Enteropati semptomları. Primer enteropati, sınıflandırma, klinik belirtiler, düzeltme ilkeleri

inflamatuar bir hastalıktır ince bağırsak antijenlerin vücuda nüfuz etmesinden kaynaklanan, aşırıya neden olan alerjik yapı, aşırı tepki bağışıklık sistemi. Çoğu zaman, hastalık küçük çocuklarda gelişir. Alerjik enteropati ishal, şişkinlik, bağırsak koliği, yetersizlik, yetersiz kilo alımı ile kendini gösterir. Teşhis, bir çocuk doktoru ve bir alerji uzmanı-immünolog tarafından yapılan bir muayeneyi, laboratuvar testleri ve alerjik testleri ve bağırsakların muayenesini içerir. Tedavi, alerjenle teması durdurmak, hipoalerjenik bir diyet ve antihistaminikler reçete etmekten oluşur.

Alerjik enteropati (gıda alerjisinin gastrointestinal formu) - girdiğinde ince bağırsağın mukoza zarında hasar gastrointestinal sistem alerjenler. Çoğu zaman, hastalık küçük çocuklarda görülür ve inek sütü, soya ve tamamlayıcı gıdaların tanıtımında kullanılan diğer ürünlerin proteinlerine karşı aşırı duyarlılığın ortaya çıkması ve emzirmeden yapaya geçiş ile ilişkilidir.

3 yaşın altındaki çocuklarda gıda alerjisi prevalansı yaklaşık %6-8, 10-15 yaş arası - %3-4'tür. Aynı zamanda, küçük çocukların% 2-2,5'inde inek sütü proteinine,% 1-1,5'inde tavuk proteinine karşı artan hassasiyet bulundu. Kural olarak, çocuklarda alerjik enteropati ile birlikte, diğer organ ve sistemlerin (cilt, solunum sistemi ve benzeri.).

Alerjik enteropatinin nedenleri

Gastrointestinal sisteme nüfuz ettikten sonra, gastrointestinal bir gıda alerjisi formunun (alerjik enteropati) ortaya çıkmasına neden olabileceği ve alerjik aktivitelerinin, daha az sıklıkla hayvansal veya bitkisel proteinler, glikoproteinler varlığından kaynaklandığı 170'den fazla ürün bilinmektedir. polipeptitler.

Bir yaşın altındaki çocuklarda, çoğu durumda alerjik enteropati, ondan fazla antijen içeren inek sütü proteinine karşı artan hassasiyetten kaynaklanır ve bunlardan αS1-kazein ve γ-kazein en yüksek aktiviteye sahiptir. Çocuklarda okul yaşı ve yetişkinlerde, protein kullanımı ile bağırsak hasarına neden olan alerjik reaksiyonların gelişimi daha yaygındır. tavuk yumurtası, balık ve deniz ürünleri. Bağışıklık sisteminin reaksiyonu genellikle vücuda giren bitki kökenli diyet lifi ile oluşur: buğday, çavdar, yulaf ezmesi, karabuğday ve pirinç kabuğu çıkarılmış tane, soya fasulyesi ve ayrıca bazı sebzeler (havuç, kereviz, domates) ve meyveler (muz, turunçgiller) ).

Çocuklarda ve yetişkinlerde gıda alerjilerinin gelişiminde kalıtsal yatkınlığın temel rolü yadsınamaz. Bu, hastanın akrabalarında alerjik hastalıkların varlığının yanı sıra cilde, bronkopulmoner sisteme zarar veren hastada yaygın alerji belirtileri ve sadece gıda ürünlerine değil, aynı zamanda bitki polenlerine, evlere karşı aşırı duyarlılığın saptanmasıyla kanıtlanır. toz, ilaçlar ve diğer alerjenler.

Alerjik enteropati oluşumunda, gastrointestinal sistemin bariyer fonksiyonunda bir azalma (enzimatik eksiklik nedeniyle), IgA üretiminin ihlali de rol oynar. Gıda antijenleri gastrointestinal sisteme girdiğinde gelişen alerjik reaksiyonlar, IgE aracılı, IgE aracısız, immünokompleks ve hücre aracılı olabilir. IgE aracılı olmayan (proktokolitte) ve hücre aracılı (alerjik enteropatide) reaksiyonlar, alerjik bağırsak hastalığının karakteristiğidir.

Alerjik enteropati belirtileri

Alerjik enteropati, hem gastrointestinal sistem hasarının lokal belirtileri (kusma, bağırsak kolik, ishal) hem de alerjilerin çeşitli bağırsak dışı belirtileri (atopik dermatit, egzama, bronşiyal astım). Hastalığın belirli klinik semptomlarının tezahürünün şiddeti, hastanın yaşına bağlı olarak değişecektir.

Küçük çocuklarda, alerjik bağırsak hastalığı, karın ağrısı tipinde kramp şeklinde kendini gösterir. bağırsak kolik, regürjitasyon ve kusma, şişkinlik, sıvı dışkı Günde 5-6 kez. Bazen dışkı renginde bir değişiklik ile bağırsak kanaması olabilir. Çocuğun genel durumu bozulur: kaygı, genel halsizlik, ciltte solgunluk, uyku bozukluğu, iştah, yetersiz beslenme vardır. Genellikle, bu yaştaki alerjik enteropatiye, tipte cilt belirtileri eşlik eder. atopik dermatit(kuru hasarlı cilt, polimorfik döküntü).

Alerjenin diyetten zamanında çıkarılması, 2-3 gün sonra semptomların kesilmesine yol açar. Gastrointestinal sistemin alerjik lezyonu, inek sütü kazeinine karşı artan hassasiyetten kaynaklanıyorsa, enteropati belirtileri, düzenli süt ürünleri kullanımıyla bile genellikle 2-3 yaşında kaybolur.

Okul çağındaki çocuklarda, ergenlerde ve yetişkinlerde hastalığın tablosu daha bulanık hale gelir ve daha sık karakterize edilir. donuk acılar göbekte şişkinlik, kararsız dışkı (kabızlık veya ishal), iştahsızlık, mide bulantısı. Alerjinin bağırsak dışı belirtileri nadirdir. Aynı zamanda bu yaşta alerjik enteropatiye neden olan alerjenler bazen sadece Gıda Ürünleri, ama aynı zamanda ilaçlar, bitki poleni, ev tozu vb.

Alerjik enteropati teşhisi

Alerjik enteropatinin klinik belirtileri spesifik değildir ve gastroenterit ve çeşitli etiyolojilerin enterokolitinde (viral ve bakteriyel yapıdaki enfeksiyöz ajanların neden olduğu olanlar, helmintler, protozoalar, beslenme faktörleri, zehirlenmeler dahil) ortaya çıkar. kimyasallar, yenmeyen ve zehirli ürünler). yüklemek doğru teşhis, dikkatli bir şekilde alerjik bir öykü toplamak, hastanın klinik muayenesini yapmak (bir gastroenterolog, bir alerji uzmanı-immünologa danışmak), gerekli laboratuvar ve enstrümantal çalışmaları yapmak gerekir.

Alerjik bir geçmişin analizi, kalıtsal bir yükün (akrabalarda alerjik hastalıklar) varlığını ortaya koymaktadır. Kural olarak, hasta çocuk daha önce muayene sırasında alerjinin cilt veya solunum semptomlarını gözlemlemiş veya sunmuştur. Alerjik enteropatinin klinik belirtilerinin (karın ağrısı, kusma, ishal) ortaya çıkışı, bir gıda alerjeninin (inek sütü, yumurta, balık, yer fıstığı, vb.) Yutulmasıyla ilişkilidir. Sorunlu gıda ürününün diyetten çıkarılmasından sonra durum önemli ölçüde iyileşir.

-de laboratuvar araştırması genel bir kan testi eozinofili (eozinofil sayısında artış) ortaya çıkarır. Dışkı analizi (koprogram), kırmızı kan hücrelerinin, eozinofillerin, nötrofillerin artan içeriğini belirlemenizi sağlar. histolojik inceleme ince bağırsak mukozasının biyopsisi, inflamasyon belirtilerini (ödem ve kanama), lamina propria'nın lenfositler, mast ve plazma hücreleri ile infiltrasyonunu ortaya çıkarır. Bazı durumlarda, görünür kısmi atrofi villus Spesifik bir alerjik çalışma yürütülürken, toplam IgE'nin yanı sıra spesifik IgE ve IgG'nin içeriği belirlenir, bir dizi gıda alerjeni ile cilt alerjisi testleri kullanılır,

Alerjik enteropatide ayırıcı tanı, her şeyden önce, alerjinin bağırsak dışı belirtilerinin olmadığı, antigliadin IgA antikorları ve transglutaminaza karşı antikorların saptanmadığı çölyak enteropatisi ile gerçekleştirilir.

Alerjik enteropati tedavisi

Alerjik enteropati için terapötik önlemler arasında alerjenin ortadan kaldırılması ve hipoalerjenik bir diyetin atanması, antihistaminikler ve antienflamatuar ilaçlar, enterosorbentler, enzimler ve membran stabilizatörleri, hastalığın bireysel belirtilerinin semptomatik tedavisi yer alır.

Emzirme yapılıyorsa, potansiyel gıda alerjenleri ve bireysel olarak hoşgörüsüz gıdalar dışında, anne için katı bir hipoalerjenik diyet gereklidir. Mamayla beslenen çocuklara, peynir altı suyu ve kazein proteini hidrolizatları ile özel terapötik karışımların yanı sıra keçi sütü bazlı karışımlar reçete edilir. Alerjik enteropatili çocuklar için tamamlayıcı gıdaların verilmesinin zamanlaması 5-6 aya ertelenirken, hipoalerjenik tahıllar (karabuğday, pirinç, mısır), tek bileşenli sebze püreleri, et (dana eti, at eti, domuz eti, tavşan) , türkiye) kullanılır. Yaşamın ilk yılında inek sütü, süzme peynir, balık ve yumurta tamamen terk edilir, üç yıla kadar yer fıstığı hariç tutulur. Daha büyük çocuklar ve yetişkinler, en az altı ay boyunca kişiye özel hipoalerjenik bir diyet uygular.

Yaşamın ilk yılındaki antihistaminiklerden dimetinden (damla), kloropiramin (tablet), setirizin (damla) ve ayrıca ketotifen kullanılması önerilir. Yıldan itibaren loratadin ve altı yaşından itibaren - feksofenadin hidroklorür ve ebastin kullanabilirsiniz. Enterosorbentler genellikle alevlenme döneminde bir ila iki hafta içinde uygulanır. Endikasyonlara göre enzimler (pankreatin), bifidobakteri ve laktobasil içeren müstahzarlar, semptomatik ajanlar (köpük önleyici maddeler, antiemetikler) reçete edilir.

Alerjik enteropatinin önlenmesi, hamile ve emziren bir anne için hipoalerjenik bir diyetin gözlemlenmesinden oluşur; Emzirme 4-6 aya kadar, tamamlayıcı gıdaların bir çocuğa yaşamın dördüncü ayından daha erken olmamak üzere tanıtılması, potansiyel alerjenlerin daha büyük yaşta ve yetişkinlerde diyetten çıkarılması.

enteropati ince bağırsağın fermentopatisine veya konjenital anomalilerine dayanan, inflamatuar olmayan oluşumun kronik bir bağırsak patolojisidir. Klinik olarak göbek bölgesinde ağrı, değişen şiddette ishal ve emilim bozukluğu ile kendini gösterir. Enteropati tanısı için baryumun ince bağırsaktan geçişinin radyografisi, video kapsül endoskopisi, biyopsi örneklerinin morfolojik incelemesi kullanılır. Tedavi, hastalığın nedenini bulmayı ve ortadan kaldırmayı, uygun bir diyet reçetelemeyi ve ince bağırsakta sindirimi iyileştirmek için enzim preparatları, bağırsak antibiyotikleri ve eubiyotikleri kullanmayı içerir.

ICD-10

K90 Bağırsakta Malabsorpsiyon

Genel bilgi

Enteropatiler, çeşitli gıda bileşenlerinin sindirimi veya emiliminde yer alan belirli enzimlerin üretiminin tamamen yokluğu ve aktivite ihlali ile gelişen bir hastalık grubudur. Diğer gastroenterolojik hastalıklarla karşılaştırıldığında enteropati oldukça nadir görülen bir patolojidir. Bu patolojinin çeşitli formlarının prevalansı büyük ölçüde değişir; dünyada enteropati üzerine güvenilir epidemiyolojik çalışmalar yapılmamıştır. Hastalığın gelişim nedenlerinin incelenmesi, yeni teşhis ve tıbbi yöntemler klinik gastroenteroloji ile uğraşmaktadır.

enteropati nedenleri

Enteropatilerin çoğu iyi bilinir ve incelenir. Doğuştan veya edinilmiş olabilirler.

2. Kalıtsal enteropatilerörneğin, çölyak hastalığı veya glüten intoleransı, bağırsakta glüteni sindirmek için enzim üretiminin genetik olarak belirlenmiş bir ihlali ile gelişir. Sonuç olarak, çavdar, buğday ve yulaf gibi tahıl ürünleri alındığında, hastada ishal ve ince bağırsakta sindirim bozukluğunun eşlik ettiği enteropati gelişir.

Bununla birlikte, tüm enteropati türlerinin net bir nedeni yoktur. Hastalığın bazı formları daha şiddetlidir ve daha kötü bir prognoza sahiptir. Bu tür hastalıklar arasında kollajen sprue, otoimmün enteropati, Crohn hastalığı, refrakter ve hipogammaglobulinemik sprue, eozinofilik gastroenterit ve eksüdatif ve transplantasyon sonrası enteropati yer alır.

Yukarıda sunulan hastalıklardan en yaygın olanı, lenfanjiektazi arka planına karşı birincil veya ikincil olabilen ince bağırsak patolojisinin eksüdatif varyantıdır. Sekonder eksüdatif enteropati, onkolojik nedenlerin bağırsakta lenf çıkışı ihlalinin arka planında gelişir veya inflamatuar hastalıklar. Genellikle, bu patoloji damar hasarı ile ilerler karın boşluğu, sağ ventrikül yetmezliği ve Whipple hastalığı.

patogenez

Enteropatiler birincil (doğuştan) veya ikincil (kazanılmış) olabilir. Birincil formlar kalıtsaldır ve gelişimleri bir veya daha fazla gendeki genetik mutasyonlardan kaynaklanır. İkincil formlar, ince bağırsağın mukus tabakasında enflamatuar veya dejeneratif değişikliklerin varlığında ortaya çıkar.

İnce bağırsağın mukoza zarındaki patolojik süreçlerin ilerlemesi ile enflamatuar değişiklikler gelişir. Daha sonra, kronik inflamasyonun arka planında, villöz tabakanın atrofisi ve mukozanın erozyonu meydana gelebilir.

enteropati belirtileri

Etiyolojisine bakılmaksızın enteropati kliniği, kronik ishal sendromu ve malabsorpsiyon sendromunu içerir. Fermentopati varlığında, hoşgörüsüzlük olan gıdaların kullanımının arka planında ishal meydana gelir. Bir alevlenme ile dışkı sıvı ve köpüklü bir karakter kazanır. İnce bağırsakta emilmeyen çok miktarda yağ, protein ve karbonhidratın yanı sıra sindirilmemiş gıda artıklarını da tespit edebilir. Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, bağırsak hareketlerinin sıklığı günde 5 ila 15 kez arasında değişebilir.

Emilim süreçlerinin ihlali (malabsorpsiyon) sonunda multivitamin eksikliğine yol açar. Aynı zamanda yağda çözünen A, E, D ve K vitaminlerinin emilimi daha fazla bozulur Hastalığın şiddetli seyrine elektrolit metabolizmasının ihlali, protein metabolizmasının bozulması eşlik eder. Ayrıca enteropati ile ince bağırsakta demirin yetersiz emilmesi nedeniyle anemi gelişebilir. Bu hastalık grubunda proteinlerin ve yağların bağırsakta emilmesi zor olduğundan, kişi tamamen bitkinlik gelişene kadar kilo verir.

Bu patolojideki ağrı, küçük bir ölçüde ifade edilir, ancak, bozulmuş bağırsak açıklığının arka planına karşı, önde gelen klinik sendromdur. Ağrı esas olarak göbek bölgesinde lokalizedir ve epizodiktir. İnce bağırsağın düz kaslarının periyodik spazmı ile ilişkilidirler.

Ayrı enteropati formları

En yaygın konjenital enteropatilerden biri olan çölyak hastalığının klinik tablosunda karakteristik bir fark yoktur. Hastalığın tüm belirtileri buğday, yulaf, çavdar ve arpayı içeren tahıl ürünlerini yerken ortaya çıkar. Glüten enteropatisinin semptomları, tahıl tamamlayıcı gıdalar verildiğinde, erken çocukluk döneminde rahatsız etmeye başlar. Glutensiz diyete geçildiğinde klinik belirtiler tersine döner.

Net bir nedeni olmayan granülomatöz olmayan idiyopatik enteropatiye genellikle şiddetli karın ağrısı, iştahsızlık, kilo kaybı, ateş, ishal ve dışkıda artan yağ miktarı eşlik eder. Enteropati, ince bağırsağın mukoza zarının arteriovenöz anomalileri ile ortaya çıkarsa, dışkıda kan elementleri tespit edilebilir.

Hastalığın eksüdatif formu, çok fazla mukus içeren hızlı bol dışkı ile karakterizedir. En şiddetli formlardan biri, T hücreli lenfomanın arka planında gelişen enteropatidir. Bu ciddi patoloji, protein bileşenlerinin eklenmesiyle düzeltilmeyen, bozulmuş protein emiliminin arka planına karşı belirgin ödem ile kendini gösterir.

Teşhis

Eneropati tanısı için laboratuvar ve enstrümantal muayene yöntemleri kullanılır:

• Genel kan analizi.İÇİNDE klinik analiz anemi genellikle hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin seviyesinde bir azalma ile tespit edilir. Anemi, demir eksikliği (mikrositik) veya B12 eksikliği (makrositik) olabilir. Bu değişiklikler, ince bağırsakta demir ve B12 vitamini emiliminin bozulması ile ilişkilidir. Genel kan testinde lökosit seviyesinde bir artış ve ESR'de bir hızlanma bulunursa, bu genellikle hastalığın inflamatuar bir oluşumunu gösterir.
• Biyokimyasal araştırma.İnflamatuvar değişikliklerin varlığında C-reaktif protein ve fekal kalprotektinde artış olur. Bağırsakta malabsorpsiyon nedeniyle kandaki kalsiyum, magnezyum, klor, potasyum, protein ve kolesterol konsantrasyonunda azalma belirlenir. Daha büyük ölçüde, bu değişiklikler sprue'nin hipogammaglobulinemik formunda gözlenir. Şiddetli enteropati formlarında, biyokimyasal bir kan testinde albümin seviyesinde bir azalma tespit edilir. Hastalığın spesifik formlarını doğrulamak için, ince bağırsağın mukoza zarını incelemek için histokimyasal yöntemler kullanılır.
• Enterografi. Enstrümantal çalışmalardan, örneğin Crohn hastalığında ciddi mukozal lezyonların varlığında önemli bir tanısal rol oynayan baryum geçişli ince bağırsağın radyografisi kullanılır. Bu çalışma sayesinde bağırsakta büyük ülserler, daralma ve fistüllerin varlığı tespit edilebilmektedir. Enteropati için modern muayene tekniği, bağırsak duvarındaki hasar seviyesinin ve ciddiyet derecesinin değerlendirildiği karın organlarının MSCT'sidir.
• Bağırsak endoskopisi. Endoskopi, mukozadaki patolojik değişikliklerin, bağırsak lümeninin daralmasının, kıvrımların düzgünlüğünün yanı sıra eroziv ve ülseratif lezyonların varlığının görüntülendiği önemli bilgiler sağlar. Tüm bu belirtiler, hastalığın herhangi bir özel formuna özgü değildir. son derece bilgilendirici modern yöntem teşhis, bağırsak mukozasının durumunun ayrıntılı bir şekilde değerlendirilmesine olanak tanıyan video kapsüllü endoskopidir.

Ayırıcı tanı

Kendi aralarında farklılaşmaya izin veren spesifik teşhis çalışmaları önemli bir rol oynar. çeşitli formlar enteropati. Çölyak hastalığını teşhis etmek için özellikle gliadin içeren stres testleri kullanılmaktadır. Gluten intoleransı ile bu test, kandaki glutamin seviyesinde hızlı bir artışa yol açar.

Önemi ayırıcı tanı ince bağırsak mukozasının biyopsisi var. Örneğin çölyak hastalığında mukus tabakasında atrofik değişiklikler görülür. Ek olarak, transglutaminaza karşı antikorların belirlenmesi çölyak hastalığının teşhisine yardımcı olacaktır. Hastalığın otoimmün formunu belirlemek için klasik belirtilere ek olarak enterositlere karşı antikorlar belirlenir. Ek olarak, glütensiz bir diyete yanıt olmaması, immün enteropatiyi çölyak hastalığından ayırmaya yardımcı olacaktır.

enteropati tedavisi

Enteropati tedavisi öncelikle hastalığın başlamasına neden olan nedeni ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. Etiyotropik tedavi, yalnızca hastalığın gelişmesi için belirli bir neden varsa kullanılabilir.

• Diyet tedavisi. Doğru beslenme önemli bir rol oynar. Örneğin çölyak hastalığı olan kişiler buğday, arpa, yulaf ve çavdar gibi glüten içeren yiyecekleri yemekten kaçınmalıdır. Pirinç, baklagiller, patates, sebze, meyve, et ve balık ile değiştirilmelidir. Alerjik enteropati ile, alerjenik gıdaların diyetten çıkarılması önerilir. Whipple hastalığını tedavi etmek için uzun süreli antibiyotikler gereklidir. Tropikal ladin ve hastalığın bulaşıcı formlarının tedavisi, bağırsak antibakteriyel ilaçlarla gerçekleştirilir.
• patojenik tedavi. Malabsorpsiyon sendromunun düzeltilmesini sağlar. Bu amaçla enzim preparatları ve eubiyotikler kullanılır. İnce bağırsakta sindirim süreçlerini normalleştirmenize ve besinlerin ve eser elementlerin emilimini iyileştirmenize izin verirler. Malabsorpsiyonlu hastalara, multivitamin preparatlarının yanı sıra demir ve kalsiyum takviyeleri alarak tam bir protein diyeti önerilir. Kandaki protein seviyesinde bir azalma ile gereklidir. intravenöz uygulama albümin.
• Antiinflamatuar tedavi. Net bir etiyoloji olmadan enteropati tedavisi, anti-inflamatuar ilaçların atanmasını içerir. Bu hastalıklar için immünosupresanlar, glukokortikoidler ve aminosalisilatlar alınır. Crohn hastalığı ve hastalığın diğer otoimmün formları üzerinde özel bir etkiye sahiptirler.

Tahmin ve önleme

Hastalığın nedenini açıkça belirlemek mümkünse, vakaların büyük çoğunluğunda tam bir iyileşme elde etmek mümkündür. Patolojik etki dışında etiyolojik faktörler bağırsak mukozası, remisyonun eşlik ettiği yapısını ve işlevini tamamen geri yükler. Hastalığın formuna bağlı olarak prognoz, çölyak hastalığı için uygun olandan çölyak hastalığının arka planına karşı değişebilir. Uygun tedavi ile ilişkili enteropatide olumsuz T hücreli lenfoma. Enteropatinin önlenmesi, rasyonel bir diyetin kullanılmasından ve ince bağırsak hastalıklarının yetkin tedavisinden oluşur.

Enteropati - ana semptomlar:

• zayıflık
• Baş dönmesi
• Mide bulantısı
• Yükselmiş sıcaklık
• İştah kaybı
• Kusmak
• Epigastrik bölgede ağrı
• göbek ağrısı
• Dışkıda kan
• İshal
• Burun akması
• gözyaşı
• gevşek tabure
• halsizlik
• Kilo kaybı
• Nazal mukozanın şişmesi
• Sık kusma
• Dışkıda köpük
• Oral mukozanın şişmesi

Enteropati, kronik gelişimini ima eden kolektif bir kavramdır. patolojik süreç inflamatuar olmayan kökenli. Kural olarak, yetişkinlerde veya çocuklarda böyle bir hastalığın gelişmesi, besinlerin emilmesi ve işlenmesinde yer alan belirli enzimlerin üretiminin ihlali veya tamamen yokluğundan kaynaklanır.

• etiyoloji
• sınıflandırma
• belirtiler
• Teşhis
• Tedavi
• önleme

Bağırsak enteropatisi hem doğuştan (birincil) hem de edinilmiş (ikincil) formlar olabilir. Hem birinci hem de ikinci durumda, böyle bir hastalığın ilerlemesi, gelişmesine yol açar. inflamatuar süreç. Bir sonraki adım, eşlik eden tüm komplikasyonlarla birlikte mukozanın erozyonu ve atrofisi olacaktır.

Klinik tablo, midenin işleyişinin ihlali ile karakterizedir: mide bulantısı ve kusma, ishal, karında gürleme, artan gaz oluşumu.

Teşhis fizik muayene, laboratuvar ve enstrümantal yöntemler muayeneler. Tedavi altta yatan nedenin ortadan kaldırılmasına yöneliktir. Semptomatik ve etiyotropik tedavi de kullanılır.

Prognoz, patolojik sürecin gelişim nedenine ve ayrıca hastalığın klinik ve morfolojik tablosuna bağlı olarak değişecektir. Tedavi edilmediği takdirde, T-hücreli lenfoma da dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

hastalığın nedenleri

Protein kaybettiren enteropati, diğer herhangi bir form gibi, aşağıdaki etiyolojik faktörlere bağlı olabilir:

• patojenik organizmalarla enfeksiyon;
• glütene ve diğer maddelere karşı toleranssızlık;
• aşırı veya uzun süreli ilaç kullanımı;
• vücut üzerindeki toksik ve radyasyon etkileri;
• lenfatik ve hematopoietik sistemin patolojisi;
• endokrin sistemin bozulması;
• böbrek hastalığı;
• zayıf bağışıklık sistemi;
• bağ dokusu patolojisi;
• sık tekrarlayan kronik gastroenterolojik hastalıklar;
• enzim üretiminin genetik olarak belirlenmiş ihlali;
• gıda formu dahil olmak üzere belirli maddelere karşı alerjik reaksiyonlar.

Bir çocukta alerjik enteropatinin çoğunlukla genetik olarak belirlendiği ve doğuştan olduğu belirtilmelidir.

sınıflandırma

Bu patolojik sürecin sınıflandırılması, klinik ve morfolojik tabloya göre ve ayrıca kursun doğasına göre türlere ayrılmasını ifade eder.

Klinik ve morfolojik tabloya göre, bu hastalığın aşağıdaki türleri ayırt edilir:

• alerjik enteropati - yiyeceğe alerjik reaksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar, hem günlük kullanım hem de egzotik hemen hemen her ürün alerjen görevi görebilir;
• otoimmün enteropati - daha sık erkeklerde teşhis edilen, genetik olarak belirlenen, lenfoid doku ile ilişkili spesifik bir işlev bozukluğu;
• eksüdatif enteropati - bu durumda, gastrointestinal sistem yoluyla plazma proteinlerinin kaybı vardır;
• diyabetik enteropati - ciddi bir diabetes mellitus seyrinin arka planına karşı gastrointestinal sistemin işleyişinin ihlali;
• mukoid enteropati, yalnızca hayvanlarda ve çoğunlukla tavşanlarda teşhis edilen, hastalığın yeterince çalışılmamış bir şeklidir;
• nekrotik enteropati - son derece olumsuz prognoz ile karakterize edilen bağırsak mukozasının ülseratif-nekrotik lezyonları ile karakterize edilen patolojik sürecin bu formu, klinik tablosunda sitostatik hastalığı içerir;
• HIV enteropatisi - bu form, çok zayıflamış bir bağışıklık sisteminin arka planında gelişir.

Alerjik enteropati, gelişim mekanizmasına göre sınıflandırılır:

• alerjen bağırsak duvarından geçer ve kan dolaşımına girer;
• antijen, bağırsağın submukozal tabakasında bulunan antikorlarla etkileşime girer;
• damar ve bağırsak duvarlarının bütünlüğünün ihlali;
• bağırsak duvarının granülomatöz iltihabı.

Akışın doğasına göre, bu tür formlar şu şekilde ayırt edilir:

• akut;
• kronik enteropati.

Patolojik sürecin tam olarak hangi biçiminin gerçekleştiğini yalnızca teşhis yardımı ile belirlemek mümkündür - laboratuvar ve enstrümantal.

hastalığın belirtileri

Ana klinik işaret Bu hastalığın sık görülen ishalleri: günde 10-15 defaya kadar ataklar olabilir. Dışkı kütleleri sıvı, köpüklü yapıdadır.

Ek olarak, aşağıdaki belirtiler mevcuttur:

• azalmış veya tamamen iştahsızlık;
• mide bulantısı ve kusma;
• sıcaklık artışı;
• epigastrik bölgede belirgin olan ağrı, doğası gereği spastiktir ve tezahür türü açısından kolik ile benzerdir;
• baş dönmesi;
• genel halsizlik, artan halsizlik.

Alerjik formda, klinik tablo aşağıdaki belirtilerle desteklenir:

• rinit, artmış lakrimasyon;
• mukozanın şişmesi, ağız boşluğu, solunum sisteminin organları;
• bebeklerde tükürme;
• dışkıda kan.

Böyle bir zemine karşı klinik tablo, bir kişinin vücut ağırlığında bir azalma vardır, göbekte ağrı periyodik olarak ortaya çıkabilir.

Bu tür semptomların birçok gastroenterolojik hastalıkta ortaya çıkabilmesi nedeniyle, kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle önerilmez. Bir doktora görünmen lazım.

Teşhis

Her şeyden önce, gastroenterolog, aşağıdakileri bulduğu bir fizik muayene yapar:

• ilk belirtiler ortaya çıkmaya başladığında, tezahürlerinin doğası;
• gastrointestinal sistem veya başka herhangi bir türde kronik hastalık olup olmadığı;
• hastanın şu anda herhangi bir ilaç kullanıp kullanmadığı, diyet yapıp yapmadığı;
• diyet.

Daha fazla teşhis aşağıdaki faaliyetleri içerebilir:

• genel ve biyokimyasal kan testi - hemoglobin seviyelerinde bir azalma, ESR'de bir hızlanma, C-reaktif proteinde bir artış var;
• dışkı analizi;
• baryum geçişli ince bağırsağın radyografisi;
• endoskopi;
• Karın organlarının MSCT'si;
• gliadin içeren örnekler;
• ince bağırsağın mukoza zarının biyopsisi;
• eritrosit antikor testi.

Patolojik süreci aşağıdaki hastalıklara göre ayırt etmek gerekir:

• Crohn hastalığı;
• Çölyak hastalığı

Çölyak hastalığı

Teşhis önlemlerinin sonuçlarına dayanarak, doktor hastalığın seyrinin şeklini ve ciddiyetini belirler ve enteropati tedavisini önerir.

Tedavi

Bu durumda semptomatik, spesifik ve etiyotropik tedavi kullanılır. Beslenmesi tetikleyici gıdaların dışlanması anlamına gelen bir diyet zorunludur.

Tedavinin farmakolojik kısmı, hastalığın şekline bağlı olarak doktor tarafından ayrı ayrı seçilir.

Aşağıdaki ilaçlar reçete edilebilir:

• Steroidal olmayan anti-inflamatuar;
• antihistaminikler;
• antibiyotikler;
• glukokortikoidler;
• immünosüpresif ajanlar;
• aminosalisilatlar;
• demir ve kalsiyum müstahzarları;
• albüminin tanıtımı;
• vitamin ve mineral kompleksleri.

Diyete gelince, sürekli takip edilmelidir, çünkü patolojik sürecin gelişiminin provokatörü olan yiyeceklerin kullanılması, daha da şiddetli bir şekilde nüksetmeye yol açabilir.

önleme

Enteropatinin önlenmesi basit önlemlere dayanır:

• rejime uygunluk doğru beslenme, rasyonel beslenme (gerekirse);
• ince bağırsak hastalıklarının yetkin tedavisi;
• özellikle HIV ve tedavisi olmayan benzer hastalıklar için önemli olan bağışıklık sistemini güçlendirmek;
• sigara içmekten, alkol almaktan kaçının çok sayıda, stres.

Periyodik olarak, özellikle kişisel öyküde kronik bir gastroenterolojik hastalık varsa, tıbbi muayeneden geçmek gerekir. Eksüdatif enteropati ve bu hastalığın diğer herhangi bir şekli yalnızca patolojik sürecin şiddetlenmesine yol açabileceğinden, kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez.

Ne yapalım?

sahip olduğunu düşünüyorsan enteropati ve bu hastalığa özgü semptomlar, o zaman doktorlar size yardımcı olabilir: bir gastroenterolog, bir çocuk doktoru.

Herkese sağlık diliyoruz!

eksüdatif enteropati

etiyoloji. Eksüdatif enteropati, protein eksikliğine ve diğer metabolik bozukluklara yol açan, gastrointestinal sistem yoluyla artan plazma proteinleri kaybı ile karakterize edilen bir hastalıktır. Birincil (kalıtsal) ve ikincil (kazanılmış) eksüdatif enteropati vardır. Primer eksüdatif enteropati sendromu, bağırsak duvarının lenfatik damarlarının konjenital bir kusuru ile lenfanjiektazilerin gelişmesiyle ilişkilidir. morfolojik çalışma. İkincil sendrom, çölyak hastalığı, kistik fibroz, Crohn hastalığı, ülseratif kolit, karaciğer sirozu ve bir dizi başka hastalıkta görülür.

klinik bir yıl sonra akut olarak gelişir ve bir dizi semptomdan oluşur: ödem, gecikmiş fiziksel Geliştirme, ishal, kilo kaybı. Geçici ve kronik bir seyir dışlanmaz. Karaciğer tarafından albümin sentezi, kan dolaşımından bağırsak lümenine kayıpları telafi edemediğinden, hipoproteinemi kısa sürede gelişir. Hipoproteinemi, ödematöz sendromun gelişiminde ana faktördür. Gastrointestinal sistem yoluyla artan plazma proteinleri kaybı, tüm sınıfların immünoglobulin seviyelerinde keskin bir düşüşle birlikte bir hipogamaglobulinemi durumuna yol açabilir, çocukların enfeksiyonlara karşı genel direncini keskin bir şekilde azaltır ve uzun süreli bir kursa neden olur. bulaşıcı hastalıklar. Küçük çocuklarda hipokalseminin neden olduğu konvülsiyonlar görülür. Tetanik konvülsiyon atakları, hipomagnezemi fenomeni ile şiddetlenir. Sabit bir klinik semptom, yağların emiliminin ve taşınmasının bozulmasından kaynaklanan steatoredir. Kas hipotansiyonu, kalp rahatsızlıkları, EKG değişiklikleri gelişen hipokalemi ile ilişkilidir. Başta protein metabolizmasındaki dengesizlik olmak üzere ciddi metabolik bozukluklar kompleksi, çocuğun kemik yaşında bir gecikme olan kilo ve boy göstergelerinde azalmaya yol açar.

Teşhis karakteristik bir klinik tablo ve dışkıda plazma proteinlerinin saptanması temelinde kurulur. Yaklaşık teşhis yöntemlerinden biri, trikloroasetik asit ve fekal filtrat ile yapılan bir testtir (koprofiltratta artan miktarda plazma proteini varsa, reaksiyon pozitif kabul edilir). Daha kesin yöntem kan serumu ve dışkıdaki proteinlerin kantitatif ve kalitatif kayıplarının belirlenmesine olanak sağlayan immüno-elektroforetik tanımlamadır. Eksüdatif enteropatideki X-ışını değişiklikleri, bağırsak duvarının ödemi ile ilişkilidir.

Ayırıcı tanı nefrotik sendrom ile gerçekleştirilen hastalık genellikle dizanteri olarak yorumlanır. Dışkıda, özellikle büyük miktarlarda protein varlığı, eksüdatif enteropati lehine konuşur.

Tedavi mümkün olduğu kadar erken başlamak arzu edilir. Protein preparatları (albümin, plazma, gama globulin, poliglobulin, amino asit karışımı) parenteral olarak verilir, yağlar sınırlıdır, doymamış yağ asitleri kullanılır ( sebze yağları: hindistan cevizi, zeytin, ayçiçeği); vitaminler, enzimler, anabolik hormonlar vb. tavsiye edilir. Portagen, Pregestimil, Travmacal, bir dizi uyarlanmış bebek maması. Spesifik tedavi geliştirilmemiştir. Eksüdatif enteropatinin sekonder olduğu durumlarda altta yatan hastalık tedavi edilir.

enteropati inflamatuar olmayanın genel adı kronik hastalıklar Bağırsak duvarının yapısındaki çeşitli fermentopaji veya konjenital anomalilere dayanan bağırsaklar.

enteropati çölyak

enteropati çölyak(European sprue, non-tropical sprue, erişkin çölyak hastalığı, idiyopatik steatore), bağırsak duvarında glüteni (glüten) parçalayan enzimlerin üretiminin olmaması veya azalmasıyla karakterize edilen, bağırsağın nadir görülen kalıtsal bir hastalığıdır (fermentopati). bazı tahıllarda (buğday, çavdar, arpa, yulaf) bulunan polipeptit.

Etiyoloji ve patogenez yeterince çalışılmadı. Genel olarak, bu peptidazın üretiminin yokluğunun (veya göreceli yetersizliğinin), özellikle yetersiz beslenmede, gıdada glüten içeren tahılların baskınlığında, bağırsak enfeksiyonları. Glüten (gliadin vb.) Eksik sindirim ürünleri bağırsak duvarı üzerinde toksik etkiye sahiptir.

Bu eylemin bağışıklık mekanizmalarının katılımıyla gerçekleştiği varsayılmaktadır. Bağırsaktaki morfolojik değişiklikler esas olarak mukoza zarının atrofisine indirgenir. Atrofi genellikle kolonda başlar ve daha sonra ileuma yayılır.

ishal karakteristiktir buğday, çavdar ve arpadan yapılan gıdaların tüketiminden kaynaklanır. Hastalığın ilerlemesi ile polihipovitaminoz, elektrolit dengesizliği ve bitkinlik birleşir. İlerlemiş vakalarda, emilim yetersizliği sendromu ile birlikte kronik enterit gelişir.

Teşhis aşağıdaki esaslara dayanmaktadır. Erken çocukluktan itibaren hastalık belirtilerinin varlığı, buğday, çavdar, arpa, yulaftan elde edilen ürünlerin diyete önemli ölçüde eklenmesiyle hastalık belirtilerinin alevlenmesi ve ayrıca hastalık belirtilerinin tersine gelişmesi hasta glütensiz bir diyete aktarılır (glüten tüm hayvansal ürünlerde, mısırda, pirinçte, soya fasulyesinde, patateste, sebzelerde, meyvelerde, meyvelerde ve diğer ürünlerde yoktur).

İÇİNDE ayırıcı tanı gliadin yükleme testleri gösterge niteliğindedir (350 mg/kg'lık bir dozda oral gliadin uygulamasından sonra kandaki glutamin düzeylerinde hızlı bir artış).

İÇİNDE Sunum dosyaları tedavi bir hastanede gerçekleştirilir. Hasta tamamen glutensiz, yüksek vitamin içeriğine sahip bir diyete aktarılır, zarflayıcı ve ağızdan büzücü reçete edilir. Bu durumda ekmek, nişasta kekleri ile değiştirilir. Durum düzeldikçe diyet genişletilir, ancak günlük rasyondaki glüten içeren gıdaların içeriği sınırlı bırakılır. Glutensiz bir diyete sürekli bağlılık, kademeli olarak ince bağırsaktaki morfolojik değişikliklerin normalleşmesine ve her yaşta ortaya çıkabilen hastalığın klinik belirtilerinin tamamen gerilemesine yol açar. Glutensiz diyetten en ufak bir sapma, hastalığın nüksetmesiyle doludur.