Maži įtrūkimai išangėje. Žvakės iš įtrūkimo išangėje.

Išangės plyšys yra skausminga linijinė išangės kanalo išopėjimas. Dažniausiai liga išsivysto vidutinio amžiaus žmonėms, vienodai vyrams ir moterims. 90% atvejų pirminis įtrūkimas yra lokalizuotas užpakalinėje kanalo dalyje išilgai vidurinės linijos. Įtrūkimai taip pat gali atsirasti dėl Krono ligos, išangės vėžio ir infekcijų (pvz., sifilio, tuberkuliozės ir kt.). Tokiais atvejais jie yra labiau iš šono.

Manoma, kad elipsinė skaidulų struktūra išangės sfinkteryje mažiau palaiko užpakalinės gleivinės raumenis, o tai skatina plyšimą dėl traumos, kai tuštinasi kietomis išmatomis. Dėl pakartotinės traumos gali susidaryti lėtinis procesas – tokiems pacientams pastebimas padidėjęs išangės tonusas ramybėje (nors nežinoma, ar tai pirminis, ar antrinis reiškinys). Padidėjęs tonas gali sukelti išemiją ir dėl to fibrozinius pokyčius.

Išangės įtrūkimų priežastys

Patogenezė. Išangės plyšys – tai išangės kanalo gleivinės plyšimas, dažniausiai pasišalinus kietoms išmatoms. Išangės įtrūkimai taip pat gali būti virškinimo trakto sutrikimo, pvz., Krono ligos, simptomas arba traumos, patirtos analinio lytinio akto metu arba įkišus daiktą į išangę, simptomas. IN retais atvejaisįtrūkimo priežastis – išangės kanalo vėžys.

Įtrūkimai, nesusiję su Krono liga, yra daugiau nei 90% atvejų vidurinėje užpakalinėje linijoje, o likusiais atvejais - išilgai vidurinės priekinės linijos. Sergant Krono liga, įtrūkimų vieta gali būti bet kokia.

Išangės įtrūkimų simptomai ir požymiai

Pagrindinis simptomas yra aštrus Aštrus skausmas tuštinimosi metu ir po jo. Nenaudojant vietinių anestetikų, skaitmeninis tyrimas ir proktoskopija dažniausiai būna pernelyg skausmingi. Diagnozė nustatoma atliekant paprastą tyrimą. Dažnai randama signalinė raukšlė (tankus odos mazgelis ant išangės ribos).

Tuštinimosi metu jaučiamas stiprus skausmas, taip pat gali būti nedidelis kraujavimas, gleivės ir niežulys. Oda gali būti sustorėjusi, o greta plyšio dažnai yra perteklinio audinio sritis arba „ribinis guzas“.

Plyšiai išangėje yra labai skausmingi, tuštinantis skausmas sustiprėja. Dėl to pacientas gali sutramdyti norą tuštintis, dėl to išmatos tampa kietos, o jas praeinant tik padidėja skausmas, susidaro užburtas ratas. Taip pat dažnai matomas kraujavimas iš tiesiosios žarnos ir niežulys viduje išangė.

Apžiūros metu įtrūkimą galima aptikti išskleidus sėdmenis ir išorinę angą – išangę. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas paprastai yra labai skausmingas ir ne visada įmanomas. Kartais galima pajusti patį įtrūkimą arba granuliacinį audinį. Skausmas skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo ir vėlesnės sigmoidoskopijos metu gali būti sumažintas iš anksto taikant vietinį anestetiką.

Išangės įtrūkimų diagnostika

Anoskopija ir sigmoidoskopija. Juos reikia atlikti diagnozei patvirtinti.

Graibymas iš plyšio. Jei yra pagrindo manyti, kad įtrūkimo priežastis – analinis lytinis aktas, iš jo paimamas įbrėžimas ir mikroskopija atliekama tamsiame lauke, kad būtų išvengta sifilio.

Radiacinė diagnostika. Jei paciento plyšys nėra išilgai vidurio linijos arba ilgai negyja, dėl Krono ligos atliekamas storosios ir plonosios žarnos rentgeninis tyrimas.

Išangės įtrūkimų gydymas

Svarbu vengti vidurių užkietėjimo vartojant vidurius laisvinančius vaistus ir didinti skysčių kiekį. Įprastai vidinio sfinkterio atsipalaidavimą sukelia azoto oksidas, tepalas su 0,2% glicerolio trinitratu arba diltiazemas, kuris išskiria azoto oksidą ir gerina kraujotaką gleivinėje, yra veiksmingas 60-80% pacientų. Atsparūs atvejai gali reaguoti į botulino toksino injekcijas į vidinį išangės sfinkterį, kad jį atpalaiduotų. Rankinis išplėtimas anestezijos metu sukelia ilgalaikį šlapimo nelaikymą.

Kaip ir sergant hemorojais, esant išangės plyšiui, padidinkite skaidulų kiekį maiste, skirkite minkštinančių vidurius laisvinančių vaistų, šiltų sėdimųjų vonių ir drėkinamųjų žvakučių. Dažniausiai to pakanka gydymui. Dėl lėtinių išangės įtrūkimų, nesusijusių su Krono liga, gali prireikti išangės išsiplėtimo, sfinkterotomijos arba plyšio iškirpimo.

Svarbu užkirsti kelią formavimuisi kietos išmatos, palengvinti jo praėjimą (būtina užtikrinti didesnį vandens kiekį išmatose: tam skiriami osmosiniai vidurius laisvinantys vaistai). Vietinių nitratų ir diltiazemo naudojimas pagerina gijimo procesus. KAM chirurginiai metodai gydymas apima sfinkterotomiją, dėl kurios sumažėja sfinkterio tonusas. Šoninės sfinkterotomijos rezultatai yra geresni nei medianinės sfinkterotomijos su fissurektomija. Priėmimas su skaitmeniniu išangės išsiplėtimu taikant vietinę nejautrą duoda visiškai neprognozuojamus rezultatus, pasižymi dažnomis komplikacijomis, todėl dabar jo visiškai atsisakoma.

Įtrūkimai išangėje yra labai dažni.. Pati ši problema gali būti savarankiškas reiškinys, atsirandantis dėl žalingų veiksnių poveikio.

Tuo pačiu metu skausmingus tiesiosios žarnos pažeidimus daug dažniau sukelia gretutinės patologijos.

Todėl išangės plyšį gydyti namuose galima tik pasikonsultavus su gydytoju.

Išangės plyšys yra tiesiosios žarnos gleivinės plyšimas. Jis gali būti įvairaus dydžio ir sukelti didelį diskomfortą pacientui. TLK-10 kodas – K60.0 Ūminis išangės plyšys.

Dažniau šis pažeidimas serga reprodukcinio amžiaus moterys. Paprastai patologija vystosi nėštumo metu arba po gimdymo. Tačiau kartais įtrūkimai diagnozuojami ir vyrams.

Rizikos grupėje yra žmonės, kurie gyvena nepakankamai aktyvų gyvenimo būdą, kenčia nuo vidurių užkietėjimo ar nesveikos mitybos.

Vaikams ši problema gali kilti dėl valgymo sutrikimų.. Dažniausiai tai lemia aštraus ar rūkytų maisto produktų perteklių dietoje.

Be to, patologijos atsiradimas gali būti susijęs su šių veiksnių įtaka:

• helmintų invazijos;
• nuolatinis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• infekciniai tiesiosios žarnos pažeidimai;
• Krono liga;
• traumos;
• dažnas vidurius laisvinančių vaistų vartojimas.

analinis plyšys

Medicininiai gydymo metodai

Ūminius įtrūkimus galima išgydyti įvairių formų vaistai . Proktologai savo pacientams skiria tepalus, kremus, tiesiosios žarnos žvakutes, gelius.

Kai kuriais atvejais reikia vartoti tabletes tablečių pavidalu.

Padėklai

Prieš gydant išangės plyšį suaugusiam žmogui su vietinių lėšų, būtinai naudokite antiseptines ir priešuždegimines vonias.

Kai atsiranda ši problema, apdorojimo tirpalo temperatūra turi būti 30 laipsnių. Užsiėmimo trukmė 10-15 minučių.

Gydomojo mišinio vaidmenį gali atlikti ramunėlių ar ąžuolo žievės nuoviras.. Vonios su ramunėlėmis leidžia susidoroti su uždegiminiu procesu ir pagreitina gijimą. Ąžuolo žievė suteikia sutraukiantį poveikį ir išdžiovina įtrūkimą.

Taip pat galite naudoti kraujažolių ir medetkų nuovirą.

Retesniais atvejais naudojamas silpnas kalio permanganato tirpalas - jis turi būti šviesiai rausvos spalvos. Ši priemonė turi antiseptinių savybių.

Kai kuriais atvejais, atsiradus tokioms problemoms, būtina vartoti tabletes. Jie stiprina kraujagysles ir padeda sustabdyti kraujavimą.

Labiausiai veiksmingos medžiagosįtraukti:

• Vikasol- didina kraujo krešėjimą;
• Detralex- gerina venų tonusą ir mažina kapiliarų sienelių pralaidumą;
• Hemoroidinas- pašalina diskomfortą tuštinimosi metu, susidoroja su niežuliu ir deginimu išangėje;
• Litovitas B- atkuria virškinimo procesą, pašalina kraujavimą ir pagreitina audinių gijimą.

Nepaisant didelio efektyvumo, tablečių dozavimo formos turi daug šalutiniai poveikiai ir kontraindikacijas.

Štai kodėl neturėtumėte jų naudoti patys. Prieš pradedant gydymą, geriau pasitarti su gydytoju.

Tepalas, skirtas įtrūkimams gydyti, turi turėti riebų pagrindą ir nesukelti odos ir gleivinių dirginimo. Svarbu, kad jame būtų priešuždegiminių ir gydomųjų ingredientų.

Labiausiai veiksmingomis priemonėmis, kurie pateikia atsakymą į klausimą, kaip išgydyti įtrūkimą, apima:

Žvakės laikomos gana patogiomis dozavimo forma kuri leidžia greitai susidoroti su patologija. Be pagrindinio veiksmo, jie gali atlikti vidurius laisvinančio vaisto vaidmenį.

Esant lėtiniam plyšiui, rekomenduojama vartoti kombinuotus preparatus, kurių sudėtyje yra antispazminių ir analgetinių medžiagų. Žvakutes rekomenduojama vartoti 2 kartus per dieną po tuštinimosi.

Nebrangus ir veiksmingos žvakės iš įtrūkimų išangėje yra šie:

Vidurius laisvinantys vaistai

Viena iš pagrindinių įtrūkimų atsiradimo priežasčių yra tuštinimosi proceso pažeidimas. Kad išmatos būtų minkštesnės, o išmatos reguliarios, reikia vartoti vidurius laisvinančius vaistus.

Šios lėšos skirstomos į 2 pagrindines kategorijas:

• emolientai- tai vazelino aliejus, Norgalax, šaltalankių aliejus;
• vaistai, didinantys žarnyno turinio tūrį- Mucofalk, Sorbitol, Duphalac.

Alternatyvūs gydymo metodai

Išangės įtrūkimų gydymas liaudies gynimo priemonės reikia pradėti iš karto po pirmųjų patologijos simptomų atsiradimo.

Norėdami tai padaryti, galite naudoti namines žvakes, sėdimos vonios, kompresus. Dėka derinio įvairių metodų gali žymiai pagreitinti atkūrimo procesą.

Žvakės

Žvakutės greitai prasiskverbia į tiesiąją žarną ir iš karto pradeda veikti lokaliai. Yra keletas receptų, kurie pateikia efektyvus gydymas analiniai įtrūkimai be operacijos:

Ši paprasta procedūra leidžia susidoroti su skausmu ir dirginimu tiesiojoje žarnoje bei normalizuoti kraujotaką. Sėdimosios vonios rekomenduojamos vakare prieš naudojant žvakes.

Viena iš efektyviausių priemonių terapiniam tirpalui paruošti yra kalio permanganatas.. Pasižymi dezinfekuojančiu poveikiu ir džiovina įtrūkimus. Vandens temperatūra turi būti 40 laipsnių. Tokiu atveju tirpalas turi būti šviesiai rausvas.

Norint susidoroti su skausmu ir kraujavimu, galima naudoti vonias iš jaunų pušies ūglių. Norėdami tai padaryti, 3 litruose vandens reikia išvirti 2 dideles saujas žaliavų. Jie turi virti mažiausiai 1 valandą.

Be to, norint pagerinti būklę, tinka ir įprastas arbatos virimas, nes jis turi ryškių tanininių savybių. Norėdami tai padaryti, turite užvirinti stiprią juodąją arbatą, supilti skystį į dubenį ir praskiesti nedideliu kiekiu vandens. Procedūros trukmė turėtų būti 15-20 minučių.

Nemažiau nei veiksminga priemonė yra ramunėlių. Norint paruošti vonią, pakanka 4 valgomuosius šaukštus gėlių užpilti 2 litrais verdančio vandens ir palikti 20 minučių. Po to užpilą reikia supilti į dubenį ir sumaišyti su vandeniu.

Kompresai

Ši procedūra dažniausiai atliekama naktį, nes trunka ilgiau nei vonios. Kaip šiuo metodu gydyti įtrūkimus? Galite naudoti šiuos receptus:

1. Paimkite 2 didelius šaukštus ambrosia mari, įpilkite 2 puodelius saltas vanduo ir kepkite kelias minutes. Tada atvėsintame sultinyje suvilgykite marlės gabalėlį ir prieš miegą patepkite išangę. Ryte nuplaukite švariu vandeniu.
2. Paimkite 2 šaukštus džiovintų aviečių lapų, užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite pusvalandžiui prisitraukti. Gautą antpilą naudokite kompresams. Atstatyti tiesiosios žarnos darbą ir sustabdyti uždegiminis procesas, šią priemonę galima vartoti ir per burną.
3. Mažas gabalėlis propolio ištirpinti 2 dideliuose šaukštuose suminkštinto sviesto. Užtepkite kompoziciją ant servetėlės ​​ir nakčiai užtepkite ant išangės.

Pagrindinė problema, sukelianti įtrūkimą išangėje, yra tuštinimosi sunkumų atsiradimas. Su bet kokiais bandymais atsiranda stiprus skausmas, dėl kurio padidėja įtrūkimo dydis.

Štai kodėl taip svarbu peržiūrėti savo mitybą, kad išmatos taptų ne tokios kietos ir išnyktų vidurių užkietėjimas.

Dieta reiškia privalomą tokių produktų naudojimą:

• daržovės ir vaisiai - juose yra skaidulų, kurios padeda suminkštinti išmatas;
• džiovinti vaisiai;
• sėlenos;
• pieno produktai.

Tuo pačiu metu būtina atsisakyti aštrių patiekalų, marinuotų agurkų, prieskonių, rūkytos mėsos vartojimo..

Draudžiama alkoholiniai gėrimai, pusgaminiai, varškė, kiaušiniai. Nerekomenduojama valgyti riebios mėsos ir žuvies.

Atsigavimo laikotarpis

Daugelis žmonių domisi, kiek laiko gyja įtrūkimas išangėje. Nechirurginė terapija, kuri atliekama laikantis dietos, higienos procedūrų ir vaistų, gali pagerinti būklę per kelias dienas. Šiuo atveju pilna reabilitacija trunka 4-8 savaites.

Siekiant užkirsti kelią įtrūkimų susidarymui išangėje, reikia laikytis šių rekomendacijų:

Įtrūkimų atsiradimas išangėje yra gana dažna problema, sukelianti diskomfortą ir galinti sukelti rimtesnių komplikacijų.

Norėdami susidoroti su patologija, galite naudoti namuose vaistai ir liaudies gynimo priemonės. Taip pat reikia persvarstyti savo gyvenimo būdą, ypač mitybą.

Tiesiosios žarnos gleivinės pažeidimas – dažna problema, pasireiškianti ne rečiau nei hemorojus. Ūminis ir lėtinis išangės plyšys susidaro dėl tam tikrų veiksnių. Ligos simptomai ir gydymas yra žinomi proktologams. Kreiptis į gydytoją dėl lėtinio įtrūkimo yra būtina sveikimo sąlyga.

Kompetentingą pagalbą esant išangės plyšiui gali suteikti proktologas

Problemos aprašymas

Lėtinis tiesiosios žarnos plyšys susidaro tinkamai negydant ūminio proceso. Pirma, gleivinės paviršiuje susidaro žaizda, pasižyminti lygiais kraštais, lygiu dugnu. Gleivinės pažeidimai dažniausiai stebimi galinėje sienelėje, rečiau – priekinėje, šoninėje sienelėje. Ypač retas atvejis yra dviejų žaizdų buvimas vienu metu.

Po 2-3 savaičių pažeidimo vietoje susidaro sritys, susidedančios iš jungiamųjų audinių. Pažeista vieta padengta fibrininėmis apnašomis. Lėtinis užpakalinis išangės plyšys arba kitos lokalizacijos pažeidimas būdingas tankių sričių buvimu išilgai žaizdos kraštų. Vėliau žala patiria trofinius pokyčius.

Jei neatsargiai naudosite klizmą, galite išprovokuoti analinio plyšio atsiradimą

Rezultatas yra specifinių sarginių gumbų susidarymas. Tai yra ypatingos sritys, kurios pasireiškia per dideliu modifikuotų audinių augimu. Nesant tinkamo gydymo, gumbų vietoje susidaro polipai.

Priežastys

Ūminis analinis plyšys susidaro dėl šių priežasčių:

• kraujo tiekimo į tiesiosios žarnos audinius pažeidimas. Tai pastebima esant sėsliam gyvenimo būdui, jei žmogus ilgą laiką sėdi;
• vidurių užkietėjimas. Kietos išmatos mechaniškai pažeidžia gleivinės paviršių;
• gimdymas. Neigiama įtaka ant tiesiosios žarnos audinio aukštas kraujo spaudimas kylančių iš bandymų. Tas pats poveikis pastebimas dažnai užkietėjus viduriams;
• tam tikrų ligų, sukeliančių tiesiosios žarnos audinių uždegimą, buvimas. Tai hemorojus, kolitas, disbakteriozė, enterokolitas ir kt.;
• kūno ypatybės. Kai kuriems pacientams sužalojimas atsiranda dėl susilpnėjusių išangės srities sienelių. Tai ypač pasakytina apie moteris;
• patologiniai reiškiniai nervų sistema. Sfinkteris yra ilgalaikis spazmas, kuris sukelia žalą;
• mechaninis poveikis audiniams. Sužalojimas įvyksta, kai Medicininė apžiūra tiesiosios žarnos, analinio sekso metu, kai svetimkūniai patenka į išangę.

Kraujo pėdsakai su išangės plyšiu

Simptomai

Lėtinis išangės įtrūkimas pasireiškia šiais simptomais:

• skausmas jaučiamas tuštinimosi metu ir trumpai po jo. Lygis diskomfortasįvertinta kaip vidutinė;
• yra sfinkterio spazmas, bet mažiau ryškus nei ligos pradžioje;
• niežulio buvimas išangėje;
• pacientas atskleidžia kraujo lašus ant išmatų, tualetinio popieriaus, skalbinių. Kraujavimas nėra tipiškas;
• liga yra cikliška. Tam tikru laiku nemalonūs simptomai gali ir nebūti, tačiau pažeidžiant dietą ar gydytojo rekomendacijas, jų vėl laikomasi.

Komplikacijos

Jei ūminiai ir lėtiniai išangės įtrūkimai nereaguoja į tinkamą gydymą, padidėja komplikacijų rizika:

• stipraus skausmo vystymasis. Žmogus patiria kančias, bijo dar vienos kelionės į tualetą. Taip atsitinka, kad pacientas dirbtinai sulaiko žarnyno judėjimą, dėl kurio išmatos sutankinamos. Tai dar labiau pablogina jo būklę;
• ūminis paraproctitas. Yra šalia tiesiosios žarnos esančio riebalinio audinio infekcija per pažeistą gleivinės paviršių;
• kraujavimas. Pažeistos vietos gali stipriai kraujuoti, o tai pavojinga žmonėms;
• kolitas. Kartu su uždegiminiu procesu, lokalizuotu storosios žarnos gleivinėje;
• fistulės. Išorinių kanalų susidarymas su patologiniais audinių pokyčiais.

Stiprus skausmas su išangės plyšiu labai apsunkina paciento gyvenimą

Ligos diagnozė

Lėtinis plyšys išangėje nustatomas įprasto proktologo apžiūros metu. Patyręs gydytojas ligą diagnozuoja jau pirmo apsilankymo metu be papildomų tyrimų. Apžiūrai pacientas atsiklaupia ir pasilenkia arba atsisėda ant ginekologinės kėdės. Esant stipriam skausmui, papildomai skiriama vietinė anestezija (injekcija arba purškimas).

Tiesiosios žarnos būklei įvertinti naudojamas pirštų tyrimas. Apžiūros metu proktologas rodomąjį pirštą įkiša į išangę, apčiuopia gleivinės paviršių. Tokiu būdu nesunku išsiaiškinti pažeidimo lokalizaciją, nustatyti audinių pakitimo laipsnį.

Nominuoti tinkamas gydymas Lėtinis išangės plyšys, siekiant nustatyti, ar galima išsiversti be operacijos, proktologai taiko papildomus diagnostikos metodus:

• anoskopija. Gleivinės būklei nustatyti į išangę įkišamas anoskopas iki 12 cm gylio. Anoskopijos pagalba nebus sunku paimti tepinėlį ar audinio gabalėlį nuo darinių paviršiaus analizei;
• rektoskopija. Naudojamas retroskopas, kuris įkišamas į išangė iki 30 cm gylio Prietaise įrengta apšvietimo ir optinė sistema;
• irrigoskopija. Naudojamas, kai yra gretutinės ligos storosios žarnos. Naudojamas diagnostikai kontrastinė medžiaga- bario sulfatas.

Rektoskopija, išangės plyšio diagnostikos metodas

Ar reikalinga operacija?

išgydyti lėtinį analinį plyšį be chirurginė intervencija Gal būt. Jei gydymas pradedamas laiku, paciento būklė pagerėja. Svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų, įskaitant dietą, vietinių procedūrų naudojimą. Jei mėnesį neišgydoma, operacija yra būtina. Proktologo rekomendacijų sąrašas apima:

• dieta. Rekomenduojama laikytis dietos, į kurią neįtraukiami produktai su fiksuojančiu poveikiu. Tai ryžiai, mėlynės, bananai, riebus, per saldus maistas. Į racioną rekomenduojama įtraukti daržoves, vaisius ir kitus ląstelienos turinčius maisto produktus;
• vidurių užkietėjimo pašalinimas. Jei dieta nepadeda, naudojamos valomosios klizmos, švelnūs vidurius laisvinantys vaistai;
• gėrimo režimas. Suvartojus daug skysčių (mažiausiai 1,5 litro per dieną), išmatų tankį lengva sumažinti;
• higiena. Proktologai rekomenduoja vengti tualetinis popierius ir naudokite švarų vandenį bei muilą išangei valyti.
• fizinė veikla. Rekomenduojama daug vaikščioti, sportuoti. perteklinis fiziniai pratimai yra griežtai draudžiami.

Konservatyvus gydymas

Kaip kuo greičiau išgydyti lėtinį išangės įtrūkimą? Taikoma kompleksinis gydymas, kuris apima kelių priemonių naudojimą vienu metu:

Chirurginė intervencija

Ar įmanoma išgydyti lėtinį išangės įtrūkimą nenaudojant radikalių metodų? Daugeliu atvejų chirurgo įsikišimas yra racionali išeitis iš šios situacijos. Konservatyvus lėtinių tiesiosios žarnos pokyčių gydymas ne visada duoda teigiamą rezultatą. Veiksmingiau chirurginiu būdu pašalinti pakitusius audinius. Gauta žaizda su tinkamu požiūriu į organizaciją pooperacinis laikotarpis pasveiksta per 2 savaites. Ekscizijos operacija atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Esant didelėms patologinėms sritims, pacientas perkeliamas į ligoninę. Taip pat gali būti, kad pacientas grįžta namo praėjus kelioms valandoms po defekto pašalinimo.

Šiuolaikinės technologijos operacijos metu leisti naudoti lazerinius skalpelius

Lėtinis analinis plyšys pašalinamas keliais būdais:

• naudojant įprastus įrankius. Chirurgas skalpeliu pašalina patologiškai pakitusius audinius viename bloke. Po operacijos lieka atvira žaizda. Metodo trūkumai – kraujo netekimas, skausmas, procedūros trukmė;
• lazerio ekscizija. Naudojant vietinis poveikis infraraudonieji spinduliai, atsiranda patologinių audinių kauterizacija. Technikos privalumai – procedūros greitis (15-20 min.), kraujavimo nebuvimas, trumpas atsigavimo laikotarpis. Minusai - netinka esant stipriam sfinkterio spazmui;
• elektrokoaguliacija. Veikiant srovei, pasikeitusios sritys išdega. Procedūros metu nėra kraujavimo;
• elektroradiokoaguliacija. Audiniai pašalinami veikiant aukšto dažnio radijo bangoms. Metodas turi daug teigiami atsiliepimai dėl trumpo atsigavimo laikotarpio ir palyginti nedidelio skausmo.

Nepaisant diskomforto, atsirandančio dėl išangės įtrūkimų, ši liga gerai reaguoja į gydymą.

Daugeliu atvejų išangės plyšio gydymui nereikia operacijos, ir tik 30% pacientų patariama atlikti operaciją.

Įtrūkimų šalinimo operacija atliekama pažengusiais atvejais, kai konservatyvūs metodai neduoda norimo efekto.

Kaip gydyti? Metodai

Šiuo metu išangės įtrūkimus galima gydyti šiais būdais:

• Medicininė terapija.
• Operatyvinė intervencija.

Paprastai įtrūkimas išangėje gerai reaguoja į gydymą įvairiais vaistų terapijos režimais. Svarbu laikytis tinkamos dietos, neįtraukti didelio fizinio krūvio ir stebėti išangės srities higieną.

Jei suaugusio žmogaus liga išgydoma konservatyvūs metodai nepavyko, reikalinga chirurginė intervencija, kurios metu išpjaunamas įtrūkimas pakitusiais kraštais. Jei patologiją komplikuoja hemorojus, pirmiausia pašalinami mazgai, o tada įtrūkimas.

Medicinos

Hemorojaus ir įtrūkimų gydymas apima sfinkterio skausmo ir spazmo pašalinimą, vidurių užkietėjimo prevenciją ir pažeistos vietos gijimą.

Tam taikomos:

• Žvakutės.
• Tepalai ir kremai.
• Vonios ir kompresai.
• Tabletes.

Visus vaistus turi pasirinkti gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą ir kitų komplikacijų buvimą. Namuose gydymas paprastai trunka 2–4 ​​savaites.

Net jei pagerėjimas įvyks anksčiau, reikalingas norint užbaigti rekomenduojamą gydymo kursą kad ateityje neatsirastų nemalonių simptomų.

Populiarios žvakės:

• Natalsidas.
• Ultraprojektas.
• Plakatas.
• Žvakės iš šaltalankių.
• Ichtiolio žvakės.
• Metiluracilo žvakutės.

Vaistų, skirtų tiesiosios žarnos žvakutėms, kaina yra maža. Tačiau norint, kad gydymas be operacijos būtų veiksmingas, gydymo kursas turi būti visiškai baigtas. Žvakes patartina naudoti nakčiai po higienos procedūrų..

Prieš kiekvieną naudojimą rekomenduojama pasidaryti žvakutes.

Tepalai ir kremai:

• Proktozanas.
• Solcoseryl.
• Bepantenas.

Gydymo režimas dažnai derinamas su žvakučių ir tepalų naudojimu, kurie po higienos procedūrų tepami vatos tamponais. Toks konservatyvus gydymas duoda gerą rezultatą net esant aštriems įtrūkimams.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis apima vonių ir kompresų, pagamintų iš žolelių nuovirų, naudojimą. Dažniausiai naudojamos ramunėlės, medetkos, šalavijai.

Geras rezultatas duoda naudoti ąžuolo žievės nuovirą. Kompresai gali būti gaminami iš augalinių aliejų – šaltalankių ir sėmenų.

Gydymo režimas taip pat gali apimti tabletes ir injekcijas. Esant stipriam skausmui, naudojamos novokaino blokados. Gali būti naudojamos priešuždegiminės ir analgetinės tabletės, tačiau šių vaistų paskyrimą turėtų atlikti tik specialistas.

Veiklos

Plyšių iškirpimo operacijos atliekamos, jei yra lėtinė patologija su tankiais žandikaulių kraštais arba liga pasireiškia ūminė forma ir jo negalima gydyti kitais būdais.

Standartinė operacija atliekama taikant bendrąją arba vietinę nejautrą. Į išangės kanalą įvedamas tiesiosios žarnos spenelis, po kurio plyšys išpjaunamas.

Ekscizijos operacijos trukmė yra apie 30 minučių. Visiškas išgydymas įvyksta 95% atvejų. Atsigavimas po operacijos trunka kelias savaites, o pacientas išleidžiamas 10 dieną.

Po operacijos rodomas terapinė dieta ir kruopščios higienos praktikos.

Yra ir kitų tipų operacijų, pavyzdžiui, devulsija, kuri yra kontraindikuotina vyresnio amžiaus žmonėms. Procedūros metu plečiasi sfinkteris, o tai leidžia išspręsti dalį problemos, todėl šis metodas naudojamas medicininiai preparatai.

Kriodestrukcijos metu įtrūkimai užšąla, tačiau ši procedūra nėra itin efektyvi ir kyla pavojus pažeisti sveikus audinius.

Gera alternatyva operacijai gali būti gydymas surgitronu, kuris atliekamas be anestezijos. Radijo bangų metodas turi vienintelį trūkumą – per didelę kainą.

Tinkama mityba

Pagrindinės išangės įtrūkimų priežastys yra problemos Virškinimo sistema ir dažnas vidurių užkietėjimas. Dauguma geriausia priemonė neturės norimo efekto, jei žmogus nekeis mitybos.

Su analiniais įtrūkimais visiškai draudžiama:

• Rūkyti produktai, marinuoti agurkai ir prieskoniai.
• Kaloringi miltiniai ir konditerijos gaminiai.
• Riebi mėsa ir žuvis.
• Ankštiniai augalai.
• Prieskoniai.
• Alkoholis.
• Aštrūs patiekalai.

Į dietą turėtų būti įtrauktos daržovės ir vaisiai, kuriuose gausu skaidulų ir kurie padės išvengti vidurių užkietėjimo. Galite valgyti dribsnius, pieno produktus, virtą liesą mėsą, sultinius. Kepdami venkite kepti.

Liaudies metodai

Liaudies gydymo metodai bus veiksmingas TIK sergant liga Pradinis etapas . Kitais atvejais gydymas namuose gali tik pakenkti.

Liaudies būdai siūlyti naudoti vonias su vaistažolėmis, kurias galima naudoti net nėštumo metu. Vidiniam vartojimui naudingas ir ramunėlių bei dilgėlių nuoviras.

Remiantis vaistiniais augalais, daryti, jei atsiranda vidurių užkietėjimas.

Veiksmingas vidurius laisvinantis vaistas, kuris nėra kontraindikuotinas po gimdymo, jei įtrūkimas nekraujuoja - mikroklizteris šaltalankių pagrindu arba linų sėmenų aliejus.

Kitas liaudies metodas riebi moteris apima nupjauto augalo lapo užtepimą probleminėje srityje.

analinis plyšys- proktologinė liga, pasireiškianti 20-30 žmonių. iš 1000. Jo buvimo vietos plotai: priekinė komisūra ir išangės kanalo uodegikaulio sienelė, galimi dydžiai - iki 1,5 cm.

Jo susidarymo mechanizmas yra toks: dėl mechaninių pažeidimų ar kraujagyslių pakitimų atsiranda gleivinės plyšimas, kurį iš karto „užpuola“ itin aktyvūs tiesiosios žarnos mikroorganizmai, dar labiau ją pagilindami ir pažeisdami. Jei negydoma, linijinio arba elipsinio plyšio kraštai sustorėja, o tai yra kupinas infekcijos ir sfinkterio atsipalaidavimo. Būdingas defekto (ir jo sužalojimo) susidarymo požymis yra šviesus skausmo sindromas. Jo prigimtis yra tiesiosios žarnos užpakalinės sienelės struktūros anatominės ypatybės. Čia yra daug nervų galūnių.

Analinio plyšio simptomai

Išangės plyšio apraiškos (tos, kurios matomos vizualiai) yra panašios į daugelio kitų proktologinių ligų simptomus. Tačiau gydytojai išskiria tris pagrindinius simptomus.

Jie yra vienodi ūminiams, poūmiams ir lėtiniams įtrūkimams ir skiriasi tik sunkumo laipsniu. Taigi, esant ūmiam, jie yra labai ryškūs, lėtiniais - mažiau, bet trukdo ilgą laiką. Tai:

• Skausmas. Pasitaiko ir tuštinimosi metu, ir po jo (kartais raginant tuštintis). Jis turi ūmų, pulsuojantį charakterį, gali „duoti“ išilgai kojų užpakalinės dalies, trunka nuo 5 minučių. iki kelių valandų. Tai gali sukelti išmatų baimės vystymąsi.
• Sfinkterio spazmas.
• Kraujo išskyrimas iš tiesiosios žarnos. Negausus, su gleivių priemaiša. IN lėtinė forma liga, kraujavimas gali būti susijęs su išmatų pažeidimu (viduriavimu ar vidurių užkietėjimu), o skausmas yra retas. Aiškus kraujavimas išsivysto kartu su hemorojais.

Išangės įtrūkimų priežastys

Įtrūkimai gali būti tiek ant nugaros (80% atvejų), tiek ant priekinės kanalo gleivinės sienelės (apie 10-12%). Tuštinantis jie praktiškai nejuda, o likusieji juda žemyn ir grįžta atgal. Jei analinio praėjimo gleivinę įsivaizduotume ant sąlyginio ciferblato, tai 6 ir 12 valandą fiksuotos sienelės yra tik tos vietos, kuriose nepakankama kraujotaka ir rizika susižeisti tuštinimosi metu.

Proktologai mano, kad vienas iš įtrūkimo susidarymo veiksnių yra uždegiminis procesas Morganinių kriptų kišenėse. Jis vystosi, kai jose kaupiasi ekskrementai. Dėl uždegimo gleivinė iš pradžių praranda elastingumą, o vėliau sužalojama ir plyšta. Taigi pagrindinės gleivinės plyšimo priežastys yra šios:

• Kanalo pažeidimas „sunkiomis“ šiurkščiomis išmatomis, kurias išprovokuoja per didelis stambių pluoštų vartojimas ir nepakankamas skysčių kiekis.
• Didelis įtempimas tuštinimosi metu.
• Išangės plyšimas gimdymo metu. Jis stebimas negimdžiusioms moterims, sukelia per didelę įtampą išangėje.
• Susijusios ligos: dirgliosios žarnos sindromas, opinis kolitas, proktitas, Krono liga, pankreatitas.
• Gleivinės pažeidimas, susijęs su anatominės savybės išangės kanalo struktūros (sacrococcygeal kreivumas).
• Kanalo pažeidimas proktologiniais instrumentais diagnostinių priemonių metu, analinis seksas, traumos dėl pašalinių daiktų, esančių išmatose.
• Kraujo tėkmės pažeidimas ir kraujo stagnacija, kurią sukelia tromboflebitas, aneurizma, hemorojus, aterosklerozė.
• Slėgio šuoliai tiesiojoje žarnoje. Juos gali sukelti sunkus kėlimas.
• neurocirkuliacijos sutrikimai. Prisidėti prie sfinkterio spazmo vystymosi.

Plyšių susidarymo mechanizmų tyrimas tęsiamas ir šiandien. Taigi, tyrimų dėka gydytojai sugebėjo sumažinti sfinkterio spazmą nitro vaistais, kurie žymiai pagerino gydymo veiksmingumą.

Išangės plyšių tipai

Diagnozė įmanoma tik atlikus tiesiosios žarnos tyrimą. Tai gali būti pirštinė arba instrumentinė. Jo įgyvendinimas leidžia nustatyti įtrūkimo lokalizaciją ir nustatyti sfinkterio spazmo buvimą ar nebuvimą.

Be to, proktologas privalo nurodyti ligos eigos pobūdį, pridėdamas žodžius „ūmus“ arba „lėtinis“. Pažiūrėkime, kaip šios diagnozės skiriasi.

• Ūminis išangės plyšys yra neseniai atsiradęs defektas, kuriam būdingas stiprus, bet trumpalaikis skausmas (tuštinimosi metu ir 10-15 minučių po jo), minimalus kraujavimas ir ryškus sfinkterio spazmas. Šio tipo plyšys turi lygius, poliruotus kraštus, o jo dugnas yra išklotas raumenų skaidulomis.
• Lėtinis analinis plyšys yra ūmus defektas, kuris transformavosi į lėtinį. Būdingi užsitęsę skausmingi pojūčiai, kuriuos sukelia ne tik tuštinimosi aktas, bet ir nepatogi laikysena, noras eiti į tualetą; nedidelis raudono kraujo išsiskyrimas, kurį sukelia išmatų sutrikimai. Tokio plyšio kraštai savaime neužgyja, tik sustorėja ir tampa tankūs. Prie pagrindo susidaro sarginis gumbas - polipas iš jungiamasis audinys.

Esant lėtiniams išangės įtrūkimams, galimi ilgi remisijos laikotarpiai (iki 20 ar daugiau dienų), kai ligos simptomai nustoja varginti. Defektai tarsi užgyja, tačiau reikia atsiminti: jungiamojo audinio randas linkęs įaugti piktybinis navikas.

Analinio plyšio gydymo metodai namuose

Išangės plyšio gydymas priklauso nuo jo egzistavimo trukmės. Švieži įtrūkimai greitai išgydomi taikant konservatyvią terapiją: naudojant išmatas normalizuojančias priemones, žvakutes ir tepalus, malšinančius skausmą, spazmus, uždegimus ir kt.

Jei nuo plyšio susidarymo praėjo daugiau nei 3 savaitės, jo kraštai tapo tankūs, tada daugeliu atvejų neįmanoma išsiversti be chirurginės intervencijos. Namuose su tuo susitvarkyti neįmanoma.

Tiesiosios žarnos žvakutės nuo įtrūkimų išangėje

Žvakės, kurių pagrindinis tikslas yra pašalinti diskomfortą (niežėjimą, skausmą) ir pagreitinti gleivinės gijimą, yra linkusios greitai įsisavinti ir turėti terapinis poveikis. Alerginės reakcijos juos vartojant yra retos.

• Žvakutės su šaltalankių aliejumi. Žolelių žvakutės, kurios didina vietinį imunitetą ir pagreitina regeneracijos procesus. Jie turi mažą antimikrobinį aktyvumą. Leidžiama vaikams ir nėščioms moterims. Gydymo kursas yra 7 dienos, 1 žvakutė per dieną.
• Hepatrombinas G. Žvakės ir tepalas, kurie turi analgetinį, antialerginį poveikį, mažina niežulį, deginimą, patinimą.
• Proktozanas. Keturių komponentų vaistas, turintis sutraukiantį, priešuždegiminį, analgetinį ir žaizdas gydantį poveikį. Gydymo kursas yra iki 7 dienų. Žvakutės skiriamos du kartus per dieną, po vieną. Kontraindikuotinas nėštumo metu.
• Pagalbos avansas. Dėl sudėtyje esančio benzokaino ir ryklių kepenų aliejaus turi greitą analgezinį ir galingą regeneruojantį poveikį. Leidžiama naudoti žvakes ir Relief tepalą reabilitacijos laikotarpis(nuo 3 iki 5 rublių per dieną), nėštumo metu ir prieš pat tuštinimąsi, kad būtų lengviau pasišalinti. Nepageidaujamos reakcijos retai vystosi.
• Natalsidas. Žvakučių sudėtyje yra natrio alginato, dumblių polisacharido. Jie pagreitina gijimo procesą, turi priešuždegiminį poveikį. Žvakutės dedamos du kartus per dieną nuo 1 iki 2 savaičių.
• Anestezolis. Sudėtyje yra cinko ir benzokaino. Šie komponentai anestezuoja, džiovina žaizdą, pagreitina gleivinės atsinaujinimą. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas žvakučių komponentams.
• Ultraprojektas. Kombinuotas vaistas, kurio komponentai skatina greitą žaizdų gijimą (hormonas fluokortolonas) ir malšina skausmą (cinchokainas). Gydymo kursas - ne daugiau kaip 1 mėnuo. Kontraindikuotinas pirmąjį nėštumo trimestrą.

Bet kokios žvakutės iš šio sąrašo skiriamos taip: ištuštinti žarnas, gulint ant šono (koja turi būti sulenkta ties keliu), įkišama žvakė ir suspaudžiamas sėdmenis; pagulėti bent 5 minutes.

Tepalai išangės įtrūkimams gydyti

Jeigu žmogus nerimauja stiprus skausmas, tada žvakučių naudoti negalima. Tada proktologas skiria tepalinius (arba kreminius) vaistus. Jie yra riebios tekstūros, lengvai tepami, malšina skausmą ir uždegimą, taip pat prisideda prie pažeistų išangės audinių gijimo.

• Plakatas forte. Jame yra Escherichia coli padermės ląstelių membranos suspensija, kuri aktyvina vietinį imunitetą, pradeda imunoglobulino A, kuris sudaro ploną apsauginę plėvelę ant gleivinės, susidarymo procesą, taip pat hidrokortizono, kuris malšina uždegimą. Tepalas įvedamas specialiu aplikatoriumi du kartus per dieną (arba po kiekvienos išmatos) ne ilgiau kaip 3 savaites.
• Solcoseryl. Priemonės pažeistai išangės sienelei atstatyti. Jis taikomas tik po to, kai įtrūkimas išdžiūvo. Neanestezuoja. Užtepkite ploną sluoksnį 2 p. per dieną.
  Aurobinas. Tepalas su priešuždegiminiu ir antibakteriniu poveikiu. Sudėtyje yra prednizono ir
• D-pantenolis. Malšina niežulį ir patinimą, gerai malšina skausmą, skatina audinių regeneraciją. Gali slopinti antinksčių funkciją, todėl neskiriama vaikystė ir nėštumo metu.
• Nitroglicerino tepalas. Skatina sfinkterio atsipalaidavimą, o tai teigiamai veikia žaizdų gijimo procesą. Ji apdoroja anorektalinę zoną, tiesiąją žarną (naudodama vatos tamponą). Gydymo kursas - iki mėnesio, 3-4 kartus per dieną.
• Levomikolis. Antibakterinis tepalas pagreitina odos gijimą. Jis skiriamas, jei plyšį paveikė bakterijos ir jis užsidega. Tepalas tepamas 7-10 dienų ryte ir vakare.
• Ichtiolio tepalas. Malšina skausmą ir uždegimą.
• Ratovnikas. Kovoja su uždegimais, greitina regeneracijos procesus, naikina ant gleivinės gyvenančius mikrobus. Leidžiama tepti po kiekvieno tuštinimosi.

Tepalo tepimo taisyklės yra tokios: išangė nuplaunama šiltu vandeniu ir muilu, po džiovinimo tepalas tepamas ant pažeistos vietos plonu sluoksniu 2-3 kartus per dieną (jei instrukcijose nenurodyta kitaip).

Liaudies gynimo priemonės įtrūkimams išangėje

Nepaisant daugybės vaistų nuo išangės plyšio, noras pabandyti išgydyti liaudies gynimo priemones išlieka. Pateikiame lengvai pagaminamus ir saugius liaudies gydytojų receptus.

• Žolelių žvakės. Į ištirpintą bičių vašką dedama lygiomis dalimis paimtos sausos gysločio, ramunėlių ir motininės žolės žaliavos. Susidaro 10 žvakučių, kurios sustingusios naudojamos patinimui ir niežėjimui malšinti.
• Propolio žvakutės su barsuko riebalų priedu. Paruošiamas 70% alkoholio, riebalų ir propolio mišinys, paimtas po 40 g, palaikomas 3 dienas, po to į jį įmerkiamas iš bulvės nupjautas pagaliukas ir įkišamas į išangę. Procedūra kartojama iki visiško atsigavimo kiekvieną vakarą.
• Ledo žvakės. Sausos ramunėlių, ąžuolo žievės ir medetkų žaliavos (lygiomis proporcijomis) virinamos litre vandens 5 minutes. Atvėsus sultinys pilamas į formeles (galima pirštais iš medicininių pirštinių) ir užšaldomas.
• Tulžies ir daržovių kompresas. Morkos ir burokėliai, tarkuoti, sumaišyti su tulžimi (kiaulienos ar jautienos), paimti santykiu 3:1. Kompozicija paskirstoma ant audinio ir tepama ant gleivinės plyšimo, palaikoma 15-20 minučių.
• Infuzija sėdimoms vonioms. Mišinys paimtas 20 gr. medetkų, šalavijų, ramunėlių ir jonažolių. Supilkite 1,5 litro. verdančio vandens, filtruokite ir praskieskite šiltu vandeniu iki priimtinos temperatūros. Sėdi vonia atliekama 15-20 minučių.
• Nuovirai mikroklizėms. Į stiklinę verdančio vandens užplikykite 1 valg. l. ramunėlių (arba kraujažolių, jonažolių). Šiltoje formoje jis įšvirkščiamas į išangę su 30-50 ml tūrio mikroklizteriu. Po įvado rekomenduojama gulėti ant kairiojo šono. Taikymo trukmė - 1 p. per dieną tris savaites iš eilės.
• Eglės sakų tepalas. Paimkite 4 šaukštus. eglės sakų, užvirkite, filtruokite ir įpilkite 2 valg. avies taukus ir vėl užvirkite. Įvedamas vaškas. Taikyti atšaldytą 2 p. per dieną.

Turėkite omenyje: liaudiškomis priemonėmis išgydyti įsisenėjusio įtrūkimo nepavyks. Minėtos priemonės gali tik pagreitinti operuotos žaizdos gijimo procesą.

Dietinė mityba analiniam plyšiui gydyti

Dietinė mityba yra skirta palengvinti tuštinimosi procesą ir sumažinti skausmą. Tai apima minimalų daržovių terminį apdorojimą, probiotikų ir natūralaus jogurto įtraukimą į racioną. Esant išangės plyšiui ir kitoms proktologinėms ligoms, rekomenduojama:

• Į racioną įtraukite: pilno grūdo grūdus, džiovintus vaisius, daržovių sultinio sriubas, daržovių salotos(įskaitant iš virtų ar keptų burokėlių), erškėtuogių sultinio.
• Iš raciono neįtraukite: prieskonių, alkoholio (įskaitant alų), aštrų, sūrų, riebų baltyminį maistą (mėsą, riebius pieno produktus, turtingus sultinius, kiaušinius), citrusinių vaisių sultis, šviežią kvietinę duoną, maistą, kuriame gausu krakmolo.
• Laikykitės gėrimo režimo. Norint suminkštinti išmatas, reikia išgerti 2,5-3 litrus per dieną. vandens.
• Į racioną įtraukite sėlenų, gerkite virškinimą palengvinančius fermentų preparatus Mezim, Gestal, Panzinorm.
• Laikykitės dalinių valgių (5-7 kartus per dieną).
• Įdėkite į salotas, kad paskatintumėte žarnyno susitraukimą daržovių aliejus. Kartais leidžiama gerti vazelino aliejų.

Dietos verta laikytis atsisakius valymo klizmų, taip pat po operacijos, kad nebūtų pažeistas žaizdos paviršius. Remisijos laikotarpiu dietą leidžiama paįvairinti „kenksmingais“ maisto produktais minimaliais kiekiais.

Operatyvūs įtrūkimų išangėje gydymo metodai

Chirurginis gydymas skiriamas esant lėtinei ligos eigai, kai nėra teigiamo poveikio naudojant tepalus, žvakutes, fizioterapiją arba būklė pagerėja tik trumpam.

Išangės plyšį galima iškirpti ligoninėje arba klinikoje, taikant bendrąją nejautrą arba vietinę nejautrą (be hospitalizacijos). Renkantis anestezijos tipą ir operacijos vietą, proktologas vadovaujasi tokiais veiksniais kaip sfinkterio spazmas, rando audinio buvimas ir plyšio vieta.

Operacijų tipai

Chirurginis gydymas apima plyšio pašalinimą sveikuose audiniuose su "sargiais gumbais". Yra keletas operacijų tipų, skirtų gleivinės defektui pašalinti:

• Klasikinė sfinkterotomija. Būtina pašalinti vidinio sfinkterio spazmą. Jis atliekamas atviromis (su gleivinės išpjaustymu) ir uždaromis (siskverbimas per tarpsfinkterio griovelį nepažeidžiant gleivinės) variantais. Jis atliekamas po plyšio ir pluoštinio audinio iškirpimo. Trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. Po 2–6 savaičių po sfinkterotomijos pasveikimas pastebimas 73–100% pacientų. Galimos komplikacijos: skausmo sindromas, kraujavimas, užsitęsęs žaizdų gijimas, abscesas, išmatų nelaikymas.
• Išangės sfinkterio pneumodivulsija. Chirurginis išangės kanalo tempimas prispaudžiant orą pneumobalionu. Manipuliacijos trukmė – 7 minutės. Kontraindikacijos: išangės kanalo operacijos istorijoje, hemorojus (vidinis ir išorinis) 3-4 laipsniai, fistulės.
• Defekto pašalinimas kartu su medicininiu sfinkterio atpalaidavimu. Gleivinės pjūvis elektrokoaguliatoriumi ir "trikampis" plyšio iškirpimas su hipertrofuota papile, kripta ir sarginiu gumbu. Paskutinis operacijos etapas – vaistų vartojimas nifidipinu, nitroglicerino tepalu arba Botox (botulino toksino) injekcija.
• lazerinė chirurgija. Giliųjų audinių kauterizacija su žaizdos dekontaminacija. Jis skirtas įtrūkimams ir hemoroidinėms juostoms, be sfinkterio spazmų. Trukmė – nuo ​​10 iki 30 minučių.
• Elektrokoaguliacija. Smūgis į plyšį aukšto dažnio srove. Jo audiniai išpjaunami ir sudeginami, kraujo netekimas minimalus. Susidaro šašas, nukrenta per 8-12 dienų. Trūkumai: užsitęsęs skausmas, nesugebėjimas palengvinti sfinkterio spazmą.
• Elektroradiochirurginė koaguliacija. Bekraujiškas plyšio iškirpimas aukšto dažnio radijo bangomis, kuriose „tirpsta“ randai. Operacija neskausminga. nervų galūnės nėra stimuliuojamos. Jis naudojamas retai, nes. dažnai atsiranda komplikacijų.
• Ultragarsinis gydymas. naujausias metodas, o tai rodo poveikį tik pakitusiems audiniams (nepažeidžiant nervų ir kraujagyslių). Nėra kraujavimo ir skausmo, nereikia hospitalizuoti.

Neįgalumo trukmė priklauso nuo intervencijos tipo ir poodinės gleivinės gijimo greičio. Su sfinkterotomija - labiausiai praktikuojama operacija, kuri turi žemi tarifai recidyvas – tai 3-4 savaitės.

Pasiruošimas operacijai

Chirurginės intervencijos sėkmė labai priklauso nuo parengiamųjų priemonių. Priešoperaciniu laikotarpiu proktologas, be laboratorinių tyrimų (šlapimo ir kraujo, sėjos ant kirmėlių kiaušinėlių ir patogeninės mikrofloros), gali būti paskirtas:

• Instrumentiniai tyrimai (anoskopija, rektoskopija, irrigoskopija, ultragarsas). Būtina patikslinti diagnozę, neįtraukti kitų ligų, navikų darinių.
• Specialistų (kardiologo su EKG, anesteziologo, terapeuto, kitų gydytojų, jei yra patologijų) konsultacijos.
• Higienos procedūros (plaukelių skutimas išangėje, valymo klizmos (kartoti du kartus), Fortrans ar Microlance preparatų vartojimas).
• Dietos laikymasis. Atsisakyti alkoholio, produktų, kurie gali išprovokuoti meteorito reiškinius, valgyti lengvai virškinamą maistą.

Šis sąrašas gali būti sutrumpintas arba išplėstas, atsižvelgiant į žmogaus būklę ir proktologo pasirinktą chirurginės intervencijos metodą. Išlaikius papildomus tyrimus, sumažėja staigių komplikacijų rizika operacijos metu ir po jos.

Operacijos technika

Įtrūkimo šalinimas gali būti atliekamas chirurginiu skalpeliu, lazeriniu peiliu, naudojant Surgitron aparatą (su elektroradiokoaguliacija). Apytikslis plyšių pašalinimo algoritmas gali būti pavaizduotas taip:

• Anestezija. Vietinė (anestetikų injekcija, kuri „užšaldo“ tam tikrą vietą 2-4 valandoms) arba spinalinė (anestetikų injekcija į kanalą nugaros smegenys, kojos, sėdmenys ir tarpvietė anestezuojami 4-6 val., 12 val. patartina nesikelti).
• Tiesiosios žarnos veidrodžio įvedimas ir sfinkterio atskleidimas (išplėtimas).
• Plyšio iškirpimas gleivinės trikampio pavidalu su granulėmis jo apačioje. Žaizda nesusiūta.
• Sfinkterio išpjaustymas. Jis atliekamas esant sfinkterio spazmui uždaru (kontroliuojant pirštu) arba atviru (vizualiai kontroliuojamu) metodu.
  Pašalinimas hemorojus(esant hemorojui).

Operacijos trukmė paprastai neviršija 10-30 minučių (įskaitant nuskausminamąsias priemones). Minimalus buvimo ligoninėje laikas yra 1 diena. Tvarstyti žaizdą būtina kasdien, kol ji visiškai užgis.

Atsigavimas po operacijos

Reabilitacinėmis priemonėmis siekiama sumažinti ligos sunkumą skausmas sukeltas intervencijos, žaizdų gijimo pagreitinimo ir uždegimo palengvinimo. Be to, atkuriamoji terapija turėtų prisidėti prie virškinimo trakto normalizavimo. Pooperacinis gydymas gali apimti:

• Vartojant vaistus. Pooperacinės reabilitacijos laikotarpiu proktologai skiria analgetikus (malšina skausmą), antispazminius, venotoninius vaistus (skirta esant hemorojus), vidurius laisvinančių/prokinetikų (slopina arba stimuliuoja). žarnyno veikla) - Proctosan, Natalsid, Mukofalk,
• Dieta. Rekomenduojama vartoti raugintus pieno produktus ir augalinės kilmės produktus, vengti sūraus, aštraus maisto ir alkoholio. Esant polinkiui į vidurių užkietėjimą skiriama dieta Nr.3, su polinkiu į viduriavimą - Nr.46.
• higienos priemones. Kasdieninės sėdimos vonios, prausimasis po kiekvieno tuštinimosi, laisvų apatinių drabužių dėvėjimas.
• Sumažėjęs fizinis aktyvumas. Nekelkite sunkių daiktų, nestovėkite ar nesėdėkite ilgą laiką.

Retais atvejais po operacijos yra sunkumų šlapinantis. Ši problema išspręsta įrengus kateterį. Kraujavimas - normalus reiškinys, bet jei jis linkęs stiprėti, tuomet reikia kreiptis į proktologą.

Vaiko analinio plyšio gydymas

Vaikystėje išangės plyšys susidaro dėl dažno vidurių užkietėjimo, kurį sukelia netinkama motinos ar paties vaiko mityba, helminto invazija, alergija maistui, netiksliai naudojant klizmas. Jos simptomai: kruvinos žymės išmatose, skausmas tuštinimosi metu, lydimas riksmo ir verksmo (naujagimiams), neramumas ir puoduko baimė.

Pagrindinis gydymo metodas yra konservatyvus. Juo siekiama pašalinti skausmas kūdikiui, sugriežtinant įtrūkimą ir normalizuojant išmatų konsistenciją. Tai prisideda prie:

• Papildyti vaiką vandeniu arba džiovintų vaisių nuoviru.
• Žindančios motinos hipoalerginės dietos laikymasis.
• Vaistų, skatinančių minkštą išmatą (glicerino žvakučių, laktuliozės pagrindu pagamintų vaistų) vartojimas.
• Žvakučių ir tepalų, kurie mažina niežėjimą ir paraudimą, padeda sugriežtinti įtrūkimą, naudojimas (Alginatol, žolelių vonios, žvakutės su šaltalankiu, Posterizan, Solcoseryl).
• Padidinti higienos reikalavimai. Kunigų plovimas po kiekvienos kelionės į tualetą, išangės gydymas riebiais kremais ar Bepanthen.

Savarankiškas vaiko išangės plyšio gydymas neleidžiamas! Jis turi būti parodytas pediatrui, kuris paskirs tinkamą gydymą. Nekontroliuojamas žvakučių naudojimas yra kupinas tiesiosios žarnos jautrumo receptorių praradimo. Tada vaikas nebegalės ištuštinti žarnyno be žvakučių ar klizmų pagalbos.

Išangės įtrūkimų gydymas nėštumo metu ir po gimdymo

Nėštumą lydi hormoniniai pokyčiai, ir ji jau yra ankstyvos datos veikia žarnyno motoriką. Spaudžia žarnyną ir augančią gimdą, suspaudžia mažojo dubens kraujagysles. Tai išreiškiama tiesiosios žarnos tonuso sumažėjimu, dėl kurio atsiranda vidurių užkietėjimas su dideliu įtempimu, taip pat jos edema ir gausa.

Vidurių užkietėjimo ir edemos pasekmė gali būti išangės įtrūkimas. Gydymas vaiko gimdymo laikotarpiu yra ribotas, nes. daugelis vaistų gali turėti įtakos intrauteriniam vystymuisi. Nėštumo metu tai lemia:

• Prevencinės priemonės: dietinis maistas su įtraukimu į dietą didelis skaičius augalinis pluoštas, žygiai, kineziterapijos pratimai, vandens tualeto išangę po tuštinimosi, vidurius laisvinančių žolelių vartojimo.
• Konservatyvus vietinis gydymas: skiriamos žaizdų gijimo ir anestezijos žvakutės bei tepalai, vonios ir mikroklizteriai. Leidžiamas priėmimas toliau išvardytus vaistus: Natalsid, Buscopan, Papaverine žvakutėse, Pasteurisan žvakutėse ir tepaluose.
• Chirurginis iškirpimas. Tai būtina esant didelei fistulės susidarymo, išangės plyšimo rizikai.

Išangės plyšys gali pradėti varginti pogimdyminiu laikotarpiu. Dažna jų priežastis yra bandymai per darbinė veikla. Jei vaikas maitinamas krūtimi, mama taip pat turėtų stebėti mitybą ir vartoti tam tikrus vaistus. Mes išvardijame švelnias, bet veiksmingas gydymo priemones:

• Išmatų normalizavimas: dieta, vidurius laisvinančių vaistų vartojimas.
• Vaistai, kurie neprasiskverbia į kraują: žvakutės su šaltalankiu, posterisan, solcoseryl, mikroklizteriai su žolelių nuovirais.
• Išangės plovimas šiltu vandeniu be muilo.

Jei tausojantys gydymo metodai yra neveiksmingi, būtina apsilankyti pas proktologą papildomiems tyrimams, nes. gali būti kita proktologinė liga.

Vaizdo įrašas: analinio plyšio gydymas

Siūlome žiūrėti vaizdo įrašą, kuriame BIOSS klinikos proktologas Vladimiras Tolstychas paprastai pasakoja apie išangės įtrūkimų tipus, jų konservatyvaus ir chirurginio gydymo būdus.

Neatidėliokite gydymo! Atminkite, kad užleistos išangės įtrūkimų formos gali išsigimti į piktybinį naviką. Operacija leidžia pasveikti 94-100% pacientų.