kumščiu).
Kritimas iš aukščio (dėl vienokių ar kitokių priežasčių).
Kitos buitinės priežastys. Jie yra šiek tiek mažiau paplitę. Tarp jų – kritimai namuose, sportuojant ir kt.
Jei kalbėsime apie tiesioginę traumos priežastį, tai būdinga bet kokiai mėlynei. Krūtinės sumušimas atsiranda dėl pernelyg didelio mechaninio poveikio šioje srityje esantiems audiniams (raumenims).
Demografinių skirtumų tarp pacientų nepastebėta. Yra ryšys tarp traumų dažnio ir profesinę veiklą. Kaip minėta, vairuotojai dažniau nukenčia.
Krūtinės mėlynė: simptomai
Simptominis kompleksas yra griežtai individualus ir priklauso nuo dviejų veiksnių:
Sužalojimo sunkumas (daugiau nei skauda labiau tuo greičiau pasireikš simptomai ir tuo intensyvesnė bus jų eiga).
Sužalojimo amžius.
Be to, simptomai skirstomi į bendruosius ir vietinius.
Krūtinės sumušimo simptomai yra specifiniai ir apima šias apraiškas:
Skausmas sužalojimo vietoje. Paprastai skausmo intensyvumas yra didelis. Skausmai yra nuobodūs, skausmingi ir gali pulsuoti. Pulsuojantis skausmas po krūtinkaulio sužalojimo yra nerimą keliantis ženklas, nes jis gali rodyti tiek nervų galūnėlių, tiek širdies pažeidimus. Skausmas išlikti ramybėje ir didėja judant. Be to, skausmas gali sustiprėti kvėpuojant, kosint ir net kalbant.
hematomos vystymasis. Minkštųjų krūtinkaulio audinių pažeidimo vietoje susidaro hematoma. Mėlynės atsiradimas yra susijęs su aplinkinių kapiliarų sunaikinimu ir vėlesniu kraujavimu į poodinį audinį. Hematoma gali plisti į sritį, esančią už sužalojimo ribų.
Sužalojimo vietos patinimas. Bet kokį audinių pažeidimą lydi skysčių kaupimasis ir didėjantis patinimas.
Tiek hematoma, tiek edema pradeda vystytis nuo sužalojimo momento.
Deja, krūtinės sumušimas retai būna pavienis sužalojimas. Plaučių, pleuros ir širdies anatominis artumas sukelia didelę jų pažeidimo riziką.
Daugeliu atvejų krūtinkaulio mėlynės yra susijusios su:
Šonkaulių mėlynės.
Šonkaulių lūžiai (visiški ir daliniai).
Plaučių sumušimai.
Jei krūtinkaulio mėlynė komplikuojasi kitais sužalojimais, simptomai bus ryškesni. Šiuo atveju yra:
Didelio intensyvumo skausmas įkvėpimo, palpacijos ir net lengvo prisilietimo metu.
Kvėpavimo sutrikimai (gali rodyti plaučių sutrikimus arba lydėti krūtinės ar šonkaulių mėlynės: skausmo sindromas yra toks ryškus, kad pacientas negali visiškai kvėpuoti).
Dar sunkesnės yra mėlynės, kurias lydi plaučių ar pleuros pažeidimai. Jie yra kupini rimtų komplikacijų, įskaitant:
Pneumotoraksas.
Hemotoraksas.
Jei dėl traumos pažeidžiamos stambios krūtinkaulio kraujagyslės, pilvo ertmė ar plaučius, susidaro pavojinga hematoma: pilamas kraujas pleuros ertmė ir, nerasdamas išeities, sutirštėja. Ši būklė medicinos praktikoje vadinama hemotoraksu. Hemotoraksą lydi rimti didėjantys kvėpavimo sutrikimai, taip pat sunkūs bendri simptomai: galvos skausmas, silpnumas ir kt.
Pneumotoraksas patenka į krūtinės ertmę didelis skaičius oro, todėl plaučiai suspaudžiami ir „susitraukia“. Pneumotoraksą lydi būdingos apraiškos:
Rimtos kvėpavimo problemos.
Pakelti kraujo spaudimas, širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas.
Poodinės emfizemos vystymasis (dėl oro prasiskverbimo į poodinį audinį).
Bendra sunki būklė.
Abi aprašytos sąlygos yra labai pavojingos ir reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Jei netenkama daug kraujo, pacientui atsiranda anemijos požymių.
Krūtinės sumušimas: diagnozė
Jei buvo sužalota krūtinė, reikia kreiptis į traumatologą ar chirurgą.
Krūtinės traumos diagnozė nėra sudėtinga. Daug svarbiau neįtraukti gretutinių šonkaulių ir krūtinės organų sužalojimų: galime kalbėti apie gyvybei pavojingas sąlygas.
Pirmą kartą kreipiantis į specialistą, standartinė diagnostikos strategija apima:
Anamnezės rinkinys. Gydytojas pacientui užduoda klausimą apie jo bendrą būklę, sužalojimo sąlygas, po to gali susidaryti bendrą įspūdį apie sužalojimą.
Inspekcija. Vizualiai įvertinama krūtinės ląstos būklė: forma ir dydis, deformacijos buvimas patvirtinamas arba atmetamas (dažniausiai stebimas esant šonkaulių pažeidimams), hematomos dydis.
Palpacija. Tai atliekama atsargiai, nes skausmo sindromas su mėlynėmis yra ryškus. Leidžia įvertinti, ar nėra šonkaulių lūžių.
Krūtinės ertmės rentgeno nuotrauka. Jis naudojamas krūtinės ertmės kaulų struktūroms įvertinti.
MRT. Jis skiriamas ir atliekamas įtarus krūtinės ertmės organų pažeidimą. MRT leidžia vizualiai įvertinti minkštuosius audinius ir kraujagysles, pašalinti arba patvirtinti vidines hematomas.
KT. Skiriamas tikslesniam kaulų struktūrų įvertinimui, jei po rentgeno spindulių lieka klausimų.
Konkretų diagnostinių priemonių sąrašą nustato gydytojas.
Krūtinės mėlynė: gydymas
Pats krūtinės ląstos traumos gydymas yra konservatyvus, tačiau jokiu būdu negalima prie jo prieiti „miegant“. Su sunkiomis mėlynėmis, kartu su hematomos ir skausmo sindromas būtinai kreipkitės į gydytoją.
Faktas yra tas pavojingi simptomai(kvėpavimo sutrikimai, iki jo sustojimo, širdies veiklos sutrikimas) gali vėluoti ir pasireikšti po 1-2 dienų.
Gydymo esmė – malšinti skausmą ir uždegimą. Paprastai pakanka vaistų nuo skausmo (analgetikų) ir priešuždegiminių vaistų derinio.
Vartojami vaistai, tokie kaip:
Baralginas.
Ketorolis.
Ūminio laikotarpio pašalinimas trunka nuo 7 iki 14 dienų.
Pasibaigus gydymo kursui, skiriama fizioterapija (elektroforezė, magnetas).
Hemotoraksu ar pneumotoraksu komplikuota mėlynė gydoma tik chirurginiu būdu. Į užduotis chirurginis gydymas Krūtinės traumos komplikacijos yra kraujo pašalinimas arba krūtinės ertmėje susikaupusio oro pašalinimas. Abiem atvejais gydymą reikia pradėti kuo greičiau: yra negrįžtamų plaučių pakitimų pavojus.
Taigi krūtinės mėlynės neįmanoma pavadinti lengva. Daugeliu atvejų tai rimta trauma, reikalaujanti rimto požiūrio, nes jos pasekmės gali būti pačios nenuspėjamiausios. Visais atvejais rekomenduojama pasikonsultuoti su specialistu. Jis parinks reikiamą diagnostinių priemonių kompleksą ir nustatys gydymo strategiją. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra pavojingas.
