Hormoni kod bolesti štitne žlijezde. Dijagnoza autoimunih bolesti štitnjače.

Štitna žlijezda proizvodi hormone koji obezbjeđuju mentalne i fizički razvojčovjek, rast tijela, regulira brzinu metabolički procesi u organizmu. Tijelo sintetiše nekoliko hormona, koji imaju zajednički naziv - štitnjača. Disfunkcija štitne žlijezde izaziva ozbiljne komplikacije u tijelu. Za pravovremeno otkrivanje patologije provodi se analiza koja utvrđuje jesu li antitijela na TPO kod žena i muškaraca u tijelu prekoračena ili normalna.

Šta znači koncept "antitijela na TPO"?

TPO je enzim koji sintetizira štitna žlijezda i naziva se tiroperoksidaza ili mikrosomalna peroksidaza. TPO je uključen u stvaranje hormona štitnjače i važan je antigen u tijelu. Sa patologijama imunološkog i endokrinih sistema sadržaj tireperoksidaze je dijagnostički faktor. Dakle, u studiji se najčešće koristi koncept kao što je "norma antitijela na TPO kod žena kod muškaraca", provodi se medicinski test za otkrivanje bolesti.

Antitijela na TPO su proteinski kompleksi (imunoglobulini) koji se sintetiziraju u ljudskom tijelu u slučaju kvara. imunološki sistem. Kao rezultat toga, oni počinju da percipiraju enzim tireperoksidazu kao strano tijelo. Pod djelovanjem antitijela na enzim, njegova aktivnost se naglo smanjuje, pa se zaustavlja stvaranje hormona štitnjače, u čemu on učestvuje. Kao rezultat toga, što se više TPO uništava, proizvodi se manje hormona štitnjače. Rast antitijela na TPO dovodi do disfunkcije žlijezde. Zbog toga se pacijentima sa hipofunkcijom propisuje krvni test kako bi se utvrdilo da li su anti-TPO antitijela prekoračena. Kod žena i djece češće se primjećuju povećane vrijednosti, iako kod muškaraca broj može biti i veći od prirodnog.

Norma antitela na TPO

Prirodni indeks antitijela na tireperoksidazu ima istu vrijednost u svim ispitivanim grupama. Dakle, kada se analiziraju antitijela na TPO, norma kod žena i muškaraca različite starosti iznosi 35 IU/ml. U slučaju kada je indikator iznad 35 jedinica, može se tvrditi da imunoglobulini djeluju na štitnu žlijezdu. Negativan uticaj. Mora se reći da 10% ispitanih žena ima gornji prag normale ili blagi višak antitela, dok se bolesti štitne žlezde ne primećuju. Stoga, ovaj simptom treba procijeniti u kombinaciji s dodatnim testovima i studijama organa.

Pozadina i posljedice povećanja antitijela na TPO

Intenzivan razvoj antitijela na tireperoksidazu događa se kada imunološki sistem počne uništavati vlastite komponente štitne žlijezde. Istovremeno se razvijaju različite patologije:

upala žlijezde - subakutni i kronični (skriveni) tiroiditis;
hipotireoza - patološki proces, koji se razvija uz nedostatak hormona štitnjače, što dovodi do bolesti drugih endokrinih organa. Kod žena često dovodi do disfunkcije gonada i pretilosti;
proliferacija organa - difuzna struma. To je posljedica nedostatka hormona štitnjače i nedostatka joda.

Postoje slučajevi kada je norma antitijela na TPO kod žena nakon porođaja prekoračena. Poremećaji su uzrokovani restrukturiranjem imunološkog sistema i radom endokrinih žlijezda tokom trudnoće. Ova pojava može proći sama od sebe nakon nekoliko mjeseci, ali često endokrinolog mora propisati ozbiljno liječenje kako disfunkcija ne bi postala trajna.

Indeks imunoglobulina prema TPO može premašiti normu kod drugih autoimunih poremećaja koji nisu povezani s radom štitne žlijezde, na primjer, kod eritematoznog lupusa, skleroderme.

Subakutni i latentni tiroiditis

Subakutni tiroiditis je uzrokovan virusom. Nakon infekcije gornjeg respiratornog trakta osoba zadržava slabost, malaksalost, javljaju se umjereni bolovi u vratu koji zrače u potiljak i vilicu i pojačavaju se okretanjem glave. Općenito, slika nije jako izražena, pa mogu proći sedmice prije nego što se posumnja i identifikuje. pravi razlog loše osećanje bolestan.

U blagim slučajevima, simptomi bolesti se eliminišu uzimanjem aspirina. U težim slučajevima potrebna je primjena glukokortikoida. Upalni proces kod subakutnog tiroiditisa može trajati nekoliko mjeseci, ali općenito teče benigno, a nakon njegovog završetka funkcije žlijezde se potpuno obnavljaju.

Češći kod okultnog tiroiditisa povećana stopa antitela na TPO kod žena. uzroci, izazivaju bolesti još nisu identifikovani. Simptomi nisu izraženi: blaga manifestacija tireotoksikoze i blago povećanje žlijezde. U pozadini tekućeg liječenja tireotoksikoze, ovi simptomi nestaju u roku od 2-5 mjeseci. Međutim, mnogi pacijenti imaju česti recidivi bolest, a može početi blagi i potpuno izlječiv hipotireoza.

Autoimuni hronični tiroiditis (Hashimotov tireoiditis)

U većini slučajeva, uzrok disfunkcije štitnjače povezan je s bolešću kao što je autoimuni tiroiditis. Kod ove bolesti, višak antitijela na TPO češće se bilježi kod žena starijih od 50 godina. Najupečatljivija manifestacija bolesti je gušavost. Štoviše, opće konture žlijezde su očuvane, ali u nekim slučajevima može se primijetiti određena asimetrija. Postupno, s razvojem patoloških promjena u tkivu žlijezde, razvijaju se fenomeni hipotireoze. Ponekad su, uz znakove Hashimoto tireoiditisa, prisutni i simptomi Gravesove bolesti. Ovo je najteži slučaj tiroiditisa.

Bolest je izlječiva ako rana faza otkrili povećanu stopu antitijela na TPO kod žena. Patologija se liječi upotrebom hirurške metode, hormonsku nadomjesnu terapiju, a također propisuju protuupalne lijekove.

Vrsta hipotireoze - miksedem

Insuficijencija štitne žlijezde, u kojoj dolazi do zastoja u metaboličkim procesima u tijelu, naziva se miksedem. Žene češće pate od ove bolesti. Patologija je karakterizirana niske temperature tijelo, spora reakcija na vanjske podražaje, spor govor, stalna letargija, bljedilo kože. Nokti i koža postaju zadebljani. Dolazi do aktivnog gubitka kose i trepavica. Kod žena, miksedem se opaža u kombinaciji s hipofunkcijom jajnika, dijabetes melitusom i gojaznošću.

Može pratiti hipotireozu i poremećaje u cirkulacijskom sistemu: otežano disanje, usporavanje otkucaja srca, snižavanje krvni pritisak, brzi razvoj aterosklerotskih promjena na krvnim žilama, uključujući žile srca i mozga. S takvim simptomima, ako se kompetentno liječenje ne provede na vrijeme, velika je vjerojatnost razvoja zatajenja srca.

Dijagnoza i liječenje miksedema

Miksedem nema jake simptome i odvija se u latentnom obliku, pa ga je teško dijagnosticirati. Ako sumnjate na bolest, obratite se nadležnom endokrinologu.

Sljedeći korak će biti kvantitativna studija nivoa lučenja hormona. Osim toga, mogu se propisati dodatne dijagnostičke mjere: proučavanje veličine i strukture štitne žlijezde; proučavanje njegove funkcionalne sposobnosti, dok se radioaktivni (obilježeni) jod ubrizgava u tijelo i promatra se intenzitet kojim ga apsorbiraju različiti dijelovi žlijezde. U nekim slučajevima se radi i biopsija - uzimanje for laboratorijska istraživanja mikrokomad tkiva žlezde.

Nakon postavljanja dijagnoze, hormonska terapija. Često se simptomi bolesti potpuno uklanjaju uzimanjem hormona štitnjače u obliku tableta.

Tokom trudnoće može postojati višak antitela na TPO kod žena. Opis indikatora je neophodan ako se primijeti rast štitne žlijezde i, kao rezultat, može se povećati nivo hormona hipofize - TSH, koji kontrolira sintezu hormona štitnjače. Istovremeno, sadržaj potonjeg ostaje normalan.

Test na antitijela pomaže u identifikaciji latentne hipotireoze kod žene, koja se može pojaviti tijekom trudnoće, jer je u ovom trenutku štitna žlijezda pod velikim stresom. Povišen nivo imunoglobulina, zajedno sa povećanjem TSH, ukazuje na razvoj disfunkcije žlezde kod žene i postojeći rizik za dete, jer nedostatak hormona utiče na njegov razvoj. U ovoj situaciji, kako bi se spriječila smrt fetusa, rođenje djeteta s patologijama trudnice, propisano je hormonsko liječenje.

Važan je organ u ljudskom životu, jer proizvodi glavne hormone neophodne za metabolizam, rast pojedinačnih ćelija i celog organizma. Svaki hormon obavlja svoju funkciju. Ako je u organizmu povećan nivo AT-TPO, to znači da postoji autoimuna bolest, kada tijelo uništava ne strane, već vlastite ćelije.

Za šta je odgovoran AT-TPO hormon?

AT-TPO znači "antitijela na tiroidnu peroksidazu". Rezultat pokazuje koliko je imuni sistem autoagresivan na ćelije sopstvenog tela.

Peroksidaza štitnjače djeluje kao sintetizator aktivnog oblika joda. Zauzvrat, aktivni jod je potreban za jodiranje tireoglobulina (kompleksnog proteina koji se akumulira u štitne žlijezde).

Ako su ova antitijela prisutna, aktivnost joda se smanjuje, pa se prestaje lučenje tiroidnih hormona T4 i T3.

Uloga tiroidnih hormona se ne može potcijeniti, oni su odgovorni za:

rast i razvoj tijela
normalno funkcionisanje respiratornog sistema
aktivnost upijanja kiseonika
stvaranje toplote u telu
normalno funkcionisanje srčanog mišića
motorna stimulacija

Ako organizmu nedostaju hormoni T4 i T3, dolazi do zastoja u fizičkom i mentalnom razvoju, razvoja skeleta i centralnog nervni sistem.

Prema statistikama, antitijela na tiroidnu peroksidazu su češće povišena kod žena nego kod muškaraca. Na cijeloj planeti, indikator se povećava za ne više od 10% žena i 5% muškaraca. U nekim slučajevima povećanje antitijela u tijelu ne dovodi do negativnih promjena u tijelu.

Normalan nivo antitijela na enzim tiroidne peroksidaze je do 30 U/l (5,6 mIU/ml). Dijagnoza je jednostavna, test je vrlo osjetljiv i povišene vrijednosti mogu ukazivati na kvar drugih funkcija štitnjače.

Saznajte više o štitnoj žlijezdi u ovom videu.

Indikacije za analizu na AT-TPO

Ako je pacijent poslan na laboratorijsko otkrivanje antitijela na peroksidazu štitnjače, tada postoje sumnje na sljedeće bolesti:

autoimuna bolest štitne žlijezde (Hashimotov tireoiditis)
hipertireoza
nedostatak tiroidnih hormona
Gravesova bolest kod novorođenčadi (ako majka ima istu bolest)
postporođajna disfunkcija štitnjače
difuzna struma toksične prirode (Gravesova bolest)
oticanje nogu

U većini slučajeva, ako je AT-TPO hormon povišen, tada će zvučati Hashimotov tiroiditis. Nešto rjeđa dijagnoza je Gravesova bolest.

Neautoimune bolesti štitne žlijezde također mogu biti uzrok povišenih nivoa TPO-Ab. Ako nema problema sa štitnom žlijezdom, ali su razine AT-TPO povišene, onda uzrok mogu biti reumatske bolesti.

Prije nego što uzmete analizu za AT-TPO, morate slijediti nekoliko pravila. U roku od mjesec dana prije studije, nemojte uzimati hormonski preparati 3 dana prije analize odbijaju preparate sa jodom. Dan prije porođaja tijelo ne smije biti preopterećeno fizičkim ili psihičkim stresom, ne pušiti, ne koristiti. Krv se daruje na prazan želudac.

Povećanje AT-TPO može ukazivati na autoimune, kao i na neautoimune bolesti štitnjače. Analiza je neophodna u dijagnostici stanja organa.

Šta učiniti kada je ženski hormon povišen?

Ako je nivo antitijela na TPO povišen, onda to ukazuje na autoimuni proces u tijelu. Antitijela na TPO i TG (prekursora tiroidnih hormona) nalaze se kod žena koje su imale ponavljane pobačaje. Ali antitijela nisu uzrok ovog problema. Analiza se preporučuje ženama koje imaju problema sa začećem.

Kod žena nivo AT-TPO može biti povišen zbog pojave reumatizma nakon ili porođaja, zbog, otkazivanja bubrega, eritematozni lupus.

Na početku razvoja autoimunog tireoiditisa dolazi do povećanja funkcije štitne žlijezde (treotoksikoza), nakon čega se smanjuje (hipotireoza).

Glavni simptomi hipotireoze:

kršenje
Ako je trudna žena povišen nivo hormon AT-TPO, odnosno postoji velika vjerovatnoća dobijanja postporođajnog tiroiditisa. Žene koje imaju povišen ovaj pokazatelj imaju dvostruko veću vjerovatnoću da će imati postporođajne poremećaje štitnjače nego žene s normalnom količinom antitijela.

Do 10% žena pati od postporođajnog tiroiditisa. Antitijela uništavaju stanice štitnjače, što dovodi do destruktivne tireotoksikoze. U 70% slučajeva dolazi do normalizacije funkcija i oporavka, u 30% žena razvija hipotireozu.

Tokom trudnoće, indikator ne bi trebao prelaziti 2,5 mIU / ml, dok je prije trudnoće nivo mogao doseći 5,6 mIU / ml. Prekoračenje norme je indikacija za imenovanje lijekova za štitnu žlijezdu.

Ako trudnica nema drugih znakova autoimunog tiroiditisa, a AT-TPO indeks je povišen, preporučuje se dijagnostičko praćenje funkcije štitnjače tijekom cijele trudnoće. Kontrola se uzima jednom u svakom trimestru.

U prvom tromjesečju trudnoće, potisnuti ili nizak nivo TSH (tireostimulirajućeg hormona) je normalan.

Ako je povišen nivo TSH i AT-TPO, onda to ukazuje na smanjenu funkcionalnu rezervu štitne žlijezde i postoji rizik od razvoja hipotiroksinemije.

Potrebno je uraditi analizu na nivo hormona i antitela štitaste žlezde pre 12. nedelje trudnoće. Rana dijagnoza omogućava vam da sačuvate trudnoću i rodite zdravo dijete. Ako pokazatelji premašuju, onda se preporučuje podvrgnuti terapiji L-tiroksinom.

Povišen nivo AT-TPO može dovesti do:
- hipotireoza (koji je često asimptomatski, ali ima negativne posljedice)
- progresija hipotireoze
- akušerske komplikacije
- spontano
- postporođajno oboljenje štitne žlezde
Povišeni nivoi antitela na TPO tokom trudnoće nisu normalni i mogu predstavljati pretnju po život nerođenog deteta. Zahtijeva medicinski tretman.

Metode liječenja odstupanja od norme

Povećana količina antitijela na TPO liječi se lijekovima. Liječenje se temelji na hormonskoj nadomjesnoj terapiji, a dozu i tijek liječenja određuje ljekar nakon položenih testova.

Ako se dijagnosticira autoimuni tiroiditis, morat ćete isprobati nekoliko lijekova prije nego što se odlučite na jedan. Za sada nije razvijena specifična terapija ovu bolest, postoji rizik da se problem pretvori u hipotireozu.

U slučaju prekida u radu, terapija se provodi uz imenovanje beta-blokatora. U tireotoksičnoj fazi se ne propisuju lijekovi koji suzbijaju funkciju štitne žlijezde, jer se ne primjećuje hiperfunkcija žlijezde.

Propisuje se zamjenska terapija lijekovima za štitnjaču, na primjer, L-tiroksin (levotiroksin), doza se odabire pojedinačno. Lijek se propisuje, uključujući i tokom trudnoće. Periodično je potrebno raditi pretrage kako bi se napravila klinička slika i utvrdile promjene.

Ako se autoimuna bolest javlja paralelno sa subakutnim tiroiditisom, tada se propisuju glukokontikoidi (prednizolon). Ako je titar autoantitijela povišen, tada se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi. U slučaju kompresije medijastinalnih organa od strane štitne žlijezde, izvodi se hirurška intervencija.

U kompleksu se propisuju i adaptogeni. Vremenom će se odrediti doza održavanja lijeka, koja se uzima doživotno.

Često je bolest asimptomatska, ali se problem može prepoznati po promjenama u stanju kože i kose, bezrazložnim promjenama tjelesne težine, promjenama raspoloženja i smetnji u radu srca. Važno je kontrolirati nivo hormona kod trudnice, jer postoji rizik od razvoja patologija nakon porođaja, rizik od prekida trudnoće. Hormonska supstituciona terapija je efikasna, ali često se lekovi moraju uzimati doživotno.

Aktivnost štitne žlijezde obično reguliše druga mala žlijezda, hipofiza. Kada se nivo hormona štitnjače u krvi smanji, hipofiza u krv oslobađa hormon koji se zove tireostimulirajući hormon (TSH) koji stimulira štitnu žlijezdu. Ako u krvi ima previše hormona štitnjače, proizvodnja TSH prestaje.

Kako pravilno testirati hormone kod bolesti štitne žlijezde.

Proučavanje hormona kod bolesti štitne žlijezde provodi se na prazan želudac. 2-3 dana prije uzimanja krvi za analizu, ako je liječenje već u toku, potrebno je prestati uzimati lijekove koji sadrže jod, jod-131 i tehnecij-99t. 1 mjesec prije analize prekida se unos tiroidnih hormona (osim po uputama endokrinologa). Preporučljivo je ograničiti fizičku aktivnost i pokušati izbjeći stres.

Šta utiče na rezultat.

Kod teške bolesti (kao što je upala pluća) ili nakon operacije, vrijednosti mogu biti pogrešno protumačene. U pravilu je u takvim situacijama bolje ne analizirati. Različiti lijekovi također mogu utjecati na rezultate, posebno ako laboratorija mjeri "ukupne", a ne "slobodne" hormone štitnjače.

Tiroksin (T4) ukupno

U modernim laboratorijama obično se određuje količina slobodnog T4 umjesto ukupne količine T4. Nivo T4 u krvi se procjenjuje na osnovu funkcije štitne žlijezde.

Tiroksin utiče na regulaciju bazalnog metabolizma u tkivima, njihovu potrošnju kiseonika (osim tkiva mozga, slezine i gonada) i na intenzitet prenosa toplote. Pospješuje povećanje unosa vitamina, sintezu vitamina A u jetri, povećanje izlučivanja kalcija iz tijela i pospješuje metabolizam u koštanog tkiva, snižava koncentraciju holesterola i triglicerida u krvnom serumu, utiče na rad srca, centralni nervni sistem.

Tokom dana, koncentracija T4 u krvi se mijenja: od 8 do 12 sati je maksimalna, od oko 23 do 3 sata na minimalnom nivou. U jesensko-zimskom periodu karakterističan je određeni porast nivoa tiroksina u krvi. I kod muškaraca i kod žena, nivoi tiroksina ostaju konstantni tokom života. Tokom trudnoće, u pravilu se koncentracija T4 u krvi žene povećava do trećeg trimestra.

Analiza na T4 obično se propisuje ako postoji sumnja na tireotoksikozu, gušavost, hipotireozu, kao i kada se nivo hormon koji stimuliše štitnjaču hipofiza (TSH).

Norma opšteg T4: kod žena 71-142 nmol/l, kod muškaraca 59-135 nmol/l.

Povišene vrijednosti hormona T4 može se posmatrati kod: tireotoksične strume; trudnoća; postporođajna disfunkcija štitnjače; tumori štitne žlijezde koji proizvode hormone; upala štitne žlijezde; TSH nezavisna tireotoksikoza; hipotireoza otporna na T4; patologija jetre ili bubrega; gojaznost uzimanje određenih lijekova (preparati hormona štitne žlijezde, radionepropusni agensi koji sadrže jod, amiodaron, opijati, estrogeni, oralni kontraceptivi, levodopa, inzulin, prostaglandini, tamoksifen itd.); HIV infekcija, AIDS; neke ređe bolesti.

Niže vrijednosti T4 moguće kod: hipotireoze (primarne, sekundarne, tercijarne); uzimanje određenih lijekova (antitireoidni lijekovi, glukokortikoidi, nesteroidni protuupalni lijekovi, jodidi (1311), lijekovi protiv tumora i tuberkuloze, lijekovi za snižavanje lipida i antikonvulzivi, litijeve soli, furosemid i antifungalnih lijekova i sl.); značajan nedostatak joda u organizmu.

Bez tiroksina (T4).

Budući da su ukupni nivoi T4 često abnormalni kod ljudi s normalnom funkcijom štitnjače, ili mogu biti normalni kod osoba s disfunkcijom štitnjače, poželjna je procjena cirkulirajućeg slobodnog tiroksina.

Povišen nivo slobodnog T4 može biti posledica uzimanja određenih lekova ili posledica teških opštih bolesti. U tom slučaju potrebno je provesti dodatne pretrage (T4 total, TSH, itd.). Također, povećanju razine T4 doprinose visoke koncentracije bilirubina u serumu, gojaznost, produžena primjena podveza prilikom uzimanja krvi.

T4 free se obično propisuje ako je potrebno:

provjeriti niske ili visoke razine TSH;
provesti kontrolnu studiju u slučaju identificirane difuzne toksične strume;
utvrditi uzrok strume
pregledati pacijenta za kliničku sliku hipotireoza ili tireotoksikoza.

Norma T4 besplatna kod odraslih 9,0-19,0 pmol / l.

Povećanje nivoa slobodnog tiroksina (T4) sa: toksičnom strumom; tiroiditis (upala štitne žlijezde); razne specifične patologije štitne žlijezde; postporođajna disfunkcija štitnjače; nefrotski sindrom (patologija bubrega); hronične bolesti jetra; gojaznost uzimanje estrogena, heroina, levarterenola, metadona, oralnih kontraceptiva, lijekova za štitnjaču, TSH, tireoliberina; liječenje heparinom i kod bolesti povezanih s povećanjem slobodnih masnih kiselina.

Smanjenje nivoa slobodnog tiroksina (T4). uočeno kod: primarnog hipotireoze (neliječenog tiroksinom), koji se može manifestovati kao: endemska struma, autoimuni tireoiditis, neoplazme u štitnoj žlijezdi, nakon opsežne ekscizije štitnjače; sekundarni hipotireoza uzrokovana nekim specifičnim bolestima; tercijarni hipotireoza zbog traumatske ozljede mozga ili upalnih procesa u hipotalamusu; dijeta sa nizak sadržaj proteina i značajan nedostatak joda; kontakt sa olovom; hirurške intervencije; oštro smanjenje tjelesne težine kod pretilih žena; uzimanje lijekova: anabolički steroidi, antikonvulzivi (fenitoin, karbamazepin), klofibrat, preparati litijuma, metadon, oktreotid, oralni kontraceptivi, predoziranje tireostaticima.

Trijodtironin (T3) ukupno

Koncentracija T3 u krvi je manja od T4, ali je njegova biološka aktivnost veća. Trijodtironin reguliše potrošnju kiseonika u tjelesnim tkivima (osim mozga, slezene i gonada), učestvuje u povećanju proizvodnje toplote i ubrzanju metabolizma proteina, utiče na sintezu vitamina A u jetri, snižava koncentraciju holesterola i triglicerida u krv, utiče na izlučivanje kalcija u urinu i pospješuje omekšavanje kostiju zbog uklanjanja kalcija iz njih.

Obično je T3 analiza općenito propisana kada je potrebno razjasniti stanje štitaste žlezde ili postoji sumnja na povišen nivo T3.

T3 norma (opća):

U dobi od 15-20 godina - 1,23-3,23 nmol / l;
Od 20 do 50 godina 1,08-3,14 nmol / l;
Nakon 50 godina 0,62-2,79 nmol / l.

Povećana vrijednost trijodtironina T3 utvrđeno sa: tireotoksičnom strumom; upala štitne žlijezde; izolirana T3 toksikoza; neki tumori štitne žlijezde; poremećena sinteza tireostimulirajućeg hormona (TSH); hipotireoza, u kojoj tijelo ne percipira hormon T4; otpornost na hormone štitnjače; postporođajna disfunkcija štitnjače; patologija bubrega; ozbiljne bolesti jetra; sistemske bolesti organizma; stanje nakon hemodijalize; povećanje tjelesne težine; uzimanje određenih lijekova (oralni kontraceptivi, estrogeni, amiodaron, levotiroksin, metadon); neke ređe bolesti.

Smanjene vrijednosti ukupnog T3 javljaju se kod: hipotireoze (primarne ili sekundarne); ozbiljne bolesti; neke mentalne bolesti; dijeta sa malo proteina; uzimanje određenih lijekova (antitireoidni lijekovi, glukokortikoidi, anabolički steroidi, beta-blokatori, nesteroidni protuupalni lijekovi, lijekovi za snižavanje lipida, oralni kontraceptivi, radionepropusni agensi).

Bez trijodtironina (T3).

Slobodni trijodtironin (slobodan T3) je hormon koji se proizvodi u ćelijama štitaste žlezde, kao i u perifernim tkivima iz hormona T4. Kod žena je indeks hormona nešto niži nego kod muškaraca (za oko 5-10%), a tokom trudnoće opada od I do III trimestra. Oporavljam se normalan nivo nedelju dana nakon porođaja. Takođe, T3 blago raste u jesensko-zimskom periodu.

T3 analiza besplatno propisati kada je potrebno utvrditi kakva se bolest javlja u štitnoj žlijezdi ili se sumnja na izolirano povećanje lučenja T3.

Norma T3 3,2-7,2 pmol/l.

I povećane i smanjene vrijednosti su iste kao i za T3 općenito.

Tiroidni stimulirajući hormon (TSH)

Promjene Nivo TSH- ovo je često prvi znak da se funkcija štitne žlijezde povećava ili smanjuje. U odsustvu abnormalnosti TSH, nivoi T4 i T3 će gotovo sigurno biti u granicama normale. Nivo TSH raste sa smanjenom funkcijom štitnjače (hipotireoza) i smanjuje se s povećanom funkcijom štitnjače (hipertireoza).

Karakteristične su dnevne fluktuacije nivoa hormona u krvi: maksimalne vrijednosti su oko 2-4 sata ujutro, 6-8 sati ujutro, najniža vrijednost je oko 17-18 sati. Tokom noćnog budnog stanja mijenja se ritam lučenja. Tokom trudnoće povećava se koncentracija TSH.

Radi se analiza TSH sa dovoljno velikim brojem bolesti ili prilikom ispitivanja bolesti različitih oblasti:

kontrola nivoa TSH kod hipotireoze;
otkrivanje latentnog hipotireoze;
s difuznom toksičnom strumom ( stalna kontrola nivo TSH);
srčane aritmije;
depresija;
nedostatak menstruacije;
neplodnost;
povišeni nivoi hormona prolaktina;
mentalna retardacija i seksualni razvoj djece;
niska tjelesna temperatura nepoznatog porijekla;
mišićna disfunkcija;
ćelavost;
impotencija i smanjen seksualni nagon.

Uoči istraživanja potrebno je isključiti pušenje, unos alkohola i fizičku aktivnost (sportski trening).

TTG norme:

novorođenčad 1,1-17,0 mU/l,
do 2,5 mjeseca 0,6-10,0 mU/l,
od 2,5 do 14 mjeseci 0,4-7,0 mU/l,
od 14 mjeseci do 5 godina 0,4-6,0 mU/l,
od 5 do 14 godina 0,4-5,0 mU/l,
preko 14 godina 0,4-4,0 mU / l.

Pojačano lučenje tireostimulirajućeg hormona može biti sa: hipotireozom; tumori hipofize; otpornost na hormone štitnjače; adolescentna hipotireoza; dekompenzirana primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde; teške opšte i mentalne bolesti; uklanjanje žučne kese; provođenje hemodijalize; neki oblici upale štitne žlijezde; trovanje olovom; neke prilično rijetke bolesti; značajan fizička aktivnost; uzimanje određenih lijekova (antikonvulzivi, neuroleptici, beta-blokatori, amiodaron, jodidi, morfij, rifampicin, prednizolon, radionepropusni jodirani agensi, itd.).

Tokom trudnoće, visok nivo hormona koji stimuliše štitnjaču je norma.

Smanjene vrednosti TSH može ukazivati na: toksičnu strumu; neke vrste povećane funkcije štitnjače (tireotoksikoza); povrede; nedovoljna opskrba krvlju hipofize; post; stres, depresija, teške mentalne bolesti; uzimanje određenih lijekova (tiroksin, trijodtironin, somatostatin, lijekovi za liječenje hiperprolaktinemije, kortikosteroidi, anabolički steroidi, citostatici, beta-agonisti itd.).

Antitijela na tireoglobulin (AT-TG)

Tireoglobulin je protein koji sadrži jod i proizvodi se u stanicama štitne žlijezde. Normalno se ne nalazi u krvi. Kada je imunitet oslabljen, u tijelu se mogu početi proizvoditi antitijela na tireoglobulin, što dovodi do poremećene funkcije štitne žlijezde. Antitijela na tireoglobulin cirkuliraju u krvi, a njihovo određivanje služi kao pokazatelj tzv. autoimune bolesti štitnjače (Hashimotova bolest, difuzna toksična struma). Kod pacijenata sa nasljednom predispozicijom, kao i kod drugih autoimunih endokrinih bolesti, postoji rizik od autoimunog tiroiditisa (upala štitne žlijezde uzrokovana oslabljenim imunitetom), pa je određivanje AT-TG i AT-TPO vrlo važno.

Analiza at-tg obično se propisuje:

novorođenčad u riziku (visoki nivoi AT-TG kod majke);
s kroničnim tiroiditisom (Hashimotova bolest);
sa strumom;
Za diferencijalna dijagnoza hipotireoza;
za dijagnostiku nekih rjeđih bolesti.

Normalna vrijednost AT-TG 0-18 U/ml.

Povećanje vrijednosti AT-TG moguće kod: hroničnog tiroiditisa (Hashimoto); autoimuni tiroiditis; Gravesova bolest (difuzna toksična struma); idiopatski hipotireoza (kada se ne može utvrditi tačan uzrok smanjene funkcije štitnjače); Downov sindrom (slabo pozitivan rezultat); karcinom štitne žlezde.

Antitijela na tireperoksidazu (AT-TPO, mikrosomalna antitijela)

Određivanje antitijela na tireperoksidazu je vrlo važno za otkrivanje autoimunih lezija štitne žlijezde. Pojava mikrosomalnih antitijela (anti-TPO) u krvi prvi je znak Hashimoto autoimunog tiroiditisa, difuzne toksične strume (Gravesova bolest). Prisutnost antitijela na TPO u krvnom serumu trudnice ukazuje na rizik od razvoja postporođajnog tiroiditisa, koji može dovesti do hipertireoze novorođenčeta i poremećenog razvoja.

Zbog toga propisana je at-tpo analiza za dijagnostiku:

hipertireoza u novorođenčeta;
difuzna toksična struma (Gravesova bolest);
autoimuni Hashimoto tireoiditis;
gušavost;
neke specifične bolesti štitne žlijezde.

Norma AT-TPO: manje od 5,6 U/ml.

Povišene vrijednosti AT-TPO moguće kod: difuzne toksične strume (Gravesova bolest); autoimuna štitnjača Hashimoto; nodularna toksična struma; postporođajna disfunkcija štitnjače; neke ređe bolesti.

Antitela na mikrozomalne antigene (AT-MAG, antitela na mikrosomalnu frakciju tireocita)

Kada je imunitet oslabljen, dešava se da tijelo počinje da percipira epitelne stanice koje okružuju folikule štitnjače kao strane formacije. Tada se u krvi pojavljuju antitijela na mikrosomalni antigen tireocita (AMAT). Kao rezultat toga, funkcija štitne žlijezde je poremećena, razvija se hipotireoza. Ova analiza je važna za bilo koju patologiju štitne žlijezde i za dijabetes, jer često uz to postoji patologija štitne žlijezde.

Hronični autoimuni tiroiditis javlja se i u djetinjstvu i u odrasloj dobi, češće kod žena starijih od 60 godina. Važno je provesti istraživanje kako bi se identificirale rizične grupe.

AMAT analiza je propisana:

za otkrivanje bolesti štitne žlijezde;
kontrola stanja kod drugih autoimunih bolesti, dijabetes melitusa;
dijagnostika autoimunih bolesti štitnjače;
rizik od razvoja disfunkcije štitnjače kod trudnica i razvoja postporođajnog tireoiditisa, hipotireoze novorođenčadi (obavlja se u prvom tromjesečju);
rizik od pobačaja;
u terapiji kod nekih lijekovi(alfa-interferon, interleukin-2, litijeve soli).

Ispitivanje se izvodi ujutro na prazan želudac, 8-12 sati nakon posljednjeg obroka. Ako se analiza uzima tokom dana, tada je potrebno ne jesti najmanje 6 sati prije toga i isključiti konzumaciju masti.

Normalna vrijednost : natpis< 1:100.

Povećana vrijednost moguće kod: Hashimoto autoimunog tiroiditisa (u 90% slučajeva); Gravesova bolest (oko 70% pacijenata); druge autoimune patologije (sistemski eritematozni lupus, autoimuni hemolitička anemija, autoimuni hepatitis, itd.); neke ređe bolesti; kod 5-10% zdravih pacijenata, bez znakova bolesti.

Antitela na TSH receptore (AT do rTTH)

Ova analiza se obično propisuje za:

diferencijalna dijagnoza bolesti štitnjače praćenih hipertireozom;
otkrivanje tireotoksikoze tijekom trudnoće;
diferencijalna dijagnoza hipertireoze u novorođenčadi;
kontrola tekućeg liječenja difuzne toksične strume (Gravesova bolest).

Stopa ovih antitijela: manje od 1,0 U/l. Povećanje vrijednosti AT do rTSH moguće je kod Gravesove bolesti (otkrivene kod 85-95% pacijenata) i kod različitih upala štitne žlijezde (tireoiditis).

Štitna žlijezda je prilično važan organ. Njeni hormoni su učesnici veliki broj procesa u ljudskom organizmu. Zdravstveno stanje žene, kao i sposobnost predstavnika slabijeg pola da zatrudni i rodi dijete, direktno ovisi o normi TPO.

Sa povišenim anti-TPO može se suditi da se razvijaju endokrine ili imunološke bolesti. Tiroidna peroksidaza je enzim koji proizvodi štitna žlijezda. To je najvažniji antigen kod ljudi.

Da bi se precizno i ispravno dijagnosticirali endokrini poremećaji, kao i autoimune bolesti, potrebno je testirati na tireperoksidazu i procijeniti njen rezultat. Uzrok bolesti može biti nasljedstvo, genetika. U tom slučaju se opaža smanjenje ili povećanje razine tireoperoksidaze.

Antitijela su avangarda koja osigurava normalan rad. Uz njegovu pomoć vrši se eliminacija svega stranog i štetnog iz ljudskog tijela. Ako imuni sistem zakaže, počinje da se suprotstavlja sopstvenim organima i sistemima.

Takav algoritam je tipičan za razvoj autoimunih bolesti, koje stvara sam ljudski organizam.

Imuni sistem može napasti tireoksidazu i suprotstaviti joj se. To dovodi do oštrog smanjenja proizvodnje hormona T3 i T4. Ovo stanje u većini slučajeva dovodi do razvoja hipotireoze – smanjene proizvodnje hormona štitnjače.

Tokom borbe antitela i imunog sistema, primećuje se pojava posebnih imunoloških kompleksa. Oni su provokatori upalnog procesa u štitnoj žlijezdi. Kao rezultat ovog procesa javlja se još jedna bolest - autoimuni tiroiditis. To dovodi do postepenog uništavanja organa i otpuštanja T3 i T4 u krv u velikim količinama.

To uzrokuje razvoj hipertireoze, koji je praćen povećanjem nivoa hormona. Antitela ne zaustavlja placenta. Zbog toga negativno utiču na fetus, što će negativno uticati na zdravlje bebe u budućnosti. Za utvrđivanje autoimunog tiroiditisa potrebno je provesti poseban test.

Kada tijelo proizvodi antitijela na tiroidnu peroksidazu, reakcija aktiviranog joda da se spoji s prethodnikom hormona, tireoglobulinom, je blokirana. Proizvodnja se zaustavlja, što dovodi do perverzije imunološkog sistema. Prisutnost antitijela otkriva se analizom AT-TPO, što vam omogućava da eliminirate patologiju i normalizirate funkcioniranje imunološkog sistema.

Oni koji poznaju medicinsku terminologiju znaju za AT-TPO test krvi, koji je imunohemiluminiscentna studija. Ovo je jedna od varijacija.

Predmet analize na AT-TPO je krvni serum. U uslovima analitičkih laboratorija, studije se izvode korišćenjem specijalizovanih test sistema koje proizvodi medicinska industrija.

Ab-TPO ukazuju na pojavu autoimune agresije na štitnjaču u tijelu. AT-TPO test krvi pokazuje stvaranje antitijela na tiroidnu peroksidazu kod trudnice. S razvojem procesa dolazi do tiroiditisa, što će dovesti do anomalija u razvoju bebe.

Tireoiditis dovodi do višestrukih patologija, sve do pojave Basedowove bolesti.

potrebno u sledećim slučajevima:

Hashimotov tiroiditis. To je nedostatak hormona štitnjače, koji izaziva upalni proces. Pacijenti osjećaju slabost, pospanost, opada im brzina razmišljanja, opada kosa. omogućava vam da identificirate antitijela koja izazivaju upalu;
Najčešći znak patologije štitnjače je stvaranje gušavosti. Razvoj gušavosti je alarmni signal koji zahtijeva hitnu dijagnozu.
Gravesova bolest se otkriva tokom formiranja difuzna struma, i , prekomerno znojenje, abnormalnosti i visoka ekscitabilnost nervnog sistema
kao rezultat perverzije metabolizma;
Maligni tumori. Najčešći i najopasniji je karcinom. Test krvi na Ab-TPO omogućava dijagnosticiranje raka na početku bolesti, kada se može očekivati izlječenje.

U takvim slučajevima se radi dijagnostički test na prisustvo autoimunih reakcija na štitnu žlijezdu.

Antitijela najčešće ukazuju na razvoj Gravesove bolesti. upalnih procesa u štitnoj žlijezdi

Uz pozitivnu interpretaciju AT-TPO kod trudnice, postoji rizik od razvoja postporođajnog tiroiditisa, što će neizbježno utjecati na zdravlje bebe. S tim u vezi, prilikom planiranja trudnoće, kandidatkinji za majku se propisuje analiza kako bi se utvrdilo postoji li rizik ili ne.

U svim laboratorijama test krvi za AT-TPO je jedinstven, dekodiranje se također ne razlikuje. Stopa sadržaja imunoloških tijela varira u zavisnosti od starosti osobe. Vjeruje se da kod ljudi mlađih od pedeset godina, krvni test za AT-TPO ima normu ispod 30 IU / ml. Kod starijih osoba, nivo od 50 IU / ml se smatra normalnim.

Ovakvi pokazatelji su tipični za. Ako se radi imunohemiluminiscentna analiza, za osobu mlađu od pedeset godina, 35 IU / ml se smatra normom. Zahtjevi za starije pacijente su blaži. Za njih je prihvatljiv sadržaj antitijela do 100 IU / ml.

Na osnovu laboratorijskih podataka niko, osim endokrinologa, nema pravo donositi bilo kakve zaključke i postavljati dijagnozu bolesti.

Visoke performanse

Visok α dobijen u AT-TPO studijama je dokaz otkrivanja bolesti. To su Gravesova bolest, gušavost, toksični nodularni, postporođajni tiroiditis, subakutni tiroiditis, idiopatska hipotireoza, autoimune bolesti koje nisu povezane sa štitnjačom, autoimuni tiroiditis.

Da li je krvni test za AT-TPO povišen? To ukazuje na početak proizvodnje antitijela u tijelu, što ukazuje na postojanje bolesti. Antitijela za AP-TPO mogu se proizvesti kod nekih pacijenata u slučajevima kada se ne primjećuju patologije štitnjače. Na primjer, kod bolesti reumatske prirode, ili kod trudnica i porodilja.

Sprovođenje analize

Pravilna priprema za AT-TPO pružit će priliku za postizanje objektivnog rezultata i odlučivanje o planu liječenja. Kako bi se osigurala pouzdanost rezultata, četiri sedmice prije toga, pod nadzorom endokrinologa, otkazuju se svi prethodno propisani preparati tiroidnih hormona.

Krv se uzima iz vene, jer je za ispitivanje potreban samo serum. Lokacija istraživanja je važna. Ovo bi trebala biti profesionalna laboratorija opremljena modernom, servisiranom opremom: ako leukociti, trombociti i eritrociti nisu kvalitativno i potpuno odvojeni od seruma, rezultati će biti iskrivljeni.

Nekoliko dana prije uzorkovanja potrebno je prestati uzimati preparate joda. Dan prije uzimanja uzorka potrebno je izbjegavati aktivno fizičko preopterećenje, upotrebu alkohola i duvana. Iskustva, preopterećenost i nervozni šokovi su neprihvatljivi: mogu iskriviti rezultate analize. Neophodno je prestati piti čaj, kafu, sokove i gazirana pića

Na rezultate analize za AT-TPO nećete morati dugo čekati, za dan će biti kod endokrinologa, on će ih dešifrirati i propisati liječenje

Visoka koncentracija antitijela još nije presuda. U nekim slučajevima, antitijela se nalaze u zdravi ljudi. Kako bi se izbjegle greške, pacijent se upućuje na ultrazvuk štitne žlijezde. Takođe treba uzeti u obzir prisustvo klinička manifestacija hipotireoza.