Pansumanların genel özellikleri. Pansumanlar Tıbbi Pansuman Bilimi

S.R. tuisin

makale dokunuyor asıl sorun uzun süreli iyileşmeyen yaraların kombine pansumanlarla tedavisi. 30 cm2'ye kadar uzun süreli iyileşmeyen yara alanı olan ana gruptaki hastaların tedavisinde, " pansuman kapsamlı tedavi için iltihaplı yaralar"(RF patenti No. 88270). Defekt alanı 31–50 cm2 olan ana ve kontrol gruplarının tüm hastalarına, bölünmüş delikli deri flebi ile otodermoplasti uygulandı.

Pürülan hastalıklar

uzun süreli iyileşmeyen yaralar

akut faz proteinleri

kombine pansuman malzemesi.

giriiş

Bir dizi travmatik yaralanma ve cerahatli hastalığın tedavisi sırasında, genellikle gerektiren yara kusurları oluşur. cerrahi müdahaleler cildin bütünlüğünü geri kazanmak için. Çeşitli yazarlara göre, yumuşak dokuların cerahatli-septik hastalıkları olan hastaların oranı, tüm yatan cerrahi hastalarının yaklaşık %20-30'unu oluşturmaktadır. Bunlardan cerrahi enfeksiyonu olan hastaların %5-10'unda otodermoplasti gerekir.

birincil için etiyolojik faktörler yaranın uzun süreli mevcudiyeti ile diğer patogenetik mekanizmalar üst üste gelir: antibiyotiğe dirençli mikrofloranın gelişimi, mikrobiyal ve ilaç alerjisi, immünolojik dirençte değişiklikler, fibrotik değişiklikler yaranın kenarlarında ve dibinde, yara bölgesinde mikro dolaşımın bozulmasına yol açan ve diğer bazı faktörler. Bu, onarım süreçlerinde bir azalmaya yol açar, epitelizasyon süresini arttırır.

Bölünmüş bir deri flebi ile otodermotransplantasyon sırasında yaygın olarak bilinmektedir. büyük önem yara bakım tekniği ve kullanılan pansuman malzemesi vardır. Yara ve cilt flebinde mekanik, fiziksel ve tıbbi etki olasılığını kaybetmeden atravmatik pansumanlar elde etmek gerekir. Bir pansuman olarak jel pansuman kullanıyorsanız, bu tür koşullar en uygunudur.

Hedef

Uzun süreli iyileşmeyen yaraları olan hastaların tedavi sonuçlarının iyileştirilmesi.

Materyaller ve araştırma yöntemleri

Çalışma, sonuçların analizine dayanmaktadır. cerrahi tedavi tedavi edilen uzun süreli iyileşmeyen yaraları olan hastalar cerrahi departman 2002'den 2008'e kadar olan dönemde Ufa istasyonundaki OB poliklinikleri.

Ana grup 83 hastadan, kontrol grubu - yumuşak dokuların pürülan hastalıklarının tedavisi sırasında oluşan uzun süreli iyileşmeyen yaraları olan 79 hastadan oluşuyordu.

Hastaları çalışmaya dahil etmek için aşağıdaki kriterler seçildi:

uzun süreli iyileşmeyen yaraları olan hastalar (14 gün veya daha uzun süredir epitelizasyon belirtisi yok);
hastaların yaşı 20-60 yıl.

Hastaların yaş ve cinsiyete göre dağılımı incelendiğinde grupların benzer olduğu, anlamlı fark bulunmadığı ortaya çıktı. Ana ve kontrol gruplarındaki hastaların büyük çoğunluğunun en sağlam yaşta olduğu, yani; 30-50 yaşında. Ana grupta - 65 (%78,3) hasta, kontrol grubunda - 63 (%79,7) hasta olması sorunun sosyal önemini artırmaktadır.

Birinci grupta 51 erkek (%61,4), kadın - 32 (%38,6); ikinci grupta - 49 erkek (%60,9) ve 30 (%39,1) kadın.

Tüm hastalara uygulanan Kapsamlı sınav klinik, enstrümantal ve laboratuvar yöntemleri araştırma.

Ek olarak, tüm hastalara lökoformül, bağışıklık durumunun ayrıntılı bir analizi yapıldı. Bağışıklık durumunu belirlemek için, fonksiyonel durumu değerlendirmek için en bilgilendirici ve erişilebilir yöntemlerden oluşan bir kompleks kullanıldı. savunma kuvvetleri cerahatli iltihaplı hastalıklardan muzdarip hastalar. Periferik kandaki lenfosit popülasyonu, E-ROK ve EAC-ROK'u saptamak için genel olarak kabul edilen yönteme göre belirlendi ve lökositlerin fagositik aktivitesi incelendi.

Yara sürecinin klinik seyri, yaraların irin, nekrotik dokulardan tamamen temizlenmesinin zamanlaması, granülasyonun görünümü, yaraların marjinal epitelizasyonunun başlangıcı ve perifokal enflamasyonun azalması temelinde değerlendirildi.

Yaraların alanı, L.N. tarafından önerilen yönteme göre ölçüldü. Popova (1942). Ölçümler otodermoplastiden önce alındı. Çeşitli yazarlara göre, günde yara yüzeyi alanındaki azalma derecesi %2,3 ile %10,7 arasında değişebilmektedir. Yara yüzeyinin alanında günde yaklaşık% 4 azalma ile yara sürecinin seyri normal kabul edilir. Otodermoplasti yapıldıktan sonra, planimetrik hesaplamalar yapılırken sonuçları dikkate alınmadı.

Bölünmüş bir flep ile serbest deri aşılamasının sonuçlarını değerlendirmek için, gösterge kullanıldı - aşağıdaki formülle hesaplanan otodermal greftin aşılanma derecesi:

P \u003d K1 / K2 X %100,

burada P aşılama derecesidir (%); K1 - alınan kanadın alanı (cm2); K2 - operasyondan sonraki 8. günde aşılanmış flep alanı (cm2).

Kemik patolojisini dışlamak için, yumuşak dokuların pürülan enflamatuar hastalıkları olan tüm hastalara X-ışını araştırma yöntemleri uygulandı.

Sonuçlar ve tartışması

Ana gruptan 83 hasta ve kontrol grubundan 79 hasta, pürülan yumuşak doku hastalıklarının tedavisi sırasında oluşan uzun süreli iyileşmeyen yaralara sahipti.

Ana gruptaki 83 hastadan 41'inde cilt defekti alanı 30 cm2'ye kadar, 42 hastada ise 31-50 cm2'ye kadar çıktı. Kontrol grubunda ise dağılım şu şekildeydi: 38 hastada yara alanı 30 cm2'ye kadar ve 41 - 31-50 cm2 idi.

30 cm2'ye kadar uzun süreli iyileşmeyen bir yara alanı olan ana gruptaki hastaların tedavisinde, "yaygın cerahatli yaraların tedavisi için pansuman maddesi" (RF patent No. 88270) kullanıldı.

Kontrol grubundaki hastalara uygulanan geleneksel tedavi kombine pansuman malzemesi "Activtex" kullanarak.

Yara iyileşme süresi ana grupta 16,4+1,7 gün iken kontrol grubunda 20,7+2,1 gün (P<0,05).

Yürütülen araştırmalar, "Geniş pürülan yaraların tedavisi için pansuman maddesi" pansuman malzemesinin kullanımının, immünomodülatör, antiinflamatuar, yenileyici, onarıcı özelliklerinden dolayı yara iyileşme süresini azalttığını göstermektedir.

Defekt alanı 31-50 cm2 olan ana ve kontrol gruplarının tüm hastalarına, bölünmüş delikli deri flebi ile otodermoplasti uygulandı. Ana grupta, kontrol grubunda - atravmatik bir bandaj "Activtex" ile "Yaygın cerahatli yaraların tedavisi için pansuman maddesi" ile pansuman yapıldı.

Lokal tedavisinde "Geniş pürülan yaraların tedavisi için pansuman maddesi" kullanılan hastaların cilt plastisinin daha başarılı sonuçlarını not ediyoruz. Bu durum pansuman jelinde bulunan bileşenlerin yüksek antimikrobiyal aktivitesi, materyalin flep yerinden oynamadan atravmatik pansumana izin veren fiziksel özellikleri ile ilişkilidir.

Ana grupta otogreftin engraftrasyon derecesi %68.7 iken kontrol grubunda %54.5 idi.

Çalışmalar sırasında, "Geniş pürülan yaraların tedavisi için pansuman" kullanımıyla ilişkili hiçbir pirojenik, antijenik ve toksik komplikasyon kaydedilmedi.

Lökoformülün ayrıntılı bir analizi, uzun süreli iyileşmeyen yaraları olan hastalarda toplam lökosit sayısının 3,8 + 0,2x109 g / l, T-lenfosit içeriğinin% 54,6 + 5,4 olduğunu göstermiştir; B lenfositleri - %12,8+3,6.

Lökositlerin fagositik aktivitesinin incelenmesi, eksik, sapkın fagositoz resminin hakim olduğunu göstermektedir (tablo). Fagositoz %22.3+2.7, fagositik sayısı 2.1'dir.

Uzun süreli iyileşmeyen yaraları olan hastalarda yara izlerinin sitogramları

Hücresel elemanlar	ameliyattan önce	3. gün p/o	5. gün p/o
lökosit sayısı. p / sp'de.
lökosit yıkımı, %
Fagositoz aktivitesi:
tamamlanmış
bitmemiş
sapık
hücre dışı konum

sonuçlar

30 cm2'ye kadar kusur alanı olan uzun süreli iyileşmeyen yaraları olan hastalarda, kombine jel bazlı pansumanlar kullanılarak konservatif tedavi mümkündür; 31-50 cm2'lik bir kusur boyutu ile otodermoplasti gereklidir. bölünmüş delikli deri flep.

Uzun süreli iyileşmeyen yaraları olan hastaların "Geniş pürülan yaraların tedavisi için pansuman maddesi" kullanılarak kapsamlı tedavisi, hastaların durumunu daha erken iyileştirmeyi ve yaraların iyileşmesini hızlandırmayı mümkün kılar.

Otodermoplastide "Yaygın cerahatli yaraların tedavisi için pansuman maddesi" kullanımı flebin engraftrasyon süresini ve sıklığını arttırır ve tedavi sonuçlarını iyileştirir.

Kaynakça

Alekseev A.A., Paltsyn A.A., Krutikov M.G., Kuznetsov V.A., Grishina I.A., Bobrovnikov A.E., Vasilyeva T.S. Yanık yaralarının yara pansumanları "Activtex" ile tedavisi: ders kitabı. doktorlar için rehber. - M.: RMAPO, 2000. - S. 13.
Bashirov A.B., Ismailov Zh.K., Mamalinov G.K., Morozov E.S., Meldeev A.K., Ramazanov E.Sh. Trofik ülserlerin ve ekstremitelerin uzun süreli iyileşmeyen yaralarının karmaşık tedavisi // Cerrahi Enstitüsü Yaralar ve Yara Enfeksiyonu Anabilim Dalı'nın 25. yıldönümüne adanmış Uluslararası Konferans. Vishnevsky RAMS "Yaralar ve yara enfeksiyonu", Moskova, 11-13 Kasım 1998 - S. 46-47.
Vasilyeva T.S. Biyolojik olarak aktif tekstil örtüler "Activtex"// 4. Uluslararası Konferans "Etkili örtülerin, sütür malzemelerinin ve polimerik implantların geliştirilmesi ve klinik kullanımına yönelik modern yaklaşımlar" Bildiri Kitabı, Moskova, 27-28 Kasım 2001 - S.105-106.
Gostishchev VK Operatif pürülan cerrahi. - M.: Tıp, 1996. - S. 395-403.
Kuzin M.I., Kostyuchenok B.M. Yaralar ve yara enfeksiyonu: Hekimler için bir rehber. - 2. baskı, gözden geçirilmiş. ve ek - M.: Tıp, 1990, 361 s.
Fedorov D.N. Uzun süreli iyileşmeyen yaraların onarımında hücreler arası ve hücre-matriks etkileşimleri: dis. samimi Bal. Bilimler. - M., 2002 - S. 107.
Khrupkin V.I., Pisarenko L.V., Ivashkin A.N., Terskikh V.V., Vasiliev A.V., Kiselev I.V., Kuzin A.N., Fedorov D.N. Yumuşak dokuların yara kusurlarının tedavisinde allojenik cilt: problemler ve beklentiler // Askeri Tıp Dergisi. - 2001. - 6 numara. - S.29-37.

bibliyografik bağlantı

S.R. Tuisin UZUN SÜRELİ YARALARIN KOMBİNE KAPLAMA MALZEMELERİNİN UYGULANMASI İLE TEDAVİSİ // Modern bilim ve eğitim sorunları. - 2010. - 1 numara;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=1621 (erişim tarihi: 01.02.2020). "Academy of Natural History" yayınevi tarafından yayınlanan dergileri dikkatinize sunuyoruz.

Ana pansuman malzemeleri arasında gazlı bez ve pamuk yünü bulunur ve yardımcı malzemeler arasında utah, lignin, yosun, turba, granüloz, selofan, ağaç yünü vb.

Pansuman malzemesi yumuşak, elastik olmalı ve iyi emme ve buharlaşma özelliklerine sahip olmalıdır. Bu nedenle ıslanabilirlik özelliklerine sahip olmayan yağı giderilmemiş bir malzeme, yalnızca, işlemin doğası gereği nemi emmemesi gereken bir malzemeden yapılmış bir sargının belirtildiği münferit durumlarda kullanılır.

TÜL

Gazlı bez (tela marlia), hafifçe bükülmüş ipliklerden yapılmış nadir bir pamuklu kumaştır. Bu kumaş ilk kez, adını aldığı Fransız köyü Marly le Roy'da yapıldı.

Kumaşın yoğunluğuna göre, 1 cm2'deki iplik sayısı ile belirlenen büyük ilmekli ve orta ilmekli gazlı bez ayırt edilir. Ameliyatta, en sık 1 cm2'de 12 X 12 ipliğe sahip geniş ilmekli gazlı bez kullanılır; orta ilmekli gazlı bez 1 cm2'de 15 X 15'e kadar ipliğe sahiptir. Nadir gazlı bez, sıvıyı önce hızlı, sonra yavaşça emer; yoğun gazlı bez sıvıyı yavaş ama daha uzun süre emer.

İşlemenin doğası gereği ağartılmış (kimyasal olarak yağı alınmış) ve gri (yağsız) gazlı bez ayırt edilir. Ameliyatta ağırlıklı olarak iyi nem kapasitesi, kılcallık, hafiflik ve elastikiyete sahip yumuşak yağı alınmış ağartılmış gazlı bez kullanılır.

pamuk yünü

Ameliyatta kullanılan pamuk yünü (gossyplum), pamuktan veya çeşitli pamuk türlerinin tohum tüylerinden yapılır.

Her bir pamuk yünü kılı, içinde yanlardan düzleştirilmiş bir tübül bulunan, 4.05 cm uzunluğa kadar bir bitki hücresidir. Klinge'ye göre pamuğun bileşimi şu şekildedir: %91,15 selüloz, %6,55 hidrasyon suyu, %0,51 mum ve yağ, %0,67 azotlu maddeler, %0,12 boyalar, %1'e kadar kül.

Yağsız (ağartılmış) ve yağsız pamuk yünü ayırt edin. Yağsız pamuk yünü iyi kılcallık ve nem kapasitesine sahiptir.

Yağsız ağartılmış pamuk yünü genellikle "higroskopik" olarak adlandırılır ve bu, bu terimin anlamına tam olarak uymaz. Higroskopiklik, hava buharından nemi emme özelliğini ifade eder; bu tür özellikler, örneğin tuzlara sahiptir. Vata, sıvıları kılcallık ve higroskopisite yasasına göre emer, kelimenin tam anlamıyla, ona hiç sahip değildir veya pratik önemi olmayan boyutlara sahiptir. Novotelnov'a göre pamuğun 2 günlük higroskopik nem kapasitesi %7,5'i geçmiyor. Ancak "higroskopik pamuk yünü" adı eski çağlardan beri korunmakta ve şartlı olarak kullanılmaktadır.

Pamuk yününün kalitesi aşağıdaki basit testlerle kontrol edilebilir: 1) suya batırılmış sıkıştırılmış bir pamuk topu hemen içine daldırılmalıdır, 2) 5 g pamuğu 50 ml suda kaynattıktan sonra, sıkılmış su nötr reaksiyona sahip olmalı, 3) 2 gr pamuk yandıktan sonra 0,006 gr'dan fazla kül bırakmamalıdır.

Ameliyatta en çok sıvı akıntısını ve kanı iyi emen bir malzeme olarak öncelikle kullanılan higroskopik yani yağsız ağartılmış pamuk kullanılır. Pamuk yünü doğrudan yaraya uygulanmamalıdır, çünkü tek tek lifleri yara yüzeyine yapışır ve yara yüzeyine yapışan ve akıntıyla ıslanan daha yoğun bir kıl ağı sıvı geçirmeyen bir kabuk bile oluşturabilir.

Yağsız gri yün ıslanabilirlik özelliklerine sahip değildir; suya indirilen bu tür bir pamuk yünü parçası yüzeyinde yüzer. İyi huylu pamuk yünü hafiftir, oldukça kabarıktır, yumuşaktır ve ısıyı iyi tutar. Kompreslerde, sıcak saran pansumanlarda ısıtıcı tabaka olarak, sabit (alçı, atel) pansumanlarda yumuşak ped olarak kullanılır.

LİGİN

Lignin (ligninum, Latince lignum - ahşap kelimesinden gelir), çok hafif, ancak pamuk yününden daha az plastik olan hassas, gözenekli bir oluklu kağıt görünümündedir. Kimyasal işlemle (asitlerde kaynatma) ahşaptan yapılır.

Lignin çok yüksek emme kapasitesine sahiptir; bu bakımdan bilinen tüm pansumanları geride bırakır (Novitsky, Turner). Ligninin 3 günlük nem kapasitesi 650 °C'dir.

Işığın etkisi altında lignin sonunda kırılgan hale gelir ve sarımsı bir renk alır; bu nedenle karanlık bir odada (Olive-kov) saklanmalıdır.

Lignin, gazlı bez-lignin pedleri şeklinde veya yarayı saran gazlı bezlerin üzerine kullanılır,

JÜT

Jüt (koro) kıtık görünümündedir, yıllık bir bitkinin sürgünlerinden elde edilen ince liflerden oluşur - Hint keneviri, yüksek nem kapasitesine sahiptir. 125 ° sıcaklıkta su ve buhar liflerini yok eder.

Jüt en çok toynak pansumanlarında gazlı bezlerde, alıcı bir pansuman tabakası olarak veya yara yüzeyini kaplayan bir peçete üzerinde kullanılır.

turba yosunu

Turba yosunu (sphagnum) yüksek nem kapasitesine, yumuşaklığa ve esnekliğe sahiptir.

Yosun hücreleri açık bir yapıya sahiptir - delikleri hem birbirleriyle hem de çevredeki hava ile iletişim kurar; küçük lifli yosun dallarına bir iç lümen sağlanır. Bu nedenle, yapısında zerre, iyi emme kapasitesini açıklayan bir bitki kılcal boruları ağıdır.

Hasat edilen yosun yapraklardan, çam iğnelerinden ve diğer yabancı maddelerden arındırılır, ardından akan su ile iyice yıkanır ve kurutulur. Presin belirli bir basıncı altında elde edilen yosun "keçe", pamuk yünü ile karıştırılmış veya gazlı bez-yosun pedleri şeklinde yardımcı bir pansuman malzemesi olarak kullanılır.

Turba "yünü", higroskopik pamuk yünü için en iyi ikamelerden biridir. Çeşitli boyut ve şekillerde işlenmiş yosunlardan hazırlanan rahatlık için, gazlı bez torbalardaki pedler "

Turba yosunu daha çok cerahatli yaraların tedavisinde kullanılır. Kullanmadan önce tuzlu su ile nemlendirilirse yosun emilimi önemli ölçüde artar. Yosun kuruduğunda ufalanır, kabalaşır, plastisitesini kaybeder ve yavaş yavaş emer.

TURBA

Kuru formdaki turba, 1 ila 8 cm uzunluğunda kolayca kırılgan liflerin kahverengi bir karışımıdır Liflerin uzunlamasına kesitinde bitki hücrelerinin belirtileri görülür.

Kuru turba büyük safsızlıklardan temizlenir ve ardından gevşetilerek küçük parçacıklar ve toprak ayıklanır. Ortaya çıkan turba kütlesi katmanlar halinde yerleştirilir.

Ameliyatta yardımcı malzeme olarak turba "yün" şeklinde oldukça iyi bir nem kapasitesine ve emme kapasitesine sahip turba kullanılır.

GRANÜLOZ

Granüloz (granüloza), ham pamuğun işlenmesinden sonra sıcaklık ve doymuş kimyasal tuz çözeltilerinin etkisiyle kalan bir fabrika kıtığıdır. Granulosa, siyah renkli, kadifemsi elastik kıvamda lifli hafif bir malzeme görünümündedir; kolayca ufalanır, büyük bir gözenekliliğe sahiptir, sıvıyı çok açgözlü bir şekilde emer. Granüloz, emici pamuktan 4 kat daha hafiftir; nem kapasitesi açısından birçok pansumanı önemli ölçüde aşar. Granüloz, ped şeklinde veya gazlı bez torbalarda kullanılır.

SELOFAN

Selofan, suni ipek üretiminden elde edilen bir yan üründür. Yeterli mukavemete, yüksek su direncine sahip şeffaf ince levhalar şeklindedir; Kaynatılarak ve otoklavda sterilizasyonu iyi aktarır. Selofan, 125 cm genişliğe kadar rulolar halinde satılmaktadır, bu da her boyutta yaprak hazırlarken uygundur.

Saha cerrahisinde selofan özellikle değerli bir malzemedir. Geleceğe yönelik hazırlanan steril çarşaflar derme çatma ameliyat masalarında peçete, steril alet ve pansumanlarda seyahat ve yürüyüşlerde geçirimsiz sargı, lapa ve ısıtma kompreslerinde muşamba yerine, yapışkanlı pansumanlarda kaplama malzemesi olarak kullanılmaktadır.

Selofan, veteriner hekimlikte kabul edilen tüm yapıştırıcılarla, özellikle SP-104 kazein yapıştırıcısıyla, kırpılmış deriye ve doğrudan yüne iyi yapışır. Belirtilen markanın kazein yapıştırıcısı ile yapıştırılmış selofan yapışkan örtü pansumanları yeterli güce sahiptir ve ıslak yağmurlu havalarda yarayı korumanın oldukça güvenilir bir yoludur (Andreev).

Tiersch'e (Olivkov) göre selofan ayrıca trofik ülserlerin tedavisinde ve deri aşılamada örtücü bir pansuman olarak yaygın şekilde kullanılmaktadır.

Çeşitli pansumanların kılcal nem kapasitesi ve farklı zaman aralıklarındaki emiş güçleri aynı olmaktan uzaktır. Karşılaştırmalı bir değerlendirme için M. Preobrazhensky'nin çalışmalarından bazı veriler sunuyoruz.

Ana pansumanların yerine şu anda kullanım dışı olan bazı maddeler kullanılabilir; Bunlar aşağıdakileri içerir.

Kömür tozu en eski pansuman malzemelerinden biridir. Kömür tozunun nem kapasitesi 238°/0'dır.

Odun yünü. Küçük tüylü talaşa benzer, iyi esnekliğe, dayanıklılığa ve yüksek nem kapasitesine (430°/0'a kadar) sahiptir.

talaş- iyi emiş malzemesi, nem kapasitesi 233°/0.

Eğimli kenevir - kopmuş eski deniz halatı geçen yüzyılda yaygın olarak kullanılmıştır. Nem kapasitesi 78°/0'dır.

Çekme - nem kapasitesi 100 ° / 0'dır. Kıtığı ateşten kurtarmak için kurutulur, havanda ezilir ve ardından çalkalanır.

Keten kıtık - keten taranırken kısa liflerin kalıntıları. Nem kapasitesi 230°/0.

Onaylı

Bölüm Başkanı

yeni tanıtımı için

ilaçlar

ve tıbbi teknoloji

EA BABAYAN

Onaylanmak yerine tanıtıldı

METODOLOJİK TALİMATLAR

TOKSİKOLOJİK VE HİJYENİK ÇALIŞMAYA GİT

AMELİYAT İPLİKLERİ VE PANSUMAN MALZEMELERİ

1. İPLİKLER İÇİN HİJYENİK GEREKLİLİKLER

VE PANSUMAN MALZEMELERİ

1.1. Dikişlerin ve pansumanların yapıldığı liflerin vücut üzerinde genel bir toksik, tahriş edici ve alerjen etkisi olmamalıdır.

1.2. Ürünlere gerekli fonksiyonel özellikleri vermek için kullanılan kimyasal bileşiklerin bileşiminde ( antitrombojenisite, atravmatik, antimikrobiyal vb.), kullanılan miktarlarda vücut üzerinde toksik etkisi olmayan maddeler içerebilir.

1.3. Liflerden yapılan medikal ürünler, pratik uygulamalarında zararlı etki yaratacak miktarlarda vücuda bozunma ürünleri salmamalıdır.

1.4. Kimyasal liflere dayalı yeni sütür ve pansuman malzemeleri, geleneksel malzemelerle (doğal lifler ve bunlardan yapılan ürünler) karşılaştırıldığında doku iyileşmesinin rejeneratif ve onarıcı süreçlerini değiştirmemeli, bozmamalı ve yavaşlatmamalıdır.

1.5. Fiber medikal ürünler sterilizasyon sonrasında hijyenik özelliklerini değiştirmemelidir.

1.6. Liflerden yapılan tıbbi ürünler, yüzeylerinde insan vücudu üzerinde olumsuz etkisi olan statik elektrik (0,3 cm2'den fazla) biriktirmemelidir.

2. ÜRETİMDE KULLANILAN BAŞLICA LİF TÜRLERİ

DÜĞME VE PANSUMAN MALZEMELERİ

2.1. Doğal lifler:

sebze (pamuk, keten);

Hayvanlar (ipek).

2.2. Kimyasal lifler

2.2.1. Yapay lifler (modifiye selüloz):

viskon lifleri;

Bakır-amonyak lifleri;

asetat lifleri.

2.2.2. Sentetik elyaflar:

Poliamid lifler (kapron, naylon, dederon, vb.);

Polyester lifler (lavsan, terilen);

Poliakrilonitril elyaflar (nitron);

Poliolefin lifleri (polipropilen);

PVC elyaflar (vinol);

Flor içeren lifler (polifen, florolon, teflon).

2.3. Bu liflerin ve bunlara dayalı tıbbi ürünlerin hijyenik muayenesi sırasında, bu Kılavuz Eklerine uygun olarak vücut üzerinde toksik etki gösterebilecek bir takım bileşiklerin belirlenmesi gerekmektedir.

3. ARAŞTIRMANIN AŞAMALARI, SIRASI

3.1. Sıhhi-kimyasal araştırma.

3.2. Toksikolojik çalışmalar:

Numunelerden elde edilen ekstrelerin tahriş edici etkisinin incelenmesi;

Numunelerden ekstraktların hassaslaştırıcı etkisinin incelenmesi;

Ders çalışıyor biyouyumluluk materyallerin lenfoid doku üzerindeki etkileri;

Sargıların uygulanması sırasında (histolojik inceleme) dikiş malzemelerinin implantasyonuna veya yara iyileşme süreçlerine çevre dokunun reaksiyonunun araştırılması;

Sütür ve pansuman malzemelerinin genel toksik etkisinin incelenmesi.

4. SAĞLIK VE KİMYASAL ÇALIŞMALAR

VE PANSUMAN MALZEMELERİ

4.1. Belirlenmiş kimyasal bileşikler

ve kullanılan yöntemler

İntegral yöntemlerle (oksitlenebilirlik, bromlanabilirlik), ekstraktın pH'ı ve ayrıca ilk sentez ürünlerinin, teknolojik katkı maddelerinin, ürünlerin kalıntı miktarlarının kimyasal bileşiklerin model ortama göçünün belirlenmesi öngörülmektedir. termoksidatif imha ve diğer bileşikleri bu Talimatların Ekleri 1, 2, 3'e uygun olarak.

Yeni sentezlenen, daha önce kimyasal yapısı ve özellikleri bilinmeyen, Ek 1, 2, 3'te belirtilmeyen liflerin araştırmaya tabi tutulması durumunda, toplam kimyasal bileşikler, bromlayıcı maddeler, pH ve ayrıca beklenen migrasyon ürünleri , doğası elyafın bileşimi ve üretiminin teknolojik süreci ile belirlenen model ortamlarda (ekstraktlarda) belirlenir.

Model ortama geçen maddeleri belirlemek için spektroskopik kromatografik, kolorimetrik, polarografik, titrimetrik ve diğer araştırma yöntemleri.

4.2. Dikiş malzemelerinden ekstraktların hazırlanması için koşullar

Model ortamı - pH = 4,0 olan damıtılmış su; 7.0; 8.0.

pH değeri NaOH ve HSO tarafından düzenlenir.Ürünün uzunluğunun

model ortamının hacmi S / V = 0,4 cm / 1 cu. santimetre.

Maruziyet: 3, 10, 20, 30 gün.

Ekstraksiyon sıcaklığı: 40 °C.

Ekstrakt hazırlama modu dinamiktir: 3 gün sonra ekstrakt boşaltılır ve analiz edilir, aynı iplik numuneleri model ortamının yeni bir kısmı ile doldurulur.

Açıklanan prosedür her gözlem periyodunda tekrarlanır.

4.3. Ekstrakt hazırlama koşulları

pansuman malzemelerinden

Model ortamı - pH 4 ile damıtılmış su; 7; 8.

pH değeri NaOH ve HSO ile ayarlanır.

Ürünün yüzey alanının model ortamın hacmine oranı:

a) sağlam cilt ile temas eden ürünler (sabitleyici bandajlar, varis tedavisi için ürünler) veya ameliyat sırasında yara ile kısa süreli temas (peçete, pamuklu çubuk vb.) için:

S / V = 1 / 1 (sq. cm / cc);

b) Yara, yanık yüzeyi ve cilt dikişleriyle temas halinde olan ürünler için:

S / V = 1,6 / 1 (cm² / cc).

Maruz kalma: 1, 3, 7 gün.

Maruz kalma sıcaklığı: 40 °C.

4.4. Sıhhi-kimyasal çalışmaların sonuçlarının değerlendirilmesi

Bilinen toksikolojik özelliklere sahip maddeler, oral uygulama için kronik eşiğin (veya gıda ile temas eden plastikler için DCM'nin) üzerindeki miktarlarda model ortama geçerse, ürünün hijyenik gereklilikleri karşılamadığı sonucuna varılır. Daha fazla araştırılmıyor. Bu durumda, geliştiriciye malzeme üretim teknolojisinin değiştirilmesi konusunda önerilerde bulunulur.

Diğer tüm durumlarda (bir maddenin kronik etki eşiğinin altındaki migrasyon seviyelerinin tespiti veya model ortama geçen maddelerin etkisinin doğasına ilişkin yeterli verinin olmaması), toksikolojik çalışmalar yürütülür.

5. TOKSİKOLOJİK ÇALIŞMALAR

5.1. Sütürlerin toksikolojik çalışmaları

cerrahi iplikler

5.1.1. İplik numunelerinden ekstraktların tahriş edici etkisinin incelenmesi, ekstraktların tahriş edici etkisinin incelenmesi için yöntemler ve sonuçların değerlendirilmesi.

Ekstrakt hazırlama koşulları, paragraf 4.2'de açıklananlara benzerdir. Damıtılmış su ile hazırlanan üç günlük bir ekstrakt kullanılır.

Beyaz fareler, kobaylar ve tavşanlar üzerinde deneyler yapılıyor.

A. Ekstrelerin fareler ve kobaylar üzerindeki tahriş edici etkisinin incelenmesi.

Deneylerde, her biri en az 5 hayvan olacak şekilde 2 hayvan grubu kullanılır.

Deney grubu hayvanlarına 5 damla ekstrakt 2 x 2 cm ebadında derinin sırt veya yan kısmından kırpılmış kare bir alana pipet ile damlatılır ve spatula ile ovulur.

Aynı moddaki kontrol hayvanları, özü hazırlamak için kullanılan damıtılmış su ile muamele edilir. Uygulama günde en az 5 gün süreyle yapılır. Reaksiyon günlük olarak kaydedilir.

Aynı zamanda, cilt tahrişi fenomenleri not edilir: hiperemi, ödem, kuruluk, soyulma, kızarıklık, ülser oluşumu, nekroz vb.

B. Ekstrelerin tavşanlar üzerindeki tahriş edici etkisinin incelenmesi.

Tavşanlara (en az 5 adet) günde 5 gün süreyle aynı gözün konjonktival kesesine 3 damla ekstrakt damlatılır. Kontrol hayvanlarına aynı modda damıtılmış su enjekte edilir.

Reaksiyon, önceki deneylerde olduğu gibi kaydedilir.

Bir dizi deneyde iplik numunelerinden elde edilen ekstraktların tahriş edici bir etkisi tespit edilirse, bunların hijyen gerekliliklerine uymadığı sonucuna varılır ve ileri çalışmalar yapılmaz.

5.1.2. İplik numunelerinden ekstraktların hassaslaştırıcı etkisinin incelenmesi, çalışma yöntemleri ve sonuçların değerlendirilmesi.

Ekstrakt hazırlama koşulları, paragraf 4.2'de açıklananlara benzerdir. Damıtılmış su ile hazırlanan bir ekstrakt kullanılır.

Çalışma için bu derlemenin ekinde verilen kaynaklarda açıklanan kabul görmüş yöntemlerden biri kullanılır (verilmez).

Uygulanan yöntemlerden herhangi biri ile alerjik reaksiyon tespit edilirse iplik numunelerinin hijyen şartlarına uygun olmadığı sonucuna varılır ve ileri çalışmalar yapılmaz.

5.1.3. Ders çalışıyor biyouyumluluk lenfoid doku üzerindeki etkilerine göre iplik örnekleri.

Araştırma ve sonuçların değerlendirilmesi metodolojiye uygun olarak yapılır.

5.1.4. Dikiş materyallerinin implantasyonuna çevre doku reaksiyonunun incelenmesi (“implantasyon testi”) ve sonuçlarının değerlendirilmesi.

Deney için koşullar aşağıdaki gibidir.

Deney, erkek veya dişi beyaz fareler üzerinde gerçekleştirilir. Üç hayvan grubu kullanılır: deneysel, kontrol - "yanlış işlem", ikinci kontrol - bozulmamış.

Her grupta 18 hayvan (her gözlem dönemi için 3 hayvan).

Gözlem süresi: Materyal implantasyonundan 3, 7, 14, 21, 30, 60 gün sonra.

Ameliyat tekniği: Deney hayvanlarının boyun bölgesinde Nembutal anestezisi (40 mg/kg) altında cilt ve kasta 2 cm uzunluğunda uzunlamasına bir kesi yapılır, kasa test materyalinden üç dikiş atılır. Bu durumda ipliğin toplam uzunluğu 2,5 - 3 cm'dir Cilt doğal ipek sütür ile dikilir.

Kontrol hayvanı - "sahte operasyon" - aynı manipülasyona tabi tutulur, ancak kas ipek ile dikilir.

Bozulmamış fareler, saf kontrol görevi görür.

Her gruptan üç fare, yukarıda belirtilen zamanlarda eter ile öldürüldü. İpin implantasyon bölgesinde histolojik inceleme için servikal kastan bir parça alınır.

Kumaşın ipliklere genel reaksiyonunun incelenmesi (renklendirme hematoksilin-eozin) ve kollajen liflerinin (Van Gieson'a göre pikrofuchsin ile lekelenmiş) gelişim süreçleri, bir ipek ipliğin implantasyonu sırasındakilerle karşılaştırıldı.

Ek olarak, sağlam hayvanların boynunun aynı bölgesindeki normal kas dokusu karşılaştırma için alınır.

Belirgin bir enflamatuar reaksiyon, granülasyon ve skar dokusu gelişiminde yavaşlama, iyileşme süreçlerinde bozulma tespit edilirse, ipliklerin hijyenik gereksinimleri karşılamadığı sonucuna varılır ve ileri çalışmalar yapılmaz.

5.1.5. Cerrahi ipliklerin genel toksik etkisinin incelenmesi.

Bu aşama, cerrahi sütürlerin hijyenik değerlendirmesinde son aşamadır.

Hayvan türleri: beyaz fareler - 200 - 250 g ağırlığındaki erkekler.

Hayvan grupları: deneysel, ilk kontrol - "sahte operasyon", ikinci kontrol - bozulmamış hayvanlar.

Gruptaki hayvan sayısı: 10 baş.

Deneyin süresi: 6 ay.

Doz: 70 cm/kg vücut ağırlığı.

Takip süresi: implantasyondan önce, 2 hafta sonra, implantasyondan 1, 2, 4, 6 ay sonra.

Ameliyat tekniği: Nembutal anestezisi altında laparotomi yapılır (Nembutal dozu 40 mg/kg).

Numune, visseral peritonun sağ duvarına sürekli dikiş dikişleriyle dikilir. Periton, karın duvarı, kaslar, cilt ipek dikişle katmanlar halinde dikilir.

"Sahte operasyon" grubundaki kontrol hayvanları, aynı koşullar altında cerrahi ipek ile dikilir.

Hayvanlarda, ana sistemlerin ve organların işlevlerini karakterize eden vücut durumunun göstergeleri incelenir: davranışsal reaksiyonlar, genel reaktivite, merkezi sinir sisteminin işlevleri, kardiyovasküler sistemler, protein, karbonhidrat, yağ metabolizması, endokrin sistemin durumu. Zehirlenme gelişiminin gizli dönemini belirlemek için fonksiyonel yüklerin kullanılması tavsiye edilir.

Listelenenlere ek olarak, bilinen toksik özelliklere sahip bazı kimyasal bileşiklerin model ortama taşınmasına ilişkin veriler varsa, zehrin etkisinin birincil uygulama noktaları olan sistem ve organların işlevleri araştırılır.

Bu işlevleri incelemek için yöntemler, bu koleksiyonun ekinde verilen bir dizi monografta ve kılavuzda açıklanmaktadır.

Deney sonunda karaciğer, böbrekler, kalp, dalak, adrenal bezler, periton gibi iç organ ve dokuların makro ve mikroskobik incelemeleri yapılır.

Etraflı tarihi mimari iç organlar (boyama hematoksilin-eozin), yağlı dejenerasyonun varlığı (Sudan III ile boyama), lifli yapıların durumu (Van Gieson'a göre boyama).

5.1.6. Sonuçların değerlendirilmesi.

Kantitatif belirlemelerden elde edilen sonuçlar istatistiksel işleme tabi tutulur (varyasyonel serilerin aritmetik ortalaması, standart sapması ve standart hatası belirlenir ve deney ve kontrol gruplarının göstergeleri karşılaştırılır (Student "t" kriterine göre).Tıbbi araştırma verilerinin istatistiksel olarak işlenmesine ilişkin yönergeler bu özetin ekinde verilmiştir.

İplikler, deney sırasında incelenen vücut fonksiyonlarında istatistiksel olarak anlamlı değişikliklere neden olmazsa, toksik olmadığı kabul edilir; stres testlerinin kullanılması telafi edici mekanizmaların bozulmasına neden olmaz; tahriş edici ve alerjenik etkiler tespit edilmez; dokulardaki lokal rejeneratif ve onarıcı süreçler iplik implantasyonu sırasında değişmez; histolojik çalışmalarda iç organlarda herhangi bir patolojik değişiklik saptanmaz.

5.2. Toksikolojik çalışmalar

pansumanlar

5.2.1. Sargıların tahriş edici etkisinin incelenmesi, çalışma yöntemleri ve sonuçların değerlendirilmesi.

Pansuman ekstraktlarının tahriş edici etkisi incelenirken, hazırlanma koşulları paragraf 4.3'te açıklananlara karşılık gelir.

pH = 7.0 olan distile su ile hazırlanan bir ekstrakt kullanılır.

Pansuman ekstraktlarının tahriş edici etkisinin araştırılmasında, bu kılavuzun 5.1.1 paragrafında açıklanan yöntemler ve bunların değerlendirilmesi kullanılır.

Sağlam deri ile temas edecek şekilde uygulanan pansumanlarda, malzemenin doğrudan sıçan, kobay veya tavşanların kırpılmış derisine uygulanması yöntemi kullanılmaktadır. Aynı zamanda 5 gün boyunca her gün aynı büyüklükteki hayvanın sırt veya yan derisinin kırpılan bölgesine 2,5 x 2,5 cm ölçülerinde bir malzeme örneği bandajlanır. Sonuçların değerlendirilmesi, bu kılavuzun 5.1.1 paragrafında belirtilen şekilde yapılır.

Yanık yarası yüzeylerini tedavi etmek için kullanılan malzemeler için, madde 4.3'e göre hazırlanan 3 günlük ekstraktların deri altı uygulama yöntemi kullanılır.

1 ml'lik ekstrakt beyaz sıçanlara 5 gün boyunca lateral bölgeden (2.5 x 2.5 cm'lik kırpılmış yüzey) deri altından günlük olarak uygulanır. Aynı moddaki kontrol hayvanlarına, ekstraktların hazırlandığı damıtılmış su enjekte edilir.

Deney sırasında, cildin durumu görsel olarak gözlemlenir ve iltihaplanma reaksiyonu kaydedilir.

Deneyin sonunda hayvanlara otopsi yapılır. Ekstraktların enjeksiyon bölgesinde cildin, deri altı dokusunun durumunu inceleyin. Patolojik fenomenlerin makroskopik tespiti ile, ekstraktların enjeksiyon bölgesinde cilt, deri altı doku ve bitişik kas dokusunun histolojik incelemesi yapılır (hematoksilen-eozin ile boyama).

Sonuçların değerlendirilmesi, bu kılavuzların 5.1.1 paragrafında açıklanana benzer.

5.2.2. Pansuman numunelerinden elde edilen ekstraktların hassaslaştırıcı etkisinin incelenmesi.

Pansumanlardan ekstrakt hazırlama koşulları, sonuçları inceleme ve değerlendirme yöntemleri paragraf 4.3, 5.1.2'de açıklananlara benzer.

5.2.3. Ders çalışıyor kardiyotoksik pansuman ekstraktlarının etkileri (isteğe bağlı).

Ekstraktların hazırlanması madde 4.3'e göre yapılır ve metodolojiye uygun olarak sonuçların incelenmesi ve değerlendirilmesi yapılır.

5.2.4. Pansuman malzemesi ile temas halindeki dokuların reaksiyonunun incelenmesi.

Deney koşulları.

Deneyler beyaz fareler üzerinde yapılır - erkek veya dişi. 3 hayvan grubu kullanılır: deneysel, ilk kontrol - tıbbi gazlı bezle temas, ikinci kontrol - bozulmamış hayvanlar. Her grupta 15 hayvan (her gözlem periyodu için 3 hayvan).

Gözlem süreleri: Deneyin başlamasından 3, 7, 14, 21, 30 gün sonra.

Operasyon tekniği:

Sırtta (boyuna daha yakın) derinin kırpılan bölgesinde 1 x 1 cm boyutunda tam kalınlıkta bir deri flep kesilir.Yaraya 2 x 2 cm boyutunda kullanılmış bir numune uygulanır ve 6 tur steril bandajla sarılır.

Aynı koşullar altındaki kontrol hayvanları, aynı boyutta steril tıbbi bandaj ile sarılır.

Numuneler her 3 günde bir değiştirilir. Hayvanlar ayrı ayrı tutulur. Yukarıdaki terimlerle, hayvanlar tıbbi eter ile öldürülür.

Sonuçların değerlendirilmesi.

Yara bölgesindeki makroskobik tablo değerlendirilir.

Aşağıdaki testler kullanılır: 1) smear - Pokrovskaya'ya göre yara yüzeyinden eksüda izleri (isteğe bağlı); 2) histolojik yöntemler: Heidenhain'e göre hematoksilen-eozin-azan ile boyama, azure-11-eozin, Foote'a göre gümüş emdirme, doku pH'ını belirlemek için toluidin mavisi ile reaksiyon, boyama resorsinol fuksin elastik liflere. Yara iyileşmesinde bir yavaşlama, doku rejenerasyonu ve onarım süreçlerinde olağan yara tedavisi yöntemine göre bir bozulma varsa, malzemenin fonksiyonel özellikleri için uygun olmadığı kabul edilir ve daha fazla araştırma yapılmaz.

5.2.5. Pansumanların genel toksik etkisinin incelenmesi.

Bozulmamış cilt ile temas halindeki pansuman malzemelerinin numuneleri incelenirken, malzemeden ekstraktların cilt emici etkisi incelenir.

Ekstrakt hazırlama koşulları bu Kılavuzun 4.3 maddesinde açıklanmıştır. 3 günlük özler kullanılır. Aynı koşullar altındaki kontrol hayvanları damıtılmış su ile muamele edilir.

Deneyler beyaz fareler - erkekler üzerinde gerçekleştirilir. Deneyin süresi 1 aydır.

Kuyruk uygulamaları yöntemi kullanılır. Hayvanlar özel evlerde 5 saat bekletilir.

Deneyin başlamasından önce, deneyin başlamasından 2 hafta ve 1 ay sonra, hayvanlar bu Kılavuzun 5.1.5 maddesinde belirtilen aynı göstergelere göre incelenir.

Yara yüzeyi ile temas halinde olan pansuman malzemeleri ve yanık önleyici malzemelerle ilgili çalışmada, hayvanlara 1 ay boyunca günlük olarak 3 günlük bir ekstraktın deri altından uygulanmasıyla subakut toksikolojik bir deney gerçekleştirilir. Tek seferlik enjekte edilen ekstrakt hacmi - 2 ml.

Ekstrakt, bu talimatların 4.3 maddesine uygun olarak hazırlanır.

Aynı koşullar altında, kontrol hayvanlarına ekstraktın hazırlandığı damıtılmış su enjekte edilir. Hayvanların durumu ile ilgili çalışmanın zamanlaması ve kullanılan göstergeler, paragraf 5.1.5 ve 5.2.5'te açıklananlara benzerdir.

Sonuçların değerlendirilmesi, paragraf 5.1.6'dakiyle aynı şekilde yapılır.

Ek 1

KULLANILAN BAŞLICA KİMYASAL LİF TÜRLERİ

TIBBİ CİHAZLARIN İMALATI İÇİN; KULLANILAN MADDELER

TANIMLANMASI GEREKEN SENTEZLERİNDE

HİJYENİK DEĞERLENDİRMEDE

┌──────────────────┬────────────────┬───────────────────┬──────────────────────┐

│N Fiber türü│Başlangıç│Teknolojik│Temel bağlantılar,│

││ürünler│katkı maddeleri ve yan ürünler │kimyasala tabi │

│││ürünler│tanım│

├──────────────────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤

│1. yapay││││

│││││

│Viskon │Selüloz│NaOH, karbon disülfür│karbon disülfür│

│││││

││││2│

│Bakır-amonyak│-" -│Hidroksit veya tuzları│Amonyak, Cu │

│││bakır. kons. rr││

│││amonyak││

│││HSO, NaOH ││

│││ 24││

│││││

│Asetat│-" -│Asetik asit,││

│││asetik aseton││

│││anhidrit, aseton││

│││││

│2. Sentetik││││

│││││

│Poliamid│Kaprolaktam││Kaprolaktam │

│ (naylon, anide) │ Salt AG (tuz │ │ Aminler │

││hekzametilendi-│││

││mina ve adipino - │││

││voik asit)│││

│││││

│Polyester │Dimetil Eter│Diglikol tereftalat│Formaldehit│

│(lavsan)│tereftalik │Metanol││

││k-sen│││

││Etilen glikol│││

│││││

│poliakrilonitril- │Nitril akrilik│Rodanide sodyum veya │Akrilonitril,│

│nye (nitron)│k-sen│ dimetilformamid,│metil akrilat │

││Metil metakrilat │amonyak│ Dimetilformamid│

│││││

│Poliolefin│Polipropilen│Formaldehit│Formaldehit │

│(polipropilen)│(granüller)│││

│││││

│PVC:│Perklorovinil│Aseton│Aseton │

│PVC││Hidrojen klorür│organoklorin│

│(klor)││organoklorin│bileşikler│

│││bağlantılar│ Dimetilformamid│

│││Dimetilformamid││

│││││

│Polivinil alkol│Polivinil│Sodyum sülfat│Vinil klorür│

│(Vinol)│alkol││Formaldehit│

││││sülfo bileşikleri│

│││││

│Florlu │Tetrafloroetilen │OP-7│Asetaldehit│

│(polifen,│polivinil│Amonyum sülfat│Formaldehit│

│floroplastik)│alkol│çinko sülfat││

└──────────────────┴────────────────┴───────────────────┴──────────────────────┘

Ek 2

TEKSTİL İŞLEMEDE KULLANILAN MADDELER

SENTETİK ELYAFLAR

┌──┬────────────────┬─────────────────────────────────────┬────────────────────┐

│N │ İşleme türü│Bileşim│Temel bileşikler,│

││││kimyasala tabi - │

││││kime tanım│

├──┼────────────────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────┤

│1.│Yağlama│││

│││││

││BV yağlayıcı│Vazelin yağı, organik │Sikloheksanol │

│││asit, amonyak çözeltisi, etil│Akrolein│

│││alkol, sikloheksanol, stearoks-6││

│││││

││Lubber │Vazelin yağı, oleik asit,│Aminler │

││"NEVVOL"│trietanolamin, gliserin, lanolin││

│││││

││Lubber │Vazelin yağı, trietanolamin,│Aminler│

││K-160│oleik asit, OP-4, stearoks-6││

│││││

││Yağlayıcı │Polisiloksan sıvıları, OP-10,│etilen oksit,│

││"Teprem "│OP-4, OS-20, stearox-6│etilen-glikol│

│││││

│2.│Ağartma│H2O, asit ortamda NaClO│Klorürler│

│││ 2 22││

└──┴────────────────┴─────────────────────────────────────┴────────────────────┘

Ek 3

ÜRETİMDE KULLANILAN BAŞLICA KİMYASAL BİLEŞİKLER

VERİLMEK İÇİN TIBBİ AMAÇLI TEKSTİL ÜRÜNLERİ

BELİRLİ FONKSİYONEL ÖZELLİKLERE SAHİPTİR

┌───┬────────────────┬────────────────────────────────┬────────────────────────┐

│ N │ Malzeme türleri │ Kullanılan kimyasallar │ Bazik bileşikler, │

│││bileşikler│ kimyasala tabi │

││││tanım│

├───┼────────────────┼────────────────────────────────┼────────────────────────┤

│1. │Atravmatik │Kauçuklar SKTN "A" ve SKTN "B",│Karbon tetraklorür│

││malzemeler│karbon tetraklorür,│Heptan│

│││kürleme katalizörü K-10C,│Gexane │

│││oligomerler dimetilsiloksan││ olarak

│││heptan-heksan fraksiyonu││

│││││

│2. │Yanma önleyici │Lateks:││

││dokumasız│BNK-4/40GA - akriloni bütadien- │ Akrilik asit esterleri │

││atravmatik │tril, SNK-4/401GP - akrilik - ││

││malzemeler│nitril karboksietilatlı-││

│││yeni, DMMA 65-1GP -││

│││divinilmetil metakrilat,││

│││MBM-3 - metil akrilat kopolimer,││

│││bütil akrilat ve metakrilik││

│││k-sen││

│││Diğer bileşenler:││

│││Metazin (önkondensat │Formaldehit│

│││melamin-formaldehit reçinesi)││

│││Alamin M (metil │Aminler│ emülsiyonu)

│││türev bileşikler││

│││triazin serisi)││

│││Amonyum klorür│Amonyak│

│││Alüminyum (çiftler)│Alüminyum│

│││││

│3. │Antimikrobiyal│Hekzaklorofen │Hekzaklorofen │

││malzemeler│Bakır akrilat│Sizin için akrilik eterler│

│││Kuaterner tuz││

│││2-metil-5-vinilpiridin,││

│││1││

│││L, L-││

│││dihidroperfloroheptil akrilat││

└───┴────────────────┴────────────────────────────────┴────────────────────────┘

pansuman yara tedavisi antimikrobiyal

Pansumanlar gerçekten ilk yardımdır. Eski zamanlardan beri biliniyorlar. Hipokrat döneminde (MÖ 460-377) sargıyı tutmak için yapışkan sıva, reçineler, kanvas kullanılmıştır. Galen (MS 130-200) bandaj için bir kılavuz yazdı. Kullanımlarını genişletmede önemli bir adım, Roma Senatosunun her askere kendisine veya yaralı bir yoldaşına yardımcı olabileceği bir keten şeridi sağlanması kararıydı. Tarih öncesi çağlarda, insanların tıbbi amaçlar için etkilenen bölgelere uygulanan çeşitli malzemeleri kullanmaları mümkündür: doğasında var olan iyileştirici özellikleri, değerli fiziksel nitelikleri (yumuşaklık, esneklik, elastikiyet, pürüzsüz yüzey) nedeniyle çimen ve yapraklar ve bazen farmakolojik etki (büzücü, analjezik, vb.). Bazı bitkiler (muz yaprağı, pişmiş soğan vb.) halk hekimliğinde hala pansuman olarak kullanılmaktadır.

Orta Çağ'da, yapışkan bir bandaj Avrupa'da ünlendi ve pansumanlar en çok kapitalist üretim çağında geliştirildi. Antiseptik öncesi dönemin (XVIII. Yüzyıl ve XIX. Yüzyılın 1. yarısı) bilimsel tıbbında, pansumanların emme etkisinin önemi konusundaki görüş sağlam bir şekilde güçlendirildi. Onlar için ana araç, kılcallığa sahip malzemelerdi, esas olarak tiftik - iplikler, keten ve kenevir kenevir haline getirilmiş pamuklu paçavralar. Antiseptik çağının gelişiyle birlikte bu malzemelerin yerini gazlı bez, emici pamuk ve lignin aldı.

Birkaç yıl önce, eczanelerdeki pansuman çeşitleri oldukça zayıftı:

tıbbi bandajlar;
Yapıştırıcı sıvalar bobin ve bakterisidal plakalar şeklinde;
tıbbi gazlı bezler;
pedler tıbbi pamuklu gazlı bez.

Bugüne kadar, eczane pansuman çeşitleri önemli ölçüde artmıştır. Bu, yerli ilaç endüstrisinin güçlü gelişimi ve yabancı üreticilerin ürünlerinin pazarımıza yoğun bir şekilde girmesiyle kolaylaştırıldı.

Pansumanlar basit ve karmaşık olarak ayrılır; steril ve steril olmayan. Ancak bölmenin temel ilkesi uygulama amacına göre şu şekildedir:

Yara yüzeylerini kapatmak için araçlar (bandajlar, peçeteler, sargılar, yara sargıları ve bakterisidal bir sıva);
pansuman malzemesini sabitlemek için;
Eklemlerin sabitlenmesi veya uzuvların sıkıştırılması için;
sıkıştırma bandajları.

Yara yüzeylerini kapatmak için tüm araçlar için zorunlu bir gereklilik, steril olmalarıdır.

Pansuman üretiminde önemli bir adım, yeni teknolojilerin kullanılması ve modern malzemelerin - polimer bazlı elastik, delikli, dokunmamış kumaşlar ve metalize kaplamalar - üretilmesiydi.

Lehte ve aleyhte olanlar

Günümüzdeki tüm pansuman çeşitliliğine rağmen çoğu hasta ve hatta doktor eski usul pamuk ve bandaj kullanmaktadır. Bu ne kadar haklı?

Pansumanlar yaraların tamponlanmasında, ameliyatlardan sonra pansuman yapılmasında, yara ve yanıkların sarılmasında kullanılır. Ana hedefleri, mikropların penetrasyonuna karşı güvenilir bir bariyer oluşturmak ve yara iyileşmesinin doğal süreci için en uygun ortamı sağlamaktır. Modern pansumanlar:

Optimum nemi koruyun
gaz değişimi sağlamak;
fazla nemi ve yara eksüdasını giderin;
İkincil enfeksiyonu önleyin
Ağrısız ve atravmatik çıkarılmasını sağlayın.

Modern pansumanlar, hızlı yara iyileşmesi için koşullar yaratır ve bu nedenle, geleneksel pansumanlar kullanıldığında yaranın uzun süreli epitelizasyonu nedeniyle görünümü mümkün olan yara izlerine karşı sigorta sağlar.

Birçok kişi fiyat farkını argüman olarak kullanır. Ancak sağlık, fiyatın belirleyici olması gereken bir durum değildir. Üstelik aslında modern araçların kullanımı, tekrar tekrar uygulanması gereken geleneksel pansumanların kullanımına göre daha uygun maliyetlidir çünkü. istenen etkiye sahip değiller. Bize aşina olan pamuklu gazlı bez bandajların modern pansumanlardan nasıl farklı olduğuna bakalım.

Pamuklu gazlı bezin dezavantajları:

Gazlı bezin belirgin tüylülüğü - malzeme parçacıklarının yaraya girmesine yol açar, dokuları tahriş eder ve yara iyileşmesini engeller;
Gazlı bezin ince gözenekli yapısı ve artan kütle kapasitesi - kontaminasyonda artışa (ürünleri tohumlayan mikroorganizmaların sayısı), hava ve buhar geçirgenliğinde azalmaya yol açar, özellikle gazlı bez birkaç kat halinde uygulandığında, bu da granülasyon sürecini kötüleştirir ve yara yüzeyinin epitelizasyonu ve buna bağlı olarak yara iyileşme süresini uzatır;
· yaraya yapışma (yapışma) - yara akıntısıyla emprenye edilen gazlı bez kuruduğunda kolayca sertleşme eğilimi gösterir. Pansumanın içinden kılcal halkalar ve granülasyonlar büyür, bu da yaranın yaralanmasına ve bandaj çıkarıldığında belirgin ağrıya neden olur. Pansuman sırasında çevre derinin hasar görmesi de hastada ağrıya neden olur ve yara iyileşme sürecini yavaşlatır;
gazlı bez ve kesikler, kural olarak, birkaç parça halinde paketlenmiş olarak üretilir - paket açıldığında, yalnızca ilk peçete sterildir, geri kalanı artık steril değildir;
Gerekli boyutu vermek için gazlı bez kesilmeli, emme kapasitesini artırmak için birkaç kat halinde katlanmalıdır, bu da steriliteyi ihlal eder ve hasta için de sakıncalıdır;
· Pamuklu gazlı bez pansumanlar yara üzerinde sabitleme gerektirir, bu da sabitleme malzemesi için ek maliyetlere yol açar ve hasta için ek bir manipülasyondur.

Böylece eskimiş pansumanların kullanılması yara iyileşme süresinin uzamasına neden olur. Bu sorunun çözümü, bu eksikliklerden arınmış modern pansumanların kullanılmasıdır. Modern pansumanlar, hipoalerjenik bir yapışkanla yaranın üzerine kendiliğinden sabitlenen gelişmiş, atravmatik, oldukça emici yara örtüleridir.

Modern pansumanların avantajları:

Dokumasız ve şeffaf bir film bazında verilir (yara sürecinin ilerlemesini izlemenizi sağlar);
su geçirmez (yaraya su girmesinden korkmadan su prosedürlerini yapmanızı sağlar);
Güvenli sabitleme sağlar
yaranın yüzeyine yapışmayın, iyileşen yaranın yüzeyine zarar vermeyin;
ağrısız bir şekilde çıkarılır;
kendinden yapışkanlı - ek sabitleme gerektirmez;
· emici atravmatik tampon ile donatılmıştır - yara eksüdasını emer;
iyileşme sürecinde ikincil enfeksiyona ve mekanik tahrişe karşı koruma;
hipoalerjenik;
yüksek hava ve buhar geçirgenliğine sahiptir (maserasyonu önler);
Kullanıma hazırdır, ön işlem gerektirmez;
Ambalajın açılması kolaydır
sterildir.

Bizim mi yoksa ithal mi?

Çoğu zaman, pansuman ihtiyacı olan bir alıcının başka bir sorusu vardır: belki aynı sıva veya bandajı satın almaya değer, ancak ithal mi? Müşteriyi bir şeye ikna etmeye çalışmayın, ona ürün hakkında tam bilgi verin ve seçimini yapmasına izin verin.

Rus yapımı ürünler, tüketici tarafından anlaşılabilir bir ambalaja sahiptir - kritik bir durumda son derece önemli olan, açılması kolaydır. Paketle ilgili tüm bilgiler tamamen Rusçadır. İçe aktarılan analoglar, küçük puntolarla basılmış talimatları içeren maksimum bir çıkartmaya sahiptir. Ayrıca, modern Rus sıvaları ve pansumanları, ithal analoglarda bulunmayan bir uygulama şemasıyla satılmaktadır. Ve son olarak, yerli ürünler, yüksek kaliteyi garanti eden alçı pazarında lider olan tanınmış bir üretici tarafından üretilmektedir.

Pansuman ve dikiş çeşitleri

Pansumanların temel amacı, yaraları ikincil enfeksiyondan korumak ve boşaltmak, yani hızlı iyileşme için gerekli koşulları yaratmaktır. Dikiş malzemeleri, yaranın kenarlarını sıkıştırmak (yaklaşmak) için tasarlanmıştır, bu da iyileşme sürecini hızlandırmaya yardımcı olur. Dikişler, kesilen organın güdük kısmını veya bir kısmını dikmek (dikiş), anastomoz (dikiş) uygulamak için uygulanır. Dikiş için çeşitli dikiş malzemeleri kullanılır ve işlemin kendisi özel alet ve aparatlar kullanılarak gerçekleştirilir.

pansumanlar

Pansumanlar organik kökenli malzemelerden yapılır - pamuk, kağıt ve pamuk-viskon ipliği, ahşap. Pamuk, gazlı bez ve gazlı bezler pamuk liflerinden, alignin, viskon ise ağaçtan yapılır. Ana pansuman malzemeleri ve bunlardan yapılan ürünler seri üretim ürünlerdir ve bunlar için gereklilikler GOST'lar tarafından belirlenir.

Pamuk yünü. Medikal pamuk higroskopik ve sıkıştırıcı olabilir. Pansumanlar için, viskoz katkılı en iyi pamuk çeşitlerinden yapılmış, uygun şekilde yağı alınmış, ağartılmış ve nötr bir reaksiyon elde edilene kadar yıkanmış tıbbi emici pamuk kullanılır. Kompres pamuğu kremsi renktedir, suyu iyi emmez ve kompresleri ısıtmak ve splintlemek için kullanılır. 50, 100, 250 ve 500 gr'lık torbalarda ve 50 kg'lık balyalarda ambalajlanmaktadır.

Tıbbi higroskopik pamuk yününün kalite göstergeleri GOST 5556--75 tarafından belirlenir. Pamuk yünü iyi taranmalı, yüksek emiciliğe ve kılcallığa sahip olmalıdır, yani suyu iyi emmeli ve yaradan nemi bir mikro pompa gibi yara örtüsünün üst katmanlarına çekmelidir.

Emme kapasitesi veya pamuğun su emme derecesi, kuru pamuk ve aynı pamuğun suda 10 dakika bekletildikten sonra tartılmasıyla belirlenir. Islak pamuk yünü kütlesinin (maksimum su miktarını emdiğinde) kuru pamuk yünü kütlesine oranına su emme katsayısı denir.

Standart kalitedeki pamuğun su emme katsayısı en az 19-20'dir, yani nemi emmiş bir pamuk yünü numunesi, bir kuru pamuk yünü numunesinden 19-20 kat daha ağır olmalıdır. Test 3 kez yapılır ve üç ölçümün ortalaması, kullanılan yünün gerçek su emme katsayısı olarak alınır.

Kılcallık, sıvının (eozin çözeltisi 1: 1000) içine pamuk yerleştirilmiş bir cam tüp içinde yükseldiği yükseklik ile belirlenir. Tüpün iç çapı 7 mm'dir. 0 ila 85 mm'lik bir tüpe bir pamuk yünü numunesi (0,5 g) yerleştirilir. Güvenilirlik için test 10 tüpte yapılır ve 10 okumanın ortalaması alınır. Yüksek kaliteli pamuğun kılcallığı 66--77 mm aralığındadır. 10 dakika test edilirken, pamuk sütununun alt ucunun suya batırılmaması, sadece yüzeyine temas etmesi sağlanmalıdır.

Emici pamuk vücut dokularını etkilememesi için kimyasal olarak nötr t-, keten olmalıdır. Pamuk yününün nötrlüğü turnusol kağıdı ile kontrol edilir. Önce tartılmış bir miktar pamuk (20 g) 200 ml distile suda 15 dakika kaynatılır, ardından su sıkılır ve turnusol kağıdı ile reaksiyon belirlenir. Bir pH metre kullanarak suyun pH'ını belirleyebilirsiniz, ekstraktların pH'ı 7.0--7.5 aralığında olmalıdır.

Standart aynı zamanda bir elektrikli nem ölçer tarafından kontrol edilen yünün nem içeriğini de düzenler.

Standarda göre pamuk üç tipte üretilir:

I) tıbbi oftalmik - 1. sınıf pamuktan; 2) cerrahi - en az 3. sınıf saf pamuktan ve viskoz kesikli elyaftan (% 30'a kadar); 3) hijyenik ev - 5. sınıftan daha düşük olmayan pamuktan. Masada. 6 pamuğun kalite göstergelerini gösterir.

Pamuk 20, 30, 40, 50 kg'lık balyalar halinde ve 25, 100 ve 250 g'lık paketlerde (rulolar) üretilir Rulo pamuklar doğrudan kullanım için steril ve non-steril (parşömen kağıdında) hale getirilir. Ambalaj, pamuğun cinsini ve ağırlığını, sterilitesini, açma yöntemini, standart numarasını, üreticinin adını ve ticari markasını belirtir.

hizalama. Align medikal ince krep (yüzeyinde buruşuk) kağıt şeklinde üretilir. Ahşabın bir parçası olan ve bitki hücrelerine güç veren karmaşık bir organik maddedir. Hizalama, hamur üretimi sırasında odundan kimyasal olarak ayrılır.

Hizalama iki sınıfta üretilir: A - sargılar için, B - ilaç ve tıbbi aletlerin paketlenmesi için. 600--700 mm genişliğinde ve 600 ila 2600 mm uzunluğunda çok katmanlı levhalar şeklinde üretilir, 5 kg'lık paketler halinde, hizalamanın preslendiği ve ambalaj kağıdına sarıldığı. Her demet sicim ile bağlanır. 1 m 2 krep hizalama yaprağının ağırlığı 37 gr.

Alignin marka A, oldukça yüksek kılcallığa (30 dakikada 85 mm) ve su emmeye (1 g alignin başına 12 g) sahiptir. Teslimat durumunda, hizalamanın nem içeriği %6'dan fazla değildir. Hizalama, pamuktan daha ucuzdur ve tıpta yaygın olarak kullanılmaktadır. Dezavantajları ise uzun süreli depolamada eskimesi, parçalanması (toz haline gelmesi) ve ıslandığında yayılmasıdır. Hizalama yeterince elastik değildir, bu nedenle pansumanlarda pamuk yünü ile birlikte kullanılır.

gazlı bez Tıbbi gazlı bez, nadir bulunan ağ benzeri bir kumaştır. İki sınıfta mevcuttur: ağartılmış higroskopik ve sert. Bu çeşitlerin her biri iki tiptir - saf pamuk ve viskon elyaflı kumaş karışımı (viskon veya% 70 pamuk ve% 30 viskon ile yarıya kadar pamuk). Aradaki fark, pamuklu gazlı bezin 10 s içinde ıslanması (suda batması), viskon katkılı tül 6 kat daha yavaş ıslanmasıdır (60 s içinde). Avantajları, artan nem kapasitesi, doku eksüdasını emme yeteneğinin yüksek olması, daha iyi kan emme yeteneğidir. Bununla birlikte, viskoz katkılı gazlı bez, tıbbi maddeleri pamuklu gazlı bezden daha kötü tutar ve tekrarlanan yıkama, emme kapasitesini azaltır. Pamuklu gazlı bezin mukavemeti, viskon katkılı gazlı bezden yaklaşık %25 daha yüksektir. Her iki gazlı bezin kapilaritesi yüksektir ve en az 10-12 cm/h'dir. Tarafsızlık ile ilgili olarak, gazlı bez, pamuk yünü ile aynı gerekliliklere tabidir. Gazlı bez 69–73 cm ağ genişliğinde, parça halinde 50–150 m olarak üretilir. 10 m uzunluğunda ve 90 cm genişliğinde gazlı bez kesikleri, bir pakette üç parça (standart dışı cerrahi pansumanlar için) üretirler. Gazlı bez, pamuk yünü gibi, emicilik (ıslanabilirlik), kılcallık ve nötrlük açısından test edilir.

Islanabilirlik, daldırma yöntemiyle test edilir. Kabın duvarlarına dokunmadan su yüzeyine indirilen bir higroskopik gazlı bez (5x5 cm) numunesi 10 saniyede suya ve sert bir gazlı bez - 60 saniyede daldırılmalıdır.

Kılcallık, bir ucundan 5 cm genişliğinde bir gazlı bez şeridi eozin solüsyonlu bir Petri kabına indirilerek kontrol edilir. Bir saat içinde çözelti sıvı seviyesinden en az 10 cm yükselmelidir.

Nötrlük bir su ekstraktı üzerinde turnusol kağıdı ile kontrol edilir. Üç örneğinden her biri 3 g olan üç adet gazlı bez 60 ml distile suda 15 dakika kaynatılır. Gazlı bez çıkarıldıktan sonra soğutulur ve nötr olup olmadığı kontrol edilir. Gazlı bezde nişasta olup olmadığını kontrol etmek isterseniz, önce bir test tüpüne 10 ml su ekstraktı dökülür ve buna bir damla 0,05 N eklenir. iyot çözeltisi. Nişasta varlığında çözelti maviye döner.

Özel gazlı bez türleri hemostatik ve hemostatik gazlı bezi içerir.

Hemostatik gazlı bez - sıradan gazlı bezi nitrojen oksitlerle işleyerek elde edilir. Bu tür gazlı bezlerin hemostatik etkisi vardır ve bir ay içinde yarada kalıntı bırakmadan çözülür. Peçete (13x13 cm) şeklinde uygulayın.

Hemostatik gazlı bez -- akrilik asidin kalsiyum tuzunu içerir. Kanı hızla durdurur (2-5 dakika sonra), ancak erimez. Peçete, top, tampon şeklinde uygulayın. %15'e varan pansuman malzemesi tasarrufu sağlar.

Pamuklu gazlı bezler (GOST 22379--77) yaraları ve yanıkları sarmak için tasarlanmıştır. Beş numara steril olarak üretilir ve farklı boyutlardadır: No. 1 - 32x29 cm; 2--25x25 cm;

3--17x16 cm; 4 - 15x15 cm ve No. 5 - 10x10 cm Pedlerde bir kat pamuk yünü ve iki kat gazlı bez vardır - katmanın her iki tarafında birer tane. Katmanlar ipliklerle dikilir. Pedler ikiye katlanır (büyük - dört kez) ve parşömen kağıt torbalarda 2 parça halinde (her biri 3 - 5 - 10 adet) paketlenir. 5 numaralı yastıklar ayrıca kenarları kaynaklanmış polietilen veya polietilen selofandan yapılmış bir film kılıf içinde paketlenmiştir. Steril bırakıldı; sterilite 5 yıl boyunca korunur.

Yerinde ped yapmak için pamuklu gazlı bez bant, parşömen içinde paketlenmiş silindirik paketlerde 29 cm genişliğinde ve 2 m uzunluğunda steril olmayan olarak mevcuttur. Paket çapı 9 cm, uzunluğu 30 cm.

Gazlı bez bandajlar 5, 7 ve 10 m uzunluğunda ve 3 ila 16 cm genişliğinde gazlı bez banttan yapılır, rulo ile sarılır. GOST 1172--75'e göre bandajlar üretilir: sırasıyla 5 cm genişliğinde ve 5, 7 ve 10 m uzunluğunda, ayrıca 14 ve 16 cm genişliğinde ve 7-10 m uzunluğunda steril; steril olmayan 5 m uzunluğunda ve 3, 5, 7, 8,5 ve 10 cm genişliğinde; 7 m uzunluğunda ve 5, 7, 8,5, 10, 12 ve 14 cm genişliğinde; 10 m uzunluğunda ve 5, 7, 8,5, 10 ve 16 cm genişliğinde Steril bandajlar ayrı ayrı paketlenir - parşömen veya film; steril olmayan - tek tek bir ambalaj veya film kasasına ve beşin katları halinde, ancak 30'dan fazla olmayacak şekilde sarılmış, karton kutulara veya paketlere yerleştirilmiş ve bir koli direği ile bağlanmış.

Sıradan gazlı bezden değil, pamuklu viskoz gazlı bezden yapılan bandajlar daha iyi işlevsel özelliklere sahiptir. Bu bandajları kullanırken yara iyileşmesi daha hızlıdır. Bandajların garantili raf ömrü üretim tarihinden itibaren 5 yıldır.

Alçı büzülmeyen bandajlar travmatolojide sıvama için kullanılır. Gazlı bez üzerindeki alçı, metilselüloz ile sabitlenir; ayar -- 4--5 dak. Bandaj, geleneksel sıvaya göre daha güçlüdür ve daha az kütleye sahiptir.

Elastik tıbbi bandaj (GOST 16977--71), basınçlı bandaj uygulamak için tasarlanmıştır. Sert "pamuk ipliğinden üretilir. En az %50 esneme sağlar. - 3 m uzunluğunda, 50 ve 100 mm genişliğinde bir bandaj oluştururlar. Bu bandajlar çok sağlamdır (50 mm genişliğindeki bir bandajın kopma yükü 30 kgf'den az değildir) ) 18 (100 mm) veya 36 adet (50 mm) karton kutularda istiflenmiş bir etikete sarılmış bandajlar.

Tıbbi tübüler bandajlar, tıbbi bandajların sabitlenmesi için tasarlanmıştır. Sert viskoz kumaştan yapılmış örme bir koldur. İkiyi bırakın;

odalar -- No. 5 ve No. 9; sayı, kol genişliğini santimetre cinsinden gösterir (tolerans ±1 cm). Rulo başına 25 m film ambalajında rulolar halinde üretilir. Bir parça bandaj (kesildiğinde bandaj çözülmez), uygulanan bandajın üzerine konur ve iyice sabitlenir. Genişleyebilirlik 5 No.lu bandaj için en az %450 ve 9 No.lu bandaj için %650'dir. Bu, 100 mm çevreli 5 numaralı bandajın 450 mm çevreli bir halka şeklinde gerildiği ve bandajları bandajın üzerine sabitleyebileceği anlamına gelir. üst ve alt ekstremiteler. Ayrıca 9 numaralı bandaj baş ve kalçaya da uygulanabilir.

Elastik boru şeklindeki tıbbi bandajlar, örme bandajlarla aynı amaçlar için tasarlanmıştır, ancak uzayabilmeleri çok daha yüksektir - %800'e kadar. "Tepermat" tipine (örme elastik pansuman) aittirler. Sentetik lifler ve pamuk ipliği ile örülmüş elastomerik bir iplikten yapılırlar. Fileli yapıya sahip oldukları için uygulandıkları vücut bölgesinin havalanmasına ve vücudun bu bölgesinin gözlenmesine engel olmazlar. Bandajlar serbest kol genişliği 10, 20, 25, 30, 35, 40 ve 75 mm olan yedi numarada üretilmektedir. 1 m 2 bandajın ağırlığı 280 gr Boru şeklindeki bandajların kullanılması, pansuman malzemesinden ve bandajları uygularken zamandan tasarruf sağlar. Elastik bandajları yıkarken sentetik ürünler kullanmadığına dikkat edilmelidir. Bandajlar 40 °C'yi geçmeyen sıcaklıkta sabunlu köpükte yıkanır, ardından ılık suda durulanır ve bükülmeden havluda sıkılır. Kurumaları için düz bir şekilde yatırın.

Pansuman çantaları, yaralanma ve yanık durumlarında kendi kendine yardım ve karşılıklı yardım sağlamak için tasarlanmıştır. Dört tip üretilir:

1) bireysel - bir gazlı bez bandajından (10 cm x 7 m), sabit ve hareketli gazlı bezlerden (17,5x32 cm) oluşur;
2) sıradan - bireyle aynı bileşime sahiptir. Tek fark ambalajdadır: tek bir torbanın dış kabuğu kauçuklaştırılmıştır ve sıradan bir parşömendir.

Her iki torba türü de bandajın ucunu sabitlemek için çengelli iğnelerle donatılmıştır;

3) bir ped ile ilk yardım - bir bandaj (10 cm x 5 m) ve bir pedden (11x13,5 cm) oluşur;
4) Çift pedli ilk yardım-- aynı boyutta pedlere sahiptir (11x13.5cm) ve gazlı bez 7 cm genişliğinde (dar bandaj) veya 10 cm genişliğindedir (geniş bandaj). İlk yardım çantaları plastik filmle sarılır.

Kol ve bacaklara ve gövdeye uygulandığında gazlı bez yerine konturu sabitleyen bandajlar kullanılır. Hazır standart pansumanlar (GOST 22380--77), personelin zamanından ve pansuman malzemesinden önemli ölçüde tasarruf sağlar. Uzuvlar için üç bandaj içeren bir set halinde üretilirler: büyük (80x65x45 cm), orta (65x65x45 cm), küçük (55x35x25 cm) ve vücut için bir bandaj (30x78x45 cm). Bir pakette 2 set paketlenmiştir. Bandajlar steril olmayan şekilde salınır.

Gazlı bez peçeteler, ikiye katlanmış dikdörtgen gazlı bez parçalarıdır. İplerin yaraya düşmemesi için kenarları içe sarılır. Peçeteler iki boyutta yapılır: büyük - 70x68 cm (bir pakette steril 5 adet ve bir pakette steril olmayan 50 adet); orta - 33x45 cm (steril, paket başına 10 adet, steril olmayan, paket başına 100 adet); küçük - 14x16 cm (paket başına steril 40 adet, paket başına steril olmayan 100 veya 200 adet). Peçeteleri parşömen kağıdına koyun. Ambalaj şunları belirtmelidir: sterilite, boyut, miktar, üretim tarihi ve üreticinin adı.

Strafor mendiller yanıkların, ameliyat sonrası yaraların, trofik ülserlerin ve yatak yaralarının tedavisi için tasarlanmıştır. Çeşitli türlerdeki pansumanlarda pamuk yünü değiştirin. Yara içeriğini etkili bir şekilde emen ve yaraya yapışmayan yüksek higroskopik özelliklere sahiptirler. Top şeklinde de kullanılır (2x2x1 cm).

Gazlı bez topları steril (16x14 cm) katlanmamış ve katlanmış (7x4 cm) olarak üretilir. Steril toplar pakette 40 adet, steril olmayan 200 adet olarak üretilmektedir.

Sargılar, 120°C sıcaklıkta, 1.1 kgf/cm2 basınçta 45 dakika boyunca bir buharlı sterilizatörde sterilize edilir. Pansumanlar metal kutulara - bis'lere yerleştirilir ve sterilizasyondan sonra aynı bis'lerde saklanır. Filtreli bisikletlerde (bkz. Bölüm VI) sterilite en az 8-10 gün korunur.

Bitmiş pansumanlar, bakteriyolojik laboratuvarlarda sterilite açısından test edildikleri fabrikalarda sterilize edilir.

Pansumanların depolanması, toz ve kemirgenlerden iyi korunan kuru, havalandırılan odalarda ahşap kutularda gerçekleştirilir. Steril olmayan malzemenin ısıtılmamış bir odada saklanmasına izin verin. Aynı zamanda, rutubeti ve küf oluşumunu önlemek için sabit bir sıcaklık sağlamaya çalışılmalıdır. Steril malzemeler, ambalajın sıcaklık değişimlerinde “nefes almaması” için sıcaklığın çok keskin dalgalanmadığı bir odada saklanmalıdır. Gerçek şu ki, sıcaklık yükseldiğinde ambalajın içinde genleşen hava kısmen dışarı çıkar ve sıcaklık düştüğünde ise tam tersine ambalajın içine girer; hava akışı ile mikrobiyal penetrasyon mümkündür.

Steril pansumanları bir depoda saklarken, satın alma yıllarına göre yerleştirilmelidirler, çünkü 5 yıl sonra, paket sağlamsa, her yıl seçici olarak sterilite açısından kontrol edilmesi gerekir. Bütünlüğün ihlali veya ambalajın ıslanması durumunda, malzeme steril değildir.

BANDAJLAR. ALÇI.

Pansuman malzemesi kavramıve pansumanlar

İstatistiksel yıllıklara göre, PS satışı Rusya'daki toplam perakende cironun yaklaşık %0,2'sini, ilaç satışlarının %10'unu ve tıbbi ve kimyasal ürün satışlarının %9,2'sini oluşturmaktadır.

2004 verilerine göre PS pazar yapısı şu şekildedir: bandajlar - %29, pamuk - %16, gazlı bez - %8, alçılar - %38, diğer ürünler (pamuk, disk, vb.) - %9.

Pansuman- bunlar, endüstriyel işletmeler tarafından veya tıbbi personel ve son kullanıcılar tarafından kullanımdan hemen önce pansuman üretimine yönelik elyaf, iplik, kumaş, film, dokunmamış malzeme olan ürünlerdir.

PM olabilir doğal(örn. pamuk, viskon), senteztik(örn. polimerler) veya karışık Menşei.

PM ameliyat ve pansumanlarda cerrahi sahayı ve yaraları kurutmak, kanamayı ve drenajı durdurmak için yaralara tampon yapmak, pansuman yapmak, yarayı ve yanık yüzeyi sekonder enfeksiyon ve hasarlardan korumak için kullanılır.

pansuman bir veya daha fazla pansumandan yapılan, enfeksiyonun önlenmesi ve yaraların tedavisine yönelik tıbbi bir cihazdır.

Ana PM ve PS'nin uygulama amaçları:

Yaraların çevresel faktörlerden (soğuk, sıcak, kir, toz vb.) korunması;

Dış ortamdan mikroorganizmaların yaraya girişinin önlenmesi;

Doku çürüme ürünleri, mikroplar, toksinler, enzimler, alerjenlerin yaradan uzaklaştırılması;

Yara sürecinde terapötik bir etki sağlamak: antimikrobiyal, hemostatik, politik olmayan, analjezik, yenileyici, antioksidan, immün sistemi uyarıcı;

Pansumanların vücudun etkilenen kısmına sabitlenmesi.

PM ve PS için temel gereksinimler şunlardır: kısırlık ve atravmatiklik. Ayrıca, PS olmalıdır diğerny, plastik, yapışmaz, geçirgen (hava için ve patolojik substrat) ve mikroorganizmalara karşı dayanıklı, sağlamalıdır rahat hastaların varlığı ekonomik ve kullanışlı; Olmamalı alerjik ve toksik bileşenler.

Bazı durumlarda, PS'yi bir tıbbi madde ile emprenye ederek (emdirerek) veya ilaçlar (kompozitler) için bir substrat olarak PS kullanarak ek tıbbi özellikler vermek gerekli hale gelir.

Modern PS, tıbbi personelin işini kolaylaştıran ve kendi kendine tedavi ve kendi kendine yardım için kullanılmalarına izin veren, kullanımı kolay (basit uygulamalar) olmalıdır.

Pansuman malzemesinin sınıflandırılması ve özellikleri

Pansuman malzemesinin sınıflandırılması şekil 2'de gösterilmiştir.

Fiziksel yapıya bağlı olarak, dokuma malzeme, örgü ve örgü-dikiş, dokusuz (dokumasız dikiş), lifli, film (film), süngerimsi vardır.

Bileşimine bağlı olarak pansuman bezi pamuk, keten, viskon, pamuk-viskon, kağıt vb.

Pamuklu pansuman bezi yelpazesi aşağıdakileri içerir:

Şiddetli pansuman bezi (patiska),

Beyazlatılmış pansuman bezi,

Emprenyeli gazlı bez,

Emici gazlı bez.

Pansuman bezinin diğer gruplardan adlandırılması, keten kumaş, dokuma olmayan kanvas dikişli, ipliksiz higroskopik tıbbi kumaş, kağıt pansuman malzemesi "Rigrill" vb.

Şiddetli pansuman bezi (patiska) bazen viskoz katkılı pamuk ipliğinden üretilen, sıradan gazlı bezden daha yüksek yoğunluğa, hafif kırmızımsı bir renge sahiptir (kumaş ne kadar beyazsa kalitesi o kadar yüksek olur). Ağartılmamış ve yağsız kumaşa sert denir, bu nedenle immobilizasyon pansumanları veya sıkı bandaj için kullanılır.

Ağartılmış pansuman bezi ağartma ve orta derecede yağ giderme işleminden sonra olağan sert tuvaldir. Daha sıkı pansuman gerektiren durumlarda kullanılır.

Tileksol- ipliğin belirli bir hücresel dokusuna sahip özel bir pansuman malzemesi türü. Merhem tül olarak kullanılır (kesilip rulo haline getirilen tül vazelin veya başka bir yağ ile emprenye edilir ve sterilize edilir). Yara yüzeylerini kapatmak için kullanılır, çoğu zaman yanıklar için, diğer pansuman türlerine göre bir avantajı vardır, çünkü. tuzlu suyun iyi drenajını sağlar ve yüzeye kurumaz.

keten kumaş- bu oldukça yoğun, dayanıklı bir kumaştır, yıkamayı ve sterilizasyonu tolere eder, cerrahi havlu ve peçetelerde kullanılır.

gazlı bez tıbbi amaçlar için nadir bulunan ağ benzeri bir dokudur. Ağartılmış higroskopik ve sert gazlı bez, saf pamuk veya viskon katkılı olarak üretilir.

emprenye ile gazlı bez- bu bir çeşit ilaca batırılmış gazlı bez. Çoğu zaman, emprenye için dermatol (gallik asidin ana bizmut tuzu), iyodoform veya kseroform kullanılır.

Gazlı bez emici- bu, çeşitli adsorbanlar (Sorbacel. Oxycel, Sargitsel) ile emprenye edilmiş gazlı bezdir. Kanayan yaraları ve parankimal organ hasarlarını kapatmak için kullanılır.

Dokuma olmayan kanvas dikişli ipliksiz higroskopik tıbbi kumaş ile ağartılmış viskon elyafı temelinde yapılan yeni bir PM'dir. avivazhem. Döngülerle tutturulmuş tek tip lifli bir tuvaldir. Kanvas, yüksek bir emme kapasitesine, yumuşaklığa, plastisiteye sahiptir, vücudun herhangi bir yüzeyine iyi modellenir, yüksek buhar ve hava geçirgenliğine sahiptir. Higroskopik cerrahi pamuk yerine emici malzeme olarak yanık ve yara pansumanlarında ve ayrıca pansuman yapımında kullanılır.

Kağıt kaplama malzemesi "Rigrill" iyi hijyenik özelliklere sahip atravmatik ve mikro geçirimsiz bir PM'dir (ciltte maserasyona neden olmaz); herhangi bir konfigürasyondaki yaralara göre iyi modellenmiş plastik, eklemlerdeki hareketleri kısıtlamaz ve kan dolaşımını bozmaz. Yüzeyel yaralanmalarda, sıyrıklarda, erozyonlarda, yaraların üzerinde vb. durumlarda bakteriyel ve evsel kirlenmeye karşı koruyucu kaplama olarak kullanılır. ameliyat sonrası, nakil bölgeleri, yanıklar, yatak yaraları, trofik ülserler. Rulolar, bandajlar ve ayrıca PS-peçeteler şeklinde mevcuttur; steril ambalajlarda ve steril olmayan formda.

Lifli PM'nin ana temsilcisi pamuk yünü

tıbbi pamuk iki versiyonda mevcuttur: higroskopik ve kompresleri ısıtmak ve splintlemek için tasarlanmış kompres. Emici pamuk çeşitli pansumanlar için tasarlanmıştır.

pamuk yünü doğal pamuk liflerinden elde edilen PM olarak adlandırılır. Endüstri, ağartılmamış kompres pansuman pamuğu ve temizlenmiş (higroskopik) pansuman pamuğu üretmektedir.

Pamuklu pansuman ağartılmamış kompres(pamuk lifinden, yağdan arındırılmadan) bandaj, kompres uygularken astarlama amaçlıdır ve yara yüzeyiyle doğrudan temas için kullanılmaz.

Temizlenmiş higroskopik pamuklu pansuman(yağ giderme ile) steril olabilir ve steril olmayabilir; pamuklu hijyenik bezler bu tür pamuk yününden yapılır.

selüloz pamuk lifleri saf selülozdan (polisakkarit) oluşan PM olarak adlandırılır.

Viskon pamuk yünü kimyasal olarak işlenmiş selülozdan yapılmıştır.

Uygulama alanına bağlı olarak, pamuk higroskopik, hijyenik ve cerrahi pamuktan üretilmektedir. Son yıllarda cerrahi pamuk 100 ve 250 gr'lık "zikzak" şeklinde ambalajlanmaktadır. Ayrıca tıbbi ve kozmetik amaçlı pamuklu pedler ve tıbbi ve kozmetik amaçlı pamuklu pedler de satışa çıktı.

KBB, diş hekimliği, yanık yaralarının tedavisi için tasarlanmış yeni bir tekstil malzemesi de yaratılmıştır. tiftikveya toz immobilize edilmiş tripsin ile.

Filmler ve süngerler pansuman grubunda değerlendirilir.

Pansumanların sınıflandırılması ve özellikleri

Forma bağlı olarak PS'nin sınıflandırılması, Şek. Bandajlar, torbalar, peçeteler, flasterler, tamponlar, aerosoller (sprey köpükler ve sprey filmler), yara örtüleri gibi PS gruplarını içerir.

bandajlar- bu, belirli boyutlarda rulolar şeklinde pamuklu viskon gazlı bezden yapılmış bir tür pansumandır; geleneksel, yaygın olarak kullanılan PS'ye aittir.

gazlı bez steril olmayan Hem ikincil hem de bireysel ambalajlarda mevcuttur.

gazlı bez steril tekli ambalajlarda üretilmektedir.

Alçı bandajlarıslandıktan sonra vücudun yaralı bölgelerine sabitlemek için uygulanan alçı içerir; çoğunlukla travmatolojide kullanılır. Bireysel ambalajlarda üretilir.

bandaj elastik Temeli, bandajın esnekliğini keskin bir şekilde artıran kauçuk ipliklerle dokunmuş sert pamuk ipliğinden yapılmıştır. Elastik bandajlar sterilize edilmezler, yumuşak dokuların sert olmayan şekilde sıkılması için kullanılırlar.

bandaj tübüler hidrofilik malzemeden yapılmış dikişsiz bir borudur; elastikiyeti örme dokuma türü ile sağlanmaktadır. Üst ve alt ekstremitelerin çeşitli bölgelerinde kullanıma uygundur.

Özel bir boru şeklindeki bandaj türü, bir rulo şeklinde sarılmış, çeşitli çaplarda bir ağ tüpü olan ağ bandajıdır. Cerrahi pansumanı yaranın üzerine sabitlemek için gerekli uzunlukta bir parça kesilir.

bandaj hidrofilik suyu emme yeteneğine sahiptir; İki versiyonu mevcuttur: steril ve steril olmayan.

Kolalı bandaj kolalı gazlı bez veya organzeden yapılır. Hidrofilik bandajların üzerinde takviye malzemesi olarak kullanılır (doğrudan yara üzerinde "kuruyabilir", kıvrımda cilde zarar verebilir).

Çinko içeren bandaj yapıştırıcısı gliserin, jelatin, sodyum klorür, çinko oksit içeren ince bir macun tabakasının uygulandığı sıradan bir bandajdır, yani. bu tip bandaj terapötik PS'yi ifade eder. Kurutulduğunda, böyle bir bandaj "oturur" ve bandaj çok sıkı hale gelir, bu nedenle, örneğin deri iltihaplı hastalıklarda doku şişmesini önlemek için gerekli olan yerlerde kullanılır.

Peçete grubunda, uygun pansuman peçeteleri (örneğin gazlı bez peçeteler) ve tıbbi peçeteler (örneğin Coletex peçeteler) ayırt edilir.

Gazlı bez peçeteler iki katlı gazlı bez kesikleridir. Mb silindi. ve nester.

tıbbi mendil- bu, içinde bir tıbbi maddenin immobilize edildiği bir substrat (çoğunlukla doku) üzerinde terapötik bir biyopolimer veya bir tıbbi madde ile emprenye edilmiş bir doku bazı olan bileşik bir dozaj formudur.

Peçeteler "Coletex"- içinde hareketsizleştirilmiş bir ilaç bulunan terapötik etkiye sahip bir biyopolimerin taşıyıcısı olarak özel bir tekstil malzemesinin bir tabakası olan kompozit PS. Çeşitli kombinasyonlarda hemostatik, antienflamatuar, iyileştirici ve analjezik maddeler (furagin, klorheksidin, propolis, sodyum aljinat, üre, metronidazol) içerirler. Yaralı dokuların, dikişli yaraların primer kapatılmasında, enfekte ve granüle olan yaraların, trofik ülserlerin, yanıkların, yatak yaralarının kapatılmasında terapötik ve profilaktik bir ajan olarak kullanılmak üzere tasarlanmıştır. Birincil ambalajda steril (iç) kağıt torba ve ikincil ambalaj - karton kutular şeklinde paketlenmiştir. Ayrıca onkolojide radyasyon tedavisi ve radyasyon sonrası yaralanmalar için yerel bir radyosensitizasyon ajanı olarak kullanılabilirler.

Pansuman paketleri yarayı kontaminasyon, enfeksiyon ve kan kaybından korumak için uygulanan hazır pansumandır. Bireysel pansuman paketlerinin bileşimi, steril bir hidrofilik bandaj, bandajın başına dikilebilen bir pamuklu ped ve bandajın uçlarını sabitlemek için bir iğne içerir. Pamuklu gazlı bez pedler, bir süblimasyon çözeltisi ile emprenye edilir. İki tür paket vardır: küçük ve büyük, içinde bir veya iki ped bulunur (biri bandajın başına dikilir, ikincisi ücretsizdir). Bireysel pansuman torbaları, sürekli kullanım sırasında sterilite ihlal edilmeyecek şekilde yapılır. Bununla birlikte, koruyucu kabuk kırılırsa, torbanın çekirdeği steril kalır.

Şu anda, yaraya zayıf bir şekilde yapışan pansuman pedleri yapılmaktadır (sızan yaraları çok az kuruturlar).

pansuman tamponları bir yarayı veya ülseri kapatmak veya kanamayı durdurmak için kullanılan küçük bir pamuk parçası veya bandajdır.

sıvalar, PS olarak kullanıldığında, uygulamanın amacı dikkate alınarak, sabitleme ve kapak yamalarına bakınız. Bir ilaç içerebilirler (kaplama yamaları), içermeyebilirler (sabitleme yamaları)

Tespit sıvaları, cerrahi ve travmatolojide pansumanları sabitlemek için kullanılır; kapak yamaları - dermatolojide bir dizi hastalığın tedavisi veya epidermise mekanik hasar vermek için.

Genellikle pansuman yamaları, "yapıştırıcı sıva" koşullu adı altında birleştirilir. Görünüşe göre bant ve şeritlere ayrılırlar. Kural olarak, yapışkan sıvaların bir tarafında yapışkan (yapışkan) bir tabaka bulunur; örtücü yapışkan sıvalarda, yapışkan tarafa ilaç emdirilmiş bir gazlı bez (örneğin bakteri öldürücü bir sıva) yapıştırılır.

Firma "Veropharm" (Rusya) bir dizi sıva üretiyor Uniplast.

Pansuman şeritleri Uniplast Plus pansumanın güvenilir şekilde sabitlenmesini sağlar, yarayı mikroplardan korur, alerjik reaksiyonlara ve cilt tahrişine neden olmaz. Et rengine sahiptirler, ciltte ve giysilerde iz bırakmazlar.

Sıvalar, farklı boyutlarda ve konfigürasyonlarda yapılır. delikli veya deliksiz bir yapışkan sabitleme bandı üzerinde dikdörtgen veya yuvarlak şekil.

Çeşitli pansuman şeritleri:

Su geçirmez;

hipoalerjenik;

Elastik (eklemlerde kullanıma uygundur).

Antimikrobiyal etkiye sahip bir dizi yama Yara bandı Johnson & Johnson tarafından üretilmiştir. Non-woven malzemeden üretilmiştir, yaraya yapışmaz, benzalkonyum klorür antiseptik içerir, şeffaftır. Yapışkan kaplama yamayı cilt üzerinde sabitler, tahrişe neden olmaz. Paketlerde, 24 adet farklı ebatlarda takımlar.

Türler: antiseptik su geçirmez, antiseptik doku - kıvrımlardaki yaraları korumak için uygundur.

tıbbi süngerler- bu, tıbbi ve yardımcı maddeler (esas olarak polimerik malzemeler) içeren, çeşitli boyut ve şekillerde gözenekli bir kütle olan, dozlanmış veya dozlanmamış bir dozaj şeklidir. Süngerler, farklı boyutlarda plakalar şeklindedir. Şu anda, süngerler esas olarak sığır derisinden veya tendonlarından, deniz yosunundan elde edilmektedir; steril ambalajlarda serbest bırakılır.

hemostatik sünger kalsiyum klorür ve aminokaproik asit ilavesiyle insan kan plazmasından yapılır; sarımsı bir renk tonu ile beyaz renkli kuru, gözenekli bir maddedir. Topikal olarak uygulanır ve yavaş yavaş yarada çözülür. Trombin, fibrin, aminokaproik asit, hemostatik içerir; flakonlarda yayınlandı. Hemostatik sünger kollajen ile de yapılabilir.

Emilebilir Jelatin Sünger suda çözünür, sertleştirilmiş steril bir köpüktür; Vücut dokularında rezorpsiyona uğrar. Ameliyat sırasında kanamayı durdurmak için tasarlanmıştır. Çeşitli jelatin sünger, aynı amaca hizmet eden jelatin-nişasta süngeridir.

kollajen sünger kollajenden elde edilen steril gözenekli bir plakadır; emici, hemostatik ve zayıf yapışkan özelliklere sahiptir, bu nedenle yara pansumanlarında yaygın olarak kullanılmaktadır. Kollajen süngerler genellikle tüketici özelliklerini önemli ölçüde iyileştirebilen çeşitli doğal polimerler ve tıbbi maddelerle (örneğin kitosan, pektin, antibiyotikler vb.) Birleştirilir.

Algipor- Bu, deniz yosunundan elde edilen polimerik bir maddeden (aljinat) yapılmış bir süngerdir. Yaraya steril bir sünger sürülür ve yara akıntısını emer. Zamanla, bu kaplama çözülecektir. Süngerin kendisi, iyileşmeyi aktif olarak destekleyen tıbbi maddeler içerir. Trofik ülserleri, yatak yaralarını tedavi etmek için kullanılır; tam rezorpsiyon nedeniyle iç organ operasyonlarında kullanılabilir.

Algimat- algipore modifikasyonu, farklı bir dizi antiseptik madde içerir, yara iyileşmesini hızlandırır.

Yara örtüleriöncelikle kronik yaraların tedavisi için tasarlanmıştır. Bileşimleri ve türleri yaranın türüne ve tedavi sürecinin aşamasına bağlıdır (tedavinin ana aşamaları: temizleme, organik maddenin uzaklaştırılması, granülasyon, vaskülarizasyon, epitelizasyon). Yara eksüdasını emmek ve yara hidrasyon durumunu kontrol etmek için tasarlanmış pansumanların yapıldığı aljinat, sünger, hidrojel ve hidrokolloid kaplamalar üretilir. Buhar geçirgen malzemeler de yara örtüsü olarak kullanılır. filmler ve membranlar.

Delikli emici film kaplamalar Düşük ila orta derecede eksüdalı yaralar için ağ örtülerin kurutulması sorununu çözer.

Avusturyalı şirket "Nycomed" emici bir yara örtüsü üretiyor "Tachocomb",özellikle cerrahi müdahaleler sırasında hemostaz ve doku bağlanması için tasarlanmıştır. Tachocomb, fibrinojen, trombin, riboflavin vb. içeren özel bir fibrin yapıştırıcı ile kaplanmış kollajen plaktır. Yaraya uygulanan Tachocomb plak insan vücudunda 3-6 hafta içinde emilir. Kaplama hermetik ambalajda üretilir ve katı sterilite koşulları altında uygulanır.

Yara filmleri genellikle onları oluşturan antiseptiklere bağlı olarak farklı renklerde (sarı, lacivert, renksiz vb.) steril delikli çarşaflardır.

Yara filmlerinin isimlendirilmesi.

Aseptik polivinil alkol filmi "Aseplen" enfekte yaraların, 1. derece yanıkların tedavisi, nakledilen deri otogreftlerinin ve donör bölgelerinin geçici olarak kapatılması için tasarlanmıştır. Filmler üç modifikasyonda üretilir: dioksidinli (Aseplen-D), iyotlu (Aseplen-I), katapollü (Aseplen-K). Hidrofiliktirler, yara üzerinde kolayca modellenirler, delikli delikleri sayesinde yara akıntısının dışarı akışını engellemezler, uzun süreli antimikrobiyal etki sağlarlar, yara yüzeyinden kolayca çıkarılırlar, hassas bir kabuk oluştururlar ve rejeneratif süreçler için uygun koşullar oluştururlar. yara ve enfeksiyöz komplikasyonların gelişimini önler. Filmin şeffaflığı, yaranın durumu üzerinde görsel kontrol sağlar.

Delikli polivinil alkol filmi "Viniplen" dermatomal deri greftlemesinde donör bölge yaralarının tedavisi için tasarlanmıştır. Diğer etiyolojilere sahip düz yaraların geçici olarak kapatılması için de kullanılabilir. drenaj özellikleri.

Vazelinli film "Vazoderm S"özel olarak geliştirilmiş bir pamuklu kumaş temelinde yapılmış ve susuz mum, sıvı vazelin, balık yağı, Peru balsamı içeren nötr bir merhem emdirilmiştir. Taze ve sızan yaraların, yanıkların, tırnak soyulmalarının, ülserasyonların, fimozis operasyonlarının, plastik cerrahide deri greftlerinin ve çeşitli deri lezyonlarının tedavisinde kullanılır. Avantajları: musluğa yapışmaz, salgılananı emer, granülasyonu ve epitelizasyonu iyileştirir, sekonder enfeksiyonu önler, antiseptik etkiye sahiptir.

Biyolojik yara örtüsü "Biokol-1"şeffaf, elastik, gözenekli bir filmdir, yara üzerinde güvenilir bir şekilde kendi kendine sabitlenir, rejenerasyonu uyarır, bu da yara iyileşmesini hızlandırır. Mutlak bir atravmatikliğe sahiptir, analjezik bir etkiye sahiptir. Yanıkları, trofik ülserleri tedavi etmek, donör bölgeleri ve otogreftleri korumak için kullanılır.

Yukarıdaki filmler Rusya'da üretilmektedir.

bandajlar dış etkilerden korunmak ve iyileşmeyi hızlandırmak için bir yaraya veya vücut bölgesine uygulanan dokudur.

Aseptik pansumanlar steril pansuman malzemesinden yapılmıştır (bir veya iki pamuklu gazlı bez, gazlı bez ve fiksatif) ve mikrobiyal kontaminasyona ve yara yüzeylerinin diğer kontaminasyonuna karşı koruma amaçlıdır.

Sentetik bandajlar "Elafom" yanıklar dahil olmak üzere çeşitli yaraların tedavisi için tasarlanmıştır. Tekli ambalajlarda, steril olarak verilir. Bu pansumanların kullanımı pansuman sayısını ve süresini yarıya indirebilir.

Son yıllarda, Rusya'da immobilize enzimlere sahip yeni PS'ler geliştirilmiştir, örneğin, Dalcex-tripsin, Lax-tripsin, Dalceks-Collitin.İmmobilize edilmiş proteolitik enzimler, tripsin veya lizosin, kollitin içeren bir selüloz veya polikaproamid taşıyıcısıdırlar. Hidrasyon aşamasında cerahatli nekrotik yaraların yanı sıra yatak yaraları, çeşitli etiyolojilerin ülserleri ve yanıkların tedavisinde cerrahide kullanılırlar.

Pansumanların geliştirilmesindeki modern eğilimler

Şu anda PM ve PS, aşağıdaki ilerici yönler dikkate alınarak geliştirilmektedir:

PS'nin farmakoterapötik etkinlik yelpazesinin genişletilmesi (hareketsiz proteolitik enzimler, antimikrobiyal ve anestetik etki ile);

Fiziksel özelliklerin iyileştirilmesi (sorpsiyon kapasitesinde artış);

Artan biyouyumluluk (yarada rezorpsiyon);

Etki süresinin uzaması (PS vücut dokularında yavaş yavaş emilir);

PS, yara üzerine kendiliğinden sabitlenir (yapışkan).

Yani yurt dışında üretiliyor. emprenye bandajlar, tıbbi maddeler (çinko oksit, kalamin vb.) içeren bir infüzyonla emprenye edilmiş. Ana amaçları bacak ülserlerinin tedavisidir, dahil. varis, kronik egzama.

Spor yaralanmaları için tasarlandı yapışkan bandajlar, burkulmalar sırasında eklemleri sabitlemek için yerinden oynayamayan elastik.

Eklemlerdeki ve vücudun diğer rahatsız bölgelerindeki bandajları sabitlemek için, cerrahi yapışkan sıvalar. Hava ve su geçirgendirler, ilaçları içerebilirler.

Son yıllarda pansuman olarak aerosol paketlerdeki özel sprey filmler kullanılmaktadır: Akutol, Nobekutan, Aeroplast (Akutin) sıvı halde tamponlarla cilde uygulanır. Taze ve iltihaplı yaralarda kullanılması tavsiye edilmez, böylece yara akıntısı filmin altında birikmez. Cildin yüzeyini zararlı maddelere maruz kalmaktan korumak için tasarlanmıştır.

alçı

mineral CaSO4, CaSO4 2H2O genellikle beyaz
t=1300-2000C de pişirilir
kuru, topaksız, buğday unu kıvamında olmalıdır
su ile karıştırıldığında renk ve koku değiştirmez
kalite organoleptik olarak kontrol edilir
kuru bir yerde saklanır. Nemli olduğunda etüvde 6-8 saat kurutularak kalite geri kazandırılır.
ayarın kalitesini kontrol etmenin yolları:

1 saat su + 2 saat alçı - 6-7 dakika sonra alçı sertleşir
alçı eşit hacimde suyla karıştırılır, elde edilen kütleden bir top yuvarlanır, ardından top yere düşürülür: bozulmadan kalmalı veya birkaç parçaya ayrılmalıdır

Ürünler:

Sakral destek - dökme demirden yapılmış alçı bandajları uygularken pelvik kuşağı yüksek bir konumda tutmak için
Geniş göbekli alçı bıçağı - çelikten yapılmış alçı dökümün uçlarını hizalamak için
Alçı kalıpları kesmek için makas - çelikten yapılmış masif kulplarla donatılmıştır
Sertleştirilmiş alçı kalıpları kesmek için testere - çelikten yapılmış, sıcak havayla sterilize edilmiş
Alçı bandajları kesme aparatı - bandajın altına getirilen ayak, 2 testere bıçağı, 2 sap, elektrik motoru
Alçı kalıpların kenarlarını bükmek için pense

benzer makaleler