그레이브스 병이 사람에게 위험한 이유는 무엇입니까? 그레이브스 병 - 그것이 무엇인지, 치료, 차도의 징후.

미만성 독성 갑상선종은 내분비 질환입니다. 러시아에서는 특히 북서부 주민들 사이에서 자주 관찰됩니다. 우리 나라에서는 전화하는 것이 일반적입니다. 이 위반 갑상선확산 독성 갑상선종. 이 용어는 독일에서 일반적입니다. 세계 의료 관행에서 그레이브스 병이라는 용어는 더 자주 사용됩니다.

이름이 무엇이든 본질은 동일합니다. 미만성 독성 갑상선종 - . 이 질병은 갑상선의 미만성 조직에 의한 갑상선 호르몬의 과도한 생산으로 인해 발생합니다.몸에는 너무 많은 호르몬이 필요하지 않기 때문에 문자 그대로 중독이 발생합니다-갑상선 중독증.

따라서 면역 체계 기능의 오작동에 대한 모든 책임이 있다고 말할 수 있습니다. 이러한 이유로 합성된 항체는 수용체에 갑상선 자극 호르몬환자 자신의 갑상선에 대항하기 시작합니다. 이 과정은 파괴로 이어지지 않고 반대로 이전보다 더 활성화되어 더 큰 강도의 호르몬 생산을 요구합니다. 항체의 영향으로 체내에 축적되는 호르몬 수가 증가하여 내부에서 중독됩니다.

그레이브스병은 갑상선 기능 항진증의 수반되는 증후군입니다. 30세에서 50세 사이의 사람들이 그것에 가장 취약하다고 여겨집니다. 그러나 이 질병의 사례는 청소년, 청년 및 노인들 사이에서 드물지 않습니다.

전문가들에 따르면 유전적 소인이 중요하다. 많은 경우 유전적 요소가 질병의 원인이라는 것이 입증되었습니다. 유발 요인:

• 정신적 외상;
• 외상성 뇌 손상;
• 비인두 질환;
• 신체의 감염 및 염증 과정.

외부에서 바이러스는 신체의 면역 체계를 공격하기 시작하여 자체 갑상선 세포에 대한 공격을 유발합니다. 일부 의료 용품, 그 목적은 치료입니다 다발성 경화증또는 간염은 또한 예를 들어 인터페론-알파 및 인터페론-베타와 같은 갑상선 중독증의 유발 요인이 될 수 있습니다. 이 약을 복용하는 사람은 특히 갑상선에 주의를 기울여야 하며 과정 중에 상태가 악화되었는지 여부를 모니터링해야 합니다.

그레이브스병은 남성보다 여성에게 8배 더 흔합니다. 아마도 여성 호르몬인 에스트로겐 때문일 것입니다. 이 현상은 아직 과학자들에 의해 정확하게 설명되지 않았습니다.

아이를 낳는 과정은 또한 발달의 가능성을 수반합니다. 이 질병. 이런 점에서 위험한 것은 임신 자체가 아니라 산모에게 침투할 수 있는 태아의 세포다. 그러한 상황에 처한 여성의 몸은 갑상선 조직을 손상시켜 이에 대응할 수 있습니다.

확산의 원인으로 스트레스에 대해 전문가들 사이에 합의가 있습니다. 독성 갑상선종아니요. 많은 저명한 과학자들은 경험하는 순간 아드레날린과 노르아드레날린이 부신에 의해 혈액으로 방출된다고 믿습니다. 이 호르몬은 갑상선을 포함한 많은 기관과 시스템의 기능에 영향을 주어 기능을 향상시킵니다.

질병은 어떻게 나타 납니까?

의학과는 거리가 멀어도 눈에 띄는 질병의 주요 증상 중 하나는 눈이 튀어 나오는 것입니다 (안 병증). 부푼 눈은 연조직의 흉터로 인해 생깁니다. 안구 운동을 담당하는 근육의 안정적인 팽창이 형성됩니다. 통념과는 달리 모든 그레이브스병 환자가 이 증상을 보이는 것은 아닙니다. 최신 통계는 미만성 독성 갑상선종이 있는 모든 환자의 30%에 불과하다고 말합니다.

미만성 독성 갑상선종의 전형적인 증상:

• 부정맥, 빠른 맥박 및 심계항진, 빈맥, 고혈압;
• 갑작스러운 체중 감소, 발열, 설사;
• 네일 플레이트의 발한, 부종, 취성 및 얇아짐;
• 떨림, 약점, 피로, 과민성, 눈물.

환자들에 따르면, 그들은 이유 없이 우는 소리에 시달린다. 그들은 사소한 일 때문에 폭발하고 기분이 상할 수 있으며 빠르게 멀어집니다. 흥분성과 과민성 증가, 약점과 급속한 피로의 배경에 대한 분노 - 이것이 첫 번째 징후입니다. 다음과 같이 작업이 중단됩니다. 신경계신체 및 심혈관 시스템.

증상은 매우 구체적이며 환자가 독립적으로 진단에 대한 가정을 제시합니다. 그레이브스병의 영향을 받았다고 확신하더라도 전문의에게 연락하지 않고 치료를 시작하려고 하지 마십시오. 내분비 전문의를 방문하는 것이 좋습니다.

질병은 어떻게 진단됩니까?

치료를 시작하기 전에 의사는 일련의 연구를 수행해야 합니다. 일반적으로 진단에는 다음이 포함됩니다.

• 호르몬 및 항체에 대한 혈액 검사;
• 갑상선의 초음파 검사;
• 갑상선 스캔.

검사의 경우 갑상선 자극 호르몬인 free triiodothyronine과 thyroxine, 갑상선 자극 호르몬 수용체인 alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, bilirubin 등의 지표가 중요합니다. 그레이브스 병에서는 높은 수준의 호르몬 T3 및 T4가 관찰되고 과소 평가되며 0.1 μIU / ml 미만이면 표준에서 위로 벗어납니다.

Basedow 's 질병으로 갑상선 구조가 변화합니다. 이질적이고 어두워지고 확대됩니다. 조직에서 doplerometry를 수행하면 증가 된 혈류가 관찰됩니다. 스캐닝은 모든 환자를 위한 것이 아닙니다.

일반적으로 의사는자가 면역 갑상선염이 아닌 미만성 독성 갑상선종이 있는지 확인하기 위해이 방법을 사용합니다. 차이점은 샘에 의한 요오드 흡수에 있습니다. 그레이브스병에서는 요오드 흡수가 증가하고 자가면역 갑상선염에서는 요오드가 약화됩니다.

치료 방법은 무엇입니까?

다양한 치료 방법이 있습니다. 의사는 올바른 방법으로 완전한 회복을 위해 가장 유리한 예후를 제시한다는 것을 아는 것이 중요합니다. 태블릿 기술은 유럽과 러시아 의사들 사이에서 가장 인기가 있습니다. Thyreostatics가 사용됩니다 - 이것은 요오드 섭취를 줄임으로써 갑상선에 의한 호르몬 생산을 줄이는 것을 목표로하는 약물 그룹입니다. 여기에는 프로피실, 메르카졸릴, 티로솔 등과 같은 약물이 포함됩니다.

특정 상황에 따라 환자의 상태, 검사실 및 초음파 연구, 내분비학자는 섭취량을 개별적으로 작성합니다. 평균적으로 코스는 약 1년 반 동안 지속되며, 그 후 지표를 비교하기 위한 두 번째 시험이 예정되어 있습니다. 알약을 복용한 환자의 약 35%는 질병에 영원히 작별을 고합니다. 나머지는 치료를 계속해야 합니다. 약다시.

여러 과정의 효과가 없기 때문에 환자는 방사성 요오드를 복용하는 수술 또는 다른 옵션과 같은보다 급진적 인 방법을 권장합니다. 두 방법 모두 현재 무료 지원을 의미하는 연방 할당량의 틀 내에서 러시아에서 사용할 수 있습니다. 방사성 요오드는 수술에 대한 훌륭한 대안입니다. 미국에서는 약이 아니라 그와 함께 질병 치료를 시작합니다.

원칙은 신체에 방사성 요오드가 적절한 용량으로 축적되어 이후에 샘이 파괴되는 것입니다. 선 조직이 완전히 파괴되지 않으면 재발이 가능합니다. 이 기술을 사용한 치료의 효과는 샘의 부피에 직접적으로 의존합니다. 철분이 많을수록 재발 가능성이 높아집니다.

팽창을 없애기 위해 대부분의 경우 프레드니손이라는 약을 처방하십시오. 치료 방법의 선택은 성별, 연령, 증상, 동반 질환 및 검사 결과에 따라 다릅니다. 순전히 개별적인 접근 방식이 각 환자에게 적용되므로자가 치료를하지 않는 것이 중요합니다. 의사는 혈소판과 백혈구 수치를 모니터링하기 위해 약을 복용하는 동안 매달 추가 혈액 검사를 받을 것을 권장합니다.

그레이브스병은 가장 유명한 질병 중 하나입니다. 1835년에 미국의 R. J. 그레이브스가 그것을 기술했습니다. 이 갑상선 병리의 다른 이름: 플라야니병.

영어로 의학 문헌가장 일반적으로 사용되는 용어는 그레이브스병이며, 독일어 출처에서는 그레이브스병입니다.

러시아에서 미만성 독성 갑상선종의 평균 유병률은 0.1–0.2%입니다. 요오드 결핍 지역의 거주자들 사이에서 더 높습니다. 20~40대에 발병률이 가장 높습니다. 여성은 남성보다 그레이브스병을 7~8배 더 앓는다.

안에 지난 몇 년미만성 독성 갑상선종 발병률이 증가하는 경향이 지속되고 있습니다.

이 사실은 다음과 같은 몇 가지 이유로 설명할 수 있습니다.

• 인구에 불리한 유전적 요인의 축적;
• 변화하는 생활 조건;
• 식단 변화;
• 전문적인 위험;
• 태양 복사의 영향을 증가시킵니다.

질병의 병인 및 병인

미만성 독성 갑상선종은 특정 유전적 돌연변이와 관련이 있습니다. 초기 병리학은 부작용의 영향으로 나타납니다 ( 바이러스 감염, 과도한 햇빛, 스트레스).

그레이브스병은 자가면역 염증을 기반으로 합니다. 공격성 소유 방어력유기체는 갑상선 세포에 대해 지시됩니다. 미만성 독성 갑상선종의 주요 표적은 TSH 수용체입니다. 이 구조는 중앙 내분비 기관 (뇌하수체 및 시상 하부)의 영향에 대한 갑상선 세포의 인식을 담당합니다. 그레이브스병에서는 갑상선 자극 호르몬 수용체에 대한 항체가 생성됩니다. 그들은 뇌하수체의 자극 효과를 모방합니다.

그 결과 갑상선 조직의 호르몬 기능이 과도하게 증가합니다. Thyroxine과 triiodothyronine은 분명히 과잉 생산되기 시작합니다. 이 호르몬 수치가 높으면 갑상선 중독증이 발생합니다.

갑상선의 자가면역 염증은 종종 다른 조직의 유사한 과정과 결합됩니다. 가장 흔한 조합은 내분비성 눈병증과 그레이브스병입니다.

그레이브스병의 임상상

환자의 불만은 일반적으로 심리적 상태 및 심장 활동의 변화와 관련이 있습니다. 환자는 수면 장애 (불면증), 불안, 눈물, 공격성, 과민성, 신경질에 대해 우려합니다. 순환계 부분에서 심박수 증가, 발달이있을 수 있습니다. 심방세동, 고혈압, 숨가쁨, 부종, 흉통.

그레이브스병은 식욕에 영향을 미칩니다. 이 때문에 많은 환자들이 일일 칼로리 섭취량을 두 배 이상 늘립니다. 신진대사와 열 에너지 생성도 증가하므로 미만성 독성 갑상선종 환자는 점차 체중이 감소합니다. 심할 경우 체중이 10~20% 감소합니다.

미만성 독성 갑상선종의 특징적인 증상은 손이 떨리는 것입니다. 떨림은 미묘할 수 있습니다. 환자가 눈을 감으면 심해집니다.

그레이브스병의 피부는 일정한 수분이 특징입니다. 추운 방에서도 환자는 땀을 흘립니다.

미만성 독성 갑상선종이 있는 위장관은 불안정합니다. 환자는 소화로 고통받습니다. 가슴 앓이, 설사, 내장 통증이있을 수 있습니다.

생식 기관도 갑상선 중독증의 영향을 받습니다. 이 부위의 그레이브스병 증상은 생리불순, 불임, 성욕 감퇴 등으로 볼 수 있습니다.

장기간의 갑상선 중독증은 미네랄 대사에 영향을 미치고 여러 우식증, 골절을 유발합니다.

그레이브스병의 내분비성 눈병증

미만성 독성 갑상선종의 눈 손상은 사례의 50–70% 이상에서 발생합니다. 내분비 눈병증은 눈뒤(안와) 지방 조직의 자가면역 병변과 관련이 있습니다. 이 해부학적 영역의 부종은 매우 위험합니다. 팽창, 즉 안구돌출증을 유발합니다. 눈이 궤도에서 앞으로 움직이고 눈꺼풀이 닫히고 근육 장치의 활동이 방해 받고 조직으로의 혈액 공급이 방해받습니다.

내분비성 눈병증의 특정 증상은 환자를 검사할 때 볼 수 있습니다. 의사는 다음 사항에 주의를 기울입니다.

• Dalrymple의 증상(눈꺼풀 열구의 과도한 개방);
• Stelvag의 증상(드물게 깜박임);
• Graefe의 증상(아래를 내려다볼 때 위쪽 눈꺼풀의 지연);
• 뫼비우스 증상(가까운 물체에 시선이 고정되지 않음) 등

극단적인 경우 내분비성 눈병증은 손상으로 이어질 수 있습니다. 시신경실명. 미만성 독성 갑상선종의 눈과 안와 섬유 손상은 약물 치료(코르티코스테로이드)로 처리할 수 있습니다. 미래의 성형 결함은 성형 외과 의사가 제거 할 수 있습니다.

그레이브스 병의 확인

질병을 진단하기 위해 건강 검진, 혈액 검사 및 갑상선 초음파 검사가 사용됩니다. 안에 드문 경우또한 방사성 동위 원소 스캔, 세포 검사, X 선 또는 컴퓨터 단층 촬영을 수행해야합니다.

셰프 진단 기준그레이브스 병은 샘의 배경에 대한 지속적인 갑상선 중독증입니다.

분석에서 갑상선 중독증은 낮은 수준의 갑상선 자극 호르몬과 높은 역가의 티록신 및 트리요오드티로닌을 확인합니다.

질병의 자가면역 특성은 TSH 수용체에 대한 항체 검사를 통해 입증할 수 있습니다. 항체 역가가 높을수록 염증의 중증도가 커집니다.

초음파에서는 일반적으로 많은 양의 갑상선 조직, 구조의 이질성 및 혈액 공급 증가가 관찰됩니다.

질병의 치료

그레이브스병의 치료는 thyreostatics로 시작됩니다. 이 약물은 갑상선에서 호르몬 합성을 차단합니다. 그들의 복용량은 유지 관리로 점차 감소합니다. 전체 과정 기간 약물 치료 12~30개월이다.

미만성 독성 갑상선종에 대한 보존적 요법의 효과는 약 30-35%입니다. 다른 경우에는 용량 감소 및 약물 중단이 갑상선중독증의 재발을 유발합니다. 이러한 그레이브스병의 불리한 경과는 근본적인 치료의 징후입니다.

수술이나 방사성 동위 원소 치료가 성공하려면 환자는 신중한 준비 (검사, 호르몬 교정, 수반되는 질병 치료)가 필요합니다.

갑상선기능저하증은 급진적 치료의 가장 흔한 결과입니다. 이 조건은 일정한 대체 요법합성 티록신.