Foley kateter za otvaranje vrata maternice recenzije. Kako potaknuti trudove?

Foley kateter za otvaranje cerviksa često se koristi za umjetno.To je popularan medicinski uređaj, koji je, zapravo, cijev s balonom.

Praksa primjene

Foleyjev kateter za otvaranje cerviksa aktivno se koristio u medicinskim ustanovama prije nekoliko desetljeća. Danas mu popularnost opada. Danas ga moderni liječnici sve rjeđe koriste tijekom poroda. Činjenica je da su se nedavno pojavile mnoge druge metode koje su se pokazale učinkovitijima i učinkovitijima.

Međutim, u nekim slučajevima koristi se i danas. Foleyev kateter je za umetanje samo u bolničkom okruženju. Ne može se bez stručnih znanja i vještina. Naravno, ima trudnica koje samostalno ubacuju ovaj uređaj za sebe kod kuće. Međutim, treba imati na umu da je prije svega takva amaterska aktivnost opasna za spašavanje života vašeg djeteta.

Koji su to slučajevi kada će ovaj kateter pomoći djetetu da se rodi?

Vrste katetera

Foleyjev kateter jednostavan je medicinski uređaj koji se sastoji od cjevčice i balona. Zbog svoje glatke površine, postavlja se bez boli i problema, iako se nelagoda, najvjerojatnije, ne može izbjeći.

U isto vrijeme, ova glatka površina sprječava rast bakterija i neželjenih organskih tvari. Ti se mikroorganizmi jednostavno nemaju za što uhvatiti.

Najčešći Foley kateter za širenje cerviksa sastoji se od balona koji se simetrično napuhuje kako bi se osigurala čvrsta fiksacija. Na ulazu je ugrađen plastični ventil kroz koji otopina ulazi u tijelo trudnice. Ventil se čvrsto zatvara posebnom oprugom. Ovaj sustav eliminira mogućnost deflacije.

Kateter također uključuje cilindrični vrh i konektor. Potonji izgleda kao lijevak, vrlo izdržljiv, ne može se uvijati. Sve to osigurava kvalitetnu vezu uređaja s cerviksom, što je duže moguće u vremenu.

Proizvođač je obratio pozornost na pakiranje uređaja. Možete ga dobiti bez ponovnog dodira, što osigurava sterilnost i minimalan rizik od raznih infekcija.

Obavezno prije toga pročitajte upute, ali ne kako biste sami koristili uređaj, već kako biste bili mirniji u postupku, znajući točno što će liječnik učiniti u svakoj fazi.

Veličine katetera

Foley kateter za otvaranje cerviksa klasificira se po veličini. Koju odabrati za sebe lako je odrediti prema boji otvora koji se koristi za napuhavanje balona. Uz njegovu pomoć, liječnik određuje koji je Foley kateter pravi za vas. Opstetričarima su dostupne dimenzije, tablica s relevantnim parametrima.

Najpopularniji uređaj je dvosmjerni kateter br.18. Međutim, liječnik može odabrati drugi alat - sve ovisi o pojedincu. žensko tijelo. Glavna stvar je da to ne učinite sami.

Vrste katetera

Kako bi odredio koji je kateter potreban, liječnik treba temeljito pregledati cerviks porodilje.

Najpopularniji dvosmjerni Foley kateter smatra se klasikom u opstetriciji. Njegova glavna razlika je prisutnost samo jednog kanala. Koristi se i za ubrizgavanje i za uvođenje ljekovitih otopina u glavni cilindar. Odabir materijala ovisi o zajedničkoj odluci opstetričara i rodilje, no stručnjaci svakako savjetuju korištenje silikona. Ima niz neporecivih prednosti.

Prvo, to je kemijska inertnost, kao i toplinska stabilnost. Drugo, hidrofobna svojstva, nema površinske napetosti. I što je najvažnije, kompatibilnost sa svim tkivima tijela i uklanjanje rizika neželjene reakcije. Uključujući i alergijske.

Istina, ovaj kateter također ima značajan nedostatak. Ovo je njegov značajan trošak. Ostali slični medicinski uređaji mnogo su jeftiniji.

Trosmjerni kateter

Iskusni opstetričari u teškim slučajevima savjetuju da se odluče za drugi medicinski instrument. Koristite trosmjerni Foley kateter za širenje cerviksa.

U ovom slučaju koristi se zaseban kanal, što uvelike olakšava rad liječnika i tijek procesa rođenja. Ovim kanalom u cerviks se unose posebni lijekovi koji mogu znatno olakšati tijek poroda.

ženski kateter

Drugi popularni medicinski uređaj je ženski kateter. Njegova duljina nije tako velika kao kod prethodnih uzoraka. Zbog toga je rizik od ozljeđivanja trudnice minimalan. Kada postoji ozbiljan rizik od oštećenja organa, priprema vrata maternice za porod provodi se pomoću ovog katetera.

Prilikom odabira katetera prije poroda svakako se posavjetujte sa stručnjakom. Odlučite li se sami kupiti, riskirate da dobijete uređaj koji neće imati nikakav učinak na stimulaciju vrata maternice. U ekstremnim slučajevima moguća je ozljeda i djeteta i njegove majke.

Indikacije za upotrebu

Ako se porođajna aktivnost ne promatra u roku koji su dodijelili liječnici, stimulacija porođaja započinje Foleyjevim kateterom. Odluku donosi liječnik. Medicinske indikacije za takvu mjeru su sljedeći.

Trudnoća se otegla 10 i više dana, majka ima teške srčane bolesti, ali i niz drugih zdravstvenih problema - dijabetes, gestoza.

Također, priprema grlića maternice za porod uz pomoć Foley katetera počinje kada je rodilja iscrpljena, grlić maternice još nije otvoren, iako je porod već započeo. Postoji slaba radna aktivnost, prevelik fetus, polihidramnion, preuranjeni odljev amnionska tekućina.

U slučaju da su druge metode izazivanja poroda kontraindicirane za rodilju, liječnik se odlučuje za ugradnju Foley katetera. Porod bi nakon ovoga trebao biti uspješniji, grlić maternice bi se trebao otvoriti.

Kontraindikacije

To je svaka vaginalna infekcija, kao i puknuti fetalni mjehur.

Opasnost može nastati i kod cervitisa ili vaginitisa. Nemojte koristiti Foleyjev kateter za antenatalno unutarnje krvarenje ili nisku placentu previju.

U svim navedenim slučajevima kateter može samo zakomplicirati tijek poroda. Posebno treba biti oprezan zbog rizika od infekcije fetusa, tako da opstetričari koriste druge metode za poticanje otvaranja cerviksa.

Kako je postupak?

Svjesnost je najbolji način da se zaštitite od nepotrebnih briga. Stoga, ako znate da će vam biti ubrizgan Foleyev kateter, treba pažljivo proučiti upute za uporabu. Tako ćete jasno znati što vaš liječnik radi u svakoj fazi.

Obično ovaj postupak ne oduzima puno vremena. Najveći nedostatak je jaka bol tijekom umetanja i nelagoda koja se zbog toga osjeća. Ako liječnik ne izvrši postupak prvi put, tada će instalacija katetera proći vrlo brzo.

Prije svega, opstetričar procjenjuje sve indikacije i kontraindikacije za ovaj postupak. Površina vagine tretira se otopinom za dezinfekciju. Priložena su posebna sterilna ogledala.

Držeći kateter stezaljkom, opstetričar ga uvodi u cerviks. Glavna stvar u ovom trenutku je postaviti balon na napuhavanje iznad unutarnjeg ždrijela.

Zatim se uzima štrcaljka od 10 mililitara, uz pomoć koje se balon napuhava do željene veličine. Ovo je princip rada katetera. Balon s vodom povećava tonus i pokretljivost majčine maternice, vrši pritisak na nju i puca.

Još više učinkovita metoda ako liječnik kroz posebnu cjevčicu ubrizgava fiziološku otopinu u fetalni mjehur.

Na posebnoj traci, kateter je pričvršćen s unutarnje strane bedra. U to vrijeme, preostala cijev se savija u prsten i stavlja u vaginu dok ne počnu kontrakcije. Ali ne više od jednog dana. Ako ove mjere nisu pomogle, onda plemenska aktivnost stimuliran oksitocinom.

Ako su kontrakcije počele, Foley kateter (uputa za uporabu inzistira na tome) mora se ukloniti. Hitno nazovite liječnika. U balon će staviti posebnu špricu i njome izvući svu tekućinu. Nakon što se cijev stegne posebnom stezaljkom i izvadi iz rodnice. Svakako vjerujte ovoj akciji zdravstveni radnik Kada sami vadite kateter, u vaginu možete uliti vodu ili fiziološku otopinu. To će najvjerojatnije izazvati infekciju.

Vrijedno je zapamtiti da se Foleyev kateter značajno razlikuje od uobičajenog urinarnog instrumenta. Koriste se na sličan način, no u slučaju katetera o pravilnoj uporabi može ovisiti ishod poroda.

S takvim uređajem u pravilu ne leže kod kuće, već samo na bolničkom odjelu, kad treba početi porod. Međutim, čak i kada ste okruženi medicinskim osobljem, i dalje je korisno znati kako koristiti kateter i njegovati ga.

Briga za vaš kateter

Svaki liječnik, prije umetanja katetera, dužan je objasniti kako pacijent treba živjeti s njim sljedećih nekoliko sati. Detaljne informacije također su u uputama, detaljno opisuje kako koristiti Foley kateter. Veličine, tablica po kojoj možete odabrati optimalnu također postoji.

Kako biste izbjegli komplikacije, morate cijelo vrijeme pažljivo pratiti uređaj. Slijedite pravila skrbi za sve.

Sam kateter i koža oko njega moraju se dezinficirati. Također temeljito operite ruke sapunom. Rizik od infekcije je vrlo visok. Kada to radite, zapamtite da ne možete prati područje izravno oko cijevi uređaja.

Pazite da kateter balon ne ispadne prije vremena. Nosite široko donje rublje, po mogućnosti pamučno, koje će vam omogućiti slobodno kretanje. Nemojte dopustiti da se cijevi savijaju ili stisnu.

Ako trudnica počne osjećati nelagodu s kateterom, kao što su peckanje, zimica, bol u trbuhu i leđima, to treba odmah prijaviti liječniku.

Moguće komplikacije

Prilikom korištenja katetera mogu se pojaviti određeni problemi. Evo onih najčešćih.

Najčešće se komplikacije javljaju zbog činjenice da balon prije vremena ispadne iz vagine. Međutim, željeni učinak nije postignut. S takvim razvojem događaja, uređaj se zamjenjuje ili se koristi bitno drugačija metoda.

Cilindri koji cure nailaze. To znači da je integritet ventila prekinut. Uređaj je potrebno zamijeniti.

Balon je unutra kad je porod već počeo. Kateter se mora hitno ukloniti uz pomoć medicinskih stručnjaka.

Rodilja doživljava jaka bol prilikom umetanja katetera. Može se neutralizirati lijekovima protiv bolova.

Indukcija porođaja- ovo je umjetna indukcija porođaja u bilo kojoj fazi trudnoće ili njegova aktivacija izravno tijekom porođaja kako bi se pojačale kontrakcije i pokušaji.

Naravno, najbolja opcija je prirodan porođaj, kada priroda sama odlučuje o trenutku rođenja djeteta. Međutim, postoje situacije u kojima medicinska pomoć bez njega se ne može i potrebno je stimulirati radnu aktivnost.

Indikacije za umjetno izazivanje poroda

Indukcija porođaja provodi se prema sljedećim indikacijama:

• . Provodi se nakon 41 tjedna ili ranije ako postoje neizravni znakovi prekomjernog nošenja;
• Višeplodna trudnoća ako traje dulje od 38 tjedana;
• Prijevremeno pucanje amnionske tekućine u nedostatku razvoja radne aktivnosti;
• Akutni ili kronična bolest majke sprječavanje daljnjeg očuvanja trudnoće;
• Stanja fetusa, prijeteći njegovom zdravlju i životu daljnjim produljenjem trudnoće;
• Teška slabost radne aktivnosti u prvoj i drugoj fazi poroda;
• Nezreli cerviks u punoj trudnoći;
• Odsutnost ili kašnjenje u prvoj fazi porođaja.

Metode umjetne stimulacije

Do danas ih ima razne metode za poticanje trudova u rodilištu:

• Amniotomija;
• ljuštenje membrana;
• Upotreba prostaglandina;
• Upotreba mifepristona;
• Uvođenje oksitocina;
• Umetanje Foley katetera u cerviks;
• Umetanje laminarije u cerviks.

Amniotomija

Amniotomija je umjetno otvaranje amnionske vrećice. Liječnik, pod kontrolom prstiju, ubacuje posebnu kuku u vaginu i grlić maternice, hvata fetalni mjehur i otvara ga.

Kao posljedica ispuštanja amnionske tekućine, tlak u maternici naglo pada, bebina glavica počinje jače pritiskati kosti zdjelice i potiče se porod.

informacija Postupak je apsolutno bezbolan za ženu i ne predstavlja opasnost za bebu, jer. rizik od razvoja bilo kakvih komplikacija je minimalan s ispravno ponašanje manipulacija.

Ljuštenje membrana

Zahvat se izvodi na ginekološkoj stolici. Liječnik pažljivo ljušti amnijske ovojnice iz donjih dijelova maternice u području unutarnjeg ždrijela. Manipulacija nije uvijek učinkovita iz prvog pokušaja, ponekad je morate ponoviti nekoliko puta kako biste aktivirali porod.

Postupak je siguran za dijete, ali može uzrokovati nelagoda i boli buduće majke.

Prostaglandini

Prostaglandini se široko koriste za sazrijevanje i stimulaciju grlića maternice. U ovom trenutku postoje različiti oblici doziranja lijeka:

• Vaginalni oblici(gel, vaginalne tablete, maternični prsten);
• Tablete za oralnu primjenu;
• Otopina za infuziju(intravenozno kapanjem).

Primjena oblici doziranja prostaglandin

Način primjene	Oblik doziranja	Višestrukost uvoda
Bilo koji oblik lijeka koristi se kada je cerviks proširen ne više od 4 cm.
Vaginalni	Gel za indukciju poroda	Uvodi se u stražnji forniks rodnice. Po potrebi se postupak ponavlja nakon 6 sati.
	Vaginalne tablete
	Pesar	Uvodi se u stražnji forniks vagine (u većini slučajeva jednom)
Oralno	kontracepcijske pilule	Tablete se uzimaju oralno s početnom dozom od 0,5 mg lijeka svakih sat vremena, po potrebi se doza može povećati.
Intravenozno	Sterilna otopina	Početna doza je 0,25 mcg / min. Naknadna doza može se povećati ispod stalna kontrola kako bi se izbjegle nuspojave

Najčešće korišteni prostaglandini za vaginalnu primjenu, jer. dok je rizik od nuspojava minimalan. Tablete i otopine koriste se mnogo rjeđe.

Mifepriston

Mifepriston za poticanje rada koristi se prema sljedećoj shemi: 200 mg jednom dnevno, nakon 24 sata, lijek se može ponoviti.

S obzirom lijek je sintetski lijek koji inhibira djelovanje progesterona i time potiče kontraktilnu aktivnost maternice.

Mifepriston ima niz nuspojave stoga se smije uzimati samo pod liječničkim nadzorom.

Oksitocin

Najčešći način davanja oksitocina je intravenski, pri čemu lijek ulazi izravno u krvotok.

Žene mogu drugačije reagirati na stimulaciju oksitocinom, tako da ne postoje standardne doze. Lijek treba davati vrlo sporo uz stalnu kontrolu početka kontrakcija kako bi se izbjegla hiperstimulacija maternice i postupno prilagoditi dozu.

Foleyjev kateter

Kateter se koristi za sazrijevanje cerviksa u terminu. Balon je umetnut u cervikalni kanal i napunjen fiziološkom otopinom kako bi mehanički istegnuo cerviks i otvorio ga. Kateter se ostavlja u kanalu 12 sati ili dok spontano ne ispadne.

Postupak može biti bolan za samu ženu, ali neće naštetiti djetetu.

Laminaria

Laminarije su osušene stabljike koje se više od jednog stoljeća koriste za sazrijevanje grlića maternice.

Stabljike se uvlače u cervikalni kanal, čvrsto stisnute, gdje pod utjecajem sluzi bubre i rastežu cerviks.

Prirodna indukcija poroda

Prirodna stimulacija porođaja je, naravno, poželjnija: možda neće uvijek izazvati trudove, ali u isto vrijeme možete biti sigurni da neće naštetiti ženi i djetetu.

Prirodne metode stimulacije:

• Duge šetnje na svježem zraku;
• Hodanje uz stepenice;
• seksati se. Sperma mora nužno ući u genitalni trakt žene, jer. sadrži prostaglandine koji povećavaju kontraktilnu aktivnost maternice;
• Stimulacija bradavica;
• Akupresurna masaža stopala;
• Kupanje u toploj kupki ili tuširanje.

Indukcija poroda kod kuće

važno Treba odmah napomenuti da samostimulacija porođaja kod kuće ne samo da ne može uvijek donijeti željeni učinak, već i dovesti do brojnih komplikacija. Prihvaćanje bilo kojih lijekova, korištenje raznih narodnih metoda treba se dogoditi samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Kućna stimulacija porođaja može se provesti i korištenjem gore opisanih prirodnih metoda i korištenjem narodnih lijekova.

Narodni lijekovi za poticanje rada:

• Biljna ulja. Na primjer, ricinusovo ulje se od davnina koristi za poticanje rađanja. Ulje treba uzimati na prazan želudac po 1 žlicu 3 puta dnevno ili njime obilato začiniti salate i drugu hranu;
• Infuzija lišća maline. Uzmi 2-3 puta dnevno ne ranije od 37 tjedana, jer. može izazvati prerano rođenje;
• Sok od crvenog ribiza(uzima se na prazan želudac ujutro);
• Klistir za čišćenje s dodanim morska sol (aktivna peristaltika crijeva će povećati aktivnost maternice).

Moguće komplikacije

Naravno, umjetno poticanje porođaja treba provoditi samo prema strogim indikacijama, jer, unatoč rijetkim komplikacijama, još uvijek postoji rizik.

Štoviše, treba uzeti u obzir da tamo kontraindikacije za poticanje porođaja, kako u bolnici tako i kod kuće:

• Nepravilan položaj i prezentacija fetusa;
• Velika veličina djeteta u kombinaciji s uska zdjelica kod majke;
• Bolesti majke koje sprječavaju prirodno rođenje djeteta;
• Kršenje otkucaja srca fetusa;
• Krvarenje iz maternice;
• Prolaps pupkovine ili malih dijelova fetusa u vaginu.

U većini slučajeva prirodni proces poroda počinje u 40. tjednu trudnoće, no postoje i iznimke. Porod možda neće započeti na očekivani datum ili se može dogoditi da postoji potreba za prijevremenim oduzimanjem djeteta. Najčešće se slabe kontrakcije i problemi s otvaranjem cerviksa uočavaju kod majki koje imaju kršenja menstrualnog ciklusa, endokrilni sustav kao i upale.

Žena može samostalno stimulirati rad kod kuće, mijenjajući položaj i stalno se krećući. Ali stimulacija porođaja uz pomoć posebnih lijekova postupak je koji liječnici provode s velikim oprezom, pažljivo prateći stanje majke i djeteta. U pravilu se trudnici nudi umjetna stimulacija trudova kada prođe 12 sati od puknuća fetalnog mjehura. Istodobno, liječnik pokušava postići interval između kontrakcija - od 3 do 5 minuta, ne više. Ako nakon četiri sata stimulacija rada nije dala očekivani učinak, tada će se dijete roditi carski rez. U svakom slučaju odluka da se umjetna stimulacija proces rađanja treba uzeti u obzir sve karakteristike tijela majke i djeteta.

Kada je potrebna indukcija porođaja?

Najčešći razlog za indukciju porođaja je postmaturitet, kada postoji opasnost od komplikacija, budući da posteljica više ne hrani učinkovito plod. Istodobno, jedan liječnik može umjetno potaknuti trudove ako je razdoblje trudnoće prekoračeno za 10 dana, a drugi može odlučiti pričekati nekoliko tjedana. U svakom slučaju, tijekom ovog razdoblja dijete treba pomni nadzor. Specijalist se mora uvjeriti da nema komplikacija i procijeniti rizik od njihovog nastanka, kao i je li razvoj fetusa usporen. Osim toga, potrebno je uzeti uzorke amnionske tekućine.

Brojni medicinski pokazatelji organizma majke ili djeteta mogu vam reći da je potrebna stimulacija trudova. Tako je, primjerice, u rodilištu liječnik dužan propisati lijekove za poticanje trudova ako postoje srčani problemi koji zahtijevaju kirurški zahvat, majka boluje od preeklampsije, visokog krvnog tlaka i dijabetesa. Rh faktor također često postaje razlogom odluke liječnika o stimulaciji rada.

Teško je objektivno prosuditi je li indukcija porođaja štetna, jer se može propisati samo u ekstremnim slučajevima. Osim navedenih uzroka porođaja kod stimulacije, u već započetom porođaju mogu se pojaviti različiti propusti, a to su: izostanak dilatacije grlića maternice, prerano ispuštanje vodenjaka, prestanak trudova, umor i nemoć žene, pretjerano istezanje. maternice zbog velike veličine fetusa, višeplodne trudnoće ili polihidramnija.

Valja napomenuti da u slučaju višeplodne trudnoće treba stimulirati rađanje već u 38. tjednu, budući da daljnji boravak djece u maternici za njih predstavlja određenu prijetnju. Također, ako ultrazvuk u dugoj gestacijskoj dobi će pokazati da je beba dovoljno velika, tada će stimulacija porođaja na raniji datum postati alternativa carskom rezu u porodu koji je započeo prirodnim putem.

Metode indukcije porođaja

Oksitocin

Oksitocin je jedan od najčešće korištenih lijekova za kontracepciju. Ovaj lijek je sintetizirani analog hormona koji je odgovoran za početak procesa rođenja. Stimulacija poroda s oksitocinom provodi se injekcijom intramuskularno ili supkutano, zbog čega se povećavaju kontrakcije maternice i počinje njegova aktivna priprema za otkrivanje. Glavni nedostatak ove metode indukcije poroda je velika vjerojatnost predoziranja lijekom, prisutnost preosjetljivosti na njega kod nekih žena, kao i potreba za istodobnim davanjem anestetika, budući da oksitocin obično uzrokuje snažne i bolne kontrakcije. Ova injekcija za poticanje rada neprihvatljiva je u slučaju placente previje, uske zdjelice, lošeg položaja fetusa i drugih patologija koje otežavaju prirodni porod. Također, ne možete koristiti oksitocin za poticanje rada ako je žena prethodno imala carski rez i postoji ožiljak na maternici.

ricinusovo ulje

Postoji mišljenje da je ricinusovo ulje za poticanje trudova vrlo učinkovito. Do danas nema točnih podataka o tome kako djeluje na tijelo žene i fetusa, ali se vjeruje da ricinusovo ulje ima snažan laksativni učinak. Djelujući na crijeva, stimulira i maternicu. Međutim, treba imati na umu da porod uz stimulaciju ricinusovim uljem može uzrokovati proljev i mučninu.

Masaža bradavica

Među starim provjerenim metodama poticanja poroda važno mjesto zauzima masaža bradavica. Usput, zahvaljujući njemu, možete značajno smanjiti rizik od krvarenja nakon poroda. Ova masaža za poticanje trudova povećava proizvodnju oksitocina u tijelu žene, apsolutno je bezopasna, pa u najgorem slučaju jednostavno neće djelovati.

Akupresura i akupunktura

Često se, kako bi se ubrzao proces poroda, koristi i akupresura. Na tijelu žene postoje točke za poticanje rađanja. Izlaganje im je bolno za ženu, ali pomaže omekšati cerviks, pojačati kontrakcije i pokrenuti proces rađanja. Jedna od tih točaka je četiri prsta iznad unutarnjeg skočnog zgloba. Dakle, moguće je stimulirati porod kod kuće pritiskom na ovu točku tri puta po 10 sekundi s intervalom od 2-3 minute, svaki put mijenjajući kut pritiska. Alternativa je akupunktura koja, prema tradicionalnoj kineskoj filozofiji, potiče tjelesnu energiju i utječe na određene organske sustave.

kontracepcijske pilule

Liječnici mogu predložiti korištenje tableta za poticanje poroda koje sadrže umjetno sintetizirane antihistogene. Takvi lijekovi djeluju na maternicu, blokirajući njezine receptore odgovorne za zaustavljanje proizvodnje progesterona. Dakle, neravnoteža estrogena i progesterona u tijelu žene dovodi do pokretanja procesa rađanja. Osim toga, kontracepcijske pilule ubrzavaju sazrijevanje i širenje vrata maternice. Ranije su se ti lijekovi koristili za pobačaj i hitnu kontracepciju, pa je razumljivo nevoljkost žena da ih uzimaju. Međutim, u ovoj fazi trudnoće, tablete ne predstavljaju nikakvu prijetnju tijelu majke i djeteta. U određenoj fazi, ova metoda indukcije poroda je najpoželjnija, s obzirom na jednostavnost korištenja, razinu učinkovitosti i nuspojave. Kao što praksa pokazuje, uporaba lijekova kao što su mifepriston i miropriston značajno smanjuje vjerojatnost uklanjanja fetusa carskim rezom u usporedbi s drugim metodama indukcije rada. Međutim, treba uzeti u obzir kontraindikacije za uporabu kontracepcijskih pilula, a to su: poremećaji zgrušavanja krvi, dijabetes melitus, astma, insuficijencija jetre i nadbubrežne žlijezde ili individualna netolerancija na njihove komponente.

Gel

Uvođenje posebnog gela u grlić maternice smatra se jednim od najnježnijih načina približavanja početka poroda. Činjenica je da sadrži prostaglandine – biološki djelatne tvarišto olakšava kontrakciju vrata maternice. Gel za indukciju poroda može dati očekivani učinak i 40 minuta nakon primjene i 4-5 sati kasnije.

Foleyjev kateter

Manje učinkovita metoda, prema istraživanjima, je umetanje Foley katetera u cerviks za poticanje trudova. Ova metoda je prilično bolna za ženu, osim toga, postoji mogućnost infekcije. Sam zahvat podrazumijeva postavljanje balon katetera u grlić maternice i punjenje samog balona zrakom koji ostaje u grliću maternice, a drugi kraj katetera se pričvrsti za ženino bedro. Kateter za indukciju poroda postavlja se 24 do 12 sati prije kako bi se ubrzalo sazrijevanje cerviksa.

Laminaria

Korištenje štapića kelpa jedna je od glavnih metoda pripreme porođajnog kanala izravno za porod. Prvi put je korišten 1862. godine, a zbog svoje visoke učinkovitosti brzo je stekao priznanje opstetričara diljem svijeta. Međutim, ubrzo je, zbog nesavršenosti metoda sterilizacije, broj zaraznih infekcija dramatično porastao. Ali sad moderne tehnologije omogućuju vam učinkovitiju borbu protiv raznih vrsta infekcija, pa je metoda uvođenja kelpa za poticanje rađanja ponovno stekla svoju bivšu popularnost. Ovi štapići, koji imaju jedinstvenu sposobnost upijanja tekućine i povećanja veličine, postupno šire cerviks. Ova metoda indukcije rada je jednostavna, ne zahtijeva anesteziju, ne utječe arterijski tlak majka i ne izaziva alergijske reakcije. Međutim, još uvijek postoje kontraindikacije za njegovu uporabu, naime: upalni procesi u vagini ili grliću maternice, preuranjeno pucanje amnionske tekućine, upletanje pupčane vrpce i placenta previa.

spolni odnos

Nije lako imati spolni odnos u, recimo, 41. tjednu trudnoće. No, seks za poticanje trudova možda je najugodniji način. Ubrzo nakon toga trebala bi uslijediti aktivna proizvodnja oksitocina, a sam orgazam može utjecati na maternicu i stimulirajući je izazvati porod.

Psihička vježba

Najbolja vježba za poticanje trudova je hodanje. U procesu hodanja, kada je žena u uspravnom položaju, djetetu je lakše krenuti prema izlazu.

Učinkovitost sljedećih metoda indukcije porođaja, naravno, nije zajamčena, ali praksa pokazuje da često stvarno pomažu. Dakle, kako bi se porod približio, ljudima se savjetuje napuhati balone, malo se tresti na neravnoj cesti, skočiti na fit loptu, isplakati se kako treba i na kraju obući svoju omiljenu odjeću. Porod nakon stimulacije posljednjom od navedenih metoda može se dogoditi po “zakonu podlosti”, jer ne biste željeli zaprljati svoju omiljenu suknju kada vam pukne vodenjak.

Svaka trudnica trebala bi znati kako teče porođaj stimulacije, kako bi u slučaju potrebe za takvim zahvatom sama odabrala metodu koja joj najviše odgovara, a ne šteti.

Izum se odnosi na medicinu, odnosno na porodništvo i ginekologiju. Metoda se koristi za I-II stepen stručne spremečistoća vaginalnog brisa. Trajanje bezvodnog razdoblja nije duže od 12 sati. Koristeći dvosmjerni Foley kateter br. 12-br. 18, cerviks je mehanički dilatiran. Kateter balon se napuhuje uvođenjem 30-40 ml sterilne tekućine i ostavlja u cervikalnom kanalu 3-9 sati. Metoda omogućuje smanjenje doze i vremena primjene otopina enzaprosta i oksitocina. Istodobno se smanjuje rizik od razvoja takvih komplikacija u porodu kao što su akutna fetalna hipoksija, prerano odvajanje normalno locirane posteljice i diskordinacija rada. Također, smanjuje se učestalost operacija carskog reza, a pokazatelji gnojno-septičkih komplikacija u majke i ploda ostaju na razini opće populacije.

Izum se odnosi na medicinu, naime na opstetriciju i ginekologiju, može se koristiti za pripremu nezrelog ili nedovoljno zrelog grlića maternice za porođaj tijekom trudnoće u punom terminu, komplicirane preranim pucanjem svjetle amnionske tekućine. Metoda se može provesti u uvjetima rodilišta rodilišta.

Za pripremu vrata maternice za porođaj nakon prijevremenog pucanja amnionske tekućine duge godineširoko se koristila pozadina estrogena-glukoze-kalcija-vitamina (E.Ya.Karaganova, Ya.V.Karabanovich. "Taktika provođenja pravodobnog porođaja u slučaju preranog pucanja amnionske tekućine", Pitanja ginekologije, opstetricije i perinatologije, 2007. , v.6, br. 6, str.62-69). Trenutačno je dokazana nesvrsishodnost i potpuna neučinkovitost korištenja takve pripreme rodnog kanala.

U posljednjih godinaširoko se koristi uvođenje lijekova PGE2 (dinoproston) intracervikalno ili u stražnji forniks vagine (Nosareva S.V. Prijevremeno pucanje amnionske tekućine. Metode indukcije poroda. Sažetak za disertaciju za stupanj kandidata medicinske znanosti, 2003., str.23). Nedostaci ove metode su povećanje incidencije porodnih anomalija, što za sobom povlači povećanje učestalosti porođajne aktivacije i carskog reza, a također negativno utječe na stanje ploda.

Ovu metodu smo odabrali kao prototip.

Postavili smo zadatak razviti jednostavnu metodu bez lijekova za pripremu nezrelog ili nedovoljno zrelog grlića maternice za porođaj tijekom donošene trudnoće komplicirane preranim pucanjem amnionske tekućine.

Tehnički rezultat dobiven primjenom predložene metode je ubrzanje sazrijevanja vrata maternice, što omogućuje smanjenje doze i vremena primjene otopina enzaprosta i oksitocina koji se koriste za poticanje trudova ili liječenje slabosti trudova u slučaju prijevremenog pucanja amnionske tekućine. , što zauzvrat smanjuje rizik od razvoja u porođaju takvih komplikacija kao što su akutna fetalna hipoksija, prerano odvajanje normalno smještene posteljice i diskordinacija rada, čija je pojava često posljedica utjecaja ovih uterotoničnih lijekova; u smanjenju učestalosti operacija carskog reza sprječavanjem razvoja anomalija u porodu; u održavanju na razini opće populacije pokazatelja gnojno-septičkih komplikacija kod majke i fetusa, unatoč dugom bezvodnom razdoblju.

Predložena metoda omogućuje vam brzu pripremu nezrelog ili nedovoljno zrelog grlića maternice za porođaj u punoj trudnoći, kompliciranoj preranim istjecanjem svjetle amnionske tekućine, bez negativnog utjecaja na stanje fetusa i majke.

Suština izuma je sljedeća.

Nezreli ili nedovoljno zreli cerviks priprema se za porod tijekom trudnoće u punom terminu, kompliciran preranim istjecanjem svjetle amnionske tekućine. Ova metoda se koristi za I-II stupanj čistoće vaginalnog razmaza, otkrivenog bakterioskopskim pregledom mikroflore porođajnog kanala, a bezvodno razdoblje ne više od 12 sati. Metoda se sastoji u mehaničkom širenju cerviksa. U tu svrhu u cervikalni kanal umetne se dvosmjerni Foleyjev kateter br. 12-br. 18, čiji se balon napuhuje uvođenjem 30-40 ml sterilne tekućine i ostavi u cervikalnom kanalu 3 godine. -9 sati. Indikacije za mehaničku dilataciju nezrelog ili nedovoljno zrelog grlića maternice i način ovog dilatacije koji smo utvrdili omogućuju sigurnu za majku i plod, učinkovitu i jednostavnu pripremu grlića maternice za porod.

Metoda se provodi na sljedeći način.

Prilikom prijema u rodilište, pacijentici s punom trudnoćom i istjecanjem svijetle amnionske tekućine radi se vaginalni pregled radi procjene opstetričke situacije. Dijagnoza prijevremenog pucanja amnionske tekućine postavlja se na temelju podataka vaginalnog pregleda, po potrebi se koriste amniotestovi i pregled razmaza na fenomen "arborizacije". Bakterioskopska metoda analizira mikrofloru porođajnog kanala. U nedostatku redovite porodne aktivnosti, bezvodnog intervala ne duljeg od 12 sati, nezrelog ili nedovoljno zrelog cerviksa (manje od 5 bodova na Burnhillovoj ljestvici) i I-II stupnja čistoće vaginalnog razmaza, pacijentica se priprema vrata maternice za porođaj pomoću balonskog dvosmjernog Foley katetera.

U aseptičnim uvjetima, cerviks je izložen u zrcalima. Balonski dvosmjerni Foley kateter (br. 12-18) uvodi se sterilnom pincetom u cervikalni kanal. Napuhajte ga unošenjem 30-40 ml tekućine. Slobodni kraj Foley katetera fiksiran je medicinskim flasterom na unutarnjoj površini bedra pacijenta. Kateter se ostavlja u cervikalnom kanalu 3-9 sati. Kako grlić maternice sazrijeva, Foleyev kateter se sam pomiče u vaginu ili izlazi iz nje. Osim toga, u određenog broja pacijenata, na pozadini umetnutog katetera, primjećuje se razvoj redovite radne aktivnosti.

Predložena metoda implementirana je u sljedećim kliničkim primjerima.

Pacijent K., 26 godina

Primigravida, gestacijske dobi od 39 tjedana, primljena je u rodilište s pritužbama na izljev svijetle amnionske tekućine. Bezvodni interval u vrijeme prijema bio je 3 sata. Nije bilo redovite radne aktivnosti. Vaginalni pregled: grlić maternice nagnut unatrag, dug 2 cm, gust, cervikalni kanal slobodno prohodan za 1 prst (2 boda po Burnhillovoj ljestvici), plodne vreće nema. Drugi stupanj čistoće vaginalnog razmaza određen je bakterioskopskom metodom.

U aseptičnim uvjetima, cerviks je bio izložen u zrcalima. Balonski dvosmjerni Foley kateter (br. 14) umetnut je sterilnom pincetom u cervikalni kanal. Napuhajte ga ubrizgavanjem 30 ml fiziološke otopine. Slobodni kraj Foley katetera fiksiran je medicinskim flasterom na unutarnjoj površini bedra pacijenta. Bezvodni interval pri uvođenju Foley katetera bio je 3 sata i 40 minuta. 5 sati nakon uvođenja Foley katetera razvila se redovita trudova. Vaginalni pregled: Foleyjev kateter nađen u rodnici, izvađen. Cerviks je zaglađen, otvor je 2-3 cm; tekle su bistre vode. Porod je protekao bez komplikacija. U 5 sati i 30 minuta nakon razvoja redovnog poroda počeli su pokušaji. Zbog opasnosti od rupture međice učinjena je epiziotomija. Rođen je dječak u zadovoljavajućem stanju, 3650 g, 52 cm, 8/9 bodova po Apgar ljestvici. Trajanje prve faze rada bilo je 5 sati i 30 minuta, drugo razdoblje - 30 minuta. Bezvodni interval 14 sati 40 minuta. Postporođajno razdoblje majke proteklo je bez komplikacija, a novorođenče u ranom neonatalnom razdoblju također nije imalo komplikacija. Majka i novorođenče otpušteni su kući 4. dan u zadovoljavajućem stanju.

Pacijent M., 30 godina

Primigravida, gestacijske dobi od 38-39 tjedana, primljena je u rodilište s pritužbama na izljev svijetle amnionske tekućine. Bezvodni interval u vrijeme prijema bio je 5 sati i 30 minuta. Nije bilo redovite radne aktivnosti. Kod vaginalnog pregleda: grlić maternice nagnut unatrag, dužine 1,5 cm, zbijen u području unutarnjeg ušća, cervikalni kanal slobodno prohodan za 1 prst (3 boda po Burnhillovoj ljestvici), plodne vreće nema. Drugi stupanj čistoće vaginalnog razmaza određen je bakterioskopskom metodom.

U aseptičnim uvjetima, cerviks je bio izložen u zrcalima. Balonski dvosmjerni Foley kateter (br. 14) umetnut je sterilnom pincetom u cervikalni kanal. Napuhajte ga ubrizgavanjem 30 ml fiziološke otopine. Slobodni kraj Foley katetera fiksiran je medicinskim flasterom na unutarnjoj površini bedra pacijenta. Bezvodni interval pri uvođenju Foley katetera bio je 6 sati. 6 sati nakon uvođenja Foley katetera učinjen je vaginalni pregled: Foley kateter je pronađen u rodnici i uklonjen. Cerviks se nalazi u središtu male zdjelice, dug 0,5 cm, mekan, cervikalni kanal je bio slobodno prohodan za 2 prsta (8 bodova na Burnhillovoj skali); tekle su bistre vode. Nije bilo redovite radne aktivnosti. S obzirom na izostanak redovite porođajne aktivnosti i bezvodni interval od 12 sati, indukcija porođaja je učinjena otopinom oksitocina (5 U). 45 minuta nakon početka indukcije porođaja razvila se redovita porođajna aktivnost. 2 sata nakon početka indukcije trudova učinjen je vaginalni pregled: vrat maternice je zaglađen, otvor 4 cm, curi lagani vodenjak. S obzirom na pozitivan učinak indukcije poroda, daljnja primjena otopine oksitocina je prekinuta. Porod je protekao bez komplikacija. Učinjena je epiduralna anestezija za ublažavanje boli. U 6 sati i 40 minuta nakon razvoja redovnog poroda počeli su pokušaji. Zbog opasnosti od rupture međice učinjena je epiziotomija. Rođen je dječak u zadovoljavajućem stanju, 3750 g, 54 cm, 8/9 bodova po Apgar ljestvici. Prvi porod trajao je 6 sati i 40 minuta, a drugi 40 minuta. Bezvodni interval bio je 20 sati 05 minuta. Postporođajno razdoblje majke je proteklo bez komplikacija. Novorođenče u ranom neonatalnom razdoblju također nije imalo komplikacija. Majka i novorođenče otpušteni su kući 4. dan u zadovoljavajućem stanju.

Dakle, opisani primjeri potvrđuju da uporaba Foley katetera pomaže ubrzati sazrijevanje nezrelog ili nedovoljno zrelog vrata maternice bez upotrebe posebnih lijekovi, a također vam omogućuje smanjenje doze i vremena primjene otopine oksitocina, koja se, ako je potrebno, koristi za indukciju rada.

Predložena metoda primijenjena je u Centru za planiranje obitelji i reprodukciju u 68 pacijentica koje su pripremale nezreli ili nedovoljno zreli vrat maternice za porod u punoj trudnoći, kompliciranoj preranim istjecanjem svijetle amnionske tekućine. Kao rezultat primjene predložene metode, 62 (91,2%) pacijentice imale su sazrijevanje cerviksa (6 bodova ili više na Burnhillovoj ljestvici).

U 50 (73,5%) pacijenata od 68 razvila se spontana radna aktivnost, što je omogućilo odbijanje uporabe lijekovi za porod.

U 57 (83,8%) bolesnica od 68 došlo je do spontanog poroda, a 11 (16,2%) rođeno je carskim rezom.

Nije bilo gnojno-septičkih komplikacija u majke i novorođenčeta, unatoč dugom bezvodnom intervalu (od 12 sati 15 minuta do 30 sati 25 minuta).

Dakle, kao rezultat primjene predložene metode, postignut je gornji tehnički rezultat.

ZAHTJEV

1. Metoda pripreme nezrelog ili nedovoljno zrelog grlića maternice za porođaj tijekom donošene trudnoće komplicirane preranim pucanjem svjetle amnionske tekućine, naznačena time što se ispituje bris na floru iz vagine i sa I-II stupnjem čistoće brisa. a trajanje bezvodnog intervala nije dulje od 12 sati, mehanička dilatacija cerviksa, za što se u cervikalni kanal postavlja Foleyev kateter br. 12-br. 18, čiji se balon napuhuje uvođenjem 30-40 ml tekućine i ostavi 3-9 sati.