İyi doktorlar neden ilacı bırakır? Doktorlar neden devlet tıbbını bırakıyor Doktorlar ilacı nerede bırakıyor.

"Sürekli fazla çalışmanın, duygusal aşırı yükün ve dinlenmemenin bir sonucu olarak, şimdiden zihinsel olarak harap oldum. Biraz daha - ve geri dönüşü olmayan nokta gelecek. Tek çıkış yolu mesleği bırakmak olduğunda." Bölge doktoru Anna Zemlyanukhina - neden artık çalışamayacağı hakkında devlet polikliniği.

Bu yazıyı daha sonra yazmak istedim. Bu arada, rahatlayın ve tatilinizin tadını çıkarın. Ancak koşullar farklıdır. Söylentiler, spekülasyonlar... Benimle bensiz nasıl evlendiklerini kenardan seyrederek rahat edemeyeceğim.

Bu yüzden. Neden halk hekimliğini bırakmaya karar verdim.

Küçük bir giriş. Nasıl Doktor Oldum.
Ben tıpçı bir aileden değilim. Çocukluğumda bebekleri sarmadım ve onlara iğne yapmadım. Ama hatırlayabildiğim kadarıyla, yani 3 yaşımdan itibaren doktor olmak istiyordum. Ve başkalarına yardım etme arzusuyla hareket ettim.
Dahası, kendimi doktordan başka biri olarak hayal bile etmemiştim. Sadece uzmanlıkları değişti, bazen kendini göz doktoru, bazen nörolog olarak hayal etti.

Birçok öğretmen ve tanıdık, tıp mesleğine girmenin zor olduğunu söyleyerek, başka mesleklerin düşünülmesini önerdiler. On birinci sınıfta annem onlara katıldı. Ancak rüyanın gerçekleşmesi karışmadı. Ve hatta bana ödeme yaptı Eğitim Kursları aynı anda iki tıp fakültesinde. Bunun için anneme hala çok minnettarım!

Hemen kaydolmayı beklemiyordum ve birkaç yıl sürse bile kaydolana kadar kaydolmaya karar verdim. Ve sabrım yok.
İkinci Tıp Fakültesi Tıp Fakültesi'ndeki ilk sınavda - kimyada yazılı olarak başarısız oldum. Ama şanslıydım, bu yıl Moskova Fakültesi açıldı - sınavlar sözlüydü ve ben geçtim.

Moskova fakültesi, poliklinik için terapistler hazırladı. Ve 5. yılda bunun kader olduğunu anladım. Yerel bir terapist olmak istiyorum. Her şeyle ilgileniyordum, herhangi bir uzmanlıkla uğraşmak istemiyordum. Hastayı baştan sona yönlendirmek, tedaviyi ayarlamak, dinamikleri ve sonuçları görmek istedim.

Stajın bitiminden bu yana 13 yıl geçti. Ve hayatımda meslek seçimimden pişman olduğum tek bir an bile olmadı. Şimdi bile pişman değilim. bölge doktoru, aile doktoru(ne istersen onu söyle) benim. Ve bu sadece benim görüşüm değil. Bu meslektaşların, hastaların görüşü. En azından çoğu. Kimse kötü olduğumu söylemeyecek poliklinik kartları veya hastalara karşı ilgisiz. Ve 2017'de Moskova'daki en iyi 10 bölge terapistinden biri olarak Active Citizen'de verilen son ödül bunun kanıtıdır. Bunun için hastalarıma çok minnettarım. Yani yerel bir doktor olarak işim boşuna değildi.

Peki tüm bunlara rağmen neden halk hekimliğini bırakıyorum? Terfi alıyor muyum? HAYIR. Açık yeni iş maaş daha mı yüksek olacak? HAYIR. Az.

Ama kalamam. Bu karara varmam altı ayımı aldı. Ve benim için kolay olduğunu söyleyemem. Hastalarıma, sevgili ilçe hemşireme, siteme, meslektaşlarıma, hatta aptal EMIAS'a ve kartlarıma alıştım. Yıllar içinde hastalarımın ve meslektaşlarımın çoğu benim ailem gibi oldu.
Ancak her şeyin belli bir sınırı vardır. Ve artık bir devlet kliniğinde çalışamamamın nesnel nedenleri var. Ve bu hiçbir şekilde düşük bir maaş (pratisyen hekimlerin maaşı artık makul) veya benim için uygunsuz bir çalışma programı değil. Ve bir hastane doktoru rolünde - kendimi görmüyorum. Bu, hastanın dinamik gözlemini sağlamayan tamamen farklı bir çalışmadır.

Nedenlerini önem sırasına göre sıralayacağım:

1. Hemşiresiz 15 dakikalık randevu koşullarında (2015 yılında tanıtılan Moskova polikliniği standardı, hemşireleri resepsiyon alanının dışına çıkardı, şimdi hemşireler esasen yöneticilerin işlevlerini yerine getiriyor), birkaç uzmanı aynı anda birleştiriyor (sonuç olarak 2014-2015'te “optimizasyon”, birçok uzman azaltıldı), çoğu durumda, hem elektronik hem de kağıt olmak üzere bir ton belgeyi tek başına doldurmak, haritada doğrulamak ve yöneticinin imzasını taşımak, her hapşırma (dan kan biyokimyasından ultrasona) - kendi sağlığına ve ailesine zarar vermemek için verimli çalışmak imkansızdır. Ve bir kadının ailesi son sırada olamaz.

Günde 10-11 saat çalışmaktan ve sabah 5'te çocuğumla ödev yapmaktan yoruldum.

Birçok sağlık yetkilisi, birçok ülkede bir pratisyen hekimin hasta başına yalnızca 10 dakikası olduğunu ve hiçbir şey yapmadığını söyleyecektir. Ama bu aldatmacadır. İşin aslan payı orada yapılıyor hemşireler. Bu kısmen bir muayene ve testlerin atanması ve yaşam tarzı ve beslenme ile ilgili tavsiyelerdir. Arama ve kayıt birçok ülkede bir sekreter tarafından yapılır. Artık doktorumuz her şeyi kendisi yapıyor ve test formları dahil tüm belgeleri inceleyip dolduruyor ve doktor tüm çalışmaları yazarak değerli dakikalar kaybediyor.

Diğer ülkelerdeki doktorların da belgeler için zamanları vardır. Doktorlarımızın çalışma gününde diğer işlere vakit ayıramaması fazla mesaiye neden oluyor. Evrak işlerinin çoğu resepsiyonun dışında sizin zamanınıza göre yapılır. Çünkü 15 dakikalık bir alım sırasında bunu yapmak fiziksel olarak imkansızdır. Bir engelli posta listesinin doldurulması yaklaşık 40 dakika sürer. MRI - 20 dakika. Diğer sağlık kuruluşlarına sevk ve taburcu - 15 dakika. Ve henüz hiç kimse tıbbi muayeneleri, site pasaportlarını vb. İptal etmedi.

Hastalar genellikle birkaç sorunla gelir ve her şeyin 1 randevuda çözülmesi gerekir - yine 15 dakika içinde kalmanın bir yolu yoktur.

Resmi yazılarda DZM alımının yaklaşık 15 dakika sürdüğü sorulduğunda, doktorun bu hasta için durumun gerektirdiği kadar randevu için harcayabileceği yanıtını verir. Ancak uygulamada hastaların koridorda 20 dakikadan fazla bekletilmesi halinde para cezası uygulanmaktadır.

Hasta başına 15 dakikadan fazla zaman ayırıp, her 15 dakikada bir tam randevuyla koridorda beklemeyen başkalarını nasıl geçirebilirsiniz? Kayıt tamamlanmadıysa - planı yerine getirmeme cezası.
Yukarıdakiler göz önüne alındığında, olayların gelişimi için iki seçenek vardır:
– Kalırsanız, işin kalitesini kötüleştirin (yoksullar için ilaç görünümü yaratmak ve bu tam da mevcut sağlık organizatörlerinin ihtiyacı olan şey),
– Verimli çalışmaya ve her gün 2-3 saat işlemeye devam edin.

Bu seçeneklerin hiçbiri bana uymuyor.

Sürekli aşırı çalışmanın, duygusal aşırı yükün ve dinlenme eksikliğinin bir sonucu olarak, şimdiden zihinsel olarak harap oldum. Hiçbir şey memnun değil, evde ne güç ne de hiçbir şey yapma arzusu yok, son birkaç aydır her gün tiksintiyle işe gittim ve iş gününün sonunu dört gözle bekledim. Biraz daha - ve geri dönüşü olmayan nokta gelecek. Tek çıkış yolu mesleği bırakmak olduğunda.

Ve bunu istemiyorum. Bu benim mesleğim. Favori meslek.

2. 15 dakikalık bir resepsiyonda profesyonel olarak gelişme fırsatı yoktur:
- zaten var olan bilgi mevcut koşullara uymuyor,
- fazla çalışma, kendi kendine öğrenmeye zaman bırakmaz.

Lütfen bu durumda profesyonel büyümeyi kariyer gelişimi ile karıştırmayın. Aynı şey değil. Kariyer tıpta idari bir iştir. Tıpla ilgileniyorum.

3. Bunu söylemek hoş olmayabilir ama bazı meslektaşlarımın işini yapmaktan yoruldum. Birisi randevu başına 20 kez sigara içmeye gidiyor ama kartlar boş ve alımın sonucu sıfır. Ve randevum 2 hafta önceden doldu ve 9 saatlik randevunun tamamı tek bir ara vermeden ilerledi. Ve sonra - belgeleri daha fazla doldurma. Başkasının bölgesinden gelen hemen hemen her hasta boş bir sayfadır. Anamnez almak, altta yatan hastalığı, geçmişi, eşlik edenleri anlatmak, tetkikleri, tedaviyi anlamak, yaşam tarzı ve beslenme ve tedavi önerileri vermek gerekir. Ve bu, hastanın bölge polis memurunu veya birkaç doktoru bu yıl birkaç kez ziyaret etmiş olmasına rağmen.

4. Ayrılma kararımda hastaların da katkısı oldu. İki yıl boyunca, pratisyen hekimlerle yapılan randevular "hepsi herkese" modunda çalıştı - yani. hastalar kime gideceklerini seçebilir ve herhangi bir doktordan randevu alabilir.

Bunun sonucu, bölge ilkesinin kaybı ve doktorların eşit olmayan iş yükü oldu. Çünkü sitemden hastalar bana ulaşamadı. alımın yarısı diğer bölgelerdeki hastalardan oluşuyordu. Bir ara o kadar çok hasta vardı ki teşhis ve tedaviyi bırakın yüzlerini bile hatırlayamadım. Ve tüm bunları hatırlamaya alışkınım. İşte o zaman elektronik bir haritadaki inceleme protokollerim hafızamın protezi haline geldi. İşte bu yüzden kartları olabildiğince dikkatli bir şekilde doldurmaya başladım. Sadece onlardan hastalar hakkında bilgi hatırlayabildiğim için.

Bu yıl 8 Mart'ta beni tebrik etmeye geldiklerinde kim olduğunu hiç hatırlayamadım, anladım ki hepsi bu, bu son.
Son zamanlarda, kayıt, bölge ilkesine göre iade edildi. Ancak diğer sitelerden gelen hastalar, yöneticileri ikna ederek veya aldatarak kaydolmaya devam etti, DZM'ye bana eklemek istemedikleri mektuplar yazdı. Evet, 323 sayılı Federal Yasaya göre hastanın doktor seçme hakkı vardır. Ama doktorun izniyle. Hastaları anlayabilirim. Ama bir doktorun üç kişiye çalışamayacağını hiçbir şekilde anlayamadılar. Böylece tükenmişliğimin ateşine yakıt ekliyorum.

5. İkiyüzlülükten bıktım. Kılavuzlar. DZM. Bazı meslektaşlarım. Cevaplar dışında. Yanıtlarda eksik yanıtlar. Sorunları görmezden gelmek ve sorun çözmeyi sahte bir istikrar ve esenlik resmiyle değiştirmek.

Anlayabiliyorum. çok şey anlayabiliyorum Çünkü bunun bir açıklaması var.

Ama kabul etmek - hayır, üzgünüm, yapamam. Ve başka türlü imkansız olduğuna inanmıyorum.

Sanırım bu kararımı anlamak için yeterli.

Benimle olan ve destekleyen herkese teşekkürler! Bu son değil. Bu başlangıç. Yeni bir gelişim turunun başlangıcı. Bunun tam olarak ne olacağına inanıyorum!

Genel olarak, bir üniversite seçme zamanım geldi. Bunu düşündüm ve doktor, cerrah olmaya karar verdim. Annem yemin ediyor, ne tür bir cerrah? Sen, diyorlar ki, önce salata için salatalık doğrayın ve kendinizi kesmeyin, sonra insanları parçalayın. Baba ise tam tersine övüyor ve öyle gülümsüyor. Tıbbi alkolü nasıl taşıyacağını görmek için bekliyorum.
Neyse doktora gittim. Bir sınıf arkadaşı her hafta sonu ve Cuma günü Hipokrat Yemini eder. Hiçbir şeyi kabul etmiyor. Tek başıma öğreniyorum! Zaman geçtikçe, bir göbeği dikmek bana emanet edildi. Doktor işime baktı ve şöyle dedi:
- Sychev, bu tür becerilerle yaralanmıyorsun, çoraplarını dikiyorsun! Ben de dikişçi kadın.
İlk gözleme topaklı, kim olmaz ki? Bu nedenle zaman kaybetmeden ameliyat olmak istiyorum. Güvenilir, şerefe! işletildi. Nasıl denir. Hasta, sevineceğim, hayatta kaldı. Bu sadece benim takma adım ortaya çıktı - Befstroganoff.
- Sychev, bir insanı mı tedavi ediyorsun yoksa kebap mı hazırlıyorsun? Ameliyat sana göre değil.
- TAMAM. Hastanın yaşamı için sorumluluğun en az olduğu yere gidelim.
Böylece patolog oldum. İlk başta aptalcaydı elbette ama sonra buna alıştım. Daha iyi. Ölen kimse belge istemeyecek, makamında ayaklar altına almayacak, başhekime şikayette bulunmayacaktır. Ama sadece burada başarısız oldu. İlk otopsim hastanın felçli olduğunu gösterdi. Peki, kiminle olmadığını takip etmedim?
- İlk gözleme topaklı ve ilk ölü adam yaşıyor, değil mi Sychev?
- Şey, Faizulai Faizulaevich...
- Senden işe yaramaz patolog! Kız arkadaşın da ona geldiğinde ölüden ayırt edilemez mi? Öğrenci olarak Khryashchev'e gideceksin, senin için tek yol var!
Kruşçev Sergey Viktoroviç Öldükten sonra kendini açıp zehirlenmeyi tespit edeceğini söylüyorlar. Kısacası o öyle bir patolog ki, yanındaki diğer patologlar pediatrist. Veya kayıt defterindeki büyükanneler. En havalı ceset kesici ama aynı zamanda en şiddetlisi.
İlk gün yanına geliyorum ve bunu gözleriyle yapıyor: morg-morg. Kiminle uğraştığınızı hemen anlamak gibi. Ayrıca kıyafetleri sadece cerrahi iplikle dikiyor, kürdan yerine dişlerini neşterle alıyor, sadece tıbbi alkol içiyor. Tek kelimeyle iliklerine kadar bir hekim. Evet, o iyi bir öğretmendir. Ama merhaba, biraz. Onunla ilk kez morga gittiğimizde şöyle havladı:
- Askerler kalkın! Neden yalan söylüyoruz, kalk çabuk! Daha sonra onun eski bir asker olduğunu öğrendim ve bu alışkanlık devam etti. Ve sonra garip geldi. Ayrıca "hastaları" ile konuşmayı da sever.
- Ah, Marya Petrovna, yarım saat önce öldü. Dedikleri gibi, çok sıcak. Peki midede ne var? Evet, çorba, hala sıcak. benimki gibi değil Warbler, borsch'u mikrodalgaya koy.
Veya:
- Artur Borisovich, ölüm sebebimiz nedir? Kurukafa kutusunu açacağım, birlikte beyin fırtınası yapalım! Ancak becerilerim arttı, sürekli öğretti ve şunları söylemekten hoşlandı:
- Öğreneceksin Slavka, cerrah olarak işe gideceksin, morgda benim için bir müşteri tabanı alacaksın! kısaca komik adam.
Bir keresinde yanımıza siyahi bir adam getirildi.
- Sergey Viktorovich, o senin mizahın gibi siyah!
- Şşş, Slavka. Bu sessizliği duyuyor musun? Öldükleri için değil, ameliyat ettiğin gibi şaka yaptığın için! Alınma, hadi tabaklanmış olanı keselim ...
Ve sonra zenci kazacak! Neredeyse griye döndüm. Ve en azından Khryashchev.
- Sychev, ölüm sonrası geğirme diye bir şey duydun mu? Korkunç kokuyor. Güzel, burada ne var?
Tamam, geğirmenin canı cehenneme. İhtiyatlı bir şekilde Afro-Amerikalıya yaklaşıyorum ve ellerim titriyor! Benim için değil, merhum için. İkinci kez neredeyse griye döndüm.
- Sakin ol, Sychev. Ölüm sonrası konvülsiyonlar.
Ve sonra siyah adam yavaşça gözlerini açar. Bana bakıyor, sonra Khryashchev'e. Ve koro halinde siyah bir adamla birlikteyiz:

Aaaaaaaaaaaa!
- Sergey Viktorovich, nedir bu?!
Khryashchev şaşkın duruyor:
- Aman Tanrım. Canlıları getirdiklerini hatırlıyorum ama ölü oldukları ortaya çıktı. Ama tam tersine... Sus, Snickers, bağırma.
- Rusça konuşuyor musun?
- Okho, Slavka, ama bizi anlıyor.
- Ben... Hatırlayacak hiçbir şeyim yok... Russel...
- Adın Russell mı? Ben Sergey Viktorovich ve bu da Slavka. Merhaba siyah arkadaşım!
Zavallı zenci elleriyle başını tutarak bir şeyler mırıldanıyor.
- Oh, bir bok hatırlama! Oh, var ... Hatırlamam gereken bir cümle, asıl şey!
- Neyin var?
- Sabah... Sabah karaya oturdu...
- Evet, sabah karaya oturdu.
- Sabah buzlu... Kırbaç, kazan!
- Pekala, iç. Balıkçıl gibi bir kuş.
- Sabah mahsur kaldı, acı rassel!
- Bu yüzden. Sabah acı mı, Russell? Hm. Slavka, buraya gel. Zenci iyileşirken, Khryashchev beni bir kenara çekiyor.
- Sergey Viktorovich ve bu nedir?
- Sabah, balaban karaya mı oturdu, Russell? Saçma gibi görünüyor ama öte yandan ... Ordumuzda bu şekilde şifrelemediler! Görünüşe göre bu bir kod cümlesi ama birisi zenciyi ortadan kaldırmak istedi. Bunu çözmemiz gerekiyor. siyahı nerden buldun
- Çöp kutusunun yanından aldılar, öyleydi, öhö. Rus halk kostümü içinde.
- Evet, aksesuarlar. Şey, bu bir ajan. Ayrıca amnezi ile.
Böylece Khryashchev o yere gitmeye ve belki ilginç bir şeye bakmaya karar verdi. Başka birinin olmaması nedeniyle, zenci bir doktor üniforması giymişti - saf bir stajyer. Hastaneden çıkıyoruz, herkes etrafına bakıyor.
- Sergey Viktorovich, bu seninle değiş tokuş için mi?
- Neeeee, seni huysuz!
- Kapa çeneni Russell! Dikkat çekme!
Khryashchev Volga'ya bindik ve yola çıktık. Yerden çok uzak değil, işte çöp kutuları. Evsizler oturuyor, ilginç bir şey yok.
- Oh, kömür, sağlıklı! Dün yaktın!
- Neeee, seni huysuz!
- Russell, evsizlerden uzak dur. Sychev, kanıt ara.
Sonra ciddi beylerin geldiğini görüyorum. Takım elbiseli. Endişeli, gözleriyle etrafı karıştırıyorlar. Aniden zencimizi gördüler ve acele ettiler.
- Sergey Viktorovich, gitmek bizim için onur değil mi? Ellerini sallıyorlar, bir şeyler bağırıyorlar.
- Warbler, Russell, arabaya binin!
Bir aksiyon filminde olduğu gibi. Atladılar, Khryashchev pedala yaslandı ve ileri gitti. Etrafıma baktım - hepsi el sallıyordu, sonra onlar da arabaya bindiler. Ve araba ciddi, böyle bir yarım şehirde çalışmam gerekiyor. Yakalıyorlar. Russell mırıldanarak oturuyor, başını tutuyor. Ve işte bu:
- Hatırlamak! Hatırlamak! Sabah karaya oturdu...
Bizi geçip baskı yapıyorlar. Korna çalıyorlar. Khryashchev'in rengi soldu.
- Pekala, Slava. Bitti.
- Sabah karaya oturdu ...
Takım elbiseli olanlar Volga'nın kapısını açtı:
- Aptallar, zenci adamımızı mı aldınız?!
- Hatırlamak! Sabah akşamdan kalma olacak, turşuyu iç!
Kısacası herkese söylendi. Zimbabwe Büyükelçisi, şehirde ilk gün onu bir meyhaneye götürmeye karar verdi. Alışkanlık dışında votka içti ve şehri dolaşmak için kaçtı. Sonra evsiz alıç yakaladı ve bayıldı. Orada ölü sanıldı. Elbette büyükelçiyi kurtardığımız için bize teşekkür ettiler ve bize nakit hediye ettiler. Khryashchev bu vesileyle tatile çıktı ve ben de tıptan ayrılmaya karar verdim. Onun, benim değil. Bir restoranda şef olarak iş buldu. Ve biliyor musun? Kimse benden daha iyi sığır straganofu pişiremez! Bu arada, buradaki lakabım Cerrah. Tavuk dolması sadece cerrahi iplikle dikilir. Ve eti neşterle kestim. Eski alışkanlıktan.

"Bu gün geldi! ilacı bıraktım Oturup düşünüyorum, neden her şey böyle oldu? Yıllarca çalışma, uygulama, uykusuz geceler, gerçekten hepsi boşuna mıydı?

5 yıl ambulans asistanı olarak çalıştım. Her geçen yıl, çalışma koşulları ve ücret nedeniyle çalışma hevesim azaldı.

Ambulans işi nedir?

Bu sürekli iletişim tehlikeli enfeksiyonlar. Bu sürekli hipotermi ve uykusuz gecelerdir. Ayrıca vakaların %70'inde bunlar evsizlere, sarhoşlara ve genelevlere yapılan sokak aramalarıdır. Sürekli kan, idrar, kusmuk vb. kokusu

Ambulansta çalışmamın başında bir şekilde sınıf arkadaşımla tanıştım. Konuştuk, şehir merkezinde güzel bir ofiste müdür yardımcısı olarak çalıştığını söyledi. çalışmalar ingilizce dili masrafları firma tarafından karşılanmaktadır. Maaş iyi, yeni bir gardırop ve yurtdışındaki tatiller için yeterli. Daha sonra nasıl olduğumu ve nerede çalıştığımı sordu. Gururla bir ambulansta çalıştığımı ve insanların hayatını kurtardığımı söyledim (o zamanlar buna inandım). Biraz küçümseyerek sordu: “Sokaktan evsizleri ve sarhoşları mı topluyorsunuz? Bu seni tiksindirmiyor mu?"

Dürüst olmak gerekirse, o zaman bile ona kırılmıştım. Sonunda, sadece evsizler değil, apartmanlara yapılan çağrıların yaklaşık% 20'si, kazaların yaklaşık% 5'i. İş tecrübeme dayanarak bunun tamamen benim istatistiklerim olduğunu açıklığa kavuşturacağım, belki diğer ambulans çalışanları bu istatistiklere biraz farklı sahiptir.

Sonra ne oldu?

Zaman geçtikçe tıpta hiçbir şeyin değişmediğini fark etmeye başladım. Maaşlar artmıyor ve çalışma koşulları daha da kötüleşiyor. Ayrıca uykusuz geceler ve sürekli hipotermi vücudumda olumsuz bir iz bırakmaya başladı.

Geçen yıl ağır iş gibi işe gittim. Personel sıkıntısı olduğu için tek başıma gittim. Sürekli stres, çünkü bir sonraki aramada sizi neyin beklediğini ve bu aramadan geri dönüp dönmeyeceğinizi asla bilemezsiniz. Her trafo merkezinde doktorlara yönelik saldırı vakaları oldu. Kimse bunun için tazminat aldı mı? Tabii ki değil!

Sadece harcanabilir miyiz?

Ambulansta görev yapan doktor ve sağlık görevlilerinin üst yönetim tarafından harcanabilir görüldüğü izlenimi edindim. Mesela nereye gideceğini biliyordun, kimse seni çalışmaya zorlamıyor.

Ya saldırının bir sonraki kurbanı ben olsaydım diye giderek daha fazla düşünmeye başladım. Kırılgan ve genç bir kız olarak kendimi nasıl savunabilirim? Ve sonra ne? aileme en iyi senaryo başsağlığı dile. Hiçbir şey olmasa bile, sonraki kaderim yoksulluk içinde yaşamak, bir dizi hastalık kapmak (meslektaşlar beni anlayacaktır) ve akranlarımdan önce yaşlanmak.

Birkaç ay önce tanışmamış olsaydım, benim iyi arkadaş ve bana ne söylediğini duymasaydım, muhtemelen ambulansta çalışmaya devam ederdim. Yine de işe giderdim ki bu zevk getirmez, sadece hayal kırıklığı getirir.

"İnsanlara yardım etmeyi sevdiğimi belirtmek isterim, her hastanın sağlıklı olmasını isterim. Ama ne yazık ki devletimiz doktorları son çalışma ve insanlara yardım etme arzusundan vazgeçirmek için her şeyi yapıyor.”

Arkadaşım bana birkaç cümle söyledi: “ Gerçekten kendi ellerinizle hayatınızı bu bataklığa atacak kadar kendinizi sevmiyor ve takdir etmiyor musunuz? Her şeyi değiştirebilir ve farklı yaşayabilirsin. Çok geç olmadan buradan gidin! Birkaç yıl daha geçecek ve ayrılamayacaksın. Ambulans sizi içine çeker, tüm yaşam gücünüzü alır. Zamanla, bir şeyi değiştirme arzusu kaybolur çünkü yeni bir şeyden korkma ve kendinden şüphe duyma vardır. Her halükarda ambulans, bir kadının ve hatta senin gibi tatlı ve güzel bir kızın çalışması gereken yer değil.

Dürüst olmak gerekirse, sözleri hayatımı kökten değiştirmeme neden oldu. Ertesi sabah vardiyam biter bitmez ambulanstan ayrıldım. Bu arada, personel departmanında, bana yöneltilen bir yığın kurnaz talimatı dinledim: "Yine de kaçıp geri alınmak için yalvaracaksın. Daha iyi bir şey bulabileceğini düşünüyor musun? Pekala, başarısızlığına bak. koşmak"Kaç, zaten daha iyi bir şey bulamayacaksın!"

Onların alaylarının benim için güçlü bir dürtü haline geldiğini biliyorsun. 3 gün sonra bir eczanede iş buldum. Deneme süresi sadece 2 haftaydı.

Şimdi ne olacak?

Ve şimdi çalışıyorum, ısınıyorum, temizleniyorum, evde rahat bir yatakta uyuyorum ve ayrıca 2 kat daha fazla maaş alıyorum. Bir eczacı için yazışma bölümüne girdi. Hayat iyiye gidiyor. İşe tatile gider gibi gidiyorum çünkü sonunda işimin hakkını verdiği ve işimin bana zevk verdiği bir yerde olduğumu biliyorum.

Tüm eski meslektaşlarımın hayatlarını yeniden düşünme ve onları değiştirmeye karar verme cesaretini göstermelerini diliyorum.

"Onu anlıyorum ambulans bu kırılgan bir genç kıza göre bir iş değil. Ve genel olarak, kadınlar bu tür koşullarda çalışmamalıdır.

Değerli bir mesleğe sahip olan bir kişinin onu neden aniden değiştirdiğini hiç merak ettiniz mi? Bazıları kendi başlarına ayrılır, diğerleri - koşullar nedeniyle ...

Buzdolaplarını Tamir Eden Doktor

Oleg Kovalev ile ortak bir arkadaşımız tarafından tanıştırıldık. Kendini iyi bir buzdolabı tamircisi olarak tanıttı. Karşımda 30'lu yaşlarında bir adam vardı. kısa saç kesimi ve güçlü fiziği. Nedense kafamda hemen şu düşünce belirdi: "Doktora benziyor." Sezgim beni yanıltmadı. Oleg'in gerçekten olduğu ortaya çıktı.
eğitim doktoru, Lugansk'tan mezun oldu Medikal üniversite terapide uzmanlaşmak. Bir yıl yerel pratisyen hekim olarak çalıştıktan ve bir doktorun sefil varlığına dayanamayarak buzdolabı tamircisi olarak yeniden eğitim aldı. Gerçekten çok çabuk hayal kırıklığına uğradı, kim bizi tedavi edecek
beş yıl ve Ukrayna sağlık hizmetlerinin içinde bulunduğu çıkmazdan bir çıkış yolu var mı? İlaca içeriden bakmaya çalışalım: bir doktorun ona baktığı gözlerden.

Oleg, enstitüde altı yıllık eğitim ve buzdolabı tamircisi olarak yeniden eğitimi tamamladı. Yüksek öğretim- "boşaltma" Merhamet yok mu?

Hayır, yazık değil. Yüksek öğrenim belli bir düşünme düzeyi sağlar. Belki de onun sayesinde hayatımda böylesine köklü değişiklikler yapmaya karar verdim.

Zaten ilacı neden bıraktın?

Enstitüden sonra sadece bir yıl Merkez Şehir Hastanesi polikliniğinde çalıştım. Doktorun düşündüğü gibi bazen umursamayan "zengin" hastaların böyle bir maaşı ve doktora karşı böyle bir tavrı ile daha fazlası için yeterli zamanım olmadı. Tabii ki, belirleyici olan maaştı. Bu tür çalışma koşullarında uzun sürmeyeceğini ve bir nevroz kazanılabileceğini veya filme başlayabileceğini anladım.
alkol stresi. Her insan bulmak ister en iyi uygulama kendi güçleri için ve iyi bir getiri elde etmek.

Tıbbın bir meslek olduğunu ve bugün tıpta sadece gerçek doktorların kaldığını, onsuz gerçekten yaşayamayanların kaldığını söylüyorlar. Yani sende yok mu?

Tıbbı şimdi bile seviyorum. Aramaktan bahsedemem ama enstitüde bir bütçeyle okudum ve fena değil. Elbette ilaçsız gerçekten yaşayamayan bir doktor kategorisi var ve onlarsız boş ama onlardan sadece birkaçı var. Doktorların çoğu, şiddetli değişikliklerden ve yaklaşan belirsizlik döneminden korktukları için bir kuruşa "oturur".

- Ama doktorların tıpta iyi gelir elde ettiklerine dair pek çok örnek var. Kesinlikle resmi değil...

Bu "müreffeh" doktorlardan kaç tanesi? Ve kaç yıl yoksulluk içinde yaşamanız gerekiyor, bu deneyimi kazanmak, o zaman belki yüz kat geri dönecek veya belki de dönmeyecek. Bazen doktorların sürekli rüşvet aldığını söylerler. Alırlar. Ancak bir doktor için düzgün bir yaşam sağlamak için sıklıkla giyilmezler. Görünüşe göre fenomen çok büyük.

Doktorlara olması gerekenden 4-5 kat daha az maaş ödenmesinin sorumlusu kim? Bu durumdan gerçek bir çıkış yolu önerebilir misiniz?

Devleti suçlamanın anlamı yok. Hükümeti, fiyat artışlarını garanti ederken para basmaya ve maaşları artırmaya zorlamak çözüm değil. Bugün, yalnızca nüfus sağlık hizmetlerine yardımcı olabilir. Örneğin ben ilçe doktoru olarak çalıştığımda ilçemde 2.350 yetişkin vardı. Her biri 1 Grivnası transfer ederse. doktoru adına bir hayır kurumuna, o zaman bu para iyi bir maaş, ekipman satın almak ve yeni bir tıbbi tedavi için yeterli olacaktır.
ileri eğitim literatürü. Rüşvet zaten işe yaramazdı ve doktor kaybetmekten korkardı. iş yeri. Ne de olsa, tıp uzun zamandır bedava olmaktan çıktı. Ve böylece - ve maliyetler minimumdur (bugün 1 Grivnası nedir?), Ve makul düzeyde tıbbi bakım.

- Tıp fakültesine girmek isteyen gençlere ne tavsiye edersiniz?

Temel olarak, ebeveynler meslek seçiminde nihai kararı etkiler. Anneannem hemşire, annem hemşire. Tabii ki doktor olmamı istediler. Olmamalı. Gelecekteki bir mesleğin ön seçimini yapmış olan genç bir adamın ona içeriden bakma fırsatı bulması gerekir. Mesela bir hastanede aynı hademe olarak çalışırdım. öğrendim
acemi bir doktorun gerekli gelir düzeyine kıyasla ne kadar aldığı. Bunu bir kez yapmış olsaydım, tıp benim için kapalı bir konu haline gelirdi. Ve 18 yıl bir dönem olduğu için " pembe gözlük”, o zaman ebeveynler çocuğa meslek hakkında gerçek bir fikir vermelidir. Belki o zaman biri anlar
tıp onun mesleği ve birisi seçimini değiştirmeye karar veriyor.

İki oğlun var. Meslek seçimlerini etkileyecek misiniz?

En büyük oğlum beş, en küçüğü iki yaşında. Bu nedenle, bir meslek seçmeyi düşünmek için henüz çok erken. Ama kesin olarak bildiğim bir şey var: Okulda klasikler yerine çocuklara Napoleon Hill'in Düşün ve Zengin Ol kitabını okumalarına izin verilmeli. 16 Başarı Yasası. Bu kitabı sadece çocuklara değil ebeveynlere de okumalarını tavsiye ederim. Yine de, ne kadar erken ellere geçerse o kadar iyi.

Oleg, bir hayalin var mı?

Gururla "Her şeyi kendim başardım" diyebileceğiniz bir zaman vardı. Şimdi, ebeveynlerin çocuklarına güvenli bir zemin sağlamaları gereken zaman. Bu nedenle ben doktor değilim, buzdolabı tamircisiyim. Şimdi, garip bir şekilde, ailede büyüme, maddi refah umudum var, çocuklarımın geleceğinin gerçek ana hatları ortaya çıktı. Çocuklarıma iyi bir eğitim vermek istiyorum. Örneğin, Kharkov Hukuk Akademisi'nde. İle
diplomayı çerçeve içinde duvara asmaktan çekinmedi. Çocuklara ayrı bir yaşam alanı ve ulaşım aracı sağlanmasını istiyorum. Sonuçta, genel olarak, tüm bunlara, hepsini kazandığınız 50 yaşında değil ve artık sevinecek gücünüz olmayacak, ancak 20 yaşında, hayat çok güzel olduğunda ihtiyaç var!

Beş ila on yıl sonra insanları tedavi edecek kimse kalmayacağını doktorlarımızdan defalarca duyduk. Mesleğin prestiji nasıl geri kazanılır?

Ve bir doktor mesleğinin prestiji hiçbir yerde kaybolmadı. Daha önce olduğu gibi tıp üniversitelerinde eğitim çok paraya mal oluyor, bu da eğitime talep olduğu anlamına geliyor. Doktorların hala olmak istediği bu aşamada sağlık hizmetlerinde reform yapmak önemlidir.

fikir

Doktorların sarhoşluğu. bahane yok sebepler var

Büyük kamu tepkisişehrin doktorları ve sakinleri, şehir gazetelerinde 80 yaşındaki bir kadının bir kaza sonucu trajik ölümüyle ilgili yayınlarla kışkırtıldı. Üç saat cerrahi tedavi ve yoğun resüsitasyon o zaman başarılı olmadı: hasta öldü. Bazı gazeteler daha sonra suçlandı
hafif derecede olan travmatolog alkol sarhoşluğu. Sarhoş doktorların mazereti yoktur ama sebepleri vardır. 27 yıllık deneyime sahip KBB doktoru Alexander Minaev'in bu konudaki görüşü şöyle:

Bu doktoru bir tıp üniversitesindeki ortak çalışmadan tanıdığım için, bu durumda ona ancak sempati duyabiliyorum. Vladimir Yalovega bir işkolik, profesyonel, ancak makale nedeniyle kovuldu. Ne ben ne de sen bunun tekrarını istemiyoruz.
durumlar ama toplum tıbba kendi gözüyle değil de başka bir yer tarafından çevrildiği sürece bu tür vakalar tekrarlanacaktır.

Ambulans, travmatoloji, cerrahi, jinekoloji, kardiyoloji - tıbbımızın ön kanadı. Bunlar sürekli stresler, insan acısı, ıstırap, ölüm. Bazen, artık olayların gidişatını etkileyemezsiniz ve sonra kalbinizdeki acıyla hastanızın hayatının son saatlerini kendiniz üzerinden geçirirsiniz, analiz edin: Bu kişinin hayatta olması için henüz ne yapmadım? Bir kitap alıyorsunuz, yüzüncü kez okuyorsunuz ... Neden böyle bir kadere ihtiyacım var? neden oldum
doktor?

Genellikle bu durum, bir sonraki ciddi hasta gelene veya zaten iyileşmiş olan hasta size bir şişe sahte konyak ve bir kutu çikolata ile teşekkür etmeye gelene kadar sürer. Doktor ne yapmalı: çocuklara konyak verin mi yoksa kendiniz içip şişeleri mi teslim edin? Evet, işte içemezsiniz ama bunun sorumlusu siz hastalarımızsınız. Meslektaşlarımın çoğu, bir hediye için harcadığınız tutarı nakit paraya tercih ederdi. Bu arada, bu para çoğu durumda doktorun cebine değil, ofis için ekipman veya ameliyat aletleri satın almak için giriyor. Maaşlarımız (tıpta ortalama maaş asgari geçimin %84,5'i) ve sağlık finansmanı (ihtiyacın %44,5'i) ile mutluyuz
her kuruş. Ama biz de bildirilerle yetinmekten memnun değiliz ...

Bu nedenle, öncelikle, bu tür bir finansmanın, garantili ücretsiz tıbbi bakıma ilişkin Anayasa hükümlerinin uygulanmasını sağlayamayacağı kabul edilmelidir. İkincisi, insanlara ilaç için eksik fonları kendilerinin sağlaması gerektiğini açıkça söylemekten korkmamaktır. Üçüncüsü, tıp kurumlarının ve doktorların kendilerinin para kazanmasına izin vermektir. Bunun için "tıbbi bakım" ve "tıbbi hizmet" kavramlarını net bir şekilde ayırmak gerekir. Ücretli tıbbın toptan tanıtımının destekçisi değilim, ancak ücretsiz ilacın yalnızca gerçekten ihtiyacı olanlar için olması gerektiğini düşünüyorum. Dördüncüsü ve en önemlisi, doktorun zihniyetini değiştirmektir. Böylece ofiste göründüğünüzde
hastanın ilk düşüncesi “senden ne alacağım” değil, “sana nasıl yardım edebilirim” oldu. Bunu yapmak için artırmanız gerekir ücretler doktor ve işin kalitesine bağlı hale getirir. Doktorlar gerçekten yaptıkları yanlışların sebeplerini düşünmeden sadece cezalandırılabilir mi?

Bu yazıyı daha sonra yazmak istedim. Bu arada, rahatlayın ve tatilinizin tadını çıkarın. Ancak koşullar farklıdır. Söylentiler, spekülasyonlar... Benimle bensiz nasıl evlendiklerini kenardan seyrederek rahat edemeyeceğim.

Bu yüzden. Neden halk hekimliğini bırakmaya karar verdim.

Küçük bir giriş. Nasıl Doktor Oldum.
Ben tıpçı bir aileden değilim. Çocukluğumda bebekleri sarmadım ve onlara iğne yapmadım. Ama hatırlayabildiğim kadarıyla, yani 3 yaşımdan itibaren doktor olmak istiyordum. Ve başkalarına yardım etme arzusuyla hareket ettim.
Dahası, kendimi doktordan başka biri olarak hayal bile etmemiştim. Sadece uzmanlıkları değişti, bazen kendini göz doktoru, bazen nörolog olarak hayal etti.

Birçok öğretmen ve tanıdık, tıp mesleğine girmenin zor olduğunu söyleyerek, başka mesleklerin düşünülmesini önerdiler. On birinci sınıfta annem onlara katıldı. Ancak rüyanın gerçekleşmesi karışmadı. Hatta bana aynı anda iki tıp üniversitesindeki hazırlık kursları için para ödedi. Bunun için anneme hala çok minnettarım!

Hemen kaydolmayı beklemiyordum ve birkaç yıl sürse bile kaydolana kadar kaydolmaya karar verdim. Ve sabrım yok.
İkinci Tıp Fakültesi'nin tıp fakültesi - kimya - yazılı olarak ilk sınavında başarısız oldum. Ama şanslıydım, bu yıl Moskova Fakültesi açıldı - sınavlar sözlüydü ve ben geçtim.

Moskova fakültesi, poliklinik için terapistler hazırladı. Ve 5. yılda bunun kader olduğunu anladım. Yerel bir terapist olmak istiyorum. Her şeyle ilgileniyordum, herhangi bir uzmanlıkla uğraşmak istemiyordum. Hastayı baştan sona yönlendirmek, tedaviyi ayarlamak, dinamikleri ve sonuçları görmek istedim.

Stajın bitiminden bu yana 13 yıl geçti. Ve hayatımda meslek seçimimden pişman olduğum tek bir an bile olmadı. Şimdi bile pişman değilim. Bölge doktoru, aile doktoru (ne istersen) - bu benim. Ve bu sadece benim görüşüm değil. Bu meslektaşların, hastaların görüşü. En azından çoğu. Poliklinik kartlarını iyi tutmadığımı, hastalara karşı ilgisiz olduğumu kimse söyleyemez. Ve 2017'de Moskova'daki en iyi 10 bölge terapistinden biri olarak Active Citizen'de verilen son ödül bunun kanıtı. Bunun için hastalarıma çok minnettarım. Yani yerel bir doktor olarak işim boşuna değildi.

Peki tüm bunlara rağmen neden halk hekimliğini bırakıyorum? Terfi alıyor muyum? HAYIR. Yeni iş daha fazla ödeyecek mi? HAYIR. Az.

Ama kalamam. Bu karara varmam altı ayımı aldı. Ve benim için kolay olduğunu söyleyemem. Hastalarıma, sevgili ilçe hemşireme, siteme, meslektaşlarıma, hatta aptal EMIAS'a ve kartlarıma alıştım. Yıllar içinde hastalarımın ve meslektaşlarımın çoğu benim ailem gibi oldu.

Ancak her şeyin belli bir sınırı vardır. Ve artık bir devlet kliniğinde çalışamamamın nesnel nedenleri var. Ve bu hiçbir şekilde düşük bir maaş (pratisyen hekimlerin maaşı artık makul) veya benim için uygunsuz bir çalışma programı değil. Ve bir hastane doktoru rolünde - kendimi görmüyorum. Bu, hastanın dinamik gözlemini sağlamayan tamamen farklı bir çalışmadır.

Nedenlerini önem sırasına göre sıralayacağım:

1. Hemşiresiz 15 dakikalık randevu koşullarında (2015 yılında tanıtılan Moskova polikliniği standardı, hemşireleri resepsiyon alanının dışına çıkardı, şimdi hemşireler esasen yöneticilerin işlevlerini yerine getiriyor), birkaç uzmanı aynı anda birleştiriyor (sonuç olarak 2014-2015'te "optimizasyon", birçok uzman azaltıldı), çoğu durumda tek başına hem elektronik hem de kağıt bir ton belge doldurmak, haritada doğrulamak ve her hapşırıkta (kan biyokimyasından) yöneticinin imzasını taşımak ultrasona) - kendi sağlığına ve ailesine zarar vermemek için verimli çalışmak imkansızdır. Ve bir kadının ailesi son sırada olamaz.

Günde 10-11 saat çalışmaktan ve sabah 5'te çocuğumla ödev yapmaktan yoruldum.

Birçok sağlık yetkilisi, birçok ülkede bir pratisyen hekimin hasta başına yalnızca 10 dakikası olduğunu ve hiçbir şey yapmadığını söyleyecektir. Ama bu aldatmacadır. Hemşireler orada işin aslan payını alıyor. Bu kısmen bir muayene ve testlerin atanması ve yaşam tarzı ve beslenme ile ilgili tavsiyelerdir. Arama ve kayıt birçok ülkede bir sekreter tarafından yapılır. Artık doktorumuz her şeyi kendisi yapıyor ve test formları dahil tüm belgeleri inceleyip dolduruyor ve doktor tüm çalışmaları yazarak değerli dakikalar kaybediyor.

Diğer ülkelerdeki doktorların da belgeler için zamanları vardır. Doktorlarımızın çalışma gününde diğer işlere vakit ayıramaması fazla mesaiye neden oluyor. Evrak işlerinin çoğu resepsiyonun dışında sizin zamanınıza göre yapılır. Çünkü 15 dakikalık bir alım sırasında bunu yapmak fiziksel olarak imkansızdır. Bir engelli posta listesinin doldurulması yaklaşık 40 dakika sürer. MRI - 20 dakika. Diğer sağlık kuruluşlarına sevk ve taburcu - 15 dakika. Ve henüz hiç kimse tıbbi muayeneleri, site pasaportlarını vb. İptal etmedi.

Hastalar genellikle birkaç sorunla gelir ve her şeyin 1 randevuda çözülmesi gerekir - yine 15 dakika içinde kalmanın bir yolu yoktur.

Resmi yazılarda DZM alımının yaklaşık 15 dakika sürdüğü sorulduğunda, doktorun bu hasta için durumun gerektirdiği kadar randevu için harcayabileceği yanıtını verir. Ancak uygulamada hasta koridorunda 20 dakikadan fazla bekleme cezası uygulanmaktadır.

Hasta başına 15 dakikadan fazla zaman ayırıp, her 15 dakikada bir tam randevuyla koridorda beklemeyen başkalarını nasıl geçirebilirsiniz? Kayıt tamamlanmadıysa - planı yerine getirmeme cezası.

Yukarıdakiler göz önüne alındığında, olayların gelişimi için iki seçenek vardır:
- Kalırsanız, işin kalitesini kötüleştirin (yoksullar için ilaç görünümü yaratmak ve bu tam da mevcut sağlık organizatörlerinin ihtiyacı olan şey),
- Verimli çalışmaya ve her gün 2-3 saat işlemeye devam edin.

Bu seçeneklerin hiçbiri bana uymuyor.

Sürekli aşırı çalışmanın, duygusal aşırı yükün ve dinlenme eksikliğinin bir sonucu olarak, şimdiden zihinsel olarak harap oldum. Hiçbir şey beni mutlu etmiyor, evde hiçbir şey yapmaya ne gücüm ne de isteğim var, son birkaç aydır her gün tiksintiyle işe gittim ve iş gününün bitmesini dört gözle bekledim. Biraz daha - ve geri dönüşü olmayan nokta gelecek. Tek çıkış yolu mesleği bırakmak olduğunda.

Ve bunu istemiyorum. Bu benim mesleğim. Favori meslek.

2. 15 dakikalık bir resepsiyonda profesyonel olarak gelişme fırsatı yoktur:
- zaten var olan bilgi mevcut koşullara uymuyor,
- fazla çalışma, kendi kendine öğrenmeye zaman bırakmaz.

Lütfen bu durumda profesyonel büyümeyi kariyer gelişimi ile karıştırmayın. Aynı şey değil. Tıpta kariyer gelişimi idari bir iştir. Tıpla ilgileniyorum.

3. Bunu söylemek hoş olmayabilir ama bazı meslektaşlarımın işini yapmaktan yoruldum. Birisi randevu başına 20 kez sigara içmeye gidiyor ve kartlar boş ve alımın sonucu sıfır. Ve randevum 2 hafta önceden doldu ve 9 saatlik randevunun tamamı tek bir ara vermeden ilerledi. Ve sonra evrak işi var. Başkasının bölgesinden gelen hemen hemen her hasta boş bir sayfadır. Anamnez almak, altta yatan hastalığı, geçmişi, eşlik edenleri anlatmak, tetkikleri, tedaviyi anlamak, yaşam tarzı ve beslenme ve tedavi önerileri vermek gerekir. Ve bu, hastanın bölge polis memurunu veya birkaç doktoru bu yıl birkaç kez ziyaret etmiş olmasına rağmen.

4. Ayrılma kararımda hastaların da katkısı oldu. İki yıl boyunca, pratisyen hekimlerle yapılan randevular "hepsi herkese" modunda çalıştı - yani. hastalar kime gideceklerini seçebilir ve herhangi bir doktordan randevu alabilir.

Bunun sonucu, bölge ilkesinin kaybı ve doktorların eşit olmayan iş yükü oldu. Çünkü sitemden hastalar bana ulaşamadı. alımın yarısı diğer bölgelerdeki hastalardan oluşuyordu. Bir ara o kadar çok hasta vardı ki teşhis ve tedaviyi bırakın yüzlerini bile hatırlayamadım. Ve tüm bunları hatırlamaya alışkınım. İşte o zaman elektronik bir haritadaki inceleme protokollerim hafızamın protezi haline geldi. İşte bu yüzden kartları olabildiğince dikkatli bir şekilde doldurmaya başladım. Sadece onlardan hastalar hakkında bilgi hatırlayabildiğim için.

Bu yıl 8 Mart'ta beni tebrik etmeye geldiklerinde kim olduğunu hiç hatırlayamadım, anladım ki hepsi bu, bu son.

Son zamanlarda, kayıt, bölge ilkesine göre iade edildi. Ancak diğer sitelerden gelen hastalar, yöneticileri ikna ederek veya aldatarak kaydolmaya devam etti, DZM'ye bana eklemek istemedikleri mektuplar yazdı. Evet, 323 sayılı Federal Yasaya göre hastanın doktor seçme hakkı vardır. Ama doktorun izniyle. Hastaları anlayabilirim. Ama bir doktorun üç kişiye çalışamayacağını hiçbir şekilde anlayamadılar. Böylece tükenmişliğimin ateşine yakıt ekliyorum.

5. İkiyüzlülükten bıktım. Kılavuzlar. DZM. Bazı meslektaşlarım. Cevaplar dışında. Yanıtlarda eksik yanıtlar. Sorunları görmezden gelmek ve sorun çözmeyi sahte bir istikrar ve esenlik resmiyle değiştirmek.

Anlayabiliyorum. çok şey anlayabiliyorum Çünkü bunun bir açıklaması var.

Ama kabul etmek - hayır, üzgünüm, yapamam. Ve başka türlü imkansız olduğuna inanmıyorum.

Sanırım bu kararımı anlamak için yeterli.

Benimle olan ve destekleyen herkese teşekkürler! Bu son değil. Bu başlangıç. Yeni bir gelişim turunun başlangıcı. Bunun tam olarak ne olacağına inanıyorum!