Pūlių išsiskyrimo iš spenelio priežastys. Pūlingas mastitas Ką daryti su išskyromis iš spenelių

Pieno liaukos uždegimas, po kurio susidaro pūliai, vadinamas pūlingu mastitu. Ši liga reikalauja skubios medicininės pagalbos, nes laiku pradėtas gydymas gali turėti labai rimtų pasekmių.

Formos

Yra dvi patologijos formos: nelaktacinis ir laktacinis mastitas. Pūlingas mastitas pieno sąstingio ir piogeninių kokosų nurijimo fone, kaip taisyklė, maitinančiai motinai išsivysto per mėnesį po gimdymo.

Ne laktacijos forma gali išsivystyti dėl šių priežasčių:

• lėtinės ligos ir patologijos;
• krūtinės sužalojimai;
• priešmenstruacinis laikotarpis moterims;
• hipotermija;
• antrinio imunodeficito buvimas.

Pastaba. Pūlingas mastitas gali pasireikšti ne tik maitinančioms motinoms; neretai šia liga serga negimdžiusios moterys.

Simptomai

Pūlingą mastitą žindymo metu lengva atskirti nuo pieno stagnacijos. Sergant laktostaze, ištraukus pieną, moteris palengvėja; pieno liauka netinsta ir neparausta.

Pirmosiomis mastito stadijomis pacientai gali skųstis:

• galvos skausmas;
• krūtinės patinimas, paraudimas;
• krūtų padidėjimas arba patinimas;
• pieno liaukų asimetrija (jei ūminis procesas vystosi tik vienoje pusėje);
• skausmas sąlyčio vietoje;
• kūno ir pieno liaukų karščiavimas (uždėjus ranką ant skaudamos krūtinės jaučiatės šilta);
• bloga savijauta, šaltkrėtis;
• deginimo pojūtis maitinimo metu.

Palaipsniui situacija blogėja, atsiranda šie pūlingo mastito simptomai:

• temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių;
• padidėję limfmazgiai pažastyse;
• gali atsirasti pūlingų išskyrų iš spenelio;
• krūtinės skausmas didėja;
• skaudama krūtinė parausta ir sukietėja.

Priežastys

Šios ligos sukėlėjai yra auksinis stafilokokas, enterobakterijos arba Pseudomonas aeruginosa. Infekcija gali patekti per spenelių įtrūkimus ar žaizdeles.

Svarbu! Pagrindinis mastitą provokuojantis veiksnys yra laktostazė. Jei jis nėra gydomas, pažodžiui po trijų ar keturių dienų gali prasidėti pūlių susidarymo procesas.

Pūlingo laktacijos mastito priežastys gali būti:

• netinkamas vaiko pritvirtinimas prie krūties;
• pieno kaupimasis kanaluose;
• netinkama išraiška;
• įtrūkimai ir opos ant spenelių;
• netinkamas žindymo nutraukimas;
• mastopatija.

Svarbu! Jokiu būdu negalima šildyti pieno liaukų sergant mastitu ir savarankiškai išspausti pūlių.

etapai

Savo procese pūlingas laktacijos mastitas paprastai pereina šiuos etapus:

1. Serozinis (pradinis) - būdingas staigus temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių. Taip pat sunkumas sergančioje krūtinėje, skausmingumas uždegimo vietoje. Oda šioje vietoje gali parausti; sunku išsiurbti pieną.
2. Infiltracinėje stadijoje susidaro skausmingas antspaudas, kuris lengvai apčiuopiamas palpuojant. Pūlinio mastito infiltracinė stadija pavojinga, nes gali peraugti į pūlinę formą.

Antspaudo atsiradimas rodo absceso vystymosi pradžią, kurio ribos yra aiškiai apibrėžtos, o viduryje jaučiamas minkštėjimas. Infiltrate vienu metu galimas kelių mažų pūlinių susidarymas.

Jei liga negydoma, ji išsivystys į ūminį pūlingą mastitą. Jam būdingas paciento būklės pablogėjimas, staigus temperatūros padidėjimas. Tai flegmoninė ligos stadija. Krūtinė įgauna melsvą spalvą ir išsipučia. Dėl šios priežasties spenelis gali būti patrauktas į vidų.

Užleista liga gali išsivystyti į gangreną (gangreninę stadiją). Ant odos atsiranda juodos dėmės, epidermio pūslelės, kurių viduje yra kruvinas skystis. Krūtinė gali būti violetinė. Šiame etape pažeidžiama visa pieno liauka. Sergant ūminiu mastitu, piene gali būti pūlių.

Svarbu! Kai infekcija prisijungia prie laktostazės, latakėliuose prasideda pieno fermentacija ir krešėjimas, o tai yra palanki dirva daugintis mikrobams ir atsirasti pūliams.

Diagnostika

Pirmą kartą įtarus mastitą, reikia nedelsiant kreiptis į kliniką. Gydytojas atliks tyrimą ir paskirs reikiamą tyrimą.

Apžiūrėjus specialistą, moteriai dažniausiai skiriami kraujo tyrimai (bendrieji ir cukraus), šlapimo tyrimas, ultragarsas. Ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti pūlių susikaupimo vietą, židinio dydį, taip pat atlikti punkciją, siekiant paimti medžiagą bakteriologiniam tyrimui.

Gydymas

Konservatyvus gydymas

Šis pūlingo mastito gydymas skiriamas pirmosiomis stadijomis (laktostazės, serozinio mastito). Tai apima pieno ištraukimą kas tris valandas ir gydymą antibiotikais. Skausmui malšinti dekantuojant moterį gali būti skiriami antispazminiai vaistai. Gydytojas pacientui gali skirti UHF terapiją, pusės alkoholio įvyniojimus ir kompresus.

Chirurginis gydymas

Jeigu konservatyvus gydymas pūlingas mastitas yra neveiksmingas, tada atliekama operacija. Tai apima uždegimo židinio atidarymą ir nusausinimą taikant bendrąją nejautrą. Kuo anksčiau atliekama operacija, tuo mažesnė komplikacijų rizika.

Po to chirurginis gydymas pūlingas mastitas, moteriai skiriamas kursas antibiotikų terapija. Jei uždegimas sustabdomas, o pieno tyrimai dėl bakterijų yra neigiami, moteris po gydymo gali toliau žindyti kūdikį.

Svarbu! Ankstyvas apsilankymas pas gydytoją gali padėti išvengti galimos komplikacijos pūlingas mastitas ir padidina tikimybę išsiversti be operacijos.

Žindyti kūdikį su pūlingas mastitas nereikia, t.y. nedėkite kūdikio prie krūties. Žindanti mama pati ištraukia pieną iš abiejų pieno liaukų. Kūdikiui duodama pieno iš sveikos krūties (iš buteliuko), prieš tai pasterizuoto.

Komplikacijos

Pūlinio mastito komplikacijos gali išsivystyti pačios ligos metu arba po operacijos. Pirmasis yra vystymasis ūminės formos uždegimas (gangrena ir pieno liaukos flegmona). Jie pavojingi, nes gali išprovokuoti sepsio vystymąsi.

Laikotarpiu po operacijos gali išsivystyti laktiferinė fistulė. Tai nėra kontraindikacija maitinti krūtimi. Fistulė užsidaro per tris mėnesius. Po operacijos galimas žaizdos supūliavimas ir ligos pasikartojimas. Kartais po operuoto pūlingo mastito ant krūtinės lieka kosmetinis defektas.

Moterys turi stebėti savo krūtis ir kreiptis į specialistus, kai pasireiškia pirmieji mastito pasireiškimai. Tai padės išspręsti problemą be operacijos.

Pūlingas mastitas yra sunkiausia mastito forma. Jį lydi patinimas, krūtų padidėjimas, stiprus odos paraudimas, pūlių atsiradimas piene, padidėjęs skausmas. Pūlinio mastito priežastis yra sąlyginai patogeniška moters mikroflora. Bakterijos, kurios provokuoja pūlingo mastito atsiradimą, yra šios:

• Staphylococcus aureus ir kitų rūšių stafilokokai.
• Streptokokai.
• Pneumokokas.
• Escherichia coli.
• Proteusas.

Bakterijos į pieno liauką patenka per šalinimo latakus, įtrūkimus ar žaizdas ant spenelio areolės. Galima ir endogeninė infekcija, kai organizme cirkuliuoja mikroorganizmai ir sukelia infekciją. Pūlingas laktacijos mastitas daugeliu atvejų yra laktostazės, kurią lydi bakterijų buvimas, rezultatas.

Simptomai

Mastitas daugeliu atvejų pažeidžia vieną krūtį. Simptomai pablogėja, kai infekcija plinta. Yra aštrus ir lėtinė forma ligos eiga. Pūlinis mastitas yra abscesinė forma ūminė būklė. Jo atsiradimas būdingas po penkių dienų uždegimo išsivystymo, kai susidaro pūlinga ertmė - pūlinys. Pūlingo mastito simptomai yra šie:

• Aukšta kūno temperatūra.
• Padidinti limfmazgiai.
• Skausmingos srities buvimas krūtinėje.
• Abscesas yra minkštas liesti, taip yra dėl to, kad jame yra pūlių.
• Stiprus pieno liaukos patinimas ir padidėjimas.
• Krūtinės oda turi melsvą atspalvį.
• Spenelis gali būti įtrauktas.
• Pūlingos išskyros iš pieno liaukos.
• Staigus bendros būklės pablogėjimas.

Abscesinei mastito formai būdingas stiprus paraudimas uždegimo vietoje ir svyravimų simptomas. Šis simptomas apibūdinamas taip. Jei darote trūkčiojančius judesius vienoje plombos pusėje, galite pajusti pūlių judėjimą kitoje uždegimo pusėje.

Pūlinio mastito diagnozė maitinančiai motinai

Norėdami diagnozuoti pūlingą mastitą, gydytojas turi surinkti anamnezę. Vizuali apžiūra ir apčiuopa leidžia aptikti suspaudimą, jo pobūdį, nustatyti krūties patinimą ir spalvos pasikeitimą. Paviršinis pūlingas mastitas gali būti diagnozuotas pagal krūties abscesą.

Diagnostikos metodai taip pat apima laboratorinius tyrimus:

• Bendra analizė kraujo. Dalyvaujant uždegiminis procesas reikšmingas leukocitų skaičiaus padidėjimas ir eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas.
• Pieno tyrimui būdingas padidėjęs leukocitų ir bakterijų skaičius.
• Bakteriologinė spenelių analizė padės nustatyti patogeną ir jo jautrumą antibiotikams.

Pagal indikacijas jis gali būti paskirtas ultragarso diagnostika krūtinė. Bakteriologiniam tyrimui atliekama uždegimo židinių punkcija.

Svarbu atskirti mastitą ir laktostazę. Juk pūlingas mastitas gali būti laktostazės pasekmė. Esant laktostazei, po krūties ištuštinimo pastebimas staigus būklės pagerėjimas ir pūlingo turinio nebuvimas.

Komplikacijos

Mastito komplikacijos yra sunkios, dažnai negrįžtamos. Mastitui, virstančiam flegmoniniu tipu, būdinga audinių mirtis ir kruvinų pūslelių atsiradimas. Šis uždegimo etapas yra pavojingas gyvybei. Uždegimas pradeda paveikti netoliese esančius audinius.

Pūlingo mastito sepsis išsivysto dėl bakterijų įsiskverbimo į kraujotakos sistemą. Šį procesą sunku sustabdyti, todėl labai svarbu jo išvengti.

Kita nemaloni mastito pasekmė yra limfadenitas – liga, kurią lydi uždegiminis limfmazgių pažeidimas.

Gydymas

Ką tu gali padaryti

Mastitas gali sukelti rimtų pasekmių, todėl savarankiškai gydytis griežtai draudžiama. Žindanti mama turėtų pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji diskomforto požymiai ir skausmas krūtinėje. Gydymo metu turite laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Pieno ištraukimas turi būti atliekamas nuolat. Sprendimą nutraukti arba atnaujinti žindymą priima gydytojas. Iniciatyva čia netinka, nes kalbame apie vaiko sveikatą.

Ką gali padaryti gydytojas

Mastito gydymas yra terapinių priemonių serija. Pūlingam mastitui reikalingas gydymas antibiotikais, pieno liaukos stagnacijos pašalinimas ir imuniteto padidėjimas. Sergant pūlingu mastitu, veiksmingi penicilinų ar cefalosporinų grupių antibiotikai. Leidžiama į raumenis arba į venąšių vaistų. Kartais galima vartoti tablečių pavidalą. Antibiotikai geriami visą savaitę.

Laktostazės pašalinimas yra būtina priemonė gydant mastitą. Norėdami tai padaryti, moteris turi ištraukti gaunamą pieną ir vartoti vaistus, kurie mažina pieno gamybą ir pagerina jo nutekėjimą. Kartu su antibiotikais naudojami antispazminiai vaistai, imunomoduliatoriai ir ultragarso terapija.

Jei konservatyvus gydymas nepadeda, tada chirurginė intervencija. Į ne sunkūs atvejai atlikti absceso punkciją, jo valymą ir antibiotikų įvedimą į uždegimo židinį. Jei vyksta procesas, tada uždegimo židinys atidaromas ir nusausinamas. Po to skiriama antibiotikų terapija. Ypač sunkiais atvejais nurodomas visiškas pažeistos liaukos pašalinimas.

Sustabdžius uždegiminį procesą ir ištyrus pieną, galima tęsti žindymą. Kūdikis maitinamas iš buteliuko ištrauktu pienu iš sveikų krūtų, kuris prieš tai buvo pasterizuotas. Ištrauktas pienas iš gydomų krūtų nenaudojamas.

Prevencija

Mastito prevencija grindžiama jo priežasčių pašalinimu. Norėdami išvengti pūlingo mastito, turite laikytis kelių taisyklių:

• Reguliariai ir laiku atlikti asmens higieną. Žindančios motinos krūtys visada turi būti švarios.
• Per daug aptempta liemenėlė suspaudžia krūtis ir sukelia odos dirginimą. Taip pat nerekomenduojama dėvėti apatinių drabužių iš sintetinių audinių.
• Spenelių įtrūkimai ir sužalojimai yra rizikos sritis, todėl jų gydymas turi būti atliekamas nedelsiant.
• Žindymas su pažeistu speneliu yra labai nepageidautinas.
• Maitinimo režimas ir savalaikis pieno liaukos ištuštinimas padės išvengti pieno stagnacijos.
• Žindančiai mamai reikalinga subalansuota mityba, kad padidėtų organizmo atsparumas ir išlaikytų imunitetą.

Liga pūlingas mastitas išlieka aktuali temašiuolaikinė chirurgija, nepaisant medicinos pažangos gydant infekcijas. Pagrindiniai sunkumai, kylantys pacientams, sergantiems šia patologija, yra ilgas hospitalizacijos laikotarpis, didelis skaičius ligos atkryčiai ir pasikartojantys chirurginės intervencijos atvejai, apsinuodijimas krauju, kaip sunki mastito komplikacija, ryškios kosmetinės problemos po gydymo.

Ligos priežastys

Šia liga gimus vaikui išsivysto 0,6-3,5% moterų. Maždaug 50% laktacijos pūlingo mastito atvejų pasireiškia pirmąjį mėnesį po gimdymo. Polinkį skatinantis veiksnys yra pieno stagnacija liaukos latakuose (laktostazė), trunkanti nuo 3 iki 5 dienų. Ligos sukėlėjas yra patogeninės bakterijos, 93-95% atvejų tai auksinis stafilokokas.

Užsikrėtimo būdas:

hospitalinė infekcija;

Infekcija ligoninėje nuo lankytojų, medicinos personalo;

Infekcijos perdavimas nuo vaiko, sergančio uždegiminėmis nosiaryklės ligomis, pustuliniu odos uždegimu.

Dažniausiai pūlingas mastitas išsivysto organizme, nusilpusiam dėl sunkaus gimdymo, komplikacijų po gimdymo, somatinių ligų, kuriomis serga moteris.

Nelaktacinis pūlingas mastitas yra daug rečiau paplitęs, jo atsiradimas nepriklauso nuo žindymo.

Jo vystymosi priežastys:

sužalojimo pasekmės;

Pūlinės uždegiminės poodinio audinio ligos (furunkuliozė);

Fibrocistinė mastopatija ir jos komplikacijos (fibroadenoma, intraduktalinė papiloma);

Piktybiniai navikai pieno liauka;

Sintetinių medžiagų implantavimas į krūties audinį;

Tuberkulioziniai, sifiliniai pieno liaukos pažeidimai.

patogenų nelaktacinis mastitas- tai anaerobinės infekcijos su enterobakterijomis arba Staphylococcus aureus derinys. 20 % atvejų pasėjamos Enterobacteriaceae šeimai priklausančios bakterijos P. Aeruginosa.

Pūlinio mastito klasifikacija ir simptomai

Yra šie tipai pūlingas uždegimas pieno liaukos:

Aštrus serozinis mastitas;

Ūminis infiltracinis mastitas;

Pūlinis pūlingas mastitas (skirstomas į aposteminį, mišrų mastitą ir pieno liauką);

Flegmoninis pūlingas mastitas;

Nekrotinis gangreninis mastitas.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso vietos, išskiriamos šios pūlingo mastito formos:

Poodinis;

Retromamarija;

Subareolinis;

Intramaminė;

Iš viso.

Liga prasideda laktostaze – motinos pieno stagnacija. Jei stagnacija trunka 3-4 dienas, ji pereina į serozinę stadiją.

Jos simptomai:

Skausmas pieno liaukoje, sunkumas;

Kūno temperatūra pakyla iki 38?;

Pažeista krūtis padidėja;

Oda virš uždegimo vietos parausta;

Sumažintas išreikšto pieno tūris.

Gydymo trūkumas, sumažėjęs imunitetas lemia tolesnį ligos vystymąsi - tankaus infiltrato atsiradimą. Po kelių dienų prasideda pūlinis abscesinis mastitas.

Sveikatos pablogėjimas, silpnumas;

Aštrus skausmas infiltracijos srityje;

Antspaudas įgauna aiškias ribas, jo centras suminkštėja.

Esant infiltracinei-abscesinei formai, susidaro daug mažų pūlinių, užpildytų pūlingu turiniu.

Sergant flegmonine mastito forma, sustiprėja intoksikacijos reiškiniai, temperatūra pakyla iki 39°C. Pieno liauka stipriai išsipučia, didėja, oda įgauna melsvą atspalvį. Dėl patinimo spenelis įsitraukia į liauką.

Diagnostika

Atsiradus vienam ar keliems pūlingo mastito simptomams, reikia kuo greičiau kreiptis į chirurgą. Po vizualinio tyrimo gydytojas gali paskirti ultragarsinį tyrimą – informatyviausią metodą pūlingo uždegimo židinio vietai nustatyti. Kontroliuojant ultragarsu, nesunku atlikti pažeistų audinių punkciją bakteriologiniam biopsijos tyrimui.

Laboratoriniai metodai diagnostika:

Šlapimo tyrimas – padidėjęs ESR, leukocitų formulė pasislinkusi į dešinę;

Bakteriologinis išskyrų tyrimas, paimtas punkcija stora adata;

Pūlinio mastito gydymas

Pūlinio mastito gydymo būdų yra įvairių – nuo ​​švelnių metodų iki radikalių. chirurginiai metodai. Beveik visais atvejais reikalinga chirurginė intervencija uždegimo židinyje. IN Pradinis etapas galimas įvadas antibakterinis vaistas(penicilinas) į absceso ertmę. Prieš manipuliavimą krūties oda anestezuojama novokainu, po to atidaromi audiniai ir iš ertmės pašalinami pūliai.

Tada ten suleidžiamas novokainas ir antibiotikas, gydymas kartojamas kasdien.

Kasdien mažėja pūlių, mažėja temperatūra, mažėja skausmo intensyvumas, gerėja sveikatos būklė. Kai tik išskyros tampa serozinės-kruvinos, galime teigti, kad gydymas buvo sėkmingas. Be to, moteriai skiriamas kraujo perpylimas.

Metodo privalumai:

Krūtinė beveik nesužalota;

Kosmetinių krūties defektų nėra.

Panašus pūlingo mastito gydymo metodas netaikomas sergant flegmoninėmis ir gangreninėmis ligos formomis. Jei po 3 dienų nuo gydymo pradžios moters sveikata nepagerėja, temperatūra nemažėja, atliekama radikali chirurginė intervencija taikant bendrąją nejautrą.

Spenelio link daromas pjūvis, kad pašalintų pūlius, tada 5-10 dienų įrengiama drenažo sistema, kad nutekėtų pūlingos išskyros. Per tą laiką į pjūvį suleidžiamas novokainas, antiseptikai ir antibiotikai (dioksidinas, furacilinas, chlorheksidinas, penicilinas). Siūlės pašalinamos po 8-10 dienų.

Ar po gydymo turėčiau toliau maitinti krūtimi?

Kol nėra žinomi sveikų ir pažeistų krūtų pieno bakteriologinio tyrimo rezultatai, kūdikio maitinti motinos pienu neįmanoma. Jei yra sveiko motinos pieno teigiamų savybių, jis gali būti išreikštas, pasterizuotas ir naudojamas kūdikiui maitinti ().

Jei mastitas įgauna sunkią eigą, komplikuojasi atkryčiais, žindymas sustabdyti vaistus (Dostinex, Parlodel).

Pūlinio mastito komplikacijos

Neigiamos ligos pasekmės skirstomos į mastito komplikacijas (flegmoną, gangreną, apsinuodijimą krauju) ir pooperacines:

pieno fistulė;

Chirurginės žaizdos uždegimas;

Pūlinio mastito pasikartojimas;

Kosmetinis defektas;

Krūties randai ir deformacija.

Prevencija

Norint išvengti pūlingo pieno liaukos uždegimo, reikia vartoti prevencinis veiksmas:

Racionaliai ir visavertiškai valgykite, kad išlaikytumėte imunitetą;

laiku nusiprausti po dušu, persirengti;

Dėvėkite tiksliai tinkamo dydžio medvilninę liemenėlę;

Po maitinimo krūtį nuplaukite šiltu vandeniu, palikite atvirą 10-15 minučių;

Gydyti spenelių įtrūkimus (bepanten, solcoseryl tepalas);

Ištraukite pieną neleisdami jam sustingti.

Esant menkiausiam įtarimui dėl pieno liaukos uždegimo pradžios, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tokiu atveju galima sumažinti pūlingo mastito pasekmes.

Išsilavinimas: Rusijos valstybės akušerės ir ginekologijos diplomas medicinos universitetas federalinė agentūra Sveikata ir socialinė raida (2010). 2013 metais ji baigė aspirantūrą NDU. N. I. Pirogovas.

Pūlinis mastitas – tai pieno liaukos uždegimas, kai latakuose susiformuoja pūliai arba pūlinys – pūliai pripildyta ertmė. Tokį mastitą turėtų gydyti tik gydytojas! Nenutraukite kūdikio žindymo. Net jei jums buvo paskirti antibiotikai, žindykite toliau, žinoma, stebėkite kūdikio reakciją į vaistus.

Pūlinis mastitas – infekcijos sukelta mastito komplikacija, kai ligos sukėlėjas per spenelio įtrūkimus arba iš lėtinio uždegimo židinių motinos organizme patenka į krūties audinį.

Sergant pūlingu mastitu, sergančią liauką reikia reguliariai dekantuoti, o kūdikį galima toliau maitinti iš sveikos krūties, tačiau su sąlyga, kad mamai bus paskirti su žindymu suderinami antibiotikai.

Krūties absceso gydymas atliekamas tik ligoninėje. Gydytojų žinioje yra mažai trauminių būdų pašalinti pūlinį, kreipkitės į aukštos kvalifikacijos mamologus.

Tęsti maitinimą krūtimi galima net ir tais atvejais, kai nebuvo išvengta krūties operacijos.

Kas sukelia pūlingą mastitą?

Pūlingas mastitas yra rykštė, kurios bijo visos maitinančios motinos, tačiau iš tikrųjų tik nedaugelis su tuo susiduria. Pagrindinės pūlingo mastito priežastys – tuo pačiu metu sumažėjęs moters imunitetas ir patogeno (stafilokoko ar streptokoko) patekimas į krūties audinį, taip pat prastas pieno nutekėjimas iš krūties.

Pūlingas mastitas dažniausiai atsiranda dėl infekcijos sukelto mastito. Jei gydymo antibiotikais metu nepagerėja, o plomba krūtinėje tampa minkštesnė, judresnė, bet neišnyksta, o maitinimas ir toliau smarkiai skausmingas, reikia atlikti krūties echoskopiją ir kreiptis į chirurgą mamologą.

Sergant pūlingu mastitu, iš krūtinės gali išsiskirti pūliai: ištraukus pieną ant vatos, jos dryžiai bus aiškiai matomi. Tačiau esant pūliniui pūliai gali ir neišsiskirti, todėl echoskopija ir mamologo konsultacija yra patikimiausi būdai nustatyti, kas vyksta su krūtimi.

Paprastai toks nemalonus įvykių vystymasis dažniau pasitaiko toms maitinančioms motinoms, kurios gimdymo metu turėjo pūlinį-septinį uždegimą, yra uždegiminių lėtinių ligų židinių. Taip pat pūlingo mastito rizika yra moterims, kurioms pakitęs krūties audinys (mastopatija, krūtų pažeidimai) ir toms, kurios jau susidūrė su šia problema ankstesnio maitinimosi metu.

Jei laktostazę galima supainioti su mastitu, tai pūlingą mastitą sunku supainioti su laktostaze. Pirma, pirmasis beveik niekada neprasideda per vieną dieną. Pūliniui subręsti reikia laiko – mažiausiai 3-4 dienų.

Pūlinys bus labai skausmingas, karštas liečiant, oda virš jo parausta, tampa skausminga judinant ranką. Kartais nutinka taip, kad oda virš absceso, priešingai, labai išblyška. Pūlinis mastitas gali praeiti be karščiavimo, dėl šios aplinkybės sunku diagnozuoti, o moterys nesulaukia laiku reikėjo pagalbos gydytojas.

Kaip sumažinti riziką susirgti pūlingu mastitu?

Stenkitės išvengti laktostazės. Įrodyta, kad maitinant vaiką pagal režimą padidėja laktostazės ir mastito rizika, todėl pirmaisiais laktacijos mėnesiais nereikėtų riboti maitinimo laiko. Taip pat patartina nenaudoti čiulptukų ir spenelių, nes jie formuoja įprotį netaisyklingai žįsti kūdikį, o tai apsunkina pieno nutekėjimą iš krūties ir dažnai trūkinėja speneliai. O plyšiai yra „įėjimo vartai“ infekcijoms.

Tinkamas fiksavimas, dažnas maitinimas, švarūs apatiniai iš natūralių medžiagų be duobių, dažnas rankų ir krūtų plovimas kartą per dieną yra pakankamos priemonės apsisaugoti nuo mastito. Jei moteris laikėsi visų šių taisyklių, bet negalėjo išvengti problemų, turite jai skubiai padėti Imuninė sistema. Norėdami tai padaryti, turite suteikti jaunai mamai galimybę pakankamai išsimiegoti, sumažinti bet kokį krūvį ir pasirūpinti vitaminų, ypač vitamino E, turtinga mityba.

Kad infekcijos sukeltas mastitas nepasireikštų siaubingos pūlingos formos, būtinai laikykitės jo gydymo taisyklių. Negalima naudoti alkoholio kompresai, ir trumpam pasitelkti bet kokį atšilimą.

Jei krūtyje yra infekcija, karštis paskatins jos vystymąsi. Prieš maitinimą krūtį galite pašildyti tik kelias minutes, kad pagerintumėte pieno nutekėjimą. Po maitinimo geriau patepti šaltu, kad sumažėtų patinimas.

Jokiu būdu neišspauskite sandariklių, netrinkite, neminykite! Paaiškėjus, kad toks gumulas yra ne pieno skiltelė, pripildyta užsistovėjusio pieno, o pūlinys, infekcija gali išplisti po visą pieno liauką. Kol bus nustatyta diagnozė, žindymo metu galite glostyti ir švelniai pirštu čiulpti gumbą.

Nenustokite maitinti! Tik jei piene randama daug pūlių, kas 3 valandas ištraukite sergančią krūtį galingu pientraukiu arba karštu buteliuku ir šį pieną išmeskite. Sveikas krūtis galima maitinti be apribojimų. Net jei jums bus paskirti antibiotikai, žindykite toliau, žinoma, stebėkite kūdikio reakciją į vaistus.

Kaip gydomas pūlingas mastitas?

Svarbu atsiminti, kad delsimas gydyti pūlingą mastitą sukelia rimtesnių intervencijų, vėluoja pasveikti ir gali pasikartoti.

Jei piene randama pūlių, bet krūtinėje nėra pūlinio, gydytojas skiria antibiotikų ir vaistų, padedančių malšinti skausmą ir uždegimą. Gydant mastitą labai svarbu laiku ištuštinti krūtį ir neleisti jai grubiai.

Kuo geresnis pieno nutekėjimas, tuo greičiau moters organizmas susidoros su liga. Pūliai, kurie yra krūtinės ląstos kanaluose, su tinkamas gydymas ir geras krūties ištuštinimas, kaip taisyklė, gana greitai išeina, o krūtis visiškai atstato savo darbą per savaitę.

Jei jame randamas vienas pūlinys, gydytojas, kontroliuojamas ultragarsu, gali specialia adata ištraukti pūlį. Tada jaunai mamai turi būti paskirti antibiotikai ir antras ultragarsas.

Sudėtingesniais pūlingo mastito išsivystymo atvejais gali prireikti chirurginio absceso atidarymo ir drenažo įrengimo. Ši operacija atliekama ligoninėje ir visada taikant bendrąją nejautrą.

Pūlingas mastitas: uždegiminio proceso vystymosi stadijos, formos priklausomai nuo etiologinis veiksnys ligos atsiradimas, simptominiai požymiai, konservatyvūs ir chirurginiai gydymo metodai.

Kas tai yra

Pūlingas mastitas yra uždegiminė liga, kuriai būdingas pūlingas krūties audinio infiltracija. Dažniausiai abscesas išsivysto moterims žindymo laikotarpiu, ilgai ar netinkamai maitinant.

Priežastys

Ūminis pūlingas mastitas išsivysto dėl liaukų latakų užkrėtimo bakteriniu patogenu (dažniausias yra Staphylococcus aureus). Infekcija atsiranda, kai stafilokokas patenka per aureolės plyšius ir išplinta per vidinių krūtinės ląstos latakų žiotis.

Pūlių kaupimąsi pieno liaukoje provokuojantys veiksniai yra šie:

• netinkamas maitinimas krūtimi;
• pieno likučių kaupimasis pieno liaukos skiltelėse;
• netinkamas siurbimo procesas;
• įtrūkimų atsiradimas speneliuose maitinimo metu arba dėl mechaninių sužalojimų;
• anatominės pieno liaukos struktūros ypatybės;
• užsitęsęs pieno likučių sąstingis krūtinės ląstos latakuose.

Be minėtų etiologinių veiksnių, ligos vystymąsi gali išprovokuoti ir chirurginės intervencijos dėl dirbtinio krūtų implantavimo bei gerybiniai onkologiniai procesai.

Ligos stadijos ir simptomai

Uždegiminis procesas, kai pieno liaukoje kaupiasi pūliai, progresuoja palaipsniui, pradedant nuo bendros kūno temperatūros padidėjimo, lokalizuoto skausmo pieno liaukoje.

Priklausomai nuo progresavimo stadijos, pūlingas mastitas skirstomas į:

1. serozinė stadija prasideda nuo diskomforto ir padidėjusios kūno temperatūros. Po kurio laiko liauka pradeda didėti su stipriu patinimu. Virš uždegiminio židinio lokalizacijos susidaro hiperemijos sritis. Palpacijos metu atsiranda mažo intensyvumo difuzinės lokalizacijos skausmas.
2. infiltracijos stadija. Sergant infiltraciniu pūlingu mastitu, simptomai yra tokie patys kaip ir serozinės formos, tačiau zonduojant nustatomas liaukinio audinio sutankinimas, kuris neturi aiškių ribų.
3. Su pūlingos stadijos išsivystymu kartu atsiranda bendro apsinuodijimo sindromo požymiai, pasireiškiantys pykinimu, vėmimu, visišku apetito stoka ir bendros moters savijautos pablogėjimu. Kai diriguoja laboratorinė diagnostika Keičiasi periferinio kraujo parametrai, o tai rodo uždegiminio proceso buvimą. Būdingi pokyčiai skausmo sindromas, skausmas įgauna difuzinį pobūdį apšvitinus sritį viršutinė galūnė pažeistos liaukos pusėje. Palpuojant jaučiamas aiškiai išreikštas tankinimas, kuris sukelia Aštrus skausmas kai paspaudžiamas. Šioje ligos stadijoje pūliai pieno liaukoje ir toliau kaupiasi dėl intensyvaus bakterinio patogeno dauginimosi.
4. Flegmoninė stadija pasireiškia intoksikacijos simptomų padidėjimu ir bendros bei vietinės kūno temperatūros padidėjimu. Oda virš absceso vietos tampa cianotiška su ryškiu patinimu. Minkštųjų audinių edema yra tokia ryški, kad aureolė įtraukiama į liauką.
5. gangreninė stadija- tai labai apleista būklė, kuriai būdinga liaukinių audinių nekrozės vieta, toliau plintant patologiniam procesui.

Priklausomai nuo uždegiminio židinio lokalizacijos, pūlingas mastitas skirstomas į šiuos tipus:

• subareolinis;
• intramammary;
• retropienis;
• viso.

Mastito formos, priklausomai nuo priežasties

Atliekant medicinines ir prevencinės priemonės visiškai priklauso nuo to, kokia forma vyksta infekcinis-pūlingas procesas. Kiekviena moteris turi savarankiškai atlikti egzaminą pieno liauka ir kilus menkiausiam įtarimui kreiptis kvalifikuotos pagalbos.

Iki šiol, priklausomai nuo etiologinio veiksnio, pūlingas mastitas paprastai skirstomas į tris dideles formas: laktacinį, nelaktacinį ir pūlingą.

Pūlingas laktacinės kilmės mastitas

Laktacinis mastitas yra dažniausia absceso formavimosi krūties audiniuose forma. Didelis sergamumo procentas stebimas moterims, kurios pirmą kartą pagimdė vaiką ir nėra visiškai susipažinusios su vaiko maitinimo tvarka. Tiesioginė pūlių kaupimosi priežastis yra pieno likučių sąstingis krūtinės ląstos latakuose po netinkamo siurbimo.

Pagrindiniai laktacijos pūlingo mastito simptomai yra šie:

• sprogus skausmas be aiškios lokalizacijos;
• hiperemijos sritis paveiktoje zonoje;
• krūtų apimties padidėjimas;
• febrilinis sindromas.

Skirtumas tarp nelaktacinės ligos formos yra tas, kad simptomai pasireiškia ne taip ryškiai arba jų visiškai nėra.

Pagrindiniai veiksniai, skatinantys pūlingo proceso vystymąsi, yra šie:

• trauminis poveikis krūties sričiai;
• mastopatija;
• onkologinės ligos;
• specifinės kilmės infekciniai procesai – tuberkuliozė, mikozės.

Nelaktacinis pūlingas mastitas su lėtine eiga

Lėtinė ligos eiga išsivysto dėl netinkamo elgesio medicinines priemones su ūmia eiga uždegiminė liga. Remisijos laikotarpiu moteris jaučiasi gerai, uždegimo simptomų visiškai nėra, tačiau ligai atsinaujinus klinikai būdingas ūmus uždegiminis procesas.

Diagnostika

Pūlinį mastitą diagnozuoti nesunku. Norint įdėti galutinė diagnozė atlikta laboratorinė ir instrumentinė diagnostika ligų. Pagal rezultatus laboratoriniai tyrimai periferinis kraujas vertinamas pagal uždegiminio proceso buvimą organizme, tai rodo eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas ir leukocitų ląstelių skaičiaus padidėjimas.

Kai diriguoja ultragarsu pieno liaukos, nustatomas susikaupusių pūlių kiekis ir tiksli jo lokalizacija. Kontroliuojant ultragarsu, atliekama absceso turinio biopsija, siekiant nustatyti bakterinio patogeno rūšį.

Gydymo metodai

Su pūlingu mastitu gydymas turi būti savalaikis ir visapusiškas, įskaitant chirurginį ir konservatyvų gydymą. Konservatyvus gydymo metodas be chirurginės intervencijos atliekamas tik tuo atveju, jei liga yra serozinėje stadijoje, be pūlių kaupimosi liaukų kanaluose.

konservatyvus

Konservatyvus gydymas turėtų būti atliekamas tik pirmosiomis ligos dienomis ne vėliau kaip per penkias dienas. Prieš pradedant gydymą su vaistai būtina užtikrinti ramybę pieno liaukai ir reguliariai ištraukti pieną.

Pagrindiniai ir plačiai naudojami vaistai yra šie:

• oksitocinas 0,5 ml IV, siekiant sumažinti pieno gamybą pieno liaukose;
• platifilino 2% i / m arba diklofenako 5 ml tirpalas skausmui malšinti;
• 10 mg tripsino arba chimotripsino tirpalas kartu su 0,5% novokainu retromammario blokadai;
• ceftriaksono 1,0–10,0 natrio chlorido tirpalas į veną, siekiant pašalinti bakterinį patogeną.

Siekiant pagerinti vaistų farmakokinetines savybes ir pagerinti bendrą moters kūno mikrocirkuliaciją, naudojamos fizioterapinės procedūros, kurios apima:

• ultragarso spinduliuotės poveikis pažeidimo vietoje;
• fonoferezė, pridedant fermentinių preparatų;
• rentgeno spindulių poveikis.

Visiškai nesant teigiamos paciento dinamikos, nurodoma chirurginė intervencija.

Chirurginis

Chirurginė pūlingos ligos gydymo technika laikoma greičiausia ir veiksmingiausia, nes liaukiniame audinyje susikaupia didžiuliai pūliai. Sergant pūlingu mastitu, operacija gali būti atliekama pūlinio ertmės punkcija, po kurios išsiurbiamas pūlingas turinys.

Jei yra daug pustulių arba didelis abscesas, chirurgas padaro kelis pjūvius visame uždegimo židinyje, iš žaizdos išskiria pūlius ir išskalauja pūlinio ertmę. antiseptiniai tirpalai ir nustato pasyvų drenažą likusių pūlių nutekėjimui.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos gali išsivystyti kaip pooperacinis laikotarpis ir dėl neteisingo ar neveiksmingo konservatyvaus gydymo.

Pūlinio mastito komplikacijos yra šios:

• pieno liaukos liaukų struktūrų flegmona ir gangrena;
• fistulės susidarymas;
• padidėjusi ligos pasikartojimo rizika dėl pooperacinio šalinimo latakų randėjimo;
• anatominis defektas;
• bendras kraujo apsinuodijimas.

Prevenciniai veiksmai

Uždegiminių ir pūlingų pieno liaukų ligų prevencija apima šiuos veiksmus:

1. Laikykitės tinkamos dietos su specialiai parinkta dienos dieta.
2. Elgesys higienos priemones krūtų priežiūrai, ypač žindymo laikotarpiu.
3. Atidžiai perskaitykite žindymo taisykles.
4. Venkite trauminio poveikio.
5. Po kiekvieno maitinimo atlikite mechaninį pieno siurbimą.

Kiekviena moteris turi atlikti nepriklausomą pieno liaukų tyrimą, apčiuopti pieno liaukas ir regioninius limfmazgius. Savityros procedūra atliekama zonduojant pieno liaukos sukamaisiais judesiais. Jei radote sukietėjimo ar skausmo vietą, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Vaizdo įrašas

Sužinokite daugiau apie mastito simptomus ir gydymą mūsų vaizdo įraše.