Augšējo ekstremitāšu išēmijas simptomi. Augšējo ekstremitāšu išēmija
Išēmija ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas, kad noteiktā orgāna daļā vai visā orgānā strauji pavājinās asinsrite. Patoloģija attīstās asinsrites samazināšanās dēļ. Asinsrites deficīts izraisa vielmaiņas traucējumus, kā arī izraisa dažu orgānu darbības traucējumus. Ir vērts atzīmēt, ka visiem cilvēka ķermeņa audiem un orgāniem ir atšķirīga jutība pret asins piegādes trūkumu. Mazāk uzņēmīgas ir skrimšļu un kaulu struktūras. Neaizsargātākas ir smadzenes, sirds.
Etioloģija
Išēmijas cēloņi ir šādi:
- asins slimības;
- smags stress;
- dažāda smaguma traumas;
- liels asins zudums;
- kuģa mehāniska saspiešana ar labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju;
- asinsvadu spazmas;
- (kuģa bloķēšana ar emboliju);
- saindēšanās ar bioloģiskām un ķīmiskām indēm.
Arī sirds išēmijas progresēšanas cēlonis, apakšējās ekstremitātes, zarnas var sabiezēt asinsvadu sieniņas, palielinot spiedienu uz artēriju.
Klasifikācija
akūta forma
Šim procesam raksturīgs pēkšņs audu un orgānu nepietiekams uzturs, kas rodas asinsrites palēnināšanās vai pārtraukšanas dēļ. Akūta miokarda, apakšējo ekstremitāšu, smadzeņu išēmija ir sadalīta 3 grādos:
1 - absolūts.Šī ir vissmagākā slimības forma, kas izraisa orgānu un audu normālas darbības traucējumus. Ja išēmija tiek novērota ilgu laiku, izmaiņas skartajos orgānos var kļūt neatgriezeniskas.
2 - subkompensēts. Asins plūsmas ātrums ir kritisks, tāpēc nav iespējams pilnībā saglabāt skarto orgānu funkcionalitāti.
3 - kompensēts.Šī patoloģijas pakāpe ir visvieglākā.
Hroniska forma
Šajā gadījumā asinsrite tiek traucēta pakāpeniski. Jāatzīmē, ka termins "hroniska išēmija" apvieno liels skaits patoloģijas, no kurām katrai ir savas klīniskā aina. Visbiežāk sastopamā to patoloģija ir smadzeņu smadzeņu išēmija. Galvenie tās progresēšanas cēloņi ir: ateroskleroze, hipertoniskā slimība kā arī sirds slimības.
Veidlapas
Asinsrites traucējumu attīstības mehānismam ir vairākas formas, atkarībā no tā, kā tiek veikta šīs patoloģijas klasifikācija. Slimība izpaužas 4 formās:
- obstruktīva.Šī patoloģijas forma sāk progresēt, jo artērijā veidojas asins recekļi, embolija un aterosklerozes plāksnes. Šie elementi traucē normālu asiņu aizplūšanu;
- angiopātisks. Galvenais iemesls ir asinsvadu spazmas;
- saspiešana. Progresē asinsvadu mehāniskās saspiešanas dēļ;
- pārdales. Išēmijas progresēšanas iemesls ir asinsrites pārdale starp orgāniem.
Simptomi
Išēmijas simptomi ir tieši atkarīgi no orgāna, kurā tiek novērota progresēšana. patoloģisks process.
Attīstoties hroniskai smadzeņu išēmijai, pacientam tiek traucēta atmiņa, rodas gaisa trūkuma sajūta, lielā mērā tiek traucēta kustību koordinācija. Tas arī samazina spēju koncentrēties uz noteiktām darbībām.
Smadzeņu išēmijas pazīmes rodas pēkšņi un pēc būtības ir līdzīgas pirmsinsulta stāvokļa simptomiem. Pārejošu smadzeņu išēmiju raksturo šādi simptomi:
- troksnis ausīs;
- augšējo un apakšējo ekstremitāšu vājums;
- runas traucējumi ir viens no galvenajiem pārejošas smadzeņu išēmijas simptomiem. Pacienta runa kļūst nesakarīga, vārdi ir izplūduši utt.;
- pārkāpums vizuālā funkcija;
- galvassāpes;
- reibonis;
- sejas nejutīgums. Šī pārejošas išēmijas pazīme ir ļoti svarīga turpmākai diagnostikai.
Pārejoša smadzeņu išēmija ir ļoti bīstama, jo tā var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas orgānā. Tāpēc ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk hospitalizēt pacientu, lai ārsti viņam sniegtu kvalificētu palīdzību. Pārejošu išēmiju ārstē tikai slimnīcā, lai ārsti varētu pastāvīgi uzraudzīt pacienta vispārējo stāvokli un novērst komplikāciju progresēšanu.
Jāatzīmē, ka pārejoša išēmiska smadzeņu slimība ir diezgan neparedzams stāvoklis. Neiroloģiskie simptomi, kas izpaudušies, var pilnībā izzust pat pirms pacienta nogādāšanas slimnīcā.
Asinsrites traucējumi zarnās
Zarnu išēmija izpaužas kā stiprs sāpju sindroms, kas lokalizēts nabas zonā, kā arī vēdera augšējā labajā pusē. Pastiprinās zarnu peristaltika, un pacientam ir bieža vēlme izkārnīties. Pirmajās zarnu išēmijas progresēšanas stadijās tiek novēroti šādi simptomi:
- izkārnījumu traucējumi;
- slikta dūša un vemšana;
- izdalītajos ekskrementos parādās asiņu svītras.
Ķermeņa temperatūra pirmajā zarnu išēmijas stadijā ir normas robežās. Attīstoties slimībai, ir:
- hipovolēmija;
- metaboliskā acidoze;
- hiperamilāēmija.
Asinsrites traucējumi ekstremitātēs
Ļoti bieži tiek diagnosticēta apakšējo ekstremitāšu išēmija. Kā likums, patoloģijas simptomi ir izteikti. Apakšējo ekstremitāšu asinsrites traucējumu dēļ rodas šādi simptomi:
- sāpju sindroms apakšējo ekstremitāšu muskuļu struktūrās. Mēdz palielināties naktī;
- nepietiekamas asiņu un barības vielu piegādes dēļ uz kāju ādas veidojas trofiskas čūlas. Galvenā lokalizācija ir pēdas un pirksti;
- periodisks klibums. Persona ar apakšējo ekstremitāšu koronāro artēriju slimību nevar pilnībā pārvietoties. Sakarā ar asinsrites traucējumiem un stiprām sāpēm ikru muskuļos, viņš ir spiests periodiski apstāties un atpūsties.
Ja jūs nepievēršat uzmanību šiem simptomiem, ir iespējama apakšējo ekstremitāšu kritiskās išēmijas progresēšana. Sāpju sindroms tiek novērots pastāvīgi, un tā intensitāte miera stāvoklī nesamazinās. Kopā ar trofiskās čūlas, nekroze attīstās arī uz apakšējo ekstremitāšu ādas. Ja išēmija netiek ārstēta, cilvēks var zaudēt daļu no ekstremitātes.
Asinsrites traucējumi sirds muskuļos
galvenais simptoms koronārā slimība sirdis - izskats. Pacients atzīmē, ka viņam ir stipras sāpes aiz krūšu kaula, kā arī skābekļa trūkuma sajūta. Jāņem vērā, ka sāpju sindroms parasti izpaužas ar fizisku pārslodzi, spēcīgu psihoemocionālu šoku.
Miokarda išēmija var rasties bez stiprām sāpēm. Sirds izmeklēšanas laikā ir iespējams noteikt patoloģijas progresēšanu. Netiešas slimības pazīmes:
- aizdusa. Ar miokarda išēmiju parasti tiek novērota aizdusa ar fiziskā aktivitāte. Pacientam kļūst daudz labāk, kad viņš apsēžas;
- vājums un sāpes kreisajā rokā;
- asinsspiediena pazemināšanās;
- ādas cianoze;
- ekstrasistolu palielināšanās;
- grēmas.
Miokarda išēmija ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis, kas var būt letāls, ja skartajā zonā attīstās sirdslēkme.
Diagnostika
Standarta plāns koronāro sirds slimību, smadzeņu un citu orgānu diagnosticēšanai ietver šādas metodes:
- EKG ir viena no informatīvākajām metodēm sirds išēmijas diagnosticēšanai;
- koronārā angiogrāfija - ļauj novērtēt sirds koronāro asinsvadu stāvokli;
- stresa testēšana;
- ultraskaņas kardiogrāfija.
Ārstēšana
Koronāro sirds slimību vai citu orgānu ārstēšana tiek veikta tikai pēc rūpīgas diagnostikas, identifikācijas patiesais iemesls patoloģiju, kā arī novērtējot slimības gaitas smagumu. Išēmijas ārstēšana tiek veikta, izmantojot fizioterapeitiskās, medicīniskās un ķirurģiskās metodes. Izvēles gadījumā narkotiku ārstēšana, pacientam tiek ievadīti intravenozi prostaglandīni, trombolītiskie līdzekļi un zāles asinsrites uzlabošanai.
Ir iespējams pilnībā novērst asinsvada oklūzijas cēloni un normalizēt tā caurlaidību, stentējot asinsvada priekšējo sienu. Arī ārsti bieži izmanto koronāro angioplastiku.
Vai rakstā viss ir pareizi no medicīniskā viedokļa?
Atbildiet tikai tad, ja jums ir pierādītas medicīniskās zināšanas
Slimības ar līdzīgiem simptomiem:
Plaušu mazspēja ir stāvoklis, kam raksturīga plaušu sistēmas nespēja uzturēt normālu asins gāzu sastāvu, vai arī tā stabilizējas spēcīga aparāta kompensācijas mehānismu pārsprieguma dēļ. ārējā elpošana. Šī patoloģiskā procesa pamatā ir gāzu apmaiņas pārkāpums plaušu sistēmā. Sakarā ar to nepieciešamais skābekļa daudzums neietilpst cilvēka ķermenī, un oglekļa dioksīda līmenis nepārtraukti palielinās. Tas viss kļūst par orgānu skābekļa bada cēloni.
1Darba mērķis bija izpētīt distālās artērijas gultas ķirurģisko iejaukšanos efektivitāti akrālās ekstremitāšu išēmijas ārstēšanā. Galvenā šīs patoloģijas ārstēšanas metode ir asinsvadu gultnes desimpatizācija, kā rezultātā ir iespējams sasniegt antispastisku efektu. Tika veikta krūšu kurvja un periartērijas simpatektomijas rezultātu salīdzinošā analīze pacientiem ar dažādām augšējo ekstremitāšu distālo artēriju okluzīvām slimībām. Iegūtie rezultāti parādīja, ka simpātiskās dissimpatizācijas revaskularizējošs efekts ir lielāks, jo distālāk tiek likvidētas simpātiskās nervu šķiedras. Periarteriālā digitālā simpatektomija dod izteiktu ilgtermiņa efektu, kas ļauj to uzskatīt par izvēles metodi akrālās rokas išēmijas ārstēšanā. Tieša iejaukšanās rokas arteriālajā velvē atsevišķos gadījumos ļauj atjaunot galveno asins plūsmu, kas būtiski uzlabo ārstēšanas rezultātus.
akrālās ekstremitāšu išēmija
simpatektomija
ķirurģiskas iejaukšanās arteriālās gultas distālajās daļās.
1. Vačevs A.N., Novožilovs A.V. Ķirurģiska ārstēšana pacientiem ar hronisku kritisku augšējo ekstremitāšu išēmiju ar distālās formas artēriju bojājumi // Sirds un asinsvadu ķirurģijas zinātniskā centra sestā ikgadējā sesija. A.N. Bakuļevs ar Viskrievijas jauno zinātnieku konferenci. - Maskava, 2002. - S. 67.
2. Gavriļenko A.V. Ķirurģiskās taktikas un revaskularizācijas metožu izvēle pēc neefektīvām apakšējo ekstremitāšu rekonstruktīvām asinsvadu operācijām / A.V. Gavriļenko, S.I. Skriļevs, E.A. Kuzubova // Ķirurģijas gadagrāmatas. - 2001. - Nr.1. - P. 48-53.
3. Eroshkin A.A. Analīze optimālais līmenis simpatotomija primārās hiperhidrozes torakoskopiskās operācijas laikā / A.A. Eroškins, V.Ju. Mihailičenko // Tauride Biomedicīnas Biļetens. - 2014. - Nr.2. - P.42-46.
4. Eroshkin A.A. Torakoskopiskā simpatektomija augšējo ekstremitāšu artēriju obliterējošu slimību ārstēšanā / A.A. Eroškins, O.I. Miminošvili, V.Ju. Mihaiļičenko // Reālas problēmas transporta medicīna. - 2014. - Nr.2. - V.1. –S.146-152.
5. Peradze T.Ya. Daži slimības un Reino sindroma diagnostikas un ārstēšanas aspekti / T.Ya. Peradze, T.Š. Mosiava, Z.Z. Goginašvili, I.T. Peradze // Ķirurģijas gadagrāmatas. - 1998. - Nr.5. - S. 74-76.
6. Pokrovskis A.V. Klīniskā angioloģija: rokasgrāmata ārstiem / A.V. Pokrovskis. - Maskava, 2004. - T. 2. - S. 888.
7. De Džakomo. Torakoskopiskā simpatektomija augšējo ekstremitāšu simptomātiskai arteriālai obstrukcijai // De Giacomo // Ann. Toraks. Surg. - 2002. - Р.885-887.
Augšējo ekstremitāšu hroniska išēmija ir 4,7-5% no kopējā visu ekstremitāšu išēmisko stāvokļu skaita. 50% gadījumu išēmisko sindromu izraisa arteriālās gultas distālo daļu bojājumi. Lielākā daļa izplatīti cēloņi hroniska distālā augšējo ekstremitāšu išēmija ir Reino slimība un/vai sindroms, obliterējošais tromboangīts, aterosklerozes un pēctrombotiska oklūzija. Ņemot vērā, ka pirmās divas slimības skar galvenokārt jaunus, darbspējīgus, ekonomiski aktīvos iedzīvotājus, kļūst skaidra šīs patoloģijas ārstēšanas problēmas īpašā aktualitāte.
Ar konservatīvu terapiju ne vienmēr ir iespējams panākt stabilu klīnisko efektu. Progresējot išēmijai, tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Pacienti, kuriem galvenās asinsrites atjaunošana arteriālās gultnes distālo daļu bojājumu gadījumā nav iespējama, veic darbības, kuru mērķis ir stimulēt. nodrošinājuma aprite. Visizplatītākā netiešās revaskularizācijas metode ir krūšu kurvja simpatektomija.
Neskatoties uz to, ka esat bagāts praktiskā pieredze krūšu kurvja simpatektomijas izmantošana, kā arī daudzas publikācijas vietējā un ārvalstu literatūrā, kas veltītas šai ķirurģiskajai iejaukšanās, daudzi jautājumi joprojām nav atrisināti. Vairāki autori uzskata, ka krūškurvja simpatektomiju vēlams veikt tikai išēmijas I un II stadijā, savukārt simpatektomijas veikšana kritiskas rokas išēmijas klātbūtnē uz paralizētas mikrocirkulācijas gultas fona nedod pozitīvu efektu. . Citi autori atzīmē, ka krūšu kurvja simpatektomijas veikšana, īpaši jauniešiem, slimības III-IV stadijā ļauj apturēt išēmiju, izlīdzināt sāpju sindromu, maksimāli atdalīt nekrozes perēkļus un tādējādi samazināt pirkstu rezekcijas apjomu.
Joprojām nav vienotas zinātniski pamatotas diferencētas pieejas pieejas un operācijas metodes izvēlei atkarībā no nozoloģijas, kas izraisīja hronisku augšējo ekstremitāšu distālo išēmiju. Jautājums par simpātiskā stumbra iznīcināšanas apjoma līmeni un efektivitāti ir strīdīgs.
Simpātiskais ganglijs patstāvīgi neregulē asinsvadu tonusu, bet tikai vada impulsu no centrālās. nervu sistēma. Papildu simpātiskās šķiedras var sasniegt plexusbrachialis caur mugurkaula-mugurkaula nervu, miega pinumu, Kuntz nervu, kam var būt savienojumi ar simpātisko stumbru, kas izraisa simptomu atgriešanos pēc tam veiktajām operācijām. M. Reino apmēram pirms 50 gadiem rakstīja: “Ir daudz pierādījumu tam, ka pastāv ļoti spēcīga simpātiska iedarbība uz augšējām ekstremitātēm, un neviena operācija, preganglionāla vai postganglionāla, kas veikta atsevišķi vai kopā, nevar tikt aprēķināta, pamatojoties uz pilnīgi pilnīga denervācija. Pilnīgu denervāciju teorētiski varētu atpazīt tikai tad, kad tiek nogriezti muskuļu darbībai svarīgie motori. Arī krūškurvja simpatektomijas rezultātu novērtējums joprojām ir neskaidrs.
E. Vilģis, atsaucoties uz anatomiskiem datiem, pierādīja, ka, jo distālāk tiek pārrautas simpātiskās šķiedras, jo izteiktāka ir operācijas revaskularizējošā iedarbība. Histoloģiskā izmeklēšana attālās struktūras periarteriālajā digitālajā simpatektomijā liecina, ka tie ir nemielinizēti nervu kūļi, kas satur simpātiskas šķiedras.
PAR klīniskais pielietojums Par digitālo simpatektomiju Flats ziņoja 1980. gadā, taču turpmākajos gados digitālā simpatektomija nekļuva plaši izplatīta. Vietējā literatūrā pirmie ziņojumi par periarteriālās digitālās simpatektomijas izmantošanu augšējo ekstremitāšu akrālās išēmisko traucējumu ārstēšanā tika publicēti A.A. darbos. Fokina et al. .
Līdz šim šī problēma nav pietiekami pētīta, un par to ir maz literatūras.
Pētījuma mērķis: uzlabot rezultātus ķirurģiska ārstēšana distālo augšējo ekstremitāšu išēmija, izstrādājot lietošanas indikācijas dažādas metodes ķirurģiska ārstēšana un augšējo ekstremitāšu distālo daļu išēmijas ķirurģiskās ārstēšanas metožu efektivitātes izpētes rezultātu analīze.
Materiāls un metodes. Laika posmā no 2001. līdz 2013. gadam Institūtā operēti 64 pacienti ar hronisku distālo augšējo ekstremitāšu išēmiju. Vīrieši - 44, sievietes - 24. Vecums bija no 26 līdz 92 gadiem, vidējais vecums bija 49,09 gadi. Pacienti iesaistījās pētījumā išēmijas smaguma dēļ un konservatīvās terapijas pozitīvas ietekmes trūkuma dēļ.
Pārbaudot šo pacientu kategoriju, tika ņemti vērā E. Alens un G. Brauns. Lai diagnosticētu obliterējošu tromboangītu, mēs paļāvāmies uz citu iespējamo nozoloģiju izslēgšanas metodi un Shionoy klīnisko kritēriju izmantošanu. Galvenie aterosklerozes diagnostikas kritēriji bija pacienta vecums (virs 50 gadiem), pazīmju neesamība. difūzās slimības saistaudi, aterogēno riska faktoru klātbūtne. No nosoloģiskajām formām obliterējošais tromboangīts mūsu pacientu grupā tika novērots 17 gadījumos (26,6%), obliterējoša ateroskleroze - 15 (23,4%), Reino sindroms - 32 (50%). Pacientu sadalījums pēc augšējo ekstremitāšu hroniskas arteriālās išēmijas pakāpes ir parādīts 1. tabulā.
1. tabula
Pacientu sadalījums atkarībā no išēmijas pakāpes
|
Nosoloģiskā forma |
Hroniskas arteriālās mazspējas pakāpe |
||||||||
|
Obliterējošais tromboangīts |
|||||||||
|
Aterosklerozes likvidēšana |
|||||||||
|
Reino sindroms |
|||||||||
Slimības ilgums bija no 3 nedēļām līdz 5 gadiem, vidēji 24 mēneši. Abu roku slimība tika novērota 27 (42,2%) pacientiem. Līdz ar plaukstas asinsvadu bojājumiem 10 (15,6 %) pacientiem bija okluzīvi apakšējo ekstremitāšu artēriju bojājumi, tāpēc 8 (12,5 %) iepriekš bija veikta jostas simpatektomija, artēriju rekonstrukcija, amputācijas un citas ķirurģiskas iejaukšanās.
Visiem pacientiem tika veikta klīniskā un laboratoriski instrumentālā izmeklēšana. Lai diagnosticētu išēmijas smagumu un uzraudzītu ārstēšanas rezultātus, tika veikta lāzera Doplera plūsmas mērīšana, skābekļa spriedzes izpēte audos, augšējo ekstremitāšu artēriju ultraskaņas tripleksa skenēšana, reovasogrāfija, pulsa oksimetrija un selektīvā angiogrāfija (ja nepieciešams). veikta.
Pacientu sadalījums atkarībā no operācijas veida
Pacientiem tika veiktas šādas ķirurģiskas iejaukšanās: torakoskopiskā simpatektomija 21 gadījumā (32,8 %), krūšu kurvja simpatektomija 12 (18,8 %), digitāla periarteriāla simpatektomija 31 (48,4 %) gadījumā (attēls). 4 gadījumos atvērta krūšu kurvja simpatektomija tika papildināta ar skalenotomiju. Digitālā periarteriālā simpatektomija 1 gadījumā papildināta ar radiālās artērijas autovenozu nomaiņu un 7 gadījumos ar trombektomiju no apakšdelma artērijām, plaukstas artēriju vai pirkstu artērijām.
Pētījuma rezultāti un diskusija. Pozitīvi tūlītēji rezultāti tika iegūti gandrīz visiem pacientiem, un tie klīniski izpaudās kā sāpju izzušana, paaugstināta ādas temperatūra, ādas krāsas normalizēšanās, paaugstināta tolerance pret hipotermiju, brūču dzīšana ar primāro nolūku. Ķirurģiskās iejaukšanās rezultāts tika novērtēts kā labs ar sāpju sindroma izzušanu, pirkstu ādas temperatūras paaugstināšanos, trofisku izmaiņu klātbūtnē - brūču epitelizāciju, ātru brūču dzīšanu ar primāru nolūku pēc nekrektomijas vai ekonomisku. amputācijas. Doplera ultrasonogrāfija fiksēja lineārās asins plūsmas ātruma palielināšanos par vairāk nekā 75% no sākotnējās vērtības un perifērās asins plūsmas indeksu samazināšanos. asinsvadu pretestība; skābekļa daļējas spriedzes palielināšanās pirkstu ādā ar transkutānu oksimetriju pirkstu ādā līdz 55-60 mm Hg. Art. Rezultāti tika uzskatīti par apmierinošiem, ja sāpju sindroms samazinājās, nebija trofisko traucējumu progresēšanas, asins plūsmas lineārais ātrums palielinājās par 30-80%, perifērās pretestības rādītāji samazinājās, transkutānā oksimetrija uzrādīja vērtības no 30 līdz 55 mm Hg. Art. Neapmierinoši rezultāti tika ņemti vērā, ja nebija pozitīvas ietekmes pēc operācijas, rokas išēmijas atgriešanās vai progresēšanas (2. tabula).
2. tabula
Operācijas rezultāti
|
rezultātus |
||||||
|
apmierinošs |
neapmierinoša |
|||||
|
Obliterējošais tromboangīts (n=17) |
||||||
|
Obliterējošā ateroskleroze (n=15) |
||||||
|
Reino sindroms (n=36) |
||||||
Visiem pacientiem, kuriem tika veikta iejaukšanās plaukstu artērijas arkā, tika atjaunota galvenā asins plūsma. Rokas artēriju un digitālo artēriju tripleksskenēšanas un transkutānās oksimetrijas dati liecina par asins plūsmas lineārā ātruma palielināšanos un perifēro asinsvadu pretestības indeksu samazināšanos visos gadījumos. Lineārās asins plūsmas ātrums pacientiem ar obliterējošu tromboangītu pēc digitālās periarteriālās simpatektomijas palielinājās vidēji par 64%, Reino sindromu - par 100%, pacientiem ar obliterējošu aterosklerozi - par 135% (3. tabula). Līdz ar to redzam, ka visefektīvākā pēc pētītajiem parametriem simpatektomija izrādījās Reino sindroma un obliterējošās aterosklerozes gadījumā, mazāk efektīva obliterējoša tromboangīta gadījumā. Turklāt jāatzīmē, ka digitālajai periarteriālajai simpatektomijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar krūšu kurvja.
Pacientiem ar nekrozi pēc asinsrites atjaunošanas tika veikta pirkstu amputācija (pirkstu distālās falangas) vai nekrektomija veselos audos. Visiem pacientiem brūces pēc nekrektomijas sadzijušas primāri, šuves izņemtas 10-12 dienas pēc operācijas. Nekādu letālu iznākumu nebija.
3. tabula
Objektīvi rezultāti dažādās nosoloģiskās okluzīvu bojājumu formās
|
Operācijas nosaukums |
rezultātus |
|||
|
Asins plūsmas indikatori (pēc operācijas) |
||||
|
Vps (cm/s) |
||||
|
Obliterējošais tromboangīts |
Pirms operācijas |
|||
|
iznīcināšana ateroskleroze |
Pirms operācijas |
|||
|
Reino sindroms |
Pirms operācijas |
|||
Piezīme: * - lpp<0,05; ** - р<0,001; Vps - линейная скорость кровотока; PI - пульсационный индекс; RI - индекс резистентности.
Augšējo ekstremitāšu perifērās angiopātijas gadījumā kritiskas hroniskas išēmijas stadijā, kad pacientus satrauc sāpes miera stāvoklī, samazināta fiziskās slodzes tolerance, miega traucējumi, trofiskie traucējumi nekrozes un čūlu veidā, rokas motora un sensorā funkcija ir daļēji traucēta. vai pilnībā zaudēta, konservatīva terapija bieži vien nedod pozitīvu efektu. Šajā gadījumā galvenā ārstēšanas metode ir asinsvadu gultnes desimpatizācija, kā rezultātā iespējams panākt efektu, uzlabojot kolaterālo asins plūsmu. E. Vilģis (1981), atsaucoties uz anatomiskiem datiem, parādīja, ka simpatizācijas revaskularizējošs efekts ir lielāks, jo distālāk tiek likvidētas simpātiskās nervu šķiedras. Arī mūsu rezultāti atbalsta šo viedokli.
Secinājumi. Rokas artēriju velves operāciju indikācijas var pārbaudīt distālās trombembolijas, trombozes un plaukstas artēriju oklūzijas ar saglabātu galveno asins plūsmu caur apakšdelma artērijām. Periarteriālā digitālā simpatektomija dod izteiktu ilgtermiņa efektu, kas ļauj to uzskatīt par izvēles metodi akrālās rokas išēmijas ārstēšanā. Tieša iejaukšanās rokas arteriālajā velvē atsevišķos gadījumos ļauj atjaunot galveno asins plūsmu, kas būtiski uzlabo ārstēšanas rezultātus. Digitālā periarteriālā simpatektomija Reino sindroma un obliterējošās aterosklerozes gadījumā ļauj sasniegt labākus ārstēšanas rezultātus nekā torakālā simpatektomija.
Bibliogrāfiskā saite
Mihaiļičenko V.Ju., Orlovs A.G., Ivanenko A.A. AUGŠĒJĀS EKSTRATĪVAS HRONISKAS AKRĀLĀS IZĒMAS ĶIRURĢISKĀS KOREKCIJAS METODES // Mūsdienu zinātnes un izglītības problēmas. - 2016. - Nr.4.;URL: http://site/ru/article/view?id=25074 (piekļuves datums: 01.02.2020.).
Jūsu uzmanībai piedāvājam izdevniecības "Dabas vēstures akadēmija" izdotos žurnālus
- 1 Klīniskā un farmakoloģiskā grupa
- 2 Sastāvs un izlaišanas veids
- 3 Indikācijas un kontrindikācijas
- 4 Norādījumi par "Nebilet" lietošanu zem spiediena
- 4.1 Hroniska sirds mazspēja (CHF)
- 5 Blakusparādības
- 6 Pārdozēšanas simptomi
- 7 Saderība "Nebilet"
- 8 Īpaši norādījumi par "Nebilet" lietošanu
- 9 Uzņemšanas iezīmes
- 9.1. Grūtniecība un bērni
- 9.2 Nieru un aknu patoloģijās
- 10 "Nebilet" analogi
Pat pieredzējušiem ārstiem var būt grūti atrast zāles pret spiedienu. Zāles "Nebilet" (Nebilet, izcelsmes valsts - Vācija) ir progresīva attīstība starp beta blokatoriem, kas lieliski darbojas ar arteriālo hipertensiju. Zāļu lietošanas instrukcija, kurā aprakstīts katra komponenta sastāvs un īpašību apraksts, sniedz lietotājam tās spēju selektīvi un uz ilgu laiku bloķēt sirds muskuļa receptorus, kas nodrošina labāku efektu salīdzinājumā ar analogiem. no tās pašas grupas.
Klīniskā un farmakoloģiskā grupa
Hipertensijas zāļu "Nebilet" starptautiskais nepatentētais nosaukums (INN) ir "Nebivolols". Šīs sērijas preparāti pieder pie beta blokatoriem - līdzekļiem, kas kavē specifisku sirds muskuļa receptoru darbību un kuriem ir šādas īpašības:
- Konkurence un selektivitāte attiecībā uz beta-1-adrenerģiskiem receptoriem, pateicoties devtrorotējoša monomēra klātbūtnei.
- Vazodilatācija (spēja paplašināt asinsvadus), jo zāles satur pa kreisi rotējošus komponentus, kas vielmaiņas ciklos var mijiedarboties ar arginīnu un slāpekļa oksīdu, kas ir spēcīgs antioksidants.
Atpakaļ uz indeksu
Sastāvs un izlaišanas forma
Zāles ir pieejamas tablešu veidā (tabletes svars ir 5 mg). Galvenā aktīvā viela ir nebivolola hidrohlorīds, balts pulveris, kas sastāv no diviem monomēriem (labās un kreisās puses) ar dažādām funkcionālām spējām. Kā palīgelementi sastāvā ietilpst konservanti un stabilizatori.
Atpakaļ uz indeksu
Indikācijas un kontrindikācijas
Zāles lieto hroniskas sirds mazspējas gadījumā.
Farmaceitiskajam preparātam "Nebilet" ir šādas lietošanas indikācijas:
- neizskaidrojamas izcelsmes arteriālā hipertensija, kad tiek novērots noturīgs un ilgstošs paaugstināts asinsspiediens;
- hroniska sirds mazspēja (CHF);
- išēmija;
- stenokardijas lēkmju profilakse.
Anotācijā ir norādītas vairākas kontrindikācijas "Nebilet" iecelšanai:
- alerģiska reakcija pret sastāvdaļām;
- samazināta aknu darbība;
- akūta HF (sirds mazspēja);
- kompensācijas trūkums par CHF;
- AV (atrioventrikulārā blokāde) 2 un 3 ēd.k.;
- bronhu spastiska sašaurināšanās;
- bronhiālā astma;
- ķermeņa "paskābināšana";
- sirdsdarbības ātruma samazināšanās;
- samazināts spiediens;
- asins plūsmas patoloģija perifērajos traukos.
Atpakaļ uz indeksu
Lietošanas instrukcija "Nebilet" zem spiediena
Zāles dienas deva ir viena tablete.
"Nebilet" devas un lietošanas pazīmes atšķiras dažādās patoloģijās. Atšķirības zāļu lietošanas mehānikā rada arī blakusslimības. Pacienti ar esenciālo arteriālo hipertensiju var lietot 1 tabulu. "Tīkla biļete" dienā. Ieteicams to dzert katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Nav aizliegts lietot tabletes ēšanas laikā. Zāles palīdz jau pēc 10-14 dienām, un labs hipotensīvs efekts tiek novērots apmēram pēc mēneša. Pie paaugstināta spiediena devas vīriešiem un sievietēm ir vienādas. Kurss ir vairāki mēneši.
Atpakaļ uz indeksu
Hroniska sirds mazspēja (CHF)
"Nebilet" lietošana tiek parādīta tikai tad, ja pēdējo 1,5 mēnešu laikā nav bijis CHF saasināšanās. Līdz brīdim, kad sākat lietot pacientu, Jums ir jābūt labi izstrādātām normām citu hipotonisku zāļu, digoksīna, AKE inhibitoru, kalcija blokatoru (amlodipīna), diurētisko līdzekļu un angiotenzīna receptoru antagonistu lietošanai. Maksimālā ieteicamā "Nebilet" deva ir 10 mg dienā. Katru pārmērīgu devu stingri kontrolē ārstējošais ārsts, jo var novērot gan hipotensīvās iedarbības neesamību, gan nelabvēlīgu ietekmi uz sirdsdarbības ātrumu, miokarda vadīšanas traucējumus un pastiprinātus sirds mazspējas simptomus. Ja nepieciešams, pakāpeniski (pakāpeniski, 2 reizes 7 dienu laikā) devu samazina līdz sākotnējai devai. Kritisko apstākļu (tahikardija, aritmijas) gadījumā zāles tiek pēkšņi atceltas. Tas ir nepieciešams arī šādiem nosacījumiem:
- fulminanta hipotensija;
- sastrēguma plaušu tūska;
- sirds šoks;
- simptomātiska sirdsdarbības ātruma samazināšanās.
Atpakaļ uz indeksu
Blakus efekti
Zāļu lietošanas blakusparādība var būt bradikardija.
Zāļu negatīvā ietekme ietekmē visus orgānus. Tas ir saistīts ar to tiešo ietekmi uz receptoriem. Blakusparādības ķermenim, lietojot "Nebilet", ir šādas:
- Sirds un asinsvadu sistēma:
- sirdsdarbības ātruma samazināšanās (bradikardija);
- AV blokāde;
- aritmija;
- tahikardija;
- palielināts vidējais klibums, pārkāpjot ekstremitāšu arterio-venozo piegādi.
- Elpošanas sistēmas:
- aizdusa;
- bronhu spazmas.
- Smadzenes un maņu orgāni:
- bezmiegs;
- nakts šausmas;
- depresīvi stāvokļi;
- cervikalģija;
- vertigo;
- jutīguma pārkāpums;
- ģībonis stāvoklis;
- redzes pasliktināšanās.
- Kuņģa-zarnu trakta orgāni:
- caureja;
- normālas kuņģa darbības pārkāpums;
- sarežģīta un sāpīga gremošana.
- Āda:
- eritematozi izsitumi;
- psoriātisko parādību stiprināšana.
- Uroģenitālā sistēma:
- impotence;
- pietūkums.
Atpakaļ uz indeksu
Pārdozēšanas simptomi
Ja tiek pārsniegta zāļu deva, var sākties bronhu spazmas.
Lietojot "Nebilet", pārsniedzot normu, tiek ievēroti šādi nosacījumi:
- bradikardija (sirdsdarbības ātruma samazināšanās);
- asinsspiediena pazemināšana līdz kritiskiem skaitļiem;
- bronhu spazmas;
- akūta HF (sirds mazspēja).
Pārdozēšana tiek izvadīta ar kuņģa skalošanu. Viņi ņem aktivēto ogli, balto mālu, Enterosgel un citus sorbentus. Ir noteikti arī caurejas līdzekļi. Kopā ar šīm darbībām un zāļu terapiju kontrolē glikozes līmeni asinīs. Var būt nepieciešama intensīva aprūpe.
Atpakaļ uz indeksu
Saderība "Nebilet"
Zāles lieto gan neatkarīgi (monoterapija), gan kombinācijā ar citām zālēm, kas normalizē asinsspiedienu. Tomēr asinsspiediena pazemināšanās tiek panākta ātrāk, ja to kombinē ar hidrohlortiazīdu. Labāk nekombinēt "Nebilet" ar alkoholu. Tas var izraisīt patoloģisku vielmaiņas ķēžu rašanos un izraisīt toksisku savienojumu uzkrāšanos. Nevēlama mijiedarbība ar tādām zālēm kā:
- Pirmās grupas antiaritmiskie līdzekļi:
- "Lidokaīns";
- "Hidrohinidīns".
- Antagonisti kanāliem, kas ievada kalciju šūnā:
- "Verapamils";
- "Nifedipīns".
- Antihipertensīvie līdzekļi ar centrālu darbības mehānismu:
- "Klonidīns";
- "Metildopa".
Atpakaļ uz indeksu
Īpaši norādījumi par "Nebilet" lietošanu
Retāk aritmiju gadījumi rodas, ja zāles tiek kombinētas ar anestēziju.
Zāļu lietošana hipertensijai anestēzijas manipulāciju laikā (anestēzija, intubācija) labāk novērš aritmiju riskus. Bet dienu pirms plānotās ķirurģiskās iejaukšanās tā lietošana ir jāpārtrauc. Pacienti ar koronāro artēriju slimību (sirds išēmisku slimību), ja nepieciešams, pārtrauciet lietot Nebilet pakāpeniski, apmēram pusmēness garumā. Šajā periodā jālieto citas zāles ar līdzīgu darbības mehānismu.
"Nebilet" nav kontrindicēts diabēta slimniekiem, taču, tā kā ilgstoši lietojot, tas sāk maskēt hipoglikēmijas simptomus, tas jādara piesardzīgi un stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā.
Atpakaļ uz indeksu
Uzņemšanas funkcijas
Grūtniecības laikā un bērniem
Pētījumi par "Nebilet" ietekmi uz bērniem nav veikti. Grūtniecības un zīdīšanas laikā nav ieteicams ārstēties, jo zāles negatīvi ietekmē augli un bērnu, kā arī var izraisīt iedzimtas patoloģijas. Piešķiriet "Nebilet" tikai tad, ja lietošanas ieguvumi pārsniedz iespējamo risku.
Atpakaļ uz indeksu
Ar nieru un aknu patoloģijām
Gados vecākiem cilvēkiem zāļu devu izvēlas rūpīgi un individuāli.
Nieru dekompensācijas gadījumā sākotnējā deva ir 2,5 mg dienā. Izņēmuma kārtā saskaņā ar dzīvībai svarīgām pazīmēm devu palielina līdz 5 miligramiem. Zāļu ietekme uz organismu pacientiem ar aknu patoloģiju nav pētīta, tāpēc to lietošana šajās kategorijās nav vēlama. Senila vecuma pacientiem devas titrēšana notiek individuāli. Ja rodas blakusparādības, ārsts samazina devu.
Atpakaļ uz indeksu
"Nebilet" analogi
Starp zālēm ar līdzīgu darbības mehānismu un paredzamo zāļu iedarbību viņi galvenokārt dzer "Binelol" - aizstājēju no beta blokatoru grupas. Šis analogs tiek ražots Horvātijā un maksā apmēram par trešdaļu lētāk. Un arī "Nebilet", "Nebilet Plus", "Nevotens", "Concor" vietā tiek izmantoti "Nebivolol" un "Nebivator" krievu analogi. Visām šīm zālēm nepieciešama recepte. Vienīgā atšķirība starp tām ir tā, ka aizstājēji satur dažādas aktīvās vielas koncentrācijas, un zāles ar tām var aizstāt tikai tad, ja tiek koriģēta deva.
Komentārs
Segvārds
Uzsākta išēmija var izraisīt gangrēnu vai nāvi
Išēmija ir slimība, kurai raksturīga aizkavēta asins plūsma atsevišķās cilvēka ķermeņa daļās, un tā ir tieši saistīta ar problēmām asinsvadu reģionā un ķermeņa audu hipoksiju. Senie grieķi to sauca par "ne-asinīm". Iepriekš vecāka gadagājuma cilvēki bija uzņēmīgi pret išēmiju, šodien to bieži konstatē jauniešiem.
Slimības simptomi
Dažādu veidu slimības pavada dažādi simptomi.
Sirds išēmija
- spiediena samazināšana;
- tahikardija;
- ekstrasistoles - papildu sirds kambaru kontrakcijas;
- pietūkums;
- paaugstināts cukura līmenis asinīs;
- aizdusa;
- sāpes krūtīs;
- stāvoklis, kad tas iemet to karstumā, tad aukstumā;
- sāpes un vājums kreisajā rokā;
- svīšana.
smadzeņu išēmija
- samazināta redze;
- reibonis;
- stipras galvassāpes;
- troksnis ausīs;
- vājums kājās;
- atmiņas traucējumi;
- runas problēmas;
- gaisa trūkums - ātra elpošana;
- miega traucējumi.
Zarnu išēmija
- slikta dūša;
- vēdersāpes;
- caureja;
- vemšana;
- asinis izkārnījumos.
Apakšējo ekstremitāšu išēmija
- muskuļu sāpes ne tikai kustības laikā, bet arī miera stāvoklī atpūtas laikā, īpaši naktī;
- īslaicīgs klibums - nepieciešamība apstāties atelpas dēļ teļu sāpju dēļ;
- kāju pietūkums;
- pirmajos posmos ādas bālums uz kājām, smagā stāvoklī trofisko čūlu veidošanās.
Patstāvīgi nav iespējams precīzi noteikt išēmijas veidu. Ja parādās kāda no pazīmēm, nekavējoties jādodas pie ārsta, kurš diagnosticēs slimību un izraksta pareizu ārstēšanu.
Diagnoze un ārstēšana
Diagnostika
- Ārējā pārbaude, klīnisko pazīmju noteikšana.
- Pacienta iztaujāšana par sūdzībām par pašsajūtu.
- Asins un urīna laboratoriskie testi.
- Datortomogrāfija.
- Koronārā angiogrāfija (atklāj aterosklerozes plāksnes, kas norāda uz išēmijas klātbūtni).
Ārstēšana
- Pamatterapija:
- narkotiku ārstēšana - zāles, kas noņem spazmas, stiprina asinsvadu sieniņas, samazina asins viskozitāti, veicina nodrošinājuma tīkla attīstību utt .;
- fizioterapija - ārstnieciskās vannas, elektromiegs, mikroviļņu krāsns, magnetoterapija, lāzera starojums utt.;
- ķirurģiska iejaukšanās - asinsrites normalizēšana, uzstādot rāmjus (stentus) artērijā, vai apvedceļš - mākslīgā trauka implantācija.
- Papildu fitoterapija išēmijai:
- piparmētru, viburnum un smiltsērkšķu novārījumi un tējas;
- kompreses uz sirds zonas, pamatojoties uz ozola mizas novārījumiem;
- adonis, vilkābele infūzija;
- vannas ar sausām sinepju sēklām.
Uzturs
Išēmijas ārstēšanas procesā ir svarīgi arī uzturēt pareizu uzturu ar periodiskām badošanās dienām.
Veselīgi ēdieni
- piena produkti ar samazinātu tauku saturu - kefīrs, siers, jogurts, biezpiens, piens;
- diētiskā gaļa - tītara, vistas, truša, teļa gaļa, medījums;
- Zivis un jūras veltes;
- dārzeņu zupas;
- graudaugi - griķi, auzu pārslas, nepulēti rīsi, kviešu putra;
- no saldā - želeja un putas;
- maizes izstrādājumi no pilngraudu miltiem;
- rieksti - mandeles, valrieksti;
- zāļu novārījumi, ogu un augļu kompoti;
- dārzeņi un augļi;
- no garšaugiem un garšvielām - pētersīļi, selerijas, dilles, mārrutki, pipari, sinepes ar mēru;
- minerālūdens, vāja tēja;
- burkānu sula, kas ir īpaši noderīga išēmijas gadījumā, jo attīra asinis no toksīniem un izšķīdina holesterīna plāksnes.
Visus ēdienus nepieciešams tvaicēt vai vārīt, cept vai sautēt; nevar cept.
Ko nevar lietot išēmijas gadījumā?
- cepta un trekna gaļa, treknas zivis, piena produkti ar augstu tauku saturu utt.;
- baltmaize un konditorejas izstrādājumi;
- spēcīgi buljoni;
- cepti kartupeļi;
- majonēze;
- jebkura veida augu eļļas un margarīns;
- cukurs;
- alkohols;
- sēnes;
- saldumi, piemēram, saldumi, sukādes, kūkas, konditorejas izstrādājumi, maizītes utt.;
- cukura patēriņu vēlams pēc iespējas samazināt vai pilnībā izslēgt no uztura;
- asas mērces;
- sālītas zivis utt.
Lai novērstu išēmijas attīstību, ārsti iesaka veikt profilaktiskus pasākumus.
Profilakse
- Atteikšanās no sliktiem ieradumiem - alkohola un smēķēšanas.
- Staigāt vairāk ārā.
- Nodarbojies ar sportu vai vismaz veic rīta vingrošanu.
- Izvairieties no stresa situācijām.
- Savlaicīgi ārstējiet kuņģa-zarnu trakta un sirds slimības.
Šāda pieeja jūsu veselībai palīdzēs novērst išēmiju vai kalpos kā labs palīgs kā rehabilitācijas pasākums pēc operācijas.
Išēmija ir nopietna slimība, kas neizpaužas vienā mirklī, ne vienmēr par to liecina sāpes, kurām uzreiz pievēršam uzmanību. Ja slimības stāvoklis tiek atstāts novārtā, var rasties nopietnas sekas, tādēļ, konstatējot kādu satraucošu išēmijas simptomu, jākonsultējas ar speciālistu. Kavēšanās vai mēģinājumi pašam ārstēt išēmiju var izraisīt insultu, gangrēnu un apakšējo ekstremitāšu amputāciju vai nāvi.
Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes cēloņi, simptomi un ārstēšana
Tāda slimība kā apakšējo ekstremitāšu limfostāze var rasties dažādu iemeslu dēļ un izraisīt pacienta invaliditāti. Limfostāze ir limfātiskās sistēmas bojājums, kas izraisa šķidruma (limfas) aizplūšanas pārkāpumu. Kāju vai roku bojājumu rezultātā limfa tajās vairs nevar normāli cirkulēt un sāk uzkrāties šajos audos. Šī parādība izraisa smagu ekstremitāšu pietūkumu, uz kuras āda pēc kāda laika kļūst diezgan blīva.
Kā minēts iepriekš, šī slimība ir traucēta limfātisko asinsvadu caurlaidība, kas sākas tieši ķermeņa audos. Pa šiem limfātiskajiem asinsvadiem pārvietojas limfa – šķidrums, kas piepildīts ar olbaltumvielām un citiem bioloģiski aktīviem komponentiem. Šī limfa atstāj gandrīz visus ķermeņa audus, pārvietojas pa limfmezgliem, kur to apstrādā imūnās šūnas un nonāk venozajā gultnē.
Limfostāze - slimības cēloņi
Šī slimība saistībā ar tās rašanās cēloņiem ir divu veidu:
1. Iedzimta
Šī apakšējo un augšējo ekstremitāšu limfostāzes forma izpaužas jau bērnībā. Tās attīstību veido traucēta limfātiskās sistēmas struktūra, kas ietver dažu limfātisko asinsvadu nepietiekamu attīstību vai neesamību, kā arī to paplašināšanos. Dažās ģimenēs gandrīz visi radinieki cieš no šīs slimības, kas skar ekstremitātes.
2. Iegādāts
Šī slimība sākas limfas asinsvadu caurlaidības pārkāpuma un šķidruma stagnācijas dēļ tajos. Tā kā ne visi zina, kas ir limfostāze un kāpēc tā rodas, ir vērts zināt, ka visizplatītākā ir apakšējo ekstremitāšu limfostāze, kuras cēloņi ir šādi:
- hroniska vēnu vai sirds mazspēja;
- kāju traumas vai apdegumi;
- nieru slimība;
- iekaisuma procesi uz ādas;
- samazināts olbaltumvielu daudzums;
- endokrīnās sistēmas patoloģija;
- operācija, kas izraisa limfmezglu bojājumus;
- kāju nekustīgums;
- vēža veidojumi, kas izraisa limfmezglu saspiešanu;
Ir arī apakšējo ekstremitāšu primārā un sekundārā limfostāze, kas ir tieši saistīta ar slimības cēloņiem. Un, ja pirmās formas rašanās rodas limfātiskās sistēmas darbības traucējumu dēļ, tad otrā veida limfostāze rodas dažādu slimību vai traumu rezultātā.
Apakšējo ekstremitāšu limfostāze - slimības simptomi
Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes simptomi ir tieši saistīti ar tā stadiju. Šai slimībai ir 3 stadijas:
1. Viegla – atgriezeniska tūska (limfedēma)
Šīs slimības galvenais simptoms ir neliels pietūkums uz potītes locītavas, kas rodas pirkstu pamatnē, starp pleznas kauliem. Sākumā tā ir viegla, nesāpīga, visbiežāk izpaužas vakarā. Āda virs tūskas ir bāla, var veidoties kroka.
Pēc nakts atpūtas pietūkums pilnībā izzūd vai kļūst daudz mazāks. Galvenie šo tūsku parādīšanās iemesli var būt arī palielināta fiziskā slodze, ilgas pastaigas, īpaši pēc ilgstoša staigāšanas ierobežojuma. Visi iepriekš minētie simptomi slimības sākuma stadijā ir labojami, tāpēc īpaši svarīgi ir savlaicīgi konsultēties ar ārstu. Galu galā pareizi izvēlētas terapeitiskās metodes palīdzēs novērst kāju limfostāzi, kā arī augšējo ekstremitāšu limfostāzi.
2. Vidēja – neatgriezeniska tūska (šķiedru tūska)
Šajā slimības stadijā parādās šādi simptomi:
- tūska kļūst daudz blīvāka - pēc nospiešanas uz ādas, fossa saglabājas ilgu laiku;
- tūska pāriet no pēdas uz apakšstilbu un kļūst stabila;
- ir kājas deformācija, to jau ir diezgan grūti saliekt;
- skartajās ekstremitātēs parādās sāpes, smaguma sajūta un krampji, kas visbiežāk rodas pēdas un ikru muskuļos;
- āda iegūst zilganu krāsu, sabiezē un kļūst raupjāka, to vairs nevar savākt krokā.
3. Smagā stadija - ziloņveidīgais
Šajā slimības stadijā nepārtrauktas tūskas rezultātā kājas apjoms ievērojami palielinās, tās kontūras ir ievērojami izlīdzinātas. Skartā ekstremitāte vairs nespēj normāli kustēties. Arī uz skartās kājas var sagaidīt tādus iekaisumus kā osteoartrīts, trofiska čūla, ekzēma un erysipelas.
Ikvienam, kurš interesējas par to, kāda veida slimība tā ir un kāpēc apakšējo ekstremitāšu limfostāze ir bīstama, jāatceras, ka smagās situācijās sepse var izraisīt nāvi. Lai turpmāk nebūtu jāuztraucas par to, vai limfostāzi var izārstēt un kur tā tiek ārstēta, ir jāzina vispārīgie slimības simptomi, kas liecina, ka šīs slimības attīstība ir iespējama:
- ekstremitāšu pietūkums;
- migrēnas rašanās;
- sāpes locītavās;
- letarģija un vājums;
- smags svara pieaugums;
- uzmanības pasliktināšanās;
- klepus, ko papildina flegma;
- balts pārklājums uz mēles.
Diagnostiskā izmeklēšana un limfostāzes profilakse
Jebkura pacienta pārbaude ar limfodrenāžas pārkāpumu ārsts sāk ar vizuālu pacienta apakšējo ekstremitāšu pārbaudi. Tikai pēc tam speciālists izraksta nepieciešamo pārbaudi, palīdzot noteikt precīzu diagnozi. Tas iekļauj:
- bioķīmiskā un vispārējā asins analīzes piegāde;
- vēnu skenēšana, pateicoties kurai ir iespējams izslēgt tādu diagnozi kā vēnu mazspēja;
- Iegurņa orgānu un vēdera dobuma ultraskaņa, kas palīdz novērtēt bojājuma lielumu un precīzu tā struktūru;
- limfogrāfija - tiek nozīmēta nepieciešamības gadījumā un atspoguļo limfātisko asinsvadu stāvokli uz šo brīdi.
Ja limfostāze tika diagnosticēta sākotnējā stadijā, pacients tiek reģistrēts pie asinsvadu ķirurga, kurš periodiski izraksta terapeitisko ārstēšanu. Turklāt pacientam ieteicams ievērot profilakses pasākumus, kas ietver:
- diētas ievērošana;
- kontrolēt savu svaru;
- pēdu higiēna;
- savlaicīga nobrāzumu un brūču ārstēšana uz kājām.
Pacienta ar limfostāzi diēta ir ierobežot sāls, dzīvnieku tauku un vienkāršo ogļhidrātu uzņemšanu. Tajā pašā laikā uzturā jāiekļauj:
- piena produkti;
- piens;
- augu eļļas;
- graudaugi - kviešu, auzu un griķu biezputra;
- pākšaugi;
- gaļas produkti.
Arī pacientiem ar šo slimību jāvalkā kompresijas apakšveļa, kuras mērķis ir uzturēt pareizu limfas plūsmu un radīt optimālu spiedienu. Viņu apaviem un biksēm jābūt ērtām, kas novērsīs nevajadzīgu skarto ekstremitāšu traumēšanu, jo tās ļoti ātri iekaist.
Apakšējo ekstremitāšu limfostāze - slimības ārstēšana
Atbrīvoties no kājas limfostāzes paša spēkiem nav iespējams. Ārstam obligāti jāuzrauga pacienta stāvoklis, kas novērsīs pacienta invaliditāti. Lai novērstu slimības attīstību pacientam ar limfostāzi, ārstēšanai jābūt visaptverošai un jāsastāv no medicīniskiem un fiziskiem pasākumiem.
Šīs slimības ārstēšanas galvenais mērķis ir atjaunot, kā arī uzlabot limfas aizplūšanu no kājas. To veic ar konservatīvas ārstēšanas palīdzību, un, ja tā ir neefektīva, tad tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās.
Limfostāzes ārstēšana sākas ar slimības cēloņu likvidēšanu. Piemēram, ja tās cēlonis bija asinsvadu saspiešana ar audzēju, tad vispirms tas tiek noņemts, un pēc tam limfas plūsma tiek uzlabota ar konservatīvām metodēm. Tas pats attiecas uz sirds vai nieru patoloģiju – pirmkārt, šie stāvokļi tiek koriģēti, pēc tam uzlabojas limfas aizplūšana no ekstremitātēm. Ar varikozām vēnām viņi vispirms meklē šīs problēmas cēloņus un pēc tam nodarbojas ar tās novēršanu.
Limfostāzes terapija
Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes ārstēšana ar zālēm sastāv no tādu zāļu iecelšanas kā:
- zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju audos - Flebodia, Detralex, Vasoket utt .;
- zāles, kas paaugstina vēnu tonusu un uzlabo limfas atteci - Troxevasin, Venoruton un Paroven - tās ir efektīvas slimības sākuma stadijā;
- diurētiskie līdzekļi ir zāles, kas veicina šķidruma aizplūšanu no organisma, taču tās jālieto tikai pēc speciālista ieteikuma, lai nekaitētu veselībai.
Ja iepriekš minētās zāles nepalīdzēja tikt galā ar slimību, ķirurgi sāk koriģēt traucēto limfas atteci. Ķirurģiskās iejaukšanās būtība ir tāda, ka tiek izveidoti speciāli, papildu ceļi limfas pārejai. Šādas ārstēšanas rezultātā pacienta stāvoklis, kas cieš no hroniskas limfostāzes stadijas, ievērojami uzlabojas.
Sagatavošanās ķirurģiskai operācijai sastāv no īpašas krāsas ievadīšanas limfātiskajos traukos, kas ļaus vizuāli noteikt to atrašanās vietu, kā arī paplašināšanos. Operācijas laikā:
- veidojas papildu ceļi limfas aizplūšanai;
- tiek izveidoti muskuļu tuneļi, kas neļauj saspiest limfas asinsvadus;
- liekie taukaudi tiek noņemti.
Operācijas beigās ārsts pacientam izraksta pretiekaisuma un venotoniskus medikamentus, kā arī limfodrenāžas masāžu un vingrošanas terapiju.
Papildu terapijas
Papildus medicīniskai un ķirurģiskai iejaukšanās limfostāzes ārstēšanā tiek izmantoti papildu ārstēšanas pasākumi, kas sastāv no:
- profesionāla masāža;
- hirudoterapija.
- Masāža
Limfodrenāžas masāža ir būtiska šīs slimības ārstēšanas sastāvdaļa. Ar manuālām manipulācijām pieredzējis speciālists panāk to trauku kontrakciju, caur kuriem pārvietojas limfa. Pateicoties šai darbībai, tas nesastingst, bet gan virzās pareizajā virzienā. Šīs procedūras rezultātā tūskas apjoms ievērojami samazinās.
Tiek izmantota arī aparatūras masāža, tās otrais nosaukums ir pneimokompresija. Bet pozitīvs rezultāts šajā gadījumā būs iespējams tikai tad, ja pārsiešana tiek uzlikta ar elastīgu saiti, kas jāizvēlas ārstam. - vingrošanas terapija
Peldēšana, "skandināvu" pastaigas, īpaša vingrošana - tas viss arī jāiekļauj limfostāzes ārstēšanā. Tas ir nepieciešams, jo limfas kustība ir tieši saistīta ar muskuļu kontrakcijām, savukārt mazkustīga dzīve šo problēmu tikai saasinās. Vingrinājumi jāveic kompresijas zeķbiksēs vai zeķēs. - Hirudoterapija
Dēles, kas izdala aktīvās vielas pacienta organismā, palīdz uzlabot limfas asinsvadu darbību. Pateicoties tam, ievērojami uzlabojas pacientu veselības stāvoklis, kā arī palielinās viņu aktivitāte. Ārstēšanas laikā tiek novietotas 3-5 dēles vietās, kas atbilst kolektīvajiem limfas asinsvadiem, kā arī lielajām vēnām. Ārstēšanas kurss ir 10 sesijas, 2 reizes nedēļā.
Akūtu ekstremitāšu išēmiju visbiežāk izraisa akūts asinsvadu oklūzija, ko izraisa trombs artērijas stenozējošā vietā, trombembolija un traumas, kas var būt jatrogēnas.
Akūtas ekstremitāšu išēmijas simptomi un pazīmes
Ja nav paralīzes (nespēja kustināt kāju pirkstus/rokas) un parestēzijas (sajūtas zudums, viegli pieskaroties pēdu/roku mugurpusē), akūtas išēmijas pazīmes nav specifiskas išēmijai un/vai nav informatīvas, lai noteiktu stāvokļa smagums. Sāpes vai pilnuma sajūta kājas aizmugurē liecina par muskuļu infarktu un neizbēgamu neatgriezenisku išēmiju.
Akūtas ekstremitāšu išēmijas diagnostika
| zīme | Embolija | Tromboze in situ |
|---|---|---|
| smagums | Kopā (bez nodrošinājuma) | Daļēja (ir nodrošinājumi) |
| Attīstības ātrums | Sekundes vai minūtes | Stundas un dienas |
| Lokalizācija | Roku 3:1 kāju | Kāja 10:1 roka |
| Bojājumu daudzveidība | līdz 15% | Reti |
| Embolijas avots | Jā (parasti priekškambaru mirdzēšana) | Nav klāt |
| Iepriekšēja intermitējoša išēmija | Nav klāt | Klāt |
| Artēriju palpācija | Mīksts, maigs | cieta, pārkaļķojusies |
| Trokšņi | Trūkst | Klāt |
| Kontralaterāla pulsācija uz kājām | Klāt | Nav klāt |
| Diagnostika | Klīniskā | Angiogrāfija |
| Ārstēšana | Embolektomija, varfarīns | Konservatīvā, manevrēšanas, trombolīze |
| Prognoze | Dzīvības zaudēšana ir lielāka iespējamība nekā ekstremitāšu zaudēšana | Ekstremitāšu zaudēšanas iespējamība ir lielāka nekā dzīvības zaudēšana |
Akūtas ekstremitāšu išēmijas ārstēšana
Visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par ekstremitāšu akūtu išēmiju, nekavējoties jākonsultējas ar asinsvadu ķirurgu: intervāls starp nāvi, amputāciju un pilnīgu ekstremitāšu funkcijas atjaunošanos ir vairākas stundas. Ja nav kontrindikāciju (piemēram, aortas sadalīšana vai trauma), intravenozi jāievada heparīns (3000–5000 vienības) bolus veidā, lai palēninātu trombu paplašināšanos un aizsargātu nodrošinājuma cirkulāciju. Embolijas trombozes diferenciāldiagnoze bieži ir sarežģīta, taču tai ir liela nozīme, jo tā nosaka ārstēšanas taktiku un prognozes. Sākotnēji akūtu ekstremitāšu išēmiju var ārstēt konservatīvi: intravenozi ievadot heparīnu (daļēji aktivētā tromboplastīna laika mērķa līmenim jābūt 2,0-3,0), prettrombocītu zāles, lielas statīnu devas, intravenozu šķidrumu dehidratācijas novēršanai, anēmijas korekciju, skābekļa terapiju, dažreiz prostaglandīni, piemēram, iloprosts. Ir nepieciešams veikt pastāvīgu uzraudzību. Akūta ekstremitāšu išēmija embolijas laikā parasti beidzas ar nekrozi pēc 6 stundām, ja ekstremitāte netiek revaskularizēta. Trombolīzes indikācijas joprojām ir pretrunīgas, taču kopējais entuziasms par to mazinās. Neatgriezeniskajai išēmijai nepieciešama agrīna amputācija vai paliatīvā aprūpe.
Personas datu aizsardzības principi šeitInformatīvs papildinājums personas datu apstrādei ir šeit
Personas datu apstrāde
Pēc Jūsu personas datu aizpildīšanas Biomag Medical s.r.o., juridiskā adrese: st. Industrial 1270, 50601 Jicin (Průmyslová 1270, 50601 Jičín) NIN: 06480853, kļūst par jūsu personas datu pārzini. Jūsu piekrišana personas datu apstrādei dod mums tiesības apstrādāt pases datus, adresi, dzimšanas datumu, e-pasta adresi, IP adresi, dzimumu, tālruņa numuru 5 gadus no piekrišanas saņemšanas dienas. Mēs apstrādājam jūsu personas datus, lai atbildētu uz jūsu jautājumu. Mēs arī pārsūtām jūsu datus līgumslēdzējiem Personas datu pārziņiem, ja to prasa jūsu uzdotā jautājuma veids.
Tava ziņa
Jūs varat iebilst pret savu personas datu apstrādi, kā arī varat pieprasīt labot Jūsu sniegtos personas datus, pieprasīt informāciju par mūsu rīcībā esošajiem Jūsu personas datiem vai, ja iespējams, pieprasīt Jūsu personas datu dzēšanu. Ja Jūsu personas datu apstrāde tiek veikta automatizētā veidā, tad Jums ir tiesības tos saņemt, kā arī tiesības nebūt tāda lēmuma subjektam, kas balstīts tikai uz Jūsu personas datu automatizētu apstrādi, ar iespējamu šāda lēmuma juridiskās sekas. Pēc Jūsu piekrišanas personas datu apstrādei saņemšanas informējam, ka Jūs jebkurā laikā varat atsaukt savu piekrišanu personas datu apstrādei. Operatoram šajā gadījumā ir pienākums dzēst jūsu personas datus un tos tālāk neapstrādāt. Piekrišanas atsaukšana nepārkāpj personas datu apstrādes likumību, pamatojoties uz piekrišanu, kas iegūta pirms tās atsaukšanas. Jums ir tiesības iesniegt sūdzību Uzraudzības iestādē (Personas datu aizsardzības departamentā) par Operatoru, kas apstrādā personas datus. Jūs varat sazināties ar mums pa e-pastu vai sazinieties ar mūsu biroju: Biomag Medical s.r.o., 1270, Průmyslová, 50601 Jičín.
Informācija personas datu apstrādei
Biomag Medical s.r.o. kura juridiskā adrese ir 1270, Průmyslová, 50601 Jičín, IČO: 06480853, ir atbildīgs par jūsu iesniegtās personas informācijas aizsardzību. Ir svarīgi, lai jūs zinātu, ka jūsu sniegtie personas dati tiek apstrādāti atbildīgi, pārredzami un saskaņā ar Eiropas Parlamenta un Padomes Regulu (ES) 2016/679. Jums ir tiesības pieprasīt informāciju par ierakstītajiem personas datiem, to labošanu vai dzēšanu, ja tie sniegti, pamatojoties uz jūsu piekrišanu. Ja tiek veikta automatizēta apstrāde, jums ir tiesības uz datu pārnesamību, un jums ir tiesības uz datu pārnesamību, un jums ir tiesības uz jūsu lēmumu, kas balstīts tikai uz šo lēmumu. Jebkuru jautājumu un pieprasījumu gadījumā par Jūsu personas datu apstrādi Jūs varat sazināties ar mums rakstiski uzņēmuma juridiskās adreses adresē.Jūsu personas datu aizsardzība
Biomag Medical s.r.o. Tā rūpējas par tās personiskās informācijas drošību, ko jūs mums pārsūtāt. Mēs esam veikuši atbilstošus tehniskos un organizatoriskos pasākumus, lai pietiekami aizsargātu jūsu datus, ņemot vērā to apstrādes nopietnību. Jūsu nepilnvarotajai personai ir piekļuve jūsu personas datiem, ko esam ieguvuši no jums, un mēs tos bez jūsu piekrišanas nenododam citām personām turpmākai apstrādei, ja vien tas nav noteikts likumā vai mūsu tiesisko interešu aizsardzībai.tiesības uz informāciju
Jūsu tiesības ir jautāt Biomag Medical s.r.o. informāciju, kādus personas datus un kādā apjomā un kādam nolūkam mēs jūs apstrādājam. Mēs sniegsim šo informāciju bez maksas 30 dienu laikā, ārkārtas laikā 90 dienu laikā. Mēs jūs iepriekš informēsim par ievērojamo laika ierobežojumu. Ja pieprasāt mūsu reģistrētās informācijas izpaušanu, mums vispirms būs jāpārliecinās, ka jūs esat persona, kas pieder šai informācijai. Tāpēc savā pieteikumā norādiet pietiekamu savas personas identifikāciju. Ja nepieciešams, mums ir tiesības pieprasīt papildu informāciju jūsu identifikācijai, pirms mēs sniedzam jums personas datus, ko apstrādājam jūsu personai. Mūsu tiesības ir pamatoti noraidīt informācijas prasības, kas ir nepamatotas, neatbilstošas vai nepamatotas vai grūti iegūstamas (parasti no rezerves sistēmām, arhīva materiāliem utt.).Tiesības uz datu pārnesamību
Jums ir tiesības iegūt personas datus, kurus mēs par jums ierakstām, strukturētā, plaši izmantotā un mašīnlasāmā formātā. Pamatojoties uz jūsu pieprasījumu, šie dati var tikt nodoti citam administratoram.Atjaunināt datus, tiesības remontēt
Tā kā personas dati laika gaitā var mainīties (piemēram, mainot Uzvārdu), mēs ar prieku informēsim, ka esat veicis jebkādas izmaiņas, lai jūsu personas dati būtu aktuāli un nebūtu kļūdu. Informācijas iesniegšana par datu maiņu ir nepieciešama, lai mēs varētu pareizi veikt savu Administratora darbību. Tas attiecas arī uz jūsu tiesībām labot mūsu rīcībā esošo personisko informāciju par jums. Ja atklājat, ka mūsu dati vairs nav aktuāli, jums ir tiesības tos labot.Iebildumi
Ja uzskatāt, ka mēs neapstrādājam jūsu personas datus saskaņā ar piemērojamiem Čehijas un ES tiesību aktiem, jums ir tiesības iebilst, un mēs pēc tam pārbaudīsim jūsu pieprasījuma pamatotību. Iebilduma iesniegšanas brīdī Jūsu personas datu apstrāde tiks ierobežota, līdz tiks pierādīts, ka sūdzība ir pamatota. Informējam, ka jūsu tiesības ir arī vērsties attiecīgajā Personas datu aizsardzības uzraudzības iestādē ar iebildumu pret jūsu apstrādāto personas datu apstrādi. .Tiesības ierobežot apstrādi
Jums ir tiesības ierobežot savu personas datu apstrādi, ja uzskatāt, ka šādi ieraksti nav precīzi vai mēs tos apstrādājam nelikumīgi, un ja uzskatāt, ka tie mums vairs nav nepieciešami apstrādei.Tiesības dzēst
Ja kādreiz esat atļāvis mums apstrādāt mūsu personisko informāciju (piemēram, nosūtītā informatīvā izdevuma e-pasta adresi), jums ir tiesības to jebkurā laikā atsaukt, un mums ir jādzēš dati, kurus mēs apstrādājam, pamatojoties tikai uz jūsu piekrišanu. Anulēšanas tiesības neattiecas uz apstrādātiem datiem saskaņā ar līguma izpildes saistībām, leģitīmiem iemesliem vai likumīgām interesēm. Ja daži no jūsu datiem tiek glabāti rezerves sistēmās, kas automātiski nodrošina visu mūsu sistēmu noturību un ir datu zuduma aizsardzības funkcija avāriju gadījumos, mēs neesam vainīgi dzēst šos datus no rezerves sistēmām, un tas bieži vien nav tehniski iespējams. . Tomēr šie dati vairs netiek aktīvi apstrādāti un netiks izmantoti turpmākiem apstrādes nolūkiem.Sazinies ar mums
Varat arī sazināties ar savu privātuma e-pastu vai mūsu galvenajā mītnē: Biomag Medical s.r.o. Průmyslová 1270 50601 JicinWeb lapas - žurnālfaili
Ja piekļūstat mūsu vietnei un skatāties to, mēs apstrādājam tālāk norādītos žurnālfailus un saglabājam tos savos serveros. Informācija, ko mēs glabājam, ietver:- Jūsu IP adrese
- Mūsu vietnes atvēršanas lapa
- HTTP atbildes kods
- Identificējiet savu pārlūkprogrammu
Sīkfaili + informācija:
Mēs savā tīmekļa vietnē izmantojam "sīkdatnes". Sīkdatnes ir mazi teksta faili, kurus jūsu interneta pārlūkprogramma saglabā jūsu datora cietajā diskā. Mūsu sīkfaili nesaglabā personas datus un nespēj jūs identificēt kā konkrētu personu.- Sīkdatnes uzlabo mūsu vietnes funkcionalitāti Viens no sīkfailu izmantošanas iemesliem ir labāk izprast, kā mūsu vietnes tiek izmantotas, lai uzlabotu to pievilcību, saturu un funkcionalitāti. Piemēram, sīkfaili palīdz mums noteikt, vai tiek apmeklētas mūsu vietnes apakšlapas, un, ja jā, tad kuras un kāds materiāls ir interesants lietotājam. Jo īpaši mēs uzskaitām lapu skatījumu skaitu, parādīto apakšlapu skaitu. , mūsu tīmekļa vietnē pavadītais laiks, lapu secība, kurā ievadīti meklēšanas vienumi, valsts, reģions, kādu valodu lietojat, un to mobilo termināļu procentuālā daļa, kas piesakās mūsu vietnē.
- Sīkdatnes mērķtiecīgai tiešsaistes reklamēšanai Mēs paturam tiesības izmantot informāciju, ko esam ieguvuši, izmantojot sīkfailus un anonīmu analīzi par to, kā izmantojat vietnes, kurās tiek rādītas atbilstošās reklāmas mūsu konkrētajiem pakalpojumiem un produktiem. Mēs uzskatām, ka tas ir ieguvums jums kā lietotājam, jo mēs rādām jums reklāmas vai saturu, kas, mūsuprāt, ir jūsu interesēs, pamatojoties uz jūsu rīcību vietnē. Ja nevēlaties, Biomag Medical s.r.o. varētu izmantot sīkfailus, varat tos izdzēst no sava datora. Piemērs, kā to izdarīt, ir atrodams šeit: https://support.google.com/chrome/answer/95647?co=GENIE.Platform%3DDesktop&hl=lv&oco=1
Analīze un statistika
Mēs uzraugām un analizējam vietnes, izmantojot analītiskos pakalpojumus. Neviens no datiem, ko pārbaudām, izmantojot šo pakalpojumu, nav jūsu personas dati. Izmantojot šo pakalpojumu, mēs atklājam trafika un ģeogrāfiskos datus, pārlūkprogrammas informāciju un operētājsistēmu, no kuras jūs piekļūstat savai vietnei. Mēs izmantojam visu šo informāciju mārketinga nolūkos, lai turpinātu uzlabot vietnes un saturu, kā arī tiesiskās aizsardzības nolūkos. Sīkāka informācija Google analītika Mūsu vietne izmanto Google Analytics, Google Analytics tīmekļa analīzes pakalpojumu, Inc. ("Google"). Google Analytics izmanto atsevišķus sīkfailus, lai analizētu jūsu vietnes darbību. Informāciju par jūsu darbībām šajā vietnē, kas iegūta, izmantojot sīkfailu, Google nosūta un glabā uz ASV serveriem. Mēs vēlamies uzsvērt, ka šajā vietnē izmantotais Google Analytics satur jūsu IP adreses anonimizācijas kodu (tā sauktā IP maskēšana). Pateicoties IP anonimizācijai šajā vietnē, jūsu Google IP adrese tiek saīsināta ES un Eiropas Ekonomikas kopienas līgumslēdzēju valstu ietvaros. Tikai retos gadījumos jūsu pilna IP adrese tiek piegādāta Google serverim ASV un tur saīsināta. Google izmanto šo informāciju mūsu vārdā, lai analizētu jūsu uzvedību šajā vietnē, lai apkopotu pārskatus par vietnes darbībām un sniegtu citus pakalpojumus, kas saistīti ar vietnēs veiktajām darbībām un vietņu operatoru interneta lietošanu. IP adrese, kas tiek nodota pakalpojumam Google Analytics, izmantojot jūsu pārlūkprogrammu, nav saistīta ar citiem Google datiem. Varat arī neļaut Google reģistrēt datus, kas saistīti ar jūsu rīcību šajā vietnē, izmantojot sīkfailus (tostarp jūsu IP adresi), kā arī apstrādāt šos datus, lejupielādējot un instalējot šo pārlūkprogrammas spraudni: https://tools.google. com/dl lapa/gaoptout. Lai iegūtu papildinformāciju par lietošanas noteikumiem un privātumu, apmeklējiet: https://www.google.com/analytics/terms/ vai https://www.google.com/analytics/privacyoverview.html. Mēs arī izmantojam Google Analytics, lai analizētu AdWords datus statistikas nolūkos. Ja tā nav, varat atspējot šo funkciju, izmantojot reklāmu preferenču pārvaldnieku ( https://www.google.com/settings/ads/onweb). Atkārtots mārketings / atkārtota mērķauditorijas atlase Atkārtota mārketinga nolūkos Biomag Medical s.r.o. apkopo sīkfailus, kas saglabāti jūsu vietnes apmeklētāja pārlūkprogrammā. Atkārtoto mārketingu nodrošina Google, Facebook un a.s. lai rādītu reklāmas, pamatojoties uz iepriekšējiem apmeklētāju apmeklējumiem. Mēs izmantojam atkārtotā mārketinga datus tikai apmeklētāju segmentēšanai, lai rādītu atbilstošāku reklāmu. Segmenti tiek veidoti, pamatojoties uz vairākiem vispārīgiem apmeklētāju uzvedības modeļiem. Komerciālie ziņojumi tiek rādīti Google meklēšanā, Google meklēšanas tīklā, Google reklāmas tīklā, izmantojot Google DoubleClick Ad Exchange Google tīklu, un LIST meklēšanas tīklā a.s. arī reklāmas tīklā, izmantojot Sklik reklāmu tīklu. Sociālie tīkli un video Biomag Medical s.r.o. ļauj arī kopīgot sociālos pakalpojumus trešo pušu lietojumprogrammās, piemēram, kopīgošanu, izmantojot Facebook pogu "Patīk", kopīgošanu pakalpojumā Twitter, Google+ sociālajos tīklos. Mēs arī izmantojam Youtube, lai kopīgotu videoklipus. Šīs lietojumprogrammas var apkopot un izmantot informāciju par jūsu uzvedību Biomag Medical s.r.o. Šo uzņēmumu noteikumi regulē šo apstrādi, kas atrodama šeit:Biļetens
Gadījumā, ja jūs interesē Biomag Medical s.r.o. saņemt produktu piedāvājumus pa e-pastu, ko jūs mums paziņojat, un piekrītat šādai jūsu e-pasta adreses izmantošanai, un mēs apstrādāsim šo e-pasta ziņojumu tikai šiem nolūkiem. Biomag Medical s.r.o. nenodod iegūto e-pasta adresi nevienai citai personai. Gadījumā, ja jūs jebkurā laikā nākotnē nolemjat, ka Biomag Medical s.r.o. jūs nevēlaties saņemt e-pastus šim nolūkam. Jūs varat atsaukt savu piekrišanu apstrādāt norādīto e-pasta adresi šeit vai rakstiski uz uzņēmuma juridiskās adreses adresi.Personas datu apstrāde
Skatiet Biomag Medical s.r.o. apstrādā šādus personas datus/personas datu kategorijas, tostarp noteiktos juridiskos nosaukumus, mērķus un apstrādes laikus atsevišķiem apstrādes darbību ierakstiem.Kategorija: Mārketings
tīmekļa vaicājums
| juridiskais nosaukums | nepārprotamu piekrišanu |
| personas dati | E-pasts(Personas dati), ID vaicājums(Personas dati), IP adrese(Personas dati), Vārds(Personas dati), Pilsēta(Personas dati), sekss(Personas dati), Tēma un ziņojums - kontaktforma(Sensitīva informācija — veselības stāvoklis), P.O.Box(Personas dati), Valsts(Personas dati), Tālrunis(Personas dati), iela(Personas dati), www(Personas dati) |
| Apstrādes mērķis | Atbildot uz vaicājumu |
| Doba apstrāde | |
| Procesori |
Anketa - Biomag – papildus
| juridiskais nosaukums | vienošanās |
| personas dati | E-pasts(Personas dati), Foto (Personas dati), ID vaicājums(Personas dati), Vārds(Personas dati), Pirkuma čeka kopija(Personas dati), Pilsēta(Personas dati), Kam ir piemērota ierīce - Biomag extra(Sensitīvi dati — veselības stāvoklis), Domēns vai profesija (Personas dati), Adrese (Personas), Uzvārds (Personas), Uzņēmums (Personas), Valsts (Personas), Tālrunis (Personas) Personas dati) |
| Apstrādes mērķis | Pagarinātas garantijas nodrošināšana Biomag ierīcēm un klientu pieredzes publicēšana ar Biomag |
| Apstrādes laiks | 5 gadi no piekrišanas |
Klīnisko pētījumu žurnāls
| juridiskais nosaukums | vienošanās |
| personas dati | E-pasts(Personas dati) |
| Apstrādes mērķis | Iesniedzot jaunākos pētījumus par magnetoterapijas ietekmi uz cilvēka veselību un citu informāciju saistībā ar Biomag Medical s.r.o. |
| Apstrādes laiks | 5 gadi no piekrišanas |
Kontaktforma - interese par darba vietu
| juridiskais nosaukums | vienošanās |
| personas dati | E-pasts (Personas informācija), Vārds (Personas informācija), Pilsēta (Personas informācija), Temats un ziņa - Saziņas forma Interese par darba vietu (Personas informācija), Uzvārds (Personas) dati), Iela (Personas dati), www ( personas dati) |
| Apstrādes mērķis | Interese par darba vietu |
| Apstrādes laiks | 5 gadus pēc atlases procesa beigām |
| Saņēmēji | Personas datu līgumslēdzējs apstrādātājs |
Kategorija: Pārdošana
biomag ierīces pasūtījums
| juridiskais nosaukums | līguma izpildi |
| personas dati | Adrese (personas dati), DIC (personas dati), e-pasts (personas dati), vārds (personas informācija), pilsēta (personas), uzvārds (personas) Iela (personas informācija) |
| Apstrādes mērķis | Ierīces pārdošana |
| Apstrādes laiks | Līguma vai juridisko saistību darbības laikā |
| Saņēmēji | Personas datu līgumslēdzējs apstrādātājs |
