Neuropatija vidnog živca. Prognoza ishemijske neuropatije vidnog živca. Približna razdoblja nesposobnosti za rad.
Nazivaju to porazom uzrokovanim funkcionalni poremećaj zaliha krvi optički živac u njegovim intrabulbarnim ili intraorbitalnim dijelovima. Patologiju karakterizira naglo smanjenje vidne oštrine, gubitak ili sužavanje njegovih polja, monokularna sljepoća.
U pravilu, ishemijska neuropatija utječe na vidni živac kod ljudi od 40-60 godina, uglavnom muškaraca. Ovo je ozbiljno stanje koje može uzrokovati značajno oštećenje vida, pa čak i sljepoću. Patologija nije neovisna bolest, već se javlja kao očna manifestacija nekih sustavnih procesa. Stoga se liječenjem problema ne bave samo oftalmolozi, već i kardiolozi, reumatolozi, neurolozi, endokrinolozi ili hematolozi.
Osjećaju bolove pri žvakanju, glavobolju, bolove u mišićima i bolove pri češljanju kose. Za dijagnozu se pozadina oka ispituje pomoću povećala. Utvrđivanje uzroka sastoji se u ispitivanju boluje li pacijent od neke bolesti, poznate kao faktori rizika.
Uz pretpostavku da je arteritis divovskih stanica uzrok, krvni testovi te ekstrakcija i pregled privremenog arterijskog tkiva mogu se učiniti pod mikroskopom kako bi se potvrdila dijagnoza. Ako bolesnik nema simptome gigantocelularnog arteritisa, magnetska rezonancija odn CT skeniranje mogu se provesti skeniranja mozga kako bi se osiguralo da tumor nije komprimirao vidni živac.
Klasifikacija lezija
Oštećenje vidnog živca razvija se u obliku ishemijske neuropatije dvaju oblika - prednjeg i stražnjeg. Svaki od oblika odvija se prema vrsti djelomične (ograničene) ili potpune (totalne) ishemije.
Prednja ishemijska neuropatija nastaje zbog akutnih poremećaja cirkulacije intrabulbarnog vidnog živca. Stražnja neuropatija je rjeđa i uzrokovana je ishemijskim poremećajima cirkulacije retrobulbarnog (intraorbitalnog) odjela.
Ovisno o razlozima, mogu biti potrebna dodatna ispitivanja. Na primjer, ako osoba ima simptome opstruktivne apneje za vrijeme spavanja, može se napraviti polisomnogram. Kada pacijenti imaju krvne ugruške, mogu se učiniti krvne pretrage za dijagnosticiranje poremećaja zgrušavanja.
Oko 40% ljudi s nearteritskom ishemijskom optičkom neuropatijom doživi spontano poboljšanje tijekom vremena. Ponovljeni napadi su iznimno rijetki na jednom oku. Procjenjuje se da će 20% oboljelih osoba biti pogođeno drugim okom u sljedećih pet godina.
Uzroci
Prednja ishemijska neuropatija nastaje kada je poremećen protok krvi u stražnjim cilijarnim kratkim arterijama, uzrokujući ishemiju retinalnog, koroidalnog (prelaminarnog) ili (laminarnog) sloja optičkog diska.
Stražnja ishemijska neuropatija razvija se kao posljedica poremećaja cirkulacije u stražnjim dijelovima vidnog živca ili sa stenozom vertebralnih i karotidnih arterija.
U bolesnika s arterijskom ishemijskom optičkom neuropatijom zbog arteritisa divovskih stanica, gubitak vida javlja se između 25 i 50% unutar nekoliko dana ili tjedana kada liječenje nije započeto. U bolesnika s nearteritskom ishemijskom optičkom neuropatijom liječenje uključuje kontrolu krvnog tlaka, dijabetesa i drugih čimbenika rizika za aterosklerozu. Drugi uzroci, kao što su poremećaji zgrušavanja krvi i opstruktivna apneja za vrijeme spavanja, također mogu zahtijevati liječenje.
U bolesnika s arterijskom ishemijskom optičkom neuropatijom zbog arteritisa divovskih stanica daju se oralno ili intravenski visoke doze kortikosteroida kako bi se spriječio gubitak vida na drugom oku. Je li aspirin istraživan za sprječavanje bolesti na drugom oku, iako trenutačno ne postoje specifične indikacije koje podupiru upotrebu aspirina.
U akutnim poremećajima cirkulacije vidnog živca, grčevi arterija, kao i njihove organske promjene - sklerotične lezije ili tromboembolije, djeluju kao lokalni čimbenici.
Čimbenici koji predisponiraju nastanak ishemijske neuropatije vidnog živca mogu biti različiti. sistemske lezije, kao i opće hemodinamske poremećaje uzrokovane njima. Osim toga, lokalne promjene u vaskularnom koritu ili poremećaji mikrocirkulacije mogu dovesti do ishemije.
Povećala, povećala i satovi koji govore mogu pomoći ljudima da izgube vid. Ishemijska optička neuropatija - papilarni infarkt. Jedini simptom je bezbolan gubitak vida. Dijagnoza se postavlja klinički. Liječenje je neučinkovito.
Postoje dvije vrste papilarnog infarkta: nearteritički i arteritički. Nearterijska varijanta je češća i obično pogađa osobe starije od 50 godina. Gubitak vida obično nije tako loš kao kod arterijske varijante, koja obično pogađa više starija grupa, obično oko 70 godina i više.
Osobito se često takvo oštećenje vidnog živca razvija u pozadini dijabetes, hipertenzija, ateroskleroza, arteritis, diskopatija in cervikalna regija kralježnice, glavne posude.
Ponekad se ishemijska neuropatija razvija s akutnim gubitkom krvi, zbog gastrointestinalnog krvarenja, traume, operacije, anemije, arterijske hipotenzije, bolesti krvi, kao i nakon hemodijalize ili anestezije.
Ishemijska optička neuropatija obično se javlja jednostrano. Približno 20% ima obostrane, kronološki uzastopne slučajeve, a bilateralna istodobna bolest je rijetka. Bilateralna zahvaćenost mnogo je češća u arteritisu nego u slučajevima bez arteritisa. Aterosklerotsko sužavanje stražnjih cilijarnih arterija može dovesti do nearteritičnog infarkta vidnog živca, osobito nakon hipotonične faze. Svaki upalni arteritis, osobito arteritis divovskih stanica, može uzrokovati arteritski oblik.
Naši doktori koji će riješiti Vaše probleme s vidom:
Simptomi
Ishemijska neuropatija u pravilu zahvaća jedno oko, no gotovo trećina bolesnika ima i bilateralne lezije. Drugo oko je uključeno u proces nakon nekog vremena, često u sljedeće 2-3 godine. Prednji i stražnji oblik optičke neuropatije često se kombiniraju, kako međusobno tako i s blokadom središnje retinalne arterije.
Akutna ishemija uzrokuje oticanje vidnog živca, dodatno pogoršavajući ishemiju. Gubitak vidne oštrine nakon buđenja naveo je istraživače na vjerovanje da bi noćna hipertenzija mogla biti mogući uzrok nearterijska varijanta. Gubitak vida obično je brz i bezbolan u obje vrste. Neki pacijenti primjećuju gubitak vida nakon buđenja. Simptomi kao što su opća slabost, bol u mišićima, glavobolja, bol u češlju, šepavost čeljusti i bol temporalna arterija može se pojaviti s arteritisom divovskih stanica; Ali simptomi se mogu pojaviti tek nakon gubitka vida.
Do razvoja optičke ishemijske neuropatije dolazi iznenada: nakon sna, tjelesna aktivnost ili vruća kupka. Oštrina vida u isto vrijeme naglo pada (do desetina, percepcija svjetla, pa čak i sljepoća, s potpunim oštećenjem vidnog živca). Smanjena vidna funkcija razvija se u roku od nekoliko minuta ili sati i pacijent može jasno naznačiti kada se to dogodilo. Ponekad razvoju stanja prethode određeni simptomi - povremeno zamagljen vid, jaka glavobolja, bol iza oka.
Vidna oštrina se smanjuje i javlja se aferentni defekt zjenice. Papila nabubri i poveća se, a natečena živčana vlakna skrivaju male površinske žile vidnog živca. Papila je često okružena krvarenjem. Papile mogu biti blijede u arteritičkom obliku i hiperemične u nearteritičkom obliku. U oba oblika pregled polja lica često otkriva defekt u inferiornom i središnje regije lica.
Dijagnoza se prvenstveno temelji na kliničkoj procjeni, ali mogu biti potrebna dodatna testiranja. Najvažnije je isključiti arteritsku varijantu jer je drugo oko ugroženo ako se brzo ne započne s liječenjem. Ako se sumnja na arteritis divovskih stanica, treba što prije učiniti biopsiju temporalne arterije.
Bilo koji od oblika ove patologije popraćen je kršenjem perifernog vida. To mogu biti kako pojedinačni defekti (skotomi), tako i gubitak dijelova vidnih polja ili njihovo koncentrično suženje.
Akutna ishemija traje najmanje 4-5 tjedana. Nadalje, edem optičkog diska polagano jenjava, dolazi do resorpcije krvarenja i djelomične ili potpune atrofije vidnog živca. Istovremeno se defekti vidnog polja značajno smanjuju, ali ne nestaju u potpunosti.
U slučaju nearteritske ishemijske optičke neuropatije, mogu se indicirati dodatni testovi na temelju sumnje na uzrok ili sumnju na faktor rizika. Na primjer, ako pacijenti imaju pretjeranu dnevnu pospanost ili hrkanje ili pretežak, treba razmotriti polisomnografiju za dijagnozu opstruktivne apneje u snu. Ako pacijenti izgube vid nakon buđenja, može se provesti 24-satno praćenje krvnog tlaka.
Očni napad ili zamagljen vid – postoji li lijek?
Javlja se iznenada i ne boli, ali dugoročno može dovesti do sljepoće: infarkt oka uzrokuje nedovoljno prokrvljenost i odumiranje vidnog živca i mrežnice. Samo u slučaju brzo liječenje bolesnici s vidom imaju šanse za ozdravljenje.
Dijagnostika
Kako bi se utvrdila priroda patologije i njezini uzroci, pacijente treba pregledati oftalmolog, endokrinolog, neurolog, kardiolog, reumatolog i hematolog.
Oftalmološki pregled uključuje pregled očnih struktura, izvođenje funkcionalna ispitivanja, kao i druge studije - rendgenske, ultrazvučne, elektrofiziološke.
Testirajte jeste li imali očni napad tako da istovremeno držite jedno oko i provjerite izgleda li drugo dobro. Nakon očnog napada oko je često slijepo osim ako lice to nije primijetilo. Ne postoje točni brojevi koliko često dolazi do očnog infarkta ili očne disfunkcije. Sigurno je da češće obolijevaju muškarci nego žene, te da gubitak vida, s medicinskog gledišta, prednja ishemijska optička neuropatija predstavlja rizik, osobito s godinama. Infarkt oka obično se javlja samo na jednom oku.
Kolokvijalni pojmovi "očni napad" i "vid" nisu nimalo slučajni. Sve tri bolesti imaju isti uzrok: to je akutni poremećaj cirkulacije. Krvne žile koje vode do ili od očiju mogu biti jako sužene ili začepljene puknutom česticom plaka ili krvnim ugruškom. Osim toga, brodovi mogu prsnuti. Ovisno o tome gdje se to dogodi, rezultat je sljedeći.
Prilikom provjere vidne oštrine otkriva se njegovo smanjenje od beznačajnog do razine percepcije svjetla. Pregledom vidnih polja otkrivaju se njihovi nedostaci, što odgovara oštećenju različitih dijelova vidnog živca.
01.09.2014 | Pregledano: 3 520 osobaIshemijska neuropatija optičkog (optičkog) živca je patologija ovog dijela oka koja se javlja zbog poremećene lokalne cirkulacije krvi (u intraorbitalnoj i intrabulbarnoj regiji).
Čimbenici rizika za vizualni utjecaj
Osobito dijabetičarima prijete krvožilne bolesti, poput infarkta oka. Postoje i drugi čimbenici rizika. Poremećaji metabolizma masti i povišene masnoće u krvi Simptomi napada oka: Ovo su simptomi. Za razliku od srčani udar, napad oka ili gubitak sluha obično ne boli. Simptomi se pojavljuju iznenada i mogu biti vrlo različiti, uključujući tkivo retine i glavu vidnog živca, sljepoću.
Dijagnoza infarkta oka često je slučajna.
Poseban je fenomen što često ne primjećuju da su jednako dobri kao i slijepi na jedno oko.Bolest je popraćena brzim padom vidne oštrine, sužavanjem vidnih polja, pojavom slijepih pjega. Metode dijagnosticiranja ishemijske neuropatije vidnog živca - oftalmoskopija, visometrija, ultrazvuk, CT i MRI, angiografija i drugi.
Liječenje lijekovima, uključujući vitamine, dekongestive, antispazmodike, trombolitike. Često se liječenje nadopunjuje fizioterapijskim postupcima, laserskom stimulacijom optički živac.
Objašnjenje: S jedne strane, nema boli. S druge strane, drugo oko i dalje izgleda dobro. Dakle, mozak gotovo u potpunosti nadoknađuje nedostatak vidne oštrine. Samo rutinski pregled kod oftalmologa u mnogim slučajevima pokazuje da je vidni napad doveo do jednostranog sljepila.
Izbjegavajte stres i opustite se. Bilo to svrhovito, npr. autogenom preparacijom, ili jednostavno klasičnom glazbom i knjigom, ostaje za svakoga. Važno je osloboditi glavu i osigurati unutarnji mir. Redovito provjeravajte krvni tlak i krvni tlak. Na taj način možete prepoznati čimbenike rizika za očni infarkt ranoj fazi i učinkovito im se suprotstaviti.
Bolest je češća u dobna skupina 40-60 godina, uglavnom pokriva muškarce. Neuropatija optičkog živca smatra se teškom patologijom, jer može značajno smanjiti vidnu oštrinu, au nekim slučajevima prijeti potpunim gubitkom.
Bolest se ne smatra neovisnom: uvijek je dio sustavnog patološkog procesa (iu organima vida iu drugim dijelovima tijela).
U mladih i sredovječnih ispitanika spontana karotidna disekcija je sve više prepoznat uzrok ishemijskog moždanog udara. Njihova uobičajena prezentacija je facijalna bol s Hornerovim sindromom i kontrastnom lateralnom parezom. Sljepoća je zabilježena kao indikativan simptom u samo nekoliko slučajeva. Prikazujemo 50-godišnjeg muškarca koji se javio s ambliopijom lijevog oka, bez periokularne boli. Fundoskopija je pokazala papilome i peripapilarno krvarenje u skladu s ishemijskom optičkom neuropatijom.
Angiografija magnetske rezonancije potvrdila je diseminaciju lijeve karotidne arterije. Izlaganje i sudjelovanje na konferenciji posvećenoj obljetnici i Južnoameričkom centru za znanost i tehnologiju. Obratite se svom liječniku za dijagnozu neurastenije. Promatranje poštivanja ljudskih prava u skladu sa stanjem stvari s dijagnozom karotidne deaktivacije i neaktivnosti u vezi s provedbom glavne manifestacije klinike. Pčela ne postoji i također je jedna od najčešćih vaskularne bolesti povezan s arterio-arterijom embolije, u skladu s prihvaćenim suso.
U tom smislu, ishemijsku neuropatiju razmatraju ne samo oftalmolozi, već i neurolozi, kardiolozi, endokrinolozi, hematolozi itd.
Vrste ishemijske optičke neuropatije
Bolest se može javiti na dva različita načina. Prva od njih naziva se lokalno ograničena ishemijska neuropatija, druga se naziva potpuna ili totalna ishemijska neuropatija. Po djelokrugu patoloških procesa bolest je prednja, stražnja.
Odvajanje cervikalnih arterijskih žila samo je 2% uzroka vaskularne nezgode, ali u mladih pacijenata doseže 20% i može biti spontano ili kao posljedica ozljede, koja može biti minimalna. Arterijska disekcija može se pojaviti u bilo kojoj arteriji u tijelu, ali je češća u ekstrakranijalnim segmentima karotidnih i vertebralnih arterija, koji su podložni većoj pokretljivosti. Nastaje rješenje kontinuiteta intime žile, što omogućuje prolaz krvi kroz arterijsku stijenku, stvarajući unutarnji hematom.
S razvojem prednje neuropatije, oštećenje optičkog živca opaža se na pozadini akutnih poremećaja cirkulacije u intrabulbarnoj regiji.
Stražnji oblik neuropatije dijagnosticira se mnogo rjeđe. Uzrokuje ga lezija tipa ishemije intraorbitalne regije.
Etiologija i patogeneza
Ishemijska prednja neuropatija povezana je s abnormalnom promjenom protoka krvi u cilijarnim arterijama. Zbog nedovoljne opskrbe tkiva kisikom razvija se stanje ishemije (gladovanje kisikom) retinalnog, prelaminarnog i skleralnog sloja optičkog diska.
Ovaj hematom nalazi se u arterijskoj membrani i može dovesti do vaskularne stenoze ili stvaranja aneurizme. Dijagnostička potvrda temelji se na radiološkom pregledu, pri čemu se prednost daje angiorezonanciji cervikalnih žila, a ako to nije potvrda, treba pribjeći konvencionalnoj angiografiji.
Ishemijska optička neuropatija je infarkt prednjeg ili rjeđe stražnjeg vidnog živca. To je zbog smanjenog protoka krvi u malim arterijama koje ga hrane, a koje potječu iz središnje retinalne arterije i oftalmološke arterije, koje su terminalne grane unutarnje karotidne arterije. Klinički, karakteriziran je iznenadnim, obično bezbolnim gubitkom monokularnog vida, s aferentnim pupilarnim defektom i monokularnim deficitom vida. Postoje promjene na mrežnici, kao što je oteklina ili prisutnost crvenih trešanja.
Ishemijska neuropatija stražnjeg vida nastaje kao posljedica poremećene opskrbe krvlju stražnjih dijelova vidnog živca, često u pozadini stenoze karotidnih i vertebralnih arterija.
Općenito, razvoj akutnih poremećaja cirkulacije u većini slučajeva izazvan je vazospazmom ili organskim oštećenjem ovih žila (na primjer, tromboza, skleroza).
Gore navedena stanja, koja dovode do pojave znakova ishemijske optičke neuropatije, mogu imati različite preduvjete.
Bolest počinje uglavnom u pozadini osnovne patologije vaskularni poremećaji- hipertenzija, vaskularna ateroskleroza, temporalni gigantocelularni arteritis, nodozni periartritis, obliterirajući arteritis, tromboza arterija i vena. Od patologija metabolički procesi Ishemijska neuropatija često prati dijabetes melitus.
Bolest se također može razviti u kombinaciji s diskopatijom vratnog segmenta kralježnice. Povremeno, patologija može pratiti ozbiljan gubitak krvi, na primjer, s perforacijom čira na želucu, crijevima, ozljedama unutarnji organi, nakon operacije.
Ponekad se ishemijska neuropatija javlja s ozbiljnim bolestima krvi, anemijom, na pozadini hemodijalize, nakon uvođenja anestezije, s arterijskom hipotenzijom.
Klinička slika
U većini slučajeva simptomi ishemijske neuropatije su jednostrani. Manje često (do 1/3 slučajeva), patologija se proteže i na drugi organ vida.
Budući da tijek bolesti može biti vrlo dug, drugo oko je zahvaćeno kasnije - nekoliko tjedana, pa čak i godina nakon početka patoloških pojava u prvom. Najčešće, u nedostatku liječenja, nakon 3-5 godina, oba organa vida su uključena u proces.
Uz početnu pojavu prednje ishemijske neuropatije, naknadno se može razviti stražnja ishemijska neuropatija, a mogu se pridružiti i znaci okluzije središnje retinalne arterije.
Obično bolest počinje brzo i iznenada. Nakon jutarnjeg buđenja, kupanja, bilo kakvog fizičkog rada ili bavljenja sportom, oštrina vida se smanjuje, a kod nekih pacijenata - do sljepoće ili prepoznavanja izvora svjetlosti.
Da bi osoba osjetila pogoršanje vidne oštrine, ponekad je potrebno od minute do nekoliko sati. U nekim slučajevima oštećenju vidnog živca prethodi jaka glavobolja, pojava vela pred očima, bol u orbiti s leđa, pojava neobičnih pojava u vidnom polju.
Ishemijska optička neuropatija uvijek dovodi do pogoršanja perifernog vida osobe. Često se patologije vida svode na stvaranje slijepih pjega (goveda), nestanak slike u donjem dijelu vidnog polja ili u nosnom, temporalnom dijelu.
Akutno stanje traje do mjesec dana (ponekad i duže). Nadalje, oteklina optičkog diska se smanjuje, krvarenja se postupno rješavaju, a živčano tkivo atrofira s različitim stupnjevima težine. Kod mnogih bolesnika vid se djelomično obnovi.
Dijagnostika
Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih znakova, hitno je nazvati hitnu pomoć ili brzo potražiti pomoć od oftalmologa. Program pregleda nužno uključuje konzultacije drugih specijalista - kardiologa, neurologa, reumatologa, hematologa itd. (dok se ne utvrdi uzrok ishemijske neuropatije).
Oftalmološki pregledi obuhvaćaju funkcionalna ispitivanja oka, biomikroskopiju, instrumentalne pretrage ultrazvukom, rendgenom i raznim elektrofiziološkim metodama. Specijalist provjerava vidnu oštrinu pacijenta.
Kod ishemijske neuropatije nalazi se različit stupanj smanjenja ovog pokazatelja - od blagog gubitka vida do potpune sljepoće. Ima i anomalija vidna funkcija ovisno o zahvaćenom dijelu živca.
Tijekom oftalmoskopije otkrivaju se natečenost, bljedilo, povećanje veličine optičkog diska, kao i njegovo napredovanje u smjeru staklastog tijela.
U području diska mrežnica snažno nabrekne, au središnjem dijelu pojavljuje se lik u obliku zvijezde. Žile u području kompresije sužavaju se, a duž rubova, naprotiv, više su ispunjene krvlju, patološki se šire. U nekim slučajevima postoje krvarenja, iscjedak eksudata.
Kao rezultat angiografije mrežnice, vizualizira se angioskleroza mrežnice, okluzija cilioretinalnih žila, patološke promjene u kalibru vena i arterija.
Obično se ne otkrivaju kršenja strukture glave vidnog živca u ishemijskoj neuropatiji stražnjeg tipa. Kod provođenja ultrazvuka arterija s dopplerografijom bilježi se kršenje normalnog protoka krvi.
Od elektrofizioloških ispitivanja dodjeljuje se elektroretinogram, izračun granične frekvencije fuzije treperenja itd. Obično se očituje smanjenje funkcionalnih svojstava živca. Izvođenjem koagulograma otkriva se hiperkoagulabilnost, a krvnim testom na kolesterol i lipoproteine njihov povećan broj.
Ishemijsku neuropatiju treba razlikovati od retrobulbarnog neuritisa, tumora živčani sustav i očne orbite.
Liječenje
Liječenje treba započeti što je ranije moguće, najbolje unutar prvih sati nakon pojave simptoma. Ova potreba je zbog činjenice da dugo kršenje normalna opskrba krvlju dovodi do gubitka živčanih stanica.
Od mjera hitna pomoć su korišteni intravenozne injekcije aminofillin, uzimanje tableta nitroglicerina, kratkotrajno udisanje para amonijaka. Nakon provedene hitne terapije, pacijent se stavlja u bolnicu.
U budućnosti, cilj terapije je smanjiti otekline, poboljšati trofizam živčanog tkiva, a također osigurati alternativni način cirkulacije krvi. Osim toga, liječi se osnovna bolest, normalizira se zgrušavanje krvi, metabolizam masti i krvni tlak.
Od vazodilatatora u ishemijskoj neuropatiji koriste se kavinton, cerebrolizin, trental, od dekongestiva - diuretici lasix, diakarb, od razrjeđivača krvi - trombolitici heparin, fenilin.
Osim toga, propisani su lijekovi glukokortikosteroidi, vitaminski kompleksi, fizioterapija (elektrostimulacija, laserska stimulacija živaca, magnetoterapija, mikrostruje).
Prognoza
Uz ishemijsku optičku neuropatiju, prognoza je obično nepovoljna. Čak i uz provedbu sveobuhvatnog programa liječenja, oštrina vida se smanjuje, često se opaža uporan gubitak vida i njegovi različiti nedostaci, gubitak vidnih područja, što se događa zbog atrofije živčanih vlakana.
Kod polovice bolesnika vid se može poboljšati za 0,2 jedinice. kroz intenzivno liječenje. Ako su oba oka uključena u proces, često se razvija potpuna sljepoća.
Prevencija
Kako bi se spriječila ishemijska neuropatija, potrebno je na vrijeme liječiti sve vaskularne, metaboličke i sistemske bolesti.
Nakon pojave epizode ishemijske neuropatije u jednom organu vida, pacijenta treba redovito promatrati kod oftalmologa, te slijediti njegove savjete o preventivnoj terapiji.
