Yükseklik dönemi. Gelişim aşamaları, bulaşıcı bir hastalık belirtileri

Her akut bulaşıcı hastalık, dönemlerin değişmesiyle döngüsel olarak ilerler.

ben - kuluçka veya kuluçka dönemi.

II - prodromal dönem (öncülerin aşaması).

III - hastalığın zirve veya gelişme dönemi.

IV - iyileşme dönemi (iyileşme).

Kuluçka süresi- bu, enfeksiyonun vücuda girdiği andan hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıktığı ana kadar geçen süredir. Bu sürenin süresi, birkaç saatten (grip, botulizm) birkaç aya (kuduz, viral hepatit B) ve hatta yıllara (yavaş enfeksiyonlarla) kadar geniş ölçüde değişir. Birçok bulaşıcı hastalık için ortalama kuluçka süresi 1-3 haftadır. Bu aşamanın süresi bir dizi faktöre bağlıdır. Her şeyden önce, vücuda giren patojenlerin virülansı ve sayısı. Virülans ve patojen sayısı ne kadar fazlaysa inkübasyon süresi o kadar kısadır. İnsan vücudunun durumu, bağışıklığı, koruma faktörleri ve bu bulaşıcı hastalığa karşı duyarlılığı da önemlidir. Kuluçka döneminde, bakteriler tropik organda yoğun bir şekilde çoğalır. Henüz hastalığın belirtileri yok, ancak patojen zaten kan dolaşımında dolaşıyor, karakteristik metabolik ve immünolojik bozukluklar gözleniyor.

prodrom dönemi- ilkinin görünüşü klinik semptomlar ve işaretler bulaşıcı hastalık(ateş, genel halsizlik, halsizlik, baş ağrısı, üşüme, kırılma). Bu dönemde çocuklar iyi uyumazlar, yemek yemeyi reddederler, uyuşukturlar, oynamak istemezler, oyunlara katılırlar. Bu belirtilerin hepsi birçok hastalıkta bulunur. Bu nedenle prodromal dönemde tanı koymak son derece zordur. Bu enfeksiyonun özelliği olmayan tezahürler de olabilir, örneğin viral hepatitli dengesiz bir dışkı, grip, suçiçeği ile kızamık benzeri bir döküntü. Prekürsör dönemin semptomları, vücudun patojenin girişine spesifik olmayan ilk reaksiyonu olarak kandaki toksinlerin dolaşımına yanıt olarak gelişir. Prodromal dönemin yoğunluğu ve süresi, hastalığa neden olan ajana, klinik semptomların şiddetine, gelişme hızına bağlıdır. inflamatuar süreçler. Çoğu zaman, bu süre 1-4 gün sürer, ancak birkaç saate indirilebilir veya 5-10 güne çıkarılabilir. Hipertoksik formlarda tamamen bulunmayabilir. bulaşıcı hastalıklar.

Yükseklik dönemi. Genel (spesifik olmayan) belirtilerin maksimum şiddeti ve bu hastalığa özgü semptomların ortaya çıkışı (cildin, mukozaların ve skleranın ikterik lekelenmesi, deri döküntüleri, dışkı ve tenesmusun dengesizliği, vb.) belirli dizi, karakteristiktir. Hastalığın gelişme dönemi de farklı bir süreye sahiptir - birkaç günden (grip, kızamık) birkaç haftaya ( Tifo bruselloz, viral hepatit). Bazen zirve döneminde üç aşama ayırt edilebilir: yükseliş, zirve ve yok olma. Büyüme aşamasında, bu patojene karşı spesifik antikorların üretiminde ifade edilen, enfeksiyona karşı bağışıklık tepkisinin yeniden yapılandırılması devam eder. Daha sonra hasta bir kişinin kanında serbestçe dolaşmaya başlarlar - zirve aşamasının sonu ve sürecin yok oluşunun başlangıcı.

İyileşme dönemi (iyileşme)- hastalığın tezahürünün tüm belirtilerinin kademeli olarak yok olması, etkilenen organ ve sistemlerin yapı ve fonksiyonlarının restorasyonu. Hastalıktan sonra, halsizlik, yorgunluk, terleme, baş ağrısı, baş dönmesi ve diğer semptomlarla ifade edilen kalıntı etkiler (enfeksiyöz sonrası asteni olarak adlandırılır) olabilir. İyileşme dönemindeki çocuklarda hem yeniden enfeksiyona hem de süper enfeksiyona karşı özel bir duyarlılık oluşur ve bu da çeşitli komplikasyonlara yol açar.

Patojenik bir patojenin ve duyarlı bir organizmanın etkileşimi, belirli bir süre boyunca gerçekleşir ve gelişme dönemlerinde düzenli bir değişiklik, bulaşıcı sürecin tezahürlerinde artış ve azalma ile karakterize edilir (Şekil 79, Tablo 40).

1. Kuluçka dönemi(gizli) - patojenin makro organizmaya girdiği andan hastalığın ilk spesifik olmayan klinik semptomlarının ortaya çıkmasına kadar. Kuluçka dönemi, makroorganizma hücrelerinin enfeksiyon kapılarında patojen tarafından adezyonu ve kolonizasyonu ile ilişkilidir.

Kuluçka süresinin süresi mikroorganizmanın tipine, bulaşıcı dozuna, virülansına, vücuda giriş yoluna ve makroorganizmanın durumuna bağlıdır. Birkaç saatten (grip, toksik enfeksiyonlar) birkaç haftaya, aya (tetanoz, kuduz, viral hepatit) ve hatta yıllara (HIV enfeksiyonu) kadar değişir.

Bu dönemde genellikle hastalığın klinik belirtileri yoktur, bu nedenle bu aşamada hastalar nadiren tespit edilir. Sadece bazı hastalıklarda tifüs, kızamık) ve birkaç hastada Son günler Kuluçka döneminde, epidemiyolojik verilerin yokluğunda bulaşıcı bir hastalıktan şüphelenmenin bile zor olduğu, spesifik olmayan semptomlar ortaya çıkar.

İÇİNDE kuluçka süresi ilk belirtiler vücutta meydana gelir patolojik süreç morfolojik değişiklikler, metabolik ve immünolojik değişiklikler şeklinde. Makroorganizma patojeni ortadan kaldırmazsa, hastalığın bir sonraki dönemi gelişir.

Çoğu bulaşıcı hastalık için kuluçka döneminde, viral hepatit A ve HIV enfeksiyonu dışında patojenler çevreye salınmaz. Hasta viral hepatit Kuluçka döneminde A ve HIV ile enfekte olanlar zaten başkaları için enfeksiyon kaynaklarıdır.

2. Prodromal dönem ilk genel spesifik olmayan semptomların (halsizlik, iştah kaybı, genel halsizlik, baş ağrısı, miyalji, düşük dereceli ateş) ortaya çıkması ile karakterize edilir, belirgin bir karakteristik semptomatoloji yoktur. Prodromal dönemde patojen, lokalizasyonu yerine yoğun bir şekilde çoğalır, dokuları istila eder, toksinler ve enzimler üretir.

Prodromal dönemin süresi 1-3 gündür, ancak 10 güne kadar uzayabilir ve bulaşıcı hastalığın etiyolojisine bağlıdır. Bazı hastalıklar için (leptospiroz, grip), prodromal dönem tipik değildir. Bir prodromal dönemin olmaması, bulaşıcı sürecin daha şiddetli bir biçimini gösterebilir.

3. Yoğun dönem (gelişme) hastalığı Bu hastalık için tipik olan, maksimum şiddetlerine ulaşan ve hastalığın spesifik klinik tablosunu belirleyen semptomlarla karakterizedir. Enfeksiyöz bir hastalığın en tipik belirtileri ateş, iltihaplanma, merkezi ve otonom sinir sisteminde hasar, işlev bozukluğudur. kardiyovasküler sistemin ve sindirim organları. Bazı hastalıklarda deri döküntüleri, sarılık ve diğer belirtiler ortaya çıkar.

Zirve döneminde, hastalığa neden olan ajan vücutta aktif olarak çoğalır, dokulara etki eden toksinleri ve enzimleri serbest bırakır.

Zirve süresi ve hastalığın gelişimi, patojen tipine, vücudun immünolojik reaktivitesine, zamanında tanıya ve tedavinin etkinliğine bağlıdır.

Hastalığın zirvesi sırasında, vücudun immünolojik reaktivitesinin aktif bir yeniden yapılandırılması ve IgM sınıfının spesifik antikorlarının, ardından IgG ve IgA'nın üretimi vardır. -de kronik hastalıklar HRT'yi geliştirmek.

Bu dönemde hasta, patojenin vücuttan çevreye maksimum salınımı ve yüksek virülansları nedeniyle başkaları için en tehlikelidir. Bununla birlikte, hastalığın ağır vakalarında, hastaların enfeksiyon kaynağı olarak sosyal aktiviteleri azalır. Zirve aşamasında hastalığın hafif seyri ile hastalar enfeksiyon kaynakları olarak çok tehlikelidir.

4. Dönemhastalığın sonucu. Olası sonuçlar:

1. Hastalığın olumlu seyri ile zirve dönemi, hastalığın klinik semptomlarının kademeli olarak ortadan kalkması, bozulmuş vücut fonksiyonlarının restorasyonu, nötralizasyon ve ortadan kaldırılması ile karakterize edilen iyileşme aşamasına (iyileşme) geçer. vücuttan patojen ve toksinler. İyileşme döneminde bulaşıcı hastalıkların çoğunda vücut patojenden tamamen kurtulur, bağışıklık oluşur. Klinik iyileşmenin, hasarlı organların patomorfolojik restorasyonundan ve vücudun patojenden tamamen salınmasından önce olduğu unutulmamalıdır!

2. Hastalığın geçişi kronik form remisyon ve nüks dönemleri ile (psödotüberküloz, tifüs, herpes enfeksiyonu).

3. Bazı durumlarda hastalıktan sonra mikrop taşıyıcı gelişir.

4. İyileşmeye organ ve doku hasarının kalıcı etkileri eşlik edebilir (çocuk felcinden sonra kas atrofisi veya kene kaynaklı ensefalit, çiçek hastalığından sonra cilt kusurları).

5. Süperenfeksiyon - tamamen iyileşene kadar aynı tip mikroorganizma ile enfeksiyon (belsoğukluğu).

6. İkincil enfeksiyon - yeni bir patojen türünün (stafilokokal grip sonrası pnömoni) neden olduğu başka bir enfeksiyonun gelişmekte olan birincil enfeksiyonuna katılım.

7. Ölümcül sonuç.

Pirinç. 79. bulaşıcı hastalık dönemleri.

Noktalı çizgi, değişken süreli dönemleri gösterir

Bir hastalık, normal yaşamsal aktivitenin ve öz düzenlemeyi sürdürme yeteneğinin bozulduğu, patojenik nedenlere karşı fonksiyonel ve enerji yeteneklerinin sınırlandırılmasından kaynaklanan yaşam beklentisinin azaldığı bir vücut durumudur.

Hastalıkların isimlendirilmesi, tıpta patolojik durumların tek tip olarak tanımlanması için kullanılan mevcut nozolojik formların geniş bir listesini içerir. Bugüne kadar böyle bir hastalık listesi tamamlanmadı.

Herhangi bir bulaşıcı hastalığın özgüllüğü, döngüsel doğasında yatmaktadır. Hastalığın aşağıdaki ardışık dönemleri ayırt edilir: kuluçka, başlangıç, hastalığın zirvesi ve iyileşme. Her birinin kendine has özellikleri vardır.

hastalığın gizli aşaması

Bu aşamaya kuluçka aşaması da denir. Bu, klinik olarak kendini göstermeyen gizli bir gelişim dönemidir: patojenik ajanın vücut üzerinde bir etkiye sahip olduğu andan, hastalığın ilk semptomlarının gelişmesine kadar. Bu aşamanın bir özelliği, vücudun patojenik etkileri önleme yeteneğinde sürekli artan bir azalmadır, adaptif mekanizmalar artık eskisi kadar verimli çalışmaz. Bu dönemde belirgin semptomlar görülmez ancak kişi stres testleri yaparsa bireysel belirtiler ortaya çıkabilir.

Hastalığın kuluçka süresi birkaç dakikadan birkaç aya ve hatta bazen yıllara kadar sürer. Her şey, vücudun patojenik bir ajanın etkisine karşı direncine, koruyucu cihazların yardımıyla ortaya çıkan ihlallerin üstesinden ne kadar gelebileceğine bağlıdır. Sadece güçlü zehirlere maruz kaldıktan sonra neredeyse anlık zehirlenme meydana gelir (birkaç dakikadan fazla değil). Gizli süre zamanında ayarlanırsa, bu, hastalığın önlenmesini ve kontrolünü büyük ölçüde kolaylaştıracaktır.

Başka hangi hastalık dönemleri var?

Habercisi aşaması

Bu aşamanın bir diğer adı prodromdur. İlk tezahürlerin olduğu andan itibaren gözlemlenir ve olağan gelişimine kadar devam eder. klinik tablo. Prodrom aşaması, ana işlevi hastalığın nedenlerinin etkili olduğu bir zamanda vücudun homeostazını normalleştirmek olan adaptasyon süreçlerinin yetersiz etkinliğinin doğal bir sonucudur.
Bu aşamada, ilk öznel ve nesnel spesifik olmayan belirtiler ortaya çıkar: yorgunluk, halsizlik, ağrı kaslarda ve eklemlerde sinirlilik, iştahta azalma, rahatsızlık, baş ağrısı, ateş, bazen titreme vb. Hastalığın kalan dönemlerini ele alalım.

Şiddetli hastalık aşaması

Belirgin belirtiler veya zirve aşamasında, hastalığa özgü genel ve yerel semptomlar ortaya çıkar. Olumsuz giderse çeşitli komplikasyonlar (örneğin ameliyat sırasında koma) oluşabilir. diyabet). Aynı zamanda, gelişimin bu aşamasında, adaptif mekanizmalar, hastalığı kendi başlarına durduracak kadar etkili olmasa da, çalışmaya devam eder.
Hastalığın bu akut döneminde ana belirtiler gelişirken, bazı hastalıklar az çok belirli bir seyir süresine sahipken (özellikle bulaşıcı olanlar), diğerleri, özellikle kronik olanlar bu özelliğe sahip değildir.

Aşağıdaki hastalık biçimleri gözlenir:

Kesin zamanlama belirlenemez, çünkü her şey patolojinin özelliklerine, patojenin vücuda maruz kalma yoğunluğuna ve süresine ve kişinin dayanıklılığına bağlıdır.

Hastalığın ana dönemleri dikkate alınır. Ancak patolojinin sonucu için hala bir iyileşme aşaması veya başka seçenekler var.

Hastalığın sona ermesi için şu seçenekler vardır: iyileşme (eksik ve tam), nüks, remisyon, komplikasyon, kronikleşme, ölüm.

Tam iyileşme

Hastalığın nedenini ve / veya patojenik sonuçlarını başarıyla ortadan kaldıran, vücudun kendi kendini düzenlemesini tam olarak geri kazandıran etkili adaptif reaksiyonların ve süreçlerin oluşumundan oluşur. Bununla birlikte, vücudun hastalık öncesi durumuna döneceğinin garantisi yoktur. İyileşmeden sonra, niteliksel ve niceliksel olarak diğer yaşamsal aktivite göstergeleri ortaya çıkar, yenileri oluşur. işlevsel sistemler, metabolizma aktivitesi ve immünobiyolojik sürveyans sistemi değişir ve diğer birçok adaptif değişiklik de gelişir. Bu, hastalığın seyrinin ana dönemlerinden etkilenir.

Eksik iyileşme, hastalığın kalıcı etkilerinin ve normdan bireysel sapmaların devam ettiği durumlarda vücudun özelliğidir.

nüksetme

Nüksetme, zaten ortadan kalktıktan veya zayıfladıktan sonra hastalık belirtilerinin yeniden yoğunlaşması veya yeniden gelişmesidir. Semptomlar semptomlara benzer birincil hastalık, ancak bazı durumlarda farklılıklar olabilir. Nüksetme, çoğunlukla ilk halsizlik atağına neden olan nedenlerin etkisi, adaptif mekanizmaların etkinliğindeki azalma veya vücudun herhangi bir faktöre direnme yeteneği nedeniyle oluşur. Bu, bulaşıcı hastalık dönemleri için tipiktir.

remisyon

Remisyon, semptomların geçici olarak hafifletilmesi (tamamlanmamış, ardından nüksetme) veya ortadan kaldırılması (tamamlanması) ile karakterize edilen hastalığın bir aşamasıdır. Çoğu zaman, bu dönem, hastalığın nedenlerinin bir sonucu veya özelliği olarak ortaya çıkar veya hastadaki değişikliklerin yanı sıra tamamen iyileşmenize izin vermeyen tedavi ile ilişkilidir.

komplikasyon

Bir komplikasyon, bir hastalığın arka planında gelişen, ancak mutlaka onun özelliği olmayan bir süreçtir. Çoğu zaman, komplikasyonlar, hastalığın nedenlerinin dolaylı etkisinin bir sonucu olarak veya seyrinin bileşenleriyle ilişkili olarak ortaya çıkar (örneğin, bir ülser ile bağırsak veya mide duvarlarının delinmesi meydana gelebilir).

Ölüm

Hastalık olumsuz gelişirse, vücudun yeni koşullara uyum sağlayamadığı, tükendiği zaman hastanın ölümü gibi kronik, uzun süreli ve ayrıca böyle bir hastalık gelişim dönemine dönüşmesi muhtemeldir. ve daha fazla varoluş imkansız hale gelir.

Doğrudan ölüm nedeni, kardiyovasküler sistemin işlevlerinin düzenlenmesinden sorumlu olan beyin merkezlerinin çalışmasının hem yenilgisinden hem de bozulmasından kaynaklanabilecek kalp durmasıdır. Diğer bir neden ise anemi, kanama, tümör ya da siyanür, morfin vb. zehirlere maruz kalma sonucu medulla oblongata'da bulunan solunum merkezinin felç olması sonucu ortaya çıkan solunum durmasıdır.

aşamalar

Ölüm aşağıdaki aşamaları içerir:

• vaaz;
• son duraklama;
• ızdırap;
• klinik ölüm;
• biyolojik ölüm

Zamanında tıbbi müdahalelere tabi olan ilk dört aşama geri döndürülebilir.

Istırap, merkezi sinir sistemi mekanizmalarındaki rahatsızlıklar ve yaşam için önemli olan tüm vücut fonksiyonlarındaki değişikliklerle karakterize edilir: nefes alma, kalp aktivitesi, sıcaklığın düşürülmesi ve sfinkterlerin gevşemesi. Genellikle hasta bilincini kaybeder. Bu durum birkaç saatten iki veya üç güne kadar sürer.

Acıdan sonraki aşama klinik ölümdür ve temelde tersine çevrilebilir. İşaretler: nefes almanın, dolaşımın ve kalp atışının durması. Normotermide bu süre 3-6 dakika sürerken hipotermide 15-25 dakikaya kadar uzayabilir. Süresi, serebral kortekste bulunan nöronların hipoksi derecesine bağlıdır.

-de klinik ölüm aşağıdakileri içeren, yapılması gerekenler:

• akciğerlerin suni havalandırması;
• gerekirse kalp masajı dahil olmak üzere kan dolaşımının ve kardiyak aktivitenin restorasyonu - defibrilasyon, oksijenli kan kullanılarak kardiyopulmoner baypasın başlatılması;
• asit-baz durumunun ayarlanması ve iyonik dengenin restorasyonu;
• vücudun kendi kendini düzenleme ve mikro dolaşımı sisteminin durumunun iyileştirilmesi.

Organizma canlanmayı başardıktan sonra, bir süreliğine kararsız bir resüsitasyon sonrası durumdadır ve bu durum aşağıdaki aşamaları içerir:

• organizmanın hayati aktivitesinin geçici olarak düzenlenmesi;
• geçici istikrarsızlık;
• yaşam iyileştirme ve kurtarma.

Biyolojik ölüm, bir kişinin hayatının geri dönüşü olmayan bir şekilde sona ermesidir. Vücudun bütünsel bir canlanması artık mümkün değil, ancak bazı organların çalışmasına devam etme olasılığı devam ediyor. Bu nedenle, hastalığın evreleri şartlı olmasına rağmen, böyle bir sınıflandırma oldukça yaygın olarak kullanılmaktadır.

Hastalığın ana dönemlerini inceledik.

Hastalığın gelişiminde genellikle dört dönem (aşama) ayırt edilir: gizli, prodromal, hastalığın yüksekliği ve sonucu veya hastalığın bitiş dönemi. Böyle bir dönemlendirme geçmişte gelişmiştir. klinik analiz akut bulaşıcı hastalıklar (tifo, kızıl, vb.). Diğer hastalıklar (kardiyovasküler, endokrin, tümörler) başka modellere göre gelişir ve bu nedenle yukarıdaki dönemlendirmenin onlar için pek bir faydası yoktur. A. D. Ado, hastalığın gelişiminde üç aşama tanımlar: başlangıç, hastalığın evresi ve sonuç.

gizli dönem(bulaşıcı hastalıklarla ilgili olarak - kuluçka), nedene maruz kalma anından hastalığın ilk klinik belirtilerinin ortaya çıkmasına kadar sürer. Bu süre, kimyasal savaş ajanlarının etkisinde olduğu gibi kısa ve cüzzamda olduğu gibi çok uzun (birkaç yıl) olabilir. Bu dönemde, vücudun savunması harekete geçirilir ve telafi amaçlıdır. olası ihlaller, hastalığa neden olan ajanları yok etmek veya vücuttan uzaklaştırmak için. Önleyici tedbirler (enfeksiyon durumunda izolasyon) ve genellikle sadece bu dönemde etkili olan tedavi (kuduz) uygulanırken gizli dönemin özelliklerini bilmek önemlidir.

prodrom dönemi- bu, hastalığın ilk belirtilerinden semptomlarının tam olarak ortaya çıkmasına kadar geçen süredir. Bazen bu dönem kendini parlak bir şekilde gösterir (krupöz pnömoni, dizanteri), diğer durumlarda ise hastalığın zayıf ancak net belirtilerinin varlığı ile karakterize edilir. Örneğin dağ hastalığında, bu nedensiz bir eğlencedir (öfori), kızamık - Velsky - Koplik - Filatov lekeleri vb. Tüm bunlar ayırıcı tanı için önemlidir. Aynı zamanda birçok kronik hastalıkta prodromal dönemin tespiti çoğu zaman zordur.

Belirgin tezahürlerin dönemi veya hastalığın yüksekliği, klinik tablonun tam gelişimi ile karakterize edilir: paratiroid yetmezliği ile konvülsiyonlar, radyasyon hastalığı ile lökopeni, diabetes mellitusta tipik bir üçlü (hiperglisemi, glikozüri, poliüri). Bir dizi hastalık için (krupöz pnömoni, kızamık) bu sürenin süresini belirlemek nispeten kolaydır. -de kronik hastalıklar yavaş akışları ile dönemlerin değişmesi zordur. Tüberküloz, sifiliz gibi hastalıklarda, sürecin asemptomatik seyri alevlenmesiyle değişir ve yeni alevlenmeler bazen hastalığın birincil belirtilerinden belirgin şekilde farklıdır.

hastalığın sonucu. Hastalığın şu sonuçları gözlenir: iyileşme (tam ve eksik), nüks, kronik forma geçiş, ölüm.

İyileşmek- hastalığın neden olduğu bozuklukların ortadan kaldırılmasına ve insanlarda vücut ile çevre arasındaki normal ilişkilerin yeniden kurulmasına yol açan bir süreç - öncelikle çalışma kapasitesinin geri kazanılmasına.

Kurtarma tam veya eksik olabilir. Tam iyileşme- bu, hastalığın tüm izlerinin kaybolduğu ve vücudun uyum sağlama yeteneklerini tamamen geri kazandığı bir durumdur. İyileşme her zaman orijinal duruma dönüş anlamına gelmez. Sonuç olarak, hastalıklar ortaya çıkabilir ve devam edebilir. diğer değişiklikler bağışıklık sistemi de dahil olmak üzere çeşitli sistemlerden.

Eksik iyileşme ile hastalığın sonuçları ifade edilir. Uzun süre ve hatta sonsuza kadar kalırlar (plevranın füzyonu, mitral açıklığın daralması). Tam ve eksik iyileşme arasındaki fark görecelidir. Kalıcı bir anatomik kusura rağmen (örneğin, ikincisi işlevini tamamen telafi ederse, bir böbreğin olmaması) iyileşme neredeyse tamamlanabilir. İyileşmenin hastalığın önceki evreleri geçtikten sonra başladığı düşünülmemelidir. İyileşme süreci hastalık ortaya çıktığı andan itibaren başlar.

İyileşme mekanizmaları fikri, hastalığın iki karşıt fenomenin birliği olduğu genel pozisyonu temelinde oluşturulur - gerçek patolojik ve koruyucu-telafi edici. Bunlardan birinin baskınlığı hastalığın sonucunu belirler. İyileşme, uyarlanabilir tepkilerin kompleksi olası ihlalleri telafi edecek kadar güçlü olduğunda gerçekleşir. İyileşme mekanizmalarından acil (acil durum) ve uzun vadeli ayırt edilir. Acil olanlar, solunum hızı ve kalp atış hızındaki değişiklikler, stres reaksiyonları sırasında adrenalin ve glukokortikoidlerin salınması gibi refleks savunma reaksiyonlarını ve ayrıca iç ortamın (pH, kan şekeri, kan) sabitliğini korumayı amaçlayan tüm mekanizmaları içerir. basınç vb.) d.). Uzun süreli reaksiyonlar biraz sonra gelişir ve hastalık boyunca hareket eder. Bu, öncelikle işlevsel sistemlerin yedek yeteneklerinin dahil edilmesidir. Pankreas adacıklarının 3/4'ü bile kaybedildiğinde şeker hastalığı oluşmaz. Bir insan bir akciğer, bir böbrekle yaşayabilir. Sağlıklı kalp yük altında, dinlenme durumuna göre beş kat daha fazla iş yapabilir.

İşlevin güçlendirilmesi, yalnızca daha önce çalışmayan organların (örneğin nefronlar) yapısal ve işlevsel birimlerinin dahil edilmesi nedeniyle değil, aynı zamanda iş yoğunluğunun artması sonucunda da artar. plastik işlemlerin aktivasyonu ve organın kütlesinde (hipertrofi), çalışan her birim için yükün normali aşmadığı bir düzeye artması.

Telafi edici mekanizmaların dahil edilmesi ve faaliyetlerinin sona ermesi, öncelikle sinir sistemine bağlıdır. P. K. Anokhin, hasarın neden olduğu işlevsel bir kusuru özel olarak telafi eden işlevsel sistemler kavramını formüle etti. Bu işlevsel sistemler belirli ilkelere göre oluşturulur ve çalışır:

Karşılık gelen telafi edici mekanizmaların aktivasyonuna yol açan, meydana gelen ihlal hakkında sinyal vermek.

Yedek telafi edici mekanizmaların aşamalı seferberliği.

Bozulmuş işlevlerin restorasyonunun birbirini izleyen aşamaları hakkında ters afferentasyon.

Periferik organdaki fonksiyonların başarılı bir şekilde restorasyonunu belirleyen böyle bir uyarım kombinasyonunun merkezi sinir sisteminde oluşumu.

Nihai tazminatın dinamiklerdeki yeterliliğinin ve gücünün değerlendirilmesi.

Gereksiz olarak sistemin çökmesi.

Telafi aşamalarının sırası, bir bacak hasar gördüğünde topallık örneğinde izlenebilir:

vestibülokoklear organdan dengesizlik sinyali;

dengeyi ve hareket olasılığını korumak için motor merkezlerin ve kas gruplarının çalışmalarının yeniden yapılandırılması;

kararlı bir anatomik kusurdan, merkezi sinir sisteminin daha yüksek bölümlerine giren afferentasyonların sürekli kombinasyonlarından ve optimum telafiyi, yani minimum topallıkla yürüme olasılığını sağlayan geçici bağlantıların oluşumundan kaynaklanır.

nüksetme- Hastalığın belirgin veya eksik kesilmesinden sonra yeni bir tezahürü, örneğin, az çok uzun bir aradan sonra sıtma nöbetlerinin yeniden başlaması. Pnömoni, kolit vb. nükslerini gözlemleyin.

Kronik forma geçiş hastalığın yavaş ilerlediği, uzun remisyon dönemleri (aylar ve hatta yıllar) olduğu anlamına gelir. Hastalığın bu seyri, patojenin virülansı ve temel olarak organizmanın reaktivitesi tarafından belirlenir. Böylece yaşlılıkta birçok hastalık kronikleşir (kronik pnömoni, kronik kolit).

Terminal Durumları- görünüşte ani ölümle bile yaşamın kademeli olarak kesilmesi. Bu, ölümün bir süreç olduğu ve bu süreçte birkaç aşamanın (son durumlar) ayırt edilebileceği anlamına gelir: ıstırap öncesi, ıstırap, klinik ve biyolojik ölüm.

vaaz farklı sürelerde olabilir (saatler, günler). Bu dönemde nefes darlığı, kan basıncında düşme (7,8 kPa - 60 mm Hg ve altına kadar), taşikardi görülür. Bir kişinin bilinç kaybı vardır. Yavaş yavaş ön ıstırap ıstıraba dönüşür.

Izdırap(Yunan agonundan - mücadele), tüm vücut fonksiyonlarının kademeli olarak kapanması ve aynı zamanda halihazırda uygunluğunu yitirmekte olan koruyucu mekanizmaların (konvülsiyonlar, terminal solunum) aşırı gerilimi ile karakterize edilir. Acı süresi - 2-4 dakika, bazen daha fazla.

Klinik ölüm, tüm görünür yaşam belirtilerinin ortadan kalktığı bir durumdur (nefes alma ve kalp işlevi durmuştur, ancak metabolizma minimal olmasına rağmen hala devam etmektedir). Bu aşamada, hayat geri yüklenebilir. Klinik ölüm aşamasının klinisyenlerin ve deneycilerin özel ilgisini çekmesinin nedeni budur.

Biyolojik ölüm, vücuttaki geri dönüşü olmayan değişikliklerle karakterizedir.

Başta köpekler olmak üzere hayvanlar üzerinde yapılan deneyler, ölümün tüm aşamalarındaki işlevsel, biyokimyasal ve morfolojik değişiklikleri ayrıntılı olarak incelemeyi mümkün kıldı.

Ölüm, organizmanın bütünlüğünün bozulmasıdır. Kendi kendini düzenleyen bir sistem olmaktan çıkar. Aynı zamanda, vücudu tek bir bütün halinde birleştiren sistemler önce yok edilir, her şeyden önce - gergin sistem. Aynı zamanda, düzenlemenin alt seviyeleri bir ölçüde korunur. Buna karşılık, sinir sisteminin çeşitli bölümlerinde belirli bir ölüm dizisi vardır. Hipoksiye en duyarlı kortekstir. büyük beyin. Boğulma veya akut kan kaybı ile ilk önce nöronal aktivasyon gözlenir. Bu bağlamda motor uyarım, artan solunum ve kalp hızı, artan kan basıncı vardır. Daha sonra koruyucu bir değeri olan kortekste inhibisyon meydana gelir, çünkü bir süre hücreleri ölümden kurtarabilir. Daha fazla ölümle, uyarma süreci ve ardından inhibisyon ve bitkinlik, beyin sapına ve retiküler eczaneye kadar daha aşağı uzanır. Beynin bu filogenetik olarak daha eski bölümleri, oksijen açlığına en dirençli olanlardır (medulla oblongata'nın merkezleri, hipoksiyi 40 dakika tolere edebilir).

Aynı sırayla diğer organ ve sistemlerde de değişiklikler meydana gelir. Ölümcül kan kaybıyla, örneğin ilk dakika boyunca nefes alma keskin bir şekilde derinleşir ve hızlanır. Sonra ritmi bozulur, nefesler ya çok derin ya da yüzeysel olur. Son olarak, solunum merkezinin uyarılması, özellikle belirgin bir inspiratuar karaktere sahip olan derin nefes alma ile kendini gösteren maksimuma ulaşır. Bundan sonra nefes alma zayıflar ve hatta durur. Bu terminal duraklaması 30.-60 s sürer. Ardından, nefes alma geçici olarak devam eder ve nadir, önce derin ve sonra giderek daha yüzeysel nefes alma karakterini kazanır. Solunum merkezi ile birlikte vazomotor merkezi aktive edilir. Damar tonusu artar, kalp kasılmaları artar ama kısa süre sonra durur ve damar tonusu azalır.

Kalbin çalışması durduktan sonra uyarı üreten sistemin oldukça uzun bir süre çalışmaya devam ettiğini not etmek önemlidir. EKG'de, nabzın kaybolmasından sonraki 30 - 60 dakika içinde biyoakımlar not edilir.

Ölüm sürecinde, esas olarak sürekli derinleşen oksijen açlığından dolayı metabolizmada karakteristik değişiklikler meydana gelir. Oksidatif metabolik yollar bloke edilir ve vücut glikolizden enerji elde eder. Bu eski tip metabolizmanın dahil edilmesi telafi edici bir değere sahiptir, ancak düşük etkinliği kaçınılmaz olarak asidoz ile şiddetlenen dekompansasyona yol açar. Klinik ölüm meydana gelir. Nefes alma durur, kan dolaşımı durur, refleksler kaybolur ama metabolizma çok düşük seviyede de olsa devam eder. Bu, sinir hücrelerinin "asgari ömrünü" sürdürmek için yeterlidir. Bu, klinik ölüm sürecinin tersine çevrilebilirliğini açıklar, yani bu dönemde canlanma mümkündür.

Çok önemli bir konu, resüsitasyonun mümkün ve uygun olduğu zaman çerçevesidir. Ne de olsa, canlanma yalnızca zihinsel aktivitenin restorasyonu durumunda haklı çıkar. V. A. Negovsky ve diğer araştırmacılar, klinik ölümün başlamasından en geç 5-6 dakika sonra olumlu sonuçlara ulaşılabileceğini savunuyorlar. Ölüm süreci uzun süre devam ederse, kreatin fosfat ve ATP rezervlerinin tükenmesine yol açarsa, klinik ölüm süresi daha da kısalır. Aksine, hipotermi ile klinik ölümün başlamasından bir saat sonra bile canlanma mümkündür. N. N. Sirotinin laboratuvarında, bir köpeği ölümden 20 dakika sonra kanama sonucu canlandırmanın ve ardından zihinsel aktivitenin tamamen restorasyonunun mümkün olduğu gösterildi. Ancak hipoksinin insan beyninde, hayvan beynine göre daha büyük değişikliklere neden olduğu akılda tutulmalıdır.

Vücudun canlandırılması veya canlandırılması, öncelikle kan dolaşımını ve solunumu düzeltmeyi amaçlayan bir dizi aktiviteyi içerir: kalp masajı, akciğerlerin suni havalandırması, kalbin defibrilasyonu. Son olay, uygun ekipmanın mevcudiyetini gerektirir ve özel koşullar altında gerçekleştirilebilir.

etiyoloji. Hastalığın başlangıcının nedenleri ve koşulları kavramı. Hastalıkların nedenlerinin sınıflandırılması. Kalıtımın ve yapının hastalığın ortaya çıkması ve gelişmesindeki rolü.

kuluçka- bulaşıcı ajanın vücuda girdiği andan başlayana kadar klinik bulgular.

Uyarıcı- ilk klinik belirtilerden (yüksek ateş, halsizlik, halsizlik, baş ağrısı, vb.).

Ana (belirgin) klinik belirtilerin dönemi (hastalığın yüksekliği)- spesifik klinik ve laboratuvar semptom ve sendromlarının teşhisi için en önemlisi.

Klinik belirtilerin yok olma dönemi.

iyileşme dönemi- hastanın vücudunda patojenin üremesinin durdurulması, patojenin ölümü ve homeostazın tamamen restorasyonu.

Bazen, klinik iyileşmenin arka planında, taşıma - akut (3 aya kadar), uzun süreli (6 aya kadar), kronik (6 aydan fazla) oluşmaya başlar.

Enfeksiyöz sürecin formları.

Menşei:

eksojen enfeksiyon- dışarıdan bir mikroorganizma ile enfeksiyondan sonra

endojen enfeksiyon- vücudun kendisinde bulunan mikroorganizmaların neden olduğu.

Patojenin lokalizasyonuna göre:

Odak- patojen giriş kapısının yerinde kalır ve vücuda yayılmaz.

Gen ralli- patojen vücutta lenfojen, hematojen, perinöral olarak yayılır.

bakteriyemi- mikroorganizma kanda bir süre kalır, içinde çoğalmaz.

Septisemi (sepsis) Kan, mikroorganizmalar için kalıcı bir yaşam alanı ve üremeleri için bir yerdir.

Toksinemi (antijenemi)- antijenlerin kanına ve bakteri toksinlerine giriş.

Patojen türlerinin sayısına göre:

Monoenfeksiyon - bir tür mikroorganizmanın neden olduğu.

Karışık (karışık) - birkaç tür aynı anda hastalığa neden olur.

Aynı veya diğer patojenlerin neden olduğu hastalığın tekrarlayan oluşumları için:

İkincil enfeksiyon - bir tür mikroorganizmanın neden olduğu halihazırda gelişmiş bir hastalığa yenisi eklenir bulaşıcı süreç başka tür mikroorganizmaların neden olduğu.

süperenfeksiyon - yeniden enfeksiyon hastalığın bu döneminde klinik tablodaki artış ile aynı mikroorganizmaya sahip bir hasta.

Yeniden enfeksiyon - iyileşmeden sonra aynı tip mikroorganizma ile tekrarlanan enfeksiyon.

salgın süreci- ekipte dolaşan bir patojenin neden olduğu belirli bulaşıcı durumların ortaya çıkma ve yayılma süreci.

Salgın sürecinin bağlantıları:

enfeksiyon kaynağı

Mekanizma ve bulaşma yolları

Alıcı ekip

Enfeksiyon kaynağına göre sınıflandırma:

1. antroponotik enfeksiyonlar - enfeksiyonun kaynağı sadece bir kişidir.

2. zoonotik enfeksiyonlar - Kaynak hasta hayvanlardır, ancak insanlar da hastalanabilir.

3. Sapron enfeksiyonları - çevresel nesneler enfeksiyon kaynağıdır.

Transfer mekanizması- patojeni enfekte bir organizmadan duyarlı bir organizmaya taşımanın bir yolu.

3 aşamada gerçekleştirilir:

1. Patojenin konakçı organizmadan uzaklaştırılması

2. Çevresel nesnelerde kalın

3. Patojenin duyarlı bir organizmaya girmesi.

Bunlar: fekal-oral, aerojenik (solunum), kan (bulaşıcı), temas, dikey (anneden fetüse).

İletim yolları- bir mikroorganizmanın bir makroorganizmadan diğerine girişini sağlayan dış ortamın unsurları veya bunların kombinasyonu.

Vücuttaki patojenlerin lokalizasyonu	Transfer mekanizması	İletim yolları	İletim faktörleri
	fekal-oral	beslenme Haneyle iletişim kurun	Kirli eller, bulaşıklar
Solunum sistemi	aerojenik (solunum)	havadan Hava ve toz
	Kan	Kan emici böceklerin vb. parenteral	Şırıngalar, cerrahi aletler, infüzyon solüsyonları vb.
Kapaklar	Temas etmek	Temas-cinsel	Kesici nesneler, mermiler vb.
germ hücreleri		Dikey

Salgın sürecinin yoğunluk derecesine göre sınıflandırma.

sporadik insidans - belirli bir tarihsel dönemde belirli bir bölgede belirli bir nozolojik formun olağan görülme düzeyi.

Epidemi - belirli bir bölgede belirli bir süre içinde belirli bir nozolojik formun görülme düzeyi, sporadik görülme düzeyini keskin bir şekilde aşar.

Pandemi - belirli bir bölgede belirli bir süre içinde belirli bir nozolojik formun insidans seviyesi, salgın seviyesini keskin bir şekilde aşar.

Salgınların sınıflandırılması:

Doğal odak - ile ilişkili doğal şartlar ve rezervuarların ve enfeksiyon vektörlerinin (örneğin veba) dağıtım alanı.

istatistiksel - bir dizi iklimsel-coğrafi ve sosyo-ekonomik faktör nedeniyle (örneğin, Hindistan ve Bangladeş'teki kolera).