Foley katetrs dzemdes kakla atsauksmju atvēršanai. Kā izraisīt dzemdības?

Foley katetru dzemdes kakla atvēršanai bieži izmanto mākslīgai.Tā ir populāra medicīnas ierīce, kas patiesībā ir caurule ar balonu.

Pieteikšanās prakse

Foley katetru dzemdes kakla atvēršanai aktīvi izmantoja medicīnas iestādēs pirms vairākiem gadu desmitiem. Mūsdienās tā popularitāte samazinās. Mūsdienās mūsdienu ārsti arvien retāk to izmanto dzemdību laikā. Fakts ir tāds, ka nesen ir parādījušās daudzas citas metodes, kas ir izrādījušās efektīvākas un efektīvākas.

Tomēr dažos gadījumos to izmanto arī mūsdienās. Foley katetrs ir paredzēts ievietošanai tikai slimnīcas apstākļos. Bez profesionālām zināšanām un prasmēm neiztikt. Protams, ir sievietes dzemdībās, kuras patstāvīgi ievieto šo ierīci sev mājās. Tomēr jāatceras, ka, pirmkārt, šāda amatieru darbība ir bīstama jūsu bērna dzīvības glābšanai.

Kādi ir tie gadījumi, kad šis konkrētais katetrs palīdzēs mazulim piedzimt?

Katetru veidi

Foley katetrs ir vienkārša medicīnas ierīce, kas sastāv no caurules un balona. Gludās virsmas dēļ tas ir uzstādīts bez sāpēm un problēmām, lai gan no diskomforta, visticamāk, nevar izvairīties.

Tajā pašā laikā šī gludā virsma novērš baktēriju un nevēlamu organisko vielu vairošanos. Šiem mikroorganismiem vienkārši nav pie kā pieķerties.

Visizplatītākais Foley katetrs dzemdes kakla paplašināšanai sastāv no balona, ​​kas simetriski piepūšas, lai nodrošinātu ciešu fiksāciju. Pie ieejas ir uzstādīts plastmasas vārsts, caur kuru šķīdums nonāk dzemdējošās sievietes ķermenī. Vārsts cieši aizveras ar īpašu atsperi. Šī sistēma novērš deflācijas iespēju.

Katetrs ietver arī cilindrisku galu un savienotāju. Pēdējais izskatās kā piltuve, ļoti izturīgs, to nevar savīt. Tas viss nodrošina kvalitatīvu ierīces savienojumu ar dzemdes kaklu, pēc iespējas ilgāku laiku.

Ražotājs pievērsa uzmanību ierīces iepakojumam. To var iegūt, kārtējo reizi nepieskaroties, kas nodrošina sterilitāti un minimālu dažādu infekciju risku.

Pirms tam noteikti izlasiet instrukciju, taču ne tādēļ, lai pats lietotu ierīci, bet gan lai Jūs būtu mierīgāks par procedūru, precīzi zinot, ko ārsts darīs katrā posmā.

Katetru izmēri

Foley katetrs dzemdes kakla atvēršanai ir klasificēts pēc izmēra. Kuru no tiem izvēlēties, ir viegli noteikt, izmantojot balona piepūšanai izmantotās izejas krāsu. Ar tās palīdzību ārsts nosaka, kurš Foley katetrs jums ir piemērots. Dzemdību speciālistiem pieejami izmēri, tabula ar attiecīgajiem parametriem.

Vispopulārākā ierīce ir divvirzienu katetrs Nr.18. Tomēr ārsts var izvēlēties citu līdzekli - tas viss ir atkarīgs no cilvēka. sievietes ķermenis. Galvenais ir to nedarīt pašam.

Katetru veidi

Lai noteiktu, kurš katetrs ir nepieciešams, ārstam jāveic rūpīga dzemdes kakla izmeklēšana.

Populārākais divvirzienu Foley katetrs tiek uzskatīts par klasisku dzemdniecībā. Tās galvenā atšķirība ir tikai viena kanāla klātbūtne. To lieto gan injicēšanai, gan zāļu šķīdumu ievadīšanai galvenajā cilindrā. Materiāla izvēle ir atkarīga no akušieres un dzemdētājas kopīgā lēmuma, tomēr eksperti stingri iesaka lietot silikonu. Tam ir vairākas nenoliedzamas priekšrocības.

Pirmkārt, tā ir ķīmiskā inerce, kā arī termiskā stabilitāte. Otrkārt, hidrofobas īpašības, nav virsmas spraiguma. Un pats galvenais, saderība ar visiem ķermeņa audiem un riska novēršana nevēlamas reakcijas. Tai skaitā alerģisks.

Tiesa, šim katetram ir arī būtisks trūkums. Tās ir viņa ievērojamās izmaksas. Citas līdzīgas medicīnas ierīces ir daudz lētākas.

Trīsceļu katetrs

Pieredzējušiem akušieriem sarežģītos gadījumos ieteicams izvēlēties citu medicīnas instrumentu. Izmantojiet trīsceļu Foley katetru, lai paplašinātu dzemdes kaklu.

Šajā gadījumā tiek izmantots atsevišķs kanāls, kas ievērojami atvieglo ārsta darbu un dzemdību procesa gaitu. Caur šo kanālu dzemdes kaklā tiek ievadīti speciāli medikamenti, kas var būtiski atvieglot dzemdību gaitu.

sieviešu katetru

Vēl viena populāra medicīnas ierīce ir sieviešu katetrs. Tā garums nav tik liels kā iepriekšējiem paraugiem. Sakarā ar to risks gūt savainojumus dzemdētājai ir minimāls. Ja pastāv nopietns orgānu bojājumu risks, dzemdes kakla sagatavošana dzemdībām tiek veikta, izmantojot šo konkrēto katetru.

Pirms dzemdībām, izvēloties katetru, noteikti konsultējieties ar speciālistu. Ja jūs nolemjat to iegādāties pats, jūs riskējat iegūt ierīci, kas neietekmēs dzemdes kakla stimulāciju. Ārkārtējos gadījumos ir iespējama gan mazuļa, gan viņa mātes trauma.

Lietošanas indikācijas

Ja dzemdību aktivitāte netiek novērota ārstu noteiktajā termiņā, dzemdību stimulēšana sākas ar Foley katetru. Lēmumu pieņem ārsts. Medicīniskās indikācijasšādam pasākumam ir šādi.

Grūtniecība ievilkās 10 un vairāk dienas, mātei ir nopietnas sirds slimības, kā arī vairākas citas veselības problēmas - cukura diabēts, gestoze.

Tāpat dzemdes kakla sagatavošana dzemdībām ar Foley katetra palīdzību sākas tad, kad dzemdētāja ir pārgurusi, dzemdes kakls vēl nav atvērts, lai gan dzemdības jau ir sākušās. Ir vāja darba aktivitāte, pārāk liels auglis, polihidramniji, priekšlaicīga aizplūšana amnija šķidrums.

Gadījumā, ja citas dzemdību ierosināšanas metodes ir kontrindicētas dzemdētājai, ārsts nolemj ievietot Foley katetru. Dzemdībām pēc tam vajadzētu būt veiksmīgākai, dzemdes kaklam vajadzētu atvērties.

Kontrindikācijas

Tā ir jebkura maksts infekcija, kā arī augļa urīnpūšļa plīsums.

Briesmas var rasties arī ar dzemdes kakla iekaisumu vai vaginītu. Neizmantojiet Foley katetru pirmsdzemdību iekšējai asiņošanai vai zemai placentas priekšlaicīgai lietošanai.

Visos iepriekšminētajos gadījumos katetrs var tikai sarežģīt dzemdību gaitu. Īpaši jāuzmanās no augļa inficēšanās riska, tāpēc akušieri izmanto citas metodes, lai stimulētu dzemdes kakla atvēršanos.

Kā notiek procedūra?

Apziņa ir labākais veids, kā pasargāt jūs no nevajadzīgām raizēm. Tāpēc, ja zināt, ka jums tiks injicēts Foley katetrs, rūpīgi jāizpēta lietošanas instrukcija. Tātad jūs skaidri zināt, ko ārsts dara katrā posmā.

Parasti šī procedūra neaizņem daudz laika. Lielākais trūkums ir stipras sāpes ievietošanas laikā un diskomforts, kas rodas tādēļ. Ja ārsts procedūru neveic pirmo reizi, tad katetra uzstādīšana pāries ļoti ātri.

Pirmkārt, dzemdību speciālists izvērtē visas šīs procedūras indikācijas un kontrindikācijas. Maksts virsmu apstrādā ar dezinfekcijas šķīdumu. Ir piestiprināti speciāli sterili spoguļi.

Turot katetru ar skavu, akušieris to ievada dzemdes kaklā. Galvenais šajā laikā ir novietot piepūšamo balonu virs iekšējās rīkles.

Tālāk tiek ņemta 10 mililitru šļirce, ar tās palīdzību balons tiek piepūsts līdz vajadzīgajam izmēram. Tas ir katetra darbības princips. Balons ar ūdeni paaugstina mātes dzemdes tonusu un kustīgumu, tas rada spiedienu un pārsprāgst.

Pat vairāk efektīva metode ja ārsts caur īpašu caurulīti injicē fizioloģisko fizioloģisko šķīdumu augļa urīnpūslī.

Uz īpašas lentes katetru piestiprina no augšstilba iekšpuses. Šajā laikā atlikušā caurule tiek salocīta gredzenā un ievietota makstī, līdz sākas kontrakcijas. Bet ne vairāk kā uz dienu. Ja šie pasākumi nepalīdzēja, tad cilšu darbība stimulēts ar oksitocīnu.

Ja ir sākušās kontrakcijas, Foley katetrs (lietošanas instrukcijā tas ir norādīts) ir jānoņem. Steidzami izsaukt ārstu. Viņš ievietos īpašu šļirci balonā un izmantos to, lai izvilktu visu šķidrumu. Pēc tam, kad caurule ir nostiprināta ar speciālu skavu un izņemta no maksts. Noteikti uzticieties šai darbībai veselības darbinieks Pats izņemot katetru, makstī var ieliet ūdeni vai fizioloģisko šķīdumu. Tas, visticamāk, izraisīs infekciju.

Ir vērts atcerēties, ka Foley katetrs būtiski atšķiras no parastā urīnizvadkanāla. Tos izmanto līdzīgi, tomēr katetra gadījumā dzemdību iznākums var būt atkarīgs no pareizas lietošanas.

Parasti viņi neguļ mājās ar šādu ierīci, bet tikai slimnīcas palātā, kad drīz sāksies dzemdības. Tomēr, pat ja to ieskauj medicīnas personāls, zināšanas par katetru lietošanu un kopšanu joprojām ir noderīgas.

Rūpes par katetru

Jebkuram ārstam pirms katetra ievietošanas ir jāpaskaidro, kā pacientam ar to jāsadzīvo turpmākās stundas. Sīkāka informācija ir arī instrukcijās, tajā ir sīki aprakstīts, kā lietot Foley katetru. Ir arī izmēri, tabula, pēc kuras var izvēlēties optimālāko.

Lai izvairītos no sarežģījumiem, jums visu laiku rūpīgi jāuzrauga ierīce. Ievērojiet aprūpes noteikumus visiem.

Pats katetrs un āda ap to ir jādezinficē. Tāpat rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm. Infekcijas risks ir ļoti augsts. To darot, atcerieties, ka jūs nevarat mazgāt zonu tieši ap ierīces cauruli.

Pārliecinieties, ka katetra balons priekšlaicīgi neizkrīt. Valkājiet brīvu apakšveļu, vēlams kokvilnas, kas ļaus jums brīvi kustēties. Neļaujiet caurulēm saliekt vai saspiesties.

Ja dzemdētāja sāk izjust diskomfortu, lietojot katetru, piemēram, dedzināšanu, drebuļus, sāpes vēderā un mugurā, par to nekavējoties jāziņo ārstam.

Iespējamās komplikācijas

Lietojot katetru, var rasties noteiktas problēmas. Šeit ir visizplatītākie.

Visbiežāk komplikācijas rodas tāpēc, ka balons pirms laika izkrīt no maksts. Tomēr vēlamais efekts netiek sasniegts. Ar šādu notikumu attīstību ierīce tiek nomainīta vai tiek izmantota principiāli atšķirīga metode.

Cilindri, kuriem ir noplūde, saskaras. Tas nozīmē, ka vārsta integritāte ir bojāta. Ierīce ir jānomaina.

Balons ir iekšā, kad dzemdības jau ir sākušās. Katetrs ir steidzami jāizņem ar medicīnas speciālistu palīdzību.

Sieviete piedzīvo dzemdības stipras sāpes ievietojot katetru. To var neitralizēt ar pretsāpju līdzekļiem.

Darba indukcija- tā ir mākslīga dzemdību ierosināšana jebkurā grūtniecības stadijā vai tās aktivizēšana tieši dzemdību laikā, lai pastiprinātu kontrakcijas un mēģinājumus.

Protams, labākais variants ir dabiskas dzemdības, kad daba pati nosaka bērna piedzimšanas brīdi. Tomēr ir situācijas, kad medicīniskā aprūpe bez tā nevar iztikt un ir nepieciešams stimulēt darba aktivitāti.

Indikācijas mākslīgai dzemdību ierosināšanai

Dzemdību ierosināšana tiek veikta saskaņā ar šādām indikācijām:

• . To veic pēc 41 nedēļas vai agrāk, ja ir netiešas pārmērīga nodiluma pazīmes;
• Daudzkārtēja grūtniecība ja tas turpinās vairāk nekā 38 nedēļas;
• Priekšlaicīga amnija šķidruma plīsums darba aktivitātes attīstības neesamības gadījumā;
• Akūts vai hroniskas slimības mātes novērst turpmāku grūtniecības saglabāšanos;
• Augļa apstākļi, apdraudot viņa veselību un dzīvību ar turpmāku grūtniecības pagarināšanos;
• Smags darba aktivitātes vājums pirmajā un otrajā dzemdību posmā;
• nenobriedis dzemdes kakls pilnas grūtniecības laikā;
• Darba trūkums vai kavēšanās pirmajā posmā.

Mākslīgās stimulācijas metodes

Līdz šim tādas ir dažādas metodes dzemdību ierosināšanai dzemdību namā:

• Amniotomija;
• membrānu atslāņošanās;
• Prostaglandīnu lietošana;
• Mifepristona lietošana;
• Oksitocīna ievadīšana;
• Foley katetra ievietošana dzemdes kaklā;
• Laminārijas ievietošana dzemdes kaklā.

Amniotomija

Amniotomija ir mākslīga amnija maisa atvēršana. Ārsts pirkstu kontrolē ievieto īpašu āķi maksts un dzemdes kaklā, uztver augļa urīnpūsli un atver to.

Augļu šķidruma izdalīšanās rezultātā spiediens dzemdē strauji pazeminās, mazuļa galva sāk radīt lielāku spiedienu uz iegurņa kauliem, tiek stimulētas dzemdības.

informāciju Procedūra sievietei ir absolūti nesāpīga un nerada briesmas mazulim, jo. jebkādu komplikāciju attīstības risks ir minimāls ar pareizu rīcību manipulācijas.

Membrānu lobīšanās

Procedūra tiek veikta uz ginekoloģiskā krēsla. Ārsts rūpīgi attīra amnija membrānas no dzemdes apakšējām daļām iekšējās rīkles zonā. Manipulācija ne vienmēr ir efektīva pirmajā mēģinājumā, dažreiz tā ir jāatkārto vairākas reizes, lai aktivizētu dzemdības.

Procedūra ir droša bērnam, bet var izraisīt diskomfortu un topošās māmiņas sāpes.

Prostaglandīni

Prostaglandīnus plaši izmanto dzemdes kakla nogatavināšanai un stimulēšanai. Pašlaik ir dažādas zāļu formas:

• Maksts formas(želeja, maksts tabletes, dzemdes gredzens);
• Tabletes iekšķīgai lietošanai;
• Šķīdums infūzijām(intravenoza pilināšana).

Pieteikums zāļu formas prostaglandīns

Ievadīšanas metode	Devas forma	Ievada daudzveidība
Jebkuru zāļu formu lieto, ja dzemdes kakls ir paplašināts ne vairāk kā par 4 cm.
Maksts	Darba indukcijas gēls	Ievadīts maksts aizmugurējā daļā Ja nepieciešams, procedūru atkārto pēc 6 stundām
	Vaginālās tabletes
	Pessary	Ievadīts maksts aizmugurējā priekšējā daļā (vairumā gadījumu vienu reizi)
Mutiski	kontracepcijas tabletes	Tabletes lieto iekšķīgi ar sākuma devu 0,5 mg zāļu katru stundu, ja nepieciešams, devu var palielināt.
Intravenozi	Sterils šķīdums	Sākotnējā deva ir 0,25 mcg / min. Turpmāko devu var palielināt zem pastāvīga kontrole lai izvairītos no blakusparādībām

Visplašāk lietotie prostaglandīni vaginālai ievadīšanai, jo. kamēr blakusparādību risks ir minimāls. Tabletes un šķīdumus lieto daudz retāk.

Mifepristons

Mifepristonu dzemdību stimulēšanai lieto saskaņā ar šādu shēmu: 200 mg vienu reizi dienā, pēc 24 stundām zāles var atkārtot.

Ņemot vērā medicīna ir sintētisks medikaments, kas inhibē progesterona darbību un tādējādi stimulē dzemdes saraušanās aktivitāti.

Mifepristonam ir vairākas blakus efekti tādēļ tās drīkst lietot tikai ārsta uzraudzībā.

Oksitocīns

Visizplatītākais oksitocīna ievadīšanas veids ir intravenozi, kad zāles tieši nonāk asinsritē.

Sievietes var atšķirīgi reaģēt uz oksitocīna stimulāciju, tāpēc nav standarta devu. Zāles jāievada ļoti lēni, pastāvīgi kontrolējot kontrakciju sākšanos, lai izvairītos no dzemdes hiperstimulācijas un pakāpeniski pielāgotu devu.

Foley katetru

Katetru izmanto dzemdes kakla nogatavināšanai termiņā. Balons tiek ievietots dzemdes kakla kanāls un piepildīta ar fizioloģisko šķīdumu, lai mehāniski izstieptu dzemdes kaklu un atvērtu to. Katetru atstāj kanālā 12 stundas vai līdz tas spontāni izkrīt.

Procedūra var būt sāpīga pašai sievietei, bet nekaitēs bērnam.

Laminārija

Laminārijas ir žāvēti stublāji, kas ir izmantoti vairāk nekā gadsimtu, lai nogatavinātu dzemdes kaklu.

Kāti tiek ievietoti dzemdes kakla kanālā, cieši sablīvēti, kur gļotu ietekmē uzbriest un izstiepj dzemdes kaklu.

Dabiska dzemdību indukcija

Dabiska dzemdību stimulēšana, protams, ir labāka: tā ne vienmēr var izraisīt dzemdības, taču tajā pašā laikā varat būt pārliecināti, ka tas nenodarīs kaitējumu sievietei un bērnam.

Dabiskās stimulācijas metodes:

• garas pastaigas svaigā gaisā;
• Ejot pa kāpnēm;
• nodarboties ar seksu. Spermai obligāti jāiekļūst sievietes dzimumorgānos, jo. tas satur prostaglandīnus, kas palielina dzemdes kontrakcijas aktivitāti;
• sprauslas stimulēšana;
• Akupresūras pēdu masāža;
• Siltā vannā vai dušā.

Darba ievadīšana mājās

svarīgs Uzreiz jāatzīmē, ka dzemdību pašstimulēšana mājās ne tikai ne vienmēr var dot vēlamo efektu, bet arī izraisīt vairākas komplikācijas. Jebkuru zāļu pieņemšana, dažādu tautas metožu izmantošana jāveic tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Mājas dzemdību stimulāciju var veikt gan izmantojot iepriekš aprakstītās dabiskās metodes, gan izmantojot tautas līdzekļus.

Tautas līdzekļi dzemdību stimulēšanai:

• Augu eļļas. Piemēram, rīcineļļu jau sen izmanto, lai stimulētu dzemdības. Eļļu vajadzētu lietot tukšā dūšā, pa 1 ēdamkarotei 3 reizes dienā vai dāsni ar to garšot salātus un citus ēdienus;
• Aveņu lapu uzlējums. Lietojiet 2-3 reizes dienā ne agrāk kā no 37 nedēļas, jo. var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības;
• Sarkano jāņogu sula(lieto tukšā dūšā no rīta);
• Attīroša klizma ar pievienotu jūras sāls (aktīva zarnu peristaltika palielinās dzemdes aktivitāti).

Iespējamās komplikācijas

Protams, mākslīga dzemdību stimulēšana jāveic tikai pēc stingrām indikācijām, jo, neskatoties uz retajām komplikācijām, risks joprojām pastāv.

Turklāt jāņem vērā, ka tur Kontrindikācijas dzemdību stimulēšanai gan slimnīcā, gan mājās:

• Nepareiza augļa pozīcija un attēlojums;
• Bērna lielais izmērs kombinācijā ar šaurs iegurnis pie mātes;
• Mātes slimības, kas kavē bērna dabisko piedzimšanu;
• Augļa sirdsdarbības traucējumi;
• Dzemdes asiņošana;
• Nabassaites vai mazu augļa daļu prolapss makstī.

Vairumā gadījumu dabiskais dzemdību process sākas 40. grūtniecības nedēļā, taču ir arī izņēmumi. Dzemdības var nesākties paredzētajā datumā, vai arī var gadīties, ka ir nepieciešama agrīna bērna izņemšana. Visbiežāk vājas kontrakcijas un problēmas ar dzemdes kakla atvēršanu novēro mātēm, kurām ir pārkāpumi menstruālais cikls, Endokrīnā sistēma kā arī iekaisumu.

Sieviete var patstāvīgi stimulēt dzemdības mājās, mainot stāvokli un pastāvīgi pārvietojoties. Bet dzemdību stimulēšana ar īpašu medikamentu palīdzību ir procedūra, ko ārsti veic ļoti piesardzīgi, vienlaikus rūpīgi uzraugot mātes un bērna stāvokli. Parasti mākslīgo dzemdību stimulāciju grūtniecei piedāvā, kad ir pagājušas 12 stundas pēc augļa urīnpūšļa plīsuma. Tajā pašā laikā ārsts cenšas panākt intervālu starp kontrakcijām - no 3 līdz 5 minūtēm, ne vairāk. Ja pēc četrām stundām dzemdību stimulēšana nav devusi gaidīto efektu, tad bērns piedzims līdz ķeizargrieziens. Jebkurā gadījumā lēmums par mākslīgā stimulācija dzimšanas procesā jāņem vērā visas mātes un bērna ķermeņa īpašības.

Kad nepieciešama darba indukcija?

Visbiežākais iemesls dzemdību ierosināšanai ir pēcbriedums, kad pastāv komplikāciju draudi, jo placenta vairs efektīvi nebaro augli. Tajā pašā laikā viens ārsts var mākslīgi izraisīt dzemdības, ja grūtniecības laiks tiek pārsniegts par 10 dienām, bet otrs var nolemt pagaidīt pāris nedēļas. Jebkurā gadījumā šajā periodā bērnam nepieciešama rūpīga uzraudzība. Speciālistam jāpārliecinās, vai nav komplikāciju, un jānovērtē to rašanās risks, kā arī tas, vai augļa attīstība nav palēninājusies. Turklāt ir nepieciešams ņemt amnija šķidruma paraugus.

Vairāki mātes vai bērna ķermeņa medicīniskie rādītāji var norādīt, ka ir nepieciešama dzemdību stimulēšana. Tā, piemēram, dzemdību namā ārstam ir pienākums izrakstīt zāles dzemdību stimulēšanai, ja ir sirds problēmas, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, māte cieš no preeklampsijas, paaugstināta asinsspiediena un cukura diabēta. Rh faktors arī bieži kļūst par iemeslu ārsta lēmumam stimulēt dzemdības.

Ir grūti objektīvi spriest, vai darba ierosināšana ir kaitīga, jo to var izrakstīt tikai ārkārtējos gadījumos. Papildus uzskaitītajiem dzemdību cēloņiem ar stimulāciju dzemdību procesā, kas jau ir sācies, var rasties dažādas neveiksmes, proti: dzemdes kakla paplašināšanās trūkums, priekšlaicīga ūdens izdalīšanās, kontrakciju pārtraukšana, sievietes nogurums un bezspēcība, pārmērīga stiepšanās. dzemdes lieluma augļa, daudzaugļu grūtniecības vai polihidramnija dēļ.

Jāpiebilst, ka daudzaugļu grūtniecības gadījumā dzemdības ir jāstimulē jau 38. nedēļā, jo turpmāka bērnu uzturēšanās dzemdē tām rada zināmus draudus. Tāpat, ja ultrasonogrāfija ilgā gestācijas vecumā parādīs, ka mazulis ir pietiekami liels, tad dzemdību stimulēšana agrākā laikā kļūs par alternatīvu ķeizargriezienam dzemdībās, kas sākās dabiski.

Darba indukcijas metodes

Oksitocīns

Oksitocīns ir viena no visbiežāk lietotajām kontracepcijas zālēm. Šīs zāles ir sintezēts hormona analogs, kas ir atbildīgs par dzemdību procesa sākšanos. Dzemdību stimulēšana ar oksitocīnu tiek veikta ar injekciju intramuskulāri vai subkutāni, kā rezultātā palielinās dzemdes kontrakcijas, un sākas tā aktīvā sagatavošana atklāšanai. Šīs dzemdību ierosināšanas metodes galvenais trūkums ir lielā zāļu pārdozēšanas iespējamība, paaugstināta jutība pret to dažām sievietēm, kā arī nepieciešamība vienlaikus ievadīt anestēzijas līdzekli, jo oksitocīns parasti izraisa spēcīgas un sāpīgas kontrakcijas. Šī injekcija dzemdību stimulēšanai ir nepieņemama placentas previa, šaura iegurņa, augļa nepareizas pozīcijas un citu patoloģiju gadījumā, kas apgrūtina dabiskās dzemdības. Tāpat oksitocīnu nevar lietot dzemdību stimulēšanai, ja sievietei iepriekš bija veikts ķeizargrieziens un uz dzemdes ir rēta.

rīcineļļa

Pastāv viedoklis, ka rīcineļļa dzemdību ierosināšanai ir ļoti efektīva. Līdz šim nav precīzas informācijas par to, kā tas ietekmē sievietes un augļa ķermeni, taču tiek uzskatīts, ka rīcineļļai ir spēcīga caureju veicinoša iedarbība. Iedarbojoties uz zarnām, tas stimulē arī dzemdi. Tomēr jāatceras, ka darbs ar rīcineļļas stimulāciju var izraisīt caureju un sliktu dūšu.

Nipelis masāža

Starp vecajām pārbaudītajām dzemdību stimulēšanas metodēm nozīmīgu vietu ieņem sprauslu masāža. Starp citu, pateicoties tam, jūs varat ievērojami samazināt asiņošanas risku pēc dzemdībām. Šī masāža dzemdību stimulēšanai palielina oksitocīna veidošanos sievietes organismā, tā ir absolūti nekaitīga, tāpēc sliktākajā gadījumā tā vienkārši nedarbosies.

Akupresūra un akupunktūra

Bieži vien, lai paātrinātu dzemdību procesu, tiek izmantota arī akupresūra. Uz sievietes ķermeņa ir punkti, kas stimulē dzemdības. To iedarbība sievietei ir sāpīga, bet palīdz mīkstināt dzemdes kaklu, pastiprināt kontrakcijas un uzsākt dzemdību procesu. Viens no šiem punktiem atrodas četrus pirkstus virs iekšējās potītes locītavas. Tādējādi ir iespējams stimulēt dzemdības mājās, trīs reizes nospiežot šo punktu uz 10 sekundēm ar 2-3 minūšu intervālu, katru reizi mainot spiešanas leņķi. Alternatīva ir akupunktūra, kas saskaņā ar ķīniešu tradicionālo filozofiju stimulē ķermeņa enerģiju un liek tai ietekmēt noteiktas orgānu sistēmas.

kontracepcijas tabletes

Ārsti var ieteikt lietot dzemdību indukcijas tabletes, kas satur mākslīgi sintezētus antihistogēnus. Šādas zāles iedarbojas uz dzemdi, bloķējot tās receptorus, kas ir atbildīgi par progesterona ražošanas apturēšanu. Tādējādi estrogēna un progesterona nelīdzsvarotība sievietes ķermenī noved pie dzemdību procesa uzsākšanas. Turklāt kontracepcijas tabletes paātrina dzemdes kakla nobriešanu un paplašināšanos. Iepriekš šīs zāles lietoja abortiem un avārijas kontracepcijai, tāpēc ir saprotama sieviešu nevēlēšanās tās lietot. Tomēr šajā grūtniecības stadijā tabletes nerada nekādus draudus mātes un bērna ķermenim. Noteiktā posmā šī darba ierosināšanas metode ir vispiemērotākā, ņemot vērā tās lietošanas vienkāršību, efektivitātes līmeni un blakus efekti. Kā liecina prakse, tādu zāļu kā mifepristona un miropristona lietošana ievērojami samazina augļa izņemšanas iespējamību ar ķeizargriezienu, salīdzinot ar citām dzemdību ierosināšanas metodēm. Tomēr jāņem vērā kontraindikācijas kontracepcijas tablešu lietošanai, proti: asinsreces traucējumi, cukura diabēts, astma, aknu un virsnieru mazspēja vai individuāla to sastāvdaļu nepanesamība.

Gēls

Īpaša gēla ievadīšana dzemdes kaklā tiek uzskatīta par vienu no maigākajiem veidiem, kā tuvināt dzemdību sākšanos. Fakts ir tāds, ka tas satur prostaglandīnus - bioloģiski aktīvās vielas kas atvieglo dzemdes kakla kontrakciju. Dzemdību indukcijas gēls var dot gaidīto efektu gan 40 minūtes pēc ievadīšanas, gan 4-5 stundas vēlāk.

Foley katetru

Saskaņā ar pētījumiem mazāk efektīva metode ir Foley katetra ievietošana dzemdes kaklā, lai izraisītu dzemdības. Šī metode sievietei ir diezgan sāpīga, turklāt pastāv iespēja inficēties. Pati procedūra ietver balonkatetra ievietošanu dzemdes kaklī un paša balona piepildīšanu ar gaisu, kas tiek atstāts dzemdes kaklā, bet otrs katetra gals tiek piestiprināts pie sievietes augšstilba. Lai paātrinātu dzemdes kakla nobriešanu, 24 līdz 12 stundas iepriekš uzliek dzemdību indukcijas katetru.

Laminārija

Brūnaļģu nūju izmantošana ir viena no galvenajām metodēm, kā sagatavot dzemdību kanālu tieši dzemdībām. Pirmo reizi tas tika izmantots 1862. gadā, un augstās efektivitātes dēļ tas ātri izpelnījās dzemdību speciālistu atzinību visā pasaulē. Taču drīz vien sterilizācijas metožu nepilnību dēļ infekciozo infekciju skaits krasi pieauga. Bet tagad modernās tehnoloģijasļauj efektīvāk cīnīties ar dažāda veida infekcijām, tāpēc brūnaļģu ieviešanas metode dzemdību stimulēšanai ir atguvusi savu agrāko popularitāti. Šīs nūjas, kurām piemīt unikāla spēja absorbēt šķidrumu un palielināt izmēru, pakāpeniski paplašina dzemdes kaklu. Šī darba ierosināšanas metode ir vienkārša, neprasa anestēziju, neietekmē arteriālais spiediens māte un neizraisa alerģiskas reakcijas. Tomēr tā lietošanai joprojām ir kontrindikācijas, proti: iekaisuma procesi maksts vai dzemdes kaklā, priekšlaicīgs amnija šķidruma plīsums, nabassaites sapīšanās un placentas previa.

dzimumakts

Nav viegli nodarboties ar seksu, piemēram, 41 grūtniecības nedēļā. Taču sekss, lai izraisītu dzemdības, iespējams, ir patīkamākais veids. Drīz pēc tam jāseko aktīvai oksitocīna ražošanai, un pats orgasms spēj ietekmēt dzemdi un to stimulējot, izprovocēt dzemdības.

Fiziskie vingrinājumi

Labākais vingrinājums dzemdību ierosināšanai ir staigāšana. Pastaigas procesā, kad sieviete atrodas vertikālā stāvoklī, bērnam ir vieglāk virzīties uz izeju.

Tālāk norādīto dzemdību ierosināšanas metožu efektivitāte, protams, nav garantēta, taču prakse rāda, ka tās bieži vien patiešām palīdz. Tātad, lai tuvinātu dzemdības, cilvēkiem ir ieteicams piepūst balonus, nedaudz pakratīt uz nelīdzena ceļa, uzlēkt uz fit bumbas, kārtīgi raudāt un visbeidzot uzvilkt iecienītākās drēbes. Dzemdības pēc stimulācijas ar pēdējo no uzskaitītajām metodēm var notikt saskaņā ar “nelikumības likumu”, jo jūs nevēlaties nosmērēt savus mīļākos svārkus, kad ūdens plīst.

Katrai grūtniecei ir jāzina, kā notiek stimulācijas dzemdības, lai, ja viņai ir nepieciešama šāda procedūra, viņa pati varētu izvēlēties sev piemērotāko un nekaitē metodi.

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, dzemdniecību un ginekoloģiju. Metode tiek izmantota, lai I-II pakāpe maksts uztriepes tīrība. Bezūdens perioda ilgums nav ilgāks par 12 stundām. Izmantojot divvirzienu Foley katetru Nr. 12-Nr. 18, dzemdes kakls tiek mehāniski paplašināts. Katetru balonu piepūš, ievadot 30-40 ml sterila šķidruma, un atstāj dzemdes kakla kanālā 3-9 stundas. Metode ļauj samazināt enzaprosta un oksitocīna šķīdumu devu un ievadīšanas laiku. Tajā pašā laikā tiek samazināts risks saslimt ar tādām dzemdību komplikācijām kā akūta augļa hipoksija, priekšlaicīga normāli novietotas placentas atslāņošanās un darba aktivitātes koordinācijas traucējumi. Tāpat samazinās ķeizargrieziena operāciju biežums un strutojošu-septisku komplikāciju rādītāji mātei un auglim saglabājas kopējā populācijas līmenī.

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, dzemdniecībā un ginekoloģijā, var izmantot, lai sagatavotu nenobriedušu vai nepietiekami nobriedušu dzemdes kaklu dzemdībām pilnas grūtniecības laikā, ko sarežģī priekšlaicīga viegla amnija šķidruma pārrāvums. Metodi var veikt dzemdību nama dzemdību nodaļas apstākļos.

Dzemdes kakla sagatavošanai dzemdībām pēc priekšlaicīgas augļūdeņu pārrāvuma ilgi gadi plaši tika izmantots estrogēna-glikozes-kalcija-vitamīna fons (E.Ya.Karaganova, Ya.V.Karabanovich. "Savlaicīgas dzemdību taktikas priekšlaicīgas augļa šķidruma plīsuma gadījumā", Ginekoloģijas, dzemdniecības un perinatoloģijas jautājumi, 2007 , 6. v., 6. nr., 62.–69. lpp.). Šobrīd ir pierādīta šāda dzemdību kanālu preparāta lietošanas nelietderīgums un pilnīga neefektivitāte.

IN pēdējie gadi plaši tiek izmantota zāļu PGE2 (dinoprostona) ievadīšana intracervikāli vai maksts aizmugurējā priekšgalā (Nosareva S.V. Priekšlaicīgs amnija šķidruma pārrāvums. Darba ierosināšanas metodes. Promocijas darba kopsavilkums kandidāta grāda iegūšanai medicīnas zinātnes, 2003, 23. lpp.). Šīs metodes trūkumi ietver dzemdību anomāliju biežuma palielināšanos, kas izraisa dzemdību aktivizēšanas un ķeizargrieziena biežuma palielināšanos, kā arī negatīvi ietekmē augļa stāvokli.

Šo metodi mēs izvēlējāmies kā prototipu.

Esam izvirzījuši uzdevumu izstrādāt vienkāršu nemedikamentozu metodi nenobrieduša vai nepietiekami nobrieduša dzemdes kakla sagatavošanai dzemdībām pilnas grūtniecības laikā, ko sarežģī priekšlaicīga amnija šķidruma pārrāvums.

Ieviešot piedāvāto metodi, iegūtais tehniskais rezultāts ir dzemdes kakla nobriešanas paātrināšana, kas ļauj samazināt dzemdību ierosināšanai vai dzemdību vājuma ārstēšanai lietojamo enzaprosta un oksitocīna šķīdumu devu un ievadīšanas laiku priekšlaicīgas amnija šķidruma plīsuma gadījumā. , kas savukārt samazina risku dzemdībās attīstīties tādām komplikācijām kā akūti sākusies augļa hipoksija, priekšlaicīga normāli novietotas placentas atslāņošanās un darba koordinācijas traucējumi, kuru rašanās nereti ir saistīta ar šo uterotonisko medikamentu ietekmi; ķeizargrieziena operāciju biežuma samazināšanā, novēršot dzemdību anomāliju attīstību; saglabājot vispārējā populācijas līmenī strutojošu-septisku komplikāciju rādītājus mātei un auglim, neskatoties uz ilgu bezūdens periodu.

Piedāvātā metode ļauj ātri sagatavot nenobriedušu vai nepietiekami nobriedušu dzemdes kaklu dzemdībām pilnas grūtniecības laikā, ko sarežģī priekšlaicīga viegla amnija šķidruma aizplūšana, negatīvi neietekmējot augļa un mātes stāvokli.

Izgudrojuma būtība ir šāda.

Nenobriedis vai nepietiekami nobriedis dzemdes kakls tiek sagatavots dzemdībām pilnas grūtniecības laikā, ko sarežģī priekšlaicīga viegla amnija šķidruma aizplūšana. Šo metodi izmanto maksts uztriepes I-II tīrības pakāpei, kas noteikta, veicot bakterioskopisku dzemdību kanāla mikrofloras izmeklēšanu, un ar bezūdens periodu, kas nepārsniedz 12 stundas. Metode sastāv no dzemdes kakla mehāniskās paplašināšanas. Lai to izdarītu, dzemdes kakla kanālā tiek ievietots divvirzienu Foley katetrs Nr.12-Nr.18, kura balons tiek piepūsts, ievadot 30-40 ml sterila šķidruma un atstāts dzemdes kakla kanālā uz 3 -9 stundas. Indikācijas nenobrieduša vai nepietiekami nobrieduša dzemdes kakla mehāniskai paplašināšanai un mūsu noteiktais šīs paplašināšanās režīms ļauj droši mātei un auglim, efektīvi un vienkārši sagatavot dzemdes kaklu dzemdībām.

Metode tiek veikta šādi.

Ienākot dzemdību namā, pacientei ar ilgstošu grūtniecību un viegla augļūdeņu aizplūšanu tiek veikta maksts izmeklēšana, lai novērtētu dzemdību situāciju. Priekšlaicīga amnija šķidruma plīsuma diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz maksts izmeklēšanas datiem, ja nepieciešams, tiek izmantoti amniotesti un uztriepes pārbaude "arborizācijas" parādībai. Ar bakterioskopisko metodi tiek analizēta dzemdību kanāla mikroflora. Ja nav regulāras dzemdību aktivitātes, ne vairāk kā 12 stundu bezūdens intervāla, nenobrieduša vai nepietiekami nobrieduša dzemdes kakla (mazāk par 5 ballēm pēc Bērnhila skalas) un maksts uztriepes I-II tīrības pakāpes, pacients gatavojas. dzemdes kakla dzemdībām, izmantojot balona divvirzienu Foley katetru.

Aseptiskos apstākļos dzemdes kakls ir pakļauts spoguļiem. Dzemdes kakla kanālā ar sterilu knaibles palīdzību tiek ievietots balona divvirzienu Foley katetrs (Nr. 12-18). Uzpūtiet to, ievadot 30-40 ml šķidruma. Foley katetra brīvais gals tiek fiksēts ar medicīnisko apmetumu uz pacienta augšstilba iekšējās virsmas. Katetru atstāj dzemdes kakla kanālā 3-9 stundas. Kad dzemdes kakls nobriest, Foley katetrs pats pārvietojas makstī vai no tā. Turklāt vairākiem pacientiem uz ievietotā katetra fona tiek novērota regulāras dzemdību aktivitātes attīstība.

Piedāvātā metode ir ieviesta šādos klīniskajos piemēros.

Pacients K., 26 gadi

Primigravīda ar gestācijas vecumu 39 nedēļas tika ievietota Dzemdību namā ar sūdzībām par viegla augļa šķidruma izliešanu. Bezūdens intervāls uzņemšanas laikā bija 3 stundas. Nebija regulāras darba aktivitātes. Maksts apskate: dzemdes kakls noliekts uz aizmuguri, 2 cm garš, blīvs, dzemdes kakla kanāls brīvi izbraucams par 1 pirkstu (2 punkti pēc Bērnhilas skalas), augļūdeņu nav. Maksts uztriepes otrā tīrības pakāpe tika noteikta ar bakterioskopisko metodi.

Aseptiskos apstākļos spoguļos tika atklāts dzemdes kakls. Ar sterilu knaibles dzemdes kakla kanālā tika ievietots balona divvirzienu Foley katetrs (Nr. 14). Uzpūtiet to, injicējot 30 ml fizioloģiskā šķīduma. Foley katetra brīvais gals tika fiksēts ar medicīnisko apmetumu uz pacienta augšstilba iekšējās virsmas. Bezūdens intervāls Foley katetra ievadīšanas laikā bija 3 stundas 40 minūtes. 5 stundas pēc Foley katetra ievadīšanas attīstījās regulāra dzemdību aktivitāte. Maksts pārbaude: Makstī tika atrasts Foley katetrs, izņemts. Dzemdes kakls ir izlīdzināts, atvērums ir 2-3 cm; plūda dzidri ūdeņi. Dzemdības noritēja bez komplikācijām. 5 stundas 30 minūtes pēc regulāras dzemdību attīstības sākās mēģinājumi. Sakarā ar starpenes plīsuma draudiem tika veikta epiziotomija. Piedzima zēns apmierinošā stāvoklī, 3650 g, 52 cm, 8/9 balles pēc Apgara skalas. Pirmā dzemdību posma ilgums bija 5 stundas 30 minūtes, otrais periods - 30 minūtes. Bezūdens intervāls 14 stundas 40 minūtes. Mātes pēcdzemdību periods noritēja bez komplikācijām, arī jaundzimušajam agrīnajā neonatālajā periodā komplikāciju nebija. Māte un jaundzimušais tika palaists mājās 4.dienā apmierinošā stāvoklī.

Pacients M., 30 gadus vecs

Primigravīda ar gestācijas vecumu 38-39 nedēļas tika ievietota Dzemdību namā ar sūdzībām par viegla augļūdeņu izliešanu. Bezūdens intervāls uzņemšanas brīdī bija 5 stundas 30 minūtes. Nebija regulāras darba aktivitātes. Maksts izmeklēšanā: dzemdes kakls bija noliekts uz aizmuguri, 1,5 cm garš, sablīvēts iekšējās os apvidū, dzemdes kakla kanāls bija brīvi izbraucams par 1 pirkstu (3 punkti pēc Burnhilas skalas), nebija amnija maisa. Maksts uztriepes otrā tīrības pakāpe tika noteikta ar bakterioskopisko metodi.

Aseptiskos apstākļos spoguļos tika atklāts dzemdes kakls. Ar sterilu knaibles dzemdes kakla kanālā tika ievietots balona divvirzienu Foley katetrs (Nr. 14). Uzpūtiet to, injicējot 30 ml fizioloģiskā šķīduma. Foley katetra brīvais gals tika fiksēts ar medicīnisko apmetumu uz pacienta augšstilba iekšējās virsmas. Bezūdens intervāls Foley katetra ievadīšanas laikā bija 6 stundas. 6 stundas pēc Foley katetra ievadīšanas tika veikta maksts pārbaude: Foley katetrs tika atrasts maksts un izņemts. Dzemdes kakls atrodas mazā iegurņa centrā, 0,5 cm garš, mīksts, dzemdes kakla kanāls bija brīvi ejams uz 2 pirkstiem (8 punkti pēc Bērnhilas skalas); plūda dzidri ūdeņi. Nebija regulāras darba aktivitātes. Ņemot vērā regulāras dzemdību aktivitātes trūkumu un 12 stundu bezūdens intervālu, dzemdību ierosināšana tika veikta ar oksitocīna šķīdumu (5 U). 45 minūtes pēc dzemdību ierosināšanas attīstījās regulāra dzemdību aktivitāte. 2 stundas pēc dzemdību ierosināšanas tika veikta maksts pārbaude: dzemdes kakls tika izlīdzināts, atvērums bija 4 cm, noplūda viegls ūdens. Ņemot vērā dzemdību ierosināšanas pozitīvo ietekmi, turpmāka oksitocīna šķīduma ievadīšana tika pārtraukta. Dzemdības noritēja bez komplikācijām. Sāpju mazināšanai tika veikta epidurālā anestēzija. 6 stundas 40 minūtes pēc regulāras dzemdību attīstības sākās mēģinājumi. Sakarā ar starpenes plīsuma draudiem tika veikta epiziotomija. Piedzima zēns apmierinošā stāvoklī, 3750 g, 54 cm, 8/9 balles pēc Apgara skalas. Pirmais dzemdību periods bija 6 stundas 40 minūtes, otrais periods - 40 minūtes. Bezūdens intervāls bija 20 stundas 05 minūtes. Mātes pēcdzemdību periods noritēja bez komplikācijām. Arī jaundzimušajam agrīnā jaundzimušā periodā nebija nekādu komplikāciju. Māte un jaundzimušais tika palaists mājās 4.dienā apmierinošā stāvoklī.

Tādējādi aprakstītie piemēri apstiprina, ka Foley katetra lietošana palīdz paātrināt nenobrieduša vai nepietiekami nobrieduša dzemdes kakla nobriešanu, neizmantojot īpašus medikamentiem, kā arī ļauj samazināt oksitocīna šķīduma devu un ievadīšanas laiku, ko vajadzības gadījumā izmanto dzemdību ierosināšanai.

Piedāvātā metode tika pielietota Ģimenes plānošanas un reprodukcijas centrā 68 pacientēm, kuras dzemdībām gatavoja nenobriedušu vai nepietiekami nobriedušu dzemdes kaklu pilnas grūtniecības laikā, ko sarežģīja priekšlaicīga viegla augļūdeņu aizplūšana. Piedāvātās metodes pielietošanas rezultātā 62 (91,2%) pacientiem bija dzemdes kakla nobriešana (6 punkti un vairāk pēc Bērnhilas skalas).

50 (73,5%) pacientiem no 68 attīstījās spontāna dzemdību aktivitāte, kas ļāva atteikties no zāļu lietošanas. medikamentiem dzemdībām.

57 (83,8%) pacientiem no 68 radās spontānas dzemdības, un 11 (16,2%) tika dzemdētas ar ķeizargriezienu.

Mātei un jaundzimušajam nebija strutojošu-septisku komplikāciju, neskatoties uz ilgu bezūdens intervālu (no 12 stundām 15 minūtēm līdz 30 stundām 25 minūtēm).

Tādējādi piedāvātās metodes pielietošanas rezultātā tika sasniegts augstāk minētais tehniskais rezultāts.

PRETENZIJA

Metode nenobrieduša vai nepietiekami nobrieduša dzemdes kakla sagatavošanai dzemdībām pilnas grūtniecības laikā, ko sarežģī priekšlaicīgs viegla amnija šķidruma pārrāvums, kas raksturīga ar to, ka uztriepe tiek pārbaudīta attiecībā uz floru no maksts un ar I-II tīrības pakāpi. un bezūdens intervāla ilgums ir ne vairāk kā 12 stundas, mehāniska dzemdes kakla paplašināšana, kam dzemdes kakla kanālā tiek ievietots Foley katetrs Nr.12-Nr.18, kura balons tiek piepūsts, ieviešot 30-40 ml šķidruma un atstāj uz 3-9 stundām.