Optička koherentna tomografija vidnog živca. Optička koherentna tomografija

Gotovo sve očne bolesti, ovisno o težini tijeka, mogu negativno utjecati na kvalitetu vida. U tom smislu, najvažniji čimbenik koji određuje uspjeh liječenja je pravovremena dijagnoza. Glavni uzrok, djelomični ili potpuni gubitak vida kod oftalmoloških bolesti poput glaukoma ili raznih lezija mrežnice, jest odsutnost ili blaga manifestacija simptoma.

Zahvaljujući mogućnostima moderne medicine, otkrivanje takve patologije u ranoj fazi omogućuje izbjegavanje mogućih komplikacija i zaustavljanje progresije bolesti. Međutim, potreba za ranom dijagnozom podrazumijeva uvjetni pregled zdravi ljudi koji nisu spremni podvrgnuti se napornim ili traumatičnim postupcima.

Pojava optičke koherentne tomografije (OCT) ne samo da je pomogla u rješavanju pitanja izbora univerzalne dijagnostičke tehnike, već je i promijenila mišljenje oftalmologa o nekim bolestima oka. Na čemu se temelji princip rada OCT-a, što je i koje su njegove dijagnostičke mogućnosti? Odgovor na ova i druga pitanja možete pronaći u članku.

Princip rada

Optička koherentna tomografija je dijagnostička metoda zraka koja se koristi prvenstveno u oftalmologiji, a koja omogućuje dobivanje strukturne slike tkiva oka na staničnoj razini, u presjeku i u visokoj rezoluciji. Mehanizam za dobivanje informacija u OCT-u kombinira principe dviju glavnih dijagnostičkih tehnika - ultrazvuka i rendgenskog CT-a.

Ako se obrada podataka provodi prema principima sličnim kompjuteriziranoj tomografiji, koja bilježi razliku u intenzitetu rendgenskog zračenja koje prolazi kroz tijelo, tada se pri izvođenju OCT-a bilježi količina infracrvenog zračenja reflektiranog od tkiva. Ovaj pristup ima neke sličnosti s ultrazvukom, gdje se mjeri vrijeme prolaska ultrazvučnog vala od izvora do objekta koji se ispituje i natrag do uređaja za snimanje.

Snop infracrvenog zračenja koji se koristi u dijagnostici, valne duljine od 820 do 1310 nm, fokusira se na predmet istraživanja, a zatim se mjeri veličina i intenzitet reflektiranog svjetlosnog signala. Ovisno o optičkim karakteristikama različitih tkiva, dio zrake se raspršuje, a dio reflektira, što vam omogućuje da dobijete ideju o strukturi ispitivanog područja na različitim dubinama.

Rezultirajući interferencijski uzorak, uz pomoć računalne obrade, poprima oblik slike na kojoj su, u skladu s ponuđenim mjerilom, zone visoke refleksije obojene bojama crvenog spektra (topli), a niske - u rasponu od plave do crne (hladno) . Pigmentni epitel šarenice i živčanih vlakana ima najveću refleksivnost, pleksiformni sloj retine ima prosječnu refleksivnost, a staklasto tijelo je apsolutno prozirno za infracrvene zrake, pa je na tomogramu crno obojeno.

Važno! Kratka infracrvena valna duljina koja se koristi u OCT-u ne dopušta pregled duboko smještenih organa, kao ni tkiva značajne debljine. U potonjem slučaju, informacije se mogu dobiti samo o površinskom sloju predmeta koji se proučava, na primjer, sluznici.

Bolni sindrom - indikacija za optičku koherentnu tomografiju

Vrste

Sve vrste optičke koherentne tomografije temelje se na registraciji interferencijskog uzorka koji stvaraju dva snopa emitirana iz jednog izvora. Zbog činjenice da je brzina svjetlosnog vala toliko velika da se ne može fiksirati i izmjeriti, svojstvo koherentnih svjetlosnih valova koristi se za stvaranje efekta interferencije.

Da biste to učinili, zraka koju emitira superluminiscentna dioda dijeli se na 2 dijela, dok je prvi usmjeren na područje proučavanja, a drugi na zrcalo. Preduvjet za postizanje učinka interferencije je jednaka udaljenost fotodetektora od objekta i fotodetektora od zrcala. Promjene u intenzitetu zračenja omogućuju karakterizaciju strukture svake specifične točke.

Postoje 2 vrste OCT-a koji se koriste za proučavanje orbite oka, čija se kvaliteta rezultata značajno razlikuje:

• OST u vremenskoj domeni (Michelsonova metoda);
• Srestral OST (spektralni OCT).

OCT u vremenskoj domeni donedavno je najčešća metoda skeniranja čija je rezolucija oko 9 mikrona. Da bi dobio 1 dvodimenzionalno skeniranje određene točke, liječnik je morao ručno pomicati pomično zrcalo koje se nalazi na referentnoj ruci dok se ne postigne jednaka udaljenost između svih objekata. Od točnosti i brzine kretanja ovisilo je vrijeme skeniranja i kvaliteta rezultata.

Spektralni OCT. Za razliku od vremenskog OCT-a, spektralni OCT koristi širokopojasnu diodu kao emiter, što omogućuje dobivanje više svjetlosnih valova različitih valnih duljina odjednom. Osim toga, bio je opremljen brzom CCD kamerom i spektrometrom, koji su istovremeno bilježili sve komponente reflektiranog vala. Dakle, za dobivanje nekoliko skenova nije bilo potrebno ručno pomicati mehaničke dijelove uređaja.

Glavni problem dobivanja što kvalitetnije informacije je velika osjetljivost opreme na manje pokrete očne jabučice, što uzrokuje određene pogreške. Budući da jedna studija na OCT-u u vremenskoj domeni traje 1,28 sekundi, za to vrijeme oko uspije napraviti 10-15 mikropokreta (pokreti koji se nazivaju "mikrosakade"), što otežava očitavanje rezultata.

Spektralni tomografi omogućuju dobivanje dvostruko veće količine informacija u 0,04 sekunde. Tijekom tog vremena oko nema vremena za pomicanje, odnosno konačni rezultat ne sadrži iskrivljene artefakte. Glavna prednost OCT-a može se smatrati mogućnošću dobivanja trodimenzionalne slike predmeta koji se proučava (rožnica, glava optički živac, fragment mrežnice).

Princip snimanja široko korišten u oftalmologiji

Indikacije

Indikacije za optičku koherentnu tomografiju stražnjeg segmenta oka su dijagnoza i praćenje rezultata liječenja sljedećih patologija:

• degenerativne promjene u mrežnici;
• glaukom;
• makularne rupe;
• makularni edem;
• atrofija i patologija optičkog diska;
• dezinsercija retine;
• dijabetička retinopatija.

Patologije prednjeg segmenta oka koje zahtijevaju OCT:

• keratitis i ulcerativne lezije rožnice;
• procjena funkcionalnog stanja drenažnih uređaja u glaukomu;
• procjena debljine rožnice prije zahvata laserska korekcija vid LASIK metodom, zamjena leća i ugradnja intraokularnih leća (IOL), keratoplastika.

Priprema i održavanje

Optička koherentna tomografija oka ne zahtijeva nikakvu pripremu. Međutim, u većini slučajeva, pri pregledu struktura stražnjeg segmenta, koriste se lijekovi za širenje zjenice. Na početku pregleda od pacijenta se traži da pogleda u leću fundus kamere predmet koji tamo bljeska i fiksira pogled na njega. Ako bolesnik ne vidi predmet, zbog slabe vidne oštrine, tada treba gledati ravno naprijed bez treptanja.

Zatim se kamera pomiče prema oku dok se na monitoru računala ne pojavi jasna slika mrežnice. Udaljenost između oka i kamere, koja omogućuje dobivanje optimalne kvalitete slike, trebala bi biti jednaka 9 mm. U trenutku postizanja optimalne vidljivosti, kamera se fiksira tipkom i slika se podešava, postižući maksimalnu jasnoću. Procesom skeniranja upravlja se pomoću gumba i gumba koji se nalaze na upravljačkoj ploči tomografa.

Sljedeći korak u postupku je poravnavanje slike i uklanjanje artefakata i šuma iz skeniranja. Nakon primitka konačnih rezultata, svi kvantitativni pokazatelji uspoređuju se s onima zdravih ljudi ili slično dobna skupina, kao i s pokazateljima pacijenta dobivenim kao rezultat prethodnih pregleda.

Važno! OCT se ne izvodi nakon oftalmoskopije ili gonioskopije, jer korištenje lubrikantne tekućine potrebne za provedbu gore navedenih postupaka neće omogućiti kvalitetnu sliku.

Skeniranje ne traje više od četvrt sata

Interpretacija rezultata

Interpretacija rezultata kompjutorizirana tomografija očiju temelji se na analizi dobivenih slika. Prije svega, obratite pozornost na sljedeće čimbenike:

• prisutnost promjena u vanjskoj konturi tkiva;
• relativni položaj njihovih različitih slojeva;
• stupanj refleksije svjetlosti (prisutnost stranih inkluzija koje pojačavaju refleksiju, pojava žarišta ili površina sa smanjenom ili povećanom prozirnošću).

Uz pomoć kvantitativne analize moguće je identificirati stupanj smanjenja ili povećanja debljine proučavane strukture ili njezinih slojeva, procijeniti dimenzije i promjene na cjelokupnoj površini koja se ispituje.

Ispitivanje rožnice

Kod pregleda rožnice najvažnije je točno odrediti zonu postojanja strukturne promjene i zabilježiti njihove kvantitativne karakteristike. Nakon toga će biti moguće objektivno procijeniti prisutnost pozitivne dinamike od korištene terapije. OCT rožnice je najtočnija metoda koja vam omogućuje određivanje njezine debljine bez izravnog kontakta s površinom, što je osobito važno kada je oštećena.

Pregled šarenice

Zbog činjenice da se šarenica sastoji od tri sloja različite refleksije, gotovo je nemoguće vizualizirati sve slojeve jednako jasno. Najintenzivniji signali dolaze iz pigmentnog epitela - stražnjeg sloja šarenice, a najslabiji - iz prednjeg graničnog sloja. Uz pomoć OCT-a moguće je s visokom točnošću dijagnosticirati niz patoloških stanja koja u trenutku pregleda nemaju nikakve simptome. kliničke manifestacije:

• Frank-Kamenetsky sindrom;
• sindrom disperzije pigmenta;
• esencijalna mezodermalna distrofija;
• pseudoeksfolijativni sindrom.

Pregled mrežnice

Optička koherentna tomografija mrežnice omogućuje razlikovanje njezinih slojeva, ovisno o sposobnosti refleksije svakog od njih. Sloj živčanih vlakana ima najveću refleksiju, sloj pleksiformnog i nuklearnog sloja ima prosječnu, a sloj fotoreceptora je apsolutno proziran za zračenje. Na tomogramu je vanjski rub retine ograničen crveno obojenim slojem koriokapilara i RPE (retinalni pigmentni epitel).

Fotoreceptori se pojavljuju kao osjenčana traka neposredno ispred koriokapilarnog i RPE slojeva. Živčana vlakna koja se nalaze na unutarnjoj površini mrežnice obojena su svijetlo crveno. Jako izražen kontrast između boja omogućuje točna mjerenja debljine svakog sloja mrežnice.

Tomografija retine omogućuje otkrivanje ruptura makule u svim fazama razvoja - od predrupture, koju karakterizira odvajanje živčanih vlakana uz očuvanje cjelovitosti preostalih slojeva, do potpune (lamelarne) rupture, utvrđene pojava defekata u unutarnjim slojevima uz održavanje cjelovitosti fotoreceptorskog sloja.

Važno! Stupanj očuvanosti RPE sloja, stupanj degeneracije tkiva oko razdera, faktori su koji određuju stupanj očuvanosti vidnih funkcija.

Tomografija retine čak će pokazati i makularnu rupu

Studija optičkog živca. Živčana vlakna, koja su glavni gradivni materijal vidnog živca, imaju visoku refleksivnost i jasno su izražena među svim strukturnim elementima fundusa. Posebno informativna je trodimenzionalna slika optičkog diska, koja se može dobiti izvođenjem niza tomograma u različitim projekcijama.

Sve parametre koji određuju debljinu sloja živčanih vlakana računalo automatski izračunava i prikazuje kao kvantitativne vrijednosti za svaku projekciju (temporalna, gornja, donja, nazalna). Takva mjerenja omogućuju utvrđivanje prisutnosti lokalnih lezija i difuznih promjena u vidnom živcu. Procjena refleksije glave vidnog živca (OND) i usporedba dobivenih rezultata s prethodnima omogućuje procjenu dinamike poboljšanja ili progresije bolesti s hidratacijom i degeneracijom OD.

Spektralna optička koherentna tomografija pruža liječniku iznimno opsežne dijagnostičke mogućnosti. Međutim, svaki nova metoda dijagnoza zahtijeva razvoj različitih kriterija za procjenu glavnih skupina bolesti. Višesmjernost rezultata dobivenih tijekom OCT-a kod starijih osoba i djece značajno povećava zahtjeve za kvalifikacijom oftalmologa, što postaje odlučujući čimbenik pri odabiru klinike u kojoj će se obaviti pregled.

Danas mnoge specijalizirane klinike imaju nove modele OK tomografa, koje koriste stručnjaci koji su završili tečajeve dodatno obrazovanje i akreditiran. Značajan doprinos stručnom usavršavanju liječnika dao je međunarodni centar "Yasny Vzor", koji oftalmolozima i optometristima pruža mogućnost usavršavanja na poslu, kao i dobivanja akreditacije.

Optička koherentna tomografija je neinvazivna (bezkontaktna) metoda pregleda tkiva. Omogućuje vam dobivanje slika veće rezolucije u usporedbi s rezultatima ultrazvučnih postupaka. Zapravo, optička koherentna tomografija oka je vrsta biopsije, samo za prvu nije potrebno uzimanje uzorka tkiva.

Kratak izlet u povijest

Koncept na temelju kojeg se izvodi moderna optička koherentna tomografija razvili su istraživači u davnim 1980-ima. Zauzvrat, ideju o uvođenju novog principa u oftalmologiju predložila je 1995. američka znanstvenica Carmen Pouliafito. Nekoliko godina kasnije, Carl Zeiss Meditec razvio je odgovarajući uređaj koji je nazvan Stratus OCT.

Trenutno, koristeći najnoviji model, moguće je ne samo proučavati retinalna tkiva, već i optičku koherentnu tomografiju koronarnih arterija, optički živac na mikroskopskoj razini.

Principi istraživanja

Optička koherentna tomografija sastoji se u formiranju grafičkih slika na temelju mjerenja perioda odgode kada se svjetlosna zraka reflektira od tkiva koja se proučavaju. Glavni element uređaja ove kategorije je superluminiscentna dioda, čija uporaba omogućuje stvaranje svjetlosnih zraka niske koherencije. Drugim riječima, kada se uređaj aktivira, snop nabijenih elektrona se dijeli na nekoliko dijelova. Jedan protok je usmjeren na područje strukture tkiva koje se proučava, a drugi - na posebno ogledalo.

Zrake reflektirane od predmeta se zbrajaju. Nakon toga, podaci se bilježe posebnim fotodetektorom. Podaci dobiveni na grafikonu omogućuju dijagnostičaru da donese zaključke o refleksiji na pojedinim točkama predmeta koji se proučava. Prilikom ocjenjivanja sljedećeg dijela tkanine, nosač se pomiče na drugu poziciju.

Optička koherentna tomografija mrežnice omogućuje generiranje grafike na monitoru računala koja je u mnogočemu slična rezultatima ultrazvučnog pregleda.

Indikacije za postupak

Danas se optička koherentna tomografija preporučuje za dijagnosticiranje takvih patologija kao što su:

• Glaukom.
• Puknuće makularnog tkiva.
• Tromboza cirkulacijskih putova retine.
• Degenerativni procesi u strukturi očnog tkiva.
• Cistoidni edem.
• Anomalije u funkcioniranju vidnog živca.

Osim toga, propisuje se optička koherentna tomografija za procjenu učinkovitosti korištenih terapijskih postupaka. Konkretno, metoda istraživanja nezaobilazna je u određivanju kvalitete ugradnje drenaže koja se integrira u tkivo oka kod glaukoma.

Značajke dijagnoze

Optička koherentna tomografija uključuje fokusiranje vida subjekta na posebne oznake. U tom slučaju operater uređaja izvodi više uzastopnih skeniranja tkiva.

Patološki procesi kao što su edem, obilna krvarenja i sve vrste zamućenja mogu značajno komplicirati istraživanje i ometati učinkovitu dijagnozu.

Rezultati koherentne tomografije formiraju se u obliku protokola koji informiraju istraživača o stanju pojedinih područja tkiva, vizualno i kvantitativno. Budući da se dobiveni podaci bilježe u memoriju uređaja, naknadno se mogu koristiti za usporedbu stanja tkiva prije početka tretmana i nakon primjene terapija.

3D vizualizacija

Moderna optička koherentna tomografija omogućuje dobivanje ne samo dvodimenzionalnih grafikona, već i stvaranje trodimenzionalne vizualizacije objekata koji se proučavaju. Brzo skeniranje presjeka tkiva omogućuje generiranje više od 50 000 slika dijagnosticiranog materijala unutar nekoliko sekundi. Na temelju primljenih informacija, poseban softver reproducira trodimenzionalnu strukturu objekta na monitoru.

Generirana 3D slika je osnova za proučavanje unutarnje topografije očnog tkiva. Dakle, postaje moguće odrediti jasne granice patoloških neoplazmi, kao i popraviti dinamiku njihove promjene tijekom vremena.

Prednosti koherentne tomografije

Uređaji za koherentnu tomografiju pokazuju najveću učinkovitost u dijagnostici glaukoma. U slučaju korištenja uređaja ove kategorije, stručnjaci dobivaju priliku s velikom točnošću odrediti čimbenike razvoja patologije na rani stadiji, identificirati stupanj progresije bolesti.

Metoda istraživanja nezamjenjiva je u dijagnosticiranju tako česte bolesti kao što je makularna degeneracija tkiva, u kojoj, kao rezultat dobne značajke tijelo koje pacijent počinje vidjeti Crna točka u središtu oka.

Koherentna tomografija učinkovita je u kombinaciji s drugim dijagnostičke procedure, na primjer, s fluorescentnom retinalnom angiografijom. Kombiniranjem postupaka istraživač dobiva posebno vrijedne podatke koji pridonose formulaciji ispravna dijagnoza, određivanje složenosti patologije i odabir učinkovitog liječenja.

Gdje se može napraviti optička koherentna tomografija?

Zahvat je moguć samo specijaliziranim OCT aparatom. Dijagnostici takvog plana može se pribjeći u modernom istraživački centri. Takvu opremu najčešće imaju sobe za korekciju vida i privatne oftalmološke klinike.

Cijena izdavanja

Za provođenje koherentne tomografije nije potrebna uputnica liječnika, ali čak i ako je dostupna, dijagnostika će uvijek biti plaćena. Trošak studije određuje prirodu patologije, koja je usmjerena na identifikaciju dijagnoze. Na primjer, definicija ruptura makularnog tkiva procjenjuje se na 600-700 rubalja. Dok tomografija tkiva prednjeg dijela oka može koštati pacijenta dijagnostički centar 800 rubalja ili više.

Što se tiče složenih studija usmjerenih na procjenu funkcioniranja vidnog živca, stanja vlakana retine, formiranja trodimenzionalnog modela vidnog organa, cijena za takve usluge danas počinje od 1800 rubalja.

Optička koherentna tomografija je relativno nova metoda proučavanja strukture oka.

Zahtijeva visokotehnološku opremu i omogućuje vam da dobijete sveobuhvatne informacije o stanju mrežnice i prednjih struktura oka bez traumatske intervencije. Infracrveni snop svjetlosti ne uzrokuje štetu, ne donosi neugodnosti niti tijekom dijagnoze niti nakon nje.

Sama ideja o provođenju dijagnostike pomoću infracrvenog zračenja tek je 1995. godine predložila oftalmolog iz Sjedinjenih Država, Carmen Pouliafito. Prvi uređaj za optičku koherentnu tomografiju pojavio se 2 godine kasnije. Danas je ova relativno mlada metoda pregleda oka u širokoj primjeni.

Tomograf za OCT

Riječ je o aparatu visoke tehnologije koji se sastoji od uređaja za proizvodnju ultraljubičastih zraka niske koherencije, reflektirajućih zrcala, Michelsonovog interferometra i računalne opreme.

Zrake koje generira uređaj podijeljene su u dvije zrake, jedna prolazi kroz tkivo oka, a druga kroz posebna zrcala. Snima se i analizira brzina prolaska svjetlosnih zraka (kod ultrazvuka se analiziraju radio valovi), ali ne izravnih (brzina im je prevelika), već reflektiranih.


Strukture oka (koža, sluznice, leća, staklasto tijelo, vene itd.) reflektiraju svjetlosne zrake na različite načine, a tu razliku bilježi interferometar. Oprema pretvara numerička mjerenja u sliku koja se prikazuje na monitoru. Zrake s visokom razinom refleksije crtaju se u "toplom" spektru (crvene nijanse), što je niža razina refleksije, boja je hladnija (do tamnoplave i crne). Dakle, staklasto tijelo na slici bit će crno (gotovo ne reflektira svjetlost), a živčana vlakna (poput epitela) imaju visok stupanj refleksije i bit će crvena.

Slijedi da će studija biti teška s zamućenjem optičkih medija, edemom rožnice i krvarenjima.

Skeniranje se provodi u dvije ravnine uzduž, kao i poprijeko, napravljeno je mnogo ravninskih presjeka. To vam omogućuje simulaciju točne trodimenzionalne slike oka. Razina rezolucije od 1 do 15 mikrona. Za proučavanje dna mrežnice koristi se zraka valne duljine od 830 nm., Za proučavanje prednjeg dijela - 1310 nm.

Razina tehničke opreme danas vam omogućuje istraživanje prednjeg i stražnjeg pola oka. Da bi se dobili kvalitetni dijagnostički rezultati, prozirnost optičkih medija i suznog filma su normalni (često se koristi umjetna suza), zjenica mora biti proširena (koriste se posebni midrijatični pripravci).

Dobiveni i dešifrirani rezultat bit će prikazan u obliku karata, crteža i protokola.

Mnogi oftalmolozi nazivaju OCT neinvazivnom biopsijom, što je zapravo točno.

Kada je indicirana koherentna tomografija?

Ovu pretragu propisujem za niz bolesti prednjeg dijela oka. Među njima će biti:

• raznih oblika glaukoma (pregledati i ocijeniti rad odvodnih sustava),
• čirevi rožnice,
• složeni keratitis.

Koherentna tomografija propisana je za proučavanje prednjih dijelova oka prije i poslije:

• laserska korekcija vida, keratoplastika,
• implantacija fakične intraokularne optičke leće (IOL) ili intrastromalnih kornealnih prstenova.

Stražnji dio oka se pregledava ako:

• starenje, degenerativne promjene u retini;
• makularne rupe ili makularni cistoidni edem.

• sa sumnjom na ablaciju retine,
• u prisutnosti epiretinalne membrane (celofanska makula),
• s anomalijama vizualni disk rupture, atrofije,
• s trombozom središnje retinalne vene,
• u slučaju sumnje na poliferativnu vitreoretinopatiju ili kada se ona otkrije.

Često se koherentna tomografija propisuje pacijentima s dijabetičkom retinopatijom (pregleduju se bez midrijatika), kao iu nizu drugih oftalmoloških bolesti koje zahtijevaju biopsiju.

Postupak pregleda na koherentnom tomografu

Sama dijagnostika je apsolutno bezbolna, traje 2-3 minute i provodi se u uvjetima ugodnim za pacijenta. Pacijent se postavi ispred leće fundus kamere (glava je fiksirana) i gleda u bljeskajuću točku. Ako je vid smanjen i točka nije vidljiva, tada samo trebate mirno sjediti i gledati u jednu točku ispred sebe.

Operater će prvo unijeti podatke o pacijentu u računalo. Zatim se skeniranje izvodi unutar 1-2 minute. Od pacijenta se traži da se ne miče i ne trepće.

Nakon toga se primljeni podaci obrađuju. Dobiveni rezultati se uspoređuju s bazom podataka zdravih ljudi, digitalni podaci se pretvaraju u karte, crteže koji se lako čitaju. Svi rezultati bit će prezentirani subjektu u obliku karata, tablica i protokola.

Rezultati koherentne tomografije

Tumačenje rezultata provodi kvalificirani stručnjak i sadržavat će sljedeće aspekte:

• morfološke značajke tkiva: vanjske konture, odnos i omjer različitih slojeva, struktura i odjela, vezivna tkiva;
• pokazatelji refleksije svjetlosti: njihove promjene, povećanje ili smanjenje, patologije;
• kvantitativna analiza: stanična, stanjivanje ili zadebljanje tkiva, volumen struktura i tkiva (ovdje se izrađuje karta dijagnosticirane površine).

Pri pregledu rožnice potrebno je točno naznačiti mjesto oštećenja, njihovu veličinu i kvalitetu te debljinu same rožnice. OCT vam omogućuje vrlo precizno određivanje željenih parametara. Ovdje su beskontaktne metode od velike važnosti.

Dijagnostika šarenice omogućuje određivanje veličine graničnog sloja, strome i pigmentnog epitela. Iako se signali svjetlije i pigmentiranije šarenice razlikuju, u svakom slučaju omogućuju otkrivanje bolesti poput mezodermalne distrofije, Frank-Kamenetskog sindroma i drugih u ranim (često pretkliničkim) fazama.

Koherentna tomografija retine dat će normalan profil makule s udubljenjem u središtu. Slojevi trebaju biti jednolike debljine, bez žarišta razaranja. Živčana vlakna i pigmentni epitel imat će tople (crveno-žute) nijanse, pleksiformni i nuklearni sloj imat će srednju refleksiju, ispasti će plavi i zeleni, fotoreceptorski sloj će biti crn (ima nisku refleksiju), vanjski sloj će biti jarko crven. Mjerenja veličine trebaju biti sljedeća: u području jame makule, nešto više od 162 mikrona, na rubu - 235 mikrona.

Proučavanje optičkog živca omogućuje procjenu debljine sloja živčanih vlakana (oko 2 mm), njihov kut nagiba u odnosu na glavu optičkog živca i mrežnicu.

Otkrivanje patologija na koherentnom tomografu

Tijekom koherentne tomografije otkrivaju se mnoge patologije prednjih dijelova oka i mrežnice. Posebno vrijedne bit će studije mrežnice i makule, budući da studija omogućuje određivanje patologije jednako točno kao i biopsijom. Ali OCT nije invazivna tehnika i ne narušava cjelovitost tkiva. Dakle, među najčešće otkrivenim bolestima bit će:

• Defekti mrežnice, idiopatske suze . Često se nalaze kod starijih ljudi, javljaju se bez vidljivog razloga. Studija utvrđuje žarište, veličinu u svim fazama bolesti, kao i degenerativne procese oko žarišta, prisutnost interaritinalnih cista.
• Makularna degeneracija povezana sa starenjem. OCT vam omogućuje prepoznavanje ovih bolesti (tipičnih za starije osobe), kao i procjenu učinkovitosti terapije.
• dijabetički edem Klasificirana kao jedan od najtežih oblika dijabetičke retinopatije, teško ju je liječiti. Koherentna tomografija omogućuje određivanje zahvaćenog područja, ozbiljnosti i degeneracije tkiva, stupnja oštećenja vitreomakularnog prostora.
• stagnirajući disk . Stupanj refleksije svjetlosti određuje hidrataciju i degeneraciju tkiva. Prisutnost ustajalog diska ukazivati ​​će na visoki intrakranijalni tlak.
• Kongenitalni defekti optičke jame . Među njima je najčešća stratifikacija.
• retinitis pigmentosa . Definicija ove progresivne nasljedne bolesti često je teška. Metoda je vrlo informativna za bebe, kada su druge metode nemoćne pred tjeskobom bebe.

Optička koherentna tomografija retine očne jabučice je moderna istraživačka tehnika. Tehnika istraživanja je beskontaktna, a stručnjak dobiva vrlo točne informacije o stanju tkiva.

OCT tehnika razvijena je prije više od dvadeset godina u Americi. Godine 1997. Carl Seys Meditech predstavio je svoj prvi uređaj za optičku tomografiju. Danas se uređaj koristi posvuda, a uz pomoć njega oftalmolozi diljem svijeta dijagnosticiraju razne bolesti očna jabučica.

Retinalna tomografija je tehnologija koja omogućuje oftalmologu pažljivo ispitivanje tkiva očne jabučice bez narušavanja njihovog mira. Uz pomoć ove tehnologije, postaje moguće procijeniti ne samo veličinu, već i dubinu svih dolaznih signala. Osim toga, liječnik može odrediti vrijeme kašnjenja za prodor svjetlosnog vala.

Tipično, tehnika se koristi za proučavanje prednje i stražnje regije oka. Budući da postupak ne uzrokuje nikakvu štetu tijelu, može se koristiti više puta, prateći dinamiku razvoja određenih procesa. OCT pregled se može raditi više puta, u kratkom vremenskom razmaku. Postupak je propisan bez obzira na dob, vrstu bolesti i njezin stadij.

OCT je suvremeni neinvazivni postupak za pregled očnog tkiva

Optička koherentna tomografija retine, što je to? OCT je veliki korak u medicinskom napretku. Metodologija istraživanja danas ima najveću "rezoluciju". Također, ne postoji duga lista kontraindikacija za korištenje ove metode pregleda, a sam pregled ne uzrokuje bol. Pravovremeni postupak može dijagnosticirati patologije povezane s bolestima mrežnice u ranim fazama. To omogućuje početak liječenja kada se vid još može sačuvati.

Kada se provodi postupak?

OCT mrežnice propisan je za dijagnosticiranje gotovo svih bolesti povezanih s vidnim organom i patološkim promjenama u središtu mrežnice. Glavni razlozi za postupak tomografije mogu biti prisutnost sljedećih bolesti:

• odvajanje mrežnice;
• širenje fibroznog tkiva duž mrežnice;
• glaukom;
• komplikacije dijabetesa;
• pojava čira na rožnici;
• razbijanje molekula.

Uz pomoć postupka, liječnik dobiva stvarnu sliku procesa koji su u tijeku. Na temelju dobivenih podataka može lako prilagoditi liječenje. Jedinstvenost tehnike omogućuje prepoznavanje velikog postotka bolesti koja je u prvim fazama asimptomatska, kao i procjenu učinka terapije i provedenih postupaka. Tomografija se koristi za dijagnosticiranje sljedećih bolesti:

• promjene u mrežnici povezane s nasljeđem;
• ishodi ozljeda;
• proučavanje neoplazmi, edema, anomalija i atrofije;
• pojava čira na rožnici;
• stvaranje krvnih ugrušaka, ruptura i edema.

Metoda je slična tehnologiji ultrazvuk, međutim, infracrveno zračenje koristi se umjesto ultrazvučnih valova za proučavanje stanja tkiva

Provođenje postupka

Prije početka zahvata podaci o pacijentu se unose u posebnu karticu i učitavaju u računalnu bazu podataka. To vam omogućuje da ih koristite za praćenje procesa koji se odvijaju u mrežnici očne jabučice. Sam proces leži u činjenici da se prilikom korištenja uređaja postavlja vrijeme za koje svjetlosna zraka doseže mjesto pregleda.

Tijekom postupka pacijent mora fokusirati svoj pogled na posebno područje, u obliku bljeskajuće statične točke. Kamera se postupno približava zjenici dok se na ekranu ne pojavi slika potrebne kvalitete. Zatim liječnik koji obavlja pregled fiksira aparat i izvodi skeniranje. U završnoj fazi, dobivena slika se čisti od smetnji i poravnava. Na temelju dobivenih podataka moguće je krenuti u propisivanje liječenja i preporuke.

Tijekom liječenja stručnjak uzima u obzir promjene u vanjskoj ljusci mrežnice, kao i stupanj njegove transparentnosti. Uz pomoć optičke tomografije moguće je identificirati stanične slojeve koji su postali tanji ili, obrnuto, povećali svoju debljinu. Prikupljanjem takvih podataka može se spriječiti razvoj težih posljedica u kasnijim fazama razvoja bolesti.

Rezultat dobiven tijekom studije može imati strukturu tablice, pomoću koje možete procijeniti stvarno stanje strukture očne jabučice i njezinog okruženja. Tehnika je donekle slična ultrazvučnoj dijagnostici. Optička koherentna tomografija koristi infracrveno zračenje za otkrivanje patologija koje se ne mogu dijagnosticirati drugim sredstvima. Svi podaci dobiveni kao rezultat istraživanja pohranjuju se u računalnu bazu podataka.

Optička tomografija pokazuje najveću učinkovitost u proučavanju patologija mrežnice i vidnog živca.

Uz pomoć postupka optičke tomografije mogu se dobiti sljedeći podaci:

• analiza učinkovitosti liječenja unutarnjeg dijela organa vida;
• određivanje kuta vanjske komore vidnih organa;
• procijeniti stanje rožnice nakon operacije, na primjer, nakon keratoplastike;
• vršiti kontrolu nad radom drenažnog sustava, koji je imenovan kako bi se zaustavili napadi glaukoma.

Vrlo često, na prvom imenovanju postupka, ljudi postavljaju pitanje, OCT mrežnice, što je to? Optička tomografija je postupak pregleda fundusa, pri čemu specijalist koristi istoimeni laserski uređaj za dobivanje podataka. Ovo je jedina mjera koja vam omogućuje čitanje informacija o udaljenim dijelovima očne školjke, koji su prethodno bili nedostupni. Slika dobivena kao rezultat pregleda je visoke jasnoće, a zbog činjenice da tehnika ne zahtijeva izravan kontakt s tkivima mrežnice, rizici od oštećenja su svedeni na nulu.

2, 3
1 FGAU NMIC "IRTC "Mikrokirurgija oka" nazvana po A.I. akad. S. N. Fedorova» Ministarstva zdravlja Rusije, Moskva
2 FKU "CVKG im. P.V. Mandryka” Ministarstva obrane Rusije, Moskva, Rusija
3 FGBOU VO RNIMU im. N.I. Pirogov Ministarstva zdravstva Rusije, Moskva, Rusija

Optička koherentna tomografija (OCT) prvi put je korištena za vizualizaciju očne jabučice prije više od 20 godina i još uvijek je nezaobilazna dijagnostička metoda u oftalmologiji. S OCT-om je postalo moguće neinvazivno dobiti optičke presjeke tkiva s većom rezolucijom od bilo kojeg drugog modaliteta snimanja. Dinamički razvoj metode doveo je do povećanja njezine osjetljivosti, rezolucije i brzine skeniranja. Trenutno se OCT aktivno koristi za dijagnostiku, praćenje i probir bolesti očne jabučice, kao i za znanstvena istraživanja. Kombinacija suvremenih OCT tehnologija i fotoakustičkih, spektroskopskih, polarizacijskih, dopplerskih i angiografskih, elastografskih metoda omogućila je procjenu ne samo morfologije tkiva, već i njihova funkcionalna (fiziološka) i metabolička stanja. Pojavili su se operacijski mikroskopi s funkcijom intraoperativnog OCT-a. Prikazani uređaji mogu se koristiti za vizualizaciju prednjeg i stražnjeg segmenta oka. U ovom se pregledu govori o razvoju OCT metode, prikazuju se podaci o suvremenim OCT uređajima ovisno o njihovim tehnološkim karakteristikama i mogućnostima. Opisane su metode funkcionalnog OCT-a.

Za citiranje: Zakharova M.A., Kuroyedov A.V. Optička koherentna tomografija: tehnologija koja je postala stvarnost // BC. Klinička oftalmologija. 2015. broj 4. S. 204–211.

Za citat: Zakharova M.A., Kuroyedov A.V. Optička koherentna tomografija: tehnologija koja je postala stvarnost // BC. Klinička oftalmologija. 2015. br. 4. str. 204-211

Optička koherentna tomografija - tehnologija koja je postala stvarnost

Zaharova M.A., Kuroedov A.V.

Medicinski i klinički centar Mandryka
Rusko nacionalno istraživačko medicinsko sveučilište nazvano po N.I. Pirogov, Moskva

Optička koherentna tomografija (OCT) prvi put je primijenjena za snimanje oka prije više od dva desetljeća i još uvijek je nezamjenjiva dijagnostička metoda u oftalmologiji. Pomoću OCT-a mogu se neinvazivno dobiti slike tkiva veće rezolucije nego bilo kojom drugom metodom snimanja. Trenutno se OCT aktivno koristi za dijagnosticiranje, praćenje i probir očnih bolesti kao i za znanstvena istraživanja. Kombinacija suvremene tehnologije i optičke koherentne tomografije s fotoakustičkim, spektroskopskim, polarizacijskim, dopplerskim i angiografskim, elastografskim metodama omogućila je procjenu ne samo morfologije tkiva, već i njihove fiziološke i metaboličke funkcije. Nedavno su se pojavili mikroskopi s intraoperativnom funkcijom optičke koherentne tomografije. Ovi uređaji se mogu koristiti za snimanje prednjeg i stražnjeg segmenta oka. U ovom pregledu raspravlja se o razvoju metode optičke koherentne tomografije, daju se informacije o aktualnim OCT uređajima ovisno o njihovim tehničkim karakteristikama i mogućnostima.

Ključne riječi: optička koherentna tomografija (OCT), funkcionalna optička koherentna tomografija, intraoperativna optička koherentna tomografija.

Za citiranje: Zaharova M.A., Kuroedov A.V. Optička koherentna tomografija - tehnologija koja je postala stvarnost. // RMJ. klinička oftalomologija. 2015. broj 4. str. 204–211.

Članak je posvećen upotrebi optičke koherentne tomografije u oftalmologiji

Optička koherentna tomografija (OCT) je dijagnostička metoda koja omogućuje dobivanje tomografskih presjeka unutarnjih bioloških sustava visoke rezolucije. Naziv metode prvi put je dat u radu tima s Massachusetts Institute of Technology, objavljenom u Science 1991. Autori su predstavili tomografske slike koje in vitro pokazuju peripapilarnu zonu retine i koronarne arterije. Prve in vivo studije mrežnice i prednjeg segmenta oka pomoću OCT-a objavljene su 1993. i 1994. godine. odnosno . Sljedeće godine objavljen je niz radova o primjeni metode za dijagnostiku i praćenje bolesti makularne regije (uključujući makularni edem u dijabetes makularne rupe, serozna korioretinopatija) i glaukom. Godine 1994. razvijena OCT tehnologija prebačena je u inozemni odjel Carl Zeiss Inc. (Hamphrey Instruments, Dublin, SAD), a već 1996. prvi serijski sustav OCT namijenjen oftalmološkoj praksi.
Princip OCT metode je da se svjetlosni val usmjerava u tkiva, gdje se širi i reflektira ili raspršuje od unutarnjih slojeva, koji imaju različita svojstva. Dobivene tomografske slike zapravo su ovisnost intenziteta signala raspršenog ili reflektiranog od struktura unutar tkiva o udaljenosti do njih. Proces snimanja može se promatrati na sljedeći način: signal se šalje u tkivo iz izvora, a intenzitet povratnog signala sukcesivno se mjeri u određenim intervalima. Budući da je brzina širenja signala poznata, udaljenost je određena ovim indikatorom i vremenom njegovog prolaska. Tako se dobije jednodimenzionalni tomogram (A-scan). Ako se uzastopno pomaknete duž jedne od osi (okomito, vodoravno, koso) i ponovite prethodna mjerenja, možete dobiti dvodimenzionalni tomogram. Ako se uzastopno pomaknete duž još jedne osi, tada možete dobiti skup takvih odjeljaka ili volumetrijski tomogram. OCT sustavi koriste interferometriju slabe koherencije. Interferometrijske metode mogu značajno povećati osjetljivost, budući da mjere amplitudu reflektiranog signala, a ne njegov intenzitet. Glavne kvantitativne karakteristike OCT uređaja su aksijalna (dubina, aksijalno, duž A-skenova) i transverzalna (između A-skenova) rezolucija, kao i brzina skeniranja (broj A-skenova u 1 s).
Prvi OCT uređaji koristili su sekvencijalnu (vremensku) metodu snimanja (optička koherentna tomografija u vremenskoj domeni, TD-OC) (Tablica 1). Ova metoda temelji se na principu rada interferometra, koji je predložio A.A. Michelson (1852–1931). Svjetlosna zraka niske koherentnosti iz superluminiscentne LED diode podijeljena je u 2 zrake, od kojih se jedna reflektira od strane predmeta koji se proučava (oko), dok druga prolazi referentnom (usporednom) putanjom unutar uređaja i reflektira se posebnim zrcalom , čiji položaj podešava istraživač. Kada su duljine zrake reflektirane od tkiva koje se proučava i zrake od zrcala jednake, javlja se fenomen interferencije, koji bilježi LED. Svaka mjerna točka odgovara jednom A-skenu. Dobiveni pojedinačni A-skenovi se zbrajaju, što rezultira dvodimenzionalnom slikom. Aksijalna rezolucija prve generacije komercijalnih instrumenata (TD-OCT) je 8-10 µm pri brzini skeniranja od 400 A-skenova/s. Nažalost, prisutnost pomičnog zrcala povećava vrijeme pregleda i smanjuje rezoluciju instrumenta. Osim toga, pokreti očiju koji se neizbježno javljaju tijekom određenog trajanja skeniranja ili loša fiksacija tijekom studije dovode do stvaranja artefakata koji zahtijevaju digitalnu obradu i mogu sakriti važne patološke značajke u tkivima.
Godine 2001. uvedena je nova tehnologija - OCT ultravisoke rezolucije (UHR-OCT), koja je omogućila dobivanje slika rožnice i mrežnice s aksijalnom rezolucijom od 2-3 µm. Kao izvor svjetlosti korišten je femtosekundni titan-safir laser (Ti:Al2O3 laser). U usporedbi sa standardnom rezolucijom od 8-10 µm, OCT visoke rezolucije počeo je pružati bolju vizualizaciju slojeva retine in vivo. Nova tehnologija omogućila je razlikovanje granica između unutarnjeg i vanjskog sloja fotoreceptora, kao i vanjske granične membrane. Unatoč poboljšanju razlučivosti, uporaba UHR-OCT-a zahtijevala je skupu i specijaliziranu lasersku opremu, što nije dopuštalo njegovu primjenu u širokom rasponu aplikacija. klinička praksa.
Uvođenjem spektralnih interferometra koji koriste Fourierovu transformaciju (Spectral domain, SD; Fouirier domain, FD), tehnološki proces je dobio niz prednosti u odnosu na korištenje tradicionalnog vremenskog OCT-a (Tablica 1). Iako je tehnika poznata od 1995. godine, nije se koristila za snimanje retine gotovo do ranih 2000-ih. To je zbog pojave 2003. godine kamera velike brzine (charge-coupled device, CCD). Izvor svjetlosti u SD-OCT-u je širokopojasna superluminiscentna dioda, koja proizvodi zraku niske koherencije koja sadrži više valnih duljina. Kao i u tradicionalnom OCT-u, u spektralnom OCT-u svjetlosna zraka podijeljena je u 2 zrake, od kojih se jedna reflektira od predmeta koji se proučava (oko), a druga od fiksnog zrcala. Na izlazu iz interferometra svjetlost se prostorno rastavlja u spektar, a cijeli spektar snima CCD kamera velike brzine. Zatim se pomoću matematičke Fourierove transformacije obrađuje interferencijski spektar i formira linearni A-scan. Za razliku od tradicionalnog OCT-a, gdje se linearni A-scan dobiva sekvencijalnim mjerenjem reflektivnih svojstava svake pojedinačne točke, u spektralnom OCT-u linearni A-scan se formira istodobnim mjerenjem zraka reflektiranih od svake pojedinačne točke. Aksijalna rezolucija suvremenih spektralnih OCT uređaja doseže 3-7 µm, a brzina skeniranja veća je od 40 000 A-skenova/s. Bez sumnje, glavna prednost SD-OCT-a je njegova velika brzina skeniranja. Prvo, može značajno poboljšati kvalitetu dobivenih slika smanjenjem artefakata koji se javljaju tijekom pokreta očiju tijekom studije. Usput, standardni linearni profil (1024 A-skenova) može se dobiti u prosjeku za samo 0,04 s. Za to vrijeme očna jabučica izvodi samo mikrosakadne pokrete s amplitudom od nekoliko lučnih sekundi, koji ne utječu na proces istraživanja. Drugo, postala je moguća 3D rekonstrukcija slike, što omogućuje procjenu profila strukture koja se proučava i njezine topografije. Dobivanje više slika istovremeno sa spektralnim OCT-om omogućilo je dijagnosticiranje malih patoloških žarišta. Dakle, s TD-OCT-om, makula se prikazuje prema 6 radijalnih skeniranja, za razliku od 128-200 skeniranja istog područja kada se izvodi SD-OCT. Zahvaljujući visokoj rezoluciji mogu se jasno vidjeti slojevi mrežnice i unutarnji slojevi žilnice. Rezultat standardne SD-OCT studije je protokol koji prikazuje rezultate i grafički i u apsolutnom smislu. Prvi komercijalni spektralni optički koherentni tomograf razvijen je 2006. godine, bio je to RTVue 100 (Optovue, SAD).

Trenutno neki spektralni tomografi imaju dodatne protokole skeniranja, koji uključuju: modul za analizu pigmentnog epitela, laserski skenirajući angiograf, modul poboljšane zamisli dubine (EDI-OCT) i modul za glaukom (Tablica 2).

Preduvjet za razvoj Enhanced Image Depth Module (EDI-OCT) bilo je ograničenje snimanja žilnice sa spektralnim OCT-om apsorpcijom svjetlosti pigmentnog epitela retine i raspršenjem koroidalnim strukturama. Niz autora koristio se spektrometrom valne duljine 1050 nm, s kojim je bilo moguće kvalitativno vizualizirati i kvantificirati samu žilnicu. 2008. godine opisana je metoda snimanja žilnice koja se provodi postavljanjem SD-OCT uređaja dovoljno blizu oka, čime je omogućeno dobivanje jasne slike žilnice čija se debljina može također mjeriti (Tablica 1) . Princip metode leži u pojavi zrcalnih artefakata iz Fourierove transformacije. U ovom slučaju formiraju se 2 simetrične slike - pozitivna i negativna u odnosu na nultu liniju kašnjenja. Treba napomenuti da se osjetljivost metode smanjuje s povećanjem udaljenosti od tkiva oka od interesa do ove uvjetne linije. Intenzitet prikaza sloja retinalnog pigmentnog epitela karakterizira osjetljivost metode - što je sloj bliži nultoj liniji kašnjenja, to je njegova refleksivnost veća. Većina uređaja ove generacije dizajnirana je za proučavanje slojeva mrežnice i vitreoretinalnog sučelja, tako da je mrežnica smještena bliže nultoj liniji kašnjenja nego žilnica. Tijekom obrade skenova obično se uklanja donja polovica slike, prikazuje se samo njen gornji dio. Ako pomaknete OCT snimke tako da prijeđu nultu liniju kašnjenja, tada će žilnica biti bliže njoj, što će vam omogućiti jasniju vizualizaciju. Trenutno je poboljšani modul dubine slike dostupan u tomografima Spectralis (Heidelberg Engineering, Njemačka) i Cirrus HD-OCT (Carl Zeiss Meditec, SAD). EDI-OCT tehnologija koristi se ne samo za proučavanje žilnice u različitim patologijama oka, već i za vizualizaciju kribriformne ploče i procjenu njezina pomaka ovisno o stadiju glaukoma.
Metode Fourier-domain-OCT također uključuju OCT s podesivim izvorom (OCT s precrtanim izvorom, SS-OCT; snimanje dubokog raspona, DRI-OCT). SS-OCT koristi laserske izvore s promjenjivom frekvencijom, tj. lasere u kojima je frekvencija emisije podešena velikom brzinom unutar određenog spektralnog pojasa. U ovom slučaju, promjena se ne bilježi u frekvenciji, već u amplitudi reflektiranog signala tijekom ciklusa podešavanja frekvencije. Uređaj koristi 2 paralelna fotodetektora, zahvaljujući kojima je brzina skeniranja 100 tisuća A-skenova / s (za razliku od 40 tisuća A-skenova u SD-OCT). SS-OCT tehnologija ima brojne prednosti. Valna duljina od 1050 nm koja se koristi u SS-OCT (nasuprot 840 nm u SD-OCT) omogućuje jasnu vizualizaciju dubokih struktura kao što su žilnica i lamina cribrosa, pri čemu kvaliteta slike mnogo manje ovisi o udaljenosti tkiva od interesa do nulte linije kašnjenja , kao u EDI-OCT. Osim toga, na određenoj valnoj duljini svjetlost se manje raspršuje dok prolazi kroz zamućenu leću, što rezultira jasnijim slikama kod pacijenata s kataraktom. Prozor za skeniranje pokriva 12 mm stražnjeg pola (u usporedbi sa 6–9 mm za SD-OCT), tako da se optički živac i makula mogu vidjeti istovremeno na istom snimku. Rezultati SS-OCT studije su karte koje se mogu prikazati kao ukupna debljina retine ili njezinih pojedinačnih slojeva (sloj živčanih vlakana retine, sloj ganglijskih stanica zajedno s unutarnjim pleksimorfnim slojem, žilnica). OCT tehnologija swept-source aktivno se koristi za proučavanje patologije makularne zone, žilnice, bjeloočnice, staklastog tijela, kao i za procjenu sloja živčanih vlakana i kribriformne ploče u glaukomu. Godine 2012. uveden je prvi komercijalni Swept-Source OCT, implementiran u Topcon Deep Range Imaging (DRI) OCT-1 Atlantis 3D SS-OCT instrument (Topcon Medical Systems, Japan). Od 2015. komercijalni uzorak DRI OCT Triton (Topcon, Japan) s brzinom skeniranja od 100 000 A-scan/s i rezolucijom od 2-3 µm dostupan je na inozemnom tržištu.
Tradicionalno, OCT se koristi za prije i postoperativnu dijagnostiku. Razvojem tehnološkog procesa postalo je moguće koristiti OCT tehnologiju integriranu u kirurški mikroskop. Trenutno se nudi nekoliko komercijalnih uređaja s funkcijom izvođenja intraoperativnog OCT-a odjednom. Envisu SD-OIS (sustav oftalmološke slike u spektralnoj domeni, SD-OIS, Bioptigen, SAD) je spektralni optički koherentni tomograf dizajniran za vizualizaciju retinalnog tkiva, a može se koristiti i za dobivanje slika rožnice, bjeloočnice i konjunktive. SD-OIS uključuje prijenosnu sondu i postavku mikroskopa, ima aksijalnu rezoluciju od 5 µm i brzinu skeniranja od 27 kHz. Druga tvrtka, OptoMedical Technologies GmbH (Njemačka), također je razvila i predstavila OCT kameru koja se može instalirati na operacijski mikroskop. Kamera se može koristiti za vizualizaciju prednjeg i stražnjeg segmenta oka. Tvrtka navodi da bi ovaj uređaj mogao biti koristan u izvođenju kirurških zahvata kao što su transplantacija rožnice, operacija glaukoma, operacija katarakte i vitreoretinalna kirurgija. OPMI Lumera 700/Rescan 700 (Carl Zeiss Meditec, SAD), izdan 2014., prvi je komercijalno dostupan mikroskop s integriranim optičkim koherentnim tomografom. Optički putovi mikroskopa koriste se za OCT snimanje u stvarnom vremenu. Pomoću uređaja možete mjeriti debljinu rožnice i šarenice, dubinu i kut prednje sobice tijekom kirurška intervencija. OCT je prikladan za promatranje i kontrolu nekoliko faza u operaciji katarakte: limbalne incizije, kapsuloreksiju i fakoemulzifikaciju. Osim toga, sustav može otkriti viskoelastične ostatke i pratiti položaj leće tijekom i na kraju operacije. Tijekom operacije u stražnjem segmentu mogu se vizualizirati vitreoretinalne adhezije, odvajanje stražnje hijaloidne membrane i prisutnost foveolarnih promjena (edem, ruptura, neovaskularizacija, krvarenje). Trenutno se razvijaju nove instalacije uz postojeće.
OCT je, zapravo, metoda koja omogućuje procjenu na histološkoj razini morfologije tkiva (oblika, strukture, veličine, prostorne organizacije općenito) i njihovih sastavnih dijelova. Uređaji koji uključuju suvremene OCT tehnologije i metode kao što su fotoakustična tomografija, spektroskopska tomografija, polarizacijska tomografija, dopplerografija i angiografija, elastografija, optofiziologija, omogućuju procjenu funkcionalnog (fiziološkog) i metaboličkog stanja tkiva koje se proučava. Stoga se, ovisno o mogućnostima koje OCT može imati, obično dijeli na morfološke, funkcionalne i multimodalne.
Fotoakustična tomografija (PAT) koristi razlike u apsorpciji kratkih laserskih impulsa u tkivima, njihovom naknadnom zagrijavanju i iznimno brzom toplinskom širenju za proizvodnju ultrazvučnih valova koje detektiraju piezoelektrični prijamnici. Prevladavanje hemoglobina kao glavnog apsorbenta ovog zračenja znači da fotoakustična tomografija može dati kontrastne slike vaskulature. Istodobno, metoda daje relativno malo informacija o morfologiji okolnog tkiva. Dakle, kombinacija fotoakustične tomografije i OCT-a omogućuje procjenu mikrovaskularne mreže i mikrostrukture okolnih tkiva.
Sposobnost bioloških tkiva da apsorbiraju ili raspršuju svjetlost ovisno o valnoj duljini može se koristiti za procjenu funkcionalnih parametara, posebice zasićenosti hemoglobina kisikom. Ovaj princip implementiran je u spektroskopskom OCT-u (Spectroscopic OCT, SP-OCT). Iako je metoda trenutno u razvoju i njezina je uporaba ograničena na eksperimentalne modele, ipak se čini obećavajućom u smislu istraživanja zasićenosti krvi kisikom, prekanceroznih lezija, intravaskularnih plakova i opeklina.
OCT osjetljiv na polarizaciju (PS-OCT) mjeri stanje polarizacije svjetlosti i temelji se na činjenici da neka tkiva mogu promijeniti stanje polarizacije zrake sonde. Različiti mehanizmi interakcije između svjetla i tkiva mogu uzrokovati promjene u stanju polarizacije, poput dvoloma i depolarizacije, koji su već djelomično korišteni u laserskoj polarimetriji. Dvolomna tkiva su stroma rožnice, bjeloočnica, očni mišići i tetive, trabekularna mreža, sloj živčanih vlakana retine i ožiljno tkivo. Učinak depolarizacije uočen je u proučavanju melanina sadržanog u tkivima retinalnog pigmentnog epitela (REP), pigmentnog epitela šarenice, nevusa i melanoma žilnice, kao iu obliku pigmentnih nakupina žilnice. . Prvi polarizirajući interferometar niske koherencije implementiran je 1992. Godine 2005. PS-OCT je prikazan za snimanje retine ljudsko oko in vivo. Jedna od prednosti PS-OCT metode je mogućnost detaljne procjene PES-a, posebice u slučajevima kada je pigmentni epitel slabo vidljiv na OCT-u, npr. kod neovaskularne makularne degeneracije, zbog jake distorzije slojeva retine i povratno raspršenje (slika 1). Postoji i izravna klinička svrha ove metode. Činjenica je da vizualizacija atrofije sloja RPE može objasniti zašto se vidna oštrina ne poboljšava kod ovih pacijenata tijekom liječenja nakon anatomskog popravka retine. Polarizacijski OCT također se koristi za procjenu stanja sloja živčanih vlakana kod glaukoma. Treba napomenuti da se druge depolarizirajuće strukture unutar zahvaćene retine mogu otkriti pomoću PS-OCT-a. Početne studije u bolesnika s dijabetičkim makularnim edemom pokazale su da su tvrdi eksudati depolarizirajuće strukture. Stoga se PS-OCT može koristiti za otkrivanje i kvantificiranje (veličina, broj) tvrdih eksudata u ovom stanju.
Optička koherentna elastografija (OCE) koristi se za određivanje biomehaničkih svojstava tkiva. OCT elastografija slična je ultrazvučnoj sonografiji i elastografiji, ali s prednostima OCT-a, kao što su visoka rezolucija, neinvazivnost, snimanje u stvarnom vremenu, dubina prodiranja u tkivo. Metoda je prvi put demonstrirana 1998. za in vivo snimanje mehaničkih svojstava ljudske kože. Eksperimentalne studije donorske rožnice ovom metodom pokazale su da OCT elastografija može kvantificirati klinički relevantna mehanička svojstva ovog tkiva.
Prva Doppler optička koherentna tomografija (D-OCT) za mjerenje protoka krvi u oku pojavila se 2002. godine. Godine 2007. ukupni retinalni protok krvi mjeren je pomoću kružnih B-skenova oko vidnog živca. Međutim, metoda ima niz ograničenja. Na primjer, usporeni protok krvi u malim kapilarama teško je razaznati s Doppler OCT-om. Osim toga, većina krvnih žila ide gotovo okomito na snop skeniranja, tako da otkrivanje signala Dopplerovog pomaka kritično ovisi o kutu upadne svjetlosti. Pokušaj prevladavanja nedostataka D-OCT-a je OCT angiografija. Za implementaciju ove metode bila je potrebna visokokontrastna i superbrza OCT tehnologija. Algoritam nazvan split-spectrum amplitude decorrelation angiography (SS-ADA) postao je ključ razvoja i poboljšanja tehnike. SS-ADA algoritam podrazumijeva analizu koja koristi podjelu punog spektra optičkog izvora u nekoliko dijelova, nakon čega slijedi zasebni izračun dekorelacije za svaki Raspon frekvencija spektar. Istovremeno se provodi analiza anizotropne dekorelacije i broj skeniranja pune spektralne širine, koja osiguravaju visoku prostornu rezoluciju vaskulature (sl. 2, 3). Ovaj algoritam koristi se u tomografu Avanti RTVue XR (Optovue, SAD). OCT angiografija je neinvazivna 3D alternativa konvencionalnoj angiografiji. Prednosti metode uključuju neinvazivnost studije, odsutnost potrebe za korištenjem fluorescentnih boja, mogućnost mjerenja očnog protoka krvi u krvnim žilama u kvantitativnom smislu.

Optofiziologija je metoda neinvazivnog proučavanja fizioloških procesa u tkivima pomoću OCT-a. OCT je osjetljiv na prostorne promjene u optičkoj refleksiji ili raspršenju svjetlosti u tkivima povezane s lokalnim promjenama indeksa loma. Fiziološki procesi koji se odvijaju na staničnoj razini, poput depolarizacije membrane, bubrenja stanica i metaboličkih promjena, mogu dovesti do malih, ali vidljivih promjena u lokalnim optičkim svojstvima biološkog tkiva. Prvi dokaz da se OCT može koristiti za dobivanje i procjenu fiziološkog odgovora na svjetlosnu stimulaciju mrežnice prikazan je 2006. godine. Kasnije je ova tehnika primijenjena na proučavanje ljudske mrežnice in vivo. Trenutno, brojni istraživači nastavljaju raditi u tom smjeru.
OCT je jedan od najuspješnijih i najraširenijih slikovnih modaliteta u oftalmologiji. Trenutno se uređaji za tehnologiju nalaze na popisu proizvoda više od 50 tvrtki u svijetu. Tijekom proteklih 20 godina razlučivost je poboljšana 10 puta, a brzina skeniranja porasla je stotine puta. Stalni napredak u OCT tehnologiji učinio je ovu metodu vrijednim alatom za istraživanje strukture oka u praksi. Razvoj novih tehnologija i dodataka OCT-u u proteklom desetljeću omogućuje postavljanje točne dijagnoze, provođenje dinamičkog praćenja i procjenu rezultata liječenja. Ovo je primjer kako nove tehnologije mogu riješiti stvarne medicinske probleme. I, kao što je često slučaj s novim tehnologijama, daljnje iskustvo primjene i razvoj aplikacija mogu omogućiti dublje razumijevanje patogeneze očne patologije.

Književnost

1. Huang D., Swanson E.A., Lin C.P. et al. Optička koherentna tomografija // Science. 1991. sv. 254. br. 5035. str. 1178–1181.
2. Swanson E.A., Izatt J.A., Hee M.R. et al. In-vivo oslikavanje retine optičkom koherentnom tomografijom // Opt Lett. 1993. sv. 18. broj 21. str. 1864–1866.
3. Fercher A.F., Hitzenberger C.K., Drexler W., Kamp G., Sattmann H. In-Vivo optička koherentna tomografija // Am J Ophthalmol. 1993. sv. 116. broj 1. str. 113–115.
4. Izatt J.A., Hee M.R., Swanson E.A., Lin C.P., Huang D., Schuman J.S., Puliafito C.A., Fujimoto J.G. Mikrometarska razlučivost slike prednjeg oka in vivo s optičkom koherentnom tomografijom // Arch Ophthalmol. 1994. sv. 112. broj 12. str. 1584–1589.
5. Puliafito C.A., Hee M.R., Lin C.P., Reichel E., Schuman J.S., Duker J.S., Izatt J.A., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Prikaz makularnih bolesti optičkom koherentnom tomografijom // Oftalmologija. 1995 Vol. 102. broj 2. str. 217–229.
6. Schuman J.S., Hee M.R., Arya A.V., Pedut-Kloizman T., Puliafito C.A., Fujimoto J.G., Swanson E.A. Optička koherentna tomografija: novi alat za dijagnostiku glaukoma // Curr Opin Ophthalmol. 1995 Vol. 6. broj 2. str. 89–95.
7. Schuman J.S., Hee M.R., Puliafito C.A., Wong C., Pedut-Kloizman T., Lin C.P., Hertzmark E., Izatt .JA., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Kvantifikacija debljine sloja živčanih vlakana u normalnim i glaukomskim očima pomoću optičke koherentne tomografije // Arch Ophthalmol. 1995 Vol. 113. broj 5. str. 586–596.
8. Hee M.R., Puliafito C.A., Wong C., Duker J.S., Reichel E., Schuman J.S., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Optička koherentna tomografija makularnih rupa // Oftalmologija. 1995 Vol. 102. broj 5. str. 748–756.
9. Hee M.R., Puliafito C.A., Wong C., Reichel E., Duker J.S., Schuman J.S., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Optička koherentna tomografija središnje serozne korioretinopatije // Am J Ophthalmol.1995. Vol. 120. broj 1. str. 65–74.
10. Hee M.R., Puliafito C.A., Wong C., Duker J.S., Reichel E., Rutledge B., Schuman J.S., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Kvantitativna procjena makularnog edema optičkom koherentnom tomografijom // Arch Ophthalmol. 1995 Vol. 113. broj 8. str. 1019–1029.
11. Viskovatykh A.V., Pozhar V.E., Pustovoit V.I. Razvoj optičkog koherentnog tomografa za oftalmologiju na temelju brzo podesivih akustooptičkih filtara // Proceedings of the III Eurasian Congress on Medical Physics and Engineering "Medical Physics - 2010". 2010. V. 4. C. 68–70. M., 2010.
12. Drexler W., Morgner U., Ghanta R.K., Kartner F.X., Schuman J.S., Fujimoto J.G. Oftalmološka optička koherentna tomografija ultravisoke rezolucije // Nat Med. 2001 Vol. 7. broj 4. str. 502–507.
13. Drexler W., Sattmann H., Hermann B. et al. Poboljšana vizualizacija makularne patologije upotrebom optičke koherentne tomografije ultravisoke rezolucije // Arch Ophthalmol. 2003 Vol. 121. Str. 695–706.
14. Ko T.H., Fujimoto J.G., Schuman J.S. et al. Usporedba optičke koherentne tomografije ultravisoke i standardne rezolucije za oslikavanje makularne patologije // Arch Ophthalmol. 2004 Vol. 111. Str. 2033–2043.
15. Ko T.H., Adler D.C., Fujimoto J.G. et al. Optička koherentna tomografija ultravisoke razlučivosti sa širokopojasnim superluminiscentnim diodnim izvorom svjetlosti // Opt Express. 2004 Vol. 12. Str. 2112–2119.
16. Fercher A.F., Hitzenberger C.K., Kamp G., El-Zaiat S.Y. Mjerenje intraokularnih udaljenosti spektralnom interfereometrijom povratnog raspršenja // Opt Commun. 1995 Vol. 117. Str. 43–48.
17. Choma M.A., Šarunić M.V., Yang C.H., Izatt J.A. Prednost osjetljivosti optičke koherentne tomografije s precrtanim izvorom i Fourierovom domenom // Opt Express. 2003 Vol. 11. broj 18. str. 2183–2189.
18. Astakhov Yu.S., Belekhova S.G. Optička koherentna tomografija: kako je sve počelo i moderne dijagnostičke mogućnosti tehnike // Oftalmološki časopisi. 2014. V. 7. br. 2. C. 60–68. .
19. Svirin A.V., Kiyko Yu.I., Obruch B.V., Bogomolov A.V. Spektralna koherentna optička tomografija: principi i mogućnosti metode // Klinička oftalmologija. 2009. V. 10. br. 2. C. 50–53.
20. Kiernan D.F., Hariprasad S.M., Chin E.K., Kiernan C.L., Rago J., Mieler W.F. Prospektivna usporedba optičke koherentne tomografije cirusa i stratusa za kvantificiranje debljine retine // Am J Ophthalmol. 2009 Vol. 147. broj 2. str. 267–275.
21. Wang R.K. Degradacija signala višestrukim raspršenjem u optičkoj koherentnoj tomografiji gustog tkiva: Monte Carlo studija prema optičkom čišćenju biotkiva // Phys Med Biol. 2002 Vol. 47. broj 13. str. 2281–2299.
22. Povazay B., Bizheva K., Hermann B. et al. Poboljšana vizualizacija koroidalnih žila pomoću oftalmološkog OCT-a ultravisoke rezolucije na 1050 nm // Opt Express. 2003 Vol. 11. broj 17. str. 1980–1986.
23. Spaide R.F., Koizumi H., Pozzoni M.C. et al. Optička koherentna tomografija spektralne domene poboljšane dubinske slike // Am J Ophthalmol. 2008 Vol. 146. Str. 496–500.
24. Margolis R., Spaide R.F. Pilot studija optičke koherentne tomografije poboljšane dubinske slike žilnice u normalnim očima // Am J Ophthalmol. 2009 Vol. 147. Str. 811–815.
25. Ho J., Castro D.P., Castro L.C., Chen Y., Liu J., Mattox C., Krishnan C., Fujimoto J.G., Schuman J.S., Duker J.S. Klinička procjena artefakata zrcala u optičkoj koherentnoj tomografiji spektralne domene // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010 Vol. 51. broj 7. str. 3714–3720.
26. Anand R. Poboljšana dubinska optička koherentna tomografija i Imaging - pregled // Delhi J Ophthalmol. 2014. Vol. 24. broj 3. str. 181–187.
27. Rahman W., Chen F.K., Yeoh J. et al. Ponovljivost manuelnih subfovealnih mjerenja debljine koroide u zdravih ispitanika tehnikom optičke koherentne tomografije poboljšane dubinske slike // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011 Vol. 52. broj 5. str. 2267–2271.
28. Park S.C., Brumm J., Furlanetto R.L., Netto C., Liu Y., Tello C., Liebmann J.M., Ritch R. Lamina cribrosa dubina u različitim stadijima glaukoma // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015. Vol. 56. broj 3. str. 2059–2064.
29. Park S.C., Hsu A.T., Su D., Simonson J.L., Al-Jumayli M., Liu Y., Liebmann J.M., Ritch R. Čimbenici povezani s fokalnim defektima lamine cribrosa u glaukomu // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013. Vol. 54. broj 13. str. 8401–8407.
30. Faridi O.S., Park S.C., Kabadi R., Su D., De Moraes C.G., Liebmann J.M., Ritch R. Učinak fokalnog defekta lamine cribrosa na glaukomatozno napredovanje vidnog polja // Oftalmologija. 2014Vol. 121. broj 8. str. 1524–1530.
31. Potsaid B., Baumann B., Huang D., Barry S., Cable A.E., Schuman J.S., Duker J.S., Fujimoto J.G. Ultrabrzi 1050nm swept izvor / Fourierova domena OCT slika retine i prednjeg segmenta pri 100.000 do 400.000 aksijalnih skeniranja u sekundi // Opt Express 2010. Vol. 18. broj 19. str. 20029–20048.
32. Adhi M., Liu J.J., Qavi A.H., Grulkowski I., Fujimoto J.G., Duker J.S. Poboljšana vizualizacija koroidno-skleralnog sučelja korištenjem OCT-a s pomaknutim izvorom // Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2013. Vol. 44. Str. 40–42.
33. Mansouri K., Medeiros F.A., Marchase N. et al. Procjena debljine i volumena koroide tijekom testa pijenja vode pomoću optičke koherentne tomografije s precrtanim izvorom // Oftalmologija. 2013. Vol. 120. broj 12. str. 2508–2516.
34. Mansouri K., Nuyen B., Weinreb R.N. Poboljšana vizualizacija dubokih očnih struktura u glaukomu korištenjem optičke koherentne tomografije visoke penetracije // Expert Rev Med Devices. 2013. Vol. 10. broj 5. str. 621–628.
35. Takayama K., Hangai M., Kimura Y. et al. Trodimenzionalno oslikavanje defekata lamine cribrosa u glaukomu korištenjem optičke koherentne tomografije sweptsource // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013. Vol. 54. broj 7. str. 4798–4807.
36. Park H.Y., Shin H.Y., Park C.K. Snimanje stražnjeg segmenta oka pomoću optičke koherentne tomografije s pomaknutim izvorom u očima s kratkovidnim glaukomom: usporedba s poboljšanim dubinskim snimanjem // Am J Ophthalmol. 2014. Vol. 157. broj 3. str. 550–557.
37. Michalewska Z., Michalewski J., Adelman R.A., Zawislak E., Nawrocki J. Debljina koroide izmjerena optičkom koherentnom tomografijom sa swept izvorom prije i poslije vitrektomije s unutarnjim ograničavajućim ljuštenjem membrane za idiopatske epiretinalne membrane // Retina. 2015. Vol. 35. broj 3. str. 487–491.
38. Lopilly Park H.Y., Lee N.Y., Choi J.A., Park C.K. Mjerenje debljine bjeloočnice korištenjem optičke koherentne tomografije s pomaknutim izvorom u bolesnika s glaukomom otvorenog kuta i miopijom // Am J Ophthalmol. 2014. Vol. 157. broj 4. str. 876–884.
39. Omodaka K., Horii T., Takahashi S., Kikawa T., Matsumoto A., Shiga Y., Maruyama K., Yuasa T., Akiba M., Nakazawa T. 3D Evaluation of the Lamina Cribrosa with Swept- Izvorna optička koherentna tomografija u glaukomu normalne napetosti // PLoS One. 2015. 15. travnja, sv. 10(4). e0122347.
40. Mansouri K., Nuyen B., Weinreb R. Poboljšana vizualizacija dubokih očnih struktura u glaukomu korištenjem optičke koherentne tomografije visokog prodora Expert Rev Med Devices. 2013. Vol. 10. broj 5. str. 621–628.
41. Binder S. Optička koherentna tomografija/oftalmologija: Intraoperativni OCT poboljšava oftalmološku kirurgiju // BioOpticsWorld. 2015. Vol. 2. Str. 14–17.
42. Zhang Z.E., Povazay B., Laufer J., Aneesh A., Hofer B., Pedley B., Glittenberg C., Treeby B., Cox B., Beard P., Drexler W. Multimodalna fotoakustična i optička koherentna tomografija skener koji koristi potpuno optičku shemu detekcije za 3D morfološko oslikavanje kože // Biomed Opt Express. 2011 Vol. 2. broj 8. str. 2202–2215.
43. Morgner U., Drexler W., Ka..rtner F. X., Li X. D., Pitris C., Ippen E. P. i Fujimoto J. G. Spektroskopska optička koherentna tomografija, Opt Lett. 2000 Vol. 25. broj 2. str. 111–113.
44. Leitgeb R., Wojtkowski M., Kowalczyk A., Hitzenberger C. K., Sticker M., Ferche A. F. Spektralno mjerenje apsorpcije spektroskopskom frekvencijskom domenom optičke koherentne tomografije // Opt Lett. 2000 Vol. 25. broj 11. str. 820–822.
45. Pircher M., Hitzenberger C.K., Schmidt-Erfurth U. Polarizacijski osjetljiva optička koherentna tomografija u ljudskom oku // Napredak u istraživanju mrežnice i oka. 2011 Vol. 30. broj 6. str. 431–451.
46. ​​​​Geitzinger E., Pircher M., Geitzenauer W., Ahlers C., Baumann B., Michels S., Schmidt-Erfurth U., Hitzenberger C.K. Segmentacija pigmentnog epitela retine polarizacijsko osjetljivom optičkom koherentnom tomografijom // Opt Express. 2008 Vol. 16. Str. 16410–16422.
47. Pircher M., Goetzinger E., Leitgeb R., Hitzenberger C.K. Transverzalna fazno razlučena optička koherentna tomografija osjetljiva na polarizaciju // Phys Med Biol. 2004 Vol. 49. Str. 1257-1263.
48. Mansouri K., Nuyen B., N Weinreb R. Poboljšana vizualizacija dubokih okularnih struktura u glaukomu korištenjem optičke koherentne tomografije visokog prodora Expert Rev Med Devices. 2013. Vol. 10. broj 5. str. 621–628.
49. Geitzinger E., Pircher M., Hitzenberger C.K. Optička koherentna tomografija ljudske mrežnice velike brzine osjetljiva na polarizaciju spektralne domene // Opt Express. 2005 Vol. 13. Str. 10217–10229.
50. Ahlers C., Gotzinger E., Pircher M., Golbaz I., Prager F., Schutze C., Baumann B., Hitzenberger C.K., Schmidt-Erfurth U. Prikaz retinalnog pigmentnog epitela kod makularne degeneracije povezane sa starenjem uporabom optičke koherentne tomografije osjetljive na polarizaciju // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010 Vol. 51. Str. 2149–2157.
51. Geitzinger E., Baumann B., Pircher M., Hitzenberger C.K. Optička koherentna tomografija spektralne domene ultra visoke rezolucije koja održava polarizaciju bazirana na vlaknima // Opt Express. 2009 Vol. 17. Str. 22704–22717.
52. Lammer J., Bolz M., Baumann B., Geitzinger E., Pircher M., Hitzenberger C., Schmidt-Erfurth U. 2010. Automatizirano otkrivanje i kvantifikacija tvrdih eksudata kod dijabetičkog makularnog edema korištenjem polarizacijsko osjetljive optičke koherentne tomografije // ARVO sažetak 4660/D935.
53. Schmitt J. OCT elastografija: prikaz mikroskopske deformacije i napetosti tkiva // Opt Express. 1998 Vol. 3. broj 6. str. 199–211.
54. Ford M.R., Roy A.S., Rollins A.M. i Dupps W.J.Jr. Serijska biomehanička usporedba edematoznih, normalnih i kolagenom umreženih rožnica ljudskih donora korištenjem optičke koherentne elastografije // J Cataract Refract Surg. 2014. Vol. 40. broj 6. str. 1041–1047.
55. Leitgeb R., Schmetterer L.F., Wojtkowski M., Hitzenberger C.K., Sticker M., Fercher A.F. Mjerenja brzine protoka interferometrijom kratke koherencije frekvencijskog područja. Proc. ŠPIJUN. 2002. Str. 16–21.
56. Wang Y., Bower B.A., Izatt J.A., Tan O., Huang D. In vivo mjerenje ukupnog retinalnog protoka krvi pomoću Fourierove domene Doppler optičke koherentne tomografije // J Biomed Opt. 2007 Vol. 12. Str. 412–415.
57. Wang R. K., Ma Z., Oslikavanje toka u stvarnom vremenu uklanjanjem artefakata uzorka teksture u optičkoj doplerovoj tomografiji spektralne domene, Opt. Lett. 2006 Vol. 31. broj 20. str. 3001–3003.
58. Wang R. K., Lee A. Doppler optička mikroangiografija za volumetrijsku sliku vaskularne perfuzije in vivo // Opt Express. 2009 Vol. 17. broj 11. str. 8926–8940.
59. Wang Y., Bower B. A., Izatt J. A., Tan O., Huang D. Mjerenje retinalnog protoka krvi pomoću cirkumpapilarne Fourierove domene Doppler optičke koherentne tomografije // J Biomed Opt. 2008 Vol. 13. broj 6. str. 640–643.
60. Wang Y., Fawzi A., Tan O., Gil-Flamer J., Huang D. Detekcija retinalnog protoka krvi u dijabetičara pomoću Dopplerove Fourierove domene optičke koherentne tomografije // Opt Express. 2009 Vol. 17. broj 5. str. 4061–4073.
61. Jia Y., Tan O., Tokayer J., Potsaid B., Wang Y., Liu J.J., Kraus M.F., Subhash H., Fujimoto J.G., Hornegger J., Huang D. Angiografija amplitude dekorelacije podijeljenog spektra s optička koherentna tomografija // Opt Express. 2012. Vol. 20. broj 4. str. 4710–4725.
62. Jia Y., Wei E., Wang X., Zhang X., Morrison J.C., Parikh M., Lombardi L.H., Gattey D.M., Armor R.L., Edmunds B., Kraus M.F., Fujimoto J.G., Huang D. Optička koherentna tomografija angiografija perfuzije optičkog diska u glaukomu // Oftalmologija. 2014. Vol. 121. broj 7. str. 1322–1332.
63. Bizheva K., Pflug R., Hermann B., Povazay B., Sattmann H., Anger E., Reitsamer H., Popov S., Tylor J.R., Unterhuber A., ​​​​Qui P., Ahnlet P.K., Drexler W Optophysiology: dubinsko razlučno ispitivanje fiziologije mrežnice s funkcionalnom optičkom koherentnom tomografijom ultravisoke razlučivosti // PNAS (Proceedings of the National Academy of Sciences of America). 2006 Vol. 103. broj 13. str. 5066–5071.
64. Tumlinson A.R., Hermann B., Hofer B., Považay B., Margrain T.H., Binns A.M., Drexler W., Tehnike za ekstrakciju in vivo intrinzičnih optičkih signala ljudske retine razlučenih po dubini s optičkom koherentnom tomografijom // Jpn. J. Ophthalmol. 2009 Vol. 53. Str. 315–326.