Epid procesa definīcija. Epidēmijas procesa faktori. bioloģiskais faktors. sociālais faktors. dabiskais faktors. Nosacījumi un iemesli
Epidēmijas procesa jēdziens
epidēmijas process- tā ir nepārtraukta izplatīšanās un vairošanās ārējā vidē un/vai cilvēku (dzīvnieku) organismos un nepārtraukta mijiedarbība caur dinamiski mainīgu patogēnu un cilvēku populāciju pārnešanas mehānismu, kas izpaužas slimības, pārnēsāšanas vai infekcijas veidā. , kas pastāvīgi ir pakļauti ģenētiskiem, imunoloģiskiem, dabas un sociālajiem faktoriem.
Tā arī nosūta provizoriskus ziņojumus saviem locekļiem mēneša laikā pēc pieprasījuma saņemšanas. Dīns, Sabiedrības veselības skola, Ziemeļkarolīnas universitāte Chapel Hill. Akadēmiskās sabiedrības veselības iestādes ir būtiska sastāvdaļa globālajā atbildē uz jaunām infekcijām. Šo iestāžu lomas ir tieši saistītas ar to pamatuzdevumiem izglītībā, pētniecībā un sabiedrības veselības praksē.
Sabiedrības veselības akadēmijām ir galvenā atbildība par tāda sabiedrības veselības darbaspēka veidošanu, kas spēj reaģēt uz jaunām infekcijām. Tas prasa sabiedrības veselības skolu skolēnu izpratni par jaunām infekcijām un to nozīmi sabiedrības veselības jomā, izglītojot skolēnus par vismodernākajām slimību uzraudzības un epidemioloģiskās izpētes koncepcijām un metodēm, kā arī nodrošinot skolēnu līdzdalību un izpratni par reālajām problēmām profilaksē, atklāšanā. , ārstēt un kontrolēt jaunas infekcijas, veicot mērķtiecīgus lauka izmēģinājumus un sadarbojoties ar sabiedrības veselības organizācijām.
Mūsdienu doktrīna par epidēmijas process ietver trīs sadaļas:
epidēmijas procesa faktori;
epidēmijas procesa attīstības mehānisms;
epidēmijas procesa izpausmes.
Epidēmijas procesa faktori
Pirmā apakšsistēma "patogēnu populācija" bioloģiskā likumsakarības.
Akadēmiskajām iestādēm arī jāuzņemas galvenā loma praktiķu informēšanā medicīnas darbinieki par jaunām zināšanām, metodēm un tehnoloģijām, ko var izmantot, lai reaģētu uz jaunām infekcijām. Skolām mūžizglītības jomā jāizmanto jaunas tehnoloģijas, tālmācības un izpildītāju apmācība, kuri izmanto internetu, plašus datortīklus un satelītsakarus. Lai šīs iejaukšanās būtu efektīvas, tās jāveic ciešā sadarbībā ar valsts, valsts un vietējām sabiedrības veselības organizācijām.
Otrā apakšsistēma "cilvēku populācija"- pakļauts un regulēts bioloģiskā Un sociālā likumsakarības.
Tikai ņemot vērā šo apakšsistēmu attiecības to attīstības, pastāvēšanas un mijiedarbības procesā dabas apstākļos, ietekmi uz tām ģenētiskie, imunoloģiskie, dabiskie, sociālie un citi faktori, kas veicina to attīstības paātrināšanos vai kavēšanu, ir iespējams pētīt to mijiedarbības modeļus, kas izpaužas kā slimība, mikrobu nesējs vai infekcija. Un tāpēc ir pareizi saprast, kas ir epidēmijas process un kā to ietekmēt līdz pilnīgai izbeigšanai. Tā ir epidemioloģijas galvenā nozīme un uzdevums un mērķis.
Epidemioloģiskā procesa faktori
Akadēmiskajām veselības iestādēm ir galvenā loma zinātniskās bāzes stiprināšanā un paplašināšanā jaunu infekciju noteikšanai un reaģēšanai uz tām. Tas tiek darīts, izmantojot laboratorijas pētījumi sadarbībā ar pētniekiem no galvenā medicīnas zinātnes, īpaši mikrobioloģiju, lai attīstītu izpratni par jauno patogēnu pamatbioloģiju. Epidemioloģiskie pētījumi identificē jaunas infekcijas populācijās, lai atklātu pārnešanas mehānismus, kuru galvenais mērķis ir izstrādāt pasākumus infekciju profilaksei, atklāšanai, ārstēšanai un kontrolei.
Epidēmijas procesa bioloģiskie faktori (apakšsistēmas).
Pirmā bioloģiskā apakšsistēma ir "patogēnu populācija"
Infekcijas slimību izraisītāji labvēlīgos apstākļos nepārtraukti vairojas, atražojot arvien jaunas īpatņu paaudzes - patogēnu populācijas, no kurienes tie izplatās, tiek introducēti dažādos dzīvos organismos - cilvēku vai dzīvnieku populācijās. Šajos organismos attīstās infekcijas process vai infekcijas slimība.
Šī pētniecības joma ietver jaunu uzraudzības metožu izstrādi un biostatistisko modeļu izmantošanu, lai prognozētu slimības progresēšanu un pārnešanu. Klīniskie pētījumi papildus apgaismot klīniskā prakse un tehnoloģijas, kas ir visefektīvākās jaunu infekciju profilaksē, diagnostikā un ārstēšanā. Šos centienus galvenokārt vada akadēmiskās medicīnas skolas, bieži cieši sadarbojoties ar epidemiologiem un biostatistiem sabiedrības veselības skolās.
Nosacījumi un iemesli
Uzvedības pētījumi interpretē cilvēka lēmumu pieņemšanas un mijiedarbības lomu jaunu infekciju profilaksē, ārstēšanā un kontrolē. Sabiedrības veselības akadēmiskās iestādes var apvienot dažādu uzvedības zinātnes disciplīnu, tostarp psiholoģijas, socioloģijas, ekonomikas, demogrāfijas un ģeogrāfijas jēdzienus un metodes, un izmantot tos jaunu infekciju izpētē.
Reprodukcijas procesā patogēni maina savas īpašības. Idejas par patogēnu populāciju stabilitāti un viendabīgumu infekcijas slimības epidēmijas procesa gaitā un cilvēka ķermeņa reakciju uz infekciju viendabīgums - tā ir šķietama parādība. Faktiski infekcijas slimību patogēnu populācijas ir neviendabīgas, bet dinamiski mainīgas, t.i. fenotipiski un genotipiski tie ir neviendabīgi.
Epidemioloģiskās uzraudzības struktūra un funkcijas
Visvairāk nosaka veselības pakalpojumu izpēte, operāciju izpēte un programmu izvērtēšana efektīvi veidi informācijas pārsūtīšana, datu apmaiņa un slimību profilakses, ārstēšanas un kontroles pasākumu koordinēšana starp organizācijām. Šis pētījums ir ļoti svarīgs, jo veselības sistēma kļūst sarežģītāka un valsts un privātā sektora organizācijas ir kopīgi atbildīgas par slimību kontroli un profilaksi.
Ir obligāti, ka akadēmiskās valsts iestādes veic visu šo pētniecisko darbu ciešā sadarbībā ar akadēmiskajām medicīnas iestādēm un lai abas organizācijas dalītos zināšanās un pieredzē par katras pārnēsātajām infekcijām. Piemēram, epidemiologiem sabiedrības veselības skolās būtu cieši jāsadarbojas ar kolēģiem medicīnas skolu infekcijas slimību nodaļās, lai noskaidrotu bioloģiskos pārnešanas ceļus un mehānismus.
Heterogenitāte var izpausties:
virulence - jebkurā patogēnu populācijā ir indivīdi no ļoti virulentiem un virulentiem līdz nedaudz virulentiem un avirulentiem, pastāv periodiska nepārtraukta mainība vai nu patogēnu virulences palielināšanās, vai samazināšanās virzienā;
antigēnās struktūras mainīgumā - dažiem patogēniem ir raksturīga izteikta antigēnās struktūras mainība (gripas vīruss, salmonellas utt.), citiem - antigēna sastāva relatīvā cietība (variola vīruss);
Sabiedrības veselības akadēmiskajām institūcijām ir arī svarīga loma, sniedzot tehnisko palīdzību, konsultācijas un konsultācijas organizācijām, kas iesaistītas reaģēšanā uz jaunām infekcijām. Šīs aktivitātes nodrošina zinātnisko pētījumu rezultātu izplatīšanu, akceptēšanu un ieviešanu šajās organizācijās. Galvenās darbības ir šādas.
Palīdzība valdības uzraudzības un agrīnās brīdināšanas sistēmu izstrādē un darbībā, uzraudzības un ziņošanas sistēmu koordinēšana uz valdības robežām, atbalsts jaunu uzraudzības metožu pieņemšanā un izmantošanā, pārdevēju gatavības novērtējums medicīniskie pakalpojumi atklāt un ziņot par jaunām infekcijām vietējā līmenī un ieteikt organizācijām, kā vislabāk reaģēt uz izmaiņām veselības aprūpes pakalpojumu organizācijā un finansēšanā un šo izmaiņu ietekmi uz slimību uzraudzības iespējām. Tradicionāli sabiedrības veselības skolas ir aktīvākās sadarbojoties ar valsts un vietējiem veselības departamentiem, un šīs iestādes ir dabiski partneri sabiedrības veselības izglītībā, pētniecībā un praksē.
jutība pret antibiotikām;
izturība pret vides faktoriem, antiseptiķi un dezinfekcijas līdzekļi un vairākas citas īpašības.
Virulence- tā ir patogenitātes kvantitatīvā īpašība, kas nosaka patogēnu spēju, tiem nonākot organismā, izraisīt tajā ne tikai infekcijas procesu, bet arī infekcijas slimību ar visu raksturīgie simptomi un sindromi. Virulencei raksturīga īpašība ir tāda, ka fizikālu, ķīmisku, bioloģisku un citu faktoru ietekmē tā var mainīties no ļoti augstas uz avirulenci. Atbilstoši virulences pakāpei infekcijas slimību patogēni tiek izplatīti pēc Gausa līknēm. Virulence ir patogēnu populācijas, starppopulācijas un intraspecifiskā heterogenitāte patogenitātes ziņā, t.i. spēja izraisīt infekcijas slimības. Kloni, celmi, populācijas un mikropopulācijas atšķiras pēc virulences. Ilgums ir atkarīgs no patogēnu virulences. inkubācijas periods, slimības gaitas smagums, izpausmes utt. Protams, uzskaitītās pazīmes ietekmē infekciozā deva, organismu uzņēmība un virkne citu faktoru.
Plašāks organizāciju loks tagad ir iesaistīts sabiedrības veselības praksē kopumā un konkrētāk, reaģējot uz jaunām infekcijām. Akadēmiskajām iestādēm ir jāatrod veidi, kā tās var efektīvāk strādāt ar šo plašāko organizāciju loku, tostarp komerciālām laboratorijām, pārvaldītiem aprūpes plāniem, slimnīcām un privātiem ārstiem.
Laikapstākļu modeļiem un slimībām ir daudz kopīga. Jūs droši vien esat dzirdējuši, ka globālā sasilšana ir nopietna problēma visiem cilvēkiem pasaulē, jo nāvējošas tropiskās slimības var izplatīties arvien tālāk uz vēsākiem apgabaliem, inficējot daudz vairāk cilvēku nekā jebkad agrāk. Bet tas ir vienīgais veids, kā laikapstākļi sakrīt ar slimības izplatību, kā šī mācība norādīs metaforiski.
lipīgums(lat. contagiosus contagious, contagious; sinonīms lipīgumam) - infekcijas slimību īpašība, kas pārnēsā no slimiem cilvēkiem vai dzīvniekiem uz veseliem uzņēmīgiem cilvēkiem (dzīvniekiem). Šis termins raksturo slimību spēju izplatīties, pārnēsājot savu patogēnu no inficētiem cilvēkiem (dzīvniekiem) veseliem cilvēkiem tiešā kontaktā vai ar transmisijas faktoru starpniecību. Lipīguma indeksu izsaka vienības procentos vai daļās, to nosaka, aprēķinot uzņēmīgo (iepriekš neslimojušu un nevakcinētu) indivīdu procentuālo daļu, kas saslimuši ar klīniski izteiktu slimības formu pēc saskares ar slimības avotu. infekcijas izraisītājs epidēmijas fokusā. Lipīguma indekss ir atkarīgs no patogēna virulences un cilvēku uzņēmības pakāpes iedzimtas imunitātes līmeņa dēļ.
C. tad jūs, bez šaubām, zināt viesuļvētru sezonu, kas notiek katru gadu. Tā ir garantija, ka šajos štatos būs viesuļvētras. Tāpat tā ir garantija, ka Indijā būs musons, Japānā būs zemestrīces, bet Ziemeļsibīrijā būs ļoti auksts.
Šie dabiskie modeļi un notikumi notiek noteiktās pasaules daļās, un, bez šaubām, tie pastāv konsekventi salīdzinājumā ar citām pasaules daļām. Tāpat noteiktas slimības ir sastopamas pasaules populācijā vai ģeogrāfiskajā reģionā tādā pašā secībā. Ja slimība ir sastopama populācijā vai ģeogrāfiskajā reģionā konsekventos līmeņos un laika periodos, mēs to saucam par endēmisku slimību.
Imunogenitāte (antigenitāte)- patogēnu spēja, nonākot saimniekorganisma iekšējā vidē, izraisīt tāda vai cita ilguma un stipruma imunitāti. Dažās slimībās tā ir noturīga uz mūžu (masalas, cūciņš u.c.), citās tā ir mazāk noturīga 5-10 gadus (difterija, stingumkrampji, tularēmija utt.), un ar dažām infekcijām imunitāte ir vāja un ilgst tikai dažus mēnešus (holēra, mēris, bruceloze utt.), un, visbeidzot, ar HIV infekciju attīstās iegūtā imūndeficīta sindroms.
Piemēram, malārijas izplatība ir endēmiska tropiskajos pasaules apgabalos, piemēram, Dienvidamerikā vai Āfrikā. Tomēr malārija Antarktīdā nav endēmiska, jo tur tā nepastāv. Vīruss ir endēmisks Čikāgā ziemā, bet ne vasarā. Tomēr konsekvence ir vienīgā lieta, kas nosaka slimību. Slimības dažkārt strauji izplatās un pieaug kopējais cilvēku skaits, ko tās skar noteiktā laikā un vietā. Metaforiski runājot, dažreiz Persijas līča piekraste piedzīvo šausmīgu viesuļvētru sezonu, viena pēc otras viesuļvētras bombardē Persijas līča piekrasti daudz biežāk nekā parasti, kas nozīmē, ka vienā sezonā mums ir daudz vairāk viesuļvētru nekā parasti.
Otrā bioloģiskā apakšsistēma ir "cilvēku populācija"
Tas pakļaujas un to regulē bioloģiskie un sociālie modeļi. Tas ir arī neviendabīgs un dinamiski mainīgs:
ar spēju attīstīt un uzturēt imunitāti - tas izskaidro atšķirīgo atkārtotu slimību risku indivīdiem.
Dabiskajam (vides) faktoram ir zināma ietekme uz epidēmijas procesa attīstību, tomēr šī ietekme ir netieša, sekundāra, tāpēc to sauc par ārējo regulatoru. Citiem vārdiem sakot, dabiskie apstākļi ietekmē epidēmijas procesa norisi tikai caur galvenajiem iekšējiem šī procesa attīstības mehānismiem - patogēnu populāciju un/vai cilvēku ģenētiskajiem un imunoloģiskajiem faktoriem, pretējā gadījumā tie var ietekmēt infekcijas avotu, mehānismu. transmisiju un cilvēku uzņēmību.
Tāpat, ja slimības uzliesmojums šobrīd skar nesamērīgi daudz cilvēku nekā parasti, mēs to saucam par epidēmiju. Būtībā slimība izplatās pa iedzīvotājiem daudz vairāk, nekā vajadzētu noteiktā laikā un vietā.
II. Epidēmijas procesa faktori
Šis termins ir arī ļoti relatīvs. Tomēr, tā kā malārija Kanādā nav endēmiska, pat neliels malārijas skarto cilvēku skaita pieaugums Kanādā tiktu uzskatīts par epidēmiju. Visbeidzot, mums ir viens pēdējais pārejas termiņš. Mēs esam runājuši par to, kā dažās pasaules daļās konsekventi var rasties laikapstākļi, piemēram, endēmiskas slimības, vai arī par to, kā neparasts laikapstākļu pieaugums kādā apgabalā ir līdzīgs slimības epidēmijai.
Sociālieepidēmijas procesa faktori
Sociālā vide ir ārkārtīgi daudzveidīga epidēmijas procesa izpausmju un ietekmes iespēju ziņā. Sociālā faktora epidēmisko nozīmi var aplūkot no trim pozīcijām:
no sociālo apstākļu ietekmes uz patogēnu evolūciju, cilvēku infekcijas slimību vēsturisko veidošanos, epidēmijas procesa veidošanos viedokļa;
Tāpēc tagad iedomājieties, ka viesuļvētras, kas reiz atradās Persijas līča piekrastē, sāk izplatīties vairāk nekā vienā kontinentā vai pat visā pasaulē. Tas nozīmētu kaut ko tādu, kas pazīstams kā pandēmija. Pandēmija ir epidēmija, kas notiek plašā teritorijā, piemēram, vairākos kontinentos vai visā pasaulē.
Neatkarīgi no tā, vai mums ir darīšana ar pandēmiju vai epidēmiju, iemesls, kāpēc kāds no tiem notiek, ir daudzfaktoriāls, kas nozīmē, ka tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Piemēram, ir daudz vieglāk uzsākt epidēmiju, piemēram, lielajās pilsētās. Tas ir tāpēc, ka ir daudz vieglāk izplatīt baktērijas, kad kāds pārsvarā nometas ceļos, nekā tad, ja viņi atrodas jūdžu attālumā viens no otra, piemēram, mazapdzīvotās vietās. Jo lielāks iedzīvotāju blīvums, jo lielāka iespējamība, ka slimība strauji izplatīsies un izplatīsies.
no sociālo apstākļu ietekmes viedokļa uz infekcijas slimību izplatību dažādos cilvēku sabiedrības attīstības posmos, kā arī dažādu sociālo satricinājumu (karu, bada u.c.) laikā;
no sociālo apstākļu ietekmes uz infekcijas slimību izplatību mūsdienu apstākļos viedokļa.
Specifiski sociālās vides elementi aktivizē vai kavē epidēmijas procesu, veicinot vai kavējot infekcijas izraisītāju vitālo aktivitāti, pārnešanas ceļu īstenošanu, kā arī palielina vai samazina cilvēku uzņēmību pret patogēnu. Sociālie apstākļi, kas ietekmē epidēmijas procesa attīstību:
Vēl viens iemesls, kāpēc epidēmija var sākties, ir antisanitāri apstākļi. Ja neapstrādāts, atveriet notekūdeņi iet cauri pilsētas ielām, ja cilvēkiem nav pieejama veselības aprūpe, lai ar pareizu vakcināciju novērstu slimības, ja apkārt atrodas atkritumi, lai visi to varētu redzēt, tad tas kalpos kā augsne slimības izplatībai.
Turklāt daļēji vainīgi ir arī mikrobi, kas mūs padara slimus. Ja viņi mutē vai maina savu ģenētisko informāciju, viņi var vieglāk mūs inficēt un izplatīties starp mums. Vienkāršības labad pēc tam, kad mikrobā notiek mutācija, tie būtībā kļūst par jaunu mikrobu veidu, bet mūsu imūnsistēma spēj labāk iznīcināt mikroorganismu, ar kuru tas jau ir saskāries, nekā jaunu.
iedzīvotāju migrācija;
dabas katastrofas utt.
ekonomiskie faktori;
sanitārā un komunālā labiekārtošana;
veselības attīstības līmenis;
urbanizācija;
uztura īpašības;
darba un dzīves apstākļi;
nacionāli reliģiskās paražas;
Tomēr, tāpat kā dabiskie faktori, arī cilvēka dzīves sociālie apstākļi vairumā infekciju ir epidēmijas procesa ārējs regulators, kas aktivizējošā vai inhibējošā veidā ietekmē bioloģiskās apakšsistēmas – patogēnu populācijas un cilvēku populācijas, un galu galā arī apstākļus. epidēmijas procesa attīstībai, proti, par: infekcijas avotu, pārnešanas mehānismu un dzīvo organismu uzņēmību.
Cilvēku proporcijas grupās, pamatojoties uz uzņēmību, dinamisko mainīgumu nosaka specifiskās un nespecifiskās jutības vecuma un laika izmaiņas, uzņēmīgo skaita pieaugums auglības rezultātā, migrācijas procesi un daži stresa efekti. kas samazina organismu un kopumā noteiktas cilvēku populācijas pretestību. Šāda ietekme ietver karus, kurus vienmēr ir pavadījušas epidēmijas.
Karu un militāro konfliktu laikā rodas apstākļi, kas nelabvēlīgi ietekmē cilvēku veselības stāvokli un veicina infekcijas slimību rašanos un izplatīšanos. Šie apstākļi ietver karaspēka un iedzīvotāju, bēgļu, karagūstekņu u.c. masveida uzkrāšanos un pārvietošanos, apdzīvotu vietu, mājokļu milzīgu iznīcināšanu, apdzīvoto vietu sanitārās labiekārtošanas, ūdensapgādes pārkāpumus un citu materiālo dzīves apstākļu samazināšanos. Ne vienmēr regulāras ēdienreizes un dažreiz izsalkums, parastā režīma pārkāpums kopā ar neiropsihiskām un citām ietekmēm vājina cilvēku aizsargspējas, kas veicina plašu infekcijas slimību izplatību. Ne velti agrāk tīfu sauca par “militāru”, “tranšeju”, “izsalkušo” utt.
Savukārt materiālo dzīves apstākļu, vispārējās un sanitārās kultūras uzlabošana, labs darbs veselības aizsardzības iestādes veicina infekcijas slimību samazināšanos.
Epidemioloģiskā procesa avoti, transmisijas mehānismi.
Epidēmijas process ir epidēmija šī vārda plašā nozīmē. Tas ir infekciju rašanās un izplatīšanās process. Savstarpēji saistītu un viena no otras izrietošu cilvēka L.V. infekcijas stāvokļa ķēde. Gromaševskis).
Epidēmiskais process ir epidēmijas perēkļu ķēde, kas ir savstarpēji saistīti un plūst viens no otra (I. I. Elkin).
Epidemioloģiskais process rodas un tiek uzturēts tikai trīs tā virzošo spēku, trīs faktoru klātbūtnē, kas ietver: infekcijas izraisītāja avotu, patogēnu pārnešanas mehānisma ieviešanu un iedzīvotāju uzņēmību. Kad vismaz viena no šīm saitēm ir izslēgta, epidēmijas process apstājas.
Uzkrātā faktu materiāla vispārināšana un teorētiskā attīstība ļāva formulēt vairākas koncepcijas un teorijas par epidēmijas procesa būtību:
Izcilā padomju epidemiologa L.V. izstrādātā epidēmijas procesa doktrīna un patogēna pārnešanas mehānisma noteicošā loma. Gromaševskis;
E.N.Pavlovska un viņa skolas radītā doktrīna par infekcijas slimību dabiskajiem perēkļiem;
Epidēmijas procesa sociāli ekoloģiskā koncepcija, ko formulējusi B.L. Čerkasskis.
Mūsdienu pieeja epidēmijas procesa izpētei izceļas ar tās uztveres integritāti kā sistēmu, kas uzkrāj bioloģisko un sociālo būtību un līdz ar to spēj saglabāt, atjaunot sākotnējo stāvokli vai patstāvīgi izvēlēties jaunu stāvokli attiecībā uz tā bioloģiskā daļa, tāpat kā jebkura dzīva sistēma.
Ar asimptomātisku formu infekcijas process baktēriju nesēji var būt praktiski veseliem cilvēkiem, kas rada īpašu apdraudējumu citiem, jo ir grūti tos atpazīt. Baktēriju nesējs var saglabāties pēc slimības (atveseļošanās nesējs). Atkarībā no ilguma to sauc par akūtu (līdz 3 mēnešiem pēc vēdertīfs un paratīfs) vai hroniska (no 3 mēnešiem līdz vairākām desmitgadēm vai visu mūžu, piemēram, HBs antigēna pārvadāšana). Konkrētā infekcijas procesa izpausme inficētajā cilvēkā ir atkarīga no organismā nonākušās patogēna devas, tā virulences, kā arī organisma sākotnējās pretestības.
Kā minēts, epidemioloģiskā nozīme dažādas formas izpausmes infekcijas process nav tas pats. Tātad īpaši veikti pētījumi ir parādījuši, ka patogēna masveidība visbiežāk ir tieši atkarīga no slimības gaitas smaguma pakāpes. Atbilstoši tam ar vieglu slimības formu un ar asimptomātiskiem infekcijas procesa variantiem no organisma izvadīto patogēnu skaits ir vismazākais. Tomēr šīs infekcijas procesa izpausmes formas parasti spēlē vissvarīgāko lomu epidēmijas procesa uzturēšanā, jo šādi pacienti un nēsātāji parasti netiek hospitalizēti. Šīs personas, paliekot sabiedriski aktīvas, rada vislielākās briesmas kā infekcijas izraisītāja avots.
Tādējādi pacienti ar netipiskām, grūti nosakāmām infekcijas formām, kā arī baktēriju pārnēsātāji, kuriem dažās infekcijās ir vadošā loma epidēmijas procesa uzturēšanā, rada ievērojamu epidemioloģisku apdraudējumu. Tajā pašā laikā jāņem vērā, ka pacientu infekciozitāte dažādos infekcijas procesa periodos nav vienāda. Ar infekciozitāti saprot laika intervālu, kurā patogēns tiek izolēts no saimniekorganisma un ir iespējama tā turpmāka ievadīšana citā uzņēmīgā organismā. Ar dažām infekcijām ir ilgs lipīguma periods, ar citām - īss. Dažās infekcijās patogēns sāk izvadīt no organisma jau inkubācijas periodā, savukārt citās - līdz ar klīnisko simptomu parādīšanos.
Pašlaik ir četras infekcijas slimību grupas:
1. Antroponozes, t.i. raksturīgs tikai cilvēkam.
2. Zooantroponozes, kas ir izplatītas dzīvniekiem dabiskos apstākļos, bet ar kurām var inficēties cilvēki.
3. Zoonozes, t.i. raksturīga tikai dzīvniekiem.
4. Sapronozes, kurās abiotiskie vides faktori ir infekcijas rezervuārs.
Šis iedalījums ir balstīts uz ekoloģisko un bioloģisko principu, kas raksturo apstākļus (parādības), kas nodrošina patogēna kā bioloģiskas sugas saglabāšanos: ar antroponozēm - cirkulācija cilvēku populācijā, ar zooantroponozēm - cirkulācija starp dzīvniekiem un tikai ar dažām infekcijām. - cilvēkiem, ar zoonozēm - cirkulācija dzīvnieku pasaulē; sapronozēs patogēns pastāv kā suga uz nedzīvu objektu rēķina. Jāatzīmē, ka, tāpat kā visas dabas parādības, infekcijas slimības nevar izkārtot strikti "pa plauktiņiem", jo robežas starp atsevišķām grupām var būt izplūdušas, pārstāvot pārejas formas.
