Psihijatrija vaskularne demencije. Uzroci, simptomi i liječenje vaskularne demencije

Proces starenja povezan je s nastankom mnogih zdravstvenih problema, pa tako i onih u mozgu. Jedna od patologija mozga smatra se vaskularna demencija.

To je značajno smanjenje intelektualnih sposobnosti osobe, što je povezano s poremećajima cerebralnih žila. Ova bolest pogađa uglavnom starije osobe i donosi mnogo patnje bolesniku i njegovoj okolini.

Uzroci

Tijek vaskularne demencije i njezina težina uvelike ovise o uzroku njezina nastanka i općem stanju osobe. Međutim, za gotovo sve osobe koje pate od vaskularne demencije karakteristični su znakovi kao što su pogoršanje pamćenja, sposobnosti razmišljanja, učenja i općeg razvoja.

Takva bolest počinje na različite načine - za nekoga postupno, za nekoga se manifestira odmah. akutni oblik bolesti. Međutim, mogu je pogoršati različiti čimbenici rizika koji mogu uzrokovati uništenje moždanih stanica.

Glavnim uzrocima vaskularne demencije smatraju se:

  1. Razne vaskularne bolesti, poput srčanog ili moždanog udara.
  2. Tumori središnjeg živčani sustav.
  3. Virusni encefalitis, AIDS, meningitis.
  4. Parkinsonova bolest.
  5. Alzheimerova bolest.
  6. Zatajenje bubrega ili jetre.

Referenca! Također, uzrok vaskularne demencije mogu biti čimbenici poput kršenja u endokrilni sustav, alkoholizam, nasljedna predispozicija, traumatska ozljeda mozga i drugi popratni čimbenici.

Mehanizam razvoja patologije

Vaskularna demencija može se razviti naglo ili u fazama, sve ovisi o individualnim karakteristikama bolesnika i okoline.

Glavni čimbenik koji izaziva njegovu pojavu je cerebrovaskularna disfunkcija, kod kojih zbog nedostatka prehrane i kisika dolazi do odumiranja živčanih stanica.

Referenca! Neki pacijenti počinju piti koktele s kisikom, ali njihova korist je upitna.

Ovo se ne pojavljuje ni u jednom vanjski znakovi, jer mozak kompenzira ta kršenja. Međutim, nakon određenog vremena sve rezerve se potroše, a sve promjene koje se događaju počinju utjecati na pamćenje, govor i djelovanje osobe. Nakon promjena u ponašanju bolesnika, osoba postaje sve manje neovisna.

Ponekad vaskularna demencija može proći nezapaženo, može se otkriti samo uz pomoć posebne opreme i opreme. Istodobno, male posude su začepljene, što malo utječe na manifestaciju demencije.

Pažnja!Često se demencija može razviti zbog nedovoljne opskrbe mozga krvlju. U tom slučaju krvni tlak i volumen krvi mogu se značajno smanjiti. Također može uzrokovati smrt živčanih stanica u mozgu.

U čisti oblik vaskularna demencija izuzetno je rijetka. Često se dijagnosticira mješovita demencija, koji je karakteriziran istodobnim razvojem drugih bolesti starijih osoba.

Ponekad se vaskularna demencija javlja kao posljedica drugih vaskularnih bolesti, poput moždanog udara:

  • U tom slučaju, arterija je blokirana trombom, što zauzvrat remeti opskrbu moždanih stanica krvlju i dovodi do njihove smrti.
  • Međutim, to ne mora uvijek dovesti do razvoja demencije, budući da je također potrebno uzeti u obzir područje i veličinu lezije mozga.
  • Oštećenje pojedinih dijelova mozga može dovesti do poremećaja motoričkih, govornih i drugih funkcija, što se kasnije može razviti u demenciju.

Etiologija

Kao što je gore navedeno, vaskularna demencija može se razviti zbog oslabljene opskrbe krvlju mozga i oštećenja nekih njegovih područja. Među bolestima koje dovode do vaskularne demencije mogu se primijetiti ateroskleroza, ishemija cerebralnih žila, aritmija, srčani defekti, hipertenzija i drugi.

Pažnja! Patologije kao što su dijabetes, pretilost i sjedilački način života.

Bolest može biti potaknuta pušenjem, starošću iznad 60 godina, nasljedstvom, niskim obrazovanjem i lošom prehranom.

Što je vaskularna demencija i koja je etiologija bolesti opisano je u videu:

Klasifikacija

Vaskularna demencija se dijagnosticira tek nakon 6 mjeseci od prvih znakova, a prije toga dijagnoza se može samo pretpostaviti. Razvoj bolesti može biti gladak ili, obrnuto, brz. Akutna razdoblja mogu biti praćena dugim fazama remisije bolesti.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD), vaskularna demencija može biti različitih vrsta:

  1. Akutni oblik koji se razvija tijekom srčanog ili moždanog udara.
  2. Subkortikalna demencija povezana s Biswangerovom bolešću.
  3. Multiinfarktna demencija.
  4. Mješovita kortikalna i subkortikalna demencija.
  5. Druge vrste vaskularne demencije.

Simptomi kod starijih osoba

Manifestacija vaskularne demencije varira od razliciti ljudi a često ovisi o općem stanju osobe prije bolesti i stupnju njezina utjecaja na bolesnika. U slučaju bilo kakvog odstupanja od norme, potrebno je konzultirati neurologa kako bi se točna dijagnoza utvrdila.

Kod vaskularne demencije možete primijetiti:

  1. slabljenje mišićne snage
  2. revitalizacija refleksa,
  3. poremećaj govora.

Često se mogu primijetiti poteškoće s gutanjem hrane, nazalni glas, zamućenje zvukova pri razgovoru, nehotičan plač ili smijeh. Osim ovih znakova, može se primijetiti nestabilnost i nesigurnost hoda, ponekad osoba može iznenada pasti.

Posebno upečatljiv simptom vaskularne demencije su promjene raspoloženja.

Uobičajeni pokreti se također mogu usporiti, glava i ruke drhte, a tonus mišića se povećava. Urinarna inkontinencija ili učestalo mokrenje su rijetki.

Važno! Ponekad problemi s intelektom ostaju nezapaženi dugo vremena, sve dok se, na primjer, pacijent ne izgubi na ulici ili ne počne gubiti sposobnost korištenja kućanskih aparata.

Često je kvaliteta života osoba s dijagnozom vaskularne demencije znatno niža od one bolesnika s drugim vrstama demencije. S ovom dijagnozom često se razvija depresija. Osim toga, njihov očekivani životni vijek je smanjen i može biti i do 5 godina nakon dijagnoze.

Koji su simptomi vaskularne demencije opisani u videu:

Dijagnostika

Ako se sumnja na bilo koji poremećaj, pacijent treba primiti savjetovanje s neurologom i psihijatrom.

Nakon pregleda i nekih psihijatrijskih testova, liječnik može okvirno postaviti dijagnozu na temelju ICD kriterija za bolest. Osim toga, liječnik propisuje kompjutoriziranu tomografiju i magnetsku rezonanciju, ultrazvuk i elektroencefalogrami mozga.

Oni će pomoći u određivanju lezije i pronalaženju uzroka koji su izazvali bolest.

Liječenje

Prilikom odabira metode liječenja liječnici prvo procjenjuju popratne čimbenike, kao što su hipertenzija, dijabetes i drugi. Daljnje liječenje provodi se lijekovima koji snižavaju krvni tlak i razinu šećera u krvi.

Pripreme

Za aktiviranje intelektualnih sposobnosti i središnjeg živčanog sustava koriste se lijekovi s neuroprotektivnim spektrom djelovanja.

Koriste se i trombolitici koji normaliziraju zgrušavanje krvi. Istodobno se preporuča prestati pušiti i pridržavati se Zdrav stil životaživot.

Osim liječenje lijekovima također moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti:

  • njega i njega bolesnika
  • pridržavanje propisane dijete.

    • Važno! Nemoguće je izolirati pacijenta od ostatka društva, potrebno je podržati njegove mentalne sposobnosti.

    Hospitalizacija bolesnika s vaskularnom demencijom može biti potrebna samo u slučaju potrebe za instrumentalnim liječenjem ili uznapredovalim slučajevima bolesti koji zahtijevaju kontinuirano praćenje.

    Cijene za liječenje

    Dijagnoza vaskularne demencije u moskovskim klinikama može biti oko 20 tisuća rubalja. Može uključivati ​​konzultacije s neurologom, testiranje, MRI i druge postupke.

    Cijena liječenja vaskularne demencije u starijih osoba ovisi o lijekovima i tehnikama koje se koriste.

    Ovisno o uvjetima, odjelu i uslugama medicinskog osoblja trošak liječenja može biti od 10 tisuća rubalja dnevno. Liječenje se može provoditi iu klinici iu pansionu.

    Preventivne mjere

    Glavna preventivna mjera za bolest je održavanje tjelesne i intelektualne aktivnosti u bilo kojoj dobi. To posebno vrijedi za ljude koji su pred mirovinom. Također je potrebno izbjegavati ili potpuno napustiti loše navike posebice konzumiranje alkohola i pušenje.

    Pažnja! Ako imate hipertenziju ili sklonost kardiovaskularnim bolestima, trebali biste pratiti lijekove i redovito posjećivati ​​liječnika.

    Prognoza

    Samo je uvjetno reći koliko dugo ljudi s takvom dijagnozom žive. Ovisi o pozornosti drugih, jer sam pacijent nije u stanju adekvatno procijeniti svoju bolest i njezin razvoj. Drugi mogu pripisati simptome bolesti senilnim promjenama.

    Često ova bolest postaje uzrok smrti - većina pacijenata umire unutar prve tri godine od početka bolesti. Često je to povezano sa slabljenjem imuniteta pacijenta.

    Vaskularna demencija praktički nema povoljnu prognozu, očekivani životni vijek pacijenta je maksimalno 10-15 godina uz pravilnu njegu i pravodobno liječenje.

    Pažnja! Osobe s vaskularnom demencijom osjetljive su na utjecaje okoliša i okoliša.

    Treba im pružiti odgovarajuću njegu i njegu, što je često izvan moći voljenih osoba.

    Često to može izazvati živčani stres kod drugih i kod samog pacijenta. U takvim slučajevima ima smisla barem nekako ublažiti situaciju traženjem pomoći od kvalificiranih stručnjaka.


    Vaskularna demencija ili demencija je stečena bolest koja se dijagnosticira uglavnom kod osoba starijih od 60 godina. Iako se ponekad otkriva čak i kod mladih ljudi. Prema statistikama, muškarci su mu skloniji od žena. Glavni razlog za njegov razvoj je kršenje cerebralne cirkulacije povezano s oštećenjem krvnih žila u zasebnom području mozga.

    Vaskularna demencija je kršenje intelektualnih sposobnosti i pamćenja stečene prirode. Razvoju ovog stanja prethode poremećaji cirkulacije u mozgu. Ako njegove stanice počnu osjećati nedostatak kisika i hranjivih tvari, počinju postupno odumirati.

    Postoje takve vrste vaskularne demencije:

    1. Oštrim startom. U tom slučaju promjena ponašanja nastupa iznenada, obično nekoliko mjeseci nakon moždanog udara, embolije ili cerebrovaskularne tromboze.
    2. Multiinfarkt (kortikalni) nastaje postupno (obično tijekom šest mjeseci) nakon ishemijskih poremećaja.

    1. Subkortikalna (subkortikalna) demencija vaskularnog podrijetla karakterizira oštećenje bijele tvari u dubokim slojevima mozga.
    2. Mješoviti (subkortikalni ili kortikalni).
    3. Vaskularna demencija, nespecificirana.

    Faze patologije

    Postoje 3 faze koje prethode razvoju bolesti:

    • Pojava čimbenika rizika. Među njima se obično razlikuje pacijentova predispozicija za razvoj vaskularnih patologija.
    • početno stanje ishemijska ozljeda. Izvana je nemoguće identificirati simptome u ovoj fazi, iako neke dijagnostičke metode omogućuju otkrivanje promjena u mozgu koje su počele.
    • Pojava simptoma. Oštećenja su u ovoj fazi još uvijek neznatna i ponašanje pacijenta se nije puno promijenilo. Neuropsihološki testovi pomažu u otkrivanju kršenja.

    Više o bolesti govore terapeutkinja Elena Vasilievna Malysheva i kardiolog German Shaevich Gandelman:

    Vaskularna demencija prolazi kroz nekoliko faza razvoja:

    1. Početna faza, kada pacijent može otkriti manje kognitivne promjene vaskularnog podrijetla.
    2. nastanak kliničke manifestacije. U ovoj fazi već su jasno vidljivi simptomi demencije. Osoba je u stanju pasti u apatiju ili, obrnuto, ponašati se previše agresivno. Ima propuste u pamćenju.

    1. Teška faza. Sada pacijenta trebaju promatrati drugi, o kojima on potpuno ovisi.
    2. Smrt pacijenta. Obično smrtni ishod nije izravno povezan s vaskularnom demencijom, već je posljedica prošlosti.

    Znakovi patologije

    Nema jedinstvenu simptomatologiju, budući da se svaka osoba koja razvije demenciju može ponašati drugačije. Međutim, postoje neki znakovi koji će biti isti za sve. Najčešće, pacijent shvaća takve simptome:

    • Kršenje hoda (šepavost, nestabilnost tijela pri hodu, itd.).
    • Pojava epileptičkih napadaja.

    Kako prepoznati epileptički napadaj i kako pomoći pacijentu govori neurolog Dmitrij Nikolajevič Šubin:

    • Kršenje mokrenja.
    • Pogoršanje pažnje, pamćenja i druga kognitivna oštećenja.
    • Kršenje fizičkih funkcija.

    Također, simptomi ovise o stupnju razvoja patologije.

    početno stanje

    Teško je identificirati manifestacije vaskularne demencije u ovoj fazi, budući da takvi simptomi mogu biti karakteristični za mnoge bolesti. Među njima:

    1. Pojava apatije, razdražljivosti ili drugih poremećaja sličnih neurozi.
    2. Emocionalna nestabilnost i česte promjene raspoloženja.
    3. Depresivno stanje.

    Psihijatar Mikhail Alexandrovich Tetyushkin govori o znakovima i liječenju depresije:

    1. Nemarnost.
    2. Dezorijentacija u prostoru na ulici ili u nepoznatoj sobi.
    3. Poremećaji spavanja (česte noćne more, nesanica, itd.).

    srednji stadij

    Sada simptomi postaju jasniji i liječnici pomoću njih mogu dijagnosticirati vaskularnu demenciju:

    • Nagle promjene raspoloženja, kada se apatija iznenada promijeni u agresivno ponašanje.
    • Gubici pamćenja, zasad samo kratkoročni.
    • Povreda orijentacije kuće.

    • Kršenje vestibularnog aparata ili drugih fizičkih poremećaja.
    • Poteškoće u komunikaciji. Osoba može zaboraviti nazive predmeta, nemogućnost održavanja razgovora itd.

    teška faza

    U ovoj fazi postaju izraženi svi simptomi vaskularne demencije:

    1. Osoba se ne može snalaziti u prostoru.
    2. Pojava halucinacija ili deluzija.
    3. Pojava agresije bez ikakvog razloga.

    1. Gubici pamćenja. Pacijent ne može reći što se dogodilo prije minute, ne prepoznaje rođake itd.
    2. Poteškoće s kretanjem ili čak nemogućnost ustajanja iz kreveta.
    3. Pacijentu je potreban danonoćni nadzor voljenih osoba.

    Postoje znakovi koji najvjerojatnije ukazuju na razvoj patologije:

    • Blagi oporavak kognitivnih aktivnosti. Liječnici još nisu uspjeli otkriti što bi to moglo biti posljedica. Obično tome prethodi psihički stres. U tom se slučaju stanje bolesnika može vratiti normalna razina Međutim, sama patologija nigdje ne nestaje i nakon nekog vremena vaskularna demencija će se ponovno početi manifestirati.
    • Postupan razvoj koji često sprječava dijagnozu. U većini slučajeva rodbina priznaje da je primijetila neke promjene kod bolesnika, ali su se na to usredotočili već kada su se dogodile nepopravljive promjene. Nakon moždanog udara, vaskularna demencija se razvija samo u 20-35% slučajeva.
    • Preneseni kirurške operacije ili liječenje koronarnom arterijskom premosnicom.

    Dijagnostika

    Ako je vaskularna demencija otkrivena u početnoj fazi razvoja, pravodobno liječenje daje pacijentu priliku za potpuni oporavak i normalan život. Ako se patologija uspjela razviti, tada liječenje može usporiti ovaj proces. Za dijagnozu liječnik treba:

    1. Proučiti povijest razvoja demencije i karakteristike života bolesnika.
    2. Redovito kontrolirajte krvni tlak.

    Više o specifičnostima dijagnosticiranja bolesti govori neurolog Alexei Valerievich Alekseev:

    1. Provođenje psihološkog testiranja, koje vam omogućuje prepoznavanje različitih kognitivnih oštećenja.
    2. Donirajte redovito klinička analiza krvi i kontrolirati razinu šećera.
    3. Kontrola razine kolesterola i lipida u krvi.

    DO instrumentalne metode dijagnoza vaskularne demencije uključuje:

    • Radioizotopsko ispitivanje mozga.
    • Magnetska rezonancija ili kompjutorizirana tomografija.
    • Ultrazvuk mozga.

    Ehokardiografija je ultrazvučna metoda kojom se dijagnosticiraju morfološke i funkcionalne promjene srca i njegovog valvularnog aparata.

    • Elektroencefalogram.
    • Angiografija.

    Rezultati provedenih studija omogućuju prepoznavanje vaskularne demencije i početak njezinog liječenja.

    Liječenje

    Vaskularna demencija je ozbiljna patologija koja može dovesti do invaliditeta. Stoga je tako važno identificirati patologiju na vrijeme i započeti njezino liječenje. Terapijski tečaj se propisuje pojedinačno za svakog pacijenta i ovisi o stadiju demencije i prirodi patologije. Istodobno je neophodno liječiti one čimbenike koji su doprinijeli nastanku bolesti ( povišena razinašećer, visoki krvni tlak itd.).

    Liječenje treba temeljiti na mjerama koje mogu obnoviti oslabljenu cerebralnu cirkulaciju i kompenzirati već nastale poremećaje. Obično tijek liječenja uključuje:

    1. Uzimanje antitrombocitnih lijekova, čije je djelovanje sprječavanje lijepljenja trombocita ("Aspirin", "Tiklopidin").
    2. Korištenje lijekova koji stimuliraju stanični metabolizam (Piracetam, Nootropil).

    Psihoterapeut Alexander Vasilyevich Galushchak odgovara na pitanja o lijeku piracetam:

    1. Statini (atorvastatin, itd.).
    2. Prijem neuroprotektora.
    3. Khavinsonovi peptidi.

    Najviše učinkovita sredstva koji se koriste u liječenju vaskularne demencije uključuju:

    • "Cerebrolysin" je lijek koji ima izraženo neuroprotektivno svojstvo, dovodi do normalizacije staničnog metabolizma, vraća kognitivne sposobnosti i nema nuspojava.
    • "Cavinton" je antitrombocitno sredstvo koje se koristi za poboljšanje cirkulacije krvi u najmanjim žilama mozga. Aktivni sastojci lijekovi poboljšavaju vaskularni tonus i ubrzavaju razgradnju glukoze.
    • "Revastigmine", "Memantine" - lijekovi koji se koriste za normalizaciju mentalne aktivnosti osobe. Redovitim uzimanjem poboljšavaju se kognitivne sposobnosti bolesnika i normalizira koncentracija.

    Prosječna cijena u ljekarnama za 5 ampula od 5 ml injekcijske otopine Cerebrolysina je 1000 rubalja.

    Ako kao posljedicu vaskularne demencije bolesnik ima poremećaj spavanja, depresiju i druge psihičke poremećaje, propisuju mu se antipsihotici i sedativi koji se koriste u psihijatriji. U nekih bolesnika primjena takvih lijekova može izazvati paradoksalne reakcije. U tom slučaju, lijek se mora otkazati i posavjetovati se s liječnikom koji može odabrati analog.

    Uz medikamentozno liječenje vaskularne demencije, liječnik može bolesniku propisati biljne pripravke (ergot alkaloidi i dr.). Osim toga, pacijentu se prikazuje:

    1. Usklađenost posebna dijeta, koji će se bazirati na svježem voću i povrću, mliječnim proizvodima, grahu, orašastim plodovima, biljna ulja, plodovi mora itd.
    2. Radna terapija.
    3. Stalna kvalificirana njega pacijenata.

    Travari nude svoje metode liječenja vaskularne demencije. Međutim, njihova učinkovitost još nije znanstveno dokazana. Liječnici ne zabranjuju korištenje narodnih lijekova, ali napominju da se mogu uzimati samo zajedno s liječenjem lijekovima. Za ovo možete koristiti:

    • Gingko biloba lijek.
    • Decocija elecampana.

    • Dodavanje kurkume hrani.
    • Uvarak lanenog sjemena i irske mahovine.

    Prevencija

    Opasnost od vaskularne demencije leži u činjenici da je patologiju u početnoj fazi, kada dobro reagira na liječenje, teško identificirati. Stoga se bolest često otkriva već kada su se u mozgu dogodile ozbiljne promjene, a patologija je dovela do invaliditeta. Stoga je toliko važno uključiti se u prevenciju bolesti. Uostalom, mnogo je lakše spriječiti njegov razvoj nego ga kasnije liječiti.

    Liječnici također primjećuju nekoliko metoda praćenja njihovog stanja, što će omogućiti smanjenje rizika od razvoja vaskularne demencije. To uključuje:

    1. Kontrolirati krvni tlak. Za starije osobe i one koji imaju tendenciju povećanja, važno je stalno pratiti pokazatelje. Uz njegovo povećanje, važno je odmah potražiti liječničku pomoć i započeti pravodobno liječenje hipertenzije.
    2. Vodite aktivan stil života, mudro raspodjeljujući psihička vježba. Redovita tjelovježba pozitivno utječe na stanje kardio-vaskularnog sustava, povećanje kapaciteta mišića miokarda. No, mora se uzeti u obzir da prevelika tjelesna aktivnost može pogoršati stanje bolesnika.
    3. Korekcija psihičkog stanja. Svaka osoba treba pratiti stanje svoje psihe. Da biste to učinili, morate izbjegavati stresne situacije i negativne emocije, stalno hodati dalje svježi zrak proći psihološku obuku i konzultacije.

    1. Odreknite se loših navika i jedite ispravno, čime održavate ispravan metabolizam u tijelu.
    2. Pratite razinu spolnih hormona. To posebno vrijedi za žene.
    3. Uključite se u prevenciju infekcija, ozljeda i trovanja tijela otrovnim tvarima.

    Prognoza

    Koliko živi s takvom dijagnozom? Očekivano trajanje života ovisi o stadiju u kojem je bolest dijagnosticirana i ispravnosti liječenja. Međutim, u većini slučajeva to razdoblje ne prelazi 5-6 godina.

    Ako govorimo o potpunom oporavku, onda je to uočeno samo kod 15% pacijenata koji su uspjeli započeti liječenje na samom početku razvoja patologije. Predvidjeti točan životni vijek gotovo je nemoguće.

    Ako se bolest razvija sporo, a sama žrtva zadržava sposobnost da se brine o sebi, tada može živjeti s demencijom do 10 ili čak 20 godina. Što je situacija teža, to je to razdoblje kraće. Stalna briga voljenih može produžiti život pacijenta.

    Stanje se može pogoršati drugim moždanim udarom ili srčanim udarom. Također, uzrok smrti može biti upala pluća, sepsa i drugi komorbiditeti. Negativne posljedice imaju depresiju i psihičke poremećaje. Stoga liječnici napominju da u svakoj konkretan slučaj očekivani životni vijek pacijenta će varirati i može se kretati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

    Nažalost, unatoč brzom razvoju moderna medicina, znanstvenici još nisu uspjeli stvoriti lijek koji bi se mogao učinkovito boriti protiv vaskularne demencije u bilo kojoj fazi njezina razvoja. Bolest može brzo napredovati, uzrokujući nepovratne procese u tijelu. Stoga, jedina na učinkovit način smatra se prevencijom i redovitim prolazom liječnički pregled, što će omogućiti prepoznavanje vaskularne demencije u početnoj fazi razvoja i pravodobno započeti njezino liječenje.

    Vaskularna demencija je poremećaj mozga. Vaskularna demencija ponekad počinje moždanim udarom, ozljedom krvne žile. Ali dolazi i do postupnog pogoršanja. Različite vrste o demenciji koja nastaje zbog poremećenog protoka krvi u glavi bit će riječi u članku.

    Vaskularna (vaskularna) demencija: što je to bolest

    Vaskularna demencija naziva se abnormalnim radom mozga: izgubljena sjećanja, nelogično razmišljanje, izgubljena orijentacija u prostoru i vremenu, besmislenost govora. Znakovi se ne pojavljuju za 1 dan, unutar šest mjeseci. Ali postoji vaskularna demencija s akutnim početkom, kada osoba odmah gubi razum, odmah nakon moždanog udara.

    Subkortikalna vaskularna patologija definira se kao uništenje moždanih stanica u duboko smještenim dijelovima mozga. Kora u ovom trenutku ne trpi. Češće se takvi problemi javljaju u pozadini trajnog visokog krvnog tlaka. Vrsta demencije se formira ovisno o tome koje funkcije kontrolira zahvaćeno područje bijele tvari.

    Subkortikalni sindrom često se očituje tremorom, parkinsonskim teturavim hodom. Patologija traje do 20 godina, kod osoba u dobi od 45-70 godina.

    U nekim slučajevima javlja se mješovita kortikalna i subkortikalna vaskularna demencija. Određuje se na temelju kliničke slike.

    Razlikovati demenciju, koja počinje oštećenjem neurona kortikalnih područja mozga.

    Faze razvoja i životni vijek

    Kod vaskularne demencije razlikuju se tri stupnja patologije: početni, umjereni i teški. Stupanj demencije određen je aktivnošću pojedinca i njegovom samostalnošću. Očekivano trajanje života uvelike ovisi o njezi bolesnika. Štoviše, smrt ne nastupa od same bolesti, već od pridružene sekundarne infekcije, sepse, bilateralne upale pluća, dekubitusa.

    Blagi ili početni stadij demencije karakterizira jasno ograničenje profesionalnih vještina i društvenog života. Inteligencija nije znatno narušena. Pacijent niti ne primjećuje nikakve promjene i ostaje potpuno neovisan.

    Prosječni stupanj obilježen je smanjenjem inteligencije, pamćenja i pažnje. Postoje problemi sa samostalnim životom. Postoji potreba za kontrolom od strane rodbine. Osoba se još uvijek može počešljati ako se podsjeti kako se to radi. Ali već se može slučajno ozlijediti kad ostane sam u kuhinji.

    U teškoj fazi patologije, pacijent ne može samostalno jesti, promatrati najjednostavniju higijenu i ustati iz kreveta. U ovom trenutku, motoričke funkcije, inteligencija su poremećene. Osoba prestaje prepoznavati rođake, zaboravlja sebe.

    Što učiniti s rodbinom

    U prvoj fazi demencije, rodbina koja primijeti da je osoba postala sputanija, izgubila interes za svoju omiljenu profesiju, svakako bi ga trebala odvesti liječniku. Trebali biste se posavjetovati o njezi pacijenata na različite faze bolesti.

    S blagim stupnjem demencije, rođaci jednostavno ne bi trebali biti uvrijeđeni od strane osobe kada se njegovo raspoloženje iznenada dramatično promijeni ili se škrtost i pedanterija pogoršaju. Odnosno, dovoljno je pokazati malo više ljubavi, opraštanja i razumijevanja.

    Važno! Ne napreduju svi slučajevi vaskularne demencije do ozbiljnog stupnja. Mnogi se pacijenti uspješno oporave kada se poboljša cirkulacija krvi u glavi. Ali u rijetki slučajevi, ako je zahvaćen veliki dio mozga, prognoze o trajanju i kvaliteti života nisu nimalo optimistične.

    Ako vaša majka ili stariji otac imaju sve znakove teške demencije, samostalnost se gubi bez traga. Pacijent može izgubiti kontrolu nad prirodnim pražnjenjem crijeva. Osobi je potrebno osigurati stalni nadzor. Pampers za odrasle i higijenske pelene u krevetu pomažu u rješavanju najintimnijih problema.

    Stariju osobu treba nahraniti, presvući, okupati, počešljati. On sam više nije sposoban ni za što, nažalost. Ako svi rođaci rade i nema financijske mogućnosti za zapošljavanje medicinske sestre, pacijent mora biti smješten u zdravstvenu ustanovu, gdje će mu biti pružena stručna njega, pravovremena prehrana, nadzor i higijena.

    Uzroci vaskularne demencije

    Liječnici znaju dosta razloga zašto se pojavljuje vaskularna demencija:

    • obilno krvarenje u mozgu;
    • mala krvarenja;
    • kardiovaskularni problemi;
    • stalni krvni ugrušci u kapilarama;
    • imunološke patologije, s oštećenjem zidova krvnih žila.

    Zanimljiv! Razvoju demencije, u načelu, može dati poticaj svaka bolest glave vaskularnog podrijetla.

    Neki čimbenici pridonose razvoju patologije. Demencija je puno češća kod starijih osoba iznad 60 i 70 godina nego kod mlađih osoba.

    Pojavi demencije doprinose:

    • neuspjeh srčanog ritma;
    • zastoj srca;
    • srčana bolest;
    • uporan krvni tlak, iznad i ispod normale;
    • dijabetes;
    • nasljedni problemi s krvnim žilama;
    • nezdrav način života, pušenje, loš san, zlouporaba jakog alkohola;
    • pretilost;
    • sjedeći tip rada;
    • upalni procesi;
    • česti stres;
    • hormon kortizol.

    Simptomi vaskularne demencije

    Prvi simptomi vaskularne demencije obilježeni su neočekivanim pogoršanjem individualnih karakternih osobina. Velikodušna osoba odjednom postaje štedljiva do škrtosti, pretvara se u pravog Pljuškina. Odgojena osoba postaje gruba, agresivna, štetna.

    S vremenom dolazi do usporavanja sposobnosti razmišljanja, javlja se zaboravljivost, drhtanje udova i mrljav jezik.

    Ludilo, koje se pojavilo zbog oštećenja različitih režnjeva mozga, obilježeno je nizom simptoma:

    • smrt stanica u dijelu srednjeg mozga dovodi do zabune. U budućnosti, pacijent postaje povučen, ravnodušan prema svemu, njegovom izgledu, prijateljima i obitelji;
    • atrofija neurona u temporalnim režnjevima, tipičan je gubitak sjećanja, sve do potpune amnezije. Ali prvo nestaju nedavna sjećanja;
    • uvenuće stanica prednjih područja dovodi do apatije, besposlice, gubitka želje za novim znanjem. Počinju nelogični postupci, stalno ponavljanje već poznate fraze i pokreta;
    • smrt neurona subkorteksa obilježena je disperzijom pažnje, nemogućnošću koncentracije na jednu stvar. Teško je osobi analizirati, odvojiti važno od nepotrebnog, postići uspjeh u svojim nastojanjima;
    • ako patologija ne prolazi dulje vrijeme, počinje kognitivna degradacija. U osoba s teškom patologijom, mokrenje i defekacija nisu kontrolirani;
    • raspoloženje je nestabilno, emocionalno raspoloženje završava depresijom. Gubi se vjera u sebe, optimističan pogled na život.

    Dijagnoza bolesti

    Rana dijagnoza vaskularne demencije nudi dobre šanse za oporavak. U teškim slučajevima, pravovremena dijagnoza, pravilno liječenje zaustavlja napredovanje bolesti.

    Danas neurolozi koriste suvremene metode istraživanja:

    • proučava se stil života i kronični zdravstveni problemi;
    • provodi se test koji otkriva kognitivnu degradaciju;
    • krvni tlak je kontroliran;
    • utvrđuje se prisutnost šećera u krvi;
    • određuje se postotak lipida i kolesterola.

    Najnovija oprema može odrediti točnu lokaciju i stupanj oštećenja neurona:

    • radio anketa;
    • CT skeniranje;
    • Magnetska rezonancija;
    • elektroencefalogram;
    • ultrazvučni pregled glave;
    • dopplerografija krvnih žila, za određivanje kvalitete cirkulacije krvi;
    • rendgenska slika plovila;
    • ehokardiografija.

    Dijagnoza se postavlja nakon pregleda rezultata pregleda, promišljanja i usporedbe svih poznatih podataka.

    Liječenje vaskularne demencije

    Liječenje vaskularne demencije uključuje uklanjanje vaskularne bolesti koja je uzrokovala pojavu patologije. Obavezno koristite lijekove koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, tablete koje proširuju praznine u posudama, korektore mikrocirkulacije.

    Liječe se popratne bolesti koje su dovele do pogoršanja cirkulacije krvi. Vježbe se koriste za vraćanje kognitivnih funkcija, uzimanje kompleksa vitamina, lijekova koji zasićuju neurone korisnim elementima.

    Određeni lijekovi kod bolesnika uzrokuju delirij i epileptične napadaje. To je zbog pretjeranog širenja krvnih žila. Ako je osoba sklona napadajima, nootropici se propisuju samo u srednjim i malim dozama (picamilon, pantogam). Kod ove demencije povećana je osjetljivost na određene lijekove, njihov broj bi trebao biti minimalan.

    Narodne metode

    Kako liječiti krvne žile i demenciju, koja je započela nakon kršenja pravilne cirkulacije krvi, odlučuje neurolog. O vašoj namjeri korištenja narodne metode treba prijaviti liječniku.

    Potpuno napustiti tradicionalne tablete i prijeći na biljni dekocije, Zabranjeno je. Da biste živjeli dulje, trebali biste pronaći optimalnu kombinaciju sredstava tradicionalna medicina i tradicionalni.

    Tijekom manifestacije prvih znakova demencije, blagog smanjenja pamćenja, preporučuje se nekoliko kapi alkoholnih tinktura:

    • eleuterokok;
    • korijen ginsenga;
    • grančice kineske limunske trave.

    Ove tinkture se prodaju u svim ljekarnama, jačaju pamćenje, koncentriraju misli, vraćaju interes za učenje, ali malo povećavaju krvni tlak, to se mora uzeti u obzir.

    Demencija kod starijih osoba uspješno se liječi kod kuće dekocijama i tinkturama.

    Čaša soka od borovnice poboljšava pamćenje kada je demencija nastala nakon aterosklerotskog oštećenja neurona.

    Rizom elekampana uspješno se koristi kod demencije koja se javlja ako osoba ima epilepsiju. U pola litre, razrijeđen na pola, alkohol može izdržati 50 grama rizoma 30 dana. Piti prije jela, na jušnu ​​žlicu, nakon mućkanja.

    Prehrana, dijeta

    Za liječenje demencije koja se razvila zbog oboljelih krvnih žila, poremećaja cirkulacije glave, potrebno je uspostaviti prehranu.

    Na primjer, ako je pacijent imao moždani udar nakon skoka visokotlačni krv, jaka kava treba zauvijek napustiti. Potrebno je isključiti iz prehrane hranu koja doprinosi stabilnoj hipertenziji.

    Ako je krvotok poremećen plakovima kolesterola, potrebno je prijeći na hranu iz nemasnih jela. Kada je bolesnik stariji od 60 godina, treba jesti više voća i povrća, pečenog, pirjanog, kuhanog i svježeg.

    Dijeta koju osoba strogo poštuje ne smije sadržavati prženu, masnu hranu. Slatke kreme, torte, kolače najbolje je ostaviti u prošlosti.

    Maslinovo ulje, laneno sjeme u žitaricama, morsku ribu, vitamine neka biraju osobe koje žele pobijediti demenciju.

    Vježbe

    Simptomi i liječenje su uspješniji ako se osoba bavi izvedivom gimnastikom. Lagane vježbe možete raditi ležeći u krevetu, a zatim sjedeći. Kada se plovila više oporave, morate učiniti jednostavno i ne vježbe snage već stoji. Nakon otprilike godinu dana, u tijelu niču nove žile. I oni su ojačani ako osoba traži šetnje na svježem zraku, provjetrava sobu.

    Vježba je također potrebna za moždane stanice, za potpuni oporavak. Rješavanje zagonetki, rješavanje križaljki, bavljenje matematikom, fizikom, kemijom s djecom i unucima korisno je za razvoj nove mreže neurona.

    Internet olakšava čovjeku aktivnu komunikaciju. Ovdje je lako razgovarati na Skypeu (trenirati jezik nakon moždanog udara), učiti strani jezici, čak i zaraditi bez napuštanja doma. Mentalni stres normalizira cirkulaciju krvi i obnavlja rad mozga.

    Prevencija

    Kako ne biste postali bolesnik s vaskularnom demencijom, trebali biste voditi računa o zdravlju svojih krvnih žila. Krvne žile jačaju kontrastnim tuševima, vježbanjem na svježem zraku.

    Masaža, igre na otvorenom, nogomet, tenis, gimnastika, plivanje dobri su za kardiovaskularni sustav. Sportsko hodanje stazama borove šume, na obali mora, jezera, rijeka, jako dobro jača krvne žile, mišiće i imunitet.

    Oni koji ne žele mnogo godina oporavljati se od moždanog udara, ne bi trebali stjecati loše navike. Pušenje, proždrljivost, piće uništavaju zdrave krvne žile.

    Aktivan, pozitivan stav, veliko zanimanje za umjetnost, najnovije tehnologije, književnost, kazališne premijere, čini osobu zdravom i mladom čak iu starost. Aktivna dugovječnost danas je u modi! Ostanite moderni i zdravi, živite duže!

    Vaskularna demencija je stečena bolest koju karakteriziraju mentalni poremećaji, naime, pogoršava se intelekt pacijenta i nestaje socijalna prilagodba. To se događa zbog oštećenja mozga kao posljedica određenih bolesti.

    Primjećuje se da se demencija Alzheimerovog tipa najčešće dijagnosticira kod osoba starijih od 60 godina, ali u posljednje vrijeme bolest postaje sve mlađa, razlozi za ovu dinamiku još nisu utvrđeni.

    Dijagnoza "vaskularna demencija" postavlja se na temelju podataka prikupljenih pri inicijalnom pregledu podataka i nakon poduzimanja svih potrebnih dijagnostičkih mjera. U većini slučajeva to se događa potpuna atrofija mozga, što patološki proces čini nepovratnim.

    Prema Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije, ova bolest pripada odjeljku "mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja", ima svoje značenje - kod prema ICD-10 F00-F01.9.

    Slučajevi samoizlječenja ili uspješne terapije narodni lijekovi relativno ovu bolest nije instalirano. Osim toga, morate shvatiti da s ovim oblikom (demencija) kod starijih osoba, potonji zahtijevaju stalnu njegu i nadzor.

    Etiologija

    Demenciju Alzheimerovog tipa uzrokuju sljedeći etiološki čimbenici:

    Također, nasljedna predispozicija nije isključena. Ako postoje slučajevi dijagnoze u obiteljskoj povijesti, velika je vjerojatnost da će se iste bolesti pojaviti u generaciji u odgovarajućoj dobi.

    Uz glavne etiološke uzroke, treba razlikovati niz čimbenika koji nisu glavni, ali predisponirajući za razvoj subkortikalne vaskularne demencije:

    • loše navike;
    • nedovoljna količina tjelesna aktivnost;
    • starija dob;
    • prethodna teška trauma ili operativni zahvat na mozgu;
    • povijest psihijatrijske bolesti;

    Višestruki etiološki čimbenici značajno povećava rizik od razvoja takve bolesti u starijoj dobi.

    Klasifikacija

    Prema etiološkom faktoru razlikuju se dva oblika vaskularne demencije:

    • demencija koja se javlja u pozadini moždanog udara;
    • demencija na pozadini kronične ishemije;
    • mješovita demencija.

    Prema prirodi lokalizacije patološkog procesa, razlikuju se:

    • subkortikalna vaskularna demencija;
    • vremenski dio;
    • frontalni režnjevi;
    • srednji mozak;
    • moždana kora.

    Osim toga, postoji nekoliko faza u razvoju takvog patološkog procesa:

    • faza predispozicije;
    • asimptomatski stadij cerebralne ishemije. Kršenja, u ovom slučaju, mogu se otkriti samo CT ili MRI;
    • stadij početne manifestacije kliničke slike;
    • stadij umjereno izraženih poremećaja u funkcioniranju mozga, odnosno oštećenje pamćenja, blago pogoršanje kognitivnih sposobnosti;
    • produžena faza, koja je karakterizirana izraženim kompleksom simptoma;
    • stadij teške demencije;
    • posljednja faza, koja uvijek završava smrću zbog razvoja popratnih komplikacija.

    Osim toga, treba napomenuti sljedeće - razvoj kliničke slike može biti glatko i munjevit. Ozbiljnost simptoma može se zamijeniti razdobljima pogoršanja i dugom fazom remisije.

    Simptomi

    Početne faze razvoja takve bolesti kod starijih osoba u većini su slučajeva asimptomatske. Vrijeme očitovanja prvog klinički znakovi ovisit će o etiološkom faktoru. Dakle, kod moždanog udara, prvi simptomi kod starijih ljudi pojavljuju se nakon 1-3 mjeseca. U slučaju da se demencija Alzheimerovog tipa manifestira na pozadini nekoliko mikroudara i drugih etioloških čimbenika, tada se izraženi simptomi mogu primijetiti nakon šest mjeseci.

    općenito klinička slika karakterizira kako slijedi:

    • postupno pogoršanje pamćenja. Treba napomenuti da se, za razliku od Alzheimerove bolesti, u ovom slučaju ovaj proces odvija u blažem obliku;
    • usporavanje mentalne aktivnosti;
    • promjene u psihotipu osobe;
    • sužavanje kruga interesa. Za neke stvari koje su ranije zanimale pacijenta, on pokazuje potpunu ravnodušnost;
    • razdoblja apatičnog raspoloženja;
    • oštećenje govora i pisanja;
    • pacijentu postaje teško percipirati nove informacije, pa čak i pojedinačne riječi;
    • pretjerana pričljivost s nerazumijevanjem suštine onoga što je rečeno;
    • pacijent ne razumije govor upućen njemu ako se sastoji od nekoliko rečenica;
    • pogoršava se dugoročno pamćenje - neki životni događaji potpuno se brišu;
    • socijalna neprilagođenost - osoba ne može samostalno kupovati, platiti putovanje u prijevozu, izgubljena je na zemlji;
    • postoje promjene u hodu;
    • najjednostavnije kućanske operacije također su izvan moći osobe;
    • napadaji i;
    • epileptičkih napadaja.

    U posljednjim stadijima razvoja bolesti osoba više nije sposobna izvoditi jednostavnih koraka briga o sebi, suočavanje s prirodnim fiziološkim potrebama. U ovoj fazi razvoja bolesti, pacijentu je potrebna 24-satna njega, ne može se ostaviti sam, jer je to opasno za njegov život i za one oko njega.

    Unatoč činjenici da je klinička slika u senilnoj demenciji ovog oblika izražena, ni u kojem slučaju ne treba samostalno uspoređivati ​​simptome i liječenje i na temelju toga provoditi terapijske mjere.

    Dijagnostika

    U tom slučaju trebat ćete konzultirati neurologa i psihijatra. Nakon pregleda pacijenta od strane stručnjaka, status pacijenta se provjerava prema posebnim kriterijima za demenciju prema ICD-10 sustavu ili prema Khachinsky.

    Podrazumijeva se da se dijagnoza ne postavlja samo na temelju fizičkog pregleda i psihijatrijskih pretraga. Glavne dijagnostičke metode u ovom slučaju su:

    • CT i MRI mozga;
    • Ultrazvuk glavnih krvnih žila;

    Osim toga treba diferencijalna dijagnoza u vezi Alzheimerove bolesti.

    U pravilu, gore navedene dijagnostičke mjere dovoljne su za utvrđivanje točne dijagnoze i određivanje daljnje taktike liječenja.

    Liječenje

    Kod vaskularne demencije liječenje je usmjereno na zaustavljanje napadaja, usporavanje napredovanja bolesti i poboljšanje kvalitete ljudskog života. Nažalost, nemoguće je potpuno eliminirati bolest.

    Međutim, morate to razumjeti, pod uvjetom da na vrijeme potražite liječničku pomoć terapija lijekovima i usklađenost sa svim preporukama liječnika, možete postići značajno poboljšanje dobrobiti pacijenta.

    U tom slučaju liječnik može propisati takve lijekove:

    • poboljšati metabolizam stanica;
    • antiagregacijsko djelovanje;
    • neuroprotektivni spektar djelovanja;
    • neuroleptici;
    • sedativi;
    • antidepresivi.

    Trajanje uzimanja lijekova i njihovu dozu strogo propisuje liječnik. Kao dodatak glavnom tijeku liječenja mogu se propisati lijekovi za na biljnoj bazi i biljne dekocije.

    Uz liječenje lijekovima, nužno je pridržavati se takvih općih medicinskih propisa:

    • kvalificirana njega pacijenata;
    • pridržavanje posebne prehrane, koja se propisuje pojedinačno;
    • radna terapija;
    • socijalna adaptacija.

    Pitanje hospitalizacije odlučuje se na individualnoj osnovi, međutim, napominje se da promjena okoline može negativno utjecati na tijek patološkog procesa. Stoga je najbolje da se terapija odvija u kućnom okruženju koje je pacijentu poznato.

    Očekivano trajanje života s takvom bolešću uvelike ovisi o etiologiji, stadiju i obliku razvoja te pravodobnosti terapijskih mjera. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir dob i opću anamnezu bolesnika.

    Prevencija

    Prevencija vaskularne demencije sastoji se od sljedećih aktivnosti:

    • prevencija kardiovaskularnih bolesti;
    • održavati dovoljnu razinu tjelesne i intelektualne aktivnosti iu mladosti iu starosti;
    • Uravnotežena prehrana;
    • isključivanje loših navika, umjerena konzumacija alkoholnih pića;
    • pravodobno i ispravno liječenje svih bolesti;
    • s hipertenzijom - kontrola tlaka, uzimanje potrebnih lijekova, sustavni posjeti liječniku u preventivne svrhe.

    U ovom trenutku ne postoje lijekovi čije bi djelovanje bilo usmjereno na potpuno uklanjanje takve bolesti i reverzibilnost onih patoloških procesa koji su njime uzrokovani.

    Je li u članku sve točno s medicinskog gledišta?

    Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

    Vrijeme čitanja: 2 min

    Vaskularna demencija je stečeni mentalni poremećaj karakteriziran smanjenjem inteligencije, kao i kršenjem socijalne prilagodbe pacijenta. Vaskularna demencija onemogućuje bolesnika da profesionalna djelatnost, značajno ograničava sposobnost samoposluživanja, ali nije popraćena kršenjem svijesti.

    Problem stečene demencije je medicinski i socijalni, jer pogoršava kvalitetu života i uzrokuje ekonomske gubitke. Glavni teret brige o oboljelima pada na rodbinu, što dodatno pogoršava psihičko stanje njegovatelj. Intelektualni defekt kod vaskularne demencije obilježen je složenim poremećajem nekih kognitivnih kognitivnih funkcija (pamćenje, govor, pažnja, mišljenje), opaža se praksa (sposobnost donošenja, planiranja odluke, ali i kontrole vlastitih postupaka).

    Ova bolest u 20% slučajeva nalikuje, au 10% ima njihovu kombinaciju u kompleksu. Za razliku od mentalne retardacije (), koju karakteriziraju poremećaji od rođenja, vaskularnu demenciju obilježavaju stečene organske lezije mozga. Stečena demencija ne uključuje izolirana oštećenja pojedinih kognitivnih funkcija (amnezija, afazija, agnozija), budući da intelekt ostaje nepromijenjen.

    Uzroci

    Bolest se razvija zbog poremećene cerebralne cirkulacije, kao i oštećenja moždanog tkiva. Vaskularna demencija nastaje zbog većine krvožilnih bolesti: ateroskleroza, arterijska hipertenzija, cerebrovaskularna ishemija, hipotenzija, visoka razina lipida, aritmija, patologija srčanih zalistaka, srčane mane, povišena razina homocisteina.

    Dostupni rezultati obdukcija omogućuju nam da s pouzdanjem tvrdimo da je često srčani udar uzrok vaskularne demencije, odnosno cista koja je nastala kao posljedica infarkta miokarda. Sama vjerojatnost vaskularne demencije izravno ovisi o volumenu nekrotičnih cerebralnih arterija.

    Česti provocirajući čimbenici su intracerebralna krvarenja, intratekalna krvarenja, ponavljana embolizacija zbog srčane patologije, autoimuni vaskulitis, nespecifična vaskulopatija.

    Čimbenici rizika su dob iznad 60 godina, pušenje, bolest periferne žile, muški spol, nasljedstvo, sjedeći način života, pothranjenost. Očekivani čimbenici su niska obrazovna razina, kao i radnička profesija. Visok stupanj obrazovanja je u stanju povezati rezerve mozga, čime se odgađa nastanak kognitivnih poremećaja.

    Simptomi vaskularne demencije

    Simptom je oštro smanjenje cerebralne cirkulacije, kao i metabolizma.

    Ako je bolest popraćena laminarnom nekrozom sa smrću neurona, kao i rastom glijalnog tkiva, tada su moguće značajne komplikacije (embolija - začepljenje krvnih žila, srčani zastoj).

    Rizik za stečenu demenciju je srčana patologija, hiperlipidemija i dijabetes melitus.

    Simptomi se često dijagnosticiraju kod osoba od 58 do 75 godina. Bolest je 1,5 puta češća kod muškaraca i čini 20% svih dijagnosticiranih slučajeva demencije.

    Moderno fundamentalna istraživanja sugeriraju da je cerebrovaskularna insuficijencija važan čimbenik u patogenezi Alzheimerove bolesti. Rizik od Alzheimerove bolesti, kao i brzina progresije kognitivnih promjena povezanih s vaskularnom demencijom, veći je kod kardiovaskularne patologije (ateroskleroza, hipertonična bolest).

    Početni stadij bolesti obilježen je razdražljivošću, letargijom, umorom, slabošću, poremećajem sna, glavoboljom. Rastresenost, kao i drugi nedostaci, postaju sustavni. Emocionalna inkontinencija zabilježena je u obliku slabosti, razdražljivosti, depresivnih iskustava. U budućnosti se opažaju poremećaji pamćenja, koji se izražavaju u dezorijentaciji, u smanjenju značaja drugih ljudi (značajke osobnih simpatija, zaboravljanje imena).

    Očekivano trajanje života značajno je smanjeno kod pacijenata s moždanim udarom. Žarišni neurološki simptomi su: rigidnost, hemipareza, poremećaji govora, hipokineza, poremećaji gutanja; kao i neuropsihološki poremećaji mrljanja (apraksija, dominantna afazija, nedostatak senzorne osjetljivosti), poremećaji mokrenja i hoda (spastični, parkinsonski i apraksični pokreti).

    Jedan oblik vaskularne demencije je Binswangerova bolest (arteriosklerotična subkortikalna encefalopatija). Bolest je prvi opisao Binswanger 1894. godine. Karakterizira je progresivna demencija, kao i epizode akutni razvojžarišni simptomi i neurološki progresivni poremećaji.

    Binswangerova bolest izravno je povezana s oštećenjem bijele tvari u hemisferama velikog mozga. Ranije je ova bolest bila klasificirana kao rijetka i dijagnosticirana je tek posthumno. Međutim, uvođenje neuroimaging metoda u praksu pokazalo je da se Binswangerova bolest opaža prilično često.

    Binswangerova bolest čini do trećine ukupnih slučajeva stečene demencije. Mnogi neurolozi sugeriraju da je ova bolest varijanta razvoja hipertenzivne angioencefalopatije. Kod ove bolesti bilježe se male žarišne promjene.

    Dijagnostika vaskularne demencije provodi se fizikalnim pregledom i ciljano laboratorijska istraživanja koji otkrivaju infarkt kao i lezije bijele tvari. Kompjuterizirani rendgenski i magnetska rezonanca neizostavni su u ovim pretragama.

    Liječenje vaskularne demencije

    U liječenju postoji problem povezan s dvosmislenošću prosudbi o pojavi uzroka bolesti. Nakon razvoja koncepta multiinfarktne ​​demencije, koristi se terapija koja smanjuje rizik od razvoja cerebralnih infarkta, uzimajući u obzir njihove uzroke. Trenutno se vaskularnoj demenciji pristupa diferencirano, budući da ova bolest uključuje nekoliko ocrtanih sindroma. Glavna načela terapije su prevencija progresije vaskularne demencije, kao i poboljšanje kognitivnih funkcija i općih terapijskih mjera.

    Ne postoji jedinstven pristup liječenju. Vodeći smjer terapije za lezije malih krvnih žila je normalizacija krvnog tlaka. Prekomjerno smanjenje tlaka može dovesti do mnestičko-intelektualnih poremećaja.

    Prevencija cerebralnog infarkta provodi se antitrombocitnim lijekovima. Ako postoje odgovarajuće srčane promjene, tada se koriste antitrombocitni agensi i antikoagulansi za sprječavanje embolije. Za poboljšanje kognitivnih funkcija koriste se peptidergici (cerebrolysin), antagonisti kalcijevih kanala i nootropici. Kod niza poremećaja (nesanica, epizode uzbuđenja, noćna konfuzija,) odgovor na liječenje procjenjuje se kod svakog pojedinog bolesnika. Nakon nekog vremena potrebno je preispitati liječenje kako bi se izbjeglo dugotrajno uzimanje lijekova.

    Napredovanje bolesti, kao i ponavljani moždani udari, mogu dovesti do potpune ovisnosti bolesnika o pomoći drugih ljudi. Pacijenti postaju imobilizirani, potrebna je kateterizacija Mjehur, kao i hranjenje sondom. Istodobno je potrebno spriječiti infekcija mokraćnog sustava, respiratorne infekcije, aspiracije. Važne su i specifične rehabilitacijske mjere: odgovarajuće higijenske mjere, prevencija kontraktura i trofični ulkusi. Liječenje arterijske hipertenzije, kao i somatskih bolesti, provode odgovarajući stručnjaci.

    Budući da je to čest oblik demencije, tijek bolesti ima tendenciju progresije. Međutim, bolest je nemoguće izliječiti, već je moguće samo usporiti proces, produžiti život bolesnika, ali i ukloniti neugodni simptomi.

    S brzim napredovanjem bolesti, prognoza je nepovoljna. Smrtonosni ishod bolesnika javlja se nekoliko godina (ponekad i mjeseci) nakon pojave prvih znakova bolesti. Uzrok smrti može biti popratne bolesti(sepsa, upala pluća).

    Liječnik Medicinskog i psihološkog centra "PsychoMed"

    Informacije navedene u ovom članku služe samo u informativne svrhe i ne mogu zamijeniti stručne i kvalificirane savjete medicinska pomoć. Pri najmanjoj sumnji na prisutnost vaskularne demencije, svakako se obratite liječniku!

    Slični članci
    Raspravite:
    Kontakti O projektu i izdanju Oglašavanje na web stranici Karta stranice

    2023 dvezhizni.ru. Medicinski portal.