맹장 mkb의 암 10. 결장 및 직장의 암 - 설명, 원인

직장암은 대장암 말기에 생기는 악성 질환이다. 암성 종양에 자주 노출되어 환자에게 많은 문제를 일으키는 것은 후자의 영역입니다. 다른 질병과 마찬가지로 직장암도 국제질병분류 10개정판 또는 ICD 10에 따른 코드가 있습니다. 따라서 이 종양을 분류의 관점에서 생각해 봅시다.

ICD 코드 10

C20 - ICD 10에 따른 대장암 코드.

구조

먼저, 분석해보자 전반적인 구조직장암에 대한 ICD 10에 따르면.

신생물 - C00-D48
악성 - C00-C97
소화기관 - C15-C26
직장 - C20

주변 질병

ICD에 따르면 소화 기관의 이웃에는 이웃 부서의 질병이 숨겨져 있습니다. 가능한 한 여기에 나열합니다. 말하자면, 참고하십시오.

C15 - 식도.
C16-.
C17 - 소장.
C18 - 결장.
C19 - 직장구불결장 접합부.
C20 - 직선.
C21 - 항문과 항문관.
C22 - 및 간내 담관.
C23 - 담낭.
C24 담도의 기타 상세불명 부분
C25-.
C26 기타 및 정의가 불분명한 소화기관.

보시다시피 모든 종양학적 문제는 질병 분류기에서 명확한 위치를 차지합니다.

암에 대한 일반 정보

우리는 여기에서 이 질병에 대해 자세히 설명하지 않을 것입니다. 우리는 그것에 대한 별도의 전체 기사를 가지고 있습니다. 다음은 요약 및 분류기입니다.

질병의 주요 원인은 흡연, 음주, 영양 문제 및 좌식 생활 방식입니다.

암종의 위치에 따라 이미 구조 내에 있는 국제 분류 외에 다음과 같은 유형이 치료를 위해 구별됩니다.

직장구불결장
상부 팽대부
중형 앰플
하부 팽대부
항문

주요 유형:

침투
내생
외피의

발현의 공격성에 따라:

고도로 차별화된
제대로 차별화되지 않음
평균 차별화

증상

일반적으로 대장암은 말기에만 나타나는 질환으로 환자는 3~4기로 변한다.

이후 단계의 하이라이트:

대변의 피
피로
배가 꽉 찬 느낌
배변시 통증
변비
분비물로 가려운 항문
실금
장폐색
설사
여성의 경우 누공을 통해 질에서 분변이 배출될 수 있습니다.

1단- 최대 2cm의 작은 크기의 종양이 장기를 넘어 확장되지 않습니다.

2단- 종양이 5cm까지 자라며 첫 번째 전이가 림프계에 나타납니다.

3단- 주변 장기에 전이가 나타남 - 방광, 자궁, 전립선.

4단 – 폭넓은 사용, 원격 전이가 나타납니다. 결장암에서 새로운 분류가 가능합니다.

예측

5년 생존율에 따라 예후는 여러 단계로 나뉩니다.

1단계 - 80%.
2단계 -75%.
3단계 - 50%.
4단계 - 등록되지 않음.

진단

질병 진단의 주요 방법:

점검.
촉진.
분석: 소변, 잠혈용 대변, 혈액.
내시경, 대장내시경.
엑스레이.
종양 마커.
자기 공명 영상, CT 스캔, 초음파.

치료

이 종양학의 주요 치료 방법을 강조합니다.

외과 개입- 종양 제거 시점부터 직장 일부 제거 또는 완전 절제까지.

화학 요법. 입력 화학악성 세포를 파괴합니다. 가능한 부작용. 주로 수술 전후에 추가 치료로 사용됩니다.

방사선 요법. 추가 치료의 또 다른 방법은 방사성 조사로 종양을 조사하는 것입니다.

자주하는 질문

꼭 수술을 받아야 하나요?

원칙적으로 그렇습니다. 수술은 치료 효과를 극대화하고, 방사선과 화학 요법은 영향을 받은 세포만 얻습니다. 치료 자체가 이미 무의미해진 마지막 단계에서만 수술이 이루어지는 것은 아닙니다. 따라서 그들이 작업을 제안하면 아직 모든 것이 손실되지 않습니다.

이 암에 걸린 사람들은 얼마나 오래 삽니까?

똑바로합시다. 질병은 최고가 아닙니다. 하지만 생존율은 높다. 첫 단계에서 발견되면 환자는 5년 이상 조용히 산다. 그러나 후자의 경우 다른 방식으로 평균 최대 6개월입니다.

방지

암 발생을 예방하기 위해 다음 권장 사항을 따릅니다.

우리는 치질, 누공, 항문 균열과 같은 장 질환의 치료를 시작하지 않습니다.
우리는 변비와 싸웁니다.
적절한 영양 - 식물성 식품에 중점을 둡니다.
우리는 흡연과 술과 같은 나쁜 습관을 버립니다.
더 많은 신체 활동.
정기 건강 검진.

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"결장암"이라는 용어는 맹인, 결장 및 직장뿐만 아니라 항문관의 악성 상피 종양을 말하며 형태, 위치 및 조직학적 구조가 다릅니다.

ICD-10 코드

C18. 결장의 악성 신생물.
C19. 직장 구불 결절 접합부의 악성 신 생물.
C20. 직장의 악성 신생물.

역학

많은 선진국에서 결장암은 빈도 측면에서 모든 악성 신 생물 중에서 주요 위치 중 하나를 차지합니다. 따라서 영국(특히 웨일스)에서는 매년 약 16,000명의 환자가 대장암으로 사망합니다. 1990년대 미국에서. 결장암의 새로운 사례의 수는 140,000-150,000 범위였으며 이 질병으로 인한 사망자 수는 연간 50,000명을 초과했습니다.

러시아에서는 지난 20년 동안 대장암 발생률이 여성의 경우 6위에서 4위, 남성의 경우 3위로, 폐암, 위암, 유방암에 이어 두 번째로 증가했습니다.

방지

예방적 가치가 있습니다. 균형 잡힌 식단동식물 제품의 균형 잡힌 섭취; 예방 및 치료 만성 변비, UC 및 크론병. 결장 직장 폴립의 적시 감지 및 제거가 중요한 역할을하므로 가족력이 좋지 않은 50 세 이상의 사람들에게는 폴립의 내시경 제거와 함께 정기적 인 대장 내시경 검사가 필요합니다.

병인 및 병인

결장암을 유발하는 단일 원인은 알려져 있지 않습니다. 아마도 우리는 불균형 영양, 유해한 환경 요인, 만성 질환결장과 유전.

결장직장암은 식단이 육류 위주이고 섬유질 섭취가 제한되는 지역에서 더 흔합니다. 육류 식품은 소화 과정에서 발암 물질로 변하는 지방산 농도를 증가시킵니다. 농촌 지역과 전통적인 채식을 하는 국가(인도, 중앙 아프리카 국가)에서 결장암 발병률이 낮다는 것은 결장암 예방에 식물 섬유질이 중요한 역할을 한다는 것을 나타냅니다. 이론에 의하면 많은 수의섬유질은 대변의 양을 증가시키고 가능한 발암 물질을 희석 및 결합하며 내용물이 장을 통과하는 시간을 줄여 장 벽과 발암 물질의 접촉 시간을 제한합니다.

이러한 판단은 외인성 및 내인성의 장 상피 세포에 대한 돌연변이 유발 효과로 종양의 원인을 감소시키는 화학 이론에 가깝습니다. 화학 물질(발암 물질), 그 중 다환 방향족 탄화수소, 방향족 아민 및 아미드, 니트로 화합물, 오라톡신, 트립토판 및 티로신 대사 산물이 가장 활동적인 것으로 간주됩니다. 불합리한 열처리 과정에서도 발암성 물질(예: 벤즈피렌)이 생성될 수 있습니다. 식료품, 흡연 고기, 생선. 이러한 물질이 세포 게놈에 미치는 영향의 결과로 점 돌연변이(예: 전좌)가 발생하여 세포 원발암 유전자가 활성 종양 유전자로 변환됩니다. 종양 단백질의 합성을 유발하는 후자는 정상 세포를 종양 세포로 변형시킵니다.

대장의 만성 염증성 질환, 특히 궤양성 대장염 환자의 경우 대장암 발생률이 일반 인구에 비해 현저히 높습니다. 암 발병 위험도는 질병의 기간과 임상 경과에 따라 영향을 받습니다. 최대 5년의 질병 지속 기간을 갖는 대장암의 위험은 0-5%, 최대 15년 - 1.4-12%, 최대 20년 - 5.2-30%이며, 특히 비특이적으로 고통받는 환자에서 위험이 높습니다. 30년 이상 궤양성 대장염 - 8.7-50%. 크론병(대장 손상의 경우)에서 악성 종양이 발생할 위험도 증가하지만 질병 발생률은 궤양성 대장염보다 낮으며 0.4-26.6%입니다.

결장직장 폴립은 악성 종양 발병 위험을 상당히 증가시킵니다.단일 폴립의 악성 지수는 2-4%, 다중(2개 이상) - 20%, 융모 형성 - 최대 40%입니다. 결장 용종은 어린 나이에는 비교적 드물지만 노인에서는 꽤 자주 관찰됩니다. 가장 정확하게는 대장 폴립의 발생률은 사후 부검 결과로 판단할 수 있습니다. 부검 중 용종 발견 빈도는 평균적으로 약 30%입니다(경제 선진국의 경우). State Scientific Center of Coloproctology에 따르면 결장 질환과 관련되지 않은 원인으로 사망한 환자의 부검 시 결장 용종 발견 빈도는 평균 30-32%였습니다.

유전학은 결장암의 병인에 중요한 역할을 합니다. 대장암 환자의 직계가족은 높은 학위악성 종양이 발생할 위험. 위험 인자에는 대장의 악성 종양과 다른 장기의 악성 종양이 모두 포함됩니다. 가족성 미만성 용종증, 가드너 증후군, 투르코 증후군과 같은 일부 유전 질환은 대장암 발병 위험이 높습니다. 결장 용종이나 장 자체가 그러한 환자에게서 제거되지 않으면 거의 모든 환자가 암에 걸리고 때로는 여러 악성 종양이 한 번에 나타납니다.

상염색체 우성 방식으로 유전되는 가족성 암 증후군은 결장의 다발성 선암으로 나타납니다. 50세 이상의 환자 중 거의 1/3이 대장암에 걸립니다.

대장암은 악성 종양의 성장과 확산의 기본 법칙, 즉 상대적인 자율성과 종양 성장의 제어 불가능성, 기관형 및 조직형 구조의 손실, 조직 분화 정도의 감소가 특징적입니다.

동시에 몇 가지 특징이 있습니다. 따라서 대장암의 성장과 전이는 예를 들어 위암보다 상대적으로 느립니다. 더 오랜 기간 동안 종양은 눈에 보이는 경계에서 2-3cm 이상 장 벽의 깊이로 퍼지지 않고 장기 내에 위치합니다. 느린 종양 성장은 종종 이웃 기관 및 조직으로 퍼지는 국소 염증 과정을 동반합니다. 염증성 침윤물 내에서 암 복합체는 이웃 기관으로 지속적으로 성장하여 원격 전이 없이 소위 국소 진행성 종양의 출현에 기여합니다.

차례로 원격 전이에는 자체 특성이 있습니다. 림프절과 (혈액성) 간이 가장 자주 영향을 받지만 다른 기관, 특히 폐도 영향을 받습니다.

결장암의 특징은 결장과 다른 기관에서 동시에(동기적으로) 또는 순차적으로(이시적으로) 여러 종양이 발생하는 상당히 흔한 다발성 성장입니다.

분류

종양 성장의 형태:

외피의(장 내강에서 우세한 성장);
내생의(주로 장벽의 두께에 분포);
접시 모양의(종양-궤양 형태의 위 형태 요소들의 조합).

결장 및 직장 종양의 조직학적 구조:

샘암종(고분화, 중간분화, 저분화);
점막 선암종(점액성, 점액성, 콜로이드성 암);
윤상연골(점막세포) 암;
미분화 암;
분류할 수 없는 암.

직장암의 특수 조직학적 형태:

편평 세포 암종(각질화, 비각질화);
선 편평 세포 암종;
기저 세포(basaloid) 암.

종양 발생 단계(TNM 시스템에 따른 국제 분류, 1997):
T - 원발성 종양:
T x - 원발성 종양을 평가하기에는 불충분한 데이터;
T 0 - 원발성 종양이 결정되지 않았습니다.
T는 - 상피내 종양 또는 점막 침습;
T 1 - 종양이 점막하층으로 침투합니다.
T 2 - 종양이 장의 근육층에 침투합니다.
T 3 - 종양은 장벽의 모든 층을 통해 자랍니다.
T 4 - 종양이 장액성 덮개를 싹트거나 인접 기관 및 구조로 직접 퍼집니다.

N - 국부 림프절:
N 0 - 지역 패배 없음 림프절;
N 1 - 1-3 림프절의 전이;
N 2 - 4개 이상의 림프절 전이;

M - 원격 전이:
M 0 - 원격 전이 없음;
M 1 - 원격 전이가 있습니다.

종양 발생 단계(국내 분류):
나는 무대- 종양은 장의 점막과 점막하층에 국한되어 있습니다.
IIa 단계- 종양은 장의 반원 이상을 차지하지 않으며 림프절로의 국소 전이없이 장벽 너머로 확장되지 않습니다.
IIb 단계- 종양은 장의 반원 이상을 차지하지 않고 전체 벽을 발아하지만 장을 넘어 가지 않으며 국소 림프절에 전이가 없습니다.
IIIa 단계- 종양은 장의 반원 이상을 차지하고 전체 벽을 통해 자라며 림프절 손상이 없습니다.
IIIb 단계- 국소 림프절에 다발성 전이가 있는 모든 크기의 종양.
IV기- 다발성 국소 전이가 있는 인접 장기로 자라는 광범위한 종양 또는 원격 전이가 있는 종양.

악성 상피 종양 중 가장 흔한 것은 선암입니다. 전체 대장암의 80% 이상을 차지합니다. 예후를 위해서는 분화 정도(고분화, 중분화, 저분화 선암종), 발아 깊이, 종양 경계의 명확성, 림프절 전이 빈도에 대한 지식이 매우 중요합니다.

잘 분화된 종양을 가진 환자는 잘 분화되지 않은 암을 가진 환자보다 더 나은 예후를 보입니다.

다음 형태의 암은 저분화 종양으로 분류됩니다.

점막 선암종(점액 암, 콜로이드 암)은 크기가 다른 "호수"의 형태로 축적되는 점액의 상당한 분비가 특징입니다.
고리 세포 암(점막 세포 암종)은 종종 젊은 사람들에게 발생합니다. 다른 형태의 암보다 더 자주 경계가 명확하지 않은 대규모 벽내 성장이 나타나 장 절제술의 경계를 선택하기가 어렵습니다. 종양은 전이가 빠르고 더 자주 전체 장 벽뿐만 아니라 장 점막의 손상이 상대적으로 적은 주변 장기 및 조직으로 퍼집니다. 이 기능은 X-레이뿐만 아니라 종양의 내시경 진단도 복잡하게 만듭니다.
편평 세포 암종 직장의 원위부 1/3에서 더 흔하지만 때로는 결장의 다른 부분에서도 발견됩니다.
선 편평 세포 암종드물다.
미분화 암. 그것은 외과 적 개입의 양을 선택할 때 고려해야하는 벽내 종양 성장을 특징으로합니다.

질병의 단계 결정은 림프절 검사를위한 특수 기술을 포함하여 수술 전 검사 결과, 수술 중 수정 및 제거 된 결장 부분의 수술 후 연구 결과를 기반으로해야합니다.

G. I. Vorobyov

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활성 성분 ›› 판크레아틴(Pancreatin) 라틴어 이름 Micrasim ATX: ›› A09AA02 폴리엔자임 제제(리파제 + 프로테아제 등) 약리학 그룹: 효소 및 항효소 Nosological classification (ICD 10) ›› C25… … 의학 사전

결장암은 결장의 내벽에서 자라는 악성 신생물입니다. 종종 종양은 구불 결장, 직장 및 맹장에 국한됩니다.

S상 결장은 직장 앞에 있는 대장의 한 부분입니다. 시각적으로 이 거트는 그리스 문자 "시그마" - Σ와 유사하므로 이름이 붙여졌습니다.

S상 결장은 영양소로 몸을 소화하고 포화시키는 과정에서 중요한 위치를 차지합니다. 이를 바탕으로 암 구불결장(ICD 10. Class II (C00-D48), C18, C18.7)은 다소 위험한 종양학 질병, 사망에 이를 수 있습니다.

연구에 따르면 이러한 유형의 암은 매우 드물게 진단됩니다(전체 사례의 5-6%, 50세 이상의 남성이 이 질병에 걸리기 쉽습니다. 그러나 여전히 이 과정은 상대적으로 유리한 암의 형태입니다. 시기 적절한 진단과 적절한 치료, 질병의 결과는 위암에 비해 크게 향상됩니다.

질병의 발생

S결장암의 병력에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다.

영양의 본질 - 지방, 육류 및 밀가루 요리의 과도한 소비, 야채 제품 부족;
대장 질환(폴립, 대장염);
대변 장애(변비);
유전적 요인;
노년.

임상 사진

결장암의 증상은 종양 과정의 위치에 따라 다를 수 있습니다. 초기 단계에는 일반적으로 뚜렷한 증상이 없지만 기억 상실증을 수집하면 전반적인 건강 악화, 장애 및 식욕 감소를 구별 할 수 있습니다. S상 결장암의 체중 감소는 드물며 일부 환자는 체중이 증가하기도 합니다.

<>질병이 진행됨에 따라 다양한 장 증상이 관찰됩니다.

변비와 설사;
창자에서 우르릉거리는 소리;
음식 섭취에 의존하지 않는 복부의 둔하고 경련성 통증;
일방적 인 팽창 (종양에 의한 장 내강의 협착);
빈혈(만성 출혈의 결과).

증상이 진행됨에 따라 증상이 급격히 증가합니다. 심한 경우장폐색이 있고, 염증 과정(가래, 농양, 복막염), 출혈.

연구에 따르면 이러한 유형의 암은 매우 드물게 진단됩니다(전체 사례의 5-6%, 50세 이상의 남성이 이 질병에 걸리기 쉽습니다. 그러나 여전히 이 과정은 상대적으로 유리한 형태의 암입니다.

진단 및 치료

이 형태의 대장암 진단에는 병력청취, 외부진찰, 촉진, 실험실 연구명백하거나 숨은 혈액에 대한 대변, X선 검사, 구불창자경검사, 대장내시경검사.

이 종양학 과정은 수술로만 치료할 수 있습니다. 선택 방법은 국소 림프절이있는 장의 영향을받는 부위를 광범위하게 절제하는 것입니다.

전 세계적으로 대장암 발병률이 증가하는 추세입니다. 2015년 통계에 따르면 러시아에서는 이 국소화 종양이 모든 악성 신생물의 구조에서 4위를 차지하고 12%를 차지합니다. 그 이유는 아마도 악화되는 환경 상황, 유전적 돌연변이의 축적 및 제품에 대한 영양 특성의 변화 때문일 것입니다. 낮은 콘텐츠섬유.

결장의 모든 악성 신생물 중에서 약 50%의 사례에서 S자 결장암의 국소화가 발생합니다.

안에 국제분류질병(ICD 10) S상 결장암은 C18.7 코드로 암호화됩니다.

간단한 해부학적 소풍

S상 결장은 결장의 마지막 부분으로 왼쪽 장골와에 위치한 S자 모양의 구부러진 모양을 가지고 있습니다. 길이는 45~55cm이다.

장의 이 부분에서 대변이 형성되어 나중에 직장으로 이동합니다. 해부학적 특징과 혈액 공급의 특성에 따라 외과의는 근위부(상부), 중간부 및 원위부(하부)의 세 부분을 구분합니다. 종양이 국한된 부분에 따라 외과 개입의 양도 선택됩니다.

개발 이유

질병 발병의 소인 요인은 다음과 같습니다.

정제된 고칼로리 저섬유질 식품 섭취;
비만;
좌식 생활 방식;
흡연, 알코올;
만 60세 이상.

현재이 국소화의 악성 종양의 원인에 대한 일반적인 이해가 없다는 사실에도 불구하고 위험에 처한 사람들의 S 상 결장암 발병 사이의 관계가 발견되었습니다.

1차 친척에서 확인된 장암의 존재. 그러한 개인에서 암에 걸릴 확률은 2-3배 증가합니다.
유전성 장 질환. 우선, 이것은 적절한 치료 없이는 100 %의 경우에 악성 종양이 발생하는 가족 성 선종 용종증입니다.
S자결장 폴립. 이것 양성 형성(선종) 점막에서 발생합니다. 폴립은 20-50%의 경우에서 암으로 퇴화합니다. 거의 항상 암종은 용종에서 발생하며 극히 드물게 변화되지 않은 점막에서 발생합니다.
장의 다른 전 암성 병변 - 궤양 성 대장염, 크론 병, 구불 결장염.
다른 국소화 장의 악성 종양에 대한 이전 수술.
유방의 악성 신 생물 치료 후 상태, 여성의 난소.

S상 결장암의 증상

S 상 결장암은 다소 느리게 진행되며 장기간 임상 증상없이 진행됩니다. 세포의 악성 변성이 시작된 후 첫 증상이 나타날 때까지 몇 년이 걸릴 수 있습니다. 이 사실은 긍정적인 측면과 부정적인 측면을 모두 가지고 있습니다.

첫째, 천천히 자라는 암은 최소 침습 기술을 사용하여 조기에 발견하고 치료할 수 있습니다.

반면에 어떤 일에 방해받지 않는다면 검사를 하도록 동기를 부여하기가 매우 어렵습니다. 특히 대장 내시경처럼 불쾌한 것.

사례의 80%에서 S결장암의 첫 증상은 다음과 같습니다.

배변 장애. 최대 며칠 동안 대변 정체, 설사와 변비가 번갈아 나타날 수 있습니다.
다양한 병적 분비물~에서 항문. 혈액, 점액의 불순물이 될 수 있습니다.
일반적인 약점, 피로 증가, 피부 창백, 숨가쁨 및 심계항진 (빈혈 및 중독 징후)의 존재.
복부 불편감(팽만감, 좌측 절반 및 하부 통증 복강).

종양이 자라면서 모든 증상은 급성 장 폐쇄, 장기 벽 천공 또는 신 생물 출혈과 같은 심각한 합병증으로 진행됩니다. 폐색으로 긴급 입원한 환자의 거의 절반은 중증의 경련성 통증, 배부품, 배변 및 가스 부족, 구토 등의 고전적인 진료소인 진행성 결장암 환자입니다.

여성과 남성의 구불결장암의 증상은 거의 동일하나, 유일한 특징은 여성의 빈혈은 다른 원인에 의해 장기간 해석될 수 있으며, 특징이 없는 경우 임상 증상, 여자는 장 검사를 위해 꽤 늦게 보내집니다.

진단

나열된 증상 중 하나 이상에 의해 구불 결장의 악성 신 생물을 의심할 수 있습니다. 또한 진단을 확인하려면 다음을 수행하십시오.

잠혈에 대한 대변 분석;
일반적인 혈액 분석;
S상 결장경 검사(단단한 장치로 직장 S상 결장 검사), 오래된 방법이지만 일부 의료 기관에서는 여전히 사용됩니다.
S상 결장경 검사 - 유연한 내시경으로 하부(원위) 장 검사;
대장 내시경 검사 - 전체 결장 검사;
irrigoscopy - 바륨 관장을 이용한 결장 X선 검사(대장경 검사가 불가능한 경우에만 지금은 거의 수행되지 않음);
점막 또는 전체 폴립의 변경된 영역의 생검;
복강 및 작은 골반의 초음파 또는 CT 스캔;
전이를 배제하기 위한 폐의 엑스레이;
종양표지자 결정 CEA, SA 19.9.

적응증에 따라 추가 검사 방법이 처방됩니다 : 내시경 초음파, 대비가있는 복강의 MRI, PET-CT, 골격 뼈 신티그래피, 진단 복강경 검사.

치료

S상 결장암 치료의 "황금 표준"은 수술입니다.

수술

종양이 점막을 벗어나지 않은 경우 내시경 제거가 가능합니다. 일반적으로 실제로는 다음과 같이 발생합니다. 내시경 의사가 의심스러운 용종을 절제하고 조직 검사. 병리학자가 상피내암을 발견하면 환자를 다시 주의 깊게 검사하고, 과정의 전이 징후가 없는 경우 완치된 것으로 간주하고 특정 계획에 따라 후속 조치를 취합니다.

암 1기, 2기, 3기에는 대장절제술이 필요합니다. 악성 종양에 대한 수술은 ablastics에 따라 외과 급진주의 원칙에 따라 수행됩니다. 이는 다음을 의미합니다.

충분한 절제 부피(경계 위아래 종양에서 최소 10cm).
신생물에서 오는 혈관의 조기 결찰.
국소 림프절에서 하나의 패키지로 장의 섹션을 제거합니다.
영향을 받는 지역에 대한 최소한의 부상.

S결장암 수술의 종류:

원위 절제술. 종양이 장의 아래쪽 1/3에 위치할 때 시행합니다. 장기의 2/3와 직장의 상부 팽대부가 제거됩니다.
분절 절제술. 종양이 있는 부위만 제거합니다. 일반적으로 중간 1/3에 위치한 1-2 단계의 암에 적용됩니다.
왼쪽 hemicolectomy. 3 기 암과 장의 상부 1/3에 위치하는 경우 결장 직장 문합 형성으로 결장의 왼쪽 절반이 제거됩니다 (횡 결장이 동원되어 작은 골반으로 내려가 직장에 봉합 됨).
폐쇄 절제술 (Hartmann 유형에 따름). 개입의 본질은 종양이있는 부위를 절제하고 장의 배출 끝을 봉합하고 내전근을 단일 배럴 인공 장루의 형태로 복벽으로 가져 오는 것입니다. 이 개입은 한 번의 수술로 문합을 형성하는 것이 불가능한 장 폐쇄에 대한 응급 수술 중에 쇠약한 노인 환자에서 수행됩니다. 종종 첫 번째 단계입니다 외과 적 치료. 둘째, 환자의 준비 후 재건 및 회복 수술을 수행하는 것이 가능합니다. 덜 일반적으로 결장루는 영구적으로 유지됩니다.
완화 외과 보조기. 종양이 제거할 수 없을 정도로 퍼졌거나 다른 장기에 다발성 전이가 있는 경우에는 장 폐쇄를 제거하는 조치만 적용됩니다. 일반적으로 이것은 부 자연스러운 항문의 형성입니다 - 인공 항문.
복강경 절제술. 작은 크기의 기본 초점으로 허용됩니다.

화학 요법

화학 요법의 목표는 체내에 남아있는 암세포를 최대한 파괴하는 것입니다. 이를 위해 세포 증식 억제 및 세포 독성 약물이 사용되며 화학 요법가가 처방합니다.

1기 암의 경우 치료는 일반적으로 수술로 제한됩니다.

화학 요법 치료의 종류:

수술 후 - 종양이 잘 분화되지 않은 국소 전이가있는 2-3 단계 환자에게 표시되며 수술의 급진성에 대해 의심합니다. 수술 4주 후 CEA 종양 마커 수치의 증가도 화학 요법 처방의 지표가 될 수 있습니다.
수술 전후 - 단일 원격 전이가 있는 환자가 제거를 준비하기 위해 처방됨
완화 화학요법 치료는 상태를 완화하고 삶의 질을 개선하며 기간을 늘리기 위해 4기 암 환자에게 시행됩니다.

IV기 S상 결장암

간으로의 단일 전이로이 국소화의 악성 종양 치료, 폐는 다음 프로토콜에 따라 수행됩니다.

원발성 종양을 제거하고 가능하면 전이된 종양을 한번에 절제하고 수술 후 화학요법을 처방합니다. 제거된 종양의 병리학적 검사 후, 유전자 분석: KRAS 유전자의 돌연변이 연구. 그리고 진단 결과에 따라 표적 치료제(베바시주맙) 지정 적응증을 결정한다.
원발성 종양을 제거한 후 여러 과정의 화학 요법을 실시한 다음 전이를 제거하고 수술 후 세포 독성 약물 치료도 수행합니다.
S 상 결장암이 간 한 엽의 전이성 병변과 관련이 있으면 일차 초점을 제거하고 후속 화학 요법 치료를 한 후 간 해부학 적 절제술 (hemihepatectomy)을 수행 할 수 있습니다.

다발성 전이 또는 인접 장기 종양의 발아로 완화 수술 및 화학 요법이 시행됩니다.

예측

수술 후 예후는 병기, 환자의 나이, 수반되는 질병, 종양의 악성 정도, 합병증의 존재.

구불 결장에 대한 계획된 종양학 적 개입 후 사망률은 3-5 %이며 응급 상황은 최대 40 %입니다.

근치적 암 치료의 5년 생존율은 약 60%입니다.

자연적인 장 비우기를 유지하면서 근본적인 치료를 하면 환자는 완전한 삶으로 돌아갑니다.

재발 방지를 위해 종양 전문의와의 관찰은 처음 1년 동안 3개월마다, 그 다음에는 5년 동안 6개월마다, 그 다음에는 1년에 한 번 수행됩니다.

방지

전암 상태 및 초기 형태의 암을 조기에 발견합니다. 50 세 이상의 사람들을위한 잠혈에 대한 대변의 연간 분석, 5 년에 한 번 대장 내시경 검사, 유전 적 소인이있는 사람들 - 40 세부터.
작은 크기로 1cm보다 큰 용종 제거 - 연간 관찰.
치료 염증성 질환장.
피할 수 있는 위험 요소 최소화 - 과일과 채소가 풍부한 식단, 나쁜 습관, 운동, 체중 감소.