MNO 2 9 protrombinas 26 ką daryti. Ką reiškia, jei INR yra padidėjęs. Laboratorinė noac kontrolė.

Preparatai nuo krešėjimo turi skirtingus veikimo mechanizmus. „Tiesioginiai“ antikoaguliantai(pavyzdžiui, heparino) pacientas gauna injekcijomis, dažniausiai ligoninėje. Jie yra žmogaus organizme esančių molekulių analogai, jų veikimas prasideda iškart po vartojimo. Tabletės naudojamos ilgalaikei profilaktikai, dažniausiai „netiesioginiai“ antikoaguliantai, tokie kaip varfarinas. „Netiesioginiai“ jie vadinami todėl, kad kraujo krešėjimo sulėtėjimą sukelia ne pats vaistas, o netiesioginis jo poveikis organizmui.

Kam gydytojai skiria „netiesioginius“ antikoaguliantus (varfariną)?

Pacientai, kuriems reikalingas gydymas ir trombozės bei kraujagyslių embolijos profilaktika, įskaitant:
- širdies ritmo sutrikimai (prieširdžių virpėjimas);
- širdies vožtuvų ligos;

Protezuotų širdies vožtuvų ar kraujagyslių buvimas, įskaitant. kartu su aspirinu (acetilsalicilo rūgštimi);
- ūminė venų trombozė (flebotrombozė) ir embolija plaučių arterija(kartu su heparinu);
- pasikartojanti venų trombozė;
- pakartotinė plaučių embolija;
- periferinių, vainikinių ir smegenų arterijų trombozė;
- pooperacinė trombozė;
- miokardo infarktas, komplikuotas aneurizmos ir intrakardinio trombo išsivystymu;
- chirurginio ar trombolizinio trombozės gydymo metu;
- prieširdžių virpėjimo elektrinės kardioversijos metu (kaip papildoma terapija);
- įgimtos ligos, kurias lydi patologinė trombozė (trombofilija).

Kraujo INR - kokia yra norma?

Kaip gydytojai nustato kraujo gebėjimą krešėti?

Tam atliekamas kraujo tyrimas – protrombino laikas. Anksčiau gydytojai gaudavo šios analizės rezultatą protrombino indekso (PTI) forma. Šiuo metu visame pasaulyje laboratorija išduoda protrombino laiko tyrimo rezultatus INR – tarptautinio normalizuoto santykio – forma. Visi sveiki žmonės, nevartojantys varfarino, turi INR per vieną (0,9–1,1). Didėjant kraujo krešėjimo laikui, INR reikšmė didėja. Pavyzdžiui, norint išvengti trombozės sergant lėtiniu prieširdžių virpėjimu, krešėjimo laiką reikia pailginti 2-3 kartus. INR šiuo atveju turėtų būti terapinėse 2,0–3,0 ribose. Implantuojant dirbtinius širdies vožtuvus, intervalas pasislenka didesnio kraujo „plonėjimo“ link – nuo ​​2,5 iki 3,5. Gydytojas jums paaiškins, kokių INR tikslų turite laikytis.

Varfarino vartojimas (poveikis), dozė, perdozavimas

Organizmui reikia vitamino K, kad būtų užtikrintas kraujo krešėjimas. Vitamino K žmogus gauna su maistu, daugiausia iš daržovių. Taip pat vitaminas K žmogaus žarnyne gali būti gaminamas specialiais žarnyno bakterijos. Iš žarnyno vitaminas K absorbuojamas į kraują, patenka į kepenis – organizmo „laboratoriją“. Kepenyse, dalyvaujant vitaminui K, sintetinami kraujo krešėjimo faktoriai, būtini kraujo krešuliui (trombui) susidaryti. Tai protrombinas (II faktorius), VII, IX ir X faktoriai. Jie vadinami "nuo vitamino K priklausomais veiksniais".

Varfarinas mažina nuo vitamino K priklausomų faktorių susidarymą. Kol žmogus reguliariai vartoja varfariną, jūsų kraujo krešėjimo laikas pailgėja, o tai neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Taip pat yra kraujavimo pavojus, jei vaisto dozė yra per didelė.

Varfarino poveikis kraujo krešėjimui kiekvienam žmogui skiriasi. Todėl kiekvienas pacientas gauna savo, individualiai parinktą dozę. Norint pasiekti norimą efektą, reikia mažiausiai 4-5 dienų, dažnai dozės parinkimas trunka iki 2-3 savaičių. Vaisto paskirtis ir tolesnė kontrolė atliekama nustatant INR. Varfarino paros dozė geriama kartą per dieną, vakare (18.00-19.00 val.), jei reikia, tabletę ar jos dalį galima sukramtyti ir nuplauti vandeniu.

Ką turėtumėte pasakyti gydytojui, jei pradedate vartoti varfariną arba jau esate juo gydomi? Apie visas problemas, susijusias su kraujavimu ar jo rizika (skrandžio opos ar dvylikapirštės žarnos, storosios žarnos; hemoroidinis kraujavimas; gausios menstruacijos), kepenų ir inkstų ligos, didelis kraujo spaudimas Ir diabetas. Tai labai svarbu, jei planuojate nėštumą arba jau esate nėščia. Varfarinas yra teratogeninis. Tai reiškia, kad jo vartojimas gali sukelti įvairių vaisiaus deformacijų (jei vartojamas pirmąjį nėštumo trimestrą) arba kraujavimą į gimdą ( vėlesnės datos). Todėl moterims, kurios pastojo varfarino vartojimo metu, patariama jį nutraukti.

Dieta vartojant varfariną. Vitamino K kiekis

Varfarinas absorbuojamas skrandyje ir tuščiojoje žarnoje, todėl žarnyno mikrobiotos, gaminančios vitaminą K, pokyčiai gali turėti įtakos vaisto veikimui. Be to, maistas, kurį valgo pacientas, gali turėti įtakos varfarino aktyvumui. Vartojant varfariną, dietoje reikia atsižvelgti į tuos maisto produktus, kuriuose yra daug vitamino K, kuris gali susilpninti varfarino poveikį, o vitamino K trūkumas maiste gali sustiprinti vaisto poveikį. Todėl jei jums paskirtas varfarinas, stenkitės maitintis subalansuotai ir stenkitės nedaryti staigių mitybos pokyčių, kad nepakeistumėte su maistu gaunamo vitamino K kiekio.

Jautienos kepenys
Sviestas
Sojų aliejus
Brokoliai
Vandens rėžiai
gūžinės salotos
Žiediniai kopūstai
žali pomidorai
Agurkai, cukinijos
Bulvė
Žalioji arbata
Pastaba: vitamino K paros poreikis yra 0,03-1,5 µg/kg per dieną (iki 105 µg per dieną).

varfarinas ir alkoholis

Varfarino vartojimo metu alkoholis yra nepageidaujamas. Vieną ar du kartus per savaitę galite sau leisti taurę vyno. Viršijus šį rodiklį, gali sustiprėti vaisto poveikis ir dėl to gali atsirasti kraujavimas. Ligos, turinčios įtakos apetitui ir virškinimui (vėmimas, viduriavimas), taip pat gali susilpninti arba sustiprinti Varfarino poveikį, todėl pasakykite gydytojui, jei jaučiate kokių nors pokyčių.

Būtinai pasakykite mums apie visus vaistus ir vaistus, kuriuos vartojate ar vartojote prieš pat pradėdami gydymą varfarinu, taip pat apie naujus receptus, jei jau gydotės varfarinu. Daugelis vaistų gali padidinti arba sumažinti varfarino poveikį kraujo krešėjimui. Išsaugokite visus receptus ir užsirašykite vartojamų vaistų pavadinimus. Lentelėje pateikiami dažniausiai skiriami vaistai, galintys turėti įtakos varfarino veiksmingumui.

Vaistų suderinamumas su varfarinu

Padidinkite aktyvumą	Sumažinti aktyvumą
Alopurinolis	Antacidiniai vaistai
Amiodaronas	Antihistamininiai vaistai
Anabolinis steroidas	Barbitūratai
Aspirinas (acetilsalicilo rūgštis)	Haloperidolis
	Glutetimidas
Glibenklamidas	Grizeofulvinas
Dizopiramidas	Karbamazepinas
Ketokenazolas	Kofermentas Q10
Klaritromicinas	Mianserinas
Klopidogrelis	Geriamieji kontraceptikai
Metronidazolas	Paracetamolis (didelės dozės)
Mikonazolas	Retinoidai (vit. A)
Omeprazolas	Rifampicinas
Paroksetinas	Vidurius laisvinantys vaistai, skirti vartoti per burną
Pirazolonas	Sukralfatas
Sulfonamidai	Cholestiraminas
Tamoksifenas	Ciklosporinas
Tiklopidinas
Skydliaukės hormonai (tiroksinas)
Flukonazolas
Fluvoksaminas
Eritromicinas
Etanolis (alkoholis)

Atminkite, kad yra kitų vaistų, kurių nėra šiame sąraše. Pasitarkite su savo gydytoju.

Kontraindikacijos

Kai kurie žmonės turi kontraindikacijų „netiesioginių“ antikoaguliantų (varfarino) skyrimui:

1. Individualus netoleravimas arba alergija.

2. Ligos ir sąlygos, kurios gali būti pavojingos kraujavimui:
- intracerebrinės aneurizmos ir kraujagyslių apsigimimai;
- neseniai patirta trauma arba didelė operacija;
- pepsinė opa skrandžio ar dvylikapirštės žarnos ūminėje stadijoje;
- vitamino K hipovitaminozė;
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- portalinė hipertenzija venų išsiplėtimas stemplės venos;
- sutrikusi inkstų funkcija (kreatinino kiekis kraujyje – daugiau kaip 200 mmol/l);
- kepenų funkcijos sutrikimas, kai daugiau nei tris kartus padidėja kepenų transaminazių kiekis;
- aukštas arterinė hipertenzija, atsparus gydymas vaistais(BP lygis > 160/100 mm Hg);
- trombocitopenija (mažas trombocitų kiekis kraujyje);
- būtinybė nuolat vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo;
- piktybiniai navikai.

3. Hemoraginių komplikacijų buvimas istorijoje:
- aktyvus bet kokios lokalizacijos kraujavimas;
- hemoraginis insultas;
- kraujavimas iš virškinimo trakto;
- hemoraginė diatezė;
- grubi hematurija;
- metroragija moterims menopauzėje.

4. Neįmanoma tinkamai kontroliuoti terapijos:
- sunkūs centrinės veiklos sutrikimai nervų sistema istorijoje;
- demencija (taip pat ir vyresnio amžiaus žmonėms);
- laboratorinės antikoaguliacijos lygio kontrolės trūkumas.

Kuo didesnis INR lygis, tuo mažesnis kraujo gebėjimas krešėti. Terapinio INR intervalo ribose kraujavimo rizika yra minimali. Todėl gydytojas rekomenduoja bent kartą per mėnesį atlikti INR kraujo tyrimą, kad gydymas būtų kuo saugesnis. Taip pat būsite įspėjami apie pirmuosius kraujavimo požymius, kurie gali reikšti kraujavimo pavojų: kraujuojančias dantenas valant dantis, rudo šlapimo atsiradimą ("mėsos šlaitų" spalvos), neįprastai dideles mėlynes. Tokiu atveju turite kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir atlikti neeilinę INR analizę.

Jei pradedate kraujuoti: nosis, kosulys krauju, gausios ir užsitęsusios menstruacijos, juodos išmatos (išskyrus vaistus, kurių sudėtyje yra geležies, pavyzdžiui, anemijai gydyti), galvos svaigimas ir kalbos sutrikimas, rankų ir kojų judesiai ir jautrumas, raudonas arba tamsiai rudas šlapimas , vėmimas „kavos tirščiais“ – laikinai nutraukite vaisto vartojimą ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kaip elgtis kasdieniame gyvenime ir ar būtina riboti veiklą? Turėtumėte būti atsargūs tais atvejais, kai yra pavojus susižeisti (sumušimai, įbrėžimai, įpjovimai ir pan.). Tokiais atvejais mėlynių susidarys lengviau nei įprastai ir kraujavimui sustabdyti prireiks daugiau laiko nei įprastai. Skutimui geriau naudoti elektrinį skustuvą, valyti dantis minkštu šepetėliu ir būti atsargiems naudojant dantų siūlą. Susižalojimo atveju informuokite darbuotojus skubi pagalba apie vaisto vartojimą. Jūsų artimieji taip pat turėtų žinoti, kad vartojate varfariną, kad prireikus galėtų informuoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus.

Tais atvejais, kai reikalingas dantų gydymas (danties šalinimas) ar nedidelė operacija, gydytojas sumažins varfarino dozę iki apatinės INR terapinio intervalo 2,0 ribos. Jei prireiks sudėtingesnės operacijos, Jums bus paskirta individuali dozė arba, labiau tikėtina, laikinai bus perkelta į kitą vaistą (pvz., hepariną).

Atminkite, kad gydymas varfarinu gali užkirsti kelią trombozei, kuri kelia grėsmę jūsų gyvybei ir sveikatai, o gydymo saugumas pirmiausia priklauso nuo jūsų ir jūsų kontakto su gydytojais.

• Vartokite vaistą tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas.
• Laikykitės reguliaraus INR kraujo tyrimų grafiko ir dietos su pastoviu vitamino K kiekiu.
• Stebėkite pirmuosius kraujavimo požymius ir nedelsdami praneškite apie juos gydytojui.
• Informuokite visus gydytojus, kad vartojate „netiesioginius“ antikoaguliantus.

Būk sveikas! Palikite savo atsiliepimus apie šio vaisto vartojimą. Galbūt jie padės kitiems žmonėms.

Šiame straipsnyje naudojama informacija, kurią pateikė varfarino gamintojas (NYATĖJO).

Santrumpa INR mažai ką pasako žmogui, kuris nėra toks medicinos darbuotoja. Norint suprasti, kas tai paslaptingi laiškai, šiame straipsnyje supažindinsime su kai kuriomis kraujo krešėjimo sistemos ypatybėmis. Taip pat sužinosite: kodėl skiriama INR tyrimo analizė, kokios jos normalus veikimas kam tai nurodyta, kaip dažnai tai turėtų būti atliekama ir kur galima atlikti. Taigi, kas yra INR norma ir kokie kontrolės metodai dažniausiai naudojami?

kraujo krešėjimo sistema

Kraujo krešėjimas yra gyvybiškai svarbi adaptacija, apsauganti organizmą nuo kraujo netekimo. Tačiau kai kuriais atvejais, esant hemostazės sistemos pažeidimams, jis gali tapti patologinis.

Normalų kraujo tankį užtikrina suderintas dviejų sistemų – krešėjimo ir antikoaguliacijos – veikimas. Jo skystą būseną reguliuoja antikoaguliaciniai mechanizmai, o trombų susidarymą – krešėjimą. Jei pusiausvyra tarp jų sutrinka, žmogus turi padidėjusį polinkį kraujuoti arba formuotis kraujo krešuliams (kraujo krešuliams).

Vienas iš svarbiausių koagulogramos rodiklių, atspindinčių krešėjimo sistemos būklę, yra sudėtingas baltymas - protrombinas. Jis taip pat vadinamas II kraujo krešėjimo faktoriumi. Jis susidaro kepenyse dalyvaujant vitaminui K. Būtent pagal šio baltymo, kuris yra trombino pirmtakas, rodiklius gydytojas gali įvertinti krešėjimo sistemos būklę ir paciento polinkį kraujuoti ar trombuoti.

Protrombino kiekis kraujyje gali būti nustatomas šiais metodais:

• PTT (protrombino laikas);
• protrombino lygis pagal Quick;
• PTI (arba protrombino indeksas);

Kasdienybėje klinikinė praktika gydytojai dažniausiai skiria tiksliai PTI arba INR tyrimus, nes jie patikimiausiai atspindi krešėjimo sistemos būklę.

Kas yra INR ir kam jis skirtas?

Ilgą laiką vartojant antikoaguliantus, reikia kontroliuoti kraujo krešėjimą. Jį galima atlikti laboratorijoje, dovanojant kraują analizei.

INR (arba tarptautinis normalizuotas santykis) yra svarbus laboratorinis tyrimas, kuriuo matuojamas paciento protrombino laiko ir protrombino laiko santykis. sveikas žmogus. Šis protrombino rodiklių standartizavimas leido gydytojams Skirtingi keliai kraujo krešėjimo sistemos būklės tyrimai iki vieno, suprantamo ir visuotinai pripažinto rodiklio. Ši laboratorinė analizė duoda stabilius rezultatus, kurie yra vienodi, kai tyrimas atliekamas skirtingose ​​laboratorijose. INR testą patvirtino įvairios tarptautinės organizacijos ir Pasaulio sveikatos organizacijos ekspertai.

INR standarto įvedimas leido veiksmingai kontroliuoti gydymo kokybę ir saugumą pacientams, kuriems buvo paskirti kraujo skiedikliai (pavyzdžiui, Varfarinas, Sinkumaras, Finilinas). yra skiriami esant polinkiui į trombozės padidėjimą, pastebėtą esant daugeliui patologijų: tromboembolinių komplikacijų esant vainikinių arterijų nepakankamumui, trombozei ir kt.

INR padidėjimas rodo polinkį į kraujavimą, todėl gydytojas nusprendžia sumažinti antikoaguliantų dozę. Sumažėjus šio tyrimo vertėms, pacientas padidina kraujo krešulių riziką. Tokie rodikliai rodo mažą kraują skystinančių vaistų veiksmingumą, todėl gydytojas nusprendžia dozę padidinti.

INR tyrimo normos ir analizės dekodavimas

Sveikam žmogui normalios INR testo vertės svyruoja nuo 0,7 iki 1,3 (dažniausiai 0,85-1,25), t. y. arčiau 1. Vartojant varfariną ir kitus antikoaguliantus, normalios INR reikšmės turi būti tarp 2,0. iki 3.0. Būtent ši vertės vertė užtikrina patikimą trombozės prevenciją.

INR verčių pokytis žmonėms, kurie nevartoja kraujo skiediklių, rodo patologinius organizmo sutrikimus.

INR padidėjimas virš 1 rodo galimą tokių patologijų buvimą:

• įgimtos krešėjimo sistemos patologijos;
• vitamino K trūkumas organizme;
• kepenų patologija;
• netinkamas riebalų įsisavinimas žarnyne;
• šalutiniai poveikiai vaistai nuo podagros, kai kurie antibiotikai, steroidai ir anaboliniai vaistai.

Visų pirma, tokia hipokoaguliacija yra pavojinga išorinio ar vidinio kraujavimo vystymuisi. INR vertės virš 6,0 yra kritinės. Tokie šuoliai ypač pavojingi esant hipertenzijai, uždegiminiams ir opiniams virškinamojo trakto pažeidimams, kraujagyslių ir šlapimo sistemos patologijoms. Tokiais atvejais pacientui nurodoma skubi hospitalizacija ir gydymas.

INR sumažėjimas žemiau 1 rodo galimą tokių patologijų ar klaidų buvimą:

• hematokrito padidėjimas arba sumažėjimas;
• padidėjęs antitrombino III kiekis;
• šalutinis gliukokortikoidų, kontraceptikų, diuretikų ar prieštraukulinių vaistų poveikis;
• kraujo mėginiai analizei buvo paimti iš kateterio, esančio centrinėje venoje;
• analizės metu kraujo plazma buvo +4 °C temperatūroje ilgiau nei nurodyta nuostatuose.

Varfariną ar kitus antikoaguliantus vartojančių žmonių INR reikšmės pokyčiai rodo, kad reikia koreguoti šių vaistų dozes.

Hipokoaguliacija (krešėjimo sumažėjimas ir INR padidėjimas) gali sukelti kraujavimą, todėl tokiais atvejais sumažinama vaistų dozė. Išorinį kraujavimą tokiais atvejais gali išprovokuoti net minimali mechaninė trauma, o vidinį (pilvo, gimdos, skrandžio ir kt.) gali sukelti bet kokios ligos ir fiziologiniai procesai (pavyzdžiui, menstruacijos).

Hiperkoaguliuojantiems pacientams padidėja trombozės ir sunkių komplikacijų (PE ir trombozės) rizika. Tokiais atvejais padidinama antikoaguliantų dozė.

Indikacijos INR paskyrimui

INR kraujo tyrimas paskiriamas pagal tam tikras indikacijas. Šio tyrimo norminiai rodikliai skiriasi priklausomai nuo pagrindinės paciento ligos.

Indikacijos:

1. Priešoperacinis pacientų tyrimas. Norma yra arčiau 1 (nuo 0,7 iki 1,3, dažniausiai 0,85-1,25).
2. Kraują skystinančių vaistų (pvz., varfarino) vartojimas. Norma yra 2,0-3,0.
3. TELA terapija. Norma yra 2,0-3,0.
4. Būklė po aortos vožtuvo pakeitimo mechaniniu implantu. Norma yra 2,0-3,0.
5. Būklė po atlikto protezavimo mitralinis vožtuvas mechaninis implantas. Norma yra 2,5-3,5.
6. Profilaktinis plaučių embolijos gydymas sergant širdies ligomis. Norma yra 2,0-3,0.
7. Profilaktinis giliųjų venų trombozės gydymas po chirurginės operacijos. Norma yra 2,0-3,0.

INR analizė pacientams, vartojantiems kraują skystinančius vaistus, atliekama tam tikrais intervalais, kuriuos nustato gydytojas individualiai. Ligos pradžioje, ligoniui gulint ligoninėje, tokie tyrimai atliekami kasdien. Be to, pacientui rekomenduojama kartą per savaitę atlikti INR kontrolę ir, jei tyrimo rodikliai yra stabilūs, tyrimų dažnumą galima sumažinti iki 1 karto per 2-3 savaites.

Neeilinio tyrimo paskyrimo priežastis gali būti tokie paciento gyvenimo pokyčiai arba hipokoaguliacijos simptomai:

• užsitęsęs peršalimas ar kitos ligos;
• kartu vartojamo gydymo schemos pakeitimas;
• gyvenimo būdo ar mitybos pokyčiai;
• staigūs klimato pokyčiai;
• nemotyvuotas kraujavimas iš nosies;
• dantenų kraujavimas;
• be priežasties hematomų atsiradimas;
• kraujas šlapime:
• ilgos ir gausios menstruacijos moterims;
• kraujo dryžiai skrepliuose ar vėmaluose;
• kraujas išmatose (arba dervos išmatos);
• užsitęsęs kraujavimas iš pjūvių;
• nepaaiškinamos plombos, sąnarių skausmas ir patinimas vartojant kraują skystinančius vaistus.

Kur galiu paaukoti kraują INR nustatyti?

INR testą galite atlikti šiais būdais:

Patogiausia INR tyrimą atlikti namuose, nes pacientui nereikia dažnai lankytis poliklinikoje, paimti veninio kraujo(kuris dažniausiai naudojamas laboratorijose šiai analizei atlikti) ir gaišti laiką laukdami eilėse. Šiam tyrimui reikia šviežio kraujo iš piršto. Neskausminga odos punkcija atliekama naudojant specialų automatinį prietaisą (skarifikatorių). Tyrimo juostelės įdedamos į matavimo prietaisą, kuriame yra ekranas, ant kurio uždedamas kraujo mėginys. Po trumpo laiko ekrane pasirodo INR indikatorius. Naudotis tokiu nešiojamu įrenginiu lengva, paprasta ir labai patogu.

INR analizė pagal PSO rekomendacijas turėtų būti paskirta visiems gydymo būdams, kuriems reikalingas nuolatinis kraujo krešėjimo stebėjimas. Tai tiksliausiai atspindi žmogaus kraujo krešėjimo sistemos būklę. Šį testą patvirtino visi pirmaujantys antikoaguliantų ir antitrombozinės terapijos stebėjimo ekspertai.

Pacientai, kurie yra priversti nuolat vartoti vaistus, skirtus skystinti kraują, turi kontroliuoti jo krešėjimo gebėjimus. Tai būtina ne tik norint įvertinti gydymo efektyvumą, bet ir leidžia pasirinkti tinkamą lėšų dozę. Lygiai taip pat žmogus gali būti išgelbėtas nuo antikoaguliantų perdozavimo, užkertant kelią atitinkamų komplikacijų atsiradimui šiuo atveju. Vienas iš šiuolaikiniai metodai tokia kontrolė yra INR (Tarptautinis normalizuotas santykis).

Rodiklių tyrimo esmė

Kraujo tyrimas, nustatantis tarptautinį normalizuotą santykį, susideda iš kelių etapų. Apskritai INR rodiklis nėra tikroji vertė, gauta atlikus kraujo tyrimą. Tai galima sužinoti tik atlikus matematinius skaičiavimus. Pradiniai skaičiai yra šie:

1. Tiriamojo protrombino laiko reikšmė. Šis rodiklis reiškia koagulogramos komponentus (išsamią kraujo krešėjimo analizę). Tam iš tikrųjų imamas paciento kraujas;
2. Vidutinė normalioji protrombino laiko vertė. Tai yra 11-16 sekundžių;
3. Tarptautinis tromboplastino jautrumo indeksas (MIC). Tromboplastinas yra reagentas, naudojamas konkrečioje laboratorijoje. Daug įvairių įmonių gamina tokius reagentus. Todėl konkretaus tromboplastino pase nurodoma jo gryninimo ir jautrumo (MIC) reikšmė.

INR indikatorių galite gauti, jei padidinsite tiriamo paciento protrombino laiko santykį su vidutine normalia verte iki galios, lygios naudojamo tromboplastino MIC skaičiui.

Kam tai

Atrodytų, kam atlikti tokius sudėtingus skaičiavimus, kai yra tikri kraujo krešėjimo rodikliai. Reikalas tas, kad tai nėra taip paprasta. Funkcijos yra:

1. INR yra rodiklis, skirtas įvertinti gydymo netiesioginiais antikoaguliantais (varfarinu, sinkumaru, varfareksu) veiksmingumą ir teisingumą. Jų veikimo ypatumas yra tas, kad jie veikia tik kai kuriuos kraujo krešėjimo veiksnius. Nė vienas iš metodų negali taip tiksliai parodyti šios konkrečios grandies būklės kraujo krešėjimo sistemoje;
2. Skirtingi laboratorijose naudojamo tromboplastino gryninimo ir jautrumo laipsniai;
3. Standartizuotos dozės tam tikrų tipų trombozinėms ligoms gydyti visame pasaulyje.

Ką tai duoda galų gale? Specialistai gauna tikrą kraujo plazmos krešėjimo rodiklį. Tai neapima jokių klaidų, išorinių poveikių ir hemostazės sąsajų, kurios gali turėti įtakos jo vertei.

Kad ir kur būtų atliktas tyrimas, gautas skaičius būtų identiškas ir būtų vienodai vertinamas bet kurioje pasaulio medicinos įstaigoje. Taigi galima parinkti reikiamą antikoaguliantų dozę ir kontroliuoti gydymą.

INR tyrimui reikalingas kraujas iš venos

Kraujo mėginių ėmimo technika ir dažnis

Asmenims, nuolat vartojantiems netiesioginius antikoaguliantus (sinkumarą, varfariną), INR nustatyti atliekamas kraujo tyrimas, kurio dažnis yra dvi ar tris savaites. Kartais prireikia dažniau atlikti tyrimus. Viskas priklauso nuo gydymo trukmės, paciento būklės ir konkretaus patologijos tipo. Pacientai, vartojantys atitinkamą antikoagulianto dozę ir atitinkamą INR, gali būti stebimi kartą per mėnesį.

Kraują tyrimams gauti galite tik paėmę jį iš periferinės venos. Mėginių ėmimo technika nesiskiria nuo standartinių analizių. Tyrimo taisyklės laikymasis tuščiu skrandžiu yra privalomas.

Gautų duomenų ir normų interpretavimas

Bendra taisyklė, taikoma vertinant INR gydymo netiesioginiais antikoaguliantais metu: kuo didesnis INR, tuo skystesnis kraujas.

Gautas INR gali būti interpretuojamas taip:

1. INR atitinka normalias vertes - gydymas antikoaguliantais atliekamas teisingai. Jų dozė yra pakankama. Rekomenduojama ir toliau juos vartoti tuo pačiu režimu;
2. INR yra didesnis nei nustatytos konkrečios patologijos normos. Tai rodo netiesioginių antikoaguliantų perdozavimą, dėl kurio gresia komplikacijos kraujavimo forma. Dozę reikia sumažinti;
3. INR yra mažesnis už normalias vertes - gydymas antikoaguliantais nesukelia tinkamo kraujo retinimo poveikio, o tai kelia grėsmę kraujagyslių trombozės vystymuisi. Reikia padidinti vaisto dozę.

Rekomenduojamos INR normos	Būsenų, kuriose reikia siekti nurodyto rodiklio, iššifravimas
0,8 - 1,15	INR asmenims, nevartojantiems antikoaguliantų (normalus)
1,5-2	Švietimo prevencija visų tipų prieširdžių virpėjimo atveju
2,0 - 3,0	Kraujo krešulių susidarymo gilumoje prevencija venų sistema po bet kokių operacijų su rizikos grupės asmenimis; Trombozės profilaktika pažeidus širdies vožtuvus; Venų tromboembolinių komplikacijų, sergančių miokardo infarktu, prevencija; Plaučių arterijos šakų tromboembolijos gydymas; Paviršinės ir giliosios sistemos venų trombozės gydymas
3,0 -4,0	Vienkartinių ir daugybinių periferinių pagrindinių arterijų tromboembolinių pažeidimų gydymas;
3 - 4,5	Trombozės ir tromboembolijos profilaktika po operacijos, įvedant bet kokius kraujagyslių ir širdies protezus

Antikoaguliantų vartojimo, kontroliuojant INR, taisyklių laikymasis sutaupys jus nuo beprasmiškų išlaidų dėl per didelių brangių vaistų dozių, netinkamo gydymo ir rimtų komplikacijų.

Varfarinas yra vaistas kuris turi įtakos kraujo krešėjimui. Tai netiesioginis antikoaguliantas, kuris, skirtingai nei tiesioginiai antikoaguliantai, veikia šalutinių fermentų, reguliuojančių kraujo krešėjimą (in vivo), sintezę, o tiesioginiai antikoaguliantai gali tiesiogiai paveikti trombiną, tuo pačiu skystindami kraują bet kuriame nešiklyje (in vitro).

Paprastai šis vaistas skirtas žmonėms, kurių krešėjimo funkcija sutrikusi ir atsiranda. Kadangi būtent dėl ​​tokių kraujo krešulių ištinka insultas, infarktas ir pan.

Visos šios ligos, kaip ir daugelis kitų būklių, negydomos, gali baigtis žmogaus mirtimi.

Bendra informacija apie vaistą. Informacija pacientams, vartojantiems varfariną

Varfarinas yra labai veiksmingas vaistas. Jį naudoja tūkstančiai žmonių. Tačiau turėtumėte atsiminti, kad varfariną vartodami laikykitės rekomenduojamų dozių, nes priešingu atveju galite pradėti kraujuoti, o tai yra vienas iš šio vaisto šalutinių poveikių. Todėl, jei šis vaistas yra skirtas jums visą gyvenimą, turite laikytis tam tikrų taisyklių, kad sumažintumėte kraujavimo riziką.

Priėmimo taisyklės:

• Nuolat stebėkite krešėjimo procesą, atlikdami kraujo tyrimą.
• Atsižvelkite į gydytojo rekomendacijas dėl vaisto vartojimo tik tomis dozėmis, kurios buvo parinktos jums individualiai. Savarankiškai keisti dozę yra labai pavojinga.
• Naudokite tik to paties prekės ženklo vaistą.
• Būtinai pasitarkite su gydytoju arba vaistininku vaistų sąveika jei nuspręsite kartu su varfarinu vartoti kokių nors kitų žolelių, vitaminų ir pan.
• Laikykitės gydytojo rekomenduojamos dietos, peržiūrėkite savo mitybą ir sutelkite dėmesį į maistą, kuriame gausu vitamino K (pvz., tamsiai žalios lapinės daržovės iš kopūstų šeimos).
• Kiek įmanoma apribokite išgeriamo alkoholio kiekį.
• Apribokite spanguolių sulčių suvartojimą.
• Būtinai pasakykite visiems gydytojams, įskaitant odontologą ir kt., kad vartojate varfariną.
• Atsižvelkite į bet kokį kraujavimą, net dantenų kraujavimą, kraujavimą iš gimdos, mėlynes ir pan. Praneškite apie tai savo gydytojui!
• Stebėkite savo būklę ir, jei staiga pasireiškė šalutinis poveikis, būtinai pasakykite apie tai savo gydytojui.

Gamintojas

Vaistą gamina įvairios įmonės:

• „Orion Corporation“, Suomija
• Pharma Start LLC, Kijevas, Ukraina
• Takeda Pharma A/S, Danija
  Takeda Pharma, Lenkija

Tačiau tarp gamintojų yra tam tikrų skirtumų.:

• dozavimas;
• tabletės spalva;
• tablečių skaičius pakuotėje.

Gaminamas varfarinas-FS:

• 2,5 ir 3 mg tabletėse nefasuota, 7 kg plastikiniuose maišeliuose, supakuotuose į konteinerius;
• tabletėse po 2,5 ir 3 mg Nr.10 (10x1), Nr.100 (10x10) lizdinėse plokštelėse.

Varfarino natrio klatratas:

• Varfarino natrio klatratas gaminamas miltelių pavidalu dvigubuose polietileno maišeliuose, skirtuose nesterilių dozavimo formų gamybai.

Varfarinas Nycomed:

• Warfarin Nycomed gaminamas 2,5 mg tabletėmis Nr. 100.

Varfarinas Orionas:

• Warfarin Orion gaminamas tabletėmis po 3 ir 5 mg Nr. 30, 100 buteliukuose.

Išleidimo forma ir sudėtis

• Tabletes
• Milteliai

Informacijos apie vaisto išleidimą ampulėse ar žvakučių pavidalu nerasta.

Sudėtis – natrio varfarinas (skirtingų gamintojų dozės skiriasi).

Farmakoterapinis poveikis

Vaisto veikimo mechanizmas yra dėl jo antikoaguliacinio poveikio. Kadangi būtent šiuo veiksmu siekiama slopinti arba sulėtinti nuo vitamino K priklausomų kraujo krešėjimo faktorių sintezę kepenyse.

Tačiau reikia atsiminti, kad tai yra netiesioginis antikoaguliantas, todėl veikimas nėra nukreiptas į tiesioginį kraujo krešulių krešėjimą kraujyje, dėl to veikimo laikas po vartojimo išsivysto maždaug per 3-5 dienas.

Naudojimo indikacijos

Naudojimo instrukcijose nurodoma, kad šį vaistą reikia vartoti žmonėms, kuriems yra kraujo krešulių ir embolijos rizika. Gydytojai taip pat rekomenduoja šį vaistą tiems, kurie jau susidūrė su šia problema, tiems, kuriems reikia užkirsti kelią tolesniam kraujo krešulių atsiradimui ir jų išsiskyrimui.

Varfarino priėmimas atliekamas prižiūrint gydytojui pagal šias indikacijas:

• su hemorojais;
• su tromboflebitu;
• su tromboembolija;
• laikotarpiu po operacijos, kai buvo įvesta daug hemostatinių medžiagų;
• su ūmine venų tromboze;
• pasikartojantis miokardo infarktas;
• su pooperacine tromboze;
• jeigu pacientui yra trombas plaučiuose (su plaučių embolija, įskaitant jos atsinaujinimą);
• su pasikartojančia venų tromboze;
• protezuojant kraujagysles ir širdies vožtuvus (kai kuriais atvejais galima derinti su acetilsalicilo rūgštimi);
• su smegenų, vainikinių ir periferinių arterijų tromboze;
• su pasikartojančia tromboze miokardo infarkto metu.

Faktas yra tas, kad šios aukščiau aprašytos sąlygos yra pavojingos ir pavojingos gyvybei. Kadangi tam tikrose kūno dalyse gali susidaryti kraujo krešulio dalys, taip blokuojant kraujo tiekimą į smegenis, širdį ar plaučius – organą, kuriame atsiranda kraujagyslių trombozė. Tais atvejais, kai kraujagysles užkemša trombas, atsiranda tromboembolija.

Varfarino privalumai

Kraujo krešuliai kraujagyslėse gali sukelti insultą, širdies priepuolį ar kitas gyvybei pavojingas sąlygas, kurios gali baigtis mirtimi arba sunkia negalia. Tai reiškia, kad pagrindinis Warfarin privalumas yra jo gebėjimas išgelbėti gyvybes ir užkirsti kelią neįgalumui žmonėms, kuriems gresia tokių kraujo krešulių susidarymas.

Kodėl NVNU negalima derinti su varfarinu? (vaizdo įrašas)

Kontraindikacijos

Varfarinas draudžiamas pacientams, kurie linkę dažnai kraujuoti, ir žmonėms, sergantiems anemija. Be to, vaistas yra kontraindikuotinas:

• nėštumo metu;
• žindymo laikotarpiu;
• vartojant vaistus, kurie gali sąveikauti su varfarinu;
• pacientams, kurie negali reguliariai atlikti kraujo tyrimų ir taip kontroliuoti krešėjimo lygį;
• pacientams, kurie negali savarankiškai laikytis instrukcijų ir vartoti rekomenduojamų dozių;
• su sunkiomis inkstų ir kepenų ligomis;
• su sunkiu arterinė hipertenzija;
• menstruacijų metu;
• su aneurizma;
• su smegenų kraujagyslių kraujavimu;
• su eksudaciniu ir bakteriniu perikarditu;
• su piktybine arterine hipertenzija;
• neseniai atliktos oftalmologinės operacijos, kaukolės smegenų operacijos ir chirurginės intervencijos dėl traumų, kurių veiklos laukas yra didelis;
• su padidėjusiu jautrumu vaistui.

Kaip vartoti vaistą?

Pastaba!

Prieš vartodami varfariną, turite vesti dienoraštį su lentele. Tokia lentelė padės jums vizualiai naršyti dozę, datą ir laiką, kada buvo išgerta tabletė, nes rekomenduojama ją gerti kiekvieną dieną tuo pačiu metu!

Varfarinas paprastai vartojamas vieną kartą per dieną, maždaug tuo pačiu laiku kiekvieną dieną, griežtai kaip nurodė gydytojas. Varfarino tabletę galima gerti prieš valgį arba po jo. Varfarino tabletes reikia nuryti sveikas, užgeriant stikline vandens, nekramtyti ir nekramtyti.

IPT ir INR vartojant varfariną

Prieš pradėdamas vartoti šį vaistą, gydytojas stebi PTI ir INR.

• PTI yra protrombino indeksas, tai yra sveiko žmogaus protrombino laiko santykis su konkretaus paciento rodikliais.
• INR yra tarptautinis normalizuotas santykis, tai yra konkretaus žmogaus protrombino laiko ir standartinio protrombino periodo santykis.
• Paprastai abu tyrimai atliekami laboratorijoje prieš skiriant varfariną. Įprastas PTI yra 70-100 vienetų. Vartojant varfariną, šie skaičiai sumažėja iki 24,0–42,6 vienetų. Jei šis skaičius didesnis, pacientui padidėja insulto rizika. Jei lygis žemesnis, gali prasidėti stiprus kraujavimas, kuris galiausiai kels grėsmę žmogaus gyvybei.

Naudojimo instrukcijos

1. Varfarino tabletes reikia gerti tiksliai tuo pačiu metu 1 kartą per dieną.
2. Gydymo trukmė yra individuali, ją kiekvienam pacientui nustato gydytojas, atsižvelgdamas į jo būklę ir ligos sunkumą.
3. Prieš pradedant gydymą, pacientas turi paaukoti kraują analizei ir INR bei PTI nustatymui. Po to kraujas turi būti duodamas kas 4-8 savaites kontrolei. Terapija nebegali būti atliekama.
4. Visiems pacientams, kurie anksčiau vartojo varfariną, rekomenduojama gerti pradinę dozę, lygią dvigubai didesnei už palaikomąją dozę. Tokiu atveju gydymo kursas pagal šią schemą turėtų būti 2 savaitės.
5. Kai tik pacientas geria tabletes 5 dienas, jam parodyta, kad jis atlieka analizę, kad nustatytų INR. Remdamasis analizės rezultatais, gydytojas turi pakoreguoti vaisto dozę pagal INR.
6. Jei šie skaičiai yra dideli (nuo 2,5 iki 3,5), gydymas vaistu turi būti atliekamas komplikuoto ūminio miokardo infarkto atveju, taip pat protezavus širdies vožtuvus mechaniniais protezais.

Jei INR rodiklis yra nuo 2 iki 3, gydymas turėtų būti atliekamas tik:

• plaučių embolijos gydymui arba profilaktikai;
• su venų tromboze, išsiplėtusia kardiomiopatija;
• su prieširdžių virpėjimu;
• kai protezuojami širdies vožtuvai bioprotezai;
• taip pat sergant širdies vožtuvų ligomis.

Pacientams, kurie anksčiau neturėjo vartoti šio vaisto, gydytojai nurodo gerti pradinę dozę. Tai yra 5 mg per parą (paprastai tai yra 2 tabletės per dieną). Tuo pačiu metu, vartojant šią dozę, gydymas atliekamas 4 dienas. Be to, 5-ą gydymo dieną vėl reikia nustatyti INR, po kurio, atsižvelgdamas į jo rodiklius, gydytojas vėl apskaičiuoja palaikomąją dozę. Paprastai tai yra 2,5–7,5 mg vaisto per dieną (ty maždaug 1–3 tabletės).

Varfarino vartojimas vyresnio amžiaus žmonėms

Ši gyventojų kategorija neturi specialių rekomendacijų dėl šios medžiagos naudojimo. Tačiau, jei vaistas yra skirtas tokiems pacientams, visas gydymo kursas turėtų būti atliekamas tik prižiūrint gydytojui, nes šiuo laikotarpiu yra didelė šalutinio poveikio rizika.

Vaisto vartojimas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu

Pacientai, sergantys kepenų nepakankamumu

Pacientams, sergantiems funkciniais kepenų sutrikimais, paprastai padidėja jautrumas aktyvus ingredientas, nes būtent kepenys yra organas, kuris metabolizuoja varfariną ir gamina kraujo krešėjimo faktorius. Atsižvelgiant į tai, šios grupės pacientai turėtų nuolat stebėti INR.

Ar vaikai gali vartoti varfariną?

Informacija apie šio vaisto vartojimą vaikystė nėra. Tačiau paprastai, jei nėra kepenų sutrikimų, vaistą gali skirti aukštos kvalifikacijos specialistas.

Tokiu atveju dozė apskaičiuojama atsargiai. Pradinė vaisto paros dozė neturi viršyti 0,2 mg / kg kūno svorio. Jei vaikas turi funkcinių kepenų sutrikimų, nurodoma kitokia dozė – 0,1 mg/kg kūno svorio per parą. Palaikomoji dozė turi būti nustatoma pagal INR.

Ištrauka apie vaikus iš vadovo

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis poveikis gali pasireikšti tokia forma:

1. Yra kraujavimas. Šlapime gali būti kraujo.
2. Galima pastebėti temperatūros padidėjimą. Tokiu atveju turėtumėte išgerti karščiavimą mažinančių vaistų ir nedelsiant kreiptis į gydytoją!
3. Yra viduriavimas, vidurių užkietėjimas, vėmimas, skrandžio skausmas.
4. Gali atsirasti staigių mėlynių. Jei pradedate pastebėti tokį reiškinį savyje, nedelsdami praneškite apie tai gydytojui.
5. Gali pasireikšti alergija. Ypač jei priėmimą atlieka pacientai, sergantys kepenų nepakankamumu.
6. Be to, gali būti: anemija, eozinofilija, gelta, bėrimas, dilgėlinė, stiprus niežėjimas, audinių nekrozė, plaukų slinkimas, nefritas, kt.

Instrukcijos iš vaisto pakuotės iš bendrovės „Ozon“.

Kiek kainuoja vaistas ir kur nusipirkti varfariną?

Vaisto kaina skiriasi ir priklauso nuo gamintojo ir regiono, kuriame nuspręsite įsigyti šį vaistą.

Kadangi gydytojai varfariną dažniausiai skiria ilgalaikiam vartojimui, reikėtų atsižvelgti į kainas už 100 vienetų pakuotę. Rusijos gamintojo vaisto kaina svyruoja nuo 115 iki 163 rublių, o Warfarin Nycomed (Danija) kainuoja apie 166-227 rublius. už tą pačią pakuotę.

Vaistą galite nusipirkti bet kurioje savo miesto vaistinėje. Norėdami tai padaryti, jums tereikia parodyti receptą vaistininkui arba vaistininkui, nes tai yra receptinis vaistas.

Kainos skirtingoms šalims ir miestams:

• Charkovas - 64-200 UAH.
• Ukraina - 68-220 UAH.
• Maskva - 96-1020 p.
• Sankt Peterburgas - 96-172 rubliai.
• Novosibirskas - 94-180 rublių.
• Minskas - 0,50-3,00 tūkstančių rublių.
• Vitebskas - 8,38-16,49 tūkst.
• Voronežas - 87-170 rublių.
• Jekaterinburgas - 72-180 rublių.
• Kijevas - 64-198 UAH.

Gyvenimas su varfarinu

Analizės ir nuolatiniai testai

Kad įsitikintumėte, jog varfarinas saugiai ir veiksmingai veikia jūsų organizmą, turite reguliariai atlikti kraujo tyrimus (stebėti). Šiuo atžvilgiu labai svarbu atsiminti, kokius tyrimus ir kada atlikti, norint reguliuoti vaisto dozę ir patikrinti kraujo krešėjimo lygį organizme.

Dieta ir varfarinas

Manoma, kad kopūstų šeima yra pagrindinis vitamino K šaltinis, kuris gali turėti įtakos INR, kartu sumažindamas vaisto poveikį.

Tam tikri maisto produktai ir gėrimai gali sąveikauti su varfarinu ir turėti įtakos jo veiksmingumui. Svarbiausia – būti nuosekliems renkantis produktus ir juos naudojant. Taip pat būtina nuolat stebėti jų kiekį ir kokybę. Stenkitės nedaryti drastiškų pokyčių, sužinokite daugiau apie tai, kokius maisto produktus galite valgyti, o ko reikėtų pašalinti iš dietos.

Sąveika su vitaminu K gali sumažinti vaisto veiksmingumą. O visiškas šio vitamino nebuvimas organizme, priešingai, gali sukelti kraujavimą. Todėl būtina visiškai subalansuoti savo mitybą ir visą laiką vartoti produktus kompleksiškai tam tikromis dozėmis.

Siekiant supaprastinti tokių produktų paiešką, gydytojai rekomenduoja laikytis speciali dieta, kuris tinka beveik visiems nuo vafarino priklausomiems pacientams.

Ko negalima valgyti vartojant varfariną?

Reikėtų vengti žalio maisto. Taigi turėtumėte kiek įmanoma apriboti maisto, kuriame gausu vitamino K, vartojimą, nes būtent šis vitaminas žymiai susilpnina vaisto poveikį. Daugelyje vitamino K yra:

• burnočių žalumynai;
• avokadas;
• Brokoliai;
• Briuselio kopūstai;
• kopūstai;
• shaio lapas;
• kalendra (kalendra);
• agurkų žievelės;
• cikorijos;
• kiviai;
• salotos;
• mėtų;
• žaliosios garstyčios;
• alyvuogių aliejus;
• petražolės;
• žirniai;
• pistacijos;
• raudonieji jūros dumbliai;
• špinatų žalumynai;
• spyruoklinis lankas;
• sojos pupelės;
• arbatos lapeliai (bet ne arbatos gėrimas);
• ropių žalumynai;
• rėžiukai.

Taip pat yra maisto produktų, kurie gali padidinti kraujavimo riziką vartojant kartu su varfarinu. Šie produktai apima:

• serbentų;
• greipfrutas;
• anyžių;
• česnakai;
• imbiero;
• ramunėlių;
• ežiuolė;
• Ginkgo biloba;
• ženšenis;
• kordicepsas;
• kasija;
• turi;
• arnika;
• žuvų taukai (Omega 3);
• šalavijo šaknis;
• Erškėtrožė;
• braškių;
• bruknė;
• vyšnios;
• spanguolė;
• vitaminas E;
• kiaulpienės.

Maisto ir varfarino sąveika (vaizdo įrašas)

Kokius maisto produktus galite valgyti?

Taip pat į savo racioną galite įtraukti visas minėtas daržoves ir vaisius. Jų suderinamumas šiuo atveju bus apskaičiuojamas tik pagal dozę. Tik atminkite, kad turite nuolat stebėti krešėjimo lygį testų pagalba, taip pat pasikonsultuoti su gydytoju, jei nuspręsite pakeisti mitybą. Tai reikia daryti palaipsniui! Galima gerti girą, kavą, valgyti medų, gerti spanguolių sultis ir pan. – bet visa tai turi būti saikingai ir tam tikrais kiekiais.

Sąveika su alkoholiu

Alkoholis taip pat gali sąveikauti su varfarinu, padidindamas kraujavimo riziką. Todėl rekomenduojama apriboti alkoholio vartojimą. Jeigu Jūsų INR reikšmės yra normalios, gydytojas gali leisti išgerti ne daugiau kaip 2 stiklines alkoholio per dieną, tačiau tai reikia aptarti su gydytoju, atsižvelgiant į tyrimus ir kitus veiksnius.

Ką tu gali valgyti?

Jei vartojate varfariną, galite valgyti žalias lapines daržoves. Tačiau svarbu, kad kiekvieną savaitę valgytumėte tą patį maisto kiekį, kad jūsų INR būtų stabilus.

Kiti vitamino K turintys maisto produktai

Daugelyje kitų šviežių ir supakuotų maisto produktų yra įvairus vitamino K kiekis. Šio vitamino kiekis perdirbtuose maisto produktuose ir gėrimuose paprastai nurodomas etiketėje, tačiau vitaminas K ne visada įtraukiamas į informaciją. Todėl kartais sunku nustatyti, kur ir kokiu kiekiu šio vitamino yra kompozicijoje. Kad nesuklystumėte, pasitarkite su gydytoju apie savo mitybą.

Spanguolių sultys

Įsigėręs dideliais kiekiais spanguolių sultys gali sukelti kraujavimą kai kuriems žmonėms, vartojantiems varfariną. Tačiau vargu ar išgėrus 250 ml (1 stikline) ar mažiau spanguolių sulčių per dieną, tai nepaveiks jūsų INR arba padidės kraujavimo rizika.

Sąveika su kitais vaistais

Toliau pateikiamos kai kurios vaistų grupės ir vaistai, kurie gali trukdyti varfarinui:

Antibiotikai	Ciprofloksacinas (pvz., Ciproxin), eritromicinas, metronidazolas (pvz., Flagyl), sulfametoksazolas su trimetoprimu (pvz., Bactrim)
Vaistai nuo uždegimo ir skausmo, įskaitant vartojamus artritui gydyti	Aspirinas, meloksikamas (pvz., Mobis), celekoksibas, ibuprofenas (pvz., nurofenas), indometacinas (pvz., indocidas), metilsalicilatas (pvz., Deep Hit tepalas), paracetamolis (pvz., Panadol) – kai vartojama dažniau nei įprastai.
Širdies ir cholesterolio kiekį mažinantys vaistai	Aspirinas, klopidogrelis (Plavix), amiodaronas (pvz., Kordaronas), simvastatinas (pvz., Zukor), fenofibratas
Vaistai nuo opų	Ezomeprazolas (pvz., Nexium), Cimetidinas (pvz., Tagametas), Omeprazolas
Kai kurie antidepresantai	Fluoksetinas (pvz., Prozac), fluvoksaminas (pvz., Fevarin), paroksetinas
Kortikosteroidai	Prednizonas (pvz., sūrus)
Hormonai Skydliaukė	Pavyzdžiui, tiroksinas
Kai kurie vaistai nuo epilepsijos	Karbamazepinas (Tegretol)
Daug antivirusiniai vaistai ir vaistai nuo gripo	Kai kuriuose produktuose yra vaistų (pvz., paracetamolio).
Priešgrybeliniai vaistai	Mikonazolas (pvz., Daktarinas), flukonazolas (pavyzdžiui, Diflucanas), grizeofulvinas
Vitaminai, žolelės ir kiti papildomi vaistai	Vitaminas K, vitaminas E, žuvies riebalai, gliukozaminas, karščiavimas, česnakai, ginkmedis, jonažolė

Šie vaistai gali padidinti kraujo krešėjimo riziką arba padidinti kraujavimo riziką vartojant varfariną.

Varfarino analogai

Daugumai žmonių, kurie jau vartoja varfariną, kad išvengtų kraujo krešulių ir kurių INR reikšmės yra stabilios, nėra prasmės pereiti prie kito antikoagulianto (pvz., dabigatrano ar rivaroksabano).

Tačiau jei kraujavimo rizika yra per didelė arba jei negalite vartoti varfarino dėl kitos priežasties, gydytojas gali paskirti kitą vaistą, kuris taip pat apsaugotų nuo kraujo krešulių susidarymo. Jūsų pasirinktą vaistą (kitą antikoaguliantą ar antitrombocitinį preparatą) įtakoja jūsų sveikatos būklė ir tyrimų rezultatai.

Tokiu atveju gydytojas gali skirti:

• dabigatranas (eteksilatas)
• rivaroksabanas (Xarelto)
• apiksabanas (eliquis)
• heparino injekcijos, įskaitant mažos molekulinės masės heparinus, tokius kaip enoksaparinas (pvz., Clexane)
• aspirinas (pvz., Astrid, Cartia)
• klopidogrelis (pvz., Plavix, Iskover)
• dipiridamolis (Asasantin SR, Persantin SR)

Skirtingai nuo varfarino, šiems vaistams nereikia nuolat stebėti INR ir PRI. Tačiau šį klausimą reikia aptarti su gydytoju!

Varfarino atšaukimas

Neturėtumėte nutraukti Varfarino vartojimo savarankiškai, staiga arba keisti dozės be gydytojo leidimo. Tik gydytojas gali pasakyti, kiek laiko vartoti šį vaistą ir kokiomis dozėmis. Vienais atvejais vaistas vartojamas visą gyvenimą, o kitais – tol, kol būklė ir INR rodikliai pagerėja.

Staigus varfarino vartojimo nutraukimas gali sukelti didelį kraujavimą arba aktyvius kraujo krešulius. Abu yra labai pavojingi žmogaus gyvybei.

Kada gydytojas gali anksti nutraukti varfarino vartojimą?

1. Jei esate alergiškas vaistui.
2. Jeigu po vaisto vartojimo atsiranda komplikacijų.
3. Prieš operaciją.
4. Apsinuodijus, perdozavus.

Visus šiuos ir kitus atvejus turi kontroliuoti tik gydytojas! Draudžiama savarankiškai pradėti ar nutraukti gydymą vaistais!

Klausimo atsakymas

Kokia yra didžiausia vaisto paros dozė?

Paros dozė yra individuali, ją nustato gydytojas, remdamasis tyrimų rezultatais. Paprastai tai yra 2,5–5–7,5 mg medžiagos.

Kuo skiriasi importinis vaistas nuo rusiško?

Dozavimas, kaina, tablečių spalva ir pakuotė. Kalbant apie veiksmingumą, abu vaistai yra gana veiksmingi. Bet jei vartojate importinius vaistus – gerkite toliau. Galite eiti tik pasikonsultavę su gydytoju, jei tai patvirtins.

Ar įmanoma pastoti, jei vyras jo vartoja?

Gali! Šiuo atveju moteris turės kontroliuoti visas kūno sistemas.

Ar galima daryti skydliaukės punkciją vartojant vaistą?

Ar vartojant vaistą spermoje gali atsirasti kraujo?

Galbūt, jei buvo pažeista dozė. Nedvejodami praneškite apie tai savo gydytojui.

Ar vaistas veikia regėjimą?

Tinkamai vartojant, laikantis visų gydytojo nurodymų, vaistas neturės įtakos regėjimui.

Ar vartojant jį gali būti silpnumas?

Taip, tai gali būti simptomas šalutinis poveikis. Jūs turite apie tai pasakyti savo gydytojui!

Ar galima vartoti nekontroliuojant INR ir ką tai gali sukelti?

Ne, tai labai pavojinga, nes gali sukelti aktyvų trombozės procesą arba gyvybei pavojingą kraujavimą.

Ar turi įtakos menstruacijoms?

Nuolat kontroliuojant ir stebint, vaistas yra gerai toleruojamas ir neturi reikšmingos įtakos menstruacijoms.

Ar tai veikia hemoglobino kiekį?

Taip, kai kuriais atvejais hemoglobino kiekis gali sumažėti. Ją reikia kontroliuoti.

Kaip sustabdyti kraujavimą?

Jei staiga atsiranda kraujavimas, nedelsdami skambinkite greitoji pagalba ir dėl to kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas varfarinu yra labai pavojingas!

Ar jo vartojimas kenkia?

Jei vaistas vartojamas prižiūrint gydytojui nurodytomis dozėmis, jo vartojimas nepadarys jokios žalos.

Skiedžia ar tirština kraują?

Viskas priklauso nuo jūsų INR ir vartojamos dozės.

Ar yra poveikis kepenims?

Ar jį vartojant galima pasidaryti abortą?

Paprastai prieš operaciją gydytojas nustoja vartoti vaistą arba tiesiog pakoreguoja dozę. Apie tai turėtumėte paklausti savo gydytojo.

Ar tai veikia inkstus?

Vaistas mažai veikia inkstus, todėl esant inkstų nepakankamumui, jį leidžiama vartoti prižiūrint gydytojui.

Varfarinas, kurio naudojimo instrukcijose nurodoma, kad tai greito veikimo preparatas modernus įrenginys, turintis įtakos žmogaus kraujo krešėjimui, yra unikalus vaistas, arba kitaip tariant netiesioginis antikoaguliantas, kuris, skirtingai nei tiesioginės medžiagos, aktyviai veikia fermentų sintezę organizme ir reguliuoja kraujo krešėjimą. Varfarino tabletės normalizuoja krešėjimą ir leidžia įvertinti pagrindines organizmo funkcijas, todėl daugeliui pacientų šis vaistas skiriamas kraujo sudėčiai normalizuoti. Tiesioginiai antikoaguliantai gali daryti „tiesioginį“ poveikį tik trombinui, o tai sukelia kraujo krešėjimą. Todėl pacientai, turintys kraujavimo sutrikimų, turi vartoti Varfariną, kad pakeistų kraujo konsistenciją ir normalizuotų jo parametrus vartojant tiesioginius antikoaguliantus.

Vaistas Varfarinas rekomenduojamas pacientams, kuriems nustatytas kraujo krešėjimo funkcijos sutrikimas, taip pat pacientams, kuriems gresia kraujo krešulių susidarymas organizme, nes būtent dėl ​​jų, mažų kraujo krešulių, išsivysto sveikatai pavojingos ligos. , pavyzdžiui, insultas, venų tromboembolija ir pan. Negydant šių būklių ir nenormalizavus žmogaus kraujo krešėjimo, būklė gali labai pablogėti, o tai baigiasi paciento mirtimi.

Vafnarin priėmimas yra sąlyginis Didelis pasirinkimas poveikis žmogaus organizmui, nes vaisto sudėtyje yra unikalių komponentų, kurie gali greitai susidoroti su kraujo krešėjimo sutrikimais. Į vaisto sudėtį įeina varfarino natrio druska ir pagalbiniai elementai. Analogai vaistinis preparatas turi kitų komponentų, tačiau juose taip pat yra natrio varfarino, nes tai yra pagrindinis aktyvus elementas.

Varfariną, kurį vartoja pacientai, šiuo metu gamina skirtingos farmacijos įmonės, todėl gamintojų vaistai skiriasi, o tai lemia:

• vienos tabletės dozė;
• kapsulės spalva;
• tablečių skaičius pakuotėje.

Bet jie vaistus vartoja taip pat – prieš valgį tuščiu skrandžiu. Taip yra dėl to, kad prieš valgydami taip pat turite paaukoti kraują, kad nebūtų sutrikdyti rodikliai. Maistas šiuo atveju vartojamas praėjus 1-3 valandoms po kraujo davimo arba išgėrus piliulę.

Vaistas "Varfarinas" yra įvairių formų:

• 3 mg tabletės, sulankstytos į plastikinius maišelius, kurios dedamos į specialias vaistinės talpyklas;
• kapsulės po 2,5 mg, gaminamos lizdinėse plokštelėse (jų skaičius skiriasi);
• Warfarin Nycomed vartojimo instrukcija, kurioje nurodyta, kad vaistas vartojamas esant padidėjusiam kraujavimo sutrikimui, kai išgertas lašas ilgą laiką negali užšalti (ši forma yra 2,5 mg kapsulių pavidalu);
• Warfarin Orion, gaminamas 3 ir 5 mg kapsulėse, kurios dedamos į specialų sterilų buteliuką;
• Varfarino natrio klatratas, kurio sudėtis šiek tiek skiriasi nuo kitų varfarino formų - šio tipo gali vartoti bet kuris pacientas, turintis kraujo krešėjimo problemų (šio tipo vaistai yra miltelių pavidalo, parduodami plastikiniuose maišeliuose ir reikalingas nesterilioms terapinėms formulėms sukurti).

Vaisto išleidimo formos yra skirtingos:

• tabletes;
• milteliai.

Šiandien gydytojai pacientams skiria tik kapsules, nes jų naudojimas yra lengvesnis ir saugesnis, o gydomųjų medžiagų sudėtis yra tokia pati.

Varfarinas greitai pašalinamas iš skrandžio, absorbuojamas į kraujagyslių sieneles, kur vyksta aktyvus jo veikimas ir tolesnis gydymas. Vaistas metabolizuojamas kepenyse. Vaisto likučiai išsiskiria su tulžimi neaktyvių metabolitų pavidalu, kurie virsta virškinimo traktu ir patenka į šlapimą. Todėl svarbu tabletes vartoti teisingai, nes padidinus dozę varfarino natrio druskos perdozavimas sukelia kraujagyslių ir kapiliarų spazmus – tokiu atveju negalima tikėtis gydomojo vaisto poveikio.

Kaip vartoti vaistą?

Gydytojui paskyrus Warfarin, svarbu išmokti teisingai vartoti tabletes, nes jos laikomos labai veiksmingomis ir greitai veikiančiomis. Verta juos vartoti pagal paskirtą dozę, kad nepakenktumėte organizmui, kuris pasireiškia kraujavimu, spazmais ir pan. (tai pagrindiniai vaistų perdozavimo požymiai). Jei varfarinas skiriamas pacientui visą gyvenimą, jį reikia vartoti atsargiai ir atsargiai.

Pagrindinės kapsulių vartojimo taisyklės:

• reguliariai vartojant, būtina nuolat atlikti kraujo tyrimą dėl krešėjimo - jei tabletės neduoda efektyvus rezultatas, gydymą varfarinu reikia nutraukti;
• kapsules reikia gerti tik gydytojo nurodyta doze, nes ji parenkama individualiai, atsižvelgiant į paciento organizmo ypatybes (keisti paskirtą dozę griežtai draudžiama);
• naudokite Warfarin Nycomed, kurio naudojimo instrukcijose yra visa informacija apie vaistą, jums reikia tik vieno prekės ženklo, kurį pacientas pasirinko per pirmąjį susitikimą - kitaip gydymas bus sunkus ir ilgesnis;
• priimti kitą dozavimo formos kurių reikia sveikatai palaikyti (gydomieji sirupai, milteliai ir pan.) – tokiu atveju svarbu pasitarti su gydytoju, ar galima vartoti varfariną kartu su tam tikru vaistu arba reikia jo atsisakyti gydymo metu. ;
• draudžiama vartoti vaistus su vitaminais ar žolelėmis;
• Varfarinas ir alkoholis yra nesuderinamos sąvokos, todėl gydymo metu reikia atsisakyti alkoholio vartojimo (faktas yra tas, kad alkoholinių produktų elementai prasiskverbia į kraują ir slopina vaisto poveikį, taip pat neigiamai veikia kepenų būklę, kai jis patenka jo ertmė kartu su kapsulių likučiais);
• pageidautina gydymo metu sveika mityba, nuo kurio priklauso atsigavimo rezultatas ir greitis, nes organizme bus daug naudingų elementų, kurie kartu su kraujotaka bus pernešami po visą kūną, prisotindami jį reikalingomis medžiagomis;
• apriboti spanguolių gėrimų (sulčių, kompoto), turinčių galingų diuretikų ir valomųjų savybių, kurios gali greitai pašalinti tabletes iš organizmo, suvartojimą, kol jų medžiagos dar nebus absorbuotos į skrandžio sieneles;
• būtinai praneškite gydytojams (netgi odontologui) apie vaisto vartojimą, nes varfarino sąveikos su kitais vaistais vaidmuo yra reikšmingas;
• būtinai atkreipkite dėmesį į visus organizme atsirandančius kraujavimus (gimdos, mėlynių, dantenų kraujavimas) – jiems atsiradus svarbu kuo greičiau pranešti gydytojui, nes tai rodo neigiamų pasekmių tekantis kūne;
• elgesio nuolatinė kontrolė kūnui ir esant šalutiniam poveikiui arba staigiai pablogėjus būklei, nedelsiant kreiptis pagalbos į ligoninę.

Laikydamiesi šių taisyklių, galite greitai normalizuoti kraujo krešėjimą ir nepakenkti savo sveikatai.

Vaisto nauda ir šalutinis poveikis

Varfarinas, kurio vartojimo indikacijos yra sutrikęs kraujo krešėjimas, turi nemažai šalutinių poveikių žmogaus organizmui. Jie apima:

• pykinimas;
• viduriavimas;
• kraujavimas;
• anemija (geležies trūkumas organizme);
• skausmas pilve, lokalizuotas viršutinėje dalyje;
• vėmimas išgėrus tabletes;
• gelta, pasireiškianti ant veido ir kaklo;
• padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims po ilgo vartojimo;
• bėrimo, dilgėlinės ir niežėjimo atsiradimas;
• egzema;
• odos nekrozė;
• nefritas;
• Plaukų slinkimas;
• vaskulitas.

Jei pacientui yra varfarino vartojimo indikacijų, verta atkreipti dėmesį į šiuos šalutinius poveikius, kurie dažnai labai pablogina būklę.

Kas sukelia odos bėrimus vartojant tabletes ir kokias pasekmes jie turi organizmui? Odos bėrimas, būdingas niežulys ir dilgėlinė didelis postūmis kepenyse esančių fermentų koncentracija, dėl kurios pacientui išsivysto cholestazinis hepatitas, priapizmas, alopecija ir vaskulitas. Pašalinti šiuos bėrimus galima tik išgydžius kraujo krešėjimą ir normalizavus jo parametrus.

Kaip teisingai vartoti tabletes? Varfariną reikia gerti vieną kartą per dieną gydytojo nurodytomis dozėmis. Patartina kapsules vartoti tuo pačiu metu. Vaistą reikia gerti nevalgius – valgyti reikia likus 3-4 valandoms iki vaisto vartojimo.

Svarbu: gerti vaistas nėštumo metu draudžiama, tačiau leidžiama vartoti žindymo laikotarpiu. Gydymo rezultatas pastebimas po 2–5 vaisto dozių, tačiau norint nustatyti kraujo krešėjimo rodiklius, verta gerti varfariną per visą kursą, kuris yra 2–3 savaites. Kai kurie pacientai dėl sveikatos priežasčių turi vartoti vaistus visą gyvenimą.

Kraujagyslėse susidarantys krešuliai sukelia insultus, širdies priepuolius ir kitas pavojingas patologijas, sukeliančias žmonių mirtį arba neįgalumą. Todėl pagrindinis varfarino privalumas yra galimybė išgelbėti žmogaus gyvybę ir užkirsti kelią negaliai žmonėms, kuriems gresia kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse.

Svarbu: jei gydymo rezultatas neveiksmingas, verta jį pakeisti priemonė, nes svarbu per trumpą laiką normalizuoti kraujo krešėjimą.

Varfarino vartojimo indikacijos

Gydytojai pataria vartoti šį vaistą žmonėms, kurių organizmas yra linkęs į kraujo krešulių susidarymą ir emboliją. Be to, vaistas skiriamas pacientams, kuriems kraujagyslėse susidarė kraujo krešuliai, kad būtų išvengta jų plyšimo.

Varfarinas šiuo metu skiriamas žmonėms gydyti tokias ligas kaip:

• venų išsiplėtimas;
• tromboflebitas;
• hemorojus;
• tromboflebitas;
• ūminės formos venų trombozė;
• pooperacinė trombozė;
• miokardo infarktas (ypač pasikartojantis);
• pooperacinis hemostatinių medžiagų įvedimas į organizmą;
• trombų susidarymas plaučių ertmėje;
• periferinių, vainikinių ir smegenų arterijų trombozė;
• vožtuvų įvedimas į širdies raumenį (protezavimas).

Pirmiau nurodytos sąlygos laikomos pavojingomis gyvybei, todėl jas gydant reikia skirti ypatingą dėmesį. Tačiau neverta didinti vaisto varfarino dozės, nes tokiu atveju ligos eiga pablogės ir paūmės.

Kas yra tromboembolija? Tai kraujagyslių užsikimšimas trombu, kuris gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje – plaučių, širdies ar smegenų ertmėje. Vystantis šiai patologijai, atsiranda kraujagyslių užsikimšimas, kuriam būdinga sutrikusi kraujotaka, kuri laikoma pavojinga žmonių sveikatai.

Kaip vartoti vaistą - vaisto dozė

Svarbu: prieš pradėdami vartoti varfariną, turėtumėte turėti specialų užrašų knygelę su lentele, kurioje įvesite duomenis apie dozę, tabletės išgėrimo laiką ir datą, kada ji buvo išgerta. Galų gale, rekomenduojama vartoti vaistą tuo pačiu metu.

Tabletę reikia gerti prieš valgį kiekvieną dieną, nepraleidžiant dozės – kitaip vaistas negalės tinkamai veikti organizmo. Kapsulę reikia išgerti dideliu kiekiu vandens, jos nesutraiškant ir nekramtant. Jei gydytojas paskyrė varfariną miltelių pavidalu, jį reikia atskiesti šiek tiek šiltu virintu vandeniu griežtai dozuojant, o po to skystis turi būti kruopščiai sumaišytas. Miltelius reikia išgerti nedelsiant, nepaliekant jų užpilti.

IPT ir INR kontrolė gydymo varfarinu metu

Prieš pradėdamas vartoti vaistą, gydytojas kiekvienam pacientui atlieka PTI ir INR. Kas tai yra ir kaip jų rodikliai įtakoja gydymo procesą?

PTI yra protrombino indeksas. Kitaip tariant, tai laikas, tiksliau, jo santykis sveikam žmogui ir ligoniui.

INR yra tarptautinis normalizuotas santykis, tai yra, atsižvelgiant į paciento protrombino laiką iki to paties laikotarpio standartų.

Atlikdamas abu tyrimus, gydytojas taip pat atsižvelgia į kūno būklę, kuri gali turėti įtakos galutiniams rezultatams. Paprastai PTI rezultatai žmonėms yra 70-100 vienetų. Tuo pačiu metu vaistas sumažina tokius rodiklius iki 24-42 vienetų. Jei varfarinas, priešingai, padidins tyrimo rezultatus, tada pacientui žymiai padidėja insulto rizika. Jei rodikliai nukrenta, gali išsivystyti stiprus kraujavimas, kuris dažnai baigiasi mirtimi.

Kai tik pacientas pradės vartoti kapsules, po 5 dienų jam vėl reikės atlikti abu tyrimus, kad būtų galima įvertinti organizmo būklę ir galimą kraujo krešėjimo pagerėjimą. Jei rezultato praktiškai nėra, gydytojas gali pakoreguoti vaisto dozę, kuri priklausys nuo INR rodiklių.

Svarbu: jei po gydymo INR lygis yra labai aukštas (nuo 2,5 iki 3,5), gydymą reikia tęsti tik tokioms ligoms kaip:

• prieširdžių virpėjimas;
• širdies vožtuvų patologija;
• širdies raumens protezavimas bioprotezais;
• venų trombozė;
• terapija gydant plaučių emboliją.

Pacientams, kurie anksčiau nevartojo varfarino, gydytojai pataria gerti pradinę vaisto dozę, kuri yra 5 mg. Paprastai toks gydymas trunka 4 dienas, po to pacientas turi išlaikyti atitinkamus tyrimus ir, remdamasis jų rezultatais, gydytojas paskirs naują priimtiną dozę. Paprastai tai yra 2,5-7,5 mg per dieną, tai yra 1-3 kapsulės. Nesant teigiamo vaisto poveikio organizmui, gydytojas daro išvadą, kad paros dozę reikia didinti, tačiau ją reikia teisingai apskaičiuoti, kad dozė nepakenktų organizmui, nes daugiau nei 3 tabletės dienos yra draudžiamos.

Kontraindikacijos vartoti vaistą

Varfariną griežtai draudžiama vartoti žmonėms, kurie linkę dažnai kraujuoti, taip pat tiems, kurie serga anemija. Be to, vaisto nerekomenduojama vartoti:

• nėštumo metu;
• maitinant krūtimi;
• vartojant tam tikras vaistų grupes, kurios nesuderinamos su varfarinu;
• pacientai, kurie dėl sveikatos priežasčių ar fizinių indikacijų negali dažnai atlikti kraujo tyrimo, todėl krešėjimo lygis nekontroliuojamas;
• pacientams, kurie negali kontroliuoti vaistų ar teisingai apskaičiuoti dozės;
• esant pavojingoms ir sunkioms inkstų ir kepenų patologijoms;
• menstruacijų metu;
• su arterine hipertenzija (pažengusi forma);
• su aneurizma;
• su dideliu jautrumu vaisto sudedamosioms dalims;
• chirurginės intervencijos metu (kraniocerebrinės ir oftalmologinės operacijos).

Esant šioms ligoms, svarbu nutraukti Varfarino vartojimą ir pakeisti jį švelnesne priemone.

Vaisto vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Draudžiama vartoti vaistą pirmąjį trimestrą, nes varfarinas greitai prasiskverbia per placentą ir taip daro neigiamą poveikį vaisiui:

• kataraktos vystymasis;
• atrofija regos nervas vedantis į visišką aklumą;
• chondrodisplazija;
• vaisiaus fizinio ir psichinio vystymosi vėlavimas;
• mikrocefalija.

Vėlesniais trimestrais vaistus galima vartoti tik esant būtinybei. Svarbu: jei varfarinas vartojamas iki nėštumo pabaigos, jis gali sukelti padidėjusį ir gausų kraujavimą gimdymo metu, kuris dažnai yra pavojingas moters sveikatai.

Žindymo metu vaistinis preparatas tokiu pat kiekiu absorbuojamas į motinos pieną ir patenka į vaiko organizmą, tačiau jo kraujo krešėjimui tai nedaro jokios įtakos. Todėl tabletes galima gerti žindymo laikotarpiu.

Gyvenimas kartu su nuolatiniu varfarino vartojimu

Jei žmogui dėl sveikatos reikia nuolat vartoti vaistą, būtent visą gyvenimą, tada jis turės reguliariai atlikti tyrimus ir tyrimus, kad gydytojas galėtų įvertinti kraujo krešėjimo būklę ir rodiklius.

Taip pat reikia nuolatinių analizių ir stebėjimo, kad suprastume, jog vaistas ligonio organizme „veikia“ saugiai. Taip pat pacientas visada turėtų prisiminti, kokius tyrimus jis atliko dieną prieš ir ką jam reikia atlikti, nes tik taip galima įvertinti gydymo kokybę ir patikrinti organizmo krešėjimo lygį.

Reguliariai vartojant tabletes, reikia sistemingai lankytis pas gydytoją, kuris įvertins tyrimus ir bendrą organizmo būklę – vidutiniškai pas gydytoją reikia apsilankyti kartą per mėnesį.

Dietos laikymasis vartojant varfariną

Kopūstai ir kopūstų šeima yra pagrindinis vitamino K šaltinis, kuris reikšmingai veikia INR lygį ir sumažina vaisto poveikį.

Svarbu: daugelis produktų sąveikauja su varfarinu, taip paveikdami vaisto "darbo" veiksmingumą ir kokybę. Todėl sergančiam žmogui svarbiausia yra būti nuosekliems renkantis produktus, taip pat nuolat stebėti jų kokybę ir nepersivalgyti.

Kiekvienas pacientas turi pasiteirauti gydytojo, kokius maisto produktus galima vartoti gydymo metu ir ko reikėtų vengti. Svarbu: nereikia daryti drastiškų mitybos pokyčių, kurie gali turėti įtakos gydymo kokybei. Naujas produktas, pavyzdžiui, bulvių košė, dietą reikia įvesti palaipsniui, pradedant nuo mažos dozės.

Nuolatinis vitamino K vartojimas taip pat turi įtakos gydymo efektyvumui, tačiau visiškas jo nebuvimas sukelia kraujavimą, todėl pacientas turi visiškai subalansuoti produktus, kad jie prisotintų organizmą ir būtų jam naudingi. Jūs turite valgyti tam tikromis dozėmis, nepersivalgydami. Pageidautina valgyti kompleksiškai, nes tokiu būdu galite greitai pagerinti savo sveikatą ir normalizuoti kraujo krešėjimo rodiklius.

Kad neieškotumėte sveikų ir patvirtintų produktų, gydytojai rekomenduoja laikytis specialios dietos, kuri tinka visiems pacientams, gydomiems varfarinu.

Specialios vaistų gydymo instrukcijos

Pacientai, sergantys kraujavimo sutrikimais, turi vartoti vaistą kasdien gydytojo paskirta doze. Tuo pačiu metu nepamirškite apie tablečių režimą. tinkama mityba. Jei pacientui pasireiškia karščiavimas arba hipertiroidizmas, gydymo nebaigti, nes šios patologijos sustiprina varfarino poveikį. Tačiau apie juos svarbu pranešti gydytojui, kad jis galėtų ištirti kūną ir nustatyti jo būklę.

Paracetamolis, opiatai ir tramadolis gali būti vartojami kaip skausmą malšinantys vaistai nuo kraujavimo sutrikimų.

Žmonės, netoleruojantys galaktozės arba turintys gliukozės malabsorbciją virškinimo trakte, neturėtų vartoti vaisto.

Kaip išgydyti hipertenziją visam laikui?

Rusijoje kasmet iškviečiama nuo 5 iki 10 mln Medicininė priežiūra apie slėgio padidėjimą. Tačiau rusų kardiochirurgė Irina Chazova tvirtina, kad 67% hipertenzija sergančių pacientų net neįtaria, kad serga!

Kaip apsisaugoti ir nugalėti ligą? Vienas iš daugelio išgydytų pacientų Olegas Tabakovas savo interviu papasakojo, kaip amžinai pamiršti apie hipertenziją ...

Prasidėjus greitam gydymo poveikiui, verta užbaigti kursą kartu su heparino vartojimu, kurio dėka lygį galima kontroliuoti pagal INR lygį (jei jis nesikeičia 2 dienas, gydymas laikomas baigtu ).

Senyvus pacientus svarbu gydyti atsargiai, nes tokiems pacientams dėl sumažėjusio kepenų metabolizmo organizme dažnai pasireiškia stipresnis poveikis. Tokiu atveju pacientui reikia ypatingos priežiūros ir nuolatinio stebėjimo.

Kokius maisto produktus reikia pašalinti iš dietos vartojant varfariną?

Į savo kasdienį racioną būtinai neįtraukite žalių maisto produktų (daržovių ir vaisių). Taip pat svarbu nustoti vartoti vitaminą K, kurio yra daugelyje „populiarių“ maisto produktų:

• kopūstai (bet kokios rūšies);
• prieskoniai (kalendra, kalendra);
• kivis;
• agurkai;
• žalios salotos;
• mėtų;
• garstyčios;
• švieži žalumynai;
• alyvuogių aliejus;
• ankštiniai augalai.

Taip pat svarbu apriboti maisto produktų, kurie padidina kraujavimo riziką, vartojimą kartu su varfarinu. Yra maisto produktų, kurie gali padidinti kraujavimo riziką vartojant kartu su varfarinu. Jie apima:

• vaistiniai augalai (ramunėlės, erškėtuogės, šalavijo šaknys, kiaulpienės);
• vaisiai ir uogos - greipfrutai, vyšnios, braškės, serbentai, bruknės;
• česnakai;
• ežiuolė;
• vitaminas E.

Visi minėti produktai gali būti dietoje, jei pacientas kontroliuoja save ir vartoja šiuos ingredientus minimalus kiekis. Be to, jų vartojimo metu verta nuolat stebėti kraujo krešėjimo lygį.

Svarbu: tam tikro produkto, kurį pacientas gali valgyti, suderinamumas ir dozė priklauso nuo dozės vaistinis preparatas Todėl geriau iš anksto pasitarti su gydytoju dėl teisingo tam tikros grupės produktų vartojimo.

Kiekvienas pacientas turi atsiminti, kad tam tikrą ingredientą į racioną būtina įtraukti palaipsniui – tada jis nepakenks sveikatai ir organizmui. Pacientas gali gerti girą, valgyti medų ir vaisius, gerti kavos gėrimus ar spanguolių sultis – bet tai turi būti saikingai. Jei pacientas valgė žalias salotas ar kitą produktą dideliais kiekiais, jo INR lygis per trumpą laiką padidės, o tai bus pastebima atliekant tyrimus. Gydytojas tokiu atveju gali manyti, kad gydymas varfarinu yra neveiksmingas ir nekenkia pacientui, todėl geriau laikytis dietos, kad greitai atsikratytų sutrikusio kraujo krešėjimo ir sugrįžtų į normalų lygį.

Varfarino atšaukimas

Staigus šio vaisto vartojimo nutraukimas sukelia kraujavimą arba greitą kraujo krešulių susidarymą, o tai kelia pavojų gyvybei. Kada gydytojas gali nutraukti varfarino vartojimą:

• su alergija vaistui;
• prieš operaciją;
• perdozavus ar apsinuodijus tabletėmis;
• esant komplikacijoms vartojant kapsules.

Tačiau savarankiškai atšaukti vaistus draudžiama, nes tai sukelia nemalonių pasekmių organizmui ir paciento gyvenimui.