Piena dziedzeru apraksta pārbaude. Piena dziedzeru pašpalpācijas tehnika un ārsta pārbaude. Vai jebkura masa nevar būt patoloģiska?

Sieviete tiek pārbaudīta no divām pozīcijām: stāvot un guļot uz dīvāna. Pārbaudot krūtis, īpaša uzmanība tiek pievērsta deformācijām, asimetrijai, pietūkumam, apsārtumam, zirnekļa vēnām, ādas ievilkšanas vietām (implikācija). Noteikti ņemiet vērā krūtsgala un areola zonu, novērtējot ādas krāsu, ievilkšanos vai izspiedumu un citas īpašības. Pēc tam viņi sāk zondēt padušu zonu, kur atrodas piena dziedzeriem tuvākie limfmezgli.

• Kāda ir krūšu palpācijas pamattehnika?

Piena dziedzeru pašpalpāciju (pašpārbaudi) vai medicīnisko izmeklēšanu ieteicams veikt no 25 gadu vecuma. Palpāciju vislabāk veikt reizi mēnesī, vēlams tajā pašā dienā. ikmēneša cikls(vēlams mēnešreižu 7.-10. dienā).

Tūlīt pirms procedūras rūpīgi jāpārbauda apakšveļa - vai no sprauslām ir izdalījumi? Tālāk jums ir jāpārbauda dziedzeri spoguļa priekšā, vai nav deformāciju, asimetriju utt. Ja viss ir kārtībā, varat pāriet uz palpāciju:

• rūpīgi izpētiet dziedzera ādu un audus, sekojot no kvadranta līdz kvadrantam un beidzot centrālais reģions sprauslas un paduses zonas;
• noteikti pievērsiet uzmanību mazākajām plombām, mezgliņiem, bedrēm, erozijai, aizdomīgiem grumbu veidojumiem;
• kreisais dziedzeris ir jāpatausta ar labo roku un otrādi;
• nespiediet stipri uz krūtīm - slīdēšanai jābūt vieglai, izmantojot trīs vai četrus rokas pirkstus;
• palpācijai jāietver ne tikai krūtis, bet arī ribas, krūšu kauls;
• zondēšana ir ieteicama dažādās roku un rumpja pozīcijās.

• Kā tiek veikta krūšu cistu palpācija?

Vispāratzīta efektīva palpācijas metode cistiski veidojumi tiek apsvērta sievietes roku mainīgā stāvokļa uzņemšana. Tas sastāv no noteiktiem soļiem:

• sievietes rokas atrodas uz gurniem (šī ir labākā pozīcija krūškurvja muskuļu atslābināšanai);
• sieviete ar rokām nospiež gurnus, sasprindzinot krūšu muskuļus;
• paceļ savienotās izstieptās rokas uz augšu (lai noteiktu implikāciju - krūšu ļaundabīga audzēja pazīme);
• stāvot, noliecoties uz priekšu.

Dziedzeru palpācija tiek veikta, izmantojot visus iepriekš minētos noteikumus. Visbiežāk tie ļauj noteikt pazīmes, kuras nenosaka standarta palpācija.

• Kā ar palpāciju var noteikt krūts vēzi?

Vizuāli atklāj sprauslas pārvietošanos, ievilkšanas vai pietūkuma klātbūtni, krāsas maiņu un izskatsādas pārsegi. Svarīgs kritērijs ir implikācijas simptoms - tas ir depresijas parādīšanās orgāna audos, kas tiek uzskatīta par vienu no infiltratīvā vēža pazīmēm. Tāpat vēža audzējam raksturīgs "citrona mizas" simptoms – tās ir specifiskas izmaiņas ādā, kas atrodas virs ļaundabīgā fokusa. Ādas izskats atgādina citrona vai apelsīna miziņu, kas izskaidrojams ar limfas kanālu bloķēšanu ar vēzi.

Ar palpāciju var noteikt mezglu, blīvu zonu, dzīslu uc klātbūtni. Šādas plombas bieži ir nesāpīgas, tām ir neregulāras kontūras, nevienmērīgas robežas, šķiet, ka tie ir pielodēti līdz tuvākajiem audiem. Tajā pašā laikā var parādīties izdalījumi no piena kanāliem, kas arī ir nelabvēlīgs simptoms.

Slimību, piemēram, Pedžeta vēzi, var identificēt pēc zvīņu un garozu klātbūtnes areolā, kā arī pēc sprauslas sabiezēšanas.

• Kādas pazīmes liecina, ka dziedzeris ir vesels?

Veselīgi piena dziedzeri ir noapaļoti un simetriski. Āda virs dziedzeriem ir tīra, bez redzamām izmaiņām. Konsistence ir mīksti-elastīga, bez blīvēm un mezglainiem veidojumiem.

Piena dziedzeri var iegūt dažāda veida atkarībā no ikmēneša fāzes, kas bieži vien satrauc daudzas sievietes. Tas ir normāli, ja tieši pirms menstruācijas vai menstruāciju laikā krūtis kļūst jutīga, palielinās un krūšu kauls kļūst nedaudz sāpīgs.

Starp citu, sāpes piena dziedzeru palpācijas laikā vairumā gadījumu norāda uz labdabīgu procesu: ļaundabīgi audzēji parasti tos nepavada sāpes. Ja dziedzeris sāp palpējot, tas var būt mastīta pazīme, fibrocistiskā mastopātija utt.

• Vai pēcdzemdību periodā veic piena dziedzeru palpāciju?

Pirmajās pēcdzemdību perioda dienās ārstam jāuzrauga dzemdību stāvoklis. Pirmkārt, obligāti jāuzrauga dzemdes konsistence, izmērs un kontraktilitāte, īpaša uzmanība tiek pievērsta izdalījumiem no maksts. Jau 4 stundas pēc dzemdībām, kā arī tuvākajās dienās ārsts nosaka piena dziedzeru stāvokli – vai tie ir gatavi mazuli pabarot. Uzmanība tiek pievērsta krūšu palielināšanai, iekaisuma procesa pazīmju neesamībai (apsārtums, paaugstināta lokālā temperatūra, sāpīgas plombas).

normāli grūtniecības laikā paaugstināts līmenis estradiols, progesterons un citi hormoni provocē dziedzeru audu paātrinātu attīstību. Visā grūtniecības laikā laktāciju kavē steroīdie hormoni, kas tiek ražoti placentā. Beigās darba aktivitāte to skaits strauji samazinās un prolaktīna ietekmē mātes piens sāk izcelties. Ja sieviete nebaro bērnu ar krūti vai bērns neizsūc nepieciešamo piena daudzumu, var attīstīties laktostāze - piena stagnācija piena dziedzeru. Palpējot, šis stāvoklis tiek atklāts krasi sāpīgu plombu veidā un ādas temperatūras paaugstināšanās dziedzeros. Ja tā notiek, labāk netērēt laiku un konsultēties ar ārstu.

Ja piena dziedzera palpācija beidzās ar aizdomīga roņa vai tuberkulozes identificēšanu, jums nevajadzētu nekavējoties nobīties. Labāk ir sazināties ar speciālistu, iziet nepieciešamos pārbaudes posmus - visbiežāk izrādās, ka satraukumam nav pamata. Tomēr ir svarīgi neaizmirst, ka savlaicīga vizīte pie ārsta bieži vien palīdz novērst nopietnas problēmas ar veselību.

Piena dziedzeru profilaktiskā pārbaude jāveic katru mēnesi vienā un tajā pašā cikla dienā, jo piena dziedzerī, tāpat kā visā reproduktīvā sistēma, katru mēnesi notiek cikliskas strukturālas izmaiņas.

Vislabāk ir veikt pašpārbaudi cikla 5.-10. dienā - tieši šajā periodā krūtis ir visvairāk atslābinātas un labi sataustāmas. Ja izmeklējumu veic sievietei menopauzes vecumā, tad to ieteicams veikt katra mēneša vienā un tajā pašā dienā.

Pašpārbaude tiek veikta telpā ar pietiekamu apgaismojumu - visbiežāk to veic dušā vai vannas istabā. Vēlams, lai pretī būtu liels spogulis. Pārbaude parasti neņem liels skaits laiku un galu galā kļūst par pazīstamu standarta procedūru.

Krūšu izmeklēšanas algoritms

I daļa - pārbaudiet veļu.

• Ko var redzēt uz apakšveļas, jo īpaši uz krūštura? Tās var būt sīku dziedzeru sekrēciju pēdas, piemēram, asinis, strutas, vesels šķidrums, kā arī jau izžuvušas garozas. Visas šīs pazīmes ir liela nozīme krūts slimību diagnostikā.

II daļa - mēs novērtējam piena dziedzeru vispārējo stāvokli.

• Izģērbjamies līdz viduklim un stāvam tieši spoguļa priekšā, rokas uz leju. Mēs pārbaudām kreiso un labo krūšu izmēru, asimetriju un robežu skaidrību. Pēc tam to pašu vērtējam, paceļot rokas uz augšu un turot aiz galvas. Skatāmies, vai ķermeņa kustību laikā nemainās krūšu forma, vai no sprauslām izdalās šķidrums.

III daļa - pievērsiet uzmanību ādas stāvoklim uz krūtīm.

• Mēs pārbaudām ādas elastību, spēju to savākt krokās, krāsu un izsitumu un sarkanu plankumu klātbūtni. Mēs pārbaudām, vai dziedzeros nav autiņbiksīšu izsitumu, tādas vietas kā "citrona miza", čūlainas vai grumbuļainas virsmas, ievilkta āda. Krūškurvis tiek palpēts pēc kārtas, iekšā vertikālā pozīcija turot pirkstus aizvērtus.

IV daļa - mēs zondējam dziedzerus, stāvot spoguļa priekšā.

• Šo procedūru ir ērti veikt, stāvot dušā un putojot rokas un krūtis. Kreisais dziedzeris tiek palpēts ar labo roku un otrādi. Sajūta jāveic ar trīs vai četru aizvērtu pirkstu palīdzību, vispirms gar dziedzeri, tad apli. Ja krūtis ir liela, tad to ieteicams turēt ar brīvo roku no apakšas. Sākumā viņi zondē krūškurvja virsmu, pakāpeniski iedziļinoties audos ar pirkstu galiem. Šādā veidā ir vēlams pārbaudīt ne tikai pašus dziedzerus, bet arī zonu no atslēgas kaula reģiona līdz apakšējai ribai, kā arī no krūškurvja vidus līdz padušu zonai. Šajā vietā bieži tiek konstatēts limfmezglu pieaugums.

V daļa - mēs zondējam krūtis, guļot uz muguras.

• Apguļamies uz cietas un līdzenas virsmas, iespējams uz grīdas. Viena roka atrodas aiz galvas, bet otra zondē pretējo krūti. Pētījumu ieteicams veikt ar spirālveida kustībām no paduses zonas līdz areolai.

VI daļa - pārbaudiet katra dziedzera sprauslu.

• Pārbaudot sprauslas, jums jāpievērš uzmanība to formai un nokrāsai, ievilkšanas, čūlu, eroziju un plaisu klātbūtnei. Vēlams aptaustīt ne tikai pašu sprauslu, bet arī zonu ap to. Turklāt pārbaudes beigās ar diviem pirkstiem viegli satveriet krūtsgalu un viegli saspiediet, pārbaudot, vai nav izdalījumi.

Pēc pašpārbaudes, ja pēkšņi atklājat kādus aizdomīgus elementus vai pazīmes, noteikti sazinieties ar ārstu – ginekologu vai mammologu. Nemēģiniet patstāvīgi noteikt sev diagnozi un vēl jo vairāk sāciet ārstēties. To drīkst veikt tikai kvalificēts medicīnas speciālists.

Piena dziedzeru izmeklēšana grūtniecēm

Grūtniecības laikā ir svarīgi arī veikt neatkarīgu piena dziedzeru pārbaudi. Tomēr šajā posmā to izdarīt kļūst grūtāk, jo palielinās krūtis, palielinās tās jutīgums. Tomēr ārsti iesaka veikt pašpārbaudi vismaz reizi mēnesī.

Pirms pārbaudes grūtniecei jāņem vērā visas krūts fizioloģiskās izmaiņas, lai tās netiktu sajauktas ar patoloģiju:

• dziedzeru apjoms palielinās;
• palielinās jutība, var parādīties sāpīgums;
• peripapilārā zona kļūst tumšāka, kas saistīta ar pastiprinātu ādas pigmenta sekrēciju;
• redzamie asinsvadi krūškurvja zonā var kļūt tumšāki (ko izraisa pastiprināta asinsrite dziedzeros);
• var parādīties dzeltenīgi viskozi izdalījumi no sprauslām (jaunpiens);
• sprauslas izvirzās, palielinās izmērs, arī areolas palielinās diametrā;
• ap sprauslām parādās mazi bumbuļi - tās ir dziedzeru mutes.

Grūtniecības laikā īpaši svarīgi pievērst uzmanību apakšveļas izvēlei. Krūšturam jābūt ar labu krūšu atbalstu, platām lencēm. Kaulu un citu detaļu klātbūtne, kas var vilkt un saspiest krūtis, nav vēlama.

Piena dziedzeru pārbaude ar laktostāzi

Zīdīšanas laikā dažreiz sievietei var rasties piena stāze – laktostāze jeb piena kanāla nosprostojums. Kā sieviete pašpārbaudē var noteikt laktostāzes attīstību?

Ar laktostāzi dzelzs parasti ir mīksta tekstūra, bet tajā pašā laikā tiek konstatētas bumbuļu, blīvuma un sāpīgas vietas. Ārēji šīs vietas var izskatīties apsārtušas. No visām daivām piens iznāk bez problēmām, bet no vienas daivas var iznākt ar grūtībām, vai arī neiznākt vispār. Šādā situācijā mēs varam droši runāt par bloķēšanas klātbūtni. Ja piens vispār pārstāj izplūst no kāda no dziedzeriem, kamēr tas kļūst blīvs, saspringts, piepildīts, tad ir jādiagnozē laktostāze. Piena izdalīšana ir ārkārtīgi sarežģīta vai bez rezultātiem.

Varat izmēģināt skartās krūts vieglu masāžu. Masāžai jābūt neagresīvai un nerauptai, bet maigai, maigai, uzmanīgai: atļauts piesist ar pirkstu galiem, glāstīt. Ja laktācija nav atjaunojusies, jums būs jākonsultējas ar ārstu, pretējā gadījumā stagnējošais stāvoklis var pārvērsties sarežģītā stāvoklī. iekaisuma process- mastīts.

Krūšu pārbaude pie ārsta

Ārste rūpīgāk pārbauda pacientu piena dziedzerus, pievēršot uzmanību daudziem punktiem, kurus pati sieviete bieži ignorē (nevis neuzmanības, bet gan nezināšanas vai neērtības dēļ, veicot noteiktus paņēmienus).

Visbiežāk izmantotā ārstu pieņemšana tiek uzskatīta par stāvokļa maiņu augšējās ekstremitātes pārbaudīta sieviete:

• vispirms paciente novieto rokas uz gurniem (tādā veidā jūs varat panākt krūšu muskuļu atslābināšanu);
• tad paciente piespiež rokas pie gurniem (lai savilktu krūškurvja muskuļus);
• sievietei tiek piedāvāts pacelt sakrustotas rokas virs galvas (nabas simptoma definīcija, kas liecina par vēža audzēja attīstību dziedzerī);
• sieviete tiek lūgta noliekties uz priekšu, lai atslābinātu piena dziedzerus (lai novērtētu atsperojošo saišu darbību).

Katra krūškurvja zona tiek rūpīgi pārbaudīta visā krūškurvja garumā. Tajā pašā laikā ārsts pārbauda padušu zonu, inframammāro zonu un priekšējās krūškurvja virsmu līdz atslēgas zonai. Parastais pētījums ietver sajūtu (palpāciju) noteiktās zonās, apļos, spirālē un arī radiālos virzienos no sprauslas uz perifēriju. Šī pieeja ļauj nepalaist garām nevienu sadaļu. Atsevišķi āda, zemādas tauki, dziedzeru audi, Limfmezgli(paduses, supraclavicular un subclavian zonā).

Piena dziedzeru izmeklēšana ir vienkārša un pieejama diagnostikas metode, kurai jākļūst par ieradumu katrai sievietei, īpaši pēc 35 gadiem. Periodiskas pārbaudes palīdzēs savlaicīgi noteikt bīstamu pazīmju parādīšanos un sākt ārstēšanu. Pat onkoloģiskās slimības tiek veiksmīgi izārstētas, ja terapijas kurss sākas plkst agrīnā stadijā patoloģijas attīstība. Ja jums ir kādas šaubas, neatlieciet vizīti pie ārsta – tā ir jūsu veselīgas un piepildītas dzīves atslēga.