Simptomi ishemije gornjih ekstremiteta. Ishemija gornjih ekstremiteta

Ishemija je patološko stanje koje nastaje kada dođe do oštrog slabljenja cirkulacije krvi u određenom dijelu organa ili u cijelom organu. Patologija se razvija zbog smanjenja protoka krvi. Nedostatak cirkulacije uzrokuje metaboličke poremećaje, a također dovodi do poremećaja rada pojedinih organa. Važno je napomenuti da sva tkiva i organi u ljudskom tijelu imaju različitu osjetljivost na nedostatak krvi. Manje su osjetljive hrskavične i koštane strukture. Ranjiviji su mozak, srce.

Etiologija

Uzroci ishemije su sljedeći:

• bolesti krvi;
• teški stres;
• ozljede različite težine;
• veliki gubitak krvi;
• mehanička kompresija posude tumorom benigne ili maligne prirode;
• spazam krvnih žila;
• (blokada žile embolijom);
• trovanja biološkim i kemijskim otrovima.

Također uzrok progresije srčane ishemije, donjih ekstremiteta, crijeva mogu postati zadebljanje stijenki krvnih žila, povećavajući pritisak na arteriju.

Klasifikacija

akutni oblik

Ovaj proces karakterizira nagla pothranjenost tkiva i organa, koja nastaje zbog usporavanja ili prestanka protoka krvi. Akutna ishemija miokarda, donjih ekstremiteta, mozga podijeljena je u 3 stupnja:

1 - apsolutni. Ovo je najteži oblik bolesti, koji dovodi do poremećaja normalnog funkcioniranja organa i tkiva. Ako se ishemija promatra dulje vrijeme, tada promjene u zahvaćenim organima mogu postati nepovratne.

2 - subkompenzirano. Brzina protoka krvi je kritična, tako da ne postoji način da se u potpunosti očuva funkcionalnost zahvaćenih organa.

3 - kompenzirano. Ovaj stupanj patologije je najlakši.

Kronični oblik

U ovom slučaju, cirkulacija krvi postupno je poremećena. Treba napomenuti da pojam "kronična ishemija" kombinira veliki broj patologije, od kojih svaka ima svoje klinička slika. Najčešća patologija od njih je cerebralna ishemija mozga. Glavni uzroci njegovog napredovanja su: ateroskleroza, hipertonična bolest kao i bolesti srca.

Obrasci

Mehanizam razvoja poremećaja cirkulacije ima nekoliko oblika, ovisno o tome koja se klasifikacija ove patologije provodi. Bolest se javlja u 4 oblika:

• opstruktivni. Ovaj oblik patologije počinje napredovati zbog stvaranja krvnih ugrušaka, embolije i aterosklerotskih plakova u arteriji. Ovi elementi ometaju normalan odljev krvi;
• angiopatski. Glavni razlog je grč krvne žile;
• kompresija. Napreduje zbog mehaničke kompresije krvnih žila;
• redistributivnog. Razlog progresije ishemije je međuorganska preraspodjela protoka krvi.

Simptomi

Simptomi ishemije izravno ovise o organu u kojem se promatra progresija. patološki proces.

S razvojem kronične cerebralne ishemije, pacijentovo pamćenje je poremećeno, postoji osjećaj nedostatka zraka, a koordinacija pokreta je uvelike poremećena. Također smanjuje sposobnost fokusiranja na određene radnje.

Znakovi cerebralne ishemije javljaju se naglo i po prirodi su slični simptomima stanja prije moždanog udara. Prolazna ishemija mozga karakterizirana je sljedećim simptomima:

• buka u ušima;
• slabost gornjih i donjih ekstremiteta;
• poremećaji govora jedan su od glavnih simptoma prolazne cerebralne ishemije. Govor pacijenta postaje nekoherentan, riječi su nejasne, itd.;
• kršenje vidna funkcija;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• obamrlost lica. Ovaj znak prolazne ishemije vrlo je važan za kasniju dijagnozu.

Prolazna ishemija mozga je vrlo opasna, jer može dovesti do nepovratnih promjena u organu. Stoga je potrebno hospitalizirati pacijenta što je prije moguće kako bi mu liječnici pružili kvalificiranu pomoć. Prolazna ishemija liječi se samo u bolnici, tako da liječnici mogu stalno pratiti opće stanje bolesnika i spriječiti napredovanje komplikacija.

Treba napomenuti da je prolazna ishemijska bolest mozga prilično nepredvidivo stanje. Neurološki simptomi koji su se manifestirali mogu potpuno nestati i prije nego što se pacijent odveze u bolnicu.

Poremećaji cirkulacije u crijevima

Intestinalna ishemija manifestira se kao jak bolni sindrom lokaliziran u području pupka, kao iu gornjem desnom dijelu trbuha. Peristaltika crijeva se pojačava, a bolesnik ima česte nagone za defekaciju. U prvim fazama progresije crijevne ishemije uočeni su sljedeći simptomi:

• poremećaj stolice;
• mučnina i povračanje;
• u izlučenom izmetu pojavljuju se pruge krvi.

Tjelesna temperatura u prvom stadiju intestinalne ishemije je unutar normalnog raspona. Kako se bolest razvija, postoji:

• hipovolemija;
• metabolička acidoza;
• hiperamilazemija.

Neuspjeh cirkulacije u ekstremitetima

Vrlo često se dijagnosticira ishemija donjih ekstremiteta. U pravilu, simptomi patologije su izraženi. Zbog poremećaja cirkulacije u donjim ekstremitetima javljaju se sljedeći simptomi:

• sindrom boli u mišićnim strukturama donjih ekstremiteta. Ima tendenciju povećanja noću;
• zbog neadekvatne opskrbe krvlju i hranjivim tvarima, na koži nogu nastaju trofični ulkusi. Glavna lokalizacija su stopala i prsti;
• povremena hromost. Osoba s koronarnom bolešću donjih ekstremiteta ne može se u potpunosti kretati. Zbog poremećaja cirkulacije i jakih bolova u mišićima potkoljenice, prisiljen je povremeno stati i odmoriti se.

Ako ne obratite pozornost na ove simptome, tada je moguće napredovanje kritične ishemije donjih ekstremiteta. Sindrom boli se stalno promatra, a njegov intenzitet u mirovanju se ne smanjuje. Zajedno s trofični ulkusi, nekroza se razvija i na koži donjih ekstremiteta. Ako se ishemija ne liječi, osoba može izgubiti dio uda.

Poremećaji cirkulacije u srčanom mišiću

glavni simptom koronarna bolest srca - izgled. Pacijent napominje da ima jaka bol iza prsne kosti, kao i osjećaj nedostatka kisika. Treba napomenuti da se sindrom boli obično manifestira fizičkim preopterećenjem, jakim psiho-emocionalnim šokom.

Ishemija miokarda može nastati bez jake boli. Moguće je identificirati progresiju patologije tijekom pregleda srca. Neizravni znakovi bolesti:

• dispneja. Uz ishemiju miokarda, dispneja se obično opaža s tjelesna aktivnost. Pacijent postaje mnogo bolje kada sjedne;
• slabost i bol u lijevoj ruci;
• smanjenje krvnog tlaka;
• cijanoza kože;
• povećanje ekstrasistola;
• žgaravica.

Ishemija miokarda je izuzetno opasno stanje koje može biti fatalno ako se u zahvaćenom području razvije srčani udar.

Dijagnostika

Standardni plan dijagnostike koronarne bolesti srca, mozga i drugih organa uključuje sljedeće metode:

• EKG je jedna od najinformativnijih metoda za dijagnosticiranje srčane ishemije;
• koronarna angiografija - omogućuje procjenu stanja koronarnih žila srca;
• testiranje otpornosti na stres;
• ultrazvučna kardiografija.

Liječenje

Liječenje koronarne bolesti srca ili drugih organa provodi se tek nakon temeljite dijagnoze, identifikacije pravi razlog patologija, kao i procjena ozbiljnosti tijeka bolesti. Liječenje ishemije provodi se fizioterapeutskim, medicinskim i kirurškim tehnikama. U slučaju izbora liječenje lijekovima, bolesniku se intravenozno daju prostaglandini, trombolitici i lijekovi za poboljšanje protoka krvi.

Stentiranjem prednje stijenke žile moguće je u potpunosti ukloniti uzrok začepljenja žile i normalizirati njezinu prohodnost. Također, liječnici često posežu za koronarnom angioplastikom.

Je li u članku sve točno s medicinskog gledišta?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Plućna insuficijencija je stanje koje karakterizira nesposobnost plućnog sustava da održi normalan plinski sastav krvi ili se stabilizira zbog jakog prenapona kompenzacijskih mehanizama aparata. vanjsko disanje. Temelj ovog patološkog procesa je kršenje izmjene plinova u plućnom sustavu. Zbog toga u ljudsko tijelo ne ulazi potrebna količina kisika, a razina ugljičnog dioksida stalno raste. Sve to postaje uzrok gladovanja organa kisikom.

1

Cilj rada bio je ispitati učinkovitost kirurških zahvata na distalnom arterijskom krevetu u liječenju ishemije akralnih ekstremiteta. Glavna metoda liječenja ove patologije je desimpatizacija vaskularnog kreveta, zbog čega je moguće postići antispastički učinak. Provedena je usporedna analiza rezultata torakalne i periarterijske simpatektomije u bolesnika s različitim okluzivnim bolestima distalnih arterija gornjih ekstremiteta. Dobiveni rezultati pokazali su da je revaskularizacijski učinak simpatičke disimpatizacije to veći što su distalnije eliminirana simpatička živčana vlakna. Periarterijska digitalna simpatektomija daje izražen dugoročni učinak, što nam omogućuje da je smatramo metodom izbora u liječenju akralne ishemije šake. Izravna intervencija na arterijskom luku ruke u nekim slučajevima omogućuje vraćanje glavnog protoka krvi, što značajno poboljšava rezultate liječenja.

akralna ishemija ekstremiteta

simpatektomija

kirurški zahvati na distalnim dijelovima arterijskog korita.

1. Vachev A.N., Novozhilov A.V. Kirurško liječenje bolesnika s kroničnom kritičnom ishemijom gornjih ekstremiteta sa distalne forme lezije arterija // Šesta godišnja sjednica Znanstvenog centra za kardiovaskularnu kirurgiju. A.N. Bakulev sa Sveruskom konferencijom mladih znanstvenika. - Moskva, 2002. - S. 67.

2. Gavrilenko A.V. Izbor kirurške taktike i metoda revaskularizacije nakon neučinkovitih rekonstruktivnih vaskularnih operacija na donjim ekstremitetima / A.V. Gavrilenko, S.I. Skrylev, E.A. Kuzubova // Anali kirurgije. - 2001. - br. 1. - str. 48-53.

3. Eroškin A.A. Analiza optimalna razina simpatotomija tijekom torakoskopske kirurgije primarne hiperhidroze / A.A. Eroshkin, V.Yu. Mikhailichenko // Tauride Biomedical Bulletin. - 2014. - br. 2. - str.42-46.

4. Eroškin A.A. Torakoskopska simpatektomija u liječenju obliterirajućih bolesti arterija gornjih ekstremiteta / A.A. Eroškin, O.I. Miminoshvili, V.Yu. Mikhailichenko // Stvarni problemi transportna medicina. - 2014. - Broj 2. - V.1. –S.146-152.

5. Peradze T.Ya. Neki aspekti dijagnoze i liječenja bolesti i Raynaudovog sindroma / T.Ya. Peradze, T.Sh. Mosiava, Z.Z. Goginashvili, I.T. Peradze // Annals of Surgery. - 1998. - br. 5. - S. 74-76.

6. Pokrovski A.V. Klinička angiologija: vodič za liječnike / A.V. Pokrovski. - Moskva, 2004. - T. 2. - S. 888.

7. De Giacomo. Torakoskopska simpatektomija za simptomatsku arterijsku opstrukciju gornjih ekstremiteta // De Giacomo // Ann. Thorac. Surg. - 2002. - S.885-887.

Kronična ishemija gornjih udova čini 4,7-5% ukupnog broja ishemijskih stanja svih udova. U 50% slučajeva ishemijski sindrom je uzrokovan oštećenjem distalnih dijelova arterijskog kreveta. Najviše uobičajeni uzroci kronična distalna ishemija gornjih ekstremiteta je Raynaudova bolest i/ili sindrom, obliterirajući tromboangiitis, aterosklerotična i posttrombotička okluzija. S obzirom da prve dvije bolesti pogađaju uglavnom mlado, radno sposobno, ekonomski aktivno stanovništvo, postaje jasna posebna hitnost problema liječenja ove patologije.

Nije uvijek moguće postići stabilan klinički učinak konzervativne terapije. S progresijom ishemije pribjegava se kirurškom liječenju. Pacijenti kod kojih nije moguće uspostaviti glavni protok krvi u slučaju oštećenja distalnih dijelova arterijskog kreveta, izvode operacije usmjerene na stimulaciju kolateralna cirkulacija. Najčešća metoda neizravne revaskularizacije je torakalna simpatektomija.

Unatoč tome što je bogat praktično iskustvo primjene torakalne simpatektomije, kao i brojnih publikacija u domaćoj i stranoj literaturi posvećenih ovom kirurškom zahvatu, mnoga su pitanja još uvijek neriješena. Brojni autori vjeruju da je preporučljivo izvršiti simpatektomiju prsnog koša samo u stadijima I i II ishemije, dok izvođenje simpatektomije u prisutnosti kritične ishemije šake, na pozadini paraliziranog mikrocirkulacijskog korita, nema pozitivan učinak. . Drugi autori primjećuju da izvođenje torakalne simpatektomije, posebno kod mladih ljudi, u stadiju III-IV bolesti omogućuje zaustavljanje ishemije, izravnavanje sindroma boli, maksimalno odvajanje žarišta nekroze i time smanjenje volumena resekcije prsta.

Još uvijek nema jedinstvenog znanstveno potkrijepljenog diferenciranog pristupa izboru pristupa i metode operacije, ovisno o nosologiji koja je uzrokovala kroničnu distalnu ishemiju gornjih ekstremiteta. Sporno je pitanje razine i učinkovitosti volumena destrukcije simpatičkog debla.

Simpatički ganglij ne regulira samostalno vaskularni tonus, već samo provodi impulse iz središnjeg živčani sustav. Dodatna simpatička vlakna mogu doprijeti do plexusbrachialisa kroz spinalno-vertebralni živac, karotidni pleksus, Kuntzov živac, koji mogu imati veze sa simpatičkim trupom, što uzrokuje povratak simptoma nakon operativnih zahvata na njemu. M. Raynaud je prije 50-ak godina napisao: „Postoje brojni dokazi o postojanju vrlo snažnog simpatičkog učinka na gornje udove, i nijedna operacija, preganglijska ili postganglijska, izvedena odvojeno ili zajedno, ne može se računati na učinak potpuno potpuna denervacija. Potpuna denervacija bi se teoretski mogla prepoznati tek kada se odsijeku motorički završeci važni za funkcioniranje mišića. Evaluacija rezultata torakalne simpatektomije također ostaje dvosmislena.

E. Wilgis je, pozivajući se na anatomske podatke, dokazao da je revaskularizacijski učinak operacije izraženiji što su simpatička vlakna prekinuta distalnije. Histološki pregled udaljenih struktura u periarterijalnoj digitalnoj simpatektomiji pokazuje da su to nemijelinizirani živčani snopovi koji sadrže simpatička vlakna.

OKO klinička primjena Flatt je izvijestio o digitalnoj simpatektomiji još 1980. godine, ali u narednim godinama digitalna simpatektomija nije postala široko rasprostranjena. U domaćoj literaturi prva izvješća o primjeni periarterijske digitalne simpatektomije u liječenju akralnih ishemijskih poremećaja gornjih ekstremiteta objavljena su u radovima A.A. Fokina i sur. .

Do danas ovaj problem nije dovoljno istražen, a literatura o njemu je oskudna.

Cilj studije: Poboljšati ishode kirurško liječenje ishemije distalnih gornjih udova, razvojem indikacija za primjenu razne metode kirurško liječenje te analiza rezultata proučavanja učinkovitosti metoda kirurškog liječenja ishemije distalnih dijelova gornjih ekstremiteta.

Materijal i metode. U razdoblju od 2001. do 2013. godine na Zavodu su operirana 64 bolesnika s kroničnom ishemijom distalnih gornjih udova. Muškarci - 44, žene - 24. Starost od 26 do 92 godine, prosječna dob bila 49,09 godina. Bolesnici su ušli u studiju zbog težine ishemije i nedostatka pozitivnog učinka konzervativne terapije.

Prilikom ispitivanja ove kategorije pacijenata, kriteriji koje je predložio E. Allen i G. Brown. Za dijagnozu tromboangiitisa obliteransa oslonili smo se na metodu isključivanja drugih mogućih nozologija i korištenje Shionoy-evih kliničkih kriterija. Glavni kriteriji za dijagnozu ateroskleroze bili su dob bolesnika (preko 50 godina), odsutnost znakova difuzne bolesti vezivno tkivo, prisutnost aterogenih čimbenika rizika. Među nosološkim oblicima, obliterirajući tromboangiitis u našoj kohorti pacijenata zabilježen je u 17 slučajeva (26,6%), obliterirajuća ateroskleroza - 15 (23,4%), Raynaudov sindrom - 32 (50%). Raspodjela bolesnika prema stupnju kronične arterijske ishemije gornjih udova prikazana je u tablici 1.

stol 1

Raspodjela bolesnika ovisno o stupnju ishemije

Nozološki oblik	Stupanj kronične arterijske insuficijencije
Obliterirajući tromboangiitis
Obliterirajuća ateroskleroza
Raynaudov sindrom

Trajanje bolesti kretalo se od 3 tjedna do 5 godina, s prosjekom od 24 mjeseca. Bolest obje šake zabilježena je u 27 (42,2%) bolesnika. Uz oštećenje krvnih žila ruke, 10 (15,6%) pacijenata imalo je okluzivne lezije arterija donjih ekstremiteta, pa je 8 (12,5%) prethodno bilo podvrgnuto lumbalnoj simpatektomiji, arterijskoj rekonstrukciji, amputacijama i drugim kirurškim zahvatima.

Svi bolesnici podvrgnuti su kliničkom i laboratorijsko-instrumentalnom pregledu. U svrhu dijagnosticiranja težine ishemije i praćenja rezultata liječenja rađena je laserska doppler flowmetrija, ispitivanje napetosti kisika u tkivima, triplex ultrazvučno skeniranje arterija gornjih ekstremiteta, reovazografija, pulsna oksimetrija i selektivna angiografija (po potrebi). izvedena.

Raspodjela bolesnika ovisno o vrsti operacije

Bolesnici su podvrgnuti sljedećim kirurškim zahvatima: torakoskopska simpatektomija u 21 slučaju (32,8 %), torakalna simpatektomija u 12 (18,8 %) slučajeva, digitalna periarterijska simpatektomija u 31 (48,4 %) slučaju (slika). U 4 slučaja otvorena torakalna simpatektomija dopunjena je skalenotomijom. Digitalna periarterijska simpatektomija u 1 slučaju dopunjena je autovenskom zamjenom radijalne arterije, au 7 slučajeva trombektomijom iz arterija podlaktice, arterijskog luka šake ili digitalnih arterija.

Rezultati istraživanja i rasprava. Pozitivni neposredni rezultati dobiveni su u gotovo svih pacijenata, a klinički su se manifestirali nestankom boli, povišenom temperaturom kože, normalizacijom boje kože, povećanom tolerancijom na hipotermiju, cijeljenjem rana primarnom intencijom. Rezultat kirurške intervencije ocijenjen je kao dobar s nestankom sindroma boli, povećanjem temperature kože prstiju, u prisutnosti trofičnih promjena - epitelizacija rana, brzo zacjeljivanje rana primarnom intencijom nakon nekrektomije ili ekonomično amputacije. Doppler ultrazvuk bilježi povećanje linearne brzine protoka krvi za više od 75% od početne vrijednosti i smanjenje indeksa perifernog vaskularnog otpora; povećanje parcijalne napetosti kisika u koži prstiju s transkutanom oksimetrijom u koži prstiju do 55-60 mm Hg. Umjetnost. Smatrani su zadovoljavajućim rezultatima u kojima se sindrom boli smanjio, nije bilo progresije trofičkih poremećaja, linearna brzina protoka krvi povećana je za 30-80%, a indeksi su se smanjili. periferni otpor, transkutana oksimetrija pokazala je vrijednosti od 30 do 55 mm Hg. Umjetnost. Nezadovoljavajući rezultati smatrani su u odsutnosti pozitivnog učinka nakon operacije, povratka ili progresije ishemije ruke (Tablica 2).

tablica 2

Rezultati operacije

	rezultate
			zadovoljavajući		nezadovoljavajući
Obliterirajući tromboangiitis (n=17)
Obliterirajuća ateroskleroza (n=15)
Raynaudov sindrom (n=36)

U svih pacijenata kod kojih je učinjen zahvat na dlanovnom arterijskom luku uspostavljen je glavni protok krvi. Podaci triplex skeniranja arterijskog luka šake i digitalnih arterija te transkutane oksimetrije ukazuju na povećanje linearne brzine protoka krvi i smanjenje indeksa perifernog vaskularnog otpora u svim slučajevima. Linearna brzina protoka krvi u bolesnika s obliterirajućim tromboangiitisom nakon digitalne periarterijske simpatektomije povećala se u prosjeku za 64%, u bolesnika s Raynaudovim sindromom - za 100%, u bolesnika s obliterirajućom aterosklerozom - za 135% (Tablica 3). Dakle, vidimo da se najučinkovitijom, prema ispitivanim parametrima, pokazala simpatektomija kod Raynaudovog sindroma i obliterirajuće ateroskleroze, manje učinkovita kod tromboangiitisa obliteransa. Štoviše, treba napomenuti da digitalna periarterijska simpatektomija ima niz prednosti u odnosu na torakalnu.

Bolesnici s nekrozom nakon obnove krvotoka podvrgnuti su amputaciji prstiju (distalne falange prstiju) ili nekrektomiji unutar zdravih tkiva. Kod svih pacijenata rane nakon nekrektomije su zacijelile primarnom intencijom, šavovi su uklonjeni 10-12 dana nakon operacije. Nije bilo smrtnih ishoda.

Tablica 3

Objektivni rezultati u različitim nozološkim oblicima okluzivnih lezija

	Naziv operacije	rezultate
		Indikatori protoka krvi (nakon operacije)
		Vps (cm/s)
Obliterirajući tromboangiitis	Prije operacije
brišući ateroskleroza	Prije operacije
Raynaudov sindrom	Prije operacije

Napomena: * - str<0,05; ** - р<0,001; Vps - линейная скорость кровотока; PI - пульсационный индекс; RI - индекс резистентности.

U perifernoj angiopatiji gornjih ekstremiteta u fazi kritične kronične ishemije, kada su pacijenti zabrinuti zbog boli u mirovanju, smanjene tolerancije napora, poremećaja spavanja, trofičkih poremećaja u obliku nekroze i ulkusa, motorna i senzorna funkcija ruke je djelomično oslabljena. ili potpuno izgubljen, konzervativna terapija često nema pozitivan učinak. U ovom slučaju, glavna metoda liječenja je desimpatizacija vaskularnog kreveta, zbog čega je moguće postići učinak poboljšanjem kolateralnog protoka krvi. E. Wilgis (1981), pozivajući se na anatomske podatke, pokazao je da je revaskularizirajući učinak simpatiziranja to veći, što su simpatička živčana vlakna eliminirana distalnije. Naši rezultati također podržavaju ovo gledište.

Zaključci. Indikacije za operacije na arterijskom luku šake mogu biti verificirana distalna tromboembolija, tromboza i okluzija arterija šake uz očuvan glavni protok krvi kroz arterije podlaktice. Periarterijska digitalna simpatektomija daje izražen dugoročni učinak, što nam omogućuje da je smatramo metodom izbora u liječenju akralne ishemije šake. Izravna intervencija na arterijskom luku ruke u nekim slučajevima omogućuje vraćanje glavnog protoka krvi, što značajno poboljšava rezultate liječenja. Digitalna periarterijska simpatektomija za Raynaudov sindrom i obliterirajuću aterosklerozu omogućuje postizanje boljih rezultata liječenja od torakalne simpatektomije.

Bibliografska poveznica

Mikhailichenko V.Yu., Orlov A.G., Ivanenko A.A. METODE KIRURŠKE KOREKCIJE KRONIČNE AKRALNE ISHEMIJE GORNJIH EKSTREMATIKA // Suvremeni problemi znanosti i obrazovanja. - 2016. - br. 4.;
URL: http://site/ru/article/view?id=25074 (datum pristupa: 01.02.2020.).

Predstavljamo vam časopise koje izdaje izdavačka kuća "Academy of Natural History"

• 1 Klinička i farmakološka skupina
• 2 Sastav i oblik oslobađanja
• 3 Indikacije i kontraindikacije
• 4 Upute za uporabu "Nebilet" pod pritiskom
  • 4.1 Kronično zatajenje srca (CHF)
• 5 Nuspojave
• 6 Simptomi predoziranja
• 7 Kompatibilnost "Nebilet"
• 8 Posebne upute za uporabu "Nebileta"
• 9 Značajke prijema
  • 9.1 Trudnoća i djeca
  • 9.2 Kod patologija bubrega i jetre
• 10 analoga "Nebileta"

Pronalaženje lijeka za pritisak može biti teško čak i za iskusne liječnike. Lijek "Nebilet" (Nebilet, zemlja podrijetla - Njemačka) je napredni razvoj među beta-blokatorima koji izvrsno rade s arterijskom hipertenzijom. Upute za uporabu lijeka, koje opisuju sastav i opis svojstava svake komponente, prenose korisniku njegovu sposobnost da selektivno i dugotrajno blokiraju receptore srčanog mišića, što daje bolji učinak u usporedbi s analozima. iz iste grupe.

Klinička i farmakološka skupina

Međunarodni nezaštićeni naziv (INN) lijeka "Nebilet" za hipertenziju je "Nebivolol". Pripravci ove serije pripadaju beta-blokatorima - sredstvima koja inhibiraju funkcioniranje specifičnih receptora srčanog mišića i imaju sljedeća svojstva:

• Natjecanje i selektivnost za beta-1-adrenergičke receptore zbog prisutnosti dekstrorotatornog monomera.
• Vazodilatacija (sposobnost širenja krvnih žila), budući da lijek sadrži lijevorotacijske komponente koje mogu u metaboličkim ciklusima djelovati s argininom i dušikovim oksidom, koji je snažan antioksidans.

Povratak na indeks

Sastav i oblik otpuštanja

Lijek je dostupan u obliku tableta (tableta teži 5 mg). Glavna djelatna tvar je nebivolol hidroklorid, bijeli prah koji se sastoji od dva monomera (desnokretnog i lijevokretajućeg) različitih funkcionalnih sposobnosti. Kao pomoćni elementi, sastav uključuje konzervanse i stabilizatore.

Povratak na indeks

Indikacije i kontraindikacije

Lijek se koristi kod kroničnog zatajenja srca.

Farmaceutski pripravak "Nebilet" ima sljedeće indikacije za uporabu:

• arterijska hipertenzija neobjašnjivog podrijetla, kada se uočava trajni i dugotrajni visoki krvni tlak;
• kronično zatajenje srca (CHF);
• ishemija;
• prevencija napadaja angine.

Napomena daje niz kontraindikacija za imenovanje "Nebileta":

• alergijska reakcija na sastavne komponente;
• smanjena funkcija jetre;
• akutni HF (zatajenje srca);
• nedostatak naknade za CHF;
• AV (atrioventrikularna blokada) 2 i 3 žlice;
• spastična konstrikcija bronha;
• Bronhijalna astma;
• "zakiseljavanje" organizma;
• smanjenje broja otkucaja srca;
• smanjeni tlak;
• patologija protoka krvi u perifernim žilama.

Povratak na indeks

Upute za uporabu "Nebilet" pod pritiskom

Dnevna doza lijeka je jedna tableta.

Doze i značajke uzimanja "Nebileta" razlikuju se u različitim patologijama. Razlike u mehanici primjene lijeka čine i komorbiditeti. Bolesnici s esencijalnom arterijskom hipertenzijom mogu uzeti 1 stol. "Neticket" po danu. Preporučljivo je piti svaki dan u isto vrijeme. Nije zabranjeno uzimati tablete uz obrok. Lijek pomaže već nakon 10-14 dana, a dobar hipotenzivni učinak opaža se nakon otprilike mjesec dana. S povećanim tlakom, doza za muškarce i žene je ista. Tečaj je nekoliko mjeseci.

Povratak na indeks

Kronično zatajenje srca (CHF)

Uzimanje "Nebileta" prikazano je samo ako nije došlo do pogoršanja CHF-a tijekom proteklih 1,5 mjeseci. Do trenutka kada počnete uzimati pacijenta, trebali biste imati dobro utvrđene norme za uzimanje drugih hipotonika, Digoksina, ACE inhibitora, blokatora kalcija (Amlodipin), diuretika i antagonista angiotenzinskih receptora. Maksimalna preporučena doza "Nebileta" je 10 mg dnevno. Svako prekoračenje doze strogo kontrolira liječnik, budući da se mogu primijetiti i odsutnost hipotenzivnog učinka i štetni učinci na srčanu frekvenciju, poremećaje provođenja miokarda i pojačane simptome zatajenja srca. Ako je potrebno, provodi se postupno (postupno, 2 puta unutar 7 dana) smanjenje doze na početnu. U slučaju kritičnih stanja (tahikardija, aritmije), lijek se naglo ukida. Ovo je također potrebno za sljedeće uvjete:

• fulminantna hipotenzija;
• kongestivni plućni edem;
• srčani šok;
• simptomatsko smanjenje brzine otkucaja srca.

Povratak na indeks

Nuspojave

Nuspojava uzimanja lijeka može biti bradikardija.

Negativni učinci lijeka utječu na sve organe. To je zbog njihovog izravnog učinka na receptore. Nuspojave za tijelo pri uzimanju "Nebileta" su sljedeće:

• Kardiovaskularni sustav:
  • smanjenje broja otkucaja srca (bradikardija);
  • AV blok;
  • aritmija;
  • tahikardija;
  • povećana srednja hromost u kršenju arterio-venske opskrbe ekstremiteta.
• Dišni sustav:
  • dispneja;
  • bronhospazam.
• Mozak i osjetilni organi:
  • nesanica;
  • noćni strahovi;
  • depresivna stanja;
  • cervikalgija;
  • vrtoglavica;
  • kršenje osjetljivosti;
  • stanje nesvjestice;
  • pogoršanje vida.
• Organi gastrointestinalnog trakta:
  • proljev;
  • kršenje normalne aktivnosti želuca;
  • teška i bolna probava.
• Koža:
  • eritematozni osip;
  • jačanje psorijaznih pojava.
• Urogenitalni sustav:
  • impotencija;
  • oteklina.

Povratak na indeks

Simptomi predoziranja

Ako se doza lijeka prekorači, može započeti bronhospazam.

Kada se "Nebilet" uzima više od norme, promatraju se sljedeći uvjeti:

• bradikardija (pad broja otkucaja srca);
• snižavanje krvnog tlaka na kritične brojke;
• bronhospazam;
• akutni HF (zatajenje srca).

Predoziranje se uklanja ispiranjem želuca. Uzimaju aktivni ugljen, bijelu glinu, Enterosgel i druge sorbente. Također su propisani laksativi. Zajedno s ovim aktivnostima i terapijom lijekovima kontrolirajte razinu glukoze u krvi. Možda će biti potrebna intenzivna njega.

Povratak na indeks

Kompatibilnost "Nebilet"

Lijek se koristi i samostalno (monoterapija) iu kombinaciji s drugim lijekovima koji normaliziraju krvni tlak. Međutim, smanjenje krvnog tlaka postiže se brže u kombinaciji s hidroklorotiazidom. Bolje je ne kombinirati "Nebilet" s alkoholom. To može dovesti do nastanka patoloških metaboličkih lanaca i uzrokovati nakupljanje toksičnih spojeva. Neželjene interakcije s lijekovima kao što su:

• Antiaritmici prve skupine:
  • "Lidokain";
  • "Hidrokinidin".
• Antagonisti kanala koji provode kalcij u stanicu:
  • "Verapamil";
  • "Nifedipin".
• Antihipertenzivi sa središnjim mehanizmom djelovanja:
  • "Klonidin";
  • "Metildopa".

Povratak na indeks

Posebna uputstva za uporabu "Nebileta"

Rjeđe se javljaju slučajevi aritmija kada se lijek kombinira s anestezijom.

Korištenje lijeka za hipertenziju tijekom anestetičkih manipulacija (anestezija, intubacija) bolje eliminira rizike od aritmija. Ali dan prije planirane kirurške intervencije, njegova uporaba mora biti zaustavljena. Bolesnici s koronarnom bolešću (ishemičnom bolešću srca), ako je potrebno, prestaju uzimati Nebilet tablete postupno, oko polumjeseca. U tom razdoblju treba koristiti druge lijekove sa sličnim mehanizmom djelovanja.

"Nebilet" nije kontraindiciran za dijabetičare, ali budući da s produljenom uporabom počinje prikrivati ​​simptome hipoglikemije, to treba učiniti s oprezom i pod strogim nadzorom liječnika.

Povratak na indeks

Značajke prijema

Tijekom trudnoće i djece

Studije o učinku "Nebileta" na djecu nisu provedene. Tijekom trudnoće i dojenja ne preporučuje se liječenje, budući da lijek negativno utječe na fetus i bebu, te može dovesti do pojave kongenitalnih patologija. Dodijelite "Nebilet" samo ako koristi od uporabe nadmašuju mogući rizik.

Povratak na indeks

S patologijama bubrega i jetre

Za starije osobe doziranje lijeka odabire se pažljivo i pojedinačno.

S dekompenzacijom bubrega, početna doza je 2,5 mg / dan. Iznimno, prema vitalnim znakovima, doza se povećava na 5 miligrama. Učinak lijeka na tijelo u bolesnika s jetrenom patologijom nije proučavan, pa je uzimanje u tim kategorijama nepoželjno. Za bolesnike u senilnoj dobi titracija doze odvija se na individualnoj osnovi. U slučaju pojave nuspojava, liječnik smanjuje dozu.

Povratak na indeks

Analozi "Nebileta"

Među lijekovima sa sličnim mehanizmom djelovanja i očekivanim učincima lijekova prvenstveno piju "Binelol" - nadomjestak iz skupine beta-blokatora. Ovaj analog se proizvodi u Hrvatskoj i košta otprilike trećinu jeftinije. Također, umjesto "Nebilet", "Nebilet Plus", "Nevotens", "Concor", koriste se ruski analogni "Nebivolol" i "Nebivator". Za sve ove lijekove potreban je recept. Jedina razlika između njih je u tome što zamjene sadrže različite koncentracije djelatne tvari, a lijek je moguće zamijeniti njima samo ako se korigira doza.

Komentar

Nadimak

Pokrenuta ishemija može dovesti do gangrene ili smrti

Ishemija je bolest koju karakterizira kašnjenje protoka krvi u dijelovima ljudskog tijela i izravno je povezana s problemima u vaskularnoj regiji i hipoksijom tjelesnih tkiva. Stari Grci su ga zvali "bez krvi". Prije su starije osobe bile osjetljive na ishemiju, danas se često nalazi kod mladih ljudi.

Simptomi bolesti

Različite vrste bolesti popraćene su različitim simptomima.

Ishemija srca

• smanjenje tlaka;
• tahikardija;
• ekstrasistole - dodatne kontrakcije srčanih klijetki;
• oteklina;
• povećan šećer u krvi;
• dispneja;
• bol u prsima;
• stanje kad ga baca u toplinu, pa u hladnoću;
• bol i slabost u lijevoj ruci;
• znojenje.

cerebralna ishemija

• smanjen vid;
• vrtoglavica;
• jake glavobolje;
• zujanje u ušima;
• slabost u nogama;
• oštećenje pamćenja;
• problemi s govorom;
• nedostatak zraka - ubrzano disanje;
• poremećaji spavanja.

Ishemija crijeva

• mučnina;
• bol u trbuhu;
• proljev;
• povraćanje;
• krv u stolici.

Ishemija donjih ekstremiteta

• bolovi u mišićima ne samo tijekom kretanja, već iu mirovanju tijekom odmora, osobito noću;
• privremena hromost - potreba za zaustavljanjem radi predaha zbog bolova u listovima;
• oticanje nogu;
• u prvim fazama, bljedilo kože na nogama, u ozbiljnom stanju, stvaranje trofičnih ulkusa.

Nemoguće je samostalno točno odrediti vrstu ishemije. Ako se pojavi bilo koji od znakova, trebate odmah posjetiti liječnika koji će dijagnosticirati bolest i propisati pravilno liječenje.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnostika

1. Vanjski pregled, utvrđivanje kliničkih znakova.
2. Ispitivanje pacijenta o pritužbama na dobrobit.
3. Laboratorijske pretrage krvi i urina.
4. CT skeniranje.
5. Koronarna angiografija (otkriva aterosklerotične plakove, što ukazuje na prisutnost ishemije).

Liječenje

• Osnovna terapija:
  • liječenje lijekovima - lijekovi koji uklanjaju grčeve, jačaju zidove krvnih žila, smanjuju viskoznost krvi, potiču razvoj kolateralne mreže itd .;
  • fizioterapija - terapeutske kupke, elektrosleep, mikrovalna pećnica, magnetoterapija, lasersko zračenje itd.;
  • kirurška intervencija - normalizacija cirkulacije krvi ugradnjom okvira (stentova) u arteriju ili premosnica - implantacija umjetne žile.
• Pomoćna fitoterapija kod ishemije:
  • dekocije i čajevi od metvice, viburnuma i morske krkavine;
  • obloge na području srca na temelju dekocija hrastove kore;
  • infuzija adonisa, glog;
  • kupke od suhog sjemena gorušice.

Prehrana

U procesu liječenja ishemije također je važno održavati pravilnu prehranu s povremenim danima posta.

Zdrava hrana

• mliječni proizvodi sa smanjenim udjelom masti - kefir, sir, jogurt, svježi sir, mlijeko;
• dijetalno meso - puretina, piletina, kunić, teletina, divljač;
• Riba i plodovi mora;
• juhe od povrća;
• žitarice - heljda, zobena kaša, nepolirana riža, pšenična kaša;
• od slatkog - žele i mousses;
• krušni proizvodi od integralnog brašna;
• orasi - bademi, orasi;
• biljni dekocije, kompoti od bobica i voća;
• povrće i voće;
• od bilja i začina - peršin, celer, kopar, hren, papar, senf u umjerenim količinama;
• mineralna voda, slabi čaj;
• sok od mrkve, koji je posebno koristan za ishemiju, jer čisti krv od toksina i otapa kolesterolne plakove.

Sva jela potrebno je kuhati na pari ili kuhati, peći ili pirjati; ne može se pržiti.

Što se ne može koristiti za ishemiju?

• prženo i masno meso, masna riba, mliječni proizvodi s visokim udjelom masti itd.;
• bijeli kruh i slastice;
• jake juhe;
• prženi krumpiri;
• majoneza;
• bilo koja vrsta biljnih ulja i margarina;
• šećer;
• alkohol;
• gljive;
• slatkiši kao što su slatkiši, kandirano voće, kolači, kolači, lepinje itd.;
• poželjno je smanjiti potrošnju šećera što je više moguće ili ga potpuno izbaciti iz prehrane;
• pikantni umaci;
• slana riba itd.

Kako bi spriječili razvoj ishemije, liječnici preporučuju preventivne mjere.

Prevencija

1. Odbijanje loših navika - alkohol i pušenje.
2. Šetajte više vani.
3. Bavite se sportom ili barem radite jutarnje vježbe.
4. Izbjegavajte stresne situacije.
5. Pravovremeno liječiti bolesti gastrointestinalnog trakta i srca.

Ovakav pristup vašem zdravlju pomoći će spriječiti ishemiju ili poslužiti kao dobra pomoć kao mjera rehabilitacije nakon operacije.

Ishemija je ozbiljna bolest koja se ne manifestira u trenu, ne signalizira je uvijek bol, na koju odmah obraćamo pažnju. Kada se stanje bolesti zanemari, mogu se pojaviti ozbiljne posljedice, stoga, ako pronađete bilo kakav alarmantan simptom ishemije, trebate se posavjetovati sa stručnjakom. Odgađanje ili pokušaji samoliječenja ishemije mogu na kraju rezultirati moždanim udarom, gangrenom i amputacijom donjih ekstremiteta ili smrću.

Uzroci, simptomi i liječenje limfostaze donjih ekstremiteta

Bolest kao što je limfostaza donjih ekstremiteta može se pojaviti iz raznih razloga i dovesti do invaliditeta pacijenta. Limfostaza je lezija limfnog sustava, što dovodi do kršenja odljeva tekućine (limfe). Uslijed oštećenja nogu ili ruku, limfa više ne može normalno cirkulirati u njima i počinje se nakupljati u tim tkivima. Ovaj fenomen dovodi do ozbiljnog oticanja udova, koža na kojoj nakon nekog vremena postaje prilično gusta.

Kao što je gore spomenuto, ova bolest se sastoji u smanjenoj prohodnosti limfnih žila, koje počinju izravno u tkivima tijela. Kroz te limfne žile kreće se limfa - tekućina ispunjena proteinima i drugim biološki aktivnim komponentama. Ova limfa napušta gotovo sva tkiva tijela, kreće se kroz limfne čvorove, gdje se obrađuje od strane imunoloških stanica i ulazi u venski krevet.

Limfostaza - uzroci bolesti

Ova bolest, u vezi s uzrocima njezine pojave, ima dvije vrste:

1. Kongenitalna

Ovaj oblik limfostaze donjih i gornjih ekstremiteta manifestira se već u djetinjstvu. Njegov razvoj sastoji se u poremećenoj strukturi limfnog sustava, što uključuje nerazvijenost ili odsutnost nekih limfnih žila, kao i njihovo proširenje. U nekim obiteljima, gotovo svi rođaci pate od ove bolesti, utječući na udove.

2. Stečena

Ova bolest počinje zbog kršenja prohodnosti limfnih žila i stagnacije tekućine u njima. Budući da ne znaju svi što je limfostaza i zašto se javlja, vrijedi znati da je najčešća limfostaza donjih ekstremiteta, čiji su uzroci sljedeći:

• kronično vensko ili srčano zatajenje;
• ozljede nogu ili opekline;
• bolest bubrega;
• upalni procesi na koži;
• smanjena količina proteina;
• patologija endokrinog sustava;
• operacija koja dovodi do oštećenja limfnih čvorova;
• nepokretnost nogu;
• kancerozne izrasline koje dovode do kompresije limfnih čvorova;

Također postoji primarna i sekundarna limfostaza donjih ekstremiteta, koja je izravno povezana s uzrocima bolesti. A ako se pojava prvog oblika javlja zbog poremećenog rada limfnog sustava, onda se druga vrsta limfostaze javlja kao posljedica raznih bolesti ili ozljeda.

Limfostaza donjih ekstremiteta - simptomi bolesti

Simptomi limfostaze donjih ekstremiteta izravno su povezani s njegovom pozornicom. Postoje 3 stadija ove bolesti:

1. Blagi - reverzibilni edem (limfedem)

Glavni simptom ove bolesti je mala oteklina na skočnom zglobu, koja se javlja na bazi prstiju, između metatarzalnih kostiju. U početku je blaga, bezbolna, najčešće se manifestira navečer. Koža preko edema ima blijed izgled, može se formirati nabor.

Nakon noćnog odmora, oteklina potpuno nestaje ili postaje znatno manja. Glavni razlozi za pojavu ovih edema također mogu biti povećana tjelesna aktivnost, duge šetnje, osobito nakon dugog ograničenja hodanja. Svi gore navedeni simptomi u početnoj fazi bolesti mogu se ispraviti, stoga je posebno važno na vrijeme konzultirati liječnika. Uostalom, pravilno odabrane terapijske metode pomoći će spriječiti limfostazu nogu, kao i limfostazu gornjih ekstremiteta.

2. Srednji - ireverzibilni edem (fibredem)

U ovoj fazi bolesti pojavljuju se sljedeći simptomi:

• edem postaje mnogo gušći - nakon pritiska na kožu, fossa traje dugo vremena;
• edem prelazi sa stopala na potkoljenicu i postaje stabilan;
• postoji deformacija noge, već ju je prilično teško saviti;
• u zahvaćenim udovima pojavljuju se bolovi, osjećaj težine i grčevi, koji se najčešće javljaju na stopalu i mišićima potkoljenice;
• koža dobiva plavičastu boju, zadeblja i postaje grublja, ne može se više skupiti u nabor.

3. Teška faza - elefantijaza

U ovoj fazi bolesti, kao rezultat stalnog edema, volumen noge se značajno povećava, a njegove konture su uvelike izglađene. Zahvaćeni ekstremitet se više ne može normalno kretati. Također na zahvaćenoj nozi može se očekivati ​​upala kao što je osteoartritis, trofični ulkus, ekcem i erizipel.

Svatko tko je zainteresiran za kakvu je to bolest i zašto je limfostaza donjih ekstremiteta opasna, treba zapamtiti da u teškim situacijama može doći do smrti kao posljedica sepse. Kako se u budućnosti ne biste brinuli o tome može li se limfostaza izliječiti i gdje se liječi, morate znati opće simptome bolesti koji ukazuju na to da je razvoj ove bolesti moguć:

• oticanje udova;
• pojava migrene;
• bol u zglobovima;
• letargija i slabost;
• ozbiljno povećanje tjelesne težine;
• pogoršanje pažnje;
• kašalj popraćen flegmom;
• bijeli premaz na jeziku.

Dijagnostički pregled i prevencija limfostaze

Ispitivanje svakog pacijenta s kršenjem limfne drenaže, liječnik počinje vizualnim pregledom donjih ekstremiteta pacijenta. Tek nakon toga stručnjak propisuje potrebne preglede, pomažući u postavljanju točne dijagnoze. Uključuje:

• isporuka biokemijskog i općeg testa krvi;
• skeniranje vena, zahvaljujući kojem je moguće isključiti takvu dijagnozu kao što je venska insuficijencija;
• Ultrazvuk zdjeličnih organa i trbušne šupljine, koji pomaže u procjeni veličine lezije i njezine točne strukture;
• limfografija - propisana je ako je potrebno i odražava stanje limfnih žila u ovom trenutku.

Ako je limfostaza dijagnosticirana u početnoj fazi, pacijent se registrira kod vaskularnog kirurga, koji povremeno propisuje terapijski tretman. Osim toga, pacijentu se savjetuje da slijedi preventivne mjere, koje uključuju:

• držanje dijete;
• kontrola vlastite težine;
• higijena stopala;
• pravodobno liječenje abrazija i rana na nogama.

Dijeta pacijenta s limfostazom je ograničenje unosa soli, životinjskih masti i jednostavnih ugljikohidrata. U isto vrijeme, dijeta bi trebala sadržavati:

• mliječni proizvodi;
• mlijeko;
• biljna ulja;
• žitarice - pšenica, zobena kaša i heljdina kaša;
• mahunarke;
• mesnih proizvoda.

Također, pacijenti s ovom bolešću trebaju nositi kompresijsko donje rublje, usmjereno na održavanje pravilnog protoka limfe i stvaranje optimalnog pritiska. Cipele i hlače trebaju im biti udobne, što će spriječiti nepotrebne traume zahvaćenih udova, jer se oni vrlo brzo upale.

Limfostaza donjih ekstremiteta - liječenje bolesti

Nemoguće je samostalno se riješiti limfostaze nogu. Liječnik mora nužno pratiti stanje pacijenta, što će spriječiti invaliditet kod pacijenta. Kako bi se spriječio razvoj bolesti kod bolesnika s limfostazom, liječenje treba biti sveobuhvatno i sastojati se od medicinskih i fizičkih mjera.

Glavni cilj liječenja ove bolesti je obnoviti, kao i poboljšati odljev limfe iz noge. To se radi uz pomoć konzervativnog liječenja, a ako je neučinkovito, tada se koristi kirurška intervencija.

Liječenje limfostaze započinje uklanjanjem uzroka bolesti. Na primjer, ako je njegov uzrok bio stezanje krvnih žila tumorom, tada se prvo uklanja, a zatim se protok limfe poboljšava konzervativnim metodama. Isto vrijedi i za srčanu ili bubrežnu patologiju - prvo se ta stanja ispravljaju, nakon čega se poboljšava odljev limfe iz udova. Kod proširenih vena prvo se traže uzroci te tegobe, a zatim se bave njezinim otklanjanjem.

Terapija limfostaze

Liječenje limfostaze donjih ekstremiteta lijekovima sastoji se u imenovanju lijekova kao što su:

• lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju u tkivima - Flebodia, Detralex, Vasoket itd .;
• lijekovi koji povećavaju venski tonus i poboljšavaju limfnu drenažu - Troxevasin, Venoruton i Paroven - oni su učinkoviti u početnoj fazi bolesti;
• diuretici su lijekovi koji potiču odljev tekućine iz tijela, ali ih treba uzimati samo na preporuku stručnjaka kako ne bi štetili zdravlju.

Ako gore navedeni lijekovi nisu pomogli u borbi s bolešću, tada kirurzi počinju ispravljati poremećenu limfnu drenažu. Suština kirurške intervencije je da se stvaraju posebni, dodatni putovi za prolaz limfe. Kao rezultat takvog liječenja, stanje bolesnika koji pati od kronične faze limfostaze značajno se poboljšava.

Priprema za kiruršku operaciju sastoji se od uvođenja posebne boje u limfne žile, što će vam omogućiti vizualno određivanje njihovog položaja, kao i širenje. Tijekom operacije:

• formiraju se dodatni putovi za odljev limfe;
• stvaraju se mišićni tuneli koji ne dopuštaju stiskanje limfnih žila;
• uklanja se višak masnog tkiva.

Na kraju operacije liječnik propisuje pacijentu protuupalne i venotonične lijekove, kao i masažu limfne drenaže i terapiju vježbanja.

Komplementarne terapije

Uz medicinske i kirurške intervencije u liječenju limfostaze koriste se dodatne mjere liječenja koje se sastoje od:

• profesionalna masaža;
• hirudoterapija.

1. Masaža
   Limfna drenažna masaža neizostavan je dio liječenja ove bolesti. Ručnim manipulacijama iskusni stručnjak postiže kontrakciju žila kroz koje se kreće limfa. Zahvaljujući ovoj akciji ne stagnira, već se kreće u pravom smjeru. Kao rezultat ovog postupka, količina edema se značajno smanjuje.
   Također se koristi hardverska masaža, drugo ime je pneumokompresija. Ali pozitivan rezultat, u ovom slučaju, bit će moguć samo ako se zavoj nanese elastičnim zavojem, koji mora odabrati liječnik.
2. terapija vježbanjem
   Plivanje, "skandinavsko" hodanje, posebna gimnastika - sve to također treba uključiti u liječenje limfostaze. To je neophodno jer je kretanje limfe izravno povezano s mišićnim kontrakcijama, dok će sjedilački način života samo pogoršati ovaj problem. Vježbe se moraju izvoditi u kompresijskim tajicama ili čarapama.
3. Hirudoterapija
   Pijavice, koje izlučuju djelatne tvari u tijelo bolesnika, pomažu poboljšanju rada limfnih žila. Zbog toga se znatno poboljšava zdravstveno stanje pacijenata, kao i povećava njihova aktivnost. Tijekom tretmana postavlja se 3-5 pijavica na mjesta koja odgovaraju skupnim limfnim žilama, kao i velikim venama. Tijek liječenja je 10 sesija, 2 puta tjedno.

Akutna ishemija ekstremiteta najčešće je uzrokovana akutnom okluzijom žile trombom na mjestu stenoze arterije, tromboembolijom i traumom, koja može biti jatrogena.

Simptomi i znakovi akutne ishemije ekstremiteta

U nedostatku paralize (nemogućnost pomicanja nožnih prstiju/šaka) i parestezije (gubitak osjeta laganog dodira na dorzumu stopala/šaka), znakovi akutne ishemije su nespecifični za ishemiju i/ili nisu informativni u određivanju ozbiljnost stanja. Bol ili osjećaj punoće u stražnjem dijelu noge ukazuje na infarkt mišića i neizbježnu ireverzibilnu ishemiju.

Dijagnoza akutne ishemije ekstremiteta

znak	Embolija	Tromboza in situ
ozbiljnost	Ukupno (bez kolaterala)	Djelomično (postoje kolaterali)
Brzina razvoja	Sekunde ili minute	Sati i dani
Lokalizacija	Ruka 3:1 noga	Noga 10:1 ruka
Mnoštvo lezija	do 15%	Rijetko
Izvor embolije	Da (obično fibrilacija atrija)	Odsutan
Prethodna intermitentna ishemija	Odsutan	Predstaviti
Palpacija arterije	Mekano, nježno	tvrda, kalcificirana
Zvukovi	Nedostaje	Predstaviti
Kontralateralna pulsacija na nogama	Predstaviti	Odsutan
Dijagnostika	Klinički	Angiografija
Liječenje	Embolektomija, varfarin	Konzervativno, ranžiranje, tromboliza
Prognoza	Gubitak života vjerojatniji je od gubitka udova	Gubitak ekstremiteta vjerojatniji je od gubitka života

Liječenje akutne ishemije ekstremiteta

Svi pacijenti sa sumnjom na akutnu ishemiju ekstremiteta trebaju se odmah obratiti vaskularnom kirurgu: interval između smrti, amputacije i potpunog uspostavljanja funkcije ekstremiteta je nekoliko sati. U nedostatku kontraindikacija (npr. disekcija aorte ili trauma), treba dati intravenski heparin (3000-5000 jedinica) kao bolus kako bi se usporilo širenje tromba i zaštitila kolateralna cirkulacija. Diferencijalna dijagnoza tromboze embolije često je teška, ali je od velike važnosti jer određuje taktiku liječenja i prognozu. U početku se akutna ishemija uda može liječiti konzervativno: intravenski heparin (ciljana razina djelomično aktiviranog tromboplastinskog vremena treba biti 2,0-3,0), antiagregacijski lijekovi, visoke doze statina, intravenska tekućina za sprječavanje dehidracije, korekcija anemije, terapija kisikom, ponekad prostaglandini kao što je iloprost. Potrebno je provoditi stalni nadzor. Akutna ishemija uda tijekom embolije obično završava nekrozom nakon 6 sati ako se ud ne revaskularizira. Indikacije za trombolizu i dalje su kontroverzne, ali ukupni entuzijazam za nju opada. Ireverzibilna ishemija zahtijeva ranu amputaciju ili palijativnu skrb.

Načela zaštite osobnih podataka ovdjeInformativni dodatak obradi osobnih podataka nalazi se ovdje

Obrada osobnih podataka

Nakon popunjavanja vaših osobnih podataka, Biomag Medical s.r.o., sjedište: ul. Industrial 1270, 50601 Jicin (Průmyslová 1270, 50601 Jičín) NIN: 06480853, postaje Kontrolor vaših osobnih podataka. Vaš pristanak na obradu osobnih podataka daje nam pravo na obradu podataka iz putovnice, adrese, datuma rođenja, e-mail adrese, IP adrese, spola, broja telefona 5 godina od dana primitka privole. Vaše osobne podatke obrađujemo kako bismo odgovorili na vaše pitanje. Vaše podatke također prosljeđujemo ugovornim voditeljima obrade osobnih podataka ako to zahtijeva vrsta pitanja koje postavite.

tvoja poruka

Možete se usprotiviti obradi Vaših osobnih podataka, a također možete zatražiti ispravak osobnih podataka koje ste dali, zatražiti informacije o Vašim osobnim podacima koje posjedujemo ili zatražiti brisanje Vaših osobnih podataka, ako je to moguće. Ako se obrada Vaših osobnih podataka provodi automatizirano, tada imate pravo primiti ih, kao i pravo da ne budete predmet odluke koja se temelji isključivo na automatiziranoj obradi Vaših osobnih podataka, uz moguće pravne posljedice takve odluke. Nakon primitka vaše privole za obradu osobnih podataka, obavještavamo vas da u svakom trenutku možete povući svoju privolu za obradu osobnih podataka. Operater je u tom slučaju dužan obrisati vaše osobne podatke i ne obrađivati ​​ih dalje. Povlačenjem privole ne krši se zakonitost obrade osobnih podataka na temelju privole dobivene prije njezina povlačenja. Imate pravo podnijeti pritužbu Nadzornom tijelu (Odjel za zaštitu osobnih podataka) protiv Operatera koji obrađuje osobne podatke. Možete nas kontaktirati putem e-pošte ili kontaktirajte naš ured: Biomag Medical s.r.o., 1270, Průmyslová, 50601 Jičín.

Informacije za obradu osobnih podataka

Biomag Medical s.r.o. sa sjedištem na adresi 1270, Průmyslová, 50601 Jičín, IČO: 06480853 odgovoran je za zaštitu osobnih podataka koje nam dostavite. Neophodno je da znate da se osobni podaci koje nam dajete obrađuju odgovorno, transparentno i u skladu s Uredbom (EU) 2016/679 Europskog parlamenta i Vijeća. Ovlašteni ste zatražiti informacije o evidentiranim osobnim podacima, njihov ispravak ili brisanje ako su isti odobreni na temelju Vaše privole. Ako dođe do automatizirane obrade, imate pravo na prenosivost podataka i ne podliježete odluci koja se temelji samo na toj odluci. U slučaju bilo kakvih upita i zahtjeva vezanih uz obradu Vaših osobnih podataka, možete nas kontaktirati pisanim putem na adresu sjedišta tvrtke.

Zaštita vaših osobnih podataka

Biomag Medical s.r.o. Brine se o sigurnosti osobnih podataka koje nam prenosite. Poduzeli smo odgovarajuće tehničke i organizacijske mjere kako bismo zaštitili vaše podatke u dovoljnoj mjeri s obzirom na ozbiljnost njihove obrade. Vaša neovlaštena osoba ima pristup Vašim osobnim podacima koje smo dobili od Vas te ih bez Vašeg pristanka ne prosljeđujemo drugim subjektima na daljnju obradu osim ako to zahtijeva zakon ili u zaštiti naših pravnih interesa.

pravo na informaciju

Vaše je pravo zatražiti od Biomag Medical s.r.o. informacije, koje osobne podatke te u kojoj mjeri iu koju svrhu obrađujemo. Ove ćemo podatke besplatno dostaviti u roku od 30 dana, a izvanredno u roku od 90 dana. Unaprijed ćemo vas obavijestiti o značajnom vremenskom ograničenju. Ako zatražite otkrivanje podataka koje registriramo, prvo ćemo morati potvrditi da ste vi osoba koja pripada tim podacima. U svojoj prijavi stoga navedite dovoljnu identifikaciju svoje osobe. Ako je potrebno, imamo pravo zatražiti dodatne informacije za vašu identifikaciju prije nego što vam damo osobne podatke koje obrađujemo vašoj osobi. Naše je pravo razumno odbiti zahtjeve za informacijama koje su nerazumne, neprikladne ili nerazumne ili ih je teško dobiti (obično iz sustava za sigurnosno kopiranje, arhivskih materijala itd.).

Pravo na prenosivost podataka

Imate pravo dobiti osobne podatke koje bilježimo o vama u strukturiranom, uobičajeno korištenom i strojno čitljivom formatu. Na temelju vašeg zahtjeva ovi podaci mogu biti proslijeđeni drugom administratoru.

Ažuriranje podataka, pravo na popravak

Budući da se osobni podaci mogu promijeniti tijekom vremena (primjerice promjena prezimena), bit će nam drago obavijestiti vas da ste izvršili izmjene kako bi vaši osobni podaci bili ažurni i da nema grešaka. Dostava obavijesti o promjeni podataka nužna nam je kako bismo mogli ispravno obavljati svoju djelatnost Administratora. Ovo je također povezano s vašim pravom na popravak osobnih podataka koje imamo o vama. Ako ustanovite da naši podaci više nisu ažurni, imate pravo zatražiti njihov popravak.

Prigovori

Ako smatrate da ne obrađujemo vaše osobne podatke prema važećim češkim i EU zakonima, imate pravo na prigovor, a mi ćemo tada provjeriti valjanost vašeg zahtjeva. U trenutku prigovora obrada Vaših osobnih podataka bit će ograničena dok se ne dokaže da je prigovor opravdan. Obavještavamo Vas da je Vaše pravo također podnijeti prigovor na obradu osobnih podataka koje obrađujete nadležnom Nadzornom tijelu za zaštitu osobnih podataka .

Pravo na ograničenje obrade

Imate pravo ograničiti obradu Vaših osobnih podataka ako smatrate da takva evidencija nije točna ili da ih obrađujemo protuzakonito, te ako smatrate da nam više nisu potrebni za obradu.

Pravo na brisanje

Ako ste nam ikada dopustili da obrađujemo naše osobne podatke (primjerice, e-mail adresu poslanog newslettera), imate pravo to opozvati u bilo kojem trenutku, a mi moramo izbrisati podatke koje obrađujemo isključivo na temelju vašeg pristanka. Ovlast za otkazivanje ne odnosi se na obrađene podatke prema obvezama izvršenja ugovora, legitimnim razlozima ili legitimnim interesima. Ako su neki od vaših podataka pohranjeni u sustavima za sigurnosno kopiranje koji automatski osiguravaju otpornost svih naših sustava i predstavljaju funkciju zaštite od gubitka podataka za slučajeve pada, nismo mi krivi za brisanje tih podataka iz sustava za sigurnosno kopiranje, a to često nije tehnički izvedivo . Međutim, ti se podaci više ne obrađuju aktivno i neće se koristiti u daljnje svrhe obrade.

Kontaktirajte nas

Također možete kontaktirati svoju e-poštu za privatnost na ili u našem sjedištu: Biomag Medical s.r.o. Průmyslová 1270 50601 Jicin

Web stranice - log datoteke

Ako pristupite našoj web stranici i pogledate je, mi obrađujemo sljedeće datoteke dnevnika i pohranjujemo ih na našim poslužiteljima. Informacije koje pohranjujemo uključuju:

• Vaša IP adresa
• Otvaranje stranice našeg sajta
• Http kod odgovora
• Identificirajte svoj preglednik

Ove podatke obrađujemo najviše 38 mjeseci i to samo radi naše pravne zaštite.

Kolačići + pojedinosti:

Na našoj web stranici koristimo "kolačiće". Kolačići su male tekstualne datoteke koje vaš internet preglednik sprema na tvrdi disk vašeg računala. Naši kolačići ne pohranjuju osobne podatke i ne mogu vas identificirati kao određenu osobu.

• Kolačići poboljšavaju funkcionalnost naše web stranice Jedan od razloga za korištenje kolačića je bolje razumijevanje načina na koji se naše web stranice koriste za poboljšanje njihove atraktivnosti, sadržaja i funkcionalnosti. Na primjer, kolačići nam pomažu utvrditi posjećuju li podstranice naše stranice, i ako jesu, koje su i koji materijal zanimljivi korisniku. Konkretno, brojimo broj pregleda stranica, broj prikazanih podstranica , količinu vremena provedenog na našoj web stranici, redoslijed stranica, u koje su uneseni pojmovi za pretraživanje, zemlju, regiju, koji jezik koristite i postotak mobilnih terminala koji se prijavljuju na našu web stranicu.
• Kolačići za ciljano online oglašavanje Zadržavamo pravo korištenja informacija koje smo dobili putem kolačića i anonimne analize vašeg korištenja web stranica koje prikazuju odgovarajuće oglase za naše posebne usluge i proizvode. Vjerujemo da je to korist za vas kao korisnika, jer vam prikazujemo reklame ili sadržaj za koji smatramo da je u vašem interesu - na temelju vašeg ponašanja na web stranici. Ako ne želite da Biomag Medical s.r.o. mogli koristiti kolačiće, možete ih izbrisati sa svog računala. Primjer kako to učiniti možete pronaći ovdje: https://support.google.com/chrome/answer/95647?co=GENIE.Platform%3DDesktop&hl=en&oco=1

Analiza i statistika

Pratimo i analiziramo web stranice koristeći analitičke usluge. Nijedan od podataka koje ispitujemo putem ove usluge nije vaš osobni podatak. Ovom uslugom detektiramo promet i geografske podatke, podatke o pregledniku i operativni sustav s kojeg pristupate svojoj web stranici. Sve ove podatke koristimo u marketinške svrhe za daljnje poboljšanje web stranica i sadržaja, kao i u svrhu pravne zaštite. pojedinosti Google analitika Naša web stranica koristi Google Analytics, uslugu web analitike Google Analytics, Inc. ("Google"). Google Analytics koristi pojedinačne kolačiće za analizu ponašanja vaše web stranice. Informacije o vašim aktivnostima na ovoj web stranici dobivene putem kolačića Google šalje i pohranjuje na poslužiteljima u Sjedinjenim Državama. Želimo naglasiti da Google Analytics koji se koristi na ovoj web stranici sadrži anonimizacijski kod za vašu IP adresu (tzv. IP masking). Zahvaljujući anonimizaciji IP-a na ovoj web stranici, vaša Google IP adresa je skraćena unutar EU-a i država ugovornica Europske ekonomske zajednice. Samo se u rijetkim slučajevima vaša puna IP adresa isporučuje Google poslužitelju u SAD-u i tamo skraćuje. Google koristi ove informacije u naše ime za analizu vašeg ponašanja na ovoj web stranici za sastavljanje izvješća o aktivnostima na web stranici i pružanje drugih usluga povezanih s aktivnostima na web stranicama i korištenjem interneta od strane operatera web stranice. IP adresa koja se prosljeđuje Google Analyticsu pomoću vašeg preglednika nije povezana s drugim podacima od strane Googlea. Također možete spriječiti Google da zapisuje podatke koji se odnose na vaše ponašanje na ovoj web stranici putem kolačića (uključujući vašu IP adresu) i također možete obraditi te podatke preuzimanjem i instaliranjem ovog dodatka za preglednik: https://tools.google. com/dl stranica/gaoptout. Za više informacija o uvjetima korištenja i privatnosti posjetite: https://www.google.com/analytics/terms/ ili https://www.google.com/analytics/privacyoverview.html. Također koristimo Google Analytics za analizu AdWords podataka u statističke svrhe. Ako to ne učinite, možete onemogućiti značajku pomoću Upravitelja postavki oglasa ( https://www.google.com/settings/ads/onweb). Remarketing / ponovno ciljanje U svrhu remarketinga, Biomag Medical s.r.o. prikuplja kolačiće pohranjene u pregledniku posjetitelja vaše stranice. Remarketing pružaju Google, Facebook i a.s. za prikazivanje oglasa na temelju prethodnih posjeta posjetitelja. Podatke o remarketingu koristimo samo za segmentiranje posjetitelja kako bismo prikazali relevantniji oglas. Segmenti se izrađuju na temelju nekoliko općih obrazaca ponašanja posjetitelja. Komercijalne poruke prikazuju se na Google pretraživanju, Google pretraživačkoj mreži, Google prikazivačkoj mreži putem Google DoubleClick Ad Exchange Google mreže i LIST Search Network a.s. također, na prikazivačkoj mreži kroz oglasnu mrežu Sklik. Društvene mreže i videa Biomag Medical s.r.o. također dopuštaju društveno dijeljenje na aplikacijama trećih strana, kao što je dijeljenje putem Facebookovog gumba "Like", dijeljenje na Twitteru, Google+ društvenim mrežama. Također koristimo Youtube za dijeljenje videa. Ove aplikacije mogu prikupljati i koristiti informacije o vašem ponašanju na Biomagu Medical s.r.o. Uvjeti ovih tvrtki uređuju ovu obradu koja se nalazi ovdje:

Newsletter

U slučaju da ste zainteresirani za Biomag Medical s.r.o. primati ponude proizvoda putem e-pošte koju nam priopćite i pristati na takvu upotrebu vaše adrese e-pošte, a mi ćemo ovu e-poštu obraditi isključivo u te svrhe. Biomag Medical s.r.o. ne prosljeđuje dobivenu e-mail adresu nijednom drugom subjektu. U slučaju da bilo kada u budućnosti odlučite da će Biomag Medical s.r.o. ne želite primati e-poštu u tu svrhu. Privolu za obradu navedene e-mail adrese možete opozvati ovdje ili pisanim putem na adresu sjedišta tvrtke.

Obrada osobnih podataka

Pogledajte Biomag Medical s.r.o. obrađuje sljedeće osobne podatke/kategorije osobnih podataka, uključujući utvrđene pravne naslove, svrhe i vremena obrade za pojedinačne evidencije aktivnosti obrade.

Kategorija: Marketing

web upit

pravni naslov	izričiti pristanak
osobni podaci	E-mail(Osobni podaci), ID upit(Osobni podaci), IP adresa(Osobni podaci), Ime(Osobni podaci), Grad(Osobni podaci), seks(Osobni podaci), Predmet i poruka - kontakt obrazac(Osjetljive informacije - Zdravstveni status), P.O.Box(Osobni podaci), Zemlja(Osobni podaci), Telefon(Osobni podaci), ulica(Osobni podaci), www(Osobni podaci)
Svrha obrade	Odgovaranje na upit
Doba obrada
Procesori

detalji: Pošaljite upit putem kontakt forme Biomag Medical s.r.o. sadrže način koji nam omogućuje brzi elektronski kontakt. Ako ispitanik dođe do administratora putem takvog obrasca za kontakt, svi osobni podaci uneseni u obrazac za kontakt automatski se pohranjuju. Osobni podaci koje nositelj podataka prenosi putem obrasca za kontakt daju se na dobrovoljnoj osnovi i pohranjuju za obradu i ponovno kontaktiranje nositelja podataka i odgovaranje na upit. U tu svrhu u obrascu za kontakt nalazi se potvrdni okvir da nositelj podataka izričito pristaje na obradu unesenih podataka. Moguće je da se ti osobni podaci proslijede ugovornim obrađivačima podataka. Prijenos podataka izvršiteljima obrade osobnih podataka vrši se samo kada je priroda ili svrha upita ili lokalna pripadnost subjekta podataka uvijek i isključivo povezana s uslugama ili proizvodima Biomag Medical s.r.o. Ako je nositelj podataka vanjski nositelj podataka unutar Europske unije, podaci se predaju relevantnom ugovaratelju osobnih podataka (distributeru) kako bi odgovorio na upit koji je najprikladniji za tu svrhu. Biomag Medical s.r.o prosljeđuje osobne podatke radi odgovora na pitanja samo ugovornim obrađivačima podataka unutar područja Europske unije koji su poduzeli odgovarajuće mjere GDPR-a. Ako subjekt izvan Europske unije podnese upit, podaci se mogu predati relevantnom izvođaču izvan područja primjene Opće uredbe o zaštiti podataka (GDPR). Međutim, do takvog prijenosa podataka dolazi samo ako je ispunjena barem jedna od posebnih iznimki iz članka 49. stavka 1. Opće uredbe o zaštiti osobnih podataka. Imate pravo unaprijed znati pojedinog ugovornog izvršitelja obrade osobnih podataka kojem ćemo proslijediti vaše podatke u skladu s gore navedenim pravilima. Ukoliko želite iskoristiti ovo pravo, rado ćemo vas obavijestiti na broj telefona +420 493 691 697.

Upitnik - Biomag – ekstra

pravni naslov	Sporazum
osobni podaci	E-mail(Osobni podaci), Fotografija (Osobni podaci), ID upit(Osobni podaci), Ime(Osobni podaci), Kopija računa o kupnji(Osobni podaci), Grad(Osobni podaci), Na što se aparat primjenjuje - Biomag extra(Osjetljivi podaci - Zdravstveni status), Domena ili profesija (Osobni podaci), Adresa (Osobni), Prezime (Osobni), Tvrtka (Osobni), Država (Osobni), Telefon (Osobni) Osobni podaci)
Svrha obrade	Pružanje produženog jamstva na Biomag uređaje i objavljivanje korisničkog iskustva s Biomagom
Vrijeme procesiranja	5 godina od davanja suglasnosti

Časopis kliničkih studija

pravni naslov	Sporazum
osobni podaci	E-mail(Osobni podaci)
Svrha obrade	Dostavljanje najnovijih studija o utjecaju magnetoterapije na ljudsko zdravlje i drugih informacija vezanih uz Biomag Medical s.r.o.
Vrijeme procesiranja	5 godina od davanja suglasnosti

Kontakt obrazac - interes za radno mjesto

pravni naslov	Sporazum
osobni podaci	E-mail (Osobni podaci), Ime (Osobni podaci), Grad (Osobni podaci), Predmet i poruka - obrazac za kontakt Interes za radno mjesto (Osobni podaci), Prezime (Osobni podaci), Ulica (Osobni podaci), www ( osobni podaci)
Svrha obrade	Interes za radno mjesto
Vrijeme procesiranja	5 godina nakon završetka procesa selekcije
Primatelji	Ugovorni izvršitelj obrade osobnih podataka

Kategorija: Prodaja

narudžba uređaja biomag

pravni naslov	izvršenje ugovora
osobni podaci	Adresa (Osobni podaci), DIC (Osobni podaci), Email (Osobni podaci), Ime (Osobni podaci), Grad (Osobni podaci), Prezime (Osobni podaci) Ulica (Osobni podaci)
Svrha obrade	Prodaja uređaja
Vrijeme procesiranja	Za vrijeme trajanja ugovora ili zakonskih obveza
Primatelji	Ugovorni izvršitelj obrade osobnih podataka

Datum zadnje revizije 25.5.2018