측두골 골절로 인한 장애입니다. 수술없이 고관절 골절 치료가 가능합니까? 대퇴 경부 골절에 대한 외과 적 개입의 유형

사랑하는 Vladimir Mayakovsky Lilya Brik은 86세에 자살했습니다. 그 직전에 그녀는 넘어져 대퇴골 경부가 부러졌습니다.한 번 그녀의 어머니에게도 같은 일이 일어났습니다. 그리고 그녀가 얼마나 고통 받았는지 기억하면서 릴리는 자발적으로 죽음을 선택했습니다. 최근까지 "대퇴골 근위부 골절"이라는 진단은 문장처럼 들렸다. 그러나 이제 모든 것이 바뀌었습니다.

순간을 놓치지 마세요

나이에 관계없이 고관절이 부러질 수 있습니다. 그러나 젊은이의 경우 골절은 일반적으로 자동차 사고나 높은 곳에서 떨어지는 것과 같은 강한 충격의 결과입니다. 노인은 자신의 키에서 떨어져 부상을 입을 수 있습니다. 뼈는 나이가 들면서 더 약해집니다. 나이가 들수록 위험이 높아집니다. 통계에 따르면 고관절 골절의 최대 90%가 65세 이상에서 발생합니다.

뼈의 부러진 부분이 낫기 위해서는 피가 잘 공급되어야 합니다. 뼈 주변과 내부에는 항상 산소와 필요한 물질을 전달하는 혈관이 있습니다. 이런 의미에서 대퇴 경부 부위는 특히 문제가 있습니다. 사람이 깨뜨리면 그에 적합한 대부분의 혈관이 찢어지고 영양이 크게 줄어 듭니다. 따라서 이러한 골절은 소아를 제외하고 일반적으로 함께 자랍니다. 사람이 서른 살에 이르렀다면 회복될 희망은 미미합니다. 노인들은 실제로 그것을 가지고 있지 않습니다. 골절 전에도 자연적인 노화로 인해 일부 혈관이 닫힙니다.

석고를 사용한 보수 치료는 실제로 결과를 제공하지 않습니다. 사람은 누워만 있고 우리 몸은 오랫동안 움직이지 않도록 프로그램되어 있지 않습니다. 따라서 단시간에 부러진 대퇴골 경부에서 욕창, 장 문제, 폐 정체, 폐렴, 심부 정맥 혈전증이 발생할 수 있습니다.

대부분의 사람들이 사망하는 것은 합병증 때문입니다. 고관절 골절 후 6개월 이내에 환자의 25%가 사망하고 일부 지역에서는 이 수치가 55%에 이릅니다. 그리고 살아남은 사람들의 상당 부분이 장애인이 됩니다. 그렇기 때문에 대부분의 의사들은 고관절 골절이 있는 경우 보존적 치료, 및 운영. 그리고 긴급합니다. 부상 후 처음 3일(극단적인 경우 첫 주)에 수술을 하면 다시 일어날 가능성이 크게 높아집니다. 이것은 특히 노인들에게 해당됩니다.

수술은 또 다른 분명한 이유로 가능한 한 빨리 수행되어야 합니다. 신선한 골절이 오래된 골절보다 더 잘 치유됩니다. 대퇴골의 경우 지연은 두 배로 위험합니다. 대퇴골 목에는 고관절을 형성하는 둥근 부분 인 머리가 있습니다. 오랫동안 고정되지 않고 혈액 공급이 차단되면 단순히 해결 될 위험이 있습니다.

나사로 고정

대퇴 경부 골절 치료에 도움이 되는 가장 인기 있는 수술은 골접합술입니다.

개입은 전신 마취 하에 수행되며 항상 X-레이 기술의 제어 하에 수행됩니다. 먼저 외과의가 절개를 하여 문제 부위를 노출시킵니다. 그런 다음 그는 뼈 부분을 적절한 위치에 놓습니다. 그런 다음 3개의 나사로 고정합니다. 그들은 부러진 부분을 단단히 "잡아" 뼈의 일부가 움직이지 않도록 합니다. 이것은 골절의 유합을 상당히 가속화합니다. 회복은 부상 후 약 4개월 후에 발생합니다. 이 시간 이후에만 문제가 있는 발을 밟을 수 있습니다. 그러나 이미 골 합성 후 하루에 환자는 목발로 걸을 수 있습니다. 재활 프로그램에는 일반적으로 의사가 선택한 여러 가지 운동도 포함됩니다.

수술 후 문제 부위를 지속적으로 모니터링하고 뼈가 함께 자라는 것을 확인하고 나사를 제거합니다. 이를 위해서는 또 다른 수술이 필요하지만 실밥을 제거하면 환자는 이전과 거의 같은 활동을 할 수 있습니다. 물론 뛰거나 축구를 하는 것은 그에게 가능하지 않을 것입니다. 그러나 평범한 걷기, 집안일은 어려움을 일으키지 않습니다.

대퇴 경부 골절 치료를 위한 골접합술은 전 세계적으로 사용됩니다. 그러나 이 치료 방법은 모든 사람에게 적합한 것은 아닙니다. 사실 나사로 고정하면 융합 가능성이 높아지지만 전혀 보장되지는 않습니다. 예를 들어, 뼈의 일부가 변위된 복잡한 골절에서 각각 자체적으로 남아 있는 것은 드문 일이 아닙니다. 예를 들어 노년기에 조직 재생이 크게 느려지는 경우에도 마찬가지입니다. 따라서 정형 외과 의사의 주요 권장 사항은 다음과 같습니다. 골 합성의 도움으로 65 세 이후에 사람을 치료하는 것은 실질적으로 쓸모가 없습니다.

조인트 교체

이 경우 또 다른 기술이 필요합니다 - 관절 성형술 고관절. 그것은 다음과 같이 배열됩니다 : 대퇴골 두가 소위 들어갑니다 비구골반 뼈에 위치. 관내 인공 삽입물 동안 의사는 이 시스템의 구성 요소 중 하나 또는 둘 모두를 임플란트로 교체합니다.

현대 정형외과 의사들은 인공관절 성형술을 획기적인 기술이라고 부르는데, 이는 규모와 의미 면에서 인간이 우주로 날아가는 것과 비교할 수 있습니다. 결국 그것은 사람의 생명을 구할 수있을뿐만 아니라 품질을 크게 향상시키고 운동의 기쁨을 회복시킵니다. 수영, 걷기, 자전거 타기 - 이 모든 것은 임플란트를 설치한 후에 가능합니다.

수술은 일반적으로 전신 마취하에 수행되며 덜 자주 척추 마취로 수행되며 약 2 시간이 걸립니다. 그 동안 관절의 부러진 머리가 목과 함께 제거되고 관내 인공 삽입물이 설치됩니다. 실밥은 약 1.5-2주 후에 제거됩니다. 그러나 개입 후 바로 다음 날, 사람은 침대에 앉아서 간단한 일을 시작할 수 있습니다. 호흡 운동. 셋째 날부터 목발로 걷기 시작할 수 있습니다.

수술 후 6-8개월 이내에 간단한 규칙을 따라야 합니다. 그런 다음 일반적으로 제한이 해제됩니다.

자세히 알아보기

관내 인공 삽입물은 크기가 다르고 구성이 약간 다르기 때문에 개별적으로 선택됩니다. 임플란트 식립에는 두 가지 방법이 있습니다. 첫 번째 경우 수술 중에 그대로 뼈에 박혀 있습니다.

관내 인공 삽입물의 표면은 특수한 다공성 물질로 덮여 있으므로 잠시 후 뼈 조직이 "성장"하여 인공 삽입물을 자연스럽게 단단히 고정시킵니다. 이것이 얼마나 빨리 발생하고 발생 여부는 밀도에 따라 다릅니다. 뼈 조직. 따라서 이 방법은 주로 골다공증에 의한 골절이 아닌 환자의 치료에 적합하다. 연약한 뼈를 가진 이전 세대의 경우 관내인공삽입물은 일반적으로 폴리머 시멘트로 추가로 고정됩니다(이 재료는 치아 충전재로도 사용됨). 그것은 그들에게 더 빠르고 더 오래가는 효과를 제공합니다.

나이는 또한 보철물에 사용되어야 하는 "마찰 쌍"을 크게 결정합니다. 이것은 관절을 반복하는 임플란트 부분의 이름입니다. 한 쌍의 둥근 모양의 "머리"는 크기와 모양이 일치하는 구형 "컵"에 포함됩니다. 대부분의 경우 관내 인공 삽입물이 배치되며 첫 번째는 금속으로 만들어지고 두 번째는 특수 폴리에틸렌으로 만들어집니다. 그들은 꽤 내구성이 있지만 시간이 지남에 따라 플라스틱은 여전히 ​​마모됩니다. 10-15년 후, 어떤 경우에는 20년 후에 이러한 보철물을 교체해야 합니다. 따라서 원칙적으로 활동이 적은 노인의 치료에 사용됩니다. 스포츠 청년이 대퇴골 목을 부러 뜨리고 아직 출산하지 않은 소녀의 경우 의사는 머리와 컵이 모두 세라믹 또는 금속 합금으로 만들어진 마찰 쌍이있는 관내 인공 삽입물을 선호합니다. 금속 폴리머보다 내마모성이 100배 더 강합니다. 이 임플란트는 평생 지속됩니다.

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상지 부상의 결과에 대한 ITU

상지 골절 및 탈구의 MSE 및 장애
골절 및 탈구의 MSE 및 장애 상지
ITU와 골절 장애 반지름
척골 골절의 MSE 및 장애
ITU와 가관절의 장애
거짓 관절의 경우 ITU 및 장애
견갑골 골절의 MSE 및 장애
ITU와 쇄골 골절 장애
ITU와 쇄골 탈구 장애
상완골 골절의 MSE 및 장애
ITU와 상완골 탈구 장애
팔뚝 뼈 골절의 MSE 및 장애
팔뚝 뼈 탈구의 MSE 및 장애
손 부상의 경우 ITU 및 장애
손 부상의 경우 ITU 및 장애

상지 부상으로 인한 장애는 부상으로 인한 전체 장애의 23.5%에서 30%에 이릅니다. 근골격계. 장애는 대부분 손의 부상으로 발생하며 상지의 부상과 관련된 장애의 약 50%를 차지합니다.
동시에 손가락 절단으로 인한 장애는 손 부상으로 인한 모든 영구(장기) 장애 사례의 최대 50%를 차지합니다.

견갑골과 쇄골의 골절, 쇄골의 탈구.
쇄골과 견갑골의 단순 골절 치유는 4-5주를 초과하지 않는 기간과 2-2.5개월 내에 발생합니다. 견갑대와 팔다리의 기능이 완전히 회복됩니다. 영구 (또는 장기) 장애는 주로 외과 적 치료 후 거짓 관절 또는 골수염이 발생하는 복잡한 골절 과정에서만 발생합니다. 외과 적 개입 중 4 ~ 6 %의 경우에 거짓 관절이 형성되며 그 중 상당 부분이 골수염으로 인해 복잡해집니다.
합병증이 없는 골수염 쇄골 가관절을 골이식과 함께 골접합술로 외과적으로 제거하면 비교적 짧은 시간(4~5개월)에 완치된다. 그러한 환자의 적시 재활 치료는 장애 예방 조치입니다. 동시에 필요한 경우 일시 장애 기간을 4개월 이상 연장하는 것이 바람직합니다.
쇄골의 잘못된 관절은 과중한 육체 노동을 하는 직업에 종사하는 사람의 작업 능력을 제한합니다(인정됨). 세 번째 그룹의 장애인합리적인 고용 및 (또는) 재교육 기간 동안).
빈번한 악화와 함께 발생하는 이러한 배경에 대한 골수염의 형성은 정상적인 생산 조건에서 장애가 있는 환자의 인식을 결정합니다. 두 번째 그룹의 장애인).
쇄골 골절 후 파편의 잘못된 결합은 일반적으로 심각한 기능 장애를 동반하지 않습니다. 일부 환자는 사지 기능을 손상시키지 않는 신경총염이 발생합니다.

견갑골 골절로 인한 합병증은 훨씬 드물며 어깨 관절의 해부학 적 관계를 위반하고 때로는 견갑골 신경 손상을 동반하는 변위가있는 견갑골 목 골절 후에 만 ​​발생합니다. 이로 인해 통증과 심각한 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 어깨 관절(내전 수축).
육체 노동 전문직 환자의 작업 능력은 제한되어 있습니다. III 장애 그룹합리적인 고용 기간 또는 금기 사항이 아닌 다른 직업의 재교육 기간 동안.
이러한 합병증에 대한 의료 재활은 효과가 없습니다.

쇄골의 탈구 중 견봉 말단의 탈구가 우세합니다. 시의적절하고 적절한 치료- 아탈구의 경우 보수적, 탈구의 경우 수술 - 일반적으로 2-3개월 이내에 환자의 완전한 치유 및 작업 능력 회복으로 이어집니다. 쇄골의 견봉 또는 흉골 끝의 복구되지 않은 탈구로 인해 통증, 근육 약화 및 쇄골-견봉 관절의 변형성 관절염으로 인해 사지의 중등도 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 그러나 영구(장기) 장애 결정에 대한 적응증은 극히 드뭅니다.

상완골의 골절 및 탈구.
상완골 근위부 골절 (머리, 해부학 적 및 외과 적 목, 경결절), 어깨 골간 골절 및 상완골 원위부 골절 (상부 및 과두 골절, 과두 골절)이 있습니다.
상완골두의 골절은 드물다. 그들의 치료는 보수적이며 치료 기간은 3-3.5 개월입니다. 골절의 결과 중 어떤 경우에는 어깨 머리의 무균 괴사, 관절 변형 및 어깨 관절의 수축이 관찰됩니다. 어깨 머리의 퇴행성 영양 장애 변화는 부상 후 6-12개월에 나타납니다.
예방 조치는 팔다리에 가해지는 부하를 줄이는 것입니다.
어깨 머리에 심한 퇴행성 영양 장애 과정이 발달하면 결정의 기초가 될 수 있습니다. III 장애 그룹육체 노동이 심한 직업에 종사하는 사람.

어깨의 해부학적 경부 골절과 경결절 골절은 임상 및 치료 방법이 머리 골절과 유사합니다. 고려되는 골절, 특히 경결절 골절에 대한 임상 및 분만 예후는 관절 외 골절이기 때문에 더 유리합니다.
동료 검토의 원칙은 상완골두 골절에 대한 원칙과 일치합니다. 골절 큰 결절상완골은 머리와 견봉 과정 사이의 침범으로 인한 변위의 경우를 제외하고 관절의 심각한 기능 장애를 일으키지 않아 어깨 관절의 지속적인 구축을 유발합니다. 이러한 환자에게 필요한 외과 적 치료.

어깨의 외과적 목 골절은 영향을 받거나 영향을 받지 않습니다.
충격 골절의 경우 1~1.5개월 내에 경화가 발생하고 일시적인 장애는 1.5~2.5개월 동안 지속됩니다.
이러한 환자는 ITU로 보내지지 않습니다.
어깨 수술 목의 영향을받지 않은 골절의 경우 통합 시간은 1.5-3 개월입니다. 사람의 작업 능력 회복 정신 노동 3-4개월 후, 중간 및 무거운 육체 노동을 하는 사람의 경우 - 4-5개월 후 발생합니다.
어깨 목 골절로 인한 합병증은 드뭅니다. 다른 것보다 더 자주 어깨 관절의 적당히 뚜렷한 내전 구축이 관찰됩니다. 환자의 작업 능력은 유지되지만 육체 노동자는 의료기관의 VKK가 끝나면 일시적으로 가벼운 작업으로 전환해야 할 수 있습니다.
골절은 해부학 적 목 또는 경결절 부위에서 골절이 발생할 때 상완골 근위부의 탈구로 가장 불리하게 진행됩니다.
종종 외과적으로 수행되는 탈구된 견두의 감소와 파편의 일치는 견두의 무균성 괴사의 발생을 항상 예방하지는 않습니다. 괴사 머리를 제거한 후 매달린 어깨 관절이 형성되며 신속하게 제거 할 수없는 경우 III 장애 그룹을 설정하는 기초가됩니다.

상완골 골간 골절파편을 보수적 또는 수술적 수단과 만족스럽게 비교하면 2.5~4개월에 걸쳐 함께 자랍니다. 복잡하지 않은 골절 치유를 위해 완전한 회복상지의 기능과 거의 모든 직업의 환자에서 일하는 능력은 3.5 ~ 5-6개월의 기간 내에 발생합니다. 파편의 부적절한 결합으로 인한 기형은 일반적으로 사지의 기능에 영향을 미치지 않으며 환자의 작업 능력에 대한 전문가의 평가에도 영향을 미치지 않습니다. 조직 개재 없이 상완골 골절의 지연된 통합으로 짧은 시간(3-4개월)에 골절의 결합을 제공하는 압축 골유합술의 사용이 표시됩니다. 이러한 경우 ITU는 종종 임시 장애 기간을 4개월 이상으로 연장합니다. 재활 치료.
상완골의 섬유성 가관절의 경우 압축 골유합술을 적용할 수 있으며, 신관절증이나 매달린 가관절의 경우 골이식과 함께 내부 골유합술을 시행한다. 개별 사례별 가관절 수술의 예후를 고려하여 일시적인 장애 기간을 연장하거나 환자를 결정하는 것이 적절한지 여부를 결정해야 합니다. II 장애 그룹.
수리되지 않은 어깨의 잘못된 관절과 반복적 인 외과 개입의 불가능으로 결정됩니다. III 장애 그룹.

원위 상완골 골절 1.5~2.5개월 동안 보존적 또는 수술적 치료와 함께 성장합니다. 골절의 결과는 팔꿈치 관절의 구축 및 변형 관절이 될 수 있습니다. 팔꿈치 관절의 구축으로 팔뚝의 회전 기능도 저하됩니다.

팔뚝 뼈의 골절 및 탈구.
팔뚝 뼈의 골절은 근위 단부 골절 (두개골, 요골의 머리와 목), 팔뚝 뼈의 골간 및 원위 단부 (요골 원위 골간단)로 나뉩니다.
olecranon의 골절은 파편의 변위가 없거나 외과 적 개입이 필요한 상당한 전이가 있습니다. 주두골 골절의 치료(보존적 또는 외과적)는 2~2.5개월 동안 지속되며 사지 기능과 환자의 작업 능력이 완전히 회복되는 것으로 끝납니다. 장기적으로 수리되지 않은 아 탈구로 인해 팔꿈치 관절의 변형성 관절염이 발생할 수 있습니다.

변위가 없는 요골의 머리와 목의 골절파편은 2~2.5개월에 걸쳐 함께 자랍니다. 파편이 변위된 이 국소화 골절에서는 치료 방법에 관계없이 팔뚝의 내전-외전 기능이 손상됩니다. 팔뚝의 회전 기능을 약간 위반하여 회전량이 1/3 감소하고 보통 - 1/2 감소하고 뚜렷한 - 1/2 이상 감소합니다. 팔뚝의 회전 기능의 총 부피는 180 °입니다. 극한 회내 또는 극한 회외 위치에서 전완을 고정할 때 세 번째 장애 그룹이 설정됩니다.

팔뚝 뼈 골간 골절의 경우그들의 수준, 하나 또는 두 뼈의 손상 가능성, 파편의 변위 정도 및 요 척골 관절의 수반되는 탈구를 고려해야합니다. 복잡하지 않은 과정에서 골절의 통합은 3-4개월 이내에 발생하고 사지 기능의 완전한 회복과 5-6개월 이내에 환자의 작업 능력이 회복됩니다. 파편의 폐쇄적 재배치의 기술적 어려움, 석고 모형에서의 2차 변위, 안정적인 골접합 달성의 어려움은 종종 골절 경화 지연 및 심지어 불유합의 원인이 됩니다.
지연된 경화는 골절 후 2-3개월에 감지되며 환자의 외과적 치료에 대한 적응증 역할을 합니다. 뼈이식이나 압박골접합술을 시행하므로 일시적인 장애기간을 연장할 필요가 있다.
특히 두 뼈가 모두 융합되지 않은 경우 수술로 팔뚝 뼈의 거짓 관절을 제거하는 데 어려움이 있고 예후의 불확실성으로 인해 ITU에서 초기 검사 중에 환자를 확립해야 합니다. II 장애 그룹.

팔뚝 뼈 중 하나의 수리되지 않은 잘못된 관절은 손상된 뼈와 손상 수준에 따라 회전 기능 위반 정도가 다릅니다.
동시에, 요골과 비교하여 척골 가관절에서 더 기능적으로 유리한 결과가 관찰되고, 척골 가관절의 더 원위 국소화, 반대로 가관절의 근위 국소화 반경에서 관찰됩니다.
상지의 기능 장애 정도와 사회적 요인환자는 유능한 신체 또는 제한된 유능한 신체로 인식될 수 있습니다( 그룹 III 비활성화) 금기 사항이 아닌 직업 또는 합리적인 고용의 재교육 기간 동안.

각 곡률의 형태로 잘못 융합 된 골절의 경우 팔뚝의 변형, 요척 관절의 수리되지 않은 탈구는 팔뚝의 회전 기능을 위반할 수 있습니다.
작업 능력 평가는 이러한 위반의 심각성을 고려하여 수행됩니다.

원위 요골 epimetaphysis의 비스듬하고 분쇄된 골절은 특별한 그룹을 구성합니다. 그들의 치료는 골절의 복잡한 구조로 인해 어떤 경우에는 특정 어려움을 나타냅니다. 이러한 골절의 결과는 파편 변위의 불완전한 제거로 인한 기형과 요골 및 정중 신경 말단 가지의 외상성 신경염입니다.

Turner-Zudek 증후군에서 가장 두드러진 트로폰뇨 장애로, 손가락의 지속적인 통증, 부종 및 경직을 초래합니다. 적절한 치료 효과가 없는 터너-주덱 증후군을 앓고 있는 육체노동 전문직에 종사하는 환자는 III급 장애인으로 인정된다. 초점외 골유합술의 수술은 장애 예방 및 재활에 기여합니다.

브러시 손상.
브러시의 기능은 다음을 수행하는 것입니다. 다른 종류의그립(후크, 인터디지털, 평면, 뽑아낸 것, 원통형 및 공) 및 물체 고정.
기능 장애는 주로 손가락의 상실, 이동성 장애 또는 관절 내 손상 및 심각한 반흔 기형으로 인한 손과 손가락의 힘 감소, 힘줄 및 신경의 기능 상실과 관련이 있습니다. 가능성 의료 재활심한 부상으로 브러시가 작습니다. 동시에, 손의 심각한 부상의 결과조차도 노동 과정의 합리적인 조직으로 최대한 동원되는 기능적 적응성을 박탈하지 않습니다. 그래서 의료 및 사회적 전문성손 부상을 입은 사람은 개별 접근 방식이 달라야 하며 손 기능을 사용할 가능성을 고려해야 합니다.

다수의 손 부상에 대한 장애 판정 조건은 손의 해부학적 결손으로 규정되어 최초 장애인 인정 후 2년 이내에 재심사 기간을 명시하지 않고 장애군을 설정할 수 있는 권리를 부여 , 아래 나열된 손가락의 결함으로 인해 OZhD가 셀프 서비스 및 / 또는 1st 노동으로 이어지는 경우. 목록의 단락 22에 따르면 장애는 다음과 같은 경우 장애인으로 최초 인식된 후 2년 이내에 시민에게 무기한으로 설정됩니다.
"22. 상지의 결함 : 어깨 관절 절단, 어깨 절단, 어깨 그루터기, 팔뚝, 손 부재, 손의 네 손가락의 모든 지골 부재, 첫 번째 제외, 세 손가락 부재 첫 번째를 포함하여 손의."

다른 손 부상의 경우 손 관절의 움직임 제한 정도와 고정 위치를 평가하여 특정 유형의 발작 가능성을 결정해야 합니다.
가장 미묘한 유형의 그립은 후크 앤 핀치, 덜 완벽한 구형, 평면 및 인터 디지털, 가장 단순한 원통형으로 간주됩니다.
특징을 나타내는 또 다른 기준 브러시 기능 상태, 중수지절관절과 지절간관절의 신근 구축의 정도와 손가락의 굴곡 결손(즉, 최대 굴곡에서 손가락 끝에서 손바닥까지의 거리)입니다.

중등도의 손 기능 장애손가락 관절의 운동 범위 감소는 표준에 비해 30%를 초과하지 않습니다. 손가락 굴곡 부족은 2-4cm 이하, 원통형, 볼, 직경 2-4cm의 물체를 집는 것이 가능하며 손의 힘은 30 % 이하로 감소합니다.

손의 뚜렷한 정도의 기능 장애관절의 움직임 진폭은 60% 이하로 감소하고 손가락 굴곡 부족은 4-6cm이며 직경이 4cm 이상인 물체의 원통형 및 구형 그립이 가능합니다. 손이 60% 감소합니다.

손가락의 뚜렷한 정도의 기능 장애관절의 운동 범위가 90% 이상 감소하고 굴곡 결손이 6cm 이상이며 손가락의 악순환 위치에 구축이 있으며 때로는 지골의 아탈구, 지절간 관절의 강직이 있습니다. 직경 6cm 이상의 물체를 원통형으로 잡을 수 있으며 손의 힘이 90% 이상 감소합니다.

환자의 작업 능력을 검사할 때 손 기능 장애의 심각성 외에도 작업의 특성, 전문 기술의 손실 정도 및 직업에서 손의 잔여 기능을 사용할 가능성을 고려해야 합니다. 분실물에 가깝습니다.
손목 뼈 부상의 결과로 환자의 작업 능력을 평가하는 데 특별한 장소가 있습니다. 최고 가치그것은 가지고있다 폐쇄 골절내비골. 이러한 골절과 보존 적 또는 외과 적 치료의 융합 기간은 4-5 개월 이상이며 일시적인 장애 기간을 결정합니다.
Navicular 뼈의 거짓 관절에는 다음이 필요합니다. 외과 적 치료, 뼈 자동 성형술과 함께 골 합성 수술을 시행합니다. 이 경우 골절의 통합은 4~8개월의 기간 내에 발생하며 이에 따라 일시적 장애의 연장이 필요합니다. Navicular 뼈의 치유되지 않은 거짓 관절은 뚜렷한 통증 증후군, 파편 중 하나의 무균 괴사와 손목 관절의 변형 관절로 인해 종종 복잡합니다.
이러한 합병증은 다음을 결정하기 위한 표시일 수 있습니다. III 장애 그룹상당한 스트레스 또는 미세하게 차별화된 손 움직임과 관련된 육체 노동을 하는 사람.