뼈 전이. 뼈 전이: 예후 및 사진
뼈로 전이된 암은 다음을 나타냅니다. 뼈 전이,치료이는 일차 병변이 있는 기관과 암 진행 상황에 따라 다릅니다.
뼈 전이는 뼈 세포로 구성되지 않고 원발성 종양의 비정상 조직으로 구성됩니다. 예를 들어, 뼈로 전이된 폐암은 폐암 세포로 구성됩니다. 이와 관련하여 각 유형의 전이에는 특별한 치료가 필요합니다.
뼈는 유방, 신장, 폐, 전립선, 갑상선에스. 원발성 종양 형성 유형 및 손상 방법 확립 뼈 조직적절한 치료를 위해 중요합니다.
전이 확산 방법
암세포는 두 가지 방식으로 뼈 조직을 침범할 수 있습니다.
- 첫째, 종양은 뼈 부분을 먹어 치우고 "골용해성 병변"이라는 구멍을 만듭니다. 이 과정에서 뼈가 부서지기 쉽고 약해져서 쉽게 금이 가거나 부러질 수 있습니다.
- 악성 종양은 새로운 비정상적인 뼈 조직의 성장을 자극합니다. 이러한 영역은 형성의 특정 유형에 따라 "파골세포" 또는 "골아세포"라고 합니다. 그들은 고통스럽고 약하며 불안정하며 자주 파열되기 쉽습니다.
뼈 전이: 진단
최상의 치료 방법을 선택하기 위해서는 정확한 위치, 악성 과정의 유형 등을 확립하는 것이 필요합니다. 이를 위해 다음과 같은 진단 테스트가 사용됩니다.
- 뼈 스캔
이 방법을 사용하면 X-ray보다 빠르게 감지할 수 있습니다. 뼈 전이. 스캐닝은 환자의 골격을 완전히 표시하고 의사가 치료에 대한 반응을 포함하여 신체의 모든 뼈의 상태를 모니터링할 수 있도록 합니다.
- CT 스캔
뼈 구조에서 악성 과정의 확산에 대한 자세한 연구에 사용됩니다. 스캐너는 암 환자의 몸 주위를 회전하며 다양한 각도에서 몸의 상태를 묘사합니다.
- 실험실 테스트
뼈 전이전문가가 혈액에서 감지할 수 있는 여러 물질로 스스로를 느낄 수 있습니다. 칼슘과 알칼리성 포스파타아제 효소는 병리학적 환경의 존재를 나타내는 주요 요소입니다.
- 자기 공명 영상
그것은 신체의 단면을 만들기 위해 전파를 사용합니다. 이러한 유형의 진단은 연구에 특히 유용하며, 척수그리고 관절.
뼈 전이는 어떻게 치료합니까?
다음 치료 옵션은 뼈 전이에 사용할 수 있습니다.
비스포스포네이트의 사용
이 약물은 뼈 조직의 병리학 적 파괴 진행과 전이 과정으로 인한 새로운 형성의 발달을 늦 춥니 다. 약물은 다음을 수행할 수 있습니다.
- 골절 위험 감소;
- 뼈 구조의 통증 감소;
- 혈중 칼슘 농도 조절.
Aredia(pamidronate) 및 ""(zoledronate)와 같은 비스포스포네이트 유형이 있습니다. 보통 3~4주 간격으로 정맥 주사합니다. 구강 형태는 잘 흡수되지 않으며 위장관을 자극할 수 있습니다.
기본적으로 비스포스포네이트는 전이성 유방암, 전립선암 및 다발성 골수종 암 환자에게 사용됩니다.
데노수맙 복용
비스포스포네이트 대신 사용되며 4주마다 피부 아래에 주사됩니다. 이 도구는 부러진 뼈와 같은 문제를 지연시킬 수 있습니다.
방사선 요법
이 방법은 뼈 전이 세포를 손상시키거나 파괴합니다. 2~3주 동안 하루에 한 번 실시한다. 총 10개의 절차가 있어야 합니다. 방사선은 또한 뼈 손상과 척수 압박을 예방하는 데 사용됩니다.
방사성 의약품 치료
이것은 스트론튬-89 또는 사마륨-153과 같은 화학 원소를 정맥에 도입하는 다른 유형의 방사선입니다. 이 물질은 뼈에 종양이 형성되어 있는 부위에 유인됩니다. 이런 식으로 활성 암세포가 파괴됩니다. 치료 유형은 많은 뼈가 악성 과정의 영향을 받을 때 특히 효과적입니다.
화학 요법 및 호르몬 요법
있는 상황 뼈 전이,제공합니다 치료무엇보다도 통합 치료 접근 방식을 기반으로 해야 합니다. 그래야만 질병을 극복하고 각 환자의 생존 가능성을 높일 수 있습니다.
한 곳에서 시작하여 신체의 다른 부위로 퍼지는 암을 이차 암이라고 합니다. 그것은 원래 암과 크게 다르며 질병의 결과에 영향을 미칩니다.
골격은 암 전이에 가장 흔한 조직입니다. 그들이 일어날 때 예측많은 요인과 관련:
- 종양의 일차 국소화;
- 뼈 침범의 특성 및 영향을 받는 구조의 수;
- 유통 수준;
- 이전 치료 조치;
- 치료에 대한 신체의 반응.
암은 어떻게 뼈로 퍼집니까?
수명 예측
골격 전이의 예후 결과는 고무적이지 않습니다. 기대 수명 데이터가 몇 개월 밖에 되지 않는 최악의 그림이 표시됩니다.
을 위한 다른 유형원발성 암인 경우 생존 중앙값은 다음과 같습니다.
- 종양 유선- 1.6세에서 2.2세로;
- - 6개월에서 1년;
- 암 전립선 s: 안드로겐 의존성 형성의 경우, 예후가 더 좋으며 8~18개월 동안 생존을 나타냅니다. 다른 종의 경우 환자는 약 1년 동안 산다.
- 상대적으로 높은 데이터 - 2~3년.
뼈 전이 / 예후는 밀접하게 관련되어 있으며 악성 과정이 퍼진 기관에 직접적으로 의존합니다.
우선, 모든 뼈가 전이되기 쉬운 것은 아닙니다. 다른 사람들보다 더 자주 큰 사람들이 고통받습니다. 그들은 더 큰 혈관을 가지고 있습니다. 뼈의 종류는 무엇입니까?
암 세포는 성숙할 시간이 없이 집중적으로 분열하며, 그들 사이의 연결이 약합니다. 주요 종양에서 분리되어 세포 간액으로 들어가 림프 및 혈관 모세관, 일반 혈류로 들어가 몸 전체로 이동하여 가장 유리한 조건에서 "정착"합니다.
분리된 모든 세포가 전이를 형성할 수 있는 것은 아니며, 대부분 항체와 백혈구의 영향으로 죽고, 의료 방법. 전이에 유리한 조건은 다음과 같습니다.
- 적절한 치료 부족;
- 신체의 보호 특성 약화;
- 좋은 혈액 순환;
- 높은 수준의 악성 종양;
- 외부 영향(열적, 기계적).
원인 및 유형
악성 신 생물은 두 가지 형태로 전이되며 적절한 치료가 결정됩니다.
- 골 용해 형태. 종양 세포는 뼈와 그 조직을 손상시키고 시간이 지남에 따라 완전히 파괴됩니다. 뼈의 구조를 완전히 파괴하는 세포인 파골 세포의 자극이 있습니다.
- 골 형성 형태. 종양 세포는 조골 세포를 자극합니다. 그들은 뼈의 빠른 성장으로 이어집니다. 이 때문에 조직이 파괴되고 뼈 자체가 옆으로 움직이기 시작합니다(돌출).
의사는 뼈에 미치는 영향의 정도에 따라 뼈의 종양 과정을 다음과 같이 나눕니다.
- 뼈의 후속 분할과 함께 종양의 진행. 결과적으로 골 용해 구멍이라는 결함이 생성됩니다. 뼈가 힘을 잃고 약해지며 통증이 나타납니다. 결과는 규칙적인 균열과 골절입니다.
- 기형에 뼈의 자극. 이 때문에 반대로 조직이 너무 조밀해집니다.
세포 활성화 유형에 따라 종양 전문의는 여러 유형의 뼈 전이를 구별합니다.
- 골 형성 - 뼈에 물개가 형성됨;
- 골 용해성 - 뼈 구조의 우세한 파괴가 있을 때.
의료 행위의 순수한 유형은 상대적으로 드물며 혼합 형태가 훨씬 더 일반적입니다.
종양의 악성 정도
기호 G는 정도(라틴어 gradus에서 유래)를 나타내며 세포 분화를 반영합니다. 그들이 성장하는 기관의 세포와 더 많이 다를수록 덜 분화되고 더 악성입니다. 그러한 종양의 예는 흑색종이며 기저종 피부암은 실질적으로 전이하지 않습니다.
외부 영향
암의 확산은 압축, 가열 패드, 태양 노출, 사우나, 스팀 룸, 마사지, 외상과 같은 다양한 열 절차에 의해 촉진됩니다. 이러한 요인들은 신 생물에 대한 혈액의 돌진, 성장 및 확산에 기여합니다.
증상 및 징후
뼈에 전이가 형성되는 과정은 증상이 다르며 어떤 경우에는 임상상이 종양의 위치와 성장 위치에 따라 달라집니다. 우리는 어떤 경우에는 일반적인 증상이 비정형으로 나타난다는 사실에 대해 이야기하고 있습니다. 임상 징후골격의 특정 부분에서 암이 나타나는 특징.
그러나 이러한 특징 및 특정 사례로 이동하기 전에 전이 환자의 전반적인 임상 양상을 고려해 볼 가치가 있습니다. 우선, 뼈 전이 발달의 첫 번째 단계는 완전히 무증상이라고 말할 가치가 있습니다.
모든 사람에게 나타나지 않는 유일한 증상은 피로감과 전반적인 불쾌감 증가입니다. 병리학이 발달하고 종양이 자라면서 다음과 같은 증상이 나타납니다.
- 뼈 전이의 통증은 주요하고 가장 눈에 띄는 증상으로 98%의 경우에 나타납니다. 통증 증후군은 주로 악성 신 생물이 국한된 곳에 국한됩니다. 통증의 특성과 특성은 일정하며, 운동 중, 운동 중, 근육 이완과 함께 야간 수면 중에 심해지는 경향이 있습니다.
- 종양 과정이 진행됨에 따라 부종이 나타납니다. 붓기는 또한 명확한 국소화가 있으며 종양을 둘러싸고 있습니다. 이것은 고관절에서 고관절 신 생물에 대해 이야기하고 있다면이 부위 주변에 부기가 생길 것임을 의미합니다. 예외는 깊은 뼈 구조의 패배이며 부종이 숨겨 질 수 있습니다.
- 환부의 뒤틀림 또는 변형. 이 경우 종양이 자라서 돌출되어 일종의 융기 또는 융기를 형성합니다. 변형된 영역의 크기는 신생물 자체의 크기에 따라 다릅니다.
가장 불안하고 빈번한 증상은 환자에게 뼈 통증이라고 할 수 있습니다. 뼈의 압축 압축은 또한 질병을 나타내며 너무 뚜렷하여 마비로 이어질 수 있습니다. 진단할 때 뼈 조직의 손상을 나타내는 팽창, 다짐 및 기타 유형의 국소 변화에 주의를 기울여야 합니다.
추가 징후 중 하나는 빈번한 골절을 포함합니다.
고칼슘혈증은 다음 중 하나입니다. 위험한 증상전이, 신체의 칼슘 함량이 증가하면 탈수, 심계항진 및 신부전. 암 중 중독은 메스꺼움, 체중 및 식욕 감소로 이어지고 무관심과 약점을 유발합니다. 전이로 인해 중독 증후군이 심해집니다.
전이성 뼈 종양은 뼈 육종보다 훨씬 흔합니다.
증상
고칼슘혈증
고칼슘혈증은 골전이 환자의 40%에서 발생하는 위험한 합병증입니다. 병리 발달의 원인은 파골 세포의 활동 증가입니다. 이와 관련하여 파괴 된 뼈에서 많은 칼슘이 혈액에 들어가 신장의 배설 작용에 부정적인 영향을 미칩니다.
당연히 조기 발견으로 치료 가능성이 몇 배 더 높다는 사실을 배경으로 많은 사람들이 신체의 전이를 인식하는 방법에 관심이 있습니다. 전문가들은 악성 세포가 원래 어디서 떨어져 나왔는지에 따라 증상이 달라질 수 있다고 말한다.
뼈에 전이가 나타나는 주요 징후는 다음과 같습니다.
- 뼈의 통증(아주 강렬할 수 있음)
- 피해 지역의 이동성 제한.
또한 종양에 의한 척수 압박으로 인해 팔다리와 복부의 무감각과 같은 감각, 배뇨 문제가 나타나기 시작합니다. 또한 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 메스꺼움;
- 갈증;
- 식욕 부진;
- 계속 악화되는 피로.
신장 암에서 전이가 뼈에 들어가면 뼈 병변 부위의 통증과 취약성 및 취약성 증가와 같은 증상이 나타납니다.
폐암의 뼈 전이 징후
전문가들은 폐암이 골전이 형태로 합병증을 일으키는 경우가 많다고 말한다. 이 경우 악성 세포는 혈류와 함께 매우 활발하게 운반됩니다. 그리고 그들은 혈액 공급이 잘되는 곳을 좋아하여 그들에게 영양 배지 역할을 합니다.
그리고 이것은이 경우 갈비뼈, 어깨, 두개골, 골반 및 척추 뼈에서 발견된다는 것을 의미합니다. 그들은 뼈 조직에 도입되는 초기 단계에서 거의 명백한 증상을 나타내지 않습니다. 그 후 사람은 고칼슘 혈증을 경험할 수 있습니다. 이 경우 그는 느끼기 시작할 것입니다.
- 마른 입;
- 메스꺼움과 심지어 구토;
- 과도한 소변 형성;
- 어떤 경우에는 의식 상실.
유방암에서 뼈 전이의 징후
전이는 혈액을 통해 같은 방식으로 움직이며 통증과 뼈의 취약성과 같은 주요 증상을 포함하여 많은 증상을 나타냅니다.
전립선암의 뼈 전이 징후
전립선암에서 뼈 전이의 움직임이 가장 흔합니다. 그러나 동시에 그들은 이미 질병의 마지막 단계에 있는 원발성 종양의 뼈로 들어갑니다. 그들은 보통 허벅지, 허리, 흉골 및 골반에 정착합니다.
전이는 시간이 지남에 따라 여기에 위치한 장기의 기능을 방해하고 통증을 유발하며 빈번한 골절과 뼈 조직의 균열이 특징입니다.
뼈 전이의 성장이 진행됨에 따라(위치에 관계없이) 조직 부종이 나타나기 시작합니다.
또한 주로 병변 부위에 국한됩니다. 예를 들어 전이가 허리에 종양을 형성하면 여기에서 부종이 발생합니다. 그러나 악성 세포가 뼈의 깊은 구조에 영향을 미쳤을 경우 부기가 숨겨질 수도 있다는 것을 이해하는 것이 중요합니다.
또한 환부의 변형도 나타날 수 있습니다. 종양이 활발하게 자라기 시작하고 돌출되어 육안으로 눈에 띄게 됩니다.
- 이유없이 급격한 체중 감소-식단 없음, 음식은 변하지 않았습니다.
- 아열성 체온의 지속적인 존재 (즉, 37도 이내);
- 졸음;
- 부복;
- 발한 증가.
이러한 증상이 있으면 의사와 상담하고 검사를 받아야 합니다.
처음에는 골 이차 종양이 무증상으로 발생하지만 종양 과정이 진행됨에 따라 특정 임상상이 형성됩니다.
- 고칼슘혈증의 존재;
- 병적 골절 경향;
- 척추 압박의 존재.
고칼슘혈증은 뼈 전이가 있는 암 환자의 약 30-40%에서 발견되는 생명을 위협하는 합병증입니다.
얼마 동안 뼈 전이는 무증상일 수 있습니다. 그러나 진행됨에 따라 치료하지 않고 방치하면 통증, 제대로 치유되지 않는 골절, 대사 장애, 그 중 가장 심각한 것은 고칼슘혈증입니다.
고칼슘혈증은 갈증, 구강 건조, 다뇨증(소변 생성 증가), 메스꺼움, 구토, 무기력, 마지막으로 의식 장애로 나타납니다.
뼈의 암 전이의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 뼈에 통증이 있음;
- 전이의 영향을 받는 영역에서 제한된 이동성.
또한 척수 압박이 자주 발생하여 팔다리와 복부의 마비를 일으키고 종종 환자는 비뇨기 기능 문제를 호소하고 고칼슘 혈증 징후가 증가하여 메스꺼움, 갈증, 식욕 감소, 피로 증가를 경험합니다.
뼈 전이의 병인은 완전히 다를 수 있으므로 어떤 경우에는 임상 증상이 없을 수도 있습니다.
신장암의 뼈 전이
환자가 신장암 진단을 받았을 때. 뼈 전이는 영향을 받은 뼈가 투사되는 통증으로 나타납니다. 존재하는 모든 것 외에도 병적 뼈 골절의 출현, 척수가 압축되고 촉진이 형성을 나타냅니다.
폐암의 뼈 전이
진단
뼈 강도의 70% 이상은 광물 밀도(BMD)에 의해 제공되며 나머지 30%는 광물화, 신진대사, 거시 및 미세 구조, 미세 손상 사이에 재분배됩니다. 질병 발병 초기 단계에서 모든 결함을 식별하는 것이 중요합니다. 이를 위해 골다공증을 진단하는 여러 가지 방법이 개발되었습니다.
뼈 전이의 진단은 수반되는 종양학, 임상상 및 연구 결과에 대한 데이터를 연구한 후에 이루어집니다. 문장은 질병의 유형과 정도에 따라 직접적으로 달라집니다.
검사의 첫 번째 단계에서 환자에게 신티그래피를 실시한 다음 방사선 촬영, 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상을 시행합니다. 고칼슘혈증을 감지하기 위해 혈액 생화학 검사를 실시합니다.
- 골격 신티그라피는 어느 지점에서나 전이를 찾는 데 도움이 됩니다. 인간의 몸. 이 설문 조사아직 뼈 구조에 명백한 이상이 없는 초기 단계에서 암성 종양의 확산을 보여줄 수 있습니다.
- X-선 검사에서 이차 형성이 이미 성숙된 단계에서 뼈 전이가 확인되고 대부분의뼈 구조가 파괴됩니다. 이러한 연구는 특정 유형의 반복 종양학을 확립하는 데 도움이 됩니다. 그림의 모세포 전이는 밝은 흰색 외관을 가지며 용해성 외관은 회색 흰색 반점으로 나타납니다.
검사 후 의사는 원발성 종양의 유형과 위치, 다른 장기 및 조직의 손상 여부, 환자의 연령 및 일반적인 상태를 고려하여 의견을 제시하고 전이 치료를 처방합니다. 긍정적인 예후는 질병의 적시 감지와 올바른 치료 요법에 달려 있습니다.
- 뼈 조직의 전이를 진단하기 위해 전문가는 다음을 수행합니다.
- 방사선 촬영. 이것은 간단한 진단입니다. 엑스레이의 도움으로 종양 발달의 세 번째 및 네 번째 단계에서만 진단을 정확하게 결정할 수 있습니다. 첫 번째 단계에서는 종양학 질환이 전이를 허용하지 않기 때문입니다.
- 컴퓨터 단층 촬영. 획득한 X-ray 이미지 결과는 디지털 장비를 사용하여 처리됩니다. 치료 후 의사는 조직 파괴 정도와 침식의 경계를 확인합니다.
- 자기 공명 영상. 이 방법은 조사에 의해 수행됩니다. 조사에는 방사선이 사용됩니다. 단층 촬영은 뼈 조직의 영향을 받는 부위의 부피를 결정합니다.
- 신티그래피. 방사성 동위 원소가 종양 세포로 채워지는 정도를 결정하십시오. Scintigraphy를 사용하면 전이를 정확하게 찾을 수 있습니다.
- 생검. 이 연구 기술은 뼈 조직이 특정 유형에 속하는지 결정하므로 모든 것을 가장 정확하게 진단합니다. 생검을 위한 재료를 채취하기 위해 환자에게 국소 마취를 합니다. 세포의 기능과 조직의 구조를 연구하기 위해 자료를 보냅니다.
- 생화학을 위한 혈액 검사. 분석은 순환계의 과잉 칼슘을 결정합니다.
이 모든 연구는 조합하여 수행하는 것이 가장 좋습니다. 그러면 상황에 대한 가장 완전하고 명확한 그림을 얻을 수 있습니다. 얻은 데이터를 바탕으로 의사는 예측을하고 치료 전술을 결정합니다.
해당 증상이 나타나고 뼈 전이가 의심되는 경우 종양 전문의와 상담해야합니다. 진단을 확인하기 위해 전문가는 환자에게 일련의 진단 조치를 처방해야 합니다.
not을 사용한 뼈 스캐닝 큰 수몸 전체에서 질병 요소에 끌리는 방사성 물질. 이미지에서 영향을 받는 영역이 어둡습니다. 그러나 유사한 상태가 관절염, 감염 및 이전 골절과 같은 다른 질병을 동반할 수 있습니다.
많은 사진을 하나의 사진으로 결합하여 암 진행의 한 측면을 시각화합니다.
뼈 전이를 감지하는 가장 유익한 진단 방법은 골격 신티그래피로 유병률과 전이 정도를 정확하게 결정할 수 있습니다.
이러한 절차는 인간 골격의 모든 부분에서 전이를 찾을 수 있습니다. 또한 뼈 구조의 명백한 장애가 막 시작되는 초기 단계에서 종양 세포의 확산을 감지할 수 있습니다.
X 선 검사의 도움으로 골량의 약 절반이 이미 파괴 된 2 차 형성의 충분한 성숙 단계에서만 골 전이를 감지 할 수 있습니다.
엑스레이에서 엉덩이 뼈의 전이 사진
그러나 다른 한편으로는 이러한 진단을 통해 특정 유형의 전이 형성을 구별할 수 있습니다. 밝은 흰색 반점은 모세포 전이를 나타내고 회백색 반점은 용균성 유형의 전이를 나타냅니다.
방사성 동위원소 진단 또는 뼈 신티그래피는 스캔 약 2시간 전에 암 환자에게 투여되는 Rezoscan 방사성 의약품을 사용하여 수행됩니다.
또한 진단에는 컴퓨터 단층 촬영 또는 MRI, 소변 흡수 마커 감지, 혈액 검사 등이 포함될 수 있습니다. 두개골에서 전이가 발견되면 종양 전문의는 손상 가능성을 배제하기 위해 모든 장기를 신중하게 검사 할 것을 권장합니다.
뼈 조직에 전이가 나타나는 초기 단계는 어떤 식으로도 나타나지 않을 수 있습니다. 그래서 조기진단적시에 적절한 치료를 시작할 수 있도록 환자에게 결정적으로 중요합니다.
먼저 Scintigraphy를 사용하고 필요에 따라 혈액검사를 하고 X선과 자기공명영상을 시행합니다.
골격은 뼈의 풍부한 혈관으로 인해 혈행성 전이의 성장에 유리한 부위입니다. 척추 정맥 신경총에 판막이 없는 것도 복강 내압과 흉강 내압의 증가와 함께 전이성 혈전의 역행 확산에 기여합니다.
이것은 신체 뼈에서 전이가 자주 감지되는 것을 설명합니다. 알려진 원발성 종양에 대한 방사선 진단의 임무는 예후를 평가하고 치료를 선택하기 위해 뼈 전이를 검색하고 유병률, 과정의 특성 및 합병증(병적 골절, 해부학적 구조의 압박 등)을 결정하는 것입니다. 방법.
제대로 수행된 설문 조사를 통해 이러한 작업을 수행하는 데 어려움이 없습니다. 전이성 뼈 병변이 원발성 종양보다 먼저 나타나는 상황에서 방사선 진단 전문가에게는 더 어려운 작업이 설정됩니다.
이러한 경우, 검출된 일차 초점 없이 전이를 진단할 뿐만 아니라 일차 종양의 국소화 및 특성에 대한 가정도 필요합니다. 대부분의 경우 질병은 임상 증상신장, 폐, 유선, 갑상선 및 전립선과 같은 국소화 암의 뼈 병변.
신장암의 전이 및 갑상선일반적으로 독방이며 크고 팽창적으로 성장하는 마디 모양을 가지고 있습니다. 용해성 파괴경화 윤곽이있는 뼈, 때로는 세포 섬유주 재구성, 피질 층의 "부종"및 드물게 균질 한 골 외 구성 요소의 형성으로 파괴됩니다.
폐암의 전이는 단독 또는 다발성입니다. 신장암 및 갑상선암의 단독 전이와 달리, 폐암 전이는 침윤성 성장을 가지며, 이는 윤곽이 흐릿하고 피질층의 "팽창"이 없는 것이 특징입니다.
전립선암의 전이, 일반적으로 다발성 골형성은 골격의 거의 모든 부분에서 발견됩니다. 종종 여러 혼합 유형인 유방암의 전이에 대한 가장 다양한 그림은 골형성 또는 용해 성분이 우세한 작은 초점 파괴의 형태로 발생합니다.
원발성 종양 제거 후 오랜 시간(최대 25년)이 지난 후 3%에서 나타나는 "후기" 전이는 유방암, 갑상선암 및 신장암의 특징입니다.
감별 진단
방사선 진단의 단계에서 확장 성장 패턴을 가진 신장, 갑상선 및 유선의 고립성 골용해 전이는 GCT, 형질세포종, 내연골종 및 연골육종과 감별되어야 합니다.
전이와 달리 GKO는 전이가 극히 드물게 발생하는 발과 손의 뼈에서 긴 뼈의 epimetaphyses, enchondromas에 가장 자주 국한됩니다. 연골 종양에는 연골 기질 광물화 영역이 포함되어 있습니다.
유방암과 전립선암에서 거의 발견되지 않는 고립성 골형성 전이는 파제트병의 국소 형태인 골종양과 구별되어야 하며 골육종과는 훨씬 덜 자주 구별되어야 합니다.
이러한 상황에서 RID는 골형성 전이가 방사성 의약품의 다중 초점 과다고정을 특징으로 하는 경우에 도움이 될 수 있습니다. 보다 구체적인 방법 (CT 및 MRI)을 사용하여 이러한 부서를 연구하면 병변의 특성을 명확히하는 데 도움이됩니다.
뼈 육종은 전이에서 거의 발견되지 않는 골막 "바이저", "spicules", 구상 골막증의 형태로 다양한 골막 반응을 특징으로합니다.
방사선 진단 방법과 함께 다양한 종양의 마커를 연구하는 것이 필요하며 그 수준이 증가하면 원발성 종양을 식별하는 데 도움이 됩니다. 어려운 경우에만 조직 검사뼈 병변의 전이성을 명확히 할 수 있습니다.
뼈 전이의 존재는 동위원소 연구(신티그래피)를 사용하여 확인할 수 있습니다.
환자에게 병변에 축적되는 무해한 단기 동위원소를 주입합니다. 특수 장비를 사용하면 신티그램에서 볼 수 있습니다( 그래픽 이미지기관의 동위 원소 분포).
더 자주, 이 연구는 먼저 처방되고 방사선 촬영, 컴퓨터 축 단층 촬영 및 필요한 경우 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 명확한 방법을 사용합니다. 이러한 방법을 통해 최적의 치료법을 선택하는 데 중요한 뼈 변화의 특성을 명확히 할 수 있습니다. 혈청의 생화학 연구를 통해 대사 장애의 특성을 판단할 수 있습니다.
암의 뼈 전이, 유병률 및 방치 정도를 진단하기 위해 골격 신티그라피를 시행합니다. 덕분에 인간 골격의 모든 구석에서 뼈 전이를 감지할 수 있습니다.
또한 이러한 연구는 뼈에 대사 장애가 많지 않은 매우 짧은 기간에도 효과적입니다. 따라서 신티그래피가 매우 중요한 역할을 하기 때문에 비스포스포네이트는 적시에 또는 미리 처방될 수 있습니다.
엑스레이 검사의 경우 전이의 초기 단계는 충분한 정보를 제공하지 않습니다. 전이 형성이 성숙했을 때만 초점의 크기와 뼈의 정확한 위치를 결정할 수 있으며 이는 뼈 덩어리가 이미 절반 파괴되었을 때 발생합니다.
뼈 전이에 대한 X선 검사를 통해 진단 중에 전이 유형을 구별할 수 있습니다. 유효성 어두운 반점(느슨한 영역)은 회백색 뼈 조직을 가지고 있으며 용해성 전이가 있음을 나타냅니다.
뼈 조직(밀도가 높거나 경화된 영역 포함)보다 톤이 약간 더 밝은 이미지의 흰색 반점으로 우리가 모세포 전이를 다루고 있다는 결론을 내릴 수 있습니다.
골격의 뼈에 대한 방사성동위원소 연구(골신티그래피)를 수행할 때 감마 카메라는 전신의 표면을 검사합니다. 이 2시간 전에 특정 골방사성 방사성의약품인 Rezoscan 99m Tc를 투여합니다.
이 진단 기술의 도움으로, 병리학 적 초점뼈에서 이 약물의 과고정. 또한 전이 과정이 얼마나 널리 퍼져 있거나 고립되어 있는지 시각화하고 비스포스포네이트가 치료되는 범위에 대한 동적 제어를 제공하는 것도 가능합니다.
또한 컴퓨터 단층 촬영은 암의 뼈 전이를 진단하는 데 사용됩니다. 방법 컴퓨터 단층 촬영 CT 생검을 시행하지만 골병소만 찾을 수 있습니다.
또한 뼈의 암 전이를 감지하기 위해 자기 공명 영상을 시행합니다.
실험실 테스트의 도움으로 혈청에 칼슘과 알칼리성 광포화증이 포함된 양의 소변에서 골 흡수 마커(비뇨기 N-말단 텔로펩티드와 크레아티닌이 어떻게 관련되어 있는지)를 결정할 수 있습니다.
치료 방법
뼈 전이는 다양한 방법으로 치료할 수 있으며 그 중 많은 방법이 있습니다. 다음은 그 중 일부입니다.
- 뼈의 비정상적인 변화 과정을 늦출 수 있는 비스포스포네이트의 사용. 이 약은 질병의 증상을 치료합니다 - 통증 감소, 골절 위험 감소, 혈중 칼슘 수치 조절.
- 비정상적인 세포를 파괴하는 데 사용됩니다. 방사선 요법.
- 화학 요법과 호르몬 요법은 암세포를 파괴하고 미래에 암세포가 자라는 것을 방지합니다. 이러한 치료는 골절을 줄이고 통증을 완화하는 데 필요합니다.
- 특수 비타민, 단백질은 면역 요법에 사용됩니다. 그들은 암의 확산을 줄입니다.
- 방사성 의약품 방사선은 암세포를 죽이는 정맥에 특수 약물을 주입하여 수행됩니다. 치료는 스트론튬 89와 사마륨 153으로 수행됩니다.
- 외과 적 개입은 자란 종양 형성을 제거하는 데 도움이됩니다. 부정적인 결과. 수술본질적으로 완화적입니다.
수술을 결정할 때 예후가 고려됩니다. 긍정적 인 요인은 원발성 종양의 느린 성장, 오랜 기간 동안 재발이 관찰되지 않았으며 작은 단일 전이, 골 경화증의 징후 및 환자의 만족스러운 상태로 간주됩니다.
종양의 공격적인 성장, 질병의 빈번한 재발, 대량 전이, 골 경화증의 부재 및 환자의 심각한 상태로 인해 외과 적 개입은 허용되지 않습니다.
긴급 진료이 병리학에서는 혈관 약물, 신경 조직의 신진 대사를 향상시킬 수있는 약물 및 다량의 덱사메타손 사용을 사용합니다.
골반 뼈에 전이가 있으면 대퇴 경부 및 기타 뼈를 고정하기 위해 판, 핀이 필요할 수 있습니다.
중요한! 나열된 뼈 전이 치료 방법 외에도 다른 방법이 있지만 덜 효과적이고 안전합니다.
뼈 전이가 진단되면 즉시 치료를 시작합니다. 이 진단으로 환자는 4개월에서 10개월 사이에 사망합니다.
그러나 이것이 질병을 치료할 필요가 없다는 의미는 아닙니다.
- 외과 개입에 의한 치료. 이러한 유형의 치료는 환자가 좀 더 정상적인 삶을 살 수 있도록 하기 위해 사용됩니다. 병적 골절을 치료하고 얇은 뼈를 고정하는 등의 작업을 수행합니다.
- 방사선 치료. 악성 종양의 초점을 조사하면 환자가 더 오래 살 수 있습니다. 이 치료 방법은 종양 세포가 뼈 조직보다 방사선에 더 민감하기 때문에 효과적입니다.
- 화학 요법. 항암제는 정맥으로 투여되어 종양 세포를 파괴합니다. Cytostatics는 독성이 높기 때문에 많은 부작용이 있습니다.
이러한 모든 치료 방법은 조합하여 사용됩니다.
병용 치료
- 뼈 전이의 통증을 제거하십시오. 이것이 치료의 주요 목표입니다. 의사들~에 마취, 발열 및 염증을 완화시키는 약물을 의미하며 모르핀도 처방됩니다.일부 국가에서는 마리화나 사용을 허용합니다. 마지막 단계암의 발달. 아시다시피 환자를 이완시키고 통증을 완화시킵니다.
- 병적 골절의 위험을 줄이고 완전한 뼈 침식을 예방하는 약물.환자들은 스스로에게 "민속적인 방법으로 뼈 전이를 어떻게 치료할 수 있습니까?"라는 질문을 던집니다. 이에 대한 대답은 범주적입니다.치료 민간 요법절대 금지입니다. 민간 요법 중 어느 것도 악성 종양을 제거하는 데 도움이 되지 않지만 상황을 악화시킬 뿐입니다. 치료는 종양 전문의가 독점적으로 수행합니다.
치료 목적
복합 요법에는 네 가지 주요 목표가 있습니다.
- 통증 증후군을 줄입니다.
- 종양 세포를 파괴하고 재생산을 막습니다.
- 몸에서 독성 물질을 제거하십시오.
- 합병증을 치료하십시오.
전이 치료에는 반드시 악성 종양의 원발성 병소를 제거하는 일련의 조치가 포함됩니다.
많은 사람들에게 뼈 전이 진단은 사형 선고처럼 들립니다. 그러나 즉시 포기하지 마십시오. 치료 옵션이 있으며 종양 전문의가 요점을 본다면 기회가 있습니다. 상황을 더 이상 교정할 수 없는 경우 잘 선택된 치료법이 환자의 수명을 연장하고 통증과 같은 모든 부정적인 징후를 감소시킨다는 점도 이해해야 합니다.
뼈 전이의 치료는 다른 경우와 마찬가지로 복잡해야 합니다. 원칙적으로 환자에게는 다음과 같은 계획이 제공됩니다.
- 약물 요법: 이 경우 그는 조직의 재생 과정을 자극하는 특수 약물을 처방받습니다. 그들의 도움으로 악성 세포의 활동을 억제하고 뼈 손실을 줄일 수 있습니다.
- 화학 요법: 경우에 따라 특정 유형의 원발성 암에 대해 이것이 유일한 옵션으로 간주됩니다. 치료를 위해 진행을 멈출 수 있는 무거운 약물이 사용됩니다. 병리학 적 과정. 종종 치료 과정 후에 종양 성장이 감소합니다.
- 방사선 요법: 이 치료 전술로 환자는 능동적 X-선 조사를 받게 되며 이로 인해 신생물이 파괴되고 차도 상태가 종종 기록됩니다.
뼈 전이는 실망스러운 진단이지만 치료를 거부할 이유는 되지 않습니다. 치료가 회복을 보장하지 않더라도 뼈 전이를 적절히 치료하면 증상이 상당히 완화되고 환자의 삶의 질이 향상되며 기대 수명도 늘어납니다.
치료에는 종양 전문의의 의무적 참여가 포함됩니다. 그러한 효과는 환자의 상태를 악화시키고 질병의 진행을 유발할 수 있기 때문에 암과 싸우기 위해 민간 요법에 의지하는 것은 권장하지 않습니다.
치료는 특히 뼈 전이와 예후에 영향을 미칩니다. 주요 초점은 환자의 삶의 질을 향상시키는 것입니다.
두개골 전이는 주로 신장암이나 갑상선암에서 관찰되며 다양한 방법으로 치료할 수 있습니다.
- 외과 적 개입은 완화 요법 중에 수행되며 다양한 합병증 (압박, 골절 등)에 필요합니다. 수술 후 통증 증후군이 제거되고 골수 또는 사지 기능이 회복되는 등의 효과가 있습니다.
- 뼈 전이에 대한 방사선 및 화학 요법은 복잡한 보존 치료뿐만 아니라 수술 전 또는 수술 후 기간에도 사용됩니다. 이러한 기술을 통해 암세포를 파괴하고 성장을 막을 수 있습니다.
- 비스포스포네이트로 치료. 이것들 약물뼈 구조의 장애 과정을 늦추십시오.
- 방사성 의약품을 투여하면 활성 암세포가 파괴됩니다.
- 면역 요법은 신체의 저항력을 증가시키는 특별한 수단을 사용하여 면역 체계몸 전체에 종양이 퍼지는 것을 막았습니다.
비스포스포네이트 약물 치료
비스포스포네이트는 뼈 손실을 예방하는 약물입니다. 그들은 파골 세포 활동을 억제하고 뼈 파괴를 방지하도록 설계되었습니다.
이차 종양의 성장 부위에서 비스포스포네이트는 파골 세포에 흡수되어 그 결과 활동이 느려지거나 중단됩니다. 또한 비스포스포네이트를 사용하면 일찍 죽거나 자기 파괴적인 파골 세포의 합성을 방지할 수 있습니다.
비스포스포네이트는 두 그룹으로 나뉩니다. 한 그룹의 약물에는 질소 화합물이 포함되어 있으며 전이성 종양에 더 효과적입니다. 여기에는 Ibandronate, Alendronate, Pamidronate 등과 같은 약물이 포함됩니다. 다른 그룹에는 질소가 포함되어 있지 않습니다(예: Clodronate, Tidronate 등). 이러한 약물은 치료 효과가 적습니다.
뼈 전이를 치료하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.
치료다음 방법을 사용합니다.
- 항암 요법(세포증식억제제, 호르몬 요법, 면역 요법);
- 비스포스포네이트 및 진통제의 작용에 기초한 유지 요법.
- 방사선 요법;
- 외과 개입;
- 고주파 절제;
- 시멘트 성형술.
화학 요법은 종양 성장을 멈추도록 설계되었으며, 이는 일부 경우에만 전이에 항상 적용할 수 있는 것은 아닙니다. 뼈 조직은 암세포보다 방사선에 덜 민감하므로 방사선 요법의 사용이 정당화되고 환자가 더 오래 살 수 있습니다.
모든 유형의 치료는 가장 질적 인 결과를 위해 가장 자주 조합하여 사용되며 각 개별 사례에서 주치의는 자신의 방법론을 개발합니다. 복합 요법환자를 위해. 관련 방법치료는 통증을 완화하고 뼈 조직의 파괴를 방지하는 것입니다.
약물은 통증 완화에 사용됩니다. 비스테로이드성 약물.
비스포스포네이트는 뼈 파괴를 예방하고 골절 가능성을 줄이며 고칼슘혈증 증가 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 이들은 파골 세포 골 흡수, 탈회 및 골다공증과 싸울 수 있는 약물입니다. 이 모든 것이 파골세포의 세포사멸을 촉진하여 환자를 지탱할 수 있습니다.
간 전이 치료에 관한 모든 것이 여기에 기록되어 있습니다.
뼈 전이 치료의 대체 방법
의학은 전통적인 치료 방법을 신뢰하지 않지만 때로는 절박한 사람들을 돕습니다. 치료사는 몸을 강화하고 지탱할 수 있는 식물과 치료제를 약으로 사용합니다.
치료는 뼈 전이와 예후에 영향을 미칩니다. 특히. 주요 초점은 환자의 삶의 질을 향상시키는 것입니다.
근골격계 육종 치료의 주요 방법은 종양의 급진적 제거입니다. 하나만 수술 방법치료는 저등급 종양에서 정당화됩니다.
종양에 대한 치료에 대한 결합 또는 통합 접근이 필요합니다. 높은 온도강한 악의. 화학 요법(경동맥 또는 전신)은 다음과 같은 경우에 사용됩니다. 악성 종양~에 예민한 항암제.
방사선 요법은 전리 방사선에 민감한 국소 파괴 및 고도 악성 종양의 치료 방법으로 사용됩니다.
외과 적 개입의 양은 종양의 단계에 따라 다르며 절제 규칙에 따라 수행되어야하며 종양의 급진적 제거가 필요합니다. 악성도가 낮은 신생물의 경우 병변의 부피에 따라 넓은 절제 또는 절단이 사용되며 종양과 그 주변의 영향을 받지 않은 조직의 일부가 제거되고 가장자리에서 5-6cm 후퇴합니다. 종양.
악성도가 높은 종양의 경우 근치적 절제 또는 절단이 필요하며, 이는 단일 블록에서 관련 부위 및 해부학적 구조의 완전한 절제를 포함합니다.
근골격계 육종 치료의 현재 단계에서 달성된 성공은 성공적인 화학 요법 프로토콜의 개발, 종양 정형외과의 급속한 발전 및 방사선 치료 장치의 현대화에 의해 결정되며, 이를 통해 종양 과정을 준비하고 치료를 평가할 수 있습니다. 및 초기 단계에서 질병의 재발을 감지합니다.
전이성 뼈 병변의 치료는 원발성 종양 초점의 조직 형성에 달려 있으며 화학 요법, 방사선 요법 및 수술의 세 가지 방법도 포함됩니다. 예후는 대부분의 경우 바람직하지 않습니다.
치료 전신 질환 (다양한 종류림프종 및 다발성 골수종) 주로 화학 요법, 때로는 고용량 코스 및 필요한 경우 방사선 요법을 사용합니다. 국소 병변의 예후는 상대적으로 유리합니다.
최근 뼈 전이를 치료하는 방법이 크게 개선되었습니다. 각 환자에게 최적의 기술 선택은 항상 개별적이며 질병의 특성과 뼈 전이의 위치에 따라 다릅니다. 가장 자주 처방 복합 치료, 모든 때 기존 방법동시에 또는 순차적으로 사용됩니다.
일반적으로 가능한 골절 또는 가장 고통스러운 병변의 관점에서 가장 위험한 부위를 조사하십시오. 어떤 경우에는 카디오뉴클레이드 요법이 사용됩니다(염화스트론튬 89와 같은 동위원소 사용). 조사의 영향은 즉시 발생하지 않으며 때로는 그 발현에 몇 주가 걸린다는 점을 명심해야 합니다.
암을 제거한 후에도 세포는 세포 조직에 남아있을 수 있으며 잠시 후 전이를 형성합니다. 발달을 예방하기 위해 치료에는 세포 독성 약물, 방사선 요법이 포함됩니다.
보호 속성 약화
8-10 종류의 암 세포가 신체에서 매일 형성되어 악성 성장을 일으킬 수 있다는 것이 입증되었습니다. 항체와 림프구의 영향으로 죽고 보호 기능이 약해지면 암 발병 가능성이 높아집니다. 면역력이 저하된 위험군에는 당뇨, 비만, 빈혈, 잦은 바이러스성 질병, HIV에 감염된 노인.
혈액순환의 역할
슬프게도 전이는 어린 시절과 어린 나이에 더 빨리 진행됩니다. 혈관의 좋은 탄력성과 개통성, 높은 이동성은 집중적 인 혈액 순환을 제공하고 전이 조건을 만듭니다.
오늘날 전이의 개념은 문장이 아닙니다. 의학에는 새롭고 효과적인 제거, 화학 요법, 방사선 요법, 면역 요법이 있기 때문입니다. 포기하지 말고 모든 가능성을 활용해야 합니다.
환자에게 골아세포 병변이 있는 경우 비스포스포네이트 또는 데노수맙 제제의 사용 효과는 극히 적습니다. 손상이 혼합된 경우 그 효과는 본질적으로 파골성인 비율만큼 정확할 것입니다. 이러한 부상은 방사선 요법과 방사성 의약품으로 치료합니다.
이 약에 많은 돈을 쓴 일부 환자들이 실망하는 이유입니다. 따라서 포럼에서 만날 수 있습니다. 부정적 피드백비스포스포네이트 및 데노수맙 기반 약물에 대해.
이것은 종양학에서 자기 치료가 필요하지 않은 또 다른 이유입니다. 돈은 쓰겠지만 결과는 없을 것입니다.
방사선 요법
종종 더 높은 효과를 얻으려면 식단을 변경하는 것이 좋습니다. 이 순간을 의사와 조정하십시오.
종양학 식단이 회복 성공의 10-15%를 차지하는 것으로 여겨집니다. 결국 영양은 면역 유지뿐만 아니라 신체 내부의 미량 원소와 비타민의 균형에 영향을 미칩니다. 종양과 전이는 엄청난 양의 독소를 몸에 방출하지만 영양은 이를 중화시켜야 합니다.
뼈 전이는 어떻게 제거됩니까? 암 전이 치료의 목적은 다음과 같습니다.
- 주요 초점 제거;
- 전이 제거;
- 재발방지;
- 면역력 증가;
- 뼈의 완전성 회복.
암종과 그 전이에 영향을 미치는 방법은 환자의 크기, 위치, 연령 및 건강 상태에 따라 다릅니다. 종양학에서는 치료 프로그램이 개별적으로 편집될 때 개인화 원칙이 적용됩니다.
뼈 전이의 두 번째 원칙은 수술, 방사선, 화학 요법 및 면역 요법과 같은 여러 노출 방법을 조합하여 치료하는 것입니다.
뼈 전이에 대한 화학 요법, 호르몬 요법, 표적 요법 - 이러한 모든 방법은 또한 긍정적인 효과가 특징입니다. 또한 전문가들은 일반적으로 가장 큰 통증을 유발하는 특징이 있는 하나 이상의 뼈 전이에 해당하는 방사선 노출을 추가로 사용하여 이러한 방법을 결합할 것을 권장합니다.
방사선 요법은 방사성 스트론튬-89가 정맥 주사될 때 이러한 형태로 수행될 수 있으며, 이 경우 뼈 전이가 이를 흡수하기 시작합니다. Zometa 및 Aredia와 같은 약물의 사용은 뼈 구조를 개선하여 뼈의 암 전이를 잘 마취시킵니다.
그들은 병든 팔다리를 고정(고정)하는 방법을 시행합니다.
비스포스포네이트로 뼈 전이 치료
뼈 전이의 치료에서 비스포스포네이트를 정맥 및 경구로 사용합니다. 정맥 주사 약물에는 Zometa(zoledronic acid)와 Bondronate(ibandronic acid)가 포함됩니다. 구두로 Bonefos (clodronic acid)와 Bondronat를 정제로 복용하십시오.
Zometa로 뼈 전이 치료
조메타 - 가장 효과적인 약물비스포스포네이트 그룹은 정맥 내 3세대 질소 함유 비스포스포네이트입니다. 이는 알려진 유형의 전이가 있을 때 활성화됩니다: 용해성, 폭발성, 혼합 골 전이가 있을 때. Zometa는 골다공증뿐만 아니라 종양 발달로 인한 고칼슘혈증이 있는 환자에게도 효과가 있습니다.
예측
뼈 구조에 전이 진단을 받은 환자들은 얼마나 더 살 수 있을지 궁금해하고 있습니다.
최종 예후는 원발성 암의 위치에 따라 다릅니다.
- 폐암에서 형성된 뼈의 전이 - 치명적인 결과는 6개월 후에 발생합니다.
- 전립선암 환자는 1년에서 3년까지 살 수 있습니다.
- 유방암이 뼈 전이의 원인이 된 경우 환자는 약 1.5-2년 동안 산다.
- 뼈 전이가 있는 신장암은 암 환자에게 1년의 수명을 남깁니다.
- 흑색 종과 뼈 전이의 존재로 환자는 6 개월 이상 살지 않습니다.
로 전이된 갑상선암에서만 골격계사람은 다른 모든 유형의 질병보다 4년 더 오래 살 수 있습니다.
중요한! 뼈 전이는 매우 위험한 병리입니다. 그러나 시기 적절한 감지는 사람의 생명을 구하는 데 도움이 될 것입니다.
예후는 악성 종양의 주요 초점이 어디에 있는지에 직접적으로 의존합니다.
- 뼈 전이가 폐 종양의 결과인 경우 환자는 6개월 이상 살 수 없을 것으로 예상됩니다.
- 전립선 악성 종양의 결과 환자는 최대 3년까지 살 수 있습니다.
- 뼈 전이가 유방암의 결과인 경우 예후는 2년입니다.
- 신장 종양 전이 환자는 1년 동안 살 수 있습니다.
- 뼈 전이가 있는 흑색종은 환자에게 6개월의 수명을 줍니다.
- 뼈 조직으로 전이된 갑상선암이 가장 양성입니다. 환자는 4년 동안 산다.
뼈 전이의 치료 및 예방은 어렵고 긴 과정입니다. 적시에 진단되면 환자에게 생명의 기회를 줄 수 있습니다.
물론 많은 사람들이 뼈 전이로 얼마나 오래 살 수 있는지에 관심이 있습니다. 의사들은 여기에서 예측하는 것이 상당히 문제가 있다고 말합니다. 전이 과정은 일반적으로 후기 단계에서 이미 시작됩니다. 게다가, 이 경우 신생물의 또 다른 초점이 있습니다. 예상 시간생존 기간은 3개월 - 1년 반입니다.
또한 의사는 종종 이러한 전이가 발생한 신생물을 계산합니다. 따라서 다음과 같이 밝혀졌습니다.
- 폐암의 경우 생존 기간은 약 6개월입니다.
- 유방암의 경우 생존율은 최대 2년입니다.
- 전립선암의 경우 생존율은 약 3년입니다.
- 신장암의 경우 생존율은 약 1년입니다.
- 갑상선암의 경우 생존율은 4년입니다.
- 흑색종의 경우 생존율이 6개월을 넘지 않습니다.
골격 전이의 예후 결과는 고무적이지 않습니다. 최악의 그림은 폐암으로 표시되며 기대 수명 데이터는 몇 개월만 표시됩니다.
다른 유형의 원발성 암에 대한 평균 생존율은 다음과 같습니다.
- 유방 종양 - 1.6세에서 2.2세로;
- 간암 - 6개월에서 1년;
- 전립선암: 안드로겐 의존성 형성의 경우 예후가 더 좋고 8~18개월 동안 생존을 나타냅니다. 다른 종의 경우 환자는 약 1년 동안 산다.
- ~에 다발성 골수종데이터는 2년에서 3년으로 상대적으로 더 높습니다.
뼈 전이 / 예후는 밀접하게 관련되어 있으며 악성 과정이 퍼진 기관에 직접적으로 의존합니다.
최종 예후는 원발성 암의 위치에 따라 다릅니다.
뼈 전이 환자의 기대 수명과 생존율은 진단 및 선택의 적시성에 직접적으로 의존합니다. 올바른 방법치료. 복잡한 고품질 치료법을 통해 환자는 5년 이상 살 수 있습니다.
그러나 더 자주, 수명은 늦은 진단이나 부적절한 치료로 인해 1-2년을 초과하지 않습니다. 치료 과정 후에 긍정적인 효과가 나타날 때 생존율이 증가합니다.
Polychemotherapy는 대부분의 경우 더 오래 살고 더 많은 환자를 생존하는 데 도움이 되는 치료 방법입니다. 상당한 중요성은 환자의 친척과 친구의 지원, 승리에 대한 그의 태도입니다. 위험한 질병.
비스포스포네이트를 사용하면 종양이 대퇴골이나 두개골 전이에 들어가더라도 전이가 있는 사람의 생존율을 크게 향상시킬 수 있습니다.
적시성 및 고품질 의료환자의 수명을 크게 늘립니다.
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골격 전이의 예후 결과는 고무적이지 않습니다. 최악의 사진은 폐암을 보여줍니다. 기대 수명 데이터가 몇 개월 밖에 표시되지 않습니다.
예후는 원발성 종양의 크기와 생물학적 활성(분화도 및 악성도)에 따라 달라지며, 이는 단계별 분류에 반영됩니다.
확인된 주요 초점이 없는 뼈 전이는 거의 감지되지 않으며 질병의 예후를 극적으로 악화시킵니다. 이러한 사정으로 인해 환자의 초기 치료 단계에서 방사선 진단에 대한 요구가 높다.
종양 과정이 감지되는 단계는 기본 진단의 적시성과 품질에 따라 다릅니다. 지연된 검사, 잘못된 진단 및 정당하지 않은 치료는 질병의 진행 및 예후 악화로 이어집니다.
뼈 전이가 있는 기대 수명은 암의 주요 초점의 위치와 악성 정도에 따라 다릅니다. 통계에 따르면 평균적으로 갑상선암은 4년, 전립선암은 3년, 유방은 2년, 신장암은 1년, 폐암은 6~8개월, 흑색종은 6개월을 넘지 않는다.
치료를받지 않고 일찍 사망하고 정기적으로 치료를 받고 충분히 오래 살았던 환자를 고려한 평균이기 때문에이 수치에 집착해서는 안됩니다. 건강과 삶에 대한 예후는 또한 라이프스타일, 영양, 가용성에 달려 있습니다. 수반되는 질병, 나쁜 습관.
megan92 2주 전
누가 관절 통증으로 고생하고 있습니까? 무릎이 몹시 아파요 ((진통제를 마시지 만 원인이 아니라 결과로 고군분투하고 있음을 이해합니다 ... Nifiga는 도움이되지 않습니다!
다리아 2주 전
나는 어떤 중국인 의사의 이 기사를 읽기 전까지 몇 년 동안 아픈 관절로 고생했습니다. 그리고 오랫동안 "불치의"관절을 잊었습니다. 그런 것들이다
megan92 13일 전
다리아 12일 전
megan92, 그래서 첫 번째 댓글에 썼습니다) 음, 복제하겠습니다. 어렵지 않습니다. 교수님 글 링크.
소냐 10일 전
이거 이혼 아니야? 왜 인터넷 판매 아?
Yulek26 10일 전
소냐, 당신은 어느 나라에 살고 있습니까? .. 상점과 약국이 마진을 잔인하게 설정하기 때문에 그들은 인터넷에서 판매합니다. 또한 결제는 수령 후에 만 즉, 먼저보고 확인하고 결제 한 것입니다. 예, 이제 옷에서 TV, 가구 및 자동차에 이르기까지 모든 것이 인터넷에서 판매됩니다.
편집자 답변 10일 전
소냐, 안녕하세요. 관절 치료를 위한 이 약은 부풀려진 가격을 피하기 위해 약국 네트워크를 통해 실제로 판매되지 않습니다. 현재는 주문만 가능합니다 공식 웹 사이트. 건강!
소냐 10일 전
죄송합니다. 처음에 대금 상환에 대한 정보를 알지 못했습니다. 그럼, 괜찮아! 수령시 지불하는 경우 모든 것이 정상입니다. 정말 감사합니다!!))
마고 8일 전
누구든지 시도 했습니까? 민속 방법공동 치료? 할머니는 약을 믿지 않고 가난한 여자는 수년 동안 고통을 겪었습니다 ...
앤드류 일주일 전
내가 시도하지 않은 민간 요법, 아무것도 도움이되지 않고 악화되었습니다 ...
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뼈 전이는 암의 가장 심각한 합병증입니다. 일반적으로 병리학의 발달은 암의 마지막 네 번째 단계를 나타냅니다.
질병이 진행되고 전이가 이미 뼈 깊숙이 자리 잡은 경우 기대 수명은 무시할 수 있으며 몇 개월에 불과합니다.
전이는 암세포에 의한 뼈 조직 손상을 특징으로 합니다. 병리 세포는 혈액 공급이나 림프 흐름을 통해 뼈로 들어갑니다.
뼈 조직은 인체에서 그 역할(근골격 기능, 미네랄 축적 등)이 크기 때문에 뼈 조직의 손상은 암 환자의 삶의 질에 부정적인 영향을 미칩니다.
대부분의 경우 뼈 전이의 출현은 다음 유형의 암의 주요 발달과 함께 발생합니다.
- 유선;
- 전립선;
- 폐;
- 갑상선;
- 신장.
다른 장기가 암의 영향을 받는 경우에도 뼈 전이가 나타날 수 있습니다. 대부분의 경우 병리학은 갈비뼈, 척추, 두개골, 대퇴골, 어깨 및 골반 뼈에서 발생합니다.
뼈 전이의 발달과 성장
뼈 전이의 발생은 인체의 특징 인 지속적인 뼈 형성과 관련이 있습니다. 이것은 일어난다 
두 가지 유형의 세포로 인한 프로세스:
- 파골 세포(골 세포의 파괴 및 흡수를 담당);
- 골아세포(새로운 뼈 조직 생성을 담당).
사람이 건강하면 대략 10년에 한 번씩 뼈 조직이 완전히 재생됩니다.
뼈가 암세포에 의해 손상되면 파골 세포와 조골 세포의 작용 메커니즘이 중단됩니다.
뼈 세포의 손상 유형에 따라 두 가지 유형의 전이가 있습니다.
- ~에 골 용해 유형암세포는 파골세포를 감염시키므로 뼈가 얇아지는 현상이 일어나며, 약간의 하중에도 잦은 골절이 동반된다.
- 골아세포 유형골아 세포 손상이 특징입니다. 이와 관련하여 뼈 조직의 부 자연스러운 증가, 성장 및 기타 신 생물의 출현이 있습니다. 대부분의 경우 환자는 뼈가 얇아지고 뼈 신 생물이 동시에 발생하는 혼합 유형으로 고통받습니다.
증상 및 특징적인 징후
때때로 뼈 전이의 초기 출현은 무증상이지만 대부분의 경우 병리학은 발작을 동반합니다. 극심한 고통, 지속적으로 증가하고 있습니다.
외모가 설명된다 통증돌연변이 조직의 양이 지속적으로 증가하여 신경 종말의 압박이 발생한다는 사실.
또한 골내압을 증가시킵니다. 거의 항상 병리학은 신체의 운동 기능을 침해합니다.
뼈를 관통한 전이의 주요 증상은 다음과 같습니다.
진단 방법
다양한 연구 방법이 진단에 사용됩니다.
진단 방법의 선택은 질병 경과 (환자의 불만) 및 클리닉의 의료 장비의 특성에 따라 달라질 수 있습니다.
치료의 목표와 방법
대부분의 경우 뼈 전이에 대한 예후가 좋지 않다는 사실에도 불구하고 머리를 숙이고 치료를 거부하는 것은 불가능합니다.
치료 활동 초기 단계환자의 삶을 크게 촉진하고 삶의 기회를 높입니다. 뼈 전이가 진단되면 즉시 치료를 시작해야 합니다.
목표에 대해
전이 치료의 주요 업무:
- 통증 감소;
- 암세포의 파괴 및 증식 방지;
- 중독 제거;
- 수반되는 질병의 치료 (예 : 골절).
위치에 관계없이 기본 치료는 필수입니다.
치료 방법
뼈 전이를 치료하기 위해 다음 방법이 사용됩니다.
종종 의사는 약물 치료와 화학 요법 또는 방사선 요법을 병용하는 것이 가장 효율적이라고 권장합니다. 또한 환자는 처방약을 복용하며 그 작용은 통증 감소를 목표로하고 면역 자극제는 증가시킵니다. 방어력유기체.
그러나 민간 요법 치료에 의지하는 것은 그만한 가치가 없습니다. 그러한 행동은 더 큰 합병증으로 인해 악화 될 수 있기 때문입니다. 종양 전문의의 권고와 조언에 따라 행동해야 합니다.
예측 및 기대 수명
대부분의 경우 전이를 진단할 때 예후가 좋지 않습니다. 병리학의 존재는 네 번째 단계의 암을 나타냅니다.
그러한 환자의 기대 수명은 3개월에서 1년입니다. 드문 경우환자는 2년 동안 살 수 있습니다.
뼈 전이의 기대 수명은 다음에 의해 영향을 받습니다.
- 원발성 종양 치료;
- 개발 단계;
- 흐름 기능.
병리학을 조기에 발견할수록 삶의 기회가 커지므로 조기 진단과 올바른 처방이이 문제에서 중요한 역할을합니다.
방지하기 위해
뼈 전이의 출현을 예방하는 주요 포인트는 초기 단계에서 원발성 종양을 진단하는 것입니다. 이를 통해 적시에 치료를 시작하고 암세포의 재생산 과정과 다른 장기에 대한 손상을 막을 수 있습니다.
중요한 역할도 합니다 적절한 치료병리학 적 세포를 파괴하고 질병에 대한 신체의 저항력을 높이는 것을 목표로합니다.
병리학 발전의 위험을 줄이려면식이 요법에 관한 의사의 모든 권장 사항을 따라야합니다. 신체 활동, 리셉션 약등등.
뼈 전이는 종양학의 심각한 합병증이며, 불쾌한 증상. 병리학의 발달로 삶에 대한 예측은 작습니다.
그러나 적시에 합병증을 진단하고 치료를 시작한다면 환자의 수명과 삶의 질은 높아질 것이다.
- 다른 기관의 원발성 종양에서 암 세포의 확산으로 인한 뼈 조직의 이차 악성 병소. 통증, 고칼슘 혈증 및 병적 골절 증가로 나타납니다. 어떤 경우에는 영향을 받은 부위에서 조밀한 종양 유사 형성이 발견될 수 있습니다. 큰 혈관이 압박되면 신경 줄기가 압박되어 순환계 장애가 발생합니다-신경 학적 증상. 진단은 병력, 불만, 객관적인 검사 데이터, 실험실 및 도구 연구 결과를 기반으로 설정됩니다. 치료 - 방사선 요법, 화학 요법, 수술.
일반 정보
뼈 전이는 혈액이나 림프 흐름을 통해 악성 세포가 확산되어 뼈 조직이 손상되는 것입니다. 암 말기에 발생합니다. 이차 골종양의 80%는 유방암과 전립선암에서 발견됩니다. 또한 골 전이는 갑상선의 악성 신생물, 폐암, 신장의 악성 종양, 육종, 림프종, 림프육아종증에서 흔히 발견된다. 다른 신생물의 경우 뼈 조직 손상은 덜 일반적입니다. 난소암, 자궁경부암, 연조직 종양 및 위장관뼈 전이는 매우 드뭅니다. 치료는 종양학, 외상학 - 정형 외과 분야의 전문가가 수행합니다.
뼈 전이의 유형
재 흡수 및 뼈 형성 과정은 뼈 조직에서 지속적으로 발생합니다. 일반적으로 이러한 프로세스는 균형을 이룹니다. 전이 부위의 악성 세포는 파골 세포(뼈 조직을 파괴하는 세포) 또는 조골 세포(새로운 뼈 조직의 어린 세포)를 과잉 활성화하여 이러한 균형을 뒤엎습니다. 파골 세포 또는 골아 세포의 우세한 활성화를 고려하여 두 가지 유형의 뼈 전이가 구별됩니다. 뼈 조직의 파괴가 우세한 골 용해성 및 뼈 영역이 두꺼워지는 골 형성입니다. 실제로 순수 유형의 뼈 전이는 드물고 혼합형이 우세합니다.
대부분의 경우 이차 초점은 척추, 갈비뼈, 골반 뼈, 두개골 뼈, 대퇴골 및 상완골. ~에 초기 단계뼈 전이는 무증상일 수 있습니다. 결과적으로 통증이 증가합니다. 통증의 원인은 골막에 위치한 통증 수용체의 기계적(압축으로 인한) 및 화학적(많은 양의 프로스타글란딘 방출의 결과) 자극입니다. 뼈 전이가 있는 통증 증후군은 야간 및 이후에 증가합니다. 신체 활동. 시간이 지남에 따라 통증이 극심하고 참을 수 없게되며 환자의 상태는 마약 성 진통제를 복용 한 후에 만 경감됩니다.
충분히 큰 뼈 전이는 눈에 보이는 기형을 유발하거나, 촉진 시 종양과 같은 형성으로 감지되거나, 방사선 사진에서 파괴 부위로 보일 수 있습니다. 뼈 전이의 심각한 합병증은 관상 뼈 부위에서 발생하는 경우의 15-25 %, 척추 부위의 경우 거의 절반에서 발생하는 병적 골절입니다. 때로는 성장 과정에서 뼈 전이가 근처의 큰 혈관이나 신경을 압박합니다. 첫 번째 경우에는 순환 장애가 발생하고 두 번째 경우에는 신경 장애가 발생합니다. 이 병리학의 심각한 합병증에는 척수 압박과 고칼슘혈증도 포함됩니다. 뼈 전이의 국소 증상은 쇠약, 식욕 부진, 체중 감소, 메스꺼움, 무관심, 피로, 빈혈 및 발열과 같은 암의 일반적인 증상과 결합됩니다.
뼈 전이의 증상
고칼슘혈증
고칼슘혈증은 골 전이 환자의 30-40%에서 발생하는 생명을 위협하는 합병증입니다. 발달의 이유는 파골 세포의 활동이 증가하여 파괴 된 뼈에서 혈액으로 칼슘이 유입되어 신장의 배설 능력을 초과하기 때문입니다. 뼈 전이 환자의 경우 고칼슘 혈증 및 고칼슘 뇨증이 발생하고 신장 세뇨관에서 물과 나트륨의 역 흡수 과정이 방해받습니다. 다뇨증이 발생합니다. 악순환이 형성됩니다. 다뇨증으로 인해 체액의 양이 감소하여 감소합니다. 사구체 여과. 사구체 여과의 감소는 신세뇨관에서 칼슘 재흡수를 증가시킵니다.
뼈 전이의 고칼슘혈증은 다양한 기관과 시스템의 활동을 방해합니다. 중추 신경계 측면에서 정신 장애, 무기력, 정동 장애, 근위 근병증, 혼란 및 의식 상실이 관찰됩니다. 옆에서 심혈관 시스템의감소하다 혈압, 심박수 및 부정맥 감소. 가능한 심장 마비. 위장관 부분에서 메스꺼움, 구토, 변비 및 식욕 장애가 나타납니다. 안에 심한 경우췌장염이나 장 폐쇄가 발생합니다.
신장 부분에서 다뇨증과 신석회증이 발견됩니다. 일반적인 임상증상으로는 쇠약, 피로, 탈수, 체중감소, 소양증. 뼈 전이가 있는 고칼슘혈증은 의사가 이 병리의 징후를 기저 암의 진행 징후로 해석하거나 부작용화학 요법 또는 방사선 요법.
병적 골절
병적 골절은 피질층의 50% 이상이 파괴될 때 발생합니다. 척추뼈에서 가장 흔히 발견되며, 두 번째로 흔한 것은 대퇴골 골절, 대개 목 또는 골간 골절입니다. 뼈 전이가있는 척추의 병적 골절의 특징은 병변의 다양성입니다 (동시에 여러 척추의 무결성 위반이 감지됨). 보통 가슴이 아프거나 요추. 손상은 신경근이나 척수의 압박을 동반할 수 있습니다.
뼈 전이에서 병적 골절의 원인은 약한 타격이나 침대에서 어색한 회전과 같은 경미한 외상성 효과 일 수 있습니다. 때때로 그러한 골절은 자발적으로 보입니다. 즉, 외부 원인 없이 발생합니다. 골절은 파편의 변위를 동반할 수 있습니다. 긴 관형골 골절의 사지 기능 장애와 척추 골절의 신경 장애는 환자의 삶의 질을 저하시키는 주요 요인 중 하나가 됩니다.
척수 압박
척수 압박은 전이성 척추 병변 환자의 1~5%에서 발견됩니다. 사례의 70%에서 장애의 원인은 흉추의 전이, 20%는 요추 및 천골 척추, 사례의 10%는 전이입니다. 경추. 뼈 전이의 경우 급성(뼈 조각에 의한 압박) 및 점차 진행성(성장하는 종양에 의한 압박) 장애를 모두 감지할 수 있습니다. 성장하는 신생물에 의해 눌리면 뼈 전이가 있는 환자는 통증이 증가하는 것을 경험합니다. 근육 약화가 발생하고 감수성 장애가 감지됩니다. 마지막 단계에서 골반 장기의 마비, 마비 및 기능 장애가 발생합니다.
뼈 조각에 의해 압축되면 척수 압박의 임상상이 갑자기 나타납니다. 초기 단계에서 두 유형의 압축 모두 되돌릴 수 있습니다(전체 또는 부분). 몇 시간 또는 며칠 내에 적시에 치료를 받지 않으면 마비가 돌이킬 수 없게 됩니다. 적시에 적절한 치료를 받으면 증상의 중증도를 줄일 수 있지만 이미 마비가 발생한 환자의 10%에서만 독립적으로 움직일 수 있는 능력의 회복이 관찰됩니다.
진단
진단은 병력(원발성 악성 신생물의 존재에 대한 데이터)에 기초하여 확립됩니다. 임상 사진추가 연구 결과. 이미 진단받은 정보 부족 종양학 질병원발성 종양은 무증상일 수 있기 때문에 뼈 전이를 배제하는 근거는 아닙니다. 신경학적 장애가 있는 경우 신경학적 검사를 시행합니다. 검사 초기 단계에서 신티그라피가 수행됩니다. 그런 다음 병변의 특성과 범위를 명확히하기 위해 뼈의 X-레이, CT 또는 MRI를 환자에게 의뢰합니다. 고칼슘 혈증을 감지하기 위해 생화학 적 혈액 검사가 처방됩니다.
뼈 전이 치료
원발성 종양의 종류와 위치, 골전이의 수와 위치, 다른 장기나 조직으로의 전이 여부, 합병증 유무, 환자의 나이와 전신 상태 등을 고려하여 치료 방법을 결정합니다. 인내심 있는. 외과적 개입은 본질적으로 완화적이며 합병증(병적 골절, 척수 압박)이 있을 때 표시됩니다. 뼈 전이에 대한 수술의 목표는 통증을 제거 또는 완화하고, 사지 또는 척수의 기능을 회복하고, 환자 치료를 위한 더 나은 조건을 만드는 것입니다.
수술 여부를 결정할 때 예후를 고려합니다. 예후적으로 유리한 요인은 원발성 신생물의 느린 성장, 장기간의 재발 부재, 작은 단일 골 전이, 이후 골 경화증의 방사선학적 징후의 존재입니다. 보존적 치료그리고 환자의 만족스러운 상태. 이러한 경우 광범위한 외과 개입을 수행할 수 있습니다(플레이트, 핀, Ilizarov 장치 설치).
원발성 신생물의 공격적인 성장과 함께, 빈번한 재발, 다발성 전이, 특히 내부 장기의 동시 손상, 큰 뼈 전이, 방사선 사진에서 경화증의 징후가없고 환자의 상태가 좋지 않은 경우 관형 뼈에 대한 외과 적 개입은 권장되지 않습니다. 병적 골절. 외과 적 개입이 금기 인 경우 고정 방법을 절약하십시오 (예 : 대퇴 경부 골절에 대한 회전 방지 부츠).
척수 압박으로 인한 뼈 전이에 대한 응급 치료에는 다음이 포함됩니다. 혈관 제제, 신경 조직의 신진 대사를 개선하고 고용량의 덱사메타손을 의미합니다. 뼈로의 전이 성장으로 인한 신경 조직 압박의 경우 감압 추궁 절제술을 시행하고 척추의 병적 골절로 인한 척수 압박의 경우 감압 및 안정화 수술을 시행합니다 : 고정 플레이트 또는 경추 고정, 뼈 시멘트, 자동 및 동종 이식 등을 사용한 척추 복원
뼈 전이에 대한 화학 요법 및 방사선 요법은 수술 준비 및 수술 후 기간. 고칼슘혈증의 경우 식염수를 정맥으로 주입하여 재수화를 실시합니다. 뼈 전이가 있는 환자에게는 루프 이뇨제(푸로세마이드), 코르티코스테로이드 및 비스포스포네이트를 투여합니다. 치료 효과는 3~5주간 지속되며 이후 치료 과정을 반복합니다.
예측
뼈 전이에 대한 예후는 뼈 전이보다 더 유리합니다. 내장. 평균 수명은 2년입니다. 질과 경우에 따라 기대 수명은 합병증의 유무에 따라 달라지므로 중요합니다. 예방 조치골격 뼈에서 전이가 감지되면. 척추에 전이가 있으면 역도를 제외하고 하루에 여러 번 앙와위 자세로 휴식하는 것이 좋습니다. 경우에 따라 치료의 특정 단계에서 코르셋 또는 헤드 홀더 착용이 표시됩니다. 치료 기간 중 대퇴골이 영향을 받는 경우 지팡이나 목발을 사용하여 가능한 한 팔다리를 내리는 것이 좋습니다. 뼈 전이에 대한 물리 치료는 금기입니다. 환자는 질병의 재발을 적시에 감지하기 위해 정기적인 검사를 받아야 합니다.
