Što je koagulogram. Normalni pokazatelji kod žena prema dobi

Zgrušavanje ili koagulacijska hemostaza najvažniji je korak u biološkom sustavu, odgovoran za održavanje tekućeg stanja krvi i normalno funkcioniranje. kardio-vaskularnog sustava. Za procjenu razine koagulacije koristi se analiza zgrušavanja prema Sukharevu. Ključna točka studije je određivanje vremena nastanka krvnog ugruška.

Što je bit analize

Za analizu se krv uzima iz prsta pomoću jednog od rezervoara Panchenkovljevog aparata. Uklanja se početna kap krvi, jer ima primjese tkivne tekućine i nije prikladna za laboratorijsku dijagnostiku.

Krv se uzima u kapilarnu cijev do oznake od 25-30 mm, prenosi se u sredinu s nagibom, držeći kapilaru s dva prsta. Zatim se epruveta lagano protrese pod kontrolom štoperice, naginjući je pod kutom od 30-40˚ svakih 30 s. Ako se krv slobodno kreće u spremniku, zgrušavanje još nije došlo. S početkom procesa, njegovo kretanje usporava, krvni ugrušci se pojavljuju unutar kapilare. U trenutku kad se krv prestane kretati, zgrušala se. Koristeći štopericu, zabilježite vrijeme početka i završetka zgrušavanja.

Vjeruje se da je prema Sukharevu to vrijeme kada je vrijeme za stvaranje ugruška za žene i muškarce od 2 do 5 minuta.

Zašto je takva analiza potrebna?

Studija vam omogućuje da karakterizirate stanje faktora koagulacije u krvnoj plazmi. Rezultati ove nespecifične metode probira mogu odstupati od norme s različitim promjenama u sustavu koagulacije. To je približan pokazatelj enzimskog procesa na više razina tijekom kojeg se fibrinogen pretvara u netopljivi fibrin.

Produženo vrijeme stvaranja ugruška ukazuje na hipokoagulaciju (smanjena sposobnost zgrušavanja krvi) zbog:

• nasljedne bolesti (hemofilija);
• značajan nedostatak faktora plazme;
• neke bolesti jetre;
• kršenje sinteze fibrinogena;
• DIC;
• višak antikoagulansa koji se koriste za liječenje (heparin).

Skraćeno vrijeme je tipično za hiperkoagulabilnost, koja se opaža:

• u početnoj fazi DIC-a;
• ako uzimate oralne kontraceptive;
• nakon pretrpljenih teških ozljeda;
• gubitak krvi u postoperativnom ili postporođajnom razdoblju.

Smanjenje vremena uvijek ukazuje na visoku razinu sinteze protrombinaze i ukazuje na potrebu sprječavanja hiperkoagulacije, što je opasno za razvoj tromboze ili tromboembolije.

Studija opisuje procese koagulacije općenito i ne daje ideju o mehanizmima koji su doveli do njezinog kršenja.

Norme za odrasle i djecu

Cjelokupna analiza ne traje više od 15 minuta i obično bi trebala ispunjavati sljedeće kriterije:

• početak stvaranja ugruška - od 30 sekundi do 2 minute;
• kraj - od 3 do 5 minuta.

Prema Sukharev, to je norma, za zdrava osobašto ukazuje da pacijent nema očiti znakovi bolesti koje uzrokuju poremećaje koagulacije.

Normalno, povećanje zgrušavanja javlja se u trudnica i smatra se prirodni proces. Tako žensko tijelo formiranjem uteroplacentalnog kruga krvotoka i povećanjem količine krvi pripremite se za nadolazeći porod i mogući gubitak krvi.

Vrijeme potrebno za stvaranje krvnog ugruška kod žena može se značajno smanjiti ako uzimaju hormonsku kontracepciju. Tijekom menstrualnog krvarenja smanjuju se svi brojevi koagulograma i to je također norma.

U djece prvih dana života koncentracija čimbenika zgrušavanja u krvotoku je na niskoj razini zbog funkcionalne nezrelosti jetre i nedovoljne sinteze vitamina K mikroorganizmima debelog crijeva. Tijekom prve godine nakon rođenja dolazi do povećanja broja nekih čimbenika sustava hemostaze, ali tek u razdoblju puberteta norma će postati ista kao kod odraslih.

U starijih osoba povećava se sposobnost zgrušavanja krvi, što je povezano s procesom starenja, povećava se koncentracija fibrinogena i broj trombocita, a povećava se i sposobnost adheracije ovih stanica uz agregaciju.

Važna otkrića

Za pravodobno otkrivanje vrši se analiza prema Sukharevu teška kršenja hemostaze, u razdoblju pripreme za operacije, kao i tijekom preventivnih pregleda. Prilikom tumačenja rezultata važno je zapamtiti:

• Norma se razlikuje ovisno o dobi i spolu.
• kod žena te brojke variraju, što je povezano s fiziološkim ciklusom u tijelu.
• smanjeno vrijeme procesa zgrušavanja uočava se nakon obilnog krvarenja, produženo vrijeme je karakteristično za mnoge bolesti.

Krv se sastoji od stanica (leukocita, eritrocita, trombocita i dr.) i plazme. Krv cirkulira kroz krvne žile cijelog organizma i prodire u sve organe i tkiva, dostavlja im hranjive tvari i kisik, regulira metabolizam vode i soli, sudjeluje u regulaciji acidobazne ravnoteže, održava stalnu tjelesnu temperaturu, obavlja funkciju zaštita (prisutnost antitijela).

Čemu služi analiza krvi?

Analiza krvnih parametara je najvažnija, budući da su kod zdrave osobe ti pokazatelji relativno konstantni, svaka njihova promjena pokazatelj je promjena u ljudskom tijelu.

Kako uzeti krvnu sliku?

Za analizu se u pravilu koristi krv iz vene. Vađenje krvi se obavlja ujutro i natašte. Ako je potrebno u neko drugo vrijeme - morate se suzdržati od jela 3 sata. Sok, čaj, kava (osobito sa šećerom) nisu dopušteni. Možete piti vodu.

Što će pokazati opća klinička analiza krvi?

Opći test krvi sadrži podatke o broju takvih pokazatelja kao što su: crvene krvne stanice, trombociti, bijele krvne stanice (i njihove vrste), sadržaj hemoglobina, indeks boja.

Pokazatelji opće analize krvi.

Hemoglobin.

Mnoge bolesti krvi (uključujući nasljedne) usko su povezane s kršenjem strukture hemoglobina. Hemoglobin je crveni pigment u krvi koji prenosi kisik do tkiva.

Norma hemoglobina:

• Norma hemoglobina za muškarce: 130,0 - 160,0 g / l
• Norma hemoglobina za žene: 120,0 - 140,0 g / l

Što znači promjena hemoglobina?

Smanjenje norme hemoglobina opaža se s različitim anemijama, s gubitkom krvi. Povećanje norme opaža se sa smanjenjem / povećanjem broja crvenih krvnih stanica, ako se krv zgusne.

Eritrociti.

Crvena krvna zrnca su krvna zrnca koja nastaju u koštanoj srži i sadrže hemoglobin.

Norma eritrocita:

• Stopa eritrocita za muškarce: 4,0 - 5,0 * 1012 / l krvi
• Stopa crvenih krvnih zrnaca za žene: 3,9 - 4,7 * 1012 / l krvi

Što znači promjena u broju crvenih krvnih stanica?

Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca uočava se kod smanjenja funkcije koštane srži, uz promjene u koštanoj srži (leukemija, maligni tumori itd.), s nedostatkom željeza u tijelu, nedostatkom vitamina B12, s krvarenjem.

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR).

Ovaj pokazatelj se izražava u milimetrima plazme, koja se ljušti unutar sat vremena.

ESR norma:

• Norma ESR za muškarce: 2-15 mm / h
• Norma ESR za žene: do 10 mm / h

Što znači promjena norme ESR?

Promjena brzine sedimentacije eritrocita za neke nije znak specifična bolest. Ali, u isto vrijeme, ubrzanje ESR ukazuje na postojanje patološkog procesa.

trombociti.

Trombociti su krvne stanice koje sadrže jezgru. Trombociti sudjeluju u zgrušavanju krvi.

Norma trombocita.

U 1 litri krvi - 180-320 * 109 trombocita. Oštar pad se opaža, na primjer, kod Werlhofove bolesti, uz simptomatski nedostatak krvnih ugrušaka.

Leukociti.

Leukociti su bezbojne stanice koje gutaju bakterije i mrtve stanice i proizvode protutijela.

Norma leukocita.

Prosječan broj leukocita kreće se od 4 * 109 do 9 * 109 u 1 litri krvi. Povećanje broja leukocita može ukazivati ​​na određene infekcije, bolesti krvi, upale, maligne formacije, intoksikacija, alergije, gladovanje kisikom. Smanjenje broja leukocita može se primijetiti s ozljedom zračenjem, kontaktom s kemikalije, prilikom primanja lijekovi, s virusnim bakterijske infekcije, s bolešću krvnog sustava.

parametri koagulacije krvi.

Vrijeme zgrušavanja- trenutak od kontakta krvi sa stranom površinom do stvaranja ugruška. Vrijeme zgrušavanja krvi (prema Sukharev) je normalno: 2-5 minuta.
Ako je vrijeme zgrušavanja dulje: značajan nedostatak faktora plazme, nasljedna koagulopatija, poremećaji stvaranja fibrinogena, bolesti jetre, liječenje heparinom.
Ako je vrijeme zgrušavanja kraće: hiperkoagulabilnost nakon krvarenja, postoperativno i postporođajno razdoblje, stadij I DIC, nuspojava kontracepcijska sredstva.

Vrijeme krvarenja- njegovo trajanje.
Norma vremena krvarenja prema Dukeu ne prelazi 4 minute.
Povećanje vremena krvarenja opaženo je s teškom trombocitopenijom i / ili teškim kršenjem njihove funkcije (trombocitopatije). Treba imati na umu da 60% onih s ovom patologijom ima negativan test, a vrijeme krvarenja je normalno.

Kemija krvi.

Uz mnoge bolesti - glavni za postavljanje ispravna dijagnoza. To su bolesti kao što su: bolesti gušterače, akutne bolesti bolesti jetre, bubrega, srca, mnoge nasljedne bolesti, beri-beri, intoksikacija itd.

Smanjeni protein - gladovanje proteina, inhibicija procesa sinteze proteina, sa kronična bolest, upale, maligni tumori, intoksikacija itd.

Povećanje količine lipida i njihovih frakcija: kršenje metabolizma masti, kršenje funkcionalnih sposobnosti jetre i bubrega.

Oštar porast koncentracije izravnog bilirubina - značajka većina bolesti jetre, sa žuticom. S hemolitičkom žuticom povećava se koncentracija neizravnog bilirubina u krvi.

Znati što je koagulogram i koja je njegova norma je sposobnost predviđanja teških situacija tijekom liječenja pacijenta i sposobnost izbjegavanja mogućih komplikacija. Takva se studija provodi bez greške prije bilo koje operacije, jer je svaka od njih povezana s gubitkom krvi u različitim količinama. Stopa zgrušavanja krvi različita je kod odraslih i djece, a kod žena može varirati ovisno o razdoblju menstrualnog ciklusa ili na porodu.

Zašto su očitanja koagulograma tako važna? Krv je, kao što znate, tekućina koja prolazi kroz krvne žile i opskrbljuje svaku stanicu tijela kisikom. Ali osim toga, ona ima još jedno važno svojstvo: ona je u stanju postati gusta, stvarajući krvne ugruške. Ova kvaliteta je vrlo važna za funkcioniranje svih tjelesnih sustava, jer je to prilika da se zatvore praznine koje su nastale u posudama i spriječi gubitak krvi.

Što je proces hemostaze?

Osigurava tekuće stanje krvi i njezinu sposobnost zgrušavanja sustava hemostaze. Regulira sve te procese. Kako se to događa?

Ovaj sustav se sastoji od:

• vaskularni endotel (stanice njihovog unutarnjeg sloja);
• trombociti (crvene krvne stanice);
• faktori plazme.

Ako je endotel oštećen ili je stijenka žile iz nekog razloga pocijepana, tijelo se pokušava samo riješiti ovog problema. Iz endotelnih stanica počinju se brzo biološki izdvajati djelatne tvari Time započinje proces stvaranja tromba.

Trombociti se kreću u epicentar patologije koja je nastala, budući da je jedan od važne funkcije tih stanica - stvoriti takozvani primarni čep lijepljenjem na mjestu oštećenja krvnih žila. Time se sprječava istjecanje krvi iz žile, odnosno na taj se način osigurava njezina nepropusnost.

Ako se iz raznih razloga trombociti nisu nosili sa svojim zadatkom, faktori plazme su uključeni u proces (ima ih 15 u sustavu hemostaze). Dolazi do kemijske reakcije pri kojoj nastaje fibrinski ugrušak koji zaustavlja krvarenje.

Ako je bolest ili liječenje osobe povezano s gubitkom krvi, liječnici obično provode studiju, na temelju koje utvrđuju stupanj zgrušavanja krvi. Ova se analiza smatra jednom od najtežih.

Potrebno je razumjeti:

• kako je proces hemostaze;
• kakav bi mogao biti ishod operacije;
• je li pacijent u stanju izdržati nadolazeću operaciju;
• je li moguće zaustaviti krvarenje koje je počelo;

Kako će žene rađati? Kome je prikazan koagulogram?

Ima ih mnogo razne bolesti krv. Neki od njih povezani su s problemom zgrušavanja. Stoga ljudi koji imaju takvu patologiju redovito rade koagulogram krvi (drugi naziv za ovaj postupak je hemostaziogram).

Osim toga, liječenje nije potpuno bez takve ozbiljne studije:

• proširene vene na nogama;
• neke bolesti kardiovaskularnog sustava;
• bolesti povezane s imunološkim sustavom;
• jetra;
• oni koji imaju srčani ili moždani udar;
• pacijent koji uzima koagulanse.

Uz indikacije za bilo koju kiruršku intervenciju, prije i nakon nje, nužno je provjeriti kako se zgrušava krv.

Tijekom trudnoće liječnik priprema ženu za nadolazeći porod. Također je indikacija za pretragu krvi na zgrušavanje, koja se radi ženama u svakom tromjesečju trudnoće. Ako su svi pokazatelji koagulograma normalni, možemo sa sigurnošću reći da tijekom poroda neće biti problema s funkcioniranjem krvožilnog sustava. malo pomaknut kod žena tijekom menstruacije, tako da se takva studija ne bi trebala provoditi u ovom trenutku.

Ako osoba ima znakove učestalog krvarenja, a radi se o modricama (čak i od manjih modrica), tada također treba dati krv za analizu.

Pokazatelji studije

Složenost analize za provjeru koagulabilnosti krvi leži u činjenici da ima nekoliko pokazatelja. Svaki od njih ima svoje razine u krvi.

Za dešifriranje norme koagulograma, uzima se u obzir da je hemostaza nekoliko uzastopnih procesa. Stoga svaka od karika u tom lancu mora biti pod kontrolom.

Pacijent uzima krv iz prsta ili iz vene i određuje:

• razina trombocita;
• koliko dugo traje zgrušavanje krvi?
• trajanje krvarenja nakon injekcije;
• koliko brzo se fibrinogen pretvara u fibrin (karakteristika potonjeg);
• protrombinski indeks (ovisi o osjetljivosti reagensa);
• analiza fibrinogena.

Ovo nisu sve komponente hemostaziograma.

Svi pokazatelji koagulacije krvi imaju različite kvantitativne karakteristike koje liječnici trebaju znati.Da bi razumjeli što je norma jedne ili druge komponente koagulograma, stručnjaci koriste tablicu.

Označava normativne pokazatelje svake komponente i koja je vrsta uzorkovanja krvi potrebna (venska ili kapilarna).

Na primjer, normalno vrijeme zgrušavanja krvi na različitim ljestvicama ne smije prelaziti interval od 5 do 12 minuta. Vrijeme krvarenja također ima svoje normalne granice (2 do 8 minuta). Protrombinski indeks normalno 73-122% (tijekom trudnoće kod žena, ova brojka varira ovisno o tromjesečju i iznosi 85,4-90,1 (u prvom), 91,2-100,4 (u drugom) i 105,8-110, 6 (u trećem)). Uzima se u obzir i dob pacijenata: protrombinsko vrijeme u novorođenčadi rođene na vrijeme je 13-17 s, au odraslih 11-15 s.

Uzroci odstupanja od norme

Prosjek se smatra normom, manja odstupanja od njega mogu biti privremena i neće uzrokovati ozbiljnu štetu tijelu. Ali ako je takav proces započeo, treba promatrati njegovu dinamiku. A u slučaju povećanja takvih pokazatelja (ili pada), potrebne su dodatne studije koje će pomoći u postavljanju konačne dijagnoze.

Skupina ljudi kojima je prikazan koagulogram, bez iznimke, uključuje trudnice. U procesu razvoja fetusa žensko tijelo prolazi kroz promjene u mnogim sustavima, uključujući i sustav za regulaciju zgrušavanja krvi.

Razlog za to je pojava u tijelu budućih majki dodatni krug Cirkulacija. Faktori koagulacije tijekom tog razdoblja se aktiviraju, hormonska pozadina se mijenja.

Sve ovo sugerira da je tijelo uključilo sustav osiguranja od:

1. Krvarenje iz maternice.
2. Prijetnje pobačajem.
3. Odvajanje posteljice.
4. Pojava krvnih ugrušaka (tromba).

Svaka žena koja brine o svom zdravlju i zdravlju svog nerođenog djeteta trebala bi se testirati na zgrušavanje krvi i prije trudnoće. Liječnik koji promatra takvu trudnicu moći će na vrijeme poduzeti potrebne mjere. To će ženi omogućiti ne samo da nosi svoje dijete, već i da spasi njega i svoj život.

Znajući koja je norma ovog ili onog pokazatelja u koagulogramu i stupanj njegovog odstupanja, može se pretpostaviti prisutnost određenih bolesti.

Povećanje norme koagulograma događa se kada:

• teško povraćanje i proljev;
• bolesti zarazne prirode;
• problemi s bubrezima;

• različite vrste dijabetesa (šećer i insipidus);
• opekline;
• patologije endokrinog sustava;
• genetske abnormalnosti;
• kongenitalne patologije;
• DIC u početno stanje(ovo je komplikacija patologije drugačije prirode koja se razvija u tijelu).

Smanjenje stope zgrušavanja krvi primjećuje se mnogo rjeđe od njegovog povećanja, što je vrlo opasno za ljudski život. Posebno su smanjeni pokazatelji koagulograma zastrašujući za trudnice ako uskoro imaju porod, kao i za ljude koji se pripremaju za operaciju.

Jedan od najčešćih uzroka niskog zgrušavanja krvi je nasljedna bolest - hemofilija, koja se opaža kod muškaraca koji pate od abnormalnog genoma.

Razlozi za smanjenje koagulacije također su:

• Problemi s jetrom, jer se u njoj stvaraju neki od proteina koji sudjeluju u procesu zgrušavanja krvi.
• Onkološke bolesti krvi.
• Uništavanje krvnih stanica koje se događa u krvnim žilama.

• Ozbiljni oblici alergija (urtikarija i anafilaktički šok).
• Nedovoljna količina kalcija u tijelu.
• Nedovoljna količina vitamina K iz hrane.
• Dugotrajna upotreba lijekova kao što je aspirin.

Ako se u krvi pojave procesi koji usporavaju ili ubrzavaju njezino zgrušavanje, utvrđuje se glavni uzrok njihova nastanka. Najčešće je ova patologija posljedica razvoja bolesti, čija je borba prva faza u regulaciji hemostaze.

Pravodobno preuzimanje kontrole nad njim patološki proces spriječit će njegov razvoj, ublažiti komplikacije. Nakon tretmana ponovna analiza trebala bi pokazati da je zgrušavanje krvi normalno.

Zgrušavanja krvi- to je najvažnija sposobnost organizma da zaustavi krvarenje kada su stijenke krvnih žila oštećene, te resorpciju krvnih ugrušaka kada više nisu potrebni. Pojam zgrušavanja krvi neraskidivo je povezan sa sustavom homeostaze, čija je funkcija očuvanje krvi. Homeostaza ima dva mehanizma:

1. Primarni - vaskularno-trombocitni. Pri tome se trombociti slijepe i tvore takozvani "bijeli krvni ugrušak", u kojem prevladavaju trombociti.
2. Sekundarna - koagulacija (aka - koagulacija krvi). Stvara čvrstu blokadu oštećenog područja fibrinskim ugruškom, koji se naziva i "crveni tromb". Dobio je ovo ime zbog činjenice da se fibrinska mreža uglavnom sastoji od eritrocita.

Dakle, proces zgrušavanja krvi je prilično kompliciran i njegova uloga u tijelu je vrlo značajna. Svaka patologija povezana s zgrušavanjem krvi može ukazivati ​​na bolesti i dovesti do njih. Također treba pojasniti da je završna faza homeostaze fibrinoliza, u kojoj se krvni ugrušak uništava kada se krvna žila oporavi, a potreba za fibrinskim ugruškom nestane.

Pokazatelji za test zgrušavanja krvi

Test zgrušavanja krvi naziva se i koagulogram. Da biste prošli test krvi za koagulabilnost, za to morate odlučiti o indikaciji. Kod brojnih bolesti zgrušavanje krvi može biti poremećeno, a njihova prisutnost je osnova za provjeru sposobnosti zgrušavanja:

• autoimune bolesti;
• disfunkcija jetre;
• kardiovaskularne patologije;
• proširene vene vene;

Također, analiza koagulacije je neophodna pod određenim uvjetima:

• trudnoća;
• postoperativno ili prijeoperativno razdoblje;
• kontrola tijekom liječenja antikoagulansima;
• ako se sumnja na produljeni prestanak krvi, nužan je test zgrušavanja.

Dešifriranje testa krvi za koagulaciju

Prije nego što govorimo o normi testa zgrušavanja krvi, treba pojasniti da za svaki laboratorij ti pokazatelji mogu malo varirati, pa je posljednja riječ na liječniku. Također morate razumjeti da se norme koagulograma tijekom trudnoće razlikuju ovisno o tromjesečju.

Tako, opća analiza zgrušavanje krvi sadrži 8 normi, prema kojima se procjenjuje zgrušavanje krvi:

Kako se izvodi test zgrušavanja krvi?

Ispitivanje zgrušavanja krvi često se provodi in vitro, no npr. kod procjene zgrušavanja cijele krvi - tromboelastografija, moguće je mjerenje blisko uvjetima in vivo.

Da biste napravili opći test krvi za koagulaciju, 8 sati prije postupka ne biste trebali jesti. Krv za analizu uzima se iz vene za procjenu venske krvi. Za procjenu sposobnosti zgrušavanja kapilarne krvi i trombocita dovoljno je analizirati krv iz prsta.

Krv se u našem tijelu kreće kroz krvne žile i u tekućem je stanju. Ali u slučaju kršenja integriteta plovila, u prilično kratkom vremenskom razdoblju stvara ugrušak, koji se naziva tromb ili "krvni ugrušak". Uz pomoć krvnog ugruška rana se zatvara, a time i zaustavlja krvarenje. Rana s vremenom zacijeli. Inače, ako je proces zgrušavanja krvi iz bilo kojeg razloga poremećen, osoba može umrijeti čak i od manjeg oštećenja.

Zašto se krv zgrušava?

Zgrušavanje krvi je vrlo važna zaštitna reakcija ljudskog tijela. Sprječava gubitak krvi, a istovremeno održava konstantnost njenog volumena u tijelu. Mehanizam zgrušavanja pokreće se promjenom fizikalno-kemijskog stanja krvi, koja se temelji na proteinu fibrinogenu otopljenom u njezinoj plazmi.

Fibrinogen se može pretvoriti u netopljivi fibrin, ispadajući u obliku tankih niti. Upravo te niti mogu tvoriti gustu mrežu s malim stanicama, što odgađa uniformne elemente. Tako nastaje tromb. S vremenom se krvni ugrušak postupno zgušnjava, zateže rubove rane i time pridonosi njezinom brzom zacjeljivanju. Kada se zbije, ugrušak izlučuje žućkastu bistru tekućinu koja se naziva serum.

U zgrušavanju krvi sudjeluju i trombociti koji zgušnjavaju ugrušak. Ovaj proces je sličan dobivanju svježeg sira iz mlijeka, kada se savija kazein (protein) i također nastaje sirutka. Rana u procesu cijeljenja doprinosi postupnoj resorpciji i otapanju fibrinskog ugruška.

Kako se započinje proces preklapanja?

A. A. Schmidt je 1861. godine utvrdio da je proces zgrušavanja krvi potpuno enzimski. Otkrio je da se pretvaranje fibrinogena, koji je otopljen u plazmi, u fibrin (netopljivi specifični protein) događa uz sudjelovanje trombina, posebnog enzima.

Kod čovjeka u krvi uvijek ima malo trombina, koji je u neaktivnom stanju, protrombina, kako ga još zovu. Protrombin se stvara u ljudskoj jetri i pretvara u aktivni trombin pod utjecajem tromboplastina i kalcijevih soli prisutnih u plazmi. Mora se reći da se tromboplastin ne nalazi u krvi, nastaje samo u procesu uništavanja trombocita i oštećenja drugih stanica tijela.

Pojava tromboplastina prilično je složen proces, budući da su u njemu, osim trombocita, uključeni i neki proteini sadržani u plazmi. U nedostatku pojedinih bjelančevina u krvi, zgrušavanje krvi može biti usporeno ili se uopće ne događa. Na primjer, ako u plazmi nedostaje jedan od globulina, tada se razvija dobro poznata bolest hemofilija (ili drugim riječima krvarenje). Oni ljudi koji žive s ovom bolešću mogu izgubiti značajne količine krvi čak i zbog male ogrebotine.

Faze zgrušavanja krvi

Dakle, zgrušavanje krvi je postupni proces koji se sastoji od tri faze. Prvi se smatra najtežim, tijekom kojeg dolazi do stvaranja složenog spoja tromboplastina. U sljedećoj fazi za zgrušavanje krvi potrebni su tromboplastin i protrombin (neaktivni enzim plazme). Prvi djeluje na drugi i time ga pretvara u aktivni trombin. I u posljednjoj trećoj fazi, trombin, pak, utječe na fibrinogen (protein koji je otopljen u krvnoj plazmi), pretvarajući ga u fibrin, netopljivi protein. To jest, uz pomoć koagulacije, krv prelazi iz tekućeg u stanje poput želea.

Vrste krvnih ugrušaka

Postoje 3 vrste krvnih ugrušaka ili tromba:

1. Bijeli tromb nastaje od fibrina i trombocita, sadrži relativno mali broj crvenih krvnih stanica. Obično se pojavljuje na mjestima oštećenja krvnih žila, gdje protok krvi ima veliku brzinu (u arterijama).
2. Diseminirane fibrinske naslage stvaraju se u kapilarama (vrlo malim žilama). Ovo je druga vrsta tromba.
3. A posljednji su crveni krvni ugrušci. Pojavljuju se na mjestima sporog protoka krvi iu odsutnosti promjena u stijenci krvnog suda.

čimbenici zgrušavanja

Stvaranje tromba je vrlo složen proces, uključuje brojne proteine ​​i enzime koji se nalaze u krvnoj plazmi, trombocitima i tkivima. To su faktori zgrušavanja. Oni od njih koji se nalaze u plazmi obično se označavaju rimskim brojevima. Arapski označava faktore trombocita. U ljudskom tijelu postoje svi čimbenici zgrušavanja krvi koji su u neaktivnom stanju. Kada je krvna žila oštećena, dolazi do brze uzastopne aktivacije svih njih, zbog čega dolazi do zgrušavanja krvi.

zgrušavanje krvi, normalno

Kako bi se utvrdilo je li krv normalno zgrušana, provodi se studija koja se naziva koagulogram. Potrebno je napraviti takvu analizu ako osoba ima trombozu, autoimune bolesti, proširene vene, akutno i kronično krvarenje. Obavezan je i za trudnice i one koji se pripremaju za operaciju. Za ovu vrstu studije krv se obično uzima iz prsta ili vene.

Vrijeme zgrušavanja krvi je 3-4 minute. Nakon 5-6 minuta potpuno kolabira i postaje želatinasti ugrušak. Što se tiče kapilara, krvni ugrušak nastaje za oko 2 minute. Poznato je da se s godinama povećava vrijeme potrebno za zgrušavanje krvi. Dakle, kod djece od 8 do 11 godina ovaj proces počinje nakon 1,5-2 minute, a završava nakon 2,5-5 minuta.

Pokazatelji zgrušavanja krvi

Protrombin je protein koji je odgovoran za zgrušavanje krvi i važan je sastojak trombina. Njegova norma je 78-142%.

Protrombinski indeks (PTI) izračunava se kao omjer PTI-a, uzetog kao standard, i PTI-a ispitivanog bolesnika, izražen u postocima. Norma je 70-100%.

Protrombinsko vrijeme je vremensko razdoblje tijekom kojeg dolazi do zgrušavanja, normalno 11-15 sekundi u odraslih i 13-17 sekundi u novorođenčadi. Pomoću ovog pokazatelja možete dijagnosticirati DIC, hemofiliju i pratiti stanje krvi tijekom uzimanja heparina. Trombinsko vrijeme je najvažniji pokazatelj, normalno je od 14 do 21 sekunde.

Fibrinogen je protein plazme, odgovoran je za stvaranje krvnog ugruška, njegova količina može ukazivati ​​na upalu u tijelu. U odraslih, njegov sadržaj bi trebao biti 2,00-4,00 g / l, u novorođenčadi, 1,25-3,00 g / l.

Antitrombin je specifičan protein koji osigurava resorpciju formiranog tromba.

Dva sustava našeg tijela

Naravno, kod krvarenja je vrlo važno brzo zgrušavanje krvi kako bi se gubitak krvi sveo na nulu. Ona sama uvijek mora ostati u tekućem stanju. Ali postoje patološka stanja koja dovode do zgrušavanja krvi unutar krvnih žila, a to je veća opasnost za ljude od krvarenja. Bolesti kao što su tromboza koronarne arterije, tromboza plućna arterija, tromboza cerebralnih žila, itd., povezani su s ovim problemom.

Poznato je da u ljudskom tijelu koegzistiraju dva sustava. Jedan doprinosi brzoj koagulaciji krvi, dok drugi to na svaki način sprječava. Ako su oba ova sustava u ravnoteži, tada će krv koagulirati s vanjskim oštećenjem žila, a unutar njih će biti tekuća.

Što potiče zgrušavanje krvi?

Znanstvenici su to dokazali živčani sustav može ometati stvaranje krvnog ugruška. Dakle, vrijeme zgrušavanja krvi se smanjuje uz bolne iritacije. Uvjetni refleksi također mogu utjecati na zgrušavanje. Tvar kao što je adrenalin, koja se izlučuje iz nadbubrežnih žlijezda, doprinosi bržem zgrušavanju krvi. Istodobno je u stanju suziti arterije i arteriole i tako smanjiti mogući gubitak krvi. Vitamin K i kalcijeve soli također su uključeni u zgrušavanje krvi. Oni pomažu ubrzati ovaj proces, ali postoji drugi sustav u tijelu koji to sprječava.

Što sprječava zgrušavanje krvi?

Stanice jetre i pluća sadrže heparin posebna tvar koji zaustavlja zgrušavanje krvi. Sprječava stvaranje tromboplastina. Poznato je da se sadržaj heparina u mladih muškaraca i adolescenata nakon rada smanjuje za 35-46%, dok se u odraslih ne mijenja.

Serum sadrži protein koji se zove fibrinolizin. Uključen je u otapanje fibrina. Međutim, poznato je da umjerena bol može ubrzati zgrušavanje jaka bol usporava ovaj proces. Niska temperatura sprječava zgrušavanje krvi. Tjelesna temperatura zdrave osobe smatra se optimalnom. U hladnoći, krv koagulira polako, ponekad se taj proces uopće ne događa.

Soli kiselina (limunske i oksalne), koje talože kalcijeve soli neophodne za brzo zgrušavanje, kao i hirudin, fibrinolizin, natrijev citrat i kalij, mogu produžiti vrijeme zgrušavanja. Medicinske pijavice mogu proizvesti uz pomoć cervikalnih žlijezda posebnu tvar - hirudin, koja ima antikoagulantni učinak.

Zgrušavanje u novorođenčadi

U prvom tjednu života novorođenčeta zgrušavanje njegove krvi je vrlo sporo, ali već tijekom drugog tjedna razine protrombina i svih čimbenika zgrušavanja približavaju se normi za odraslu osobu (30-60%). Već 2 tjedna nakon rođenja, sadržaj fibrinogena u krvi jako raste i postaje kao kod odrasle osobe. Do kraja prve godine života djeteta, sadržaj drugih čimbenika koagulacije krvi približava se normi za odrasle. Dostižu normu do 12 godina.