Pleuralni izljev.

Prsni koš tvori hermetičku šupljinu koja osigurava izolaciju pluća od atmosfere. Pluća su prekrivena visceralnim pleuralnim listom, a unutarnja površina prsa- parijetalna pleura. Između ovih listova nalazi se prostor sličan prorezu ispunjen pleuralnom tekućinom. Intrapleuralni tlak između pleuralnih listova normalno je niži od atmosferskog tlaka. I ovo stanje se zove negativni tlak u pleuralnom prostoru (šupljini). Kada su gornji dišni putovi otvoreni, tlak u svim dijelovima pluća jednak je atmosferskom tlaku. Prijenos atmosferskog zraka u pluća događa se kada se pojavi razlika u tlaku između vanjske sredine i alveola pluća. Svakim udahom povećava se volumen pluća, tlak zraka u njima ili intrapulmonalni tlak postaje 6–9 mm Hg niži od atmosferskog tlaka. Umjetnost. a zrak se usisava u pluća. Pri izdisaju se volumen pluća smanjuje, tlak u alveolama postaje viši od atmosferskog tlaka, a alveolarni zrak ulazi u vanjsku okolinu. Na visini tihog izdisaja podtlak u pleuralnom prostoru je 1,5 - 3 mm Hg. Negativni tlak u pleuralna šupljina zbog tzv. elastičnog trzaja pluća - sile kojom pluća neprestano nastoje smanjiti svoj volumen

Kraj posla -

Ova tema pripada:

Predavanje 4. Fiziologija disanja

Spirometrija je metoda mjerenja volumena izdahnutog zraka pomoću uređaja spirometar ... Spirometrija je tehnika kontinuiranog bilježenja volumena izdahnutog i ... Pneumotakografija je tehnika kontinuiranog bilježenja volumetrijskog protoka udahnutog i izdahnutog .. .

Ako trebate dodatne materijale o ovoj temi ili niste pronašli ono što ste tražili, preporučamo pretraživanje naše baze radova:

Što ćemo učiniti s primljenim materijalom:

Ako se ovaj materijal pokazao korisnim za vas, možete ga spremiti na svoju stranicu na društvenim mrežama:

Volumeni i kapaciteti pluća.
Tijekom tihog disanja osoba udahne i izdahne oko 500 ml zraka. Ovaj volumen zraka naziva se plimni volumen (TO) (slika 3).

Prijenos plinova krvlju.
Kisik i ugljikov dioksid u krvi nalaze se u dva stanja: kemijski vezani i otopljeni. Prijenos kisika iz alveolarnog zraka u krv i ugljičnog dioksida iz krvi u alveolarnu

transport kisika.
Od ukupne količine kisika sadržane u arterijskoj krvi, samo 5% je otopljeno u plazmi, ostatak kisika prenose eritrociti u kojima se nalazi u kemijskim

ugljikovodični pufer.
Iz navedenih reakcija izmjene plinova proizlazi da je njihov tijek na razini pluća i tkiva višesmjeran. Što određuje smjer formiranja i rastavljanja oblika u tim slučajevima?

Vrste Hb spojeva.
Hemoglobin je poseban kromoproteinski protein, zahvaljujući kojem crvene krvne stanice obavljaju respiratornu funkciju i održavaju pH krvi. Glavna funkcija hemoglobina je prijenos kisika i djelomično ugljičnog dioksida.

Glavni sustavi regulacije acidobazne ravnoteže u tijelu.
Acidobazna ravnoteža (ABC) (acidobazna ravnoteža, acidobazno stanje (ABC), acidobazna ravnoteža) je konstantnost koncentracije H + (protona) u tekućini

Regulacija disanja
Kao i svi sustavi u tijelu, disanje je regulirano pomoću dva glavna mehanizma - živčanog i humoralnog. osnova živčana regulacija je ostvarenje Hering-Breerovog refleksa koji prema

Mehanizam izdisaja (ekspirija) osigurano kroz:

Težina u prsima.

Elastičnost rebarnih hrskavica.

elastičnost pluća.

Pritisak trbušnih organa na dijafragmu.

U mirovanju dolazi do izdisaja pasivno.

Kod forsiranog disanja uzimaju se ekspiratorni mišići: unutarnji interkostalni mišići (smjer im je odozgo, straga, naprijed, dolje) i pomoćni ekspiratorni mišići: mišići pregibači kralježnice, trbušni mišići (kosi, ravni, poprečni). Kada se potonji skupi, trbušni organi vrše pritisak na opuštenu dijafragmu i ona strši u prsnu šupljinu.

Vrste disanja. Ovisno o tome zbog koje se komponente (podizanje rebara ili dijafragme) povećava volumen prsnog koša, razlikuju se 3 vrste disanja:

- torakalni (kostalni);

- trbušni;

- mješoviti.

Vrsta disanja u većoj mjeri ovisi o dobi (pokretljivost prsnog koša se povećava), odjeći (uski steznici, povijanje), profesiji (za osobe koje se bave fizičkim radom povećava se abdominalni tip disanja). Trbušno disanje je otežano u zadnjim mjesecima trudnoće, a tada se dodatno uključuje prsno disanje.

Najučinkovitiji trbušni tip disanja:

- dublja ventilacija pluća;

- olakšava vraćanje venske krvi u srce.

Kod radnika prevladava abdominalni tip disanja fizički rad, penjači, pjevači i dr. Nakon rođenja dijete prvo uspostavlja trbušni tip disanja, a kasnije - do 7. godine - prsni.

Tlak u pleuralnoj šupljini i njegova promjena tijekom disanja.

Pluća su prekrivena visceralnom pleurom, a film prsne šupljine prekriven je parijetalnom pleurom. Između njih nalazi se serozna tekućina. Čvrsto prianjaju jedna uz drugu (prorez 5-10 mikrona) i klize jedna u odnosu na drugu. Ovo klizanje je neophodno kako bi pluća mogla pratiti složene promjene u prsnom košu bez deformiranja. S upalom (pleuritis, priraslice) smanjuje se ventilacija odgovarajućih dijelova pluća.

Ako umetnete iglu u pleuralnu šupljinu i spojite je na mjerač tlaka vode, ispada da je tlak u njoj:

pri udisanju - za 6-8 cm H 2 O

· pri izdisaju - 3-5 cm H 2 O ispod atmosferske.

Ova razlika između intrapleuralnog i atmosferskog tlaka obično se naziva pleuralni tlak.

Negativan tlak u pleuralnoj šupljini nastaje zbog elastičnog trzaja pluća, tj. sklonost pluća kolapsu.

Pri udisaju povećanje prsne šupljine dovodi do povećanja negativnog tlaka u pleuralnoj šupljini, tj. povećava se transpulmonalni tlak, što dovodi do širenja pluća (dokaz Dondersovim aparatom).

Kada se inspiratorni mišići opuste, transpulmonalni tlak se smanjuje i pluća kolabiraju zbog elastičnosti.

Ako se u pleuralnu šupljinu uvede mala količina zraka, on će se apsorbirati, jer je u krvi malih vena plućne cirkulacije napetost otopljenih plinova manja nego u atmosferi.

Nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini sprječava niži onkotski tlak pleuralne tekućine (manje proteina) nego u plazmi. Važan je i pad hidrostatskog tlaka u plućnoj cirkulaciji.

Promjena tlaka u pleuralnoj šupljini može se izravno mjeriti (ali se može oštetiti plućno tkivo). Zato ga je bolje mjeriti uvođenjem kanistera dužine 10 cm u jednjak (u prsni dio).Stjenke jednjaka su vrlo savitljive.

Elastični trzaj pluća uzrokovan je 3 čimbenika:

1. Površinska napetost tekućeg filma koji prekriva unutarnju površinu alveola.

2. Elastičnost tkiva stijenki alveola (sadrže elastična vlakna).

3. Tonus bronhijalnih mišića.

Na bilo kojoj površini između zraka i tekućine djeluju međumolekularne kohezijske sile koje nastoje smanjiti veličinu te površine (sile površinske napetosti). Pod utjecajem tih sila, alveole imaju tendenciju smanjivanja. Sile površinske napetosti stvaraju 2/3 elastičnog trzaja pluća. Površinska napetost alveola je 10 puta manja od teoretski izračunate za odgovarajuću vodenu površinu.

Ako bi unutarnja površina alveole bila prekrivena vodenom otopinom, tada bi površinska napetost trebala biti 5-8 puta veća. U tim bi uvjetima došlo do kolapsa alveola (atelektaza). Ali to se ne događa.

To znači da se u alveolarnoj tekućini na unutarnjoj površini alveola nalaze tvari koje smanjuju površinsku napetost, tj. surfaktanti. Njihove se molekule međusobno jako privlače, ali imaju slab odnos s tekućinom, zbog čega se skupljaju na površini i time smanjuju površinsku napetost.

Takve tvari nazivamo površinskim djelatne tvari(surfaktanti), čiju ulogu u ovom slučaju imaju tenzidi tzv. Oni su lipidi i proteini. Tvore ga posebne stanice alveola - pneumociti tipa II. Podstava ima debljinu od 20-100 nm. Ali derivati ​​lecitina imaju najveću površinsku aktivnost od komponenti ove smjese.

Sa smanjenjem veličine alveola. molekule surfaktanta se približavaju jedna drugoj, veća im je gustoća po jedinici površine i smanjuje se površinska napetost – alveola ne kolabira.

Povećanjem (ekspanzijom) alveola povećava se njihova površinska napetost, jer se smanjuje gustoća surfaktanta po jedinici površine. To pojačava elastični trzaj pluća.

U procesu disanja, jačanje dišnih mišića troši se ne samo na svladavanje elastičnog otpora pluća i prsnog koša, već i na svladavanje neelasticnog otpora strujanju plinova u dišnim putovima, što ovisi o njihovom lumenu.

Povreda stvaranja surfaktanata dovodi do kolapsa velikog broja alveola - atelektaze - nedostatka ventilacije velikih područja pluća.

U novorođenčadi su tenzidi potrebni za širenje pluća tijekom prvih udisaja.

Odmah nakon rođenja, dijete prvi put udahne i počne vrištati. On vrišti ne od ljutnje i ne kako bi obavijestio sve da je druga osoba došla na svijet. Prije rođenja dijete ne diše, a pluća su mu u kolabiranom stanju. Vrlo je važno da se nakon rođenja dobro napune zrakom i da se s njima postupa. Ako je plač novorođenčeta glasan, uporan, opstetričari znaju da je to dijete zdravo. Djeca koja slabo plaču zahtijevaju posebnu pozornost jer njihova pluća vjerojatno nisu potpuno raširena i mogu razne komplikacije(na primjer, česta upala pluća u budućnosti). Od trenutka prvog udisaja uspostavlja se pravilno disanje, koje traje cijeli život.

Zahvaljujući ritmički izvedenim aktima udisaja i izdisaja, dolazi do izmjene plinova između atmosferskog i alveolarnog zraka koji se nalazi u plućnim mjehurićima.

Pluća nemaju mišićno tkivo i stoga se ne mogu aktivno kontrahirati. Aktivnu ulogu u činu udisaja i izdisaja imaju skeletni dišni mišići. Uz paralizu dišnih mišića disanje postaje nemoguće, iako dišni organi nisu zahvaćeni.

Prilikom udisaja kontrahiraju se vanjski interkostalni mišići i dijafragma. Interkostalni mišići podižu rebra i odvode ih malo u stranu. Volumen prsne šupljine istodobno se povećava u smjeru od naprijed prema natrag i sa strane (slika 37). Kad se dijafragma skupi, njezina se kupola spljošti (slika 38). Spuštanje dijafragme uzrokuje povećanje volumena prsnog koša od vrha prema dolje. Duboko disanje uključuje mišiće prsa i vrata.

Pluća su prekrivena tankim slojem vezivno tkivo- plućna pleura. Unutarnji zid prsne šupljine obložen je parijetalnom pleurom. Uzak prostor između njih ispunjen je pleuralnom tekućinom, što smanjuje trenje pluća o stijenke prsne šupljine tijekom disanja. Pluća, koja se nalaze u hermetički zatvorenoj prsnoj šupljini, pasivno prate svoje pokretne stijenke tijekom udisaja i izdisaja. Prsa novorođenčeta rastu brže od pluća, zbog čega su pluća stalno (čak i pri izdisaju) istegnuta. Rastegnuto elastično tkivo pluća ima tendenciju skupljanja. Sila kojom se plućno tkivo nastoji skupiti zbog elastičnosti suprotstavlja se atmosferskom tlaku. Atmosferski tlak djeluje na pluća iznutra kroz dišne ​​putove, rasteže ih, pritišće uz stijenku prsnog koša i ona ispunjavaju pleuralnu šupljinu.

Tlak u pleuralnoj šupljini može se izmjeriti punkcijom stijenke prsnog koša šupljom iglom spojenom na manometar (slika 39). Čim igla uđe u pleuralnu šupljinu, manometar će pokazati tlak ispod atmosferskog. Takav se tlak često naziva negativnim, konvencionalno uzimajući atmosferski tlak kao nulu. Ostajući ispod atmosferskog tlaka cijelo vrijeme, tlak u pleuralnoj šupljini se mijenja: tijekom udisaja taj je tlak 9-12 mm Hg niži od atmosferskog tlaka. Art., I tijekom izdisaja - za 2-6 mm Hg. Umjetnost. Zbog tog negativnog tlaka u pleuralnoj šupljini, pluća slijede prošireni prsni koš. Pluća su istegnuta. U rastegnutim plućima tlak postaje niži od atmosferskog tlaka, a zbog razlike tlaka atmosferski zrak kroz Zračni putovi juri u pluća. Što se više povećava volumen prsnog koša tijekom udisaja, što su pluća više istegnuta, to je udah dublji.

Kada se dišni mišići opuste, rebra se spuštaju u prvobitni položaj, kupola dijafragme se podiže, volumen prsnog koša, a time i pluća, smanjuje se, a zrak se izdiše prema van. U dubokom izdisaju sudjeluju trbušni mišići, unutarnji interkostalni i drugi mišići.

Ako zrak uđe u pleuralnu šupljinu tijekom ozljeda, intratorakalnih operacija, prijeloma itd., Tada tlak u njemu postaje jednak atmosferskom tlaku, pluća kolabira i prestaje sudjelovati u disanju. Ako zrak uđe u pleuralnu šupljinu s dvije strane, tada osoba može umrijeti od gušenja. Ulazak zraka u pleuralnu šupljinu naziva se pneumotoraks. Parcijalni pneumotoraks koristi se u liječenju plućne tuberkuloze.

Dubina i učestalost disanja

Brzina disanja kod ljudi nije konstantna. Novorođenče doživi do 50 respiratorni pokreti za 1 min. U dvo-, trogodišnje djece brzina disanja se smanjuje na 30, au tinejdžera je 18-20 respiratornih pokreta u 1 minuti. Odrasla osoba napravi prosječno 16-18 respiratornih pokreta u 1 minuti.

Tijekom mišićnog rada disanje se ubrzava 2-3 puta.U nekim vrstama sportskih vježbi frekvencija disanja može biti 40-45 puta u 1 minuti.

Iskustvo 16

Mogu se registrirati pokreti disanja. Gumena manžeta (za mjerenje možete koristiti manžetnu s uređaja krvni tlak) pričvrstiti na najpokretljiviji dio grudi. Ovisno o vrsti disanja, to će biti donja (trbušni tip disanja) ili srednja trećina prsnog koša (torakalni tip disanja). Puhnite malo zraka u manšetu kroz izlaznu cijev majice. Metoda se temelji na principu prijenosa zraka (slika 40).

Kada se prsni koš širi tijekom udisaja, zrak u manšeti je komprimiran. Taj se pritisak prenosi kroz gumenu cijev na kapsulu i uzrokuje podizanje piska. (Preduvjet je nepropusnost cijelog sustava ispunjenog zrakom.) Pilo pomaknuti tangencijalno na zadimljenu površinu bubnja kimografa i usmjeriti ga u smjeru vrtnje bubnja. Pisar ispisuje krivulju na bubnju čiji uspon odgovara udisaju, a spuštanje izdisaju.

Rezultirajući zapis respiratornih pokreta omogućuje procjenu učestalosti, dubine, ritma disanja, pokazuje zadržavanje daha. Potrebno je postići dobro jasno snimanje respiratornih pokreta (pokušajte olabaviti ili zategnuti vezice na manšeti, povećati ili smanjiti količinu zraka u njoj, pokušati promijeniti mjesto manšete na prsima, provjeriti nepropusnost sustava).

Nakon toga pozvati ispitanika da sjedne leđima okrenut bubnju na kojem je snimanje u tijeku i snimati respiratorne pokrete 1 min. Zatim ispitanik napravi 30 dubokih čučnjeva u nizu i brzo sjedne na stolicu. Ponovno snimajte njegov dah 1 minutu. Izbrojite broj udisaja u 1 minuti u mirovanju i nakon mirovanja tjelesna aktivnost. Izmjerite dubinu (visinu) disajnih pokreta u milimetrima na krivulji.

Eksperiment se provodi na dvije skupine studenata.

Dobivene podatke unesite u tablicu (tablica 10).

Kod osoba koje se bave sportom frekvencija disanja je 10-12 puta u 1 minuti, dok je kod netreniranih osoba 16-20. Kod sportaša smanjenje učestalosti disanja prati njegovo produbljivanje, što je vrlo korisno za zdravlje.

S čestim disanjem, vrlo površnim, kisik iz zraka gotovo ne prodire duboko u alveole. Uz duboko disanje, zrak ima vremena prodrijeti duboko u alveole, a zahvaljujući tome krv je bolje zasićena kisikom.

Vitalni kapacitet pluća

U mirovanju, osoba udiše i izdiše relativno konstantan volumen zraka, koji se naziva respiratorni. Kod odrasle osobe iznosi oko 500 ml. Ali s pojačanim disanjem možete udahnuti oko 1500 ml zraka. Taj se volumen naziva dodatni zrak. Slično, nakon normalnog izdisaja, osoba još uvijek može izdahnuti do 1500 ml zraka; taj se volumen naziva rezervni zrak.

Zbroj volumena disajnog, dodatnog i rezervnog zraka iznosi prosječno 3500 ml. Zovu je vitalni kapacitet pluća. Ovo je najveća količina zraka koju osoba može izdahnuti nakon dubokog udaha.

Vitalni kapacitet pluća i njegove sastavne vrijednosti mogu se odrediti pomoću posebnog uređaja spirometra. Spirometar(sl. 41) sastoji se od vanjskog cilindra napunjenog vodom do oznake "razina vode" na prozorskom staklu. Unutarnji cilindar uronjen je naopako u vanjski cilindar i uravnotežen pomoću plovka. Na dnu unutarnjeg cilindra, okrenutog prema gore, nalazi se rupa koja se može zatvoriti čepom. Postoje spirometri u kojima se slavine koriste za ispuštanje zraka. Na unutarnjem cilindru je pričvršćena skala s podjelama, pomoću koje možete odrediti količinu zraka izdahnutog u spirometar.

Iskustvo 17

Kroz gumeno crijevo sa staklenim vrhom (vrh dezinficirajte spuštanjem u otopinu kalijevog permanganata) izdahnite zrak iz pluća u unutarnji cilindar. Cilindar se napuni zrakom i podigne. Pluta u unutarnjem cilindru je zatvorena tijekom izdisaja zraka. Nakon svakog mjerenja volumena izdahnutog zraka iz unutarnjeg cilindra, ispustite zrak otvaranjem čepa ili ventila.

Za određivanje volumena udahnutog zraka uzmite vrh u usta i mirno udahnite kroz nos 5 puta, a izdahnite kroz usta u spirometar. Podijelite očitanje spirometra s 5 da biste dobili volumen udahnutog zraka.

Za mjerenje vitalnog kapaciteta pluća nakon nekoliko smirenih respiratornih pokreta što jače udahnite i odmah što jače izdahnite u spirometar. Spirometar će pokazati vitalni kapacitet pluća. Ponekad je teško napraviti maksimalan udah i maksimalan izdah prvi put. Stoga se određivanje vrši 2-3 puta, a ne prosječna, već maksimalna od dobivenih vrijednosti uzima se kao vrijednost vitalnog kapaciteta pluća.

Usporedite vrijednosti vitalnog kapaciteta pluća kod studenata koji se ne bave sportom i kod studenata sportaša.

Vitalni kapacitet pluća mijenja se s godinama, ovisi i o spolu, stupnju razvijenosti prsnog koša i dišnih mišića. Obično je više kod muškaraca nego kod žena. U djece je vitalni kapacitet pluća nizak. Sportaši imaju više od netreniranih ljudi. Za dizače utega, na primjer, to je oko 4000 ml, nogometaše - 4200 ml, gimnastičare - 4300 ml, plivače - 4900 ml, veslače - 5500 ml.

fizička veličina koja karakterizira stanje sadržaja pleuralne šupljine. To je iznos za koji je tlak u pleuralnoj šupljini ispod atmosferskog ( negativni tlak); uz mirno disanje iznosi 4 mm Hg. Umjetnost. na kraju izdisaja i 8 mm Hg. Umjetnost. na kraju daha. Stvorena silama površinske napetosti i elastičnim trzajem pluća

Riža. 12.13. Tlak se mijenja tijekom udisaja i izdisaja

UDISATI(inspiracija) - fiziološki čin punjenja pluća atmosferskim zrakom. Provodi se snažnom aktivnošću dišnog centra i dišne ​​muskulature, čime se povećava volumen prsnog koša, što rezultira smanjenjem tlaka u pleuralnoj šupljini i alveolama, što dovodi do strujanja zraka iz okoline u dušnik, bronhije i respiratorne zone pluća. Pojavljuje se bez aktivnog sudjelovanja pluća, jer u njima nema kontraktilnih elemenata

IZDIH(ekspirij) - fiziološki čin uklanjanja iz pluća dijela zraka koji sudjeluje u izmjeni plinova. Najprije se uklanja zrak anatomsko-fiziološkog mrtvog prostora koji se malo razlikuje od atmosferskog zraka, zatim alveolarni zrak obogaćen CO 2 i siromašan O 2 kao rezultat izmjene plinova. U mirovanju je proces pasivan. Provodi se bez utroška mišićne energije, zbog elastične trakcije pluća, prsnog koša, gravitacijskih sila i opuštanja dišnih mišića.

Tijekom forsiranog disanja, dubina izdisaja se povećava za trbušne mišiće i unutarnje interkostalne. Trbušni mišići pritišću trbušnu šupljinu sprijeda i povećavaju uspon dijafragme. Unutarnji interkostalni mišići pomiču rebra prema dolje i time smanjuju presjek prsne šupljine, a time i njezin volumen.

Mehanizam udisaja i izdisaja

Statički pokazatelji vanjskog disanja (plućni volumeni)

vrijednosti koje karakteriziraju potencijal za disanje, ovisno o antropometrijskim podacima i značajkama funkcionalnih volumena pluća

VOLUMEN PLUĆA	KARAKTERISTIČAN	Volumen kod odrasle osobe, ml
Tidalni volumen (TO)	volumen zraka koji čovjek može udahnuti (izdahnuti) tijekom tihog disanja
Rezervni volumen udisaja (IR Vd )	količina zraka koja se može dodatno unijeti pri maksimalnom udisaju
Rezervni volumen izdisaja (RO vyd )	količina zraka koju osoba može dodatno izdahnuti nakon normalnog izdisaja
Preostali volumen (RO)	volumen zraka koji ostaje u plućima nakon maksimalnog izdisaja
Vitalni kapacitet (VC)	Maksimalni volumen zraka koji se može izdahnuti nakon maksimalnog udisaja. Ovisi o ukupnom kapacitetu pluća, snazi ​​dišnih mišića, prsnog koša i pluća (VEL) \u003d RO vd + DO + RO vyd	Za muškarce - 3500-5000 Za žene - 3000-3500
Ukupni kapacitet pluća (TLC)	Najveća količina zraka koja potpuno ispunjava pluća. Karakterizira stupanj anatomskog razvoja organa (OEL) \u003d VC + OO
Funkcionalni preostali kapacitet (FRC)	Količina zraka koja ostaje u plućima nakon tihog izdisaja (FOE) \u003d RO Vyd + OO

Određivanje statičkih pokazatelja disanja provodi se spirometrijom.

Spirometrija- određivanje statičkih pokazatelja respiracije (volumena - osim rezidualnog; kapaciteta - osim FFU i TRL) izdisajem zraka putem uređaja koji registrira njegovu količinu (volumen). U modernim spirometrima sa suhim krilcima, zrak rotira zračni rotor spojen na strelicu.

Riža. 12.14. Volumeni i kapaciteti pluća

DISANJE - skup procesa koji osiguravaju potrošnju kisika (O2) od strane tijela i oslobađanje ugljičnog dioksida (CO2)

FAZE DISANJA:

1. Vanjsko disanje ili ventilacija pluća - izmjena plinova između atmosferskog i alveolarnog zraka

2. Izmjena plinova između alveolarnog zraka i krvi kapilara plućne cirkulacije

3. Prijenos plinova krvlju (O 2 i CO 2)

4. Izmjena plinova u tkivima između krvi kapilara sistemske cirkulacije i stanica tkiva

5. Tkivno ili unutarnje disanje - proces apsorpcije O 2 tkivima i oslobađanje CO 2 (redoks reakcije u mitohondrijima uz stvaranje ATP-a)

DIŠNI SUSTAV

Skup organa koji opskrbljuju tijelo kisikom, uklanjaju ugljični dioksid i oslobađaju energiju potrebnu za sve oblike života

FUNKCIJE DIŠNOG SUSTAVA:

Ø Opskrba tijela kisikom i njegovo korištenje u redoks procesima

Ø Stvaranje i izlučivanje viška ugljičnog dioksida iz tijela

Ø Oksidacija (razgradnja) organskih spojeva uz oslobađanje energije

Ø Izolacija hlapljivih metaboličkih proizvoda (vodena para (500 ml dnevno), alkohol, amonijak, itd.)

Procesi na kojima se temelji izvršavanje funkcija:

a) ventilacija (ventilacija)

b) izmjena plinova

GRAĐA DIŠNOG SUSTAVA

Riža. 12.1. Struktura dišni sustav

1 - Nosni prolaz

2 - školjka

3 - Frontalni sinus

4 - sfenoidalni sinus

5 - Grlo

6 - Grkljan

7 - Traheja

8 - Lijevi bronh

9 - Desni bronh

10 - Lijevo bronhijalno stablo

11 - Desno bronhijalno stablo

12 - Lijevo plućno krilo

13 - Desno plućno krilo

14 - dijafragma

16 - Jednjak

17 - Rebra

18 - prsna kost

19 - ključna kost

organ mirisa, kao i vanjski otvor dišnog trakta: služi za zagrijavanje i pročišćavanje udahnutog zraka

NOSNA ŠUPLJINA

Početni dio dišnog trakta i ujedno organ mirisa. Proteže se od nosnica do ždrijela, podijeljena pregradom na dvije polovice, koje su sprijeda kroz nosnice komunicirati s atmosferom, a iza uz pomoć choan- s nazofarinksom

Riža. 12.2. Građa nosne šupljine

Grkljan

komad cijevi za disanje koja povezuje ždrijelo s dušnikom. Smješten na razini IV-VI vratnih kralješaka. To je ulaz koji štiti pluća. Glasnice se nalaze u grkljanu. Iza grkljana nalazi se ždrijelo, s kojim komunicira svojim gornjim otvorom. Ispod grkljana prelazi u dušnik

Riža. 12.3. Građa grkljana

Glotis- razmak između desne i lijeve glasnice. Kada se položaj hrskavice promijeni, pod djelovanjem mišića grkljana, širina glotisa i napetost glasnica mogu se promijeniti. Izdahnuti zrak vibrira glasnice ® ​​javljaju se zvukovi

Dušnik

cijev koja na vrhu komunicira s grkljanom, a na dnu završava pregradom ( bifurkacija ) na dva glavna bronha

Riža. 12.4. Glavni dišni putevi

Udahnuti zrak prolazi kroz grkljan u dušnik. Odavde se dijeli na dva toka, od kojih svaki ide u svoja pluća kroz opsežni bronhijalni sustav.

BRONHIJE

cjevaste tvorevine koje predstavljaju ogranke dušnika. Odstupite od dušnika gotovo pod pravim kutom i idite do vrata pluća

Desni bronhširi ali kraći lijevo i kao da je nastavak dušnika

Bronhi su po građi slični dušniku; vrlo su fleksibilni zbog hrskavičnih prstenova u stijenkama i obloženi su dišnim epitelom. Baza vezivnog tkiva bogata je elastičnim vlaknima koja mogu promijeniti promjer bronha

glavni bronhi(prva narudžba) dijele se na kapital (druga narudžba): za tri inča desno plućno krilo a dva u lijevu - svaki ide na svoj dio. Zatim se dijele na manje, idući u svoje segmente - segmentalni (treći red) koji se nastavljaju dijeliti, stvarajući "bronhijalno stablo" pluća

BRONHALNO STABLO- bronhijalni sustav, kroz koji zrak iz dušnika ulazi u pluća; uključuje glavne, lobarne, segmentne, subsegmentalne (9-10 generacija) bronhe, kao i bronhiole (lobularne, terminalne i respiratorne)

Unutar bronhopulmonalnih segmenata, bronhi se sekvencijalno dijele do 23 puta dok ne završe u slijepom kraju alveolarnih vrećica.

Bronhiole(promjer dišnih putova manji od 1 mm) podijeliti da se formira terminal (terminal) bronhiole, koji se dijele na najtanje kratke dišne ​​puteve - respiratorne bronhiole, prelazeći u alveolarni prolazi, na čijim zidovima postoje mjehurići - alveole (zračne vrećice). Glavni dio alveola koncentriran je u nakupine na krajevima alveolarnih kanalića, koji nastaju tijekom diobe respiratornih bronhiola.

Riža. 12.5. donji respiratorni trakt

Riža. 12.6. Dišni put, područje izmjene plinova i njihov volumen nakon tihog izdisaja

Funkcije dišnih puteva:

1. Izmjena plinova - doprema atmosferskog zraka do izmjena plinova područje i provođenje plinske smjese iz pluća u atmosferu

2. Neplinska izmjena:

§ Pročišćavanje zraka od prašine, mikroorganizama. Zaštitni respiratorni refleksi (kašalj, kihanje).

§ Ovlaživanje udahnutog zraka

§ Zagrijavanje udahnutog zraka (na razini 10. generacije do 37 0 S

§ Recepcija (percepcija) mirisnih, temperaturnih, mehaničkih podražaja

§ Sudjelovanje u procesima termoregulacije tijela (proizvodnja topline, isparavanje topline, konvekcija)

§ Oni su periferni aparati za generiranje zvukova

acinusa

strukturna jedinica pluća (do 300 tisuća), u kojoj se odvija izmjena plinova između krvi u kapilarama pluća i zraka koji ispunjava plućne alveole. To je kompleks s početka dišnih bronhiola, izgledom podsjeća na grozd.

Acinus uključuje 15-20 alveola, u plućnom režnju - 12-18 acini. Režnjevi pluća sastoje se od režnjeva

Riža. 12.7. Plućni acinus

Alveole(u plućima odrasle osobe 300 milijuna, njihova ukupna površina je 140 m 2) - otvorene vezikule s vrlo tankim stijenkama, čija je unutarnja površina obložena jednoslojnim pločastim epitelom koji leži na glavnoj membrani, na koju se krvne kapilare koje okružuju alveole su susjedne, tvoreći zajedno s epitelocitima barijeru između krvi i zraka (zračna barijera) debljine 0,5 µm, što ne ometa izmjenu plinova i oslobađanje vodene pare

nalaze se u alveolama:

§ makrofagi(zaštitne stanice) koje apsorbiraju strane čestice koje ulaze u respiratorni trakt

§ pneumociti-stanice koje luče surfaktant

Riža. 12.8. Ultrastruktura alveola

SURFAKTANT- plućni surfaktant koji sadrži fosfolipide (osobito lecitin), trigliceride, kolesterol, proteine ​​i ugljikohidrate i tvori sloj debljine 50 nm unutar alveola, alveolarnih kanala, vrećica, bronhiola

Vrijednost surfaktanta:

§ Smanjuje površinsku napetost tekućine koja prekriva alveole (gotovo 10 puta) ® olakšava udisaj i sprječava atelektazu (sljepljivanje) alveola tijekom izdisaja.

§ Olakšava difuziju kisika iz alveola u krv zbog dobre topljivosti kisika u njoj.

§ Obavlja zaštitnu ulogu: 1) ima bakteriostatsko djelovanje; 2) štiti stijenke alveola od štetnog djelovanja oksidirajućih sredstava i peroksida; 3) osigurava obrnuti transport prašine i mikroba dišni put; 4) smanjuje propusnost plućne membrane, što je prevencija razvoja plućnog edema zbog smanjenja znojenja tekućine iz krvi u alveole.

PLUĆA

Desno i lijevo pluće dva su odvojena objekta smještena u prsnoj šupljini s obje strane srca; prekriven seroznom membranom pleura, koji tvori oko njih dva zatvorena pleuralna vreća. Imaju nepravilan konusni oblik s bazom okrenutom prema dijafragmi i vrhom koji strši 2-3 cm iznad ključne kosti u vratu.

Riža. 12.10. Segmentna struktura pluća.

1 - apikalni segment; 2 - stražnji segment; 3 - prednji segment; 4 - bočni segment (desno pluće) i gornji reed segment (lijevo pluće); 5 - medijalni segment (desno pluće) i donji reed segment (lijevo pluće); 6 - apikalni segment donjeg režnja; 7 - bazalni medijalni segment; 8 - bazalni prednji segment; 9 - bazalni bočni segment; 10 - bazalni stražnji segment

ELASTIČNOST PLUĆA

sposobnost reagiranja na opterećenje s povećanjem napona, što uključuje:

§ elastičnost- sposobnost vraćanja oblika i volumena nakon prestanka djelovanja vanjskih sila koje uzrokuju deformaciju

§ krutost– sposobnost otpornosti na daljnje deformacije kada se prekorači granica elastičnosti

Razlozi za elastična svojstva pluća:

§ napetost elastičnog vlakna plućni parenhim

§ površinska napetost tekućina koja oblaže alveole – koju stvara surfaktant

§ prokrvljenost pluća (što je veća prokrvljenost to je manja elastičnost

Proširljivost- svojstvo je suprotno od elastičnosti, povezano s prisutnošću elastičnih i kolagenih vlakana koja tvore spiralnu mrežu oko alveola

Plastični- svojstvo suprotno krutosti

PLUĆNE FUNKCIJE

izmjena plinova- obogaćivanje krvi kisikom koje koriste tjelesna tkiva i uklanjanje ugljičnog dioksida iz nje: postiže se kroz plućnu cirkulaciju. Krv iz tjelesnih organa se vraća u desna strana srca i plućne arterije ide u pluća

Razmjena bez plina:

Ø Z zaštitnički - stvaranje antitijela, fagocitoza alveolarnih fagocita, proizvodnja lizozima, interferona, laktoferina, imunoglobulina; mikrobi, nakupine masnih stanica, tromboemboli se zadržavaju i uništavaju u kapilarama

Ø Sudjelovanje u procesima termoregulacije

Ø Sudjelovanje u selekcijskim procesima - uklanjanje CO 2 , vode (oko 0,5 l/dan) i nekih hlapljivih tvari: etanol, eter, aceton dušikov oksid, etil merkaptan

Ø BAS inaktivacija - više od 80% bradikinina unesenog u plućnu cirkulaciju uništava se tijekom jednog prolaska krvi kroz pluća, angiotenzin I se pod utjecajem angiotenzinaze pretvara u angiotenzin II; 90-95% prostaglandina skupine E i P je inaktivirano

Ø Sudjelovanje u razvoju biološki aktivnih tvari -heparin, tromboksan B2, prostaglandini, tromboplastin, faktori koagulacije VII i VIII, histamin, serotonin

Ø Djeluju kao spremnik zraka za vokalizaciju

VANJSKO DISANJE

Proces ventilacije pluća, osiguravajući razmjenu plinova između tijela i okoline. Provodi se zbog prisutnosti respiratornog centra, njegovih aferentnih i eferentnih sustava, respiratornih mišića. Procjenjuje se omjerom alveolarne ventilacije i minutnog volumena. Okarakterizirati vanjsko disanje koristiti statičke i dinamičke pokazatelje vanjskog disanja

Respiratorni ciklus- ritmički ponavljajuća promjena stanja dišnog centra i izvršna tijela disanje

Riža. 12.11. dišni mišići

Dijafragma- plosnati mišić koji odvaja prsnu šupljinu od trbušne šupljine. Formira dvije kupole, lijevu i desnu, usmjerene prema gore s ispupčenjima, između kojih se nalazi mala šupljina za srce. Ima nekoliko otvora kroz koje prolaze vrlo važne strukture tijela iz prsnog u trbušni dio. Kontrakcijom povećava volumen prsne šupljine i osigurava protok zraka u pluća.

Riža. 12.12. Položaj dijafragme tijekom udisaja i izdisaja

pritisak u pleuralnoj šupljini

fizička veličina koja karakterizira stanje sadržaja pleuralne šupljine. To je iznos za koji je tlak u pleuralnoj šupljini ispod atmosferskog ( negativni tlak); uz mirno disanje iznosi 4 mm Hg. Umjetnost. na kraju izdisaja i 8 mm Hg. Umjetnost. na kraju daha. Stvorena silama površinske napetosti i elastičnim trzajem pluća

Riža. 12.13. Tlak se mijenja tijekom udisaja i izdisaja

UDISATI(inspiracija) - fiziološki čin punjenja pluća atmosferskim zrakom. Provodi se snažnom aktivnošću dišnog centra i dišne ​​muskulature, čime se povećava volumen prsnog koša, što rezultira smanjenjem tlaka u pleuralnoj šupljini i alveolama, što dovodi do strujanja zraka iz okoline u dušnik, bronhije i respiratorne zone pluća. Pojavljuje se bez aktivnog sudjelovanja pluća, jer u njima nema kontraktilnih elemenata

IZDIH(ekspirij) - fiziološki čin uklanjanja iz pluća dijela zraka koji sudjeluje u izmjeni plinova. Najprije se uklanja zrak anatomsko-fiziološkog mrtvog prostora koji se malo razlikuje od atmosferskog zraka, zatim alveolarni zrak obogaćen CO 2 i siromašan O 2 kao rezultat izmjene plinova. U mirovanju je proces pasivan. Provodi se bez utroška mišićne energije, zbog elastične trakcije pluća, prsnog koša, gravitacijskih sila i opuštanja dišnih mišića.

Tijekom forsiranog disanja, dubina izdisaja se povećava za trbušne mišiće i unutarnje interkostalne. Trbušni mišići se stežu trbušne šupljine sprijeda i povećati uspon dijafragme. Unutarnji interkostalni mišići pomiču rebra prema dolje i time smanjuju presjek prsne šupljine, a time i njezin volumen.