Falciformni proces mozga. Falciformni proces dura mater
BIG BRAIN SICKLE
(falx cerebri, pna, bna, jna; sin. srpast proces veliki) proces tvrde ljuske mozak, koji se nalazi u srednjoj ravni i strši u uzdužni jaz između hemisfera veliki mozak.
Medicinski termini. 2012
Pogledajte i tumačenja, sinonime, značenje riječi i šta je VELIKI MOŽDANI SRP na ruskom u rječnicima, enciklopedijama i referentnim knjigama:
- SICKLE
BITKA - hladno rezno oružje, transformisano iz poljoprivrednog srpa. U početku je služio za rezanje nogu konja. Sastoji se od crne... - SICKLE
(Socijalistička jevrejska radnička partija, "Seimovtsy"), sitnoburžoaska nacionalistička organizacija u Rusiji. Nastao je u aprilu 1906. spajanjem književne grupe "Vozrozhdeniye" (tamo je nastala ... - SICKLE u Enciklopedijskom rječniku Brockhausa i Euphrona:
ručni alat koji se koristi prilikom žetve žitarica i nekih drugih kultiviranih biljaka - za njihovo rezanje (žetački nož). Razlikuje se od kose... - SICKLE u Enciklopedijskom rječniku:
, -a, m. 1. Ručni alat - polukružno zakrivljeni fino nazubljeni nož za rezanje žitarica iz korijena. Žetva srpom. 2. … - MOZAK u Velikom ruskom enciklopedijskom rečniku:
INSTITUT ZA MOZAK, organizovan 1928, od 1954 u sistemu Akademije medicinskih nauka SSSR u Moskvi. Od 1981. - Istraživački institut za mozak u sklopu ... - SICKLE u Enciklopediji Brockhausa i Efrona:
? ručni alat koji se koristi za žetvu žitarica i nekih drugih kultiviranih biljaka? za njihovo rezanje (nož žetelice). Sa kose... - SICKLE u potpuno naglašenoj paradigmi prema Zaliznyaku:
se"rp, srpovi", srp", srp"u, srp", srp"m, se"rp, srpovi", srp"m, srp"mi, srp", ... - SICKLE u Rječniku za rješavanje i sastavljanje skenera:
Pištolj na zastavi... - SICKLE u rječniku sinonima ruskog jezika:
nož, alat,... - SICKLE u Novom objašnjavajućem i derivacionom rečniku ruskog jezika Efremova:
- SICKLE u Rečniku ruskog jezika Lopatin:
srp, ... - SICKLE u Kompletnom pravopisnom rječniku ruskog jezika:
srp, ... - SICKLE u pravopisnom rječniku:
srp, ... - SICKLE u Rječniku ruskog jezika Ozhegov:
ručni alat - fino nazubljeni nož zakrivljen u polukrug za rezanje žitarica iz korijena Žetva srpom. S. i čekić (amblem rada ... - SICKLE u Dahlovom rječniku:
muža. nazubljeni, zakrivljeni nož za rezanje ili cijeđenje kruha iz korijena. Srpovi su začepljeni u hodniku, ispod plafona. Mesec je srp, uzak... - SICKLE V eksplanatorni rječnik ruski jezik Ushakov:
srp, m. Ručni alat za rezanje kruha iz korijena, a to je dugačak zakrivljeni nož sa nazubljenom oštricom. I zaiskrila u... - SICKLE u objašnjavajućem rečniku Efremove:
m. 1) Ručni alat za rezanje žitarica iz korijena, koji je dugačak zakrivljen, fino nazubljen nož. 2) Ono što ima... - SICKLE u Novom rečniku ruskog jezika Efremova:
- SICKLE u Velikom modernom objašnjavajućem rečniku ruskog jezika:
m. 1. Ručni alat za rezanje žitarica iz korijena, koji je dugačak zakrivljen, fino nazubljen nož. 2. Ono što ima... - SRP I ČEKIĆ na Listi uskršnjih jaja i kodova za igre:
Da biste aktivirali konzolu, pronađite datoteku s3autoexec.cfg u fascikli cfg. Otvorite ga Notepadom, pronađite liniju \wirbelwind... - POVREDA KIČME V medicinski rječnik:
- POVREDA MOZGA u medicinskom rječniku:
Kontuzija mozga - TBI, karakterizirana fokalnim makrostrukturnim oštećenjem medule različite težine. Dijagnostikuje se u slučajevima kada cerebralni... - Edem mozga u medicinskom rječniku:
- TUMORI KIČME u medicinskom rječniku:
- TUMORI MOZGA u medicinskom rječniku:
- POVREDA KIČME
Povreda kičmena moždina- varijanta ozljede kičmene moždine, koju karakterizira pojava u kičmenoj moždini reverzibilnih (funkcionalnih) kao i ireverzibilnih (organskih) promjena u... - Edem mozga u Velikom medicinskom rječniku:
Cerebralni edem (CEM) - prekomjerno nakupljanje tekućine u moždanom tkivu, klinički se manifestira sindromom povećanog ICP-a; nije nozološka jedinica, ali... - TUMORI KIČME u Velikom medicinskom rječniku:
Tumori kičmene moždine - tumori koji se razvijaju iz parenhima kičmene moždine, njenih korijena, membrana ili pršljenova; podijeljeni na ekstra- i subduralne... - TUMORI MOZGA u Velikom medicinskom rječniku:
Tumori mozga - tumori koji se razvijaju iz supstance mozga, njegovih korijena, membrana, kao i metastatskog porijekla. Frekvencija. Tumori glave... - KHARKOVSKI Fabrika za izgradnju motora Srp i čekić u Velikoj sovjetskoj enciklopediji, TSB:
mašinogradnju "Srp i čekić", jedno od najstarijih poljoprivrednih preduzeća. mašinstva SSSR-a, od 1975. - glavno preduzeće Harkovske motorne proizvodnje ... - MOSKOVSKI METALURŠKI ZAVOD SRP I ČEKIĆ u Velikoj sovjetskoj enciklopediji, TSB:
metalurški kombinat "Srp i čekić", preduzeće za crnu metalurgiju SSSR-a. Proizvodi čelik srednjeg i malog presjeka, žičanu šipku, kalibrirani čelik, hladno vučenu žicu, toplo valjanu… - MOZAK u Enciklopedijskom rječniku Brockhausa i Euphrona.
- MOZAK u Enciklopediji Brockhausa i Efrona.
- LJUDSKI MOZAK: PROUČAVANJE MOZGA u Collierovom rječniku:
Nazad na članak LJUDSKI MOZAK Proučavanje mozga je teško iz dva glavna razloga. Prvo, do mozga, pouzdano zaštićenog lobanjom, nemoguće je usmjeriti ... - JIZZHUALIAN Ilustrovana enciklopedija oružja:
(Kineski - srp u obliku kandži pijetlova) - Kineski borbeni srp sa drškom dužine 500 mm. Vrh sa dvije oštrice... - CAOLIAN Ilustrovana enciklopedija oružja:
(kineski - srp koji kosi travu) - kineski borbeni srp. Dužina drške 500-650 mm, dužina oštrice 180-190 ... - ROKUSHAKUKAMA Ilustrovana enciklopedija oružja:
(japanski - srp 6 shaku dug) - japanski borbeni srp dug 1820 ... - TODAIJI u Enciklopediji Japana od A do Z:
- Veliki istočni hram. Podignut je od 710. do 784. godine po naredbi cara Šomua. Veliki istočni hram zamišljen je kao glavni ... - OTVOREN 14
otvoren pravoslavna enciklopedija"DRVO". Biblija. Novi zavjet. Otkrivenje Jovana Evanđeliste. Poglavlje 14 Poglavlja: 1 2 3 4 ... - MK 4 u Drvetu pravoslavne enciklopedije:
Otvorena pravoslavna enciklopedija "DRVO". Biblija. Novi zavjet. Jevanđelje po Marku. Poglavlje 4 Poglavlja: 1 2 3 4 ... - KRANIOZNA POVREDA u medicinskom rječniku:
- u medicinskom rječniku:
- KRANIOZNA POVREDA u Velikom medicinskom rječniku:
POVREDA KRANIO-MOZGA Traumatska povreda mozga (TBI) je oštećenje mehaničke energije lobanje i intrakranijalnog sadržaja (mozak, moždane ovojnice, krvni sudovi, kranijalni nervi). … - POVREDA KIČME u Velikom medicinskom rječniku:
Povreda kičmene moždine - oštećenje kičme i kičmene moždine mehaničkom energijom. Izaziva promjene kako na samoj kičmenoj moždini tako i na... - SINDROMI
(grč. syndromos - trčanje zajedno, syndrome - spoj znakova bolesti). Sistem simptoma bolesti međusobno povezanih u patogenezi. Nozološka dijagnoza moguća... - DEMENCIJA u Eksplanatornom rječniku psihijatrijskih termina:
(lat. determinacija, poricanje nečega, mens, mentis - um, um). Oblici stečene demencije. Uporno, ireverzibilno smanjenje nivoa mentalnih, ... - MIKHAILOV u Književnoj enciklopediji:
Nikolaj Aleksandrovič proleterski pisac, šok radnik. Član Svesavezne komunističke partije boljševika od 1929. R. u Moskvi, u porodici zanatskog obućara. Studirao sam sa sedam godina (ne... - CENTRALNI NERVNI SISTEM u Velikoj sovjetskoj enciklopediji, TSB:
nervni sistem, glavno tijelo nervni sistemživotinje i ljudi, koji se sastoji od nakupine nervnih ćelija (neurona) i njihovih procesa; predstavljeno na… - FRANCE u Velikoj sovjetskoj enciklopediji, TSB.
- FIZIOLOGIJA u Velikoj sovjetskoj enciklopediji, TSB:
(od grčkog physis v priroda i ... logika) životinja i ljudi, nauka o životu organizama, njihovih pojedinačnih sistema, organa i ...
Dura mater (dura mater spinalis et encephali) (slika 510) oblaže unutrašnju površinu lobanje i kičmenog kanala.
Tvrda ljuska se sastoji od dva sloja - vanjskog i unutrašnjeg. U lubanji obavlja funkciju periosta i u većini se lako ljušti s kostiju. Čvrsto je pričvršćen za kost uz rubove otvora baze lobanje, na crista galli, na stražnjoj ivici malih krila sfenoidne kosti, na rubovima turskog sedla, na tijelu klinaste i okcipitalne kosti (clivus) i na površini piramida. temporalna kost. U vanjskom sloju dura mater, kao iu brazdama kosti, prolaze živci, arterije i dvije vene koje prate arterijsko deblo. Unutrašnji sloj dura mater je gladak, sjajan i labavo povezan sa arahnoidnom materom i formira subduralni prostor.
Dura mater koja okružuje kičmenu moždinu nastavak je dura mater mozga. Počinje od ruba foramena magnuma i dostiže nivo III lumbalni pršljen gde se slepo završava. Tvrda ljuska kičmene moždine sastoji se od gustih vanjskih i unutrašnjih ploča, koje se sastoje od kolagenih i elastičnih vlakana. Vanjska ploča čini periosteum i perihondrij kičmenog kanala (endorachis). Između vanjske i unutrašnje ploče nalazi se sloj labavog vezivnog tkiva - epiduralni prostor (cavum epidurale), u kojem se nalaze venski pleksusi. Unutrašnja ploča tvrde ljuske fiksirana je za kičmene korijene u "intervertebralnim foramanima. U šupljini lubanje, tvrda ljuska formira polumjesečaste procese u pukotinama mozga.
1. Polumjesec mozga (falx cerebri) je vrlo elastična ploča smještena okomito u sagitalnoj ravni, koja prodire u jaz između moždanih hemisfera. Sprijeda je srp pričvršćen za slijepi foramen čeone kosti i petlići greben etmoidne kosti, ispupčenim rubom po cijeloj dužini srastao je sa sagitalnim žlijebom lubanje i završava se na unutrašnjem okcipitalnom uzvišenju (eminentia occipitalis interna) (vidi sliku 510). Unutrašnji rub polumjeseca mozga je konkavan i zadebljan, jer sadrži donji sagitalni sinus i visi preko corpus callosum. Stražnji dio falksa mozga spojen je s poprečno lociranim nastavkom - tenonom malog mozga.
510. Unutrašnja baza lobanje sa kranijalni nervi.
1 - n. opticus; 2-a. carotis interna; 3 - br. oculomotorius; 4 - br. trochlearis; 5 - br. abducens; b - n. trigeminus; 7-n. facialis; 8-n. vestibulochlearis; 9-n. glosopharyngeus; 10-n. vagus; 11-n. hypoglossus; 12 - confluens sinuum; 13 - poprečni sinus; 14 - sinus sigmoideus; 15 - sinus petrosus superior; 16 - sinus petrosus inferior; 17 - sinus intercavernousus; 18-tr. olfactorius; 19 - bulbus olfactorius
2. Naziv (šator) malog mozga (tentorium cerebelli) nalazi se horizontalno u frontalnoj ravni između donje površine okcipitalni režnjevi i gornja površina malog mozga. Stražnji rub šatora malog mozga spojen je sa falx cerebrumom, unutrašnjom eminencijom, poprečnim žlijebom okcipitalne kosti, gornjim rubom piramide temporalne kosti i stražnjim sfenoidnim nastavkom sfenoidne kosti. Prednji slobodni rub ograničava zarez šatora malog mozga, kroz koji noge mozga prolaze u stražnju lobanjsku jamu.
3. Srp malog mozga (falx cerebelli) nalazi se u zadnjoj lobanjskoj jami okomito duž sagitalne ravni. Počinje od unutrašnje eminencije okcipitalne kosti i dopire do zadnje ivice foramena magnuma. Prodire između hemisfera malog mozga.
4. Dijafragma turskog sedla (diaphragma sellae) ograničava fosu za hipofizu.
5. Trigeminalna šupljina (cavum trigeminale) parna soba, koja se nalazi na vrhu piramide temporalne kosti, gdje se postavlja čvor trigeminalni nerv.
Tvrda ljuska formira venske sinuse (sinus durae matris). Oni su slojevita tvrda školjka preko brazda kostiju lubanje (vidi sliku 509). Elastični zid sinusa formiran je od kolagena i elastičnih vlakana. Unutrašnja površina sinusa obložena je endotelom.
Venski sinusi su kolektori u kojima se skuplja venska krv iz kostiju lubanje, dura i pia meninga i mozga. Unutar lobanje se nalazi 12 venskih sinusa (vidi).
Starosne karakteristike moždanih ovojnica. Dura mater kod novorođenčadi i djece ima istu strukturu kao i kod odrasle osobe, ali je kod djece debljina dura mater i njena površina manja nego kod odraslih. Venski sinusi su relativno širi nego kod odrasle osobe. Kod djece se primjećuju karakteristike fuzije dura mater sa lobanjom. Do 2 godine je jak, posebno u predjelu fontanela i brazdi, a zatim dolazi do spajanja s kosti, kao kod odrasle osobe.
Arahnoidna membrana mozga u dobi do 3 godine ima dva lista odvojena razmakom. Granulacije arahnoidnih membrana razvijaju se tek oko 10 godina. Kod djece su posebno široki subarahnoidalni prostor i cisterna cerebellomedullaris. U mekoj ljusci nakon 4-5 godina otkrivaju se pigmentne ćelije.
Količina likvora se takođe povećava sa godinama: kod novorođenčadi je 30-35 ml, kod 6 godina - 60 ml, kod 50 godina - 150-200 ml, kod 70 godina - 120 ml.
U osteopatiji, dva suprotna modela biomehanike mozga srpa postoje istovremeno i podjednako.
Srp mozga, ili srp velikog mozga, poznat i kao falx cerebri.
Poznato je da je osteopatija egzaktna nauka. I kao u svakoj egzaktnoj nauci, u osteopatiji, dva suprotna modela biomehanike mozga srpa postoje istovremeno i podjednako. Pokušajmo razumjeti oboje.
Srpski model mobilnosti #1
Ovo je prilično mehanički i vrlo logičan model, a sastoji se u sljedećem.
Polumjesec mozga, šator malog mozga i drugi elementi dura mater(dura mater, pachymeninx) su sistem međusobno zategnutih membrana, odn tensegrity sistem(tensegrity). Ponekad se u ranim prijevodima stranih osteopatskih tekstova ti elementi dura mater nazivaju recipročne membrane.
Malo teorije o tensegrityju. Sistem međusobnog zatezanja tensegrity koristi slobodnu vezu krutih elemenata. Kada je izložena takvom sistemu (u našem slučaju to je gravitacija, LDM), struktura mijenja oblik. U ovom slučaju napon se ravnomjerno raspoređuje na sve elemente sistema. Time se osigurava čvrstoća konstrukcije, a takav sistem je i prilagodljiv i elastičan.
Kada se položaj kostiju lubanje promijeni u fazama fleksije i ekstenzije kraniosakralnog ritma, membrane međusobne napetosti zauzimaju takav položaj da se napetost ravnomjerno preraspoređuje po cijelom sistemu dure. Napetost unutar samih membrana se ne mijenja. Odnosno, polumjesec mozga i šator malog mozga rade kao nerastezljiva i elastična membrana.
Srpasti mozak nema odgovarajuću pokretljivost u ovom modelu. Pomerajući se u kraniosakralnom ritmu, kosti lubanje pokreću polumjesec mozga i šator malog mozga. Smjer i oblik pomaka membrane određuju se osovinama i vektorima kraniosakralne pokretljivosti kostiju na koje su ove membrane pričvršćene.
Školjke mozga
Mozak je, kao i kičmena moždina, okružen sa tri moždane opne. Ovi listovi vezivnog tkiva pokrivaju mozak, au području foramena magnuma prelaze u membrane kičmene moždine. Najudaljenija od ovih membrana je dura mater mozga. Prati ga srednja - arahnoidna, a medijalno od nje je unutrašnja meka (vaskularna) membrana mozga, uz površinu mozga.
Tvrda ljuska mozgadura mater encephali \ cra- nialis]. Ova ljuska se razlikuje od druge dvije po svojoj posebnoj gustoći, čvrstoći i prisutnosti u svom sastavu velikog broja kolagenih i elastičnih vlakana. Oblažući unutrašnjost šupljine lubanje, dura mater je također periosteum unutrašnje površine kostiju moždanog dijela lubanje. Sa kostima svoda (krova) lubanje, čvrsta
Rice. 162. Reljef tvrde ljuske mozga i izlaza kranijalnih nerava; pogled odozdo. [ Donji dio lobanja (baza) uklonjena.]
1-dura mater encephali; 2 - br. opticus; 3-a. carotis interna; 4 - infundibulum; 5 - br. oculomotorius; 6n. trochlearis; 7-n. trigeminus; 8-n. abducens; 9-n. facialis et n. vestibulocochlearis; 10-nn. glossopharyn-geus, vagus et accessorius; 11-n. hypoglossus; 12-a. vertebralis; 13 - br. spinalis.
membrana mozga nije čvrsto povezana i lako se odvaja od njih. U predjelu baze lubanje, školjka je čvrsto srasla s kostima, posebno na spojevima kostiju međusobno i na mjestima izlaza iz kranijalne šupljine kranijalnih nerava (Sl. 162). Tvrdi omotač okružuje živce na određenoj udaljenosti, formirajući njihove ovojnice, i stapa se s rubovima rupa kroz koje ti nervi izlaze iz šupljine lubanje.
Na unutrašnjoj bazi lubanje (u području produžene moždine), dura mater se spaja sa rubovima foramena magnuma i nastavlja se u dura mater kičmene moždine. Unutrašnja površina tvrde ljuske, okrenuta prema mozgu (prema arahnoidi), je glatka. Na nekim mjestima, dura mater mozga
Rice. 163. Tvrda ljuska mozga, dura mater encephali [ cranialisj.
1 - falx cerebri; 2 - sinus rectus; 3 - tentorium cerebelli; 4 - dijafragma sela; 5 - br. opticus et a. carotis interna.
cepa se i njegov unutrašnji list (duplikatura) duboko izboči u obliku narasla u pukotine koje odvajaju delove mozga jedan od drugog (Sl. 163). Na mjestima gdje nastaju procesi (u njihovoj bazi), kao i na područjima gdje je tvrda školjka pričvršćena za kosti unutrašnje baze lubanje, u rascjepima tvrde ljuske mozga, kanali trokutastog oblika formiraju se obložene endotelom - sinusi dura materškoljke,sinus Durae tnatris.
Najveći proces dura mater mozga nalazi se u sagitalnoj ravni i prodire u uzdužnu pukotinu velikog mozga između desne i lijeve hemisfere polumjesecnog velikog mozga (veliki falciformni proces), falx cerebri. To je tanka srpasta ploča tvrde ljuske, koja u obliku dva lista prodire u uzdužnu pukotinu velikog mozga. Prije nego što stigne do corpus callosum, ova ploča odvaja jednu od druge desnu i lijevu moždanu hemisferu. U rascjepljenoj bazi falx cerebruma, koja svojim smjerom odgovara žlijebu gornjeg sagitalnog sinusa kranijalnog svoda, leži gornji sagitalni sinus. U debljini slobodne ivice velikog srpa
mozak između njegova dva lista je donji sagitalni sinus. Sprijeda je polumjesec mozga srastao sa pijetlovim češljem etmoidne kosti. Stražnji dio srpa na nivou unutrašnjeg okcipitalnog izbočina spaja se sa tentorijumom malog mozga. Duž linije fuzije zadnje donje ivice falx cerebruma i malog mozga u cijepanju dura mater nalazi se ravan sinus koji povezuje donji sagitalni sinus sa gornjim sagitalnim, transverzalnim i okcipitalnim sinusima.
Namet(šator) mali mozak,tentorium cerebelli, visi u obliku zabatnog šatora iznad stražnje lobanjske jame, u kojoj leži mali mozak. Prodirući u poprečnu fisuru malog mozga, malog mozga odvaja okcipitalne režnjeve od hemisfera malog mozga. Prednji rub malog mozga je neujednačen. Formira zarez, Incisura tentorii, za koju je sprijeda pričvršćeno moždano stablo.
Bočni rubovi tenona malog mozga spojeni su s gornjim rubom piramida temporalnih kostiju. Iza malog mozga, mali mozak prelazi u tvrdu ljusku mozga, oblažući potiljačnu kost iznutra. Na mjestu ove tranzicije, dura mater mozga formira poprečni sinus uz istoimeni okcipitalni sulkus.
Falx cerebellum(mali falciformni proces), fdlx cerebelli, kao srp mozga, koji se nalazi u sagitalnoj ravni. Njegov prednji rub je slobodan i prodire između hemisfera malog mozga. Stražnji rub falx malog mozga nastavlja se desno i lijevo u unutrašnji sloj dura mater mozga, protežući se od unutrašnjeg okcipitalnog izbočenja na vrhu do stražnjeg ruba foramena magnuma ispod. Okcipitalni sinus se formira u bazi falx malog mozga.
Dijafragma(turski) sedla,dijafragma sellae, je horizontalna ploča s rupom u sredini, koja se proteže preko jame hipofize i formira njen krov. Ispod dijafragme sedla u jami je hipofiza. Kroz otvor na dijafragmi, hipofiza je povezana s hipotalamusom uz pomoć lijevka.
Sinusi dura mater mozga. Sinusi (sinusi) tvrde ljuske mozga, nastali cijepanjem školjke na dvije ploče, su kanali kroz koje venska krv teče iz mozga u unutrašnje jugularne vene (slika 164).
Listovi tvrde ljuske koji formiraju sinus su čvrsto rastegnuti i ne padaju. Stoga, na rezu, sinusi zjape; sinusi nemaju zaliske. Ova struktura sinusa omogućava da venska krv slobodno teče iz mozga, bez obzira na fluktuacije intrakranijalnog tlaka. Na unutrašnjim površinama kostiju lubanje, na mjestima sinusa tvrde školjke,
Rice. 164. Odnos moždanih membrana i gornjeg sagitalnog sinusa sa svodom lubanje i površinom mozga; rez u frontalnoj ravni (šema).
1 - dura mater; 2-kalvarija; 3 - granulationes arachnoidales; 4 - sinus sagittalis superior; 5 - kutis; 6-v. emissaria; 7 - arahnoidea; 8 - cavum subarachnoidale; 9 - pia mater; 10 - encefalon; 11 - falx cerebri.
postoje odgovarajući žljebovi. Postoje sledeći sinusi tvrde ljuske mozga (Sl. 165).
1. gornji sagitalni sinus,sinus sagittalis superioran, koji se nalazi duž cijelog vanjskog (gornjeg) ruba polumjeseca mozga, od pijetlinog grebena etmoidne kosti do unutrašnjeg okcipitalnog izbočina. U prednjim dijelovima ovaj sinus ima anastomoze sa venama nosne šupljine. Stražnji kraj sinusa se uliva u transverzalni sinus. Desno i lijevo od gornjeg sagitalnog sinusa su lateralne lakune koje komuniciraju s njim, lacunae laterdles. To su male šupljine između vanjskog i unutrašnjeg sloja (listova) tvrde ljuske mozga, čiji su broj i veličina vrlo varijabilni. Šupljine lakuna komuniciraju sa šupljinom gornjeg sagitalnog sinusa; u njih se ulijevaju vene dura mater mozga, vene mozga i diploične vene.
Rice. 165. Sinusi tvrde ljuske mozga; pogled sa strane.
1 - kavernozni sinus; 2 - sinus petrosus inferior; 3 - sinus petrosus superior; 4 - sinus sigmoideus; 5 - poprečni sinus; 6 - sinus occipitalis; 7 - sinus sa-gittalis superior; 8 - sinus rectus; 9 - sinus sagittalis inferior.
donji sagitalni sinus,sinus sagittalis inferiorni, nalazi se u debljini donjeg slobodnog ruba falx cerebruma; mnogo je manji od vrha. Donji sagitalni sinus se svojim zadnjim krajem uliva u pravi sinus, u njegov prednji dio, na mjestu gdje se donja ivica falx cerebruma spaja sa prednjom ivicom tenona malog mozga.
ravni sinus,sinus rectus, koji se nalazi sagitalno u rascjepu malog mozga duž linije spajanja falx cerebruma za njega. Ravni sinus povezuje zadnje krajeve gornjeg i donjeg sagitalnog sinusa. Pored donjeg sagitalnog sinusa, velika cerebralna vena se uliva u prednji kraj direktnog sinusa. Iza pravog sinusa se uliva u poprečni sinus, u njegov srednji dio, koji se naziva sinusni dren. U ovo se ulijevaju i stražnji dio gornjeg sagitalnog sinusa i okcipitalni sinus.
poprečni sinus,sinus poprečno, leži na mjestu gdje je mali mozak odvojen od dura mater mozga. Na unutrašnjoj površini ljuskica okcipitalne kosti, to je
Ovaj sinus odgovara širokom žlijebu poprečnog sinusa. Mjesto gdje se gornji sagitalni, okcipitalni i direktni sinusi ulijevaju u njega naziva se sinusni dren (sinusna fuzija), confluens sinuum. Desno i lijevo, poprečni sinus se nastavlja u sigmoidni sinus odgovarajuće strane.
okcipitalni sinus,sinus occipitalis, leži u bazi falx malog mozga. Spuštajući se duž unutrašnjeg okcipitalnog grebena, stiže do zadnje ivice velikog okcipitalnog foramena, gde se deli na dve grane, pokrivajući ovaj foramen sa strane i sa strane. Svaka od grana okcipitalnog sinusa uliva se u sigmoidni sinus svoje strane, a gornji kraj u poprečni sinus.
sigmoidni sinus,sinus sigmoideus (upareni), nalazi se u istoimenoj brazdi na unutrašnjoj površini lubanje, ima S-oblik. U predjelu jugularnog foramena, sigmoidni sinus prelazi u unutrašnju jugularnu venu.
kavernozni sinus,sinus cavernosus, upareni, smješteni na bazi lubanje sa strane turskog sedla. Kroz ovaj sinus prolaze unutrašnja karotidna arterija i neki kranijalni živci. Ovaj sinus ima veoma složenu strukturu u vidu pećina koje međusobno komuniciraju, zbog čega je i dobio ime. Između desnog i lijevog kavernoznog sinusa postoje komunikacije (anastomoze) u obliku prednjih i stražnjih interkavernoznih sinusa, sinus intercavernosi, koji se nalaze u debljini dijafragme turskog sedla, ispred i iza levka hipofize. Sfenoidno-parijetalni sinus i gornja oftalmološka vena ulaze u prednje dijelove kavernoznog sinusa.
sfenoparijetalni sinus,sinus sphenoparietalis, uparen, uz slobodnu stražnju ivicu malog krila sfenoidne kosti, u cijepanju tvrde ljuske mozga koji je ovdje pričvršćen.
gornji i donji petrosalni sinusi,sinus petrosus su perior et sinus petrosus inferiorni, upareni, leže duž gornjeg i donjeg ruba piramide temporalne kosti. Oba sinusa sudjeluju u formiranju izlaznih puteva venske krvi od kavernoznog sinusa do sigmoida. Desni i lijevi donji kameni sinusi povezani su sa nekoliko vena koje leže u rascjepu tvrde ljuske u predjelu tijela okcipitalne kosti, koje se nazivaju bazilarni pleksus. Ovaj pleksus se povezuje kroz foramen magnum sa unutrašnjim vertebralnim venskim pleksusom.
Na nekim mjestima sinusi tvrde ljuske mozga tvore anastomoze sa vanjskim venama glave uz pomoć vena emisarki - maturanti, vv. emissariae. Osim toga, sinusi dure imaju komunikaciju sa diploičnim venama, vv. dipioicae nalazi se u spužvastoj tvari kostiju svoda lubanje i ulijeva se u površinski
vene na glavi. Tako venska krv iz mozga teče kroz sistem njegovih površinskih i dubokih vena u sinuse tvrde ljuske mozga i dalje u desnu i lijevu unutrašnju jugularnu venu.
Osim toga, zbog sinusnih anastomoza s diploičnim venama, venskim diplomama i venskim pleksusima (vertebralnim, bazilarnim, subokcipitalnim, pterigoidnim, itd.), venska krv iz mozga može teći u površinske vene glave i vrata.
Žile i nervi tvrde ljuske mozga. TO Srednja meningealna arterija (grana maksilarne arterije), koja se grana u temporo-parijetalnom dijelu membrane, približava se tvrdoj ljusci mozga kroz desnu i lijevu spinoznu otvor. Dura mater mozga koji oblaže prednju lobanjsku jamu krvlju opskrbljuje grane prednje meningealne arterije (grana prednje etmoidalne arterije od oftalmološke arterije)", jugularni foramen, kao i meningealne grane iz očne arterije. vertebralna arterija i mastoidna grana iz okcipitalne arterije, koja ulazi u kranijalnu šupljinu kroz mastoidni foramen.
Vene meke ljuske mozga teku u najbliže sinuse tvrde ljuske, kao i u pterigoidni venski pleksus (slika 166).
Dura mater mozga inerviraju grane trigeminalnog i vagusnog živca, kao i simpatička vlakna koja ulaze u ljusku u debljini adventicije krvnih žila. Dura mater u području prednje kranijalne jame prima grane od optičkog živca (prva grana trigeminalnog živca). Grana ovog živca, tentorijalna (ljuska) grana, opskrbljuje mali mozak i polumjesec mozga. Srednja meningealna grana od maksilarnog živca, kao i grana od mandibularnog živca, približavaju se membrani u srednjoj moždanoj jami. U ovojnici koja oblaže stražnju lobanjsku jamu grana se meningealna grana vagusnog živca.
arahnoidna membrana mozga,arachnoidea mater (encephali) [ cranialis]. Ova ljuska se nalazi medijalno od tvrde ljuske mozga. Tanka, prozirna arahnoida, za razliku od meke membrane (vaskularne), ne prodire u praznine između pojedinih dijelova mozga i u brazde hemisfera. Pokriva mozak, prelazeći iz jednog dijela mozga u drugi, i leži iznad brazdi. Arahnoid je odvojen od pia mater mozga subarahnoidalni(subarahnoidalni) prostor,cavitas [ spdtium] sub- arachnoidalis [ subarahnoideum], koji sadrži cerebrospinalnu tečnost liker cerebrospindlis. na mjestima,
Rice. 166. Vene pia mater mozga.
1 ušće vena u gornji sagitalni sinus; 2 - površinske cerebralne vene; 3 - sigmoidni sinus.
gdje se arahnoidalna membrana nalazi iznad širokih i dubokih brazda, subarahnoidalni prostor je proširen i formira veću ili manju veličinu subarahnoidne cisterne,cister- paesubarachnoideae.
Iznad konveksnih dijelova mozga i na površini vijuga, arahnoidna i meka membrane su čvrsto jedna uz drugu. U takvim područjima subarahnoidalni prostor se značajno sužava, pretvarajući se u kapilarni jaz.
Najveće subarahnoidne cisterne su sljedeće.
cerebelarna cisterna,clsterna cerebellomedulla- ris, nalazi se između oblongate moždine ventralno i malog mozga dorzalno. Iza je ograničen arahnoidnom membranom. Ovo je najveći od svih rezervoara.
Cisterna lateralne jame mozga,cisterna fos sae laterdlls cerebri, nalazi se na donjoj bočnoj površini moždane hemisfere u istoimenoj jami, koja odgovara prednjim dijelovima lateralne brazde moždane hemisfere.
krstasti rezervoar,cisterna chiasmatis [ chiasmatica], nalazi se u bazi mozga, ispred optičke hijazme.
interpeduncular cisterna,cisterna interpeduncularis, određuje se u interpeduncular fossa između nogu mozga, prema dolje (anteriorno) od stražnje perforirane tvari.
Subarahnoidalni prostor mozga u regiji foramen magnum komunicira sa subarahnoidnim prostorom kičmene moždine.
Cerebrospinalnu tekućinu koja ispunjava subarahnoidalni prostor proizvode horoidni pleksusi ventrikula mozga. Iz lateralnih ventrikula kroz desni i lijevi interventrikularni otvor ulazi cerebrospinalna tekućina III ventrikula, gdje se nalazi i horoidni pleksus. Od III ventrikula kroz cerebralni akvadukt, cerebrospinalna tekućina ulazi u IV komoru, a iz nje kroz nespareni otvor na stražnjem zidu i upareni lateralni otvor u cerebelarno-moždanu cisternu subarahnoidalnog prostora.
Arahnoidna membrana povezana je sa pia materom koja leži na površini mozga brojnim tankim snopovima kolagenih i elastičnih vlakana. U blizini sinusa tvrde ljuske mozga, arahnoidna membrana formira neku vrstu izbočine - arahnoidne granulacije,gra- nulationes arachnoideae (granulacije pahiona). Ove izbočine strše u venske sinuse i lateralne praznine tvrde ljuske. Na unutrašnjoj površini kostiju lubanje, na mjestu granulacija arahnoidne membrane, nalaze se otisci - rupice granulacija. Granulacije arahnoidne membrane su organi u kojima se vrši odliv cerebrospinalne tečnosti u venski krevet.
Soft(vaskularni) ljuske mozgaRia mater encephali [ cranialis]. To je najdublji sloj mozga. Čvrsto je vezan za vanjsku površinu mozga i ulazi u sve pukotine i brazde. Meka ljuska se sastoji od labavog vezivnog tkiva u čijoj se debljini nalaze krvni sudovi koji idu do mozga i hrane ga. Na određenim mjestima, meka ljuska prodire u šupljine ventrikula mozga i formira vaskularni pleksus,pleksus choroidus, proizvodnju cerebrospinalne tečnosti.
Pregledajte pitanja
Imenujte procese tvrde ljuske mozga. Gdje se nalazi svaki proces u odnosu na dijelove mozga?
Navedite sinuse dura mater mozga. Gdje svaki sinus pada (otvori se)?
Imenujte cisterne subarahnoidalnog prostora. Gdje se nalazi svaki rezervoar?
Gde cerebrospinalna tečnost odvodi iz subarahnoidalnog prostora? Gde ova tečnost ulazi u subarahnoidalni prostor?
Starosne karakteristike moždanih membranai kičmenu moždinu
Dura mater mozga kod novorođenčeta je tanka, čvrsto spojena s kostima lubanje. Procesi ljuske su slabo razvijeni. Sinusi dura mater mozga i kičmene moždine su tankih zidova i relativno široki. Dužina gornjeg sagitalnog sinusa kod novorođenčeta je 18-20 cm, sinusi su drugačije projektovani nego kod odrasle osobe. Na primjer, sigmoidni sinus je 15 mm pozadi od bubne prstena vanjskog slušnog kanala. Postoji veća asimetrija u veličini sinusa nego kod odrasle osobe. Prednji kraj gornjeg sagitalnog sinusa anastomozira sa venama nazalne sluznice. Nakon 10 godina, struktura i topografija sinusa su isti kao kod odrasle osobe.
Arahnoidne i meke membrane mozga i kičmene moždine kod novorođenčeta su tanke, nježne. Subarahnoidalni prostor je relativno velik. Kapacitet mu je oko 20 cm 3, raste prilično brzo: do kraja 1. godine života do 30 cm 3, do 5 godina - do 40-60 cm 3. U djece od 8 godina, volumen subarahnoidalnog prostora doseže 100-140 cm 3, kod odrasle osobe je 100-200 cm 3. Cerebelarni, interpedunkularni i drugi cisterni u bazi mozga kod novorođenčeta su prilično veliki. Dakle, visina cerebelarno-cerebralne cisterne je oko 2 cm, a njena širina (na gornjoj granici) varira od 0,8 do 1,8 cm.
Dura mater, dura mater, je sjajna, bjelkasta ljuska od gustog vlaknastog tkiva sa velikim brojem elastičnih vlakana. Njegova vanjska hrapava površina je okrenuta prema unutrašnjoj površini kičmenog kanala i kostima lubanje; svojom unutrašnjom glatkom sjajnom površinom, prekrivenom ravnim epiteloidnim ćelijama, usmjeren je prema arahnoidnoj membrani.
Dura mater kičmene moždine
Rice. 956. Školjke kičmene moždine, meninges medullae spinalis; pogled odozgo. (Poprečni presjek kroz intervertebralnu hrskavicu.)
Dura mater spinalis(sl. 955, 956), formira široku, cilindričnu vreću izduženu odozgo prema dolje. Gornja granica ova školjka se nalazi na nivou velikog okcipitalnog otvora, duž unutrašnje površine kojeg, kao i ispod I vratnog pršljena spajaju se sa svojim periostom. Osim toga, čvrsto je povezan s integumentarnom membranom i sa stražnjom atlantookcipitalnom membranom, gdje je perforiran vertebralnom arterijom. Sa kratkim nitima vezivnog tkiva, omotač je pričvršćen za zadnji uzdužni ligament kičmenog stuba. U smjeru prema dolje, vreća tvrde ljuske se donekle širi i, dostigavši II-III lumbalni pršljen, odnosno ispod nivoa kičmene moždine, prelazi u nit (tvrdu ljusku) kičmene moždine, filum terminale externum, koji je pričvršćen za periosteum trtice.
Tvrda ljuska koja se proteže od kičmene moždine obavija korijene, čvorove i živce u obliku ovoja, šireći se prema intervertebralnim foramenima i sudjelujući u fiksiranju ljuske.
Dura mater kičmene moždine inervira se granama moždanih ovojnica kičmenih nerava; opskrba krvlju grana vertebralnih arterija i grana parijetalnih arterija torakalnog i abdominalnog dijela aorte; venska krv se skuplja u venskim vertebralnim pleksusima.
tvrda ljuska mozga
Rice. 958. Nervi dura mater mozga (fotografija. Preparati B. Perlin). (Delete potpuno obojene dura mater.)
Dura mater encephali(Sl. 957, 958), jaka je formacija vezivnog tkiva, u kojoj se razlikuju vanjske i unutrašnje ploče. Vanjska ploča, lamina externa, ima hrapavu površinu, bogatu krvnim žilama, i neposredno se nalazi uz kosti lubanje, kao njihov unutrašnji periost. Prodirući u otvore lubanje, kroz koje izlaze živci, prekriva ih u obliku vagine.
Tvrda ljuska mozga slabo je povezana s kostima svoda lubanje, izuzev mjesta gdje prolaze kranijalni šavovi, a na dnu lubanje je čvrsto srasla s kostima.
Kod djece, prije spajanja fontanela, prema njihovoj lokaciji, tvrda ljuska mozga se čvrsto spaja sa membranoznom lubanjom i usko je povezana s kostima svoda lubanje.
Unutrašnja lamina, lamina interna, dura mater je glatka, sjajna i prekrivena endotelom.
Tvrda ljuska mozga formira procese koji se nalaze između dijelova mozga, razdvajajući ih.
Duž linija vezivanja procesa dura mater mozga u njemu se formiraju prostori koji imaju prizmatični ili trokutasti oblik u poprečnom presjeku - sinusi dura mater, koji su sakupljači kroz koje venska krv iz vena mozga, očiju, dura mater i kranijalnih kostiju skuplja se u sistemu unutrašnjih jugularnih vena. Ovi prostori - sinusi - imaju čvrsto zategnute zidove, ne urušavaju se tokom rezanja, u njima nema ventila. Vene emisara otvaraju se u šupljinu brojnih sinusa, kroz koje sinusi kroz kanale u kostima lubanje komuniciraju sa venama integumenta glave.
Dura mater je inervirana meningealnim granama trigeminalnog i vagusnog živca, simpatičkim živcima iz periarterijskih pleksusa (srednja meningealna arterija, vertebralna arterija i kavernozni pleksus), granama većeg petrosalnog živca i uha čvor; ponekad se u debljini nekih nerava nalaze intrastem nervne ćelije. Večina Nervne grane moždanih ovojnica prate tok sudova ove membrane, sa izuzetkom malog mozga, gde, za razliku od drugih delova dura mater, ima malo sudova i gde većina nervnih grana prati nezavisno od krvnih sudova.
Prva grana trigeminalnog živca oftalmološki nervšalje debla do dura mater prednje lobanjske jame, prednjeg i stražnjeg dijela kranijalnog svoda, kao i do polumjeseca mozga, dostižući donji sagitalni sinus, te do malog mozga (grana tentorijuma). Druga i treća grana trigeminalnog živca, maksilarni nerv i mandibularni nerv, šalju srednju granu moždane ovojnice u ovojnicu regije srednje lobanjske jame, malog mozga i falx cerebruma. Ove grane su takođe raspoređene u zidovima obližnjih venskih sinusa.
U dura mater mozga u predelu zadnje lobanjske jame, do tentorijuma malog mozga, i do zidova poprečnih i okcipitalnih sinusa, šalje se tanka grana moždane ovojnice. nervus vagus. Osim toga, trohlearni, glosofaringealni, pomoćni i hipoglosalni nervi mogu biti uključeni u različitom stepenu u inervaciju tvrde ljuske mozga.
Dura mater se opskrbljuje krvlju granama koje dolaze iz maksilarne arterije (srednja meningealna arterija); od vertebralne arterije (grane do moždanih ovojnica); iz okcipitalne arterije (meningealna grana i grana mastoida); iz oftalmološke arterije (prednja etmoidalna arterija - prednja meningealna arterija). Deoksigenirana krv skuplja se u obližnjim sinusima dura mater.
Razlikujte sljedeće procese tvrde ljuske mozga (vidi sliku 954, 957).
- Srp velikog mozga, falx cerebri, nalazi se u sagitalnoj ravni između obe hemisfere velikog mozga, posebno duboko ulazi svojim prednjim delom. Počevši ispred grebena petlića etmoidne kosti, polumjesec mozga svojim konveksnim rubom je pričvršćen za bočna rebra žlijeba gornjeg sagitalnog sinusa svoda lubanje i stiže do unutrašnjeg okcipitalnog izbočenja, gdje prelazi u gornja površina tenona malog mozga.
- Srp malog mozga, falx cerebelli, slijedi iz unutrašnje potiljačne izbočine, ide duž unutrašnjeg okcipitalnog grebena i dopire do zadnje ivice foramen magnuma, gdje prelazi u dva nabora koji ograničavaju otvor na stražnjoj strani. Polumjesec malog mozga leži između hemisfera malog mozga u području njegovog zadnjeg zareza.
- Tentorium cerebellum, tentorium cerebelli, proteže se preko stražnje lobanjske jame, između gornjih rubova piramida temporalnih kostiju i žljebova poprečnih sinusa okcipitalne kosti i odvaja okcipitalne režnjeve velikog mozga od malog mozga. Ima oblik vodoravne ploče čiji je srednji dio izvučen prema gore. Njena prednja slobodna ivica je konkavna i čini zarez tentorijuma, incisura tentorii, koji ograničava otvaranje tentorijuma. Tu teče moždano stablo.
- Dijafragma sedla, diaphragma sellae, rastegnuta je preko turskog sedla, formirajući takoreći njegov krov. Ispod njega se nalazi hipofiza. U sredini dijafragme sedla nalazi se rupa kroz koju prolazi lijevak na kojem visi hipofiza.
U području trigeminalne depresije, na vrhu piramide temporalne kosti, tvrda ljuska mozga se dijeli na dva lista. Ovi listovi formiraju trigeminalnu šupljinu, cavum trigeminale, u kojoj leži trigeminalni ganglion.
Sinusi dura mater mozga
Rice. 959. Cerebralne vene, vv. cerebri. (Uklonjen je veći dio dura mater mozga desne hemisfere; uklonjen je dio medule u regiji lateralne jame mozga; gornji sagitalni i transverzalni sinusi, kao i dren sinusi su otvoreni; dio temporalnog režnja je izrezan i prikazane su vene i arterije insule.)
Postoje sljedeći sinusi tvrde ljuske mozga (sl. 959; vidi sliku 957).
1. Gornji sagitalni sinus, sinus sagittalis superior, nalazi se na konveksnoj strani gornje ivice falx cerebruma. Počinje od pijetovog češlja, ide srednjom linijom unazad, postepeno povećavajući volumen, a na unutrašnjem okcipitalnom izbočenju u predjelu ukrštene eminencije ulijeva se u poprečni sinus.
Na stranama gornjeg sagitalnog sinusa, između listova dura mater mozga, nalaze se brojne praznine različitih veličina - lateralne lakune, lacunae laterales, u koje se izbijaju granulacije.
2. Donji sagitalni sinus, sinus sagittalis inferior, leži duž donjeg ruba polumjeseca mozga i spaja se u direktni sinus.
3. Poprečni sinus, sinus transversus, nalazi se u istom žlijebu okcipitalne kosti. To je najveći od svih sinusa. Zaokružujući mastoidni ugao parijetalne kosti, nastavlja se u sigmoidni sinus, sinus sigmoideus. Potonji se spušta duž istoimene brazde do jugularnog otvora i prelazi u gornju lukovicu unutrašnjeg jugularna vena.
U sinus se otvaraju dvije emisarne vene koje su povezane sa ekstrakranijalnim venama. Jedan od njih se nalazi u otvoru mastoidnog nastavka, drugi je na dnu kondilarne jame okcipitalne kosti, u nestabilnom, često asimetričnom, kondilarnom kanalu.
4. Direktni sinus, sinus rectus, nalazi se duž linije veze falx cerebruma sa malim mozgom. Zajedno sa gornjim sagitalnim sinusom spajaju se u transverzalni sinus.
5. Kavernozni sinus, sinus cavernosus, dobio je ime zbog brojnih pregrada koje sinusu daju izgled kavernozne strukture. Sinus se nalazi sa strane turskog sedla. Na poprečnom presjeku izgleda kao trokut, u njemu se razlikuju tri zida: gornji, vanjski i unutrašnji. Okulomotorni nerv perforira gornji zid. Nešto niže, u debljini vanjskog zida sinusa, prolaze trohlearni živac i prva grana trigeminalnog živca, oftalmološki živac. Nerv abducens leži između trohlearnog i oftalmičkog živca.
Unutar sinusa prolazi unutrašnja karotidna arterija sa svojim simpatičkim nervnim pleksusom. Gornja oftalmološka vena se prazni u sinusnu šupljinu. Desni i lijevi kavernozni sinusi međusobno komuniciraju u prednjem i stražnjem dijelu dijafragme sedla kroz interkavernozne sinuse, sinus intercavernosi. Tako formiran veliki sinus sa svih strana okružuje hipofizu koja leži u turskom sedlu.
6. Sfenoparijetalni sinus, sinus sphenoparietalis, uparen, prati medijalno duž zadnje ivice donjeg krila sfenoidne kosti i uliva se u kavernozni sinus.
7. Gornji kameni sinus, sinus petrosus superior, je takođe pritoka kavernoznog sinusa. Nalazi se na gornjem rubu piramide temporalne kosti i povezuje kavernozni sinus sa poprečnim sinusom.
8. Donji petrosalni sinus, sinus petrosus inferior, izlazi iz kavernoznog sinusa, leži između nagiba okcipitalne kosti i piramide temporalne kosti u žlijebu donjeg petrosalnog sinusa. Uliva se u gornju lukovicu unutrašnje jugularne vene. Približavaju joj se vene lavirinta.
9. Bazilarni pleksus, plexus basilaris, nalazi se na bazilarnom dijelu tijela okcipitalne kosti. Nastaje spajanjem nekoliko venskih grana između oba donja petrosalna sinusa.
10. Okcipitalni sinus, sinus occipitalis, leži duž unutrašnjeg okcipitalnog grebena. Izlazi iz poprečnog sinusa, dijeli se na dvije grane, koje pokrivaju bočne rubove foramena magnuma i spajaju se u sigmoidni sinus. Okcipitalni sinus anastomozira sa unutrašnjim vertebralnim venskim pleksusima. Na mjestu gdje su spojeni poprečni, gornji sagitalni, direktni i okcipitalni sinusi formira se venska ekspanzija koja se naziva sinusni dren, confluens sinuum. Ova ekstenzija odgovara kruciformnoj eminenciji na okcipitalnoj kosti.
Dura mater mozga je odvojena od donjeg arahnoida subduralnim prostorom, spatium subdurale, koji je kapilarna šupljina koja sadrži malu količinu cerebrospinalne tekućine.
Dura mater (dura mater spinalis et encephali) (slika 510) oblaže unutrašnju površinu lobanje i kičmenog kanala.
Tvrda ljuska se sastoji od dva sloja - vanjskog i unutrašnjeg. U lubanji obavlja funkciju periosta i u većini se lako ljušti s kostiju.
Čvrsto je pričvršćen za kost uz rubove otvora baze lobanje, na crista galli, na stražnjoj ivici malih krila sfenoidne kosti, na rubovima turskog sedla, na tijelu klinaste i okcipitalne kosti (clivus) i na površini piramida temporalne kosti. U vanjskom sloju dura mater, kao iu brazdama kosti, prolaze živci, arterije i dvije vene koje prate arterijsko deblo.
Unutrašnji sloj dura mater je gladak, sjajan i labavo povezan sa arahnoidnom materom i formira subduralni prostor.
Dura mater koja okružuje kičmenu moždinu nastavak je dura mater mozga. Počinje od ruba foramena magnuma i dolazi do nivoa III lumbalnog pršljena, gdje se slijepo završava.
Tvrda ljuska kičmene moždine sastoji se od gustih vanjskih i unutrašnjih ploča, koje se sastoje od kolagenih i elastičnih vlakana. Vanjska ploča čini periosteum i perihondrij kičmenog kanala (endorachis). Između vanjske i unutrašnje ploče nalazi se sloj labavog vezivnog tkiva - epiduralni prostor (cavum epidurale), u kojem se nalaze venski pleksusi.
Unutrašnja ploča tvrde ljuske fiksirana je za kičmene korijene u "intervertebralnim foramanima. U šupljini lubanje, tvrda ljuska formira polumjesečaste procese u pukotinama mozga.
1. Polumjesec mozga (falx cerebri) je vrlo elastična ploča smještena okomito u sagitalnoj ravni, koja prodire u jaz između moždanih hemisfera. Sprijeda je srp pričvršćen za slijepi foramen čeone kosti i petlići greben etmoidne kosti, ispupčenim rubom po cijeloj dužini srastao je sa sagitalnim žlijebom lubanje i završava se na unutrašnjem okcipitalnom uzvišenju (eminentia occipitalis interna) (vidi Sl.
pirinač. 510). Unutrašnji rub polumjeseca mozga je konkavan i zadebljan, jer sadrži donji sagitalni sinus i visi preko corpus callosum. Stražnji dio falksa mozga spojen je s poprečno lociranim nastavkom - tenonom malog mozga.
510. Unutrašnja baza lobanje kroz koju prolaze kranijalni živci.
1 - n. opticus; 2-a.
Procesi dura mater mozga
carotis interna; 3 - br. oculomotorius; 4 - br. trochlearis; 5 - br. abducens; b - n. trigeminus; 7-n. facialis; 8-n. vestibulochlearis; 9-n. glosopharyngeus; 10-n. vagus; 11-n. hypoglossus; 12 - confluens sinuum; 13 - poprečni sinus; 14 - sinus sigmoideus; 15 - sinus petrosus superior; 16 - sinus petrosus inferior; 17 - sinus intercavernousus; 18-tr. olfactorius; 19 - bulbus olfactorius
2. Tentorijum (šator) malog mozga (tentorium cerebelli) nalazi se horizontalno u frontalnoj ravni između donje površine potiljačnih režnjeva i gornje površine malog mozga.
Stražnji rub šatora malog mozga spojen je sa falx cerebrumom, unutrašnjom eminencijom, poprečnim žlijebom okcipitalne kosti, gornjim rubom piramide temporalne kosti i stražnjim sfenoidnim nastavkom sfenoidne kosti.
Prednji slobodni rub ograničava zarez šatora malog mozga, kroz koji noge mozga prolaze u stražnju lobanjsku jamu.
3. Srp malog mozga (falx cerebelli) nalazi se u zadnjoj lobanjskoj jami okomito duž sagitalne ravni.
Počinje od unutrašnje eminencije okcipitalne kosti i dopire do zadnje ivice foramena magnuma. Prodire između hemisfera malog mozga.
4. Dijafragma turskog sedla (diaphragma sellae) ograničava fosu za hipofizu.
5. Trigeminalna šupljina (cavum trigeminale) je parna soba, smještena na vrhu piramide temporalne kosti, gdje se nalazi trigeminalni ganglion.
Tvrda ljuska formira venske sinuse (sinus durae matris).
Oni su slojevita tvrda školjka preko brazda kostiju lubanje (vidi sliku 509). Elastični zid sinusa formiran je od kolagena i elastičnih vlakana. Unutrašnja površina sinusa obložena je endotelom.
Venski sinusi su kolektori u kojima se skuplja venska krv iz kostiju lubanje, dura i pia meninga i mozga.
Unutar lobanje se nalazi 12 venskih sinusa (vidi).
Starosne karakteristike moždanih ovojnica. Dura mater kod novorođenčadi i djece ima istu strukturu kao i kod odrasle osobe, ali je kod djece debljina dura mater i njena površina manja nego kod odraslih. Venski sinusi su relativno širi nego kod odrasle osobe. Kod djece se primjećuju karakteristike fuzije dura mater sa lobanjom. Do 2 godine je jak, posebno u predjelu fontanela i brazdi, a zatim dolazi do spajanja s kosti, kao kod odrasle osobe.
Arahnoidna membrana mozga u dobi do 3 godine ima dva lista odvojena razmakom.
Granulacije arahnoidnih membrana razvijaju se tek oko 10 godina. Kod djece su posebno široki subarahnoidalni prostor i cisterna cerebellomedullaris.
U mekoj ljusci nakon 4-5 godina otkrivaju se pigmentne ćelije.
Količina likvora se takođe povećava sa godinama: kod novorođenčadi je 30-35 ml, kod 6 godina - 60 ml, kod 50 godina - 150-200 ml, kod 70 godina - 120 ml.
Sinusi dura matris (sinus durae matris) funkcionišu kao vene i takođe su uključeni u izmjenu cerebrospinalne tekućine. Po svojoj strukturi značajno se razlikuju od vena.
Unutrašnja površina sinusa obložena je endotelom, koji se nalazi na vezivnom tkivu dura mater. U području brazdi unutrašnje površine lubanje, dura mater se račva i pričvršćuje za kosti duž rubova brazdi.
Na poprečnom presjeku, sinusi imaju trokutast oblik (slika 509). Kada se preseku, ne kolabiraju, u njihovom lumenu nema zalistaka.
Venska krv iz mozga, očnih duplja i očna jabučica, unutrasnje uho, kosti lubanje, moždane ovojnice ulazi u venske sinuse. Venska krv svih sinusa uglavnom teče u unutrašnju jugularnu venu, koja nastaje u predelu jugularnog foramena lobanje.
Razlikujte sledeće venske sinuse (slika 416).
1.
Gornji sagitalni sinus (sinus sagittalis superior) je nesparen, formiran na vanjskom rubu falciformnog izraslina dura mater i sagitalnog žlijeba. Sinus počinje od for. cecum i duž sulcus sagittalis kranijalnog svoda dopire do unutrašnje eminencije okcipitalne kosti. Vene hemisfera mozga i kostiju lubanje se ulijevaju u gornji sagitalni sinus.
2. Donji sagitalni sinus (sinus sagittalis inferior) je pojedinačni, nalazi se na donjoj ivici polumjeseca dura mater.
Počinje ispred corpus callosum i završava na spoju velike vene mozga i rectus sinusa. Ovo mjesto se nalazi u poprečnom žlijebu mozga u blizini kvadrigemine, gdje se spajaju falx cerebrum i dura mater malog mozga.
3. Direktni sinus (sinus rectus) je nesparen, nalazi se na spoju falciformnog nastavka i tenona malog mozga. Prima veliku cerebralnu venu i donji sagitalni sinus. Završava se na spoju poprečnog i gornjeg sagitalnog sinusa, koji se naziva dren sinusa (confluens sinuum).
4.
Poprečni sinus (sinus transversus) je uparen, smješten u frontalnoj ravnini u istom žlijebu okcipitalne kosti. Proteže se od unutrašnje eminencije okcipitalne kosti do sigmoidnog žlijeba temporalne kosti.
5. Sigmoidni sinus (sinus sigmoideus) počinje od zadnjeg donjeg ugla parijetalne kosti i završava se na jugularnom foramenu na bazi lobanje.
6.
Okcipitalni sinus (sinus occipitalis) je često uparen, nalazi se u falciformnom nastavku malog mozga, povezuje dren sinusa (confluens sinuum), ide paralelno sa unutrašnjim okcipitalnim grebenom, dostižući okcipitalni foramen, gde se spaja sa sigmoidnim sinusa, unutrašnje jugularne vene i unutrašnjeg venskog pleksusa kičmenog stuba.
7.
Kavernozni sinus (sinus cavernosus) je uparen, nalazi se sa strane turskog sedla.
Kalcifikacije dura mater
Kroz ovaj sinus prolazi unutrašnja karotidna arterija, au njenom vanjskom zidu - okulomotorni, trohlearni, abducentni i oftalmološki živci. Pulsiranje unutrašnje karotidne arterije u kavernoznom sinusu doprinosi izbacivanju krvi iz nje, budući da zidovi sinusa nisu jako savitljivi.
8. Interkavernozni sinus (sinus intercavernosus) je uparen, nalazi se ispred i iza turskog sedla. Povezuje kavernozne sinuse i prima vene orbite i krv iz bazilarnog pleksusa (plexus basilaris), koji se nalazi na kosini lubanje i povezuje zadnji interkavernozni sinus, donji petrosalni sinus i unutrašnji vertebralni venski pleksus .
9.
Gornji petrosalni sinus (sinus petrosus superior) povezuje kavernozni i sigmoidni sinus. Nalazi se na gornjem kamenom žlijebu piramide temporalne kosti.
10. Donji kameni sinus (sinus petrosus inferior) je uparen, uspostavlja anastomozu između kavernoznog sinusa i lukovice unutrašnje jugularne vene. Ovaj sinus odgovara donjem petrosalnom sulkusu i veći je u prečniku od gornjeg petrosalnog sinusa.
11.
Sfenoidni sinus (sinus clinoideus) nalazi se na stražnjoj ivici malih krila sfenoidne kosti i povezuje se sa sinus cavernosus.
12. Sinusni dren (confluens sinuum) - proširenje sinusa na spoju poprečnog, gornjeg uzdužnog, okcipitalnog i direktnog sinusa.
Ovaj nastavak se nalazi na unutrašnjem okcipitalnom uzvišenju.
Sinusi dura mater
Rice. 813. Sinusi dura mater, sinus durae matris; pogled na desno.
Važne funkcije dura mater
(Desni i djelomično lijevi dijelovi svoda lubanje su uklonjeni; desna polovina mozga i dijelovi dura mater su uklonjeni sagitalnim rezom.)
Sinusi dura mater, sinus durae matris (sl.
813; vidi sl. 810, 815), su neka vrsta venskih žila, čije zidove čine listovi tvrde ljuske mozga. Zajedničko za sinuse i venske žile je da su i unutrašnja površina vena i unutrašnja površina sinusa obložene endotelom. Razlika je prvenstveno u strukturi zidova. Zid vena je elastičan, sastoji se od tri sloja, njihov lumen se urušava tokom rezanja, dok su zidovi sinusa čvrsto rastegnuti, formirani od gustog fibroznog tkiva. vezivno tkivo sa dodatkom elastičnih vlakana, lumen sinusa zjapi kada se preseče.
Osim toga, venske žile imaju zaliske, a u šupljini sinusa nalazi se niz vlaknastih prečki prekrivenih endotelom i nekompletnim septama, koje se prebacuju sa jednog zida na drugi i dostižu značajan razvoj u nekim sinusima. Zidovi sinusa, za razliku od zidova vena, ne sadrže mišićne elemente.
- Gornji sagitalni sinus, sinus sagittalis superior, ima trokutasti lumen i prolazi duž gornje ivice polumjesecnog velikog mozga (proces dura mater) od pijetlinog češlja do unutrašnje okcipitalne izbočine.
Uliva se najčešće u desni poprečni sinus, sinus transversus dexter. Duž toka gornjeg sagitalnog sinusa nastaju mali divertikuli - lateralne lakune, lacunae laterales.
- Donji sagitalni sinus, sinus sagittalis inferior, proteže se duž cijelog donjeg ruba polumjeseca mozga. Na donjem rubu polumjeseca spaja se direktni sinus, sinus rectus.
- Direktni sinus, sinus rectus, nalazi se duž spoja falx cerebruma sa malim mozgom.
Ima oblik četvorougla. Formiran od listova dura mater malog mozga. Direktni sinus je usmjeren od zadnje ivice donjeg sagitalnog sinusa do unutrašnje okcipitalne izbočine, gdje se ulijeva u transverzalni sinus, sinus transversus.
- Poprečni sinus, sinus transversus, je uparen, leži u poprečnom žlijebu kostiju lubanje duž stražnjeg ruba malog mozga.
Od područja unutrašnjeg okcipitalnog izbočenja, gdje su oba sinusa široko komunicirana jedan s drugim, usmjereni su prema van, do područja mastoidnog ugla parijetalne kosti. Ovdje svaki od njih prelazi u sigmoidni sinus, sinus sigmoideus, koji se nalazi u žlijebu sigmoidnog sinusa temporalne kosti i kroz jugularni otvor prelazi u gornju lukovicu unutrašnje jugularne vene.
- Okcipitalni sinus, sinus occipitalis, proteže se u debljini ruba polumjeseca malog mozga duž unutrašnjeg okcipitalnog grebena, od unutrašnjeg okcipitalnog izbočina do foramena magnuma.
Ovdje se dijeli na rubne sinuse, koji zaobilaze veliki okcipitalni foramen lijevo i desno i ulijevaju se u sigmoidni sinus, rjeđe direktno u gornji luk unutrašnje jugularne vene.
Sinusni dren, confluens sinuum, nalazi se u predelu unutrašnjeg okcipitalnog izbočina. Samo u trećini slučajeva ovdje su spojeni sljedeći sinusi: oba sinusa transversus, sinus sagittalis superior, sinus rectus.
- Kavernozni sinus, sinus cavernosus, uparen, leži na bočnim površinama tijela sfenoidne kosti.
Njegov lumen ima oblik nepravilnog trougla.
Naziv sinusa "kavernozni" je zbog velikog broja pregrada vezivnog tkiva koje prožimaju njegovu šupljinu. Unutrašnja karotidna arterija leži u šupljini kavernoznog sinusa, a.
carotis interna, sa simpatičkim pleksusom koji ga okružuje, i nervom abducens, n. abducens. U vanjskom gornjem zidu sinusa prolazi okulomotorni nerv, n. oculomotorius i blokada, n. trochlearis; u vanjskom bočnom zidu - oftalmološki živac, n.
oftalmicus (prva grana trigeminalnog živca).
- Gornji petrosalni sinus, sinus petrosus superior, je uparen, leži u gornjem petrosalnom žlijebu temporalne kosti i ide od kavernoznog sinusa, dostižući zadnjim rubom do sigmoidnog sinusa.
- Donji petrosalni sinus, sinus petrosus inferior, je uparen, leži u donjem petrosalnom žlijebu okcipitalne i temporalne kosti.
Sinus se proteže od stražnjeg ruba kavernoznog sinusa do gornjeg bulbusa unutrašnje jugularne vene.
- Bazilarni pleksus, plexus basilaris, leži u predjelu klivusa sfenoidne i okcipitalne kosti. Ima izgled mreže koja povezuje oba kavernozna sinusa i oba donja kamena sinusa, a ispod se povezuje sa unutrašnjim vertebralnim venskim pleksusom, plexus venosus vertebralis internus.
Interkavernozni sinusi, sinus intercavernosi, nalaze se oko turskog sedla i hipofize. Ovi sinusi povezuju oba kavernozna sinusa i zajedno čine zatvoreni venski prsten.
Sfenoparijetalni sinus, sinus sphenoparietalis, uparen, nalazi se duž malih krila sfenoidne kosti; teče u kavernozni sinus.
Sinusi dura mater primaju sljedeće vene: vene orbite i očne jabučice, vene unutrašnjeg uha, diploične vene i vene dura mater, vene velikog i malog mozga.
