Mkb skrandžio opa. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa ir gastroenteroanastomozė, komplikuota kraujavimu

Pagal tarptautinę dešimtosios revizijos ligų klasifikaciją (TLK-10) trofinės opos suskirstytos į skirtingus skyrius.

Priežastys

Trofiniai pokyčiai išsivysto kaip komplikacija su:

• aterosklerozė;
• venų nepakankamumas;
• diabetas;
• periferinė polineuropatija;
• filariazė;
• cheminiai pažeidimai;
• autoimuninės ligos;

Pagrindinis veiksnys – pakitusi audinių mityba ir prasta kraujotaka.

Simptomai ir stadijos

Trofiniai pokyčiai vystosi etapais:

1. Išsausėjusi ir plonėjanti oda.
2. Pažeista vieta tampa blizgi ir įtempta.
3. Pasirodyti tamsios dėmės ir kiti odos spalvos pokyčiai.
4. Pasikeitusioje vietoje susidaro papulės ir išraiškos.
5. Kraštai sutankinti, viduje atsiranda apnašų.
6. Prasideda kraujavimas.
7. Pasirodo pūliai.
8. Žaizdų paviršiuje (negydant) susidaro negyvų audinių sritys (nekrozė).
9. Atsiranda granuliuotos vietos tinkamas gydymas), sumažėja žaizdos paviršius.
10. Ant audinių atsiranda randai (esant tinkamam gydymui ir priežiūrai).

klasifikacija

Trofinės opos pagal TLK-10 skirstomos į skirtingus skyrius, atsižvelgiant į jas sukėlusius patologinius procesus.

Opos sergant ateroskleroze

Aterosklerozinės plokštelės sukelia kraujotakos sutrikimus, oda išsausėja, žūva ląstelių grupės. Bet koks odos pažeidimas sergant ateroskleroze sukelia trofines patologijas. Šis tipas yra pavojingas dėl greito audinių nekrozės ir gangrenos išsivystymo, dėl kurio galiausiai amputuojama galūnė. Trofinės opos, kurias sukelia aterosklerozės liga, pagal TLK-10 vadinamos L-98 kodu.

• pašalinti blogus įpročius;
• dieta cholesterolio kiekiui mažinti
• fizioterapijos pratimai;
• chirurginis nekrozinių sričių pašalinimas;
• paveiktų vietų gydymas antibakteriniais, džiovinančiais ir gydomaisiais preparatais;
• vartoti antikoaguliantus (kraujui skystinti);
• venotonikų vartojimas (kraujagyslių elastingumui ir kraujotakos normalizavimui);
• vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo;
• antibiotikai viduje, į raumenis;
• vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį.

At hipertenzija kraujagyslės susiaurėja, atsiranda jų spazmas, dėl kurio atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimų jose. Šis tipas randamas ir kitose, jam būdingas dvišalis galūnių pažeidimas. Dažniausiai trofiniai pokyčiai paveikia kojas.

Privalomi gydymo etapai:

• vaistų, mažinančių spaudimą, vartojimas (pasikonsultavus su kardiologu);
• dieta, išskyrus aštrų, riebų ir keptą maistą, o pieno ir augalinio maisto, kuriame yra mažai druskos, pranašumas;
• antibakterinis gydymas;
• antitrombocitiniai vaistai;
• vietiniai antiseptikai pažeidimams gydyti;
• chirurginis audinių pašalinimas (su vykstančiu procesu su nekroze);
• fizioterapija.

Sergant cukriniu diabetu, nuolat kinta cukraus kiekis kraujyje, sutrinka medžiagų apykaita audiniuose. Dėl netinkamos medžiagų apykaitos oda tampa sausa, plona, ​​nejautri. Smulkūs sužalojimai, nepatogūs batai sukelia greitą infekciją, atsiranda opų. Pagal TLK-10 kodą diabetiniai pažeidimai skirstomi į skirtingas kategorijas, priklausomai nuo diabeto tipo.

Gydymo metodai:

• vartoti vaistus cukraus kiekiui kraujyje kontroliuoti;
• Ortopediniai batai ir tvarsčiai, skirti pažeistai galūnei iškrauti;
• antibiotikų terapija;
• antibakterinis ir gydomasis žaizdų gydymas;
• vaistai, gerinantys audinių aprūpinimą deguonimi;
• ultragarsinis gydymas;
• prisotinimas deguonimi;
• ultravioletinis švitinimas;
• lazerio terapija;
• chirurginis gydymas (su nekroze).

Sergant cukriniu diabetu, būtina kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir laikytis endokrinologo nurodymų. Visus įtrūkimus, įbrėžimus ir pažeidimus apdorokite antiseptikais. Jei žaizda negyja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Trofinė opa, susijusi su TLK-10 kodais diabetikams, dažniau susidaro ant kojų ir pėdų (diabetinė pėda). Todėl diabetu sergantiems pacientams reikia atidžiai stebėti pėdų būklę.

Jei venų varikozė negydoma, gali atsirasti opinių galūnių pažeidimų. Venų trofinės opos pagal TLK-10 skirstomos į dvi grupes: su uždegimu ir be uždegimo.

Gydymo taktika:

• dieta su apribojimu sūrus, aštrus, pirmenybę teikiant daržovėms ir vaisiams su didelis kiekis vitamino C;
• atsisakymas rūkyti;
• dienos režimo korekcija sutrumpinant laiką, praleistą stovint;
• antibiotikų terapija;
• flebotropiniai (gerinantys venų būklę) vaistai;
• reguliarus opų gydymas antiseptikais;
• lazerio terapija;
• chirurginė intervencija (nekrozinių zonų ir pažeistų venų pašalinimas);
• lazerio terapija;
• Vakuuminis apdorojimas;
• kompresinė terapija (kojinės ir tvarsčiai);
• gydomieji tepalai (paskutinėje stadijoje).

At trofinės opos ah ant kojų, susijusių su TLK-10 venų kodu, būtina dėvėti medicinines kompresines priemones, kad būtų pašalinta varikozės priežastis (paspartėja nutekėjimas veninio kraujo nuo kojų).

Dėl periferinių nervų pažeidimo (neuropatijos) sutrinka gijimo procesai audiniuose, padidėja išopėjimo rizika. Sergant neuropatija, mažėja galūnių jautrumas. Mikrotraumos ir trintis išsigimsta į ilgalaikes negyjančias žaizdas.

Kompleksinė terapija:

• pagrindinės ligos gydymas;
• reguliarus žaizdų gydymas antiseptikais, antibiotikais ir gydomosiomis medžiagomis;
• ortopediniai batai (pėdai nukrauti);
• rekonstrukcinė chirurgija (su dideliais pažeidimais).

Atskiras TLK-10 kodas identifikuoja decubitus arba decubitus trofinę opą, kuri susidaro dėl ilgalaikio slėgio.

Predisponuojantys veiksniai:

• senyvas amžius;
• mažas sistolinis spaudimas;
• drėgna infekcinė aplinka, besiliečianti su oda (enurezė);
• infekcijos;
• kraujagyslių ligos;
• vitamino C trūkumas;
• ilgalaikis nejudrumas gulint ar sėdint lovoje (ligoninėje, su traumomis ir lūžiais);
• nesėkmingai užteptas tinkas;
• stuburo smegenų pažeidimas.

Specialus pragulų gydymas:

• sumažinta slėgio jėga (padangos, apskritimai, specialios lovos);
• reguliarus gydymas antiseptikais, antibiotikais, nekrolitiniais, priešuždegiminiais ir gydomaisiais vaistais;
• pagrindinės ligos gydymas vaistais;
• vitaminų terapija;
• chirurginis nekrozinių sričių pašalinimas;
• lazerio terapija;
• elektroakupunktūra;
• opų gydymas ultragarsu;
• darsonvalizacija.

Kitur neklasifikuojamas

Tais atvejais, kai trofinių opų priežastis nenustatyta, liga pagal TLK-10 priskiriama L98.4 poskyriui.

Gydymas šiuo atveju yra kompleksinis, skirtas antiseptiniam ir antimikrobiniam žaizdų gydymui. Granuliavimo stadijoje naudojamos regeneruojančios medžiagos. Ypatingais pažengusiais atvejais atliekamas chirurginis negyvų vietų pašalinimas.

Komplikacijos

Neteisingas požiūris į gydymą, alternatyvūs metodai ir nesavalaikis kreipimasis į gydytoją sukelia rimtų pasekmių. Nekrozė išplinta į gretimus audinius, pažeidžiami raumenys, sausgyslės, sąnariai, kaulai.

• bakterinės ar grybelinės floros prisijungimas;
• apsinuodijimas krauju;
• irimas;
• erysipelas;
• sąnarių pažeidimai ir jų darbo sutrikimas;
• amputacija;
• mirtis.

Prevencija

Ilgai negyjančios opos nėra savarankiška liga, todėl, esant predisponuojantiems veiksniams, būtina atidžiai stebėti sveikatos būklę ir reguliariai lankytis pas gydytoją.

Prevencinės priemonės:

• blogų įpročių pašalinimas;
• esamų patologijų eigos kontrolė;
• išvengti sužalojimų ir odos pažeidimų;
• savalaikis gydymas;
• užsiimti fizine terapija;
• valgyti subalansuotą mitybą;
• neįtraukti greito maisto;
• išvengti hipotermijos ir perkaitimo;
• nevartokite vaistų be gydytojo recepto ir nekeiskite jų dozių bei kurso trukmės;
• racionaliai organizuoti darbo ir poilsio režimą;
• reguliariai tikrintis pas gydytoją ir atlikti tyrimus;
• dėvėti patogius drabužius ir avalynę (jei reikia, ortopedinę ir kompresinę).

Bet kokius odos pažeidimus, kurie ilgai (daugiau nei dvi savaites) negyja, turi ištirti gydytojas. Jei gydotės savarankiškai liaudies metodai pasekmės gali būti negrįžtamos iki negalios ir mirties. sveikas vaizdas, teisingas ir subalansuota mityba, reguliarus medicininis patikrinimas padės išvengti ligos išsivystymo.

Skrandžio opiniai pažeidimai reiškia lėtines patologijas, kurioms būdingas skrandžio gleivinės uždegimas, kartu su defektų susidarymu opų pavidalu. Patologija dažniausiai pasireiškia vyrams po 25 metų. Tuo pačiu metu sveikatos būklė pablogėja dėl dietos pažeidimo arba ne sezono metu (rudenį ir pavasarį). Patologija lydi stiprus skausmas ir sukelia rimtus virškinimo sistemos sutrikimus.

Apibrėžimas ir kodas pagal TLK-10

Lėtinė skrandžio opa – tai liga, kurios metu pažeidžiamas gleivinės ir po ja esančių audinių vientisumas, sutrinka skrandžio veikla, atsiranda kraujavimas, organo sienelės perforacija. Paprastai lėtinis pepsinė opa skrandis atsiranda negydomos ūminės opos fone. Šiuo atveju patologija dažniau pasireiškia vyrams nei moterims.

Pagal TLK-10 ši patologija turi kodą K25.4-25.7.

Tokiai ligai diagnozuoti atliekama skrandžio rentgenografija ir gastroskopija, Helicobacter pylori tyrimai. Paprastai gydymas yra konservatyvus, tačiau jei atvejis sudėtingas, jie imasi chirurginės intervencijos.

Priežastys

Paprastai lėtinė opa atsiranda apleisto fone ūminė liga. Papildomi veiksniai, tokie kaip:

• Veikla ;
• Nekontroliuojamas savarankiškas gydymas vaistais;
• Mikroelementų ir vitaminų, pavyzdžiui, geležies, trūkumas;
• kitų virškinimo trakto patologijų buvimas;
• Paveldima patologija:
• Neracionali mityba naudojant netinkamą maistą, pavyzdžiui, aštrų, riebų, grubų ir sunkų maistą;
• Ilgalaikė depresija ar stresas;
• Miokardo, inkstų ir kvėpavimo sistemos veiklos sutrikimai;
• Sumažėjęs imunitetas;
• Įvairios pilvo traumos.

Tokie veiksniai gali išprovokuoti lėtinę opą bet kokio amžiaus pacientams, net ir paaugliams.

klasifikacija

Lėtinė opa yra suskirstyta į keletą tipų. Priklausomai nuo kurso formos, patologija yra netipinė arba tipinė.

Tipiškas pasireiškia su būdingais simptomais, paūmėja ne sezono metu rudenį ir pavasarį. Netipinės opos atsiranda be būdingų simptomų ir be skausmo, tokios opos dar vadinamos tyliosiomis.

Atsižvelgiant į opinių židinių skaičių, patologija yra daugybinė ir vienkartinė. Pagal pažeidimo gylį opos būna gilios arba paviršinės. Be to, lėtinė opa yra suskirstyta į kelis etapus:

1. Aktyvus – kai pacientas nerimauja dėl ryškių simptomų;
2. Randų susidarymas – kai užgyja opa;
3. Remisija – kai nėra patologinių simptomų. Šio etapo trukmė priklauso nuo medicininių rekomendacijų laikymosi ir sveiko gyvenimo būdo.

Be to, patologija gali būti hiporūgštinio arba hiperrūgštinio pobūdžio, taip pat skiriasi priklausomai nuo opinių židinių lokalizacijos.

Simptomai

Klinikinis lėtinio opinio proceso vaizdas pasireiškia kelių simptominių kategorijų forma.

• Dispepsiniai sutrikimai. Atsižvelgiant į tai, sutrinka bendra skrandžio veikla, o tai sukelia tokius simptomus kaip išmatų sutrikimai. Sutrinka skrandžio sulčių sekrecija, padidėja rūgštingumas, atsiranda skausmingas deginimo pojūtis epigastriume.
• Skausmo simptomai. Lėtinės opos skausmas yra lokalizuotas pilvo srityje, kartais spinduliuojantis į kaimynines struktūras. Būdingas pasireiškimas opiniai skrandžio pažeidimai yra vakariniai skausmai, skausmas tuščiame skrandyje, kuris išnyksta pavalgius. Dažniausiai skausmas sustiprėja rudenį ir pavasarį, kai pažeidžiama dieta ir pan. Įvairūs skausmo simptomai pasireiškia esant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinei opai.
• tikras medžiagų apykaitos procesai. Opinė patologija sukelia medžiagų apykaitos procesų sutrikimą organizme, o tai neigiamai veikia pacientų būklę. Pacientams pasireiškia lėtinis silpnumas, negalavimas, jie pradeda kristi svoris, nors ir pilnai maitinasi.

Pacientus, sergančius opalige, dažnai nerimauja rūgštus ir padidėjęs dujų susidarymas, dirglumas ir bloga nuotaika, miego sutrikimai.

Komplikacijos

Laiku pradėjus gydyti lėtines opas, komplikacijų rizika sparčiai didėja. Dėl to pacientai gali patirti šias sąlygas:

• Opinė perforacija, kai plyšta skrandžio sienelė;
• Vidinis kraujavimas, kurio buvimą galima atspėti pagal tamsią išmatų spalvą ir panašus į kavos tirščius;
• Vystymasis pilvaplėvės ertmėje uždegiminis procesas arba ;
• Opinio proceso pasiskirstymas į kaimynines struktūras.

Todėl, siekiant išvengti komplikacijų, labai svarbu laiku pradėti gydymą.

Diagnostika

Siekiant patikimai diagnozuoti ir teisingai atskirti opą nuo kitų virškinimo trakto patologijų, pacientams skiriama instrumentinė diagnostika, tačiau prieš tai specialistas apžiūri pacientą, surenka anamnezės duomenis, kurie padės įvertinti opinio proceso sudėtingumo laipsnį ir stadiją.

Tada yra instrumentinis ir laboratorinė diagnostika kuri apima:

1. Bendrieji laboratoriniai kraujo, šlapimo,;
2. ir kiti tyrimai, skirti aptikti Helicobacter pylori;
3. EGDS – endoskopinis skrandžio tyrimas;
4. , rentgenografija ir opinio proceso pažeidimo paplitimui bei laipsniui nustatyti;
5. Biopsijos, kai iš gleivinės paimamas nedidelis pažeisto audinio gabalėlis;
6. pilvo organai.

Atlikęs šias diagnostikos priemones, specialistas parenka optimalų gydymo režimą.

Lėtinės skrandžio opos gydymas

Lėtinė pepsinės opos forma yra gana pavojinga būklė, nes ji sukelia daug rimtų komplikacijų. Todėl gydymui naudojamas integruotas požiūris.

Siekiant pašalinti Helicobacter pylori, pacientams skiriami antibiotikai. Antibiotikų terapijos kurso metu gastroenterologas kelis kartus pakeičia vaistą, nes Helicobacter pylori greitai pripranta prie vaistų.

Taip pat skiriami atkuriamieji vaistai gleivinei atkurti ir toliau apsaugoti. Parodytas antisekrecinių vaistų vartojimas, kurio tikslas yra atkurti virškinamojo trakto rūgštingumą.

Išrašytų vaistų sąraše yra vaistų nuo opų blokatorių, vitaminų, raminamųjų, antioksidantų, citoprotektorių ir antacidinių vaistų.

Terapija neapsieina be dietinis maistas. Būtina valgyti dalimis ir dažnai, mažais kiekiais. Reikia gaminti patiekalus porai arba virti, kepti, troškinti, bet be riebalų ir prieskonių. Valgant maistą būtina kruopščiai kramtyti ir visiškai atsisakyti gydytojo draudžiamų produktų.

Opų ultragarsinis gydymas teigiamai veikia gydymą, mažina skausmingus pasireiškimus ir gerina medžiagų apykaitos procesus. Jei konservatyvūs metodai neduoda norimo efekto, atliekama chirurginė intervencija.

Paprastai operacija atliekama su perforacija arba ilgai negyjančiomis ir negydomomis opomis.

Jei opa nekomplikuota, jos nustatymas ir taikymas medicinines priemones paskirtas laiku, tada patologija sėkmingai išgydoma. Jei prasideda opa ir prasideda komplikacijos, prognozė yra mažiau palanki.

Perforuotos skrandžio opos terapijos tikslas – ne tik išgelbėti paciento gyvybę ir pašalinti skrandžio sienelės defektą, bet ir gydyti skrandžio opą, difuzinį peritonitą. Gastroenterologo ir chirurgo praktikoje pasitaiko konservatyvaus perforuotos skrandžio opos gydymo atvejų. Konservatyvus gydymas taikomas tik dviem atvejais: su dekompensuota somatinė patologija ir kategoriškas paciento atsisakymas nuo operacijos. Laikymo sąlygos konservatyvus gydymas: mažiau nei dvylika valandų nuo perforacijos, amžius ne didesnis kaip 70 metų, nėra įtempto pneumoperitoneumo, stabili hemodinamika. Konservatyvaus gydymo kompleksas apima anesteziją, antibiotikų ir sekreciją mažinančių vaistų įvedimą, anti-Helicobacter ir detoksikacijos terapiją.
IN chirurginis gydymas Perforuota skrandžio opa, yra trys pagrindiniai metodai: perforacijos uždarymas, skrandžio opos ekscizija, skrandžio rezekcija. Daugeliui pacientų perforacija uždaroma tamponadu, omentumu arba susiuvimu. Perforuotos skrandžio opos uždarymo indikacijos: besimptomė perforacija, ligos trukmė ilgiau nei 12 valandų, peritonito požymiai, itin sunki paciento būklė. Pradėjus gydymą vėliau nei parą po perforacijos, mirtingumas padidėja tris kartus. Siekiant pagerinti perforacijos uždarymo operacijos rezultatus, skiriama antihelicobacter ir antisekrecinė terapija pooperacinis laikotarpis.
Perforuotos skrandžio opos ekscizija atliekama tik kas dešimtam pacientui. Ši operacija nurodoma esant skrandžio stenozei, kraujavimui, opoms su nuožmiais kraštais, didele perforacija, įtarus opos piktybiškumą (patomorfologiniam tyrimui būtina iškirpti).
Skrandžio rezekcija gali būti atliekama pacientams, kuriems yra perforuota opa, jei neįmanoma atlikti paprastesnės operacijos ir atlikti pooperacinį anti-Helicobacter ir antisekretorinį gydymą. Paprastai tokios indikacijos pasireiškia esant komplikuotai pepsinės opos eigai (akmens, prasiskverbiančios ir pepsinės opos; daugybinės opos), įtariant piktybinį procesą, pakartotinę skrandžio opos perforaciją ir didžiulę perforuotą skylę (daugiau nei 2 cm).
Maždaug 10% pacientų taiko minimaliai invazinius metodus chirurginė intervencija: laparoskopinės ir endoskopinis gydymas skrandžio opos. Taikant laparoskopines operacijas galima žymiai sumažinti pooperacinių komplikacijų dažnį ir mirtingumą. Įvairūs chirurginiai metodai gali būti derinami tarpusavyje (pavyzdžiui, laparoskopinė su endoskopine) ir su vagotomija (selektyvinė proksimalinė vagotomija, kamieninė vagotomija, endoskopinė vagotomija).
Jei operacijos metu vagotomija nebuvo atlikta, pooperaciniu laikotarpiu skiriama priešopinė terapija (inhibitoriai). protonų siurblys ir H2-histamino receptorių blokatoriai, vaistai nuo helikobakterijų).

11166 0

Probodnaya(perforuotas) opa - sunkiausia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos komplikacija, dėl kurios paprastai išsivysto peritonitas. Ūminės ar lėtinės opos perforacija suprantama kaip organo sienelės defekto atsiradimas, dažniausiai atsidarantis į laisvą. pilvo ertmė.

TLK-10 KODAI
K25. Skrandžio opa.
K25.1. Ūmus su perforacija.
K25.2. Ūmus su kraujavimu ir perforacija.
K25.5. Lėtinis arba nepatikslintas su perforacija.
K25.6. Lėtinis arba nepatikslintas su kraujavimu ir perforacija.
K25.7. Lėtinis be kraujavimo ar perforacijos.
K26. Dvylikapirštės žarnos opa.
K26.1. Ūmus su perforacija.
K26.2. Ūmus su kraujavimu ir perforacija.
K25.3. Ūmus be kraujavimo ar perforacijos.
K26.5. Lėtinis arba nepatikslintas su perforacija.
K26.6. Lėtinis arba nepatikslintas su kraujavimu ir perforacija.
K26.7. Lėtinis be kraujavimo ar perforacijos.

Epidemiologija

Gastrodvylikapirštės žarnos opos dažniau perforuojasi vyrams, kuriems opa buvo trumpai (iki 3 metų), dažniausiai rudenį arba pavasarį, o tai, matyt, yra susiję su sezoniniu pepsinės opos paūmėjimu. Karų ir ekonominių krizių metu perforacijos dažnis padidėja 2 kartus (dėl netinkamos mitybos ir neigiamo psichoemocinio fono). Šiuo metu pacientų, sergančių perforuotomis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opomis, skaičius yra 13 iš 100 000 gyventojų (Pantsyrev Yu.M. ir kt., 2003). Opos perforacija gali atsirasti bet kuriame amžiuje: tiek vaikystėje (iki 10 metų), tiek senatvėje (po 80 metų). Tačiau dažniausiai tai pasireiškia 20–40 metų pacientams. Jauniems žmonėms būdinga dvylikapirštės žarnos opų perforacija (85 proc.), vyresnio amžiaus žmonėms – skrandžio opaligė.

Prevencija

Užkirsti kelią perforuotos opos atsiradimui galima naudojant nuolatinį, adekvatų konservatyvų pacientų, sergančių pepsine opa, gydymą. Didelė svarba turi profilaktinį anti-recidyvinį sezoninį gydymą.

klasifikacija

Pagal etiologiją:

• lėtinės opos perforacija;
• ūminės opos perforacija(hormoninis, stresas ir kt.).

Pagal lokalizaciją:

• opaligė(mažas ar didelis kreivumas, priekinė ar užpakalinė sienelė antralinėje, prepilorinėje, pylorinėje, širdies dalyje arba skrandžio kūne);
• dvylikapirštės žarnos opa(bulbarinis, postbulbarinis).

Pagal klinikinę formą:

• perforacija į laisvą pilvo ertmę(įprastas arba padengtas);
• netipinė perforacija(į omentalinį maišelį, mažesnįjį ar didesnį omentumą, retroperitoninį audinį, sąaugų izoliuotą ertmę);
• kartu su kraujavimu į virškinimo traktą.

Pagal peritonito fazę (klinikinis laikotarpis):

• cheminis peritonitas(pirminio šoko laikotarpis);
• bakterinis peritonitas su sisteminio uždegiminio atsako sindromu(įsivaizduojamos gerovės laikotarpis);
• difuzinis pūlingas peritonitas(sunkaus pilvo sepsio laikotarpis).

Etiologija

Iš opų perforaciją provokuojančių veiksnių galima įvardinti skrandžio perpildymą maistu, mitybos ir alkoholio vartojimo klaidas, fizinį stresą, kartu su padidėjusiu intragastriniu spaudimu.

Patogenezė

Dėl opos perforacijos į pilvo ertmę iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos paprastai patenka turinio, kuris veikia pilvaplėvę kaip cheminis, fizinis, o vėliau ir bakterinis dirgiklis. Pradinė organizmo reakcija į perforaciją yra labai panaši į šoko patogenezę (tai suteikia pagrindo šią fazę vadinti pirminio šoko stadija). Taip yra dėl pilvaplėvės nudegimo rūgščiomis skrandžio sultimis, kurios išsiliejo į pilvo ertmę. Vėliau atsiranda serozinis-fibrininis, o vėliau pūlingas peritonitas. Kuo didesnis peritonito išsivystymo greitis, tuo mažesnis skrandžio sulčių rūgštingumas.Štai kodėl išplitusio (difuzinio) pūlingo peritonito reiškiniai po dvylikapirštės žarnos opos perforacijos (pasižymi dideliu skrandžio sulčių rūgštingumu) gali būti nepraėjus 6 ar net 12 valandų. Tuo pačiu metu šiais laikotarpiais jie dažniausiai pasireiškia skrandžio opų perforacija (labai greitai, per 2-3 valandas, sunaikinant ir perforuojant skrandžio naviką atsiranda difuzinis pūlingas peritonitas).

Patomorfologija

Morfologinių skirtumų tarp perforuotų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų yra labai nedaug. Vizualiai nustatomas organo sienelės defektas. Daugeliu atvejų perforacija lokalizuota priekinėje dvylikapirštės žarnos sienelėje (bulbės srityje), pylorinėje antralinėje zonoje ir mažesniame skrandžio kreivyje. Visceralinėje pilvaplėvės dalyje pastebima hiperemija, audinių edema ir fibrino perdangos aplink perforaciją, ilgą laiką sergant opinėmis ligomis - ryškus lėtinis perigastritas, periduodenitas su deformacija ir organų bei aplinkinių audinių pakitimai.

Iš gleivinės pusės opos centre matomas apvalus arba ovalus defektas. Lėtinės opos kraštai yra tankūs liečiant, skirtingai nei ūminė, kuri atrodo kaip „antspauduota“ skylė, be pakitimų jos kraštuose. Mikroskopiniam vaizdui būdingas skrandžio ar žarnyno sienelių sluoksnių sunaikinimas, gausus randinio audinio vystymasis, degeneraciniai ir obliteruojantys arterijų pažeidimai aplink opą su gausia leukocitų infiltracija.

A.I. Kirienko, A.A. Matjušenko

Informacijai apie įvairias ligas rinkti, statistikai tvarkyti, vieningą klasifikaciją ir gydymo metodus buvo sukurta Tarptautinė ligų klasifikacija – TLK. Pepsinė opa taip pat įtraukta į šį sąrašą ir jai priskirtas numeris K25. TLK periodiškai peržiūrimas. Paprastai tai atsitinka kartą per 10 metų. Nuo 1948 m. peržiūras koordinuoja PSO.

Į TLK skrandžio opa buvo įtraukta seniai. Su kiekvienu peržiūrėjimu informacija apie ligą buvo papildoma ir keičiama. Į atskiras ligas įtraukti nauji postraipsniai, o seni – neįtraukti. Šiandien galioja dešimtosios redakcijos dokumentas. Visi naujausi pepsinės opos pokyčiai pagal TLK-10 buvo priimti 1989 m., tačiau Rusijoje ši klasifikacija buvo priimta daug vėliau, o iki 1998 m. opos samprata ir jos gydymo principai mūsų šalyje bei pepsinė opa pagal 1998 m. TLK-10 kodas turėjo tam tikrų skirtumų. Tačiau nuo 1998 m. sausio 1 d. klasifikacija tapo vieninga.

Reikia pažymėti, kad dešimtoji peržiūra yra puikus įvairių šalių sveikatos organizacijų darbas. Šio dokumento ypatybė iš ankstesnių yra raidės ir trijų skaitmenų įvedimas į klasifikaciją, todėl kiekvienoje klasėje buvo galima naudoti 100 triženklių kategorijų. Buvo panaudotos 25 raidės iš 26, U raidė palikta kaip atsarga.

Opa pagal TLK 10 turi raidinį kodą K25 ir neapima ligų, tokių kaip pepsinė opa NOS ir ūminė erozinio hemoraginio gastrito forma. Šiuolaikinė skrandžio opos klasifikacija (TLK-10 kodas) apima šiuos 9 pastraipas, iš kurių K25.0-K25.3 yra ūminė ligos forma, K25.4-K25.7 yra lėtinė ir K25.9. yra nepatikslinta. Kraujuojant ligoniui, K25.0 arba K25.4 klasifikuojami priklausomai nuo ligos formos, o su perforacija - K25.1 arba K25.5. Nesant perforacijos ar kraujavimo ligos istorijoje rašyti K25.3 arba K25.7, su kraujavimu ir perforacija K25.2 arba K25.6.

Išsamiau pagal TLK-10 skrandžio opos klasifikaciją:

Būtent tokios vieningos klasifikacijos dėka bet kurios šalies gydytojas, pamatęs raidinį kodą paciento ligos istorijoje, supras diagnozę.

TLK-10 skrandžio opos kodas

Skrandžio opa reiškia ilgalaikes ligas, kurios gali sukelti paciento mirtį. Ligos eiga kartojasi. Būklės paūmėjimų ir pagerėjimų dažnis padažnėja rudenį ir pavasarį.

Skrandžio sienelių defekto atsiradimo mechanizmas yra beveik identiškas opinių formacijų atsiradimui dvylikapirštėje žarnoje. Dar visai neseniai Rusijoje buvo nustatyta bendra diagnozė – skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa (DUD). Dešimtoji Tarptautinės ligų klasifikacijos peržiūra pasiūlė du skirtingus skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligų kodus. Rusijoje skirtumai su TLK buvo ištaisyti iki 1998 m. sausio 1 d.

Korpuso vientisumo pažeidimo priežastys

Patogenezė (formavimosi mechanizmas) labai priklauso nuo daugelio priežasčių, kurios prisideda prie organizmo disbalanso. Pavojingiausia ligos eigos forma yra perforuota opa, atsirandanti dėl didelio veiksnių, prisidedančių prie agresyvios aplinkos padidėjimo, persvaros. Ligos provokatoriai yra druskos rūgštis - skrandžio sulčių komponentas. Tulžies pūslės rūgštys iš kepenų patenka į dvylikapirštę žarną, tada į skrandį. Vidinį paviršių saugančias gleives gamina gleivinės ląstelės. Norma laikoma normalia kraujotaka ir membranos ląstelių regeneracija nedelsiant.

Liga atsiranda dėl ligos, kurią inicijuoja Helicobacter pylori bakterija. Yra keletas kitų priežasčių, kurios gali sukelti disbalansą:

• Ilgai trunkantis arba periodiškai pasireiškiantis trumpiems streso laikotarpiams;
• Skrandžio sulčių sudėties pokyčiai rūgštingumo didėjimo kryptimi;
• Lėtinis gastritas, gastroduodenitas;
• Valgymo režimo nesilaikymas;
• priklausomybė nuo nikotino;
• Priklausomybė nuo alkoholio;
• Ilgalaikis gydymas tam tikrais vaistais, pavyzdžiui, aspirinu, butadionu;
• Polinkis yra genetiniame kode.

Ligos simptomai

Pagrindinis klinikinio paūmėjimo simptomas yra sunkus skausmas. Spazmai lokalizuojami daugiausia viršutinėje pilvo dalyje, skausmas pasireiškia kituose skyriuose, kairiajame hipochondrijoje ir dešinėje, krūtinės ląstos sritis stuburo ir juosmens. Priepuolio trukmė, trukmė priklauso nuo paveiktos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos srities.

Skausmas, atsirandantis po valgio, rodo opinius pokyčius viršutinėje skrandžio dalyje. Vidurinės dalies opinis defektas prisideda prie priepuolio atsiradimo praėjus pusantros valandos po to, kai maistas patenka į skrandį. Dvylikapirštės žarnos ir pylorinio kanalo opa – apatinę skrandžio dalį lydi skausmas praėjus dviem ar trims valandoms po valgio. Tokie skausmai vadinami „alkanais“, atsiranda tuščiu skrandžiu.

Aprašyta lydintys simptomai, kurios analizė svarbi rengiant ligos anamnezę. Tai apima raugėjimą, rėmenį, vėmimą, pykinimą ir polinkį į sunkų tuštinimąsi.

ICD-10 ligų aprašymo naujovės

1989 m. rugsėjo 25 d. – spalio 2 d. Ženevoje vykusiame Tarptautiniame kongrese-konferencijoje, kuriai vadovauja Pasaulio sveikatos organizacija, buvo peržiūrėta ligų klasifikacija.

Išskirtinis naujos redakcijos bruožas buvo ligų kodavimo naujovė. Dabar priimtas keturių skaitmenų kodas, kurį sudaro vienas lotyniška raidė ir trys skaičiai. U raidė paliekama kaip rezervas. Tai tapo galimas kodavimasšimtas triženklių kategorijų vienoje klasėje, žymimų raide.

Vieno tarptautinio ligų sąrašo atsiradimo istorija

Ligos pradėtos klasifikuoti XVII a. Sąrašo kūrimo pradininkas buvo anglas Johnas Grauntas. Mokslininkas atliko pirmąjį statistinį informacijos apdorojimą, nustatydamas gyvų gimimų, kurie mirė iki šešerių metų, dalį. Grauntui pavyko pasiekti aiškų objektyvumą vertinant mirtingumą. Mokslininkas panaudojo atrankos metodą įvairių ligų V ankstyvas amžius, gavęs pirmąjį ligų sąrašą.

Po dviejų šimtų metų Anglijoje buvo aštriai kritikuojami statistinės ligų klasifikacijos kūrimo principai. Iki 1899 m. buvo paskelbta paskutinė versija, pavadinta „Bertiljono mirties priežasčių klasifikacija“ pagal autoriaus pavardę. 1948 m., atliekant šeštąjį klasifikacijos koregavimą, buvo įtrauktos ligos, kurios nesukėlė paciento mirties.

Kodėl mums reikalinga pasaulinė klasifikacija

Vieno kodo naudojimas konkrečiai ligai nurodyti ištrina tarpkalbines ribas. Tarptautinė klasifikacija ligos šiuolaikiniame vykdyme – norminis dokumentas. Užsakyto sąrašo dėka tapo įmanoma užtikrinti diagnostikos metodų požiūrių vienovę.

Nuo šiol gydytojas bet kurioje pasaulio šalyje, žiūrėdamas į tarptautinį keturženklį kodą, supras, kas gresia paciento istorijoje.

Virškinimo traktas ir jo opinės deformacijos sergant ICD

Iš esmės pasikeitus pacientų ligos būsenų kodavimui, iškelta byla dėl opų klasifikavimo, atsižvelgiant į keletą veiksnių. Pavyzdžiui, papildomo skaitmens naudojimas kode praneša apie ligos eigą arba ją sukėlusią priežastį. Nurodydami vaistą, kuris sukėlė skrandžio pažeidimą, naudokite papildomą kodą išorinės priežastys. Dešimtoje peržiūroje naudojami devyni opų potipių klasifikavimo variantai. Ūminis hemoraginis erozinis gastritas ir pepsinė opa NOS priskiriami atskirais numeriais.

Perforacija yra vienas iš daugelio simptomų, lemiančių ligos eigą. Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos sienelės perforacija yra skylė, atsirandanti dėl agresyvių veiksnių poveikio. Dėl disbalanso gynybines pajėgas ir agresyvus smūgis, siena plonėja. Laikui bėgant susidaro skylė, per kurią skrandžio turinys patenka į pilvo ertmę.

Skrandžio opa pagal TLK-10 išreiškiama K25 kodu. Porūšiai apima keturis ūminius, keturis lėtinius ir vieną nepatikslintą. Aštrus ir lėtinės formos yra skirstomos į ligas, kurios atsiranda su kraujavimu arba be jo, su perforacija arba be jos. Kaip papildomas skaitmuo, per tašką pridedami 0,1,2,3,4,5,6,7,9.

Dvylikapirštės žarnos opa pagal TLK-10 žymima kodu K26. Ligos porūšių priskyrimo principas išlieka panašus į skrandžio opų aprašymą. Yra 9 patikslinimai, kuriuose yra 4 ūmios formos: K26.0 - su kraujavimu, K26.1 - su perforacija, K26.2 - su kraujavimu ir perforacija, K26.3 - be jų. 4 lėtinės arba nepatikslintos formos (K26.4, K26.5, K26.6, K26.7) klasifikuojamos panašiai. Devintoji forma - K26.9, praeina kaip nepatikslinta, ūminė ar lėtinė be kraujavimo ar perforacijos.

Diagnozė

Diagnozei nustatyti naudojamas integruotas požiūris. Tiriama ligos anamnezė, paciento nusiskundimai. Atliekama pirminė fizinė apžiūra – procedūrų rinkinys, apimantis apžiūrą, palpaciją, perkusiją ir auskultaciją. Vėliau prijungiami specifiniai metodai: rentgenas, padedantis nustatyti opos nišą, gastroduodenoskopija ir intragastrinis rūgštingumo matavimas.

Išanalizavus rezultatus, nustatomas opos tipas. Priklausomai nuo diagnozės, ligai priskiriamas TLK kodas. Diagnozė turi būti nustatyta laiku. Nuo to priklauso gydymo kursas ir tolesnė prognozė.

Pradinį diagnozės etapą atlieka gydantis gydytojas. Papildomi metodai prijungiami, kai pilnas tyrimas. Pacientas paguldomas į ligoninę, diagnozė ir gydymas dažnai atliekami vienu metu.

At ūminė forma liga, imamasi skubių priemonių. Pirmiausia atliekamos procedūros, kuriomis siekiama atstatyti pacientą, pasiekti jo būklės stabilizavimą. Tada jie sujungia išsamią diagnostiką.

Gydymas

Pepsinės opos gydymą skiria ir atlieka tik gydytojas. Šiuolaikiniai metodai apima tris ar keturis komponentus. Pacientui skiriamas vienas ar du antibiotikai. Prie vaistinių preparatų, kurie neutralizuoja skrandžio sultyse esančią druskos rūgštį, pridedama vaistų, kurie sudaro apsauginę plėvelę skrandžio gleivinės paviršiuje.

Svarbu, kad pacientas laikytųsi speciali dieta. Subalansuota mityba padeda greitai išgyti ir sumažinti atkryčių riziką. Rekomenduojama mesti rūkyti ir gerti alkoholį. Įprastas kursas trunka mažiausiai dvi ar tris savaites.

Chirurginis problemos sprendimo būdas pasirenkamas retai. Šis metodas priklauso pagrindiniams gydymo metodams.

Gastroduodenito simptomai ir gydymas suaugusiems

Viena iš dažniausių virškinamojo trakto ligų yra gastroduodenitas, kurio simptomai, gydymas, dieta reikalauja ypatingo dėmesio, nes besivystanti patologija gali išsivystyti į nepagydomą opą. Gydant ligą taikomas priemonių kompleksas: laikomasi mitybos taisyklių, vartojami vaistai (Phosfalugel, Omez, Ursofalk, Omeprazole, De-Nol), multivitaminai, fermentų tabletės, tradicinė medicina.

Patologijos esmė

Sergant gastroduodenitu, dviejų organų gleivinė yra veikiama uždegimo: skrandžio ir žarnyno dvylikapirštės žarnos proceso. Dėl patologinio proceso sutrinka virškinamojo trakto veikla, o dėl nuolat didelio arba mažo skrandžio sulčių rūgštingumo palaipsniui ardomos sienelės, formuojasi erozijos su opomis. Diagnozuojant patologiją fibrogastroskopijos metodu, vizualizuojamas erozinis židininis gastritas nedideli įtrūkimai ir žaizdos.

Kadangi dvylikapirštės žarnos procesas yra susijęs su tulžies pūslė o kasa per latakus, kuriais žarnynas aprūpinamas maistui virškinti reikalingomis rūgštimis ir fermentais, su negalavimu visiškai sutrinka virškinimas. Tai paaiškinama latakų kanalų suspaudimu dėl uždegimo sukelto patinimo. Dėl to dažnėja turinio stagnacija, pažeidžiant kaimyninių organų funkcijas. Yra:

• ūminis arba katarinis gastroduodenitas;
• lėtinis gastroduodenitas.

Katarinis gastroduodenitas atsiranda akimirksniu dėl apsinuodijimo, kūno infekcijos, persivalgymo. Ūminis gastroduodenitas trunka iki 3 mėnesių, o tinkamai gydant išnyksta be pėdsakų. Lėtinis gastroduodenitas pasireiškia dviem etapais: paūmėjimo ir remisijos. Lėtinis gastroduodenitas paūmėja pavasarį ir rudenį. Ligos simptomatika yra kintanti ir priklauso nuo gleivinės sunaikinimo laipsnio, uždegiminio proceso stiprumo.

Rūšys

Pagal TLK patologiją buvo priskirtas kodas K29.9, tai yra nepatikslintas tipas. Pagal srauto pobūdį patologinis procesas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinėje 12 yra tokių gastroduodenito tipų TLK 10 nepatikslintas kodas K29.9, kaip antai:

• Paviršinis arba eriteminis gastroduodenitas, lydimas stipraus abiejų organų patinimo su gleivinės raukšlių sustorėjimu.
• Hipertrofinė liga, kurios metu yra gausybė (hiperemija) apsauginio organų apvalkalo su mažais kraujavimo židiniais. Taip pat vizualizuojamas patinimas, fibrininės-gleivinės apnašos.
• Mišri forma, kuriai būdinga hipertrofuota gleivinė su atrofuotais židiniais.
• Erozinis negalavimas, lydimas patinimų, apsauginės membranos gausa su daugybe erozijų ir fibrininių-gleivinių apnašų.
• Atrofinis gastroduodenitas, kuriam būdingas skrandžio sultis gaminančių liaukų sunaikinimas.

Pagal dydį sekrecijos funkcija neapibrėžtas tipas išskiriamas taip:

• patologija su mažu rūgštingumu;
• uždegimas, kai rūgšties kiekis yra normalus;
• liga, kuriai būdingas didelis skrandžio rūgšties kiekis.

Pagal eigos pobūdį ir simptomus TLK nenurodyta patologija skirstoma į:

• skrandžio;
• erozinis;
• cholecistas;
• panašus į pankreatitą.

Etiologija

Imuninės sistemos sutrikimai gali išprovokuoti gastroduodenitą.

Endogeninės gastroduodenito priežastys:

1. Darbo nesėkmės Imuninė sistema kai sintetinami autoantikūnai, kurie atakuoja savo audinius, ypač skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę 12.
2. Hormoninė disfunkcija, kai sutrinka antinksčių hormonų gamyba, dėl to sumažėja apsauginė funkcija virškinamojo trakto membranos.
3. CNS sutrikimai, stresai, sukeliantys audinių kraujagyslių spazmus virškinimo organai su uždegimo vystymusi.
4. Paveldimumas.

Pirminį gastroduodenitą sukelia egzogeninės priežastys:

1. Infekcija helikobakterijomis, kurios dauginasi rūgštinėje skrandžio terpėje ir išskiria toksinus, o tai provokuoja uždegimą.
2. Reguliarus persivalgymas dėl skuboto valgymo.
3. Dietos nesilaikymas: be pusryčių, su vėlyvos vakarienės prieš miegą, dideli intervalai tarp valgymų. Yra padidėjimas fizinė veikla ant virškinamojo trakto. Trūkstant maisto, skrandžio sultys pradeda savaime virškinti, ėsdina skrandžio gleivinę.
4. Neteisinga patiekalų sudėtis ir netinkamas ingredientų apdorojimas. Piktnaudžiavimas keptu, aštriu, rūkytu maistu padidina skrandžio sulčių sekreciją.
5. Rūkymas ir alkoholis.

Suaugusiesiems opiniai ir skrandžio negalavimai yra dažnesni. Pirmoji forma pasireiškia simptomais, būdingais atrofinei opai:

• skirtingo stiprumo, dažnai bukas, skausmas viršutinėje pilvo dalyje kairėje ir bamboje, sustiprėjęs tuščiu skrandžiu ir po sunkaus valgio su aiškia lokalizacija;
• rėmuo dėl padidėjusio skrandžio judrumo ir rūgšties kiekio jo sultyse;
• pykinimas su vėmimu, kuris palengvina būklę, bet sukelia skausmą;
• sumažėjęs apetitas, vidurių pūtimas;
• silpnumas, galvos svaigimas, karščiavimas(37,5 °C).

Raugimas, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas yra dažni ligos simptomai.

Gastrito formos pasireiškimai yra panašūs į gastritą:

• nestiprūs viršutinės pilvo ir bambos skausmai, atsirandantys po valgio be tikslios lokalizacijos, praeinantys po valandos;
• sunkumo ir pilnumo jausmas po valgio;
• apetito praradimas, staigus svorio kritimas;
• raugėjimas, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas;
• vėmimas su palengvėjimu;
• bendri uždegimo požymiai.

Ryškiausias gastroduodenitas pagal simptomus yra lėtinė židininė patologija su erozijų formavimu. Jai būdingas ilgas kursas, skaičiuojamas dešimtimis metų, su paūmėjimais ir remisijomis. Ligai pasikartojant, skausmas atsiranda be aiškios lokalizacijos, sumažėja apetitas, atsiranda stiprus rėmuo, užkietėja viduriai. Remisijos fazėje simptomų nėra.

Diagnostika

Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, pacientas siunčiamas apžiūrai. Specialių metodų pagalba nustatoma tiksli diagnozė, paskiriamas gydymo kursas. Įvertinti paciento, sergančio gastroduodenitu, būklę, diferencinė diagnostika naudojant šiuos metodus:

1. Paciento apklausa ir klinikinė apžiūra.
2. Kraujo paėmimas klinikinei analizei ir biochemijai, siekiant nustatyti uždegimą ir jo išsivystymo laipsnį ESR lygis ir leukocitų.
3. Rūgšties nustatymas virškinimo sultyse tolesniam gydymo taktikos pasirinkimui.
4. Gleivinės tyrimas. Norėdami tai padaryti, įkišamas vamzdelis su fotoaparatu, kuris vizualizuoja skrandžio sienas su esamais sužalojimais. Procedūros metu paimama biopsija histologiniam ir citologiniam tyrimui.
5. Ultragarsas atliekamas siekiant ištirti virškinamojo trakto motorinę funkciją ir diagnozuoti opą.
6. Rentgeno spinduliai su kontrastu (mišinys su bariu) evakuacijos savybėms ištirti.
7. Išmatų ir šlapimo surinkimas bendra analizė nustatyti latentinę patologijos eigą.

Gydymas suaugusiems

Terapinis metodas parenkamas atsižvelgiant į provokuojančius veiksnius ir ligos išsivystymo laipsnį:

• Medicininis gydymas. Helicobacter pylori gydymui reikalingi antibiotikai. Būtina paskirti antacidinius vaistus, kurie padeda sumažinti skausmą ("Fosfalugel"). padidėjęs rūgštingumas. Be to, gali būti skiriami vaistai, reguliuojantys organų judrumą. Jei gastroduodenitas atsiranda dėl CNS sutrikimų, skiriamas fitopreparatų kursas. Dėl autoimuninių priežasčių vartojamos imunomoduliuojančios tabletės ir antibiotikai. Lėtinis gastroduodenitas su opine eiga turėtų būti gydomas bismuto preparatais, kurie uždegimo vietoje sukuria apsauginę plėvelę ir pasižymi sutraukiančiomis savybėmis, pavyzdžiui, De-nol, Phosphalugel. Protonų siurblio inhibitoriai, tokie kaip Omeprazole, Omez, taip pat yra veiksmingi. Su Ursofalk pašaliname refliuksinio gastrito simptomus, dažnai susijusius su gastroduodenitu.
• Dietos terapija. Maistas turėtų būti dalinis, mažos porcijos, maistas turi būti kruopščiai kramtomas. Paūmėjimo stadijoje turėtumėte laikytis lovos režimo savaitę. Sergant praverčia gleivingos sriubos su javais ir daržovėmis, liesa mėsa ir žuvimi. Nesant viduriavimo, į racioną galima įtraukti pieno ir pieno rūgšties produktų. Plečiame meniu dribsniais, kiaušinių omletu, vaisiais.
• Fitoterapija. Pagalbą gydant ligą suteikia gydomosios žolelių tinktūros, nuovirai, mišiniai. Galiojantys receptai:
  • 150 g viburnum uogų, 500 g susmulkintos čagos, 100 ml alavijo sulčių, 3 litrai vandens. Kompozicija užvirinama ir brandinama 3 dienas. Į filtruotą tirpalą įpilama 50 g medaus. Vaistas geriamas po 50 g ryte, po pietų ir vakare prieš valgį.
  • 50 g ramunėlių, jonažolių su kraujažolėmis, 25 g ugniažolės, 500 ml vandens. Kompozicija užvirinama ir brandinama 3 valandas. Po įtempimo reikia gerti po 50 g 4 kartus per dieną.
  • Rožių, gysločių, kinų, kmynų, isopo vienodi kiekiai, 1 litras verdančio vandens. Po infuzijos arbata geriama visą dieną mažomis porcijomis.
  • 25 g mėtų 300 ml verdančio vandens po brandinimo termose 10 valandų, 100 g geriama kiekvieną rytą nevalgius. Priemonė yra gera gastroduodenito prevencija.
  • 50 g ugniažolės 500 ml alkoholio po 14 dienų poveikio. Gydymo režimas: pirmą dieną išgerti 3 lašus į 50 ml vandens, po to kasdien dozę didinti 1 lašeliu, iki 50. Tada dozę palaipsniui mažinti iki pradinio kiekio.

Prevencija

Siekiant išvengti ligos atsiradimo ar pasikartojimo, rekomenduojama reguliariai atlikti gastroduodenito profilaktiką:

• dietos laikymasis;
• teisingas fizinis aktyvumas;
• dietos terapija;
• atsikratyti žalingų įpročių.

Tinkamai gydomas lėtinis gastroduodenitas sumažins opos išsivystymo riziką.