홍역 기간. 홍역의 감별 진단. 비디오: 홍역의 징후, 합병증, 예방 접종의 중요성, 치료.

흥역

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질병 코드 - B05(ICD-10)

흥역(morbilli)는 심한 중독, 카타르성 및 카타르성 화농성 비염, 후두염, 결막염, 일종의 거울상(Belsky-Filatov-Koplik 반점) 및 구진성 발진을 특징으로 하는 급성 바이러스성 인류 질환입니다.

홍역 - 증상

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홍역 감염에는 4가지 기간이 있습니다.

1. 잠복,
2. prodromal (카타르),
3. 발진과
4. 회복기.

잠복 기간

잠복 기간일반적으로 9일, 더 자주 11일 동안 지속됩니다. 드물게 7일로 단축되거나 21~28일로 연장됩니다(감염 부위에 면역글로불린을 사용한 수동적 예방의 결과).

이 질병은 점막의 중독 및 카타르 증상으로 급격하게 시작됩니다.

• 체온이 올라가고, 심한 경우최대 39 °С 이상; 때로는 아침 온도가 저녁 온도보다 높습니다.
• 환자는 무기력해지고, 짜증이 나고, 어린이들- 변덕스럽고 우스꽝스럽고 두통에 대해 불평합니다.
• 식욕이 감소하고 수면이 방해받습니다.
• 비염이 발생하고 꾸준히 증가하며 때로는 장 액성, 나중에는 장 액성 화농성 삼출물의 지속적인 흐름, 후두염 (또는 후두 기관 기관지염)의 징후가 나타납니다. 빈번하고 짧고 건조하며 "짖는 소리", 강박적이고 고통스러운 기침, 목소리의 쉰 목소리.
• 결막염은 항상 눈 점막의 부종과 충혈, 장 액성 또는 장 액성 화농성 분비물, 공막 혈관 주입, 눈물 흘림, 때로는 광 공포증으로 발생합니다.

3가지 증상

증상의 삼위일체

1. 콧물,
2. 기침,
3. 결막염

- 홍역의 카타르 기간의 비정상적 특징. 특징 및 모습환자: 부은 얼굴, 부은 눈, 코 및 입술.

관광 명소 Belsky - Filatov - Koplik

질병의 1 일 또는 2 일이 끝날 때까지 홍역의 매우 귀중한 진단 증상이 나타납니다-Belsky-Filatov-Koplik 반점-이 질병의 병리학 적 징후. 이러한 지점을 감지하면 정확하고 최종 진단홍역 초기 날짜발진이 나타나기 전에 질병.

Belsky-Filatov-Koplik 반점의 존재는 뺨의 점막에 양질의 거친 밀가루 또는 밀기울이 뿌려져 있다는 인상을줍니다. 반점은 희박하거나 많을 수 있습니다. 그들은 작은 어금니 반대편에 작은 형태로 위치합니다. 흰색점막 표면 위로 올라와 붉은 테두리로 둘러싸인 반점. 드물지만 반점이 병합되어 구강 전체의 점막(단단하고 연한 입천장 제외)과 결막으로 퍼집니다. 항문과 외음부의 점막에 나타나는 경우가 설명되어 있습니다. Belsky - Filatov - Koplik의 반점은 2-3일 동안 존재하며 일반적으로 발진이 나타날 때 사라집니다. 안에 드문 경우발진의 첫 시간과 며칠 동안 지속되면 홍역 발진의 감별 진단의 필요성이 사라집니다. 반점이 사라진 후 세심한 의사는 이전 지역화 장소에서 부드럽다는 것을 알 수 있습니다.

Belsky - Filatov - Koplik의 반점과 동시에 경구개, 아치, 편도선, 인두 후벽에 홍역 발진이 나타나기 전날에 enanthema를 볼 수 있습니다. 올바른 양식큰 붉은 반점.

prodromal 기간의 총 기간은 3-4 일입니다., 아주 드물게 적게(1~2일) 또는 그 이상(6~8일). 그것이 끝날 무렵, 대부분의 경우 4 일째에 체온이 눈에 띄게 감소하고 때로는 정상화되어 (온도 곡선의 "절개") 질병 과정에서 골절의 인상을줍니다.

그러나 다음날 (보통 질병 5 일째) 체온이 다시 상승하고 때로는 이전의 모든 날보다 높으며 전구기의 모든 증상이 심화되고 발진이 발생합니다. 발진 기간이 시작됩니다. 발진의 요소는 홍역의 초기 발진 요소가 직경 약 2mm의 부드러운 촉감의 붉은 구진이기 때문에 반점 구진, 더 정확하게는 구진이 있습니다. 몇 시간 동안 앉아있는 것 같습니다 [Filatov N.F., 1903], 그 주위에 충혈 림이 "흐리게"됩니다. 전형적인 홍역 반점은 초기 홍역 구진에서 형성됩니다. 이것이 홍역 발진의 매우 중요한 감별 진단 특징이 형성되는 방식입니다. 밝은 빨간색 발진 요소를 병합하고 "가장자리가 고르지 않거나 빛나는 것처럼 가장자리가 고르지 않은"기괴한 모양을 형성하는 경향이 있습니다 (Filatov N.F., 19031. 홍역의 발진은 밝고 거칠고 잘 표시되어 간과 할 수 없으며 일반적으로 매우 풍부하며 요소 수가 지속적으로 증가하고 있습니다. 드물지만 주로 심한 경우에는 전형적인 발진의 배경에 개별 점상 출혈이 나타날 수 있습니다.

발진이 없는 피부는 항상 정상적인 색상입니다.. 홍역 발진의 주요 특징은 발진의 단계입니다. 이것은 환자 자신과 주변 사람들이 알아차리는 중요하고 지속적인 신호입니다. 첫 번째 요소는 얼굴과 귀 뒤에 나타나고 1일 이내에 목과 가슴 위쪽으로 퍼집니다. 2 일째에는 몸통, 허벅지, 팔, 3 일째에는 정강이와 발에 발진이 나타나고 이때 얼굴의 홍역 요소가 눈에 띄게 창백 해집니다. 발진에는 가벼운 가려움증이 동반될 수 있습니다.

발진은 나타난 순서대로 사라집니다. A: 위에서 아래로 3일 이내. exanthema의 요소는 구진 특성을 잃고 갈색 형태를 취한 다음 작은 pityriasis 벗겨짐이있는 갈색 반점이됩니다. 이 색소 침착은 최대 1.5~3주 동안 지속됩니다.

필수적이고 가장 눈에 띄고 가장 가치 있는 홍역 징후 -

• 발열,
• 비염,
• 후두염,
• 결막염,
• Belsky - Filatov - Koplik 및 exanthema의 반점.

하지만 임상 사진질병은 거기서 끝나지 않습니다. 카타르 기간과 발진 기간 동안 거의 모든 환자에서 말초 림프절, 특히 자궁 경부 및 후두부의 촉진시 약간의 증가 및 민감도가 감지됩니다. 환자의 거의 절반에서 비장이 확대되고 간 비대는 덜 자주 결정됩니다.

심장 혈관계에 손상이 있습니다:

• 첫 주에 - 빈맥,
• 경계를 바꾸지 않고 숨막히는 심장 소리,
• 약간의 혈압 상승.

그런 다음 서맥 및 호흡 부정맥, 확장으로 인한 심장 경계의 변위가 더 특징적이되고 심장 소리가 흐려지고 수축기 잡음이 정점과 Botkin 지점에 나타날 수 있습니다.

관여할 때 병리학 적 과정기관 및 기관지고막의 타악기 소리, 수많은 건조하고 다양한 습한 rales가 발견되고 숨가쁨과 청색증이 나타날 수 있습니다.

위장관 병변의 아주 자연스러운 증상: 식욕 부진, 메스꺼움, 때때로 구토 및 잦은 배변. 홍역 환자의 혀는 촉촉하고 흰색 코팅이 늘어서 있으며 타액 분비가 증가합니다. 복부는 부드럽고 때로는 약간 부어 오르며 일부 환자에서는 촉진시 민감하고 고통 스럽습니다.

헤모그램에서홍역, 백혈구 감소증, 상대적 및 절대적 호중구 감소증, 상대적 림프구 증가증, 호산구 감소증 또는 호산구 증가증의 임상 증상 기간 동안 특징적입니다. 발진 기간 동안 말초 혈액에 형질 세포가 나타나 혈소판 감소증이 가능하며, ESR 정상또는 약간 증가했습니다. 적혈구는 일반적으로 변경되지 않습니다.

— 발진 기간에는 성인의 요소 수가 일반적으로 어린이보다 많고 합병하는 경향이 더 크다는 점을 제외하고는 중요한 특징이 없습니다.

— 성인에서는 출혈성 점상 발진이 전형적인 요소와 함께 더 흔합니다.

— 이러한 모든 이유는 발진 요소의 비강진 박리를 어린이보다 더 두드러지게 만듭니다.

— 성인의 경우 뇌염, 수막염, 수막 뇌염과 같은 합병증이 더 자주 발생합니다.

— 임신 중 병에 걸린 어머니의 홍역 바이러스 감염으로 인해 태아의 일부 기형 발생에 대한 문제가 연구되고 있습니다. 일부 저자는 선천성 홍역이 가능하지만 기형을 일으키지는 않는다고 생각합니다. 다른 사람들은 생후 5-8주에 감염이 있는 선천성 기형 위험이 85%이고 9-12주에 감염 위험이 50%라고 보고합니다.

홍역의 형태

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구분하는 것이 관례

홍역의 전형적인 형태경증, 중등도 또는 중증일 수 있으며,

비정형. 비정형 중에서 최고 가치홍역 또는 예방 접종을 통해 홍역을 완화했습니다.

완화된 홍역

이러한 형태의 질병은 수동적(잠복기 동안 면역글로불린 투여) 또는 능동적(홍역 백신) 예방 조치를 받은 개인에게서 발생합니다. 이것은 전형적인 홍역보다 항상 더 쉽게 진행되며 여러 가지 특징으로 구분됩니다: 더 긴 잠복기(21~26일), 전구(카타르) 기간이 1~2일로 감소하여 아열성 상태의 배경에 대해 발생하거나 심지어 비염, 후두염 및 결막염의 가벼운 증상과 Volsky-Filatov-Koplik 반점이 자주 없는 정상적인 체온에서. 발진 기간도 줄어들고 발진의 단계는 일반적으로 방해받습니다. 발진은 동시에 즉시 나타나거나 장애가 있으면 일반적으로 요소가 거의 없으며 자체가 더 작고 창백하며 병합되기 쉽지 않습니다. 발진 후 색소 침착이 밝지 않고 빠르게 사라지고 (1 주일 미만) 일반적으로 벗겨짐이 발생하지 않거나 경미합니다.

이러한 형태의 홍역에 대한 임상 진단은 어려우며 잘 수집된 역학 진단이 진단을 확립하는 데 도움이 될 수 있습니다. 완화된 홍역의 진단에 대한 확신은 혈청학적 검사에 의해 제공됩니다.

홍역은 다음을 가리킨다. 전염병. 이 질병은 공기 중의 물방울에 의해 전염됩니다.

이 질병에 걸리기 쉬운 사람은 어린아이, 면역력이 약한 사람, 만성 질환호흡기 및 소화 시스템.

만 6세 미만 어린이의 경우, 면역 체계충분히 약하다. 따라서 어린이는 감염성 및 바이러스 성 질병에 감염 될 가능성이 더 큽니다.

이 도구를 사용하면 감염을 피하거나 질병 경과의 증상을 완화할 수 있습니다. 면역글로불린 예방법을 사용하는 홍역의 잠복기는 평소보다 길어 약 5-7일입니다. 이 동안 사람은 실제로 질병의 징후를 느끼지 않습니다.

드물게 홍역에 감염된 사람은 다음을 경험할 수 있습니다.

1. 식욕의 변화. 사람은 식사 후 짧은 시간에 배고픔을 경험할 수 있습니다. 또한 식욕이 완전히 사라지는 경우도 있다. 복부에 무거움이 있습니다.
2. 위 경련. 종종 날카로운 동반 고통스러운 감각갈비뼈 부위. 드문 경우지만 경련 중에 구강위액이나 담즙이 배출됩니다.
3. 현기증. 최소한으로 악화 신체 활동. 눈이 어두워지는 현상도 있습니다. 때때로 환자는 의식을 잃습니다.
4. 오작동과 관련된 현기증 신경계줄어든 배경에
5. 시력 위반. 홍역은 결막염이 특징입니다. 질병 발병의 잠복기 동안 시력이 약간 감소합니다. 감염된 사람에게읽고 쓰기가 더 어려워집니다.
6. 취향 선호의 변화. 이 질병은 비 인두에 영향을 미치며 그 결과 후각이 방해받습니다. 홍역에 감염되면 일시적인 손실 가능성이 있습니다. 기호성. 감염된 사람은 신맛, 단맛, 쓴 음식을 인식하기가 더 어렵습니다. 모든 음식의 맛은 비슷한 것 같습니다.

홍역은 사람마다 다르게 발병합니다. 잠복기 동안 질병을 알아차리려면 몸의 변화를 주의 깊게 관찰해야 합니다. 질병을 조기에 진단할수록 대처하기가 더 쉽습니다.

홍역으로부터 자신을 보호하는 방법 전문가들은 비디오에서 다음과 같이 알려줍니다.

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