Odos vėžio gydymas – chirurgija (chirurgija), spindulinė terapija, chemoterapija. Odos vėžio gydymas: efektyvumo įvertinimas ir šiuolaikiniai gydymo metodai Kam gresia

Visi metodai plokščialąstelinio odos vėžio gydymas yra skirti radikaliai pašalinti naviko židinį ir gauti stabilų klinikinį gydymą. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo naviko formos, stadijos, lokalizacijos, proceso paplitimo, metastazių buvimo, paciento amžiaus ir bendros būklės. Taigi, saulės sukeltas suragėjusių ląstelių karcinoma odoje yra mažesnis metastazių lygis, palyginti su plokščialąsteline karcinoma, kuri išsivystė esant lėtinio uždegimo, randų ar lėtinio spindulinio dermatito židiniams, į kuriuos reikia atsižvelgti operacijos metu. Lūpų, ausies, nosies navikai turi didesnį metastazių lygį, tačiau tokia lokalizacija neleidžia plačiai išpjauti darinių, todėl juos reikia gydyti metodais, leidžiančiais mikroskopiškai kontroliuoti pašalinto naviko kraštinę zoną. Pasikartojantys navikai taip pat yra agresyvūs ir dažnai metastazuoja. Kalbant apie naviko dydį, žinoma, kad didesnis nei 2 cm skersmens plokščialąstelinis odos vėžys kartojasi ir metastazuoja dažniau, todėl reikia radikalesnio gydymo.

Prie histologinių požymių, lemiančių taktiką pacientų, sergančių plokščialąsteliniu odos vėžiu, gydymas, apima diferenciacijos laipsnį, invazijos gylį ir naviko perineurinį išsiplėtimą. Pacientams, sergantiems labai diferencijuota plokščialąsteline karcinoma, prognozė yra geresnė nei tiems, kuriems yra mažai diferencijuota, nes prastai diferencijuotas vėžys yra agresyvesnis, jo pasikartojimo ir metastazių dažnis yra didesnis. Mažesnio invazijos laipsnio navikai, augantys tik papiliarinėje dermoje, turi žymiai rečiau atsinaujina ir metastazuoja nei navikai, kurie giliai įsiskverbia į dermą, poodinius riebalus ar turi tarpvietės invaziją. Odos plokščialąstelinis vėžys yra agresyvesnis pacientams, kurių imunosupresija (vidaus organų transplantacijos recipientai, limfoma, AIDS ir kt.), kuriems yra didesnė recidyvo, metastazių ir mirties rizika. Jie turėtų būti gydomi radikaliais metodais, taip pat pacientai, kurių limfmazgiai apčiuopiami, nes tai gali būti metastazių požymis.

Seniausias, bet nepraradęs reikšmės iki šių dienų, yra chirurginis plokščialąstelinio odos vėžio gydymas, kuris, esant mažiems navikams, pagrįstas auglio ekscizija sveikoje odoje, atsitraukiant 1-2 cm nuo naviko krašto, su vėlesne plastika arba be jos. Tai suteikia ne tik gerą kosmetinį rezultatą, bet ir galimybę gauti tinkamą medžiagą patomorfologiniam tyrimui. Didesni ir agresyvesni navikai šalinami plačiau. Dėl didelių navikų reikia pašalinti daug audinių, o kartais ir amputuoti, pavyzdžiui, pirštą ar varpą. Jei navikas pašalinamas tinkamai, per 5 metus išgydoma 98 proc.

Išskirtinės svarbos chirurginiu būdu gydant plokščialąstelinį odos vėžį turi Mohso metodą su mikroskopine pašalinto naviko kraštinės zonos kontrole operacijos metu, kuri leidžia pasiekti aukštą išgydymo lygį (iki 99%) ir išlaikyti maksimaliai normalią odą aplink židinį. Mažiausias pasikartojimo lygis, išlaikant gerą kosmetinį efektą, leidžia pašalinti auglius 4 mm zonoje iš pažiūros sveikos odos. Šį metodą patartina naudoti ir esant prastai diferencijuotam ir metastazavusiam odos vėžiui.

Chirurginiai gydymo metodai taip pat apima elektrokoaguliaciją ir yuoretazh, kurie naudojami su nedideliu naviko skersmeniu (iki 2 cm) ir nedidele invazija. Dažniau elektrokoaguliacija taikoma esant plokščialąsteliniam odos vėžiui, kurio skersmuo mažesnis nei 1 cm, esantis ant lygių odos paviršių (kaktos, skruosto, liemens) ir turintis invazijos gylį dermoje arba viršutiniame poodiniame audinyje. Elektrokoaguliacija taip pat skirta mažo skersmens plokščialąsteliniam odos vėžiui, kuris išsivysto lėtinio spindulinio dermatito židinių fone, gydyti. Atliekant elektrokoaguliaciją, būtina užfiksuoti 5-6 mm sveikos odos ploto, esančio šalia naviko. Kartais elektrokoaguliacija ir kiuretažas derinami su krioterapija. Metodo privalumai – didelis gydymo dažnis, metodo paprastumas, taip pat kosmetiškai patenkinamo rando susidarymas dėl greito ir visiško vėlesnio odos gijimo. Metodas neleidžia gauti tinkamos medžiagos histologinei pašalinto naviko kraštų kontrolei, todėl reikalauja privalomo kruopštaus paciento stebėjimo ilgą laiką.

Plokščialąstelinio odos vėžio kriochirurgija atliekama tik esant mažiems paviršiniams ir labai diferencijuotiems navikams, esantiems ant kamieno. Tai atliekama kriozondu (bet jokiu būdu ne medvilniniu tamponu) arba aerozoliniu būdu; ekspozicijos laikas - 5 minutės su pakartotiniu atšildymu nuo 2 iki 5 kartų ir sveikos odos užfiksavimu 2-2,5 cm. Kadangi šiuo metodu histologinė pašalinto naviko kraštų kontrolė neįmanoma, prieš tai reikia atlikti biopsiją atlikus biopsiją, patvirtinančią, kad navikas yra paviršutiniškas ir labai diferencijuotas. Patyrusio gydytojo, atidžiai stebinčio kriodestrukcijos indikacijas ir kontraindikacijas, rankose gydymas šiuo metodu gali būti labai efektyvus, išgydantis 95% atvejų. Tačiau reikia nepamiršti, kad kriodestrukcijos metu gijimo laikotarpis yra nuo 2 iki 4 savaičių, o po gydymo susidaro atrofinis hipopigmentinis randas.

Lazerio spinduliuotės taikymas gydant plokščialąstelinį odos vėžį Tai atliekama dviem būdais: fototerminiu naviko sunaikinimu (koaguliacija, ekscizija) ir fotodinaminės terapijos forma.

Skirtas plokščialąsteliniam odos vėžiui pašalinti gali būti naudojamas fokusuoto režimo anglies dvideginio lazeris, kuris sumažina kraujavimo (dėl mažų kraujagyslių krešėjimo gydymo metu) ir randų atsiradimo tikimybę ir taip užtikrina gerą kosmetinį rezultatą. Fokusuoto lazerio spindulio naudojimas šiam augliui pašalinti ypač rekomenduojamas pacientams, gydomiems antikoaguliantais arba sergantiems kraujavimo ligomis.

Siekiant sumažinti poveikio intensyvumą lazerio koaguliacija, kaip taisyklė, defokusuotu režimu naudojami neodimio ir anglies dioksido lazeriai. Koaguliacija lazeriu ypač tinka esant plokščialąstelinei nagų guolio ir varpos karcinomai.

Fotodinaminė plokščialąstelinio odos vėžio terapija yra šviesos spinduliuotės (bangos ilgis nuo 454 iki 514 nm) derinys su vaistų terapija fotosensibilizatoriai (pavyzdžiui, hematoporfirinai), kurie sukelia naviko ląstelių nekrozę. Tačiau jo naudojimo veiksmingumas sergant plokščialąsteliniu odos vėžiu dar nėra pakankamai ištirtas.

Plokščialąstelinis odos vėžys mažas dydis gali būti sėkmingai gydomas glaudaus židinio rentgeno spinduliais, nors apskritai spindulinė terapija retai taikoma gydant pirminį plokščialąstelinį odos vėžį. Ji būna alternatyvus metodas gydymas, o tinkamai parinkus pacientus, jie išgydomi daugiau nei 90 proc. Metodas veiksmingiausias gydant giliai invazinius odos navikus, išsidėsčiusius išilgai embrioninės ektodermos uždarymo linijos (nasolabialinės raukšlės, paausinės sritys ir kt.); kai auglys lokalizuotas šalia natūralių angų (akys, nosis, ausys ir kt.). Radiacinė terapija taip pat taikoma metastazių slopinimui. Jis skiriamas kai kuriais atvejais po operacijos pacientams, kuriems yra didelė metastazių rizika; su pasikartojančiais navikais, atsiradusiais taikant kitus gydymo metodus, taip pat paliatyvų gydymo metodą pacientams, kuriems yra neoperuojamų navikų. Tai pasirenkamas metodas gydant senyvus pacientus ir esant sunkioms gretutinėms ligoms.

Paprastai vyresni žmonės spindulinė terapija plokščialąsteliniam odos vėžiui gydyti atliekami su naviko skersmeniu iki 20 mm. Viena iš gydymo efektyvumą užtikrinančių sąlygų – sveikų audinių, esančių radiacinės apšvitos zonoje, gyvybingumo išsaugojimas. Šiuo atžvilgiu radiacijos dozė turėtų būti toleruojama (toleruotina). Švitinimo režimas priklauso nuo naviko vietos ir dydžio, taip pat nuo ląstelių diferenciacijos laipsnio. Reikia atsižvelgti į tai, kad labai diferencijuotas plokščialąstelinis odos vėžys reikalauja didesnių spinduliuotės dozių nei blogai diferencijuotas. Švitinimo dozė svyruoja nuo 3 iki 5 Gy/d.; vienam kursui - nuo 50 iki 80 gr. Prieš taikant rentgeno terapiją, skalpeliu arba elektrodisekcija nupjaunami egzofitiniai židiniai. Gydant didelius paviršinius odos navikus, naudojamas elektronų pluoštas. Reikšmingas spindulinės terapijos trūkumas yra vietinių komplikacijų (radio dermatito, konjunktyvito, kataraktos, perichondrito) išsivystymas. kurie stebimi apie 18% atvejų. Nors greitas kosmetinis rezultatas po spindulinės terapijos gali būti geras, kartais jis laikui bėgant pablogėja, taip pat ir dėl lėtinio spindulinio dermatito išsivystymo. Tuo pačiu metu ankstesnio švitinimo vietoje oda tampa atrofinė, hipopigmentuota su telangiektazijomis. Pasikartojančių navikų atveju pakartotinė spindulinė terapija neatliekama.

Vienos iš labiausiai paplitusių odos vėžio formų – bazaliomos – gydymą lemia keli veiksniai. Tai yra naviko lokalizacija, jo dydis ir išplitimo į kremzlės, raumenų, sausgyslių ir kaulų audinius, esančius po epidermiu, laipsnis. Spindulinė terapija tinka vyresnio amžiaus žmonėms, pacientams, kuriems yra kontraindikacijų naviką šalinti kitais būdais, jo dydis per didelis. Šio gydymo metodo trūkumai apima šalutiniai poveikiai ir komplikacijos po švitinimo.

Laikymo indikacijos

Basalioma priklauso vadinamiesiems ribiniams vėžio tipams. Naviko augimas atsiranda dėl jo daigumo giliai į odą. Iš pradžių neoplazma susidaro žemiausiame epidermio sluoksnyje – baziniame. Tačiau laikui bėgant jis pažeidžia poodinį audinį, o vėliau ir kremzles ar net kaulus. „Mėgstamiausia“ bazaliomos lokalizacijos vieta – veidas, kaklas, rečiau kitos atviros kūno vietos. Atsižvelgiant į šios vėžio rūšies eigos ypatumus, augliai, esantys ant nosies sparnų, prie akių ar ausų, yra ypač pavojingi.

Bazaliomos spindulinė terapija galima beveik bet kurioje ligos stadijoje. Tačiau plėtojant naviko pašalinimo lazerinius ir radijo bangų metodus, šis gydymo metodas nuėjo į antrą planą. Be to, gydytojai pabrėžia, kad bazaliomos augimas yra lėtas, todėl reguliariai profilaktiniai tyrimai didelė tikimybė nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje. Pradinėse bazinių ląstelių odos vėžio stadijose, gydymas vaistais arba minimaliai invazinė chirurgija. Tačiau onkologai rekomenduoja spindulinę terapiją tokiais atvejais:

• didelis bazaliomos dydis;
• piktybinių ląstelių plitimas giliai po oda;
• paciento amžius yra vyresnis nei 65 metai;
• ligų, kurios yra kontraindikacijos kitoms gydymo priemonėms, buvimas;
• bazaliomos lokalizacijos ypatybės, užkertančios kelią jos chirurginiam pašalinimui.

Švitinimas taip pat plačiai naudojamas kompozicijoje kompleksinė terapija. Pavyzdžiui, jonizuojančiosios ekspozicijos seansai būtini po operacijos, jei neįmanoma visiškai pašalinti patologinių ląstelių. Be to, radiacinė apšvita yra vadinamojo paliatyvaus gydymo variantas. Tai reiškia, kad terapijos seansai padeda sumažinti skausmą ir kitus ligos simptomus neoperuojamais atvejais.

Bazaliomos spindulinės terapijos metodai, jų privalumai ir trūkumai

Jonizuojančiosios spinduliuotės efektyvumas priklauso nuo ląstelių DNR poveikio. Veikiamas γ-švitinimo, jis pradeda žlugti, todėl piktybinių struktūrų tolesnis dauginimasis tampa neįmanomas. Visų pirma, terapinė spinduliuotė yra nukreipta į intensyviai besidalijančias ląsteles, ir tai yra pagrindinė piktybinių navikų savybė. Tačiau sveiki audiniai taip pat yra veikiami spinduliuotės, kuri sukelia terapijos poveikį.

Esant kontaktiniam γ-švitinimui kobalto Co60, radžio Ra226, iridžio Ir192 izotopais, dozė turi būti parinkta taip, kad būtų pasiekta piktybinių ląstelių mirtis arba stabilus jų dalijimosi nutraukimas. Procedūra atliekama naudojant specialius aplikatorius, pagamintus kiekvienam pacientui individualiai iš plastikinės medžiagos. Plokštelė yra 1 cm storio, ji panardinama į verdantį vandenį, tada tepama ant nosies odos ar kitų veido, kaklo ir kūno dalių. Tada aplikatorius modeliuojamas taip, kad kartotų kiekvieną lenkimą. Jis padengtas radioaktyviais elementais ir apsauginėmis švino plokštėmis. Šio metodo pranašumas yra spinduliuotės intensyvumo sumažėjimas, kai ji praeina per audinį. Štai kodėl jis plačiai naudojamas odos vėžiui gydyti.

Artimo fokusavimo rentgeno terapijos poveikis iki 7,5 cm atstumo pasiekiamas švitinant nuo 10 iki 250 vatų. Priklausomai nuo to, kinta ekspozicijos gylis – nuo ​​kelių milimetrų iki 7 – 8 cm. Spinduliams sufokusuoti ant prietaiso uždedamas specialus vamzdelis, o smūgio plotas ribojamas aliuminio arba žalvario filtrais. iki 3 mm storio. Audinių spinduliuotės sugerties laipsnis priklauso nuo bazaliomos stadijos ir bendros paciento būklės. Todėl seansų dozė ir dažnis kiekvienam pacientui apskaičiuojamas individualiai.

Bazalioma. Kas čia?

Gyvenk sveikai! Bazalioma

„Prie gydytojo kabineto“ 14 numeris – Basalioma

Kaip gydyti ir išgydyti odos vėžį

Savaiminis bazaliomos odos vėžio gijimas

Intersticinis β-švitinimas atliekamas naudojant radioaktyvius fosforo P32 izotopus arba talį Tl204. Prieš tai į bazaliomos audinius įvedami koloidiniai aukso Au188, sidabro Ag111 tirpalai granulių pavidalu, apdoroti ketguto siūlais. Onkologų teigimu, šis spindulinės terapijos metodas yra sudėtingesnis už kitus, o atlikimui reikalingos įrangos nėra kiekvienoje klinikoje dėl brangumo. Jis vartojamas bazinių ląstelių odos vėžio formoms, atsparioms kitiems radiacijos poveikio metodams, gydyti.

Šalutinis poveikis, kuris išsivysto tiesiogiai gydymo metu

Bazaliomos spindulinis gydymas visada yra kartu su ją supančių audinių pažeidimais. Jūs negalite to išvengti, net jei laikotės šio gydymo metodo taisyklių. Odos jautrumas spinduliuotei priklauso nuo daugelio faktorių. Tai:

• naviko lokalizacija, priekinis kaklo paviršius yra jautresnis radiacijos poveikiui nei nosies sparnų oda ir kitos veido, kaklo dalys;
• oro temperatūra, karštu oru pagerėja epidermio aprūpinimas krauju, todėl padidėja gydymo pasekmių atsiradimo rizika, šaltu oru ši tikimybė mažėja;
• antsvorio, įrodyta, kad nutukusių žmonių oda yra jautresnė radiacijos poveikiui;
• įtrūkimai, įbrėžimai padidina epidermio pralaidumą;
• amžiaus pokyčiai.

Daugeliu atvejų bazaliomos spindulinis gydymas nesukelia sisteminių pasekmių. Dauguma šalutiniai poveikiai dėl odos reakcijos, kuri pasireiškia epidermito forma. Iš pradžių kiekvieno užsiėmimo metu atsiranda patinimas, paraudimas, niežėjimas. Tęsiant gydymą, simptomai tampa ryškesni ir pasiekia maksimumą trečią gydymo savaitę ir išnyksta praėjus 1-1,5 mėnesio po gydymo pabaigos.

Pažeistoje odos vietoje susidaro burbuliukai, užpildyti eksudatu. Jie sprogo, atidengdami uždegiminį, ryškiai raudoną epidermį. Tai yra patogeninės floros vartai, o jei nesilaikoma gydytojo rekomendacijų, vystosi. bakterinė infekcija. Taip pat atkreipkite dėmesį į žaizdų, padengtų pluta, išvaizdą.

Pavojinga tokio bazaliomos gydymo pasekmė yra spindulinė opa. Radioaktyviųjų izotopų įtakoje sutrinka mikrocirkuliacija po oda esančiose kraujagyslėse. Komplikacijų rizika didėja proporcingai įsiskverbimo gyliui patologinis procesas ir poveikio stiprumas. Šie simptomai rodo odos opinių pokyčių atsiradimą:

• sausumas ir lupimasis;
• epidermio paviršiaus modelio išnykimas;
• kraujagyslių "žvaigždučių" atsiradimas;
• pigmentacijos sutrikimas.

Jei bazaliomos yra šalia nosies ar burnos gleivinės, gali atsirasti jų uždegimas – gleivinės uždegimas. Jam būdingas epitelio sausumas, deginimas ir skausmingumas palietus. Tačiau šie poveikiai yra reti. Spinduliniu būdu gydant naviką akių srityje, pastebimas pasikartojantis konjunktyvitas.

Ilgalaikės radioterapijos komplikacijos

Laikui bėgant, spinduliuotės paveikta oda plonėja, po ja matomas kraujagyslių tinklas. Praėjus pusantrų metų po gydymo pabaigos, gali atsirasti šviesesnių arba, atvirkščiai, tamsesnių epidermio vietų. Šių požymių sunkumas priklauso nuo gydymo trukmės, spinduliuotės dozės, gautos po gydymo, ir poveikio zonos. Verta paminėti, kad spindulinė opa, apie kurią buvo kalbama aukščiau, taip pat gali atsirasti praėjus keliems mėnesiams po gydymo kurso pabaigos.

daugiausia pavojinga pasekmė yra didelė rizika susirgti sunkesnė, piktybine odos vėžio forma – plokščialąsteliniu. Dėl šios priežasties bazaliomos švitinimas nepageidautinas jaunesniems nei 50 metų pacientams. Taip pat dėl ​​komplikacijų rizikos šis gydymo metodas netaikomas bazaliomos atkryčiams. Po apšvitos poveikio plaukuotoje srityje pastebimas plaukų slinkimas. Laikui bėgant jie atauga, bet tampa trapūs, nuobodu, jų spalva labiau išblunka.

Gydant navikus, esančius veido odoje šalia akių, gali atsirasti katarakta. Kokia didelė tokios ligos rizika, nežinoma, nes iki šiol slenkstinė lęšiuko apšvitinimo dozė nenustatyta. Dėl audinių randų sunaikinus neoplazmines ląsteles, jų mobilumas yra ribotas, o tai turi įtakos veido išraiškoms. Taip pat radiacijos poveikio srityje keičiasi riebalinių ir prakaito liaukų darbas.

Komplikacijų prevencija

Pagrindinė bazaliomos spindulinio gydymo taisyklė – išankstinis paciento ištyrimas, anamnezės surinkimas, gretutinių ligų nustatymas. Ši informacija padės teisingai apskaičiuoti dozę, gydymo dažnumą ir trukmę. Priklausomai nuo naviko dydžio, procedūros metu užfiksuojama 1-2 cm aplinkinių sveikų audinių. Tai daroma siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

Švino plokštės naudojamos kitoms netoliese esančioms ląstelėms apsaugoti. Juose išpjaunama skylutė, tiksliai atkartojanti bazaliomos formą, taikoma kiekvieno spindulinės terapijos seanso metu. Pacientas įspėjamas, kad prieš pradedant gydymo kursą (taip pat jo metu) reikia saugoti odą nuo pažeidimų. Be to, gydytojai rekomenduoja laikytis šių taisyklių:

• saugokitės nuo tiesioginių saulės spindulių, nesilankykite soliariume, eikite į lauką apsirengę ilgomis rankovėmis, veidą užsidenkite plačiabryle kepure, atviras odos vietas patepkite specialiu kremu;
• negalima trinti švitintos odos, masažuoti, dėti taures, tepti garstyčių pleistrus, gydyti antiseptikais ir alkoholio tirpalai(jodas, briliantinė žaluma, peroksidas) be gydytojo paskyrimo;
• higienos procedūros turi būti atliekamos atsargiai, kad nenusiplautų gydytojo padarytos žymės, nustatančios spinduliuotės apšvitos sritį;
• draudžiama daryti kompresus, dėti šildymo pagalvėlę;
• prieš naudojant kvapnųjį muilą ar dušo želė, vonios putas, dezodorantą, kremą, būtina pasitarti su gydytoju, dekoratyvinę kosmetiką (jei leidžiama) būtina nuplauti likus 4 valandoms iki bazaliomos spindulinio gydymo seanso;
• norint išvengti bakterinės infekcijos, verta apriboti lankymąsi viešose vietose, pavyzdžiui, baseinuose ar voniose.

Medikai pabrėžia, kad spindulinė terapija yra rimta našta organizmui. Todėl, jei atsiranda kokių nors nerimą keliančių simptomų, turėtumėte pasitarti su gydytoju arba slaugytoju. Taip pat geriau derinti su jais mitybos ir klimato pokyčius. Verta prisiminti, kad bazaliomos spindulinio gydymo pasekmių pavojus išlieka visą likusį gyvenimą.

Vaistai, vartojami šalutiniam poveikiui palengvinti

Siekiant išvengti spindulinio dermatito, oda aplink bazaliomą reguliariai sutepama vazelinu, metacilo emulsija arba apdorojama vatos tamponu, sudrėkintu Šostakovskio balzamo ir mišiniu. daržovių aliejus(paruoškite santykiu 1:4). Be to, tai turėtų būti daroma nuo pirmo švitinimo seanso. Jei, nepaisant imtų priemonių, susidarė opos, būtina užkirsti kelią bakteriniam uždegimui. Norėdami tai padaryti, paveiktose odos vietose gaminami losjonai su sidabro arba dioksido tirpalais, greitam gijimui naudojami Solcoseryl, Actovegin, Iruxol geliai, metiluracilo tepalas.

Kad nepažeistumėte gleivinės, skalauti ar nuplauti chlorheksidinu, skiriamas ramunėlių ar šalavijų nuoviras. Antibakteriniai lašai skirti konjunktyvitui gydyti. Jei nebuvo įmanoma išvengti saulės spindulių poveikio ant veido ar kitos kūno dalies, kurioje yra bazalioma, odos, gali atsirasti vadinamoji induracinė edema. Jo gydymas susideda iš antibiotikų, priešuždegiminių prednizolono ir vaistų, stiprinančių kraujagyslių sienelę, paskyrimo. Pigmentacijos profilaktikai skiriamas vitaminas P (100 mg per parą), askorbo rūgštis.

Atkreiptinas dėmesys, kad gydant veide išsidėsčiusias bazaliomas spinduliu, pasikartojimo rizika yra didesnė nei kitose odos vietose. Rusijos ir užsienio šalių onkologijos klinikų duomenimis, tokia tikimybė siekia iki 30 proc. Ypatingas sunkumas yra poveikis navikams, lokalizuotiems reljefo paviršiuje, nes spinduliuotę ląstelės sugeria netolygiai. Sunkios spindulinės terapijos pasekmės pastebimos beveik 17% atvejų. Štai kodėl didelę reikšmę laiku kreipiasi į kliniką, kai pažeidimo plotas ir gylis leidžia pašalinti bazaliomą be didelių komplikacijų.

Iš visų esamus metodus odos vėžio gydymas geriausi balai skiria spindulinę terapiją. Tai visų pirma taikoma veido odos navikams. Atsižvelgiant į tai, kad ant veido odos yra bazinių ląstelių karcinomų, spindulinė terapija užtikrina didelį išgydymo procentą ir gerą kosmetinį poveikį.

Odos vėžio spindulinės terapijos indikacijos

1) sergant pirminiu odos vėžiu;

2) su metastazavusiu odos vėžiu;

3) su prevencinis tikslas po operacijos;

4) su atkryčiais.

Odos vėžio spindulinės terapijos metodai

Frakcionuoto švitinimo metodas. Jo esmė yra. kad per 10-12 dienų gydymas atliekamas sąlyginai dalimis, o bendra dozė padidinama iki 4000 rad.

Frakcionuoto švitinimo metodas turi pranašumą, kad navikiniai audiniai pažeidžiami labiau, o sveiki audiniai tausojami daugiau nei naudojant senesnius metodus; kita vertus, išsaugomas naviką supančių audinių reaktyvumas, o tai daugiausia lemia gydomąjį poveikį.

Teigiamos frakcionuoto švitinimo metodo savybės yra laiko faktoriaus įtaka. Gydymo pratęsimas iki 12-15 dienų užtikrina, kad visos vėžio ląstelės bus veikiamos rentgeno spindulių, nes per šį laikotarpį visos ląstelės pereina mitozės fazę ir todėl patenka į spinduliuotės poveikį.

Literatūroje, kurią surinkome apie odos vėžio gydymą, manoma, kad visos pastangos turi būti nukreiptos į gydymą po vieno radioterapijos kurso.

Šiuo metu priimtas piktybinių navikų gydymo principas – per vieną kursą skirti didžiausią dozę, atitinkančią būtinybę tausoti sveikus audinius. Pakartotinis apšvitinimas dėl kaupiamojo rentgeno spindulių poveikio yra pavojingas – keičiasi kraujagyslės, pažeidžiami aplinkiniai sveiki audiniai, atsiranda nekrozinių pakitimų.

Remiantis tuo, labiausiai efektyvus metodas Pripažįstama, kad frakcionuotas švitinimas didele bendra doze užtikrina vėžio židinio pašalinimą per vieną gydymo kursą.

Koncentruotas trumpojo židinio švitinimo metodas pagal Shaulą. Trumpojo židinio švitinimo metodas grindžiamas rentgeno energijos pasiskirstymo sąlygų, panašių į tas, kurios yra naudojant radį, sudarymo principu, nepaisant to, kad šių dviejų tipų spinduliuotės bangos ilgis nėra vienodas. . Šiuolaikinės rentgeno biologijos požiūriu terapinis ir biologinis poveikis priklauso tik nuo sugertos energijos kiekio, nesvarbu, ar tai būtų y spindulių energija, ar rentgeno spindulių energija. Kokybinei spinduliuotės pusei neteikiama didelė reikšmė.

Remdamasis γ ir rentgeno spindulių lygiavertiškumu, Shaul mano, kad didesnį radžio terapijos efektyvumą lemia tik tinkamesnis 7 spindulių pasiskirstymas. Čia tikslinga pažymėti, kad spindulinės terapijos dozės erdvinio pasiskirstymo klausimas yra itin aktualus, ypač gydant piktybinius navikus. Išskirtinę reikšmę įgyja santykis tarp naviko ir gretimų audinių sugeriamos energijos.

Odos vėžio radioterapijos sunkumas yra tas, kad naviko ląstelių ir aplinkinių audinių ląstelių jautrumo skirtumai dažnai yra nepakankami. Būtent todėl šiuo metu priimtas piktybinių navikų spindulinės terapijos taikymo principas grindžiamas siekiu ne tik kuo labiau sunaikinti naviką, bet ir kuo labiau tausoti aplinkinius audinius.

Radį nukreipus tiesiai į paveiktą židinį, pasiekiamas didžiausias spindulių poveikis radžio panaudojimo vietai ir minimalus poveikis aplinkiniams audiniams, nes sumažėja spinduliuotės poveikio į gylį ir periferiją intensyvumas. aštriai.

Šiuo atžvilgiu koncentruoto artimo židinio švitinimo metodu siekiama sukurti tokias pačias sąlygas.

Pasak Shaulio, jo pasiūlytas metodas turėtų būti radžio terapijos imitacija; iš tiesų, jis buvo pradėtas sėkmingai naudoti vietoj radžio terapijos kai kurių lokalizacijų odos vėžio, apatinės lūpos, burnos ertmės vėžio, taip pat piktybinių melanomų ir hemangiomų atvejais. Gydymas atliekamas naudojant specialų rentgeno vamzdelį, kuriame anodas ištraukiamas tuščiavidurio cilindro pavidalu.

Odos vėžio spindulinė terapija šiuo metodu atliekama vienkartine 400 - 800 rad doze, o bendra dozė yra 6000 - 8000 rad.

Odos vėžio spindulinės terapijos rezultatai

Rezultatai priklauso nuo:

1) morfologinis vaizdas;

2) lokalizacija ir dirvožemis, kuriame vystosi vėžys;

3) gydymo metodai.

Bazinių ląstelių karcinoma sėkmingiausiai gydoma radioterapija. Mišri forma yra atsparesnė nei gryna bazoceliulinė forma. Plokščialąstelinė karcinoma yra pavojingiausia odos vėžio forma. Šios formos gydymo sėkmė priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo.

Kai kuriose lokalizacijose (akies kampas, ausies kaklelis) sumažėja odos vėžio spindulinės terapijos veiksmingumas.

Prognozė smarkiai pablogėja, jei pažeidžiamas kaulinis ir kremzlės audinys. Tai paaiškinama tuo, kad kaulų ir kremzlių audiniai dėl savo anatominių ir fiziologinių savybių negali tinkamai reaguoti į rentgeno spindulių poveikį.

Svarbus ir dirvožemis, kuriame išsivystė neoplazma. Blogesnių rezultatų gydant vėžį, kurį sukelia vilkligė ir randai, priežastis yra ta, kad aplinkiniai audiniai, susilpnėję dėl pagrindinės ligos, negali reaguoti į norimą reakciją į rentgeno spindulių poveikį.

Odos vėžio spindulinės terapijos nesėkmės priežastis yra ta, kad kartais proliferacija epitelinio audinio gilesnėse naviko vietose sustoja labai trumpam laikui ir tada vėl tęsiasi. Taip gali būti dėl netinkamo pluošto kokybės parinkimo, netinkamo filtravimo ir dozės. Norint parinkti karcinocidinę dozę, atsižvelgiant į giliąsias ląsteles, būtina naudoti filtruotus pluoštus, tinkamą įtampą ir kryžminį švitinimą. Didelės dozės turi būti vartojamos nepažeidžiant normalių audinių.

Nesėkmės retai pasitaiko dėl atsparių ląstelių, ypač bazoceliulinėse epiteliomose. Taip pat reikia atsiminti, kad ne visos ląstelės, sudarančios piktybinį naviką, yra vienodai jautrios; kai kurios to paties naviko ląstelės gali būti labai atsparios.

Pacientai po spindulinės terapijos dėl odos vėžio turi būti stebimi kas šešis mėnesius 5 metus. Šios taisyklės nesilaikymas dažnai sukelia rimtų pasekmių.

1 ir 2 stadijose odos vėžio spindulinė terapija atliekama trumpo židinio radioterapijos sąlygomis. Vienkartinė dozė yra 300 - 400 rad, bendra - 5000 - 7000 rad. 500 - 600 rad dozės per seansą žymiai sutrumpina gydymo laiką, tačiau palieka didelius odos pokyčius, kurie kosmetiškai duoda prastesnius rezultatus. Išgydymas 1 stadijoje stebimas 95-98%, o 2 stadijoje - 85-87% atvejų.

3 etape spindulinė terapija turėtų būti atliekama gilios rentgeno terapijos sąlygomis, naudojant cezio įrenginį, o kai kuriais atvejais ir telegama. Vienkartinė dozė neturi viršyti 250 rad. Bendros dozės klausimas sprendžiamas kiekvienu atskiru atveju, atsižvelgiant į pažeidimo dydį. Jeigu vien taikant spindulinę terapiją kyla abejonių dėl galimybės pasiekti gerų rezultatų, tuomet išblėsus spinduliniam atsakui galima rekomenduoti chirurginius arba elektrochirurginius gydymo metodus. 4 etape gydymas (jei jį galima atlikti) turi prasidėti spinduliuote (gilioji rentgeno terapija arba telegama terapija).

Po spindulinės terapijos kai kuriais atvejais, atsižvelgiant į patologinio proceso būklę ir lokalizaciją, galima iškirpti naviką su plastine operacija arba be jos. Esant rentgeno vėžiui, kuris išsivystė randų pagrindu, ir odos vėžio atkryčiams po spindulinio gydymo, nurodomas chirurginis gydymas. Operacijos apimtis neturėtų suklaidinti chirurgo, nes auglio augimas nepagaili paciento ir sukelia sunkią negalią.

Odos plokščialąstelinio vėžio rūšys ir formos, gydymas, prognozė

Plokščialąstelinis odos vėžys yra piktybinių navikų grupė, kuri išsivysto iš keratinocitų odos epidermio spygliuotame sluoksnyje ir gali gaminti keratiną.

Gyvenimo prognozė sergant plokščialąsteliniu odos vėžiu apibūdinama tokia statistika: per pirmuosius 5 metus išgyvena 90% žmonių, kurių naviko dydis yra mažesnis nei 1,5-2 cm, o viršijus šiuos dydžius ir neoplazmui išaugant apatinių audinių, tik 50% pacientų.

Patologijos vystymosi priežastys

Pagrindine plokščialąstelinio odos vėžio vystymosi priežastimi laikomas genetinis polinkis. Jis gali būti paveldimas arba įgytas ir išreiškiamas:

Ląstelės DNR pažeidimas veikiant tam tikriems veiksniams, dėl kurių įvyksta TP53 geno, koduojančio p53 baltymą, mutacija. Pastarasis, kaip ląstelių ciklo reguliatorius, užkerta kelią naviko ląstelių transformacijai. „TP53“ yra vienas iš pagrindinių genų, blokuojančių piktybinių navikų vystymąsi. Funkcijos sutrikimas Imuninė sistema nukreiptas prieš naviko darinius (priešnavikinis imunitetas). Žmogaus organizme nuolat vyksta daug ląstelių mutacijų, kurias atpažįsta ir sunaikina imuninės sistemos ląstelės – makrofagai, T – ir B limfocitai, natūralūs žudikai. Tam tikri genai taip pat yra atsakingi už šių ląstelių susidarymą ir funkcionavimą, kurių mutacija sumažina priešnavikinio imuniteto efektyvumą ir gali būti paveldima. Kancerogeninio metabolizmo pažeidimas. Jo esmė slypi tam tikrų sistemų veikimo intensyvumą reguliuojančių genų mutacijoje, kurių tikslas – neutralizuoti, sunaikinti ir greitai pašalinti iš organizmo kancerogenines medžiagas.

Palankios sąlygos vystytis plokščialąsteliniam odos vėžiui yra:

Amžius. Tarp vaikų ir jaunuolių ši liga yra labai reta. Vyresnių nei 40 metų žmonių atvejų procentas smarkiai padidėja, o po 65 metų ši patologija yra gana dažna. Odos tipas. Liga yra jautresnė žmonėms, sergantiems mėlynos akys, raudoni ir šviesūs plaukai bei šviesia oda, kurią sunku įdegti. Vyriška lytis. Vyrų tarpe plokščialąstelinė karcinoma išsivysto beveik 2 kartus dažniau nei moterims. Odos defektai. Vėžys gali išsivystyti ir ant kliniškai sveikos odos, tačiau daug dažniau strazdanų, telangiektazijų ir lytinių organų karpų, ikivėžinių ligų (Boweno liga, Pageto liga, pigmentinė kseroderma), randų, susidariusių dėl nudegimų, fone. ir spindulinė terapija, po kurios vėžys gali atsirasti net po 30 ir daugiau metų, potrauminiai randai, trofiniai odos pakitimai (su venų varikoze), fistulių angos sergant kaulo osteomielitu (metastazių dažnis 20 proc.), žvynelinė, plokščioji kerpligė, tuberkuliozės ir sisteminės raudonosios vilkligės pažeidimai ir kt. e. Ilgalaikis bendro imuniteto sumažėjimas.

Tarp provokuojančių veiksnių pagrindiniai yra šie:

Ultravioletinė spinduliuotė intensyviai, dažnai ir ilgai veikiant ją - saulės vonios, PUVA terapija psoralenu, atliekama psoriazės gydymui ir desensibilizacijai esant alergijai saulės šviesai. UV spinduliai sukelia TP53 geno mutaciją ir susilpnina organizmo priešnavikinį imunitetą. Jonizuojančios ir elektromagnetinės spinduliuotės rūšys. ilgalaikis poveikis aukšta temperatūra, nudegimai, ilgalaikis mechaninis dirginimas ir odos pažeidimai, ikivėžinės dermatologinės ligos. Vietinis poveikis ilgą laiką (dėl specifikos profesinę veiklą) kancerogeninės medžiagos – aromatiniai angliavandeniliai, suodžiai, akmens anglių derva, parafinas, insekticidai, mineralinės alyvos. Bendroji terapija gliukokortikoidiniai vaistai ir imunosupresantai, vietinis gydymas arsenu, gyvsidabriu, chlormetilu. ŽIV ir papilomos viruso infekcija 16, 18, 31, 33, 35, 45 tipai. Neracionali ir nesubalansuota mityba, lėtinė nikotino ir apsinuodijimas alkoholiu organizmas.

Prognozė negydant nepalanki – metastazių dažnis vidutiniškai siekia 16 proc. Iš jų 85% metastazės atsiranda regioninėse Limfmazgiai ir 15 proc skeleto sistema Ir Vidaus organai, dažniausiai plaučiuose, kas visada baigiasi mirtimi. Didžiausią pavojų kelia galvos ir veido odos navikai (pasireiškia 70 proc.), ypač nosies odos plokščialąstelinė karcinoma (nosies užpakalinė dalis) ir navikai, lokalizuoti kaktoje, nosies ir pilvo raukšlėse, periorbitalinėje srityje. zonos, išorinio klausos kanalo srityje, raudona lūpų riba, ypač viršutinė, ant ausies ir už jos. Labai agresyvūs metastazių požiūriu yra ir augliai, atsiradę uždarose kūno vietose, ypač vulvoje, tiek moterims, tiek vyrams.

Morfologinis vaizdas

Atsižvelgiant į augimo kryptį ir pobūdį, išskiriami šie plokščiųjų ląstelių karcinomos tipai:

Egzofitinis, augantis paviršiuje. Endofitinis, pasižymintis infiltraciniu augimu (išauga į gilesnius audinius). Tai pavojinga dėl greitų metastazių, kaulinio audinio ir kraujagyslių sunaikinimo, kraujavimo. Mišrus - išopėjimo derinys su naviko augimu giliai į audinius.

Mikroskopu tiriamam mikropreparatui būdingas visoms šios ligos formoms būdingas vaizdas. Jį sudaro ląstelės, panašios į spygliuočių sluoksnio ląsteles, augančias giliai į odos sluoksnius. Būdingi bruožai- tai ląstelių branduolių augimas, jų polimorfizmas ir per didelis dažymas, jungčių (tiltų) tarp ląstelių nebuvimas, mitozių skaičiaus padidėjimas (dalijimasis), atskirų ląstelių keratinizacijos procesų sunkumas, vėžio sruogų buvimas. dalyvaujant spygliuoto epidermio sluoksnio ląstelėms ir formuojant vadinamuosius „raginius perlus“. Pastarieji yra suapvalinti per didelės keratozės židiniai, tuo pačiu metu esant nepilnos keratinizacijos požymiams židinio centre.

Pagal histologinį vaizdą yra:

plokščiųjų ląstelių keratinizuojantis odos vėžys (labai diferencijuotas); nediferencijuota forma arba nekeratinizuojantis vėžys.

Abiem formoms būdingas chaotiškas netipinių butų grupių išdėstymas epitelinės ląstelės su jų augimu gilesniuose dermos ir poodinių audinių sluoksniuose. Atipijos sunkumas skirtingose ​​ląstelėse gali būti skirtingas. Tai pasireiškia branduolių ir pačių ląstelių formos ir dydžio pasikeitimu, citoplazmos ir branduolio tūrių santykiu, patologinio dalijimosi buvimu, dvigubu chromosomų rinkiniu ir daugybe branduolių.

Labai diferencijuotas plokščialąstelinis odos vėžys

Jai būdinga pati gerybiškiausia eiga, lėtas augimas ir laipsniškas plitimas į gilesnius audinius. Keratinizacijos požymiai nustatomi tiek paviršiuje, tiek storyje.

Keratinizuojantis navikas gali turėti kelių formacijų išvaizdą, tačiau paprastai jis yra vienas, kūno spalvos, gelsvas arba raudonas. Jo forma yra apvali, daugiakampė arba ovali, kartais su įdubimu centre. Vizualiai apžiūrint, neoplazma gali atrodyti kaip apnaša, mazgelis ar papulė, kurios paviršius padengtas tankiais sunkiai atsiskiriančiais raginio epitelio žvyneliais. Centrinėje dalyje opa ar erozija dažnai nustatoma su tankiais keratinizuotais krašteliais, iškilusiais virš odos paviršiaus. Erozinis arba opinis paviršius yra padengtas pluta. Paspaudus naviką, raginės masės kartais atsiskiria nuo jo centrinės ar šoninės dalies.

Plokščialąstelinis nekeratinizuojantis odos vėžys

Palyginti su ankstesne forma, jis yra piktybiškesnis, pasireiškiantis greitu infiltraciniu augimu į giliuosius odos sluoksnius, greitesniu ir dažnesniu metastazavimu į regioninius limfmazgius.

Esant šiai formai, ryškus ląstelių atipizmas ir daugelis patologinių mitozių, šiek tiek reaguojant į stromos struktūrinius elementus. Iš viso nėra keratinizacijos. Ląstelėse nustatomi irstantys arba hiperchrominiai (per daug nudažyti) branduoliai. Be to, sergant nediferencijuota vėžio forma, epitelio ląstelių sluoksniai, kurie atrodo kaip lizdai, yra atskirti nuo epidermio sluoksnio, keratinizacija nėra arba yra šiek tiek išreikšta.

Pagrindiniai naviko elementai yra granuliuoti „mėsingi“ minkšti dariniai, tokie kaip papulės arba mazgai su augimo elementais (augmenija). Dažniausia lokalizacija yra išoriniai lytiniai organai, daug rečiau – veidas ar įvairios kūno dalys.

Neoplazma gali būti vienkartinė arba daugybinė, netaisyklingos formos ir kartais primena žiedinį kopūstą. Jis greitai virsta erozija ar opa, kuri lengvai kraujuoja, mažai liečiasi su nekroziniu dugnu, padengtu rausvai ruda pluta. Opos kraštai minkšti, pakyla virš odos paviršiaus.

Plokščialąstelinio odos vėžio simptomai

Priklausomai nuo klinikinės apraiškos sąlygiškai išskirkite šiuos pagrindinius ligos tipus, kurie gali būti derinami arba keičiami įvairiais vystymosi etapais:

mazginis ar naviko tipas; erozinis - arba opinis-infiltracinis; apnašas; papiliarinis.

Mazginis arba naviko tipas

Paviršinė arba mazginė plokščialąstelinio odos vėžio forma yra labiausiai paplitęs naviko vystymosi variantas. Pradinė stadija pasireiškia vienu ar keliais neskausmingais tankios konsistencijos mazgeliais, susiliejančiais tarpusavyje, kurių skersmuo yra apie 2-3 mm. Jie šiek tiek pakyla virš odos paviršiaus ir yra nuobodžiai baltos arba gelsvos spalvos, labai retai rudos arba tamsiai raudonos, odos raštas virš jų nepakitęs.

Gana greitai didėja mazgo (mazgelių) dydis, dėl to auglys tampa tarsi neskausminga gelsva ar balkšva pilko atspalvio apnaša, kurios paviršius gali būti šiek tiek grubus arba lygus. Apnašos taip pat šiek tiek išsikiša virš odos. Tankūs jo kraštai atrodo kaip volelis su nelygiais, iškirptais kontūrais. Laikui bėgant centrinėje apnašos dalyje susidaro įdubimas, pasidengęs pluta ar apnaša. Jas pašalinus, pasirodo kraujo lašas.

Ateityje sparčiai didėja patologijos dydis, centrinė įduba virsta erozija, apsupta voleliu stačiais, nelygiais ir tankiais kraštais. Pats erozinis paviršius padengtas pluta.

Dėl Pradinis etapas Opinio-infiltracinio tipo plokščialąstelinė karcinoma pasižymi papulės, kaip pirminio elemento, turinčio endofitinį augimą, atsiradimu. Per kelis mėnesius papulė pavirsta į tankios konsistencijos mazgą, prilituotą prie poodinio audinio, kurio centre po 4-6 mėnesių atsiranda netaisyklingos formos opa. Jo kraštai iškilę kraterio pavidalu, kurio dugnas tankus ir grubus, padengtas balkšva plėvele. Išopėjimas dažnai įgauna nemalonų kvapą. Didėjant mazgui, kraujavimas atsiranda net ir šiek tiek palietus.

Pagrindinio mazgo periferinėse dalyse gali susidaryti „dukteriniai“ mazgeliai, kuriems irimo metu taip pat susidaro opos, kurios susilieja su pagrindine opa ir padidina jos plotą.

Šiai vėžio formai būdingas greitas kraujagyslių progresavimas ir sunaikinimas, dygimas apatiniuose raumenyse, kremzlėse ir kaulinis audinys. Metastazės plinta tiek limfogeniniu keliu į regioninius mazgus, dėl kurių kartais susidaro tankūs infiltratai, tiek hematogeniniu keliu į kaulus ir plaučius.

Plokščialąstelinio odos vėžio plokštelinė forma

Jis atrodo kaip ryškiai ryškus tankus raudonas odos paviršiaus plotas, kurio fone kartais atsiranda nedideli gumbai, kurie vizualinio patikrinimo metu vos matomi. Elementas turi greitą periferinį ir endofitinį augimą kaimyniniuose audiniuose, dažnai kartu su dideliu skausmu ir kraujavimu.

papiliarinis plokščialąstelinis odos vėžys

Tai gana reta ir yra viena iš egzofitinių formų. Iš pradžių jis pasireiškia kaip pirminis, iškilęs virš odos paviršiaus ir sparčiai augantis, mazgelis. Ant jo susidaro didelis skaičius raginės masės, dėl kurių mazgo paviršius tampa nelygus su centrine įduba ir daugybe smulkių išsiplėtusių kraujagyslių. Tai suteikia navikui, paprastai išsidėsčiusiam ant plataus ir šiek tiek pasislinkusio pagrindo, tamsiai raudono arba rudo „žiedinio kopūsto“ išvaizdą. Vėlesnėse vystymosi stadijose papiliarinis vėžys virsta opiniu-infiltraciniu.

Papiliarinės formos variantas yra verrukozas, kuris senatvėje gali pasireikšti kaip odos ragas. Verrucinei formai būdingas labai lėtas vystymasis ir itin retos metastazės. Jis yra gelsvos arba rausvai rusvos spalvos, nelygus paviršius, padengtas karpos elementais ir hiperkeratotine pluta.

Plokščialąstelinio odos vėžio gydymas

Gydymo metodo pasirinkimą įtakoja:

Histologinė naviko struktūra. Jo lokalizacija. Vėžio proceso stadija, atsižvelgiant į metastazių buvimą ir jų paplitimą.

Nedidelis navikas be metastazių chirurginiu būdu išpjaunamas nepažeistų audinių ribose, atsitraukiant 1-2 cm nuo jo kraštų. Jei operacija atliekama teisingai, 5 metų išgydymas yra vidutiniškai 98%. Ypač geri rezultatai pastebimi, kai navikas išpjaunamas viename bloke su poodiniu audiniu ir fascija.

Esant mažiems naviko dydžiams T1 ir T2 stadijose, galima naudoti artimo fokusavimo rentgeno spinduliuotę kaip nepriklausomą metodą. T3-T4 stadijose spindulinis metodas naudojamas pasirengimui prieš operaciją ir pooperacinei terapijai. Jis ypač veiksmingas gydant giliai augančius odos navikus. Be to, spinduliuotės apšvita yra naudojama galimoms metastazėms slopinti po chirurginio pagrindinio naviko pašalinimo ir kaip paliatyvus neoperuojamo vėžio metodas (jo plitimui sulėtinti).

Didelis vėžinio naviko dydis, kai nėra metastazių, rodo, kad reikia taikyti nuotolinę gama terapiją, o jei jos yra, kombinuota terapija atliekama naudojant rentgeno ir gama švitinimą, radikalų paties naviko pašalinimą. regioniniai limfmazgiai.

Kriodestrukcija ir elektrokoaguliacija

Nedidelę paviršinę labai diferencijuotą plokščialąstelinę karcinomą, kurios lokalizacija yra ant kūno, galima gydyti kriodestrukcija, tačiau privalomai iš anksto patvirtinus naviko pobūdį, naudojant preliminarią biopsiją. Pašalinimas piktybinis navikas tokio pat pobūdžio oda, kurios skersmuo mažesnis nei 10 mm veido, lūpų ir kaklo srityje, gali būti atliekama naudojant elektrokoaguliacijos techniką, kurios privalumas – mažesnė trauma.

Chemoterapija su plokščialąsteliniu odos vėžiu skiriama daugiausia prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį, taip pat kartu su spinduline terapija neoperuojamo vėžio atveju. Tam naudojami tokie vaistai kaip fluorouracilas, bleomicinas, cisplastinas, interferonas-alfa, 13-cis-retino rūgštis.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis nuo vėžio yra nepriimtinas. Tai gali sukelti tik laiko praradimą ir metastazių vystymąsi. Naudokite liaudies gynimo priemonės kaip pagalbinė priemonė galima tik gydytojo rekomendacija gydant spindulinį dermatitą.

Alternatyvios terapijos

Šiuolaikinis fizinis gydymas onkologijoje taip pat apima fotodinaminės terapijos metodus, naudojant iš anksto pasirinktus specialius jautrinančius dažus (PDT), taip pat lazeriu sukeltą šviesos deguonies terapiją (LISCT). Šie metodai daugiausia naudojami vyresnio amžiaus pacientų gydymui, sunkių gretutinių ligų atvejais, kai neoplazmai lokalizuojasi ant kremzlės ir ant veido, ypač periorbitalinėje zonoje, nes nedaro neigiamo poveikio akims, sveikiems minkštiesiems ir kremzliniams audiniams. .

Laiku nustatyti piktybinio proceso atsiradimo priežastį ir foną, pašalinti (jei įmanoma) arba sumažinti provokuojančių veiksnių įtaką. svarbius punktus metastazių prevencijai ir plokščialąstelinės karcinomos pasikartojimo prevencijai, kuri po radikalaus gydymo pasireiškia vidutiniškai 30 proc.

Bazaliomos švitinimas (radioterapija, radioterapija).

Kada naudojamas bazaliomos švitinimas?

Radiacinė terapija yra veiksmingas nepriklausomas bazaliomos gydymas. Bazaliomos švitinimas taip pat naudojamas kaip pagalbinis metodas po chirurginis gydymas esant nepilnam naviko pašalinimui. Arba, jei bazalioma įaugo į odą taip giliai, kad gydytojas daro prielaidą, kad ateityje, nepaisant operacijos, gali išsivystyti atkrytis (pasikartojimas). Spindulinė terapija daugiausia taikoma galvos ir kaklo bazinių ląstelių karcinomoms gydyti, nes gydymas kitose srityse (ypač kojose) yra susijęs su lėtesniu gijimu, prastais kosmetiniais rezultatais ir didesne spindulinio dermatito ir nekrozės tikimybe vėliau (žr. nuotrauką) .

Bazaliomos švitinimas yra pagrindinis gydymo būdas vyresniems nei 65 metų pacientams. Taip yra dėl to, kad praėjus daugeliui metų po spindulinės terapijos kyla naujų bazaliomos ar plokščiųjų ląstelių karcinomos židinių atsiradimo rizika. Pacientai, jaunesni nei 65 metų, turi ilgesnę gyvenimo trukmę ir atitinkamai didesnę riziką susirgti radiacijos sukeltu vėžiu.

Švitinimas visų pirma skirtas labai didelėms bazaliomoms, augliams, išsidėsčiusiems ant vokų, akių kampučių, nosies, ausų ir lūpų, kai chirurginis gydymas gali lemti nepriimtiną kosmetinį rezultatą arba sutrikdyti organų funkciją. Basaliomos švitinimas taip pat skiriamas pacientams, sergantiems sunkia gretutinės ligos randasi senatvė su kontraindikacijomis chirurginiam gydymui. Jei navikas yra mažesnis nei 2 cm, pasikartojimo rizika per 5 metus po bazaliomos švitinimo yra 8,7%.

Kaip radiacija veikia bazaliomą?

Bazaliomos švitinimas kenkia jos ląstelėms ir aplinkinių audinių ląstelėms. Taip yra dėl to, kad spindulinė terapija veikia DNR, sukeldama joje žalą, dėl kurios neįmanoma nuskaityti informacijos ir miršta ląstelės. Visų pirma, pažeidžiamos ląstelės, kurios yra dauginimosi procese. Dėl to, kad bazaliomos ląstelės intensyviau dauginasi, o jose dėl mutacijų sutrinka gedimų taisymo procesas, jos pirmiausia žūva. Kita vertus, toks destruktyvus poveikis DNR nelieka nepastebėtas aplinkiniams audiniams. Praėjus daugeliui metų po bazaliomos švitinimo, dėl aplinkinių audinių ląstelių mutacijų gali atsirasti naujų, naujai išsivysčiusių vėžio židinių, sutrinka mitybos ir aprūpinimo krauju procesai.

Bazaliomos švitinimo metodai.

Bazaliomos švitinimas atliekamas paviršiniais rentgeno spinduliais (artimo fokusavimo rentgeno terapija, sutrumpintai BFT), arba elektronais (beta spinduliais).

Artimo fokuso spindulinė terapija (radioterapija, rentgeno terapija) kaip bazaliomos apšvitinimo būdas.

Bazaliomos švitinimas BFT yra daug pigesnis ir naudojamas daugeliu atvejų. Bendra spinduliuotės dozė BFT atveju apskaičiuojama pilka spalva (sutrumpintai Gy), padalyta į kelias dalis, kurios pristatomos per keletą dienų. Bazaliomos galvos ir kaklo srityje, odoje aplink akis pirmiausia gydomos spinduline terapija. Tipiškas bazaliomos švitinimo režimas apima gydymą 3 kartus per savaitę

Per 1 mėnesį. Šis režimas keičiamas gydytojo onkoradiologo nuožiūra. Spindulinė terapija yra gana neskausmingas gydymo būdas, kiekvienas spindulinis seansas trunka 10-20 minučių. Rentgeno vamzdelis yra gana manevringas ir leidžia pacientui patogiai sėdėti ant sofos su įmontuotu aplikatoriumi. Esant apvaliai bazaliomai, pažymėtos apšvitinto audinio ribos. Jei bazalioma netaisyklingos formos, galima uždėti 1,5 mm storio švino plokštelę su apšvitinto naviko forma išpjauta skylute. Jei navikas yra mažesnis nei 1 cm, apšvitinama matoma bazalioma ir 0,5-1,0 cm aplinkinės odos.Jei bazalioma didelė arba jos kraštas neryškus ir nelygus, apšvitinama iki 2 cm aplinkinės odos. Radiologas apskaičiuoja bazaliomos švitinimo dozę, seansui reikalingą laiką. Kai aplikatorius yra vietoje, radiologas išeina gydymo kambarys. Gydymas trunka keletą minučių. Šiuo laikotarpiu pacientas stebimas per specialų langą arba kamerų pagalba.

Bazaliomos švitinimas beta spinduliais (elektronais) kaip spindulinės terapijos metodas.

Beta spinduliai yra elektronai, pagaminti naudojant tiesinį greitintuvą arba iš radioaktyvių izotopų, tokių kaip stroncis 90. Rentgeno spindulių energija prarandama audiniuose didėjant gyliui. Elektronų pluošto energija tam tikrame gylyje pakyla iki maksimumo, o po to smarkiai nukrenta, tai labai naudingą turtą. Naudingas apdorojimo gylis centimetrais yra maždaug trečdalis pluošto energijos, todėl 4,5 MeV elektronų pluoštas bus efektyvus iki 1,5 cm, o 12 MeV pluoštas - iki 4 cm.

Elektronus audiniai sugeria vienodai gerai, nepriklausomai nuo tankio, rentgeno spinduliai yra labiau sugeriami tankūs audiniai. Ten, kur kaulai yra arti odos paviršiaus, rentgeno spinduliai gali pažeisti kaulus, čia rekomenduojamas elektroninis švitinimas. Su ausies kaklelio bazalioma,

Galvos odai, plaštakos nugarai ir blauzdai šiuo metu pirmenybė teikiama elektronų pluošto terapijai. Taip pat elektronais galima apšvitinti visą odos paviršių, o tai itin naudinga esant daugybiniams pažeidimams su bazaliomomis.

Deja, galimybę panaudoti elektronų pluoštus riboja visų pirma didelė įrangos kaina. Minimalus elektronų apšvitinimo bazaliomos dydis turėtų būti 4 cm2, nes prietaisą sunku pritaikyti prie mažesnio ploto. Apskritai, derinimas ir fokusavimas elektronų pluošto terapijos metu yra gana daug darbo reikalaujantys procesai. Gydant bazaliomą, esančią aplink akį, neįmanoma apsaugoti akies audinių, todėl elektroninis švitinimas čia netaikytinas.

Trumpalaikis bazaliomos švitinimo šalutinis poveikis. Prevencijos metodai.

Netgi šiuolaikinis bazaliomos švitinimo būdas gali sukelti šalutinį poveikį. Kiekvienos sesijos metu gali atsirasti paraudimas ir nedidelis skausmas, kurio sunkumas padidėja iki 3 savaitės. Paprastai jie praeina praėjus 4–6 savaitėms po bazaliomos švitinimo ir gali būti sušvelninami naudojant gliukokortikoidų (prednizolono, hidrokortizono, sinaflano) pagrindu pagamintus tepalus. Viso švitinimo kurso metu bazaliomos srityje ir aplinkinėje odoje gali susidaryti opos ir pluta - spindulinio dermatito požymiai, kurie išnyksta baigus gydymo kursą. Oda apdorojama vazelinu, argosulfanu, tvarsčiai sidabro pagrindu uždedami spinduliavimo reakcijoms švelninti. Esant stipriam išopėjimui ir infekcijai, odą dažniausiai rekomenduojama gydyti ir dioksidinu. Oda turi būti apsaugota nuo papildomų pažeidimų spinduliavimo metu ir vėliau. Saugokite save nuo saulės spindulių, karščio, šalčio ir trinties. Pacientui ant švitintos odos reikia naudoti kremą nuo saulės, kurio apsaugos faktorius ne mažesnis kaip 15. Esant kaklo ir galvos odos bazaliomoms, būtina dėvėti kepurę su laukeliais. Tokia apsauga turi būti palaikoma visą gyvenimą.

Vietinis bazaliomos švitinimo šalutinis poveikis, komplikacijų gydymas.

Kiti šalutiniai poveikiai priklauso nuo apšvitinamos odos srities.

Tai apima mukozitą – burnos ir nosies gleivinės uždegimą švitinimo metu, lydimą deginimo, gleivių atsiskyrimo arba atvirkščiai, sausumo, paviršinių opų atsiradimo. Norint išvengti gleivinės uždegimo, būtina naudoti minkštą dantų šepetėlį, skalauti burną šalavijų, ramunėlių, chlorheksidino nuovirais. Švitinant bazaliomą šalia akies, gali išsivystyti konjunktyvitas. Konjunktyvito gydymas turėtų būti atliekamas kollargoliu arba protargoliu (taip pat sidabro pagrindu), taufonas taip pat padės. Atliekant galvos odos bazaliomos spindulinę terapiją, galimas nuplikimas.

Ilgalaikės bazaliomos spindulinės terapijos komplikacijos.

Išnykus paraudimui, dauguma pacientų kosmetinį spindulinės terapijos rezultatą vertina kaip gerą arba puikų. Per metus apšvitinta oda tampa blyški ir plona. Per kelerius metus gali atsirasti

Odos telangiektazija (vazodilatacija), hipopigmentacija (blanširavimas) arba hiperpigmentacija (tamsėjimas). Radiaciniai randai dėl bazaliomos laikui bėgant blogėja, skirtingai nei randai vėliau chirurginis gydymas. Ilgalaikio poveikio tikimybė didėja padidėjus bendrai apšvitos dozei, dozės dydžiui per seansą ir apšvitintų audinių tūriui. Apšvitinus bazaliomą 45 metus ir ilgiau, išlieka padidėjusi naujų plokščialąstelinių židinių susidarymo ir, didesniu mastu, bazaliomos odos vėžio rizika. Šis šalutinis spindulinės terapijos poveikis aktualiausias jaunesniems pacientams. Ilgalaikės bazaliomos švitinimo pasekmės yra odos ir apatinių audinių randai, dėl kurių mobilumas yra ribotas. Aktyvūs ir pasyvūs apšvitintų sričių pratimai padeda išlaikyti judrumą ir išvengti kontraktūrų (nejudrumo dėl randų). Dėl kraujagyslių pakitimų apšvitinta oda blogiau atsigauna po chirurginių intervencijų. Plaukų slinkimas, prasidėjęs bazaliomos švitinimo metu didžiąja dalimi išlieka visą gyvenimą. Papildomas ilgalaikis poveikis taip pat priklauso nuo apšvitintos zonos vietos. Pavyzdžiui, šalia akių esančios bazaliomos apšvitinimas gali sukelti ektropiją (voko pasukimą), kataraktą (lęšiuko drumstumą), tačiau toks poveikis pasitaiko itin retai.

http://chirurgijos zona. net/info/informaciya-po-onkologii/luchevaya-terapiya-raka-kozhi. html

http://bellaestetica.com/ ru/dermatology/ploskokletochnyj-rak-kozhi. html

http://odosonkologija. lt/odos-bazaliomos/basaliomos-gydymas/basaliomos-radioterapija

Šiuo metu gydytojai turi sukaupę didelę radioterapijos taikymo patirtį. 4 iš 10 žmonių, kuriems diagnozuotas vėžys (40 %), kaip gydymo dalį gauna spindulinę terapiją. Yra keletas jo tipų:

1. Nuotolinė spindulinė terapija, kai spinduliuotė iš linijinio greitintuvo ateina iš išorės elektronų, rečiau – protonų pavidalu.

vidinė radioterapija. Jis gali patekti į organizmą kaip skystis ir pasisavinamas vėžio ląstelių. Radioaktyvioji medžiaga dedama į naviko vidų arba šalia jo.

Norėdami gauti konsultaciją

Radioterapija sunaikina vėžines ląsteles gydomoje vietoje, pažeisdama jų viduje esančią DNR. Nors vėžio spinduliuotė paveikia ir sveikas ląsteles, jos yra pajėgesnės savaime išgyti nei piktybinės ląstelės.

Kiekvienam pacientui sudaromas individualus gydymo planas. Tikslas yra suteikti didelę spinduliuotės dozę navikui ir mažą dozę aplinkiniams sveikiems audiniams. Sveikos ląstelės gali atsigauti po gydymo.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, kaip radioterapija taikoma piktybinių ligų gydymui.

Gydytojas gali rekomenduoti spindulinę terapiją, kad sunaikintų naviką ir išgydytų žmogų nuo ligos. Tai viena iš svarbiausių procedūrų, padėsiančių išgydyti ligą. Gydytojai tai gali vadinti radikalia spinduline terapija.

Gydymo kurso trukmė priklauso nuo naviko lokalizacijos, jo tipo ir dydžio. Be šio tipo terapijos gali būti taikomos ir kitos – chirurginės operacijos, gydymas citostatiniais preparatais, hormonų terapija ar tikslinė terapija.

Kai kuriais atvejais prieš operaciją skiriama spindulinė terapija, siekiant sumažinti naviko dydį, o tai užtikrins saugų ir lengvą pašalinimą. Tai taip pat padės sumažinti vėžio ląstelių plitimo riziką operacijos metu.

Šis gydymo būdas dažnai taikomas tam tikroms vėžio rūšims, pavyzdžiui, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiui. Jis taip pat vadinamas neoadjuvantiniu gydymu arba priešoperacine radioterapija. Chemoterapija gali būti skiriama kartu su spinduliuote.

Vėžio švitinimas gali būti skiriamas po operacijos, siekiant pašalinti iš organizmo likusias piktybines ląsteles – adjuvantinį arba pooperacinį. Toks gydymas sumažina ligos pasikartojimo tikimybę. Jis dažnai vartojamas sergant piktybinėmis krūties, tiesiosios žarnos, galvos ir kaklo ligomis.

Citostatiniai preparatai gali būti skiriami prieš vėžio gydymo kursą, jo metu arba po jo. Šis šių gydymo būdų derinys vadinamas chemoradioterapija. Kartu su radioterapija gali būti skiriama ir tikslinė terapija.

Šio tipo gydymas skiriamas pacientams, kai planuojama kaulų čiulpų ar kamieninių ląstelių transplantacija, pavyzdžiui, sergant leukemija ar limfoma.

Kartu su chemoterapija apšvitinamas visas organizmas, dėl kurio sunaikinamos kaulų čiulpų ląstelės. Tada donoro ar paties paciento atliekama kamieninių ląstelių arba kaulų čiulpų transplantacija.

Prašykite nemokamo skambučio

Patologijos vystymosi priežastys

Ląstelės DNR pažeidimas veikiant tam tikriems veiksniams, dėl kurių įvyksta TP53 geno, koduojančio p53 baltymą, mutacija. Pastarasis, kaip ląstelių ciklo reguliatorius, užkerta kelią naviko ląstelių transformacijai.

„TP53“ yra vienas iš pagrindinių genų, blokuojančių piktybinių navikų vystymąsi. Imuninės sistemos, nukreiptos prieš naviko formavimąsi, funkcijų sutrikimas (priešnavikinis imunitetas).

Žmogaus organizme nuolat vyksta daug ląstelių mutacijų, kurias atpažįsta ir sunaikina imuninės sistemos ląstelės – makrofagai, T – ir B limfocitai, natūralūs žudikai. Tam tikri genai taip pat yra atsakingi už šių ląstelių susidarymą ir funkcionavimą, kurių mutacija sumažina priešnavikinio imuniteto efektyvumą ir gali būti paveldima.

Kancerogeninio metabolizmo pažeidimas. Jo esmė slypi tam tikrų sistemų veikimo intensyvumą reguliuojančių genų mutacijoje, kurių tikslas – neutralizuoti, sunaikinti ir greitai pašalinti iš organizmo kancerogenines medžiagas.

Palankios sąlygos vystytis plokščialąsteliniam odos vėžiui yra:

Amžius. Tarp vaikų ir jaunuolių ši liga yra labai reta. Vyresnių nei 40 metų žmonių atvejų procentas smarkiai padidėja, o po 65 metų ši patologija yra gana dažna. Odos tipas. Liga jautresnė žmonėms su mėlynomis akimis, raudonais ir šviesiais plaukais bei šviesia oda, kurią sunku įdegti. Vyriška lytis. Vyrų tarpe plokščialąstelinė karcinoma išsivysto beveik 2 kartus dažniau nei moterims. Odos defektai. Vėžys gali išsivystyti ir ant kliniškai sveikos odos, tačiau daug dažniau strazdanų, telangiektazijų ir lytinių organų karpų, ikivėžinių ligų (Boweno liga, Pageto liga, pigmentinė kseroderma), randų, susidariusių dėl nudegimų, fone. ir spindulinė terapija, po kurios vėžys gali atsirasti net po 30 ir daugiau metų, potrauminiai randai, trofiniai odos pakitimai (su venų varikoze), fistulių angos sergant kaulo osteomielitu (metastazių dažnis 20 proc.), žvynelinė, plokščioji kerpligė, tuberkuliozės ir sisteminės raudonosios vilkligės pažeidimai ir kt. e. Ilgalaikis bendro imuniteto sumažėjimas.

Ultravioletinė spinduliuotė intensyviai, dažnai ir ilgai veikiant ją - saulės vonios, PUVA terapija psoralenu, atliekama psoriazės gydymui ir desensibilizacijai esant alergijai saulės šviesai.

UV spinduliai sukelia TP53 geno mutaciją ir susilpnina organizmo priešnavikinį imunitetą. Jonizuojančios ir elektromagnetinės spinduliuotės rūšys. Ilgalaikis aukštų temperatūrų poveikis, nudegimai, ilgalaikis mechaninis dirginimas ir odos pažeidimai, ikivėžinės dermatologinės ligos.

Vietinis ilgalaikis (dėl profesinės veiklos specifikos) kancerogeninių medžiagų - aromatinių angliavandenilių, suodžių, akmens anglių deguto, parafino, insekticidų, mineralinių alyvų poveikio.

Bendroji terapija gliukokortikoidiniais vaistais ir imunosupresantais, vietinė terapija arsenu, gyvsidabriu, chlormetilu. ŽIV ir papilomos viruso infekcija 16, 18, 31, 33, 35, 45 tipai. Neracionali ir nesubalansuota mityba, lėtinė organizmo intoksikacija nikotinu ir alkoholiu.

Prognozė negydant nepalanki – metastazių dažnis vidutiniškai siekia 16 proc. Iš jų 85 % metastazuoja į regioninius limfmazgius ir 15 % į skeleto sistemą ir vidaus organus, dažniausiai į plaučius, o tai visada baigiasi mirtimi.

Didžiausią pavojų kelia galvos ir veido odos navikai (pasireiškia 70 proc.), ypač nosies odos plokščialąstelinė karcinoma (nosies užpakalinė dalis) ir navikai, lokalizuoti kaktoje, nosies ir pilvo raukšlėse, periorbitalinėje srityje. zonos, išorinio klausos kanalo srityje, raudona lūpų riba, ypač viršutinė, ant ausies ir už jos.

Gydymo tipai pagal poveikio metodą pagal bendrąją klasifikaciją

• vidinis poveikis. Jis atliekamas į organizmą įvedant radioaktyvų komponentą, priklausomai nuo organo, kuriame yra naviko ląstelės. Po to medžiagos iš vidaus pradeda išskirti įkrautas daleles.

• išorinis poveikis. Gali būti bendras arba vietinis. Pastaruoju metu dažniau pasirenkamas vietinis gydymas, nes. jis veikia tiesiogiai naviką ir mažiau veikia aplinkinius audinius. Taip pat šis poveikio būdas naudojamas įvairiais atstumais nuo kūno. Giliai esantys navikai apšvitinami dideliu atstumu, vadinama išorine spinduline terapija (30-120 cm), o, pavyzdžiui, odos vėžys gydomas artimu atstumu (3-7 cm nuo spinduliuotės šaltinio).

Išsamiau šie metodai skirstomi į:

• paraiška arba kontaktinė terapija- nurodo išorinių poveikių, kai spinduliuotės šaltinis maksimaliai liečiasi su oda;
• intrakavitarinė spindulinė terapija - tai vidinis poveikis, švitinimas atliekamas vamzdinėse ir tuščiavidurėse kūno skylėse (gimdoje, makštyje, tiesiojoje žarnoje, šlapimo pūslėje);
• nuotolinė spindulinė terapija - spinduliuotės šaltinio naudojimas dideliu atstumu nuo kūno paviršiaus, reiškia išorinį tipą;
• vidinė terapija – naudojamas radioaktyviųjų dalelių gebėjimas kauptis konkrečiame organe;
• intersticinis gydymas – kai navikas tiesiogiai veikiamas spinduliuojančiu komponentu, kuris į jį suleidžiamas.

Norint sėkmingai pašalinti bet kokius neoplazmus, lygiagrečiai su radioterapija, naudojami šie:

• chemoterapija (gydymas vaistais);

• chirurginis gydymas (pažeistos vietos ar organo ekscizija);
• dieta (ribojant tam tikrus maisto produktus).

Plokščialąstelinis odos vėžys yra piktybinių navikų grupė, kuri išsivysto iš keratinocitų odos epidermio spygliuotame sluoksnyje ir gali gaminti keratiną.

Gyvenimo prognozė sergant plokščialąsteliniu odos vėžiu apibūdinama tokia statistika: per pirmuosius 5 metus išgyvena 90% žmonių, kurių naviko dydis yra mažesnis nei 1,5-2 cm, o viršijus šiuos dydžius ir neoplazmui išaugant apatinių audinių, tik 50% pacientų.

periodiškai skausmas paveiktoje zonoje;

Švitinimas trukdo dirbti virškinimo trakto;

sausumas gerklėje;

Sumažėjęs apetitas ir dėl to - svorio kritimas.

galimas odos patamsėjimas pieno liaukos srityje, toje pusėje, kurioje ji buvo apšvitinta;

Diskomfortas ir skausmas krūtinės srityje (paprastai jis yra aštrus arba traukiantis skausmo sindromas krūtyje ir aplinkiniuose raumenyse.

nervų pažeidimas (pacientas jaučia dilgčiojimą, tirpimą, skausmo sindromą);

Švitinimas suminkština kaulus toje vietoje, kur buvo atlikta.

Radiacinės opos. Po ilgo laiko spinduliuotės poveikio vietoje gali atsirasti opų. Jie sukelia nepatogumų ir diskomforto, kartais prireikia intervencijos chirurginės korekcijos forma. Limfedema.

Liga yra susijusi su patinimu viršutinė galūnė dėl sutrikusios limfos apytakos. Radiacinis pneumonitas. Patologija išplinta į plaučius ir atsiranda dėl jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio plaučių audiniui.

Patologijos vystymosi priežastys

Bazaliomos spindulinis gydymas visada yra kartu su ją supančių audinių pažeidimais. Jūs negalite to išvengti, net jei laikotės šio gydymo metodo taisyklių. Odos jautrumas spinduliuotei priklauso nuo daugelio faktorių. Tai:

naviko lokalizacija, priekinis kaklo paviršius yra jautresnis radiacijos poveikiui nei nosies sparnų oda ir kitos veido, kaklo dalys; oro temperatūra, karštu oru pagerėja epidermio aprūpinimas krauju, todėl padidėja gydymo pasekmių atsiradimo rizika, šaltu oru ši tikimybė mažėja; antsvorio, įrodyta, kad nutukusių žmonių oda yra jautresnė radiacijos poveikiui; įtrūkimai, įbrėžimai padidina epidermio pralaidumą; amžiaus pokyčiai.

Daugeliu atvejų bazaliomos spindulinis gydymas nesukelia sisteminių pasekmių. Dauguma šalutinių poveikių atsiranda dėl odos reakcijos, kuri pasireiškia epidermito forma. Iš pradžių kiekvieno užsiėmimo metu atsiranda patinimas, paraudimas, niežėjimas.

Pažeistoje odos vietoje susidaro burbuliukai, užpildyti eksudatu. Jie sprogo, atidengdami uždegiminį, ryškiai raudoną epidermį. Tai yra patogeninės floros vartai, o jei nesilaikoma gydytojo rekomendacijų, išsivysto bakterinė infekcija. Taip pat atkreipkite dėmesį į žaizdų, padengtų pluta, išvaizdą.

Pavojinga tokio bazaliomos gydymo pasekmė yra spindulinė opa. Radioaktyviųjų izotopų įtakoje sutrinka mikrocirkuliacija po oda esančiose kraujagyslėse. Komplikacijų rizika didėja proporcingai patologinio proceso įsiskverbimo gyliui ir spinduliuotės stiprumui. Šie simptomai rodo odos opinių pokyčių atsiradimą:

sausumas ir lupimasis; epidermio paviršiaus modelio išnykimas; kraujagyslių "žvaigždučių" atsiradimas; pigmentacijos sutrikimas.

Jei bazaliomos yra šalia nosies ar burnos gleivinės, gali atsirasti jų uždegimas – gleivinės uždegimas. Jam būdingas epitelio sausumas, deginimas ir skausmingumas palietus. Tačiau šie poveikiai yra reti. Spinduliniu būdu gydant naviką akių srityje, pastebimas pasikartojantis konjunktyvitas.

Plokščialąstelinio odos vėžio simptomai

Atsižvelgiant į klinikines apraiškas, sąlygiškai išskiriami šie pagrindiniai ligos tipai, kurie gali būti derinami arba keičiami įvairiais vystymosi etapais:

mazginis ar naviko tipas; erozinis arba opinis-infiltracinis; apnašas; papiliarinis.

Mazginis arba naviko tipas

Paviršinė arba mazginė plokščialąstelinio odos vėžio forma yra labiausiai paplitęs naviko vystymosi variantas. Pradinė stadija pasireiškia vienu ar keliais neskausmingais tankios konsistencijos mazgeliais, susiliejančiais tarpusavyje, kurių skersmuo yra apie 2-3 mm.

Gana greitai didėja mazgo (mazgelių) dydis, dėl to auglys tampa tarsi neskausminga gelsva ar balkšva pilko atspalvio apnaša, kurios paviršius gali būti šiek tiek grubus arba lygus.

Apnašos taip pat šiek tiek išsikiša virš odos. Tankūs jo kraštai atrodo kaip volelis su nelygiais, iškirptais kontūrais. Laikui bėgant centrinėje apnašos dalyje susidaro įdubimas, pasidengęs pluta ar apnaša. Jas pašalinus, pasirodo kraujo lašas.

Ateityje sparčiai didėja patologijos dydis, centrinė įduba virsta erozija, apsupta voleliu stačiais, nelygiais ir tankiais kraštais. Pats erozinis paviršius padengtas pluta.

Pradiniam opinio-infiltracinio tipo plokščiųjų ląstelių karcinomos etapui būdingas papulės, kaip pirminio elemento, turinčio endofitinį augimą, atsiradimas. Per kelis mėnesius papulė pavirsta į tankios konsistencijos mazgą, prilituotą prie poodinio audinio, kurio centre po 4-6 mėnesių atsiranda netaisyklingos formos opa.

Jo kraštai iškilę kraterio pavidalu, kurio dugnas tankus ir grubus, padengtas balkšva plėvele. Išopėjimas dažnai įgauna nemalonų kvapą. Didėjant mazgui, kraujavimas atsiranda net ir šiek tiek palietus.

Pagrindinio mazgo periferinėse dalyse gali susidaryti „dukteriniai“ mazgeliai, kuriems irimo metu taip pat susidaro opos, kurios susilieja su pagrindine opa ir padidina jos plotą.

Šiai vėžio formai būdingas greitas kraujagyslių progresavimas ir sunaikinimas, dygimas apatiniuose raumenyse, kremzlėje ir kauliniame audinyje. Metastazės plinta tiek limfogeniniu keliu į regioninius mazgus, dėl kurių kartais susidaro tankūs infiltratai, tiek hematogeniniu keliu į kaulus ir plaučius.

Plokščialąstelinio odos vėžio plokštelinė forma

Jis atrodo kaip ryškiai ryškus tankus raudonas odos paviršiaus plotas, kurio fone kartais atsiranda nedideli gumbai, kurie vizualinio patikrinimo metu vos matomi. Elementas turi greitą periferinį ir endofitinį augimą kaimyniniuose audiniuose, dažnai kartu su dideliu skausmu ir kraujavimu.

papiliarinis plokščialąstelinis odos vėžys

Tai gana reta ir yra viena iš egzofitinių formų. Iš pradžių jis pasireiškia kaip pirminis, iškilęs virš odos paviršiaus ir sparčiai augantis, mazgelis. Ant jo susidaro daug raguotų masių, dėl kurių mazgo paviršius tampa nelygus su centrine įduba ir daugybe smulkių išsiplėtusių kraujagyslių.

Tai suteikia navikui, paprastai išsidėsčiusiam ant plataus ir šiek tiek pasislinkusio pagrindo, tamsiai raudono arba rudo „žiedinio kopūsto“ išvaizdą. Vėlesnėse vystymosi stadijose papiliarinis vėžys virsta opiniu-infiltraciniu.

Papiliarinės formos variantas yra verrukozas, kuris senatvėje gali pasireikšti kaip odos ragas. Verrucinei formai būdingas labai lėtas vystymasis ir itin retos metastazės.