Falciformni proces mozga. Falciformni proces dura mater
VELIKI MOŽDANI SRP
(falx cerebri, pna, bna, jna; sin. srpasti nastavak veliki) nastavak tvrde ljuske. mozak, koji se nalazi u središnjoj ravnini i strši u uzdužni razmak između hemisfera veliki mozak.
Medicinski pojmovi. 2012
Također pogledajte tumačenja, sinonime, značenja riječi i što je BIG BRAIN SRP na ruskom u rječnicima, enciklopedijama i referentnim knjigama:
- SRP
BOJKA - hladno sječivo oružje, transformirano od poljoprivrednog srpa. U početku je služio za rezanje nogu konja. Sastoji se od crne... - SRP
(Socijalistička židovska radnička partija, »Seimovtsy«), sitnoburžoaska nacionalistička organizacija u Rusiji. Nastala je u travnju 1906. spajanjem književne skupine "Vozrozhdeniye" (tamo je nastala ... - SRP u Enciklopedijskom rječniku Brockhausa i Euphrona:
ručni alat koji služi pri žetvi žitarica i nekih drugih kulturnih biljaka – za njihovo rezanje (žetelica). Razlikuje se od kose ... - SRP u Enciklopedijskom rječniku:
, -a, m. 1. Ručna alatka - polukružno zakrivljen sitno nazubljeni nož za rezanje žitarica iz korijena. Žetva srpom. 2. … - MOZAK u Velikom ruskom enciklopedijskom rječniku:
INSTITUT ZA MOZAK, organiziran 1928., od 1954. u sustavu Akademije medicinskih znanosti SSSR-a u Moskvi. Od 1981. - Istraživački institut za mozak u sklopu ... - SRP u Enciklopediji Brockhausa i Efrona:
? ručno oruđe za žetvu žitarica i nekih drugih kulturnih biljaka? za njihovo rezanje (žetelica). Od kose... - SRP u potpuno naglašenoj paradigmi prema Zaliznyaku:
se"rp, srpovi", srp", srp"in, srp", srp"m, se"rp, srpovi", srp"m, srp"mi, srp", ... - SRP u Rječniku za rješavanje i sastavljanje skandera:
Pištolj na zastavi... - SRP u rječniku sinonima ruskog jezika:
nož, alat, ... - SRP u Novom objašnjavajućem i derivacijskom rječniku ruskog jezika Efremova:
- SRP u Rječniku ruskog jezika Lopatin:
srp, ... - SRP u Potpunom pravopisnom rječniku ruskog jezika:
srp, ... - SRP u Pravopisnom rječniku:
srp, ... - SRP u Rječniku ruskog jezika Ožegov:
ručna alatka - polukružno zakrivljen sitno nazubljeni nož za rezanje žitarica iz korijena Žetva srpom. S. i čekić (amblem rada ... - SRP u Dahlovom rječniku:
suprug. nazubljeni, zakrivljeni nož za rezanje ili cijeđenje kruha iz korijena. Srpovi su zataknuti u hodniku, ispod stropa. Mjesec je srp, uzak ... - SRP V objasnidbeni rječnik ruski jezik Ushakov:
srp, m. Ručni alat za rezanje kruha iz korijena, koji je dugi zakrivljeni nož s nazubljenom oštricom. I zaiskrila u... - SRP u objašnjavajućem rječniku Efremova:
m. 1) Ručni alat za rezanje žitarica iz korijena, koji je dug zakrivljen, fino nazubljen nož. 2) Ono što ima ... - SRP u Novom rječniku ruskog jezika Efremova:
- SRP u Velikom modernom objašnjavajućem rječniku ruskog jezika:
m. 1. Ručni alat za rezanje žitarica iz korijena, koji je dug zakrivljen, sitno nazubljen nož. 2. Ono što ima... - SRP I ČEKIĆ u Popisu uskršnjih jaja i kodova za igre:
Da biste aktivirali konzolu, pronađite datoteku s3autoexec.cfg u mapi cfg. Otvorite ga Notepadom, pronađite redak \wirbelwind ... - OZLJEDA KRALJEŽNICE V medicinski rječnik:
- OZLJEDA MOZGA u medicinskom rječniku:
Kontuzija mozga - TBI, karakterizirana žarišnim makrostrukturnim oštećenjem medule različite težine. Dijagnosticira se u slučajevima kada je moždana ... - Edem mozga u medicinskom rječniku:
- TUMORI KRALJEŽNIČKE MOŽDINE u medicinskom rječniku:
- TUMORI MOZGA u medicinskom rječniku:
- OZLJEDA KRALJEŽNICE
Ozljeda leđna moždina- varijanta ozljede leđne moždine, koju karakterizira pojava u leđnoj moždini reverzibilnih (funkcionalnih), kao i nepovratnih (organskih) promjena u ... - Edem mozga u medicinskom velikom rječniku:
Cerebralni edem (CEM) - prekomjerno nakupljanje tekućine u moždanom tkivu, klinički se očituje sindromom povišenog ICP-a; nije nosološka jedinica, ali ... - TUMORI KRALJEŽNIČKE MOŽDINE u medicinskom velikom rječniku:
Tumori leđne moždine - tumori koji se razvijaju iz parenhima leđne moždine, njezinih korijena, ovojnica ili kralježaka; dijele se na ekstra i subduralne... - TUMORI MOZGA u medicinskom velikom rječniku:
Tumori mozga - tumori koji se razvijaju iz supstance mozga, njegovih korijena, membrana, kao i metastatskog podrijetla. Frekvencija. Tumori glave... - HARKOVSKI MOTOGRAĐEVINSKI ZAVOD SRP I ČEKIĆ u Velikoj sovjetskoj enciklopediji, TSB:
pogon za izgradnju motora "Srp i čekić", jedno od najstarijih poljoprivrednih poduzeća. strojarstva SSSR-a, od 1975. - glavno poduzeće Kharkov Motor-Building Production ... - MOSKVSKI METALURŠKI KOMBINAT SRP I ČEKIĆ u Velikoj sovjetskoj enciklopediji, TSB:
metalurška tvornica "Srp i čekić", poduzeće crne metalurgije SSSR-a. Proizvodi čelik srednjeg i malog presjeka, valjanu žicu, kalibrirani čelik, hladno vučenu žicu, toplo valjanu… - MOZAK u Enciklopedijskom rječniku Brockhausa i Euphrona.
- MOZAK u Enciklopediji Brockhausa i Efrona.
- LJUDSKI MOZAK: STUDIJE MOZGA u Collierovom rječniku:
Povratak na članak LJUDSKI MOZAK Proučavanje mozga teško je iz dva glavna razloga. Prvo, do mozga, pouzdano zaštićenog lubanjom, nemoguće je usmjeriti ... - JIZZHUALIAN Ilustrirana enciklopedija oružja:
(Kineski - srp u obliku pijetlovih kandži) - kineski borbeni srp s drškom dužine 500 mm. Vrh sa dvije oštrice... - CAOLIJANSKI Ilustrirana enciklopedija oružja:
(kineski - srp koji reže travu) - kineski borbeni srp. Duljina drške 500-650 mm, duljina oštrice 180-190 ... - ROKUŠAKUKAMA Ilustrirana enciklopedija oružja:
(Japanski - srp dug 6 shaku) - Japanski borbeni srp dug 1820 ... - TODAIJI u Japanskoj enciklopediji od A do Ž:
- Veliki istočni hram. Podignut je od 710. do 784. godine po nalogu cara Shomua. Veliki istočni hram zamišljen je kao glavni ... - OTVORENO 14
otvoren pravoslavna enciklopedija"DRVO". Biblija. Novi zavjet. Otkrivenje Ivana Evanđelista. Poglavlje 14 Poglavlja: 1 2 3 4 ... - MK 4 u stablu pravoslavne enciklopedije:
Otvorena pravoslavna enciklopedija "DRVO". Biblija. Novi zavjet. Evanđelje po Marku. Poglavlje 4 Poglavlja: 1 2 3 4 ... - KRANIOZNA OZLJEDA u medicinskom rječniku:
- u medicinskom rječniku:
- KRANIOZNA OZLJEDA u medicinskom velikom rječniku:
KRANIO-MOZĐANA OZLJEDA Traumatska ozljeda mozga (TBI) je oštećenje mehaničke energije lubanje i intrakranijalnog sadržaja (mozak, moždane ovojnice, krvne žile, kranijalni živci). … - OZLJEDA KRALJEŽNICE u medicinskom velikom rječniku:
Ozljeda leđne moždine - oštećenje kralježnice i leđne moždine mehaničkom energijom. Uzrokuje promjene kako u samoj leđnoj moždini tako iu ... - SINDROMI
(grč. syndromos - trčanje zajedno, sindrom - stjecanje znakova bolesti). Sustav simptoma bolesti međusobno povezanih u patogenezi. Nozološka dijagnoza je moguća ... - DEMENCIJA u Objašnjavajućem rječniku psihijatrijskih pojmova:
(lat. de - prestanak, poricanje nečega, mens, mentis - um, um). Oblici stečene demencije. Trajno, nepovratno smanjenje razine mentalnog, ... - MIHAJLOV u Književnoj enciklopediji:
Nikolaj Aleksandrovič proleterski pisac, udarnik. Član Svesavezne komunističke partije boljševika od 1929. R. u Moskvi, u obitelji zanatskog postolara. Studirao sam sa sedam godina (ne ... - SREDIŠNJI ŽIVČANI SUSTAV u Velikoj sovjetskoj enciklopediji, TSB:
živčani sustav, glavno tijelo živčani sustavživotinje i ljudi, koji se sastoji od nakupine živčanih stanica (neurona) i njihovih procesa; predstavljen na… - FRANCUSKA u Velikoj sovjetskoj enciklopediji, TSB.
- FIZIOLOGIJA u Velikoj sovjetskoj enciklopediji, TSB:
(od grčkog physis v priroda i ... logika) životinja i ljudi, znanost o životu organizama, njihovim pojedinačnim sustavima, organima i ...
Dura mater (dura mater spinalis et encephali) (slika 510) oblaže unutarnju površinu lubanje i spinalni kanal.
Tvrda ljuska se sastoji od dva sloja - vanjskog i unutarnjeg. U lubanji obavlja funkciju periosta i većinom se lako odvaja od kostiju. Čvrsto je pričvršćen za kost duž rubova otvora baze lubanje, na crista galli, na stražnjem rubu malih krila klinaste kosti, na rubovima turskog sedla, na tijelu sfenoidnoj i zatiljnoj kosti (clivus) te na površini piramida. temporalna kost. U vanjskom sloju dura mater, kao iu brazdama kosti, prolaze živci, arterije i dvije vene koje prate arterijsko deblo. Unutarnji sloj dura mater je gladak, sjajan i labavo povezan s arahnoidnom maternicom i tvori subduralni prostor.
Dura mater koja okružuje leđnu moždinu nastavak je dura mater mozga. Počinje od ruba foramena magnuma i doseže razinu III lumbalni kralježak gdje slijepo završava. Tvrda ljuska leđne moždine sastoji se od gustih vanjskih i unutarnjih ploča, koje se sastoje od kolagenskih i elastičnih vlakana. Vanjsku ploču čine periost i perihondrij spinalnog kanala (endorachis). Između vanjske i unutarnje ploče nalazi se sloj rahlog vezivnog tkiva – epiduralni prostor (cavum epidurale), u kojem su smješteni venski pleksusi. Unutarnja ploča tvrde ljuske fiksirana je na spinalnim korijenima u "intervertebralnim otvorima. U lubanjskoj šupljini, tvrda ljuska formira polumjesečaste procese u pukotinama mozga.
1. Polumjesec mozga (falx cerebri) je vrlo elastična ploča koja se nalazi okomito u sagitalnoj ravnini, prodirući u jaz između moždanih hemisfera. Sprijeda je srp pričvršćen na slijepi otvor čeone kosti i pijetlov vrh etmoidne kosti, ispupčenim rubom po cijeloj dužini srastao je sa sagitalnim žlijebom lubanje i završava na unutarnjem zatiljnom izbočenju (eminentia occipitalis interna) (vidi sliku 510). Unutarnji rub polumjeseca mozga je konkavan i zadebljan, budući da sadrži donji sagitalni sinus i visi nad corpus callosum. Stražnji dio falksa mozga spojen je s poprečno smještenim procesom - tenom malog mozga.
510. Unutarnja baza lubanje sa kranijalnih živaca.
1 - n. opticus; 2-a. karotis interna; 3 - n. okulomotorius; 4 - n. trochlearis; 5 - n. abducens; b - n. trigeminus; 7-n. facialis; 8-n. vestibulochlearis; 9-n. glosofaringeus; 10-n. vagus; 11-n. hipoglosus; 12 - confluens sinuum; 13 - poprečni sinus; 14 - sinus sigmoideus; 15 - sinus petrosus superior; 16 - sinus petrosus inferior; 17 - sinus intercavernousus; 18-tr. olfactorius; 19 - bulbus olfactorius
2. Namet (šator) malog mozga (tentorium cerebelli) nalazi se vodoravno u frontalnoj ravnini između donje plohe okcipitalni režnjevi i gornju površinu malog mozga. Stražnji rub šatora malog mozga spojen je s falx cerebrumom, unutarnjom eminencijom, poprečnim žlijebom okcipitalne kosti, gornjim rubom piramide temporalne kosti i stražnjim sfenoidnim nastavkom sfenoidne kosti. Prednji slobodni rub ograničava usjek šatora malog mozga, kroz koji noge mozga prolaze u stražnju lubanjsku jamu.
3. Srp malog mozga (falx cerebelli) nalazi se u stražnjoj lubanjskoj jami okomito duž sagitalne ravnine. Polazi od unutarnje uzvisine okcipitalne kosti i doseže stražnji rub foramena magnuma. Prodire između hemisfera malog mozga.
4. Dijafragma turskog sedla (diaphragma sellae) ograničava fosu za hipofizu.
5. Parna soba trigeminalne šupljine (cavum trigeminale), koja se nalazi na vrhu piramide temporalne kosti, gdje se nalazi čvor trigeminalni živac.
Tvrda ljuska tvori venske sinuse (sinus durae matris). Oni su slojevita tvrda ljuska nad brazdama kostiju lubanje (vidi sliku 509). Elastična stijenka sinusa izgrađena je od kolagenskih i elastičnih vlakana. Unutarnja površina sinusa obložena je endotelom.
Venski sinusi su kolektori u koje se skuplja venska krv iz kostiju lubanje, moždanih ovojnica dure i pie te mozga. Unutar lubanje nalazi se 12 venskih sinusa (vidi).
Dobne značajke moždanih ovojnica. Dura mater u novorođenčadi i djece ima istu strukturu kao u odrasle osobe, ali je u djece debljina dura mater i njezina površina manja nego u odraslih. Venski sinusi su relativno širi nego kod odrasle osobe. U djece se bilježe značajke fuzije dura mater s lubanjom. Do 2 godine je jaka, posebno u predjelu fontanela i brazdi, a zatim dolazi do srastanja s kosti, kao kod odrasle osobe.
Arahnoidna membrana mozga u dobi ispod 3 godine ima dva lista odvojena razmakom. Granulacije arahnoidnih membrana razvijaju se tek oko 10 godina. U djece su subarahnoidalni prostor i cisterna cerebellomedullaris posebno široki. U mekoj ljusci nakon 4-5 godina otkrivaju se pigmentne stanice.
Količina cerebrospinalne tekućine također se povećava s godinama: u novorođenčadi je 30-35 ml, u dobi od 6 godina - 60 ml, u dobi od 50 godina - 150-200 ml, u dobi od 70 godina - 120 ml.
U osteopatiji istovremeno i ravnopravno postoje dva suprotstavljena modela biomehanike srpastog mozga.
Srp mozga, ili srp velikog mozga, poznat i kao falx cerebri.
Poznato je da je osteopatija egzaktna znanost. I kao u svakoj egzaktnoj znanosti, u osteopatiji istovremeno i ravnopravno postoje dva suprotna modela biomehanike srpastog mozga. Pokušajmo razumjeti oboje.
Model pokretljivosti srpa #1
Ovo je prilično mehanički i vrlo logičan model, a sastoji se u sljedećem.
Polumjesec mozga, šator malog mozga i drugi elementi dura mater(dura mater, pachymeninx) su sustav membrana međusobne napetosti, odn tensegrity sustav(tensegritet). Ponekad se u ranim prijevodima stranih osteopatskih tekstova ti elementi dura mater nazivaju recipročne membrane.
Malo teorije o tensegrityju. Tensegrity sustav međusobne napetosti koristi slobodnu vezu krutih elemenata. Kada je izložena takvom sustavu (u našem slučaju to je gravitacija, LDM), struktura mijenja oblik. U ovom slučaju, napon se ravnomjerno redistribuira na sve elemente sustava. Time se osigurava čvrstoća konstrukcije, a takav sustav je i prilagodljiv i elastičan.
Kada se položaj kostiju lubanje promijeni u fazama fleksije i ekstenzije kraniosakralnog ritma, membrane međusobne napetosti zauzimaju takav položaj da se napetost ravnomjerno preraspoređuje kroz cijeli sustav dure. Napetost unutar samih membrana se ne mijenja. To jest, polumjesec mozga i šator malog mozga djeluju kao nerastegljiva i elastična membrana.
Srpasti mozak nema odgovarajuću pokretljivost u ovom modelu. Mijenjajući se u kraniosakralnom ritmu, kosti lubanje pokreću polumjesec mozga i šator malog mozga. Smjer i oblik pomaka membrane određeni su osima i vektorima kraniosakralne pokretljivosti kostiju na koje su te membrane pričvršćene.
Školjke mozga
Mozak je, poput leđne moždine, okružen s tri moždane opne. Ovi vezivnotkivni listovi prekrivaju mozak, au području foramena magnuma prelaze u ovojnice leđne moždine. Najudaljenija od ovih membrana je dura mater mozga. Slijedi srednja - arahnoidna, a medijalno od nje je unutarnja meka (vaskularna) membrana mozga, uz površinu mozga.
Tvrda ljuska mozgadura mater encephali \ cra- nialis]. Ova školjka se razlikuje od druge dvije po svojoj posebnoj gustoći, čvrstoći i prisutnosti u svom sastavu velikog broja kolagenskih i elastičnih vlakana. Dura mater koja oblaže unutrašnjost lubanjske šupljine također je periost unutarnje površine kostiju moždanog dijela lubanje. S kostima svoda (krova) lubanje, čvrsta
Riža. 162. Reljef tvrde ljuske mozga i izlaz kranijalnih živaca; Donji pogled. [ Donji dio lubanja (baza) uklonjena.]
1-dura mater encephali; 2 - n. opticus; 3-a. karotis interna; 4 - infundibulum; 5 - n. okulomotorius; 6n. trochlearis; 7-n. trigeminus; 8-n. abducens; 9-n. facialis et n. vestibulocochlearis; 10-nn. glossopharyn-geus, vagus et accessorius; 11-n. hipoglosus; 12-a. vertebralis; 13 - n. spinalis.
membrana mozga nije čvrsto povezana i lako se odvaja od njih. U predjelu baze lubanje, školjka je čvrsto srasla s kostima, posebno na spojevima kostiju jedne s drugom i na mjestima izlaska iz lubanjske šupljine kranijalnih živaca (slika 162). Tvrda ovojnica okružuje živce na određenoj udaljenosti, tvoreći njihove ovojnice, i spaja se s rubovima rupa kroz koje ti živci napuštaju lubanjsku šupljinu.
Na unutarnjoj bazi lubanje (u predjelu medule oblongate) dura mater se spaja s rubovima foramena magnuma i nastavlja se u dura mater leđne moždine. Unutarnja površina tvrde ljuske, okrenuta prema mozgu (prema arahnoidu), glatka je. Na nekim mjestima dura mater mozga
Riža. 163. Tvrda ljuska mozga, dura mater encephali [ kranijalisj.
1 - falx cerebri; 2 - sinus rectus; 3 - tentorium cerebelli; 4 - dijafragma sellae; 5 - n. opticus et a. karotis interna.
on se rascijepi i njegov unutarnji list (duplikatura) duboko se izboči u obliku nastavaka u pukotine koje međusobno odvajaju dijelove mozga (slika 163). Na mjestima gdje procesi nastaju (u njihovoj bazi), kao iu područjima gdje je tvrda ljuska pričvršćena na kosti unutarnje baze lubanje, u rascjepima tvrde ljuske mozga, kanali trokutastog oblika nastaju obložene endotelom - sinusi dura materškoljke,sinus Durae tnatris.
Najveći nastavak dura mater mozga nalazi se u sagitalnoj ravnini i prodire u uzdužnu pukotinu velikog mozga između desne i lijeve hemisfere polumjeseca velikog mozga (veliki falciformni nastavak), falx cerebri. Ovo je tanka srpasta ploča tvrde ljuske, koja u obliku dva lista prodire u uzdužnu pukotinu velikog mozga. Prije nego dosegne corpus callosum, ova ploča odvaja desnu i lijevu moždanu hemisferu jednu od druge. U rascijepljenoj bazi falx cerebruma, koja u svom smjeru odgovara utoru gornjeg sagitalnog sinusa lubanjskog svoda, leži gornji sagitalni sinus. U debljini slobodnog ruba velikog srp
mozak također između svoja dva lista je donji sagitalni sinus. Sprijeda je polumjesec mozga srastao s pijetlovim češljem etmoidne kosti. Stražnji dio srpa u razini unutarnje okcipitalne izbočine spaja se s tentorijem malog mozga. Duž linije spajanja stražnjeg donjeg ruba falx cerebruma i malog mozga u rascjepu dura mater, nalazi se ravni sinus koji povezuje donji sagitalni sinus s gornjim sagitalnim, transverzalnim i okcipitalnim sinusom.
Namet(šator) cerebelum,tentorij mali mozak, visi u obliku zabatnog šatora nad stražnjom lubanjskom jamom, u kojoj leži mali mozak. Prodirući u poprečnu pukotinu malog mozga, cerebelarni plašt odvaja okcipitalne režnjeve od hemisfera malog mozga. Prednji rub malog mozga je neravan. Formira zarez, Incisura tentorii, na koju je sprijeda pričvršćeno moždano deblo.
Bočni rubovi tena malog mozga spojeni su s gornjim rubom piramida temporalnih kostiju. Iza malog mozga, mali mozak prelazi u tvrdu ljusku mozga, oblažući okcipitalnu kost iznutra. Na mjestu ovog prijelaza dura mater mozga tvori poprečni sinus uz istoimenu okcipitalnu brazdu.
Falx cerebellum(mali falciformni nastavak), fdlx mali mozak, poput srpa mozga, koji se nalazi u sagitalnoj ravnini. Njegov prednji rub je slobodan i prodire između hemisfera malog mozga. Stražnji rub falx cerebelluma nastavlja se desno i lijevo u unutarnju ploču dura mater mozga, protežući se od unutarnje okcipitalne izbočine na vrhu do stražnjeg ruba foramena magnuma ispod. Okcipitalni sinus formira se na bazi falx cerebelluma.
Dijafragma(turski) sedla,dijafragma sellae, je vodoravna ploča s rupom u središtu, koja se proteže preko jame hipofize i tvori njezin krov. Ispod dijafragme sedla u fosi nalazi se hipofiza. Kroz otvor u dijafragmi hipofiza je uz pomoć lijevka povezana s hipotalamusom.
Sinusi dura mater mozga. Sinusi (sinusi) tvrde ljuske mozga, nastali cijepanjem ljuske na dvije ploče, kanali su kroz koje teče venska krv iz mozga u unutarnje jugularne vene (slika 164).
Listovi tvrde ljuske koji tvore sinus čvrsto su rastegnuti i ne otpadaju. Stoga na rezu sinusi zjape; sinusi nemaju zaliske. Ovakva struktura sinusa omogućuje nesmetan protok venske krvi iz mozga, bez obzira na fluktuacije intrakranijalnog tlaka. Na unutarnjim površinama kostiju lubanje, na mjestima sinusa tvrde ljuske,
Riža. 164. Odnos membrana mozga i gornjeg sagitalnog sinusa sa svodom lubanje i površinom mozga; rez u frontalnoj ravnini (shema).
1 - dura mater; 2-kalvarija; 3 - granulationes arachnoidales; 4 - sinus sagittalis superior; 5 - kutis; 6-v. izaslanik; 7 - arahnoidea; 8 - cavum subarachnoidale; 9 - pia mater; 10 - encefalon; 11 - falx cerebri.
postoje odgovarajući utori. Postoje sljedeći sinusi tvrde ljuske mozga (slika 165).
1. gornji sagitalni sinus,sinus sagittalis superioran, smješten duž cijelog vanjskog (gornjeg) ruba polumjeseca mozga, od pijetlova češlja etmoidne kosti do unutarnje okcipitalne izbočine. U prednjim dijelovima, ovaj sinus ima anastomoze s venama nosne šupljine. Stražnji kraj sinusa ulijeva se u transverzalni sinus. Desno i lijevo od gornjeg sagitalnog sinusa su lateralne praznine koje komuniciraju s njim, praznine laterdles. To su male šupljine između vanjskih i unutarnjih slojeva (listova) tvrde ljuske mozga, čiji su broj i veličina vrlo promjenjivi. Šupljine lakuna komuniciraju sa šupljinom gornjeg sagitalnog sinusa; u njih se ulijevaju vene dura mater mozga, vene mozga i diploične vene.
Riža. 165. Sinusi tvrde ljuske mozga; pogled sa strane.
1 - kavernozni sinus; 2 - sinus petrosus inferior; 3 - sinus petrosus superior; 4 - sinus sigmoideus; 5 - poprečni sinus; 6 - sinus occipitalis; 7 - sinus sa-gittalis superior; 8 - sinus rectus; 9 - sinus sagittalis inferior.
donji sagitalni sinus,sinus sagittalis inferioran, smješten u debljini donjeg slobodnog ruba falx cerebruma; mnogo je manji od vrha. Sagitalni sinus inferior se svojim stražnjim krajem ulijeva u ravni sinus, u njegov prednji dio, na mjestu gdje se donji rub falx cerebruma spaja s prednjim rubom tena malog mozga.
ravni sinus,sinus rektus, smješten sagitalno u rascjepu cerebelarnog tentorija duž linije pripoja falx cerebruma na njega. Ravni sinus povezuje stražnje krajeve gornjeg i donjeg sagitalnog sinusa. Uz inferiorni sagitalni sinus, velika cerebralna vena ulijeva se u prednji kraj izravnog sinusa. Iza ravnog sinusa ulijeva se u transverzalni sinus, u njegov srednji dio, koji se naziva sinusni odvod. U njega se također ulijevaju stražnji dio gornjeg sagitalnog sinusa i okcipitalni sinus.
transverzalni sinus,sinus poprečni, leži na mjestu gdje je mali mozak odvojen od dura mater mozga. Na unutarnjoj površini ljuskica zatiljne kosti, ovo je
Ovaj sinus odgovara širokom utoru transverzalnog sinusa. Mjesto gdje se u njega ulijevaju gornji sagitalni, okcipitalni i izravni sinusi naziva se sinusni odvod (sinusna fuzija), konfluenti sinuum. S desne i lijeve strane transverzalni sinus nastavlja se u sigmoidni sinus odgovarajuće strane.
okcipitalni sinus,sinus occipitalis, leži na bazi falx cerebelluma. Spuštajući se duž unutrašnjeg okcipitalnog grebena, dolazi do stražnjeg ruba velikog okcipitalnog foramena, gdje se dijeli na dvije grane, pokrivajući ovaj foramen straga i sa strane. Svaka od grana okcipitalnog sinusa teče u sigmoidni sinus sa svoje strane, a gornji kraj u transverzalni sinus.
sigmoidni sinus,sinus sigmoideus (uparen), smješten u istoimenom sulkusu na unutarnjoj površini lubanje, ima S-oblik. U području jugularnog foramena, sigmoidni sinus prelazi u unutarnju jugularnu venu.
kavernozni sinus,sinus cavernosus, uparen, smješten na dnu lubanje sa strane turskog sedla. Kroz ovaj sinus prolazi unutarnja karotidna arterija i neki kranijalni živci. Ovaj sinus ima vrlo složenu strukturu u obliku špilja koje međusobno komuniciraju, po čemu je i dobio ime. Između desnog i lijevog kavernoznog sinusa postoje komunikacije (anastomoze) u obliku prednjeg i stražnjeg interkavernoznog sinusa, sinus intercavernosi, koji se nalaze u debljini dijafragme turskog sedla, ispred i iza lijevka hipofize. Sphenoidno-parijetalni sinus i gornja oftalmološka vena ulijevaju se u prednje dijelove kavernoznog sinusa.
sfenoparijetalni sinus,sinus sphenoparietalis, uparen, uz slobodni stražnji rub malog krila klinaste kosti, u rascjepu tvrde ljuske mozga koji je ovdje pričvršćen.
gornji i donji petrozni sinusi,sinus petrosus su perior et sinus petrosus inferioran, upareni, leže duž gornjeg i donjeg ruba piramide temporalne kosti. Oba sinusa sudjeluju u formiranju odljeva venske krvi iz kavernoznog sinusa u sigmoidu. Desni i lijevi donji kameniti sinusi povezani su s nekoliko vena koje leže u rascjepu tvrde ljuske u području tijela zatiljne kosti, a koje se nazivaju bazilarni pleksus. Ovaj pleksus povezuje se kroz foramen magnum s unutarnjim vertebralnim venskim pleksusom.
Na nekim mjestima, sinusi tvrde ljuske mozga tvore anastomoze s vanjskim venama glave uz pomoć emisarnih vena - maturanata, vv. emissariae. Osim toga, sinusi dure komuniciraju s diploičnim venama, vv. dipioicae koji se nalazi u spužvastoj supstanci kostiju lubanjskog svoda i ulijeva se u površinski
vene glave. Dakle, venska krv iz mozga teče kroz sustave njegovih površnih i dubokih vena u sinuse tvrde ljuske mozga i dalje u desnu i lijevu unutarnju jugularnu venu.
Osim toga, zbog anastomoza sinusa s diploičnim venama, venskim maturantima i venskim pleksusima (vertebralnim, bazilarnim, subokcipitalnim, pterigoidnim itd.), venska krv iz mozga može teći u površne vene glave i vrata.
Plovila i živci tvrde ljuske mozga. DO Srednja meningealna arterija (grana maksilarne arterije), koja se grana u temporo-parijetalnom dijelu membrane, pristupa tvrdoj ljusci mozga kroz desnu i lijevu spinoznu foramenu. Dura mater mozga koja oblaže prednju lubanjsku jamu opskrbljuje krvlju grane prednje meningealne arterije (grana prednje etmoidalne arterije iz oftalmološke arterije)". jugularni foramen, kao i meningealne grane iz vertebralne arterije i mastoidne grane iz okcipitalne arterije, koja ulazi u lubanjsku šupljinu kroz mastoidni foramen.
Vene meke ljuske mozga ulijevaju se u najbliže sinuse tvrde ljuske, kao iu pterigoidni venski pleksus (slika 166).
Dura mater mozga inerviraju grane trigeminalnog i vagusnog živca, kao i simpatička vlakna koja ulaze u ljusku u debljini adventicije krvnih žila. Dura mater u području prednje lubanjske jame prima ogranke vidnog živca (prva grana trigeminalnog živca). Grana ovog živca, tentorijalna (ljuskasta) grana, opskrbljuje mali mozak i polumjesec mozga. Srednja meningealna grana iz maksilarnog živca, kao i grana iz mandibularnog živca, približavaju se membrani u srednjoj moždanoj jami. U ovojnici koja oblaže stražnju lubanjsku jamu granaju se meningealne grane živca vagusa.
arahnoidna membrana mozga,arahnoidea mater (encephali) [ cranialis]. Ova školjka se nalazi medijalno od tvrde ljuske mozga. Tanka, prozirna paučina, za razliku od meke membrane (vaskularne), ne prodire u praznine između pojedinih dijelova mozga i u brazde hemisfera. Pokriva mozak, prelazeći iz jednog dijela mozga u drugi, a nalazi se iznad brazda. Arahnoida je odvojena od pia mater mozga subarahnoidalni(subarahnoidalni) prostor,cavitas [ spdcij] pod- arahnoidalis [ subarahnoideum], koji sadrži cerebrospinalnu tekućinu liker cerebrospindlis. Na mjestima,
Riža. 166. Vene pia mater mozga.
1 ušće vena u gornji sagitalni sinus; 2 - površne cerebralne vene; 3 - sigmoidni sinus.
gdje se arahnoidna membrana nalazi iznad širokih i dubokih brazda, subarahnoidalni prostor je proširen i formira veću ili manju veličinu subarahnoidne cisterne,cisterna- paesubarahnoideje.
Iznad konveksnih dijelova mozga i na površini vijuga, arahnoidna i mekana membrana su tijesno jedna uz drugu. U takvim područjima, subarahnoidni prostor se značajno sužava, pretvarajući se u kapilarni jaz.
Najveće subarahnoidne cisterne su sljedeće.
cerebelarna cisterna,clsterna cerebelomedulla- ris, smješten između medule oblongate ventralno i malog mozga dorzalno. Iza je ograničena arahnoidnom membranom. Ovo je najveći od svih tenkova.
Cisterna lateralne jame mozga,cisterna fos sae laterdlls cerebri, nalazi se na donjoj bočnoj površini hemisfere velikog mozga u istoimenoj fosi, koja odgovara prednjim dijelovima bočnog sulkusa hemisfere velikog mozga.
križni spremnik,cisterna chiasmatis [ chiasmatica], nalazi se u bazi mozga, ispred optičke kijazme.
interpedunkularna cisterna,cisterna interpeduncularis, određuje se u interpedunkularnoj fozi između nogu mozga, prema dolje (anteriorno) od stražnje perforirane supstance.
Subarahnoidni prostor mozga u području foramena magnuma komunicira sa subarahnoidnim prostorom leđne moždine.
Cerebrospinalnu tekućinu koja ispunjava subarahnoidni prostor proizvode koroidni pleksusi moždanih komora. Iz bočnih klijetki kroz desni i lijevi interventrikularni otvor ulazi cerebrospinalna tekućina III ventrikula, gdje se nalazi i koroidni pleksus. Iz III ventrikula kroz cerebralni akvadukt cerebrospinalna tekućina ulazi u IV ventrikul, a iz njega kroz neparni otvor na stražnjoj stijenci i parni lateralni otvor u cerebelarno-cerebralnu cisternu subarahnoidalnog prostora.
Arahnoidna membrana povezana je s pia materom koja leži na površini mozga brojnim tankim snopovima kolagenih i elastičnih vlakana. U blizini sinusa tvrde ljuske mozga, arahnoidna membrana formira neku vrstu izbočine - arahnoidna granulacija,gra- nulationes arahnoideje (granulacije pachiona). Ove izbočine strše u venske sinuse i lateralne praznine tvrde ljuske. Na unutarnjoj površini kostiju lubanje, na mjestu granulacija arahnoidne membrane, nalaze se utisci - udubljenja granulacija. Granulacije arahnoidne membrane su organi u kojima se vrši odljev cerebrospinalne tekućine u venski krevet.
Meko(vaskularni) ljuska mozgaRtj mater encephali [ cranialis]. To je najunutarnji sloj mozga. Čvrsto je pričvršćen na vanjsku površinu mozga i ulazi u sve pukotine i brazde. Meka ljuska sastoji se od labavog vezivnog tkiva, u čijoj se debljini nalaze krvne žile koje idu u mozak i hrane ga. Na određenim mjestima meka ljuska prodire u šupljine moždanih komora i formira vaskularni pleksus,pleksus choroidus, stvaranje cerebrospinalne tekućine.
Pregled pitanja
Navedite procese tvrde ljuske mozga. Gdje se nalazi svaki proces u odnosu na dijelove mozga?
Navedite sinuse dura mater mozga. Gdje svaki sinus upada (otvara se)?
Navedite cisterne subarahnoidalnog prostora. Gdje se nalazi svaki spremnik?
Gdje otječe cerebrospinalna tekućina iz subarahnoidalnog prostora? Gdje ta tekućina ulazi u subarahnoidalni prostor?
Dobne značajke membrana mozgai leđne moždine
Dura mater mozga u novorođenčeta je tanka, čvrsto srasla s kostima lubanje. Procesi ljuske su slabo razvijeni. Sinusi dura mater mozga i leđne moždine su tankih stijenki i relativno široki. Duljina gornjeg sagitalnog sinusa u novorođenčeta je 18-20 cm.Sinusi su projicirani drugačije nego kod odrasle osobe. Na primjer, sigmoidni sinus je 15 mm posteriorno od bubnjića vanjskog slušnog kanala. Postoji veća asimetrija u veličini sinusa nego kod odrasle osobe. Prednji kraj gornjeg sagitalnog sinusa anastomozira s venama nosne sluznice. Nakon 10 godina struktura i topografija sinusa ista je kao kod odrasle osobe.
Arahnoidne i meke membrane mozga i leđne moždine u novorođenčeta su tanke, nježne. Subarahnoidalni prostor je relativno velik. Njegov kapacitet je oko 20 cm 3, povećava se prilično brzo: do kraja prve godine života do 30 cm 3, do 5 godina - do 40-60 cm 3. U djece od 8 godina volumen subarahnoidnog prostora doseže 100-140 cm 3, kod odrasle osobe 100-200 cm 3. Cerebelarne, interpedunkularne i druge cisterne na bazi mozga u novorođenčeta prilično su velike. Dakle, visina cerebelarno-cerebralne cisterne je oko 2 cm, a njegova širina (na gornjoj granici) varira od 0,8 do 1,8 cm.
Dura mater, dura mater, je sjajna, bjelkasta ljuska gustog vlaknastog tkiva s velikim brojem elastičnih vlakana. Njegova vanjska gruba površina okrenuta je prema unutarnjoj površini spinalnog kanala i kostima lubanje; svojom unutarnjom glatkom sjajnom površinom, prekrivenom ravnim epiteloidnim stanicama, usmjerena je prema arahnoidnoj membrani.
Dura mater leđne moždine
Riža. 956. Ljuske leđne moždine, meninges medullae spinalis; pogled odozgo. (Poprečni presjek kroz intervertebralnu hrskavicu.)
Dura mater spinalis(Sl. 955, 956), tvori široku, cilindričnu vrećicu izduženu od vrha prema dolje. Gornja granica ova školjka nalazi se na razini velikog okcipitalnog foramena, duž čije unutarnje površine, kao i leži ispod I vratni kralježak spaja s njihovim periostom. Osim toga, čvrsto je povezan s pokrovnom membranom i sa stražnjom atlantookcipitalnom membranom, gdje je perforiran vertebralnom arterijom. Kratkim vezivnotkivnim nitima ovojnica je pričvršćena na stražnji uzdužni ligament kralježnice. U smjeru prema dolje, vrećica tvrde ljuske se donekle širi i, dosegnuvši II-III lumbalni kralježak, tj. Ispod razine leđne moždine, prelazi u nit (tvrdu ljusku) leđne moždine, filum terminale externum, koji je pričvršćen na periost trtične kosti.
Tvrda ljuska koja se proteže od leđne moždine obavija korijene, čvorove i živce u obliku ovojnica, šireći se prema intervertebralnim otvorima i sudjelujući u fiksiranju ljuske.
Dura mater leđne moždine inerviraju ogranci moždanih ovojnica spinalnih živaca; opskrba krvlju grana vertebralnih arterija i grana parijetalnih arterija prsnog i trbušnog dijela aorte; venska krv se skuplja u venskim vertebralnim pleksusima.
tvrda ljuska mozga
Riža. 958. Živci dura mater mozga (foto. Pripreme B. Perlin). (Grafi potpuno obojene dura mater.)
Dura mater encephali(Sl. 957, 958), jaka je vezivnotkivna tvorevina, u kojoj se razlikuju vanjska i unutarnja ploča. Vanjska ploča, lamina externa, ima hrapavu površinu, bogatu krvnim žilama i neposredno je uz kosti lubanje, budući da je njihov unutarnji periost. Prodirući u otvore lubanje, kroz koje izlaze živci, prekriva ih u obliku vagine.
Tvrda ljuska mozga slabo je povezana s kostima svoda lubanje, s izuzetkom mjesta gdje prolaze kranijalni šavovi, au dnu lubanje čvrsto je spojena s kostima.
U djece, prije fuzije fontanela, prema njihovom položaju, tvrda ljuska mozga čvrsto se spaja s membranskom lubanjom i usko je povezana s kostima svoda lubanje.
Unutarnja lamina, lamina interna, dura mater je glatka, sjajna i prekrivena endotelom.
Tvrda ljuska mozga formira procese koji se nalaze između dijelova mozga, odvajajući ih.
Uzduž linija pričvršćivanja procesa dura mater mozga, u njemu se formiraju prostori koji imaju prizmatični ili trokutasti oblik u poprečnom presjeku - sinusi dura mater, koji su kolektori kroz koje teče venska krv iz vena. mozga, očiju, dura mater i kostiju lubanje skuplja se u sustavu unutarnjih jugularnih vena. Ovi prostori - sinusi - imaju čvrsto istegnute zidove, ne kolabiraju tijekom reza, u njima nema ventila. Emisarne vene otvaraju se u šupljinu niza sinusa, kroz koje sinusi kroz kanale u kostima lubanje komuniciraju s venama integumenta glave.
Dura mater inerviraju meningealne grane trigeminalnog i vagusnog živca, simpatički živci iz periarterijskih pleksusa (srednja meningealna arterija, vertebralna arterija i kavernozni pleksus), grane velikog petrozalnog živca i uho čvor; ponekad se u debljini nekih živaca nalaze intrastemske živčane stanice. VećinaŽivčani ogranci moždane ovojnice slijede tijek žila ove membrane, s izuzetkom malog mozga, gdje, za razliku od drugih dijelova dura mater, ima malo žila i gdje većina živčanih ogranaka slijedi neovisno o žilama.
Prva grana trigeminalnog živca oftalmički živacšalje debla u dura mater prednje lubanjske jame, prednje i stražnje dijelove svoda lubanje, kao i do polumjeseca mozga, dopirući do donjeg sagitalnog sinusa, i do tenona malog mozga (grana tentorija). Druga i treća grana trigeminalnog živca, maksilarni živac i mandibularni živac, šalju srednju granu moždane ovojnice u ovojnicu regije srednje lubanjske jame, cerebellum i falx cerebrum. Ove su grane također raspoređene u stijenkama obližnjih venskih sinusa.
Do dura mater mozga u području stražnje lubanjske jame, do tentorija malog mozga i do zidova transverzalnih i okcipitalnih sinusa, šalje tanka grana moždane opne. nervus vagus. Osim toga, trohlearni, glosofaringealni, pomoćni i hipoglosalni živci mogu biti uključeni u različitim stupnjevima u inervaciju tvrde ljuske mozga.
Dura mater opskrbljuje se krvlju ograncima koji dolaze iz maksilarne arterije (srednja meningealna arterija); od vertebralne arterije (grane do moždane opne); iz okcipitalne arterije (meningealna grana i mastoidna grana); iz oftalmološke arterije (anterior etmoidal arteria – anterior meningeal art.). Deoksigenirana krv skuplja se u obližnjim sinusima dura mater.
Razlikujte sljedeće procese tvrde ljuske mozga (vidi sl. 954, 957).
- Srp velikog mozga, falx cerebri, nalazi se u sagitalnoj ravnini između obje hemisfere velikog mozga, posebno duboko zadire svojim prednjim dijelom. Počevši ispred vrha pijetlova etmoidne kosti, polumjesec mozga svojim konveksnim rubom pričvršćen je na lateralna rebra utora gornjeg sagitalnog sinusa lubanjskog svoda i doseže unutarnju okcipitalnu izbočinu, gdje prelazi u gornja površina tena malog mozga.
- Srp malog mozga, falx cerebelli, polazi od unutarnjeg zatiljnog izbočenja, ide duž unutarnjeg zatiljnog grebena i dopire do stražnjeg ruba foramena magnuma, gdje prelazi u dva nabora koji ograničavaju otvor straga. Polumjesec malog mozga nalazi se između hemisfera malog mozga u području njegovog stražnjeg usjeka.
- Tentorium cerebellum, tentorium cerebelli, rastegnut je preko stražnje lubanjske jame, između gornjih rubova piramida temporalnih kostiju i žljebova poprečnih sinusa okcipitalne kosti, i odvaja okcipitalne režnjeve velikog mozga od malog mozga. Ima oblik vodoravne ploče čiji je središnji dio izvučen prema gore. Njegov prednji slobodni rub je konkavan i čini usjek tentorija, incisura tentorii, koji ograničava otvor tentorija. Ovo je mjesto gdje prolazi moždano deblo.
- Dijafragma sedla, diaphragma sellae, rastegnuta je preko turskog sedla, tvoreći, takoreći, njegov krov. Ispod njega nalazi se hipofiza. U sredini dijafragme sedla nalazi se rupa kroz koju prolazi lijevak na kojem visi hipofiza.
U području trigeminalne depresije, na vrhu piramide temporalne kosti, tvrda ljuska mozga se dijeli na dva lista. Ovi listovi tvore trigeminalnu šupljinu, cavum trigeminale, u kojoj leži trigeminalni ganglion.
Sinusi dura mater mozga
Riža. 959. Moždane vene, vv. cerebri. (Odstranjen je najveći dio dura mater mozga desne hemisfere; odstranjen je dio medule u području lateralne fose mozga; gornji sagitalni i transverzalni sinusi, kao i odvod sinusi, otvoreni su; izrezan je dio temporalnog režnja i prikazane su vene i arterije inzule.)
Postoje sljedeći sinusi tvrde ljuske mozga (Slika 959; vidi Sliku 957).
1. Gornji sagitalni sinus, sinus sagittalis superior, nalazi se na konveksnoj strani gornjeg ruba falx cerebruma. Počinje od pijetlova grebena, ide središnjom linijom straga, postupno se povećava u volumenu, a na unutarnjem okcipitalnom izbočenju u području križne uzvisine ulijeva se u transverzalni sinus.
Na stranama gornjeg sagitalnog sinusa, između listova dura mater mozga, postoje brojne praznine različitih veličina - lateralne praznine, lacunae laterales, u koje se ispupčuju granulacije.
2. Donji sagitalni sinus, sinus sagittalis inferior, leži duž donjeg ruba polumjeseca mozga i spaja se u izravni sinus.
3. Transverzalni sinus, sinus transversus, nalazi se u istom žlijebu okcipitalne kosti. To je najveći od svih sinusa. Zaokružujući mastoidni kut tjemene kosti, nastavlja se u sigmoidni sinus, sinus sigmoideus. Potonji se spušta duž istoimenog sulkusa do jugularnog foramena i prelazi u gornji bulbus unutarnjeg jugularna vena.
U sinus se otvaraju dvije emisarne vene koje su povezane s ekstrakranijalnim venama. Jedan od njih nalazi se u otvoru mastoidnog nastavka, drugi je na dnu kondilarne jame okcipitalne kosti, u nestabilnom, često asimetričnom, kondilarnom kanalu.
4. Izravni sinus, sinus rectus, nalazi se duž linije spajanja falx cerebruma s cerebelumom. Zajedno sa gornjim sagitalnim sinusom spajaju se u transverzalni sinus.
5. Kavernozni sinus, sinus cavernosus, dobio je naziv po brojnim pregradama koje sinusu daju izgled kavernozne strukture. Sinus se nalazi sa strane turskog sedla. Na poprečnom presjeku izgleda kao trokut, u njemu se razlikuju tri stijenke: gornji, vanjski i unutarnji. Okulomotorni živac perforira gornji zid. Nešto niže, u debljini vanjske stijenke sinusa, prolaze trohlearni živac i prva grana trigeminalnog živca, oftalmički živac. Živac abducens nalazi se između trohlearnog i očnog živca.
Unutar sinusa prolazi unutarnja karotidna arterija sa svojim simpatičkim živčanim pleksusom. Gornja oftalmološka vena ulijeva se u sinusnu šupljinu. Desni i lijevi kavernozni sinusi međusobno komuniciraju u prednjem i stražnjem dijelu dijafragme sedla kroz interkavernozne sinuse, sinus intercavernosi. Tako nastali veliki sinus okružuje sa svih strana hipofizu koja leži u turskom sedlu.
6. Sphenoparietalni sinus, sinus sphenoparietalis, uparen, slijedi medijalno duž stražnjeg ruba donjeg krila sfenoidne kosti i ulijeva se u kavernozni sinus.
7. Gornji kameniti sinus, sinus petrosus superior, također je pritoka kavernoznog sinusa. Nalazi se na gornjem rubu piramide temporalne kosti i povezuje kavernozni sinus s transverzalnim sinusom.
8. Donji petrozni sinus, sinus petrosus inferior, izlazi iz kavernoznog sinusa, leži između kosine okcipitalne kosti i piramide temporalne kosti u utoru donjeg petrozalnog sinusa. Ulijeva se u gornji bulbus unutarnje jugularne vene. Prilaze mu vene labirinta.
9. Bazilarni pleksus, plexus basilaris, nalazi se na bazilarnom dijelu tijela potiljačne kosti. Nastaje spajanjem nekoliko spojnih venskih ogranaka između oba donja petrozna sinusa.
10. Okcipitalni sinus, sinus occipitalis, leži duž unutrašnjeg okcipitalnog grebena. Izlazi iz transverzalnog sinusa, dijeli se u dvije grane, koje pokrivaju bočne rubove foramena magnuma i spajaju se u sigmoidni sinus. Okcipitalni sinus anastomozira s unutarnjim vertebralnim venskim pleksusima. Na mjestu spajanja transverzalnog, gornjeg sagitalnog, direktnog i okcipitalnog sinusa nastaje vensko proširenje koje se naziva sinusni odvod, confluens sinuum. Ovo proširenje odgovara križnoj uzvisini na okcipitalnoj kosti.
Dura mater mozga odvojena je od temeljne arahnoidne šupljine subduralnim prostorom, spatium subdurale, koji je kapilarni otvor koji sadrži malu količinu cerebrospinalne tekućine.
Dura mater (dura mater spinalis et encephali) (slika 510) oblaže unutarnju površinu lubanje i spinalni kanal.
Tvrda ljuska se sastoji od dva sloja - vanjskog i unutarnjeg. U lubanji obavlja funkciju periosta i većinom se lako odvaja od kostiju.
Čvrsto je pričvršćen za kost duž rubova otvora baze lubanje, na crista galli, na stražnjem rubu malih krila klinaste kosti, na rubovima turskog sedla, na tijelu klinastoj i zatiljnoj kosti (clivus) te na površini piramida temporalne kosti. U vanjskom sloju dura mater, kao iu brazdama kosti, prolaze živci, arterije i dvije vene koje prate arterijsko deblo.
Unutarnji sloj dura mater je gladak, sjajan i labavo povezan s arahnoidnom maternicom i tvori subduralni prostor.
Dura mater koja okružuje leđnu moždinu nastavak je dura mater mozga. Polazi od ruba foramena magnuma i doseže razinu III lumbalnog kralješka, gdje slijepo završava.
Tvrda ljuska leđne moždine sastoji se od gustih vanjskih i unutarnjih ploča, koje se sastoje od kolagenskih i elastičnih vlakana. Vanjsku ploču čine periost i perihondrij spinalnog kanala (endorachis). Između vanjske i unutarnje ploče nalazi se sloj rahlog vezivnog tkiva – epiduralni prostor (cavum epidurale), u kojem su smješteni venski pleksusi.
Unutarnja ploča tvrde ljuske fiksirana je na spinalnim korijenima u "intervertebralnim otvorima. U lubanjskoj šupljini, tvrda ljuska formira polumjesečaste procese u pukotinama mozga.
1. Polumjesec mozga (falx cerebri) je vrlo elastična ploča koja se nalazi okomito u sagitalnoj ravnini, prodirući u jaz između moždanih hemisfera. Sprijeda je srp pričvršćen na slijepi otvor čeone kosti i pijetlov vrh etmoidne kosti, ispupčenim rubom po cijeloj dužini srastao je sa sagitalnim žlijebom lubanje i završava na unutarnjem zatiljnom izbočenju (eminentia occipitalis interna) (vidi sl.
riža. 510). Unutarnji rub polumjeseca mozga je konkavan i zadebljan, budući da sadrži donji sagitalni sinus i visi nad corpus callosum. Stražnji dio falksa mozga spojen je s poprečno smještenim procesom - tenom malog mozga.
510. Unutarnja baza lubanje kroz koju prolaze kranijalni živci.
1 - n. opticus; 2-a.
Procesi dura mater mozga
karotis interna; 3 - n. okulomotorius; 4 - n. trochlearis; 5 - n. abducens; b - n. trigeminus; 7-n. facialis; 8-n. vestibulochlearis; 9-n. glosofaringeus; 10-n. vagus; 11-n. hipoglosus; 12 - confluens sinuum; 13 - poprečni sinus; 14 - sinus sigmoideus; 15 - sinus petrosus superior; 16 - sinus petrosus inferior; 17 - sinus intercavernousus; 18-tr. olfactorius; 19 - bulbus olfactorius
2. Tentorij (šator) malog mozga (tentorium cerebelli) nalazi se vodoravno u frontalnoj ravnini između donje površine zatiljnih režnjeva i gornje površine malog mozga.
Stražnji rub šatora malog mozga spojen je s falx cerebrumom, unutarnjom eminencijom, poprečnim žlijebom okcipitalne kosti, gornjim rubom piramide temporalne kosti i stražnjim sfenoidnim nastavkom sfenoidne kosti.
Prednji slobodni rub ograničava usjek šatora malog mozga, kroz koji noge mozga prolaze u stražnju lubanjsku jamu.
3. Srp malog mozga (falx cerebelli) nalazi se u stražnjoj lubanjskoj jami okomito duž sagitalne ravnine.
Polazi od unutarnje uzvisine okcipitalne kosti i doseže stražnji rub foramena magnuma. Prodire između hemisfera malog mozga.
4. Dijafragma turskog sedla (diaphragma sellae) ograničava fosu za hipofizu.
5. Trigeminalna šupljina (cavum trigeminale) je parna soba, smještena na vrhu piramide temporalne kosti, gdje je smješten trigeminalni ganglion.
Tvrda ljuska tvori venske sinuse (sinus durae matris).
Oni su slojevita tvrda ljuska nad brazdama kostiju lubanje (vidi sliku 509). Elastična stijenka sinusa izgrađena je od kolagenskih i elastičnih vlakana. Unutarnja površina sinusa obložena je endotelom.
Venski sinusi su kolektori u koje se skuplja venska krv iz kostiju lubanje, moždanih ovojnica dure i pie te mozga.
Unutar lubanje nalazi se 12 venskih sinusa (vidi).
Dobne značajke moždanih ovojnica. Dura mater u novorođenčadi i djece ima istu strukturu kao u odrasle osobe, ali je u djece debljina dura mater i njezina površina manja nego u odraslih. Venski sinusi su relativno širi nego kod odrasle osobe. U djece se bilježe značajke fuzije dura mater s lubanjom. Do 2 godine je jaka, posebno u predjelu fontanela i brazdi, a zatim dolazi do srastanja s kosti, kao kod odrasle osobe.
Arahnoidna membrana mozga u dobi ispod 3 godine ima dva lista odvojena razmakom.
Granulacije arahnoidnih membrana razvijaju se tek oko 10 godina. U djece su subarahnoidalni prostor i cisterna cerebellomedullaris posebno široki.
U mekoj ljusci nakon 4-5 godina otkrivaju se pigmentne stanice.
Količina cerebrospinalne tekućine također se povećava s godinama: u novorođenčadi je 30-35 ml, u dobi od 6 godina - 60 ml, u dobi od 50 godina - 150-200 ml, u dobi od 70 godina - 120 ml.
Sinusi dura matris (sinus durae matris) funkcioniraju kao vene, a također su uključeni u izmjenu cerebrospinalne tekućine. U svojoj strukturi, oni se značajno razlikuju od vena.
Unutarnja površina sinusa obložena je endotelom koji se nalazi na vezivnoj osnovi dura mater. U području brazda unutarnje površine lubanje dura mater se račva i pričvršćuje za kosti uz rubove brazda.
Na poprečnom presjeku sinusi imaju trokutasti oblik (Sl. 509). Prilikom rezanja ne kolabiraju, u njihovom lumenu nema ventila.
Venska krv iz mozga, očnih duplji i očna jabučica, unutarnje uho, kosti lubanje, meninge ulazi u venske sinuse. Venska krv svih sinusa uglavnom teče u unutarnju jugularnu venu, koja polazi u području jugularnog foramena lubanje.
Razlikujte sljedeće venske sinuse (slika 416).
1.
Gornji sagitalni sinus (sinus sagittalis superior) je neparni, formiran na vanjskom rubu falciformnog izrastanja dura mater i sagitalnog žlijeba. Sinus počinje od for. cecum i duž sulcus sagittalis svoda lubanje dopire do unutarnje uzdignuća zatiljne kosti. Vene hemisfera mozga i kostiju lubanje ulijevaju se u gornji sagitalni sinus.
2. Donji sagitalni sinus (sinus sagittalis inferior) je jednostruk, nalazi se na donjem rubu polumjeseca dura mater.
Počinje ispred corpus callosuma i završava na spoju velike vene mozga i rektus sinusa. Ovo mjesto nalazi se u poprečnom žlijebu mozga u blizini quadrigemina, gdje se spajaju falx cerebrum i dura mater malog mozga.
3. Izravni sinus (sinus rectus) je neparni, nalazi se na spoju falciformnog procesa i tena malog mozga. Prima veliku moždanu venu i donji sagitalni sinus. Završava na spoju poprečnog i gornjeg sagitalnog sinusa, koji se naziva odvod sinusa (confluens sinuum).
4.
Poprečni sinus (sinus transversus) je uparen, nalazi se u frontalnoj ravnini u istom utoru okcipitalne kosti. Proteže se od unutarnje uzvisine okcipitalne kosti do sigmoidnog žlijeba temporalne kosti.
5. Sigmoidni sinus (sinus sigmoideus) počinje u stražnjem donjem kutu tjemene kosti i završava u jugularnom foramenu na bazi lubanje.
6.
Zatiljni sinus (sinus occipitalis) često je parni, nalazi se u falciformnom nastavku malog mozga, povezuje odvod sinusa (confluens sinuum), ide paralelno s unutarnjim zatiljnim grebenom, dopire do okcipitalnog foramena, gdje se spaja sa sigmoidom sinusa, unutarnje jugularne vene i unutarnjeg venskog pleksusa kralježničnog stupa.
7.
Kavernozni sinus (sinus cavernosus) je uparen, smješten na stranama turskog sedla.
Kalcifikacije dura mater
Kroz ovaj sinus prolazi unutarnja karotidna arterija, au njegovom vanjskom zidu - okulomotorni, trohlearni, abducentni i oftalmički živci. Pulsiranje unutarnje karotidne arterije u kavernoznom sinusu pridonosi izbacivanju krvi iz nje, budući da zidovi sinusa nisu jako savitljivi.
8. Intercavernous sinus (sinus intercavernosus) je uparen, nalazi se ispred i iza turskog sedla. Spaja kavernozne sinuse i prima vene orbite i krv iz bazilarnog pleksusa (plexus basilaris), koji se nalazi na kosini lubanje i povezuje stražnji interkavernozni sinus, donji petrozni sinus i unutarnji vertebralni venski pleksus. .
9.
Gornji petrozni sinus (sinus petrosus superior) povezuje kavernozni i sigmoidni sinus. Nalazi se na gornjem kamenitom žlijebu piramide temporalne kosti.
10. Donji kameni sinus (sinus petrosus inferior) je uparen, uspostavlja anastomozu između kavernoznog sinusa i žarulje unutarnje jugularne vene. Ovaj sinus odgovara donjem petroznom sulkusu i većeg je promjera od gornjeg petrozalnog sinusa.
11.
Klinasti sinus (sinus clinoideus) nalazi se na stražnjem rubu malih krila klinaste kosti i spaja se sa sinus cavernosus.
12. Sinusni odvod (confluens sinuum) - proširenje sinusa na spoju poprečnog, gornjeg uzdužnog, okcipitalnog i izravnog sinusa.
Ovaj nastavak nalazi se na unutarnjoj okcipitalnoj uzvisini.
Sinusi dura mater
Riža. 813. Sinusi dura mater, sinus durae matris; pogled s desne strane.
Važne funkcije dura mater
(Odstranjeni su desni i djelomično lijevi dijelovi svoda lubanje; desna polovica mozga i dijelovi dura mater uklonjeni su sagitalnom incizijom.)
Sinusi dura mater, sinus durae matris (Sl.
813; vidi sl. 810, 815), vrsta su venskih žila, čiji su zidovi oblikovani listovima tvrde ljuske mozga. Zajedničko za sinuse i venske žile je da su i unutarnja površina vena i unutarnja površina sinusa obložene endotelom. Razlika je prvenstveno u strukturi zidova. Zid vena je elastičan, sastoji se od tri sloja, njihov lumen kolabira tijekom reza, dok su zidovi sinusa čvrsto rastegnuti, formirani od gustog vlaknastog tkiva. vezivno tkivo s primjesom elastičnih vlakana lumen sinusa zjapi pri rezu.
Osim toga, venske žile imaju ventile, au šupljini sinusa postoji niz fibroznih poprečnih traka prekrivenih endotelom i nepotpunim pregradama, koje se bacaju s jedne stijenke na drugu i postižu značajan razvoj u nekim sinusima. Zidovi sinusa, za razliku od zidova vena, ne sadrže mišićne elemente.
- Gornji sagitalni sinus, sinus sagittalis superior, ima trokutasti lumen i ide duž gornjeg ruba polumjeseca velikog mozga (proces dura mater) od pijetlova češća do unutarnje okcipitalne izbočine.
Ulijeva se najčešće u desni transverzalni sinus, sinus transversus dexter. Duž toka gornjeg sagitalnog sinusa nastaju mali divertikuli - lateralne lakune, lacunae laterales.
- Donji sagitalni sinus, sinus sagittalis inferior, proteže se duž cijelog donjeg ruba polumjeseca mozga. Na donjem rubu polumjeseca spaja se izravni sinus, sinus rectus.
- Izravni sinus, sinus rectus, nalazi se duž spoja falx cerebruma s cerebelumom.
Ima oblik četverokuta. Formiran od listova dura mater malog mozga. Izravni sinus usmjeren je od stražnjeg ruba donjeg sagitalnog sinusa do unutarnje okcipitalne izbočine, gdje se ulijeva u transverzalni sinus, sinus transversus.
- Poprečni sinus, sinus transversus, je uparen, leži u poprečnom utoru kostiju lubanje duž stražnjeg ruba malog mozga.
Iz područja unutarnjeg okcipitalnog izbočenja, gdje su oba sinusa široko međusobno povezana, usmjereni su prema van, u područje mastoidnog kuta tjemene kosti. Ovdje svaki od njih prelazi u sigmoidni sinus, sinus sigmoideus, koji se nalazi u utoru sigmoidnog sinusa temporalne kosti i kroz jugularni otvor prelazi u gornju žarulju unutarnje jugularne vene.
- Okcipitalni sinus, sinus occipitalis, ide u debljini ruba polumjeseca malog mozga duž unutarnjeg okcipitalnog grebena, od unutarnjeg okcipitalnog izbočenja do foramena magnuma.
Ovdje se dijeli na rubne sinuse, koji zaobilaze veliki okcipitalni foramen s lijeve i desne strane i ulijevaju se u sigmoidni sinus, rjeđe izravno u gornji bulbus unutarnje jugularne vene.
Sinusni odvod, confluens sinuum, nalazi se u području unutarnjeg okcipitalnog izbočenja. Samo u trećini slučajeva ovdje su spojeni sljedeći sinusi: oba sinusa transversus, sinus sagittalis superior, sinus rectus.
- Kavernozni sinus, sinus cavernosus, uparen, leži na bočnim površinama tijela sfenoidne kosti.
Njegov lumen ima oblik nepravilnog trokuta.
Naziv sinusa "kavernozni" je zbog velikog broja pregrada vezivnog tkiva koje prožimaju njegovu šupljinu. Unutarnja karotidna arterija leži u šupljini kavernoznog sinusa, a.
carotis interna, sa simpatičkim pleksusom koji ga okružuje, i abducens nerv, n. abducens. U vanjskoj gornjoj stijenci sinusa prolazi okulomotorni živac, n. oculomotorius, i blok, n. trochlearis; u vanjskoj bočnoj stijenci - oftalmički živac, n.
ophthalmicus (prva grana trigeminalnog živca).
- Gornji petrozalni sinus, sinus petrosus superior, uparen je, leži u gornjem petroznom utoru temporalne kosti i ide od kavernoznog sinusa, dostižući sigmoidni sinus svojim stražnjim rubom.
- Donji petrozni sinus, sinus petrosus inferior, je uparen, leži u donjem petroznom utoru okcipitalne i temporalne kosti.
Sinus se proteže od stražnjeg ruba kavernoznog sinusa do gornjeg bulbusa unutarnje jugularne vene.
- Bazilarni pleksus, plexus basilaris, leži u području klivusa klinaste i zatiljne kosti. Ima izgled mreže koja spaja oba kavernozna sinusa i oba donja kamenita sinusa, a ispod se spaja na unutarnji vertebralni venski pleksus, plexus venosus vertebralis internus.
Interkavernozni sinusi, sinus intercavernosi, nalaze se oko turskog sedla i hipofize. Ovi sinusi povezuju oba kavernozna sinusa i zajedno čine zatvoreni venski prsten.
Sfenoparijetalni sinus, sinus sphenoparietalis, uparen, nalazi se duž malih krila klinaste kosti; ulijeva se u kavernozni sinus.
U sinuse dura mater ulaze sljedeće vene: vene orbite i očne jabučice, vene unutrašnjeg uha, diploične vene i vene dura mater, vene velikog i malog mozga.
