급성 및 만성 화농성 이염의 증상, 합병증 및 치료. 만성 화농성 중이염 성인의 화농성 중이염 치료 방법

만성 화농성 이염에 대해 알아야 할 사항은 무엇입니까?

우리 중 많은 사람들은 근본적으로 잘못되고 위험한 "할머니의"방법으로 발생한 문제를 먼저 치료하려고 귀에 염증 증상이 감지되면 의사를 만나기 위해 특별히 서두르지 않습니다.

결국 중이염의 심각성은 다양한 합병증을 유발할 수 있다는 사실에 있습니다. 또한 이러한자가 치료의 결과로 만성 형태의 병리를 얻을 위험이 있습니다. 다음으로 만성 화농성 중이염, 그 종류 및 치료 방법에 대해 이야기합시다.

만성 화농성 중이염에 대해 알아야 할 사항

인간 청력 기관의 중간 부분의 만성 염증 과정입니다. 이 병리학은 3가지 특징이 특징입니다: 지속적인 손상 또는 화농성 덩어리의 주기적 방출, 청력 손실 증가.

환자의 이러한 질병의 만성 형태는 주로 급성 화농성 중이염으로 질병을 앓은 후에 나타납니다. 어떤 이유로 치료가 한 달 이상 지속되었습니다.

질병의 이러한 변형은 귀의 병리학 적 변화와 관련이 있으며 그 강도는 감염성 병변, 수반되는 질병 및 인간 면역의 특성과 관련됩니다.

또한 질병의 만성적 특성은 기능에 직접적인 영향을 미치는 비인두강의 다양한 편차로 인해 발생할 수 있습니다. 유스타키오 관. 이러한 병리에는 다음이 포함됩니다.:

비강 점막에서 발생하는 만성 질환 (비염, 부비동염 및 부비동염);
아데노이드;
특이점 해부학적 구조비중격;
부상으로 인한 비강 중격의 곡률.

당뇨병, 갑상선기능저하증, 비만으로 고통받는 사람들에게서 질병 발병 위험이 특히 높습니다.

참조.화농성 만성 중이염은 급성 형태와 달리 연쇄상 구균 미생물이 아니라 포도상 구균 미생물에 의해 발생합니다.

질병의 증상에 관해서는 만성 형태에서는 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.:

소음과 통증귀에.
두통과 현기증.
화농 - 일시적 또는 영구적.
체온 상승.
청력 손실은 점진적입니다.
조정 기능 위반.

이 유형의 이염에 유의해야 합니다. 통증매우 드물게 나타나고 강하지 않습니다.

임상 사진의 지표와 과정의 복잡성을 기반으로 염증 과정, 전문가들은 두 가지 유형의 질병을 구분합니다.

이 병리 분류는 매우 중요합니다., 추가 치료 계획이 이것에 달려 있기 때문입니다. 이러한 유형의 병리 징후에 대해 자세히 이야기합시다.

중고막염

중고막염 또는 만성 tubotympanic 중이염 - 점막의 염증이 발생하는 질병.

이 경우 프로세스는 주로 중간 및 낮은 지역고막 구멍뿐만 아니라 유스타키오 관.

고막 파열은 긴장이 있는 부위에 있습니다.

참조.만성 중고막염은 만성 화농성 중이염 사례의 절반입니다.

고려되는 유형의 질병은 염증 과정의 매우 유리한 과정이 특징입니다.. 증상은 경미하지만 악화되면 경미한 통증과 귀의 맥동이 나타납니다.

환자는 귀 구멍에서 지속적이거나 일시적인 고름 배출에 대해 불평합니다. 종종 귀에 소음과 현기증이 있습니다.

귀의 액체는 화농성 점액이며 냄새는 없습니다. 화농은 꽤 오랜 시간 동안 발생할 수 있으며 심각한 결과를 초래하지 않습니다.

이러한 이유는 중고막염의 악화 기간을 유발할 수 있습니다.:

비인두 및 부비동의 병리학.
호흡기 손상.
귀 구멍에 물이 침투합니다.

화농성 덩어리의 방출이 중단 된 후 적격하고시기 적절한 치료는 고막 파열을 조이는 데 도움이됩니다.

이 경우 멤브레인 자체의 멤브레인의 외부 및 내부 층으로 구성된 가장 얇은 필름이 형성되지만 중간층(섬유질)은 복원할 수 없습니다.

이 질병이 순조롭게 진행되고 있음에도 불구하고 발병 위험이 부정적인 결과존재합니다.

상고실염

상고실염 또는 기타 만성 상고실 전정부 화농성 중이염- 장기의 연조직뿐만 아니라 뼈에도 영향을 미치는 중이에서 발생하는 위험한 질병.

이 질병은 경미한 증상을 특징으로 한다는 사실에도 불구하고 청력 상실로 이어지거나 심지어 환자의 생명을 위협하는 돌이킬 수 없는 결과를 초래할 수 있습니다.

중요한!질병의 만성 경과는 염증 과정이 두개골과 뇌의 뼈를 포함한 인접 조직으로 퍼지기 때문에 위험합니다.

전문가들은 이러한 유형의 병리를 2가지 유형으로 나누었습니다., 그러나이 현상은 병든 귀에서 두 가지 변화가 종종 관찰되기 때문에 다소 조건부입니다. 이러한 유형에는 다음이 포함됩니다.

화농성 우식 상고실염- 이 형태는 다양한 정도의 중증도로 뼈 조직에 대한 염증성 파괴적 영향을 특징으로 합니다.
진주종 상고실염- 뼈에 단단히 달라붙고 꽤 자주 자라는 종양과 같은 형성(진주종)의 성장.

이 과정은 이전 유형의 만성 이염에 비해 더 공격적입니다.. 중이의 3개의 이소골에 영향을 미치고 고막이 파열되면 병원성 유기체가 이강으로 빠르게 유입됩니다.

이 형태의 질병은 다음과 같은 증상이 특징입니다.:

청력 상실.
관자놀이와 크라운에 반영된 귀의 날카로운 통증.
증가된 압력으로 인해 귀가 터지는 느낌입니다.
귀에서 나는 악취의 원인인 인돌과 스카톨의 병변에 축적.
고름 배출 및 불쾌한 냄새, 그리고 종종 부스러기 형태의 파괴 된 청각 소골 입자를 찾을 수 있습니다.
질병이 진행되는 동안 흉터가 생겨 고름이 나오기 어렵습니다.

대부분 치료가 효과가 없거나시기 적절하지 않은 경우 다른 귀 질환의 배경에 대해 이러한 악성 과정의 출현이 나타납니다.

만성 화농성 중이염 : 치료

만성 화농성 중이염의 경우 뼈 조직 손상이나 다른 결과가 없으면이 상황에서 질병은 다양한 약물 치료에 적합합니다.

효과적인 치료 요법을 처방 할 수 있기 때문에 그러한 질병의 경우 전문가가 관찰해야한다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

주목!처방전으로 그러한 병리를 치료하십시오. 전통 의학결코 아니다! 이로 인한 이점은 없지만 위험한 합병증의 전체 목록을 유발할 수 있습니다.

그러한 질병이 뼈 조직의 손상으로 발생하는 경우 약물 치료환자의 수술 전 준비일 뿐입니다. 그리고 안면 신경 마비, 신경 및 전정 장애 형태의 다양한 합병증이 즉각적인 입원의 원인이며 그 후 ENT는 청각 분석기의 작업을 재개하기위한 외과 적 개입을 결정합니다.

존경받는 합병증이없는 병리학은 8-10 일 이내에 치료할 수 있습니다.이 기간 동안 환자는 항균 용액으로 병든 귀를 씻고 고름을 제거하고 항생제가 함유 된 방울을 주입하는 절차를 수행합니다. 이러한 목적을 위해 다음 방울이 사용됩니다.

질병으로 인해 청각 분석기의 정상적인 작동을 방해하는 뼈 파괴가 발생하면 필수 외과 수술이 수행됩니다. 전문가 - 이비인후과 전문의가 뼈 조직의 손상 정도를 평가한 후 이를 바탕으로 다음과 같은 작업을 수행합니다. 수술의 종류:

고막 성형술.
유양돌기 성형술
Aticanthrotomy.
유양돌기절제술.
미로 절개술.
미로 누공 성형술.

절차는 전신 마취하에 진행됩니다. 수술은 이도를 통해 또는 귀 뒤 절개를 통해 수행됩니다. 2-3개월 후 이러한 치료 후에 몸이 완전히 회복됩니다.

참조.이러한 유형의 중이염 치료가 가능한 한 효과적이기 위해서는 비인두강에서 발생한 염증을 미리 제거하고 코를 통해 정상적인 호흡으로 돌아가는 것이 필요합니다.

중이의 급성 염증 치료를 적시에 취하고 책임감있게이 사건을 치료하면 만성 중이염의 발병을 피할 수 있습니다.

매우 중요한 점이 상황에서 의사에게 조언과 예약을 요청하는 것입니다. 이것은 빠른 회복의 열쇠이며 위험한 결과를 피할 확률이 높습니다.

급성 및 만성 화농성 이염의 증상, 합병증 및 치료

화농성 중이염이란

화농성 중이염은 중이의 모든 해부학적 부분(고막강, 청각관 및 유양 돌기)을 덮는 감염성 염증 과정입니다.

현지화에 따라 세 가지 유형의 중이염이 구분됩니다.

외부, 주로 이도에 물이 침투하고 축적되어 발생합니다.

상부 질환의 합병증인 중간 호흡기;

진행성 만성 화농성 중이염의 배경에 대해 내부적으로 발생합니다.

외이도염은 수영을 하는 사람들에게 가장 흔하게 영향을 미칩니다. 외이도의 염증은 일반적으로 주로 농포, 다양한 발진과 같은 피부 증상으로 제한됩니다. 귀의 심한 통증은 대개 중이염을 동반하므로 대부분의 경우 "중이염"이라는 용어는 중이염을 의미합니다.

이것은 다양한 정도의 심각도로 발생할 수 있는 상당히 흔한 질병입니다. 그러나 치료 부족은 유착 형성, 청력 상실 및 완전한 청력 상실에 이르기까지 만성 단계로의 과정 전환 및 다양한 합병증의 발병으로 이어질 수 있습니다.

통계에 따르면 중이염은 귀 질환의 25~30%를 차지한다. 대부분 5 세 미만의 어린이가 고통 받고 노인이 2 위, 12-14 세 청소년이 3 위를 차지합니다. 급성 중이염의 특별한 원인 인자는 없습니다. 80%의 경우, 질병의 주요 원인 인자는 폐렴구균(연쇄상구균의 일종), 헤모필루스 인플루엔자(인플루엔자), 드물게는 황색 포도상구균 또는 병원성 미생물의 연합입니다.

중이염의 발병을 유발하는 주요 요인은 호흡기 바이러스 감염 (ARVI, 인플루엔자), 염증성 질환비 인두 및 상부 호흡기 (부비동염, 비염), 아데노이드의 존재. 또한 여기에는 귀 구멍의 위생이 불충분하기 때문일 수 있습니다. 이 질병은 감염이 청각관을 통해 고막으로 침투할 때 일반 및 국소 면역 감소의 배경에 대해 발생합니다.

청각관의 점막은 항균 효과가 있고 보호 기능을 수행하는 점액을 생성합니다. 상피 융모의 도움으로 배설된 비밀이 비인두로 이동합니다. 다양한 감염성 및 염증성 질환 동안 청각 관 상피의 장벽 기능이 약해져 중이염이 발생합니다.

덜 자주, 중이의 감염은 손상된 고막 또는 유양 돌기를 통해 발생합니다. 이것은 소위 외상성 중이염입니다. 인플루엔자, 홍역, 성홍열, 결핵, 장티푸스와 같은 질병에서 병원성 박테리아가 혈액을 통해 중이에 들어갈 때 세 번째로 가장 드문 감염 변형이 가능합니다.

화농성 중이염의 증상

성인의 화농성 이염의 주요 증상 :

쑤시거나, 쑤시거나, 쏘는 듯한 귀의 심한 통증;

귀의 충만감과 소음;

화농성 귀에서 분비물;

부분적인 청력 상실;

청각 관 점막의 염증으로 인해 두꺼워지고 고막이 삼출물로 채워져 부어 오릅니다. 화농성 유체의 압력 동안 고막이 천공되고 고름이 흘러 나옵니다.

고막 파열 후 점액 화농성 분비물은 처음에는 풍부하다가 점차 두꺼워지고 희박해집니다. 염증 과정이 가라앉으면서 고름의 유출이 점차 멈춥니다. 고막의 천공은 흉터를 남기지만 울혈감은 한동안 지속된다.

화농성 중이염 동안 세 단계를 구별하는 것이 일반적입니다.

예비 단계. 이 단계에서 증상이 두드러집니다. 촉진 중 유양 돌기의 통증; 청각 장애; 38-39 °C까지 온도 상승.

천공 단계. 고막 파열 후 고름의 흐름이 시작되고 (아마도 ichorus가 혼합되어 있음) 귀의 통증이 점차 가라 앉고 체온이 떨어집니다.

복구 단계. 고름의 유출이 멈추고 고막 천공이 흉터를 남기고 청력이 점차 회복됩니다.

이 질병 과정은 반드시 전형적인 것은 아닙니다. 과정의 모든 단계에서 급성 중이염은 가벼운 증상과 함께 만성으로 변할 수 있습니다. 이것이 첫 번째 단계에서 관찰되면 고막 천공이 발생하지 않고 점성이 있고 두꺼운 점액이 고막에 축적되어 배출하기 어렵습니다.

질병의 급성 과정에서 천공이 오랫동안 발생하지 않으면 중이의 삼출물 양이 증가하여 심한 두통, 현기증, 고열, 구토 및 심각한 전신 상태가 발생할 수 있습니다. 이 경우 중이의 감염은 두개골 구멍으로 더 깊숙이 퍼져 생명을 위협하는 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

고막 천공, 고름 유출 및 일반적으로 양성 역학 후 온도가 다시 상승하고 귀 통증이 재개되면 고막 내 화농성 액체의 정체 또는 유양 돌기염 (유양 돌기의 염증)이 발생할 수 있습니다. 측두골). 이 경우 화농은 3-4주 동안 지속됩니다. 맥동하는 고름의 대량 유출은 경막 외 농양 (측두골의 내부 표면과 수막 사이의 삼출물 축적)을 나타낼 수 있습니다.

질병의 일반적인 임상 징후는 중등도 또는 중증 백혈구 증가증(경과의 중증도에 따라 다름), 백혈구 수식의 변화, ESR 증가. 호산구 감소증과 함께 심한 백혈구 증가증은 유양 돌기염 또는 두개강 감염의 징후일 수 있습니다.

중이염의 급성기는 평균 2~3주간 지속됩니다. 바람직하지 않은 결과 또는 합병증 발생의 이유는 면역 체계의 현저한 약화 또는 부적절한 항생제 치료 때문일 수 있습니다.

급성 및 만성 화농성 중이염

급성 화농성 중이염

급성 형태의 질병은 비 인두 및 상부 호흡기의 급성 질환에서 청각 관을 통해 중이로 들어가는 병원성 환경의 결과 또는 유사한 악화로 발생합니다. 만성 질환.

위에서 언급한 바와 같이 급성 중이염은 발달 과정에서 세 단계를 거칩니다.

1기(이염의 카타르성 형태). 삼출물의 형성과 함께 염증 과정의 시작. 카타르성 중이염의 특징 심한 통증머리의 해당 절반 (관자놀이, 치아, 머리 뒤쪽)과 상당한 청력 손실로 발산되는 귀에. 검사에서 확장 된 혈관, 고막의 충혈 및 돌출이 관찰됩니다. 이 단계는 2-3일에서 1-2주까지 지속될 수 있습니다.

II기(화농성 중이염). 이 단계에서 고막 천공이 발생하고 고름 유출이 시작되고 고막 부종이 감소합니다. 통증은 점차 가라앉지만 고름 유출이 지연되면서 재발할 수 있습니다.

III기는 염증 과정의 약화, 화농의 감소 및 중단을 특징으로 합니다. 이 단계의 주요 불만은 청력 손실입니다.

고막과 청각 관의 점막 염증은 부종을 유발합니다. 이 부서의 점막은 매우 얇으며 가장 낮은 층이 골막 역할을합니다. 병리학 적 과정이 진행됨에 따라 점막이 눈에 띄게 두꺼워지고 침식이 표면에 나타납니다. 중이는 삼출물로 가득 차 있는데, 처음에는 장액성이며 나중에는 화농성으로 변합니다. 과정의 정점에서 고막 구멍은 화농성 액체와 확대 된 점막으로 채워져 부풀어 오릅니다. 고막은 희끄무레한 코팅으로 덮여 있을 수 있습니다. 고막과 청각 이소골의 제한된 불안정성으로 인해 설인두 및 삼차 신경 수용체의 자극, 귀의 소음 및 혼잡으로 인해 통증이 발생합니다. 삼출물의 압력으로 고막이 터지고 고름 유출이 시작되며 이는 약 6-7일 동안 지속됩니다.

시간이 지남에 따라 분비물의 양이 감소하고 일관성이 두꺼워집니다. 결과적인 천공은 일반적으로 작고 둥글며 조직 결함을 동반합니다. 막 결함이 없는 슬릿 형태의 천공은 덜 일반적입니다. 질병의 근본 원인이 홍역, 성홍열, 결핵이라면 천공이 더 커집니다.

화농의 완료와 병행하여 고막의 충혈이 진행됩니다. 천공이 치유되면서 청력이 점차 회복됩니다. 최대 1mm 크기의 작은 천공은 흔적도 없이 상당히 빠르게 자랍니다. 천공이 크면 일반적으로 섬유층이 회복되지 않고 내부의 점액층과 외부의 표피층으로 막의 구멍이 막힙니다. 막의 이러한 부분은 위축되어 보이며 흰색 반점 형태의 석회 염 침전물이 있습니다. 뚜렷한 조직 결함으로 천공은 종종 치유되지 않으며, 이 경우 막의 둥근 구멍 가장자리를 따라 점막이 표피와 융합됩니다. 종종 유착이 고막 구멍에 남아 있어 청각 소골의 이동성을 제한합니다.

만성 화농성 중이염

만성 중이염은 중이의 염증으로 이강에서 반복되는 고름, 고막의 지속적인 천공 및 진행성 청력 손실(청력 손실이 10-50%에 달할 수 있음)을 특징으로 합니다.

만성 중이염은 급성 중이염의 치료가 지연되거나 부적절할 때 발생합니다. 합병증일 수도 있습니다 만성 비염, 부비동염 등 또는 고막의 외상성 파열의 결과. 만성 형태중이염은 인구의 0.8-1%에 영향을 미칩니다. 사례의 50% 이상에서 질병이 다음에서 발생하기 시작합니다. 어린 시절. 중이염의 두개내 합병증은 건강과 심지어 생명에 심각한 위험을 초래합니다.

만성 화농성 이염에서 세균 배양 결과 pseudomonas, staphylococci, pneumococci와 같은 호기성 미생물이 발견됩니다. 환자의 70-90%에서 검출되는 혐기성 세균은 fusobacteria, peptococci, lactobacilli로 대표됩니다. 장기간의 항생제 사용과 호르몬 약곰팡이 미생물이 있습니다 : Candida 속의 곰팡이, Aspergillus, 곰팡이.

급성 이염이 만성으로 전이되는 것은 일반적으로 다음과 같은 부작용으로 인해 발생합니다.

감염에 대한 신체의 저항력이 낮고 면역력이 약해집니다.

병원체의 연관성이 저항하는 항균 약물의 잘못된 선택;

상부 호흡기의 병리학 (코 중격의 곡률, 아데노이드, 만성 비염 및 부비동염);

존재감 수반되는 질병, 특히 혈액 질환과 같은 당뇨병.

수반되는 ENT 질환은 고막에서 고름의 유출을 어렵게 만드는 청각 관의 배액 기능을 방해하여 고막에 나타난 천공의 적시 치유를 방해합니다. . 어떤 경우에는 중이의 염증 과정이 처음부터 만성화됩니다. 이것은 결핵, 당뇨병 및 노인뿐만 아니라 고막의 느슨한 부분에 형성되는 천공에서 가장 흔하게 나타납니다.

만성 중이염은 질병의 중증도와 고막 천공의 국소화에 따라 두 가지 형태로 나뉩니다.

중고막염. 이것은 청각 관의 점막과 고막 구멍이 주로 영향을 받는 더 가벼운 형태의 질병입니다. 천공은 고막의 중앙 확장 영역에 있습니다. 이 경우 합병증은 훨씬 덜 일반적입니다.

상고실염. 이 형태의 질병에서는 점막 외에도 다락방 전두엽 부위의 뼈 조직과 유양 돌기가 괴사를 동반 할 수있는 염증 과정에 관여합니다. 천공은 고막의 상부 느슨한 영역에 위치하거나 두 부서를 모두 덮습니다. 상고실염의 경우 화농성 삼출물이 혈액이나 수막에 들어가면 패혈증, 수막염, 골염, 뇌 농양과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

텍스트에서 실수를 찾았습니까? 그것과 몇 단어를 더 선택하고 Ctrl + Enter를 누르십시오.

화농성 중이염의 합병증 및 결과

화농성 중이염에 대한 치료 부족은 화농성 염증 과정이 뼈 조직으로 퍼지기 시작할 때 돌이킬 수없는 결과를 초래합니다.

이 경우 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

고막의 무결성을 위반하여 진행성 청력 손실에서 완전한 청력 손실로 이어집니다.

유양 돌기염 - 측두골의 유양 돌기 과정의 염증으로 세포에 고름이 축적되어 뼈 자체가 파괴됩니다.

종양으로 발전하고 뼈 파괴로 이어지는 육아 또는 진주종의 형성과 함께 골염 (뼈 우식증).

중이의 만성 염증은 libyrinthitis로 이어질 수 있습니다 - 염증 내이그리고 더 나아가 다음과 같은 두개내 합병증이 있습니다.

수막염 - 뇌 안감의 염증;

수두증 - 과잉 축적 뇌척수액뇌의 영역에서.

Labyrinthitis 및 intracranial 합병증은 매우 드물지만 그러한 위험이 존재한다는 것을 알아야합니다. 따라서 중이염 증상이 나타나면 의료기관에 내원하여 이비인후과 전문의에게 적절한 치료를 처방받아야 합니다. 중이염의 치료는 평균 2주 정도 지속되며, 합병증을 피하기 위해 상당한 개선이 있더라도 마음대로 치료 과정을 중단하는 것은 불가능합니다.

화농성 중이염 치료

평균 이염의 진단은 일반적으로 어려움을 나타내지 않습니다. 진단은 불만 사항과 이경검사(특수 도구를 사용한 귀강의 육안 검사) 결과에 근거하여 이루어집니다. 뼈 조직의 파괴 과정이 의심되는 경우 측두골의 X-레이가 수행됩니다.

화농성 이염은 외래 환자 기준으로 치료되며 열과 함께 고온에서 침상 안정이 권장됩니다. 입원 유양 돌기 침범이 의심되는 경우 필요합니다.

중이염 치료에는 다음이 포함됩니다.

혈관수축제 또는 수렴제;

치료 전술은 질병의 단계와 증상의 중증도에 따라 결정됩니다.

천공 전 단계는 강한 통증 증후군을 특징으로 하며 삼투압 제제가 사용됩니다: 글리세린과 1:1 비율의 붕산 또는 레보마이세틴의 3% 알코올 용액. 점액 Otipax(페나존 및 리도카인 포함), Anauran(리도카인, 폴리믹신 및 네오마이신 포함)은 진통 효과가 있습니다. Anauran에는 항생제가 존재하기 때문에 천공 단계에서 사용하는 것은 금지되어 있습니다. 이 방울은 38-40 ° C의 온도로 가열 된 아픈 귀에 하루에 2 ~ 3 회 주입하고 점적 후 바셀린이 든 면봉으로 외이도를 닫습니다.

배액 기능을 자극하기 위해 vasoconstrictor drops (Otrivin, Sanorin, Naphthyzin, Galazolin 등)를 사용하여 앙와위 자세로 하루에 세 번 코에 주입하고 머리는 아픈 귀쪽으로 기울여야합니다. 청각 관의 추가 감염으로 이어지기 때문에 코를 집중적으로 날릴 수 없으며 코의 내용물을 비 인두로 끌어들일 수 없습니다.

Paracetamol 또는 Diclofenac은 진통제로 경구 복용할 수 있습니다.

온난화의 가능한 지역 적용 알코올 압축염증 과정의 해결을 가속화하기 위해. 그러나 귀의 통증이 심해지면 압축을 즉시 제거해야합니다.

필요한 경우 천자를 시행합니다(고름이 흘러나올 수 있도록 고막을 인공적으로 뚫음).

천공 단계에서 혈관 수축 비강 방울, 항균 및 항히스타민 제 사용이 계속됩니다. 고름이 많이 유출되면 점액 용해제 (ACC, Fluimucil)와 점막의 부종을 줄이고 분비물 분비를 감소시키는 Erespal이 처방됩니다.

물리 요법(UVI, UHF, 전자레인지) 또는 집에서 귀 부위를 온찜질하면 긍정적인 효과가 있습니다. 환자는 적어도 하루에 두 번 외이도에서 화농성 분비물을 독립적으로 제거해야 합니다. 면봉으로 할 수 있습니다. 탈지면이 마를 때까지 절차를 수행해야합니다. 분비물이 너무 진하고 점성이 있는 경우 먼저 따뜻한 3% 과산화수소 용액을 귀에 떨어뜨린 다음 외이도를 잘 건조시킬 수 있습니다.

귀를 씻은 후 의사가 처방 한 귀 방울을 가열 된 형태 (최대 37 ° C)로 점적합니다 : Otofa, 0.5-1 % dioxidine 용액, 20 % sodium sulfacyl 용액 등 천공에 알코올 함량이있는 방울 심한 통증을 유발하므로 단계를 적용하지 마십시오.

회복 단계에서 항생제 사용, 온열 물리 요법 및 외이도의 기계적 세척이 중단됩니다. 대부분의 경우 천공 부위에 작은 흉터가 생깁니다. 섬유 유착이 고막 구멍에 형성되면 일반적으로 고막과 이소골의 불안정성을 제한하지 않습니다. 그러나 유착을 방지하기 위해 효소 제제, 고막의 기압 마사지, 리다 제를 사용한 내이 이온 삼투압을 처방 할 수 있습니다.

이 단계의 주요 목표는 청력 회복, 면역 체계 강화, 신체 저항력 증가입니다.

화농성 중이염에 대한 항생제

아목시실린. 이 항생제는 화농성 이염 치료의 주요 항생제입니다. 넓은 범위감염성 병원체(포도상구균, 대장균 등)는 살균 및 항진균 효과가 있습니다. 질병의 모든 단계에서 사용할 수 있습니다. 아목시실린은 8-10일 동안 하루에 3번 0.5g의 용량으로 경구 복용합니다. 아목시실린 복용에 대한 금기 사항 : 간 기능 장애, 임신, 수유, 단핵구증. 부작용: 알레르기 반응, 소화불량. 아목시실린의 복용이 불가능하거나 복용 후 3일 이내에 효과가 없을 경우에는 다음과 같은 약제를 처방한다.

Augmentin. 이 약은 아목시실린과 클라불란산의 조합입니다. 그것은 일반적으로 질병의 심각한 증상에 사용됩니다. 복용량은 주치의가 결정합니다. 금기 사항: 간 및 신장 기능 장애, 페닐케톤뇨증, 임신. 부작용: 피부 칸디다증, 두드러기, 가려움; 일시적인 백혈구 감소증 및 혈소판 감소증; 두통, 현기증.

세푸록심. Amoxicillin과 Augmentin이 효과적이지 않은 경우 주사 형태 (cefuroxime sodium salt)로 근육 내 사용됩니다. 경구 투여의 경우 cefuroxime axetil은 하루에 두 번 0.25-0.5g의 용량으로 처방됩니다. 금기 사항: 세팔로스포린에 대한 높은 민감도, 초기 날짜임신, 수유. 부작용: 졸음, 두통, 청력 상실; 호산구 증가증, 호중구 감소증; 메스꺼움, 변비; 신장 기능 장애.

암피실린. 형식으로 적용 근육 주사. 금기 사항: 약물에 대한 과민증, 간 기능 장애, 임신. 부작용: dysbacteriosis, 칸디다증, 소화 불량, 알레르기 반응, 중추 신경계 장애.

페녹시메틸페니실린. 250mg을 1일 3회 복용한다. 금기 사항: 페니실린에 대한 높은 민감도. 부작용: 소화 불량 및 알레르기 반응; 약물 복용 후 1-30분 이내에 발생하는 중증 급성 과민 반응.

스피라마이신. Macrolides는 락탐 항생제에 대한 알레르기 반응에 처방됩니다. Spiramycin은 하루에 두 번 구두로 150만 IU를 섭취합니다. 금기 사항: 과민증, 수유, 폐쇄 담관. 부작용 : 메스꺼움, 설사, 식도염, 대장염, 피부 발진.

아지트로마이신. 1일 1회 250mg을 복용합니다. Azithromycin에 대한 금기: macrolides에 대한 과민증, 중증 기능 장애간과 신장, 부정맥. 부작용: 두통, 현기증, 메스꺼움, 피로 및 신경질 증가, 이명, 결막염.

세파졸린. 1세대 세팔로스포린 계열에 속하는 반합성 항생제. 형식으로 적용 근육 주사. 금기 : 세팔로스포린에 과민증, 장 질환, 신부전, 임신, 수유. 부작용: 소화불량, 알레르기 반응; 경련; dysbiosis, 구내염 (장기간 사용).

시프로플록사신. 1일 2회, 250mg을 복용한다. Ciprofloxacin에 대한 금기 사항: 임신, 수유, 간질. 부작용: 경미함 피부 알레르기, 메스꺼움, 수면 장애.

세프트리악손. 근육주사제이므로 최후의 항생제이다. 큰 수부작용. 세프트리악손 주사는 하루에 한 번 주어집니다. 약물 사용에 대한 금기 사항 : 세팔로스포린에 대한 과민증, 심한 위장병. 부작용: 두통, 현기증, 경련; 혈소판 증가증, 코피; 황달, 대장염, 자만심, 상복부 부위의 통증; 피부 가려움증, 발열, 칸디다증, 발한 증가.

또한 화농성 중이염의 경우 항생제가 점액 형태로 사용됩니다.

Norfloxacin Normax 점액은 다양한 항균 작용. 부작용 : 적용 부위에 작은 피부 발진, 작열감 및 가려움증. 지침에 따라 사용하십시오.

칸디바이오틱스 이 방울의 구성에는 beclomethasone dipropionate, chloramphenicol 및 항진균제클로트리마졸 및 리도카인 염산염. 금기 사항: 임신, 수유. 에게 부작용알레르기 반응을 포함합니다.

네틸마이신. 3세대 아미노글리코사이드계 반합성 항생제입니다. Netilmicin 점이액은 만성 중이염에 더 자주 처방됩니다.

레보미세틴. 이 방울은 주로 안과에 사용되지만 외이도 깊숙이 침투하지 않기 때문에 가벼운 형태의 중이염에도 처방될 수 있습니다.

치료 과정의 상당한 개선과 국소 증상의 약화 또는 소실에도 불구하고 항균제 복용 과정을 미리 중단하는 것은 불가능합니다. 코스 기간은 최소 7-10일이어야 합니다. 항생제의 조기 취소는 재발, 질병의 만성 형태로의 전이, 고막 공동의 접착 형성 형성 및 합병증의 발생을 유발할 수 있습니다.

만성 화농성 중이염

만성 화농성 중이염- 만성 경과를 보이는 중이강의 화농성 염증 과정. 만성 화농성 중이염은 전음성 또는 혼합성 난청, 이도의 화농, 귀의 통증 및 소음, 때때로 현기증 및 두통을 특징으로 합니다. 만성 화농성 중이염은 이경검사, 청력검사, 귀분비물의 세균배양, 측두골의 X-ray 및 단층촬영, 전정기능의 분석, 환자의 신경학적 상태에 따라 진단한다. 만성 화농성 중이염 환자는 보존적 치료와 수술 방법(소독 수술, 유양돌기절개술, 인체절개술, 미로 누공 폐쇄 등).

만성 화농성 중이염

WHO 정의에 따르면 만성 화농성 중이염은 14일 이상 귀에서 지속적인 화농이 동반되는 중이염이다. 그러나 이비인후과 분야의 많은 전문가들은 화농이 4주 이상 지속되는 중이염은 만성으로 봐야 한다고 지적한다. WHO에 따르면 만성 화농성 중이염은 인구의 1-2%에서 발생하며 60%에서 지속적인 청력 손실로 이어집니다. 사례의 50% 이상에서 만성 화농성 중이염은 18세 이전에 발병하기 시작합니다. 만성 화농성 중이염은 화농성 두개 내 합병증을 유발할 수 있으며, 이는 결국 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다.

만성 화농성 중이염의 병원균은 일반적으로 여러 병원성 미생물입니다. 대부분 포도상 구균, 프로테우스, 클렙시 엘라, 슈도모니아입니다. V 드문 경우- 연쇄상 구균. 장기간의 만성 화농성 중이염 환자의 경우 세균총과 함께 효모 및 곰팡이와 같은 이균증의 병원균이 종종 뿌려집니다. 대부분의 경우, 만성 화농성 중이염은 만성 형태의 급성 중이염으로 이행한 결과입니다. 질병의 발병은 고막 손상과 함께 귀 부상의 결과로 고막이 감염되었을 때도 가능합니다.

만성 화농성 중이염의 발생은 병원균의 높은 병원성 때문입니다. eustachitis, aerotitis, adenoids, 만성 부비동염; 재발성 급성 중이염의 결과로 유착성 중이염이 발생합니다. 급성 각종 면역결핍 상태(HIV 감염, 세포증식억제제 또는 X선 요법의 부작용), 내분비병증(갑상선기능저하증, 비만, 당뇨병), 비합리적인 항생제 치료 또는 부당한 용량 감소로 인한 만성 화농성 중이염 발병에 기여 급성 화농성 중이염의 치료 기간.

만성 화농성 중이염의 분류

만성 화농성 중이염에는 중고실염과 상고실염의 2가지 임상 형태가 있습니다. 중고막염(중이개관 중이염)은 약 55%이며 고막강의 점막 내에서 뼈 형성을 수반하지 않고 염증 과정이 진행되는 것을 특징으로 합니다. 만성 화농성 중이염 사례의 나머지 45%는 상고실염(상고막-전방 중이염)이 차지합니다. 그것은 뼈 조직의 파괴적인 과정을 동반하며 많은 경우 귀 진주종을 형성합니다.

기본 임상 징후만성 화농성 중이염은 귀의 화농, 청력 상실 (청력 상실), 이명, 귀 통증 및 현기증입니다. 화농은 영구적이거나 간헐적일 수 있습니다. 질병의 악화 기간 동안 일반적으로 배출 량이 증가합니다. 육아 조직이 고막 구멍에서 자라거나 폴립이 있으면 귀에서 나오는 분비물이 피가 섞일 수 있습니다.

만성 화농성 중이염은 청각 소골의 이동성 장애로 인해 발생하는 전도성 유형의 난청이 특징입니다. 그러나 장기간의 만성 화농성 중이염은 혼합성 난청을 동반합니다. 청각 분석기의 소리 인식 부분의 작업에 대한 결과적인 장애는 염증 매개체 및 염증 중에 형성되는 독성 물질에 의한 미로의 유모 세포 손상과 장기간의 염증으로 인해 달팽이관의 혈액 순환 감소로 인해 발생합니다. 반응. 손상 물질은 투과성이 증가하는 미로의 창을 통해 고막 구멍에서 내이로 침투합니다.

통증 증후군일반적으로 적당히 표현되며 만성 화농성 중이염이 악화 단계에 들어가는 기간에만 발생합니다. 악화는 급성 호흡기 바이러스 감염, 인두염, 비염, 후두염, 편도선염, 귀의 체액에 의해 유발될 수 있습니다. 악화 기간 동안 체온이 상승하고 귀에 맥동감이 나타납니다.

상고실염은 중고실염보다 더 심한 경과를 보입니다. 이 만성 화농성 중이염은 뼈 파괴를 동반하며, 그 결과 귀 분비물에서 악취를 풍기는 스카톨, 인돌 및 기타 화학 물질이 형성됩니다. 파괴 과정이 내이의 외측 반고리관으로 퍼지면 환자는 전신 현기증. 뼈 안면관의 벽이 파괴되면서 안면 신경 마비가 나타납니다. 상고실염은 종종 유양 돌기염, 미로염, 수막염, 뇌농양, 지주막염 등의 화농성 합병증을 유발합니다.

만성 화농성 중이염은 내시경 검사, 청각 분석기 연구, 귀에서 분비되는 세균 배양, 두개골 방사선 촬영, 측두골의 표적 연구와 함께 두개골의 CT 및 MSCT로 진단할 수 있습니다.

이경 검사 및 미세 이경 검사는 외이도를 철저히 청소하여 외이의 화장실 후에 수행됩니다. 그들은 고막에 천공의 존재를 드러냅니다. 또한, 중고실염의 종류에 따라 진행되는 만성 화농성 중이염은 고막의 긴장된 부위에 천공이 있는 것이 특징인 반면, 상고실염은 천공이 느슨해진 부위에 위치하는 것이 특징입니다.

만성 화농성 중이염은 청력 측정법에 따른 난청, 역치 청력 측정법에 따른 전음성 또는 혼합성 난청, 음향 임피던스 측정법에 따른 이소골의 이동성 장애를 특징으로 합니다. 유스타키오관의 개통성, 전기 와우 검사, 이음향 방출도 평가됩니다. 전정 장애를 수반하는 만성 화농성 중이염은 전자 안진 검사, 안정 조영술, 비디오 안구 조영술, 압력 검사, 간접 이석 측정법에 의한 전정 분석기 연구의 적응증입니다. 클리닉에 신경 장애가 있으면 신경과 전문의와의 상담 및 뇌 MRI가 필요합니다.

없는 만성 화농성 중이염 뼈 파괴및 합병증을 치료할 수 있습니다. 의료 방법이비인후과 의사의 감독하에. 그런 약물 요법염증 과정을 제거하는 것을 목표로합니다. 뼈 파괴와 함께 만성 화농성 중이염이 발생하는 경우 본질적으로 환자의 수술 전 준비입니다. 만성 화농성 중이염에 안면 신경 마비, 두통, 신경 장애 및 / 또는 전정 장애가 동반되는 경우 이는 뼈에 파괴적인 과정이 있고 합병증이 발생 함을 나타냅니다. 이러한 상황에서는 환자를 가능한 한 빨리 병원에 입원시키고 수술적 치료의 문제를 고려해야 한다.

만성 화농성 중이염은 보통 7-10일 동안 보존적 또는 수술 전 치료를 합니다. 이 기간 동안 매일 귀 화장실을 한 다음 항생제 용액으로 고막을 세척하고 항균 방울을 귀에 주입합니다. 만성 화농성 중이염은 고막 천공을 동반하므로 귀독성 아미노글리코시드계 항생제는 점안제로 사용할 수 없다. ciprofloxacin, norfloxacin, rifampicin 및 글루코 코르티코 스테로이드와의 조합을 사용할 수 있습니다.

완전한 재활과 기능 회복을 위해서는 골파괴를 동반한 만성 화농성 중이염에 수술적 치료가 필요하다. 화농성 과정의 유병률에 따라 만성 화농성 중이염은 유양 돌기 성형술 또는 고막 성형술, aticoanthrotomy, mastoidotomy, labyrinthotomy 및 plastic labyrinth fistula, cholesteatoma 제거로 소독 작업의 적응증입니다. 만성 화농성 중이염이 합병증의 위협과 함께 확산 염증을 동반하면 일반적인 귀 수술이 시행됩니다.

만성 화농성 중이염의 예후

귀의 만성 화농성 초점을 적시에 위생 처리하면 질병의 유리한 결과를 얻을 수 있습니다. 치료가 빠를수록 청력 회복 및 보존 가능성이 높아집니다. 진행된 경우 만성 화농성 중이염이 심각한 뼈 파괴 및 / 또는 합병증의 발병으로 이어지는 경우 청력 복원이 필요합니다. 재건 작업. 어떤 경우에는 가장 불리한 결과로 환자에게 보청기가 필요합니다.

만성 화농성 중이염에 관한 모든 것

만성 화농성 중이염(CSOM)은 중이 주요 부분의 화농성 염증을 특징으로 하는 감염성 이비인후과 병리학입니다. 감염의 원인 물질은 호기성 및 혐기성 박테리아뿐만 아니라 Candida 또는 Aspergillus와 같은 곰팡이 일 수 있습니다. 기본 임상 증상 HCSO는 귀의 화농과 고막의 지속적인 천공입니다.

발달 초기 단계에서 중이염은 약물 요법의 도움으로 쉽게 진단되고 치료됩니다. 그러나시기 적절하지 않은 치료는 청력 상실뿐만 아니라 치명적인 결과를 초래하는 심각한 두개 내 합병증을 유발합니다. 이러한 이유로 질병의 첫 징후가 감지되면 이비인후과 전문의의 철저한 검사가 필요합니다.

질병의 원인

만성 중이염의 감염성 병원균은 세균 및 진균 미생물입니다. 염증 부위에서 세균 배양을 수행하면 포도상 구균, pseudomonia, pneumococci, Klebsiella 및 Proteus가 종종 발견됩니다. 장기간 항생제 요법을 고수하는 많은 환자에서 이균증의 병원균이 추가로 뿌려집니다. 곰팡이 또는 효모와 같은 곰팡이.

사례의 90%에서 만성 중이염은 부적절한 치료의 결과입니다. 급성 형태이비인후과 질환.

화농성 병리학의 발달은 병원균의 독성이 높고 면역 반응성이 감소하여 유스타키오 관 기능 장애가 관찰되기 때문입니다. 다음 요인은 만성 화농성 중이염의 발생을 유발할 수 있습니다.

면역결핍 상태;
내분비병증;
정맥 두염;
두개내 손상;
비합리적인 항생제 치료;
청각 관의 기능 장애;
혈액 질환(빈혈, 백혈병);
상부 호흡기 감염.

화농성 염증 치료의 복잡성은 염증 부위에 국한된 많은 박테리아 균주가 항균 약물의 효과에 내성이 있다는 사실에 있습니다. 이러한 이유로 ENT 질환의 발달과 함께 고막 재생.

개발 메커니즘

이미 언급했듯이 대부분의 경우 CHSO는 급성 형태의 ENT 병리학을시기 적절하지 않거나 비효율적으로 치료 한 결과로 발생합니다. 귀 구멍에 화농성 과정이 발생하는 것은 여러 가지 불리한 요인의 영향 때문입니다.

낮은 신체 저항;
일반 및 지역 보호의 실패;
병원균의 높은 독성;
항생제에 대한 병원체의 내성.

비중격 만곡, 유스타키오관 기능 장애, 아데노이드 및 비대성 비염으로 인해 귀 화농의 위험이 상당히 증가합니다. 비인두 질환은 중이에 삼출물 축적을 유발할 수 있습니다. 이것은 병변에 병원성 박테리아의 식민지가 형성되는 결과로 국소 면역이 훨씬 더 약화됩니다.

중이의 주요 부분의 통기 위반은 고막의 만성 천공의 원인입니다.

귀에서 체액 배출 과정을 위반하여 고막 천공이 발생합니다. 지속적인 화농은 지속적인 천공의 발생에 기여하는 막의 완전성 회복을 방지합니다.

임상 사진

트라이어드의 존재만으로 질병의 진행을 진단합니다. 특징: 이도의 화농, 진행성 전음성 난청 및 귀막의 영구 천공. ~에 초기 단계만성 중이염이 발생하면 환자는 고열과 지속적인 이명을 호소합니다. 질병이 진행됨에 따라 현기증, 메스꺼움 및 통증 증후군이 추가로 발생합니다.

중이 염증의 악화 과정은 점막의 과립 형성과 폴립의 성장으로 이어집니다. 이러한 이유로 CH2SO가 악화되는 동안 혈액 불순물이 포함된 화농성 삼출물이 귀강에서 방출됩니다. 그 결과 고막강과 청각 이소골에 피브린 실이 형성되어 시간이 지남에 따라 경화됩니다. 이로 인해 청각 소골의 이동성이 제한되고 그에 따라 전음성 난청이 발생합니다.

전신 현기증은 일반적으로 내이에 위치한 반고리관의 파괴로 인해 발생합니다. 증상의 존재는 질병의 진행과 미로염의 발생을 나타냅니다.

통증 증후군은 일반적으로 귀 병리의 악화 단계에서 발생합니다. 그것은 귀에 급성 염증이 존재하여 조직이 부어 오르고 그에 따라 녹는 결과를 초래합니다. 이도에 물이 들어가면 심한 욱신거림과 이명을 유발할 수 있습니다.

중이염의 형태

이비인후과에서는 두 가지 형태의 CHSO가 구별되며 그 차이는 염증 과정의 심각성과 해당 증상의 존재 때문입니다. 그러나 의료 행위에서 두 가지 형태의 질병 사이에 명확한 선을 긋는 것은 극히 드뭅니다.

mesotympanitis는 고막 구멍의 점막 내에서만 염증 병소가 형성되는 것을 특징으로하는 비교적 경미한 형태의 화농성 질환입니다. 병변은 일반적으로 귀 구멍의 중간 또는 하부에 국한되어 있으므로 막의 늘어난 부분에서 천공이 관찰됩니다.
epitympanitis는 부드러울뿐만 아니라 심각한 형태의 귀 병리학입니다. 뼈 조직. 이로 인해 청각 소골이 파괴되어 청력 손실이 발생합니다.

Epitympanitis는 심각한 합병증으로 가득한 귀 구멍에 cholesteatoma의 유출로 이어집니다. 신생물은 표피 과립으로 덮여 있는 기질을 가지고 있습니다. 중층 상피. 진주종은 외이도 표피가 고막으로 자라면서 나타납니다. 이것은 귀 막에 변연 천공이 발생하기 때문입니다.

합병증

화농성 염증은 귀의 해부학적 구조 변화의 주요 원인이며, 그 중 다수는 나중에 제거할 수 없습니다. 감염성 합병증의 출현은 청각 기능 장애, 자가 음성 또는 진주종 형성뿐만 아니라 농양으로 가득 차 있습니다. 만성 화농성 중이염 발병의 주요 결과는 무엇입니까?

유양돌기염 - 화농성 염증유양 돌기의 주요 구조와 동공의 점막;
지주막염 - 뇌와 척수의 지주막에 장액 염증 과정;
labyrinthitis - 내이의 주요 부분의 감염성 병변으로 전정기구의 기능 장애가 발생합니다.
뇌 농양 - 두개골에 화농성 덩어리가 제한적으로 축적됩니다.

만성 중이염의 부적절한 치료는 때때로 안면 신경의 염증을 유발하여 마비가 발생합니다. 심각한 감염성 합병증이 있는 경우 정지 상태에서 치료가 수행되지 않아 사망 위험이 높습니다.

치료의 원칙

만성 중이염은 어떻게 치료하나요? 보존적 치료화농성 질병은 항생제의 영향에 대한 병원성 박테리아의 저항으로 인해 실제로 특별한 결과를 제공하지 않습니다. 따라서 약물 치료는 질병 악화의 주요 징후를 제거하기 위한 보충제로만 사용됩니다.

전문가들에 따르면 CGSO는 외과 적 개입으로 만 예방할 수있는 외과 적 질병 중 하나입니다. 만성 화농성 중이염 치료를 위해 다음 유형의 수술을 사용할 수 있습니다.

tympanostomy - 귀에 튜브를 삽입하여 고막에서 고름이 유출되는 수술 절차.
아데노이드 제거 - 유스타키오 관의 배액 기능을 정상화하는 보조 수술;
일반 캐비티 수술 - 중이에서 화농성 내용물을 제거한 후 귀 구멍 뒤를 절개합니다.

청력 기관의 화농성 염증은 청력 상실 및 여러 가지 심각한 합병증을 유발합니다. 그러나 시기 적절한 치료는 외과 수술 없이도 염증 과정을 완화하고 빠른 회복을 보장합니다.

만성 중이염

만성 화농성 중이염은 4-6주 이상 지속되는 급성 중이염으로 진단됩니다.

만성 중이염은 고막 파열, 이도에서 고름 배출, 청력 상실이 특징입니다.

염증 유형에 따라 만성 화농성 중이염은 다음과 같이 분류됩니다.

중고막염

만성 중고막 중이염은 양성으로 간주됩니다. 염증은 중이, 고막을 덮습니다. 막은 천공되고 두꺼워지며 점액, 고름으로 덮여 있습니다.

혈관으로 포화 된 점막하 층의 주요 변화. 점막하 층의 부피가 증가하고 폴립이 점막에 형성됩니다.

고름은 고막 구멍에 축적됩니다. 폴립은 쉽게 출혈하기 시작하여 고막의 화농성 내용물을 빨간색으로 염색합니다. 이 과정은 흉터 형성으로 이어집니다.

만성 염증은 청각 이소골에 영향을 미치고 함께 납땜하며 음파 전도를 방해하고 청력 손실을 유발합니다.

만성 상고실염

epitympanic 형태의 화농성 염증은 심각한 과정을 특징으로하며 합병증을 유발합니다.

중이의 염증은 뼈 조직을 덮습니다. 이 과정은 측두골의 유양 돌기 인 상고실 공간에 국한됩니다.

Epitympanitis는 cholesteatoma - 표피의 성장 중에 형성되는 형성을 특징으로합니다.

점막 주름, 구불 구불 한 통로로 가득 찬 상고실 공간의 다락방 영역에서 고름 유출의 복잡성으로 인해 많은 합병증이 발생합니다.

고막의 변연 파열은 진주종의 형성으로 이어지며 종종 다락방이 채워집니다. epitympanic cavity에는 덩굴 모양의 종양처럼 보이고 쉽게 피가 나고 자라며 이도에 도달하여 전체 통로를 채우고 심지어 튀어 나오는 폴립이 종종 존재합니다.

막의 변연 파열로 염증이 중이의 골벽으로 퍼지고 충치 발생, 스카톨, 인돌 방출 나쁜 냄새.

상고실강에 진주종이 있는 심각한 상태. 표피로 구성된 진주종의 외층은 살아 있습니다. 그것은 적극적으로 성장하여 형성의 크기가 증가하여 전체 공간을 채 웁니다.

진주종 내부의 죽은 세포. 지속적으로 성장하는 진주종은 뼈 조직, 혈관 세관으로 자랍니다. Cholesteatoma는 뼈벽의 부패를 가속화합니다-우식증.

병리학의 결과는 미로 벽, 유양 돌기 과정, 안면 신경의 골관 파괴입니다.

진주종이 두개골에 침투하고 뇌엽 사이에 교육이 성장하는 경우가 있습니다.

만성 중이염의 원인

만성 화농성 중이염의 원인 물질은 동시에 여러 미생물입니다.

급성 중이염과 달리 만성 중이염에서는 연쇄상 구균이 아니라 포도상 구균 감염이 우세합니다.

만성 중이염은 황색 포도상 구균 및 표피 포도상 구균, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumonia, Streptococcus pyogenes, Pseudomonas aeruginosa에 의해 가장 흔하게 발생합니다.

진주종의 경우 Peptostreptococcus 및 Bacterioides 속의 혐기성 미생물이 발견됩니다.

만성 화농성 중이염의 주요 원인은 치료되지 않은 급성 중이염입니다.

급성 중이염을 만성으로 전환시키는 데 기여하십시오.

중이강의 유착;
청각 관의 개통 성 저하;
항생제에 대한 중이염 원인균의 내성;
장기 화학요법;
호르몬 결핍 - 당뇨병, 갑상선 질환.

급성 중이염에서 만성 형태로의 전이 위험이 높은 것은 임신, 혈액 질환, HIV 감염, 비 인두 염증 중에 나타납니다.

중고막염의 증상

중고막 유형의 만성 화농성 중이염에는 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

무취의 혈액이 섞인 고름 배출;
영향을 받는 귀의 통증, 소음;
머리의 무거움;
청력 상실.

저체온증, 귀로 들어가는 물, 전염성으로 인한 악화 기간 동안 증상이 악화됩니다. 감기. 악화되면 화농이 심해지고 귀에 욱신 거리는 통증이 나타나고 온도가 상승하며 현기증이 때때로 나타납니다.

만성 화농성 중이염의 청력은 전도성 유형에 따라 평균 25dB 감소하며 중이강의 소리 전도 장애가 있습니다.

소리 수신 기능이 약간 손상되었습니다. 우선 고주파 소리를 인식하는 뉴런이 손상됩니다. 감각신경성 난청의 정도는 만성 화농성 중이염의 중증도와 환자의 나이에 따라 다릅니다.

만성 중고막 중이염에서는 더 자주 발생합니다. 혼합성 난청, 전도성 및 신경 감각 청각 장애로 구성됩니다.

중고막 유형의 화농성 중이염은 수년간 지속될 수 있으며 질병의 호의적 인 진행으로 화농이 멈 춥니 다.

만성 화농성 상고실염의 증상

우식 과정의 주요 징후인 뼈 조직 파괴는 부패한 냄새입니다. 화농성 분비물. 고름이 축적되면 관자놀이, 정수리 부위, 귀에 압력이 가해지는 두통이 발생합니다.

고름의 축적은 반고리관의 벽을 녹여 현기증을 유발합니다.

만성 상고실성 중이염의 전형적인 증상은 화농과 청력 상실입니다. 이러한 증상 외에도 환자는 수년 동안 질병의 다른 징후로 인해 괴로워하지 않을 수 있습니다.

국가의 위험은 부재시 외부 증상화농성 과정은 뼈벽을 파괴하여 뇌의 단단한 껍질에 접근할 수 있습니다.

만성 중간 상고실염으로 골벽이 심하게 파괴되는 단계에서 귀 통증과 두통이 나타납니다. 귀에서 나오는 분비물은 치즈 맛이 나고 혈액이 섞여 있습니다.

청력이 급격히 감소하고 소리 전달 및 소리 인식 기능이 모두 방해받습니다. 만성 화농성 epitympanitis의 악화는 전정 장애, 심한 두통, 안면 신경의 부분 마비로 나타납니다.

진단

만성 화농성 중이염은 이경검사로 진단하며, 임상 분석, 환자의 검사.

올바른 치료 요법을 선택하는 데 특히 중요한 것은 만성 화농성 상고실염과 중고실염의 감별 진단입니다.

이를 위해 Schüller와 Mayer의 측두골을 연구하는 방사선 촬영 방법이 사용됩니다. 뼈 조직 손상에 대한 보다 정확한 그림은 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 얻을 수 있습니다.

고막 파열의 국소화를 정확하게 설정하면 의료용 현미경을 사용할 수 있습니다.

외부도 있습니다 신뢰할 수 있는 징후질병의 불리한 경과를 나타냅니다. 중이의 골벽 충치로 인해 화농성 분비물이 역겨운 냄새를 풍깁니다.

만성 화농성 중이염은 보존적 수술 방법으로 치료합니다. ~에 급성 합병증만성 화농성 중이염 환자에게 응급 지원이 제공됩니다.

생명을 위협하는 합병증으로는 수막염, 안면마비, 뇌농양 등이 있습니다.

점막 손상의 경우 약물 치료 및 물리 치료 절차가 처방됩니다. 염증이 뼈 조직에 영향을 미치는 경우 급진적 수술이 수행됩니다.

중고실염은 종종 보수적으로 치료되며 상고실염의 경우 거의 항상 외과적 치료가 선택됩니다.

만성 화농성 중고실염은 어떻게 치료하나요?

고름 방출을 막기 위해 환자의 귀는 매일 붕산, 과산화수소, 푸라 실린 1 : 5000 희석 용액으로 세척됩니다. 약.

세척액에는 항생제가 포함되며 염증의 알레르기 발현의 경우 현탁액 형태의 하이드로 코르티손이 세척액에 추가됩니다.

약용 용액으로 씻기 전에 먼저 귀를 청소합니다.

외이의 변기를 수행하고 귓바퀴에서 고름을 조심스럽게 제거하십시오.
특수 탐침을 사용하여 외이도를 고름으로 청소합니다.
Furacilin은 다락방 캐뉼라를 통해 중이강으로 주입됩니다.
티슈로 외이도를 말립니다.

귀의 예비 세척 후 약용 솔루션 도입이 시작됩니다. 캐뉼라를 통해 약물을 귀에 주입하거나 바늘이 없는 큰 주사기를 외이도에 주입합니다.

만성 화농성 중이염의 치료에는 tetraolean, oxycort, dimexide, chinosol, decamethoxin, atofa가 효과적이다. 항생제를 사용한 국소 치료는 정제, 주사제로 약물을 사용하는 것보다 더 효과적인 것으로 간주됩니다.

약물이 고막으로 더 잘 흐르도록 용액을 주입하는 방법에 의존합니다. 이를 위해 약물을 외이도에 붓고 이주를 입구에 대고 누릅니다. 그런 다음 이주를 눌렀다가 떼면 약이 15초 동안 중이강에 주입됩니다.

치료 후 귀는 냅킨으로 건조되고 곱게 분쇄 된 항생제 분말 인 설 파닐 아미드 제제가 불어납니다. 층은 고막 구멍에서 고름의 유출을 방해하지 않도록 고막 구멍을 가볍게 가루로 만들어야합니다.

중고막 형태의 화농성 중이염의 국소 치료에는 protargol, collargol, 황산아연을 귀에 주입하는 것이 포함됩니다.

항생제로 만성 이염을 치료하는 것은 염증 증상이 증가하면서 악화를 위해 처방됩니다.

항생제는 주사에 사용되며 카테터를 통해 투여됩니다. 항생제 외에도 건강이 악화되는 기간 동안 환자는 수렴제, 호르몬 제제를 처방받습니다.

때때로 보수 치료는 긍정적인 결과를 제공하지 않습니다. 이러한 환자는 외과 적으로 치료됩니다. 고막 구멍이 열리고 고막 성형 수술이 이어집니다.

복잡한 물리 치료 절차에는 자외선, 레이저 요법, 고주파 전류 치료로 귀강을 조사하는 것이 포함됩니다.

만성 화농성 상고실염 치료의 특징

만성 화농성 중이염은 외과적 청력 보존 수술로 치료합니다. 수술의 징후는 합병증의 징후가 나타나는 진주종의 존재입니다.

노년;
심장, 신부전.

이강 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 공동은 유양 돌기를 통해 관통되고 절개는 귀 뒤 영역에서 이루어집니다.

수술 중 충치의 영향을받는 뼈 조직을 제거하고 고름, 진주종 및 폴립의 축적으로부터 상고실을 청소합니다. 이소골이 보존되고 이도 벽의 성형 수술이 수행됩니다.

소아 만성 화농성 중이염의 특징

3 세 미만 어린이의 청각 기관의 해부학 적 및 생리적 발달이 완료되지 않아이 나이에 질병 경과의 일부 특징이 나타납니다. 종종 어린이의 중이염은 외이염, 영양 실조 및 체질 증상과 관련이 있습니다.

메커니즘 불완전 면역 보호만성 화농성 상고실염의 특히 심각한 과정으로 이어집니다.

어린이의 진주종의 출현은 심각한 만성 화농성 중이염을 유발합니다. 소아에서는 측두골의 유양 돌기가 성인보다 빨리 파괴되고 진주종은 연조직에 침투합니다.

합병증

중고막 중이염은 일반적으로 잘 진행되며 두개 내 합병증, 두개골 우식은 거의 관찰되지 않습니다.

epitympanic 만성 화농성 중이염의 과정은 청각 장애로 이어지고 두개 내 합병증을 유발합니다.

중고막 유형의 만성 중이염에서 예후는 유리합니다. 염증 과정을 멈추고 환자의 상태를 개선하는 것이 가능합니다. 그러나 청력 손실은 돌이킬 수 없으며 청력을 회복할 수 없습니다.

만성 화농성 중이염

만성 화농성 중이염은 만성 형태의 중이의 염증 과정으로 고름의 방출과 청력 상실로 진행됩니다.

만성 화농성 중이염은 중이의 염증 과정입니다. 만성 화농성 이염은 영구적인 특성을 가지며 혼합성 또는 전음성 난청을 동반합니다. 아마도 외이도에서 화농의 출현, 귀의 통증 발생 및 아픈 성격의 두통의 출현. 질병은 이경 검사 결과에 따라 진단됩니다.

청력검사와 세균배양을 시행합니다. 의사는 측두골에서 단층 촬영 및 엑스레이 검사를 수행합니다. 또한 환자의 전정기능과 신경학적 상태를 분석합니다. 만성 화농성 중이염은 보존적 치료와 수술적 치료가 모두 필요합니다. 최신 치료 방법으로는 소독 수술, 인체 절개술, 유양돌기 절제술, 미로 누공 봉합술 등이 있습니다.

진행 이 질병아마도 고막 구멍에 감염이 있는 경우. 고막에 심각한 손상을 동반하는 외상의 결과로 귀에 들어갈 수 있습니다. 질병의 출현은 다음과 같은 이유 때문일 수 있습니다.

다양한 병원체의 높은 병원성;
청각관의 변형;
에어로트라이트;
아데노이드;
만성 부비동염;
유착성 중이염;

이러한 요인 외에도 다양한 면역 결핍 상태가 질병의 발병에 기여할 수 있습니다. 그중 HIV, 세포 증식 억제제 및 X 선 요법의 부작용, 비만, 당뇨병 등이 구별됩니다.

만성 화농성 중이염의 주요 임상 지표는 청력 상실, 소음, 통증 및 외이도 화농의 존재입니다. 후자의 증상은 간헐적이거나 영구적일 수 있습니다. 질병이 악화되는 동안 분비되는 총 고름의 양이 크게 증가할 수 있습니다. 고막 구멍에서 육아 조직의 과증식이 발생하는 경우 분비물은 본질적으로 피가 될 수 있습니다.

연구

청각 분석기 및 내시경 검사를 통해 전문의는 만성 화농성 중이염을 진단할 수 있습니다. Microotoscopy 및 otoscopy 수행은 외이도와 외이도를 철저히 세척 한 후에 만 가능합니다. 중고막염의 형태로 진행되는 만성 화농성 이염은 고막의 늘어난 부분에 천공이 있음으로 표현되는 차이가 있습니다. 상고실염은 천공이 느슨한 부위에 위치하는 것이 특징입니다. 이 질병은 청력 검사로 확인되는 청력의 현저한 감소를 동반합니다. 검사 중에 전문가는 유스타키오 관의 개통 정도를 평가합니다.

이 질병은 의학적 방법을 사용하거나 전문가의 외래 환자 감독하에 치료할 수 있습니다. 약물 요법은 염증을 완화합니다. 질병에 뼈 조직 손상이 동반되지 않으면 다양한 약물 치료를 사용할 수 있습니다. 모든 질병의 경과는 의사의 감독하에 있어야 한다는 점에 유의해야 합니다. 그는 환자에게 유능하고 효과적인 치료 요법을 처방할 수 있습니다.

질병이 뼈 조직 손상으로 특징 지어지면 약물 사용이 효과가 없습니다. 그들의 사용은 환자를 위한 수술 전 준비일 뿐입니다. 전문가와 적시에 연락하면 질병의 추가 발병을 피할 수 있습니다.

만성 tubotympanic 화농성 중이염

만성 관고막 화농성 중이염은 다음과 같이 분류됩니다. 위험한 질병. 그것은 일정 기간 동안 화농성 분비물을 동반하는 중이의 병변을 의미합니다. 이 유형의 이염은 다른 염증 과정의 합병증으로 발생합니다. 이 질병은 일시적인 형태이며 제거하기가 매우 어렵습니다. 어떤 경우에는 치료 과정이 한 달 이상 걸릴 수 있습니다. 이 경우 전체 기간 동안 고름 방출이 발생합니다. 사례의 약 2%는 만성 형태로 이어집니다. 통계에 따르면 55%는 중고실염에 해당하고 나머지는 상고실염에 해당한다.

만성 화농성 중이염의 주요 증상은 다음과 같습니다.

온도 상승;
현기증;
귓구멍이 붓는 느낌;
박수 소리;
피 묻은 문제;
혼합성 난청;
귀가 아프다.

tubotympanal 화농성 중이염이란 무엇입니까? 이 질문은 이러한 유형의 질병에 직면한 사람들이 묻는 질문입니다. 이 질병은 진행된 형태의 급성 중이염 또는 불충분한 치료의 결과입니다. 질병을 제거하려면 다음을 사용하십시오. 보수적 방법외과 적 개입. 보존 요법은 질병의 초기 단계에 적용하는 것이 좋습니다. 치료에는 주입이 포함됩니다. 항균제외이도에 특수 용액으로 외부 통로를 닦고 항염증제로 치료합니다.

또한 전문의는 적극적인 항생제 요법을 처방할 수 있습니다. 약물의 지정은 병원체의 유형을 식별하기 위해 제공된 테스트 결과에 따라 발생합니다. 외과 적 개입의 사용은 질병 발병의 후기 단계 또는 합병증 기간 동안 가능합니다.

임상 경과 및 질병의 중증도에 따라 만성 화농성 중이염의 두 가지 주요 형태가 구분됩니다: 만성 상고실 전치부 화농성 중이염 및 난관고막 화농성 중이염. epitympanitis의 경우 염증 과정의 국소화가 epitympanic region에서 발생합니다.

그러나 질병은 다른 부서로 퍼질 수 있습니다. 이 질병은 복잡한 발달 과정을 특징으로 합니다. 진행중인 화농성 과정은 구불 구불하고 매우 좁은 주머니로 가득 찬 지역에서 발생합니다. 그들은 점막과 청각 소골의 주름으로 형성됩니다. 또한 중이의 뼈 구조에 대한 손상이 관찰될 수 있습니다. antrum, aditus 및 attic의 뼈벽에 충치가 발생합니다. 환자는 종종 귀 구멍에서 화농성 분비물의 형성에 대해 불평합니다. 그들은 불쾌한 냄새가 나고 청력 손실에 상당한 영향을 미칩니다.

통증 증후군은 복잡하지 않은 상고실염에 일반적이지 않습니다. 통증의 존재는 질병의 합병증과 관련이 있습니다. 외측 반고리관 캡슐의 충치 손상으로 인해 현기증이 발생할 수 있습니다. 안면관의 골벽 변형은 안면 신경에 영향을 미칠 수 있습니다. 발생한 안면 신경 마비 또는 전정 장애의 경우 즉각적인 입원이 필요합니다.

Epitympanitis는 mesotympanitis와 달리 질병의 다소 복잡한 과정을 가지고 있습니다. 만성 화농성 중이염은 뼈 기형을 동반할 수 있습니다. 이 공정은 스카톨 및 기타 화학 물질을 생산할 수 있습니다. 나쁜 냄새귀 분비물. 파괴 과정이 내이의 외측 반고리관으로 퍼지는 동안 환자는 지속적인 현기증을 경험할 수 있습니다. 또한 epitympanitis는 다양한 화농성 합병증의 진행으로 이어질 수 있습니다.

많은 경우에 epitympanitis와 같은 질병으로 cholesteatoma가 유출됩니다. 진주색을 띠고 결합 조직막이 있는 표피 형성물입니다. 진주종은 고막 천공을 통해 외이도 표피가 중이 영역으로 자라는 영향으로 형성됩니다. 결과적으로 진주종 껍질이 형성됩니다. 다양한 부패 제품과 고름 방출의 자극 효과로 인해 박리되는 상층이 지속적으로 증가합니다.

교육은 모든 주변 조직에 압력을 가하기 시작하고 점차 파괴적인 영향을 미칩니다. 다락방 형성은 고막의 천공 또는 후퇴에 의해 결정됩니다. 그들은 aditus, attic 또는 antrum으로 직접 퍼질 수 있습니다. 부비동 진주종은 고막의 늘어난 부분이 후위 천공 또는 후퇴로 감지될 수 있습니다. 수축 진주종은 늘어난 부분 전체의 수축 또는 천공으로 감지됩니다.

따라서 이 질병의 진단과 치료에는 엄격한 일련의 조치가 따라야 합니다.

이 질병은 염증 과정이 뼈 조직으로 전이되어 제한된 골수염으로 이어질 수 있기 때문에 바람직하지 않은 과정이 특징입니다. 많은 환자들이 심한 두통을 호소합니다. 이것은 측면 반고리관 벽의 변형으로 인해 발생합니다. 모든 새로운 합병증은 뼈의 파괴적인 과정과 관련이 있습니다.

진주종이 형성되면 뼈 조직의 파괴가 더 활발해집니다. 상고실염을 진단할 때 전문가는 측두부의 엑스레이를 사용합니다. 어린 시절부터 이 질병을 앓는 환자는 유양 돌기의 경화 구조를 가지고 있습니다.

질병의 형태에 따라 적절한 치료법이 선택됩니다. 염증 과정을 제거하고 청력을 회복하려면 청력 회복 수술을 시행해야 합니다. 중고막염의 경우 보수 요법이 사용됩니다. 그것은 점막에서 형성된 과립과 용종을 제거하는 것과 관련됩니다. 작은 과립은 소작되고 큰 형성은 다음과 같이 제거됩니다. 외과 개입.

항생제는 내부 미생물의 민감도를 고려하여 처방됩니다. 장기간 사용하면 육아 조직의 성장과 dysbacteriosis의 형성으로 이어질 수 있습니다. 독성 항생제의 사용은 권장되지 않습니다. 생물학적 제제와 천연 유래 항균제를 사용하면 긍정적인 결과를 얻을 수 있습니다. 또한 전문가는 혈관 수축 약물을 처방합니다.

치료 방법 중 하나는 다락방의 변연 천공을 통해 도움을 받아 세탁하는 것입니다. 이를 통해 진주종의 고름과 비늘을 씻을 수 있습니다. 이것은 다락방의 긴장을 제거하고 통증을 줄이는 데 도움이 됩니다. 다락방을 효과적으로 씻기 위해 알코올 용액이 사용됩니다. 물리 치료 절차로 치료를 보완할 수 있습니다.

화농성 중이염의 주요 증상은 전음성 난청이라는 의견이 있습니다. 질병의 장기간 경과는 혼합 형태의 청력 상실을 가질 수 있음을 명심해야 합니다.

염증 과정에서 달팽이관의 혈류가 크게 감소합니다. 히스타민은 외부 유모 세포의 원심성 간격에 영향을 줄 수 있습니다. 이 경우 자유 라디칼은 유모 세포를 손상시킵니다. 이때 생성된 내독소는 Na-K-ATPase를 차단하고 내림프의 이온 구성을 변경합니다.

진단

만성 관고막 화농성 중이염과 같은 질환이 발견되면 자격을 갖춘 전문의의 처방을 받아야 합니다. 에서 올바른 설정진단은 치료의 성공과 환자의 추가 예후에 따라 달라집니다. 질병의 증상은 다른 귀 병리의 증상과 유사하므로 진단하기가 매우 어렵습니다. 의사는 검사 결과를 고려하고 그 후에야 염증 과정의 특성에 관한 최종 결론을 내릴 수 있습니다.

초기 검사 중에 전문가는 질병 경과 및 다양한 염증 과정의 특성에 대해 환자를 인터뷰합니다. 자세한 정보를 통해 정확한 진단과 환자에게 적합한 치료법을 처방할 수 있습니다. 고막강과 고막의 상태에 대한 정보를 제공하기 위해 검이경 검사가 필요할 수 있습니다. 연구 기간 동안 의사는 외이도를 주의 깊게 검사합니다.

검이경을 사용하면 형성된 모든 천공을 볼 수 있고 천공에 대한 정확한 설명을 제공할 수 있습니다. 전문가는 고막과 그 가장자리를 주의 깊게 검사합니다. 보존되면 중고막염이 있다고 결론을 내릴 수 있습니다. 가장자리가 변형되거나 완전히 사라지는 경우 화농성 형태의 만성 상고실염이 있다고 말할 수 있습니다.

고막 중이염

따라서 만성 화농성 이염의 치료는 적시에 이루어져야 합니다. 좌측 만성 화농성 관고막 중이염은 중이강에서 발생하는 염증 과정을 특징으로 합니다. 질병의 진행 과정에는 연조직의 염증과 화농성 및 유황 분비물이 동반됩니다. Tubotympanal otitis media는 병원성 미생물총에 의한 중이강 손상의 결과로 형성됩니다.

질병 발병의 소인 요인은 다음과 같습니다.

청각 관, 농양 및 종기의 염증 과정;
호흡기 질환 후 면역 결핍;
당뇨병;
갑상선 기능 항진증, 갑상선염;
홍반성 루푸스 및 기타 자가면역 질환;
경향 다양한 방식만성 감염.

만성 좌측 상악 전문 화농성 중이염과 같은 질병의 중증도는 단계와 기간에 따라 다릅니다.

주요 임상 증상은 다음과 같습니다.

통증 증후군의 존재;
혈류 속도의 증가로 인해 발생하는 각종 소음 현상;
귀에 삼출물 축적과 관련된 청력 감소 경향;
귀에서 나는 불쾌한 냄새;
상당한 온도 상승.

진단은 병력 및 신체 검사 소견을 기반으로 할 수 있습니다. 전문가는 귀 구멍에서 혈액 및 분비된 고름에 대한 실험실 검사 결과가 필요합니다. tubotympanic otitis media를 진단하기 위해 자기 공명 영상, x-ray 및 컴퓨터 단층 촬영을 포함하는 기기 연구가 사용됩니다.

중이염의 종류

만성 화농성 중이염은 유능하고 시기 적절한 치료가 필요합니다. 질병이 뼈 형성에 영향을 미치지 않고 다른 여러 합병증을 유발할 수 없는 경우 약물을 사용할 수 있습니다. 그러나 질병이 차분한 발달을 특징으로하는 경우 이비인후과 의사의 감독하에 치료를 수행해야합니다. 뼈 파괴와 함께 질병의 진행이 발생하면 환자의 수술 전 준비를 수행해야합니다.

병리학 적 과정에 심한 두통, 전정 장애, 안면 신경 마비가 동반되면 질병이 심각한 합병증을 일으켰다는 결론을 내릴 수 있습니다. 따라서 환자는 즉시 입원하여 수술을 받아야 합니다. 로 향하게 됩니다 완전한 회복청각 기관의 기능.

중이염은 합병증 없이 진행되면 1주일이면 완치가 가능하다. 환자의 귀 통로는 항균 용액으로 매일 세척되고 병원성 비밀이 제거됩니다. 치료하는 동안 방울이 사용됩니다 : norfloxacin, rifampicin, ciprofloxacin.

성인 화농성 중이염 치료의 특징 : 감별 진단, 복합 요법, 예후

화농성 중이염은 흔한 전염병입니다. 급성 형태는 모든 귀 질환의 25-30%를 차지합니다. 감염은 특수 튜브를 통해 들어갑니다. 코와 비 인두의 질병으로이 부분에 병리학 적 변화가 발생하여 미생물이 문제없이 중이에 들어갈 수 있습니다.

화농성 중이염 ICD-10: 병인

ICD-10 분류에 따른 질병에는 H66.0에서 H 66.9까지의 코드가 있습니다. 이 문제를 발생시키는 두 가지 주요 요인은 청각관의 기능 장애와 중이의 감염입니다. 유스타키오관은 고막강의 압력을 평형화하는 데 도움이 됩니다.

특별한 섬모 덕분에 점액은 중이에서 비인두로 이동합니다. 점막 부종, 이물질, 종양이 있으면 파이프가 막힐 수 있습니다. 질병 발병에 대한 추가 이유는 다음과 같습니다.

질병의 유발 요인 및 원인

화농성 과정은 연쇄상 구균, 포도상 구균, 디프테리아 및 결핵균의 활동 증가로 인해 발생합니다. 급성 형태의 화농성 이염이 발생하려면 미생물에 대한 신체 감작과 같은 특정 조건이 필요합니다. 대부분의 경우 화농성 중이염은 바이러스 성 질환의 배경에 나타나며 합병증입니다.

소인 요인은 다음과 같습니다.

저체온증,
저 비타민 증,
지나치게 일하다,
비 인두의 염증 과정,
적절한 양의 미생물총이 귀에 유입됩니다.

화농성 이염의 발병 시작에 대한 첫 번째 호출은 체온 상승, 오한의 출현입니다. 다음과 같은 두통이 나타나기 시작합니다.

이염으로 귀에서 일어나는 일

화농성 중이염은 두 가지 유형으로 나뉩니다.

이 형태는 중이에 들어가는 박테리아로 인해 발생합니다. 염증은 청각관의 팽창으로 이어집니다.

부서의 점막은 얇고 하층은 골막의 기능을 수행합니다. 병리가 진행됨에 따라 점막이 두꺼워지고 침식이 표면에 나타납니다. 중이 자체가 삼출물로 채워집니다. 처음에는 장액성 형태를 띠다가 시간이 지나면 화농성으로 변한다.

질병 발병의 절정에 고막 구멍은 고름으로 완전히 채워지고 고막 자체는 흰색 코팅으로 덮여 있습니다. 발생하는 압력으로 후자가 파열되고 고름 유출이 시작되며 6-7 일 동안 지속됩니다.

급성 화농성 중이염의 증상 및 원인:

만성병 환자

특징으로 하는 염증 일정한 흐름귀 구멍의 고름, 막의 완전성에 대한 지속적인 침해 및 진행성 청력 상실. 이 유형은 일반적으로 급성기에 적절한 치료가 이루어지지 않거나 외상에 의한 고막 파열의 결과로 발생합니다.

통계에 따르면 인구의 0.8-1%가 이 형태를 앓고 있습니다. 사례의 50%에서 이 질병은 카타르성 중이염으로 시작하여 어린 시절에 발생합니다. 심각한 두개 내 합병증으로 인해이 질병은 건강뿐만 아니라 삶에도 가장 심각한 질병 중 하나입니다. 더 자주 만성 형태의 이염은 양측이며 매우 드물게 오른쪽 또는 왼쪽입니다.

급성 형태에서 만성 형태로의 전환은 몇 가지 요인과 관련이 있습니다.

낮은 면역 저항
항균 약물의 부적절한 선택,
상부 호흡기의 병리,
동반 질환의 존재.

화농성 중이염의 경우 단계가 특징적입니다.

항상 질병이 세 단계를 모두 거치는 것은 아닙니다. 올바른 치료 요법으로 이미 첫 번째 단계에서 질병은 낙태 과정을 얻을 수 있습니다.

초기 (preperforative) 단계에서 환자는 다음을 호소합니다. 예리한 통증, 시간 영역에 제공합니다. 자라면서 참을 수 없게됩니다. 통증은 점막의 염증 침윤으로 인해 발생합니다. 유양 돌기 과정을 조사하고 연구할 때 때때로 통증이 나타납니다. 이것은 점막의 염증 때문입니다. 소음과 혼잡이 있습니다. 신체의 중독 징후가 있으며 체온은 38-39도에 이릅니다.

천공기의 특징은 고막의 천공과 화농의 출현입니다. 동시에 통증이 빠르게 가라 앉고 웰빙이 향상됩니다. 분비물은 처음에는 매우 풍부하며 때로는 혈액과 혼합됩니다. 그런 다음 점차 감소하기 시작하지만 평균적으로 5-7 일간 지속됩니다. 질병이 급성이면 천공이 작고 둥글다.

복구 단계. 화농이 중단되는 것이 특징입니다. 대부분의 경우 천공의 자발적인 흉터와 청력 회복이 발생합니다. 고막의 경미한 손상은 충분히 빨리 회복됩니다.

진단

병력의 경우 병력 분석이 수집됩니다. ENT는 청력 장애 및 압박감과 함께 씹는 동안 심해지는 욱신 거리는 통증의 출현으로 예비 진단을 내립니다. 체온 상승과 귀에서 분비물의 출현도 화농성 형태의 증상입니다.

그런 다음 환자는 완전한 혈구 수를 위해 보내집니다. 그것은 신체의 세균성 염증의 존재를 보여줄 것입니다. 일반적으로 백혈구, 상승된 ESR백혈구 공식을 왼쪽으로 이동합니다.

연구를 위해 복용하고 염증의 초점에서 직접 삼출합니다. 박테리아와 항생제에 대한 민감성에 대해 연구되고 있습니다.

조사

검이경 귀 깔대기 또는 이경으로 외이도 검사.
캐퍼톤 검사. 청력 손실이 청신경의 염증 때문인지 질병 때문인지 밝혀줍니다.
방사선 촬영, MRI. 이를 통해 중이 및 유양 돌기의 공동에 염증이 있는지 정확하게 확인할 수 있습니다.
천자. 가끔 실시합니다. 내용물을 확인하기 위해 고막을 천공합니다.

진단이 어려움을 일으키지 않기 때문에 환자에게 복잡한 치료 효과를 부여할 수 있습니다.

의학적으로

제거를 위해 박테리아 감염수반되는 증상을 제거하기 위해 다양한 방울, 항생제, 약물이 처방됩니다.

고막 파열 및 화농성 중이염에 대한 대부분의 방울은 금지됩니다. 그들은 질병의 진행을 악화시킬 수 있기 때문입니다. 고막 천공이있는 성인 및 어린이의 이염 치료에 대한 좋은 평가에도 불구하고 Otipax 방울은 사용할 수 없습니다. 예외는 Otof 방울입니다. 그들은 화농성 분비물의 치료에 표시됩니다. 이것은 항균제입니다.

항염증제뿐만 아니라 진통 효과도 있는 또 다른 방울은 Anauran입니다. 이 치료법은 급성 및 만성 형태로 표시됩니다.

항생제

귀 방울에 대한 노출 외에도 항생제가 처방됩니다. 인기 있는 치료법은 항균 및 방부 효과가 있는 아목시실린입니다. 아미노글리코사이드도 국소주사용 약물이지만 14일 이상 복용할 수 없다. 약물은 정제 또는 캡슐 형태로 처방될 수 있으며 심한 경우에는 주사가 사용됩니다.

기타 약물

온도가 39도 이상으로 올라가면 해열제가 처방됩니다. 파라세타몰 또는 이부프로펜을 기반으로 할 수 있습니다. 화농성 중이염이 SARS의 결과인 경우 빠른 회복을 위해 의사는 항바이러스 및 면역 자극제를 처방합니다.

민간 요법

전통 의학의 도움으로 화농성 이염은 치료하지 않는 것이 좋습니다. 이것은 특정 경우에 하나 또는 다른 방법이 어떻게 작동하는지 추측하는 것이 불가능하기 때문입니다.

비디오에서 합병증없이 화농성 이염을 치료하는 방법 :

물리치료

물리 치료는 질병의 증상을 줄이고 청력을 회복시키기 위해 처방됩니다. 영향을 미치는 방법 중 :

환부에 신속히 항생제를 투여할 필요가 있는 경우에는 항생제를 이용한 전기영동을 처방합니다.

수술

보수 치료로 원하는 효과를 얻지 못하면 외과 적 개입이 사용됩니다. 염증 과정에서 내용물의 좋은 유출이 중요합니다.

이를 위해 과립 및 용종 제거가 처방됩니다. 고막 구멍의 단락도 처방됩니다. 작은 튜브가 삽입되는 멤브레인에 작은 구멍이 만들어집니다. 이를 통해 약을 투여합니다. 미로와 중이 수술이 가능합니다.

사진은 션트 배치와 함께 천자를 그래픽으로 보여줍니다.

합병증

주요 합병증은 청력 상실입니다. 고급 단계에서는 관자놀이 부위의 뼈 조직도 영향을 받습니다. 이것은 수막염과 뇌 농양의 발병으로 이어집니다. 경우에 따라 다음과 같은 일이 발생합니다.

예보 적절한 치료유리한. 질병은 회복과 청력 회복으로 끝납니다. 사람이 질병을 시작한 경우 고막에 지속적인 천공이 형성되어 만성화 될 수 있습니다.

방지

에게 예방 조치적용 대상:

코, 목의 만성 질환 치료.
바이러스 감염 예방.
염증성 질환의 적시 치료.
더러운 물과의 접촉을 피하십시오.
면역 결핍 상태의 교정.

중이염의 첫 징후가 나타나면 즉시 의사와 상담해야 합니다. 전문가의 증언 없이 자가 약물 투여 및 점적약 사용은 허용되지 않습니다.

만성 화농성 중이염

만성 화농성 중이염은 만성 형태를 갖는 청력 기관의 염증입니다. 대부분의 경우 질병은 고급 급성 중이염 또는 부적절한 치료의 배경에 대해 발생합니다. 염증 과정은 자체 징후, 과정의 특징 및 어린이 및 성인의 질병 치료가 특징입니다.

이것은 거의 모든 사람이 삶에서 만나는 상당히 흔한 질병입니다. 병리학의 유병률은 빈번한 잠복 과정과 감염이 이강으로 빠르게 침투하기 때문에 발생합니다.

화농성 과정은 청력 상실이나 청력 상실과 같은 불쾌한 결과를 빠르게 초래할 수 있고 질병을 무시하면 인간의 삶에 위험하기 때문에 적시에 치료를 수행하는 것이 중요합니다.

일반적으로 만성 화농성 중이염은 귀 구멍의 급성 염증의 배경 또는 고막 파열의 결과로 발생합니다. 종종 질병은 어린 시절에 발생합니다. 이것은 생리적 특성뿐만 아니라 감염 확산의 속도와 적시에 진단을 할 수 없기 때문입니다.

감염의 원인 물질은 일반적으로 Pseudomonas, Staph, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae와 같은 미생물입니다. 장기간의 화농성 염증 과정과 항생제 복용 후 곰팡이 박테리아 Candida, Aspergillus, Mucor는 종종 파종 중 귀강에서 발견됩니다.

이비인후과 의사는 또한 화농성 중이염의 원인을 다음과 같이 명명합니다.

이러한 ENT 질환은 만성 화농성 중이염의 발병을 수반하는 청각 관의 기능 장애로 이어집니다. 이 질병에 특히 민감한 사람들은 HIV 감염, 진성 당뇨병, 갑상선 기능 저하증, 비만과 같은 면역 결핍 질환 및 상태를 가진 사람들입니다.

질병의 종류

화농성 만성 중이염은 중고실염과 상고실염의 두 가지 형태를 가질 수 있습니다. Mesotympanitis 또는 tubotympanic 만성 화농성 중이염은 사례의 55%에서 발생합니다. 염증 과정에서 고막의 점막이 손상되는 반면 뼈 형성은 병리학 적 변화를 겪지 않습니다. epitympanitis가 발생하면 점막과 뼈가 모두 손상되며 이러한 화농성 과정은 환자의 45 %에서 발생합니다. 질병의 두 번째 형태는 뼈 조직에 파괴적인 변화를 일으키기 때문에 더 위험합니다. 일반적으로 필연적으로 귀 진주종과 같은 합병증을 유발합니다.

징후 및 증상

화농성 만성 이염에는 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

귀 구멍에서 진정;
청력 상실;
고막 천공.

이명 및 혼잡, 통증, 현기증과 같은 추가 증상으로 질병을 인식 할 수도 있습니다. 화농은 항상 관찰되는 것은 아니며 주기적이거나 영구적입니다. 일반적으로 질병의 악화 기간 동안 분비물의 양이 증가합니다. 육아 조직이 귀 구멍에서 자라거나 폴립이 있는 경우 분비물은 고름과 혈액의 혼합물일 수 있습니다.

병리학 적 과정에서 청각 소골의 이동성이 방해되어 청력 상실이 발생합니다. 통증 증후군은 거의 발음되지 않으며 통증은 오히려 불쾌한 감각을 전달하며 만성 중이염이 악화되는 동안 심해집니다. 염증의 악화는 다음과 같은 질병의 신체 흐름의 배경에 대해 발생할 수 있습니다.

귀로 들어가는 유체는 또한 악화 단계를 유발할 수 있습니다. 대부분의 경우 mesotympanitis의 과정은 침착하고 분비물이 풍부하지 않으며 질병 악화 기간에만 나타날 수 있습니다.

악화 기간 동안 온도가 상승하고 귀에 맥박이 느껴질 수 있습니다. Epitympanitis는 mesotempanitis보다 더 심한 과정을 특징으로하며 염증 과정에서 화농성 내용물에 악취를주는 skatol, indole 및 기타 화학 물질이 고막 구멍에 형성됩니다.

상고실염은 종종 유양돌기염, 미로염, 수막염, 뇌 농양, 거미양염을 포함한 화농성 합병증을 유발합니다.

염증 과정의 진단

에서 정확한 진단만성 화농성 중이염의 치료에 달려 있습니다. 진단 조치에는 이비인후과 의사의 다음 조치가 포함됩니다.

귀 구멍의 일반적인 검사;
내시경 또는 이현미경 방법의 사용;
고실 측정;
청력검사;
미생물총과 특정 항생제 그룹에 대한 감수성에 대한 철저한 연구;
누공 샘플;
측두골의 컴퓨터 단층 촬영.

고막 구멍의 천공 유무를 확인하기 위해 전문가는 이경 검사 및 미세 이경 검사를 수행합니다. 이 둘 진단 절차외이를 세척하고 외이도를 세척한 후 실시합니다.

질병의 치료

만성 형태의 화농성 중이염은 뼈 형성에 영향을 미치지 않고 다른 합병증을 일으키지 않으면 약물로 효과적으로 치료할 수 있습니다. 그러나 어쨌든 질병이 차분한 과정을 특징으로하더라도 이비인후과 의사의 감독하에 화농성 이염 치료를 수행해야합니다.

뼈 파괴와 함께 화농성 이염이 발생하면 약물 요법이 환자의 수술 전 준비입니다. 병리학 적 과정에 두통, 안면 신경 마비, 신경 및 전정 장애가 동반되는 경우 질병으로 인해 심각한 합병증이 발생합니다. 또한 치료가 필요하므로 환자는 즉시 입원하고 이비인후과 의사는 청각 기관의 기능 회복을 목표로 한 수술을 고려하고 있습니다.

시프로플록사신;
노르플록사신;
리팜피신;
글루코 코르티코 스테로이드와의 조합.

뼈 파괴가 청각 기관의 기능을 방해하면 수술이 불가피합니다. 뼈 조직의 손상 정도에 따라 이비인후과 전문의는 유양 성형술, 고막 성형술, aticoanthrotomy, mastoidotomy, labyrinthotomy, labyrinth fistula 성형 수술과 같은 유형의 수술을 수행합니다.

전통 의학으로 중이염을 치료하는 것은 긍정적인 결과를 가져오지는 않지만 여러 가지 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 자가 치료를 포기하는 것이 중요합니다.

예방 조치

중이의 화농성 염증 과정의 진행을 예방하려면 원인 요인을 배제하는 것이 중요합니다. 유아의 경우 질병은 종종 잘못된 수유 방식으로 인해 발생합니다. 아이는 수평이 아닌 가슴 근처에 있어야하지만 수직 또는 반수직 위치에 있어야합니다. 또한 otolaryngol에 따르면 자주 병에 걸리는 어린이는 어린 시절 중이염에 걸리기 쉽습니다. 전염병. 이염의 발병을 예방하려면 모든 질병을 적시에 치료해야합니다.

소아나 성인에게서 중이염의 첫 징후가 발견되면 가능한 한 빨리 전문의의 진료를 받는 것이 중요합니다.

의사에게 질문이 있으시면 상담 페이지에서 질문하십시오. 이렇게 하려면 다음 버튼을 클릭하십시오.

급성 화농성 중이염

급성 화농성 중이염(중이염 화농성 급성 중이염)은 중이의 모든 부분이 어느 정도 카타르성 염증에 관여하는 고막의 점막의 급성 화농성 염증입니다.

이 질병은 일부 증상이 일반 감기와 유사합니다. 따라서 이염의 경우 발열과 두통도 특징적입니다.

또한 이염은 종종 감기와 동시에 발생합니다. 그러나 귀에 염증 과정의 진행을 나타내는 중이염의 특징적인 다른 증상이 있습니다.

감기는 의사의 도움 없이도 "생존"할 수 있지만 이염의 징후가 나타나면 이비인후과 의사의 도움을 받아야합니다. 성인의 화농성 중이염 치료를 적시에 시작하지 않으면이 질병으로 인해 눈에 띄는 청력 손실이 발생하고 심지어 수막염이 발생할 수 있습니다.

질병의 원인은 국부 및 일반 저항의 감소와 고막강의 감염과 같은 요인의 조합입니다. 화농성 이염은 중이강, 점막 및 고막에 영향을 미치는 귓바퀴의 염증의 결과로 발생합니다.

중이염의 원인:

박테리아, 바이러스, 곰팡이의 귓바퀴에 들어가기;
코, 부비동, 비인두 질환의 합병증;
심한 귀 부상;
부패;
수막염, 홍역, 결핵의 결과;
저체온증.

감염의 가장 흔한 경로는 청각관을 통한 tubogenic입니다. 덜 자주 감염은 손상된 고막을 통해 또는 유양 돌기 상처를 통해 중이로 들어갑니다. 이 경우 외상성 중이염에 대해 이야기합니다.

화농성 중이염의 증상

청력 기관의 다른 질병이 아니라 급성 화농성 중이염이 있는지 확인하는 데 도움이되는 몇 가지 징후가 있습니다. 그러나 주요 증상 각종 질병이비인후과 영역은 일반적으로 겹칩니다.

중이염의 전통적인 증상:

귀에 욱신 거리는 통증;
귀 통증;
열;
오한;
귀의 외부 소음;
청력 상실.

이러한 징후는 염증이 광범위한 화농을 유발하는 질병의 초기 단계의 특징입니다. 이 과정은 보통 2~3일이 소요됩니다. 또한 급성 화농성 중이염은 고막의 천공 손상 단계로 진행되어 고막의 구멍을 통해 고름이 귀 구멍에서 흘러 나와 환자가 상당한 경감을 경험하고 통증이 감소합니다.

세 번째 단계는 마지막 단계이며 신체가 감염과 싸우고 염증이 점차 감소하며 고름 분비가 중단되고 고막이 완전성을 회복합니다.

어린이의 중이염 징후

질병 발병의 각 단계는 특정 증상이 특징입니다.

1 단계 어린이의 화농성 이염 증상 :

2단계 증상:

온도가 떨어집니다.
통증이 가라 앉습니다.
청력 손실이 계속됩니다.
화농성 분비물이 귀에서 흐르기 시작합니다.

3단계 증상:

온도가 떨어집니다.
통증이 사라집니다.
청력이 회복됩니다.
방전 중지;
고막 천공이 치유됩니다.

이 질병에는 조기진단항생제 치료를 처방합니다.

만성 화농성 중이염

이것은 중이의 염증으로 귀강에서 반복되는 고름, 고막의 지속적인 천공 및 진행성 청력 손실(청력 손실이 10-50%에 달할 수 있음)을 특징으로 합니다.

이 이염은 다음과 같은 임상상으로 나타납니다.

부패한 냄새와 함께 귀에서 지속적인 화농성 분비물;
영향을 받는 귀의 소음;
청력 상실.

급성 중이염을 시기 적절하게 시작하지 않거나 부적절한 치료로 발전합니다. 만성 비염, 부비동염 등의 합병증이거나 외상성 고막 파열의 결과 일 수 있습니다. 만성 중이염은 인구의 0.8-1%에 영향을 미칩니다. 사례의 50% 이상에서 이 질병은 어린 시절에 발병하기 시작합니다.

뼈 파괴 및 합병증이 없는 만성 화농성 중이염은 이비인후과 전문의의 외래 환자 감독하에 약물로 치료할 수 있습니다.

합병증

적절한 치료의 부족은 건강에 돌이킬 수 없는 손상을 초래합니다. 성인의 이염의 결과는 추가 염증이 측두골 또는 두개골 내부로 구조적으로 전이된 결과입니다.

합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

고막의 무결성 위반;
유양 돌기염 - 뼈 세포의 염증;
안면 신경 마비.
수막염 - 뇌 안감의 염증;
뇌염 - 뇌의 염증;
뇌수종 - 대뇌 피질의 체액 축적.

이것들을 피하려면 불쾌한 질병, 성인의 화농성 중이염 치료 방법을 알아야합니다.

급성 화농성 중이염 치료 계획

성인의 경우 화농성 중이염 치료에는 다음과 같은 절차 및 약물의 임명이 포함됩니다.

항생제;
진통제, 해열제;
혈관수축제 귀약;
열 압축 (고름이 나타날 때까지);
물리치료(UHF, 전기영동);
항히스타민제;
고름에서 귀 운하의 외과 청소.

화농성 분비물이 나타난 후에는 어떤 경우에도 온난화 절차를 수행해서는 안됩니다. 질병의 만성 경과에 따라 고막 천자 또는 해부가 필요할 수 있습니다.

성인의 화농성 중이염 치료 방법

진단은 일반적으로 어렵지 않습니다. 진단은 불만 사항과 이경검사(특수 도구를 사용한 귀강의 육안 검사) 결과에 근거하여 이루어집니다. 뼈 조직의 파괴 과정이 의심되는 경우 측두골의 X-레이가 수행됩니다.

성인의 화농성 중이염은 외래 치료가 필요하며 열과 함께 고온에서 침상 안정이 권장됩니다. 유양 돌기 침범이 의심되는 경우 입원이 필요합니다.

질병의 초기 단계에서 통증을 줄이려면 다음을 적용하십시오.

파라세타몰(1일 4회, 1정);
귀 방울 오티팍스(1일 2회, 4방울);
Tsitovich에 따른 탐폰(붕산과 글리세린 용액에 적신 거즈 탐폰을 외이도에 3시간 동안 삽입함).

청각 관 조직의 부종을 완화하기 위해 처방됩니다.

화농성 중이염에 사용되는 항생제:

수일간의 치료 후에도 호전되지 않거나 현상이 심해지면 외과적 치료를 시행하며, 내이의 자극 징후가 나타나거나 수막. 천자 또는자가 천공 후 중이에서 고름의 유출을 보장해야합니다. 하루에 2-3 번 멸균 거즈 면봉으로 외이도를 배출하거나 따뜻한 붕산 용액으로 귀를 씻으십시오.

만성 화농성 중이염

만성 화농성 중이염은 중이에 세균 감염이 있는 심각한 질병입니다. 일반적으로 이것은 치료되지 않은 급성 중이염의 결과, 특히 점막과 중이의 구조에 형성된 염증 후 변화가 과정의 만성화에 기여하는 어린이의 생후 첫 5 년 동안 발생합니다. WHO는 만성 화농성 중이염에 대해 다음과 같이 정의합니다. 동일한 WHO 보고서는 이비인후과 의사 협회가 이 기간을 4주로 늘릴 것을 주장한다고 언급했습니다. 일반적으로 만성 이염에 대한 적절한 치료 없이는 화농성 분비물의 방출이 수개월, 심지어 수년 동안 관찰됩니다. 병리학 적 과정중이의 뼈 구조가 파괴되고 진행성 난청이 발생합니다.

ICD-10 코드

역학

WHO에 따르면 6500만~3억3000만 명이 만성 화농성 중이염을 앓고 있으며 이중 60%(3900만~2억)가 심각한 청력 손실을 겪고 있다.

만성 화농성 중이염의 원인

만성 화농성 중이염의 세균총 구성은 급성 중이염에서 발견되는 구성과 다릅니다. 만성 화농성 중이염은 여러 병원체가 동시에 발생하는 경우가 많습니다. 그중에는 호기성 세균이 있습니다 : Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae, Ptoteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa. 만성 화농성 중이염의 일반적인 악화로 혐기성 세균은 거의 분리되지 않으며 일반적으로 Peptostreptococcus 속의 대표자입니다. 그러나 혐기성 균은 진주종에서 더 흔합니다. 그 매트릭스 내부에는 존재에 더 유리한 조건이 있기 때문입니다.

위험 요소

감염성(박테리아, 바이러스, 진균), 기계적, 화학적, 열적, 방사선 등 다양한 요인이 만성 화농성 중이염을 유발합니다. 일반적으로 만성 화농성 중이염은 치료되지 않거나 치료되지 않은 급성 중이염의 결과입니다. .

만성 화농성 중이염이 발생하는 이유는 항균 약물에 내성이 있는 병원균의 악성 변종, 재발성 급성 중이염으로 인한 고막 내 반흔성 과정, 청각관의 기능 장애 때문일 수 있습니다. 급성 중이염에서 만성으로의 전환은 또한 후천성 면역결핍 증후군(AIDS), 화학 요법 약물을 사용한 장기 치료 등), 임신, 혈액 질환, 내분비 질환(진성 당뇨병, 갑상선 기능 저하증), 질병과 같은 면역 결핍 상태에 의해 촉진될 수 있습니다. 상기도(코 만곡 중격, 아데노이드 등)의 의인성 원인.

만성 화농성 중이염의 증상

환자는 일반적으로 귀의 간헐적 또는 지속적인 화농, 청력 상실, 귀의 반복적 인 통증, 귀의 소음 및 현기증을 호소합니다. 그러나 어떤 경우에는 이러한 증상이 없을 수도 있습니다. 귀에서 나오는 분비물은 주로 점액 화농성이며 육아 및 폴립이 있으면 피가 섞일 수 있습니다. 중고실염의 경과는 보통 상고실염에 비해 유리하며 심한 두개내 합병증은 흔하지 않습니다. 과정 악화의 원인은 감기, 귀의 물, 코 및 비 인두의 질병 일 수 있습니다. 이 경우 화농이 심해지고 체온이 상승하며 귀에 맥박이 느껴지며 때로는 경미한 통증이 있습니다.

epitympanitis의 경우 염증 과정은 주로 epitympanic 공간에 국한됩니다 : 다락방과 유양 돌기 과정, 천공은 일반적으로 고막의 느슨한 부분에 있지만 다른 부서로 퍼질 수도 있습니다. 상고실염은 중고실염에 비해 질병의 더 심한 경과를 특징으로 합니다. 화농성 과정은 점막과 이소골의 주름에 의해 형성된 좁고 구불구불한 주머니로 가득 찬 영역에서 발생합니다. 이 형태에서는 중이의 뼈 구조 손상이 관찰됩니다. 충치는 다락방, 지방, 전정부 및 유양 돌기 세포의 골벽에서 발생합니다.

epitympanitis의 경우 환자는 일반적으로 귀에서 화농성 분비물을 호소하며 일반적으로 부패한 냄새, 청력 상실을 호소합니다. 복잡하지 않은 상고실염에 대한 귀 통증과 두통은 일반적이지 않으며, 그 존재는 일반적으로 발생한 합병증을 나타냅니다. 외반고리관의 피막이 충치에 의해 영향을 받는 경우 환자는 현기증을 호소할 수 있습니다. 안면관의 뼈벽이 파괴되면 안면 신경 마비가 발생할 수 있습니다. 상피선염 환자에서 두통, 안면신경마비, 전정장애 등이 나타나면 즉시 입원하여 검사와 치료를 받아야 한다.

만성 화농성 중이염의 특징은 전음성 난청이라는 것이 일반적으로 받아들여지고 있습니다. 그러나 질병의 장기 경과에 따라 혼합 형태의 청력 상실이 종종 관찰됩니다. 혼합 형태의 난청이 발생하는 원인은 염증 매개체가 미로의 창을 통해 내이에 미치는 영향으로 간주됩니다. 만성 화농성 중이염에서 창의 투과성이 증가한다는 것이 입증되었습니다. 형태학적 수준에서 기저 컬의 외부 및 내부 유모 세포의 손실이 드러났습니다. 또한 염증 중에는 달팽이관의 혈류가 감소합니다. 활성 염증 매개체인 히스타민은 외부 유모 세포의 원심성 신경 분포에도 영향을 미칠 수 있으며 자유 라디칼은 유모 세포를 직접 손상시킬 수 있습니다. 동시에 내독소는 Na-K-ATPase를 차단하고 내림프의 이온 구성을 변경합니다.

만성 화농성 중이염에서 감각신경성 난청의 중증도는 환자의 나이와 질병의 지속 기간에 따라 다르며 고주파에서 더 두드러집니다(전정 창에 대한 고주파 인식을 담당하는 유모 세포의 근접성). .

무슨 걱정?

임상 경과 및 질병의 중증도에 따라 만성 화농성 중이염의 두 가지 형태가 구별됩니다.

중고막염(만성 관고막 화농성 중이염);
epitympanitis (만성 epitympanic-antral 화농성 중이염).

이러한 형태의 근본적인 차이점은 중고막염의 경우 점막이 영향을 받고 뼈는 항상 손상되지 않으며 상고실염의 경우 과정이 중이의 뼈 구조로 확장된다는 것입니다. mesotympanitis의 경우 고막의 중간 부분과 아래 부분의 점막과 청각 관 영역이 주로 과정에 관여합니다. 이 형태에서는 고막의 온전하고 느슨한 부분이 식별되며 천공은 일반적으로 고막의 팽팽한 부분에 위치합니다.

대부분의 경우 epitympanitis에서 cholesteatoma가 유출됩니다. 진주종은 희끄무레한 진주색의 표피 형성으로, 일반적으로 결합 조직막(매트릭스)이 있고, 중층 편평 상피로 덮여 있으며, 뼈에 밀접하게 인접하고 종종 그 안으로 성장합니다. 진주종은 외이도의 표피가 고막의 천공을 통해 중이강으로 내부 성장한 결과로 형성됩니다. 따라서 표피는 진주종의 껍질을 형성합니다. 표피층은 지속적으로 성장하고 박리되며 고름 및 부패 제품의 자극 작용의 영향으로이 과정이 강화됩니다. 진주종 덩어리가 자라면서 진주종이 주변 조직에 압력을 가하여 파괴하기 시작합니다. 진주종 현지화는 다음과 같이 나뉩니다.

애틱;
부비동 진주종;
늘어난 부분의 후퇴 진주종.

다락방 진주종은 고막의 느슨한 부분의 수축 또는 천공으로 정의됩니다. 그들은 다락방, aditus, 그리고 때때로 antrum, 유양 돌기 또는 고막 구멍으로 확장됩니다.

Sinus cholesteatomas는 고막의 늘어난 부분의 후방 천공 또는 후퇴로 감지됩니다. 그것들은 고막동과 고막후강으로 확장되고 거기에서 앤빌 아래에서 다락방, 아디투스 또는 전정부로 확장됩니다.

늘어난 부분의 수축성 진주종은 청각관의 입구를 포함하여 전체 늘어난 부분의 수축 또는 천공으로 감지됩니다. 그들은 추골의 주름과 추골의 몸체 또는 추골의 머리 아래 다락방까지 확장됩니다.

기원에 의한 진주종은 다음과 같이 나뉩니다.

리트랙션 포켓;
원발성 진주종(표피 낭종과 유사);
이식 진주종.

후퇴 주머니는 경우의 80%에서 진주종의 원인입니다. 후퇴 주머니가 발생하는 이유는 상부 호흡 기관의 염증 과정, 중이 공동의 음압, 고막 고유층의 위축, 고막의 중층 상피 기능 장애 때문일 수 있습니다.

리트랙션 포켓 개발에는 3단계가 있습니다.

1단계 - 안정적인 후퇴 포켓. 청력이 보존되며 주머니 바닥을 쉽게 검사할 수 있습니다. 치료는 보수적입니다.
2단계 - 불안정한 리트랙션 포켓. 청력이 보존되고 고막의 위축이 관찰됩니다. 치료는 고막절개관을 중단하는 것으로 구성됩니다.
3단계 - 불안정한 리트랙션 포켓. 뼈 고리의 프레임이 침식되었습니다. 수축 주머니가 곶 벽과 융합되어 염증의 징후가 있습니다. 치료: 고막 성형술 및 고막 강화.

합병증 및 결과

항생제 치료에도 불구하고 만성 화농성 중이염은 청력 손실의 주요 원인으로 남아 있습니다. 또한, 이 과정은 유양 돌기염, 수막염, 뇌 농양, 부비동 혈전증과 같은 심각한 감염성 합병증을 유발할 수 있습니다. 만성 화농성 중이염이 악화될 때마다 많은 해부학적 구조가 변화합니다. 이 질병의 진단 및 치료를 위한 엄격한 알고리즘을 따라야 하는 것은 해부학적 구조를 보존할 필요성의 이러한 합병증의 발달의 위협 때문입니다.

만성 화농성 중이염의 진단

만성 화농성 중이염을 진단하기 위한 선별검사 방법은 이경검사입니다.

만성 화농성 중이염에 대한 진단 조치는 다음과 같습니다.

외이도를 철저히 세척한 후 내시경 또는 이현미경을 사용한 일반 이비인후과 검사:
청력관의 기능을 평가할 수 있는 timnanometry를 포함한 청력 검사;
분비물을 외이도로 밀어넣는 Valsalva 책략:
식물상과 항생제에 대한 감수성에 대한 필수 연구;
누공 샘플;
측두골 CT.

무엇을 검사해야 합니까?

조사하는 방법?

감별 진단

mesotympaitis와 pittimpaitis 사이에 감별 진단을 수행해야합니다.

신경학적 증상이 있는 경우 신경과 전문의와의 상담이 필요합니다.

누구에게 연락해야 합니까?

만성 화농성 중이염의 치료

치료 목표: 감염의 초점 재활 및 청력 개선.

입원 적응증

응급 입원 적응증은 두개내 합병증(뇌 농양, 수막염, 지주막염 등), 안면 신경 마비, 유양 돌기염 등 만성 화농성 중이염의 합병증이다.

비 약물 치료

중이의 충치를 세척하는 진주종의 존재 하에서 보수적 치료는 표피의 성장을 자극하고 진주종이 더 깊은 부분으로 퍼지는 데 기여하기 때문에 항상 정당화되는 것은 아닙니다.

만성 중이염의 보존적 치료는 분비물이 있는 만성 중이염(질병의 악화, 점막염(만성 삼출성 과정))과 관련해서만 정당화됩니다. 동시에 보존적 치료는 각 악화가 다음으로 이어지기 때문에 수술 전 준비로만 고려해야 합니다. 개발 섬유성 변화중이의 다양한 정도의 중증도. 수술이 장기간 연기되면 만성 화농성 중이염의 결과로 인해 중이의 소리 전도 시스템을 약간 위반하더라도 청력 개선 수술로 최대의 기능적 효과를 얻을 수 없습니다. 악화가 제거되면 고막 성형술을 시행하거나 소독 단계를 고막 성형술과 결합합니다.

만성 화농성 중이염 (수술 전 준비)의 보존 적 치료는 원칙적으로 외래 환자 단계에서 수행됩니다. 입원할 때까지 모든 환자에게 다음과 같은 의료 절차가 표시됩니다.

Valsalva의 치료 기동;
헹굼 및 건조에 의한 일반 귀 변기;
국소 항생제.

0.9% 염화나트륨 용액 또는 시프로플록사신 용액(헹굼당 20ml)으로 귀를 철저히 세척한 후 헹구십시오.

이 세척은 배출물의 기계적 제거와 지역적 영향염증 조직에 대한 항생제. 외래 시프로플록사신 세척액은 환자가 집에서 국소 항생제 점액과 함께 사용해야 합니다. 치료 2 ~ 3 일 이내에 악화가 제거되지 않았거나 통증, 외이도 후벽의 돌출 또는 대뇌 증상과 같은 증상이 나타나면 긴급한 외과 적 개입이 필요합니다.

수술 전 준비로 돌아가서, 그것의 목표는 중이의 염증 과정을 멈추고 다음을 위한 조건을 만드는 것임을 주목해야 합니다. 더 나아가외과 개입.

합리적인 항생제 사용 기간과 곰팡이 감염의 추가를 피하기 위해 7-10 일의 보존 적 치료 과정을 권장합니다.

치료

만성 화농성 중이염의 악화를 제거하거나 귀 수술을 준비하거나 고막 성형술 후 합병증을 예방하기 위해 항생제를 사용하는 것은 논란의 여지가 있습니다. 종종 결정은 개인의 취향에 따라 이루어집니다.

항생제나 방부제를 사용한 국소 치료와 철저한 귀 화장실 사용은 무치료나 귀 화장실 단독 치료보다 이루를 조절하는 데 더 효과적입니다. 항생제나 방부제를 사용한 국소 치료가 전신 항생제 치료보다 더 효과적입니다. 국소 항생제와 전신 항생제의 병용 치료는 국소 항생제 단독 치료보다 더 효과적인 것으로 간주되지 않습니다. 퀴놀론의 국소 적용은 다른 항생제보다 더 효과적입니다.

수술 전 10일간 점안액을 투여합니다. 오늘날 시중에는 일반적으로 글루코코르티코이드와 결합된 국소 항생제 용액인 많은 점안제가 있습니다. 그들 중 다수는 aminoglycoside 항생제 (gentamicin, framycetn, neomycin)를 포함하고 있음을 기억해야합니다. 동물 실험에서 달팽이관 막의 투과성 연구에 대한 데이터는 고막을 통해 투여했을 때 내이에 대한 아미노글리코사이드의 이독성 효과의 가능성을 입증합니다. 이러한 이유로 고막 천공이 있는 상태에서 아미노글리코사이드를 함유한 점안액의 사용을 중단해야 합니다. 고막천공이 없는 외부 및 급성 중이염에만 사용한다. rifamycin, norfloxacin 또는 ciprofloxacin이 포함된 방울은 오늘날 천공성 중이염에 안전하게 사용할 수 있는 유일한 점안액으로 간주됩니다.

수술

수술의 목표는 중이의 기능을 회복하고 감염이 침입하는 것을 방지하는 것입니다. 보존 적 치료가 효과가없고 악화를 제거 할 수없는 경우 살균, 재건 및 청력 개선 (가능한 경우) 단계를 결합 할 수있는 외과 적 개입이 필요합니다. 이것은 tympanoplasty, atticotomy, aditotomy 또는 극단적 인 경우 급진적 수술을 사용하는 별도의 attico-anthrotomy 일 수 있지만 청각 관의 의무적 제거 또는 작은 고막 구멍의 형성이 있습니다. 악화를 제거하기 위한 보존적 치료의 기간을 결정하는 규칙은 없습니다. 그것은 치료 전 염증 과정의 기간과 특성, 합병증의 존재 또는 발병 가능성에 따라 다릅니다. 물론, "건조한" 귀에 대한 외과적 개입은 그 이후로 더 온화할 것입니다. 유방 절제술을 피할 수 있습니다. 유양 돌기 절제술없이 고막 성형술 후 "건조한"귀에 대한 이러한 개입의 결과가 더 좋습니다.

그러나 천공된 고막이 있는 "건조한" 귀라도 무균술을 확신할 수 없는 수술 분야입니다. 화농의 유무에 관계없이 환자의 20%에서 기존의 전신 항생제 치료에 잘 반응하지 않는 미생물이 분리됩니다. 그렇기 때문에 이러한 수술을 "조건부 파종"이라고하며 수술 전 준비와 수술 후 항생제 예방이 필요합니다.

전통적으로 만성 화농성 중이염과 진주종은 근치적 중이 수술로 치료합니다.

물론 가장 중요한 점은 진주종의 예방이므로 조기 귀 수술에 대한 논문이 가장 먼저 나와야합니다. 대부분의 경우 연골이있는 수축 주머니 영역의 고막을 강화하면 수축 및 진주종의 발병을 예방할 수 있지만이 경우 의사는이 단계에서 외과 적 개입의 필요성을 환자에게 확신시켜야합니다. 환자의 삶의 질은 실질적으로 저하되지 않습니다. 그러나 후퇴 주머니가 반드시 진행되지 않고 진주종으로 발전한다는 점을 기억해야 합니다. 그러나 적절한 제어를 통해 프로세스 개발을 따르는 것만 가능합니다. 따라서 가급적이면 같은 의료기관에서 환자를 모니터링하고 결과를 비디오로 기록하는 것이 필요합니다.

외과 적 개입 전략을 선택하는 두 번째 요점은 측두골 CT입니다. 불행히도, 진주종과 관련하여 이 방법의 진단 특이성과 민감도는 육아 및 섬유 조직에 대한 것과 거의 동일합니다. 진주종의 이경 징후가 무의미하기 때문에 CT는 진단적 중요성을 상실하고 이 특정 환자의 해부학적 특징에 대한 지도로 남아 있습니다. 이것은 전정부 또는 유양 돌기 세포의 어두워짐이 종종 진주종으로 해석된다는 사실로 이어집니다. 러시아에서는 일반적으로 귀 외과 의사가 귀 접근과 개입의 급진적 성격을 선택하도록 권장합니다.

세 번째 중요한 점은 온라인 액세스의 선택입니다. 대부분의 경우 귀에 만성적 인 과정이 있으면 perianthral 세포 영역에서 뚜렷한 경화 과정이 관찰됩니다. antrum은 일반적으로 작고 귀 뒤로 접근하려면 상당히 큰 배열의 경화 뼈를 열어야합니다. 따라서, 귀 뒤 접근 및 외이도 후벽 제거의 경우, 수술 후 공동의 큰 크기가 미리 결정된다. 이와 관련하여 측반고리관의 누공을 동반한 광범위한 진주종이나 안면신경의 마비가 있는 경우를 제외하고는 내이접법을 선호한다. 이러한 접근은 과정에 관심이 없는 뼈 구조를 유지하면서 진주종의 경계에 도달할 때 적시에 멈출 수 있게 합니다. 이는 귓바퀴의 이주 또는 후방 표면에서 채취한 자가연골을 사용하여 다락방, 외이도 및 외이도 후방벽의 측벽의 수술 중 수리를 용이하게 합니다.

진주종 재발시 반복적인 수술이 필요합니다.

우리는 외이도의 후벽을 가장 장기 보존으로 보존하는 진주종 수술 기술의 장점을 잊어서는 안됩니다.

따라서 만성 화농성 중이염의 보존적 치료는 중이 수술을 위한 수술 전 준비로 간주됩니다. 중이 시스템의 완전성이 빨리 회복될수록 중이의 정상적인 기능을 보장하는 가장 중요한 메커니즘 중 하나인 점액 섬모 수송 시스템이 더 좋아지고 난청의 감각신경성 요소가 덜 뚜렷해집니다. .

추가 관리

환자의 수술 후 관리는 매일 화장실과 귀 세척으로 구성됩니다.

기사의 내용

정의

WHO는 만성 화농성 중이염에 대해 다음과 같이 정의합니다. 동일한 WHO 보고서에 따르면 이비인후과 의사 협회는 이 기간을 4주로 늘릴 것을 주장합니다. 방지
만성 화농성 중이염의 예방은 급성 중이염의 시기적절하고 합리적인 치료에 있습니다.

만성 화농성 중이염의 분류

임상 경과 및 질병의 중증도에 따라 만성 화농성 및 삼출성 중이염의 두 가지 형태가 구별됩니다.
중고막염(관고막 화농성 중이염);
epitympanitis (만성 epitympanic 화농성 중이염).
이러한 형태의 근본적인 차이점은 중고막염의 경우 주로 점막이 영향을 받고 뼈는 손상되지 않고 상고실염의 경우 그 과정이 중이의 뼈 구조까지 확장된다는 것입니다. 동시에 중고막염이 형성되는 동안 청각 소골이 파괴될 수 있습니다. 중고막염의 경우 고막의 중간 부분과 아래 부분의 점막과 청각 관 영역이 주로 과정에 관여합니다. 이 형태로 고막 비공진의 보존되고 확장되지 않은 부분이 결정되며 천공은 일반적으로 확장된 부분에 위치합니다. 청각 이소골 손상과 관련된 천공의 국소화입니다. 따라서 후방 상방 국소화로 모루 - 등골 관절이 가장 자주 영향을받습니다.
대부분의 경우 epitympanitis에서 cholesteatoma가 발생합니다. 일반적으로 결합 조직 막 (미터법)이있는 희끄무레 한 진주 색의 표피 형성으로 층상 편평 상피로 덮여 있으며 뼈에 단단히 인접 해 있으며 종종 그 안으로 자랍니다. 진주종은 고막의 변연 천공을 통해 외이도의 표피가 중이강으로 내부 성장한 결과로 형성되지만 대부분의 경우 얇아진 고막의 수축으로 인해 형성됩니다. 따라서 표피는 진주종의 껍질을 형성합니다. 표피층은 지속적으로 성장하고 박리되며 고름 및 부패 제품의 자극 작용의 영향으로이 과정이 강화됩니다. 진주종 덩어리가 자라면서 진주종이 주변 조직에 압력을 가하기 시작하고 염증의 생화학 적 요인이 뼈 재 흡수로 이어져 뼈를 파괴합니다. 현지화에 의한 진주종은 다음과 같이 나뉩니다.
애틱;
부비동 진주종;
늘어난 부분의 후퇴 진주종.
다락방 진주종은 고막의 느슨한 부분의 수축 또는 천공으로 정의됩니다. 그들은 다락방, aditus, 때로는 antrum, 유양 돌기 또는 고막 구멍으로 확장됩니다.
Sinus cholesteatomas는 고막의 신장된 부분의 후방 상부 천공 또는 후퇴로 감지됩니다. 그것들은 고막동과 고막후강으로 확장되고 거기에서 앤빌 아래에서 다락방, 아디투스 또는 전정부로 확장됩니다.
늘어난 부분의 수축성 진주종은 청각관의 입구를 포함하여 전체 늘어난 부분의 수축 또는 천공으로 감지됩니다. 그들은 추골의 주름과 추골의 몸체 또는 추골의 머리 아래 다락방까지 확장됩니다.
기원에 의한 진주종은 다음과 같이 나뉩니다.
리트랙션 포켓;
원발성 진주종(표피 낭종과 유사);
이식 진주종.
후퇴 주머니는 경우의 80%에서 진주종의 원인입니다. 후퇴 주머니가 발생하는 이유는 상부 호흡 기관의 염증 과정, 중이 공동의 음압, 고막 고유층의 위축, 고막의 중층 상피 기능 장애 때문일 수 있습니다.
리트랙션 포켓 개발에는 3단계가 있습니다.
I - 안정적인 후퇴 포켓. 청력이 보존되며 주머니 바닥을 쉽게 검사할 수 있습니다. 치료는 보수적입니다.
II - 불안정한 리트랙션 포켓. 청력이 보존되고 고막의 위축이 관찰됩니다. 치료는 고막절개관을 삽입하는 것입니다.
III - 불안정한 후퇴 포켓. 뼈 고리의 프레임이 침식되고 후퇴 주머니가 곶 벽과 융합되어 염증 징후가 나타납니다. 치료 - 고막 성형술 및 고막 강화.

만성 화농성 중이염의 원인

만성 화농성 중이염은 종종 호기성균을 포함한 여러 병원균에 의해 동시에 발생합니다: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae, Ptoteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa. 만성 화농성 중이염의 일반적인 악화로 혐기성 세균은 거의 격리되지 않습니다. 일반적으로 이들은 Bacterioides, Peptostreptococcus 속의 대표자입니다. 그러나 혐기성 균은 진주종에서 더 흔합니다. 그 매트릭스 내부에서 존재 조건이 더 유리하기 때문입니다.

만성 화농성 중이염의 병인

만성 화농성 중이염의 발병은 감염성(박테리아, 바이러스, 진균), 기계적, 화학적, 열, 방사선 등 다양한 요인에 기인합니다. 일반적으로 만성 화농성 중이염은 치료되지 않거나 치료되지 않은 급성 중이염의 결과입니다. 미디어. 만성 화농성 중이염의 원인은 항균 약물에 내성이 있는 병원균의 악성 변종, 재발성 급성 중이염으로 인한 고막 내 반흔성 과정, 청각관의 기능 장애일 수 있습니다. 급성 중이염에서 만성으로의 전환은 또한 면역결핍 상태[후천성 면역결핍 증후군(AIDS), 화학 요법 약물을 사용한 장기 치료 등], 임신, 혈액 질환, 내분비 질환(진성 당뇨병, 갑상선 기능 저하증), 질병에 의해 촉진될 수 있습니다. 상기도(코 만곡 중격, 아데노이드 등)의 의인성 원인.

만성 화농성 중이염 클리닉

환자는 일반적으로 귀의 간헐적 또는 지속적인 화농, 청력 상실, 귀의 반복적 인 통증, 귀의 소음 및 현기증을 호소합니다. 그러나 어떤 경우에는 이러한 증상이 없을 수도 있습니다. 귀에서 나오는 분비물은 주로 점액 화농성이며 육아 및 폴립이있는 경우-혈성 화농성입니다. 중고실염의 경과는 보통 상고실염에 비해 유리하며 심한 두개내 합병증은 흔하지 않습니다. 과정 악화의 원인은 감기, 귀의 물, 코 및 비 인두의 질병 일 수 있습니다. 이 경우 화농이 심해지고 체온이 상승하며 귀에 맥박이 느껴지며 때로는 경미한 통증이 있습니다.
epitympanitis에서 염증 과정은 주로 epitympanic 공간에 국한됩니다 : 다락방과 유양 돌기 과정, 천공은 일반적으로 고막의 느슨한 부분에 있지만 다른 부서로 퍼질 수도 있습니다. Epitympanitis는 mesotympanitis에 비해 더 심한 과정을 특징으로합니다. 화농성 과정은 점막과 이소골의 주름에 의해 형성된 좁고 구불구불한 주머니로 가득 찬 영역에서 발생합니다. 이 형태에서는 중이의 뼈 구조 손상이 관찰됩니다. 다락방, aditus, antrum 및 유양 돌기 세포의 골벽 재 흡수가 발생합니다.
epitympanitis의 경우 환자는 일반적으로 귀에서 화농성 분비물을 호소하며 일반적으로 부패한 냄새, 청력 상실을 호소합니다. 복잡하지 않은 상고실염에 대한 귀 통증과 두통은 일반적이지 않으며, 그 존재는 일반적으로 발생한 합병증을 나타냅니다. 측면 반고리관의 뼈 캡슐 재 흡수로 환자는 현기증을 호소 할 수 있습니다. 안면관의 뼈벽이 파괴되면 안면 신경 마비가 발생할 수 있습니다. 두통, 안면신경마비, 전정장애 등이 나타나면 상고실염 환자는 즉시 입원하여 검사와 치료를 받아야 한다.
질병의 긴 경과로 인해 혼합 형태의 청력 상실이 종종 관찰됩니다. 혼합 형태의 난청이 발생하는 원인은 염증 매개체가 미로의 창을 통해 내이에 미치는 영향으로 간주됩니다. 만성 화농성 중이염에서 감각신경성 난청의 중증도는 환자의 나이와 질병의 지속 기간에 따라 다르며 고주파수에서 더 두드러집니다(고주파 지각을 담당하는 유모 세포의 위치는 전정에 가깝습니다) 창문).

만성 화농성 중이염의 진단

만성 화농성 중이염에 대한 진단 조치는 다음과 같습니다.
외이도를 철저히 세척한 후 내이 또는 이도 현미경을 사용한 일반 이비인후과 검사;
청각 관의 기능을 평가할 수 있는 고실 측정법을 포함한 청력 검사;
분비물을 외이도로 밀어넣는 Valsalva 테스트;
식물상과 항생제에 대한 감수성에 대한 필수 연구;
누공 샘플;
측두골 CT.

만성 화농성 중이염의 감별진단

mesotympanitis와 epitympanitis, 평범한 악화와 합병증의 발달 사이에 감별 진단을 수행해야합니다.

만성 화농성 중이염의 치료

입원 적응증

응급 입원 적응증은 두개내 합병증(뇌 농양, 수막염, 지주막염 등), 안면 신경 마비, 유양 돌기염 등 만성 화농성 중이염의 합병증이다.
비 약물 치료
만성 중이염의 보존적 치료는 분비물[질병의 악화, 점막염(만성 공장 과정)]이 있는 만성 중이염과 관련하여 정당화됩니다. 동시에 보수 치료는 각 악화가 중이의 다양한 중증도의 섬유 성 변화로 이어지기 때문에 수술 전 준비로만 고려해야합니다. 만성 화농성 중이염 (수술 전 준비)의 보존 적 치료는 원칙적으로 외래 환자 단계에서 수행됩니다. 입원하기 전에 모든 환자에게 다음 치료 절차가 표시됩니다.
Valsalva의 치료 시험;
헹굼 및 건조에 의한 일반 귀 변기;
국소 항생제.
귀를 깨끗이 닦은 후 헹구려면 0.9% 염화나트륨 용액 또는 시프로플록사신 용액(헹굼당 20ml)을 사용하십시오. 치료 5-7일 이내에 악화가 사라지지 않거나, 통증, 외이도 후상벽의 돌출, 뇌 증상 등의 증상이 나타나면 긴급한 외과적 개입이 필요하다.

치료

수술 전에 리파마이신, 노르플록사신 또는 시프로플록사신이 포함된 10일 코스 점안액을 투여합니다.

수술

살균, 재건 및 청력 개선(가능한 경우) 단계를 결합할 수 있습니다. 이것은 tympanoplasty, atticotomy, aditotomy 또는 극단적 인 경우 급진적 수술을 사용하는 별도의 athycoanthrotomy 일 수 있지만 청각 관의 의무적 제거 또는 작은 고막 구멍의 형성이 있습니다. 수술은 조건부 시드 수술로 분류되며 수술 전 준비와 수술 전후 항생제 예방이 필요합니다.
전통적으로 러시아에서는 만성 화농성 중이염과 진주종을 중이에 대한 급진적 수술로 치료했지만 오늘날 수술 기술은 극적으로 변했습니다.
물론 가장 중요한 점은 진주종의 예방이므로 조기 귀 수술에 대한 논문이 가장 먼저 나와야합니다. 대부분의 경우 연골이있는 수축 주머니 영역의 고막을 강화하면 수축 및 진주종의 발병을 예방할 수 있지만이 경우 의사는이 단계에서 외과 적 개입의 필요성을 환자에게 확신시켜야합니다. 환자의 삶의 질은 실질적으로 저하되지 않습니다.
외과 적 개입 전략을 선택하는 두 번째 핵심 포인트는 측두골의 CT입니다.
세 번째 중요한 점은 온라인 액세스의 선택입니다. 대부분의 경우 귀에 만성적 인 과정이 있으면 perianthral 세포 영역에서 뚜렷한 경화 과정이 관찰됩니다. 일반적으로 antrum은 크기가 작으며 귀 뒤로 접근하려면 상당히 큰 배열의 경화 뼈를 열어야합니다. 따라서, 귀 뒤 접근 및 외이도 후벽 제거의 경우, 수술 후 공동의 큰 크기가 미리 결정된다. 이와 관련하여 외측반고리관의 누공을 동반한 광범위한 진주종이나 안면신경의 마비가 있는 경우를 제외하고 귀내접근법이 가능하다. 이러한 접근을 통해 진주종의 경계에 도달하여 제 시간에 멈추고 프로세스에 관심이없는 뼈 구조를 저장할 수 있습니다. 진주종의 재발에는 반복적인 수술이 필요합니다. 우리는 외이도의 후벽을 가장 장기 보존으로 보존하는 진주종 수술 기술의 장점을 잊어서는 안됩니다.

추가 관리

환자의 수술 후 관리는 매일 화장실과 귀 세척으로 구성됩니다.
예측
적시에 외과 적 치료를 받으면 예후가 유리합니다.

만성 화농성 중이염(CSOM)은 중이 주요 부분의 화농성 염증을 특징으로 하는 감염성 이비인후과 병리학입니다. 감염의 원인 물질은 호기성 및 혐기성 박테리아뿐만 아니라 Candida 또는 Aspergillus와 같은 곰팡이 일 수 있습니다. CHSO의 주요 임상 증상은 귀의 화농과 고막의 지속적인 천공입니다.

질병의 원인

사례의 90%에서 만성 중이염은 급성 형태의 이비인후과 질환에 대한 부적절한 치료의 결과입니다.

면역결핍 상태;
내분비병증;
정맥 두염;
두개내 손상;
비합리적인 항생제 치료;
청각 관의 기능 장애;
혈액 질환(빈혈, 백혈병);
상부 호흡기 감염.

개발 메커니즘

낮은 신체 저항;
일반 및 지역 보호의 실패;
병원균의 높은 독성;
항생제에 대한 병원체의 내성.

중이의 주요 부분의 통기 위반은 고막의 만성 천공의 원인입니다.

귀에서 체액 배출 과정을 위반하여 고막 천공이 발생합니다. 지속적인 화농은 지속적인 천공의 발생에 기여하는 막의 완전성 회복을 방지합니다.

이 질병의 진단은 세 가지 특징적인 징후의 존재로 간단합니다: 이도로부터의 화농, 진행성 전음성 난청, 귀막의 영구 천공. 만성 중이염 발병 초기 단계에서 환자는 고열과 지속적인 이명을 호소합니다. 질병이 진행됨에 따라 현기증, 메스꺼움 및 통증 증후군이 추가로 발생합니다.

전신 현기증은 일반적으로 내이에 위치한 반고리관의 파괴로 인해 발생합니다. 증상의 존재는 질병의 진행과 미로염의 발생을 나타냅니다.

중이염의 형태

mesotympanitis는 고막 구멍의 점막 내에서만 염증 병소가 형성되는 것을 특징으로하는 비교적 경미한 형태의 화농성 질환입니다. 병변은 일반적으로 귀 구멍의 중간 또는 하부에 국한되어 있으므로 막의 늘어난 부분에서 천공이 관찰됩니다.
epitympanitis는 부드러울뿐만 아니라 뼈 조직도 염증 과정에 관여하는 심각한 형태의 귀 병리입니다. 이로 인해 청각 소골이 파괴되어 청력 손실이 발생합니다.

Epitympanitis는 심각한 합병증으로 가득한 귀 구멍에 cholesteatoma의 유출로 이어집니다. 신생물은 중층 상피로 덮인 기질을 가진 표피 과립입니다. 진주종은 외이도 표피가 고막으로 자라면서 나타납니다. 이것은 귀 막에 변연 천공이 발생하기 때문입니다.

유양 돌기염 - 유양 돌기의 주요 구조와 antrum의 점막의 화농성 염증;
지주막염 - 뇌와 척수의 지주막에 장액 염증 과정;
labyrinthitis - 내이의 주요 부분의 감염성 병변으로 전정기구의 기능 장애가 발생합니다.
뇌 농양 - 두개골에 화농성 덩어리가 제한적으로 축적됩니다.

치료의 원칙

만성 중이염은 어떻게 치료하나요? 화농성 질병의 보존 적 치료는 항생제에 대한 병원성 박테리아의 내성으로 인해 실제로 특별한 결과를 제공하지 않습니다. 따라서 약물 치료는 질병 악화의 주요 징후를 제거하기 위한 보충제로만 사용됩니다.

tympanostomy - 귀에 튜브를 삽입하여 고막에서 고름이 유출되는 수술 절차.
아데노이드 제거 - 유스타키오 관의 배액 기능을 정상화하는 보조 수술;
일반 캐비티 수술 - 중이에서 화농성 내용물을 제거한 후 귀 구멍 뒤를 절개합니다.

급성 화농성 중이염(중이염 화농성 급성 중이염)은 중이의 모든 부분이 어느 정도 카타르성 염증에 관여하는 고막의 점막의 급성 화농성 염증입니다.

이 질병은 일부 증상이 일반 감기와 유사합니다. 따라서 이염의 경우 발열과 두통도 특징적입니다.

또한 이염은 종종 감기와 동시에 발생합니다. 그러나 귀에 염증 과정의 진행을 나타내는 중이염의 특징적인 다른 증상이 있습니다.

원인

중이염의 원인:

박테리아, 바이러스, 곰팡이의 귓바퀴에 들어가기;
코, 부비동, 비인두 질환의 합병증;
심한 귀 부상;
결과 , ;
저체온증.

화농성 중이염의 증상

청력 기관의 다른 질병이 아니라 급성 화농성 중이염이 있는지 확인하는 데 도움이되는 몇 가지 징후가 있습니다. 그러나 이비인후과 분야의 다양한 질병의 주요 증상은 일반적으로 일치합니다.

중이염의 전통적인 증상:

귀에 욱신 거리는 통증;
귀 통증;
열;
오한;
귀의 외부 소음;
청력 상실.

세 번째 단계는 마지막 단계이며 신체가 감염과 싸우고 염증이 점차 감소하며 고름 분비가 중단되고 고막이 완전성을 회복합니다.

어린이의 중이염 징후

질병 발병의 각 단계는 특정 증상이 특징입니다.

1 단계 어린이의 화농성 이염 증상 :

귀앓이;
열;
청력 상실.

2단계 증상:

온도가 떨어집니다.
통증이 가라 앉습니다.
청력 손실이 계속됩니다.
화농성 분비물이 귀에서 흐르기 시작합니다.

3단계 증상:

온도가 떨어집니다.
통증이 사라집니다.
청력이 회복됩니다.
방전 중지;
고막 천공이 치유됩니다.

이 질병은 조기 진단과 항생제 치료가 필요합니다.

만성 화농성 중이염

이것은 중이의 염증으로 귀강에서 반복되는 고름, 고막의 지속적인 천공 및 진행성 청력 손실(청력 손실이 10-50%에 달할 수 있음)을 특징으로 합니다.

이 이염은 다음과 같은 임상상으로 나타납니다.

부패한 냄새와 함께 귀에서 지속적인 화농성 분비물;
영향을 받는 귀의 소음;
청력 상실.

급성 중이염을 시기 적절하게 시작하지 않거나 부적절한 치료로 발전합니다. 합병증 등이거나 고막의 외상성 파열의 결과일 수 있습니다. 만성 중이염은 인구의 0.8-1%에 영향을 미칩니다. 사례의 50% 이상에서 이 질병은 어린 시절에 발병하기 시작합니다.

뼈 파괴 및 합병증이 없는 만성 화농성 중이염은 이비인후과 전문의의 외래 환자 감독하에 약물로 치료할 수 있습니다.

합병증

합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

고막의 무결성 위반;
유양 돌기염 - 뼈 세포의 염증;
안면 신경 마비.
수막염 - 뇌 안감의 염증;
뇌염 - 뇌의 염증;
뇌수종 - 대뇌 피질의 체액 축적.

이러한 불쾌한 질병을 피하려면 성인의 화농성 중이염 치료 방법을 알아야합니다.

급성 화농성 중이염 치료 계획

성인의 경우 화농성 중이염 치료에는 다음과 같은 절차 및 약물의 임명이 포함됩니다.

항생제;
, 해열제;
혈관수축제 귀약;
열 압축 (고름이 나타날 때까지);
물리치료(UHF, 전기영동);
항히스타민제;
고름에서 귀 운하의 외과 청소.

성인의 화농성 중이염 치료 방법

성인의 화농성 중이염은 외래 치료가 필요하며 열과 함께 고온에서 침상 안정이 권장됩니다. 유양 돌기 침범이 의심되는 경우 입원이 필요합니다.

질병의 초기 단계에서 통증을 줄이려면 다음을 적용하십시오.

파라세타몰(1일 4회, 1정);
귀 방울 오티팍스(1일 2회, 4방울);
Tsitovich에 따른 탐폰(붕산과 글리세린 용액에 적신 거즈 탐폰을 외이도에 3시간 동안 삽입함).

청각 관 조직의 부종을 완화하기 위해 처방됩니다.

나지빈;
티신;
산토린;
나프티진.

화농성 중이염에 사용되는 항생제:

아목시실린;
오그멘틴;
세푸록심.

며칠간의 치료 후에도 개선이 없거나 현상이 증가하면 외과 적 치료가 시행되며 내이 또는 수막의 자극 징후가 나타날 때 시급히 지시됩니다. 천자 또는자가 천공 후 중이에서 고름의 유출을 보장해야합니다. 하루에 2-3 번 멸균 거즈 면봉으로 외이도를 배출하거나 따뜻한 붕산 용액으로 귀를 씻으십시오.

만성 화농성 중이염 - 심각한 질병지속적인 청력 상실로 이어지는 귀는 고막에서 분비물을 삼출합니다. 세계보건기구에 따르면 이 질병은 환자의 1%에서 발생합니다. 만성 과정의 화농성 중이염은 화농성 내용물이 구멍을 통해 나올 때 고막의 천공 (천공)을 기반으로합니다.

질병의 원인은 이전 질병, 면역 및 해부학적 특징과 관련이 있습니다. 만성 화농성 중이염의 치료는 다음을 사용하여 병원에서 시행됩니다. 항생제 치료, 점이액 및 필요한 경우 수술.

아이씨디 10

ICD 10에 따른 분류는 진단에 대한 통합 가이드로 전 세계적으로 인정받고 있습니다. 일반 코드 H66은 화농성 및 불특정 중이염의 진단에 해당합니다. 하위 섹션에서 코드 H66.1은 만성 관고막 중이염(중고막염)에 해당합니다. 코드 H66.2는 만성 상고실-전구 화농성 중이염(상고막염)에 할당됩니다.

중고실염은 중이강이 청각관을 통해 코와 연결되어 있기 때문에 별도로 격리됩니다. 개통 장애 및 점막 부종의 경우 귀에 삼출물이 축적됩니다. 고막 구멍에는 청력 상실로 이어지는 청각 이소골이 있습니다. 중이의 내벽은 미로와 전정기관에 연결되어 있고 두개골의 유양 돌기는 외벽에 인접해 있습니다. 삼출물은 종종 이러한 구조에 침투합니다.

증상

만성 화농성 중이염의 증상은 모든 삼출성 귀 질환의 특징입니다. 염증이 고막과 청각(유스타키오)관의 점막에 영향을 미치면 중고막염이 진단됩니다. 중이의 청각 소골과 뼈 구조의 침범 - 상고실염. 질병의 주요 증상은 구별됩니다.

외이도에서 고름 유출;
통증 및 이명;
청각 지각의 급격한 저하(청력 상실);
자발적인 현기증, 지속적인 메스꺼움, 구토;
머리가 아프다;
종종 비강 혼잡 및 호흡 곤란;
발열, 발열.

만성 화농성 중이염은 장기간의 염증 후에 발생하는 청력 상실로 인해 복잡해집니다. 삼출물의 축적은 소리가 수용체에 도달하지 않기 때문에 청각 이소골의 파괴를 유발합니다. 만성 화농성 중이염의 통증은 다음과 관련이 있습니다. 고압고막 구멍에서 신경 수용체의 자극. 귀에서 탁한 삼출물이 나타나는 것은 고막의 돌파(천공)를 나타냅니다. 현기증과 메스꺼움은 조직 파괴의 산물이 뇌의 균형 센터에 작용할 때 나타납니다.

약점의 일반적인 증상, 고온중독에 대해 이야기합니다. 이 때문에 만성 화농성 중이염의 합병증이 있습니다. 삼출물은 유양 돌기, 측두골, 미로 깊숙이 침투합니다. 그러면 환자들은 불평한다. 날카로운 통증머리에는 뚜렷한 보행 장애와 지속적인 구토가 있습니다. 만성 화농성 중이염에서 감염이 뇌 조직에 들어가면 두개 내 합병증이 발생할 수 있습니다. 농양, 수막염, 뇌염이 발생하여 환자의 의식이 손상되고 자연 반사가 사라지고 호흡 및 심장 기능이 저하됩니다.

원인 및 진단

귀 구멍의 만성 염증의 원인은 항상 이전의 급성 과정과 관련이 있습니다. 이 경우 국소 면역이 약해지고 미생물은 생성된 조건에서 번식할 수 있는 능력을 찾습니다. 화농성 중이염의 즉각적인 원인은 연쇄상 구균, 단백질, 때로는 포도상 구균입니다. 이비인후과 의사는 만성 화농성 중이염의 다음 원인을 지적합니다.

병원성 식물상 - 그람 음성 및 그람 양성 미생물.
빈번한 급성 질환 - 외이염, 비염, 부비동염, 정면 부비동염, 귀염, 편도선염, 편도선염.
면역 약화, 만성 전신 질환 - 류머티즘, 건선, 홍 반성 루푸스.
곰팡이 감염.
지속적인 저체온증.
오염된 물, 공기와의 장기간 접촉.
외상성 뇌 손상 - 고막 파열, 날카로운 물체로 인한 천공.
수술 후 합병증.
통제되지 않은 항생제 사용.

종종 환자들은 중단된 치료가 끝날 때 만성 화농성 중이염의 출현을 보고합니다. 급성 질환. 이 경우 박테리아는 항생제 치료에 대한 내성이 생겨 염증을 멈출 수 없습니다. 부상은 특히 고막과 뼈 조직 손상으로 합병증을 유발합니다. Mycoses는 종종 항생제 치료 3-4 주 후에 발생하며 특정 삼출물이 축적되어 지워지는 과정이 특징입니다.

표준 검사를 사용하여 만성 화농성 중이염을 진단합니다. 이경검사를 통해 고막의 천공을 감지하고 삼출물의 특성을 평가할 수 있습니다. 청력 검사에는 청력 측정, 임피던스 측정 및 전기 와우 검사가 포함됩니다. CT 및 MRI 이미지에서 명확한 뼈 구조를 얻습니다. 병원균을 확인하기 위해 고름의 세균 배양이 수행됩니다.

점액 치료

만성 화농성 중이염은 과정이 tubotympanitis 단계에 있으면 보존적인 방법으로 치료됩니다. 점액은 유스타키오관과 고막강 조직의 부종을 완화하는 데 사용됩니다. epitympanitis의 기간에는 탁한 내용물이 귀에서 방출되면 수술이 처방되고 치료는 방울로 보완됩니다. 이비인후과 의사는 다음 솔루션을 사용합니다.

항염증;
항균성;
결합.

첫 번째 약물 그룹에는 Otinum이 포함됩니다. 이 솔루션은 부기, 발적을 완화하고 점막의 혈액 순환을 재개합니다. 1일 3회 각 귀에 2방울을 떨어뜨립니다. 치료 기간은 7-10일입니다. 부작용주사 후 알레르기 및 국소 작열감으로 작용합니다.

Normaks에는 살균 특성이 있습니다. 약물의 구성에는 청신경에 독성을 나타내지 않는 노르플록사신이 포함되어 있습니다. 이 항생제는 고막 천공에 사용됩니다. 수술 후 기간. 1일 2회 각 귀에 2방울을 떨어뜨립니다. 만성 화농성 중이염은 이 치료법으로 1주일, 최대 14일 안에 치유됩니다.

르자예프 R.M. 진주종을 동반한 만성 화농성 중이염

중이염 - 원인, 증상, 치료

급성 화농성 중이염

복합제 중에는 덱손이 사용된다. 그것은 호르몬 물질, 항생제 및 마취 성분을 포함합니다. 1일 2회 각 외이도에 2방울씩 넣습니다. 치료 기간은 10일을 초과해서는 안됩니다. 합병증에는 곰팡이, 알레르기의 발생이 포함됩니다.

항생제 치료

만성 화농성 이염은 항생제 치료가 필요합니다. tubotympanitis 단계에서는 귀 분비물이 없기 때문에 광범위한 스펙트럼 제제가 사용됩니다. epitympanitis의 경우 뼈 구조가 파괴되고 고름이 축적되면 내용물의 세균 배양을 수행하고 효과적인 항생제를 처방해야합니다. 이 약물은 광범위한 미생물에 해롭고 염증, 중독 증상을 완화하고 결과적으로 청력을 회복시킵니다.

수술과 합병증을 피하기 위해 이비인후과 의사는 청신경에 독성이 없는 약물을 처방합니다. 만성 화농성 중이염은 병원에서 입원 치료가 필요합니다. 의사는 Cefoperazone 1000mg을 7-10일 동안 하루에 2번 처방합니다. 약물은 그람 양성 및 그람 음성 환경에 영향을 미치고 미생물 벽을 파괴합니다.

Summamed는 또 다른 효과적인 항생제로 간주됩니다. 이 약물은 박테리아 세포 깊숙이 침투하는 마크로 라이드 그룹에 속하며 체내에 빠르게 흡수되어 면역력을 향상시킵니다. 12-15일 동안 하루에 두 번 500mg을 복용하십시오. 정제는 청각 신경에 독성 영향을 미치지 않습니다.

수술

만성 화농성 중이염은 상고실염 단계에서 수술이 필요합니다. 합병증을 예방하기 위해 모든 삼출물을 제거해야 합니다. 이비인후과 의사는 이경 검사 중 고막의 돌출을 감지하면 벌어진 구멍으로 고막 천자를 합니다. 시술 후 고름이 자발적으로 사라지고 중이강을 방부제, 항생제로 매일 세척하고 카테터를 사용하여 귀 방울을 투여합니다.

유양돌기염에 의해 복잡해지는 만성 화농성 중이염에 대한 선택 수술, 외과의는 유양 돌기의 천공을 고려합니다. 개입은 전신 마취하에 수행되어 뼈 조직을 파괴하고 고막을 엽니 다. 수술 후 기간에는 2주 동안 정맥 항생제를 처방해야 합니다. 1일 1회 레보플록사신 500mg IV를 투여한다.

만성 화농성 중이염의 심각한 결과 중 청각 장애, 뇌 농양, 수막염, 뇌염, 유양 돌기 뼈의 골수염이 구별됩니다. 소리 전도에 대한 지속적인 위반으로 보청기가있는 보철물이 수행됩니다. 수막염과 뇌염은 고용량의 항생제로 보존적으로 치료합니다. 만성 화농성 중이염 후 뇌 농양은 매우 드물게 관찰되며 연구 기관 수준의 전문적인 지원이 필요합니다.

유사한 기사

논의하다:

"이름 없는 노예" - Vitaly Zykov:태양과 매력으로 가득 찬 가시의 세계인 우주의 손에 휘두르고 있습니다. 그의 아이들,...
당신의 행위는 훌륭합니다, Lord Tatyana Ustinova 책의 온라인 읽기: Ustinova T., 2015 디자인. Eksmo Publishing LLC, 2015 * * *...
가족 드라마 - 아내가 떠났다 :해야 할 일:집에서 이것은 삶이 의미를 잃었다는 것을 의미하지는 않지만 앞으로 ...
남편이 임신 중 바람을 피웠다 : 왜 그리고 무엇을 해야 하는가:부정 행위는 내가 가장 인기있는 가족 문제 중 하나입니다 ...