Kompresijski prijelom kralježnice može nastati u bilo kojem dijelu kralješka. Posljedice prijeloma vratnih kralježaka

Cervikalna regija je pokretni dio kralježnice, gdje je koncentriran ogroman broj živčanih završetaka. Prijelom vrata je ozbiljna, opasna ozljeda koja često izaziva djelomičnu ili potpunu imobilizaciju, a ponekad i smrtonosnu.

Simptomi i znakovi

Cervikalna regija uključuje sedam kralježaka, od kojih svaki obavlja svoju funkciju. Najčešći prijelomi su od četvrtog do šestog kralješka. Rjeđe se bilježe ozljede prvog i drugog kralješka, no upravo se te ozljede smatraju najtežima. Razmotrite moguće vrste prijeloma i njihove simptome.

Prijelom prvog kralješka, ili atlasa (drugi naziv je Jeffersonov prijelom). Ova ozljeda je tipična za slučajeve kada je osoba pala glavom prema dolje ili je pogođena teškim predmetom u stojećem položaju. Osobitost atlasa je odsutnost intervertebralne hrskavične tvari, tvore ga samo prednji i stražnji lukovi. S jakim utjecajem na njega ne dolazi do deprecijacije, a okcipitalna kost se jednostavno utisne u lukove kralježaka. Glavni simptom oštećenja je bol u okcipitalnoj regiji i vratu, ponekad u kruni.

Prijelom atlasa u polovici slučajeva kombinira se s oštećenjem susjednih kralježaka i poremećajima kralježnice ili produljene moždine, što dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Prijelom drugog kralješka, odnosno osi. Osobitost njegove strukture je prisutnost koštane izbočine, na koju je pričvršćen prvi kralježak. Upravo zahvaljujući tom procesu glava se okreće i rotira slobodno. S oštrim nagibom glave, izbočina se može slomiti pod utjecajem atlasa, kralježak je pomaknut, u ovom trenutku postoji velika vjerojatnost kompresije i oštećenja leđne moždine. Znaci prijeloma osovine su bol pri pomicanju vrata, u više teški slučajevi mogući gubitak svijesti, smanjena osjetljivost ili paraliza udova.
Prijelom kralješka od trećeg do sedmog. Obično se takva smetnja događa tijekom oštrog savijanja vrata, na primjer, tijekom nesreće. Većina takvi prijelomi ne nose prijetnju paralize: oni su kompresija, leđna moždina rijetko pati. U vratu se odmah osjeti bol, otežano je kretanje vratom.

Općenito, simptomi prijeloma kralježnice u vratu su sljedeći:

oteklina u području navodnog prijeloma, manifestacija hematoma;
bol, od slabe do oštre, do bolnog šoka;
neurološki poremećaji: senzorni poremećaji, utrnulost tkiva, konvulzije, paraliza pojedinih udova ili cijelog tijela;
smanjenje motoričke aktivnosti u vratu, ukočenost.

Na najmanju sumnju na prijelom bilo kojeg dijela kralježnice, posebno cervikalni, treba osigurati maksimalan mir ozlijeđenog područja i hitno pozvati liječničku službu. Sinkronizirane akcije, jednostavne vještine i pribranost mogu nekome spasiti život.

Dijagnoza prijeloma u vratnoj kralježnici

Stupanj oštećenja kralježnice prati se pomoću rendgenske snimke. Ako postoji pomak kralježaka ili njihova nestabilnost, sljedeći postupak je magnetska rezonancija, koja omogućuje procjenu stupnja oštećenja tijela leđne moždine. Za detaljniju studiju neuroloških komplikacija, pacijentu se daje kompjutorizirana tomografija.

Posljedice prijeloma

Leđna moždina u predjelu vrata doslovno je "napunjena" živčanim stanicama koje su odgovorne za normalno funkcioniranje udova. Ovdje su krvne žile odgovorne za prehranu mozga, u ovoj zoni se spaja s leđnom moždinom, tvoreći integralni sustav.

Kompresijski prijelomi u velikoj većini prolaze bez oštećenja središnjeg živčanog sustava: kosti rastu zajedno, a osoba živi svoj bivši aktivan život. Ali ponekad se dogodi da je leđna moždina komprimirana i neuronske veze prekinute. Tada pacijent može očekivati ​​sljedeće posljedice:

smanjena osjetljivost kože;
djelomična imobilizacija udova;
potpuna paraliza;
smrt.

Ozbiljne ozljede zahtijevaju dugotrajnu rehabilitaciju.

Moguće liječenje: metode i metode

Terapija prijeloma kralježaka vrata odabire se uzimajući u obzir karakteristike ozljede. Takve su metode uspješno korištene za liječenje takvih ozljeda.

Zavoj ili ovratnik

Ovaj uređaj vam omogućuje da imobilizirate oštećeno područje što je više moguće i spriječite ponovnu ozljedu kralješka. Morat će se nositi do četiri mjeseca - za to vrijeme koštano tkivo bi se trebalo potpuno oporaviti. Nakon toga će liječnik propisati određene mjere za jačanje oslabljenih mišića.

Kirurška intervencija

Operacija se izvodi u slučaju pomaka kralježaka i s prijelomom kompresije. Svrha intervencije je eliminirati ulomke, vratiti integritet kralježnice i smanjiti pomake. U slučaju ozbiljnog oštećenja vertebralnih diskova, oni se uklanjaju i zamjenjuju umjetnim spojevima zahvaćenog kralješka na susjedne. U kirurgiji se ovaj postupak naziva "spinalna fuzija". Nakon operacije vrat pacijenta se fiksira imobilizacijskim ovratnikom.

Operacija, nažalost, ne može ukloniti paralizu udova. Da bi se postiglo određeno poboljšanje, potrebne su dugotrajne rehabilitacijske mjere.

Oporavak nakon slomljenog vrata

Ne biste trebali žurno uklanjati zavoj i raditi nagle pokrete. Ozljeda vrata maternice uključuje postupno opterećenje mišića i ligamenata, oslabljenih dugotrajnim odmorom. Nakon temeljitog pregleda od strane liječnika, razvija se skup mjera koje mogu vratiti tonus mišića. U pravilu, ova serija uključuje:
tečaj masaže;
psihička vježba.

Masažu možete povjeriti profesionalcu ili nakon nekoliko seansi nastaviti tečaj sami. Preporuča se nekoliko puta provoditi samomasažu u prisutnosti liječnika, on će moći prilagoditi snagu pritiska i prirodu pokreta. Isto vrijedi i za tjelesni odgoj, traumatolog mora dati upute o dopuštenim vježbama. To obično uključuje nježne rotacije i naginjanja glave. Ne smije se dopustiti prenaprezanje mišića, opterećenje se mora povećavati u fazama.

Bolesnik nakon prijeloma vrata Metoda RUSKI RANC.

U slučaju paralize, prognoza nije tako ohrabrujuća. Čak i nakon složenih operacija u najboljim klinikama, nitko neće dati jamstvo za obnovu motoričke funkcije. Međutim, ispravno razvijene preporuke, naporan rad na sebi i podrška voljenih osoba mogu pomoći osobi, čak i uz gubitak tjelesne aktivnosti, poboljšati svoje opće stanje i ostati punopravni član društva.

Preventivne mjere

Ne postoji profilaksa kao takva za prijelom kralježnice u predjelu vrata. Možete samo pratiti jednostavna pravila kako biste izbjegli ozljede:

pridržavati se sigurnosnih propisa na poslu i kod kuće;
ronite samo na prepunim i provjerenim mjestima;
vozite automobil s oprezom, nemojte zanemariti pravila ceste;
voditi aktivan stil života s umjerenom tjelesnom aktivnošću.

Oprez u vlastitim postupcima je sitnica, ponekad sposobna spriječiti nevolje.

2516 0

Da biste razumjeli točan položaj i topografiju vrata, morate zamisliti nekoliko linija.

Gornji rub vrata nalazi se na uvjetnoj liniji koja se proteže duž donjeg ruba donje čeljusti i duž vanjske okcipitalne izbočine. Donji rub vrata ide uz vrh ključne kosti i duž linije koja spaja akromion sa spinoznim nastavkom 7. vratnog kralješka.

Najčešće, vrat ima cilindrični oblik, ali kao rezultat intenzivne vježbe i sustavnog bavljenja sportom ili zbog nedostataka u prehrani i bolesti, oblik se može promijeniti.

Vratna kralježnica ima veliku mrežu krvnih žila i živaca.

Sjetite se kako liječnik ili spasilac provjerava prisutnost srčane aktivnosti sondiranjem vrata - traži arteriju po čijim se karakterističnim ritmičkim kontrakcijama može procijeniti rad srca i protok krvi.

Kroz vrat postoje dva "opskrbna kanala" tijela - jednjak i dušnik, koji ljudskom tijelu osiguravaju hranu i zrak.

Baza vrata je sedam kralježaka vratne kralježnice. Upravo zahvaljujući vratnim kralješcima ovaj dio tijela je vrlo pokretljiv.

Slomljeni vrat je ozbiljna ozljeda. To je uzrokovano kršenjem integriteta jednog od sedam ili više vratnih kralježaka kralježnice.

Najčešće je prijelom vratne kralješke uzrokovan oštrim udarcem ili kompresijom ovog dijela tijela.

Liječnici razlikuju nekoliko vrsta prijeloma vratnih kralježaka, ovisno o mjestu.

Za svaki prijelom postoje nazivi:

• prijelom 1 kralješka, koji se naziva atlas, naziva se Jeffersonov prijelom;
• prijelom 2. vratnog kralješka koji se naziva epitrofija naziva se "ozljeda vješala";
• ozljeda u području 3-5 kralježaka - ozljeda ronioca;
• prijelom posljednja dva kralješka vratne kralježnice – ozljeda kopača.

Ovisno o stupnju složenosti prijeloma, posljedicama izazvanim prijelomom, rokovima rehabilitacije razlikuju se komplicirani i nekomplicirani prijelomi.

Oštećenje gornjeg kralješka vratne kralježnice od udarca nastaje zbog nedostatka hrskavičnog jastučića koji bi imao ulogu amortizera. Kosti lubanje, udarajući u kralježak, uništavaju ga.

Postoje tri stupnja prijeloma drugog vratnog kralješka:

• prvi(meko);
• drugi(mogući gubitak svijesti, oslabljena osjetljivost);
• treći(obično fatalno).

Prijelomi donjih kralježaka uzrokovani oštrom fleksijom najčešće su kompresijski prijelomi. Da biste zamislili što je to, trebate zamisliti djelovanje tiska. Primijenjena sila komprimira kralješke, oni se snažno stisnu i razore (slome, napuknu).

Takozvana "ronilačka ozljeda" vrlo je opasna i često zahtijeva kiruršku intervenciju za uspješan rezultat liječenja.

Uzroci ozljeda su uobičajeni

Kao što je gore spomenuto, prijelom vrata nastaje zbog snažnog udarca ili kompresije, pritiska na njega. Najčešće se javljaju takvi procesi:

1. Tijekom nesreće vozač i putnici u vozilu podnose vrlo velika preopterećenja uzrokovana trenutnim smanjenjem brzine na gotovo 0 km/h. Čak i ako je tijelo pričvršćeno sigurnosnim pojasevima, ono nije zaštićeno od ozljeda vrata, koje onda nastaju naginjanjem glave naprijed ili nazad (ovisno o smjeru primijenjene sile). U takvim slučajevima, prijelom se često kombinira s.
2. Ako padnete s visine ili ako vam teški predmeti padnu na glavu ili vrat velika masa, u kombinaciji s brzinom, postaje smrtonosna. Zatiljna kost je pritisnuta uz kralježak i lomi njegove lukove. To se naziva puknuća fraktura.
3. Kupači ronjenje na nepoznatim mjestima, postoji rizik od prijeloma donjih vratnih kralješaka. Ako dubina na mjestu ronjenja nije dovoljna, osoba udari glavom o dno. Vrat je snažno zasvođen. Oštra prisilna fleksija uzrokuje kompresijski prijelom vratnih kralježaka.

Priroda kliničke slike

Tradicionalni simptomi za sve prijelome vrata su bol u ozlijeđenom dijelu tijela.

Vrat je najnježniji dio tijela. Osim toga, skriva vitalne magistrale krvnih žila, živaca, Zračni putovi. Stoga vrijedi pažljivo slušati.

Kod prijeloma atlasa jaka bol ne širi se samo duž vrata, već i duž zatiljka i tjemena.

S prijelomom drugog kralješka nelagoda početi kada pokušate okrenuti glavu u stranu. Mogu se pojaviti neurološki poremećaji - utrnulost ili paraliza.

Kod ozljede trećeg kralješka javlja se bol i ograničeno kretanje glave.

Gotovo uvijek prijelom prati oštećenje mišića. Mišići mogu biti natečeni i napeti. U području ozljede koža može promijeniti boju. Postoji mogućnost otežanog disanja, lupanja srca, glavobolje i vrtoglavice.

S prijelomom kralješaka vratne kralježnice, pokreti glave uzrokuju jaku nelagodu.

Ako osobu boli vrat, ali ga može pomicati, možda ništa nije slomljeno, ali ipak vrijedi pregledati liječnika.

Postavljanje dijagnoze

Prijelom se može dijagnosticirati ispitivanjem i pregledom bolesnika. Zatim potvrdite pretpostavke metodom .

Na tamnoj pozadini slike vidljiva su svijetla područja kroz koja nisu prošle gama zrake. Ovo je tkivo kralježaka.

Iskusni liječnik na prvi pogled utvrđuje deformaciju i patološki položaj određenog fragmenta ili područja.

Kod prijeloma atlasa – prvog kralješka koristi se posebna metoda dobivanja slike. X-zraka se snima kroz usta. Osim toga, primijenite mogućnosti.

Prva pomoć je korak prema zajedničkom uspjehu

Liječenje uvijek počinje pružanjem prve pomoći žrtvi.

Potrebno je procijeniti njegovo stanje i situaciju u kojoj je ozljeda zadobila, sugerirati mogućnost oštećenja vrata.

Nježno položiti unesrećenog na ravnu tvrdu podlogu i fiksirati ozlijeđeni dio tijela, zaštititi ga od nepotrebnih pokreta koji mogu pogoršati položaj i stanje ozlijeđenog.

Nakon fiksiranja zavoja ili udlage nazovite liječnike ili hitnu pomoć.

Diranje glave, okretanje, izvlačenje je strogo zabranjeno.

Terapija u zdravstvenoj ustanovi

Nakon dijagnoze u medicinskoj ustanovi, potrebno je započeti liječenje.

Ozljede vrata zahtijevaju pažljiv i pažljiv pristup njihovom liječenju, jer posljedice nakon prijeloma bilo kojeg vratnog kralješka mogu biti najtužnije. Razdoblje oporavka dugotrajan.

Glavna metoda liječenja je imobilizacija, potpuno mirovanje ozlijeđenog dijela. Na vrat se stavlja poseban Shantsov ovratnik ili zavoj koji ga održava u trajno nepomičnom položaju.

Takav ovratnik nose dva do tri mjeseca. U slučaju težeg prijeloma, kako bi se spriječilo oštećenje leđne moždine, pacijentu se postavljaju posebne Glissonove petlje i isteže se vrat, nakon čega slijedi fiksacija ovratnikom.

U slučaju prijeloma s pomakom fragmenata ili u slučaju kompresijskih prijeloma provodi se kirurška intervencija. Liječnik "prikupi" uništeni kralježak, postavi ga na mjesto i fiksira. Operacije se izvode u općoj anesteziji.

Aktivnosti oporavka

Događa se da je ozljeda ozbiljna, a fragmenti dodiruju leđnu moždinu. U takvim slučajevima moguća je utrnulost i paraliza udova. Za oporavak od ove vrste prijeloma pribjegavaju se pomoći fizioterapeuta.

Dugotrajne fizioterapijske vježbe, vježbe i vježbe mjesecima mogu žrtvu postaviti na noge.

Također se koristi masoterapija. Ali pozitivan ishod liječenja nije uvijek zajamčen.

Komplikacije i invaliditet

Osim uništenja koštano tkivo Prijelom vratnog kralješka prepun je sljedećih posljedica:

• paraliza tijela;
• zatajenje disanja;
• zastoj srca;
• ozljeda leđne moždine.

Paraliza se smatra kritičnom komplikacijom, ali, nažalost, to je prilično česta posljedica nakon prijeloma vrata.

Paraliza značajno utječe na društvene i društvene veze pacijenta, krši uobičajeni režim.

Uz pravilnu njegu rani stadiji takav ishod je malo vjerojatan, ali moguć. Samo podrška voljenih i stvaranje ugodnim uvjetima pomoći žrtvi da ne očajava.

Ozljeda leđne moždine vrlo je opasna posljedica traume. Gubitak osjeta može dovesti do novih ozljeda, koje bolesnik neće osjetiti - posjekotine, opekline itd. Trebali biste redovito pregledavati sebe i svoje tijelo na takve ozljede.

U posebne prilike, nakon provođenja medicinskog i socijalnog istraživanja, osoba s ozljedom vrata može biti prepoznata kao osoba s invaliditetom. U osnovi, ovo stanje je uzrokovano kršenjem statodinamičke (motoričke) funkcije.

Stalna bol u vratu, koja se širi u gornji udovi, slabost, ograničenja u kretanju vrata - glavni kliničke manifestacije kršenja, na temelju kojih se možete prijaviti za skupinu invaliditeta.

Preventivne mjere

Prevencija od ozljeda vrata može biti redovito vježbanje i vježbanje. Uživa u popularnosti.

Sustavne vježbe dovest će do jačanja mišića tijela. Mišići će zauzvrat čvrsto držati udove i glavu u njihovom prirodnom položaju, čak i tijekom nezgoda, udaraca i padova.

Osim tjelovježbe, može vam se savjetovati da uspostavite prehranu punu hranjivih tvari, vitamina te makro i mikroelemenata. I treće, prevencija ozljeda uključuje oprez pažljiv stav svome tijelu.

Ako ne ugrožavate sebe, budite pažljivi i razumni, tada je rizik od ozljeda minimalan. A u kombinaciji s gore navedenim metodama, može se svesti na nulu.

Kompresivni prijelom vratne kralježnice je opasna i česta ozljeda koja oštećuje jedan ili više kralježaka. Patologija se manifestira oštrom kompresijom kralježaka s oštećenjem njihovog tijela. Posljedice traume variraju od relativno benignih do teških.

Opća definicija

Najopasnije su ozljede vrata. To je zbog prolaska leđne moždine i njegovih korijena, ako su oštećeni, funkcija donjih organa ozbiljno je poremećena.

Tijekom kompresijskog prijeloma, dva ili više kralješaka su oštro komprimirani. Zbog toga će se smanjiti visina kralježnice, što može izazvati najteže posljedice.

U medicinskoj praksi najčešći su prijelomi 4-6 vratnih kralješaka.

Mehanizam ozljede je oštro uzdužno opterećenje na kralješcima. Najčešći uzroci su udarci glavom i doskok na ravne noge. To se događa pri ronjenju s udarcem glavom o dno, udarcima u glavu odozgo, prometnim nesrećama, sportskim i kućnim ozljedama. Takva patologija često završava trenutnom smrću.

Skok s brda na ravne noge češće ozljeđuje prsa i lumbalni kralješci, no moguća je i kompresijska ozljeda vratne kralježnice.

Ovaj je prijelom čest kod starijih ljudi čije kosti postaju krte zbog osteoporoze. Kao rezultat toga, čak i relativno malo uzdužno opterećenje kralježnice ponekad dovodi do prijeloma kralježaka.

Oštra kompresija kralješka izravnava njegov prednji dio, koji poprima klinasti oblik. Visina kralježnice se smanjuje, a izbočeni koštani dio može oštetiti leđnu moždinu.

Ozbiljnost ozljede dijeli se na tri stupnja:

• 1 stupanj očituje se smanjenjem visine kralješka manje od polovice;
• ozljeda 2. stupnja uzrokuje smanjenje polovice visine tijela kralješka;
• ako pati više od 50% visine kralješka, govore o prijelomu kompresije 3. stupnja.

Sve vrste ozljeda popraćene su boli, a kompresija leđne moždine uzrokuje neurološke simptome.

Simptomi

Uobičajeni znakovi kompresijskog prijeloma vratnih kralježaka su bol i neurološki simptomi.

Ako leđna moždina nije oštećena ili se pokazalo da je njezina ozljeda beznačajna, pacijent se žali na:

• ograničeno kretanje;
• bolnost s pritiskom na mjesto ozljede;
• bol se širi u udove.

Bol se javlja odmah nakon primljenog udarca. Razlikuje se u intenzitetu i ovisi o stupnju prijeloma. Edem se razvija, kako raste, bol se pojačava.

Zasebno je vrijedno spomenuti prijelome kod ljudi koji pate od kronična bolest kralježnice. Ako su tijela kralješaka bila oslabljena razne bolesti, tada manju ozljedu može pratiti manja bol. Često se takvi simptomi jednostavno ignoriraju, što stvara dodatnu opasnost.

Kompresija i pomicanje kralješaka, promjena njihovog oblika uzrokuje kršenje pokretljivosti u zglobu. Pacijent primjećuje bol i ograničenje pokreta u vratnoj kralježnici.

Kompresijski prijelomi su teži kada je ozlijeđena leđna moždina. U težim slučajevima smrtonosni su. Uobičajeni neurološki simptomi su:

• slabost udova;
• vrtoglavica;
• gubitak osjeta u rukama i nogama;
• pojas bol u abdomenu;
• respiratorni poremećaji;
• zračenje boli u ekstremitetu.

Najteža ozljeda je kompresija ili ruptura leđne moždine. U isto vrijeme, pacijent ima paralizu ispod vrata, rad unutarnjih organa je grubo uznemiren.

Uz djelomično oštećenje spinalnog kanala ili korijena živaca, postoji slabost u udovima, osjećaj utrnulosti. Šireći se duž živaca, bol uzrokuje osjećaj pojasa u abdomenu.

Zbog neuspjeha inervacije dijafragme, prijelom je popraćen respiratornim zatajenjem. Bolne senzacije proširiti na udove.

Ponekad postoji privremena pareza crijeva, koja se očituje nadutošću, zadržavanjem stolice, mučninom i povraćanjem.

Komplikacije kompresijskih prijeloma

Nakon kompresijskog prijeloma vrata može se razviti nestabilnost ovog odjela. Također se naziva cervikalna dislokacija.

Uslijed nestabilnosti spinalni kanal se sužava, što uzrokuje kompresiju leđne moždine i jaka bol. Ovo stanje je opasno jer se ne pojavljuje uvijek jasno odmah, ali patološki simptomi postupno nastaju. Sama nestabilnost se razvija neko vrijeme nakon ozljede.

Pomicanje uzrokuje različite patologije:

• cirkulacija krvi u mozgu pati;
• razviti bolesti živaca, nosa, očiju, ušiju;
• zahvaćeni su glasnice, cervikalni mišići;
• disfunkcija ramenog zgloba.

Pacijent je zabrinut zbog:

Deformacija zglobova kralježaka dovodi do kronične stenoze spinalnog kanala i raznih neuroloških poremećaja.
Kompresija živaca deformiranim kralješkom uzrokuje razvoj radikulitisa, posttraumatske osteohondroze.

Teška kompresija leđne moždine može se očitovati trajnom parezom i paralizom udova.

Dijagnostika

Za dijagnozu, pritužbe i mehanizam oštećenja detaljno su navedeni. Karakterističan način ozljede (poniranje udarcem u glavu, doskok na stopala, udarci u tjeme) upućuje na kompresijski prijelom.

Tijekom pregleda potrebno je obavijestiti liječnika o prisutnosti kroničnih bolesti kralježnice i ozljeda u prošlosti.

Kako bi se razjasnila ozbiljnost oštećenja živaca i leđne moždine, provodi se temeljit neurološki pregled.

Identifikacija specifičnog mjesta i težine prijeloma provodi se pomoću radiografije u dvije projekcije. MRI ili CT vratne kralježnice mogu dodatno otkriti oštećenje hrskavice, živaca i leđne moždine.

Moguće je točnije utvrditi oštećenu pokretljivost kralješaka, stezanje krvnih žila i živaca tijekom MRI ili CT skeniranja.

Prva pomoć

Iznimno je važno pravilno pružiti pomoć ozlijeđenima prije dolaska liječnika. To može utjecati na buduću prognozu.

krivo Prva pomoć može izazvati daljnju ozbiljnu štetu.

S kompresijskim prijelomom vratnih kralješaka, najvažnije pravilo je imobilizacija. Potrebno je osigurati nepokretnost vrata. Istodobno, tijekom fiksacije, važno je pokušati napraviti minimalne pasivne pokrete s vratom.

Imobilizacija je neophodna kako bi se spriječilo dodatno oštećenje živaca i leđne moždine tijekom transporta bolesnika. Fiksacija cervikalne regije također smanjuje bol.

Ozlijeđenu osobu potrebno je položiti na ravnu tvrdu podlogu. Na bočnim stranama glave treba napraviti oslonce od valjaka koji sprječavaju njezino okretanje. Pri prebacivanju sve dijelove kralježnice treba maksimalno poduprijeti.

Žrtva ne smije sjediti ni stajati, zabranjeno je povlačiti udove. Na medicinska pomoć za imobilizaciju se koristi poseban Shantsov ovratnik.

S teškim sindromom boli, pacijentu se mogu dati analgetici (analgin, paracetamol, nimesulid).

Liječenje

Liječenje se provodi u bolnici, gdje se pacijent mora isporučiti po redu. Potrebno je što prije započeti terapiju kako bi se spriječile komplikacije.

Čak iu slučaju zadovoljavajućeg zdravstvenog stanja, takva se ozljeda ne smije ostaviti bez pregleda od strane stručnjaka. Neprihvatljivo je samo-liječiti, što može dovesti do ozbiljnih posljedica.

U akutnom razdoblju koriste se analgetici i protuupalni lijekovi koji smanjuju bol i sprječavaju bolni šok. Korišteni lijekovi iz skupine nesteroidnih lijekova. Također se koriste antispazmodici i mišićni relaksanti.

Pritužbe na izražene sindrom boli su indikacije za blokade novokainom. Epiduralne injekcije steroida su učinkovite.

Pacijentu se propisuju vitamini skupine B. Potrebno je koristiti lijekove za poboljšanje prehrane i regeneraciju živaca. Uz smanjenje cerebralna cirkulacija koristiti nootropne i vaskularne lijekove.

Kirurgija

S neučinkovitošću medicinske metode liječenje, pojava nestabilnosti, prisutnost fragmenata kostiju ili jakog pomaka kralježaka, operacija je neophodna.

Svrha operacije je eliminirati kompresiju leđne moždine i njezinih korijena, eliminirati prekomjernu pokretljivost kralježaka.

Pomaknuti kralješci fiksiraju se metalnim pločama od posebne legure. Ponekad je potrebno deformirani kralježak zamijeniti umjetnim. Oštećeni živci i krvne žile se šivaju.

Nakon operacije propisuje se ovratnik 6-8 tjedana.

Fizioterapija

Nakon što je akutna faza prošla, pacijentu se propisuje fizioterapija: UV, ultrazvuk, elektroforeza, UHF, fonoforeza, ozokerit.

Fizioterapija može smanjiti osjetljivost na bol, opustiti mišiće vrata. Terapeutski učinak aktivira mikrocirkulaciju, što poboljšava i ubrzava zacjeljivanje oštećenih tkiva.

Elektroforezom se postiže duboko prodiranje lijekova i njihovo nakupljanje u njima za dugotrajan učinak.

Tehnike zagrijavanja UHF, UV smanjuju upalu, potiču regeneraciju. Vrlo učinkovita metoda je primjena lasera visokog intenziteta (HILT-terapija).

Tretmani bez lijekova

S manjim prijelomima bez izraženog pomaka i deformacije kralješaka, pacijentu se propisuje skeletna trakcija. Pacijentova glava je fiksirana, teret je obješen, pod čijom težinom kralješci postupno preuzimaju ispravan položaj. Rezultat se kontrolira radiografijom.

Druga mogućnost vuče je Glissonova petlja. Posebna petlja se postavlja na glavu pacijenta, fiksirana ispod brade. Uzglavlje kreveta je podignuto, a trakcija se javlja pod vlastitom težinom pacijenta. Liječenje traje 2-4 tjedna.

Nakon prijeloma vrata, pacijentu se prikazuje nošenje ortopedskog ovratnika. Zabranjeno mu je dizanje utega, aktivni sportovi. U fazi rehabilitacije, fizioterapijske vježbe, masaža, ručna terapija, refleksologija.

Zaključak

Kompresijska ozljeda vratnih kralježaka je teška patologija koja uzrokuje ozbiljne posljedice. Važno je pravilno pružiti prvu pomoć i hitno pozvati liječnika. Ključ povoljne prognoze je pravodobno i kvalificirano liječenje.

Cervikalni dio sadrži grkljan, dušnik, Štitnjača. Prolazi kroz meka tkiva nervus vagus, koji inervira gotovo sve unutarnji organi, karotidna arterija teži mozgu. Vertebralna arterija, koja opskrbljuje mozak krvlju, prolazi kroz procese kralježaka, prvih 8 segmenata leđne moždine s vitalnim centrima za disanje i otkucaje srca nalazi se u spinalnom kanalu.

Konačna dijagnoza može se napraviti tek nakon MRI i pregleda žrtve od strane neuropatologa i traumatologa. Prilikom postavljanja dijagnoze uzima se u obzir stanje i broj oštećenih kralježaka, prisutnost ozljede kralježnice, pomak kralježaka, ako postoji, prisutnost fragmenata, kao i oštećenja vitalnih neurovaskularnih snopova.

Prva pomoć kod ozljeda vratne kralježnice

Od trenutka ozljede do postavljanja ili uklanjanja konačna dijagnozažrtvi je zabranjeno kretanje. Dopušteno je premjestiti pacijenta samo ako postoje čimbenici koji ugrožavaju njegov život (otvoreni plamen, previsne strukture sklone urušavanju, bliski izvor električna struja itd.). Ako ništa ne prijeti životu žrtve - nemojte ga pokušavati dovesti k sebi, poravnati i popraviti vrat, transportirati ga u medicinsku ustanovu, posaditi ga ili, obrnuto, položiti. Svaki vaš postupak može dovesti do pogoršanja stanja pacijenta i dodatne traume kralježnice i leđne moždine. Samo je u vašoj moći ukloniti čimbenike okoliša koji ugrožavaju život i nazvati hitnu pomoć.

Zdravstvena njega

Po dolasku na mjesto nesreće tim liječnika će unesrećenom prvo fiksirati vrat posebnim ovratnikom te ga staviti na nosila, fiksirati udove i trup.
Kirurško liječenje je indicirano samo u prisutnosti otvorene površine rane, fragmenata kostiju, stranih tijela u vratu, krvarenja. U operacijskoj sali provodi se kirurška obrada rane, uklanjanje stranih tijela, repozicija fragmenata kostiju. Ako je potrebno, postavljaju se metalne žbice i ploče za pouzdanu fiksaciju ozlijeđenih kralježaka.

Ako je došlo do kontakta površine rane s tlom ili metalnim, osobito zahrđalim predmetima, tada se provodi profilaksa protiv tetanusa uvođenjem antitetanusnog seruma i toksoida. U slučaju oštećenja dišnog centra, žrtvi se daje umjetna ventilacija i hiperoksigenacija pomoću ventilatora.

U nedostatku indikacija za kirurško liječenje proizvesti imobilizaciju vratne kralježnice nametanjem ovratnika Shants. Kod kompresijskih prijeloma moguća je trakcija kralježnice. U tom slučaju, pacijent je fiksiran u vodoravnom položaju, trakcija se događa povlačenjem glave preko parijetalnih tuberkula pomoću blok opterećenja.

Medicinska terapija se sastoji od:

1. Imenovanje narkotičkih i nenarkotičkih analgetika, nesteroidnih protuupalnih lijekova kako bi se zaustavio sindrom boli, ublažio upalu i oticanje mjesta ozljede.
2. Kontrola infekcije u bolesnika s otvorenim ranama.

Prognoza nakon prijeloma

Povratak u puni život moguć je samo nakon nekompliciranih prijeloma bez ozljeda leđne moždine i uz pridržavanje svih medicinskih preporuka. U ostalim slučajevima moguće je očuvanje djelomične pareze trupa i udova, poremećaj normalne strukture i funkcioniranja struktura smještenih u predjelu vrata, pa čak i potpuna paraliza udova i trupa.

Trenutno postoji širok raspon tehnike i vježbe za vraćanje punog raspona pokreta nakon prijeloma vrata. Pridržavanje svih propisa i naporan rad poboljšali su kvalitetu života nakon takvih ozljeda kod mnogih žrtava. Masažu je dopušteno provoditi tek nakon potpunog zacjeljivanja i spajanja koštanog tkiva. Na rani datumi rehabilitacijska masaža samo će pogoršati stanje. Razni nagibi i okreti glave kao fizioterapijske vježbe su kontraindicirani kod gotovo svih ljudi koji su imali prijelom vrata, osobito na početku oporavka od ozljede.

Ni u kojem slučaju nemojte slijediti iscjelitelje i šarlatane koji vam obećavaju potpuno izlječenje za 2-3 sesije, pa čak i za mjesec dana. Oporavak nakon prijeloma vratnih kralježaka traje dugo i uz naporan rad medicinskog osoblja i pacijenta.

Prijelomi vrata spadaju među najteže ozljede kralježnice.

Njihova težina leži u sposobnosti kontrole motoričkih i osjetnih funkcija tijela (tijela i udova). Uz ovu ozljedu može biti oštećena i produžena moždina, u kojoj postoje područja koja daju naredbu organima odgovornim za normalan rad. dišni sustav, srce, krvne žile. Stoga je rezultat takvih ozljeda često paraliza ili čak smrt.

Prijelom vratne kralježnice ovisi o prirodi ozljede i može biti:

• rascijepljen;
• kompresija;
• izolirani lukovi kralježaka;
• prijelom-dislokacija (komplicirano, nije komplicirano).

Klasifikacija prijeloma prvog i drugog kralješka vrata

Vrat ima 7 kralježaka (C1-C7). Često se oštećuju 4., 5. i 6. kralježak, ali najopasnije komplikacije su ozljede vratnih elemenata C1 i C2.

1. Jeffersonov prijelom.
   Prvi kralježak C1 naziva se i "Atlas". Nalazi se na mjestu gdje se kralježnica spaja s okcipitalnom kosti, kao da drži glavu. Na mjestu njihove konvergencije nema intervertebralnih diskova. Iz tog razloga, kod ozljede lubanje, kralježak C1 se lomi kada okcipitalna kost uđe u njegov prsten. Obično oštećenje nastaje ako osoba padne okomito na glavu ili je na nju udari težak predmet. Često je ozljeda prvog kralješka popraćena kršenjem leđne moždine, što je vrlo opasno.

Za prevenciju i liječenje BOLESTI ZGLOBOVA naš redoviti čitatelj koristi sve popularniju metodu nekirurškog liječenja koju preporučuju vodeći njemački i izraelski ortopedi. Nakon što smo ga pažljivo pregledali, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.

1. Prijelom drugog kralješka vrata.
   Kralježak C2, ili "Os". Ima izbočinu sprijeda ("zub osovine"), na njega je pričvršćen prvi kralježak vrata. Ako se vrat naglo okrene, tada se zub može slomiti, a kralježak C1 pomaknuti naprijed ili nazad u odnosu na kralježak C2. Njihov snažan pomak jedan u odnosu na drugi dovodi do prijeloma 3. stupnja, što često uzrokuje smrt.
2. "Klatnikov prijelom, ili vješala" (drugi vratni kralježak).

Zovu ga tako jer se kralježak C2 pomiče prema naprijed, u stranu ili prema natrag, što podsjeća na vrstu ozljede vrata uzrokovane vješanjem.

Druge vrste kompresijskih prijeloma vrata maternice

Postoje specifične ozljede vrata, koje se određuju mjestom takvih prijeloma:

1. Vratni kralješci od C3 do C7.
   Nastaju s oštrim utjecajem na njih. Često su kompresivni i ne uzrokuju ozbiljna oštećenja leđne moždine.
2. "Fraktura kopača".
   Povezan s C6 i C7 vratnim kralješcima. Pojavljuje se zbog oštrog savijanja vrata prema naprijed, što je u kombinaciji s padom utega na njih. Nazvana je tako po ozljedama kopača koje su zadobili kopajući rupe tijekom klizišta.
3. Prijelomne dislokacije.
   Javlja se u donjem vratna kralježnica od oštrog savijanja ovog dijela vrata, kao rezultat klinastih deformacija, moguć je kompresijski prijelom tijela kralježaka.

Kako nastaju i manifestiraju se kompresivni prijelomi vrata

Glavni uzrok ozljeda vrata maternice je oštar udar na njezine kralješke. Mogu biti posljedica udarca glavom o staklo automobila pri naglom kočenju, nesreće, naglog okretanja vratom, pada na glavu (skakanje u vodu na malu dubinu, s visine) ili udarca u teške predmete na vratu.

Prijelom vratne kralježnice određen je sljedećim simptomima:

Prijelomi vrata obično se dijagnosticiraju rendgenskim snimkama. MRI se radi kada se liječnici boje oštećenja leđne moždine. Ako se potvrdi, tada se propisuje CT (kompjuterska tomografija) kako bi se razjasnilo mjesto oštećenja. Spondilorentgenografija se koristi za dijagnosticiranje prijeloma C1 ili C2 kralješka.

Liječenje kompresivnih i drugih prijeloma vrata

Prijelomi vrata liječe se konzervativno ili kirurška metoda ovisno o težini ozljede, o tome postoji li, je li oštećena leđna moždina, je li pacijent paraliziran.
Konzervativno liječenje sastoji se od sljedećih mjera:

Operacija je indicirana ako konzervativne metode ne daju željeni učinak, prijelom je kompresija, postoji više fragmenata, kompresija leđne moždine ili bilo kakve komplikacije. Ovisno o stanju pacijenta, liječenje se sastoji od uklanjanja fragmenata, fiksiranja kralježnice metalnim pločama, zamjene kralježaka implantatima i šivanja krvnih žila. Razdoblje rehabilitacije traje nekoliko mjeseci. Uključuje nošenje vratnih steznika, ovratnika oko mjesec dana i izvođenje terapeutskih vježbi.

Posljedice prijeloma vrata

Prijelomi vrata imaju različite posljedice koje se javljaju tijekom traume, ali i udaljene, ovisno o tome koliko je osobi ispravno pružena pomoć na licu mjesta i koliko je brzo dobila odgovarajuću neurokiruršku skrb. Ponekad nesposobni postupci drugih nakon ozljede dovode do ozbiljnih posljedica, uključujući smrt žrtve.
Ako se prijelom pokaže kao kompresija, bez ozljede leđne moždine, tada će prognoza za oporavak biti pozitivna. Posljedice u vidu oslabljenih ili izostalih pokreta udova moguće su ako se tijekom ozljede vrata uoče ozljede leđne moždine, puknuće krvne žile, rast hematoma koji počinje vršiti pritisak na leđnu moždinu, suženi koštani kanal .
Posljedica takvog prijeloma vrata s oštećenjem leđne moždine često je i paraliza i gubitak osjeta u tijelu, osim glave. Može doći do poremećaja disanja, genitourinarnog sustava u obliku nekontrolirane defekacije, mokrenja. Često dolazi do trenutne smrti osobe od bolnog šoka u vrijeme ozljede vrata, respiratornog zastoja, srca, ako je oštećena medula oblongata.
Takve ozljede imaju dugoročne posljedice. Oni ovise o vrsti i mjestu prijeloma. Osoba može umrijeti neko vrijeme kasnije od poremećene ventilacije pluća, što završava upalom koja se ne može liječiti antibioticima. Zbog infekcija mokraćnog sustava može doći do trovanja krvi. Povećajte vjerojatnost lošeg ishoda i prisutnost ozbiljnih popratnih bolesti (dijabetes, osteoporoza, bolesti srca, krvnih žila).

Oporavak je moguć s neozlijeđenom leđnom moždinom. Čak i prisutnost paralize, ako se udovi malo pokreću, i u leđna moždina cirkulacija krvi ostala normalna, moguće je postići dobri rezultati, ali pod uvjetom da su pacijentu stvoreni optimalni uvjeti za liječenje.