산부인과의 진단 및 병력. 급성 양측 난관염. V. 최종 진단

계획 임상 병력부인과 질환.

1. 여권부분:

1. 성, 이름, 부칭.

2. 나이.

3. 직업.

5. 수령일자 6. 감독일자

II. 불만사항(감독 당시)

III. 병력.

1. 유전.

2. 과거 질병 :

a) 알레르기 병력,

b) 봇킨병, 수혈.

3.월경 기능.

a) 첫 번째 월경이 나타난 시간, 그것이 확립된 시간; 즉시 확립되지 않았다면 이 기간 동안 어떤 유형과 성격을 가졌는지.

b) 월경 유형(월경 지속 기간, 월경 발생 시간),

c) 월경의 성격; 혈액의 양(풍부함, 보통, 부족함), 통증이 있거나 통증이 없음. 통증이 있는 경우 통증 발생 시간(월경 전, 첫날)과 지속 기간. 통증의 성격은 경련, 지속, 쑤심 등입니다.

d) 성행위 시작 후 월경에 변화가 있었습니까? 출산 후 어떤 변화가 있었습니까?

e) 마지막 월경 날짜(시작 및 종료) 만약 그녀가 정상이 아니라면, 그녀는 정상과 어떻게 달랐는가?

4. 분비 기능(해고하다).

a) 방전이 나타났을 때;

b) 수량(풍부함, 보통, 부족함).

c) 일정하거나 주기적인 분비물이 주기적이라면 월경과 관련이 있습니까?

d) 분비물의 성질 - 색깔(흰색, 노란색, 녹색), 피 묻은 색,

냄새(무취, 자극적인 냄새 있음), 주변 조직을 자극하는지 여부, 일관성(액체, 걸쭉함, 치즈맛).

5. 성기능;

a) 사제 생활의 시작

b) 그는 정기적으로 성적으로 활동합니까?

c) 우연한 성관계를 가집니다.

d) 성적 욕망, 만족감;

e) 성교 중 통증, 성교 후 혈액 f) 임신으로부터 보호.

6. 출산력:

a) 성행위를 시작한 지 얼마나 지나서 임신이 되었습니까?

b) 임신 횟수, 모든 임신을 연대순으로 나열하고 각 임신이 어떻게 진행되었는지 나열합니다. 출산과 관련하여 정상 및 병리학 과정, 산과 수술이 있었는지 여부, 산후 기간, 아이가 살아 있는지 여부를 표시하십시오. 낙태와 관련하여 낙태가 발생했거나 수행된 시간을 자연발생 또는 인위적으로 표시하십시오. 자연유산 또는 병원 외 낙태의 경우, 이후 자궁 점막 소파술이 있었는지 확인하고, 낙태 중 합병증을 찾아 기록해 두십시오. 낙태 후 기간의 과정.

7. 과거 부인과 질환(간질환 및 결과 포함).

8. 개발의 역사 이 질병의.

IV. 객관적인 연구.

1. 일반 연구:

a) 검사(키, 몸무게, 체질), 피부, 정맥류정맥, 부기 등, 갑상선 상태;

b) 유선과 유두 검사(모양, 일관성.

땀샘의 통증), 뚜렷한 또는 거꾸로 된 유두, 유선 분비의 성격 (초유, 우유, 피혈액);

c) 호흡 기관;

d) 순환 기관;

e) 소화 기관 및 위;

f) 비뇨기 기관;

그리고) 신경계그리고 감각 기관. 2. 부인과 검사:

a) 외부 생식기의 상태

6) 거울을 이용한 자궁 경부 및 질 검사 - 점막의 색, 접힘의 정도, 자궁 경부 및 외부 인두의 모양, 경부 분비물의 성격, 점액의 병리학 적 변화 유무 질막과 자궁 경부의 질 부분;

c) 두 가지 수동 검사 - 질-복부, 직장-

복벽 또는 질-직장-복벽

공부하다.

주에서 언급한 내용:

1. 질 - 모양, 벽의 탄력성;

2. 자궁 경부, 자궁 본체 및 부속기 - 모양, 크기, 골반 위치, 표면, 일관성, 이동성, 통증;

3. 질 볼트(심도, 깊이, 통증);

4. 방전의 성격,

A. 진단(주질환 및 수반질환)

B. 이 환자에 대한 검사 계획.

B. 부인과 검진의 추가 방법 및 결과 (

질확대경검사, 자궁 탐침, 총포를 이용한 검사, 후궁 천자, 생검, 진단 소파술).

G. 실험실 연구(혈액 검사, 소변 검사, 질의 식물상 검사, 자궁 경관, 요도, 질 도말 세포 학적 사진, ECG, 병리 조직 학적 검사 등).

D. 컨설턴트(치료사, 신경과 전문의 등)의 결론.

V. 최종 진단:

1. 전체 공식화, 주요 및 동반 진단

질병.

2 감별 진단(이 질병과 감독 대상 환자의 질병에 대한 일반적인 감별 진단이 자세히 설명되어 있습니다).

3. 병인 및 발병기전: 이 질병과 관련된 일반 데이터.

6. 치료 계획(외과적 치료가 계획된 경우 수술 계획이 명시됩니다.) 이 질병 예방 문제.

Ⅶ. 일기(모든 식이요법, 의약품 등 처방에 대한 자세한 표시와 함께 진료소에서 승인한 양식에 따른 병력의 일일 세부 기록입니다. 그래픽 이미지아침저녁 체온, 맥박, 혈압.)

Ⅷ. 예측- 생활, 노동 능력, 출산과 관련하여 각 항목에 대해 이 질병에 관한 일반 정보가 제시된 후 - 감독 대상 환자의 예후가 제시됩니다. 이 질병에 걸린 환자의 재활 단계.

IX 서사시(짧은 요약으로)

여권 부분. 1. 성명 Kasatkina Elena Sergeevna 2. 나이 17세 성별 여성 직업 크라스노다르 전자 계측 대학 - 학생. 집 주소 Krasnodar Western District, st. 공작 기계 건물 24, kv. 111. 진료소 입원 시간은 99 년 5 월 12 일이었습니다. 의뢰 기관 NMF 사춘기 기간 8. 입원시 진단. opsomenorea 유형의 NMF. 9. 임상 진단. 월경장애, 사춘기형 알구프소메노레아. 생식기 유아증. 난소 기능 저하. II. 주관적인 검사 데이터 환자 불만: 불규칙하고 고통스러운 월경. 통증은 처음 2일 동안 하복부에 국한됩니다. 질병의 병력: 그녀는 1998년 12월부터 월경 예정일 10일 전에 심한 출혈을 경험하기 시작하여 산부인과 의사와 상담한 이후 자신이 아프다고 생각했습니다. 치료가 수행되었습니다: 겐타마이신, Ca 글루코네이트, 비타민, FTL. 1998년 12월 31일, 정시에 월경이 시작되었습니다. 2월과 3월에는 월경이 정상이었고, 3월 10일부터 3월 16일까지 처음 2일, 각각 6일 동안만 고통스러웠습니다. 3월 28일에는 다시 출혈이 나타났고 통증도 동반되었으며, 주기적으로 진한 갈색, 주기적으로 주홍빛 분비물이 나오다가 4월 16일까지 계속되었습니다. – CaCl2 전기영동. 1999년 5월 5일부터 그녀는 익모초, 시나리진, 가시구균 팅크를 복용했습니다. 측정된 기저온도는 37.2 - 37.1입니다. 5월 5일에 월경이 시작되었습니다(5월 11일에 종료되었습니다). 처음 2일 동안은 통증이 있었지만 평소처럼 사라졌습니다. 생활력: 유전은 부담되지 않습니다. 정시에 태어났습니다. 그녀는 자연적으로 먹이를 받았습니다. 그녀는 성별과 나이에 따라 성장하고 발전했습니다. 11개월부터 걷기 시작했어요. 정신 운동 발달에서 그녀는 동료들보다 뒤처지지 않았습니다. 어린 시절 감염 중에는 수두, 볼거리, 풍진을 앓았고 종종 급성 호흡기 감염을 앓았습니다. 수혈을 거부합니다. 알레르기 반응은 없었습니다. 작업이 수행되지 않았습니다. 11세 이후의 월경은 즉시 확립되지 않고 불규칙하며 지속 기간은 6~7일, 20~40일 후, 첫 월경 후 처음 2~3일 동안 통증이 있고 중간 정도입니다. 월경 전날 - 두통. 마지막 월경 05.05.99 – 05.11.99 종료. 1993년에 opsomenorea에 대해 동종요법 치료가 시행되었으며, 그 후 주기는 40일(1년) 동안 지속되었습니다. 성생활을 부정합니다. 분비 기능이 적당히 표현됩니다. 피임법은 사용되지 않았습니다. 임신은 없었습니다. 결핵, 성병, 바이러스 성 간염, 정신 질환그는 자신과 친척들에게 그것을 부인합니다. 나쁜 습관이 없습니다. 근무환경과 생활여건이 좋습니다. III. 객관적인 연구 데이터. 일반검사. 환자의 상태는 만족스럽습니다. 활성 위치입니다. 의식은 분명합니다. 체온 36.7 (C. 올바른 체격, 영양 부족. 키 159cm, 몸무게 45kg. 유선은 부드럽고 통증이 없으며 젖꼭지 주위에 검은 털이 한 개 있습니다. 피부는 생리적 색상이고 깨끗하며 정상적인 팽만감입니다. 출혈 피부와 점막에 없음 피하 지방의 발달이 잘 안되고 근육의 발달은 보통이며 부종이 없습니다. 림프절만져지지 않음. 갑상선시각화되지 않았습니다. 관절은 능동 및 수동 움직임에 통증이 없으며 구성이 변경되지 않습니다. 호흡기 체계. 코로 호흡하는 것은 어렵지 않습니다. 혼합호흡형. 분당 NPV 16. 형태 가슴정상 기형, 변형 없음, 촉진시 통증 없음. 타악기 - 맑은 폐음. 청진상 수포성 호흡이 들리고 천명음은 들리지 않습니다. 폐의 아래쪽 경계: | 라인 | | | | |오른쪽 |왼쪽 | |경부강 | V 늑간 공간 | V 늑간 공간 | |중쇄골 | VI 갈비 | VI 갈비 | |전측 겨드랑이 | VII 갈비뼈 | VII 갈비뼈 | |중겨와 | VIII 갈비뼈 | VIII 갈비뼈 | |뒤액와 | IX 갈비뼈 | IX 갈비뼈 | |견갑골 | X 가장자리 | X 가장자리 | |척추 | 가시돌기 XI | | |흉추 | 심혈관 시스템. 경동맥의 돌출이나 맥동이 없습니다. 촉진에 의해 정점 자극은 쇄골 중앙선에서 안쪽으로 1.5cm 떨어진 5번째 늑간 공간에 위치합니다. 심장박동이 감지되지 않습니다. 상대적이고 절대적인 심장 둔함의 경계는 변하지 않았습니다. |경계 |상대적 어리석음|완전한 어리석음 | |오른쪽 |흉골의 왼쪽 가장자리에서 바깥쪽으로 1cm | | |오른쪽 | | | | 흉골 가장자리 | | | 상단 | III의 상단 가장자리 | IV 갈비뼈의 연골 | | |갈비뼈 | | | 왼쪽 | 안쪽으로 1cm | 안쪽으로 1cm | | |중쇄골 |중쇄골 | | |선 |선 | 심장의 직경은 11cm이며 심장의 형태는 변하지 않습니다. 청진. 심장 소리는 크고 리드미컬합니다. 심박수는 분당 70회이며 병리학적 소리는 들리지 않습니다. 맥박은 리드미컬하고 약한 충만감과 긴장감이 있습니다. 혈압 - 120/70mmHg. 소화 시스템. 혀는 촉촉하고 깨끗합니다. 인두의 색깔은 정상이다. 배 모양은 정상입니다. 눈에 보이는 연동운동은 없습니다. 표면 촉진 시 복부가 부드럽고 피부 민감도가 증가하는 부위가 없습니다. 직근 복근의 불일치, "근육 보호"현상이 없습니다. Shchetkin-Blumberg 증상은 음성입니다. 깊은 조직적 촉진으로: 구불결장은 통증 없이 울퉁불퉁한 롤러 형태로 느껴집니다. 맹장은 두 개의 손가락 두께의 원통 형태로 만져지며 통증이 없습니다. 회장이 울린다. 횡행결장은 쉽게 위아래로 움직입니다. 침윤이나 종양이 없습니다. 갈비뼈 가장자리에서 간이 촉진됩니다. 가장자리는 날카롭고 표면은 매끄럽고 통증이 없습니다. Kurlov에 따른 간의 크기는 9cm-8cm-7cm입니다. 쓸개 만져지지 않음. 췌장과 비장은 만져지지 않습니다. 의자에는 아무런 기능이 없습니다. 비뇨 생식기 기관. 요추 부위를 검사한 결과 발적이나 부종은 발견되지 않았습니다. 요추 근육에는 긴장이 없습니다. 흔들리는 증상은 양쪽 모두 음성입니다. 방광이 만져지지 않습니다. 배뇨곤란 장애는 없습니다. 내분비 계. 검사 중에는 갑상선이 보이지 않습니다. 2차 성징은 연령과 성별에 따라 적당히 발달합니다. 여성 패턴 모발 성장. 신경계. 의식은 장소, 시간, 상황에 따라 명확하게 지향됩니다. 주의력은 안정적이며 현재 및 과거 사건에 대한 기억이 보존됩니다. 사고는 논리적이고 말은 일관성이 있습니다. 수막 증상은 음성입니다. 뇌신경, 감각 또는 운동 영역에서는 병리가 확인되지 않았습니다. 부인과 검사. 외부 생식기는 저형성증의 징후와 함께 올바르게 형성됩니다. 여성 패턴 모발 성장. 처녀막은 고리 모양이다. 요도 및 요도주위관은 변경되지 않습니다. 질 입구의 점막은 분홍색입니다. 분비물은 점액입니다. 직장당: 전반의 자궁은 정상 크기보다 작고 조밀하며 이동성이 있고 통증이 없습니다. 몸과 목 사이의 각도가 뚜렷하지 않습니다. 양측의 부속기는 확대되지 않으며, 그 부위는 촉진시 통증이 없습니다. 금고는 무료입니다. 예비 진단 및 그 근거. 환자의 불만사항(불규칙하고 고통스러운 월경), 병력(월경 예정일 10일 전인 1998년 12월부터 질병을 앓고 있음)에 따라 심한 출혈이 시작되어 산부인과 의사와 상담했습니다. 치료는 겐타마이신, Ca 글루코네이트, 비타민, FTL 월경은 1998년 12월 31일에 정시에 시작되었습니다. 2월과 3월에는 월경이 정상이었고 3월 10일부터 3월 16일까지 처음 2일, 각각 6일 동안만 통증이 있었습니다. 3월 28일 출혈 다시 나타나 통증을 동반하며 주기적인 분비물은 짙은 갈색, 주기적으로 주홍빛을 띠며 4월 16일까지 지속됨 - CaCl2 전기영동 1999년 5월 5일부터 익모초, 시나리진, 엘레우테로코쿠스 팅크를 복용하였고 기초체온 37.2~37.1로 측정함 월경시작 5월 5일(5월 11일 종료) 정상적으로 통과되었으며 처음 2일 동안 통증도 있었고 부인과 검진 결과(외부 생식기가 올바르게 형성되었으며 저형성증의 징후가 있음; 직장 기준: 전 버전의 자궁이 더 작음) 정상 크기보다 조밀하고 이동성이 뛰어나며 통증이 없습니다. 몸과 목 사이의 각도가 뚜렷하지 않습니다. 양쪽 부속기가 확대되지 않고, 그 부위가 촉진 시 통증이 없음), 예비 진단이 이루어질 수 있습니다: 월경 기능 장애, 사춘기, algo-opsomenorea 유형. 생식기 유아증. 난소 기능 저하. 실험실 및 도구 연구의 데이터. > 일반 분석혈액 05.14.99 적혈구 4.0 x1012/l 헤모글로빈 114.7 g/l 색 지수 0.9 혈소판 245000 백혈구 8.7 x109/l 호염기구 1% 호산구 2% 호중구: 골수. --- 젊음 --- 밴드 3% 분절형 53% 림프구 33% 단핵구 9% ESR 4 mm/시간 > 일반 소변 분석 05/14/99. 색상 연황색 반응 산성 비중 1013 투명도 p/p 단백질 설탕 없음 아세톤 없음 침전물 현미경 검사. 1. 상피 세포 8. 플랫 1-1-2(p/z) 1. 백혈구 2-1-2(p/z) 2. 적혈구 음성. 3. p/z 유리질 과립의 실린더 0-2-1 5. 신장 상피 세포 음성. 6. 점액 + 7. 박테리아 음성. 8. 소금 부정. > 방법 – 호르몬의 ELISA 검사. A) 테스토스테론 - 사춘기 이전 어린이(표준 0.2 - 0.7 mol/l) - 0.6 B) 폴리트로핀 - (표준 2 U/l 미만) - 4.65 C) 루트로핀(1 - 14 U/l) - 12.15 G) 프로락틴 - (540 – 13000 IU/l) – 124.0 > Wasserman에 따르면 05/14/99 음성 > Colpocytology 도말 05/15/99 점액 – 28% 식물상 – 72% 임균 – CI – 20% 트리코모나스 – P1 III > 혈당 05 /15/99 4.3 mmol/l > 혈액 생화학 05/16/99 빌리루빈 - 8.85 µmol/l 콜레스테롤 - 시약 없음 요소 - 5.55 mmol.l 잔류 질소 – 4.6 크레아티닌 – 58.99 µmol.l 총 단백질 – 67.7 g/l 단백질 분획 - 장애 없음 AST – 0.194 µmol/l ALT – 0.39 µmol/l > Formol 테스트 – 음성 > CRB – 음성 > 초음파 – 자궁 및 부속기 검사 05/14/99. 치수: 세로 전체 길이 – 76 mm 신체 길이 – 45 mm 자궁경부 길이 – 31 mm 신체와 자궁경부 사이의 비율 1: 1.5 자궁경부와 신체 사이의 각도는 표현되지 않습니다. 자궁근층 구조: 균질합니다. 자궁강이 변형되지 않음 자궁내막의 전후 크기는 2mm 난소: 왼쪽 43x24x31 오른쪽 41x20x31 자궁 각도의 위치 난포 장치 최대 5mm 결론: 생식기 유아증 > 질경검사 점액 분비물. 질 점막은 분홍색입니다. 자궁 경부는 원추형입니다. 외부인두는 틈새 모양이다. 동공 징후는 양성이며 침식은 없습니다. 전기뇌파학 결론: EEG의 전체 변화는 뇌간 구조의 과잉 반응을 간접적으로 반영하며, 저산소증에 대한 뇌의 내성이 감소합니다. 연구 당시에는 발작성 활동 형태가 감지되지 않았습니다. > ECG 부비동 리듬, 느림. 전기 축의 일반 위치. 느린 뇌실내 전도 오른쪽 다리 p.Gissa. 감별 진단. algo-opsomenorea 유형의 월경 장애. 생식기 유아증은 선천성 자궁내막증과 구별되어야 하며, 이는 이 환자에서는 관찰되지 않는 "자궁내막증에 불리한" 가족의 여아에게 더 흔합니다. 흔히 자궁내막증의 진단은 주변 장기로 진행되는 진행된 심한 형태의 생식기 자궁내막증에서만 쉽게 이루어지지만, 통증 등의 증상이 감별진단에 도움이 되며, 저희 환자 역시 월경통이 있으나 선천성 자궁내막증만큼 뚜렷하지는 않습니다. 자궁 내막증과 함께 여성월경은 구토와 심지어 "급성 복부"의 증상을 동반하며, 초경 후 첫 해에 통증이 나타나고 나이가 들수록 임상 발톱 질환이 진행되는 것이 특징입니다. 이 환자의 경우 통증의 강도가 훨씬 약해 첫 번째 월경 시 통증이 나타나고 시간이 지나면서 다음 월경을 할 때마다 통증의 강도가 약해집니다. 또한 선천성 자궁내막증의 경우 2차 성징이 발현되는데, 이 환자에서는 약하게 발현됩니다. 또한 고통스럽고 불규칙한 월경, 특히 난소 난소염이 특징이기 때문에 염증성 질환과 구별하는 것이 필요합니다. 이는 염증 과정이기 때문에 다음과 같은 형태의 신체의 일반적인 염증 반응이 특징입니다. 백혈구 수의 적당한 증가, 백혈구 수식이 왼쪽으로 약간 이동, ESR의 상당한 증가, C 반응성 단백질의 출현). 이 환자에 대한 실험실 연구에서는 백혈구 수가 정상이고, 백혈구 공식에 변화가 없으며, ESR이 시간당 4mm에 달하고, C-반응성 단백질이 없고, 포르몰 테스트가 음성인 것으로 나타났습니다. 또한 감별 진단질병의 병력을 파악하는 것이 도움이 됩니다. 난관염의 급성 발병은 하복부 및 허리의 심한 통증, 발열, 배뇨 장애 및 소화 불량 증상, 뚜렷한 혈액 변화를 특징으로 합니다. 염증 과정, 오한, 삼출 및 침윤 과정은 자궁 부속기 및 주변 조직 영역에서 다양한 정도로 표현됩니다. 화농을 포함하여 부속기에서 뚜렷한 변화가 관찰될 수 있습니다. 질-복부 검사 중에 부속기가 확대됩니다. 만성 과정은 압박, 제한된 이동성, 유착으로 인해 변위될 때 부속기의 경미한 통증 및 악화의 존재를 특징으로 합니다. 이 환자의 병력에는 위의 증상에 대한 징후가 없습니다. 하복부 통증은 월경 시작 시 첫 2일 동안만 발생하고 다른 기간에는 통증이 심하지 않습니다. 객관적으로 양손 검사를 통해 양쪽 부속기가 커지지 않았고 전혀 통증이 없는 것으로 나타났습니다. 위의 모든 사항을 통해 난관염을 거부할 수 있습니다. algo-opsomenorea 유형의 월경주기 장애는 유사한 증상이있는 자궁 내막염과 구별되어야합니다 : 하복부 통증, 월경주기의주기 불규칙; 감별 진단에서 기억 상실증을 복용하는 것이 도움이됩니다. 자궁내막염의 경우 자궁내 개입, 점막하 결절의 괴사가 드러날 것인데, 이 환자에서는 그렇지 않습니다. 또한 자궁내막염으로 인해 체온이 상승한 이력도 있었지만 이는 관찰되지 않았습니다. 자궁내막염으로 인한 분비물은 점액화농성, 액체이며 때로는 불쾌한 냄새, 반면 이 환자의 분비물은 점액질이고 투명하며 무취입니다. 자궁내막염에 대한 객관적인 검사에서는 약간 확대된 것으로 나타납니다. 고통스러운 자궁부드러운 일관성; 이 환자의 경우 양손 검사 중에 자궁이 조밀하고 움직이며 통증이 없습니다. 최종 진단 및 그 근거. 예비 진단, 감별 진단, 실험실 및 도구 연구 결과 (방법 - 호르몬의 ELISA 테스트 : folitropin - (표준 2 U / l 미만) - 4.65 (모낭 자극 호르몬의 혈액 함량 증가, 결론 자궁 및 부속기의 초음파 검사 - 생식기 유아증; 질경 검사 - 점액 분비물, 분홍색 질 점막. 자궁 경부는 원추형입니다. 외부 OS는 슬릿 모양입니다. "동공"증상은 양성이며 침식이 없습니다) 최종 진단이 내려질 수 있습니다: 월경 주기의 불규칙성, 사춘기, 안구건조증 생식기 유아증 난소 기능 저하 이 질병의 병인 및 발병기전 환자의 월경 기능 장애는 결과적으로 발생하는 저월경 증후군의 유형에 따라 발생합니다. 난포의 성숙 지연, 불완전한 황체기의 출현 또는 배란 부재로 인한 배란 지연 및 임상 적으로 드물게 (2-3 개월에 한 번) 월경이 부족한 것으로 나타나는주기의 두 번째 단계. 테스트에 따르면 기능 진단신체의 에스트로겐 포화도 감소와 황체기의 부재 또는 열등함이 종종 감지됩니다. 환자는 생식기 유아증 및 난소 기능 저하로 진단됩니다. 유아증의 원인 중에는 유전자 장애 및 복잡한 자궁내 발달 외에도 영양실조(특히 비타민 결핍증), 소아 감염, 편도선염, 류머티즘, 난소 수술 등 출생 후 요인도 중요합니다. 이 경우 난소 부전을 동반한 성적 유아증입니다. 이러한 유형의 유아증은 난소 기능 저하, 자궁 내막의 주기적 변화 결함 및 기타 변화로 표현됩니다. 유아증의 경우 선천성 난치성 또는 성선 자극 호르몬에 대한 난소의 민감성 감소 및 스테로이드 호르몬에 대한 표적 기관(자궁, 질, 유선)이 종종 관찰됩니다. 또한 유아기의 경우 자궁 수축력 감소가 특징적이며 이는 민감도 감소 또는 에스트로겐 수용체 함량 감소와 관련이 있습니다. 중요한 역할은 유아기 동안 관찰되는 신경 분포의 장애뿐만 아니라 기관 내 및 골반 혈류 역학에 의해 수행됩니다. 난소 호르몬은 자궁 점막에 영향을 미쳐 자궁 점막의 특징적인 주기적 변화(증식, 분비, 박리)를 유발합니다. 트로픽 호르몬에 대한 난소 수용체의 민감도가 감소하여 호르몬 분비가 줄어들기 때문에 "피드백"법칙에 따라 트로픽 호르몬의 함량이 증가하는 경우가 많아 난소에 더 많은 양으로 작용하여 점진적인 발달을 자극합니다. 즉, 난포가 성숙 단계에 도달했지만 배란이 발생하지 않는 것입니다. 지속성 난포는 더 오랜 기간 동안 에스트로겐을 분비합니다. 배란이 없기 때문에 분비 변형에 필요한 주기의 두 번째 단계에서 황체 형성과 프로게스테론 분비가 발생하지 않습니다. 증식성 자궁내막그리고 그것은 정상적인 거부입니다. 난포 폐쇄증도 있을 수 있습니다. 이는 에스트로겐 분비 감소와 함께 미성숙 난포의 역발달입니다. "피드백" 원리에 따라 성선 자극 호르몬의 방출과 다음 난포의 성숙이 자극됩니다. 폐쇄증은 배란에 필요한 성숙 단계에 결코 도달하지 못하는 결함이 있는 난포의 지속적인 성숙 및 사망 과정입니다. 두 가지 유형의 무배란은 주기의 첫 번째 단계가 연장되는 것이 특징입니다. 유아기의 월경통은 첫째, 자궁의 탄력성이 부족함과 관련이 있습니다. 둘째, 길고 좁은 자궁 내막을 따라 월경혈과 자궁 내막 조각이 통과하는 데 어려움이 있습니다. 자궁 경관; 셋째, 신경 분포 이상으로 인해 자궁의 여러 부분의 수축 불일치와 중추 신경계의 병리학 적 충동이 발생합니다. 프로스타글란딘 생산의 증가는 또한 알고디스월경의 발생에 중요한 역할을 합니다. 치료. 보수적인. 1) 가능하면 생식기 발달 지연의 근본 원인을 제거합니다. 2) 균형 잡힌 식단, 휴식 체제 조직, 기후 요법. 3) 사춘기 소녀의 경우 호르몬 치료가 항상 필요한 것은 아니며 적어도 즉시는 아닙니다. 이전에는 3개월 이내에 "준비 배경"을 만들어야 하며, 이를 위해 성 호르몬이 생식기 기관에 미치는 영향을 민감하게 만드는 물질(비타민 E, C, B1, B6)을 사용할 계획입니다. 미래. 동시에 diphenhydramine, tavegil 등의 과정은 동일한 기간 동안 최소 단일 용량으로 투여됩니다. 4) 다음으로 효과가 없으면 다음으로 진행한다. 호르몬 요법, 모세포종 가능성을 지닌 악의적인 생식선이 없는지 다시 한 번 확인해야 합니다. 다음 3~4개월 동안 에스트로겐과 프로게스테론을 최소 용량으로 주기적으로 투여합니다. 5) 호르몬 치료와 병행하여 물리치료, 전기반사요법(침술, 전기천자, 비타민B1을 이용한 비강내 전기영동, 셰르박 칼라, 경추수용기 전기자극, 복부감압, 물리치료), 광천생리요법, 진정제 및 진정제와 결합된 이온 아연 도금, 비타민 A, C, E, 그룹 V. 일기. |24.05.99. |불만사항: |처리: | |t 36.6оС |불규칙 및 |표 N 15 | |BP 120/70 |고통스러운 월경 |Vit E,A,C | |mm.Hg |검사 시: |Vit B6 – 5% - 1ml | |Рs 74 비트/m |폐 - 소포 |v/m | |RR 16/|호흡, 천명음 없음. |IRT | | |심장 - 맑은 음색, |물리치료 | | |리듬적. |FTL | | |혀가 촉촉하고 깨끗하다. 배|권장: | | | 부드럽고 통증이 없습니다. |전기영동 | | |대변 및 소변량은 정상입니다. |비타민 B | | | |(비강 내 | | | | 격일로 N 방식 | | | |8) | | | |교대로 | | | |Zn의 전기영동 by| | | |복부천골 | | | |격일 기법 | | | |N 8 | |26.05.99 |불만사항: |처리: | |t 36.7оС |이전 |표 15 | |BP 120/70 |폐 - 소포 |Vit E, A, C | |mm.Hg |호흡. |Vit B1 – 5% - 1ml | |Р 70 in / |심장 - 시끄러운 톤, |in/m | |RR 16 v/|리듬. |전기영동 Vit B | | |배가 부드러워요, |IRT | | |통증이 없습니다. |LFC | | |대변 및 소변량은 정상입니다. |권장사항: | | |세인트. 생식기: |금지 | | |외부생식기 |Zn 전기영동. | | | 올바르게 형성되었습니다. | | | | 저형성증의 징후. | | | |여성의 모발 성장 | | | |유형. 처녀막 환상 | | | |양식. | | | |요도 및 요도주위 | | | |이동은 ​​변경되지 않습니다. 점액| | | |질 입구가 분홍색이다.| | | |점액 분비물. | | | |직장당: | | | |자궁이 더 작아짐 | | | |보통 크기, | | | |밀도, 이동성, | | | |통증이 없습니다. | | | | 몸과 목 사이의 각도 | | | |표현되지 않았습니다. | | | | 양쪽이 확대되지 않았습니다. | | | | 촉진 시 해당 영역 | | | |통증이 없습니다. | | | |금고는 무료입니다. | | |28.05.99 |불만사항: |처리: | |t 36.6оС |이전 |표 15 | |BP 115/65mm. |폐 - 소포 |Vit E,A,C | |Hg |호흡. |Vit B6 – 5% - 1ml | |R. 70 v/ |심장 - 큰 소리, |v/m | |RR 17 in / |리듬. |IRT | | |배가 부드러워진다 |물리치료 | | |통증이 없습니다. |전기영동 Vit B | | |대변 및 소변량은 정상입니다. |(비강 내 | | |그림에서 혈액 검사를 받았습니다) | | |호르몬 – |Sol에 해당합니다. 아날기니50% - | | | 연령 기준및 일 |2.0 | | |월경주기. |솔.디메드롤리 1% - | | |1.0부터 월경이 시작되었습니다 | | |기간. |v/m에서 | | | |통증의 발생.| | | | | 서사시. 환자 Elena Sergeevna Kasatkina(17세)는 불규칙하고 고통스러운 월경을 호소하여 계획대로 의료 센터에 입원했습니다. 예비 기준으로 감별 진단최종 임상 진단이 이루어졌습니다: 월경 불규칙, 사춘기, 안구건조증 유형. 생식기 유아증. 난소 기능 저하. 치료가 처방되고 수행되며 그 결과 긍정적 인 역학이 관찰됩니다. 월경이 제 시간에 시작되었습니다. 감독 종료로 인해 환자 관찰이 중단되었다. 예후: 생명과 생식 기능에 유리합니다. 참고자료. 1. 산부인과. 에드. 교수 L.N. Vasilevskaya M. Medicine 1985 2. N.V. Kobzeva, M.N. 쿠즈네초바, Yu.A. 어린이 및 청소년의 Gurkin 산부인과 Leningrad "Medicine" 1988 3. 산부인과 수첩 Ed. 러시아 의학 아카데미 학자 G.M. Savelyeva M. "의학" 1996 4. 산부인과 Ed. 러시아 의학 아카데미 학자 G.M. Savelyeva 교수, 의학박사 LG Sichinava 5. acad. 페트로프스키 B.V. BME M. 소련 백과사전 1978 6. 디렉토리 VIDAL JSC M. AstraPharmService 1996