Ilizarov 장치로 다리 연장. 다리 연장 수술

사지 부분의 뼈 조각 고정, 뼈의 압축 또는 스트레칭, 해부학 적으로 정확한 융합을위한 최적의 조건을 만들기 위해 특수 디자인 인 Ilizarov 장치를 사용하는 것이 좋습니다. 이것은 일종의 뼈용 코르셋입니다. 외상학, 외래 환자, 소아 정형 외과와 같은 임상 의학의 많은 부분에서 널리 사용됩니다. Ilizarov 장치는 미적 목적을 위해 허벅지와 다리를 교정하기 위해 팔다리의 선천적 또는 후천적 기형 교정을위한 인체 측정 미용 분야에서 미용 및 건강 산업에서도 성공적으로 사용됩니다.

장치 작동 방식

압축-신장 치료 방법은 50년대 초 정형외과 외상 전문의에 의해 개발되었습니다. 지역 병원 Kurgan G. A. Ilizarov시에서 나중에 그는 교수, 의사라는 학문적 칭호를 받았습니다. 의학. 이 기술은 일종의 터널에 필적하는 환자의 신체 외부에 위치한 장치의 사용을 기반으로 하며, 그 중앙에는 당겨서 융합해야 하는 팔다리가 있습니다.

발명의 저자 이름을 따서 명명된 경골(외부) 골유합을 위한 동적 설계는 당시 이동식 로드로 연결된 2개의 링과 링 지지대에 고정된 4개의 x자형 교차 스테인리스 스틸 와이어로 구성되었습니다.

앞으로 디자인은 지속적으로 개선되었지만 원칙은 변경되지 않았습니다. 손상된 뼈의 중앙 부분을 통해 고정되는 특수 바늘의 도움으로 변위를 제외하고 단단한 고정이 제공됩니다. 치료 과정에 영향을 미칠 수 있도록 구조는 기계식 이동식 막대로 고정되어 영향을 받는 부위에 대한 충격 수준을 적절히 조절하여 뼈 부위를 압축하거나 늘릴 수 있습니다. 초기 수정은 부피가 크고 무거웠으며 환자에게 많은 불편을 끼쳤습니다. 가볍고 안정적이며 작은 크기의 다용도 및 다각적 디자인을 얻기 위해 가장 큰 고정 강성을 제공하여 건설적인 혁신을 허용했습니다.

외부 환형 지지대와 뼈 조직 사이의 연결 요소인 Ilizarov 장치의 강철 와이어는 고강도 티타늄 또는 탄소 섬유 막대로 대체되었습니다. 강성을 높이기 위해 특수 샤프닝, 납땜 또는 스러스트 패드가 장착되어 있습니다. 가장 큰 강성은 직경 2mm의 뜨개질 바늘에 의해 제공되지만 더 자주 1.5 또는 1.8mm가 사용됩니다.
불편한 일체형 링 대신 삼각형, 하프 링 또는 별도의 호가 지지대로 사용됩니다. 지지대에 더 큰 강성을 부여하기 위해 추가 패스너를 사용하여 부품을 상호 연결하고 겹칠 수도 있습니다.
상대적으로 적은 수의 통합 부품이 있기 때문에 기형 및 긴 관형 뼈의 손상을 치료하기 위한 기본 모델(다리, 팔의 Ilizarov 장치 - 일반적으로 아래 다리 및 팔뚝)에 추가하여 옵션을 완성할 수 있습니다. 거의 모든 뼈에 대해 포함합니다. 중수골, 중족골 및 지골.

각 특정 임상 사례의사는 세부 사항을 개별적으로 선택하고 병리학적 형태, 병리학의 국소화, 설정된 작업에 따라 자신만의 특별한 종류의 디자인을 장착합니다. 통합 구성 요소 및 부품을 포함하는 Ilizarov 장치에는 현재 아날로그가 없습니다.

장치를 사용한 작업은 어떤 경우에 표시됩니까?

이 장치의 설계 특징은 주어진 위치에 뼈 조각을 고정할 수 있게 하여 빠른 융합을 위한 최적의 기계적 및 생체 의학 조건을 만듭니다. 안에 조립그것은 다양한 의학 분야의 다양한 문제를 해결하는 프레임워크 역할을 합니다. Ilizarov 장치를 사용한 작동은 골격계의 자연적 무결성을 복원하며 무혈 치료를 위해 표시됩니다.

심한 골절 가슴, 골반, 척추의 여러 부분;
골간 (관형 뼈의 중앙 부분), 골간단 (관절 주위) 골절을 따라 닫힌 분쇄, 분쇄, 다중 분쇄 골절;
신선 및 만성 탈구, 개방성 골절;
질병으로 인한 결함, 종양의 파괴적인 영향, 골수염, 재생에 부적합한 작고 손상된 뼈 조각을 추출한 후 뼈의 누락 된 부분을 쌓습니다.
골격의 선천성 기형 - 사지의 단축, 변형, 만곡 손, 만곡 족;
구루병이 있는 다리의 진정한 O형 또는 X형 곡률;
국소화의 가성 관절증, 관절염, 관절증, 전염병으로 인한 후천적 뼈 변화;

장점과 단점

설치 작업은 의사의 처방에 따라 엄격하게 사용되며 성인용으로 표시되며 어린이들. 작동 원리, 목적, 장치 및 설치 절차는 동일합니다. 제조업체는 여러 표준 크기의 장치 키트를 생산합니다.

어깨, 팔뚝, 손 및 종아리를 위한 8가지 크기 - 링의 내경이 80 ~ 225mm입니다.
허벅지 용 5 가지 크기 - 직경 120 ~ 180mm.

완전한 부품 세트를 사용하면 조립할 수 있습니다. 많은 수의옵션. 작은 환자의 경우 티타늄으로 만든 부품 세트를 구입하는 것이 좋습니다. 이 재료는 부식에 강하고 생물학적으로 절대적으로 무해하며 티타늄 장치의 무게는 강철 장치보다 적습니다. 주요 장점은 X-레이, NMR 및 컴퓨터 단층 촬영티타늄 합금이 자기 특성을 나타내지 않는다는 사실로 인해 처리 공정을 제어합니다.

Ilizarov 장치로 치료허용:

가능한 한 정확하게 조각을 일치시키고 안전하게 고정하십시오.
다른 쪽에서 병든 뼈에 접근하고 정반대 방향으로 당겨서 교대를 일으키는 근육의 힘에 저항하십시오.
결합된 조각과 일치하는 뼈를 변위, 가장자리의 발산, 추가 외상, 부적절한 결합으로부터 보호합니다.
접합하는 동안 뼈의 단축을 방지하기 위해 뼈의 길이를 정확하게 고정하고 조정할 수 있기 때문입니다.
올바른 선천적 변화 - 길이가 다른 팔다리를 늘리고 모양을 수정하십시오.
골절 부위에서 가성 관절증(거짓 관절) 형성 위험을 최소화합니다.
최대한 고통없이 움직이기 시작하십시오. 초기 날짜근육 수축을 방지하기 위해 관절의 운동 및 지원 기능을 잃지 않도록 허용하는 골절의 완전한 통합을 기다리지 않고. 기회 Ilizarov 장치와 함께 걷기말 그대로 설치 일주일 후 베어링 프레임의 전체 영역에 무게를 분산시킬 수있는 설계 기능으로 인해 나타납니다.

긍정적 인 효과와 비교하여 장치 치료의 단점은 중요하지 않으며 기본적으로 다음과 같이 요약됩니다.

여분의 무게 느낌
이 장치는 불편 함을 유발합니다. 수면, 정상적인 앉기 및 눕기를 방해합니다.
설치 직후 붓기와 통증이 나타납니다.
핀 포인트 흉터는 피부의 진입점에 남아 있으며 오랫동안 지속될 수 있습니다.

Ilizarov 장치 설치 방법

기술적으로 Ilizarov 장치의 설치는 외상 외과 의사가 운동의 수학적 정확성, 공학적 구조에 대한 이해 및 빠른 결정을 내리는 능력을 요구하는 복잡한 작업입니다. 작업은 장비가 갖춰진 곳에서 수행됩니다. 트라우마 부서경험이 풍부한 전문가가 독점적으로 제공합니다. 그는 방사선 사진에서 뼈 조각의 특성과 위치를 미리 연구하고 세부 사항에서 필요한 버전의 장치를 조립해야 합니다. 그들은 미리 준비되어 있습니다-증류수로 끓여서 살균합니다. 국소 마취는 수술 중 신체 일부를 마취하기 위해 사용됩니다. 상태의 중증도와 절차의 양에 따라 환자에게 전신 마취를 처방할 수 있습니다. 스포크 도입 장소가 소독됩니다.

환자는 안내 장치의 적용 부위에 자유롭게 접근할 수 있도록 수술대 위에 위치합니다. 따라서 Ilizarov 장치가 설치된 경우:

팔에-사이드 테이블을 사용하고 그 위에 병든 팔다리를 놓으십시오.
다리(정강이 골절) - 침대는 양쪽 끝에 특수 엉덩이 및 무릎 절단부가 있는 표준화된 Beler 부목에 고정 장치를 사용하여 만들어지며 근육의 평화와 이완을 제공합니다.
허벅지에 - 허벅지의 수술 부위가 긴장없이 매달 리도록 신체의 건강한 부분 쪽에서 엉덩이 아래에 베개를 놓습니다.

조립은 수술 중에 직접 수행되며 이를 위해 외과 의사는 다음 단계를 수행합니다.

혈관과 신경의 지형을 고려하여 종축에 직각으로 뼈의 지정된 부분에 스포크를 가져옵니다.
무균 상태를 유지하기 위해 뜨개질 바늘을 마른 천으로 붙이고 처리합니다. 알코올 용액바늘이 환자의 피부에 부착되는 볼 및 고무 플러그;
의사는 바늘을 뼈에 가져와 연조직을 뚫고 전기 드릴을 사용하여 주어진 조각에 구멍을 뚫고 바늘을 서로 교차하는 방향으로 삽입합니다.
화상을 피하기 위해 종종 드릴링을 중단합니다.
뼈를 통해 스포크를 통과시킨 후 그는 장치를 조립합니다-지지 링을 착용하고 특수 스포크 홀더로 고정하고 서로 평행하게 설치된 연결 링의 너트, 스크 리드 및로드를 조입니다.
올바른 위치와 고정을 확인한 다음 뜨개질 바늘의 장력으로 진행합니다. 한쪽 끝은 클램프로 단단히 고정되고 두 번째 끝은 먼저 스포크 텐셔너의 도움으로 당겨집니다.

이 장치는 뼈에 하중을 전달하는 금속 지지 링을 고정하는 이동식 막대(막대)의 너트를 돌려 조정합니다. 그들 사이의 거리를 변경하여 다음을 달성합니다.

압축 효과 - 너트를 조이고 링을 함께 가져옵니다.
뼈 조각의 스트레칭 - 아치가 있는 고리 사이의 거리를 늘리고 압축을 약화시킵니다.

선천성 또는 외상 후 손가락 지골의 단축, 중족골 뼈의 치료는 손가락에 미니 장치를 설치하여 제공됩니다. 기본 부분과 동적 부분으로 구분되며 지지대에 고정된 여러 개의 캔틸레버 스포크(1~5개)로 구성됩니다. 그들은 중족골 또는 중수골 뼈의 하단을 통과합니다. 중앙 부서손가락의 주요 지골, 손톱 및 중간 지골.

설치 계획은 신체의 모든 적응증과 부상 부위에 대해 동일합니다. Ilizarov 장치가 골절에 적용되고 미용 변경이 이루어진 경우 조작이 동일합니다. 문제 영역의 국소화 및 질병의 복잡성에 따라 주요 지원 및 조절 요소로 사용되는 다양한 수의 반원 및 호를 사용할 수 있습니다. Ilizarov 장치로 연장하는 것은 다음을 포함하는 단계별 절차입니다.

교정이 필요한 팔다리 전체에 장치를 설치합니다.
절골술은 뼈를 절단하는 정형외과 수술입니다.
가이드 베인으로 원하는 위치에 끝을 고정합니다.
사지의 점진적인 연장 - 뼈가 자라기 시작하는 7일 후에 산만함을 시작합니다.
고정 기간. 두 번째 다리의 수정은 작업 시작 후 한 달 이내에 시작됩니다.

이것은 뼈의 모양이 교정되는 방법입니다.

장치 착용 조건

질문에 : Ilizarov 장치를 얼마나 오래 착용했는지에 대한 명확한 대답은 없습니다. 이 용어는 개별적으로 결정되며 주로 뼈 조직 성장 속도에 따라 달라집니다. 착용 기간은 조각의 연결 기간, 신장 및 압박 기간으로 구성됩니다. 희석률 - 뼈 견인력에 따라 제한이 설정됩니다 : 1mm / 일. 뼈의 원하는 길이에 도달했거나 조각을 1단계로 고정한 후 뼈가 강화되고 자연 밀도를 얻을 때까지 기다립니다. 평균적으로 타이밍별로:

견인 기간은 20-30 일 동안 지속됩니다-연신율 2cm, 50-75-연신율 5cm;
고정 기간은 최소 1-2개월이지만 일반적으로 4-6개월 동안 늘어납니다. 파편 골절, 정형 외과 수술 중 5-8.

부적절한 스플라이싱 및 합병증 발생의 위험을 최소화하기 위해 프로세스를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 골절이 충분히 치유된 경우 이 시간 이후에 Ilizarov 장치를 제거해야 합니다.

장치 착용 규칙

성공적인 수술 후 환자는 외래 치료를 위해 퇴원합니다. 퇴원 전에 장치 착용 및 관리 규칙을 배웁니다. 그들은 바늘을 댄 후 둘째 날에 사지를 적재하기 시작하고 일주일 후에 아픈 다리에 기대고 목발을 사용하여 지지하기 위해 걷는 동안 독립적으로 움직일 수 있습니다. 화농, 염증의 위험을 제거하려면 위생 기준 및 특정 위생 규칙을 준수하는 것이 중요합니다.

스포크의 열린 부분과 장치의 모든 부분을 매일 소독하십시오 - 피부의 용액과의 접촉을 피하면서 의료용 또는 기타 고품질 알코올에 적신 천으로 닦으십시오.
2일마다, 2주 후 - 7일마다 냅킨을 교체합니다.
의사가 항생제를 처방할 때 증상이 나타나면 처방된 용량을 엄격히 준수한다. 통증, 붓기, 발적, 화농성 분비물) 사라지지 않고 즉시 주치의에게 알립니다.

스포크의 정렬 불량 또는 변형의 경우, 긴급 보건 의료. 문제를 무시하면 돌이킬 수 없는 결과가 초래됩니다.

장치 제거 후 재활의 기초

제거 절차는 장치를 설치한 동일한 의사가 수행해야 합니다. 대부분의 경우 발음 통증 증후군유발하지 않으며 마취가 필요하지 않습니다. Ilizarov 장치를 제거하는 방법:

베어링 지지대, 링, 클램프 분해.
바늘의 한쪽 끝을 물고 뼈에서 빼냅니다.
소독제로 천자 부위 치료.
석고 모형을 적용합니다.

제거 후 점진적인 부하 증가가 권장됩니다. 뼈 조직의 두께, 강도 및 밀도가 감소했습니다. 하이힐 착용 금지(6개월 이후부터 가능) Ilizarov 장치 및 기타 관절 뒤의 팔, 다리는 팔다리에 영양을 공급하고 재생을 가속화하는 정상적인 혈액 순환을 회복해야합니다. 재활 기간다음을 포함해야 합니다.

마사지, 수압 마사지;
의료 체조;
황화수소 목욕, 수영, 걷기.

합병증이 가능한 이유와 경우

설치 직후 일부 환자는 붓기, 통증을 경험합니다. 그들은 Ilizarov 장치 자체에 의해 호출되지 않습니다 – 통증, 이것은 작은 형성 (혈관, 신경 기둥)의 금속 바늘 (연조직으로 침투하는 동안)에 의한 손상의 결과이며 수술 중 정확한 위치를 확인할 수 없습니다.

이 기술의 심각한 결점은 때때로 발생하는 것을 포함합니다. 염증 과정천자 부위의 연조직. 이는 다음과 같은 이유 때문일 수 있습니다.

장치 착용 기간 동안 위생 규칙을 준수하지 않음
수술 중 해로운 박테리아의 상처에 들어가는 것;
융합이 필요한 뼈를 뚫을 때 화상을 입는다.

이 경우 항생제가 필요합니다. 이러한 합병증을 피하려면 작업 중에 바늘을 식히고 저속 드릴을 사용하는 것이 좋습니다. 끝 부분에 고무 밴드가 있는 특수 멸균 덮개를 사용하는 것이 좋습니다. 이 덮개는 장치 위에 놓고 스포크를 감염(먼지, 오물)으로부터 보호합니다.

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절차의 최종 가격에는 여러 구성 요소가 있습니다. 우선, Ilizarov 장치의 비용에 따라 결정됩니다. 부품 세트의 가격은 적용 장소에 따라 다르며 평균적으로 다음과 같습니다.

Ilizarov 장치를 사용한 치료의 필수 구성 요소는 수술 비용이며 150-400,000 루블에 달할 수 있습니다. 장치 비용, 예비 진단, 의사와의 상담 및 입원이 포함됩니다. 절차는 비싸지 만 키를 늘리고 다리를 펴고 곡률을 교정 할 수있을뿐만 아니라 심각한 부상과 골절 후 발로 빨리 돌아올 수 있습니다.

콘텐츠

1952는 제작자 인 G.A.로부터 이름을받은 장치 개발 날짜입니다. 의학에 혁명을 일으키고 외상학과 정형외과의 새로운 시대를 연 Ilizarov. 이 디자인은 골절 및 합병증 치료에 적극적으로 사용됩니다. 이 장치를 사용하면 뼈를 압축 및 압축 해제하여 장애를 예방하고 건강을 회복할 수 있습니다.

Ilizarov 장치 - 무엇입니까

압축-신장 장치인 단순한 디자인은 금속으로 만들어졌습니다. 이 시스템은 뼈 조각을 90도 각도로 통과하는 티타늄 또는 탄소 섬유로 만든 막대(스포크)를 기반으로 합니다. 금속 막대는 장치의 길이를 변경하는 데 사용할 수 있는 이동 가능한 전환 요소에 의해 링에 부착됩니다. 결과적으로 의사는 치료에 필요한 뼈 부분을 짜거나 늘릴 수 있는 기회를 얻습니다.

Ilizarov 장치 - 응용 프로그램

쥐어짜면 딱딱한 압박이 생기고, 잡아당기면 신연이 일어난다. 따라서 장치를 압축-신연이라고 하고 치료 과정을 압축-신연 골유합이라고 합니다. 의학은 지속적으로 장치를 개선했으며 Ilizarov 장치의 사용은 다음과 같은 많은 문제를 해결하기 위해 널리 보급되었습니다.

다양한 복잡성의 골절;
구루병;
거짓 관절;
가성관절증;
골격의 전신 질환;
내반 기형 무릎 관절;
불충분한 성장;
신체의 비율, 다리의 곡률을 교정하고 미용 의학의 다른 문제를 해결해야 할 필요성.

뼈 접합 장치

Ilizarov 방법의 현대적인 디자인의 목적 중 하나는 골절된 뼈 조각을 고정하는 것입니다. 개방골절 및 다분쇄골절에는 골유합장치를 사용한다. 이물질 변위의 위험으로 인해 뼈 접촉 손실, 부적절한 유합이 발생할 수 있습니다. 이 장치는 조직 사이의 거리를 조절하고 융합 속도를 높입니다. 주된 장점은 뼈가 정상적으로 함께 자랄 수 있도록 골절이 단단히 고정되어 있다는 것입니다. 장치를 정강이에 적용하더라도 환자는 완전한 회복을 기다리지 않고 걸을 수 있습니다.

Ilizarov 장치로 다리 연장

다리의 길이는 뼈에 의해 결정됩니다. 변경하려면 팔다리의 무결성을 위반해야합니다. 이를 위해 허벅지나 다리 아래의 뼈를 부러뜨린 다음 골절 부위에 바늘을 삽입합니다. 특수 너트로 거리를 조정하면 뼈가 길어져 거리가 늘어납니다. 주의 산만(스트레칭)의 평균 비율은 하루에 1mm입니다. 2개월 동안 6cm의 증가가 가능하며, 산만 기간 후 고정 기간이 따르며 일반적으로 기간은 다리 연장 시간보다 2배 더 깁니다.

정형외과에서 압축-신연 장치의 사용은 의학적 및 미적 적응증에 의해 정당화됩니다. 주의를 산만하게 하는 과정은 긴 과정입니다. 생후 6개월에서 12개월 사이에 환자는 다리 길이를 늘리고 젊은 조직을 강화할 수 있는 장치를 사용해야 합니다. 주의 산만은 통증을 유발하고 지속적인 의료 모니터링과 장기간의 재활이 필요합니다. 의사는 수술을 결정하기 전에 기술에 대해 신중하게 숙지하고 압축-신장 장치 고정 및 착용에 대한 사진 및 비디오를 연구할 것을 권장합니다.

Ilizarov 장치 설치

작은 디자인은 단순해 보이지만 설치 과정에서 부위의 신경총의 전도를 일시적으로 차단하기 위해 전신 또는 국소 마취가 필요합니다. 골절 위에 두 개의 바늘이 서로 수직으로 배치됩니다. 이를 위해 드릴이 사용됩니다. 스포크를 링(하프 링)에 고정한 후 로드를 설치하여 거리를 조정합니다. 고리의 수는 골절의 특성에 따라 얼마든지 가능합니다.

팔다리 연장을위한 Ilizarov 장치를 설치하는 작업은 여러 단계로 수행됩니다. 시공이 적용된 후 환자는 뼈를 해부하고 파편을 장치로 고정합니다. 이 절차가 있은 지 일주일 후 주의 산만 과정을 시작할 수 있습니다. 디자인을 사용하는 이유와 관계없이 스포크의 장력은 매일 조정이 필요하며 환자의 상태는 엄격하게 제어됩니다.

압축-신장 장치는 뼈를 통과하여 감염을 일으킬 수 있으므로 특별한 주의가 필요합니다. 화농성 염증. 뜨개질 바늘은 특수 용액 또는 50% 알코올과 물을 사용하여 적시에 소독해야 하며 증류해야 합니다. 처리를 위해 냅킨을 액체에 적시고 뜨개질 바늘의 모든 열린 부분을 닦으십시오. 하나의 냅킨은 이틀 이상 사용하지 않는 것이 좋습니다. 그런 다음 교체해야 합니다.

Ilizarov 장치로 치료

이 기술의 주요 이점은 인접한 관절과 근육의 기능을 어느 정도 보존한다는 것입니다. 이 기능으로 인해 Ilizarov 장치를 사용한 골절 치료는 모든 유형의 골절의 빠른 치유를 위해 뼈 조직의 재생을 가속화합니다.

골간;
관절내;
열려 있는;
사격;
화농성 감염으로 인해 복잡해집니다.

압축-신장 장치는 압축하거나 늘리는 데 사용됩니다. 하지. 다리의 Ilizarov 장치는 골절 후 뼈 가장자리의 발산을 방지하여 특정 위치에 고정합니다. 정형외과에서 이 기술은 예를 들어 사지 중 하나의 단축을 교정하기 위해 뼈 결함을 제거하는 데 사용됩니다. 미용의학에서는 다리를 길게 하기 위해 필요에 따라 기구를 사용한다.

팔에 Ilizarov 장치

켜져 있을 때 상지복잡한 형태의 골절이 발생하며 융합을 위해 팔의 Ilizarov 장치가 사용됩니다. 이 의료 기술은 발달 결함이 있는 팔다리의 길이와 모양을 교정해야 할 때 사용됩니다. 요골과 척골이 크게 이동 한 골절의 경우 팔뚝에 장치를 설치합니다.

고관절 교정 수술은 다양한 방법으로 수행할 수 있습니다.

접시 사용;
Ilizarov 방법에 따라;
골수내 핀을 사용합니다.

허벅지에 Ilizarov 장치가 때때로 사용되지만 착용하면 더 많은 문제가 발생할 수 있습니다.

무릎 관절의 구축 및 아탈구;
명백한 불균형;
거친 흉터.

아래 다리의 Ilizarov 장치

정강이 부위의 복잡한 골절의 경우 석고 붕대로 기존 고정을 만들면 뼈 조각을 치유하는 것이 불가능합니다. 낮은 다리의 Ilizarov 장치는 자동차 사고 및 강한 타격이나 높은 곳에서 떨어지는 부상을 입은 기타 상황 후 환자 치료에 자주 사용됩니다. 이러한 종류의 부상의 특징인 다중 파편은 깁스에서 독립적으로 재배치할 수 없습니다. Ilizarov 방법을 사용하면 치유 과정이 가속화되고 재활 기간이 단축됩니다.

Ilizarov 장치는 얼마나 오래 착용합니까?

뼈가 겪는 교정의 복잡성에 따라 Ilizarov 장치를 착용하는 기간이 결정됩니다. 대부분의 경우 압박이나 주의 분산이 최소 2개월 동안 필요합니다. 예를 들어 다리 아래쪽과 같은 복잡한 골절의 경우 4~10개월이 소요될 수 있습니다. 팔다리를 늘리거나 곡률을 교정하기 위해 수술을 할 때 스포크를 6개월 동안 착용합니다. 뼈 조직 재생의 개별 속도는 장치를 제거할 수 있는 기간에도 영향을 미칩니다.

Ilizarov 장치로 걷는 방법

장치의 사용 기간은 길지만 환자는 습관적인 삶 전체를 포기해서는 안됩니다. Ilizarov 장치로 걷는 것은 허용되며 심지어 필요합니다. 이 장치는 넓은 옷 아래에 숨길 수 있으며 쉽게 제거하고 착용할 수 있습니다. 다리에 장치를 고정 해야하는 경우 설치된 시스템을 숨기고 삶과 사진에서도 보이지 않게 만드는 넓은 바지를 입을 수 있습니다.

Ilizarov 방법에 따라 치료할 때 1-2주 후에 뼈에 적당한 부하를 주어야 합니다. 그러나 환자는 연조직에서 염증 과정을 일으킬 수 있습니다. 통증이 증가하는 형태로 합병증이 발생하면 장치가 적용된 부위의 발적, dimexide 및 증류수의 압축이 사용됩니다. 독시사이클린 염산염 정제와 같은 항생제도 처방될 수 있습니다. 며칠 후에도 합병증이 지속되면 치료를 받아야 합니다.

특수 커버는 뜨개질 바늘에 먼지가 쌓여 합병증의 가능성을 줄일 수 있습니다. 그것을 바느질하려면 통기성 천을 사용하십시오. 덮개는 위와 아래에서 사지를 덮는 고무 밴드가 있는 실린더입니다. 이러한 덮개는 Ilizarov 방법을 사용하는 압축 또는 산만 교정을 위한 탁월한 솔루션입니다.

Ilizarov 장치의 가격

압축 산만 장치는 다르기 때문에 Ilizarov 장치 (지역-모스크바)의 비용을 정확히 말하기는 어렵습니다. 외상 전문의는 제품의 최종 비용이 좌우되는 장치의 필수 구성 및 복잡성을 결정합니다. 가격은 키트가 의도된 치료 장소, 제조 재료, 장비 및 기타 기능의 영향을 받습니다. 평균 비용:

세트 만-20-40,000 루블, 최대 600,000에 도달 할 수 있습니다 (복잡성에 따라 다름).
작업 (장치 가격은 가격에 포함됨)-약 150,000 루블. (두 다리 모두 - 200,000);
의사 상담 - 3-7,000 루블;
구조 제거 - 3-5 천 루블;
지형도 (완전한 성장의 X 선) - 5,000 루블.

Ilizarov 장치를 제거하는 방법

마취하에 장치를 팔다리에 적용하면 마취 없이도 Ilizarov 장치 제거가 종종 수행됩니다. 바늘을 꽂은 자리에 점상 상처가 남습니다. 그들은 dimexide 또는 다른 소독제로 옷을 입습니다. 만약에 뼈충분히 강하지 않은 경우 의사는 고정 부목을 부과할 수 있습니다. 철수 후 재활 조치에는 다음이 포함됩니다.

마사지;
물리치료;
이동성을 회복하는 체조.

적시에 시작된 체조 및 마사지 세션은 혈류, 영양 및 사지 이동성을 회복하는 데 도움이 될 것입니다. 재활 기간은 의사가 결정합니다. 스포크 제거 후 상처는 완전히 아물 때까지 소독제로 치료합니다. 의사는 결과적인 부종에 대해 연고와 크림을 처방할 수 있습니다.

사용 지침:

Ilizarov 장치는 유명한 소련 외과 의사 G. A. Ilizarov에 의해 20 세기 초반 50 대 초반에 만들어졌습니다. Ilizarov가 만든 장치는 두 개의 링에 고정되고 움직일 수 있는 막대로 상호 연결된 네 개의 금속 골격 견인 핀으로 구성됩니다. 수년에 걸쳐 이 장치는 점차 개선되었습니다. 현대 Ilizarov 장치는 강도 지수가 높은 티타늄으로 만들어졌습니다. 현대적인 디자인은 스포크 대신 티타늄 또는 탄소 섬유 막대를 사용합니다. 단단한 고리는 판, 반원 및 삼각형으로 대체됩니다. 충분히 가볍고 작은 크기의 현대 의료 기기는 신체 비율, 다리의 곡률, 선천적 기형, 만곡 족, 발 뼈 발달의 이상을 교정하기 위해 외상 학, 미용 의학 및 정형 외과에서 널리 사용됩니다. 이 장치는 구루병, 가관절증, 다양한 국소화 및 복잡성 골절에 사용되며 다음과 같은 경우 성장을 증가시킵니다. 전신 질환골격, 관절 구축 치료, 종양, 감염 또는 부상 후 발생한 연조직 및 뼈 결함 제거.

Ilizarov 장치 설치

Ilizarov 압축-신장 장치는 개별 뼈 조각의 장기 고정뿐만 아니라 신연(스트레칭) 또는 압축(압축)을 위해 설계되었습니다. 어떤 골절이든 뼈의 가장자리는 근육이 뼈를 다른 방향으로 잡아당기면서 움직일 수 있습니다. 골절의 경우 다리나 팔에 Ilizarov 장치를 사용하면 뼈 조각의 변위를 방지할 수 있습니다. 결합되지 않은 골절과 가관절을 안정적으로 고정하고 추가 석고 고정을 사용할 필요가 없습니다. 잘못된 관절 및 결합되지 않은 골절의 치료와 함께 이 장치는 사지의 길이를 교정하는 데 성공적으로 사용됩니다.

골절의 경우 다리 또는 팔에 Ilizarov 장치를 설치하는 과정은 다음과 같습니다. 골절 부위의 각 뼈 조각을 통해 드릴로 두 개의 바늘을 통과시켜 직각으로 교차시킵니다. 각 뼈 조각의 한 쌍의 스포크는 특수 키를 사용하여 링(하프 링)에 고정 및 고정됩니다. 이동식 막대의 너트를 조이면 링 사이의 거리가 변경됩니다. 링의 수렴은 조각의 가장자리 사이에 압축을 제공합니다. 스포크의 변형으로 인해 압축력이 점차 감소합니다. 따라서 스포크의 장력을 매일 모니터링하고 조정해야 합니다. 움직일 수 있는 막대를 능숙하게 조작하면 축을 따라 조각의 변위, 각 변형을 제거하고 뼈 조각의 닫힌 재배치를 생성할 수 있습니다.

Ilizarov 장치를 사용한 다리 연장은 단계적으로 수행됩니다. 먼저 장치를 환자에게 적용한 다음 뼈를 해부(골측정)하고 정형외과 장치를 사용하여 파편을 고정합니다. 다리의 점진적인 연장(산만)은 수술 후 약 1주일 후에 시작됩니다. 팔다리가 길어지는 속도는 하루에 1밀리미터입니다. 산만함의 비율은 환자의 이 절차에 대한 개별적인 허용 범위에 따라 다릅니다. 따라서 팔다리가 5cm 길어지는 산만 기간은 50 일에서 75 일입니다. 고정 기간은 다리 연장 기간이 끝난 후 시작됩니다. 일반적으로 고정 기간은 산만 기간보다 두 배 더 오래 지속됩니다.

약 한 달 후 두 번째 사지에서 수술이 수행됩니다. 사지 연장 수술은 마취하에 시행됩니다. 환자는 둘째 날 목발로 걸을 수 있습니다. 재활 기간 동안 환자는 수영과 걷기를 권장합니다.

Ilizarov 장치는 팔다리의 곡률을 제거하는 데에도 사용됩니다. 수술 중 변형 부위에서 뼈를 해부한 다음 장치를 사용하여 올바른 위치에 고정합니다. Ilizarov 장치의 설치는 뼈를 통해 쐐기를 통과시키고 막대를 삽입하는 것으로 구성됩니다. 다리 모양의 교정은 점진적 (일일 교정 중 변형 제거) 또는 1 단계 (수술 중에 바로 교정)가 가능합니다. 일일 조정은 환자 자신이 수행합니다. 뼈가 올바른 위치에 융합된 후 기구를 제거합니다. 현대 Ilizarov 장치; 상대적으로 작기 때문에 환자는 수술 직후 거의 완전히 움직일 수 있습니다.

Ilizarov 장치의 장단점

Ilizarov 장치를 설치하면 골절 융합 시간을 단축하고 잘못된 관절이 발생할 가능성을 거의 0으로 줄일 수 있습니다. 부상당한 팔다리에 대한 부분 하중은 시술 후 2 ~ 3 일째에 이미 가능합니다.

그러나 이 장치에도 단점이 있습니다. 고리는 종종 정상적인 앉기와 눕기를 방해합니다. 장치를 제거한 후 펑크 부위에 핀포인트 흉터가 남습니다. Ilizarov 장치에 대한 일부 리뷰는 그것을 사용할 때 많은 환자가 부종을 경험하고 지독한 고통이야수면 방해.

Ilizarov 장치 제거

전문가만이 장치를 제거할 수 있습니다. 리뷰에서 알 수 있듯이 Ilizarov 장치는 사전 마취없이 가장 자주 제거됩니다.

Ilizarov 장치를 제거한 후 손상된 팔다리에 작은 상처가 남아있어 다소 빨리 치유됩니다. 치유 속도를 높이려면 소독제로 상처를 치료할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 거의 눈에 띄지 않는 흉터가 제거 된 장치 부위에 남아 있습니다.

수술로 다리를 연장하는 것은 두 가지 방법을 사용하여 수행되는 외과 적 개입입니다. 첫 번째 방법이 가장 인기가 있습니다. 그를 위해 Ilizarov 장치가 사용됩니다. 두 번째 방법은 Bliskunov 방법입니다. 두 방법 모두 금기 사항이 있습니다. 다리연장술은 환자가 다음 질환이 있는 경우 금지합니다.

피부 염증;
중추신경계 질환;
혈액 응고 장애;
심혈 관계 질환.

Bliskunov 방법으로 다리를 연장하는 외과 적 수술은 매우 충격적이고 고통스러운 과정이므로 훨씬 덜 인기가 있습니다.

Ilizarov 장치를 사용하면 하체 또는 허벅지의 크기를 늘릴 수 있습니다. 한 번에 신체의 두 부분을 수술할 수 없기 때문에 한 가지를 선택해야 합니다. 선택은 환자의 신체 특성에 따라 다릅니다. 외과 의사는 가장 안전하고 최선의 선택을 조언할 것입니다. 다리는 6cm, 엉덩이는 10cm 확대되며 다리 연장 작업 비용은 센티미터 수에 따라 가격이 다릅니다.

다리 연장 수술은 어떻게 진행되나요?

다리 길이는 뼈에 따라 다르므로 크기를 늘리려면 무결성을 위반해야합니다. 수술 중 외과 골절이 발생합니다. 그러나 뼈는 완전히 부러지는 것이 아니라 표면층만 부러집니다. 또한 Ilizarov 장치를 사용하여 다리를 늘리면 특정 위치에서 골절이 발생합니다. 다리 아래쪽이 길어지면 두 개의 뼈가 부러져야 합니다. 때때로 수술은 단계적으로 이루어지며 두 다리의 뼈가 차례로 "부러집니다".

골절 부위에 뜨개질 바늘을 놓습니다. 그들은 수술의 도움으로 다리를 점진적으로 천천히 늘리기 시작합니다. 수술 3일 후, 환자는 매일 5-20미터의 짧은 거리를 걸을 수 있습니다. 다리 길이 연장은 수술 후 1주일 후에 이루어집니다. 크기를 늘리려면 특수 너트를 조여야 합니다. 이것은 하루에 네 번 이루어지며 환자 자신이 그 과정을 책임집니다. 매일 길이가 1mm씩 늘어납니다. 약 2개월 만에 6cm의 결과를 얻을 수 있습니다. 이 기간 동안 환자는 병원에 남아 있거나 한 달 후에 집으로 돌아갑니다. 다리 연장 수술은 처음에는 고통스러울 것입니다. 수술 후 집에 가면 뜨개질 바늘을 처리해야합니다. 소독제그렇지 않으면 감염의 위험이 있습니다.

원하는 크기에 도달하면 다리에서 장치를 제거합니다. 그러나 이것이 다리 길이 연장의 끝이 아닙니다. 그 다음에는 젊은 조직이 변형되지 않도록 보호하는 고정 기간이 이어집니다. 이 기간(약 4개월)이 끝나면 차분한 생활 방식이 필요합니다. 몇 달 동안 롤러 스케이트와 스케이트 여행을 제외해야 합니다. 등산, 활동적인 레크리에이션, 춤.

전체 절차는 6-12개월이 소요됩니다.

다리가 늘어날 수있는 길이는 외과 적 개입 방법에만 의존하지 않습니다. 중요한 역할은 개별 유기체 조직의 확장성에 의해 수행됩니다. 그것은 또한 사람의 키에 달려 있습니다. ~에 키가 큰 사람다리 길이가 더 늘어납니다. 다리길이연장수술은 신체 부위의 크기에 따라 계산되며, 원래 길이의 10~15%를 차지합니다. 따라서 키가 큰 사람의 경우 다리가 6-8cm까지 자랄 수 있으므로 수술 전에 결정해야합니다. 모습, 사람마다 신체의 비율이 다르기 때문에 어떤 사람에게는 너무 긴 다리가 못생겨 보일 수 있습니다.

다리연장수술비용은 3~10만원입니다. 명예에 달려있다 의료 센터그리고 연장된 길이.

Ilizarov 장치를 사용한 다리 연장 작업, 비디오:

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리뷰 (8)

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익스프레스 메소드란?

익스프레스 메소드- 치료 과정에서 삶의 질을 유지할 수 있도록 다리의 모양과 길이를 외과적으로 교정하는 방법입니다. Express 방법은 내부 고정(일반적으로 핀 사용)을 기반으로 하므로 Ilizarov 장치를 사용한 장기 고정을 방지합니다.

어떤 경우에 명시적 방법을 적용할 수 있습니까?

비율의 복원

표현 방법의 원리

Ilizarov 방법은 1950년대에 정형외과에 혁명을 일으켰습니다. 그리고 현재이 기술을 사용하면 심각한 질병 및 기형 치료와 물론 및 함께 우수한 결과를 얻을 수 있습니다. 중대한 결점 하드웨어 방식- 장기간의 치료.

현재 일반적으로 장치 및 치료로 고정 시간을 크게 줄일 수 있습니다. 1단계에서는 골절단술을 시행한 후 의 기구를 이용하여 축을 제거한다. 올바른 위치. 그런 다음 뼈를 막대로 고정하고 외부 고정 장치를 제거합니다.

기형 교정 및 대퇴골 연장 계획: 대퇴골 절골술(1), 장치를 사용하여 올바른 위치로 가져오기(2), 손톱 삽입(3), 도움을 받아 손톱 신장 장치의 (4), 외부 장치 제거, 손톱으로 최종 고정 (5 )

마찬가지로 기형이 교정되고 경골이 길어집니다. 외과 개입각 세그먼트에는 다음과 관련된 고유한 특성이 있습니다. 해부학적 구조. 한편으로는 다리 아래쪽에 연조직이 적기 때문에 수술 후 흉터의 크기가 작아집니다. 반면 하퇴는 두 개의 뼈로 구성되어 있어 양쪽 모두에 개입할 필요가 있다. 이러한 모든 기능은 대면 상담에서 논의됩니다.

막대에서 다리가 길어지는 방식: 핀(1)으로 경골 및 골접합 절단, Ilizarov 장치 적용(2), 장치(3)의 도움으로 핀에 신장, 장치 제거 및 최종 핀으로 고정(4)

19일만에 휘어진 다리 고치는 방법

고전적인 Ilizarov 방법을 사용하면 곡률을 매우 빠르게 수정할 수 있습니다. 그러나 일상생활로 돌아가기 위해서는 절골술 부위에서 뼈 조각의 유합을 이루는 것이 필요하다. 평균적으로 이것은 55-90일이 소요되며 빠른 방법을 사용하면 핀을 삽입하고 외부 고정 장치를 제거한 직후에 훨씬 더 빨리 재활 기간에 들어갈 수 있습니다. 이렇게하려면 여러 단계의 치료를 거쳐야합니다.

1일 - 수술: Ilizarov 장치를 사용한 교정 절골술 및 골접합;
2-5일 - 이른 수술 후 기간, 수정 결과 평가;
5-11 일 - 수술 후 통증 감소 및 부종 감소 배경에 대한 장치의 도움으로 모양의 최종 교정;
12일 - 핀을 이용한 골수내 골유합술, 외부 기구 제거;
12-19일 - 수술 후 기간, 봉합사 제거.

그 후 점차 재활을 시작하고 부하를 늘릴 수 있습니다. 뼈는 핀으로 고정되고 외부 장치는 제거됩니다.

2달만에 다리 5cm 늘리는법.

다리의 곡률 교정과 마찬가지로 치료는 여러 단계로 구성됩니다.

1일 - 수술: 절골술, Ilizarov 기구를 사용한 골접합술, 핀 삽입;
2-5일 - 초기 수술 후 기간;
5-55일 - 장치를 사용하여 1mm/일의 속도로 산만함(연장);
56-60일 - 차단(핀 안정화), 외부 장치 제거.

그 후 핀으로 뼈를 고정하는 배경에 대한 점진적인 재활 시작.

다른 금액으로 연장하기 위한 대략적인 용어:

3cm - 1.5개월 후
4-5cm - 2개월 후
6-7cm - 3개월 후

익스프레스 방식의 장점:

기형을 교정하거나 곡률을 교정 할 때 외부 고정 장치를 완전히 버릴 수 있으며 수술 직후 재활을 진행하면 골수 손톱이 뼈 조각을 단단히 고정합니다.
대퇴골 또는 하퇴를 연장 할 때 장치 착용 기간은 실제 연장 (산만) 기간-하루 1mm로 제한되며 그 후 장치가 제거되고 막대로 고정됩니다.

표현 방법의 단점:

적어도 두 가지 작업을 수행해야 할 필요성 - 장치 적용 및 막대 도입. 로드를 제거하려면 세 번째 작업도 필요합니다.
여러 작업 수행 + 추가 구조(막대) 구매는 치료 비용을 크게 증가시킵니다.
다리 곡률의 미용 교정 중에 교정의 정확성을 보장하는 것은 불가능합니다. 동시 교정과 막대 도입으로 환자는 마취 상태에 있고 미용 결과를 평가할 수 없기 때문입니다.
허벅지 또는 다리를 늘릴 때 원하는 방향에서 축이 약간 벗어날 수 있으며 이는 미적 결과에도 영향을 미칠 수 있습니다.

수정 및 연장의 고급 표현 방법

이 방식의 단점을 최소화하기 위해 개선된 방식을 적용한다.

그 특이성은 먼저 Ilizarov 장치의 도움으로 일반적인 방법에 따라 곡률 또는 연장이 수정된다는 사실에 있습니다. Ilizarov 장치를 제거하지 않고 마취 상태에서 원하는 결과 (모양 및 길이)에 도달하면 허벅지 또는 다리를 핀으로 고정하고 그 후에야 외부 고정 장치를 제거합니다.

개선된 익스프레스 방식의 장점:

환자 자신이 평가할 수 있는 원하는 미적 결과가 달성됩니다.
자신을 한 단계로 제한하고 막대로 더 이상의 고정을 거부할 수 있습니다.

명시적 메서드 사용에 대한 제한 사항

로드 고정의 모든 방법은 고정 장치를 골수관에 도입하는 것을 기반으로 합니다. 이것에 없어서는 안될 조건은 위쪽 뼈 조각과 아래쪽 뼈 조각이 엄격하게 서로 위에 위치한다는 것입니다. 다리를 교정 할 때 미적 결과를 개선하기 위해 매우 자주 (거의 60 %의 경우) 뼈 절골술 후 아래쪽 조각이 안쪽으로 변위 될 때 medialization과 같은 교정 방법이 사용됩니다. 이러한 경우 막대의 도입이 불가능하거나 중재 효과가 감소합니다. 이러한 모든 기능은 대면 상담에서 논의됩니다.

치료 및 재활 조건

이것이 우리가 이 기술을 호출한 이유입니다. 익스프레스 방법- 최단 기간의 재활을 제공합니다. Ilizarov 방법은 가장 신뢰할 수 있고 안전하며 입증된 수정 또는 연장 방법입니다. 그러나 융합이나 재생물의 형성이 일어나기 위해서는 몇 개월의 견고한 고정이 필요합니다. 몇 달 동안 장치를 착용하는 것은 쉬운 일이 아닙니다.

로드를 사용한 고정(골수내 골유합술)은 매우 견고한 안정성을 제공합니다. 그리고 막대 자체는 내부에 있으며 장치와 달리 스스로 느껴지지 않습니다. 따라서 수술 후 며칠 안에 막대에 로드를 시작할 수 있으며 2-4주 후에는 추가 지원 수단 없이 걸을 수 있습니다. 따라서 기형을 교정하고 핀으로 고정하면 한 달이면 일상생활로 복귀할 수 있다.

그리고 길어지면 치료 기간은 실제로 산만 기간에 따라 결정됩니다. 예를 들어 다리를 5cm 늘리려면 약 2 개월의 산만 (견인) 후 장치를 제거하고 막대로 고정 만 남겨 완전히 걷기 시작할 수 있습니다. 7cm가 길어지면 이 기간은 약 3-4주 정도 늘어납니다.

작품 사진 갤러리

30세 여성. 익스프레스 레그 길이 5cm.

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