Hormoni u bolestima štitnjače. Dijagnostika autoimunih bolesti štitnjače.

Štitnjača proizvodi hormone koji osiguravaju mentalnu i tjelesni razvoj ljudski, tjelesni rast, regulira brzinu metabolički procesi u organizmu. Tijelo sintetizira nekoliko hormona, koji imaju zajedničko ime - štitnjača. Disfunkcija Štitnjača izaziva ozbiljne komplikacije u tijelu. Za pravovremeno otkrivanje patologije provodi se analiza koja utvrđuje jesu li antitijela na TPO kod žena i muškaraca u tijelu prekoračena ili normalna.

Što znači koncept "protutijela na TPO"?

TPO je enzim koji sintetizira štitnjača i naziva se tireoperoksidaza ili mikrosomalna peroksidaza. TPO je uključen u stvaranje hormona štitnjače i važan je antigen u tijelu. S patologijama imunološkog i endokrini sustavi sadržaj tireoperoksidaze je dijagnostički faktor. Dakle, u studiji se najčešće koristi koncept kao što je "norma antitijela na TPO kod žena kod muškaraca", provodi se medicinski test za otkrivanje bolesti.

Antitijela na TPO su proteinski kompleksi (imunoglobulini) sintetizirani u ljudskom tijelu u slučaju kvarova. imunološki sustav. Kao rezultat toga, enzim tireoperoksidaze počinju percipirati kao strano tijelo. Pod djelovanjem antitijela na enzim, njegova se aktivnost oštro smanjuje, stoga se zaustavlja stvaranje hormona štitnjače, u kojima sudjeluje. Kao rezultat toga, što je više TPO uništeno, to se proizvodi manje hormona štitnjače. Rast antitijela na TPO dovodi do disfunkcije žlijezde. Stoga se pacijentima s hipofunkcijom propisuje krvni test kako bi se utvrdilo jesu li anti-TPO protutijela prekoračena. Kod žena i djece češće se opažaju povećane vrijednosti, iako kod muškaraca brojka može biti i veća od prirodne.

Norma antitijela na TPO

Prirodni indeks protutijela na tireoperoksidazu ima istu vrijednost u svim ispitivanim skupinama. Dakle, pri analizi antitijela na TPO, norma kod žena i muškaraca različite dobi iznosi 35 IU/ml. U slučaju kada je pokazatelj iznad 35 jedinica, može se tvrditi da imunoglobulini imaju učinak na štitnjaču. Negativan utjecaj. Mora se reći da 10% ispitanih žena ima gornji prag normale ili blagi višak antitijela, dok bolesti štitnjače nisu uočene. Stoga ovaj simptom treba procijeniti zajedno s dodatnim testovima i studijama organa.

Pozadina i posljedice porasta antitijela na TPO

Do intenzivnog razvoja antitijela na tireoperoksidazu dolazi kada imunološki sustav počinje uništavati vlastite komponente štitnjače. Istodobno se razvijaju različite patologije:

• upala žlijezde - subakutni i kronični (skriveni) tiroiditis;
• hipotireoza - patološki proces, koji se razvija s nedostatkom hormona štitnjače, što dovodi do bolesti drugih endokrinih organa. U žena često dovodi do disfunkcije gonada i pretilosti;
• proliferacija organa - difuzna gušavost. Posljedica je nedostatka hormona štitnjače i nedostatka joda.

Postoje slučajevi kada je norma antitijela na TPO kod žena nakon poroda prekoračena. Kršenja su uzrokovana restrukturiranjem imunološkog sustava i radom endokrinih žlijezda tijekom trudnoće. Ovaj fenomen može nestati sam od sebe nakon nekoliko mjeseci, ali često endokrinolog treba propisati ozbiljno liječenje kako disfunkcija ne bi postala trajna.

Indeks imunoglobulina na TPO može premašiti normu u drugim autoimunim poremećajima koji nisu povezani s aktivnošću štitnjače, na primjer, u eritemskom lupusu, sklerodermiji.

Subakutni i latentni tiroiditis

Subakutni tireoiditis uzrokuje virus. Nakon infekcije gornjeg dišni put osoba zadržava slabost, malaksalost, pojavljuju se umjereni bolovi u vratu, koji zrače u stražnji dio glave i čeljusti i pogoršavaju se okretanjem glave. Općenito, slika nije jako izražena, pa mogu proći tjedni dok se ne posumnja i identificira. pravi razlog ne osjećam se dobro bolestan.

U blagim slučajevima, simptomi bolesti se uklanjaju tijekom uzimanja aspirina. U težim slučajevima potrebna je primjena glukokortikoida. Upalni proces u subakutnom tiroiditisu može trajati nekoliko mjeseci, ali općenito se odvija benigno, a nakon njegovog završetka funkcije žlijezde potpuno se obnavljaju.

Češće kod okultnog tireoiditisa povećana stopa antitijela na TPO u žena. Uzroci, izazivač bolesti još nisu identificirani. Simptomi nisu izraženi: blaga manifestacija tireotoksikoze i blagi porast žlijezde. U pozadini kontinuiranog liječenja tireotoksikoze, ti simptomi nestaju unutar 2-5 mjeseci. Međutim, mnogi pacijenti imaju česti recidivi bolest, te može započeti blaga i potpuno izlječiva hipotireoza.

Autoimuni kronični tireoiditis (Hashimotov tireoiditis)

U većini slučajeva, uzrok poremećaja rada štitnjače povezan je s bolešću kao što je autoimuni tireoiditis. U ovoj bolesti, višak antitijela na TPO češće se bilježi kod žena starijih od 50 godina. Najupečatljivija manifestacija bolesti je gušavost. Štoviše, opće konture žlijezde su očuvane, ali u nekim slučajevima može se primijetiti neka asimetrija. Postupno, s razvojem patoloških promjena u tkivu žlijezde, razvijaju se fenomeni hipotireoze. Ponekad su uz znakove Hashimotovog tireoiditisa prisutni i simptomi Gravesove bolesti. Ovo je najteži slučaj tiroiditisa.

Bolest se može liječiti ako ranoj fazi otkrio povećanu stopu antitijela na TPO u žena. Patologija se liječi pomoću kirurške metode, hormonska nadomjesna terapija, a također propisuju protuupalne lijekove.

Vrsta hipotireoze - miksedem

Nedostatak štitnjače, u kojem postoji kašnjenje u metaboličkim procesima u tijelu, naziva se miksedem. Žene češće pate od ove bolesti. Patologija je karakterizirana niske temperature tijelo, spora reakcija na vanjske podražaje, spor govor, stalna letargija, bljedilo kože. Nokti i koža postaju zadebljani. Postoji aktivan gubitak kose i trepavica. Kod žena, miksedem se opaža u kombinaciji s hipofunkcijom jajnika, dijabetes melitusom i pretilošću.

Može pratiti hipotireozu i poremećaje u krvožilnom sustavu: otežano disanje, usporavanje otkucaja srca, snižavanje krvni tlak, brzi razvoj aterosklerotskih promjena u krvnim žilama, uključujući žile srca i mozga. S takvim simptomima, ako se kompetentno liječenje ne provede pravodobno, vjerojatnost razvoja zatajenja srca je velika.

Dijagnostika i liječenje miksedema

Myxedema nema svijetle simptome i nastavlja se u latentnom obliku, stoga je teško dijagnosticirati. Ako sumnjate na bolest, trebate se obratiti nadležnom endokrinologu.

Sljedeći korak bit će kvantitativna studija razine lučenja hormona. Osim toga, mogu se propisati dodatne dijagnostičke mjere: proučavanje veličine i strukture štitnjače; proučavanje njezine funkcionalne sposobnosti, dok se radioaktivni (obilježeni) jod ubrizgava u tijelo i promatra intenzitet kojim ga različiti dijelovi žlijezde apsorbiraju. U nekim slučajevima radi se i biopsija – uzimanje za laboratorijska istraživanja mikrodjelić žljezdanog tkiva.

Nakon postavljanja dijagnoze, hormonska terapija. Često se simptomi bolesti potpuno uklanjaju uzimanjem hormona štitnjače u obliku tableta.

Tijekom trudnoće kod žena može doći do viška antitijela na TPO. Opis pokazatelja je neophodan ako se primijeti rast štitnjače i, kao rezultat toga, može se povećati razina hormona hipofize - TSH, koji kontrolira sintezu hormona štitnjače. Istodobno, sadržaj potonjeg ostaje normalan.

Test antitijela pomaže identificirati latentnu hipotireozu kod žena, koja se može pojaviti tijekom trudnoće, jer je u ovom trenutku štitnjača pod jakim stresom. Povišena razina imunoglobulina, zajedno s povećanjem TSH, ukazuje na razvoj disfunkcije žlijezde kod žene i postojeći rizik za dijete, budući da nedostatak hormona utječe na njegov razvoj. U ovoj situaciji, kako bi se spriječila smrt fetusa, rođenje djeteta s patologijama trudnice, propisano je hormonsko liječenje.

Važan je organ u ljudskom životu, jer proizvodi glavne hormone potrebne za metabolizam, rast pojedinih stanica i cijelog organizma. Svaki hormon obavlja svoju funkciju. Ako je razina AT-TPO povećana u tijelu, to znači da postoji autoimuna bolest, kada tijelo uništava ne strane, već vlastite stanice.

Za što je odgovoran hormon AT-TPO?

AT-TPO znači "protutijela na peroksidazu štitnjače". Rezultat pokazuje kako je imunološki sustav autoagresivan prema stanicama vlastitog tijela.

Peroksidaza štitnjače djeluje kao sintetizator aktivnog oblika joda. Zauzvrat, aktivni jod je potreban za jodiranje tireoglobulina (složeni protein koji se nakuplja u Štitnjača).

Ako su ova antitijela prisutna, aktivnost joda se smanjuje, stoga prestaje lučenje hormona štitnjače T4 i T3.

Uloga hormona štitnjače ne može se podcijeniti, oni su odgovorni za:

• rast i razvoj tijela
• normalno funkcioniranje dišnog sustava
• aktivnost unosa kisika
• stvaranje topline u tijelu
• normalan rad srčanog mišića
• motorna stimulacija

Ako tijelu nedostaje hormona T4 i T3, dolazi do zaostajanja u fizičkom i psihičkom razvoju, razvoju kostura i središnjeg živčani sustav.

Prema statistikama, antitijela na peroksidazu štitnjače kod žena su povišena češće nego kod muškaraca. Na cijelom planetu, pokazatelj se povećava za ne više od 10% žena i 5% muškaraca. U nekim slučajevima povećanje antitijela u tijelu ne dovodi do negativnih promjena u tijelu.

Normalna razina antitijela na enzim peroksidazu štitnjače je do 30 U / litri (5,6 mIU / ml). Dijagnostika je jednostavna, test je vrlo osjetljiv i povišene vrijednosti mogu ukazivati ​​na zatajenje drugih funkcija štitnjače.

Saznajte više o štitnoj žlijezdi u ovom videu.

Indikacije za analizu za AT-TPO

Ako je pacijent poslan na laboratorijsko otkrivanje protutijela na peroksidazu štitnjače, tada postoje sumnje na sljedeće bolesti:

• autoimuna bolest štitnjače (Hashimotov tireoiditis)
• hipertireoza
• nedostatak hormona štitnjače
• Gravesova bolest u dojenčadi (ako majka ima istu bolest)
• postporođajna disfunkcija štitnjače
• difuzna struma toksične prirode (Gravesova bolest)
• oticanje nogu

U većini slučajeva, ako je hormon AT-TPO povišen, tada će zvučati Hashimotov tireoiditis. Nešto rjeđa dijagnoza je Gravesova bolest.

Neautoimune bolesti štitnjače također mogu biti uzrok povišene razine TPO-Ab. Ako nema problema sa štitnjačom, ali su razine AT-TPO povišene, onda su uzrok možda reumatske bolesti.

Prije nego što uzmete analizu za AT-TPO, morate slijediti nekoliko pravila. Unutar mjesec dana prije studije, nemojte ih uzimati hormonski pripravci, 3 dana prije analize odbijaju pripravke s jodom. Dan prije isporuke, tijelo ne bi trebalo biti preopterećeno fizičkim ili psihičkim stresom, nemojte pušiti, nemojte koristiti. Krv se daje natašte.

Povećanje AT-TPO može ukazivati ​​na autoimune, kao i neautoimune bolesti štitnjače. Analiza je potrebna u dijagnozi stanja organa.

Što učiniti kada je ženski hormon povišen?

Ako je razina antitijela na TPO povišena, to ukazuje na autoimuni proces u tijelu. Protutijela na TPO i TG (prekursore hormona štitnjače) nalaze se kod žena koje su doživjele ponovljeni pobačaj. Ali antitijela nisu uzrok ovog problema. Analiza se preporučuje ženama koje imaju problema sa začećem.

Kod žena razina AT-TPO može biti povišena zbog pojave reume nakon poroda ili zbog, zatajenja bubrega, eritematozni lupus.

U početku razvoja autoimunog tireoiditisa funkcija štitnjače se pojačava (treotoksikoza), a zatim se smanjuje (hipotireoza).

Glavni simptomi hipotireoze:

• kršenje

  Ako je trudnica povišena razina hormon AT-TPO, odnosno postoji velika vjerojatnost da dobijete postporođajni tireoiditis. Žene koje imaju povišeni ovaj pokazatelj imaju dvostruko veću vjerojatnost da će imati postporođajne poremećaje rada štitnjače nego žene s normalnom količinom antitijela.

  Do 10% žena pati od postporođajnog tireoiditisa. Protutijela uništavaju stanice štitnjače, što rezultira destruktivnom tireotoksikozom. U 70% slučajeva dolazi do normalizacije funkcija i oporavka, u 30% žena razvija hipotireozu.

  Tijekom trudnoće pokazatelj ne smije prelaziti 2,5 mIU / ml, dok je prije trudnoće razina mogla doseći 5,6 mIU / ml. Prekoračenje norme je indikacija za imenovanje lijekova za štitnjaču.

  Ako trudnica nema drugih znakova autoimunog tireoiditisa, a AT-TPO indeks je povišen, tada se preporučuje dijagnostičko praćenje funkcije štitnjače tijekom cijele trudnoće. Kontrola se uzima jednom u svakom tromjesečju.

  U prvom tromjesečju trudnoće normalna je smanjena ili niska razina TSH (hormona koji stimulira štitnjaču).

  Ako je razina TSH i AT-TPO povišena, to ukazuje na smanjenu funkcionalnu rezervu štitnjače i postoji rizik od razvoja hipotiroksinemije.

  Prije 12. tjedna trudnoće potrebno je uzeti analizu za razinu hormona i antitijela štitnjače. Rana dijagnoza omogućuje vam da sačuvate trudnoću i rodite zdravo dijete. Ako su pokazatelji prekoračeni, preporuča se podvrgnuti terapiji L-tiroksinom.

  Povišena razina AT-TPO može dovesti do:

  • hipotireoza (koja je često asimptomatska, ali ima negativne posljedice)
  • progresija hipotireoze
  • opstetričke komplikacije
  • spontano
  • postporođajna bolest štitnjače

  Povišene razine antitijela na TPO tijekom trudnoće nisu normalne i mogu biti prijetnja životu nerođenog djeteta. Zahtijeva liječenje.

  

  Metode liječenja odstupanja od norme

  Povećana količina protutijela na TPO liječi se lijekovima. Liječenje se temelji na hormonskoj nadomjesnoj terapiji, dozu i tijek liječenja određuje liječnik nakon položenih testova.

  Ako se dijagnosticira autoimuni tireoiditis, morat ćete isprobati nekoliko lijekova prije nego što se odlučite za jedan. Do sada nije razvijena specifična terapija za ovu bolest, postoji rizik pretvaranja problema u hipotireozu.

  U slučaju prekida u radu, terapija se provodi uz imenovanje beta-blokatora. Tijekom tireotoksične faze, lijekovi koji suzbijaju funkciju štitnjače nisu propisani, jer nije zabilježena hiperfunkcija žlijezde.

  Propisana je nadomjesna terapija lijekovima za štitnjaču, na primjer, L-tiroksin (levotiroksin), doza se odabire pojedinačno. Lijek je propisan, uključujući i tijekom trudnoće. Povremeno je potrebno uzeti testove za izradu kliničke slike i utvrđivanje promjena.

  Ako se autoimuna bolest javlja paralelno sa subakutnim tiroiditisom, tada se propisuju glukokontikoidi (prednizolon). Ako je titar autoantitijela povišen, tada se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi. U slučaju kompresije medijastinalnih organa od strane štitnjače, provodi se kirurška intervencija.

  U kompleksu su također propisani adaptogeni. S vremenom će se odrediti doza održavanja lijeka koja se uzima doživotno.

  Često je bolest asimptomatska, ali se problem može prepoznati po promjenama u stanju kože i kose, bezrazložnoj promjeni tjelesne težine, promjenama raspoloženja, a javljaju se i smetnje u radu srca. Važno je kontrolirati razinu hormona u trudnice, jer postoji rizik od razvoja patologija nakon poroda, rizik od prekida trudnoće. Hormonska nadomjesna terapija je učinkovita, ali često će se lijekovi morati uzimati doživotno.
  

  

Aktivnost štitnjače obično regulira druga mala žlijezda, hipofiza. Kada se razina hormona štitnjače u krvi smanji, hipofiza u krv oslobađa hormon koji se naziva hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) koji stimulira štitnjaču. Ako je u krvi previše hormona štitnjače, proizvodnja TSH prestaje.

Kako pravilno testirati hormone kod bolesti štitnjače.

Studija hormona u bolestima štitnjače provodi se na prazan želudac. 2-3 dana prije prikupljanja krvi za analizu, ako je liječenje već u tijeku, potrebno je prestati uzimati lijekove koji sadrže jod, jod-131 i tehnecij-99t. 1 mjesec prije analize zaustavlja se unos hormona štitnjače (osim prema uputama liječnika endokrinologa). Preporuča se ograničiti tjelesnu aktivnost i pokušati izbjeći stres.

Što utječe na rezultat.

U teškim bolestima (kao što je upala pluća) ili nakon operacije, vrijednosti se mogu pogrešno protumačiti. U pravilu je u takvim situacijama bolje ne analizirati. Različiti lijekovi također mogu utjecati na rezultate, osobito ako laboratorij mjeri "ukupne", a ne "slobodne" hormone štitnjače.

Tiroksin (T4) ukupni

U modernim laboratorijima obično se određuje količina slobodnog T4 umjesto ukupne količine T4. O razini T4 u krvi prosuđuje se funkcija štitnjače.

Tiroksin utječe na regulaciju bazalnog metabolizma u tkivima, njihovu potrošnju kisika (osim tkiva mozga, slezene i spolnih žlijezda), te na intenzitet prijenosa topline. Promiče povećanje unosa vitamina, sintezu vitamina A u jetri, povećanje izlučivanja kalcija iz tijela i poboljšava metabolizam u koštano tkivo, snižava koncentraciju kolesterola i triglicerida u krvnom serumu, utječe na rad srca, središnji živčani sustav.

Tijekom dana koncentracija T4 u krvi se mijenja: od 8 do 12 sati je maksimalna, od oko 23 do 3 sata na minimalnoj razini. U jesensko-zimskom razdoblju karakteristično je određeno povećanje razine tiroksina u krvi. I kod muškaraca i kod žena razina tiroksina ostaje konstantna tijekom života. Tijekom trudnoće, u pravilu, koncentracija T4 u krvi žene raste do trećeg tromjesečja.

Analiza na T4 obično se propisuje ako postoji sumnja na tireotoksikozu, gušavost, hipotireozu, a također i kada se razina promijeni hormon koji stimulira štitnjaču hipofiza (TSH).

Norma općeg T4: kod žena 71-142 nmol/l, kod muškaraca 59-135 nmol/l.

Povišene vrijednosti hormona T4 može se promatrati s: tireotoksičnom gušavošću; trudnoća; disfunkcija štitnjače nakon poroda; tumori štitnjače koji proizvode hormone; upala štitnjače; TSH-neovisna tireotoksikoza; hipotireoza otporna na T4; patologija jetre ili bubrega; pretilost uzimanje određenih lijekova (pripravci hormona štitnjače, radiokontaktni agensi koji sadrže jod, amiodaron, opijati, estrogeni, oralni kontraceptivi, levodopa, inzulin, prostaglandini, tamoksifen itd.); HIV infekcija, AIDS; neke rjeđe bolesti.

Niže vrijednosti T4 moguće s: hipotireoza (primarna, sekundarna, tercijarna); uzimanje određenih lijekova (antireoidni lijekovi, glukokortikoidi, nesteroidni protuupalni lijekovi, jodidi (1311), lijekovi protiv tumora i tuberkuloze, lijekovi za snižavanje lipida i antikonvulzivi, litijeve soli, furosemid i lijekovi protiv gljivica i tako dalje.); značajan nedostatak joda u tijelu.

Bez tiroksina (T4).

Budući da su ukupne razine T4 često abnormalne u osoba s normalnom funkcijom štitnjače, ili mogu biti normalne u osoba s disfunkcijom štitnjače, poželjna je procjena cirkulirajućeg slobodnog tiroksina.

Povišena razina slobodnog T4 može biti posljedica uzimanja određenih lijekova ili posljedica teških općih bolesti. U tom slučaju potrebno je provesti dodatne pretrage (T4 ukupni, TSH itd.). Također, povećanje razine T4 olakšavaju visoke koncentracije bilirubina u serumu, pretilost, dugotrajna primjena podveze pri uzimanju krvi.

T4 free obično se propisuje ako je potrebno:

• provjerite niske ili visoke razine TSH;
• provesti kontrolnu studiju u slučaju identificirane difuzne toksične guše;
• utvrditi uzrok gušavosti
• ispitati pacijenta za klinička slika hipotireoza ili tireotoksikoza.

Norma T4 besplatno u odraslih 9,0-19,0 ​​pmol / l.

Povećanje razine slobodnog tiroksina (T4) s: toksična gušavost; tiroiditis (upala štitne žlijezde); razne specifične patologije štitnjače; disfunkcija štitnjače nakon poroda; nefrotski sindrom (patologija bubrega); kronična bolest jetra; pretilost uzimanje estrogena, heroina, levarterenola, metadona, oralnih kontraceptiva, lijekova za štitnjaču, TSH, tireoliberina; liječenje heparinom i kod bolesti povezanih s porastom slobodnih masnih kiselina.

Smanjenje razine tiroksina (T4) besplatno uočeno kod: primarne hipotireoze (koja se ne liječi tiroksinom), koja se može manifestirati kao: endemska gušavost, autoimuni tireoiditis, neoplazme u štitnjači, nakon opsežne ekscizije štitnjače; sekundarni hipotireoza uzrokovana nekim specifičnim bolestima; tercijarna hipotireoza zbog traumatske ozljede mozga ili upalnih procesa u hipotalamusu; dijeta sa nizak sadržaj proteina i značajan nedostatak joda; kontakt s olovom; kirurške intervencije; oštro smanjenje tjelesne težine kod pretilih žena; uzimanje lijekova: anabolički steroidi, antikonvulzivi (fenitoin, karbamazepin), klofibrat, pripravci litija, metadon, oktreotid, oralni kontraceptivi, predoziranje tireostaticima.

Trijodtironin (T3) ukupni

Koncentracija T3 u krvi manja je od T4, ali je njegova biološka aktivnost veća. Trijodtironin regulira potrošnju kisika u tjelesnim tkivima (osim mozga, slezene i spolnih žlijezda), sudjeluje u povećanju proizvodnje topline i ubrzanju metabolizma proteina, utječe na sintezu vitamina A u jetri, snižava koncentraciju kolesterola i triglicerida u krvi, utječe na izlučivanje kalcija mokraćom i pospješuje omekšavanje kostiju zbog uklanjanja kalcija iz njih.

Obično je općenito propisana analiza T3 kada je potrebno razjasniti stanje štitnjače ili postoji sumnja na povišenu razinu T3.

T3 norma (općenito):

• U dobi od 15-20 godina - 1,23-3,23 nmol / l;
• Od 20 do 50 godina 1,08-3,14 nmol / l;
• Nakon 50 godina 0,62-2,79 nmol / l.

Povećana vrijednost trijodtironina T3 određuje se s: tireotoksična gušavost; upala štitnjače; izolirana T3 toksikoza; neki tumori štitnjače; poremećena sinteza hormona koji stimulira štitnjaču (TSH); hipotireoza, u kojoj tijelo ne percipira hormon T4; otpornost na hormone štitnjače; disfunkcija štitnjače nakon poroda; patologija bubrega; ozbiljne bolesti jetra; sustavne bolesti tijela; stanje nakon hemodijalize; povećanje tjelesne težine; uzimanje određenih lijekova (oralni kontraceptivi, estrogeni, amiodaron, levotiroksin, metadon); neke rjeđe bolesti.

Smanjene vrijednosti ukupnog T3 javljaju se s: hipotireozom (primarnom ili sekundarnom); ozbiljne bolesti; neke mentalne bolesti; dijeta s malo proteina; uzimanje određenih lijekova (antitiroidni lijekovi, glukokortikoidi, anabolički steroidi, beta-blokatori, nesteroidni protuupalni lijekovi, lijekovi za snižavanje lipida, oralni kontraceptivi, radiokontaktna sredstva).

Bez trijodtironina (T3).

Slobodni trijodtironin (slobodni T3) je hormon koji se proizvodi u stanicama štitnjače, kao iu perifernim tkivima iz hormona T4. Kod žena je indeks hormona nešto niži nego kod muškaraca (za oko 5-10%), a tijekom trudnoće smanjuje se od I do III trimestra. Oporavljajući se normalna razina tjedan dana nakon poroda. Također, T3 lagano raste u jesensko-zimskom razdoblju.

T3 analiza besplatno prepisati kada je potrebno utvrditi kakva se bolest javlja u štitnjači ili se sumnja na izolirano povećanje lučenja T3.

Norma T3 3,2-7,2 pmol/l.

I povećane i smanjene vrijednosti su iste kao za T3 općenito.

Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH)

Promjene razina TSH- ovo je često prvi znak da se rad štitnjače pojačava ili smanjuje. U nedostatku abnormalnosti TSH, razine T4 i T3 će gotovo sigurno biti unutar normalnih granica. Razina TSH raste sa smanjenom funkcijom štitnjače (hipotireoza), a smanjuje se s pojačanom funkcijom štitnjače (hipertireoza).

Karakteristične su dnevne fluktuacije razine hormona u krvi: maksimalne vrijednosti su oko 2-4 sata ujutro, 6-8 sati ujutro, najniže vrijednosti oko 17-18 sati. Tijekom noćne budnosti mijenja se ritam lučenja. Tijekom trudnoće povećava se koncentracija TSH.

Provodi se analiza TSH s dovoljno velikim brojem bolesti ili pri ispitivanju bolesti različitih područja:

• kontrola razine TSH u hipotireozi;
• otkrivanje latentne hipotireoze;
• s difuznom toksičnom gušavošću ( stalna kontrola razina TSH);
• srčane aritmije;
• depresija;
• nedostatak menstruacije;
• neplodnost;
• povišene razine hormona prolaktina;
• mentalna retardacija i spolni razvoj djece;
• niska tjelesna temperatura nepoznatog podrijetla;
• disfunkcija mišića;
• ćelavost;
• impotencija i smanjeni seksualni nagon.

Uoči studije potrebno je isključiti pušenje, unos alkohola i tjelesnu aktivnost (sportski trening).

Norme TTG:

• novorođenčad 1,1-17,0 mU/l,
• do 2,5 mjeseca 0,6-10,0 mU/l,
• od 2,5 do 14 mjeseci 0,4-7,0 mU/l,
• od 14 mjeseci do 5 godina 0,4-6,0 mU/l,
• od 5 do 14 godina 0,4-5,0 mU/l,
• stariji od 14 godina 0,4-4,0 mU / l.

Povećano lučenje hormona koji stimulira štitnjaču može biti s: hipotireoza; tumori hipofize; otpornost na hormone štitnjače; adolescentna hipotireoza; dekompenzirana primarna adrenalna insuficijencija; teške opće i duševne bolesti; uklanjanje žučnog mjehura; provođenje hemodijalize; neki oblici upale štitnjače; trovanje olovom; neke prilično rijetke bolesti; značajan tjelesna aktivnost; uzimanje određenih lijekova (antikonvulzivi, neuroleptici, beta-blokatori, amiodaron, jodidi, morfin, rifampicin, prednizolon, radiokontaktni jodirani agensi itd.).

Tijekom trudnoće, visoka razina hormona koji stimulira štitnjaču je norma.

Snižene vrijednosti TSH može ukazivati ​​na: toksičnu gušavost; neke vrste povećane funkcije štitnjače (tirotoksikoza); ozljede; nedovoljna opskrba hipofize krvlju; post; stres, depresija, teške mentalne bolesti; uzimanje određenih lijekova (tiroksin, trijodtironin, somatostatin, lijekovi za liječenje hiperprolaktinemije, kortikosteroidi, anabolički steroidi, citostatici, beta-agonisti i dr.).

Antitijela na tireoglobulin (AT-TG)

Tireoglobulin je protein koji sadrži jod i proizvodi se u stanicama štitnjače. Obično se ne nalazi u krvi. Kada je imunitet narušen, u tijelu se mogu početi stvarati antitijela na tireoglobulin, što dovodi do poremećaja rada štitnjače. Protutijela na tireoglobulin cirkuliraju u krvi, a njihovo određivanje služi kao pokazatelj tzv. autoimune bolesti štitnjače (Hashimotova bolest, difuzna otrovna struma). U bolesnika s nasljednom predispozicijom, kao i kod drugih autoimunih endokrinih bolesti, postoji rizik od autoimunog tireoiditisa (upala štitnjače uzrokovana oslabljenim imunitetom) pa je određivanje AT-TG i AT-TPO vrlo važno.

Obično se propisuje analiza at-tg:

• novorođenčad u opasnosti (visoke razine AT-TG u majke);
• s kroničnim tiroiditisom (Hashimotova bolest);
• s gušavošću;
• Za diferencijalna dijagnoza hipotireoza;
• za dijagnostiku nekih rjeđih bolesti.

Normalna vrijednost AT-TG 0-18 U/ml.

Povećanje vrijednosti AT-TG moguće kod: kroničnog tiroiditisa (Hashimoto); autoimuni tiroiditis; Gravesova bolest (difuzna toksična gušavost); idiopatska hipotireoza (kada se ne može utvrditi točan uzrok smanjene funkcije štitnjače); Downov sindrom (slabo pozitivan rezultat); rak štitnjače.

Antitijela na tireoperoksidazu (AT-TPO, mikrosomalna antitijela)

Određivanje protutijela na tireoperoksidazu vrlo je važno za otkrivanje autoimunih lezija štitnjače. Pojava mikrosomalnih protutijela (anti-TPO) u krvi prvi je znak Hashimotovog autoimunog tireoiditisa, difuzne toksične guše (Gravesova bolest). Prisutnost protutijela na TPO u krvnom serumu trudnice ukazuje na rizik od razvoja postpartalnog tireoiditisa, što može dovesti do hipertireoze novorođenčeta i poremećaja razvoja.

Zato propisana je analiza at-tpo za dijagnostiku:

• hipertireoza u novorođenčadi;
• difuzna toksična guša (Gravesova bolest);
• autoimuni Hashimotov tiroiditis;
• gušavost;
• neke specifične bolesti štitnjače.

Norma AT-TPO: manje od 5,6 U/ml.

Povišene vrijednosti AT-TPO moguće s: difuznom toksičnom gušavošću (Gravesova bolest); autoimuni Hashimoto štitnjače; nodularna toksična guša; disfunkcija štitnjače nakon poroda; neke rjeđe bolesti.

Antitijela na mikrosomalne antigene (AT-MAG, antitijela na mikrosomalnu frakciju tireocita)

Kada je imunitet oslabljen, događa se da tijelo počinje percipirati epitelne stanice koje okružuju folikule štitnjače kao strane formacije. Tada se u krvi pojavljuju antitijela na mikrosomalni antigen tireocita (AMAT). Kao rezultat toga, funkcija štitnjače je poremećena, razvija se hipotireoza. Ova analiza je važna za bilo koju patologiju štitnjače i za dijabetes, jer često s njim postoji patologija iz štitnjače.

Kronični autoimuni tireoiditis javlja se u dječjoj i odrasloj dobi, češće u žena starijih od 60 godina. Važno je provesti istraživanje kako bi se identificirale rizične skupine.

AMAT analiza je propisana:

• za otkrivanje bolesti štitnjače;
• kontrola stanja u drugim autoimunim bolestima, dijabetes melitus;
• dijagnoza autoimunih bolesti štitnjače;
• na rizik od razvoja disfunkcije štitnjače u trudnica i razvoja postpartalnog tireoiditisa, hipotireoze novorođenčadi (izvodi se u prvom tromjesečju);
• opasnost od pobačaja;
• u terapiji s nekim lijekovi(alfa-interferon, interleukin-2, litijeve soli).

Studija se provodi ujutro na prazan želudac, 8-12 sati nakon posljednjeg obroka. Ako se analiza uzima tijekom dana, tada je potrebno ne jesti najmanje 6 sati prije toga i isključiti konzumaciju masti.

Normalna vrijednost : naslov< 1:100.

Povećana vrijednost moguće kod: Hashimotov autoimuni tiroiditis (u 90% slučajeva); Gravesova bolest (oko 70% pacijenata); druge autoimune patologije (sistemski eritematozni lupus, autoimuni hemolitička anemija, autoimuni hepatitis, itd.); neke rjeđe bolesti; u 5-10% zdravih bolesnika, bez znakova bolesti.

Antitijela na TSH receptore (AT na rTTH)

Obično je ova analiza propisana za:

• diferencijalna dijagnoza bolesti štitnjače praćenih hipertireozom;
• otkrivanje tireotoksikoze tijekom trudnoće;
• diferencijalna dijagnoza hipertireoze u novorođenčadi;
• kontrola tijeka liječenja difuzne toksične guše (Gravesova bolest).

Stopa ovih antitijela: manje od 1,0 U/l. Povećanje vrijednosti AT na rTSH moguće je s Gravesovom bolešću (otkriveno u 85-95% bolesnika) i s različitim upalama štitnjače (tiroiditis).

Štitnjača je vrlo važan organ. Njeni hormoni su sudionici veliki broj procesa u ljudskom organizmu. Zdravstveno stanje žene, kao i sposobnost predstavnika slabijeg spola da začne i rodi dijete, izravno ovisi o normi TPO.

Uz povišeni anti-TPO, može se procijeniti da se razvijaju endokrine ili imunološke bolesti. Peroksidaza štitnjače je enzim koji proizvodi štitnjača. To je najvažniji antigen kod ljudi.

Za točno i pravilno dijagnosticiranje endokrinih poremećaja, kao i autoimunih bolesti, potrebno je napraviti test na tireoperoksidazu i procijeniti njegov rezultat. Uzrok bolesti može biti nasljedstvo, genetika. U tom slučaju opaža se smanjenje ili povećanje razine tireoperoksidaze.

Antitijela su avangarda koja osigurava normalan učinak. Uz njegovu pomoć, provodi se uklanjanje svih stranih i štetnih iz ljudskog tijela. Ako imunološki sustav zakaže, počinje se suprotstavljati vlastitim organima i sustavima.

Takav algoritam tipičan je za razvoj autoimunih bolesti, koje stvara sam ljudski organizam.

Imunološki sustav može napasti tireoksidazu i suprotstaviti joj se. To dovodi do oštrog smanjenja proizvodnje hormona T3 i T4. Ovo stanje u većini slučajeva dovodi do razvoja hipotireoze – smanjene proizvodnje hormona štitnjače.

Tijekom borbe antitijela i imunološkog sustava uočava se pojava posebnih imunoloških kompleksa. Oni su provokatori upalnog procesa u štitnjači. Kao rezultat ovog procesa javlja se još jedna bolest - autoimuni tiroiditis. To dovodi do postupnog uništavanja organa i otpuštanja T3 i T4 u krv u velikim količinama.

To uzrokuje razvoj hipertireoze, što je popraćeno povećanjem razine hormona. Posteljica ne zaustavlja antitijela. Zbog toga imaju negativan utjecaj na fetus, što će negativno utjecati na zdravlje djeteta u budućnosti. Da bi se utvrdio autoimuni tireoiditis, potrebno je provesti poseban test.

Kada tijelo proizvodi antitijela na peroksidazu štitnjače, reakcija aktiviranog joda na spajanje s prekursorom hormona, tireoglobulinom, je blokirana. Proizvodnja se zaustavlja, što dovodi do izopačenosti imunološkog sustava. Prisutnost protutijela otkriva se analizom AT-TPO, što vam omogućuje uklanjanje patologije i normalizaciju funkcioniranja imunološkog sustava.

Oni koji poznaju medicinsku terminologiju znaju za AT-TPO krvni test, koji je imunohemiluminiscentna studija. Ovo je jedna od varijacija.

Predmet analize za AT-TPO je krvni serum. U uvjetima analitičkih laboratorija istraživanja se provode pomoću specijaliziranih testnih sustava koje proizvodi medicinska industrija.

Ab-TPO ukazuju na pojavu autoimune agresije na štitnjaču u tijelu. Test krvi AT-TPO pokazuje stvaranje antitijela za peroksidazu štitnjače u trudnice. S razvojem procesa dolazi do tiroiditisa, što će dovesti do anomalija u razvoju djeteta.

Tiroiditis dovodi do višestrukih patologija, sve do pojave Basedowljeve bolesti.

potreban u sljedećim slučajevima:

• Hashimotov tireoiditis. To je nedostatak hormona štitnjače, koji izaziva upalni proces. Bolesnici osjećaju slabost, pospanost, opada im brzina razmišljanja, kosa im opada. omogućuje vam prepoznavanje protutijela koja izazivaju upalu;
• Najčešći znak patologije štitnjače je stvaranje guše. Razvoj gušavosti signal je alarma koji zahtijeva hitnu dijagnozu.
• Tijekom formiranja otkriva se Gravesova bolest difuzna struma, i , pretjerano znojenje, abnormalnosti i visoka ekscitabilnost živčanog sustava
• kao posljedica poremećaja metabolizma;
• Maligni tumori. Najčešći i najopasniji je karcinom. Krvna pretraga na Ab-TPO omogućuje dijagnosticiranje raka na početku bolesti, kada se može očekivati ​​izlječenje.

U takvim slučajevima provodi se dijagnostički test za prisutnost autoimunih reakcija protiv štitnjače.

Protutijela najčešće ukazuju na razvoj Gravesove bolesti. upalni procesi u štitnjači

Uz pozitivnu interpretaciju AT-TPO kod trudnice, postoji rizik od razvoja postpartalnog tireoiditisa, što će neizbježno utjecati na zdravlje djeteta. U tom smislu, prilikom planiranja trudnoće, kandidatkinji za majku propisana je analiza kako bi se utvrdilo postoji li rizik ili ne.

U svim laboratorijima krvni test za AT-TPO je jedinstven, dekodiranje se također ne razlikuje. Stopa sadržaja imunoloških tijela varira ovisno o dobi osobe. Vjeruje se da kod osoba mlađih od pedeset godina krvni test za AT-TPO ima normu ispod 30 IU / ml. U starijih osoba razina od 50 IU / ml smatra se normalnom.

Takvi pokazatelji su tipični za. Ako se provede imunohemiluminiscentna analiza, za osobu mlađu od pedeset godina, 35 IU / ml smatra se normom. Zahtjevi za starije pacijente su blaži. Za njih je prihvatljiv sadržaj antitijela do 100 IU / ml.

Na temelju laboratorijskih podataka nitko, osim endokrinologa, nema pravo donositi zaključke i postavljati dijagnozu bolesti.

Visoke performanse

Visoki α dobiven u studijama AT-TPO dokaz je otkrivanja bolesti. To su Gravesova bolest, guša, toksični nodular, postporođajna disfunkcija štitnjače, subakutni tireoiditis, idiopatska hipotireoza, autoimune bolesti koje nisu povezane sa štitnjačom, autoimuni tireoiditis.

Je li krvni test za AT-TPO povišen? To ukazuje na početak proizvodnje antitijela u tijelu, što ukazuje na postojanje bolesti. Protutijela za AP-TPO mogu se proizvesti kod nekih pacijenata u slučajevima kada se ne promatraju patologije štitnjače. Na primjer, kod bolesti reumatske prirode, ili kod trudnica i porodilja.

Provođenje analize

Pravilna priprema za AT-TPO pružit će priliku za dobivanje objektivnog rezultata i odlučivanje o planu liječenja. Kako bi se osigurala pouzdanost rezultata, četiri tjedna prije njega, pod nadzorom endokrinologa, otkazuju se svi prethodno propisani pripravci hormona štitnjače.

Krv se uzima iz vene, jer je za studiju potreban samo serum. Mjesto istraživanja je važno. To bi trebao biti profesionalni laboratorij opremljen suvremenom opremom koja se može servisirati: ako se leukociti, trombociti i eritrociti kvalitetno i potpuno ne odvoje od seruma, rezultati će biti iskrivljeni.

Nekoliko dana prije uzorkovanja potrebno je prestati uzimati preparate joda. Dan prije uzimanja uzorka potrebno je izbjegavati aktivno fizičko preopterećenje, uporabu alkohola i duhana. Iskustva, prekomjerni rad i živčani šokovi su neprihvatljivi: mogu iskriviti rezultate analize. Potrebno je prestati piti čaj, kavu, sokove i gazirana pića

Nećete morati dugo čekati rezultate analize za AT-TPO, za jedan dan će biti kod endokrinologa, on će ih dešifrirati i dati recepte za liječenje

Visoka koncentracija antitijela još nije presuda. U nekim slučajevima, antitijela se nalaze u zdravi ljudi. Kako bi se izbjegle pogreške, pacijent se upućuje na ultrazvuk štitnjače. Također treba uzeti u obzir prisutnost klinička manifestacija hipotireoza.