Agrākās zarnu vēža pazīmes. Tās raksturīgās izpausmes ir Simptomi bērniem.
- Tā ir ļaundabīga dziedzera epitēlija, galvenokārt resnās vai taisnās zarnas, deģenerācija. Pirmajos posmos ir raksturīgi gausi simptomi, kas novērš uzmanību no primārās patoloģijas un atgādina traucējumus. kuņģa-zarnu trakta. Vadošā radikālā ārstēšanas metode ir skarto audu ķirurģiska izgriešana.Epidemioloģija
Oficiālajā medicīnā kolorektālo vēzi sauc par kolorektālo vēzi. Šis ir kolektīvs nosaukums, kas sastāv no divām saknēm: "resnās zarnas" un "taisnās zarnas". Tieši attiecīgajās zarnu daļās tiek atklāts maksimālais primāro ļaundabīgo audzēju skaits.
Kols (latīņu colon) ir kols ar četrām secīgām sadaļām:
Ja nepieciešams, ārsts noņem gļotādas paraugu un nosūta to histoloģiskai izmeklēšanai. Šeit ārsts var atklāt adenomas polipus – ļaundabīgus audzējus, kas bieži satur netipiskas izmainītas šūnas un ir ļaundabīgo transformāciju avots. Ja šo polipu izcelsmes vietas netiek savlaicīgi noņemtas, vairāk nekā 80% no tiem attīstās resnās vai taisnās zarnas vēzis. Dažreiz tas aizņem 10 līdz 15 gadus. Protams, viss ir atkarīgs no polipu lieluma, to histoloģiskās struktūras un šūnu izmaiņu pakāpes.
Uz jautājumu, kad veikt kolonoskopiju, atbilde ir šāda: pēc gada beigām katram cilvēkam jāveic kolonoskopija. Tāpat neatkarīgi no vecuma un citiem riska faktoriem ir tūlītējs iemesls kolonoskopijai. Profilaktiski cēloņi personām ar augstu asiņu risku izkārnījumos pēkšņas izmaiņas izkārnījumos, piemēram, pārmaiņus aizcietējums un caureja, anēmija ar ievērojamu svara zudumu, sāpes vēderā. Kolorektālais un taisnās zarnas vēzis ir mānīgs, jo tas var attīstīties vairākus gadus, pirms mēs pamanām dažas problēmas.
augošā, kas atrodas vertikāli ar labā puse cilvēka ķermenis;
lejupejošs - vertikāli kreisajā pusē;
šķērsvirziena - savieno augšupejošo un lejupejošo posmu, atrodas augšējā daļā vēdera dobums, tieši zem kuņģa un aknu;
sigmoīds - veido sava veida īsu līkumu burta (Σ) formā, atrodas zemāk kreisajā pusē un savieno lejupejošo un taisno zarnu.
Tāpēc jums ir aktīvi jārūpējas par savu veselību. Protams, tas ir tas, kuram ir ierasts veikt regulāras profilaktiskās pārbaudes, jo īpaši. Resnā un taisnā zarna ir pēdējā gremošanas trakta daļa. Nav liels skaits pārtika paliek ārpus tievās zarnas, blīvi sabiezē resnajā zarnā un dažreiz sadalās zarnu baktērijas, un pēc tam atstājiet taisno zarnu kā izkārnījumu. Gandrīz puse audzēju tiek diagnosticēti vēlīnā stadijā, kad tie vairs nav ārstējami.
Notikuma cēlonis Cēloņa cēlonis nav zināms. Šo audzēju attīstībā ir iesaistīti daudzi faktori. Viens no tiem ir iedzimtība. Kolorektālais vēzis var rasties vairāku iedzimtu slimību gaitā, kas, par laimi, ir reti sastopamas. Paaugstinātu šo audzēju attīstības risku var izraisīt tie, kuru asinsradinieki cieš no ļaundabīga resnās vai taisnās zarnas vēža vai, iespējams, citiem audzējiem. Tomēr citiem resnās un taisnās zarnas vēža veidiem var būt arī nozīme audzēja attīstībā.
Taisnā zarna (latīņu valodā rectum) ir taisnā zarna (atrodas mazajā iegurnī).
Aklajā zarnā un aklā zarnā (resnās zarnas trešā daļa) un plānā nodaļa(divpadsmitpirkstu zarnā, tukšajā zarnā, ileum) ļaundabīgi audzēji ir daudz retāk sastopami. Vidējais vēža atklāšanas biežums ārpus resnās zarnas ir 0,4-1,0% no visiem zarnu onkoloģijas gadījumiem.
Resnajā zarnā diezgan bieži sastopami neļaundabīgi audzēji polipu veidā, t.i. gļotādas odere. Šie polipi, ja tie netiek noņemti, var pastāvīgi augt, un tad daži no tiem var pārvērsties par ļaundabīgiem audzējiem. No citām zarnu un taisnās zarnas slimībām dažas retas nespecifiskas zarnu iekaisuma slimības ir saistītas ar lielāku kolorektālā vēža sastopamību. Tomēr galvenais iemesls augstajam kolorektālā karcinomas sastopamības biežumam mūsu populācijā ir ārējie faktori vide, no kuriem pirmais ir neatbilstoši ēšanas paradumi.
Svarīgs epidemioloģiskās pazīmes zarnu vēzis:
ieņem vadošo vietu onkoloģisko slimību struktūrā, zemāka: vīriešiem - kuņģa vēzis un plaušu vēzis, sievietēm - krūts vēzis;
visizplatītākā šī vēža morfoloģiskā forma ir adenokarcinoma (labdabīgu zarnu polipu ļaundabīga deģenerācija, kas sastāv no dziedzeru audiem);
Faktori, kas palielina šī audzēja attīstības risku, ietver gaļas pārstrādi, kad augstas temperatūras, pārmērīgs tauku, galvenokārt dzīvnieku, kūpinātas gaļas patēriņš, šķiedrvielu trūkums, daži vitamīni un mikroelementi. Citi riska faktori, kas saistīti ar kolorektālā vēža sastopamības pieaugumu, ir pārmērīga alkohola lietošana, īpaši alus, un smēķēšana. Tauki, galvenokārt sadedzināti, vielas, kas rodas augstas temperatūras gaļas olbaltumvielu, smēķēšanas vielu, alkohola un cigarešu dūmu sadalīšanās rezultātā, satur savienojumus, kas var izraisīt vai veicināt zarnu un taisnās zarnas audzēju veidošanos un attīstību.
adenokarcinomas attīstības iespējamība zarnās ir 98-99%, sarkomas un cita veida audzēju sastopamība nepārsniedz 1-2%;
biežākā audzēja lokalizācija: taisnajā zarnā (apmēram 50%), sigmoīdajā resnajā zarnā (līdz 40%), dilstošā un augošā resnajā zarnā (apmēram 7%), šķērsvirziena resnajā zarnā (apmēram 3%);
sievietēm ir lielāka iespēja (līdz 55%) diagnosticēt vietas vēzis resnās zarnas, vīriešiem (līdz 60%) - taisnās zarnas;
Gluži pretēji, vitamīni un mikroelementi un šķiedrvielas var neitralizēt šos kancerogēnus, un šķiedrvielas paātrina pārtikas atlieku iekļūšanu resnajā zarnā un samazina riskantu kancerogēnu saskari ar zarnu gļotādu. Slimības slimība. Audzēji vispirms aug to izcelsmes vietā zarnās vai taisnajā zarnā. Vēlāk tie var pāraugt apkārtējos orgānos, izplatīties pa limfātiskajiem ceļiem uz mezgliem vai iekļūt asinīs un asinsritē, lai izplatītos attālos orgānos, kur tie var veidot substrātu nogulsnes – metastāzes.
slimība rodas jebkurā vecumā, straujš saslimstības pieaugums tiek novērots pēc 40 gadiem, maksimums ir laika posmā no 60 līdz 75 gadiem.
Krievijā katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 40 000 kolorektālā vēža gadījumu ar mirstības līmeni līdz 30 000. Augsta mirstība ir saistīta ar vecāku cilvēku veselību, kuriem gandrīz vienmēr ir blakusslimības.
Audzējs sākuma sākumā var paslēpties, bez ārējām izpausmēm. Vēlāk tas var izpausties vietējās un bieži sastopami simptomi. Visbiežāk sastopamie vietējie simptomi ir izmaiņas zarnu kustības un fekāliju biežumā. Var rasties aizcietējums, caureja, aizcietējums un caureja, bieža urinēšana izkārnījumos, ar nepietiekamas iztukšošanas sajūtu. Izkārnījumos var būt asinis vai sūnas. Reizēm var rasties sāpes vēderā vai taisnajā zarnā, gan pastāvīgas, gan īslaicīgas. kas saistīts ar izkārnījumu aiziešanu.
Reti pacientam rodas jaunizveidots vēdera vai apakšējā daļa vēders. Simptomi ir apetītes zudums, slikta dūša, nespēks, nogurums, svara zudums, bālums vai dzelte, vēdera palielināšanās, drudzis, bet parasti šie simptomi parādās vēlu. Jāuzsver, ka visi šie simptomi neliecina par izteikti ļaundabīgu audzēju, bet var būt arī citas neļaundabīgas saslimšanas, taču tām vienmēr ir jāpievērš uzmanība un jāveic atbilstoši izmeklējumi, lai izslēgtu audzēja esamību un noskaidrotu audzēja cēloni. problēma.
Paradokss ir tāds, ka kolorektālais vēzis nav patoloģija ar grūti atklājamiem simptomiem. Šo slimību var atklāt ar mūsdienu instrumentālo un laboratorijas metodes tomēr pat agrīnākajos posmos to raksturo ievērojams skaits diagnostikas kļūdu, kas saistītas ar daudzveidību klīniskās izpausmes slimība.
Diagnostiskā izmeklēšana un diagnostika Ārsta apskate sākas ar klīnisku izmeklēšanu, tai skaitā taisnās zarnas izmeklēšanu, vai nav pietūkuma. Papildus tiek ņemtas asinis pamata laboratorijas pārbaudei. Izkārnījumos tiek pārbaudīta asiņu klātbūtne. Izkārnījumu pārbaude asins klātbūtnei tiek veikta ar tā saukto rakstīšanas metodi. Pacients saņem testu rokasgrāmatas veidā ar lietošanas instrukcijām. Pēc tam rokraksts tiek nosūtīts uz attiecīgo laboratoriju apstrādei. Asins klātbūtne izkārnījumos automātiski nenorāda uz ļaundabīgs audzējs, bet ir ceļvedis turpmākiem detalizētiem pētījumiem, kas izslēdz vai apstiprina audzēja klātbūtni.
Šajā sakarā ir ļoti svarīgi:
primāro pieņemšanu veicošo ārstu kvalifikācija un onkoloģiskā modrība rajona poliklīnikā;
pacientu (īpaši gados vecāku un vecāka gadagājuma cilvēku), kuri cieš no kuņģa-zarnu trakta traucējumiem un kuriem ir kolorektālā vēža risks, uzmanīgums.
Negatīvs testa rezultāts automātiski nenozīmē audzēja neesamību. Šis eksāmens ir jāatkārto noteiktā laika secībā. Psihiskā pārbaude pēc piecdesmit gadu vecuma ir jāatkārto regulāri. Galvenie pētījumi kolorektālā vēža diagnosticēšanai ir resnās un taisnās zarnas endoskopiskie un rentgena pētījumi. Pirms šiem izmeklējumiem parasti ir jāsagatavojas, lai iztukšotu zarnas un taisnās zarnas. Tas sastāv no vairāku dienu biezpiena vai šķidras diētas un dzeršanas šķīdumiem, kas izraisa caureju un tādējādi iztukšo zarnas.
Jebkuras slimības diagnoze, un jo īpaši agrīnā stadijā, vienmēr ir dialogs starp ārstu un pacientu. Ļoti bieži ļoti svarīga ir informācija no pacienta, kurš pareizi apraksta slimības pazīmes.
Tomēr pacienta modrība nav galvenā saikne savlaicīgai vēža diagnosticēšanai šādu iemeslu dēļ:
Ārsts, kas vada pieņemšanu klīnikā, pacientu plūsmā var nepievērst uzmanību onkoloģijas pazīmēm. Tās simptomi ir dažādi, iespējams, izzūd, jo īpaši tāpēc, ka nogurums, svara zudums, asinis izkārnījumos, diskomforts vai sāpes vēderā, sirdsklauves (pirmās stadijas galvenās pazīmes) atgādina daudzas slimības, un tos efektīvi, kaut arī īslaicīgi, novērš zāles.
Dažkārt, tagad retāk, tiek izmantotas arī klizmas. Pirms apsvērt tikai taisnās zarnas, parasti tā ir tikai īslaicīga glicerīna svecīšu fiksācija un uzlikšana. Pētījuma metodes Koloskopija vai kolonoskopija ir tests, kurā elastīgu cauruli, kuras otrā galā ir optiskā sistēma, ievada rektāli resnajā zarnā, izmantojot sedatīvus pretsāpju līdzekļus. Tas ļauj detalizēti izpētīt visu resnās un taisnās zarnas, paņemt materiālu mikroskopiskai izmeklēšanai un izņemt polipus no zarnas vai taisnās zarnas.
Vietējam terapeitam dažkārt ir psiholoģiski grūti aizstāt iepriekš noteikto diagnozi, kas saistīta ar banāliem hroniskiem gremošanas traucējumiem, ar biedējošu - vēzi un savlaicīgi nosūtīt pacientu pie speciālista īpaši jutīgai izmeklēšanai;
Tikai pacients zina par saviem onkoloģijas predisponējošiem riska faktoriem līdzīgu slimību veidā asinsradiniekiem, viņa personīgā dzīvesveida īpatnībām, darba raksturu, uzturu, atsevišķu delikātu simptomu klātbūtni.
Rektoskopija nozīmē īsas dobas caurules ar optiku ievietošanu taisnajā zarnā, izmantojot lokālas anestēzijas želejas. Tas ļauj izmeklēt taisno zarnu, pārbaudot un ņemot materiālu mikroskopiskai izmeklēšanai. Irrigoskopija un irrigogrāfija ir rentgena pētījumi, kas sastāv no lietošanas kontrastviela caur taisno zarnu resnajā zarnā, kam seko radiogrāfija. Visi šie endoskopiskie un radioloģiskie izmeklējumi pacientam var būt nepatīkami, taču tie nav sāpīgi.
Šī izglītojošā raksta ietvaros iegūtās zināšanas palīdzēs vienkāršam cilvēkam izprast slimības cēloņus tiktāl, ciktāl tas ir pietiekami, lai pievērstu poliklīnikas ārsta uzmanību šai problēmai sākotnējās pieņemšanas laikā.
Vēzis ne vienmēr ir nāves spriedums! Šī ir situācija, kad labāk ir kļūdīties, pieņemot milzīgu diagnozi, nekā kļūdaini noteikt banālu diagnozi. Savlaicīgai patoloģijas atklāšanai nepieciešams sagatavots pacients, kurš nekrīt tikai aizdomās par onkoloģiju savā organismā.
Ārstēšana Vispiemērotāko ārstēšanas procedūru vienmēr nosaka pieredzējis speciālists, tagad arvien vairāk ekspertu grupa, kas nodarbojas ar kolorektālā vēža problēmu. Dziedināšanas process ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas, tā lieluma, izplatības, kā arī no pacienta vispārējā stāvokļa un citām saistītām slimībām. Galvenās kolorektālā vēža ārstēšanas metodes ir ķirurģiskas procedūras, staru terapija un ārstēšana ar citotoksiskiem līdzekļiem vai bioloģiskiem līdzekļiem.
Prognoze Kolorektālajai karcinomai ir tendence lokāli augt salīdzinoši ilgu laiku, pirms tā sāk metastēties. Onkoloģija ir viens no labi panesamajiem audzējiem, kad tas skar agrīnā stadijā. Pacienti ar neoperatīviem audzējiem vairumā gadījumu var sasniegt pastāvīgu ārstēšanu. Progresējošu audzēju gadījumā ārstēšana ir grūtāka un grūtāka, taču ir iespējams arī panākt ilgstošu dzīvildzi pacientiem bez slimības pazīmēm un atsevišķos gadījumos arī pastāvīgu ārstēšanu.
Zarnu vēža ārstēšana Asutā
Priekš precīza diagnoze zarnu vēzim nepieciešamas augstas kvalitātes mūsdienīgas iekārtas. Izraēlas klīnikā "Assuta" ir tādas iekārtas, tostarp tomogrāfi PET-CT veikšanai, kas ļauj precīzi noteikt procesa izplatību. Zarnu vēža diagnosticēšanas priekšrocība Asutā ir arī tās īsais laiks. Aptauja aizņem ne vairāk kā 5 dienas.
Pārbaudes Ikvienam, kam ir vēzis, pēc regulāras ārstēšanas regulāri jānovēro un jāaicina uz regulārām pārbaudēm. Viņu mērķis ir uzraudzīt pacienta vispārējo stāvokli, galu galā ārstējot jebkādas hroniskas slimības, kas saistītas ar iepriekšēju vēzi un tā terapiju. iespējamu recidīvu savlaicīga diagnostika un ārstēšana.
Profilakse Preventīvie pasākumi ir vērsti gan uz to, lai novērstu sava audzēja attīstību, gan agrīna diagnostikaļaujot viņiem pastāvīgi ārstēties. Savlaicīga diagnostika veicina regulāras rakstiskas pārbaudes. Uzturā ieteicams ierobežot pārmērīgu tauku uzņemšanu. Ieteicams samazināt dzīvnieku tauku patēriņu, eļļas vislabāk spiež auksti augu eļļas, rūdīti augu tauki, kas tirgū ir vairāku veidu, vēlams pamīšus.
Izraēlas ķirurgi bieži veic audzēju izņemšanu bez iegriezumiem, caur punkcijām. Šo metodi sauc par laparoskopisku. Vēža progresējošā stadijā var veikt apjomīgu operāciju, kas skar uzreiz vairākus orgānus, kuras laikā ārsts izņem visus redzamos audzēja audus. Dažreiz šīs operācijas laikā vēdera dobumā tiek injicēts ķīmijterapijas līdzeklis. Šī metode ir efektīvāka un drošāka nekā parastā sistēmiskā ķīmijterapija. Asutā vadošie Izraēlas ķirurgi, piemēram, prof. Jozefs Klausners un Dr. Rons Grīnbergs, ārstē šāda veida vēzi. Šie profesionāļi ir pabeiguši simtiem veiksmīgu darbu ķirurģiskas iejaukšanās ar zarnu vēzi.
Ir nepieciešams ierobežot desu patēriņu. Gaļa ir veselīgāks veids ar vairāk zems saturs tauki, un piena produkti jāizvēlas arī cilvēkiem ar mazāku tauku saturu. Gatavojot gaļu, labāk gatavot, sautēt vai cept un grilēt vairāk zemas temperatūras izvairoties no cepšanas, īpaši uz karstiem taukiem augstā temperatūrā. Dažādi uzturā jānodrošina augļi, dārzeņi un kokvilnas šķiedra. Tāpat ir nepieciešams samazināt alkohola patēriņu, samazināt smēķēšanu, attiecīgi. atmest smēķēšanu.
Zarnu vēža simptomi
Tikai vēža diagnostika klīniskie simptomi daudzsološs slimības daudzo izpausmju dēļ. Tālāk sniegts simptomu apraksts, lai parādītu patoloģijas izpausmju daudzveidību un apstiprinātu kompetentas medicīniskās diagnostikas nozīmi ar mūsdienu metodēm.
Kolorektālajam vēzim nav raksturīgu (patognomonisku) simptomu. Ir vairākas zarnu vēža simptomu grupas, kas raksturo dažādas patoloģiskie procesi pacienta ķermeņa iekšienē.
Toksiski anēmiski simptomi
Sākotnējās zarnu vēža stadijas pavada zarnu sieniņu gļotādas integritātes pārkāpums.
Rezultātā atveras infekcijas vārti, zarnu saturs nonāk asinsritē, izraisot intoksikāciju, kas izpaužas:
paaugstināts nogurums, vājums, slikta dūša, citas intoksikācijas pazīmes;
paaugstināta ķermeņa temperatūra, locītavu sāpes (toksikozes sekas);
asins zudums no zarnu sieniņu mazajiem asinsvadiem, anēmija, gļotādu bālums, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, asiņu sabiezēšana, citu tā rādītāju izmaiņas un rezultātā sirds ritma izmaiņas un elpošana.
Slimību var sajaukt ar dažādām intoksikācijām, ko izraisa, piemēram, iekaisums, locītavas vai augšējie elpceļi.
Šis iekaisums veidojas galvenokārt ar plašiem gļotādu bojājumiem, kad no bojāto membrānu virsmas asinīs sāk iekļūt toksīni, savukārt papildus intoksikācijai rodas zarnu darbības traucējumi.
Patoloģija izpaužas:
palielināta gāzu veidošanās zarnu satura puves, vēdera uzpūšanās un rīboņas rezultātā;
iesaistīšanās zarnu sfinkteru patoģenēzē, kas regulē peristaltiku. Procesu pavada periodiskas sāpes vēderā (pa kreisi vai pa labi), īpaši pēc ēšanas;
gļotas, kas izkārnījumos redzamas kā asinis un strutas.
Ja nav vēža modrības, ārsts var sajaukt šos simptomus ar dizentēriju, iekaisuma procesiem resnajā zarnā.
Dispepsijas zarnu traucējumi: simptomi
Šis traucējums tiek konstatēts, ja patoģenēzē un kairināšanā ir iesaistīts liels skaits sāpju receptoru gļotādu sieniņu čūlu rezultātā, kā arī metastāžu sākumposmā aknās.
Simptomi parādās kā:
stipras sāpes vēderā;
Slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem (ļaundabīgo audzēju iespējamība līdz 10%):
2. tipa cukura diabēts (insulīnatkarīgs) - pastiprinātas slāpes, liels urīna daudzums ar normālu urinēšanas biežumu, sausa āda, vājums, ilgstoša ādas un muskuļu traumu dzīšana.
III. cēloņu grupa
Slimības, kas nav vēža priekšteči, bet bieži pārklājas un ir sajauktas klīniskā aina.
Tas ir taisnība, ja ārsts ilgstoši uzrauga pacientu, piemēram, par:
divertikulas (kabatas zarnu sienās);
hroniska zarnu obstrukcija;
anālās plaisas vai fistulas;
citas kuņģa-zarnu trakta apakšējās daļas slimības.
Katrai slimībai ir sava tipiskā klīniskā aina ar vienādu vai kopīgu simptomu visām uzskaitītajām slimībām – apgrūtināta, sāpīga defekācija.
Vēža patoģenēzes iedalījums dažādi posmi pieņemts visā pasaulē. Šim jautājumam ir dažādas pieejas, taču visa medicīnas sabiedrība ir atzinusi dalīšanas lietderību. Šis klasifikācijas veids ievērojami vienkāršo kanceroģenēzes aprakstu un standartizē tā izpratni. Mūsu valstī ir vispārpieņemts izšķirt četras galvenās vēža stadijas un vairākas iespējas katrā posmā.
Zarnu vēža diagnosticēšanai ir ierosinātas šādas klasifikācijas, tostarp tās, kuras izmanto ārvalstīs:
S. Dukes et al., kopā sešas stadijas, tiek izmantots audzēja dīgtspējas dziļuma noteikšanas un metastāžu klātbūtnes limfmezglos princips;
TNM (latīņu valodas pirmo burtu ekvivalenti vārdiem "audzējs", "limfmezgls", "metastāze") ir starptautiskā klasifikācija plaši izmanto krievu ārsti. Tikai 4 vēža stadijas, viena pirmsvēža stadija. Klasifikācijas saīsinājums satur tā principu.
Ir arī citas klasifikācijas. Mēs pievērsīsimies TNM klasifikācijai, kas ir visizplatītākā mūsu valstī, un aprakstīsim īpašības katrs posms.
Ja nav pamata apsvērt konstatētās izmaiņas, kas norāda uz vēža pazīmēm, šim stāvoklim ir simbols - (T x). Ja ir pazīmes, kas norāda uz pirmsvēža simptomiem, izmantojiet apzīmējumu (T ir). Aprakstīt iesaistīšanos kanceroģenēzē reģionālā līmenī limfmezgli lieto apzīmējumu N. Ja pacienta apskates laikā pārliecinoši pierādījumi par mezglu bojājumiem netiek iegūti, tad rezultātus apzīmē ar burtiem (N x), un, ja noteikti konstatē, ka mezgli nav bojāti, tad tas ir norādīts (N 0). Burts M (metastāze) netiek lietots pirmsvēža aprakstā.
Resnās zarnas vēža 1. stadija
Slimības vēsturē, apskates protokolos un citās amatpersonas medicīniskie dokumenti apzīmēta ar burtu un ciparu kombināciju (T 1 N 0 M 0). Šis sākuma stadija, klīniski tas izpaužas ar vispārējiem intoksikācijas simptomiem. Instrumentālās izmeklēšanas laikā to vizualizē kā mazu, kustīgu, blīvu veidojumu jeb čūlu (T 1). Izmaiņas tiek konstatētas gļotādā vai submukozālajā slānī. Limfmezgli netiek ietekmēti (N 0). Metastāžu nav (M 0).
Resnās zarnas vēža 2. stadija
Ir divas iespējas, kā aprakstīt šo posmu medicīniskajos dokumentos ar instrumentālo pētījumu rezultātiem: (T 2 N 1 M 0) vai (T 3 N 0 M 0). Šie varianti atšķiras pēc audzēja lieluma. Proti, audzēja lielums ir aprakstīts no trešdaļas līdz pusei no zarnu diametra (T 2 un T 3). Vienā variantā ir tuvāko limfmezglu bojājuma pazīmes (N 1), bet otrajā nav bojājumu (N 0). Attālās metastāzes vienmēr nav (M 0).
Resnās zarnas vēža 3 stadija
Šī kolorektālā vēža forma izceļas ar dažādām morfoloģiskām un citoloģiskām kanceroģenēzes formām.
Ir septiņi iespējamie apraksti, tostarp vieglākas izpausmes:
(T 4 N 0 M 0) - audzējs aizņem vairāk nekā 50% no zarnu diametra, limfmezgli netiek ietekmēti, nav metastāžu;
(T 1 N 1 M 0) - mazs mobils audzējs, tiek ietekmēti tuvākie limfmezgli, bez attālām metastāzēm aknās;
(T 2 N 1 M 0) - audzējs līdz 30% no diametra, tiek ietekmēti tuvākie limfmezgli, nav metastāžu;
(T 3 N 0 M 0) - audzējs līdz 50% no zarnas diametra, nav limfmezglu bojājumu, nav metastāžu.
Tiek apzīmētas salīdzinoši smagākas trešā posma formas:
(T 4 N 1 M 0) - masīvs audzējs, kas ieskauj zarnu, veidojas saaugumi ar blakus esošajiem orgāniem un audiem, tiek ietekmēti nākamie 3-4 limfmezgli, nav tālu metastāžu;
(T 1-4 N 2 M 0) - audzēja lielumam nav nozīmes, tiek ietekmēti vairāk nekā četri zarnu limfmezgli (N 2), metastāžu nav.
(T 1-4 N 3 M 0) - audzēja lielumam nav nozīmes, tiek ietekmēti limfmezgli gar lielajiem asinsvadiem (N 3), tas ir, notiek masīva onkošūnu izplatība visā ķermenī, tur Tālu metastāžu vēl nav.
Resnās zarnas vēža 4. stadija
Šis ir pēdējais bīstams posms slimība, kurai raksturīgas attālas metastāzes organismā.Medicīniskos dokumentos var norādīt (T 1-4, N 1-3 M 1). Audzēja lielumam un reģionālo limfmezglu sakāvei nav būtiskas nozīmes. Tomēr vienmēr ir attālas metastāzes, parasti aknās (M1).
Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to un vēl dažus vārdus, nospiediet Ctrl + EnterKolorektālā vēža iezīme ir tālu metastāzes aknās, daudz retāk tās tiek konstatētas plaušās, smadzenēs, dzimumorgānos un olšūnā. Ļaundabīgo šūnu dīgšana dzīvībai svarīgos orgānos ievērojami samazina veiksmīgas pacientu ārstēšanas iespējamību.
Šīs vēža formas metastāžu stadijām ir ierosinātas vairākas klasifikācijas, tostarp:
Katrai klasifikācijai ir atbalstītāji un pretinieki. Mēs neveiksim kritisku analīzi. Mūsu gadījumā ir jēga izskaidrot metastāžu diferenciācijas principu.
L. Gennari klasifikācija ir ideāla šim nolūkam. Tas tika izstrādāts 1984. gadā un tiek izmantots zinātniskos pētījumos, tostarp Krievijas medicīnas zinātnieku vidū.
Lai aprakstītu metastāžu stadijas, L. Gennari un kolēģi piedāvāja šādus parametrus:
metastātiska audzēja kopējais tilpums – N (cm);
ja tā tilpums ir mazāks par 25% no orgāna (parasti aknu) tilpuma, kurā konstatētas metastāzes, tad šo posmu apzīmē - H 1;
ja tilpums ir lielāks par 25%, bet nepārsniedz 50%, tad šo posmu apzīmē ar H 2 ;
ja metastāžu apjoms ir lielāks par 50%, stadiju apzīmē ar H 3 ;
Klasifikācija sniedz aprakstu par metastāžu skaitu, to simetriju, tostarp:
S ir viena metastāze;
M ir vairāk nekā viena metastāze;
B - simetriska metastāžu atrašanās vieta.
Lai aprakstītu bojājuma smagumu, tiek izmantotas šādas konvencijas:
I - dīgtspēja kaimiņu orgānos un audos;
F - klīniski nozīmīgu aknu bojājumu klātbūtne, tostarp:
a - nenozīmīgs;
c - masīvs ar blakus esošo orgānu funkciju bojājumiem.
Krievijā nav agrīnas vēža prognozēšanas sistēmas. Iemesls ir hronisks finansējuma trūkums lietderīgām aktivitātēm. Tāpēc nav pieejamas ļoti jutīgas metodes vēža noteikšanai masveida lietošanai.
Slēptās asins analīzes, ko plaši izmanto mūsu klīnikās, sniedz daudzus rezultātus nepatiesi rezultāti, un DNS diagnostika joprojām ir ierobežoti pieejama masveida pētījumiem.
Mūsdienu prognozēšana galvenokārt ir atkarīga no ārsta lasītprasmes un onkoloģiskās modrības, kas spēj atrast saikni starp kuņģa-zarnu trakta slimībām un vēža prekursoriem. Prognoze balstās uz ārsta subjektīvām izjūtām un pacienta vizuālās izmeklēšanas rezultātiem, tāpēc līdz 20% Krievijas pacientu ir primārā diagnoze - zarnu vēzis ar attālām metastāzēm.
Objektīvu prognozēšanas metožu uzlabošanas veidi ir balstīti uz ievadīšanu masā medicīnas prakseļoti efektīvas instrumentālās un laboratorijas metodes.
Jau izveidojuša audzēja klātbūtnē perspektīvākās metodes metastāžu attīstības ātruma objektīvai prognozēšanai ir specifisku proteīna marķieru noteikšana, tai skaitā Oncotype Dx resnās zarnas tests un citi.
Cik ilgi cilvēki dzīvo ar zarnu vēzi?
Jautājums satur fatālu sajūtu par vēža nāves briesmām. Bet būsim optimistiski, jo slimības sākuma un dažreiz vēlīnās stadijās ārsti sasniedz pārsteidzošus panākumus šīs onkoloģijas formas radikālā ārstēšanā.
Atbildi uz jautājumu par paredzamo dzīves ilgumu var iedalīt divās daļās:
pirmais attiecas uz dzīves kvalitāti un ilgumu pēc diagnozes noteikšanas;
otrs ir izmeklējumu biežums, lai pēc iespējas agrākā stadijā atklātu onkoloģiju.
Informācija par zarnu vēža pacientu piecu gadu dzīvildzi, ko bieži izmanto zinātniskos pētījumos, lai parādītu slimības tendences un modeļus, populārā raksta kontekstā ir nepareiza, jo katras personas ķermenim ir atšķirīgas robežas. drošība atkarībā no:
vecums;
saistītās patoloģijas;
No iepriekšminētā nevar labot tikai vecumu. Pareiza ārstēšana vienlaicīgas patoloģijas, atteikšanās no kaitīgiem ieradumiem, diētas izvēle, stresa likvidēšana, ievērojami palielina iespējamību nesaslimt, kā arī palielinās pacienta izredzes atgūties un būtiski pagarināt dzīves ilgumu ar ķirurgu un citu specialitāšu ārstu palīdzību.
Kvalitatīva dzīve ir iespējama pat ar ievērojamu zarnu daļas izgriešanu (rezekciju) un kolostomijas uzlikšanu (caurumi fekāliju izvadīšanai uz āru, apejot tūpļa). Kolostomijas klātbūtne ar normālu aprūpi nav būtisks faktors, kas samazina dzīves kvalitāti.
No otras puses, jo agrāk tiek atklāts vēzis, jo lielāka iespēja veiksmīga ārstēšana. Pēc šīs loģikas var pieņemt, ka īpaši bieža izmeklēšana dod iespēju agrīni atklāt slimību un pagarināt dzīves ilgumu. Par laimi, tā nav pilnīgi taisnība.
Savlaicīga diagnozes apstiprināšana iespējama ar izmeklējumiem ar viena gada intervālu. Patiešām, no pirmajām mutācijām līdz klīnisko stadiju sākumam paiet vidēji divi līdz trīs gadi.
Lai ievērojami palielinātu dzīves ilgumu un kvalitāti, skrīninga pētījumi jāveic katru gadu pēc četrdesmit gadu vecuma sasniegšanas.
Kad slimība tiek atklāta vēlākos posmos, svarīga loma dzīves pagarināšanā ir pienācīga aprūpe slimniekiem un laba kolostomijas higiēniskā stāvokļa uzturēšanai.
Ja zarnu vēzis tika atklāts 1. stadijā un audzējs vēl nekur nav izplatījies (kas ir ārkārtīgi reti, ar laimīgu apstākļu kopumu), tad veiksmes iespēja sasniedz 99%.
Ja vēzis ir 2. stadijā, kad audzējs sāka augt uz zarnu sieniņām, tad izārstēšanas iespēja ir 85%.
3. stadijā, kad audzējs skar tuvākos limfmezglus, izārstēšanas iespēja samazinās līdz 65%.
Vēlākos zarnu vēža posmos, ja tiek ietekmēti attālie limfmezgli, izārstēšanas iespēja ir aptuveni 35%.
Cik ilgi cilvēks dzīvo pēc ārstēšanas, ir atkarīgs no slimības neievērošanas, kā arī no citiem iepriekš uzskaitītajiem faktoriem.
Diagnostikas shēmas izvēli nosaka ārsts. Minimums ietver skrīninga pētījumus, galvenokārt slēpto asiņu testu, kas ir ļoti vienkārša un plaši pieejama metode, ko izmanto primitīvākajās laboratorijās.
Riska grupas pacientiem reizi gadā jāziedo izkārnījumi, lai izslēgtu slēptu asiņošanu, šī metode ļauj noteikt audzēju vai polipu ar diametru 2 cm;
Ar pozitīvu slēpto asiņu testu tiek nozīmēta fibrosigmoskopija vai rektomanoskopija ar videofiksāciju vai resnās zarnas kontrasta pētījumu.
Reāls izrāviens zarnu vēža diagnostikā notika pēc radiācijas diagnostikas metožu plašas ieviešanas medicīnas praksē, piemēram, kontrasta rentgenogrāfijas vai modernākas metodes:
datortomogrāfija un tās modifikācijas (CT, MSCT);
ultraskaņas diagnostika caur vēdera sienu un ar zarnās ievietotu sensoru palīdzību (ultraskaņa, TRUS, citi);
magnētiskās rezonanses attēlveidošana un tās modifikācijas (MRI)
pozitronu emisijas tomogrāfija (PET-CT).
Daudzsološa metode ir zarnu vēža DNS marķieru laboratoriskā noteikšana. Galu galā šī slimības forma ir viena no retajām, ko var noteikt ilgi pirms klīniskās stadijas sākuma un tādējādi glābt dzīvību bez sāpīgām medicīniskām procedūrām.
Zarnu vēža ārstēšana
Mūsdienu kolorektālā vēža ārstēšanas metožu pamatā ir audzēja, apkārtējo audu un metastāžu radikāla ķirurģiska izņemšana. Kā palīgmetodes tiek izmantotas radiācijas un ķīmijterapijas metodes. IN medicīniskā literatūra ir pierādījumi par ievērojamu zarnu vēža 3.-4. stadijā operēto pacientu dzīves pagarināšanos. Daži avoti norāda, ka trīs gadu izdzīvošanas rādītājs ir 50% un piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 30% pacientu. ķirurģijas nodaļas. Kombinēto metožu izmantošana ļauj mums cerēt iegūt labākos rezultātus pacienta izdzīvošana.
Ķīmijterapija zarnu vēža ārstēšanai
Galvenais ierobežojošais faktors plašai ķīmijterapijas izmantošanai šajā vēža formā ir galveno zarnu audzēju formu rezistence pret citotoksiskām zālēm.
Ķīmijterapiju lieto sistēmiski, pirms vai pēc operācijas. Dažos gadījumos ir norādīta vietēja ievadīšana asinsvados, kas baro metastāzes. Galvenās ķīmijterapijas zāles ir 5-fluoruracils. Papildus tam tiek izmantoti citi citostatiskie līdzekļi - kapecitabīns, oksaliplastīns, irinotekāns un citi. Lai uzlabotu to darbību, tiek noteikti imūnkorektori (interferogēni, humorālās un šūnu imunitātes stimulatori).
Operācija audzēja noņemšanai zarnās
Ir vispāratzīts, ka šī ir vienīgā radikālā zarnu vēža ārstēšana. Ir dažādas tehnikas, tostarp:
tradicionālās zarnu un apkārtējo trauku skartā segmenta rezekcijas metodes;
operācijas caur miniatūriem vēdera sienas iegriezumiem;
audzēja noņemšana ar limfmezglu un metastāžu paketi, izmantojot augstfrekvences nazi.
Ķirurģiskās iejaukšanās metodi un metodi izvēlas ārstējošais ārsts, pamatojoties uz konsīlijas ieteikumiem. Ir pierādīts, ka operācijas kvalitāte un audzēja atkārtotas attīstības iespējamība ir tieši atkarīga no ķirurgu komandas sagatavotības un specializētās klīnikas aprīkojuma.
Onkoloģiskās slimības ir viltīgas un neparedzamas. Par profilaksi ir vērts padomāt cilvēkiem, kuriem ir iedzimta nosliece uz vēzi, vai slimības, kas var pāraugt vēzis, kā arī visiem cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem.
Paaugstināta motora aktivitāte;
Uztura bagātināšana ar pārtikas produktiem, kas satur šķiedrvielas;
Atteikšanās no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola lietošana).
Regulāra aspirīna lietošana samazina iespēju saslimt ar dažām zarnu vēža formām. Tas jālieto pēc ēšanas. Parasti tas ir lēti medicīna parakstītas hipertensijas ārstēšanai, lai samazinātu asins viskozitāti. Ir pārliecinoši zinātniski pierādījumi par noteiktu kolorektālā vēža formu nomākšanu ar mazām ikdienas aspirīna devām.
Uzmanību! Aspirīnu nevajadzētu lietot lielās devās, jo pastāv liela erozijas, čūlu, gastroduodenīta un kuņģa asiņošanas iespējamība.
Pat vienkāršas ikgadējas slēpto asiņu pārbaudes fekālijās samazina vēža attīstības iespēju par 18-20%.
Neinvazīvā PET-CT diagnostika ļauj identificēt agrīnas onkoloģijas formas ar lielu varbūtību līdz 90%.
Zarnu sieniņu zondēšanas un vizuālās novērtēšanas metodes kā profilaktisko diagnostiku tiek izmantotas ierobežoti.
Raksta autors: Bykovs Jevgeņijs Pavlovičs, onkologs
Zarnu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no zarnu sienas gļotādas audiem. Saskaņā ar pieejamo statistiku slimība visbiežāk tiek reģistrēta gados vecākiem cilvēkiem. vecuma grupa(pēc 40 gadiem), savukārt vīriešiem un sievietēm to konstatē ar tādu pašu biežumu.
A, B - polipi, kas deģenerējas ļaundabīgos audzējos. B - vēža skartā zarnu zona.
Zarnas ir orgāns cilvēka organismā, kas atbild par gremošanas un izdalīšanās procesiem. Zarnas aptuvenais garums ir 4 m.Anatomiski to iedala tievajās un resnajās zarnās. Pirmais ir atbildīgs par gremošanas procesiem, bet otrais - par izvadīšanas procesiem. Tieši šeit ūdens uzsūcas organismā no sadalītās pārtikas paliekām un fekāliju veidošanās.
Ņemot vērā orgāna strukturālās iezīmes un funkcijas, ko tas veic, tas ir visvairāk pakļauts attīstībai ļaundabīgi veidojumi resnās zarnas. Medicīnā pastāv kolorektālā vēža jēdziens - tas ir vispārināts resnās un taisnās zarnas vēža nosaukums, kas ir līdzīgs pēc simptomiem, diagnostikas metodēm un ārstēšanas metodēm.
Krievijā katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 50 000 jaunu vēža slimnieku gadījumu. Tajā pašā laikā tas veido - 14,7% (no tiem - 6,4%, - 3,2%, - 5,1%), bet aklās zarnas vēzis - 12%. Un tikai 43% pacientu ar ļaundabīgiem audzējiem tiek diagnosticēti agrīnās attīstības stadijās. Tievās zarnas vēzis ir ārkārtīgi reti sastopams, veidojot tikai 1% no visiem resnās zarnas vēža gadījumiem.
Patoloģijas cēloņi
Zarnu polipi galu galā deģenerējas ļaundabīgos audzējos. Resnās zarnas vēzis ir polietioloģiska slimība, kurai ir daudz iemeslu vēža šūnu attīstībai:
- Diēta - cilvēki, kuri ikdienā patērē lielu daudzumu pikantu, marinētu, treknu un smagu pārtiku (taukainu gaļu, kūpinājumus, ātrās ēdināšanas), palielina onkoloģijas attīstības risku organismā. Pārtika, kas satur daudz dzīvnieku tauku un maz augu šķiedrvielu, negatīvi ietekmē gremošanas sistēmas darbību. Tajā pašā laikā tiek traucēta zarnu kustīgums, tā kustīgums un spēja ātri izņemt fekālijas no ķermeņa. Noderīga mikroflora nespēj tikt galā ar lielu kaitīgo vielu uzņemšanu. Orgānā sāk rasties fekāliju stagnācija, notiek fermentācijas procesi, veidojas gāzu pārpalikums. Tas viss kairina zarnu sieniņas, bojā gļotādas audus, provocējot rētu un čūlu veidošanos.
- Hronisks iekaisuma procesi zarnās - čūlainais kolīts, Krona slimība, Escherichia coli izraisītās infekcijas, salmonellas, amēbiskā dizentērija izraisa patoloģiskas izmaiņas zarnu gļotādā. Nākotnē no tā attīstās polipi un adenomas, kas tiek klasificēti kā pirmsvēža stāvokļi. Tie nesatur ļaundabīgas vēža šūnas, taču, ja tās netiek savlaicīgi izārstētas, tās mutē un deģenerējas ļaundabīga rakstura audzēju veidojumos.
- Iedzimts faktors – riskam pakļauti cilvēki, kuru radiniekiem diagnosticēts kāds vēzis. Neskatoties uz to, ka zarnu vēža ģenētika joprojām nav pilnībā atklāta, jaunākie zinātnieku pētījumi pierāda, ka tai ir liela nozīme patoloģijas attīstībā. Ir pilnībā noskaidrots, ka ģimenes adenomatozā polipoze un Linča sindroms gandrīz ar 100% varbūtību (līdz 40 gadu vecumam) izraisa mutāciju un šūnu deģenerāciju ļaundabīgā vēzī.
- Smēķēšanas un alkohola ļaunprātīga izmantošana palielina risku saslimt ar vēža patoloģijām visā organismā, jo tas ir saindējies ar toksīniem, jo tie pakāpeniski uzkrājas audos un orgānos.
- Darbs bīstamā ražošanā - prombūtnes laikā preventīvie pasākumi, kaitīgās vielas uzkrājas arī orgānos un audos un izraisa šūnu mutāciju.
Simptomi un klīniskās izpausmes
Galvenās zarnu vēža pazīmes un raksturīgās izpausmes organismā ir sadalītas vairākās grupās. Tas ir atkarīgs no audzēja attīstības stadijas, tā lieluma, metastāžu klātbūtnes kaimiņu orgānos un audos, kā arī no pavadošo komplikāciju rakstura.
Primārie (lokāli) simptomi
Primāro slimības pazīmju parādīšanās ir saistīta ar vēža klātbūtni zarnās, bet joprojām bez nopietnām komplikācijām. Tie ietver:
- Neliela asiņu, gļotu vai gļotu daudzuma izdalīšanās ar asins svītras. Zarnu vēža simptomi var parādīties periodiski, sākumā reti, pēc tam palielinoties nemainīgumam. Nākotnē izkārnījumi var būt pilnībā notraipīti ar asinīm vai saturēt tumšus asins recekļus. Slimības gaitā defekācijas laikā pacients var sajust ļoti nepatīkamu pūšanas smaku, kas izplūst no izkārnījumiem.
- Neskaidras etioloģijas sāpes - tās var būt asas, pēkšņas, vai otrādi, vieglas, pastāvīgas sāpes. Turklāt nav iespējams salīdzināt izpausmes biežumu sāpju sindroms ar ēdienreizēm, noteiktiem pārtikas produktiem, smagiem fiziskā aktivitāte, tas ir, sāpes rodas bez iemesla.
Sekundārās pazīmes
Zarnu vēža sekundāros simptomus izraisa tā augšana un attiecīgi zarnu kanālu sašaurināšanās un elastības zudums. Tie parādās šādi:
- Bieža aizcietējums - pieaugošs jaunveidojums sašaurina zarnu kanāla diametru, izkārnījumi iziet ar grūtībām, spiež uz zarnu sieniņām, stagnē, izraisot fermentāciju un pastiprinātu gāzu veidošanos. Pacients sajūt vēdera uzpūšanos, smaguma sajūtu, sāpes vēderā, pilnību vēdera dobumā. Defekācijas akta laikā var novērot lentveida izkārnījumus, kas ir saistīts ar šauru zarnu diametru.
- Viltus caureja - rodas uz biežu aizcietējumu fona, maskējot pēdējo. Šajā gadījumā palielinās trūcīgo fekāliju (“aitas fekāliju”), ar asins recekļiem vai svītrām sajauktu gļotu un gāzu izdalīšanās. Fekāliju konsistence var būt šķidra-pūkaina vai putojoša ar raksturīgu skābu fermentācijas smaržu. Pirms defekācijas bieži rodas sāpīgas vēlmes. Taisnās zarnas un sigmoidālās resnās zarnas kairinājuma gadījumā rodas nepatiesa vēlme izkārnīties, ja nav fekāliju.
- Ar audzēja augšanu un tā dīgtspēju caur orgāna sieniņu veidojas fistulas (dobumu ejas, kas savieno blakus esošos orgānus).
- Zarnu aizsprostojums - rodas, ja zarnu kanāls ir pilnībā bloķēts ar neoplazmu. Tur nāk ķermeņa intoksikācija ar stagnējošiem izkārnījumiem. Cilvēka vispārējais fizioloģiskais stāvoklis strauji pasliktinās. Līdz ar izkārnījumu neesamību (vairāk nekā 3 dienas) pacients jūtas vājš, paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās drebuļi, āda kļūst bāla un pēc tam iegūst pelēku vai zilganu nokrāsu. Ir stipras un ilgstošas sāpes. Vairākas stundas mūsu acu priekšā pasliktinās pacienta stāvoklis. Šis simptoms prasa steidzamu ārstēšanu medicīniskā aprūpe un ķirurģiska iejaukšanās.
Zarnu vēža stadijas
Medicīnā izšķir 5 ļaundabīgo audzēju attīstības stadijas zarnās:
- 0. stadija - zarnu kanālos konstatēti polipi vai adenomas, hroniskas iekaisuma slimības- pirmsvēža, potenciāli bīstami stāvokļi, kas palielina ļaundabīga audzēja attīstības risku. Vēža šūnu klātbūtne netiek atklāta.
- 1. posms - diagnosticēts jaunveidojums, kas attīstās zarnu sieniņu gļotādā epitēlija slānī.
- 2. stadija – atklātais vēzis izaug ārpus zarnu gļotādas un ietekmē nākamo, muskuļu audu slāni. Tajā pašā laikā tā attīstība var būt divpusēja: tā sāk bloķēt zarnu kanālu.
- 3. posms - jaunveidojums tiek konstatēts spēcīgas augšanas stadijā. Šajā fāzē tas jau izaug cauri zarnu sieniņai, aizver vairāk nekā pusi no zarnu kanāla iekšējā dobuma diametra un sāk veidoties sekundārās vēža šūnas, lai izplatītos uz blakus esošajiem orgāniem un limfmezgliem.
- 4. posms ir vissmagākā diagnosticētā vēža pakāpe. Neoplazma sasniedz lielu izmēru un var pilnībā bloķēt zarnu kanālu. 4. stadiju raksturo audzēja sabrukšana, strauja metastāžu veidošanās un to izplatīšanās visā ķermenī audos, orgānos un limfmezglos, kas atrodas tālu no sākotnējās fokusa vietas.
Zarnu vēzis pēdējā stadijā ir ļoti bīstams ar aktīvu metastāzi attālos orgānos un audos. Kā liecina statistika, ar ļaundabīgu audzēju zarnās sekundārās vēža šūnas visbiežāk tiek konstatētas plaušās un aknās, kur palēninās no zarnām nākošās asinis, kas rada labvēlīgus apstākļus metastāžu attīstībai.
Diagnostika
Sigmoidoskopija. Resnās un taisnās zarnas vēža gadījumā iestatījums ir ārkārtīgi svarīgs. pareiza diagnoze audzēja augšanas sākumposmā. Savlaicīgi veiktie pasākumi un izvēlēta ārstēšana palīdzēs ne tikai pilnībā novērst patoloģisko bīstama slimība bet arī novērš nāves risku. Uz kompleksu diagnostikas procedūras ietilpst:
- taisnās zarnas digitālā izmeklēšana - tikai daļai tās nodaļas tiek izmeklēta svešzemju veidojumi;
- irrigoskopija - zarnu vēža diagnostika, izmantojot kontrastvielu (bārija sulfātu) un rentgena starus. To ievada ar klizmu caur taisno zarnu un pārbauda visas kanāla daļas. Defekti bildēs redzami kā tumši plankumi;
- sigmoidoskopija - taisnās zarnas un distālās sigmoīda vizuāla pārbaude līdz 30 cm dziļumam, izmantojot sigmoidoskopu. Pārbaudes laikā speciālists novērtē zarnu sieniņu gļotādas stāvokli. Ja tiek konstatēta aizdomīga vieta, tiek ņemts audu gabals biopsijai;
- kolonoskopija ir instrumentāls izmeklējums (līdz 100 cm dziļumam), kas ļauj redzēt resnās un taisnās zarnas sieniņu gļotādas stāvokli. Kad tiek atklāts audzējs, ārsts nogriež daļu no tā biopsijai;
- MRI, ultraskaņa - veic, lai noteiktu metastāzes kaimiņu un attālos orgānos;
- detalizēta asins analīze - izmainīts asins sastāvs var liecināt par zarnu vēzi: mazāks, salīdzinot ar normu, sarkano asins šūnu skaits, zems hemoglobīna līmenis, augsts balto asins šūnu līmenis;
- audzēja marķieru pārbaude - olbaltumvielu līmenis, kas palielinās vēža klātbūtnē organismā;
- izkārnījumu tests slēptām asinīm.
Ārstēšanas iezīmes
Neatkarīgi no audzēja diagnozes laikā konstatētās stadijas zarnu vēža ārstēšanu veic tikai ar operāciju. Konservatīvā terapija (staru un ķīmijterapija) tiek izmantota kā papildinājums galvenajai metodei.
Ķirurģiskā ārstēšana
Kolostomija, pēc zarnu daļas noņemšanas. Gadījumos, kad zarnu vēzis tika atklāts agrīnā stadijā, pacientam var nozīmēt saudzējošu mikroķirurģiju. To veic, izmantojot sigmoidoskopu vai kolonoskopu (atkarībā no tā lokalizācijas vietas). Visos citos gadījumos plānots vēdera ķirurģija kura laikā pacientam tiek veikts iegriezums vēdera priekšējā sienā. Operācijas apjoms ir tieši atkarīgs no pacienta stāvokļa un vēža šūnu izplatības pakāpes.
Ja operāciju sarežģī lielākās daļas audzēja skartā orgāna izņemšana, pacientam tiek veidota kolostoma. Šī ir atvere uz vēdera priekšējās sienas, kurā tiek izvilkts zarnas gals. Kolostomija var būt:
- pagaidu - zarnu funkciju atjaunošana tiek veikta operatīvi 6 mēnešus pēc radikālas operācijas, tiek atjaunota pacienta dzīves kvalitāte;
- pastāvīgs - šajā gadījumā pacientam visu mūžu būs jāizmanto speciāli kolostomijas maisiņi. tūpļa ar šāda veida kolostomiju tie ir šūti.
Ja tiek ietekmētas limfmezglu sekundārās vēža šūnas, ķirurgs veic limfadenektomiju (skarto limfmezglu izgriešana). Atveseļošanās periods atkarīgs no veiktās operācijas apjoma, pacienta vecuma.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija ir palīgterapija, bet obligāta jebkuras zarnu daļas vēža ārstēšanai. Tas ietver toksisku vielu lietošanu zāles, samazinot audzēja spēju veidot metastāzes, tā augšanu un spēju veikt intracelulāro metabolismu. Ķīmijterapijas kursu nosaka pirms un pēcoperācijas periods. To var izrakstīt arī neoperējamiem pacientiem, lai atvieglotu stāvokli un saglabātu dzīves kvalitāti atlikušajā laika periodā.
Ķīmijterapijai tiek izmantotas šādas zāles:
- 5-fluoruracils ir viela, kas deaktivizē vēža šūnu spēju intracelulāri dalīties un vielmaiņu, kas samazina to vitālo aktivitāti un aktīvo augšanu.
- Kapecitabīns ir jaunas paaudzes toksiskas zāles, kas iedarbojas selektīvi un samazina toksisko zāļu radīto kaitējumu veselām šūnām. Nokļūstot organismā, viela paliek neaktīva, līdz sasniedz vēža veidojumu vai perēkļus, ko veido sekundārās vēža šūnas. Mijiedarbojoties ar tiem, tas pārvēršas par 5-fturocilu un iedarbojas uz tiem postoši.
- Leukovorīns - ir izplatīta folijskābes forma, kas ir būtiska šūnās notiekošajiem fizioloģiskajiem procesiem. Zāles nerada nekādas kaitīgas ietekmes uz vēža šūnām, bet lielā mērā samazina citu ķīmijterapijas zāļu blaknes uz veseliem audiem un orgāniem.
- Oksaliplatīns ir zāles, kas ir platīna atvasinājums. Tas deaktivizē proteīnu sintēzi un ļaundabīgo šūnu ģenētisko aparātu.
Jebkuru ķīmijterapijas zāļu lietošanu pavada blakusparādības: vispārējs vājums, slikta dūša, vemšana, reibonis, stipras galvassāpes, matu izkrišana.
Radiācijas terapija
Radiācijas (radio) terapija ir zarnu vēža ārstēšana ar jonizējošo starojumu (neitronu, rentgena, gamma starojumu u.c.). Stari iznīcina vēža šūnas, aptur to augšanu un spēju dalīties. Pirms operācijas tiek noteikts staru terapijas kurss. Tās darbība ļauj ne tikai samazināt ļaundabīgo šūnu aktivitāti, bet arī samazināt audzēja izmēru. Pēcoperācijas periodā jonizējošo staru destruktīvā iedarbība ļauj apturēt metastāžu izplatīšanos uz kaimiņu un attāliem orgāniem un audiem. Kursa laikā staru terapija iespējamas tādas pašas blakusparādības kā ķīmijterapijas gadījumā.
Pēdējā laikā specializētās vakcīnas kļūst arvien populārākas cīņā pret zarnu vēzi. To darbības pamatā ir paša organisma imūno spēku palielināšanās, kas sāk ražot palielinātā daudzumā šūnas, kas kaitīgi ietekmē ļaundabīgos audzējus.
Profilakse
Nav pasākumu, kas pilnībā izslēgtu vēža audzēja attīstību, nav iespējams ietekmēt arī ģenētisko noslieci uz ļaundabīgo audzēju augšanu. Bet ir iespējams samazināt vēža risku, izmantojot dažus pasākumus:
- iziet plānveida medicīnisko apskati un ikgadējās pārbaudes un apskates ir ļoti efektīva profilakse zarnu vēzis, īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem (pēc 40 gadiem), tiem, kuru radinieki ir pārcietuši onkoloģiskās slimības, tiem, kam agrāk diagnosticēti ļaundabīgi vai labdabīgi audzēji;
- pareizs uzturs - uzturā obligāti jāiekļauj pārtikas produkti, kas bagāti ar augu šķiedrām un ogļhidrātiem. Trekni, gaļa un smagi ēdieni, ja tie nav pilnībā jāizslēdz no ēdienkartes, tad jālieto mērenībā;
- vadīt aktīvu dzīvesveidu - sportu, fiziski vingrinājumi, veselību uzlabojošā vingrošana uzlabo zarnu kustīgumu un rezultātā samazina risku iespējamie pārkāpumi zarnu darbā.
Izdzīvošanas prognoze
Pacientu izdzīvošana ir tieši atkarīga no stadijas, kurā audzējs tika atklāts. Kritiskais laika periods, kad iespējamība recidīviem, komplikācijām un blakus efekti Tiek uzskatīts par piecu gadu pagrieziena punktu no diagnozes noteikšanas un ārstēšanas sākšanas brīža.
Piecu gadu dzīvildze starp pacientiem, kuriem diagnosticēts zarnu vēzis, ir 45% (vidēji visās patoloģijas stadijās). Tajā pašā laikā ar atklātu onkoloģisku slimību 1. stadijā izdzīvo 95%, 2. stadijā 77%, 3. stadijā 47%, bet 4. stadijā 6% pacientu.
