감염 및 전염병의 분류. 의학 교육 문헌.
주 예산 교육 기관
"KIROV 주립 의료 아카데미"
러시아 연방 보건사회개발부
감염병학과
머리 MD학과 교수
학생을 위한 체계적인 지침
전문 및 상품 과학부 1학년
교육 분야: 독립적인 "상품 과학"
"역학" 분야의 과외 활동
주제 "감염 과정. 전염병 분류 원칙"
표적:개발 이론적 기초감염학.
작업:
1. 감염 과정의 교리를 고려하십시오.
2. 감염병의 기존 분류를 연구합니다.
3. 전염병의 진단을 입증하기 위한 알고리즘을 가르치는 것.
학생은 다음을 알아야 합니다.
주제를 공부하기 전에(기본 지식):
일반 생물학: 미생물의 생물학적 특징.
주제를 공부한 후:
전염병의 병원체 그룹. 전염병의 분류. 미생물의 특성. 거대 유기체의 보호 요인. 전염병 과정의 변형.
학생은 다음을 할 수 있어야 합니다.
감염성 질병을 식별할 때 감염 과정의 일반 원칙에 대한 지식을 적용합니다. 전염병 진단을 입증하는 알고리즘을 소유하십시오.
지정된 주제에 대한 학생들의 독립적인 과외 활동 과제:
2) 자제력을 위한 질문에 답하십시오.
3) 테스트 컨트롤을 사용하여 지식을 확인합니다.
4) 실제 작업을 완료합니다.
이론적 부분
전염병의 분류, 일반 정보
전염병- 라틴어 단어에서 유래: 감염 - 오염, 감염 - 병원체(바이러스, 박테리아 등)가 보다 고도로 조직화된 다른 식물 또는 동물 유기체에 침투하고 그에 따른 적대적 관계를 특징짓는 광범위한 개념.
감염 과정- 이것은 특정 환경 조건에서 발생하는 미생물(병원체)과 거대 유기체의 생물학적 시스템의 시간 제한이 있는 복잡한 상호 작용으로, 하위 분자, 하위 세포, 세포, 조직, 기관 및 유기체 수준에서 나타나며 자연스럽게 종료됩니다. 거대 유기체의 죽음 또는 병원체로부터의 완전한 해방.
감염성 질병특정한 형태이다 감염 과정, 개발 정도를 반영하고 특징적인 nosological 징후가 있습니다.
전염병은 병원체에 의해 발생하는 광범위한 질병 그룹입니다.
다른 질병과 달리 전염병감염된 사람이나 동물에서 건강한 사람에게 전염될 수 있으며(전염성) 대량(전염병) 확산이 가능합니다.
전염병은 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 병인의 특이성,
- 전염성,
- 흐름주기,
- 면역의 형성.
안에 전반적인 구조전염병은 인간 질병의 20~40%를 차지한다.
현대 분류
감염 과정을 일으킨 병원균의 종류가 중요합니다. 동시에 한 종에 의한 전염병 미생물(이러한 절대 다수)는 단일 감염,여러 종에 의해 동시에 발생, - 혼합 또는 혼합 감염.
순전히 역학적 관점에서 외인성 감염을 고려하면 전염성과 같은 기준에 따라 다음과 같은 전염병 그룹을 구분할 수 있습니다.
비 전염성 또는 비 전염성(pseudotuberculosis, botulism, staphylococcal enterotoxin poisoning, malaria 등);
약간 전염성이 있음(전염성 단핵구증, 오르니토증, HFRS, 브루셀라증);
전염성(이질, 인플루엔자, 장티푸스등);
전염성이 강한(천연두, 콜레라).
병원균이 체내로 유입되는 부위(입구문)에 따라 외인성 감염을 분류할 수 있다.
일부 병원균의 진입 관문은 피부입니다(말라리아, 발진티푸스, 피부 레슈마니아증), 기타 - 점막 호흡기(독감, 홍역, 풍진), 소화관 (이질, 장티푸스) 또는 생식기 (임질, 매독). 그러나 일부 전염병에서는 병원체가 다양한 방식으로 체내에 들어갈 수 있으며, 이는 또한 영향을 미칩니다. 임상 사진(디프테리아: 구인두 및 상처; 페스트: 피부-선형 및 폐형; 야토병: 선형, 안구-선형, 협심증-선형, 장, 폐 및 전신형).
이 분류는 일반 및 국소 증후군의 감염으로 구분하여 임상 및 해부학 원칙에 따라 감염의 체계화에 가깝습니다.
전신 감염;
우세한 국소화를 통한 감염특정 기관과 시스템에서 진행되지만 뚜렷한 일반 반응이 나타납니다.
지역(국소)뚜렷한 일반적인 반응이없는 감염.
이러한 분류를 위한 또 다른 옵션은 특정 시스템, 조직 및 심지어 세포에 대한 병원체의 친화성(친화성)에 따라 감염을 구분하는 것입니다. 그래서 예를 들면 인플루엔자의 원인균은 주로 기도의 상피에 트로펜, 유행성 이하선염- 선 조직, 광견병 - 암몬 뿔의 신경 세포, 천연두 - 외배엽 기원 세포 (피부 및 점막), 이질 - 장 세포, 발진티푸스 - 내피 세포 등
생물학적 원리에 따르면 감염은 다음과 같이 나눌 수 있습니다.
anthroponoses (소아마비염, 수막 구균 감염, 바이러스 성 간염등),
동물성 전염병(광견병, 브루셀라증, 렙토스피라증, 탄저병, 야토병, 구제역 등),
sapronosis (레지오넬라증).
자연적인 초점 감염 ( 진드기 매개 뇌염, GLPS)
침입 (원생 동물 질병 - 말라리아, 아메바 증, leishmaniasis 등; helminthiases).
임상적으로 감염성 질환은 징후(명시 및 불현성), 중증도(경증, 중등도, 중증 및 극도로 중증), 임상 형태(예를 들어, 수막구균 감염은 비인두염, 수막염, 수막뇌염, 수막구균혈증으로 나타날 수 있음), 과정에 따라 특징지어집니다. (전형적 및 비정형, 주기적 및 비주기적, 전격성 또는 전격성, 급성, 아급성 또는 장기간 및 만성).
바이러스와 인체 사이의 독특한 형태의 상호 작용은 느린 감염입니다. 발달했음에도 불구하고 다르다. 병리학 적 과정, 일반적으로 하나의 기관 또는 하나의 조직 시스템 (신경계에서 더 자주)에는 수개월 또는 수년의 잠복기가 있으며 그 후 질병의 증상은 천천히 그러나 꾸준히 발전하여 항상 사망으로 끝납니다. [, 1988]. 에게 느린인간 감염에는 현재 프리온(전염성 핵산이 없는 단백질)에 의해 발생하는 질병이 포함됩니다. 진행성 선천성 풍진 및 기타 과학자들이 발견한 느린 감염의 수는 지속적으로 증가하고 있으며 현재 30을 초과합니다.
가장 일반적이고 자주 인용되는 것 중 하나는 주로 감염 전파 메커니즘을 고려하는 원칙에 기반한 분류입니다. 모든 감염을 다섯 그룹으로 구분합니다. 1) 장; 2) 호흡기; 3) "피 묻은"; 4) 외부 덮개; 5) 다른 전송 메커니즘으로. 이 경우 예를 들어 이질 및 기생충, 보툴리누스 중독 및 포도상 구균 장 독소 중독, 아메바증, 트리케 넬라 증이 장 감염 그룹에 속합니다. "혈액"(전파 가능) 그룹 - 말라리아, 리케차증, 야토병. 분명히 전염병 전문가의 입장에서 그러한 분류의 불완전 성은 병원체 (바이러스, 박테리아, 원생 동물, 곰팡이, 기생충)와 질병의 병인이 완전히 다른 질병이 한 그룹에 속하기 때문입니다.
이런 점에서 병인론적 원리에 입각한 분류가 더 논리적으로 보인다. 그것은 박테리오스(박테리아 감염)의 분리, 세균성 독소 중독, 바이러스성 질병, 리케차증, 클라미디아, 마이코플라스마증, 원생동물 질병, 곰팡이 감염 및 연충증을 제공합니다. 이러한 각 그룹에서 질병은 병원성 원리, 전염 메커니즘 또는 병원체의 향성에 따라 결합될 수 있습니다.
감염 과정- 가장 어려운 것 중 하나 생물학적 과정감염병은 인류에게 막대한 경제적 피해를 입히는 가공할 파괴적 요인입니다.
단 하나의 전염병인 천연두만이 지구상에서 조건부로 제거된 것으로 간주될 수 있습니다. 공식 등록이 없는 30년의 기간에도 불구하고 질병의 바이러스는 여러 실험실에 남아 있고 비면역 사람들은 매우 중요하고 지속적으로 성장하고 있습니다.
반면에 과학에 알려진 감염의 수는 증가하고 있습니다. 1955년에 1062()가 있었다면 현재 1200이 넘는다는 사실을 상기하는 것으로 충분합니다[et al., 1994]. 따라서 전문가와 사회 전체에 새로운 문제(AIDS 등)가 등장합니다.
전염병은 또한 전통적으로 살아있는 병원체가 아니라 거대 유기체 외부에 축적된 중요한 활동의 산물에 의해 발생하는 질병을 포함합니다(예: 식료품). 이 경우 감염 과정은 원칙적으로 발생하지 않지만 중독 만 관찰됩니다. 동시에 병인의 존재, 면역 형성 (항독성) 및 감염 과정의 발달 가능성으로 인해 이러한 질병을 감염성 (보툴리누스 중독 등)으로 분류 할 수 있습니다.
원인 물질은 감염 과정의 발생뿐만 아니라 특이성도 결정합니다.
따라서 전염병의 원인 물질은 전염병, 콜레라-콜레라 등을 유발합니다. 전염병이 원인 미생물보다 일찍 인류에게 알려 졌기 때문에 일반적으로 원인 물질이 질병에 해당하는 이름을 받았다는 것이 흥미 롭습니다. .
그러나 특이성은 절대적인 것이 아닙니다.
하나의 전염병이 다른 병원체(패혈증)를 유발할 수 있고, 반대로 하나의 병원체(연쇄상구균)가 다음을 유발할 수 있습니다. 각종 질병(성홍열, 홍반, 편도선염).
평생 동안 사람은 거대한 미생물 세계와 접촉하지만 무시할 수있는 양만이 감염 과정을 일으킬 수 있습니다. 작은 부분이 세상의 (약 1/30000). 이 능력은 주로 병원체의 병원성에 의해 결정됩니다.
병원성(병원성)- 유전적으로 고정되고 질병을 일으키는 능력을 특징짓는 미생물의 종 특성. 이를 바탕으로 미생물은 초 병원성, 병원성, 조건부 병원성 및 비 병원성 (saprophytes)으로 나뉩니다.
병원성의 주요 결정 요인은 다음과 같습니다.
-독성, 독성, 침습성.
독성- 이것은 병원체의 특정 균주에 내재된 병원성의 정도입니다.
독성- 각종 독소(엑소-와 내독소)를 생산하고 방출하는 능력입니다.
침략(공격성) - 거대 유기체의 조직과 기관에 침투하여 확산되는 능력.
병원성의 특성은 이동성 유전 요소(플라스미드, 트랜스포손 등)의 일부인 유전자에 의해 결정된다고 [et al., 1989] 믿어집니다. 유전자의 이동성 구성의 이점은 박테리아가 환경 조건에 빠르게 적응할 수 있다는 가능성에 있습니다. 이러한 가변성 메커니즘은 전염병의 새로운 유형의 병원체 형성을 설명합니다. 병원성 요인의 합성을 결정하는 유전자는 다른 박테리아에 들어갈 때 이미 존재하는 병원성 요인과 다르게 상호 작용하여 다른 정도의 독성을 유발하여 결과적으로 감염 과정의 변화를 일으킬 수 있습니다.
감염원의 병원성 인자는 매우 다양하다.
그 중에는 스트레스 유발, 출혈 반응(혈관 손상), 알레르기 및 면역병리학적 반응, 자가면역(전신 중증 병변까지), 세포 및 조직에 대한 직접적인 독성 효과, 면역억제, 종양 발달 등이 있습니다.
병원체는 또한 거대 유기체의 보호 요인 (캡슐의 존재, 식균 작용을 억제하는 요인의 생성, 엑소 및 내 독소, 세포 내 위치)의 영향을 방지하는 특성을 가지고 있습니다.
거대 유기체의 상태와 그 특성은 감염 과정의 발생 가능성과 성격뿐만 아니라 후자가 전염병의 형태로 나타날 가능성도 결정합니다.
신체의 보호 요인(저항)은 다음과 같이 나뉩니다.
- 특정 (면역) 및
- 불특정, 얻은 전체 단지를 구성 nyh 유전적으로 그리고 개별적으로 획득한 메커니즘.
장내 미생물 시스템은 신체의 항상성 시스템에서 가장 중요한 부분입니다(400종 이상의 미생물로 대표되며 그 중 98%는 절대 혐기성 균입니다). 그것은 병원성 미생물의 억제를 보장하는 많은 메커니즘을 가지고 있습니다 (연동 운동 자극, 항생 물질 생성, 면역 방어 메커니즘 유도 등). 특정 및 비특이 방어 메커니즘의 통합 지표 위장관(GIT)는 콜로니화 저항성(상피의 상태, 활성 리소자임, 위액의 산도 및 효소 활성, 보체 함량, 인터페론, 대식세포, 면역글로불린)이다. 그것의 감소 (dysbacteriosis)는 더 많은 것을 초래합니다. 잦은 질병다양한 장 감염.
마찬가지로 보호 및 장벽 기능을 수행합니다. 가죽(대부분의 미생물에 대한 불 침투성, 살균 특성) 및 호흡기 (호흡기 상피의 섬모, 기침시 호흡기에서 병원균의 기계적 제거, 면역 글로불린 분비 등).
또한 보호 프로세스에는 다음이 포함됩니다. 자연면역인자식세포(마이크로파지 및 대식세포), 전구체(천연) 항체, 리소자임, 인터페론 등
대부분의 경우 후천성 면역 반응(세포성 및 체액성)과 면역 내성이 발생합니다.
병원성 병원체와 감수성 유기체의 상호 작용은 일정 기간 동안 발생하며 다음과 같은 특징이 있습니다. 주기성, 즉 발달 단계의 규칙적인 변화, 전염성 과정의 발현 증가 및 감소. 이와 관련하여 전염병이 발생하는 동안 잠복기, 초기, 정점 및 회복과 같은 여러 연속 기간을 구분하는 것이 일반적입니다.
잠복 기간(감염된 순간부터 질병이 시작될 때까지) 원칙적으로 임상 증상, 일부 질병(티푸스, 홍역)과 소수의 환자에서만 지난 날들이 기간 동안 가장 일반적이고 무기한 증상 (선구자, 전조 현상)이 나타나며 역학 데이터가 없으면 전염병을 의심하기조차 어렵습니다.
각 전염병에는 고유한 기간이 있습니다. 잠복 기간(독성, 병원균의 용량 및 유기체의 반응성에 따라 약간의 차이가 있음). 몇 시간(인플루엔자, 독성 감염)에서 몇 주, 몇 달(파상풍, 광견병, 바이러스성 간염), 심지어 몇 년(HIV 감염)에 이르기까지 다양합니다.
초기 기간함께 임상 또는 임상 및 검사실 증상 복합체를 구성하는 많은 수의 다양한 징후를 특징으로 하여 예비 또는 최종 진단병. 따라서 아래에서 조기진단전염병은 초기 기간 (), 즉 전형적인 증상 (예 : 장티푸스 발진, 바이러스 성 간염 황달, 야토병이있는 선종)으로 질병의 완전한 임상상이 형성되기 전의 진단을 말합니다.
피크 기간이 질병의 전형적인 증상이 특징이며 최대 심각도에 도달하고 모든 독창성을 결정합니다.
회복 기간질병의 임상 증상의 소멸과 손상된 신체 기능의 점진적인 회복이 특징입니다. 이 기간 동안 일부 전염병재발(질병의 재발)이 가능합니다.
재발은 질병 이후가 아니라 지속적인 임상 증상의 배경에 대해 발생하는 악화와 구별되어야 합니다. 동일한 병원체에 의한 새로운 감염의 결과로 발생하는 반복적인 질병을 재감염이라고 합니다.
전염병 진단을 입증하는 알고리즘:
1. 진단은 epid에 근거합니다. 데이터, 질병의 특성 클리닉.
2. 실험실 및 기기 연구 방법의 결과.
3. 진단의 병인학적 확인 방법:
현미경 검사
· 세균학적, 바이러스학적 검사(병원체의 특정 특성 결정).
실험동물의 감염
혈청학적 방법(특정 병원체에 대한 항체 결정 - RA, RPHA, RSK 등)
2. 학생의 자제력에 대한 질문 및 과제:
1. "감염", "감염 과정"의 개념을 정의합니다.
2. 전염병의 주요 특징을 치료 프로필의 질병과 구분합니다.
3. 감염병은 어떻게 분류할 수 있나요?
명시적 형태, 무증상, (불현성), 지워진, 지속성(잠복) 감염, 느린, 재감염, 중복 감염의 개념을 정의합니다.
5. 전염병 클리닉의 기간을 지정하십시오.
6. 병원성, 독성, 독성, 침입성을 정의합니다.
목록 실험실 방법진단의 확인. 전염병 진단을 입증하는 알고리즘의 이름을 지정하십시오.
3. 지식 테스트를 위한 테스트 제어 질문(정답은 *로 표시):
1. 감염 과정은 다음과 같습니다.
A) 동물들 사이의 전염병 확산
B) 환경에 병원체의 존재
C) 미생물과 거대 유기체의 상호 작용 *
D) 보균자의 감염원에 의한 감염
D) 사람들 사이의 질병 확산
2. 잘못된 진술 게시. 감염성 질병의 특징은 다음과 같습니다.
A) 병원체의 특이성
B) 잠복기의 존재
나) 전염성
D) 면역 형성
D) 비순환 흐름 *
3. 특정 질병에서 SAPRONOSES까지:
A) 대장균증
나) 광견병
B) 바이러스성 B형 간염
D) 레지오넬라증 *
D) 브루셀라증
4. 잘못된 진술 게시. 환자가 외부에 전염되지 않는 질병:
A) 야토병
나) 광견병
B) 아메바증 *
D) 렙토스피라증
D) 브루셀라증
5. 잘못된 진술 게시. 사용되는 다음 질병의 진단을 위해:
A) 이질 - 대변의 세균학적 검사
나) 바이러스성 간염 - 면역학적 혈액검사
B) 출혈열 신장 증후군- 혈액의 세균학적 검사 *
D) 야토병 - 피내 알레르기 검사
D) 말라리아 - 혈액 도말의 세균 검사
4. 상황별 작업의 예에서 전염병 진단을 입증하기 위한 알고리즘을 분석합니다.
30세의 환자 B는 발병 7일째 감염과에 내원하였다. 질병은 오한 후 체온이 38.5C로 상승했을 때 급격히 시작되었습니다. 두통, 인후염. 그녀는 지역 치료사에 의해 관찰되었으며 급성 호흡기 감염에 대한 처방 치료는 개선되지 않았습니다. 발병 7일째에 환자는 공막의 황달을 알아차렸습니다. 짙은 소변과 옅은 대변. 황달의 출현으로 체온이 정상으로 돌아오고 건강 상태가 다소 개선되었습니다. 그러나 약점이 지속되고 식욕이 감소하며 메스꺼움, 간 무거움이 나타났습니다.
기억상실에서: 남편은 4주 전에 바이러스성 간염에 걸렸습니다. 지난 6개월 이내에 무방비 성교 및 비경구 개입. 거부합니다.
객관적으로: 중등도의 상태. 공막과 피부의 황변이 결정됩니다. 혀는 촉촉하고 희끄무레한 코팅으로 덮여 있습니다. 복부는 부드럽고 오른쪽 hypochondrium에서 고통 스럽습니다. 간은 오른쪽 쇄골 중간 선을 따라 갈비뼈 가장자리 아래에서 +3cm이고 가장자리는 탄력 있고 민감합니다. 소변이 어둡고 이뇨 - 기능이 없습니다. 의자가 가볍습니다.
전체 혈구 수: Hb - 120g/l, er. - 4.0x1012/l, CPU - 0.9, tromx109/l, 레이. - 3.6x109 / l, 떨어졌습니다. - 1%, 세그. - 39%, eoz. - 2%, 임. - 41%, 월. - 17%, ESR - 1mm/h.
혈액의 생화학 분석: 합계. 빌리루빈 93 µmol/l(직접 63 µmol/l, 간접 30 µmol/l), ALT 1015 U/l, AsAT 734 U/l, 티몰 테스트 21 U S-H, PI 66%, 합계. 단백질 65g/l, 알부민 45%, 글로불린 55%, 알칼리 포스파타제 371U/l, GGTP 92U/l.
ELISA: 항-HAV IgM(+).
임상 진단 "급성 A형 간염, 황달 형태, 중등도."
이론적 해석.진단은 다음을 기반으로 이루어졌습니다.
기억 상실증 (질병 발병 4 주 전 남편과의 가정 접촉), 진료소 (급성 발병, 단기간 - 1 주일 미만 - 인플루엔자 유사 전구 증상, 황달 출현으로 인한 웰빙 개선), 증후군 : 간 중독 , 황달, 통증, 간비대, 실험실 데이터: 높은 비율의 세포용해 증후군, 중간엽 염증, 간우울증, 간내 담즙정체, 특정(혈청학적) 연구 방법의 결과 - 항-HAV IgM이 ELISA에서 검출되었습니다.
문학:
기본:
1. Danilkin 질병 및 역학: 교과서 - M .: GEOTAR-MED, 2009. - 816 p.
2. Yushchuk N. D., Vengerov의 질병 - M: GEOTAR. - 2011. - 724p.
추가의:
3. 전염병 역학의 실습 지침 / Ed. , . - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 768p.
인터넷 사이트:
2. www. 공의회
3. www. 의사. 오전. *****
다음에 의해 작성된 지침:
감염내과 부교수, Ph.D.
부서 회의에서 승인된 지침
""에서 번호 20
머리 감염내과
위에서 본 것처럼 전염병의 원인 물질은 다양한 방식으로 환자에서 건강한 사람에게 전염됩니다. 즉, 각 감염마다 특정 전달 메커니즘이 특징입니다. 감염 전파 메커니즘은 L. V. Gromashevsky가 전염병 분류의 기초로 삼았습니다. L. V. Gromashevsky의 분류에 따르면 전염병은 네 그룹으로 나뉩니다.
I. 장 감염. 감염의 주요 원인은 대변으로 엄청난 양의 병원균을 배설하는 아픈 사람이나 세균 운반체입니다. 일부 장내 전염병에서는 구토물 (콜레라)과 소변 (장티푸스)으로 병원체를 분리하는 것도 가능합니다.
감염원리는 음식물과 함께 입을 통해 체내로 들어가거나 식수어떤 식 으로든 환경에서 오염되었습니다. 장 감염에서 감염 기원의 전파 메커니즘은 그림 1에 개략적으로 표시되어 있습니다. 1.
장내 감염성 질환에는 장티푸스, 파라티푸스 A 및 B, 이질, 아메바증, 독성 감염, 콜레라, 봇킨병, 소아마비 등이 포함됩니다.
II. 호흡기 감염. 감염원은 아픈 사람이나 보균자입니다. 염증 과정상부 호흡기의 점막에 기침과 재채기가 발생하여 점액 방울과 함께 감염원이 주변 공기로 대량 방출됩니다. 병원체가 몸에 들어갑니다. 건강한 사람오염된 물방울이 포함된 공기를 흡입할 때(그림 2). 호흡기 감염에는 인플루엔자, 전염성 단핵구증, 천연두, 유행성 수막염 및 대부분의 소아 감염이 포함됩니다.
III. 혈액 감염. 이 질병 그룹의 원인 물질은 혈액과 림프에 주로 위치합니다. 환자의 혈액 감염은 피를 빨아 먹는 운반체의 도움을 통해서만 건강한 사람의 혈액에 들어갈 수 있습니다 (그림 3). 이 그룹에 감염된 사람은 보균자가 없으면 다른 사람에게 실질적으로 위험하지 않습니다. 예외는 페스트(폐 형태)로 다른 사람에게 전염성이 높습니다.
혈액 감염 그룹에는 발진티푸스와 재발열, 진드기 매개 리케차증, 계절성 뇌염, 말라리아, 레슈마니아증 및 기타 질병이 포함됩니다.
IV. 외피의 감염. 감염 원리는 일반적으로 손상된 외피를 통해 침투합니다. 여기에는 성병이 포함됩니다. 광견병과 소도쿠, 아픈 동물에게 물렸을 때 발생하는 감염; 원인 물질이 상처를 통해 몸에 들어가는 파상풍; 동물의 직접적인 접촉이나 포자로 오염된 가정 용품을 통해 전염되는 탄저병; 점막 등을 통해 감염이 발생하는 땀샘 및 구제역
일부 질병(전염병, 야토병, 탄저병 등)에서는 감염 전파의 여러 메커니즘이 있을 수 있음에 유의해야 합니다.
현재, 서로 다른 원칙에 기초한 감염병의 여러 분류가 제안되었다.
병인 원리에 따르면:
1) 바이러스 감염;
2) 마이코플라스마증;
3) 클라미디아;
4) 리케차증;
5) 세균 감염(박테리아증);
6) 스피로헤타증;
7) 진균증;
8) 원생동물 감염(원생동물증);
9) 연충증;
10) 침입 - 절지 동물에 의한 질병.
엄밀히 말하면, 연충증과 감염은 전염병에 속하지 않습니다.
감염 과정을 일으킨 병원균의 종류에 따라:
1) 한 가지 유형의 미생물에 의한 전염병(절대 다수) - 단일 감염;
2) 혼합 또는 혼합 감염과 같은 여러 종에 의해 동시에 발생합니다.
분류의 또 다른 접근 방식은 모든 감염을 다음과 같이 나누는 것입니다.
1) 외인성 - 병원체가 외부에서 들어올 때 발생하는 대부분의 감염;
2) 내인성(자가감염).
내인성은 자체 기회 주의적 식물상에 의해 발생하고 독립적 인 형태의 질병의 가치를 획득하는 감염으로 이해됩니다. 자가 감염은 편도선, 결장, 기관지, 폐, 요로, 감소로 인한 피부 방어력환경요인의 악영향, 장기간의 항생제 투여 등으로 인한 균
전염 정도에 따라:
1) 비 전염성 또는 비 전염성 (pseudotuberculosis, botulism, 포도상 구균 장독소 중독, 말라리아 등);
2) 약간의 전염성(전염성 단핵구증, 조반증, HFRS, 브루셀라증);
3) 전염성(이질, 인플루엔자, 장티푸스 등);
4) 전염성이 강하다(천연두, 콜레라).
인체에서 병원체의 우세한 위치에 따라 전염 경로 및 외부 환경으로의 방출 방법:
1) 장 감염(대변-구강 확산 경로, 입을 통한 감염);
2) 호흡기 감염 (공기 - 에어로졸 분포, 호흡기를 통한 감염);
3) 전염성 혈액 감염 (모기, 벼룩, 진드기 등의 매개체를 통한 병원체의 전염);
4) 비 전염성 혈액 감염 (주사, 수혈, 혈장 등에 의한 감염);
5) 외피의 감염(확산의 접촉 경로, 피부 또는 점막을 통한 감염).
병원체의 서식지에 따르면:
1) anthroponoses - 인간에게만 특이하고 사람에서 사람으로 전염되는 질병 (그리스어 단어 : anthropos - "man", nosos - "disease") - 급성 호흡기 감염, 장티푸스, 홍역, 디프테리아;
2) zoonoses (그리스어 zoon- "animals"에서 유래)-동물과 인간에 내재되어 있으며 동물에서 사람으로 전염되는 질병-살모넬라증, 광견병, 진드기 매개 뇌염. Zoonoses는 차례로 다음과 같이 나뉩니다.
- a) 국내(농업, 모피, 집에서 기르는) 및 공생(설치류) 동물의 질병
- b) 야생 동물의 질병(천연 병소);
- 3) sapronoses - 레지오넬라증, 콜레라, 클로스트리듐증.
임상 증상의 정도에 따라:
1) 명백하다;
2) 불현성.
감염성 질병의 불현성 형태는 무증상이지만 인체에서 해당 질병의 전형적인 면역학적, 기능적 및 형태학적 변화가 관찰됩니다. 조금만 표현해도 병리학 적 과정이 나타나지 않으며 겉으로는 건강을 유지합니다.
심각도 기준:
1) 폐;
2) 보통;
3) 무겁다.
4) 매우 무겁다.
흐름:
1) 전형적인;
2) 비정형;
3) 주기적;
4) 비환식;
5) 번개처럼 빠르다.
6) 급성;
7) 아급성 또는 연장;
전염병은 가장 광범위한 질병군입니다. 인체에 침입한 수천종의 병원체 다른 방법들, 원인 임상 증상감염. 이 기사에서는 감염 세계의 다양성을 합리화하려고 노력할 것입니다.
누가 감염을 일으키고 있습니까?
질병의 원인 물질로 전염병의 분류를 시작하는 것이 좋습니다. 병인학에 따르면 다음이 있습니다.
- 바이러스 감염;
- 세균 감염;
- 클라미디아 감염;
- 마이코플라스마 감염;
- 구루병 감염;
- 스피로헤타 감염;
- 진균 감염;
- 원생동물 감염;
- 기생충 감염.
바이러스는 다양한 그룹입니다 감염원. 그들은 심각한 전염병(인플루엔자, 에볼라)을 일으키고 감기(리노바이러스, 아데노바이러스)를 일으키고 심지어 종양 과정을 일으킬 수도 있습니다.
간염 바이러스는 발암성을 가지고 있어 간암을 유발합니다. 또한 일부 유형의 유두종 바이러스는 종양을 유발할 수 있습니다. 여성 생식기에 침투하여 자궁 경부암의 출현을 시작합니다.
박테리아는 아주 오랫동안 알려져 왔습니다. 이 과의 일부 구성원은 장, 피부 및 기타 기관에 서식하면서 인간과 안전하게 공존합니다. 그러나 이러한 미생물에는 위험한 유형도 있습니다. 세균 감염코스의 현지화 및 심각도가 다양했습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 표저;
- 단독;
- 협심증;
- 수막염;
- 성홍열;
- 백일해;
- 콜레라;
- 전염병 및 기타.
클라미디아는 박테리아 왕국에 속합니다. 그러나 그들의 삶의 방식은 이 영역의 다른 대표자들과 매우 다릅니다. 이 계열은 다음에 저항하는 L형을 형성할 수 있습니다. 항균 약물. 클라미디아는 비뇨생식기계의 염증, 폐렴, 트라코마 및 사타구니 림프육아종증을 유발합니다.
리케차는 다른 박테리아와 달리 한 번에 여러 형태를 가질 수 있습니다. 이 박테리아에는 필라멘트 모양의 구형 막대 모양 종이 있습니다. 리케차는 중증 감염(티푸스, 록키산열, 진드기매개 리케차증)의 원인균입니다.
Spirochetes는 나선형 운동성 박테리아입니다. 스피로헤타는 매독, 렙토스피라증, 재발열을 유발합니다. 구강정상적인 식물상의 일부인 인간.
진균증은 곰팡이에 의해 발생하는 전염병의 일종입니다. 있다 다른 종류진균증: onychomycosis, 칸디다증, 이끼, microsporia, dermatophytosis.
감염 부위는 어디입니까?
전염병의 지역화에 따라 감염을 분류할 수 있습니다.
- 장 감염은 위장관에 영향을 미칩니다. 여기에는 살모넬라증, 이질, 로타바이러스, 지아르디아증 및 기타 질병이 포함됩니다. 감염원은 입을 통해 몸에 들어가 대변과 함께 환경으로 방출됩니다.
- 호흡기 감염은 주로 공기를 통해 퍼집니다. 호흡기 상피에 감염원이 침투하는 것은 병리학 적 과정의 시작입니다. 호흡기 감염에는 인플루엔자, 파라인플루엔자, 라이노바이러스, 아데노바이러스가 포함됩니다.
- 외부 감염은 접촉 경로가 있습니다. 피부, 점막에 영향을 미칩니다. 여기에는 옴, 미세 포자 증, 모든 성병, 진균증이 포함됩니다.
- 혈액 감염은 혈액을 통해 전염됩니다. 처음에는 혈액 세포가 영향을 받고 나중에 감염이 몸 전체로 퍼집니다. 이러한 감염은 전염성 및 비 전염성으로 나뉩니다. 전염성 곤충에 의해 운반됩니다. 전염되지 않는 전염병에는 AIDS, B형 간염, C형 간염 등이 있습니다.
말라리아는 모기에 의해 퍼지고, 진드기 매개 뇌염과 보렐리아증은 진드기에 의해 전염되며 페스트는 벼룩에 의해 전염됩니다. 이들은 가장 흔한 벡터 매개 질병입니다.
바이러스 주문
가장 흔한 감염 그룹은 바이러스입니다. 다음은 분류입니다 바이러스 감염주요 감염 경로에 따라
| 전송 경로 | 바이러스 계열 |
| 공수 | 인플루엔자 바이러스, ARVI 바이러스, Epstein-Barr 바이러스, 일부 엔테로바이러스 |
| 대변-구강 | A형, E형 간염, 엔테로바이러스 |
| 연락하다 | 단순 포진 바이러스, 전염성 물렁종, 유두종 바이러스 |
| 태반(모체에서 태아로) | HIV, 거대세포바이러스, B형 간염, C형 간염, 헤르페스 바이러스 |
| 전염 가능(벌레 물림을 통해) | , 뎅기열, 기타 출혈열 |
| 주사 가능 (혈액을 통해) | 에이즈, B형 간염, C형 간염 등 |
이 표는 바이러스가 전송될 수 있는 다양한 방식을 반영합니다.
거의 모든 사람이 독감과 SARS에 대해 알고 있다면 Epstein-Barr 바이러스는 평신도에게 익숙하지 않습니다. 이 바이러스는 단핵구증 또는 "키스병"을 유발합니다. 이러한 전염병의 진행 과정에는 바이러스 성 인후염, 림프절 비대 및 간 비대가 동반됩니다.
구강 간염 바이러스는 전형적인 "손을 씻지 않은 질병"입니다. 그 과정은 심하며 종종 황달이 동반됩니다.
접촉 감염은 피부와 점막의 긴밀한 접촉에 의해 전염됩니다. Molluscum contagiosum은 천연두 유사 바이러스를 유발합니다. 질병은 피부에 영향을 미칩니다. 바이러스가 번식하는 작은 거품이 나타납니다. 유두종 바이러스는 사마귀의 주요 원인입니다. 또한이 가족의 바이러스는 작은 유두종과 자궁 경부의 종양을 형성합니다.
Transplacenally (태반을 통해 태아까지) 많은 위험한 질병. 헤르페스와 사이토메갈로바이러스는 태아에게 심각한 손상을 일으키고 태아의 자궁 내 사망으로 이어질 수 있습니다. AIDS와 간염도 이러한 전파 방식을 가지고 있으며 그러한 감염 가능성은 10-30%입니다.
곤충이 옮기는 출혈열은 더운 나라에서 흔합니다. 그들은 매우 심각한 과정을 가지고 있으며 치명적인 결과는 드물지 않습니다.
많은 전염병은 혈액을 통해 전염됩니다. 그들은 주사 마약 사용자들 사이에서 일반적입니다.
감염 분류는 복잡한 작업입니다. 서로 다른 병원체가 유사한 질병을 일으키는 경우가 발생합니다. 임상 징후. 이것이 전염병이 진단하기 어려운 이유입니다.
감염 - 라틴어 단어에서 유래: 감염 - 오염, 감염 및 인피시오 - 오염 - 병원성 병원체(바이러스, 박테리아 등)가 보다 고도로 조직화된 다른 식물 또는 동물 유기체로 침투하는 것을 특징짓는 광범위한 일반 생물학적 개념입니다. 이어지는 적대적 관계.
감염 과정- 이것은 특정 환경 조건에서 발생하는 미생물(병원체)과 거대 유기체의 생물학적 시스템의 시간 제한이 있는 복잡한 상호 작용으로, 하위 분자, 하위 세포, 세포, 조직, 기관 및 유기체 수준에서 나타나며 자연스럽게 종료됩니다. 거대 유기체의 죽음 또는 병원체로부터의 완전한 해방.
감염성 질병- 이것은 발병 정도를 반영하고 특징적인 병리학 적 징후를 나타내는 감염 과정의 특정 형태입니다.
전염병- 이것은 병원성 병원균에 의해 발생하는 광범위한 질병 그룹입니다. 감염병은 다른 질병과 달리 감염된 사람이나 동물로부터 건강한 사람에게 전염(전염성)될 수 있으며 대량(전염병)으로 퍼질 수 있습니다. 전염병은 병인의 특이성, 순환 과정 및 면역 형성이 특징입니다. 인간 질병의 일반적인 구조에서 전염병은 20~40%를 차지한다.
감염 과정은 자연에서 가장 복잡한 생물학적 과정 중 하나이며 전염병은 인류에게 막대한 경제적 피해를 초래하는 가공할 파괴적 요인이라는 점을 강조해야 합니다.
유포리아 50-70년대. 감염과의 성공적인 싸움과 그들 중 일부의 완전한 제거에 관한 XX 세기는 시기상조로 판명되었습니다. 거의 20년 동안 공식적인 등록이 없었음에도 불구하고 질병의 바이러스는 여러 실험실에 남아 있고 면역이 없는 사람들의 층은 매우 중요하고 지속적으로 성장하고 있습니다.
반면에 과학에 알려진 감염의 수는 증가하고 있습니다. 1955년에 1062개(V. M. Zhdanov)가 있었다면 현재 1200개 이상이 있다는 것을 기억하는 것으로 충분합니다[Pokrovsky V. I. et al., 1994]. 따라서 전문가와 사회 전체에 새로운 문제(AIDS 등)가 등장합니다.
감염성 질병은 전통적으로 살아 있는 병원체가 아니라 거대 유기체 외부에 축적된 중요한 활동의 산물(예: 식품)에 의해 발생하는 질병도 포함합니다. 이 경우 감염 과정은 원칙적으로 발생하지 않지만 중독 만 관찰됩니다. 동시에 병인의 존재, 면역 형성 (항독성) 및 감염 과정의 발달 가능성으로 인해 이러한 질병을 감염성 (보툴리누스 중독 등)으로 분류 할 수 있습니다.
보편적으로 인정감염 과정이 특정 환경 조건 하에서 병원체와 거대 유기체의 상호 작용의 본질이라는 입장입니다. 그러나이 트라이어드의 환경은 특별한 위치를 차지하며 일반적으로 감염 과정에 간접적으로 영향을 미칩니다. 먼저, 그것은 병원체(물리적, 화학적, 생물학적 및 기타 환경적 요인)와 거대 유기체(동일한 요인에 사회적 조건을 더한 것) 모두에 영향을 미침으로써 예비 간접 효과를 가집니다. 둘째, 모든 치료 효과는 감염 과정에 대한 환경 요인의 현재 영향으로 간주될 수도 있습니다. 그리고, 셋째, 미생물 및 거대 유기체 자체의 상호 적응 반응의 복합체는 궁극적으로 교란된 항상성과 환경과의 생물학적 균형을 회복하는 것을 목표로 하는 것으로 간주될 수 있습니다.
원인 물질은 감염 과정의 발생뿐만 아니라 특이성도 결정합니다. 따라서 전염병의 원인 물질은 전염병, 콜레라-콜레라 등을 유발합니다. 전염병이 원인 미생물보다 일찍 인류에게 알려 졌기 때문에 일반적으로 원인 물질이 질병에 해당하는 이름을 받았다는 것이 흥미 롭습니다. . 동시에 특이성은 절대적이지 않습니다. 예를 들어, 하나의 전염병이 다른 병원체(패혈증)를 일으킬 수 있고 반대로 하나의 병원체(연쇄상구균)가 다른 질병(성홍열, 홍반, 편도선염)을 일으킬 수 있습니다.
평생 동안 사람은 거대한 미생물 세계와 접촉하지만 이 세계에서 무시할 수 있는 부분(약 1/30,000)만이 감염 과정을 일으킬 수 있습니다. 이 능력은 주로 병원체의 병원성에 의해 결정됩니다.
병원성(병원성) - 유 전적으로 고정되고 질병을 일으키는 능력을 특징 짓는 미생물의 종 특성. 이를 바탕으로 미생물은 병원성, 기회주의적 및 비병원성(saprophytes)으로 나뉩니다. 병원성을 결정하는 주요 요인은 독성, 독성 및 침습성입니다.
독성- 이것은 특정 병원체 균주에 개별적으로 내재된 정도, 병원성의 척도입니다.
독성은 다양한 독소(외독소 및 내독소)를 생성하고 방출하는 능력입니다.
침습성 (공격성) - 거대 유기체의 조직과 기관에 침투하여 확산되는 능력.
[Smirnov G. B. et al., 1989] 병원성의 특성은 이동성 유전 요소(플라스미드, 트랜스포손 등)의 일부인 유전자에 의해 결정된다고 믿어집니다. 유전자의 이동성 구성의 이점은 박테리아가 환경 조건에 빠르게 적응할 수 있다는 가능성에 있습니다. 이러한 가변성 메커니즘은 전염병의 새로운 유형의 병원체 형성을 설명합니다. 병원성 요인의 합성을 결정하는 유전자는 다른 박테리아에 들어갈 때 이미 존재하는 병원성 요인과 다르게 상호 작용하여 다른 정도의 독성을 유발하여 결과적으로 감염 과정의 변화를 일으킬 수 있습니다.
감염원의 "침략" 요인과 방법은 매우 다양합니다. 그 중에는 스트레스 유발, 출혈 반응(혈관 손상), 알레르기 및 면역병리학적 반응, 자가면역(전신 중증 병변까지), 세포 및 조직에 대한 직접적인 독성 효과, 면역 억제, 종양 발달 등이 있습니다. 종종 이차적 변화가 손상을 초과합니다. 직접 병원체를 유발합니다. 이것은 주로 병원체와 항원혈증에 의해 생성된 외독소 및 내독소의 병리학적 작용 때문입니다. 동시에 병원체는 거대 유기체의 보호 요인(캡슐의 존재, 식균 작용을 억제하는 요인의 생성, 항원 모방, 세포 내 위치, 항원 변이 등)에 대한 노출을 방지하는 특성을 가지고 있습니다.
거대 유기체의 상태와 그 특성은 감염 과정의 발생 가능성과 성격뿐만 아니라 후자가 전염병의 형태로 나타날 가능성도 결정합니다. 병원성 병원체를 신체에 노출시키는 모든 방법으로 면역 체계뿐만 아니라 거대 유기체의 모든 생리 시스템이 어느 정도 반응에 관여한다는 점을 강조해야합니다. 신체 전체의 이러한 반응은 반응성에 의해 결정되며, 이는 병원체 및 관련 물질의 불활성화, 파괴 및 배설을 목표로 하는 생리적 메커니즘을 활성화하고 손상된 기능을 보상하는 신체의 능력으로 이해됩니다.
신체의 보호 요소(저항)는 특정(면역) 및 비특이적으로 구분되어 유전 및 개별적으로 획득된 메커니즘의 전체 복합체를 구성합니다.
대부분의 경우 미생물은 거대 유기체와 직접 접촉하기 전에 정상적인 미생물의 형태로 강력한 보호 장벽을 극복해야 합니다. 거대 유기체의 미생물총은 두 가지 주요 그룹으로 나뉩니다.
» 특정 종(내인성, 자생, 의무, 상주)의 특징인 미생물군(미생물군증);
» 무작위 미생물총(일시적, 일시적, 선택적).
미생물 생태계의 형성 메커니즘, 미생물총의 조절, 숙주 유기체와의 상호 작용은 새로운 과학에 관여합니다. 미생물학. 인체의 다양한 미생물군(특정 구체, 면적, 미생물총의 기질) 중에서 주요한 것은 내장(전체 면적 - 200-300m2), 폐(80m2) 및 피부(2m2)입니다. . 장내 미생물 시스템은 신체 항상성 시스템의 가장 중요한 부분입니다(400종 이상의 미생물로 대표되며 그 중 98%는 절대 혐기성 균입니다). 그것은 병원성 미생물의 억제를 보장하는 많은 메커니즘을 가지고 있습니다 (연동 운동의 자극, 장 상피에 대한 접착 부위 경쟁, 항생 물질 생산, 면역 방어 메커니즘 유도 등). 위장관(GIT)의 특정 및 비특이 보호 메커니즘의 필수 지표는 집락 저항성(상피 상태, 활동성 용해증, 위액의 산도 및 효소 활성, 보체 함량, 인터페론, 대식세포, 면역글로불린)입니다. 그것의 감소 (dysbacteriosis)는 다양한 장 감염으로 더 자주 질병을 유발합니다.
마찬가지로 피부는 보호 및 장벽 기능(대부분의 미생물에 대한 불투과성, 살균 특성) 및 기도(기도 상피의 섬모, 기침 시 호흡기에서 병원균의 기계적 제거, 면역글로불린 분비 등)를 수행합니다. .).
또한 식세포(마이크로파지 및 대식세포), 이전(천연)항체, 리소자임, 인터페론 등과 같은 자연면역 인자가 보호과정에 포함되며, 마지막으로 대부분의 경우 후천면역반응(세포 및 체액성), 뿐만 아니라 면역학적 내성.
동시에 전염병에 대한 종과 개인의 면역은 잘 알려져 있습니다. 주요 조직 적합성 복합체(HLA 시스템의 유전자)에 위치한 유전자가 특별한 역할을 합니다. 현재까지 특정 전염병에 대한 민감도가 높거나 낮음을 결정하는 많은 유전자좌가 이미 매핑되었습니다. 따라서 신체에서 p-헤모글로빈 사슬의 정상적인 폴리펩티드의 유 전적으로 결정된 합성이 없으면 병원체에 대한 사람의 저항성이 결정된다는 것이 입증되었습니다. 말라리아.
감염 과정의 발달과 과정에서 가장 중요한 역할은 신경계와 무엇보다도 신경체액 조절에 의해 수행됩니다. 신경내분비 작용의 조절인자는 잘 알려져 있다. 면역 체계부신피질자극호르몬(ACTH), 성장호르몬(GH), 코르티코스테로이드, 카테콜아민, 엔케팔린 및 기타 여러 호르몬과 신경전달물질입니다. 면역적격 세포에는 코르티코스테로이드, 카테콜라민, 엔케팔린, 엔도르핀, 세로토닌, 아세틸콜린 및 기타 신경내분비 매개체에 대한 수용체가 있습니다. 신경 내분비 조절 위반은 전염병 및 합병증의 발병에 기여합니다.
병원성 병원체와 감수성 유기체의 상호 작용은 일정 기간 동안 발생하며 주기성, 즉 발달 단계의 규칙적인 변화, 감염 과정의 발현 증가 및 감소가 특징입니다. 이와 관련하여 전염병이 발생하는 동안 잠복기 (잠복기), 초기, 정점 및 회복과 같은 여러 연속 기간을 구분하는 것이 일반적입니다.
잠복기 (감염 순간부터 질병 발병까지)는 일반적으로 임상 증상이 없으며 일부 질병 (티푸스, 홍역)과이 기간의 마지막 날에 소수의 환자에서만 가장 일반적이고 무기한 증상이 나타납니다 (선구자, 전조 현상) 역학 데이터가 없으면 전염병을 의심하기조차 어렵습니다. 각 전염병은 고유한 잠복기 기간이 있습니다(병력, 병원체의 용량 및 유기체의 반응성에 따라 약간의 차이가 있음). 몇 시간(인플루엔자, 독성 감염)에서 몇 주, 몇 달(파상풍, 광견병, 바이러스성 간염), 심지어 몇 년(HIV 감염)에 이르기까지 다양합니다.
초기 기간은 질병의 예비 또는 최종 진단을 확립할 수 있는 임상 또는 임상 실험실 증상 복합체를 함께 구성하는 다양한 징후가 많은 것이 특징입니다. 따라서 전염병의 조기 진단은 초기 진단 (N.I. Ragoza), 즉. 전형적인 증상 (예 : 장티푸스 발진, 바이러스 성 간염의 황달, 야토병의 선종)과 함께 질병의 완전한 임상상이 형성 될 때까지.
피크 기간은이 질병의 전형적인 증상이 특징이며 최대 심각도에 도달하고 모든 독창성을 결정합니다.
회복 기간은 질병의 임상 증상이 소멸되고 손상된 신체 기능이 점진적으로 회복되는 것이 특징입니다. 이 기간 동안 일부 전염병의 경우 재발(질병의 재발)이 가능합니다. 예를 들어 pseudotuberculosis의 경우 매우 특징적이어서 기간 자체를 종종 재발 기간이라고합니다. 재발은 질병 이후가 아니라 지속적인 임상 증상의 배경에 대해 발생하는 악화와 구별되어야 합니다. 동일한 병원체에 의한 새로운 감염의 결과로 발생하는 반복적인 질병을 재감염이라고 합니다.
전염병의 분류이 분야에서 일하는 모든 의사 또는 대부분의 의사가 인정하는 , 여전히 누락되었습니다. 수많은 다양한 체계화 옵션이 제공됩니다. 그것들은 주로 실용적인 관점과 분류에서 추구하는 궁극적인 목표에 의해 결정됩니다.
감염 과정을 일으킨 병원균의 종류가 중요합니다. 동시에 한 가지 유형의 미생물 (절대 다수)에 의해 발생하는 전염병을 혼합 또는 혼합 감염과 같은 여러 유형에 의해 동시에 발생하는 단일 감염이라고합니다. 분명히 인체와 둘 이상의 병원체의 상호 작용은 더 복잡한 과정이며 개별 미생물 대표의 영향을 단순히 합산하는 것에 국한되지 않습니다. 안에 지난 몇 년바이러스성 간염, 장티푸스, 말라리아, 아메바증, 이질 및 기타 질병의 다양한 조합인 혼합 감염 연구에서 상당한 경험이 축적되고 분석되고 있습니다[Lyashenko Yu.I., Ivanov A.I., 1989].
분류에 대한 또 다른 접근 방식은 모든 감염을 외인성 및 내인성(자가 감염)으로 구분하는 것입니다. 대다수의 전염병은 외인성입니다. 외부에서 병원균이 침투하여 발생합니다. 내인성은 자체 기회 주의적 식물상에 의해 발생하고 독립적 인 형태의 질병의 가치를 획득하는 감염으로 이해됩니다. 자가 감염은 환경 요인의 부작용, 장기간의 항생제 치료 등으로 인한 신체 방어력 감소로 인해 편도선, 결장, 기관지, 폐, 요로, 피부에서 가장 자주 발생합니다.
순전히 역학적 관점에서 외인성 감염을 고려하면 전염성과 같은 기준에 따라 다음과 같은 전염병 그룹을 구분할 수 있습니다.
» 비-전염성 »약간 전염성(전염성 단핵구증, 조반증, HFRS,
브루셀라증);
» 전염성(이질, 인플루엔자, 장티푸스 등);
» 전염성이 매우 높습니다(천연두, 콜레라). 병원균이 체내로 유입되는 부위(입구문)에 따라 외인성 감염을 분류할 수 있다. 일부 병원균의 입구는 피부(말라리아, 발진티푸스, 피부 리슈만편모충증)이고, 다른 병원체는 호흡기(인플루엔자, 홍역, 풍진), 소화관(이질, 장티푸스) 또는 생식기(임질)의 점막입니다. , 매독). 그러나 일부 전염병에서는 병원균이 다양한 방식으로 체내에 들어갈 수 있으며 이는 임상 양상에도 영향을 미칩니다(디프테리아: 인후 및 상처, 피부 선종 및 폐 형태, 야토병: 선선, 안구 선, 협심증 선, 장 , 폐 및 일반화 된 형태).
이 분류는 일반 및 국소 증후군의 감염 또는 다음과 같은 임상 및 해부학 적 원칙에 따라 감염의 체계화에 가깝습니다.
» 전신 감염;
» 특정 기관 및 시스템에서 프로세스의 우세한 국소화를 가진 감염이지만 뚜렷한 일반 반응이 있습니다.
» 확연한 일반 반응이 없는 국소(국소) 감염.
이러한 분류를 위한 또 다른 옵션은 특정 시스템, 조직 및 심지어 세포에 대한 병원체의 친화성(친화성)에 따라 감염을 구분하는 것입니다. 예를 들어 인플루엔자의 원인 물질은 주로 호흡기 상피, 볼거리-선 조직, 광견병-암몬 뿔의 신경 세포, 천연두-외배엽 기원 세포 (피부 및 점막)에 대한 열대성입니다. , 이질 - 장 세포, 발진티푸스 - 내피 세포 등
생물학적 기반감염은 인류병(소아마비, 수막구균 감염, 바이러스성 간염 등)과 인수공통전염병(광견병, 브루셀라증, 렙토스피라증, 탄저병, 야토병, 구제역 등)으로 나눌 수 있으며, 자연적인 국소 감염(진드기 매개)도 있습니다. 뇌염, HFRS) 및 침입 (원생 동물 질병 - 말라리아, 아메바 증, 리슈 마니아 증 등; 기생충).
임상 전염병징후(명백하고 불현성), 중증도(경증, 중등도, 중증 및 극도로 중증), 임상 형태(예를 들어, 수막구균 감염은 비인두염, 수막염, 수막뇌염, 수막구균혈증으로 나타날 수 있음), 과정별(전형적 및 비정형 ; 주기적 및 비주기적, 전격성 또는 전격성, 급성, 아급성 또는 장기간 및 만성).
불현성 또는 준임상(덜 적절한 이름) 형태의 감염성 질환은 무증상이지만 면역학적, 기능적 및 형태학적 변화가 인체에서 관찰됩니다. 조금만 표현해도 병리학 적 과정이 나타나지 않으며 겉으로는 건강을 유지합니다. 불투명한 형태는 일부 감염(장티푸스, 살모넬라증, 이질, 바이러스 B형 간염 등)의 경우 매우 일반적이며 반대로 다른 감염(천연두, 성홍열, 홍반 등)의 경우 흔하지 않습니다. 불현성 형태는 급성(바이러스성 A형 간염) 및 만성(브루셀라증)으로 발생할 수 있습니다. 만성 불현성 과정의 특별한 변종은 감염의 잠복 형태입니다. 이 경우 병원균은 결함형태(결함 서브바이러스 간섭입자 형태의 바이러스, L형 형태의 박테리아, 스페로플라스트)가 되어 외부 환경으로 방출되지 않고 세포 내 기생으로 인해 생명활동을 유지한다. . 특정 요인(병발성 질병, 외상, 스트레스 등)의 영향으로 잠복 감염이 병원체의 정상적인 특성을 회복하는 급성 현성 감염(헤르페스 감염)으로 변할 수 있습니다.
바이러스와 인체 사이의 독특한 형태의 상호 작용은 느린 감염입니다. 병리학 적 과정의 발달에도 불구하고 일반적으로 하나의 기관 또는 하나의 조직 시스템 (신경계에서 더 자주)에서 수개월 또는 심지어 수년의 잠복기가 있으며 그 후에 증상이 나타납니다. 질병의 발병은 느리지만 꾸준히 진행되며 항상 죽음으로 끝납니다[Zuev V. L., 1988]. 현재 느린 인간 감염에는 프리온(전염성 핵산이 없는 단백질)으로 인한 질병이 포함됩니다. 백질 뇌염 , 진행성 선천성 풍진 등 과학자들이 발견 한 느린 감염의 수는 지속적으로 증가하고 있으며 현재 30을 초과합니다.
가장 일반적이고 자주 인용되는 것 중 하나는 주로 감염 전파 메커니즘을 고려하는 원칙에 기반한 L. V. Gromashevsky의 분류입니다. 모든 감염을 다섯 그룹으로 구분합니다. 1) 장; 2) 호흡기; 3) "피 묻은"; 4) 외부 덮개; 5) 다른 전송 메커니즘으로. 이 경우 예를 들어 이질 및 기생충, 보툴리누스 중독 및 포도상 구균 장 독소 중독, 아메바증, 트리케 넬라증 및 심지어 브루셀라증, 렙토스피라증, 앵무병은 장 감염 그룹에 속합니다. "혈액"(전파 가능) 그룹 - 말라리아 및 리케차증 및 야토병. 분명히 전염병 전문가의 입장에서 그러한 분류의 불완전 성은 병원체 (바이러스, 박테리아, 원생 동물, 곰팡이, 기생충)와 질병 (말라리아)의 발병 기전이 완전히 다르기 때문에 한 그룹에 속합니다.
이런 점에서 병인론적 원리에 입각한 분류가 더 논리적으로 보인다. 그것은 박테리오스(박테리아 감염), 세균성 독소 중독, 바이러스성 질병, 리케차증, 클라미디아, 마이코플라스마증, 원생동물 질병, 곰팡이 감염 및 기생충의 격리를 제공합니다. 이러한 각 그룹에서 질병은 병원성 원리, 전염 메커니즘 또는 병원체의 향성에 따라 결합될 수 있습니다. 이 안내서에서는 전염병에 대한 정보를 병인 분류에 따라 제시합니다.
