Tumor dojke u adolescenciji. Glavni znakovi raka dojke

Liječnici i znanstvenici oglašavaju uzbunu: moderni svijet postoji jasan negativan trend prema porastu incidencije mliječnih žlijezda, uključujući i rak dojke. Prema stranim kolegama, početak razvoja tumorskog procesa moguć je već u adolescenciji, pa čak iu adolescenciji djetinjstvo- dok uznapredovali stadij bolesti s očitim simptomima nastupa u zrelijoj dobi.

Od 2012. na teritoriju Ruska Federacija Uvedena je Uredba 572n prema kojoj su propisani dodatni pregledi za djecu i mladež iz rizičnih skupina. Klinička studija uz sudjelovanje desetine svih djevojaka u Moskvi pokazalo je da je takva taktika opravdana - tinejdžerke imaju problema i treba ih rješavati već u mlađoj dobi. Korisne informacije iz svijeta znanosti, algoritme djelovanja i najnovije relevantne činjenice za vas, roditelje, donosi portal MedAboutMe.

Neumoljiva statistika međunarodne organizacije UNESCO kaže: u proteklih desetak godina rak dojke postao je apsolutni vodeći po broju umrlih žena - u dobi "zlata života", znanstveno nazvanoj reproduktivnom. Istraživači kažu da se najstrašnija bolest, rak, razvija trideset do četrdeset puta češće u odnosu na postojeće bolesti mliječnih žlijezda (mastopatija) i pet puta češće s strukturne promjene benigni karakter.

Prema izvješću glavnog specijalista Ministarstva zdravstva, rak dojke je postao značajno "pomlađen": incidencija djevojaka i mladih žena u dobi od 19-39 godina porasla je za 34% u posljednjih deset godina.

U tom smislu postavlja se važno pitanje prevencije smrtonosne bolesti i mogućnosti ranog otkrivanja strukturnih ili proliferativnih procesa u organu. U 2012. godini, naredbom 572n, na području Ruske Federacije uveden je obvezni pregled mliječnih žlijezda kod pedijatrijskog ginekologa uz dodatni ultrazvučni pregled, ako je potrebno. Rentgenski pregled (mamografija) za liječnički pregled, kao i za odrasle žene, ne radi se za djevojčice.

Dojka je organ koji je izuzetno osjetljiv na hormonske utjecaje. Na njegovu strukturu i funkciju mogu utjecati bilo kakvi poremećaji u radu hipotalamo-hipofiznog sustava, Štitnjača, nadbubrežne žlijezde, spolne žlijezde i druge hormonski aktivne strukture tijela djevojčice.

Začudo, činjenica je: utjecaj na žlijezde (neurogeni i hormonalni) počinje u procesu embriogeneze, kada se formira takozvani "mezenhimalni rudiment" i nastavlja se tijekom života djeteta. Proces se aktivira u pubertetu, proces se posebno intenzivno razvija tijekom trudnoće i dojenja, a zatim dolazi do involucije organa - obrnutog razvoja. Ovo je zdrav "zaplet" za razvoj događaja.

Točne statistike o prevalenciji bolesti dojke kod djevojčica mlađih od 18 godina ne postoje, budući da su standardi za obvezni pregled ove skupine uvedeni relativno nedavno (2012.). Poznato je da je rak dojke prilično rijedak, njegov udio je manji od jedan posto svih formacija koje se javljaju u adolescenciji i djetinjstvu. Međutim, benigne promjene i različiti razvojni poremećaji prilično su česti - rezultati su velikog ruskog kliničkog ispitivanja.

Znanstveni centar za dječje zdravlje analizirao je podatke iz ankete 753 djevojčice i adolescentice mlađe od 17 godina koje žive u Moskvi i Moskovskoj oblasti. Ukupno ih je oko 900 tisuća, pa se uzorak (jedna desetina) može smatrati reprezentativnim.

Od svih mladih ženskih predstavnica, 19 osoba se aktivno žalilo na bol u prsima, 11 na asimetrični razvoj mliječnih žlijezda, a 6 djevojaka na prisutnost zbijanja u žlijezdama. Prema rezultatima sveobuhvatan pregled(prikupljanje pritužbi, palpacija mliječnih žlijezda i pazušni limfni čvorovi, ultrazvučni pregled mliječnih žlijezda i područja pazuha), utvrđena su sljedeća patološka stanja: najčešća su mastalgija (bol u žlijezdi, 46,5‰) i fibrocistična mastopatija(45,2‰), cista dojke - 38,5‰. Fibroadenoma, iscjedak iz mliječne žlijezde bili su mnogo rjeđi.

Vrijedno je uočiti dobnu gradaciju: među djecom ranoj dobi(od tri do sedam godina) prevalencija patologija je mnogo manja - 129‰ naspram 216,9‰ kod djece u dobi od 8 do 17 godina. Istodobno, takva patološka promjena kao što je thelarche (preuranjeni rast mliječnih žlijezda, 81,9‰) došla je do izražaja kod beba, drugi poremećaji su otkriveni mnogo rjeđe.

Kod kuće je moguće provesti neovisni pregled i sondiranje (palpacija) mliječne žlijezde; treba obratiti pozornost na promjenu boje i temperature kože na ograničenom području žlijezde, iscjedak iz bradavice. Palpacija se provodi na sljedeći način: istoimena ruka (desna ili lijeva) mora se podići i pregledati ili od periferije do središta duž sektora mliječne žlijezde ili spiralno. Ako se otkriju pečati, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Rano otkrivanje promjena na mliječnim žlijezdama pomoću ultrazvuk, korekcija hormonskog statusa je važan korak prema smanjenju težine proliferativnih procesa i, što je najvažnije, prevenciji razvoja raka dojke u starijoj dobi.

Ako se tinejdžerica žali na bolove u prsima, prisutnost pečata, čvorova, iscjedak - to zahtijeva kontaktiranje liječnika (ginekologa, liječnika) ultrazvučna dijagnostika) i usvajanje popravnih mjera, tako da možete izbjeći više ozbiljnih problema i bolesti u budućnosti. Većina poremećaja u procesu formiranja organa koji su hormonski ovisni, uključujući i mliječne žlijezde, pojavljuje se upravo u adolescenciji. S druge strane, patologije otkrivene u ranoj fazi mnogo je lakše liječiti.

Riješite test Ovaj test je SAMO ZA ŽENE. Kako se fizički osjećate? Provjerimo to testom koji su predložili portugalski stručnjaci. Pomoći će vam da odredite svoju razinu blagostanja.

Manje od jednog djeteta na 15 milijuna oboli od raka dojke. Neka istraživanja sugeriraju da se rak dojke kod djece globalno razvije samo jednom u pet godina. To znači da je vjerojatnost obolijevanja od raka dojke u djetinjstvu 0,1%. Iako je rak dojke neuobičajen u djece, i dječaci i djevojčice mogu razviti tumore ili ciste tijekom adolescencije ili adolescencije. Ponekad ti tumori mogu biti kancerogeni, ali većinom su benigni.

Rak dojke kod djece smatra se nasljednom bolešću. Mutacije u genima mogu stvoriti takozvane "gene raka". Dijete s više generacija raka u obitelji može imati povećan rizik od dobivanja gena za rak, BRCA1 ili BRCA2; aktivnost tih gena može biti potaknuta različitim biološkim ili vanjski faktori koje liječnici još proučavaju. Međutim, otkriveno je da neka djeca oboljela od raka nemaju gene raka.

Razvoj raka dojke u adolescenciji nije nužno povezan s prisutnošću zrele dojke. Međutim, većina djece s rakom dojke je u dobi puberteta i prolazi kroz hormonalne promjene koje se čine drastičnije od tipičnih tinejdžera. Neka istraživanja sugeriraju da te hormonalne promjene, zajedno s normalnim staničnim rastom djetetovog tijela, mogu biti jedan od okidača za razvoj raka.

Kada dijete razvije rak dojke, to može biti vrsta infiltrativnog duktalnog karcinoma.

Ova vrsta raka se razvija kada mutirane stanice formiraju nakupine u mliječnim kanalima prije nego što pređu u obližnje tkivo dojke. Liječnici sumnjaju da stvaranje ovih duktalnih masa i proksimalnog ožiljnog tkiva, koje se čini kvrgavim i razlikuje se od normalne strukture dojke, uzrokuje hormonalne abnormalnosti. Abnormalno tkivo može izazvati svrbež, što je često znak upozorenja za roditelje da im dijete ima rak dojke.

Unatoč riziku od razvoja raka dojke kod djece, liječnici ne smatraju potrebnim podučavati adolescente pregledajte se za misteriozne tumore ili ciste u tom području prsa. Također, djeca i tinejdžeri ne bi se, prema liječnicima, trebali podvrgavati mamografiji. Ako je potrebno, biopsija može pomoći u određivanju je li tumor kancerogen.

U djece čiji je rak dojke liječen u ranoj fazi, stope preživljavanja su često visoke - iznad 80%. Prema savjetima liječnika, roditelji mogu pomoći svojoj djeci da smanje rizik od razvoja raka dojke tako što će im osigurati zdrava prehrana i izbjegavanje prerađene hrane bogate kemikalijama. Oni također mogu pomoći tjelesna aktivnost i izbjegavanje karcinogena kao što je nikotin.

8. siječnja 2018. 12:57 sati

Rak dojke izuzetno je rijedak kod tinejdžera. Toliko rijetko da većina organizacija ne vodi statistiku bolesti u ovome dobna skupina. (O tome kako se provodi moderna).

Međutim, tijekom puberteta promjene koje se događaju na dojkama mogu dovesti do raka. Da biste spriječili bolest, morate pažljivo pratiti svoje zdravlje i posavjetovati se s liječnikom za sve nepoznate promjene.

Tinejdžeri trebaju znati da se promjene na dojkama ne trebaju bojati i da je malo vjerojatno da većina njih znači rak dojke.

Rak dojke u adolescenciji

U ovoj dobnoj skupini gotovo je nemoguće susresti ovu bolest. Bolest se ne može dijagnosticirati niti isključiti samo na temelju simptoma. Budući da je rijetka u adolescenciji, nema pouzdanih statistika o stopama preživljavanja.

Kako se to događa kod mladih žena?

Mlade žene su suočene s puno manjim rizikom od raka dojke, a rijetkost je kod tinejdžerica. Promjene koje se događaju tijekom puberteta mogu biti zastrašujuće za svaku mladu djevojku. Neke može zabrinuti pojava raka dojke.

Rani razvoj dojke često počinje kao kvržica ispod bradavice, što je razlog za zabrinutost kod tinejdžera. Ovi ugrušci u prsima su osjetljivi i uzrokuju pretjerano uzbuđenje. Roditelji i liječnici trebali bi uvjeriti tinejdžere u normalan rast grudi, budući da je razvoj grudi za djevojčice novost i može biti prilično nervozan.

Iako rijetko, tinejdžer razvije rak dojke. Ovdje možete pročitati kako provesti učinkovitu. Rak dojke, kao i svi oblici raka, nastaje kada normalne stanice počnu nekontrolirano rasti i dijeliti se. S vremenom ova izraslina stvara tumor koji oštećuje zdravo tkivo i širi se na druga područja tijela.

12 posto žena će tijekom života razviti rak dojke. Međutim, starenje je značajan faktor rizika za razvoj raka. Genetske i stanične promjene tijekom vremena povećavaju vjerojatnost neobičnog rasta stanica u dojkama. Stoga se mlade žene suočavaju s mnogo manjim rizikom.

Mlade žene koje razviju rak dojke imaju veću vjerojatnost da će imati agresivne, brzorastuće tumore. Osim toga, djevojke dulje ne odlaze liječniku, što znači da će prognoze za njih biti puno lošije nego za starije žene s ovom bolešću.

Loša prehrana tijekom adolescencije, rane odrasle dobi povećava rizik od raka dojke.

Koliko je čest rak dojke kod tinejdžera?

Čak i kod mladih odraslih žena, šanse za razvoj raka dojke su niske. Manje od 5 posto slučajeva javlja se u žena mlađih od 40 godina. U dobi od 30 godina rizik od razvoja raka je 0,44 posto. Trenutno postoji manje od 25 slučajeva raka dojke kod žena u svakoj dobnoj skupini ispod 30 godina. Među adolescentima ta je brojka blizu nule.

Ove statistike znače da su problemi s grudima najvjerojatnije uzrokovani drugim uzrocima, a to je često posljedica normalnog razvoja.

Drugi razlozi zašto tinejdžer razvije tumor dojke uključuju:

• Fibroadenom je benigni tumor žlijezda. Obično se kod žena od 20 do 30 godina ta otvrdnuća ne pretvaraju u rak. Imaju jasne granice i veličine od malih do nekoliko centimetara. Povezani su s malim povećanjem rizika od raka dojke.
• Filodi su tumori koji brzo rastu, ali su gotovo uvijek benigni. Rijetke su, ali u 10 posto slučajeva mogu se proširiti na druge dijelove tijela. Ove neoplazme je lako ukloniti.
• Ciste su male izrasline u tkivu dojke koje izgledaju poput prištića ispod kože. Neke žene imaju fibrocistične dojke, što znači da sadrže mnogo cista. Tinejdžeri sa fibrocistične dojke treba posjetiti liječnika.

Vrste raka dojke:

Poput starijih žena, adolescentice s rakom dojke mogu imati mnogo različite vrste bolesti. Najčešći su:

• Lokalno znači da je rak samo u dojci. Ove vrste raka lakše je liječiti i manje je vjerojatno da će biti fatalne. Uobičajeni tipovi lokalnih karcinoma su duktalni karcinomi i lobularni karcinomi. Karcinom kanala je neinvazivni rak koji se ponekad naziva prekancerozni rak dojke ili stadij 0. Lobularni karcinom raste u mliječnim kanalima i obično se ne širi.
• Invazivne kancerozne žlijezde su karcinomi koji se šire, potencijalno zahvaćajući pluća, mozak, jetru i druge vitalne organe. On je smrtonosan, pogotovo ako se odmah ne otkrije i ne liječi. Postoje invazivni tumori lobularni karcinom i duktalni karcinom.
• Upalni rak dojke koji uzrokuje oticanje ili crvenilo.
• Pagetova bolest je rak bradavice koji se širi od dojke do bradavice i areole. Angiosarkomi ili kancerozni tumori koji počinju u krvnim ili limfnim žilama i šire se do dojke.
• Filodni tumori koji postaju kancerozni

Simptomi

Godišnji pregled dojki i odnos povjerenja sa svojim liječnikom ključni su sastojci za dijagnosticiranje raka dojke. Čak i tinejdžeri koji imaju nekoliko simptoma trebali bi znati da su oni najvjerojatnije povezani s razvojem. Oko 90 posto kvržica na dojkama nije povezano s rakom. Tumori raka obično su kruti, s nejasnim granicama i nisu pokretni.

Uobičajeni simptomi raka dojke uključuju:

• natečene limfne čvorove ispod pazuha ili na vratu;
• neobjašnjive promjene u veličini, obliku ili simetriji dojki;
• promjene na koži dojke ili bradavice;
• iscjedak iz bradavice koji nije povezan s menstruacijom, trudnoćom ili dojenjem;
• grudi koje izgledaju crvene ili natečene
• naborana ili udubljena koža dojke;
• svrbež, ljuskavi osip na prsima.

Osobe s više faktora rizika za rak dojke mogu biti ranjivije. Ovi čimbenici rizika uključuju:

• mutacija u genima BRCA1 ili BRCA2;
• imati nekoliko rođaka koji su imali rak dojke ili jajnika;
• niste aktivni ili ste pretili ili imate prekomjernu težinu
• izlaganje;
• uzimanje estrogenske terapije ili hormonske kontracepcije;
• tablete;
• alkohol;
• pušenje.

Preživljavanje adolescenata s rakom dojke

Rak dojke ima visoku stopu preživljavanja ako se liječenje započne na vrijeme. To posebno vrijedi za neinvazivne karcinome dojke koji se nisu proširili na druge dijelove tijela. Liječenje često uključuje kemoterapiju, terapiju zračenjem, operaciju ili kombinaciju postupaka.

Samopregled dojki na kvržice i druge promjene može pomoći ženama da ih otkriju rani znakovi Rak. Čak i važnije od traženja specifičnih promjena je znati kako se dojke osjećaju normalno. Promjena oblika ili teksture, novi ugrušak ili druge značajne promjene mogu signalizirati problem, uključujući rak.

Žene bi trebale redovito pregledavati dojke kod svog liječnika. Osobe s visokim rizikom od raka dojke možda će trebati godišnje mamografije, iako tinejdžeri gotovo nikada ne spadaju u ovu kategoriju. Odgođeno liječenje smanjit će vaše šanse za preživljavanje jer će omogućiti širenje raka.

Zaključak

Razmišljanje o raku dojke može biti zastrašujuće, posebno za djevojčice kada se grudi razvijaju. Međutim, većina tinejdžera nema razloga za brigu oko toga. Umjesto nervoze, najbolja strategija je prihvatiti Zdrav stil životaživota, što će pomoći u zaštiti od raka dojke u budućnosti.

Liječnik može pomoći djevojkama i mladim ženama da prepoznaju pojedinačne rizike i pomoći im da razumiju neobične simptome dojke.

Sadržaj

Zloćudni tumor dojke javlja se kod svake 10 žene. Onkologiju karakterizira sklonost metastaziranju i agresivnom rastu. Rak dojke ima niz simptoma koji su slični drugim bolestima dojke kod žena. Iz tog razloga, pri prvim uznemirujućim simptomima, trebate odmah kontaktirati kvalificiranog stručnjaka.

Što je rak dojke

Rak dojke je nekontrolirani rast epitelne stanice. Onkologija ove vrste razvija se uglavnom kod žena, ali ponekad se javlja u muška populacija. Maligna neoplazma u dojci jedna je od najopasnijih onkologija. Stopa smrtnosti od ove vrste raka je 50%. Glavni uzrok smrti je zanemarivanje bolesti. Ako se rak dojke dijagnosticira u stadiju 1 ili 2, tada je stopa preživljenja nakon liječenja vrlo visoka, a dugoročni rezultati povoljni.

Simptomi

Često su prekancerozne manifestacije vidljive na mliječna žlijezda. Ljuštenje kože, oticanje, bol u bradavicama nisu samo hormonalni poremećaji, već i simptomi infekcija, cista ili mastopatije. Sve ove patologije su manifestacija prekanceroznog stanja. Simptomi raka dojke kod kojih se hitno trebate obratiti liječniku:

1. Iscjedak iz bradavica. Vidi se u svim stadijima raka mliječna žlijezda. Tekućina je žuto-zelena ili bistra. Nakon nekog vremena na prsima se stvaraju crvenilo kože bradavice, čirevi, mrlje i rane na aureoli.
2. Brtve u prsima. Lako ih možete osjetiti sami.
3. deformacija izgleda. Kada tumor naraste u više od guste tkanine mliječne žlijezde i pojava metastaza, struktura dojke se mijenja (osobito s edematoznim oblikom ili rakom ljuske). Koža iznad žarišta dobiva ljubičastu boju, dolazi do ljuštenja, formiraju se udubljenja prema tipu "narančine kore".
4. Spljoštenost, produženje prsnog koša. Udubljena ili naborana bradavica uvlači se u žlijezdu.
5. Povećanje limfnih žlijezda. Prilikom podizanja ruku u pazuhu javlja se bol.

Prvi znakovi

Na početno stanje bolest klinička slika gotovo uvijek bez simptoma. Češće podsjeća različiti tipovi mastopatija. Jedina je razlika u tome što su s benignim tumorom pečati bolni, ali ne i s onkologijom. Prema statistikama, kod 70% žena kojima je dijagnosticiran rak najprije je utvrđena prisutnost kvržice u prsima, koju je bilo lako opipljivo. Razlog odlaska liječniku je bol u mliječnoj žlijezdi, čak i maloj. Prvi znak raka je kvržica u dojci koja ne nestaje nakon menstruacije.

Uzroci

Glavni faktor u nastanku raka je promjena hormonske pozadine. Stanice kanala mliječnih žlijezda mutiraju, stječući svojstva kancerogenih tumora. Istraživači su analizirali tisuće pacijenata s ovom bolešću i zaključili sljedeće čimbenike koji pridonose riziku od patologije:

• žena;
• nasljedstvo;
• nema trudnoće ili njezine pojave nakon 35 godina;
• maligne neoplazme u drugim organima i tkivima;
• izloženost zračenju;
• prisutnost menstruacije više od 40 godina (povećana aktivnost estrogena);
• visoka žena;
• zloupotreba alkohola;
• pušenje;
• niska tjelesna aktivnost;
• hormonska terapija u visokim dozama;
• pretilost nakon menopauze.

faze

Žena može primijetiti prve simptome raka dojke u 1. ili 2. fazi bolesti. Nulti (početni) stadij je neinvazivan, pa se karcinom možda neće pojaviti dugo vremena. U pravilu, žena prvo sazna za onkološka bolest tijekom pregleda. Primarni tumor se može prepoznati i palpacijom. U drugoj fazi raka, veličina neoplazme već doseže 5 cm, limfni čvorovi se povećavaju iznad ključnih kostiju, u blizini prsne kosti i ispod pazuha.

Treći stupanj onkologije dojke karakterizira povećanje tjelesne temperature, povlačenje kože i/ili bradavice na mjestu karcinoma, tumor počinje rasti na okolna tkiva i zahvaća limfne čvorove. Visoki rizik od otkrivanja metastaza u plućima, jetri, prsima. U četvrtoj fazi onkologije zahvaćene su dojke unutarnji organi i kosti, rak se širi na cijelu žlijezdu (Pagetov rak). Ovaj stupanj karakterizira prisutnost metastaza. Bolest se gotovo ne može liječiti, pa je vjerojatnost smrti vrlo visoka.

Vrste

Rak dojke klasificira se prema vrsti:

1. duktalni. Karakterizira činjenica da stanične strukture nije prešao na zdravo tkivo dojke.
2. Lobularni. Lokalizacija tumora nalazi se u režnjevima dojke.
3. Medularni. Ima ubrzano povećanje veličine tumora, brzo počinje i daje metastaze.
4. cjevasti. Maligne stanice nastaju u epitelno tkivo, a rast je usmjeren na masno tkivo.
5. Upalni. Javlja se vrlo rijetko. Upalna bolest karakterizira ga agresivnost, dijagnosticiranje je teško jer ima sve znakove mastitisa.

Postoji li lijek za rak dojke

U nultoj fazi liječenje raka dojke dovodi do 100% oporavka. Za više kasniji datumi rijetki su slučajevi ozdravljenja, uglavnom se radi o produljenju života. Nakon otkrivanja raka u tkivu dojke, liječnici se oslanjaju na petogodišnju stopu preživljenja pacijenata. Ovo su prosječne statistike. Postoje mnogi slučajevi kada je nakon liječenja žena živjela 20 ili više godina, zaboravljajući na strašnu dijagnozu. Treba imati na umu da što se rak ranije dijagnosticira, to je bolja prognoza.

Dijagnostika

Otkrivanje raka dojke je integrirani pristup koji se sastoji od više metoda. Glavni ciljevi dijagnoze su otkrivanje pečata u ranoj fazi i odabir prikladnije metode liječenja. Primarne promjene na dojci mogu se otkriti pregledom, kako samostalno, tako i kod kirurga, endokrinologa, onkologa ili mamologa. Kako bi razjasnio prirodu tumora i stupanj širenja raka, liječnik propisuje laboratorijske i instrumentalne studije:

• Ultrazvuk mliječnih žlijezda;
• mamografija;
• biopsija;
• krv za tumorski marker;
• citologija iscjetka iz bradavice;
• krv za abnormalne gene (za obiteljski rak).

Kako pregledati prsa

Važan korak u ranom otkrivanju kvržica u dojci je redoviti samopregled. Zahvat bi svakoj ženi, bez obzira na dob, trebao postati navika kako bi rak prepoznala u ranoj fazi. Prvo, trebali biste procijeniti kako grudi izgledaju: oblik, boju, veličinu. Zatim morate podići ruke, ispitati prisutnost izbočina na koži, udubljenja, crvenila, osipa, oteklina ili drugih promjena.

Zatim biste trebali opipati aksilarne limfne čvorove - ne bi trebali biti veliki i uzrokovati bol. Zatim desno i lijeva dojka kružnim pokretima u smjeru od pazuha do ključne kosti, od bradavice do gornjeg dijela trbuha. Potrebno je obratiti pozornost na prisutnost sekreta. Svaka sumnja je razlog za savjetovanje s liječnikom.

Liječenje raka dojke

Terapija raka propisana je tek nakon svih gore navedenih metoda ispitivanja. Rak dojke pokušavaju liječiti uz pomoć lokalne i sustavne terapije. Uz ranu dijagnozu, češće se propisuje kirurška intervencija. Kada se rak otkrije u kasnoj fazi, pacijentima se preporučuje složeno liječenje, u kojem se kirurško uklanjanje mliječnih žlijezda kombinira s hormonskom, zračenjem ili kemoterapijom. Dodatno se može propisati biološko, imunološko i alternativno liječenje.

Liječenje bez operacije

Kada se u dojci pojavi zloćudni tumor, neke pacijentice odbijaju kirurška intervencija, zračenje i kemoterapija, navodeći toksičnost i nuspojave. Među metodama nekirurškog liječenja tu su akupunktura, ajurveda, joga, masaža, homeopatija. Ponekad da alternativne metode tretmani uključuju hipnozu, čitanje molitvi, terapeutski post, korištenje dodataka prehrani. Učinkovitost ovih metoda nema dokaza, pa je takva terapija veliki rizik za život pacijenta.

hormonska terapija

Indiciran je ako je maligna neoplazma osjetljiva na hormone. Da bi se to utvrdilo, nakon pregleda mliječnih žlijezda, provodi se imunohistokemijska studija biopsijskog materijala. Na temelju rezultata pregleda mogu se propisati sljedeći lijekovi:

1. Modulatori estrogenskih receptora. Dodijelite ako tumor ima receptore estrogena, progesterona. Ovi lijekovi uključuju: Tamoxifen, Toremifene, Raloxifene.
2. Blokatori estrogenskih receptora. Nemojte dopustiti da se molekule estradiola vežu za estrogenske receptore. Najpoznatiji lijekovi iz skupine: Faslodex, Fulvestrant.
3. inhibitori aromataze. Koristi se za smanjenje proizvodnje hormona jajnika estrogena tijekom menopauze. Exemestane, Anastorozol, Letrozol naširoko se koriste u onkološkoj praksi.
4. Progestini. Smanjite lučenje hormona hipofize koji proizvode estrogene, androgene. Koriste se oralne tablete vaginalni čepići ili ampule za intramuskularne injekcije. Ova skupina lijekova uključuje: Exluton, Continuin, Ovret.

Terapija radijacijom

Ne koristi se kao monoterapija. Uloga izloženosti zračenju u složeno liječenje povećava se operacijama očuvanja organa. Ovisno o namjeni, zračenju mogu biti izloženi limfni čvorovi ili mliječna žlijezda (na strani lezije). Terapija zračenjem podijeljena je u nekoliko vrsta:

• prije operacije;
• postoperativni;
• neovisno (s neoperabilnim tumorima);
• intersticijski (s nodularnim oblikom).

Kemoterapija

Princip rada metode temelji se na primjeni lijekovi protiv raka. Daju se intravenozno, kap po kap ili oralno. Trajanje kemoterapije ovisi o stanju bolesnika. Jedan tečaj se sastoji od 4 ili 7 ciklusa. Postupak se propisuje prije i nakon uklanjanja dojke. Kod raka dojke kemoterapija zahtijeva individualni odabir lijekova.

Kirurgija

Uklanjanje tumora događa se na nekoliko načina:

1. Kirurgija za očuvanje organa (djelomična mastektomija, sektorska resekcija). Uklanja se samo neoplazma, a dojka ostaje. Prednost ove tehnike je estetski izgled mliječne žlijezde, minus je velika vjerojatnost recidiva i metastaza.
2. Maktektomija. Prsa su potpuno uklonjena. Ponekad je moguće sačuvati kožu kako bi se ugradio implantat. Kirurg je također izrezao limfne čvorove u pazuhu. Prednost tehnike je smanjenje rizika od recidiva raka. Nedostaci uključuju smanjenje samopoštovanja, jednostrani sindrom.

Prevencija

Kako ne biste dobili rak dojke, trebali biste ukloniti čimbenike rizika koji dovode do bolesti: loše navike, tjelesna neaktivnost, stres, loša prehrana. Glavne mjere za prevenciju raka dojke uključuju:

• redoviti pregledi mamologa;
• pravilna prehrana;
• dojenje;
• kontrola tjelesne težine;
• nema pobačaja.

Fotografija raka dojke

Rak dojke (karcinom)- najčešći zloćudni tumor mliječnih žlijezda.

Bolest karakterizira visoka prevalencija. U razvijenim zemljama javlja se u 10% žena. Europa prednjači. Japan ima najmanju prevalenciju raka dojke.

Neki epidemiološki podaci o raku dojke:

• većina slučajeva bolesti registrirana je nakon 45 godina;
• nakon 65 godina rizik od razvoja karcinoma dojke povećava se 5,8 puta, au usporedbi s mladom dobi (do 30 godina) povećava se 150 puta;
• najčešće je lezija lokalizirana u gornjem vanjskom dijelu mliječne žlijezde, bliže pazuhu;
• 99% svih bolesnika s karcinomom dojke su žene, 1% su muškarci;
• opisani su izolirani slučajevi bolesti u djece;
• smrtnost u ovoj neoplazmi je 19 - 25% svih ostalih malignih tumora;
• Rak dojke jedan je od najčešćih tumora u žena današnjice.
  Trenutno se u svijetu bilježi porast incidencije. Istodobno, u nizu razvijenih zemalja postoje trendovi pada zbog dobro organiziranog screeninga (masovnog pregleda žena) i ranog otkrivanja.

Uzroci raka dojke

postoji veliki brojčimbenici koji doprinose razvoju karcinoma dojke. No gotovo svi su povezani s dvije vrste poremećaja: pojačanom aktivnošću ženskih spolnih hormona (estrogena) ili genetskim poremećajima.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja raka dojke:

• žena;
• nepovoljna nasljednost (prisutnost slučajeva bolesti u bliskim rođacima);
• početak menstruacije prije 12 godina ili njihov završetak nakon 55 godina, njihova prisutnost više od 40 godina (to ukazuje na povećanu aktivnost estrogena);
• nema trudnoće ili njezin početak prvi put nakon 35 godina;
• maligni tumori u drugim organima (maternica, jajnici, žlijezde slinovnice);
• razne mutacije u genima;
• učinak ionizirajućeg zračenja (zračenje): terapija radijacijom na razne bolesti, život u području s visokom pozadinom zračenja, česta fluorografija za tuberkulozu, profesionalne opasnosti itd .;
• druge bolesti mliječnih žlijezda: benigni tumori, nodularni oblici mastopatije;
• djelovanje kancerogena kemijske tvari, koji mogu izazvati maligne tumore), neki virusi (do sada su ove točke slabo proučene);
• visoka žena;
• niska tjelesna aktivnost;
• zlouporaba alkohola, pušenje;
• hormonska terapija u visokim dozama i dugo vremena;
• stalna uporaba hormonskih kontraceptiva;

Različiti čimbenici u različitim stupnjevima povećavaju rizik od razvoja raka dojke. Na primjer, ako je žena visoka i pretežak tijelo, to ne znači da ona uvelike povećava vjerojatnost bolesti. Ukupni rizik formira se zbrajanjem različitih uzroka.

Obično su maligni tumori mliječnih žlijezda heterogeni. Sastoje se od različiti tipovi stanice koje se množe različitim brzinama različito reagiraju na liječenje. S tim u vezi, često je teško predvidjeti kako će se bolest razviti. Ponekad svi simptomi rastu brzo, a ponekad tumor raste sporo, dugo vremena ne dovodeći do vidljivih smetnji.

Prvi znaci raka dojke

Kao i druge maligne tumore, rak dojke vrlo je teško otkriti u ranoj fazi. Dugo vremena bolest nije popraćena nikakvim simptomima. Njegovi se simptomi često otkrivaju slučajno.

Simptomi koji zahtijevaju hitnu liječničku pomoć:

• bol u dojkama koja ne vidljivi razlozi i traje dugo;
• osjećaj nelagode dugo vremena;
• brtve u mliječnoj žlijezdi;
• promjena oblika i veličine dojke, oteklina, deformacija, pojava asimetrije;
• deformacije bradavice: najčešće se uvlači;
• iscjedak iz bradavice: krvav ili žut;
• promjene na koži na određenom mjestu: uvlači se, počinje se ljuštiti ili borati, mijenja joj se boja;
• udubljenje, udubljenje koje se pojavljuje na mliječnoj žlijezdi, ako podignete ruku;
• natečeni limfni čvorovi u pazuhu, iznad ili ispod ključne kosti;
• oteklina u ramenu, u području mliječne žlijezde.

Mjere ranog otkrivanja raka dojke:

• Redoviti samopregled. Žena bi trebala moći pravilno pregledati svoje dojke i prepoznati prve znakove maligne neoplazme.
• Redoviti posjeti liječniku. Najmanje jednom godišnje potrebno je posjetiti mamologa (specijalista za bolesti dojke).
• Ženama starijim od 40 godina savjetuje se redovito podvrgavanje mamografiji, rendgenskom pregledu s ciljem ranog otkrivanja raka dojke.

Kako sami pregledati svoje grudi?

Samopregled mliječnih žlijezda traje oko 30 minuta. To treba učiniti 1-2 puta mjesečno. Ponekad se patološke promjene ne osjete odmah, pa je preporučljivo voditi dnevnik i zabilježiti u njega podatke, svoje osjećaje na temelju rezultata svakog samopregleda.

Pregled mliječnih žlijezda treba provesti 5. - 7. dan menstrualnog ciklusa po mogućnosti istog dana.

vizualni pregled

To treba učiniti u toploj, svijetloj sobi s ogledalom. Skinite se do struka i stanite točno ispred ogledala, tako da jasno vidite grudi koje urlaju. Opustite se i ujednačite disanje. Obratite pozornost na sljedeće točke:

• Jesu li desna i lijeva mliječna žlijezda simetrične?
• je li se jedna mliječna žlijezda povećala u odnosu na drugu (vrijedi zapamtiti da se obično veličine desne i lijeve mliječne žlijezde mogu malo razlikovati)?
• izgleda li koža normalno, ima li sumnjivih područja promijenjenog izgleda?
• izgledaju li bradavice dobro?
• ništa drugo sumnjivo nije vidio?

Osjećaj

Opipavanje prsnog koša može se provesti u stojećem ili ležećem položaju, što god je zgodnije. Ako je moguće, bolje je to učiniti u dva položaja. Pregled se izvodi vrhovima prstiju. Pritisak na prsa ne smije biti prejak: trebao bi biti dovoljan da se osjete promjene u konzistenciji mliječnih žlijezda.

Prvo se osjeti jedna mliječna žlijezda, a zatim druga. Počnite od bradavice, a zatim pomaknite prste prema van. Radi praktičnosti, možete se opipati ispred ogledala, uvjetno podijeliti mliječnu žlijezdu na 4 dijela.

Trenuci na koje treba obratiti pozornost:

Opća konzistencija mliječnih žlijezda - je li postala gušća od zadnjeg pregleda?

• prisutnost pečata, čvorova u tkivu žlijezde;
• prisutnost promjena, pečata u bradavici;

Stanje limfnih čvorova u pazuhu - jesu li povećani?

Ako nađete promjene, obratite se jednom od stručnjaka:
Uz pomoć samopregleda moguće je otkriti ne samo rak dojke, već i benigne neoplazme, mastopatiju. Ako nađete nešto sumnjivo, to ne ukazuje na prisutnost malignog tumora. Točna dijagnoza može se postaviti tek nakon pregleda.

S ciljem rana dijagnozaŽenama s rakom dojke starijim od 40 godina preporučuje se proći tri studije godišnje:

• Mamografija - rendgensko snimanje dojke. Otkrivaju se postojeće brtve u tkivu. Moderna metoda je digitalna mamografija.
• Određivanje razine ženskih spolnih hormona - estrogena. Ako je visok, postoji povećan rizik od razvoja raka dojke.
• Oncomarker CA 15-3 je tvar koju proizvode stanice karcinoma dojke.

Simptomi i pojava različitih oblika raka dojke

Nodularni oblik raka dojke	U debljini mliječne žlijezde palpira se bezbolna gusta formacija. Može biti okruglog ili nepravilnog oblika, ravnomjerno raste u različitim smjerovima. Tumor je zalemljen na okolna tkiva, stoga, kada žena podigne ruke, na mliječnoj žlijezdi na odgovarajućem mjestu nastaje udubljenje. Koža u području tumora je naborana. U kasnijim fazama njegova površina počinje nalikovati limunovoj kori, na njoj se pojavljuju čirevi. S vremenom tumor dovodi do povećanja veličine dojke. Limfni čvorovi su povećani: cervikalni, aksilarni, supraklavikularni i subklavijalni. Kako izgleda nodularni rak dojke?
Edem-infiltrativni oblik	Ovaj oblik raka dojke najčešći je kod mladih žena. Bol najčešće nema ili je slabo izražena. Postoji pečat koji zauzima gotovo cijeli volumen dojke. Simptomi: zbijanje mliječne žlijezde; crvenilo kože, koja ima neravne rubove; povišena temperatura kože dojke; tijekom palpacije, čvorovi se ne otkrivaju. Kako izgleda rak dojke sličan erizipelu?
rak školjke	Tumor raste kroz cijelo žljezdano tkivo i masno tkivo. Ponekad proces ide na suprotnu stranu, u drugu mliječnu žlijezdu. Simptomi: smanjenje veličine mliječne žlijezde; ograničenje pokretljivosti zahvaćene mliječne žlijezde; zbijena, s neravnom površinom, koža preko fokusa. Kako izgleda rak dojke?
Pagetov rak	Poseban oblik raka dojke javlja se u 3-5% slučajeva. Simptomi: kore u području bradavica; crvenilo; erozija - površinski nedostaci kože; vlaženje bradavice; pojava plitkih krvarenja ulkusa; deformacija bradavice; tijekom vremena, bradavica je konačno uništena, tumor se pojavljuje u debljini mliječne žlijezde; Pagetov rak je popraćen metastazama u limfne čvorove tek u kasnijim fazama, pa je prognoza za ovaj oblik bolesti relativno povoljna. Kako izgleda Pagetov rak?

Stupnjevi raka dojke

Stupnjevi raka dojke određuju se prema općeprihvaćenom TNM sustavu, u kojem svako slovo ima oznaku:

• T je stanje primarnog tumora;
• M - metastaze u druge organe;
• N - metastaze u regionalnim limfnim čvorovima.

Stupanj tumorskog procesa	Glavne karakteristike
T x	Liječnik nema dovoljno podataka za procjenu stanja tumora.
T0	U dojci nije pronađen tumor.
T1	Tumor manji od 2 cm u najvećoj dimenziji.
T2	Tumor veličine 2 do 5 cm u najvećoj dimenziji
T3	Tumor veći od 5 cm.
T4	Tumor koji je urastao u stijenku prsnog koša ili kožu.
N
N x	Liječnik nema dovoljno informacija za procjenu stanja limfnih čvorova.
N0	Nema znakova koji ukazuju na širenje procesa na limfne čvorove.
N 1	Metastaze u aksilarni limfni čvorovi , u jednom ili više. U ovom slučaju, limfni čvorovi nisu zalemljeni na kožu, lako se pomiču.
N 2	Metastaze u aksilarnim limfnim čvorovima. U ovom slučaju, čvorovi su lemljeni jedni s drugima ili s okolnim tkivima, teško ih je pomicati.
N 3	Metastaze u peristernalni limfni čvorovi na zahvaćenoj strani.
M
Mx	Liječnik nema podataka koji bi pomogli u procjeni metastaza tumora u drugim organima.
M0	Nema znakova metastaza u drugim organima.
M1	Prisutnost udaljenih metastaza.

Naravno, samo liječnik nakon pregleda može tumor pripisati jednom ili drugom stadiju prema TNM klasifikaciji. Od toga će ovisiti o daljnjoj taktici liječenja.

Klasifikacija ovisno o mjestu tumora:

• koža dojke;
• bradavica i areola (koža oko bradavice);
• gornji unutarnji kvadrant dojke;
• donji unutarnji kvadrant dojke;
• gornji vanjski kvadrant dojke;
• donji vanjski kvadrant dojke;
• stražnji aksilarni dio mliječne žlijezde;
• ne može se odrediti mjesto tumora.

Dijagnoza raka dojke

Inspekcija

Dijagnostika malignih tumora dojke započinje pregledom onkologa ili mamologa.

Tijekom pregleda liječnik:

• detaljno pitajte ženu, pokušajte izvući najviše pune informacije o tijeku bolesti, čimbenicima koji bi mogli pridonijeti njenom nastanku;
• će pregledati i palpirati (opipati) mliječne žlijezde u potrbuškom položaju, stojeći s podignutim i spuštenim rukama.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Dijagnostička metoda	Opis		Kako se provodi?
Mamografija- dio dijagnostike koji se bavi neinvazivna(bez rezova i uboda) pregledom unutarnje strukture mliječne žlijezde.
rendgenska mamografija	Rentgenski pregled dojke provodi se pomoću uređaja koji generiraju zračenje niskog intenziteta. Danas se mamografija smatra glavnom metodom rane dijagnoze malignih novotvorina dojke. Ima točnost od 92%. U europskim zemljama rendgenska mamografija bez greške, redovito provodi kod svih žena starijih od 45 godina. U Rusiji je to obavezno za žene starije od 40 godina, ali u praksi ga ne provode sve. Uz pomoć rendgenske mamografije najbolje se otkrivaju tumori veličine 2-5 cm. Neizravni znak maligne neoplazme je veliki broj kalcifikacija - nakupina kalcijevih soli, koje su na slikama dobro kontrastne. Ako ih se nađe više od 15 po cm 2, to je razlog za daljnje ispitivanje.		Studija se provodi na isti način kao i konvencionalni rendgenski snimak. Žena se skine do struka, nasloni na poseban stol, na njega stavi svoju mliječnu žlijezdu, nakon čega se slika. Rendgenski mamografski uređaji moraju biti u skladu sa zahtjevima WHO-a. Vrste rendgenske mamografije: film- koristite posebnu kasetu s filmom na kojem je slika fiksirana; digitalni- slika je fiksirana na računalu, kasnije se može ispisati ili prenijeti na bilo koji medij.
MRI mamografija	MRI mamografija je studija mliječnih žlijezda pomoću magnetske rezonancije. Prednosti MRI mamografije u odnosu na X-zraku: nema rendgenskog zračenja, koje negativno utječe na tkiva, mutageno je; mogućnost proučavanja metabolizma u tkivu dojke, provoditi spektroskopija zahvaćena tkiva. Nedostaci magnetske rezonancije kao metode za dijagnosticiranje malignih novotvorina mliječnih žlijezda: visoka cijena; niža učinkovitost u usporedbi s rendgenskom tomografijom, nemogućnost otkrivanja kalcifikacija u tkivu žlijezde.		Prije studije morate ukloniti sve metalne predmete sa sebe. Ne možete uzeti nikakvu elektroniku, jer magnetsko polje koje uređaj stvara može ga onemogućiti. Ako pacijent ima metalne implantate (pacemaker, zglobne proteze itd.), morate upozoriti liječnika - to je kontraindikacija za studiju. Pacijent se postavlja u aparat u horizontalnom položaju. Ona mora biti u stacionarnom položaju tijekom cijele studije. Vrijeme određuje liječnik. Rezultat studije su digitalne slike koje prikazuju patološke promjene.
Ultrazvučna mamografija	Ultrazvučni pregled trenutno je dodatna metoda za dijagnosticiranje malignih novotvorina mliječnih žlijezda, iako ima niz prednosti u odnosu na radiografiju. Na primjer, omogućuje vam snimanje slika u različitim projekcijama, nema štetan učinak na tijelo. Glavne indikacije za primjenu ultrazvučne dijagnostike karcinoma dojke: promatranje u dinamici nakon što je tumor otkriven tijekom rendgenske mamografije; potreba za razlikovanjem ciste ispunjene tekućinom od gustih formacija; dijagnostika bolesti dojke kod mladih žena; kontrola tijekom biopsije; potreba za dijagnozom tijekom trudnoće i dojenja.		Postupak se ne razlikuje od konvencionalnog ultrazvuka. Liječnik koristi poseban senzor koji se nanosi na mliječnu žlijezdu. Slika se prenosi na monitor, može se snimiti ili ispisati. Tijekom ultrazvučnog pregleda mliječnih žlijezda može se provesti dopplerografija i duplex skeniranje.
Kompjuterizirana tomomamografija	Studija je kompjutorizirana tomografija mliječnih žlijezda. Prednosti kompjutorizirane tomomamografije u odnosu na rendgensku mamografiju: mogućnost dobivanja slika sa slojevitim dijelovima tkiva; mogućnost jasnijeg detaljiziranja mekotkivnih struktura. Nedostaci kompjutorizirane tomomamografije: Studija je lošija od rendgenske mamografije, otkriva male strukture i kalcifikate.		Studija se provodi na isti način kao i obično CT skeniranje. Pacijent se postavlja na poseban stol unutar aparata. Mora ostati nepomičan tijekom studija.
Biopsija- izrezivanje fragmenta tkiva dojke s naknadnim pregledom pod mikroskopom.
Biopsija iglom	Točnost tehnike je 80 - 85%. U 20 - 25% slučajeva dobije se lažni rezultat.	Fragment tkiva dojke za istraživanje dobiva se pomoću šprice ili posebnog pištolja za usisavanje. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji. Ovisno o debljini igle, postoje dvije vrste punkcijske biopsije: fina igla; debela igla. Manipulacija se često izvodi pod vodstvom ultrazvuka ili rendgenske mamografije.
Trepanobiopsija	Trepanobiopsija mliječnih žlijezda izvodi se u slučajevima kada je potrebno dobiti više materijala za istraživanje. Liječnik prima komad tkiva dojke u obliku stupca.	Trepanobiopsija se izvodi pomoću posebnog alata koji se sastoji od kanile s trnom, u koji je umetnuta šipka s rezačem. Intervencija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Kirurg napravi rez na koži i kroz njega umetne instrument za trepanobiopsiju. Kada vrh sjekutića dođe do tumora, izvlači se iz kanile. Uz pomoć kanile, stupac tkiva se odsijeca i uklanja. Nakon primitka materijala, rana se pažljivo koagulira kako bi se spriječilo širenje stanica raka. Tijekom studije u laboratoriju moguće je odrediti osjetljivost tumorskih stanica na steroidne hormone (koji uključuju estrogene). To pomaže u daljnjem izboru taktike liječenja.
Ekscizijska biopsija	Ekscizija - potpuno uklanjanje tumora s okolnim tkivima. Cijela masa se šalje u laboratorij na analizu. To omogućuje otkrivanje tumorskih stanica na granici reza, proučavanje osjetljivosti tumora na spolne hormone.	Kirurg tijekom operacije uklanja tumor s okolnim tkivima. Dakle, ekscizijska biopsija je i terapijski i dijagnostički postupak.
Stereotaktička biopsija	Tijekom stereotaktičke biopsije uzorci se uzimaju s nekoliko različitih mjesta jednom iglom.	Postupak nalikuje uobičajenoj biopsiji iglom. Uvijek se provodi pod kontrolom rendgenske mamografije. Igla se zabode na određeno mjesto, dobije se uzorak, zatim se pijucka, promijeni kut nagiba i ponovno se zabode, ovaj put na drugom mjestu. Dobiva se više uzoraka, što čini dijagnozu točnijom.

Laboratorijske metode dijagnostike raka dojke

Studija	Opis	Metodologija
Određivanje onkomarkera CA 15-3 u krvi (sin.: ugljikohidratni antigen 15-3, ugljikohidratni antigen 15-3, karcinomski antigen 15-3)	Tumorski markeri su različite tvari koje se određuju u krvi tijekom malignih neoplazmi. Različiti tumori imaju svoje tumorske markere. CA 15-3 je antigen koji se nalazi na površini mliječnih kanalića i izlučujućih stanica. Njegov sadržaj u krvi povećan je u 10% žena s ranim stadijima raka dojke i u 70% žena s tumorima praćenim metastazama. Indikacije za studiju: dijagnoza recidiva raka; praćenje učinkovitosti liječenja; potreba za razlikovanjem malignog tumora od benignog; procjena proširenosti tumorskog procesa: što je veći sadržaj tumorskog markera u krvi, to je više tumorskih stanica prisutno u tijelu bolesnika.	Za istraživanje, krv se uzima iz vene. Nemojte pušiti pola sata prije uzimanja testa.
Citološki pregled iscjetka iz bradavice	Ako žena ima iscjedak iz bradavice, može se poslati na laboratorijski test. Kada se pregledaju pod mikroskopom, mogu se otkriti tumorske stanice. Također možete napraviti otisak kora koje se stvaraju na bradavici	Prilikom proučavanja sekreta iz bradavice pod mikroskopom otkrivaju se stanice karakteristične za maligni tumor.

Liječenje raka dojke

Metode liječenja raka dojke:

• kirurški;
• kemoterapija;
• hormonska terapija;
• imunoterapija;
• terapija radijacijom.

Obično se kombinirano liječenje provodi pomoću dvije ili više metoda.

Kirurgija

Kirurgija je glavni način liječenja raka dojke. Trenutno onkolozi nastoje izvoditi manje voluminozne zahvate, kako bi što više sačuvali tkivo dojke, nadopunjujući kirurške metode zračenje i terapija lijekovima.

Vrste kirurških intervencija za rak dojke:

• Radikalna mastektomija: potpuno uklanjanje mliječne žlijezde zajedno s masnim tkivom i obližnjim limfnim čvorovima. Ova verzija operacije je najradikalnija.
• Radikalna resekcija: uklanjanje grudnog sektora zajedno s potkožnim masnim tkivom i limfnim čvorovima. Trenutno kirurzi sve više preferiraju ovu posebnu varijantu kirurške intervencije, jer radikalna mastektomija praktički ne produljuje život pacijenata u usporedbi s resekcija. Intervencija mora biti dopunjena terapijom zračenjem i kemoterapijom.
• Kvadrantektomija- uklanjanje samog tumora i okolnih tkiva u krugu od 2 - 3 cm, kao i obližnjih limfnih čvorova. Ova se operacija može izvesti samo na rani stadiji tumori. Izrezani tumor mora se poslati na biopsiju.
• Lumpektomija- najmanja operacija u smislu volumena, tijekom koje se tumor i limfni čvorovi uklanjaju odvojeno. Kirurška studija razvijena je tijekom studija Nacionalnog projekta povećanja kirurgije dojke (NSABBP, SAD). Uvjeti za intervenciju su isti kao i za kvadrantektomiju.

Volumen kirurške intervencije odabire liječnik ovisno o veličini, stadiju, vrsti i položaju tumora.

Terapija radijacijom

Vrste terapije zračenjem ovisno o vremenu:

Ime	Opis
Preoperativno	Provode se intenzivni kratkotrajni tečajevi zračenja. Ciljevi preoperativne radioterapije raka dojke: Maksimalno uništavanje malignih stanica duž periferije tumora kako bi se spriječili recidivi. Prijenos tumora iz inoperabilnog stanja u operabilno.
Postoperativni	Glavni cilj radioterapije u postoperativno razdoblje- spriječiti recidiv tumora. Mjesta koja se zrače tijekom postoperativne radioterapije: izravno sam tumor; limfni čvorovi koji se nisu mogli ukloniti tijekom operacije; regionalnih limfnih čvorova u svrhu prevencije.
intraoperativni	Terapija zračenjem može se koristiti neposredno tijekom operacije ako kirurg nastoji što više očuvati tkivo dojke. Ovo je korisno u fazi tumora: T 1-2; N0-1; M0.
Neovisna	Indikacije za korištenje gama terapije bez operacije: nemogućnost kirurškog uklanjanja tumora; kontraindikacije za operaciju; odbijanje pacijenta od operacije.
Međuprostorni	Izvor zračenja dovodi se izravno do tumora. Terapija intersticijskog zračenja koristi se u kombinaciji s daljinskim (kada je izvor udaljen) uglavnom kod nodularnih oblika raka. Svrha metode: dati što veću dozu zračenja na tumor kako bi ga što više uništili.

Područja koja mogu biti izložena zračenju:

• izravno sam tumor;
• limfni čvorovi koji se nalaze u pazuhu;
• limfni čvorovi koji se nalaze iznad i ispod ključne kosti;
• limfni čvorovi smješteni u prsnoj kosti.

Kemoterapija

Kemoterapija – liječenje lijekovima karcinom dojke, kod kojeg se koriste citostatici. ove lijekovi uništavaju stanice raka i inhibiraju njihovu reprodukciju.

Citostatici su lijekovi koji imaju brojne nuspojave. Stoga se uvijek propisuju strogo u skladu s utvrđenim propisima i uzimajući u obzir karakteristike bolesti.

Glavni citostatici koji se koriste kod malignih tumora mliječnih žlijezda:

• adriblastin;
• metotreksat;
• 5-fluorouracil;
• paklitaksel;
• ciklofosfamid;
• docetaksel;
• xeloda.

Kombinacije lijekova koje se obično propisuju za maligne tumore mliječnih žlijezda:

• CMF (ciklofosfamid, fluorouracil, metotreksat);
• CAF (ciklofosfamid, fluorouracil, adriablastin);
• FAC (fluorouracil, ciklofosfamid, adriablastin).

hormonska terapija

primarni cilj hormonska terapija- isključiti utjecaj ženskih spolnih hormona (estrogena) na tumor. Metode se koriste samo u slučaju tumora koji su osjetljivi na hormone.

Metode hormonske terapije:

metoda	Opis
Uklanjanje jajnika	Nakon uklanjanja jajnika u tijelu, razina estrogena naglo pada. Metoda je učinkovita kod trećine bolesnika. Koristi se u dobi od 15 - 55 godina.
Lijekovi za "medicinsku kastraciju": leuprolid; Buserelin; Zoladex (Goserelin).	Lijekovi potiskuju otpuštanje folikulostimulirajućeg hormona (FSH) hipofize, koji aktivira proizvodnju estrogena u jajnicima. Metoda je učinkovita kod trećine žena u dobi od 32 do 45 godina.
Antiestrogeni lijekovi: Toremifen (Fareston); Tamoxifen; Faslodex.	Antiestrogeni su lijekovi koji suzbijaju funkciju estrogena. Učinkovito kod 30% - 60% žena u dobi od 16 do 45 godina.
Lijekovi koji inhibiraju enzim aromatazu: Arimedex (anastrozol); Femara (letrozol); Amema (fadrozol); Lentaron (Formestan); Aromazin (Examestan).	Enzim aromataza uključen je u stvaranje steroidnih hormona, uključujući ženske spolne hormone estron i estradiol. Inhibicijom aktivnosti aromataze, ovi lijekovi smanjuju estrogene učinke.
Progestini (gestageni): Provera; Megeji (Megestrol).	Progestini su skupina ženskih spolnih hormona koji stupaju u interakciju ne samo s vlastitim receptorima na površini stanice, već i s receptorima namijenjenima za estrogene, čime djelomično blokiraju njihovo djelovanje. Lijekovi koji sadrže progestine, propisani u dobi od 9 do 67 godina, imaju učinkovitost od 30%.
Androgeni su pripravci muških spolnih hormona.	Androgeni inhibiraju proizvodnju folikulostimulirajućeg hormona (FSH), koji aktivira proizvodnju estrogena u jajnicima. Metoda je učinkovita kod 20% djevojaka i žena u dobi od 10 do 38 godina.

Kako liječnik odabire taktiku liječenja raka dojke?

Plan liječenja raka dojke izrađuje se individualno.

Značajke koje bi liječnik trebao uzeti u obzir:

• veličina neoplazme;
• prisutnost metastaza u limfnim čvorovima;
• klijanje u susjednim organima, prisutnost udaljenih metastaza;
• podaci laboratorijska istraživanja karakterizirajući stanični sastav, stupanj malignosti tumora.

Koje se alternativne metode liječenja mogu koristiti za rak dojke?

Suvremene metode tretmani daju dobru prognozu za većinu žena s maligni tumori mliječne žlijezde. Dakle, na početku liječenja u stadiju I, oko 95% pacijenata živi dulje od 5 godina. Mnogi su se potpuno oporavili.

Narodne metode nisu u mogućnosti pružiti učinkovitu borbu s tumorskim procesom. Samoliječenje odgađa posjet liječniku. Često se takvi pacijenti obraćaju stručnjaku kada već postoje daleke metastaze u limfnim čvorovima. Istodobno, 70% pacijenata ne preživi 3 godine.

Jedina ispravna odluka za pacijenticu sa sumnjom na rak dojke je što raniji pregled liječnika, dijagnostika i po potrebi početak liječenja u onkološkoj klinici.