Biološki aktivne tvari ili hormoni štitnjače i njihove funkcije, norma i uzroci odstupanja. Hormoni štitnjače: norme i patologija Koji hormon proizvodi štitnjača

Štitnjača ili štitnjača je središnji organ endokrinog sustava koji proizvodi hormone koji sadrže jod. Hormoni štitnjače reguliraju metaboličke procese i kontroliraju ravnotežu biološki aktivnih tvari, bez njihovog sudjelovanja mnoge vitalne funkcije ne mogu se pravilno odvijati. važne karakteristike organizam. Kontrolira štitnu žlijezdu centralni odjel mozga, hipotalamus i hipofiza su posebne endokrine žlijezde koje se također nalaze u mozgu.

Štitnjača ima dva režnja spojena istmusom, zbog čega podsjeća na leptira. Nalazi se u donjem dijelu vrata ispod štitnjače hrskavice, koja se često naziva i Adamova jabučica. Izvana je zaštićen kožom, potkožnim tkivom i mišićima vrata.

Hormoni štitnjače

Glavna funkcija štitnjače je proizvodnja hormona, o čemu ovise mnogi fiziološki procesi u tijelu. Glavni hormoni štitnjače:

• tireotropin (TSH);
• tiroksin (T4);
• trijodtironin (T3);
• kalcitonin.

Funkcije hormona štitnjače T4 i T3 slične su i sastoje se u regulaciji metabolizma mnogih organa i sustava u tijelu. Kalcitonin je uključen u regulaciju metabolizma kalcija i fosfora.

Proizvodnja ovih hormona odvija se u stanicama štitnjače, koje se dijele u dvije klase: tireociti i C stanice, koje se nazivaju i parafolikularne stanice.

Funkcije hormona štitnjače

• tiroksin(drugi naziv je tetrajodtironin, skraćeno T4) je glavni hormon štitnjače. Stvara se samo u štitnoj žlijezdi od strane tireocita. Njegov sadržaj u stanicama tijela iznosi do 90% ukupne količine hormona. Ovaj hormon je odgovoran za procese razgradnje složenih organskih tvari u jednostavnije uz oslobađanje energije.

Tiroksin je odgovoran za brzinu svih metabolički procesi protok krvi i tijela, opskrbu tkiva kisikom i prijenos topline. Sudjeluje u regulaciji živčanog sustava i srca. Ispravan sastav krvi i razina kolesterola također su pod kontrolom ovog hormona. Rad reproduktivnog sustava povezan je s proizvodnjom tiroksina.

• trijodtironin(skraćeno kao T3) u svojim funkcionalnim značajkama sličan je tiroksinu. Ova dva hormona međusobno se nadopunjuju, osiguravajući nesmetan i nesmetan rad glavnih organskih sustava. Sinteza trijodtironina događa se ne samo u štitnjači, već i izvan nje, na primjer, u jetri. To je trijodtironin koji osigurava rad štitnjače za više od 85% i povećava fiziološku aktivnost tiroksina. (Fiziološka aktivnost T3 je 4 puta veća od one T4).

Trijodtironin je uključen u regulaciju metabolizma kostiju. Pod njegovim utjecajem aktivira se sinteza vitamina A koji je neophodan za normalno funkcioniranje vidnih organa i održavanje optimalnog stanja sluznice i kože. Razina kolesterola ovisi o sadržaju T3. U metaboličkim procesima, trijodtironin je odgovoran za sagorijevanje masti, ubrzavajući metabolizam proteina. Dovoljna razina T3 osigurava nesmetan rad kardio-vaskularnog sustava povećanjem kontraktilnosti srca.

• Od posebne je važnosti hormon štitnjače, koji se tzv kalcitonin(različito tireokalcitonin). Ovaj hormon proizvodi nekoliko posebnih stanica štitnjače - parafolikularne ili C-stanice. Trenutno funkcionalne značajke kalcitonina nisu u potpunosti shvaćene. Dobro je utvrđeno da je ovaj hormon uključen u metabolizam kalcija i fosfora, odgovoran je za ulazak kalcija u koštano tkivo iz krvotoka (suprotno po djelovanju, paratiroidni hormon, naprotiv, preusmjerava kalcij iz koštano tkivo u krv).

Osim toga, kalcitonin je uključen u sintezu vitamina D, smanjuje razinu fosfora u krvi. Ovaj hormon normalizira apsorpciju kalcija u crijevima i blokira reapsorpciju ove tvari u tubulima bubrega tijekom izlučivanja s primarnim urinom, povećavajući njegovo izlučivanje. Zbog stvaranja kalcitonina smanjuje se lučenje klorovodične kiseline u želucu, što je važno kada hiperaciditetželučana kiselina.

Druga važna i iznimno relevantna značajka ovog hormona danas je mogućnost korištenja njegovih pokazatelja u krvi kao tumorskog markera. Njegova razina raste u prisutnosti malignih neoplazmi u štitnjači.

• Thyrotropin ili TSH- hormon koji sintetizira hipofiza i neophodan je za poticanje štitnjače na proizvodnju hormona štitnjače. U slučaju smanjenja sinteze ovih hormona, povećava se razina TSH. Stopa ovog hormona može varirati ovisno o dobu dana, količini sna, emocionalno stanje osoba.

Štitnjača mora proizvoditi gore navedene hormone, čija točna količina i omjer omogućuje vitalnim organima da u potpunosti obavljaju svoje funkcije. Kao i drugi organi, štitnjača treba "pravilnu prehranu", koja osigurava opskrbu važnim mikroelementima i biološki aktivnim tvarima.

Sinteza hormona štitnjače provodi se uz sudjelovanje joda, koji tijelo ne sintetizira i mora doći izvana. Dnevne potrebe za jodom su od 100 do 200 mcg.

Drugi važan element neophodan za pravilan rad štitnjače je selen. Normalna razina selena aktivira funkcionalnu sposobnost tiroksina i čak može preokrenuti tijek autoimunih bolesti.

Cink ima sličan učinak na sintezu hormona štitnjače – bez njega hipotalamus nije u stanju „pratiti“ da se hormoni štitnjače nepravilno sintetiziraju i povećati njihovu proizvodnju.

Patologija štitnjače

Štitnjača se smatra jednim od najmisterioznijih ljudskih organa. Rad ove male, ali važne žlijezde usko je povezan s radom mozga, imunološkog i živčanog sustava, čija je aktivnost u naše vrijeme još uvijek slabo poznata. Znanstvenici još nisu utvrdili koji čimbenici utječu na anomalije u sintezi hormona štitnjače i neuspjehe u provedbi njihovih funkcija.

Klasifikacija patologija štitnjače prilično je složena i zbunjujuća. Za bolesti štitnjače karakteristična je sličnost znakova, što ukazuje ili na usporavanje metaboličkih procesa u tijelu ili njihovo ubrzanje.

Tijek bolesti štitnjače ima sljedeće mogućnosti:

• Eutireoza. Patološki procesi se javljaju u štitnjači i ne utječu na aktivnost drugih organa i sustava. Hormoni štitnjače se proizvode i njihove funkcije se provode djelomično ili čak potpuno.
• . Smanjenje rada štitnjače dovodi do kvarova i usporavanja tijeka metaboličkih procesa u organskim sustavima koji su s njom povezani. Ovu bolest karakterizira smanjenje energetskih resursa tijela.
• . Povećana funkcionalna aktivnost štitnjače dovodi do poremećaja metaboličkih procesa u tijelu.

Eutireoza je manje opasna, ali zahtijeva pozornost, jer se može razviti u hipotireozu, hipertireozu ili onkologiju.

Uobičajeni simptom većine bolesti štitnjače je povećanje volumena žlijezde (vidi gornju sliku). Povećana štitna žlijezda naziva se guša.

Poremećaji u radu štitnjače nastaju zbog nedostatka esencijalnih elemenata u tragovima (jod, selen, cink), s nepovoljnom ekološkom situacijom, problemima s imunitetom i nasljednom predispozicijom.

Najčešće bolesti kod kojih se hormoni štitnjače ne proizvode ispravno i ne obavljaju pravilno svoje funkcije.

endemska struma

endemska struma razvija se u pozadini nedostatka joda u tijelu. Budući da je jod osnova tireocita, njegov nedostatak dovodi do kvara u njihovom funkcioniranju. Štitnjača se povećava u volumenu kako bi se povećanjem površine povećala sinteza hormona. Za endemsku gušavost karakteristični su letargija, umor, glavobolje i bolovi u srcu. Zbog velikog volumena štitnjače, može doći do osjećaja stezanja u grlu, gušenja. Uz endemsku gušavost, čvorovi se mogu pojaviti u štitnjači, tada se nazivu bolesti dodaje definicija "nodularnog".

autoimuni tiroiditis

(Hashimoto guša) - bolest štitnjače uvjetno upalne prirode, u kojoj imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela na tireoglobulin (poseban protein koji je "sirovina" za hormone štitnjače), uništavajući ih. U ovoj bolesti tkivo štitnjače počinje rasti, nadoknađujući nedostatak proizvedenih hormona povećanjem volumena. Hipofiza pojačava sintezu TSH, što stimulira rad žlijezde. Štitnjača počinje raditi u "hitnom režimu", ali se može nositi sa svojim funkcijama, održavajući normalnu razinu hormona štitnjače - razdoblje ovisi o zdravlju pacijenta, prehrani, životnim uvjetima i ekologiji mjesta stanovanja.

Klinička slika simptoma ove bolesti prilično je nejasna: slabost, letargija, umor, sklonost depresiji, apatija, problemi sa stolicom, usporen puls, hipotenzija itd. Tijelo kao da je uronjeno u "hibernaciju", metabolički procesi i mentalne reakcije postaju sporije.

Zbog nepravilnog rada i uzastopnog uništavanja stanica štitnjače stanicama ubojicama imunološkog sustava, ako se ne liječi, u njoj se mogu pojaviti neoplazme drugačije prirode. Skupni naziv za ove patologije je nodularna struma. Razlikuju se sljedeće vrste nodularna struma:

• usamljena nodularna gušavost (tj. Postoji jedan čvor u organu);
• multinodularna struma ;
• difuzni nodularni gušavost (ujednačen rast tkiva štitnjače);
• cistična nodularna struma (karakterizirana prisutnošću cista).

Glavni način dijagnosticiranja nodularne guše i njegove vrste je ultrazvuk ili MRI.

Basedowljeva bolest

Gravesova bolest () je patologija u kojoj se hormoni štitnjače sintetiziraju u višku, njihove funkcije se ubrzavaju iznad norme. Kod Basedowljeve bolesti uočeni su simptomi hipertireoze:

• tahikardija;
• povećana ekscitabilnost;
• ubrzani metabolizam s bezrazložnim gubitkom težine;
• tremor udova;
• izbuljene oči (egzoftalmus).

Akutni tireoiditis

Akutna (upalna) - upalna bolest štitnjače. Tipično je za njega groznica, glavobolje i opća slika hipertireoze.

rak štitnjače

Karakterizira ga razvoj malignih neoplazmi iz njegovih stanica. Uz simptome tipične za onkologiju, rak štitnjače ima djelomične znakove hipertireoze.

Ako se mjere ne poduzmu na vrijeme, bolesti štitnjače mogu izazvati takva patološka stanja organizma kao što su hipotireoza i hipertireoza, što nije bolest u pravom smislu te riječi.

Odvojeno o hipotireozi i hipertireozi

Bit hipotireoze leži u sustavnim poremećajima u radu organa i njihovih sustava, koji se reguliraju hormonima štitnjače u smjeru smanjenja njihovih funkcija.

S hipotireozom, glavni simptomi karakteristični za patologije štitnjače postaju izraženiji. Metabolizam se usporava. To dovodi do pojave višak kilograma i pogoršanje izgled. Zbog nepravilne apsorpcije vitamina i elemenata u tragovima, kosa i nokti postaju lomljivi i beživotni, a koža postaje suha.

Postoje znakovi hipotenzije, zbog smanjenja tjelesne temperature, pacijent s hipotireozom doživljava osjećaj hladnoće. Na dijelu probavnog trakta opažaju se mučnina, nadutost i nadutost, zatvor. Razvija se diskinezija bilijarnog trakta, pojavljuju se problemi s jetrom, srcem, oteklina. Zbog nedostatka hormona smanjuje se brzina mentalnih reakcija - razmišljanje, pamćenje itd. Također, pacijente karakteriziraju nerazumne promjene raspoloženja, depresija.

Prisutnost hipotireoze zahtijeva hitnu akciju, jer ovo stanje može razviti ozbiljne bolesti kardiovaskularnog, probavnog, izlučivanja ili reproduktivnog sustava.

Ništa manje opasno je hipertireoza - stanje ljudskih organa i sustava s produljenim viškom hormona štitnjače u krvi. Sa strane kardiovaskularnog sustava karakterizira ubrzan puls, tahikardija, bol u srcu. Težina dramatično pada zbog pojačanog metabolizma. Mokrenje postaje sve češće, pojavljuje se natečenost, znojenje, zabrinjava proljev. Također postoji povećana živčana ekscitabilnost, tremor ruku, umor, bolovi u mišićima. Specifičan znak hipertireoze su izbuljene oči (ali ne u 100% slučajeva).

Dijagnoza patologija štitnjače

Uz nejasnu simptomatsku sliku bolesti štitnjače, najopsežnija je metoda istraživanja biokemija krvi.

• Razina TSH, T3 i T4 glavni su pokazatelji za sumnju na probleme sa štitnjačom. Propisuju se za sumnju na endemsku gušavost, autoimuni tireoiditis, Basedowljevu bolest, akutni tireoiditis i za razjašnjavanje hipotireoze i hipertireoze. Glavna analiza koja se mora poduzeti s povećanjem štitnjače je tireotropin (TSH). Povišena razina TSH (T3 i T4 mogu neko vrijeme ostati normalni) ukazuje na razvoj eutireoze.
• Provjerava se razina protutijela na tireoglobulin kako bi se razjasnio autoimuni status patologije.
• Razina kalcitonina i niz oncomarkera uzimaju se za analizu ako se sumnja na onkologiju.

Za početnu dijagnozu potreban je vizualni pregled bolesnika, palpacija bolesnog organa. Da bi se razjasnilo stanje tkiva štitnjače i prisutnost neoplazmi u njemu, propisani su Ultrazvuk, MRI ili elastografija(relativno nova metoda proučavanje tkiva štitnjače i prirode neoplazmi u njima).

Bit studije je kombinacija ultrazvučnih i mehaničkih učinaka na tkivo štitnjače. Kada se senzor ultrazvučnog stroja pritisne na površinu štitnjače, zdrava tkiva percipiraju udar, dok destruktivna ne. Ova metoda omogućuje sa visok stupanj pouzdanost za dijagnosticiranje prisutnosti maligne formacije na rani stadiji.

Također kako bi se isključio najgori mogući scenarij (onkologija) u prisutnosti čvorova, cista i fibroma, provodi se biopsija.

Liječenje patologija štitnjače

Režim liječenja bolesti štitnjače je čisto individualan i ovisi o općem zdravstvenom stanju pacijenta i pristupu liječenju samog liječnika. U liječenju patologija štitnjače, načelo "Nemoj štetiti!" posebno važno.

Strogo govoreći, službena medicina trenutno priznaje bolesti štitnjače kao neizlječive.

Kao terapiju održavanja smanjene funkcije štitnjače, pacijentima je potreban dnevni unos sintetskih lijekova koji sadrže hormone kako bi nadoknadili nedostatak vlastitih hormona ( L-tiroksin, Eutiroks). S povećanom funkcijom propisuju se tireostatici: Tyrozol, Propicil, Mercazolil. Uzimanje lijekova smanjuje opterećenje zahvaćenog organa. Ali moramo zapamtiti da ovo nije lijek, već samo pomoćna mjera.

Bolesti štitnjače su vrlo specifične, ako postoje, preporuke Zdrav stil životaživot bi trebao postati strogo poštovana pravila - u ovom slučaju tijek bolesti može se usporiti ili "konzervirati", au nekim slučajevima i preokrenuti.

Bolesnici s poremećajima rada štitnjače trebaju pravilna prehrana, poštivanje režima, smanjenje negativnog psiho-emocionalnog i pretjeranog tjelesnog napora. Život u ekološki nepovoljnim područjima je kontraindiciran. Također, osobe s bolestima štitnjače strogo su kontraindicirane na otvorenom suncu.

Unos selena i cinka povoljno djeluje na štitnjaču - uz dogovor s liječnikom. Ali jod se ne smije uzimati bez preporuke liječnika, jer. u nekim slučajevima može biti štetno.

U nekim slučajevima, s teškim oštećenjem tkiva štitnjače, moguće je djelomično ili potpuno uklanjanje organa. Najčešće je to nužna mjera za sprječavanje razvoja raka. Kod uklanjanja štitnjače pacijentima se propisuje doživotna nadomjesna hormonska terapija.

Povezani Videi

Slični postovi

Samostalni odlazak pacijenta endokrinologu nije česta pojava, budući da pacijent ne povezuje štitnjaču sa simptomima mnogih bolesti, međutim, već tijekom prvog posjeta bit će potrebno uzeti testove za hormone štitnjače. Važno je razumjeti potrebu za ovim zahvatom i ni u kojem slučaju zanemariti zdravlje, jer zakon "bolje ikad nego nikad" ne vrijedi za štitnjaču.

Proces proizvodnje hormona štitnjače sastoji se od pet uzastopnih faza:

1. Apsorpcija jodida koji cirkuliraju u krvi od strane štitnjače.
2. Oksidacija jodida uz stvaranje slobodnih molekula joda.
3. Jodizacija (zasićenje jodom) ostataka tirozina u tireoglobulinu.
4. Cijepanje tireoglobulina, izlučivanje hormona T3 i T4 u krv.
5. Transformacija T4 u T3 (događa se iu štitnjači iu perifernim tkivima).

Glavno mjesto formiranja i skladištenja biološki aktivnih tvari štitnjače su njezine funkcionalne jedinice, nazvane folikuli, koje se sastoje od posebnih stanica - tireocita.

Bilješka. U nekim literaturnim izvorima tireociti se nazivaju A-stanicama štitnjače, ali zapravo ova dva pojma znače isto.

Tirociti sintetiziraju glavne hormone - tiroksin (T4) i trijodtironin (T3). Njihove kemijske formule gotovo su identične osim udjela atoma joda. Molekula prvog sadrži njih četiri, a druga - tri.

Tvari se mogu nalaziti u krvi u dva stanja:

• slobodni oblik (FT4 i FT3, od free) - biološki aktivan;
• vezani oblik (u kompleksu sa specifičnim transportnim proteinskim globulama).

Važni uvjeti za stvaranje hormona je prisutnost joda i tirozina (aminokiselina). Prvo se u folikulima stvara tireoglobulin, koji je poseban protein koji se skuplja i pohranjuje unutar folikula.

Ova tvar daje rezervu iz koje će se brzo proizvesti gotovi hormoni kada je potrebno. Nakon sinteze ulaze u krvotok, gdje se na njih vežu posebni transportni proteini koji vežu tiroksin, albumin i globulin.

Tireoglobulin je glikoprotein, odnosno dvokomponentni spoj molekula proteina i ugljikohidrata. Njegova molekularna težina je približno 600.000 daltona. Ovo je prilično velik spoj, tako da je nemoguće da uđe u krv u ovom stanju, ali to se može dogoditi ako patoloških procesa u organu, na primjer, s tiroiditisom, kada je integritet folikula uništen.

Da bi se formiranje glavnih hormona odvijalo pravilno i u pravim količinama, važna je prisutnost čistog ("elementarnog") joda u krvi, koji nastaje tijekom oksidacije tvari u obliku jodida koji dolazi iz hrane ili iz okoline. Prvo, jedan ili dva atoma joda mogu se povezati s tirozinom, stvarajući tako monojodtirozin i jodotirozin, koji su prekursori funkcionalno aktivnih hormona štitnjače. Nadalje, te se molekule spajaju i tvore tiroksin (kompleks dviju molekula dijodtirozina) ili trijodtirozin (asocijacija monojodtirozina i dijodtirozina).

Kalcitonin proizvode parafolikularne stanice ili C-stanice štitnjače. Bitan je element za izmjenu i asimilaciju iona kalcija i fosfora, izuzetno je važan za normalno funkcioniranje strukturnih jedinica koštanog tkiva - osteoblasta.

Bilješka. Kalcitonin se svojom strukturom značajno razlikuje od ostalih hormona štitnjače – njegova molekula je dugačak lanac od 32 aminokiseline (polipeptid).

Za što su odgovorni hormoni?

Dakle, za što su odgovorne tvari koje stimuliraju štitnjaču koju proizvodi štitnjača:

• rast i razvoj fetusa (formiranje središnjeg živčanog sustava, kardiovaskularnog, dišnog i drugih sustava);
• povećanje kontraktilnosti crijeva;
• povećana potreba miokarda za kisikom;
• povećanje broja otkucaja srca;
• povećanje impulsa srčanog provođenja;
• održavanje normalna razina kisik i ugljikov dioksid;
• osiguravanje normalnog funkcioniranja respiratornog centra;
• utjecati na uništavanje koštanog tkiva i formiranje kostiju;
• povećati sintezu strukturnih proteina u mišićima.

Dakle, povećanje ili smanjenje sinteze, jednom riječju, odstupanje od norme uzrokovat će probleme u gotovo svim tjelesnim sustavima. Ali zašto često nije dovoljno znati vrijednost T3 i T4, a liječnici propisuju sve više i više novih studija.

Hormon TSH

Iako se ovaj hormon ne proizvodi izravno u štitnjači, proizvodi se isključivo za nju. Ovo je hormon hipofize koji se sintetizira ako dođe do smanjenja hormona štitnjače T4 i T3.

Zajedno s krvotokom ulazi u štitnjaču na posebne receptore i djeluje na njih.

U interakciji s receptorima događa se sljedeće:

1. Štitnjača počinje aktivno sintetizirati hormone T3 i T4.
2. Povećanje štitnjače stimuliranjem rasta tkiva ovog organa.

Pronalaženje prihvatljive razine TSH prvi je i najvažniji pokazatelj zdravlja štitnjače.

Hormon T4

To je najvažniji hormon štitnjače. Čini 90% svih hormona sintetiziranih u štitnjači.

Thyroxine se sastoji od četiri atoma joda, zbog čega je u njegovom nazivu broj 4. Ponekad možete vidjeti slobodni T4 ili T3 u smjeru za analizu. Ovo je preciznija analiza.

Hormon T3

Ovaj hormon je najvažniji u hormonima štitnjače. Samo 10% hormona T3 sintetizira se u štitnoj žlijezdi. Preostalih 90% nastaje odvajanjem jednog atoma joda od hormona T4. S tim u vezi, hormon T4 pretvara se u mnogo energetski intenzivniji i aktivniji T3.

Trijodtironin odražava sve glavne funkcije štitnjače. T4 i T3 – sintetizirani u tijelu za kontrolu i upravljanje energetskim metabolizmom. Kontrakcije srčanog mišića, rad žlijezda znojnica, proces probave hrane i njezino kretanje kroz gastrointestinalni trakt procesi su koji zahtijevaju energiju. Upravo te aktivne procese kontroliraju T3 i T4.

Ponekad u analizi možete vidjeti i različita antitijela. Ovo je analiza antitijela koja se propisuje pacijentu u slučaju sumnje na autoimune patologije.

kalcitonin

Ovaj hormon se proizvodi u C-stanicama štitnjače, smještenim uz folikule. Podrijetlo ovih stanica je neuroendokrino, nastaju u gušterači u fetalnom razdoblju.

Što se tiče broja C-stanica koje luče kalcitonin, one su mnogo inferiornije od B i C-stanica koje ulaze u folikule štitnjače. Na temelju informacija u raznim medicinske literature, kalcitonin se smatra supstancom koja blokira rad paratiroidnog hormona, ali je učinak kalcitonina nekoliko puta slabiji od paratiroidnog hormona. Osim toga, kalcitonin je tumorski marker za rak štitnjače.

Razina kalcitonina se mijenja u slučaju:

• osteoporoza;
• anemija;
• rak štitnjače;
• rak prostate, dojke ili dišnih organa.

AT u TPO

Analiza antitijela u krvi koristi se kao dodatni marker u određivanju kvarova u radu štitnjače. Ta se antitijela proizvode protiv tireoperoksidaze. Ovaj enzim je uključen u sintezu hormona štitnjače.

AT u TG

Ovu vrstu antitijela proizvode limfni čvorovi.

Prisutan je u nalazima krvi samo kod pacijenata sa sljedećim bolestima:

• autoimuni tiroiditis;
• difuzna toksična struma.

Također, posebna se pozornost pridaje povećanom sadržaju ovih protutijela kod bolesnika s dijagnosticiranim papilarnim i folikularnim karcinomom štitnjače. To je značajan oncomarker u ovoj bolesti.

AT do rTTG

Ta se protutijela proizvode u tijelu bolesnika s difuznom toksičnom gušavošću. a propisuju se samo ako postoji sumnja na bolest. Razina antitijela u testu krvi određuje mogućnost liječenje lijekovima ili indikacije za operaciju.

Zašto se hipotalamus privlači?

Češće, endokrinolozi zahtijevaju analizu hormona T3, T4, TSH, ali ako je sve jasno s prvim, onda TSH pripada hipotalamo-hipofiznom sustavu i na prvi pogled "nategnuto", ali to nije tako. Stvar je u tome što je TSH odgovoran za proizvodnju T3 i T4, pod kontrolom povratne sprege (što je više trijodtironina i tiroksina, to je niža razina TSH).

Međutim, kao i svaki drugi tjelesni sustav, proizvodnja T3 i T4 može zatajiti, pa je važno znati je li povećanje ili smanjenje razine T3 i T4 povezano s radom hipotalamusa ili ne.

A što ako samo položiš TSH

Logično, ako hipotalamo-hipofizni sustav zakaže, tada će procjena razine TSH biti dovoljna. Ali nažalost, to nije slučaj, jer osim hipotalamusa, štitnjača koristi neovisni sustav za praćenje razine oslobađanja tiroksina i trijodtironina, tako da se razina TSH ne može promijeniti u nekim vrstama patologija.

Potražite besplatne T3 i T4

Analiza hormona štitnjače može uključivati ​​vrijednost slobodnog T3 i T4, u suštini to su iste tvari. Ali zašto su definirani u posebnim parametrima?

Stvar je u tome što hormoni koji stimuliraju štitnjaču ulaze u krvotok, a ne unutra čisti oblik, a u simbiozi s transportnim proteinima, u laboratorijskom određivanju T3, T4, određuju se, međutim, 0,04% tiroksina i 4% trijodtironina nisu povezani s proteinima, slobodne vrijednosti se odnose upravo na njih.

Bilješka! Stopa proteinski vezanog trijodtironina i tiroksina može se promijeniti ako pacijent uzima određene lijekovi, pa podaci dobiveni bez određivanja slobodnih T4 i T3 mogu biti nepouzdani.

Riješeno - najam besplatno

Unatoč činjenici da se po slobodnim hormonima prosuđuje funkcionalni rad štitnjače, krv nije dovoljno dati samo za slobodne vrijednosti. Ovdje je riječ o veznim proteinima koje tijelo može sintetizirati u većim ili manjim količinama.

Dakle, s povećanom proizvodnjom jednog od veznih proteina, pokazatelji nevezanog T3, T4 bit će normalni, ali će se ukupne vrijednosti povećati, i obrnuto. Kada se to može dogoditi?

Povećanje proizvodnje:

• trudnoća;
• liječenje estrogenom;
• akutna faza infektivnog hepatitisa.

Smanjena sinteza proteina:

• teške somatske bolesti;
• nefrotski sindrom;
• primjena glukokortikosteroida ili androgenih lijekova.

Bilo je moje, postalo je tuđe

Zasebna karika u laboratorijskoj dijagnozi štitnjače je analiza hormona na TPO, čija norma počinje s brojem nula. Dešifriranje kratice zvuči kao: određivanje protutijela na tireoperoksidazu. Ako se prevede na dostupan jezik, onda je to definicija specifičnih tvari koje se oslobađaju kada tijelo štitnjaču smatra stranom.

Ta se antitijela pojavljuju samo kada autoimune bolesti, pa se rijetko koristi. Gornja granica normale doseže 34 IU / ml, ne ovisi o dobi pacijenta, za razliku od drugih vrijednosti.

Rješavanje složenih pitanja

Ako je pacijent iz bilo kojeg razloga odlučio sam uzeti testove, tada, iskreno, ne vrijedi to učiniti. Samo liječnik ima pravo samostalno donijeti odluku o laboratorijskoj dijagnostici, uzimajući u obzir bolesti, povijest i pritužbe pacijenta, inače bi tumačenje moglo biti netočno, a liječenje "uradi sam" donijet će mnogo problema .

Takvi simptomi mogu potaknuti stručnjaka da prisili pacijenta da donira krv za istraživanje:

• tahikardija;
• drhtanje ruku;
• gubitak/povećanje težine;
• netolerancija na hladnoću;
• egzoftalmus ili poremećaji vida;
• fotofobija;
• suha koža, gubitak kose;
• zatvor, proljev;
• nedostatak menstruacije;
• slabost, umor, nesanica;
• podbulost.

Začudo, pacijenti možda uopće ne izgledaju kao na fotografiji, budući da se poremećaji endokrinih žlijezda mogu manifestirati gore opisanim simptomima, bez ikakvih vanjskih manifestacija.

Pacijent se okupio

Bez sumnje, liječnik je dužan reći o osnovnim pravilima, a pacijentu uzeti u obzir prije odlaska u laboratorij, ali ako se to nije dogodilo, onda je vrijedno razjasniti što i kako.

1. Izbor laboratorija. Najjednostavnije je uzeti testove u samoj klinici na koju je pacijent vezan, ali, kako pokazuje praksa, to nije uvijek moguće. Pacijenti najčešće biraju laboratorij kojem vjeruju najviše, ili slijede upute liječnika, obje su odluke racionalne.
2. Loše navike. Pušači će morati ostaviti cigarete 3 sata prije testa. Bolje je ne piti alkohol dan prije, više iz moralnih i etičkih razloga nego zbog iskrivljavanja podataka.
3. Prehrana. Također ćete morati odbiti hranu, ako ne možete doći na postupak na prazan želudac, tada se morate suzdržati od jela najmanje 2-3 sata. U isto vrijeme, korištenje čiste negazirane vode sasvim je prihvatljivo.
4. Prenapon. U roku od dva dana prije laboratorijska dijagnostika preporučljivo je ne pretjerivati ​​ni fizički ni emocionalno, savjet je relativan, ali rezultati mogu utjecati.
5. Uzimanje lijekova. Kao što je ranije spomenuto, mnogi lijekovi utječu na rezultate, pa je prije svega potrebno odlučiti sa stručnjakom koje lijekove treba isključiti 2 dana prije studije i je li to potrebno.

Važno! Izbor laboratorija je odgovoran događaj, jer će svaka ponovna analiza morati biti poduzeta tamo. To je zbog razlike u dijagnostičkim metodama, pa se i referentne (normalne) vrijednosti mogu razlikovati.

Uzimanje krvi za analizu

Unatoč činjenici da je proizvodnja proučavanih tvari koncentrirana u štitnjači i hipotalamusu, hormoni povezani s proteinima ili u slobodnom obliku cirkuliraju krvotokom. Upravo iz tog razloga s pacijentom ne rade ništa nadnaravno, već samo prave ogradu venske krvi.

Posebna kategorija pacijenata ne može napustiti kuću, pa čak ni krevet, pa se takvim osobama krv uzima kod kuće. Nažalost, ne provode svi laboratoriji kućne posjete, ali to je moguće. U teški slučajevi potrebno je pažljivije razmisliti o odabiru laboratorija ili transportu pacijenta do mjesta uzimanja krvi.

Sam postupak je prilično primitivan i obično ne traje više od 5-10 minuta. Uputa, prema kojoj medicinska sestra uzima uzorke krvi, nije se promijenila već nekoliko godina, tako da se ne biste trebali bojati kada vidite vrlo mladog stručnjaka, takva manipulacija je podložna čak i studentu medicinskog sveučilišta.

Opet predati

Ako se otkrije bilo kakva patologija, pacijent će morati ponovno provesti laboratorijski test tijekom ili nakon propisanog liječenja. Nema smisla ponavljati krvni test za i T4 više od jednom svaka 2 mjeseca.

Definitivno neće biti moguće vidjeti dinamiku ranije od tjedan dana, jer za to vrijeme razina jednostavno nije imala vremena za promjenu.

A onda je nešto pošlo po zlu

Bez sumnje, u praksi se javljaju iskrivljeni rezultati i daleko od toga da se svi mogu izbjeći, pacijenti koji istinski brinu o svom zdravlju moraju biti svjesni što može uzrokovati odstupanja od norme.

1. Hemoliza. Krv u pouzdanom obliku jednostavno ne dolazi u laboratorij, to se događa izuzetno rijetko. Jednostavno je nemoguće provesti dijagnostiku s takvom krvlju, stoga će se umjesto rezultata pojaviti poruka da krv treba ponovno uzeti.
2. Razina masti. Ako pacijent ima izraženu povredu metabolizma lipida u biokemijskoj analizi, tada ćete morati malo pričekati.
3. Trudnoća. U trećem tromjesečju, razina TSH može se povećati i istovremeno ostati norma za određenu ženu. Što se tiče T3 i T4, mora se reći da se mogu povećati u bilo kojem tromjesečju trudnoće.
4. Vrijeme. Kao laboratorij, važno je i vrijeme uzimanja uzorka, tijekom dana se razina može mijenjati, stoga je poželjno davati krv za kontrolu u istom dnevnom intervalu.
5. Medicinski i narkotički pripravci. Osim lijekova, utječu i rezultati narkotičke tvari uključujući morfij, heroin, metadon i druge. Neovisno o tome koristi li pacijent takve tvari prema medicinske indikacije ili bez njih, rezultati mogu biti iskrivljeni.

Što je s pravilima

Kao što je ranije spomenuto, norme se mogu razlikovati ovisno o laboratoriju, najčešće je ta razlika beznačajna, pa je vrijedno dati približne kriterije za referentne vrijednosti koje izravno ovise o dobi.

Ime	Dob						Trudnoća u tjednima
	Ispod 4 mjeseca	4 – 12 mjeseci	17 godina	7 – 12 godina	12 - 20 godina	Preko 20 godina	ispod 13	13 — 28	28 — 42
Ukupni trijodtironin (nmol/l)	1,23 — 4,22	1,32-4,07	1,42-3,80	1,43-3,55	1,40-3,34	1,2 — 3,1
Bez trijodtironina (pmol/l)	3,1-6,8
Ukupni tiroksin (nmol/l)	69,60 — 219	73,0 — 206	76,60 — 189	77,10 — 178	76,10 — 170	66 — 181
Slobodni tiroksin (pmol/l)	11,50 — 28,3	11,90 — 25,6	12,30 — 22,8	12,50 — 21,5	12,60 — 21,0	10,80 — 22,0	12,1-19,6	9,6-17	8,4-15,6
Hormon koji stimulira štitnjaču (µIU/ml)	0,7 — 11	0,7 — 8,35	0,7 — 6	0,6 — 4,8	0,50 — 4,3	0,30 — 4,2

Važno! Ako je pacijent primio analizu hormona TSH i T4, čija se norma razlikuje od vrijednosti u tablici, ali se podudara s referentnim vrijednostima navedenim na laboratorijskom obrascu, tada su potonji smatra prioritetom. Isto vrijedi i za druge hormone koji stimuliraju štitnjaču.

Viša razina

Ako se T3 i T4 iz više razloga počnu otpuštati intenzivnije nego što je potrebno normalno funkcionirajućem organizmu, uočava se patološko stanje koje se zove tireotoksikoza i manifestira se već u početnoj fazi sljedećim simptomima:

• tremor;
• znojenje;
• nervoza;
• osjecati se vruce;
• razdražljivost.

Daljnjim napredovanjem bolesti počinju se razvijati aritmije i zatajenje srca. Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, u većini slučajeva lijekovi su sasvim dovoljni da se ovo stanje zaustavi.

U teškim i uznapredovalim slučajevima ne može se bez kirurškog zahvata, nakon čega slijedi eventualna naknadna terapija radioaktivnim izotopima joda.

Unazaditi

Obrnuta situacija, kada nema dovoljno hormona štitnjače, naziva se hipotireoza. Njegove manifestacije su na mnogo načina suprotne prethodnom patološkom stanju.

Hipotireozu karakterizira:

1. Letargija.
2. Slabost.
3. Hladnoća.
4. Podbulost.
5. Depresija.
6. Pospanost.
7. Slabljenje potencije.
8. Pad performansi.
9. Poremećaj menstrualnog ciklusa.
10. Smanjena mogućnost začeća.

Ovo stanje možemo usporediti sa zimom, kada sve u prirodi zaspi. U ovom stanju ne rade se samo osnovni testovi na hormone štitnjače, već i na antitijela na tireoperoksidazu.

Kako se postavlja dijagnoza?

Čak i uz sve informacije, bez medicinskog obrazovanja, vrlo je teško samostalno postaviti dijagnozu. Za sebe možete proučiti koji su hormonski pokazatelji i koje bolesti međusobno povezani, ali ne biste se trebali oslanjati na takve informacije.

Iako, ponekad može pomoći da se izbjegne pokušaj "liječnika" da "izliječi" "bolest". Dakle, takve informacije, možda, neće postati suvišne.

Tako:

1. Hipertireoza- T3 i T4 su precijenjeni, TSH AT-TG je podcijenjen, AT-TPO je norma. Uz takvu bolest, štitnjača počinje proizvoditi potpuno različite vrste hormona, na koje, zauzvrat, hipofiza počinje reagirati. Na toj pozadini koncentracija TSH pada.
2. Hipotireoza primarna- T3 i T4 sniženi, AT-TG i TSH povišeni, AT-TPO normalan. U tom slučaju hipofiza smanjuje svoju aktivnost, zbog čega povećanje TSH, a koncentracija ostalih hormona pada.
3. Hipotireoza sekundarna- AT-TG i AT-TPO su normalni, a T3, T4, TSH sniženi. Javljaju se smetnje u svim funkcijama endokrinog sustava, a hipofiza postaje manje aktivna. U takvoj pozadini, hormoni T3 i T4 ne mogu se normalno proizvoditi i razvijati.
4. Autoimuni tiroiditis- AT-TG i TA-TPO su povišeni, ali ostali hormoni mogu ostati normalni i smanjiti / povećati. Imunološki sustav proizvodi antitijela, ali štitnjača u to vrijeme počinje se aktivirati ili "zaspati", zbog čega se koncentracija hormona počinje mijenjati.

Štitnjača čeka čudo

Tijekom trudnoće, sinteza hormona u tijelu žene može se promijeniti, ili može ostati ista kao prije. U slučaju bilo kakve sumnje liječnika potrebno je na vrijeme reagirati.

Trudnica mora biti registrirana kod endokrinologa, samo ako su utvrđena odstupanja od norme. Pročitajte više o hormonskim promjenama tijekom trudnoće u videu u ovom članku.

Trudnoća je teško razdoblje u smislu restrukturiranja tijela. Pažljiv odnos liječnika prema trudnici jamči pravilan razvoj fetusa, a kontrola hormona koji stimuliraju štitnjaču zapravo je preduvjet.

Tablica: Referentne vrijednosti hormona štitnjače tijekom trudnoće:

Plaćeni ili besplatni lijekovi

Za mnoge pacijente postavlja se logično pitanje isplati li se odabrati plaćene laboratorije ili besplatna medicina pruža usluge ništa gore. To je komplicirano činjenicom da je cijena proučavanja razine hormona koji stimuliraju štitnjaču prilično visoka, a ne svatko to može priuštiti.

Osim metoda istraživanja i vremena kada su rezultati gotovi, laboratoriji se gotovo i ne razlikuju jedni od drugih. Ako je pacijent koristio usluge laboratorija nekoliko godina i bio je prilično zadovoljan kvalitetom usluge, nema smisla mijenjati ga, bez obzira je li klinika proračunska ili privatna.

Zašto je važno testirati se na vrijeme

Štitnjača je jedan od najvažnijih organa za proizvodnju hormona, ona utječe na gotovo sve organe i sustave, utječe na razvoj fetusa i djeteta, tako da svako odstupanje od norme može dovesti do tužnih posljedica.

Pravovremena analiza hormona T3, T4, TSH jamstvo je pravovremenog liječenja mnogih bolesti.

Pitali smo - odgovaramo

Ne mogu doći u kontrolu

Na liječenju sam kod endokrinologa, uzimam L-tiroksin. Sutra trebam doći na kontrolu TSH i T4, ali sam završio na traumatologiji sa slomljenom nogom. Sada nema načina da dođete do endokrinologa. Kako sada uzimati L-tiroksin, jer doza još nije u potpunosti odabrana.

Stop panici

Obavezno obavijestite svog ordinirajućeg traumatologa da uzimate L-thyroxine, on će propisati konzultacije s endokrinologom. Liječnik će sam doći na konzultacije i na licu mjesta odlučiti je li potrebno napraviti pretragu TSH i T4 ili ne, te će po potrebi prilagoditi dozu lijeka.

Umoran od odustajanja

Svaki mjesec uzimam testove za TSH, T4, T3, opće i besplatno, nekad sve zajedno, nekad odvojeno, ali bezuspješno. Ukupni T3 i T4 su konstantno povišeni, a slobodne razine su normalne.

Čuo sam da se o radu štitnjače može suditi i po slobodnim T3 i T4, onda ispada da sam sasvim zdrav. Zašto me tako često voze u različite laboratorije, iako liječenje nije propisano. Jednostavno sam umoran od svega ovoga, mogu li jednostavno ne doći na sljedeću kontrolu?

Morat će izdržati

Ovakvi rezultati su mogući ako globulin koji veže tiroksin ne radi kako treba, ali to je nemoguće sa sigurnošću reći bez rezultata pregleda ruku i adekvatnog pregleda. Stoga će jedina prava odluka za vas biti obratiti se drugom endokrinologu, možda ćete morati ponovno uzeti testove, ali ne smijete potpuno zanemariti problem. Zapamtite da povećana razina tiroksina i trijodtironina neće dovesti do ničega dobrog.

Odbio pregledati

Dugo (1 godinu) se liječio od ovisnosti o heroinu u inozemstvu, vratio se tek prije mjesec dana. Nedavno sam bio kod terapeuta zbog nesanice, a liječnik me poslao endokrinologu sa sumnjom na štitnjaču. Endokrinologu je ispričao sve kao u duhu, io sindromu odvikavanja i zamjenskim lijekovima koje je pio prije šest mjeseci, ali je odmahnuo rukom i rekao da nema smisla uzimati testove od narkomana.

Na kartici sam napisao da je sve u redu. Već godinu dana ne uzimam lijekove, a pola godine ne uzimam nadomjesne lijekove, a uopće nisam uzimao lijekove, osim Kagocela, dva mjeseca. Kada mogu provjeriti štitnjaču? Zar je sad stvarno kazna, a mene nitko neće liječiti?

Moram provjeriti sada

Konzumacija heroina ima utjecaja na rezultate istraživanja, baš kao i lijekovi koji zamjenjuju heroin, ali sudeći po vremenu, trenutno više neće imati učinka. Slobodno ponovno idite endokrinologu ili uzmite testove na privatna klinika, ako bude bilo kakvih promjena, onda će biti pouzdane.

Prema tim rezultatima treba (ili ne provoditi) liječenje. Problemi s nesanicom mogu biti povezani s drugim bolestima, ali ako terapeut nešto posumnja, onda je darivanje venske krvi jednostavno neophodno, i što prije to bolje. Vjerojatno će i terapeut provesti liječenje ako vas endokrinolog odbije liječiti.

Ispitivanje štitnjače tijekom planiranja trudnoće

Kristina, 25 godina: Planiram prvu trudnoću, počela sam ići na preglede kod liječnika. Sjećam se toga prije mladost, Imao sam problema sa štitnjačom (čini se da je guša), dugo sam uzimao Jodomarin.

Sada nemam pritužbi, osjećam se dobro. Koje pretrage za štitnu žlijezdu biste mi preporučili?

Zdravo! Ako nemate nikakvih pritužbi, za planiranje trudnoće dovoljno je uzeti dva testa - za slobodni tiroksin (T4) i TSH. Istodobno, imajte na umu da se ciljne vrijednosti TSH za žene koje se pripremaju za trudnoću malo razlikuju od standardnih i iznose 1,5-2,5 mU / l. Obratite se svom endokrinologu ako vaš rezultat ne odgovara ovim vrijednostima. Osim toga, morat ćete se posavjetovati s liječnikom ako je tiroksin iznad ili ispod normale.

subklinička hipotireoza

Tatyana, 36 godina: Pozdrav! Prije dvije godine radila sam prvi test hormona. Rezultati su bili sljedeći: T4 - 1,33, TSH - 3,73, anti-TPO - 299,82. Iako je posljednja analiza bila jasno iznad norme, liječnik mi tada nije ništa propisao, savjetujući mi da jednostavno povremeno preispitujem.

Nedavno sam počeo oticati - uglavnom lice (oči) i prsti. Popeo težinu. Ponovno sam prošao testove: T4 - 1,06, TSH - 18,92, anti-TPO-299,82. Sada mi je endokrinolog propisao da pijem Euthyrox 50 mg i ponovim test za mjesec dana. Je li to istina? Što trebam učiniti s povišenim antitijelima na TPO?

Zdravo! Na temelju vaših pretraga može vam se dijagnosticirati hipotireoza: TSH premašuje fiziološke vrijednosti gotovo tri puta. Iako je T4 još uvijek unutar normalnog raspona, bez liječenja bi počeo opadati.

Recepti vašeg liječnika su apsolutno točni: 50 mcg Euthyroxa nadoknadit će nastali nedostatak hormona štitnjače, a TSH će se postupno smanjiti na normalne vrijednosti. Budući da se doza koja vam odgovara tek odabire, ne zaboravite uzeti kontrolne testove za mjesec dana.

Što se tiče povišenih AT na TPO, savjetovao bih vam da jednostavno više ne kontrolirate njihovu razinu. Ako su antitijela već prisutna u tijelu, smanjite njihovu koncentraciju modernim sredstvima nemoguće. I ne utječu na taktiku liječenja.

Štitnjača se smatra važnim organom u endokrinom sustavu. Hormoni štitnjače, zajedno s imunološkim i živčanim sustavom, obavljaju regulatornu i koordinirajuću funkciju ljudskih organa. Imaju važnu ulogu u tijelu. Odstupanja od norme mogu ukazivati ​​na prisutnost vrlo ozbiljnih bolesti u tijelu.

Statistike pokazuju da se 1-2 milijarde ljudi na Zemlji suočava sa problemom štitnjače. Hormonalni poremećaji štitnjače su na drugom mjestu nakon dijabetes. Posjet endokrinologu je ključ za kontrolu razine hormona i identificiranje patologija štitnjače.

O hormonima štitnjače

Čak su i stari rimski liječnici obraćali pozornost na povećanje veličine štitnjače tijekom trudnoće i adolescencije. U Kini su liječnici već znali kako spriječiti gušavost jedući morske alge.

Renesansna vremena poznata su po nestandardnim pogledima na ljepotu. Edematozan i zaobljeni vrat bio je standard privlačnosti kod žena. Ako se sjećate slika Rembrandta, Van Dycka ili Dürera, možete vidjeti kako su umjetnici naglašavali takvu nezdravu privlačnost.

Nervozna, vruća i razdragana Španjolska 17. stoljeća svoj temperament duguje višku hormona štitnjače. Nedostatak joda u tijelu dao je Švicarskoj aristokratsku smirenost, taktičnost i sporost.

Struktura

Štitnjača se nalazi na prednjem dijelu vrata, malo ispod Adamove jabučice. Prvi opis žlijezde kao zasebnog organa dao je starorimskom liječniku Galenu.

Ime dolazi od dvije riječi grčkog porijekla: "tireos" - štit, "idos" - pogled. U međunarodnoj medicini koristi se naziv "štitnjača". Ima oblik leptira ili potkove.

Postoje tri dijela žlijezde:

• dva bočna dijela;
• tjesnac.

Svaka treća osoba ima i nestalni lobulus - piramidalni.

Na veličinu utječe njegova aktivnost. Osim toga, ova aktivnost je podložna mnogim čimbenicima:

• dob
• spol;
• klima;
• kvaliteta hrane;
• uzimanje lijekova
• anatomski položaj i drugo.

Njena struktura je složena. Mikroskop pomaže vidjeti puno folikula - vezikula. Uz rubove su tireociti. Unutar folikula nalazi se koloid - vodenasta tekućina. Tireociti stvaraju gomone, koji se nakupljaju u koloidu ako je neophodan trenutni ulazak u krv.

Između folikulitisa i u njihovim stijenkama nalaze se svijetle, velike parafolikularne stanice. Ove C stanice proizvode hormon kalcitonin. Zahvaljujući njemu regulirani su metabolički procesi kalcija i fosfora: količina kalcija u krvi se smanjuje, uklanjanje kalcija iz kostiju je inhibirano.

Vrste

Tijelo proizvodi dvije vrste hormona štitnjače:

• kalcitonin. Odgovoran je za rast i razvoj kostura, kao i za izmjenu kalcija u tijelu.
• jodtironinski hormoni - tiroksin i trijodtironin. Oni reguliraju lučenje drugih hormona, metaboličke procese.

Za razvoj su potrebne dvije važne komponente: jod i aminokiselina tirozin. Nedostatak joda zaustavlja sintezu hormona. Tirozin ne samo da potiče stvaranje hormona štitnjače, već i drugih jednako važnih tvari u tijelu: adrenalina, dopamina, melanina.

Funkcije

1. Hormoni koji djeluju na štitnu žlijezdu odgovorni su za razvoj i rast tijekom adolescencije.
2. Doprinose formiranju i razvoju spolnih organa (vanjski i unutarnji).
3. Dolazi do prijenosa kisika do stanica i tkiva cijelog organizma, kao i do njihove zasićenosti njime.
4. Regulirati krvni tlak i volumen krvi.
5. Oni kontroliraju rad kardiovaskularnog sustava i broj otkucaja srca. Povećanje razine hormona može uzrokovati hipertenziju.
6. Određuje se ciklus spavanja i budnosti.
7. Povećanje i smanjenje razine hormona štitnjače ima veliki utjecaj na emocionalnu i mentalnu aktivnost.
8. Misaoni i mentalni procesi su pod utjecajem hormona.
9. Jedna od glavnih funkcija štitnjače i njezinih hormona je održavanje tjelesne temperature.
10. Utječu na tijek i ishod trudnoće. Povišene razine mogu doprinijeti pobačaju.

bolesti

Bolesti štitnjače dijele se u tri skupine:

1. tireotoksikoza. Razina je iznad normale. Utječu na biokemijske procese u tijelu.
2. hipotireoza. Razina je ispod normale. Autoimuni poremećaji i nedostatak joda dovode do ove patologije.
3. bolest povezana s anatomskim promjenama u štitnjači, u kojoj je razina hormona normalna.

Dijagnostika

Danas je dijagnosticiranje bolesti štitnjače vrlo jednostavno. Su korišteni razne metode istraživanja i analize. Koriste se ultrazvučni aparati, uzimaju se biopsije tkiva, tumori ili ciste, a uzimaju se i razne pretrage.

Koje pretrage se rade na hormone štitnjače?

Prilikom uzimanja testova važno je razmotriti koji će se hormoni proučavati. Podaci će biti potpuni, a dijagnoza točna. Na primjer, za početnu analizu zdravstvenih pritužbi prolaze:

• slobodni T4;
• slobodni T3;
• antitijela na tireoperoksidazu.

Ako se sumnja na tireotoksikozu, uzimaju se isti testovi kao u početnoj studiji, plus analiza za antitijela na TSH.

U liječenju hipotireoze tiroksinom uzima se krvni test za TSH i slobodni T4.

Indikacije za ispitivanje

Zašto trebate polagati testove? Povećanje ili smanjenje proizvodnje hormona štitnjače ukazuje na neispravnost žlijezde. Indikacije za testiranje su:

• neplodnost;
• difuzna gušavost i njezino istraživanje;
• sklonost bolestima štitnjače;
• brza promjena težine - naglo smanjenje ili postavljanje;
• smanjena želja ili impotencija;
• odgođeni spolni razvoj i sazrijevanje u tinejdžera;
• hipotireoza ili hipertireoza;
• aritmija;
• zaostajanje djece u intelektualnom razvoju;
• neuspjeh u menstrualnom ciklusu ili njegov izostanak;
• ćelavost ili alopecija;
• tahikardija;
• gubitak pamćenja;
• suhoća i ljuštenje kože;
• bradikardija;
• nodalne formacije;
• kršenje srčanog ritma;
• galaktoreja;
• tremor ruku;
• dispneja;
• znojenje i osjećaj vrućine;
• hladnoća.

Važno: nedostatak hormona štitnjače može dovesti do kretenizma, a višak može dovesti do tireotoksične krize. Posebno opasni uvjeti kod djece.

Simptomi bolesti

1. bol u mišićima;
2. nelagoda u vratu, oteklina u području štitnjače, promuklost;
3. gubitak kose, promjene u stanju kože (češće ljuštenje i suhoća);
4. zatvor;
5. naglo povećanje tjelesne težine;
6. umor;
7. promjene raspoloženja, histerija i razdražljivost.

Test krvi za hormone štitnjače

Liječnik bilo koje specijalnosti može propisati pretrage hormona štitnjače. Najčešće, analiza ostaje relevantna za stručnjake:

• terapeuti;
• kardiolozi;
• endokrinolozi;
• psihijatri;
• imunolozi;
• ginekolozi.

Bilo koji od gore navedenih simptoma može poslužiti kao žalba endokrinologu. Uz patologije raznih vrsta endokrinog sustava, kao i metaboličke poremećaje, propisujem krvni test za hormone štitnjače. Ograda se uzima iz vene.

Analiza pomaže razjasniti dijagnozu. Osim toga, posebnim pretragama u laboratoriju moguće je procijeniti kvalitetu štitnjače i propisati odgovarajući učinkovito liječenje bolesti. Sveobuhvatna studija sastoji se od 8 pretraga krvi iz vene.

Kako se pravilno pripremiti?

Uzimanje testova za hormone štitnjače treba pripremiti unaprijed. Hormoni su podložni mnogim utjecajima, stoga je vrijedno eliminirati pogreške u studiji. Studije za osobe u riziku provode se najmanje 2 puta svakih šest mjeseci.

Nekoliko jednostavnih pravila:

• Sve analize se uzimaju na prazan želudac. Između posljednjeg obroka i analize trebao bi proći vremenski razmak od 8 do 12 sati. Ne piti: kavu, čaj. Slatka pića, sokovi, gazirana pića, žvakaće gume.
• Isključujemo pića koja sadrže spiro uoči studije.
• Krv se daje od jutra do 10 sati.
• ako prihvatiš hormonalne tablete, tada prijem treba odgoditi. Možete ih koristiti nakon darivanja krvi.
• Sat ili više, pušenje je isključeno.
• Prije vađenja krvi bolesnik se treba odmoriti i doći do daha (10-15 minuta).
• Prije analize ne možete raditi rendgenske snimke, ultrazvuk, EKG i fizioterapijske postupke.
• Rendgenski pregled potrebno je obaviti najmanje 2-4 dana prije pretrage.

Dešifriranje rezultata analize

Općenito T4

Proučava se ukupni sadržaj tiroksina (T4) u krvi. To je glavni hormon štitnjače. Njegova funkcija: regulacija osnovnih metaboličkih procesa, rasta, razvoja, procesa razmnožavanja, temperature i izmjene plinova.

Tiroksin je uvijek povezan s proteinima krvi. Nevezani broj se smatra slobodnim tiroksinom T4.

Besplatni T4

U krvi je količina slobodnog T4 približno konstantna, za razliku od ukupnog T4. Ako postoje promjene u kvantitativnom sadržaju slobodnog tiroksina, tada postoje točni poremećaji u radu štitnjače, kao i promjena u količini transportnih proteina za ukupni T4.

Tiroksin stvara trijodtironin T3. Ovaj hormon ima iste funkcije kao i T4. Njegova aktivnost je 4-5 puta veća.

Općenito T3

Ukupne vrijednosti T3 variraju ovisno o vrsti bolesti koja nije povezana sa štitnjačom. Rezultati ove analize procjenjuju se u kompleksu s drugim analizama. Trijodtironin je odgovoran za metabolizam kisika u tkivima, potiče ubrzani metabolizam bjelančevina, povećava tjelesnu temperaturu, odgovoran je za izlučivanje kalcija urinom i snižava kolesterol u krvi.

Besplatni T3

Hormon se proizvodi iz T4 u tkivima i štitnoj žlijezdi. Muškarci imaju više ove vrste hormona. Kod žena trudnoća snižava njegove razine još niže.

TSH

Tireotropni hormon. Proizvodi ga hipofiza. Glavna funkcija: regulacija proizvodnje hormona štitnjače. Ako štitnjača smanji svoju učinkovitost, tada se hormon proizvodi više. S povećanim radom, dolazi do smanjenja proizvodnje.

Protutijela na tireoglobulin

Osnova za sintezu proteina je protein koji sadrži jod - tireoglobulin. Ako postoji kršenje u imunološkom sustavu, tada se u tijelu pojavljuju antitijela na protein. Proces pojave protutijela također ukazuje na neoplazme u tkivima žlijezde.

Protutijela na peroksidazu štitnjače

Glavni katalizator za jodiranje hormona štitnjače je enzim tiroidna peroksidaza. Prisutnost antitijela na enzim marker je autoimunih bolesti.

kalcitonin

Ovaj hormon se proizvodi u paratireoidnim i štitnjačama. Stalno je u krvi. Odgovoran je za razmjenu kalcija, fosfatnih spojeva, kontrolira fiziološke formacije, funkcije kostiju.

Norme pokazatelja

Za normalno funkcioniranje organizma neophodna je dovoljna količina hormona. Otprilike točna količina određuje se tijekom isporuke limfe. Najprecizniji danas ostaje radioimunotest. Poteškoće u provođenju takve analize čine mnoge klinike da ga napuste, koristeći samo metodu enzimske imunološke analize.

Približne norme hormona u krvi:

Odstupanja od norme

Loši rezultati testa smatraju se abnormalnim. Slučajevi odstupanja izazvani su nedostatkom joda i drugih jednako važnih tvari za tijelo, nedostatkom ili viškom TSH, uzimanjem Kordarona i sličnih lijekova.

Odstupanja T4 totalna i slobodna

Razlozi povećanja:	Razlozi za pad:
pretežak; subakutni i akutni tiroiditis; glomerulonefritis, praćen nefrotskim sindromom; disfunkcija štitnjače nakon poroda; toksična difuzna gušavost; kronična bolest jetre; koriokarcinom; prijem raznih hormonski lijekovi(kordaron, tamoksifen, prostaglandin, metadon, radiokontaktni lijekovi koji sadrže jod, oralni kontraceptivi, inzulin); porfirija.	stečena ili kongenitalna endemska gušavost; Sheehanov sindrom; ozljede mozga i lubanje; autoimuni tiroiditis; hipotireoza; upala hipotalamusa ili hipofize; uzimanje lijekova: tamoksifena, merkazolila, steroida, anabolika, diktofenaka, ibuprofena, simvastatina, lijekova protiv tuberkuloze, antikonvulziva, soli litija, diuretika i radiokontaktnih lijekova.

Odstupanja T3 ukupna i slobodna

T3 djelatna tvar. Karakteriziraju ga fluktuacije ovisno o sezoni. Vrhunac se smatra jesensko-zimskim vremenom, a pad je ljeto. Postoje pravila za svaku dob.

TSH odstupanja

Thyrotrop stimulira štitnjaču. Proizvodi se u prednjoj hipofizi. TSH pospješuje prokrvljenost žlijezde, kao i ulazak joda u folikule.

Količina TSH varira tijekom dana. Veliki broj pušten noću u 2-3 sata. Najmanja proizvodnja javlja se u 17-18 sati. Kršenje budnosti i spavanja remeti sintezu TSH.

TG odstupanja

Tireoglobulin pomaže u stvaranju štitnjače. Prisutnost ovog hormona je pokazatelj markera raka štitnjače. Njegova koncentracija se smanjuje sa sljedećim bolestima:

• tiroiditis;
• tireotoksikoza;
• benigni adenom štitnjače.

Protutijela na tireoperoksidazu i tireoglobulin

Prisutnost antitijela u krvi ukazuje na autoimune procese. Protutijela se otkrivaju kada:

• Downov sindrom;
• Gušavost;
• disfunkcija štitnjače nakon poroda;
• Turnerov sindrom;
• tiroiditis Hashimoto kronični tip;
• de Crevinov tireoiditis subakutnog tipa;
• autoimuni tiroiditis;
• idiopatska hipotireoza.

Hormoni štitnjače i trudnoća

Trudnoća je veliki teret za ženski organizam. Često pod takvim utjecajem dolazi do raznih kvarova, pa je važno biti pod nadzorom liječnika i znati norme hormona u trudnice.

Prvo tromjesečje uzrokovano je fiziološkom tireotoksikozom. Hormoni štitnjače počinju se proizvoditi u višku. To se događa jer je ova tvar neophodna za razvoj i rast fetusa, u vrijeme kada još uvijek ima neformiranu štitnu žlijezdu.

Prekoračenje količine hormona za trudnoću je normalno, ako ih nema popratni simptomi. Osim toga, takvo je odstupanje beznačajno i nije popraćeno pogoršanjem dobrobiti.

Ako se simptomi pojavljuju paralelno, vrijedi uzeti analizu za antitijela na tireoglobulin. Pregled će pomoći isključiti autoimuni tireoiditis.

U drugom tromjesečju dolazi do smanjenja hormona u krvi. Prekomjerno smanjenje razine može biti opasno za zdravlje trudnice i fetusa. Štitnjače su važne za dijete u razvoju. Oni su odgovorni za ispravno označavanje svih unutarnji organi, za proteinsko-sintetske procese u tijelu, za formiranje mozga i razvoj intelekta i središnjeg živčanog sustava.

Odstupanje od norme T3 i T4 zahtijevaju žalbu endokrinologu. U ovom slučaju dodijeljena nadomjesna terapija pomaže u očuvanju zdravlja djeteta i žene.

Važno je pripremiti se za trudnoću za žene s bolestima štitnjače. Vrijedno je uzeti biokemijsku analizu svakog tromjesečja s normalnom brzinom. Ako postoje odstupanja, onda češće. Potrebno je pravilno planirati trudnoću i pripremiti se za nju kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.

Organ utječe na stanje i zdravlje cijelog organizma. Manja odstupanja mogu ukazivati ​​na opasne i ozbiljne bolesti. Svakih šest mjeseci važno je podvrgnuti se pregledu štitnjače. Što se ranije otkrije patologija ovog organa, to će bolje reagirati na liječenje.

Endokrine žlijezde proizvode djelatne tvari- hormoni. Oni stupaju u interakciju sa stanicama, uzrokujući jednu ili drugu reakciju potrebnu za normalno funkcioniranje tijela. Uz pomoć hormona, ljudsko tijelo može adekvatno odgovoriti na bilo koji podražaj. Oni kontroliraju razvoj stanica i reproduktivne funkcije. Endokrini sustav tijela odgovoran je za proizvodnju hormona. Štitnjača i hormoni koje ona proizvodi jedan su od važnih dijelova sustava.

Štitnjača je mali organ smješten u vratu. Oblikom podsjeća na leptira, jer se sastoji od dva režnja povezana malom prevlakom. Težina organa je približno 18-25 g. Prokrvljenost štitnjače je 50 puta intenzivnija nego u mišićnim tkivima.

Referenca! Rad štitnjače utječe na energetski metabolizam organizma i regulira rad živčanog sustava.

Utjecaj viših centara na štitnu žlijezdu

Tijelo ne samo da proizvodi hormone, već ga oni i reguliraju. Pod utjecajem vanjskih podražaja, hipotalamus prenosi signal u hipofizu, koja počinje proizvodnju hormona TSH. Hormon koji stimulira štitnjaču odgovoran je za pravilno funkcioniranje štitnjače. Njegov višak ili nedostatak dovodi do poremećaja rada štitnjače.

Koje hormone proizvodi štitnjača?

Ovo tijelo proizvodi tri hormona koji su neophodni za potpuno funkcioniranje tijela. Oni su:

• tiroksin (T4);
• trijodteronin;
• kalcitonin.

Što rade hormoni štitnjače?

G, imaju specifičnu svrhu, usmjerenu na regulaciju glavnih metaboličkih procesa. Struktura hormona štitnjače osigurava učinak u tri smjera:

• glavni;
• metabolički;
• funkcionalni.

Glavna aktivnost tiroksina i trijodtironina je utjecaj na genetski aparat svake stanice. Potiču njegovu apsorpciju kisika, kontroliraju brzinu oksidativnih procesa i reguliraju unutarstanični metabolizam.

Metaboličke funkcije aktiviraju metabolizam ugljikohidrata. Zahvaljujući hormonima, s povećanjem sadržaja glikogena, potiče se njegova prerada u glukozu, koja zauzvrat, prenoseći se u krvne stanice, poboljšava proizvodnju inzulina.

Također, hormoni štitnjače poboljšavaju razgradnju masti i reguliraju proizvodnju proteina.

S funkcionalnog gledišta, specijalizacija stanica (diferencijacija) nastaje zbog hormona štitnjače. Konkretno, ovaj proces utječe na živčani sustav. Zahvaljujući tiroksinu i trijodtironinu povećava se broj adrenoreceptora. Prosimpatičke funkcije trebaju stimulirati:

• intenzitet disanja;
• krvni tlak;
• peristaltika;
• osjetljivost središnjeg živčanog sustava;
• broj srčanih kontrakcija;
• povećanje tjelesne temperature.

Mehanizam djelovanja hormona štitnjače

Hormoni štitnjače pospješuju energetski metabolizam. Zahvaljujući njima povećava se potrošnja kisika, poboljšava unutarstanični metabolizam i potiče oslobađanje energije. Tiroksin potiče gubitak težine povećanjem potrošnje proteina i ugljikohidrata, povećavajući razgradnju masti.

Zahvaljujući hormonu štitnjače, ljudi imaju priliku nastaviti svoju utrku. On je taj koji osigurava laktaciju, doprinosi normalnom tijeku ovulacije i kasnijem rađanju fetusa.

Hormoni štitnjače također su potrebni za rast djeteta. Ako se ne proizvode dovoljno, usporava se rast i razvoj tijela. Nedostatak hormona štitnjače tijekom trudnoće ili slabo funkcioniranje organa kod novorođenčadi može dovesti do zastoja u mentalnom razvoju djeteta, sve do kretenizma.

Tirokalcitonin je uključen u formiranje i jačanje koštanog tkiva. Nesanica i razdražljivost također se javljaju kao posljedica izloženosti hormonima štitnjače.

Jod i hormoni štitnjače

Jod je neophodan za normalno funkcioniranje žlijezde. Osim što ovaj element sprječava nakupljanje radioaktivnog joda u tijelu, utječe na rad štitnjače i hipofize.

Jod djeluje kao strukturna komponenta uz stvaranje hormona tiroksina T4 i trijodtironina T3. Mala količina joda postat će stimulans za proizvodnju TSH, a njegov višak će uzrokovati ugnjetavanje hipofize.

Referenca! Nedostatak joda u organizmu dovodi do bolesti štitne žlijezde i stvaranja guše.

Značajke odstupanja od norme

Poremećaji štitnjače uzrokuju hormonsku neravnotežu u tijelu. Kao rezultat toga, svi organi pate. Rad prekinut:

• probavni sustav;
• srca;
• hematopoeze.

Prvi simptomi koji ukazuju na kvar u štitnjači mogu se prepoznati samostalno. U slučaju kršenja funkcija tijela, karakteristično je:

• nagli, neutemeljeni gubitak ili debljanje;
• pospanost;
• nemogućnost pamćenja informacija;
• zatvor;
• razdražljivost, povećana ekscitabilnost;
• kršenje srčanog ritma;
• odvlačenje pažnje;
• promjena boje glasa;
• uporan kašalj;
• postojan osjećaj "kvržice u grlu";
• podbulost;
• konvulzije;
• bol u mišićima;
• jak gubitak kose;
• suha koža;
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• snižavanje krvnog tlaka;
• stalni osjećaj težine u želucu;
• bol prilikom gutanja;
• smanjena seksualna želja;
• nelagoda u vratu.

Tko je u opasnosti od bolesti štitnjače

Glavnim uzrokom bolesti štitnjače smatra se nedostatak joda. Raširen razvoj bolesti tipičan je za regije u kojima proizvodi koji sadrže jod nisu uključeni u uobičajenu prehranu. Također, rizična skupina uključuje regije s nedostatkom selena u tlu. Upravo je ovaj element neophodan da bi se jod u potpunosti apsorbirao u tijelu.

Rizična skupina za poremećenu proizvodnju hormona štitnjače uključuje:

• žene;
• djeca;
• stari ljudi.

Također, razvoju bolesti štitnjače može pridonijeti:

• stalni stres;
• nasljedna predispozicija;
• život u regijama s zagađenom ekologijom;
• prehrambene značajke.

Imunološki test krvi

Ako se dijagnosticira poremećaj rada štitnjače, između ostalih studija preporučuje se imunološki test krvi. Ova studija pomoći će identificirati uzrok bolesti. Osim toga, imunološka analiza omogućuje određivanje prisutnosti tumorskih markera u krvi. Ova metoda omogućuje prepoznavanje maligni tumori u ranim fazama. Također, imunološka analiza omogućuje vam da utvrdite učinkovitost liječenja i odredite pojavu recidiva.

Kako donirati krv za hormone štitnjače

Za dobivanje kvalitetnog materijala pogodnog za daljnja istraživanja potrebna je određena priprema. Analiza se predaje na prazan želudac. Odnosno, ne preporučuje se jesti ujutro prije vađenja krvi.

Dan prije analize važno je isključiti tjelesnu aktivnost i stres. Prilikom prolaska studije, pušači bi trebali odustati od cigareta sat vremena prije davanja krvi.

Tijekom vađenja krvi pacijent mora mirovati. Ograda se provodi tako da se pacijent prvo sjedne ili položi.

Koji se hormoni štitnjače ispituju?

Trenutno je internet prepun materijala o medicinskim temama. Konkretno, postoje članci na temu testa krvi za procjenu razine proizvodnje hormona štitnjače. Te tekstove u pravilu ne pišu liječnici, stoga su nepismeni i sadrže mnogo činjeničnih pogrešaka. Takvi materijali neće odgovoriti na pitanja, već će samo još više zbuniti čitatelja.

Među hormone štitnjače neupućeni autori ubrajaju osim i još TSH i TPO. Ali ovo je u osnovi pogrešno.

Prva dva hormona s pravom se klasificiraju kao hormoni štitnjače. Zapravo ih sintetizira štitnjača. Dok je TSH nespecifični hormon, čiju sintezu provodi drugi endokrini organ - hipofiza.

Hipofiza je mala žlijezda smještena u mozgu. Glavna funkcija hipofize je reguliranje rada cijelog endokrinog sustava uz pomoć oslobađanja aktivnih tvari (mora se reći da izlučuje niz aktivnih tvari, njihov broj je određen desecima).

Dakle, TSH (tzv. hormon koji stimulira štitnjaču) je "signalni" hormon hipofize. Zahvaljujući njegovom djelovanju, štitnjača pojačava intenzitet rada i oslobađa više aktivnih tvari.

TPO se također ne može klasificirati kao hormon štitnjače. Ova tvar uopće nije hormon, već je protutijelo. Imunološki sustav oslobađa ga da uništi tvari koje sadrže jod. Međutim, sve četiri gore navedene tvari moraju se promatrati zajedno, jer su blisko povezane jedna s drugom i tvore mehanizam štitnjače.

Tiroksin (tetrajodtironin ili T4). Jedan od dva glavna hormona štitnjače. Čini većinu svih spojeva koje sintetizira štitnjača (do 90%).

Trijodtironin (T3). To je još jedan hormon štitnjače. Njegova aktivnost premašuje aktivnost T4 za 1000%. Sastav T3 uključuje tri atoma joda, a ne 4, pa se kemijska aktivnost hormona značajno povećava. Mnogi smatraju trijodtironin glavnim hormonom štitnjače, a T4 "sirovinom" za njegovu proizvodnju. T3 se sintetizira iz T4 djelovanjem na 4-atomski hormon s enzimima koji sadrže selen.

I T3 i T4 su specifični hormoni štitnjače, odnosno spadaju u hormone štitnjače. Njihova sinteza je neophodna za normalno funkcioniranje autonomnog i živčanog sustava, kao i za osnovni metabolizam, zahvaljujući kojem se odvija funkcioniranje autonomnih procesa koji troše energiju: kontrakcija srčanog mišića, prijenos živčanih signala itd.

Specifični hormoni mogu postojati u slobodnom i vezanom stanju. Zbog toga se u rezultatima laboratorijskih testova često razlikuje nekoliko grafikona: slobodni T3-hormon ili slobodni T4-hormon. Može se također nazivati ​​FT3 (slobodni T3) ili FT4 (slobodni T4). Većina tvari štitnjače su u stanju povezanom s proteinskim spojevima. Kada se hormoni otpuste u krv, oni se spajaju s posebnim proteinom TSH (globulin koji veže štitnjaču) i transportiraju se do potrebnih organa i sustava. Čim je transport završen, hormoni štitnjače vraćaju se u slobodni oblik.

Slobodni hormon ima aktivnost, stoga je za procjenu funkcioniranja štitnjače potrebno proučavanje ovog pokazatelja i najinformativnije.

TSH je hormon hipofize koji utječe na rad štitnjače djelujući na receptore stanica tireocita.

Takav utjecaj može izazvati sljedeće posljedice:

Povećanje intenziteta sinteze hormona štitnjače (zbog činjenice da stanice štitnjače počinju raditi aktivnije);

Rast tkiva štitnjače. Kako tkiva rastu, povećavaju se difuzne promjene u organu.

Sljedeći najvažniji pokazatelj su antitijela. Za ispravnu dijagnozu neophodna je procjena količine protutijela na spojeve koji sadrže jod.

Postoje tri vrste antitijela:

Proteini na TPO (tireoperoksidaza);

Proteini na TG (tiroglobulin);

Proteini na rTTH (TSH receptor).

U rezultatima laboratorijska istraživanja najčešće se navode skraćeni oblici naziva tvari. AT je antitijelo. TG, rTTG, TPO.

Protutijela na tireoperoksidazu

TPO je jedan od glavnih enzima izravno uključenih u sintezu hormona štitnjače. Ovisno o stupnju odstupanja rezultata od normale, povećana koncentracija ovih antitijela se možda neće manifestirati na bilo koji način ili dovesti do (smanjenog nivoa proizvodnje hormona štitnjače). Povišenja su relativno česta, pogađaju oko 10% žena i upola manje muškaraca (5%) diljem svijeta.

Budući da je koncentracija tvari koje sadrže jod u štitnjači maksimalna, tireoperoksidaza remeti rad stanica tireocita. Kao rezultat toga, smanjuje se količina proizvedenih hormona štitnjače. Nemoguće je nedvosmisleno nazvati višak pokazatelja markerom bolesti, međutim, studije i statistike pokazuju da povećanje sadržaja TPO dovodi do hipotireoidnih bolesti štitnjače oko 5 puta češće nego u sličnim slučajevima kada razina hormona je normalna.

Provodi se krvni test za prisutnost ove tvari kako bi se identificirala difuzna toksična gušavost štitnjače i.

Protutijela na tireoglobulin

Prekoračenje razine antitijela na tireoglobulin mnogo je rjeđe od sličnog rezultata za antitijela na tireoperoksidazu. Prema statistikama, broj osoba s pozitivnim odstupanjem od norme je oko 5% žena i oko 3% muškaraca.

Pokazatelj je prilično varijabilan i može ukazivati ​​na prisutnost dvije vrste bolesti:

U drugom slučaju govore o dva oblika raka: folikularnom ili papilarnom, budući da kod ovih vrsta tumora dolazi do pojačanog stvaranja triglicerida. Tireoglobulin proizvode samo stanice štitnjače ili stanice malignog tumora. Ako se otkrije višak norme, i pacijent i liječnik trebaju biti oprezni. TG istovremeno djeluje i kao tumorski marker.

Nakon operacije uklanjanja, zajedno s zahvaćenom štitnjačom, razina tireoglobulina trebala bi pasti na minimalne oznake (do nule). Ako se to ne dogodi, razlog leži u ponovnom pojavljivanju raka.

Treba imati na umu da s povećanim pokazateljem antitijela na TG rezultat može biti netočan. Protutijela stvaraju jedinstvenu strukturu s proteinom TG koji sadrži jod i tako su čvrsto vezana da je u laboratorijskom ispitivanju nemoguće razlikovati protein koji luče limfociti od samog tireoglobulina. Za procjenu razine TG potrebno je provesti neovisnu analizu.

Također morate imati na umu da višak razine tireoglobulina nije uvijek pokazatelj onkologije. Jednostavno je besmisleno analizirati koncentraciju TG u krvi kod pacijenata s neuklonjenom štitnjačom. Višak TG može se smatrati tumorskim markerom samo ako je žlijezda uklonjena.

U bolesnika s drugim promjenama u organu, TG indikator može se razlikovati od norme iz više razloga: difuzne patološke transformacije endokrinog organa, u kojima raste volumen tkiva organa, nodularne formacije itd. Ako je relativno zdravom pacijentu propisan krvni test za tireoglobulin, to znači samo jedno: klinika koja provodi analizu želi unovčiti neznanje osobe i uključuje na popis laboratorijskih pretraga ono što nije potrebno.

Da bi se utvrdila prisutnost raka kod pacijenata čija štitnjača nije uklonjena, preporučljivo je propisati krvni test za sadržaj kalcitonina. Ovo je vrlo važan pokazatelj onkologije. Omogućuje vam prepoznavanje medularnog oblika raka štitnjače. Karcinom C-stanica iznimno je opasna i praktički neizlječiva bolest u zadnjim fazama. Niti kemoterapija niti terapija radijacijom ne daju odgovarajuće rezultate. Jedini način da se ovaj tumor štitnjače izliječi je operacija na vrijeme. Za to je potrebno na vrijeme otkriti bolest.

U pravilu, u bolesnika s difuznim promjenama u organu, vjerojatnost razvoja medularnog raka je minimalna. Ako su nodularni i prisutni, obavezna je pretraga krvi na kalcitonin. Proučavanje venske krvi treba provesti zajedno s biopsijom tankom iglom.

Protutijela na rTTG

Analiza prisutnosti antitijela na receptore hormona koji stimuliraju štitnjaču propisana je za pacijente s potvrđenim bolestima štitnjače (na primjer, s difuznom toksičnom gušavošću štitnjače).

Proučavanje venske krvi provodi se u pozadini konzervativne terapije lijekovima koji smanjuju razinu proizvodnje specifičnih aktivnih tvari. Kao što studije pokazuju, ishod bolesti često ovisi o razini smanjenja antitijela na rTSH. Ako terapija ne daje željeni učinak, a stupanj koncentracije protutijela se ne smanjuje, to znači nepovoljan tijek bolesti. U tom slučaju pacijentu treba propisati kirurško liječenje.

Međutim, višak indikatora sam po sebi nije apsolutna indikacija za kirurška intervencija. Prilikom donošenja odluke liječnik mora polaziti od sustava čimbenika: općeg tijeka bolesti, stupnja nodularnih i difuznih promjena, veličine guše itd.

Dakle, osoba sa sumnjom na patologiju štitnjače ili s potvrđenom bolešću organa mora provesti test venske krvi za sljedeće pokazatelje:

T3 (trijodtironin);

T4 (tetrajodtironin ili tiroksin);

Antitijela na tireoglobulin;

Protutijela na tireoperoksidazu.

Istražiti ili ne druge pokazatelje - endokrinolog odlučuje, na temelju povijesti pacijenta.

Zašto štitnjača proizvodi hormone?

Štitnjača proizvodi hormone kako bi stvorila osnovu potrebnu za normalno funkcioniranje svih sustava i organa. Zahvaljujući njemu osigurava se stabilan energetski metabolizam u tijelu i rad autonomnog živčanog sustava.

Tijelo se slikovito može zamisliti kao višekatna zgrada koju pokreće ugljen, a rad štitnjače kao rad kotlovnice na ugljen. Ugljen u ovom slučaju su sami hormoni štitnjače.

Ako dodate previše ugljena u kotlovnicu, postaje vruće u svim prostorijama. Ljudi koji rade u zgradi također pate visoka temperatura, znojiti se, gubiti svijest itd. Ako se doda premalo ugljena, učinak grijanja neće biti dovoljan, prostorije će se smrzavati. Ljudi će već početi patiti zbog hladnoće, oblačiti se toplije i pokušati se sakriti od niske temperature.

Očito, u oba slučaja ne postoji normalan način rada i svi će razmišljati samo o tome kako se sakriti od nepovoljnih uvjeta.

U navedenom primjeru ljudski radnici predstavljaju sve druge hormone (hipofize, nadbubrežne žlijezde, gušterače itd.) koje proizvodi ljudsko tijelo, kao i organe i sustave.

U normalnom stanju, uloga štitnjače gotovo je neprimjetna, ali čim počnu kvarovi i kršenja, nastaju ozbiljne posljedice. Štitnjača daje potrebnu osnovu za minimalno učinkovito i stabilno funkcioniranje cijelog organizma.

Ovisno o vrsti i obliku patoloških promjena u štitnjači, moguća su dva glavna slučaja:

Sintetizira se previše hormona (višak);

Specifični hormoni nisu dovoljni za normalno funkcioniranje tijela (nedostatak).

Višak hormona štitnjače (hormoni štitnjače)

Analizom venske krvi vrlo je lako utvrditi višak hormona štitnjače. Taj se položaj naziva "hipertireoza", a nazivaju se njegove posljedice za tijelo.

S viškom hormona štitnjače uočava se niz simptoma:

Hipertermija. Drugim riječima, . Postojano i periodično, do subfebrilnog stanja (oznake na 37,1 - 37,7);

Jačanje mentalne i motoričke aktivnosti. Osoba postaje agresivna, nervozna i pretjerano uzbuđena;

Promjena tjelesne težine. Tjelesna težina stalno pada, unatoč činjenici da pacijent ima brutalan apetit i konzumira više hrane;

Tremor. Postoji drhtanje udova (drhte prsti i ruke), a ponekad i glave.

U kasnijim fazama ili značajno odstupanje razine hormona štitnjače od norme, opažaju se ozbiljnije manifestacije hipertireoze:

Srčani poremećaji. Vaskularni hipertonus, povišeni tlak i postojan čak i u odsutnosti tjelesna aktivnost;

Poremećaji živčanog sustava. Osoba pati od inteligencije, koncentracije i pamćenja;

Poremećaji u radu probavnog trakta. Česti su zatvor ili proljev, "loša probava", želučane i crijevne tegobe.

Kod hipertireoze bilježe se sustavni poremećaji u radu svih organa.

Pokazatelj hipertireoze je povišena razina trijodtironina i tetrajodtiroksina (T3 i T4). Istodobno se naglo smanjuje razina hormona hipofize TSH. Ako se u krvi otkrije povećana koncentracija slobodnih hormona štitnjače, čak iu neznatnoj mjeri, pacijentu se propisuje poseban tretman kako bi se normalizirao njihov sadržaj.

Ako je višak značajan, i konzervativno liječenje ne daje željene rezultate, propisana je kirurška intervencija.

Nedostatak hormona štitnjače

Stanje u kojem je razina specifičnih tvari štitnjače u krvi ispod naznačenog minimuma naziva se hipotireoza.

Hipotireoza je karakterizirana sljedećim manifestacijama:

Hipotermija. Smanjenje tjelesne temperature na 35,5 ° C. Temperatura se ne vraća u normalu ni kada tjelesna aktivnost;

Pad tlaka. ispod normalnih razina (do 90-85 / 60-50). Postoji hipotenzija;

Edem. Tekućina se iz tijela izlučuje vrlo sporo. Normalno funkcioniranje sustava izlučivanja je poremećeno, bubrezi se lošije nose. Javlja se ozbiljno oticanje udova i lica;

Nesanica. Noću bolesnik ne može spavati, a danju se osjeća slabo, letargično i slabo. Biološki ritam zaluta;

Povećanje tjelesne težine.Često u pratnji . Razlog tome je smanjenje brzine metabolizma;

Nedovoljna učinkovitost drugih endokrinih žlijezda. Doprinosi pojavi štetnih učinaka. Smanjenje razine proizvodnje i izloženosti spolnim hormonima povlači za sobom izumiranje libida i seksualne disfunkcije, neuspjehe mjesečni ciklus. Slabljenje lučenja probavnih hormona doprinosi nestabilnom, neispravnom radu probavnog sustava. Smanjenje proizvodnje tvari hipofize utječe na funkcioniranje živčanog sustava i tijela u cjelini;

Pogoršanje stanja kože i noktiju. Koža postaje suha i mlitava, nokti postaju lomljivi, kosa ispada.

Sa smanjenjem razine hormona na kritične razine dolazi i do pogoršanja rada srca (itd.). Pretragom venske krvi otkriva se snižena razina tvari štitnjače. Istovremeno s analizom na hormone potrebno je napraviti i analizu na antitijela na tireoperoksidazu (TPO) kako bi se utvrdio uzrok disfunkcije. Izvor može biti autoimuna bolest.

Istovremeno, i previše i premalo hormona štitnjače poništava reproduktivnu funkciju. ljudsko tijelo. Problemi sa štitnjačom jedan su od glavnih uzroka poteškoća u trudnoći. Žene, koje su već trudne i planiraju majčinstvo, također trebaju obratiti pozornost na pokazatelj TSH.

Ozbiljan problem je hormonska disfunkcija kod djece i adolescenata. Ako u ranoj i prijelaznoj dobi postoji višak ili manjak hormona štitnjače, postoji rizik od mentalne retardacije zbog nerazvijenosti mozga ili problema sa živčanim sustavom.

Dakle, aktivne tvari štitnjače, uza svu njihovu nevidljivost, igraju glavnu ulogu u funkcioniranju tijela i normalnom životu osobe. Odstupanje u razini tireotropnih aktivnih tvari dovodi do teških sustavnih poremećaja koji značajno smanjuju kvalitetu života.

Koji se testovi za hormone štitnjače uzimaju u različitim slučajevima?

ako je endokrinolog preporučio uzimanje hormonskih testova, ali nije naveo koji su pokazatelji potrebni, važno je točno saznati. Ako imate jasno razumijevanje, rezultat će biti što informativniji, a nećete morati platiti dodatni novac za nepotrebne testove.

Primarni pregled pacijenta

Ako pacijent prvi put posjećuje endokrinologa s tegobama ili radi preventivnog pregleda, potrebno je ispitati sljedeće pokazatelje:

TSH (hormon koji stimulira štitnjaču);

AT na tireoperoksidazu (TPO).

Ovaj popis će biti dovoljan za procjenu općeg stanja štitnjače.

Sumnja na povišenu razinu hormona

Ako bolesnik ima znakove karakteristične za višak hormona štitnjače (hipertermija i sl.), mora se isključiti hipertireoza (tireotoksikoza).

U ovom slučaju popis pokazatelja za analizu izgledat će ovako:

TSH (hormon koji stimulira štitnjaču);

T4 St. (slobodni tetrajodotiroksin);

T3 St. (slobodni trijodtironin);

AT na tireoperoksidazu (TPO);

AT na TSH receptore (rTTH).

Potonji pokazatelj može najjasnije ukazivati ​​na prisutnost hipertireoze.

Kako bi se pratila učinkovitost liječenja lijekovima za štitnjaču, ispituje se sljedeće:

T4 slobodan;

Analiza drugih pokazatelja nije potrebna, jer brojke ostaju iste tijekom specifičnog liječenja ili njihova dinamika nije od interesa.

U prisutnosti nodularnih promjena u štitnjači

Ako su čvorovi prisutni u štitnjači, početna pretraga krvi treba uključivati ​​određivanje razine sljedećih tvari:

TSH (hormon koji stimulira štitnjaču);

T4 St. (slobodni tetrajodotiroksin);

T3 St. (slobodni trijodtironin);

AT na tireoperoksidazu (TPO);

Kalcitonin (tumorski marker).

Posljednji pokazatelj omogućuje vam točno određivanje onkološke bolesti, karakterističan za nodularni oblik gušavosti, u ranim fazama.

Tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće pregledavaju se:

TSH (hormon koji stimulira štitnjaču);

T4 St. (slobodni tetrajodotiroksin);

T3 St. (slobodni trijodtironin);

AT na tireoperoksidazu (TPO).

Važno je imati na umu da je kod trudnica razina TSH hormona često ispod naznačene norme. To ne ukazuje na prisutnost bolesti ili patoloških procesa.

Ako je izvršena operacija za uklanjanje papilarnog ili folikularnog tumora štitnjače

Morate se pobrinuti da ponesete hormonska razina i razinu specifičnih proteina vratiti na normalu kako bi se spriječio ponovni nastanak raka.

Istraživao:

TSH (hormon koji stimulira štitnjaču);

T4 St. (slobodni tetrajodotiroksin);

AT na tireoglobulin;

protein tireoglobulin.

Ako je izvršena operacija radi resekcije medularnog tumora

Nakon takve operacije ispituju se:

TSH (hormon koji stimulira štitnjaču);

T4 St. (slobodni tetrajodotiroksin);

Oncomarker kalcitonin;

CEA specifični antigen za rak.

Kada odlučujete hoćete li uzeti testove za koncentraciju hormona štitnjače u krvi, morate slijediti mali popis pravila. Oni će povećati sadržaj informacija i izbjeći nepotrebno trošenje novca:

Koncentracija protutijela na tireoperoksidazu ispituje se jednokratno. Ponovljena donacija krvi za određivanje ovog pokazatelja neće donijeti nikakve informacije, budući da promjene u numeričkoj vrijednosti ne utječu na dinamiku tijeka bolesti. Nadležni endokrinolog s ovim znakom ne preporučuje uzimanje takve analize dva puta;

Nije moguće proučavati slobodne i vezane hormone štitnjače u istom testu. Rezultat i za te i za druge pokazatelje bit će mutan. Ako vam se snažno preporučuje takva sveobuhvatna analiza, to je jednostavno prijevara za povećanje vašeg prihoda;

Bolesnici s neoperiranim karcinomom štitnjače ne smiju se testirati na tireoglobulin. Ovaj protein se ispituje tek nakon uklanjanja štitnjače i tumorski je marker recidiva. Čak i kod relativno zdrave osobe, pokazatelj ovog proteina može premašiti normu. Ništa ne govori. Ako liječnik ili laboratorij inzistira na uključivanju tireoglobulina u analizu, to je varljivi manevar za izvlačenje novca;

Ako pacijent nema sumnju na hipertireozu, ne isplati se ispitivati ​​antitijela na tvar koja stimulira štitnjaču. Ova analiza košta puno novca i treba je poduzeti strogo prema svjedočenju nadležnog stručnjaka kako bi se isključila tireotoksikoza ili procijenila dinamika terapije s potvrđenom hiperfunkcijom štitnjače;

Kalcitonin se ispituje jednom. Ako se od posljednje provjere razine kalcitonina u krvi kod pacijenta nisu pojavili novi čvorovi, besmisleno je uzimati ovu analizu. Isto vrijedi i za operaciju uklanjanja onkološke neoplazme. Samo su ova dva slučaja osnova za ponovno testiranje na kalcitonin kako bi se isključila pojava tumora i recidiva.

Norme hormona štitnjače kod žena

Treba napomenuti da su jedinstvene norme hormona odavno nestale. Sada se norma određuje ovisno o vrsti aparata na kojem se ispituje krv i vrsti korištenih reagensa. Kao "referentni" pokazatelji uzimaju se brojke utvrđene međunarodnim dokumentima i sporazumima. Stoga se ipak može govoriti o približnim brojkama.

Norme specifičnih hormona štitnjače i hormona hipofize TSH univerzalne su za žene i muškarce. Karakteriziraju ih isti brojevi.

Trijodtironin (hormon T3) u slobodnom stanju

Proučavanje ove tvari povezano je s nizom tehnoloških poteškoća i zahtijeva povećanu vještinu i pozornost osoblja. Ako je tehnologija prekršena, pokazatelj može biti nerazumno visok. Ako postoji sumnja u ispravnost rezultata, pacijentu se dodjeljuje analiza povezanog hormona (ukupni T3).

Norma u modernim klinikama i laboratorijima je od 2,6 do 5,7 petamol / litra. Pogreške u studiji T3 vrlo su česte.

Daje se analiza opće pravilo, jednom. Ponovno ispitivanje potrebno je u nekoliko slučajeva:

Ako razina trijodtironina prelazi normu, a hormon koji stimulira štitnjaču je unutar normalnog raspona;

Ako je razina trijodtironina ispod normale, a hormon koji stimulira štitnjaču unutar normalnih granica;

Ako je razina trijodtironina ispod normale, a tetrajodtironin je u granicama normale.

Tetrajodtironin (hormon T4) u slobodnom stanju

Kada se analizira u modernim laboratorijima, njegova norma je u rasponu od 9,0-19,0 ​​petamol / litra. U različitim ustanovama moguće su male promjene gornje granice do 3,0 jedinice, ali ne više.

U ovoj analizi ima i mnogo grešaka. Ako opis laboratorijske studije istovremeno sadrži nisku razinu tetrajodtiroksina, a hormon koji stimulira štitnjaču je normalan, ili obrnuto, tada se analiza najvjerojatnije provodi s kršenjima. Dakle, rezultat je netočan. U tom slučaju preporuča se ponovno proći studiju u drugoj ustanovi.

Norma hormona koji stimulira štitnjaču (TSH)

Ima normaliziranu vrijednost na globalnoj razini. Kreće se od 0,39 do 3,99 mikro-internacionalnih jedinica po mililitru. Ako se koriste uređaji najnovije generacije, gornja granica se povećava za 1 jedinicu.

Kada koristite zastarjelu ELISA metodu, raspon u opisu bit će znatno manji (od 0,26 do 3,45). Dopuštena je velika pogreška, do pola jedinice, pa je bolje ponovno uzeti analizu u modernoj klinici, štoviše, po istoj cijeni.

Analiza za kalcitonin

Norma ove tvari nije strogo utvrđena. Svaka ustanova ima svoje. Prilikom provođenja analize potrebna je velika točnost, jer čak i mala vrijednost, unutar pola jedinice, može ukazivati ​​na početni, pa čak i napredni stadij stvaranja malignog tumora.

Najrazumnije je kontaktirati posebne endokrinološke centre za stimuliranu analizu. Njime se intravenozno ubrizgava otopina kalcijeve soli, a nakon toga se nakon određenog vremenskog intervala procjenjuje vrijednost koncentracije kalcitonina u krvi.

Analiza za antitijela na tireoperoksidazu

Stroga norma nije utvrđena međunarodnim ugovorima ili dokumentima. Gornja i donja granica razlikuju se od klinike do klinike. Obrazac s opisom studije, čiji oblik prihvaća laboratorij, definirat će raspon. Treba ga uzeti u obzir pri ocjeni norme.

Najčešći standardi su od 0 do 19-20 jedinica ili do 120. Ova varijacija je zbog razlike u uređajima i pristupima studiji.

S općim primarnim tumačenjem (samog pacijenta) treba imati na umu nekoliko značajki:

Stupanj viška koncentracije antitijela u venskoj krvi ne igra ulogu. Za procjenu stanja endokrinog sustava važna je sama činjenica da pokazatelj prelazi gornju traku. Ne biste trebali obratiti posebnu pozornost i paničariti, čak i ako je rezultat premašen tisuću puta;

Rezultat koji je unutar raspona utvrđenog u laboratoriju uvijek se smatra normalnim. Razni pokazatelji, bilo da su blizu donje ili gornje granice, apsolutno su ekvivalentni. Čak i ako je opisani rezultat samo jedan manji od gornje trake, to znači da je pokazatelj normalan. Potrebno je uzeti u obzir ovu činjenicu i ne bojati se značajne koncentracije ako se uklapa u normalni raspon brojeva.

Stupanj koncentracije antitijela na tireoglobulin

U laboratorijima opremljenim opremom najnovije generacije, ovaj pokazatelj kreće se od nula do 4,1 ili 65 jedinica.

Mogu postojati dva razloga za višak antitijela na TG:

• Povišen ili normalan

  Povećana ili normalna

  Dramatično smanjeno

  koncentracija se smanjuje

  povećana

  U ranim fazama, T3 i T4 su povećani, s iscrpljivanjem štitnjače, ti se pokazatelji naglo smanjuju

  Povišen (uz to se određuju antitijela na TSH receptor)

  povećana

  Smanjeno ili normalno

  Smanjeno ili normalno

  Nemoj mijenjati

  Tablice pokazatelja hormona štitnjače

  T3 hormon (trijodtironin) ukupno

  TK hormon (trijodtironin) bez

  T4 hormon (tetrajodotiroksin) ukupno

  Bez hormona T4 (tetrajodotiroksin).

  TSH hormon (hormon koji stimulira štitnjaču)

  
  

  Tumačenje razine TSH:

  Manje od 0,1 μIU / ml - tireotoksikoza (smanjen TSH)

  Od 0,1 do 0,4 μIU / ml - vjerojatna tireotoksikoza (nizak TSH)

  2,5 do 4 µIU/mL je visoka normalna razina TSH

  0,4 do 2,5 µIU/ml - niska normalna razina TSH

  Od 4,0 do 10,0 μIU / ml - subklinička hipotireoza

  Više od 10,0 μIU / ml - očita hipotireoza

  Ostali hormoni

  Ime hormona	Oznaka	Normalna vrijednost indikator
  TG (tireoglobulin)		< 54 нг/мл
  Protutijela na tireoglobulin
  Protutijela na tireoperoksidazu		< 5,5 Ед/мл
  Protutijela na TSH receptore	AT-rTTG:
  	AT-rTTG: negativan
  	AT-rTTG: dvojbeno	1,0 - 1,4 U/l
  	AT-rTTG: pozitivan	> 1,4 U/l
  Antitijela na MAG (mikrosomska frakcija tireocita)

  
  

  * LABORATORIJI KOJI KORISTE RAZLIČITE METODE ISTRAŽIVANJA MOGU RAZLIKOVATI STOPE

  Kako uzeti krvni test za hormone štitnjače?

  
  

  Često se pacijenti koji će donirati krv za hormone štitnjače obraćaju Internetu za pomoć. Tamo očekuju da će pronaći opće preporuke kako se pripremiti za studiju, te kako se odvija sam postupak uzorkovanja.

  Međutim, mreža je prepuna materijala krajnje sumnjivog sadržaja. Čak i uz površan pregled, iskusan liječnik će utvrditi nedosljednost većine preporuka. Stvar je pogoršana širokom cirkulacijom takvih "članaka", budući da stranice kopiraju materijale jedna od druge, samo malo mijenjajući riječi, ali ostavljajući bit.

  Na primjer, često se preporučuje prestanak uzimanja lijekova za štitnjaču mjesec dana prije testa, a lijekova koji sadrže jod tjedan dana prije testa. Takve informacije su u osnovi pogrešne, ali neupućena osoba će ih uzeti zdravo za gotovo.

  Zapravo, pacijent mora znati i slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

  Razina svih hormona štitnjače i srodnih hormona ni na koji način ne ovisi o prehrani. Analiza se može uzeti i prije i poslije jela. Koncentracija ovih tvari u krvi je stabilna;

  Hormonske pretrage možete uzeti u bilo koje doba dana. Koncentracija hormon koji stimulira štitnjaču iako varira ovisno o dobu dana, fluktuacije u indikatoru su toliko male da jutarnja i večernja razlika ne igra značajnu ulogu;

  Otkazivanje hormonskih lijekova može biti opasno za zdravlje i smanjiti učinkovitost liječenja. U mnogim slučajevima, u pozadini konzervativne terapije provodi se analiza, čija je svrha utvrditi učinkovitost liječenja i pratiti dinamiku procesa. Jedina preporuka je ne uzimati lijekove na dan studije;

  Tijekom menstrualnog ciklusa mijenja se pozadina spolnih hormona, a ne specifičnih tvari štitnjače ili hormona hipofize. Nijedan određeni dan ciklusa, uključujući razdoblje menstruacije, nije prikladan za uzimanje krvnog testa za razinu hormona štitnjače, a također ne zahtijeva posebnu korekciju rezultata.

  Dešifriranje rezultata testova za hormone štitnjače

  Dešifriranje pokazatelja dobivenih u laboratoriju bez pomoći stručnjaka je besmislen i nezahvalan zadatak. Samo liječnik može ispravno i kompetentno protumačiti rezultate istraživanja. Neovisne radnje u tom smjeru dovode pacijente do netočnih zaključaka.

  Općenito, možemo govoriti o nekim od najčešćih formulacija i tipičnih rezultata. Pokazatelji hormona hipofize TSH i specifičnih hormona koji stimuliraju štitnjaču moraju se tumačiti sustavno.

  Ako je hormon TSH iznad normale

  To gotovo uvijek znači hipotireozu (smanjena funkcija štitnjače). Čim žlijezda prestane proizvoditi razinu aktivnih tvari potrebnih za normalno funkcioniranje tijela, hipofiza luči stimulirajući hormon TSH.

  Ako je, na pozadini povećanja hormona hipofize, tetrajodtironin (T4) ispod normale, možemo govoriti o očitoj hipotireozi.

  Može postojati situacija u kojoj T4 ostaje normalan, tada govorimo o latentnom obliku hipotireoze.

  U oba slučaja štitnjača radi na svom limitu. Međutim, ako je u isto vrijeme T4 normalan, štitnjača je u eutireoidnom statusu, što se može razviti u ozbiljnije bolesti.

  Uz povećanje razine TSH u bolesnika, opaža se sljedeće: kliničke manifestacije:

  Smanjena psihomotorna aktivnost. Osoba izgleda letargično i inhibirano;

  Problemi sa spavanjem (stalno žele spavati, bez obzira koliko dugo se osoba odmara);

  Krhkost kostiju, noktiju i kose;

  Slabljenje mišićnog tonusa.

  Uz status eutireoze, specijalizirana terapija nije propisana. Sva pomoć pacijentu svodi se na stalno praćenje razvoja procesa. Ako prestane, nije potrebna nikakva daljnja radnja. Ako je razina sinteze T4 ispod normale, propisana je supstitucijsko liječenje sintetski hormoni štitnjače do normalizacije stanja (od 7 mjeseci do godinu dana).

  Ova slika pogrešnog rezultata analize najčešće se opaža kod ljudi s postojećim ili tek najavljenim problemima sa štitnjačom:

  Ako je TSH unutar utvrđenog normalni pokazatelji, a tetrajodtironin je ispod normale. S gotovo stopostotnom vjerojatnošću postoji pogreška u istraživanju. U 1% slučajeva možemo govoriti o ili prekoračiti dozu lijekova za liječenje difuzne toksične guše;

  Ako je TSH unutar dopuštene vrijednosti, a trijodtironin (T3) ispod normale - laboratorijska greška;

  TSH je normalan, T4 također u granicama prihvatljivog, a trijodtironin ispod utvrđene razine je laboratorijska greška;

  TSH je u granicama normale, a hormoni štitnjače iznad toga - laboratorijska greška. To je jednostavno nemoguće, jer nema objektivnih razloga za intenziviranje sinteze (nema signala iz hipofize).

  Inače, ako je hormon koji stimulira štitnjaču iznad utvrđene norme, postoji situacija hipertireoze (tireotoksikoze). Ako TSH odstupa prema dolje od norme, a tiroksin je viši, govorimo o eksplicitnoj hipertireozi. Ako su određeni hormoni u granicama prihvatljivih vrijednosti, radi se o hipertireozi u latentnom obliku. U svim tim slučajevima potrebna je hitna liječnička pomoć.

  Jedina iznimka su trudnice. Tijekom trudnoće, razina hormona koji stimulira štitnjaču može pasti ispod utvrđene oznake. Ovo je dio prirodnog fiziološkog procesa koji ne zahtijeva posebnu pozornost i liječenje.

  Koja je razlika između rezultata analize za slobodni hormon koji stimulira štitnjaču T4 tijekom trudnoće?

  
  

  Kad je riječ o endokrinološkom pregledu trudnice, liječnik treba biti posebno oprezan. Hormonska pozadina buduća majka značajno mijenja. To se ne odnosi samo na spol, već i na hormone hipofize i štitnjače.

  U procesu nošenja fetusa, razina hormona koji stimulira štitnjaču, u pravilu, opada. Suština ovog fenomena je sljedeća: u maternici se razvija poseban organ, posteljica. Sposoban je proizvesti specifičnu aktivnu tvar hCG (humani korionski gonadotropin). Njegov mehanizam djelovanja sličan je onom hormona koji stimulira štitnjaču. Također potiče intenzivnije stvaranje aktivnih tvari štitnjače. Upravo iz tog razloga, sinteza TSH pada. Ako intenzitet proizvodnje djelatne tvari hipofize ostane na istoj razini, štitnjača će ispustiti prekomjernu količinu hormona štitnjače u krv, doći će do hipertireoze. Iz tog razloga, pri procjeni stupnja koncentracije hormona koji stimulira štitnjaču u venskoj krvi trudnice, smanjenje razine TSH treba uzeti kao normu.

  Tijekom razdoblja trudnoće ovaj hormon je u nestabilnom stanju, a njegova sinteza ovisi o intenzitetu proizvodnje hCG. S tim u vezi, razina slobodnog tetrajodtiroksina (hormona T4) postaje posebno važan pokazatelj. Za njega je potrebno utvrditi prisutnost patoloških procesa u štitnjači kod trudnica.

  Klasična slika normalne trudnoće je da je stimulirajući hormon hipofize ispod utvrđene granice, slobodni tetrajodtironin unutar normalnog raspona.

  Ako je tiroksin izvan gornje granice, ali malo, to se može smatrati varijantom norme. Ali isto može ukazivati ​​na početak bolesti štitnjače. Za pojašnjenje potrebno je provesti niz dodatnih pregleda.

  U slučaju da je razina T4 značajno prekoračena, a na toj pozadini postoji povećanje sadržaja trijodtironina u krvi (može biti zasebno ili oba odjednom), potrebno je odmah započeti liječenje i vratiti hormone u normalu.

  Nema smisla dodijeliti trudnici analizu za vezani (ukupni) tetrajodtironin. Tijekom gestacije povećava se koncentracija posebnog transportnog proteina koji veže hormon. Stoga će ovaj pokazatelj gotovo uvijek biti izvan normalnog raspona, ali ovo povećanje neće imati nikakvu dijagnostičku vrijednost. Ali višak norme koncentracije TSH tijekom razdoblja trudnoće ukazuje na ozbiljne probleme. Ova situacija može negativno utjecati i na zdravlje majke i na zdravlje nerođenog djeteta.

  Prekoračenje razine hormona koji stimulira štitnjaču ukazuje na nedostatak tvari štitnjače. Kako bi štitnjača radila aktivnije, hipofiza šalje kemijski signal organu. S produljenim prekoračenjem razine TSH, majčino željezo može doživjeti difuzne i nodularne promjene. Organ će se početi mijenjati i rasti kako bi uhvatio potrebnu količinu jodnih soli, ali se stupanj sinteze neće povećati. Stanje hipotireoze će ostati. Dječje tijelo također će patiti, jer se živčani sustav, predvođen mozgom, ne može normalno formirati u nedostatku hormona koji sadrže jod.

  Prema istraživanjima, trudnoća u pozadini iznimno niske koncentracije specifičnih tvari štitnjače najčešće završava pobačajem. Dijete koje je rođeno u pozadini ozbiljnog viška razine TSH može se roditi s mentalnom retardacijom. No, takvo se stanje može lako promijeniti i hormonalni status trudnice dovesti u normalu uzimanjem sintetskih hormonskih lijekova.

  Ponekad liječnici snažno preporučuju umjetni prekid trudnoće zbog imaginarnih prijetnji intelektualnom razvoju djeteta. Kao što pokazuju statistike i medicinska praksa, u 21. stoljeću gotovo je nemoguće roditi mentalno hendikepirano dijete zbog nedostatka TSH. Ni pod kojim okolnostima ne smije se prekidati trudnoća. Liječnik koji daje takve preporuke očito nije dovoljno kvalificiran.

  
  

  Dakle, prilikom provođenja analize, čija je svrha procijeniti opće stanje štitnjače, potrebno je istražiti ne samo specifične tvari, već i one koje imaju izravan učinak na funkcioniranje organa: TSH hormon i proteini antitijela. Štitnjača obavlja osnovnu funkciju potrebnu za normalno i stabilno funkcioniranje cijelog organizma.

  Ovisno o navodnoj bolesti, testovi se razlikuju. U jednom slučaju potrebno je ispitati krv na neka antitijela, u drugom slučaju na druga. Neke tvari djeluju kao tumorski markeri, ali davanje krvi za određivanje njihove razine vrijedi samo u nekoliko ograničenih slučajeva, a rezultati se tumače dvosmisleno.

  Vremena racionaliziranja pokazatelja hormonskih krvnih testova davno su prošla. Norme izračunavaju različite klinike neovisno, na temelju korištene opreme, kemikalija i vlastite metodologije. Stoga će u svakoj klinici rezultat biti drugačiji. Pokušaj tumačenja rezultata različitih klinika na jednakoj osnovi je prazan posao, jer se ti pokazatelji ni na koji način ne mogu ponovno izračunati.

  Neki standardi od kojih specijalisti zaziru još uvijek postoje i upisani su u medicinsku dokumentaciju svjetskih razmjera. Samo liječnik može pravilno dešifrirati i protumačiti opise laboratorijskih pretraga. Sam pacijent riskira pogriješiti, pogrešno dijagnosticirati sebe i uzrokovati veliku štetu svom tijelu pribjegavanjem samoliječenju.

  Testiranje hormona štitnjače ne zahtijeva nikakvu pripremu niti posebna pravila. Sve informacije o ovome na netu su ništa drugo nego izmišljotina ili zabluda prosječnog laika grafomana bez medicinskog obrazovanja. Prilikom upućivanja trudnice endokrinologu, važno je zapamtiti da se u tom stanju dramatično mijenja hormonska pozadina, pa je potreban poseban pristup krvnom ispitivanju.

  
  

  Obrazovanje: Diploma Ruskog državnog medicinskog sveučilišta N. I. Pirogov, specijalnost "Medicina" (2004). Specijalizacija na Moskovskom državnom sveučilištu za medicinu i stomatologiju, diploma endokrinologije (2006.).