Pregled mliječnih žlijezda opis. Tehnika samoopipavanja mliječnih žlijezda i pregleda kod liječnika. Mogu li bilo kakve mase ne biti patološke?
Žena se ispituje iz dva položaja: stojeći i ležeći na kauču. Pri pregledu dojki posebna se pozornost posvećuje prisutnosti deformiteta, asimetrije, otoka, crvenila, paučastih vena, mjesta uvlačenja kože (implikacije). Obavezno uzmite u obzir područje bradavice i areole, procjenjujući boju kože, uvlačenje ili ispupčenje i druge karakteristike. Nakon toga počinju sondirati područje pazuha, gdje se nalaze limfni čvorovi najbliži mliječnim žlijezdama.
Pažljivo ulijte prozirni serum u svježe ili sterilne epruvete ili krio. Mora se paziti da serum potpuno ne sadrži krvne stanice. Obavezno nježno protresite krv prilikom uzimanja krvi kako biste spriječili zgrušavanje krvi.
Uzmite malu kap krvi i stavite je na desni kraj jednog stakalca oko 1 cm od ruba. Stavite drugo predmetno stakalce lijevo od kapi pod kutom od 30°, nježno dodirujući kap. Pričekajte dok se krv ne proširi po cijelom stakalcu.
Pomaknite klizač ulijevo brzo, ali glatko. Koristite suha, nemasna stakalca. Zaštititi od kiše, muha, prašine i abrazije. Pošaljite najmanje 6 slajdova po slučaju. Naljepnica je jasno razmazana olovkom. Mora biti svjež i bez zemlje i vegetacije.
- Koja je osnovna tehnika palpacije dojke?
Samoopipavanje (samopregled) ili liječnički pregled mliječnih žlijezda preporučuje se prakticirati od 25. godine života. Palpaciju je najbolje raditi jednom mjesečno, po mogućnosti istog dana. mjesečni ciklus(po mogućnosti 7.-10. dan menstruacije).
Što je adenom bradavice?
Podmažite prst nakon nošenja rukavica i okrenite za lakši ulazak bez oštećenja sluznice. Držite na hladnom ili upotrijebite drugo spremanje kako biste spriječili izleganje i nepotrebno spremanje ako je potrebno za vraćanje ličinke.
Mora se slati suho i nezatvoreno u plastičnoj boci. Pređite duboko na periferiji lezije dok krv ne iscuri. Ako se sumnja lišajevi, pincetom povucite dlaku s ruba lezije i dodajte uzorku. Zarežite oko 1 cm kvadrata i dovoljno duboko da dopre do potkožnog tkiva.
Neposredno prije postupka, trebali biste pažljivo pregledati donje rublje - ima li iscjetka iz bradavica? Zatim morate pregledati svoje žlijezde ispred zrcala za deformacije, asimetrije itd. Ako je sve u redu, možete nastaviti s palpacijom:
- pažljivo sondirajte kožu i tkiva žlijezde, slijedeći od kvadranta do kvadranta i završavajući središnja regija područja bradavica i pazuha;
- svakako obratite pozornost na najmanje brtve, kvržice, jame, eroziju, sumnjive naborane formacije;
- lijeva žlijezda mora se palpirati desnom rukom i obrnuto;
- nemojte snažno pritiskati prsa - klizanje bi trebalo biti lagano, pomoću tri ili četiri prsta ruke;
- palpacija treba uhvatiti ne samo prsa, već i rebra, prsnu kost;
- preporuča se sondiranje u različitim položajima ruku i trupa.
- Kako se izvodi palpacija ciste dojke?
Općepriznata učinkovita metoda palpacije cistične formacije razmatra se prijem promjenjivog položaja ženinih ruku. Sastoji se od određenih koraka:
Čuvati u 10% puferiranom formalinu za histopatologiju. Treba ih prikupiti u čiste i sterilne boce za ispitivanje bakterioloških i hormonskih ostataka. 5% Borna kiselina može se koristiti kao konzervans ako se koristi za bakteriologiju.
Razmazati aseptično i duboko od ruba apscesa. Stavite štapić u komercijalni polučvrsti transportni medij. Prikupiti u sterilnu štrcaljku ili tubu i čuvati u hladnjaku. Ovo se odnosi na tekućine iz zglobne, peritonealne, pleuralne, perikardijalne, cerebrospinalne tekućine itd.
- ruke žene nalaze se na bokovima (ovo je najbolji položaj za opuštanje mišića prsa);
- žena pritišće kukove rukama, naprežući prsne mišiće;
- podiže spojene ispružene ruke prema gore (za određivanje implikacije - znak maligne neoplazme dojke);
- stojeći, nagnuti naprijed.
Palpacija žlijezda provodi se pomoću svih gore navedenih odredbi. Najčešće omogućuju otkrivanje značajki koje nisu određene standardnom palpacijom.
Metodologija i provođenje pregleda mliječnih žlijezda
Provjerite da prije uzorkovanja nije primijenjena antibiotska terapija. Operite ruke i dezinficirajte ih 70% alkoholom. Osušite bradavice i dezinficirajte 70% alkoholom. Izlijte mlijeko, zatim mlijeko u sterilnu bočicu koju držite gotovo vodoravno kako biste spriječili da čestice prljavštine uđu unutra.
Pošaljite u kratkom vremenu dok je svjež. Samoprocjena dojki je metoda koju žena može koristiti za pregled dojki kako bi potražila promjene koje mogu signalizirati rak dojke. Kada žena otkrije rak dojke u ranim stadijima, znatno povećava svoje šanse za preživljavanje bolesti. Većina kvržica na dojkama nije kancerogena, ali možete osigurati zdravlje svojih dojki redovitim samopregledom dojki.
- Kako se palpacijom može otkriti rak dojke?
Vizualno otkrijte pomak bradavice, prisutnost uvlačenja ili otekline, promjenu boje i izgled kožni pokrivači. Važan kriterij je simptom wimplication - to je pojava depresije u tkivu organa, što se smatra jednim od znakova infiltrativnog raka. Također, simptom "limunove kore" karakterističan je za kancerogeni tumor - to su specifične promjene na koži, koja se nalazi iznad malignog žarišta. Izgled kože podsjeća na koru limuna ili naranče, što se objašnjava začepljenjem limfnih kanala rakom.
Kada trebate napraviti samopregled dojki?
Trebali biste obaviti samopregled dojki jednom mjesečno, tri do pet dana nakon završetka menstruacije. Ako vam je menstruacija prestala, pristupite ispitu istog dana u mjesecu, kao što je prvi dan u mjesecu ili dan koji vam je lako zapamtiti, kao što je vaš datum rođenja. Ispit će trajati nekoliko minuta. Sa svakim pregledom upoznat ćete se s konturama i opipom svojih grudi te ćete biti svjesniji promjena.
Prvi dio pregleda je pregled ili pregled dojki. Stalak se skine sa struka ispred velikog ogledala u dobro osvijetljenoj prostoriji. Ne brinite ako ne izgledaju iste veličine ili oblika. S rukama opuštenim uz tijelo, potražite promjene u veličini grudi "veličini, obliku, teksturi ili koži". Potražite rane, kao i bore, udubljenja ili promjenu boje kože. Pregledajte svoje bradavice i potražite rane, ljuštenje ili promjenu orijentacije bradavica.
Palpacijom se može utvrditi prisutnost čvorova, gustih područja, niti itd. Takve brtve su često bezbolne, imaju nepravilne obrise, neravne granice, čini se da su zalemljene na najbliža tkiva. Istodobno se može pojaviti iscjedak iz mliječnih kanala, što je također nepovoljan simptom.
Bolest kao što je Pagetov rak može se prepoznati po prisutnosti ljuskica i krasta u areoli, kao i po zadebljanju bradavice.
Zatim stavite ruke na bokove i čvrsto pritisnite kako biste zategnuli mišiće. prsa ispod dojke. Okrenite se s jedne na drugu stranu tako da možete pogledati vanjsku stranu svojih prsa. Nagni se prema ogledalu. Zabacite ramena i laktove prema naprijed kako biste zategnuli prsne mišiće. Prsa će vam pasti. Potražite promjene u obliku ili konturi svojih grudi.
Sada spojite ruke iza glave i pritisnite ruke naprijed. Ponovno se okrećite s jedne strane na drugu kako biste pregledali vanjske dijelove prsa. Ne zaboravite pregledati rub ispod poprsja. Možda ćete morati podići prsa rukom da vidite ovo područje.
- Koji znakovi pokazuju da je žlijezda zdrava?
Zdrave mliječne žlijezde su zaobljene i simetrične. Koža nad žlijezdama je čista, bez vidljivih promjena. Konzistencija je meko-elastična, bez pečata i nodularnih formacija.
Mliječne žlijezde mogu steći drugačija vrsta ovisno o mjesečnoj fazi, što često zabrinjava mnoge žene. Normalno je ako neposredno prije menstruacije ili tijekom menstruacije dojke postanu osjetljive, povećaju se, a bradavica postane malo bolna.
Provjerite svoje bradavice za istovar. Mjesto palac i kažiprstom na tkivo koje okružuje bradavicu i povucite prema van prema kraju bradavice. Drugi dio pregleda je palpacija ili osjećaj promjene. Vrhovima svoja tri srednja prsta na svakoj ruci osjetite kvržice. Korisno je imati ruke skliskim sapunom i vodom. Provjerite ima li kvržica ili zadebljanja u području ispod pazuha. Stavi svoj lijeva ruka na bedru i povucite desnom rukom da ga osjetite u lijevom pazuhu.
Uzroci promjena u mliječnim žlijezdama
Provjerite ima li na obje strane kvržica ili kvržica ispod ključne kosti. Sapunastim rukama poduprite prsa jednom rukom, a drugom rukom opipajte tkaninu. Ravnim dijelom prstiju nježno pritisnite prsa. Slijedite uzorak gore-dolje duž prsa, krećući se od linije grudnjaka do ključne kosti. Nastavite s uzorkom dok ne prekrijete cijela prsa.
Usput, bol tijekom palpacije mliječne žlijezde u većini slučajeva ukazuje na benigni proces: maligni tumori obično nisu praćeni bolom. Ako žlijezda boli na palpaciju, to može biti znak mastitisa, fibrocistična mastopatija itd.
- Obavlja li se palpacija mliječnih žlijezda u postporođajnom razdoblju?
Tijekom prvih nekoliko dana poslijeporođajnog razdoblja liječnik mora pratiti stanje rodilje. Prvo se nužno prati konzistencija, veličina i kontraktilnost maternice, posebna se pozornost posvećuje vaginalnom iscjetku. Već 4 sata nakon rođenja, kao i sljedećih nekoliko dana, liječnik utvrđuje stanje mliječnih žlijezda - jesu li spremne hraniti bebu. Obraća se pozornost na povećanje grudi, odsutnost znakova upalnog procesa (crvenilo, povišena lokalna temperatura, bolni pečati).
Što mogu ukazati rezultati palpacije?
Zatim lezite i stavite mali jastuk ili presavijeni ručnik ispod desnog ramena. Stavite desnu ruku iza glave. Stavite lijevu ruku na vrh desnih prsa s prstima i ravno. Losion za tijelo može olakšati palpaciju. Zamislite svoja prsa kao brojčanike na satu. Nastavite oko kruga dok ne dođete do 12 sati. Držite prste ravno i stalno u kontaktu s prsima. Kada je krug dovršen, pomaknite se jedan centimetar prema bradavici i dovršite još jedan krug u smjeru kazaljke na satu. sve dok vam se ne opipa cijeli prsni koš.
normalno tijekom trudnoće povišena razina estradiol, progesteron i drugi hormoni izazivaju ubrzani razvoj žljezdanog tkiva. Tijekom trudnoće, laktacija je inhibirana steroidnim hormonima koji se proizvode u placenti. Na kraju radna aktivnost njihov broj naglo pada i pod utjecajem prolaktina počinje se izdvajati majčino mlijeko. Ako žena ne doji ili dijete ne usisava potrebnu količinu mlijeka, može se razviti laktostaza - stagnacija mlijeka u mliječna žlijezda. Na palpaciji se ovo stanje otkriva u obliku oštro bolnih brtvila i povećanja temperature kože u žlijezdama. Ako se to dogodi, bolje je ne gubiti vrijeme i posavjetovati se s liječnikom.
Pazite da opipate gornja vanjska područja koja se protežu u pazuh. Postavite prste ravno i ravno na vrh bradavice. Osjetite sve promjene ispod bradavice. Lagano pritisnite bradavicu prema unutra. Ponovite korake 9, 10 i 11 na drugim prsima.
Zašto se radi palpacija?
Posjetite svog liječnika ako nađete nove promjene na dojkama, promjene koje traju nakon menstruacije ili promjene koje vam smetaju. Stanja koja bi trebao provjeriti liječnik uključuju. Kvržica ili zadebljanje u ili ispod dojke ili u pazuhu koje traje tijekom menstrualnog ciklusa. Promjena u opipu ili izgledu kože na grudima ili bradavicama. Krvavi ili prozirni istjecanje tekućine iz bradavica. Crvenilo kože na prsima ili bradavici.
- Područje koje se izrazito razlikuje od bilo kojeg drugog područja na bilo kojoj dojci.
- Promjena veličine, oblika ili konture dojke.
- Masa ili komad koji se može činiti malen, poput zrna graška.
- Mramorirano područje ispod kože.
Ako je palpacija mliječne žlijezde završila identifikacijom sumnjive brtve ili tuberkuloze, ne biste se trebali odmah bojati. Bolje je kontaktirati stručnjaka, proći kroz potrebne faze pregleda - najčešće se ispostavlja da nema razloga za zabrinutost. Međutim, važno je ne zaboraviti da pravovremeni posjet liječniku često pomaže u prevenciji ozbiljnih problema sa zdravljem.
Namijenjeni su za korištenje od strane zdravstvenih radnika, tako da ćete možda smatrati da je jezik više tehnički od knjižica s odredbama i uvjetima. Otkriće kvržice u dojci izaziva razumljiv strah od dijagnoze raka. Pažljivo ispitivanje će povećati vjerojatnost ispravna dijagnoza. Važno je da su preporuke prihvatljive i da informacije i rasprava prate ovu procjenu.
Rak dojke je najčešći rak kod žena. To daje omjer muškaraca i žena od 1: Škotska ima nešto višu stopu incidencije među ženama, a Sjeverna Irska ima nešto nižu stopu. dojenje i tjelesna aktivnost može smanjiti rizik. Povećanje grudi obično nije povezano s povećanim rizikom. Vrsta implantata može biti važna. Također postoji zabrinutost da implantati mogu odgoditi otkrivanje i stoga nepovoljno utjecati na preživljavanje; Međutim, istraživanja su bila neuvjerljiva.
Preventivni pregled mliječnih žlijezda treba obaviti mjesečno na isti dan ciklusa, jer u mliječnoj žlijezdi, kao iu cijeloj reproduktivni sustav, svaki mjesec postoje cikličke strukturne promjene.
Najbolje je obaviti samopregled 5-10. dana ciklusa - u tom su razdoblju prsa najopuštenija i dobro opipljiva. Ako se pregled radi kod žene u menopauzi, preporuča se to učiniti svakoga istog dana u mjesecu.
Prikaz simptoma raka dojke. Organizirani probiri, edukativni programi i povećana svijest ženske populacije značajno su promijenili tip pacijenata koji se danas viđaju u odnosu na prije nekoliko desetljeća, a tumori s oteklinama puno su rjeđi nego što su bili. Povremeno će pacijenti ipak imati masu od gljive koja je očito već dugo zaboravljena.
Pacijentice koje imaju tumor dojke bit će svjesne moguće dijagnoze i bit će vrlo zabrinute. Izravna pitanja trebaju uključivati sljedeće. Kad ste prvi put primijetili komad, je li se promijenio u veličini ili na neki drugi način? Ako je u predmenopauzi, kada je imala posljednju menstruaciju? Sve promjene zabilježene u menstrualnog ciklusa? Obiteljska povijest. Pitanja vezana uz gore navedene čimbenike rizika.
- To uključuje bradavicu koja postaje izvrnuta.
- Ima li iscjetka iz bradavice?
- Povijest menstrualnog ciklusa.
Samopregled se provodi u prostoriji s dovoljno osvjetljenja - najčešće se to radi pod tušem ili kupaonicom. Poželjno je imati veliko ogledalo nasuprot. Inspekcija obično ne uzima veliki broj vremena i na kraju postaje uobičajeni standardni postupak.
Algoritam pregleda dojke
I dio - pregledajte rublje.
Ponudite sugovorniku i snimite raspravu. Prethodno je savjet bio da se pomoću pregleda pacijenta nauči samopregledu. Možda se čini logičnim da bi redoviti samopregled trebao biti od pomoći, ali nema dokaza da smanjuje smrtnost i može izazvati zabrinutost.
Palpacija mliječnih žlijezda
Sljedeći korak je palpacija, a sustavni obrazac pretraživanja poboljšava stopu otkrivanja. Tehnika palpacije dojke Ne postoji dokazana" najbolja metoda»proučiti škrinju. Na razliciti ljudi metode, a sljedeći opis nipošto nije jedini pristup.
- Što se može vidjeti na donjem rublju, posebno na grudnjaku? To mogu biti tragovi malih izlučevina iz žlijezda, na primjer, krv, gnoj, zdrava tekućina, kao i već osušene kore. Svi ovi znakovi su veliki značaj u dijagnostici bolesti dojke.
II dio - procjenjujemo opće stanje mliječnih žlijezda.
- Skinemo se do struka i stanemo ravno ispred ogledala, spuštenih ruku. Pregledavamo veličinu, asimetriju i jasnoću granica lijeve i desne dojke. Nakon toga procjenjujemo istu stvar podižući ruke uvis i držeći ih iza glave. Gledamo ne mijenja li se oblik dojke tijekom pokreta tijela, ispušta li tekućina iz bradavica.
III dio - obratite pozornost na stanje kože na prsima.
- Provjeravamo elastičnost kože, sposobnost skupljanja u nabore, boju i prisutnost osipa i crvenih mrlja. Pregledavamo žlijezde na prisutnost pelenskog osipa, područja poput "limunove kore", ulcerativne ili naborane površine, uvučenu kožu. Prsa se palpiraju redom, u okomiti položaj držeći prste zatvorene.
IV dio - sondiramo žlijezde, stojeći ispred ogledala.
- Udobno je raditi ovaj postupak, stojeći pod tušem i sapunajući ruke i prsa. Lijeva žlijezda se palpira desnom rukom i obrnuto. Opip treba provoditi uz pomoć tri ili četiri zatvorena prsta, prvo duž žlijezde, zatim u krug. Ako je dojka velika, preporuča se držati je slobodnom rukom odozdo. Za početak, ispituju površinu prsnog koša, postupno zadirući u tkiva vršcima prstiju. Poželjno je na ovaj način pregledati ne samo same žlijezde, već i područje od klavikularne regije do donjeg rebra, kao i od sredine prsnog koša do područja pazuha. Na ovom mjestu često se nalazi povećanje limfnih čvorova.
V dio - sondiramo prsa, ležeći na leđima.
- Ležemo na tvrdu i ravnu podlogu, moguće je na podu. Jedna ruka je iza glave, a drugom pipa suprotna prsa. Studiju se preporučuje provesti spiralnim pokretima, od aksilarne zone do areole.
Dio VI - pregledajte bradavicu svake žlijezde.
- Prilikom pregleda bradavica morate obratiti pozornost na njihov oblik i nijansu, na prisutnost retrakcija, ranica, erozija i pukotina. Preporučljivo je opipati ne samo samu bradavicu, već i područje oko nje. Dodatno, na kraju pregleda bradavicu treba nježno uhvatiti s dva prsta i lagano stisnuti te provjeriti ima li iscjetka.
Nakon samopregleda, ako iznenada pronađete bilo kakve sumnjive elemente ili znakove, svakako se obratite liječniku – ginekologu ili mamologu. Nemojte pokušavati samostalno postaviti dijagnozu za sebe, a još više početi liječiti. To bi trebao učiniti samo kvalificirani medicinski stručnjak.
Pregled mliječnih žlijezda u trudnica
Tijekom trudnoće također je važno provesti neovisni pregled mliječnih žlijezda. Međutim, u ovoj fazi to postaje teže učiniti, jer se grudi povećavaju, povećava se njihova osjetljivost. Ipak, liječnici savjetuju samopregled barem jednom mjesečno.
Prije pregleda trudnica mora uzeti u obzir sve fiziološke promjene u dojci kako ih ne bi zamijenila za patologiju:
- povećanje volumena žlijezda;
- povećava se osjetljivost, može se pojaviti bol;
- peripapilarna zona potamni, što je povezano s povećanim lučenjem pigmenta kože;
- vidljive krvne žile u području prsa mogu potamniti (uzrokovano pojačanom cirkulacijom krvi u žlijezdama);
- može se pojaviti žućkasti viskozni iscjedak iz bradavica (kolostrum);
- bradavice strše, povećavaju se u veličini, areole također povećavaju promjer;
- oko bradavica se pojavljuju male kvržice - to su usta žlijezda.
Tijekom trudnoće posebno je važno obratiti pažnju na izbor donjeg rublja. Grudnjak treba imati dobru potporu grudi, široke naramenice. Prisutnost kostiju i drugih detalja koji mogu povući i stisnuti prsa je nepoželjna.
Ispitivanje mliječnih žlijezda s laktostazom
Tijekom dojenja ponekad žena može osjetiti zastoj mlijeka - laktostazu, odnosno začepljenje mliječnog kanala. Kako žena može samopregledom utvrditi razvoj laktostaze?
S laktostazom, željezo općenito ima meku teksturu, ali istodobno se nalaze područja tuberoznosti, gustoće i bolnosti. Izvana, ova područja mogu izgledati pocrvenjela. Iz svih režnjeva mlijeko izlazi bez problema, ali iz jednog može teško izlaziti, ili uopće ne izlazi. U takvoj situaciji možemo sa sigurnošću govoriti o prisutnosti blokade. Ako mlijeko uopće prestane izlaziti iz jedne od žlijezda, a postane gusto, napeto, ispunjeno, tada se mora dijagnosticirati laktostaza. Izdajanje mlijeka je izuzetno teško ili bez uspjeha.
Možete pokušati s laganom masažom zahvaćene dojke. Masaža treba biti neagresivna i negruba, već mekana, nježna, pažljiva: dopušteno je lupkati vršcima prstiju, maziti. Ako se laktacija nije oporavila, morat ćete se posavjetovati s liječnikom, inače se stanje stagnacije može pretvoriti u komplicirano. upalni proces- mastitis.
Pregled dojke kod liječnika
Liječnik pažljivije pregledava mliječne žlijezde pacijenata, obraćajući pažnju na mnoge točke koje sama žena često zanemaruje (ne zbog nepažnje, već zbog neznanja ili neugodnosti u izvođenju određenih tehnika).
Najčešće korišteni prijem liječnika smatra se promjenom položaja gornji udovi ispitana žena:
- najprije pacijentica stavlja ruke na bokove (na taj način možete postići opuštanje prsnih mišića);
- zatim pacijentica pritišće ruke na bokove (za zatezanje mišića prsnog koša);
- ženi se nudi da podigne prekrižene ruke iznad glave (definicija simptoma umbilizacije, što ukazuje na razvoj kancerogenog tumora u žlijezdi);
- od žene se traži da se nagne naprijed kako bi se opustile mliječne žlijezde (kako bi se procijenila funkcija suspenzornih ligamenata).
Pažljivo se pregledava svaka zona prsnog koša, cijelom dužinom prsnog koša. Istovremeno liječnik pregledava područje pazuha, inframamarnu zonu i površinu prednjeg prsnog koša do klavikularne regije. Uobičajena studija uključuje opip (palpaciju) u određenim zonama, krugovima, u spirali, a također iu radijalnim smjerovima od bradavice prema periferiji. Ovaj pristup vam omogućuje da ne propustite niti jedan odjeljak. Posebno, koža, potkožno masno tkivo, žljezdano tkivo, Limfni čvorovi(u aksilarnoj, supraklavikularnoj i subklavijskoj zoni).
Pregled mliječnih žlijezda je jednostavna i pristupačna dijagnostička metoda koja bi trebala postati navika svake žene, osobito nakon 35 godina. Periodični pregledi pomoći će prepoznati pojavu opasnih znakova na vrijeme i započeti liječenje. Čak se i onkološke bolesti uspješno liječe ako tijek terapije započne u ranoj fazi razvoj patologije. Ako imate bilo kakvih nedoumica, ne odgađajte posjet liječniku - to je ključ vašeg zdravog i ispunjenog života.
