Šta je koagulogram. Normalni pokazatelji kod žena po godinama

Zgrušavanje ili koagulaciona hemostaza je najvažniji korak u biološkom sistemu, odgovoran za održavanje tečnog stanja krvi i normalno funkcionisanje. kardiovaskularnog sistema. Za procjenu nivoa koagulacije koristi se analiza zgrušavanja prema Sukharevu. Ključna točka studije je određivanje vremena nastanka krvnog ugruška.

Šta je suština analize

Za analizu, krv se uzima iz prsta pomoću jednog od rezervoara aparata Panchenkov. Inicijalna kap krvi se uklanja, jer ima primjesa tkivne tekućine i nije pogodna za laboratorijsku dijagnostiku.

Krv se uzima u kapilarnu epruvetu do oznake 25-30 mm, prenosi se u sredinu sa nagibom, držeći kapilaru sa dva prsta. Zatim se cijev lagano protrese pod kontrolom štoperice, naginjući je pod uglom od 30-40˚ svakih 30 s. Ako se krv slobodno kreće u rezervoaru, zgrušavanje još nije došlo. S početkom procesa, njegovo kretanje se usporava, pojavljuju se krvni ugrušci unutar kapilare. U trenutku kada krv prestane da se kreće, zgrušala se. Pomoću štoperice zabilježite vrijeme početka i završetka zgrušavanja.

Vjeruje se da je, prema Sukharevu, to kada je vrijeme za stvaranje ugruška i za žene i za muškarce od 2 do 5 minuta.

Zašto je potrebna takva analiza?

Studija vam omogućava da karakterizirate stanje faktora koagulacije u krvnoj plazmi. Rezultati ove nespecifične metode skrininga mogu odstupiti od norme uz različite promjene u sistemu koagulacije. To je približni pokazatelj enzimskog procesa na više nivoa tokom kojeg se fibrinogen pretvara u nerastvorljivi fibrin.

Povećano vrijeme stvaranja ugruška ukazuje na hipokoagulaciju (smanjena sposobnost zgrušavanja krvi) zbog:

• nasljedne bolesti (hemofilija);
• značajan nedostatak faktora plazme;
• neke bolesti jetre;
• kršenje sinteze fibrinogena;
• DIC;
• višak antikoagulansa koji se koriste za liječenje (heparin).

Smanjenje vremena je tipično za hiperkoagulabilnost, koja se opaža:

• u početnoj fazi DIC;
• ako uzimate oralne kontraceptive;
• nakon pretrpljenih teških povreda;
• gubitak krvi u postoperativnom ili postporođajnom periodu.

Smanjenje vremena uvijek ukazuje na visoku razinu sinteze protrombinaze i ukazuje na potrebu sprječavanja hiperkoagulacije koja je opasna za razvoj tromboze ili tromboembolije.

Studija opisuje procese koagulacije općenito i ne daje ideju o mehanizmima koji su doveli do njegovog kršenja.

Norme za odrasle i djecu

Celokupna analiza ne traje više od 15 minuta i obično treba da ispunjava sledeće kriterijume:

• početak stvaranja ugruška - od 30 sekundi do 2 minute;
• kraj - od 3 do 5 minuta.

Prema Suharevu, ovo je norma, za zdrava osobašto ukazuje da pacijent nema očiglednih znakova bolesti koje uzrokuju poremećaje koagulacije.

Normalno, povećanje zgrušavanja se javlja kod trudnica i razmatra se prirodni proces. Dakle žensko tijelo formiranjem uteroplacentarnog kruga krvotoka i povećanjem količine krvi pripremite se za predstojeći porod i mogući gubitak krvi.

Vrijeme potrebno za stvaranje krvnog ugruška kod žena može se značajno smanjiti ako uzimaju hormonsku kontracepciju. Tokom menstrualnog krvarenja svi brojevi koagulograma se smanjuju i to je takođe norma.

Kod djece u prvim danima života koncentracija faktora zgrušavanja u krvotoku je na niskom nivou zbog funkcionalne nezrelosti jetre i nedovoljne sinteze vitamina K od strane mikroorganizama debelog crijeva. Tokom prve godine nakon rođenja dolazi do povećanja broja nekih faktora hemostaznog sistema, ali tek u periodu puberteta norma će postati ista kao i kod odraslih.

Kod starijih osoba povećava se sposobnost zgrušavanja krvi, što je povezano sa procesom starenja, povećava se koncentracija fibrinogena i broj trombocita, a povećava se i sposobnost ovih stanica da se prianjaju uz agregaciju.

Važni nalazi

Analiza prema Suharevu se radi za pravovremeno otkrivanje grubi prekršaji hemostaze, u periodu pripreme za operaciju, kao i tokom preventivnih pregleda. Prilikom tumačenja rezultata važno je zapamtiti:

• Norma se razlikuje ovisno o dobi i spolu.
• kod žena ove brojke fluktuiraju, što je povezano sa fiziološkim ciklusom u tijelu.
• nakon obilnog krvarenja opaža se smanjeno vrijeme procesa zgrušavanja, a povećano vrijeme je karakteristično za mnoge bolesti.

Krv se sastoji od ćelija (leukocita, eritrocita, trombocita, itd.) i plazme. Krv cirkulira kroz sudove cijelog organizma i prodire u sve organe i tkiva, dostavljajući im hranjive tvari i kisik, reguliše metabolizam vode i soli, učestvuje u regulaciji acido-bazne ravnoteže, održava stalnu tjelesnu temperaturu, obavlja funkciju zaštita (prisustvo antitela).

Čemu služi krvni test?

Analiza parametara krvi je najvažnija, jer su kod zdrave osobe ovi pokazatelji relativno konstantni, svaka promjena u njima je pokazatelj promjene u ljudskom tijelu.

Kako uzeti krvni test?

Za analizu se u pravilu koristi krv iz vene. Uzimanje krvi se vrši ujutro i na prazan želudac. Ako je potrebno u neko drugo vrijeme - morate se suzdržati od jela 3 sata. Sok, čaj, kafa (posebno sa šećerom) nisu dozvoljeni. Možete piti vodu.

Šta će pokazati opšta klinička analiza krvi?

Opći test krvi sadrži informacije o broju takvih pokazatelja kao što su: crvena krvna zrnca, trombociti, bijela krvna zrnca (i njihove vrste), sadržaj hemoglobina, indeks boja.

Pokazatelji opće analize krvi.

Hemoglobin.

Mnoge bolesti krvi (uključujući i nasljedne) usko su povezane s kršenjem strukture hemoglobina. Hemoglobin je crveni pigment u krvi koji prenosi kiseonik do tkiva.

Norma hemoglobina:

• Norma hemoglobina za muškarce: 130,0 - 160,0 g / l
• Norma hemoglobina za žene: 120,0 - 140,0 g / l

Šta znači promjena hemoglobina?

Smanjenje norme hemoglobina se opaža kod različitih anemija, s gubitkom krvi. Povećanje norme se opaža smanjenjem / povećanjem broja crvenih krvnih zrnaca, ako se krv zgusne.

Eritrociti.

Crvena krvna zrnca su krvna zrnca koja se formiraju u koštanoj srži i sadrže hemoglobin.

Norma eritrocita:

• Stopa eritrocita za muškarce: 4,0 - 5,0 * 1012 / l krvi
• Stopa crvenih krvnih zrnaca za žene: 3,9 - 4,7 * 1012 / l krvi

Na šta ukazuje promjena u broju crvenih krvnih zrnaca?

Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca uočava se sa smanjenjem funkcije koštane srži, uz promjene u koštanoj srži (leukemija, malignih tumora itd.), sa nedostatkom gvožđa u organizmu, manjkom vitamina B12, sa krvarenjem.

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR).

Ovaj indikator se izražava u milimetrima plazme, koja se ljušti u roku od sat vremena.

ESR norma:

• ESR norma za muškarce: 2-15 mm / h
• ESR norma za žene: do 10 mm / h

Šta znači promjena norme ESR?

Promjena brzine sedimentacije eritrocita za neke nije znak specifična bolest. Ali, u isto vrijeme, ubrzanje ESR ukazuje na postojanje patološkog procesa.

trombociti.

Trombociti su krvne ćelije koje sadrže jezgro. Trombociti su uključeni u zgrušavanje krvi.

Norma trombocita.

U 1 litri krvi - 180-320 * 109 trombocita. Oštar pad se opaža, na primjer, kod Werlhofove bolesti, sa simptomatskim nedostatkom krvnih ugrušaka.

Leukociti.

Leukociti su bezbojne ćelije koje gutaju bakterije i mrtve ćelije i proizvode antitijela.

Norma leukocita.

Prosječan broj leukocita kreće se od 4*109 do 9*109 u 1 litri krvi. Povećanje broja leukocita može ukazivati ​​na određene infekcije, bolesti krvi, upale, maligne formacije, intoksikacija, alergije, gladovanje kiseonikom. Smanjenje broja leukocita može se primijetiti kod ozljede zračenja, kontakta s hemikalije, prilikom prijema lijekovi, sa virusnim bakterijske infekcije, sa oboljenjem krvnog sistema.

parametri koagulacije krvi.

Vrijeme zgrušavanja- trenutak od kontakta krvi sa stranom površinom do stvaranja ugruška. Vrijeme zgrušavanja krvi (prema Sukharevu) je normalno: 2-5 minuta.
Ako je vrijeme zgrušavanja duže: značajan nedostatak faktora plazme, nasljedna koagulopatija, poremećaji formiranja fibrinogena, bolest jetre, liječenje heparinom.
Ako je vrijeme zgrušavanja kraće: hiperkoagulabilnost nakon krvarenja, postoperativni i postporođajni periodi, stadijum I DIC, nuspojava kontraceptivi.

Vrijeme krvarenja- njegovo trajanje.
Norma vremena krvarenja prema Dukeu ne prelazi 4 minute.
Uočeno je povećanje vremena krvarenja kod teške trombocitopenije i/ili teških poremećaja njihove funkcije (trombocitopatije). Treba imati na umu da 60% osoba s ovom patologijom ima negativan test, a vrijeme krvarenja je normalno.

Hemija krvi.

Kod mnogih bolesti - glavna za postavljanje tačna dijagnoza. To su bolesti kao što su: bolesti pankreasa, akutne bolesti bolesti jetre, bubrega, bolesti srca, mnoge nasljedne bolesti, beriberi, intoksikacije itd.

Smanjenje proteina - gladovanje proteina, inhibicija procesa sinteze proteina, s hronične bolesti, upale, maligni tumori, intoksikacije itd.

Povećanje količine lipida i njihovih frakcija: kršenje metabolizma masti, kršenje funkcionalnih sposobnosti jetre i bubrega.

Oštar porast koncentracije direktnog bilirubina - karakteristika većina bolesti jetre, sa žuticom. Kod hemolitičke žutice povećava se koncentracija indirektnog bilirubina u krvi.

Znati šta je koagulogram i koja je njegova norma je sposobnost predviđanja teških situacija tokom liječenja pacijenta i sposobnost izbjegavanja mogućih komplikacija. Takva studija se provodi bez greške prije bilo kakve operacije, jer je svaka od njih povezana s gubitkom krvi u različitim količinama. Brzina zgrušavanja krvi je različita kod odraslih i djece, a kod žena može varirati ovisno o mjesečnici menstrualnog ciklusa ili na porođaju.

Zašto su očitanja koagulograma toliko važna? Krv je, kao što znate, tekućina koja prolazi kroz žile i opskrbljuje svaku ćeliju tijela kisikom. Ali osim toga, ona ima još jedno važno svojstvo: može postati gusta, stvarajući krvne ugruške. Ova kvaliteta je veoma važna za funkcionisanje svih tjelesnih sistema, jer je prilika da se zatvore praznine koje su nastale u žilama i spriječi gubitak krvi.

Šta je proces hemostaze?

Obezbeđuje tečno stanje krvi i njenu sposobnost zgrušavanja sistema hemostaze. On reguliše sve ove procese. Kako se to događa?

Ovaj sistem se sastoji od:

• vaskularni endotel (ćelije njihovog unutrašnjeg sloja);
• trombociti (crvena krvna zrnca);
• faktori plazme.

Ako je endotel oštećen ili je zid posude iz nekog razloga pokidan, tijelo pokušava da se riješi ovog problema samo. Iz endotelnih stanica počinju se brzo biološki izdvajati aktivne supstance Time započinje proces stvaranja tromba.

Trombociti se kreću u epicentar patologije koja je nastala, od jednog od važne funkcije ovih ćelija - za stvaranje takozvanog primarnog čepa lepljenjem na mestu oštećenja krvnih sudova. Time se sprječava izlivanje krvi iz žile, odnosno na taj način se osigurava njena nepropusnost.

Ako se trombociti iz različitih razloga nisu nosili sa svojim zadatkom, u proces su uključeni faktori plazme (u sistemu hemostaze ih je 15). Dolazi do hemijske reakcije tokom koje se formira fibrinski ugrušak koji zaustavlja krvarenje.

Ako je bolest ili liječenje osobe povezano s gubitkom krvi, liječnici obično provode studiju, kao rezultat toga, određuju stupanj zgrušavanja krvi. Ova analiza se smatra jednom od najtežih.

Potrebno je razumjeti:

• kako teče proces hemostaze;
• kakav bi mogao biti ishod operacije;
• da li je pacijent u stanju izdržati nadolazeću operaciju;
• da li je moguće zaustaviti krvarenje koje je počelo;

Kako će se žene poroditi? Kome se pokazuje koagulogram?

Ima ih mnogo razne bolesti krv. Neki od njih su povezani sa problemom zgrušavanja. Stoga ljudi koji imaju takvu patologiju redovito rade koagulogram krvi (drugi naziv za ovu proceduru je hemostaziogram).

Osim toga, liječenje nije potpuno bez tako ozbiljne studije:

• proširene vene nogu;
• neke bolesti kardiovaskularnog sistema;
• bolesti povezane s imunološkim sistemom;
• jetra;
• oni koji imaju srčani ili moždani udar;
• pacijent koji uzima koagulanse.

Uz indikacije za bilo kakvu hiruršku intervenciju, i prije i nakon nje, neophodno je provjeriti kako dolazi do zgrušavanja krvi.

Tokom trudnoće lekar priprema ženu za predstojeći porođaj. To je također indikacija za analizu krvi na zgrušavanje, koja se radi ženama u svakom tromjesečju trudnoće. Ako su svi pokazatelji koagulograma normalni, možemo sa sigurnošću reći da tokom porođaja neće biti problema s funkcioniranjem cirkulacijskog sistema. blago pomaknuta kod žena tokom menstruacije, tako da se takva studija ne bi trebala provoditi u ovom trenutku.

Ako osoba ima znakove učestalog krvarenja, a radi se o modricama (čak i od manjih modrica), onda treba dati i krv na analizu.

Indikatori studija

Složenost analize za provjeru koagulacije krvi leži u činjenici da ima nekoliko pokazatelja. Svaki od njih ima svoj nivo u krvi.

Da bi se dešifrirala norma koagulograma, uzima se u obzir da je hemostaza nekoliko uzastopnih procesa. Stoga svaka od karika u ovom lancu mora biti pod kontrolom.

Pacijent uzima krv iz prsta ili iz vene i utvrđuje:

• nivo trombocita;
• koliko dugo traje zgrušavanje krvi?
• trajanje krvarenja nakon injekcije;
• koliko brzo se fibrinogen pretvara u fibrin (karakteristično za potonje);
• protrombinski indeks (ovisi o osjetljivosti reagensa);
• analiza fibrinogena.

Ovo nisu sve komponente hemostaziograma.

Svi pokazatelji koagulacije krvi imaju različite kvantitativne karakteristike koje liječnici moraju znati.Da bi razumjeli koja je norma jedne ili druge komponente koagulograma, stručnjaci koriste tabelu.

Ukazuje na normativne pokazatelje svake komponente i koja vrsta uzorkovanja krvi je potrebna (venska ili kapilarna).

Na primjer, normalno vrijeme zgrušavanja krvi na različitim skalama ne bi trebalo prelaziti interval od 5 do 12 minuta. Vrijeme krvarenja također ima svoje normalne granice (2 do 8 minuta). Protrombinski indeks normalno 73-122% (tokom trudnoće kod žena, ova brojka varira u zavisnosti od trimestra i iznosi 85,4-90,1 (u prvom), 91,2-100,4 (u drugom) i 105,8-110, 6 (u trećem)). Uzima se u obzir i dob pacijenata: protrombinsko vrijeme kod novorođenčadi rođenih na vrijeme je 13–17 s, a kod odraslih 11–15 s.

Uzroci odstupanja od norme

Prosjek se smatra normom, manja odstupanja od njega mogu biti privremena i neće uzrokovati ozbiljnu štetu tijelu. Ali ako je takav proces započeo, treba promatrati njegovu dinamiku. A u slučaju povećanja takvih pokazatelja (ili pada), potrebne su dodatne studije koje će pomoći u postavljanju konačne dijagnoze.

Grupa ljudi kojima se pokazuje koagulogram, svakako uključuje trudnice. U procesu fetalnog razvoja, žensko tijelo prolazi kroz promjene u mnogim sistemima, uključujući i sistem za regulaciju zgrušavanja krvi.

Razlog za to je pojava u tijelu budućih majki dodatni krug cirkulacija. Faktori koagulacije u ovom periodu se aktiviraju, hormonska pozadina se mijenja.

Sve ovo ukazuje na to da je tijelo uključilo sistem osiguranja od:

1. Krvarenje iz materice.
2. Pretnje od pobačaja.
3. Abrupcija placente.
4. Pojava krvnih ugrušaka (tromba).

Svaka žena koja brine o svom zdravlju i zdravlju svoje nerođene bebe treba da se testira na zgrušavanje krvi i prije trudnoće. Lekar koji posmatra takvu trudnicu moći će na vreme da preduzme potrebne mere. Ovo će omogućiti ženi ne samo da nosi svoje dijete, već i da spasi njega i svoj život.

Znajući koja je norma ovog ili onog pokazatelja u koagulogramu i stupanj njegovog odstupanja, može se pretpostaviti prisutnost određenih bolesti.

Povećanje norme koagulograma događa se kada:

• jako povraćanje i dijareja;
• bolesti zarazne prirode;
• problemi s bubrezima;

• različite vrste dijabetesa (šećer i insipidus);
• opekotine;
• patologije endokrinog sistema;
• genetske abnormalnosti;
• kongenitalne patologije;
• DIC in početna faza(ovo je komplikacija patologije različite prirode koja se razvija u tijelu).

Smanjenje stope zgrušavanja krvi uočava se mnogo rjeđe od njegovog povećanja, što je vrlo opasno za ljudski život. Posebno su smanjeni pokazatelji koagulograma zastrašujući za trudnice ako uskoro imaju porođaj, kao i za osobe koje se spremaju za operaciju.

Jedan od najčešćih uzroka niskog zgrušavanja krvi je nasljedna bolest - hemofilija, koja se opaža kod muškaraca koji pate od abnormalnog genoma.

Razlozi za smanjenje koagulacije su također:

• Problemi s jetrom, jer se u njoj formiraju neki od proteina uključenih u proces zgrušavanja krvi.
• Onkološke bolesti krvi.
• Uništavanje krvnih stanica koje se javlja u krvnim žilama.

• Ozbiljni oblici alergija (urtikarija i anafilaktički šok).
• Nedovoljna količina kalcijuma u organizmu.
• Nedovoljna količina vitamina K iz hrane.
• Dugotrajna upotreba lijekova kao što je aspirin.

Ako se u krvi javljaju procesi koji usporavaju ili ubrzavaju njeno zgrušavanje, utvrđuje se glavni uzrok njihovog nastanka. Najčešće je ova patologija posljedica razvoja bolesti, protiv koje je borba prva faza u regulaciji hemostaze.

Preuzimanje kontrole nad tim na vrijeme patološki proces spriječit će njegov razvoj, ublažiti komplikacije. Nakon tretmana, ponovna analiza bi trebala pokazati da je zgrušavanje krvi normalno.

Zgrušavanje krvi- ovo je najvažnija sposobnost organizma da zaustavi krvarenje kada su zidovi krvnih sudova oštećeni, i resorpciju krvnih ugrušaka kada više nisu potrebni. Koncept zgrušavanja krvi je neraskidivo povezan sa sistemom homeostaze, čija je funkcija očuvanje krvi. Homeostaza ima dva mehanizma:

1. Primarni - vaskularno-trombocitni. Kada se trombociti slijepe zajedno i formiraju takozvani "bijeli krvni ugrušak", u kojem prevladavaju trombociti.
2. Sekundarna - koagulacija (aka - zgrušavanje krvi). Stvara čvrstu blokadu oštećenog područja fibrinskim ugruškom, koji se još naziva i "crveni tromb". Ovo ime je dobio zbog činjenice da se fibrinska mreža uglavnom sastoji od eritrocita.

Dakle, proces zgrušavanja krvi je prilično komplikovan i njegova uloga u organizmu je veoma značajna. Svaka patologija povezana sa zgrušavanjem krvi može ukazivati ​​na bolesti i dovesti do njih. Također treba pojasniti da je finalna faza homeostaze fibrinoliza, u kojoj se krvni ugrušak uništava kada se krvna žila oporavi, a potreba za fibrinskim ugruškom nestaje.

Indikatori za test zgrušavanja krvi

Test zgrušavanja krvi naziva se i koagulogram. Da biste prošli test krvi na koagulabilnost, za to morate odlučiti o indikaciji. Kod brojnih bolesti može doći do poremećaja zgrušavanja krvi, a njihovo prisustvo je osnova za provjeru sposobnosti zgrušavanja:

• autoimune bolesti;
• disfunkcija jetre;
• kardiovaskularne patologije;
• proširene vene vene;

Takođe, analiza koagulacije je neophodna pod određenim uslovima:

• trudnoća;
• postoperativni ili preoperativni period;
• kontrola tokom terapije antikoagulansima;
• ako se sumnja na produženi prestanak krvi, neophodan je test zgrušavanja.

Dešifriranje krvnog testa za koagulaciju

Prije nego što govorimo o normi testa koagulacije krvi, treba pojasniti da se za svaki laboratorij ovi pokazatelji mogu neznatno razlikovati, pa je konačna riječ na liječniku. Također morate razumjeti da se norme koagulograma razlikuju tijekom trudnoće ovisno o tromjesečju.

dakle, opšta analiza zgrušavanje krvi sadrži 8 normi, prema kojima se procjenjuje zgrušavanje krvi:

Kako se radi test zgrušavanja krvi?

Test koagulacije krvi se često provodi in vitro, ali, na primjer, kada se procjenjuje koagulacija pune krvi - tromboelastografija, moguće je mjerenje blisko uvjetima in vivo.

Da biste uradili opšti test krvi na koagulaciju, 8 sati pre zahvata ne biste trebali jesti. Krv za analizu se uzima iz vene radi evaluacije venska krv. Da bi se procijenila sposobnost zgrušavanja kapilarne krvi i trombocita, dovoljno je analizirati krv iz prsta.

Krv se u našem tijelu kreće kroz krvne žile i ima tečno stanje. Ali u slučaju kršenja integriteta žile, u prilično kratkom vremenskom periodu formira se ugrušak, koji se naziva tromb ili "krvni ugrušak". Uz pomoć krvnog ugruška, rana se zatvara i time zaustavlja krvarenje. Rana zacijeli s vremenom. Inače, ako je iz bilo kojeg razloga poremećen proces zgrušavanja krvi, osoba može umrijeti čak i od manjeg oštećenja.

Zašto se krv zgrušava?

Zgrušavanje krvi je veoma važna zaštitna reakcija ljudskog organizma. Sprječava gubitak krvi, održavajući konstantnost njenog volumena u tijelu. Mehanizam koagulacije se pokreće promjenom fizičko-hemijskog stanja krvi, koje se zasniva na proteinu fibrinogena otopljenom u njenoj plazmi.

Fibrinogen se može pretvoriti u netopivi fibrin, koji ispada u obliku tankih niti. Ove same niti mogu formirati gustu mrežu sa malim ćelijama, što odlaže uniformne elemente. Tako nastaje tromb. S vremenom se krvni ugrušak postepeno zgušnjava, zateže rubove rane i na taj način doprinosi njenom bržem zacjeljivanju. Kada se zbije, ugrušak luči žućkastu bistru tekućinu koja se zove serum.

Trombociti su također uključeni u zgrušavanje krvi, koji zgušnjavaju ugrušak. Ovaj proces je sličan dobijanju svježeg sira iz mlijeka, kada se kazein (protein) savija i stvara surutka. Rana u procesu zarastanja doprinosi postepenoj resorpciji i rastvaranju fibrinskog ugruška.

Kako je započeo proces savijanja?

A. A. Schmidt je 1861. godine otkrio da je proces zgrušavanja krvi potpuno enzimski. Otkrio je da se pretvaranje fibrinogena, koji je otopljen u plazmi, u fibrin (nerastvorljivi specifični protein) odvija uz učešće trombina, posebnog enzima.

Kod ljudi u krvi uvijek ima malo trombina koji je u neaktivnom stanju, protrombina, kako ga još nazivaju. Protrombin nastaje u ljudskoj jetri i pretvara se u aktivni trombin pod utjecajem tromboplastina i kalcijevih soli prisutnih u plazmi. Mora se reći da tromboplastin nije sadržan u krvi, već nastaje samo u procesu uništavanja trombocita i oštećenja drugih stanica tijela.

Pojava tromboplastina je prilično složen proces, jer u njemu, osim trombocita, sudjeluju i neki proteini sadržani u plazmi. U nedostatku pojedinačnih proteina u krvi, zgrušavanje krvi može biti usporeno ili se uopće ne događa. Na primjer, ako jedan od globulina nedostaje u plazmi, tada se razvija dobro poznata bolest hemofilija (ili, drugim riječima, krvarenje). Ljudi koji žive s ovom bolešću mogu izgubiti značajne količine krvi čak i zbog male ogrebotine.

Faze zgrušavanja krvi

Dakle, zgrušavanje krvi je postupni proces koji se sastoji od tri faze. Prvi se smatra najtežim, tokom kojeg dolazi do stvaranja složenog spoja tromboplastina. U sljedećoj fazi potrebni su tromboplastin i protrombin (neaktivni enzim plazme) za zgrušavanje krvi. Prvi djeluje na drugi i time ga pretvara u aktivni trombin. A u posljednjoj trećoj fazi, trombin, zauzvrat, djeluje na fibrinogen (protein koji je otopljen u krvnoj plazmi), pretvarajući ga u fibrin, netopivi protein. Odnosno, uz pomoć koagulacije, krv prelazi iz tekućeg u želeasto stanje.

Vrste krvnih ugrušaka

Postoje 3 vrste krvnih ugrušaka ili tromba:

1. Bijeli tromb se formira od fibrina i trombocita, sadrži relativno mali broj crvenih krvnih zrnaca. Obično se pojavljuje na onim mjestima oštećenja žile, gdje protok krvi ima veliku brzinu (u arterijama).
2. Diseminirane naslage fibrina formiraju se u kapilarama (vrlo male žile). Ovo je druga vrsta tromba.
3. I posljednji su crveni krvni ugrušci. Pojavljuju se na mjestima usporenog protoka krvi iu nedostatku promjena na zidu krvnih žila.

faktori zgrušavanja

Formiranje tromba je vrlo složen proces, uključuje brojne proteine ​​i enzime koji se nalaze u krvnoj plazmi, trombocitima i tkivima. Ovo su faktori zgrušavanja. Oni od njih koji se nalaze u plazmi obično se označavaju rimskim brojevima. Arapski označava faktore trombocita. U ljudskom tijelu postoje svi faktori zgrušavanja krvi koji su u neaktivnom stanju. Kada je krvna žila oštećena, dolazi do brzog uzastopnog aktiviranja svih njih, uslijed čega se krv zgrušava.

zgrušavanje krvi, normalno

Kako bi se utvrdilo da li se krv normalno zgrušava, provodi se studija koja se naziva koagulogram. Takvu analizu potrebno je napraviti ako osoba ima trombozu, autoimune bolesti, proširene vene, akutna i kronična krvarenja. Takođe je obavezan za trudnice i one koji se spremaju za operaciju. Za ovu vrstu istraživanja krv se obično uzima iz prsta ili vene.

Vrijeme zgrušavanja krvi je 3-4 minute. Nakon 5-6 minuta potpuno kolabira i postaje želatinasti ugrušak. Što se tiče kapilara, krvni ugrušak se formira za oko 2 minute. Poznato je da se s godinama povećava vrijeme za zgrušavanje krvi. Dakle, kod djece od 8 do 11 godina ovaj proces počinje nakon 1,5-2 minute, a završava se nakon 2,5-5 minuta.

Indikatori zgrušavanja krvi

Protrombin je protein koji je odgovoran za zgrušavanje krvi i važan je sastojak trombina. Njegova norma je 78-142%.

Protrombinski indeks (PTI) se izračunava kao odnos PTI, uzet kao standard, prema PTI ispitivanog pacijenta, izražen u procentima. Norma je 70-100%.

Protrombinsko vrijeme je vremenski period tokom kojeg dolazi do zgrušavanja, obično 11-15 sekundi kod odraslih i 13-17 sekundi kod novorođenčadi. Koristeći ovaj indikator, možete dijagnosticirati DIC, hemofiliju i pratiti stanje krvi prilikom uzimanja heparina. Trombinsko vrijeme je najvažniji pokazatelj, obično je od 14 do 21 sekunde.

Fibrinogen je protein plazme, odgovoran je za stvaranje krvnog ugruška, njegova količina može ukazivati ​​na upalu u tijelu. Kod odraslih, njegov sadržaj bi trebao biti 2,00-4,00 g / l, kod novorođenčadi 1,25-3,00 g / l.

Antitrombin je specifičan protein koji osigurava resorpciju nastalog tromba.

Dva sistema našeg tela

Naravno, kod krvarenja je vrlo važno brzo zgrušavanje krvi kako bi se gubitak krvi sveo na nulu. Ona sama mora uvijek ostati u tečnom stanju. Ali postoje patološka stanja koja dovode do zgrušavanja krvi unutar krvnih žila, a to je veća opasnost za ljude od krvarenja. Bolesti kao što su tromboza koronarnih arterija, tromboza plućna arterija, tromboza cerebralnih sudova i dr., povezani su sa ovim problemom.

Poznato je da u ljudskom tijelu koegzistiraju dva sistema. Jedan doprinosi brzoj koagulaciji krvi, dok drugi to na svaki način sprečava. Ako su oba ova sistema u ravnoteži, tada će se krv zgrušati vanjskim oštećenjem krvnih žila, a unutar njih će biti tečna.

Šta podstiče zgrušavanje krvi?

Naučnici su to dokazali nervni sistem može ometati stvaranje krvnog ugruška. Dakle, vrijeme zgrušavanja krvi se smanjuje uz bolne iritacije. Uslovni refleksi takođe mogu uticati na zgrušavanje. Supstanca poput adrenalina, koja se luči iz nadbubrežnih žlijezda, doprinosi brzom zgrušavanju krvi. Istovremeno, u stanju je da suzi arterije i arteriole i tako smanji mogući gubitak krvi. Vitamin K i soli kalcija također su uključeni u zgrušavanje krvi. Oni pomažu da se ubrza ovaj proces, ali postoji još jedan sistem u tijelu koji to sprječava.

Šta sprečava zgrušavanje krvi?

Ćelije jetre i pluća sadrže heparin posebna supstanca koji zaustavlja zgrušavanje krvi. Sprječava stvaranje tromboplastina. Poznato je da se sadržaj heparina kod mladića i adolescenata nakon posla smanjuje za 35-46%, dok se kod odraslih ne mijenja.

Serum sadrži protein koji se zove fibrinolizin. Učestvuje u rastvaranju fibrina. Međutim, poznato je da bol umjerene jačine može ubrzati zgrušavanje jak bol usporava ovaj proces. Niska temperatura sprečava zgrušavanje krvi. Temperatura tijela zdrave osobe smatra se optimalnom. Na hladnoći krv se polako zgrušava, ponekad se ovaj proces uopće ne događa.

Soli kiselina (limunske i oksalne), koje precipitiraju soli kalcija neophodne za brzo zgrušavanje, kao i hirudin, fibrinolizin, natrijum citrat i kalij, mogu produžiti vrijeme zgrušavanja. Ljekovite pijavice mogu uz pomoć cervikalnih žlijezda proizvesti posebnu tvar - hirudin, koja ima antikoagulantni učinak.

Zgrušavanje kod novorođenčadi

U prvoj nedelji života novorođenčeta koagulacija krvi je veoma spora, ali već tokom druge nedelje nivoi protrombina i svih faktora koagulacije približavaju se normi za odraslu osobu (30-60%). Već 2 sedmice nakon rođenja, sadržaj fibrinogena u krvi se jako povećava i postaje kao kod odrasle osobe. Do kraja prve godine života kod djeteta sadržaj ostalih faktora zgrušavanja krvi približava se normi za odrasle. Postižu normu za 12 godina.