Lėtinio bronchito rekomendacijos pacientui. Ūminis bronchitas suaugusiems Išlaikyti optimalų drėgmės lygį

Bronchitas yra viena iš labiausiai paplitusių apatinės kūno dalies ligų. Kvėpavimo sistema kuri pasitaiko ir vaikams, ir suaugusiems. Tai gali atsirasti dėl tokių veiksnių kaip alergenai, fizinės ir cheminės įtakos, bakterinės, grybelinės ar virusinės infekcijos.

Suaugusiesiems yra 2 pagrindinės formos - ūminė ir lėtinė. Ūminis bronchitas vidutiniškai trunka apie 3 savaites, o lėtinis – mažiausiai 3 mėnesius per metus ir mažiausiai 2 metus iš eilės. Vaikams išskiriama kita forma – pasikartojantis bronchitas (tai tas pats ūmus bronchitas, bet kartojasi 3 ir daugiau kartų per metus). Jei uždegimą lydi bronchų spindžio susiaurėjimas, tada jie kalba apie obstrukcinį bronchitą.

Jei susirgote ūminiu bronchitu, norėdami greitai pasveikti ir užkirsti kelią ligos perėjimui į lėtinę formą, turėtumėte laikytis šių specialistų rekomendacijų:

1. Dienomis, kai pakyla temperatūra, laikykitės lovos ar pusiau lovos poilsio.
2. Gerkite daug skysčių (mažiausiai 2 litrus per dieną). Tai palengvins skreplių išsivalymą iš bronchų, nes padarys juos skystesnius, o taip pat padės pašalinti iš organizmo dėl ligos atsiradusias toksines medžiagas.
3. Jei patalpoje per sausas oras, pasirūpinkite jo drėkinimu: pakabinkite šlapius paklodes, įjunkite drėkintuvą. Tai ypač svarbu žiemą šildymo sezono metu ir vasarą, kai karšta, nes sausas oras padidina kosulį.
4. Pagerėjus būklei pradėkite daryti kvėpavimo pratimus, dažniau vėdinkite patalpas, daugiau būkite gryname ore.
5. Obstrukcinio bronchito atveju būtinai pašalinkite kontaktą su alergenais, dažniau valykite šlapiu būdu, nes tai padės atsikratyti dulkių.
6. Jei gydytojas to nedraudžia, tuomet temperatūrai sunormalėjus galima daryti nugaros masažą, ypač drenažą, uždėti garstyčių pleistrus, patrinti vietą. krūtinėšildantys tepalai. Net tokios paprastos procedūros, kaip karšta pėdų vonelė, į kurią galite įberti garstyčių miltelių, gali padėti pagerinti kraujotaką ir pagreitinti atsigavimą.
7. Kosuliui palengvinti, įprastas garų įkvėpimas su soda ir priešuždegiminių žolelių nuovirais.
8. Norėdami pagerinti skreplių išsiskyrimą, gerkite pieną su medumi, arbatą su avietėmis, čiobrelius, raudonėlius, šalavijus, šarminius mineralinius vandenis.
9. Pasirūpinkite, kad ligos dienomis mityba būtų praturtinta vitaminais ir baltymais – valgykite šviežius vaisius, svogūnus, česnakus, liesą mėsą, pieno produktus, gerkite vaisių ir daržovių sultis.
10. Vartokite gydytojo paskirtus vaistus.

Paprastai, gydant ūminį bronchitą, gydytojas rekomenduoja šias vaistų grupes:

• Skiedinti skreplius ir pagerinti jų išsiskyrimą - pavyzdžiui, Ambroxol, ACC, Mukaltin, saldymedžio šaknis, zefyras.
• Esant obstrukcijos reiškiniams - Salbutamolis, Eufilinas, Teofedrinas, antialerginiai vaistai.
• Stiprinti imuninę sistemą ir padėti kovoti su virusine infekcija - Groprinosinas, vitaminai, preparatai interferono pagrindu, eleuterocokai, ežiuolės ir kt.
• Pirmosiomis dienomis, jei vargina sausas ir neproduktyvus kosulys, taip pat skiriami vaistai nuo kosulio. Tačiau jų vartojimo dienomis atsikosėjimą lengvinančių vaistų vartoti negalima.
• Žymiai pakilus temperatūrai, nurodomi karščiavimą mažinantys ir priešuždegiminiai vaistai - pavyzdžiui, Paracetamolis, Nurofenas, Meloksikamas.
• Jei atsiranda antroji temperatūros banga arba skrepliai tampa pūlingi, tada prie gydymo pridedami antibiotikai. Ūminiam bronchitui gydyti dažniausiai naudojami amoksicilinai, apsaugoti klavulano rūgštimi – Augmentin, Amoxiclav, cefalosporinai, makrolidai (Azitromicinas, Klaritromicinas).
• Jei kosulys trunka ilgiau nei 3 savaites, tuomet būtina pasidaryti rentgeno nuotrauką ir pasikonsultuoti su pulmonologu.

Pasikartojančio ar lėtinio bronchito atveju, įgyvendinus specialistų rekomendacijas, galima sumažinti ligos paūmėjimų dažnį, o daugeliu atvejų užkirsti kelią tokioms ligoms kaip plaučių vėžys, infekcinio-alerginio pobūdžio bronchinė astma, progresavimas. kvėpavimo takų sutrikimas.

1. Visiškai mesti rūkyti, įskaitant pasyvų tabako dūmų įkvėpimą.
2. Nevartokite alkoholio.
3. Išleisk kasmet profilaktiniai tyrimai pas gydytoją, krūtinės ląstos rentgenas, EKG, perduoti bendra analizė kraujo tyrimai, skreplių tyrimai, įskaitant tuberkuliozės mikobakterijų buvimą, o esant obstrukciniam bronchitui, taip pat daryti spirografiją.
4. Stiprinkite savo imuninę sistemą su sveika gyvensena gyvenimas, daryk fizinė terapija, kvėpavimo pratimai, grūdinti, o rudens-pavasario laikotarpiu vartoti adaptogenus – preparatus ežiuolės, ženšenio, eleuterokoko pagrindu. Jei bronchitas yra bakterinio pobūdžio, rekomenduojama baigti visą gydymo kursą su Bronchomunal arba IRS-19.
5. Sergant obstrukciniu bronchitu labai svarbu vengti darbų, kurių metu reikia įkvėpti bet kokių cheminių garų ar dulkių, kuriose yra silicio, anglies ir kt. dalelių. Taip pat venkite būti tvankiose, nevėdinamose vietose. Įsitikinkite, kad kasdien gaunate pakankamai vitamino C.
6. Išskyrus paūmėjimą, nurodomas sanatorinis gydymas.

Lėtinio ar pasikartojančio bronchito paūmėjimo metu rekomendacijos atitinka ūminės ligos formos gydymo rekomendacijas. Be to, plačiai naudojamas vaistų įvedimas naudojant purkštuvą, taip pat bronchų medžio sanitarija naudojant bronchoskopą.

RCHR ( Respublikonų centras Kazachstano Respublikos sveikatos plėtros ministerija)
Versija: Archyvas - Klinikiniai protokolai Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerija – 2007 m. (įsakymas Nr. 764)

Bronchitas, nenurodytas kaip ūmus ar lėtinis (J40)

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Lėtinis obstrukcinis bronchitas - Lėtinė progresuojanti liga, pagrįsta degeneraciniu-uždegiminiu nealerginiu tracheobronchinio medžio gleivinės pažeidimu, dažniausiai atsirandančiu dėl ilgalaikio kvėpavimo takų dirginimo kenksmingomis medžiagomis kartu su sekrecinio aparato restruktūrizavimu ir skleroziniais bronchų pokyčiais. siena. Jai būdingas kosulys su skrepliais, trunkančiu mažiausiai 3 mėnesius. daugiau nei 2 metus iš eilės; diagnozė nustatoma atmetus kitus galimos priežastys užsitęsęs kosulys.

Protokolo kodas: P-T-018 „Lėtinis obstrukcinis bronchitas“

Profilis: terapinis

Etapas: PHC

Kodas (kodai) pagal TLK-10: J40 Bronchitas, nenurodytas kaip ūmus ar lėtinis

Etiologija ir patogenezė

1. Paprastas (katarinis) lėtinis obstrukcinis bronchitas.

2. Gleivinis pūlingas lėtinis obstrukcinis bronchitas.

3. Pūlingas lėtinis obstrukcinis bronchitas.

Veiksniai ir rizikos grupės

Svarbiausi lėtinio obstrukcinio bronchito rizikos veiksniai yra rūkymas, tabako dūmai ir ozonas. Po to seka dulkės ir cheminės medžiagos (dirgikliai, dūmai, dūmai) darbo vietoje, gyvenamųjų patalpų oro tarša iškastinio kuro degimo produktais, aplinkos oro tarša, pasyvus rūkymas, infekcijos. kvėpavimo takų ankstyvoje vaikystėje.

Diagnostika

Diagnostikos kriterijai

Skundai ir anamnezė
Lėtinis kosulys (paroksizminis arba kasdieninis; dažnai trunka visą dieną; retkarčiais tik naktį) ir lėtinis skreplių išsiskyrimas - mažiausiai 3 mėnesius ilgiau nei 2 metus. Ilgainiui didėjantis iškvėpimo dusulys, kintantis labai plačiame diapazone – nuo ​​dusulio jausmo ir lengvo fizinė veikla, iki sunkaus kvėpavimo nepakankamumo, nustatomas net esant nedideliam pratimas ir ramybėje.

Medicininė apžiūra
Klasikinis auskultacinis požymis yra švokštimas, sausi karkalai normaliai kvėpuojant arba priverstinio iškvėpimo metu.

Laboratoriniai tyrimai
ĄŽUOLAS be esminių pakeitimų. Skreplių analizė – makroskopinis tyrimas. Skrepliai gali būti gleivingi arba pūlingi.

Instrumentinis tyrimas

Spirografija: FVC ir FEV 1 sumažėjimas

Krūtinės ląstos rentgenograma: padidėjusi arba tinklinė plaučių deformacija, emfizemos požymiai.

Indikacijos ekspertų patarimams: priklausomai nuo susijusios patologijos.

Pagrindinių diagnostikos priemonių sąrašas:

1. Terapeuto konsultacija.

2. Pilnas kraujo tyrimas.

3. Bendra šlapimo analizė.

4. Mikroreakcija.

5. Bendra skreplių analizė.

6. Fluorografija.

7. Funkcijų tyrimas išorinis kvėpavimas su farmakologiniais tyrimais.

Papildomų renginių sąrašas:

1. Skreplių citologija.

2. Skreplių tyrimas dėl BC.

3. Mikrobų jautrumo antibiotikams analizė.

4. Krūtinės ląstos rentgenograma.

5. Gydytojo pulmonologo konsultacija.

6. Gydytojo otolaringologo konsultacija.

7. Kompiuterinė tomografija.

Diferencinė diagnozė

DIAGNOSTIKA arba ligos priežastis	Diagnozės naudai
obstrukcinis bronchitas	Astmos kvėpavimo istorija buvo susijusi tik su peršalimu Astmos/egzemos/šienligės nebuvimas vaikui ir šeimos nariams Prailgintas iškvėpimas Auskultatyviniai - sausi karkalai, susilpnėjęs kvėpavimas (jei stiprusišreikštas - Apraiškos paprastai yra mažiau ryškios nei sergant astma
Astma	Kai kuriais atvejais pasikartojantis astminis kvėpavimasatvejų, nesusijusių su SARS Krūtinės išsiplėtimas Prailgintas iškvėpimas atmesti kvėpavimo takų obstrukciją) Geras atsakas į bronchus plečiančius vaistus
bronchiolitas	Pirmasis švokštimo epizodas vyresnio amžiaus vaikui iki 2 metų amžiaus Astmos kvėpavimas sezoniškai didėjant sergamumui bronchiolitas Krūtinės išsiplėtimas Prailgintas iškvėpimas Auskultatyvinis - susilpnėjęs kvėpavimas (jei stiprus -atmesti kvėpavimo takų obstrukciją) Silpnas / jokio atsako į bronchus plečiančius vaistus
svetimas kūnas	Staiga atsiradusios mechaninės obstrukcijos istorijakvėpavimo takų (vaikas „užspringo“) arba astmos kvėpavimas Kartais astmatinis kvėpavimas arba nenormalus išsiplėtimaskrūtinė vienoje pusėje Oro susilaikymas kvėpavimo takuose su padidėjusiu perkusijos garsuir tarpuplaučio poslinkis Plaučių griuvimo požymiai: susilpnėjęs kvėpavimas ir nuoboduperkusijos garsas Nėra atsako į bronchus plečiančius vaistus
Plaučių uždegimas	Kosulys ir greitas kvėpavimas Nubrėžkite apatinę krūtinės dalį Karščiavimas Auskultaciniai požymiai – susilpnėjęs kvėpavimas, drėgni karkalai Nosies išsiplėtimas Ūminis kvėpavimas (kūdikiams)

Gydymas užsienyje

Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo

Gydymas

Gydymo taktika: svarbiausia – sumažinti ligos progresavimo greitį.

Gydymo tikslai:

Sumažinti simptomų sunkumą;
- užkirsti kelią paūmėjimų vystymuisi;
- palaikyti optimalią plaučių funkciją;
- padidinti kasdienį aktyvumą,gyvenimo kokybę ir išgyvenimą.

Nemedikamentinis gydymas

Pirmasis ir veiksmingiausias būdas tai padaryti yra mesti rūkyti.

Bet koks konsultacijos apie rūkymo pavojų yra veiksmingos ir turėtų būti naudojamos kiekvieną kartą priėmimas.

Medicininis gydymas

Su paprastu (katariniu) lėtiniu obstrukciniu bronchitu pagrindinis metodasgydymas yra atsikosėjimą skatinančių vaistų vartojimas, kuriuo siekiama normalizavimas mukociliarinis klirensas ir pūlingo uždegimo prevencija.
INkaip atsikosėjimą skatinančius vaistus galite naudoti refleksinio poveikio vaistus -termopsis ir epicuana, zefyras, laukinis rozmarinas arba rezorbcinis poveikis - kalio jodidas,bromheksinas; arba mukolitikai ir mukoreguliatoriai - ambroksolis, acetilcisteinas,karbocisteinas, kuris naikina mukopolisacharidus ir sutrikdo sintezęsialumucinai skrepliuose.

Procesui paūmėjus, atliekamos 1-2 savaitės antibakterinis gydymas, atsižvelgiant į antibiogramas.

Pirmenybė teikiama naujos kartos makrolidų preparatams, amoksicilinui + klavulano rūgščiai, klindamicinui kartu su mukolitikais.

Ligai paūmėjus, skiriamas gydymas antibiotikais (spiramicinas 3 000 000 vienetų 2 kartus, 5-7 dienos; amoksicilinas + klavulano rūgštis 500 mg x 2 kartus, 7 dienos; klaritromicinas 250 mg x 2 kartus, 5-7 dienos; ceftriaksonas 1.0. x 1 kartas, 5 dienos).
Su hipertermija skiriamas paracetamolis.
Gavus bakteriologinio tyrimo rezultatus, atsižvelgiant į klinikinį poveikį ir išskirtą mikroflorą, koreguojamas gydymas (cefalosporinai, fluorochinolonai ir kt.).

Svarbi vieta gydant lėtinį bronchitą tenka gydomųjų kvėpavimo pratimų metodams, kuriais siekiama pagerinti bronchų medžio drenažo funkciją ir lavinti kvėpavimo raumenis. Tuo pačiu metu fizioterapiniai gydymo metodai ir Masoterapija kvėpavimo raumenys.

Mikozės gydymui ir profilaktikai ilgai trunkant masiškaigydymas antibiotikais - itrakonazolo geriamasis tirpalas 200 mg 2 kartus per dieną, 10 dienų.

Simptominio gydymo pagrindas lėtinis bronchitas yrabronchus plečiančių vaistųpriemonės, geriausia įkvėpti – fiksuotas fenoterolio iripratropio bromidas.

Inhaliaciniai kortikosteroidai įprastai vartojami tik pacientams, sergantiemsklinikinis pagerėjimas ir dokumentuota teigiama spirometrijaatsakas į bandomąjį inhaliuojamųjų kortikosteroidų ar FEV1 kursą< 50% от nustatytos vertės ir pasikartojantys paūmėjimai (pavyzdžiui, 3 kartus per pastaruosius 3 metus).

Indikacijos hospitalizuoti:

1. Subfebrili temperatūra ilgiau nei 3 dienas ir pūlingi skrepliai.

2. Sumažėjusi kvėpavimo funkcija daugiau nei 10 % pradinio FEV1, VC, FVC, Tiffno.

3. Didėjantis kvėpavimo nepakankamumas ir širdies nepakankamumo požymiai.

Prevenciniai veiksmai: turi būti atmesti rizikos veiksniai, būtina kasmetinė vakcinacijagripo vakcina ir b ronchodilatatoriaitrumpas veikimas pagal poreikį.

Tolesnis valdymas, klinikinio tyrimo principai
Su atkryčiuobstrukcinis sindromas, pacientui reikalinga konsultacija ir tolesnis gydymaspulmonologas ir alergologas.

Bronchitas – tai liga, kuri reiškia bronchų gleivinės uždegimą, kurį sukelia įvairūs vidiniai ir išoriniai žmogų veikiantys veiksniai. Liga turi keletą formų ir laipsnių, priklausomai nuo to, ką gydytojas nusprendžia, kokias rekomendacijas dėl bronchito duoti pacientui, kad jis visiškai pasveiktų.

Ūminis bronchitas

Patologija ūminė forma medicinoje tai apibrėžiama kaip ribotas uždegiminis procesas, vykstantis kvėpavimo takuose. Pagrindinis simptomas negalavimas – kosulys. Ūminis bronchitas trunka iki 3 savaičių. Tačiau veikiant specifiniams veiksniams, užsitęsęs kosulys gali trukti iki 6 savaičių. Tarptautiniame dokumente TLK-10 patologija pažymėta kodu J20 - J22. Jame aprašomi pagrindiniai ūminio bronchito sukėlėjai, pateikiamos pagrindinės rekomendacijos gydytojams.

klasifikacija

Ūminės bronchų patologijos priežastys yra susijusios su gripo priežastimis, virusinės ligos. Kvėpavimo takų ligos ir bronchitas dažnai fiksuojami rudens-žiemos laikotarpiu. Iš 80% visų veiksnių, sukeliantis ligas, yra virusai. Aptikta ir patvirtinta virusinė infekcija klinikiniai tyrimai. Nustatyta, kad dažniausiai ūminį bronchitą sukelia tokie virusai:

• rinosincitinis;
• koronavirusas;
• rinovirusas;
• adenovirusas;
• paragripas;
• A ir B gripo padermės.

Kitas dažnas priežastinis veiksnys yra bakterinė infekcija. Ligos sukėlėjai yra: chlamidijos, pneumokokai, mikoplazmos, Haemophilus influenzae.

Medicinos tyrimai rodo, kad bronchų uždegimas ūminiu laikotarpiu yra penkta pagal dažnumą liga, kuri prasideda kosuliu. Klinika yra pakankamai ištirta, todėl galima teisingai diagnozuoti ligą ir pateikti rekomendacijas dėl ūminio bronchito gydymo.

Priežastys ir klinikinis vaizdas

Kai infekcija paveikia žmogaus organizmą, liga gali išsivystyti kaip pirminė ir antrinė patologija. Jo atsiradimą įtakoja tokie priežastiniai veiksniai:

• gyventi ar dirbti aplinkai nepalankiomis sąlygomis;
• gleivinės pažeidimas dėl virusinės ar bakterinės infekcijos įsiskverbimo;
• alerginės reakcijos, kai alergenai patenka į kvėpavimo takus;
• cheminių medžiagų ar garų poveikis bronchų gleivinei.

Klinikiniuose tarptautiniuose pulmonologijos protokoluose pagrindinis klinikinis vaizdasūminis bronchitas pacientams. Žinoma, kiekvienam sergančiam žmogui bronchitas pasireiškia skirtingai, tačiau yra pagrindiniai simptomai, pagal kuriuos gydytojas nustato bronchitą.

1. Temperatūros kilimas gali būti staigus. Priklausomai nuo to, kuris sukėlėjas paveikia žmogaus organizmą, hipertermija atsiras staiga, palaipsniui, ilgai, per trumpą laiką ir pan.

1. Kosulys. Pirmosiomis ligos dienomis tai sausas, isteriškas kosulys. Po 3-5 dienų jis sudrėkinamas, pagerėja sergančiojo būklė. Tai yra pagrindinis ligos simptomas. Kartu su kosuliu pradeda išsivalyti skrepliai, iš bronchų pašalinami patologiniai mikroorganizmai, išlaisvinami susiaurėję kvėpavimo takai.
2. Bendras apsinuodijimas. Pacientas blogai jaučiasi, gausiai prakaituoja, kartais karščiuoja. Dažnai sergant ūminiu bronchitu yra galvos skausmas.
3. Švokštimas. Kai atsiranda pirmieji matomi ligos simptomai, švokštimas leidžia klasifikuoti patologiją. Auskultacijos metu žmogaus kvėpavimas bus sunkus, švokštimas didelio kalibro bronchų srityje.

Svarbu: tik gydytojas gali klausytis švokštimo, remdamasis duomenimis, nustatyti tinkamą diagnozę.

Diagnostika

Yra pagrindinių sąrašas diagnostiniai tyrimai siekiant nustatyti ūminio bronchito buvimą laboratorijoje. Nebūtina atlikti visų rekomenduojamų tyrimų, kai kurie iš jų yra papildomi diagnozei diferencijuoti.

1. Bendras kraujo tyrimas. Privaloma vyresniems nei 75 metų pacientams, nes tokiame amžiuje yra kvėpavimo nepakankamumo rizika. Rekomenduojama tai daryti, kai kosulys nesiliauja per 3 savaites, yra įtarimų dėl plaučių uždegimo išsivystymo, nuolat kyla temperatūra. Analizė padeda atlikti tikslią diferencinę diagnozę.
2. Fluorografija. Paskirta diagnozei patvirtinti. Indikacijos yra tokios pačios kaip ir atliekant kraujo tyrimą.
3. Skreplių analizė. Leidžia nustatyti, kurios bakterijos yra bakterijų sekrete. Sėjimas suteikia aiškumo dėl konkrečios antibiotikų grupės paskyrimo.

1. Mikroskopinis skreplių tyrimas pagal gramą.
2. Spirografija. Paskirtas įtariamiesiems bronchų astma.
3. Radiografija. Rodo bronchų modelį, leidžiantį tiksliai nustatyti ligos formą.
4. EKG. Leidžia diagnozuoti širdies raumens darbo pokyčius, atsiradusius dėl ilgo uždegiminis procesas bronchuose.

Vaikų ir suaugusiųjų bronchito gydymo klinikinės rekomendacijos priklauso nuo fizinės apžiūros duomenų: kūno temperatūros matavimų, išsibarsčiusių sausų karkalų buvimo. Bendras kraujo tyrimas gali parodyti padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį, nedidelę leukocitozę.

Dėl pastatymo teisinga diagnozė būtina atmesti virškinimo trakto ir ENT organų patologijų buvimą.

Esant tokiems simptomams kaip kosulys (bet nėra dusulio, dusulio, astmos priepuolių), sloga ar nosies užgulimas, hipertermija, nustatoma ūminio bronchito diagnozė. Suaugusiesiems ir vaikams bronchito gydymo rekomendacijos yra šios:

• Nemedikamentinis gydymas. Rekomendacijų, kaip gydyti bronchitą nemedikamentinėmis priemonėmis, galite gauti iš kompetentingo specialisto. Geresniam skreplių išsiskyrimui, apsinuodijimo apraiškų mažinimui būtina kasdien palaikyti hidrataciją – išgerti iki 3 litrų vaisių gėrimų, vandens, arbatos. Suteikite pacientui lovos režimą, švarą ir drėgmę. Venkite bronchus dirginančių veiksnių – dūmų, dulkių, labai drėgno ir šalto oro, aštrių kvapų.

bronchito požymiai

• Antibiotikai. Iš karto po simptomų atsiradimo antibiotikų terapija nepriskirta. Net jei išsiskiriantys skrepliai yra žali, tai nėra tokio gydymo priežastis. Antibiotikų skyrimas turi būti svarių priežasčių: jei nėra gydymo poveikio, esant hipertermijai ir intoksikacijai ilgiau nei 7 dienas, vyresniems nei 65 metų pacientams, kuriems pasireiškia šie simptomai. paskirtas gydymui antibakteriniai vaistai, aktyviai naikina pneumokokus, mikoplazmas, chlamidijas, Haemophilus influenzae. Dažnai pasirenkami aminopenicilinų grupės vaistai. Bet jei pacientas yra alergiškas šiai grupei, skiriamas saugomų aminopenicilinų, makrolidų arba 2 ir 3 kartos cefalosporinų derinys. Vidutiniškai vaistai duoda 5-7 dienas tuo pačiu metu.
• Mukoaktyvūs vaistai. Tai ploninantys, atsikosėjimą skatinantys mukolitinio ar refleksinio poveikio vaistai. Dažnai tai yra ambroksolis, acetilcisteinas, karbocisteinas, bizolvonas. Vaistažolių preparatai, pavyzdžiui, Pectolvan, Gerbion, Pertussin ir tt, turi refleksinį poveikį.

• Bronchus plečiantys vaistai. Jie skirti ypač mažiems pacientams, kai vaikams diagnozuojamas obstrukcinis bronchitas. Bronchus plečiantys vaistai yra veiksmingi esant bronchų hiperreaktyvumui. Kelių grupių vaistai: beta-2 antagonistai, anticholinerginiai, hormoniniai preparatai. Tarp jų aktyviai naudojami Salbutamolis, Berodual, Ipratropio bromidas.
• Antivirusiniai vaistai. Praktiniai netaikomi. Galima vartoti Ingavirin, neuraminidazės inhibitorius.
• Vaistai nuo kosulio. Jie vartojami pirmosiomis ligos dienomis, kai neskrepliai išsiskiria, žmogų lydi sausas, laužantis kosulys. Kai kosulys tampa šlapias, draudžiama vienu metu vartoti vaistus nuo kosulio ir mukolitikus.

Lėtinis bronchitas

Lėtinis bronchitas vaikams ir suaugusiems vystosi palaipsniui. Jį lydi bronchų medžio struktūros pokyčiai, o kvėpavimo takų gleivinė ir bronchų sienelės pakinta. Lėtinis laikomas bronchitu, kuris trunka ilgiau nei 3 mėnesius 2 metus. Norint nustatyti diagnozę, būtina atmesti daugybę kitų ligų, kurios gali sukelti užsitęsusį kosulį.

Rizikos grupės

Lėtinis bronchitas išsivysto dėl nuolatinio neigiamo išorės poveikio. Dažnos priežastys ligos apraiškos yra šios:

• pasyvus ir aktyvus rūkymas;
• ozonas;
• oro tarša;
• cheminių medžiagų poveikis bronchų gleivinei;
• dažnas užkrečiamos ligos kvėpavimo takai vaikystėje.

Simptomai iš pradžių pasireiškia kaip ir sergant ūminiu bronchitu, tačiau vėliau ligos eiga komplikuojasi, atsiranda dusulys, pakinta veido spalva, nagai. Vėlesnėse ligos stadijose taip pat keičiasi veidas ir nagai.

Patologijos diagnozė

Kadangi šis negalavimas vaikams dažnai diagnozuojamas kaip lėtinis bronchitas, gydymas bus veiksmingas, jei bus laikomasi rekomendacijų. Norint nustatyti diferencijuotą diagnozę, atliekami šie tyrimai:

• auskultacija - esant lėtinei patologijai, gydytojas klauso sauso švokštimo;
• pilnas kraujo tyrimas - akivaizdžių leukoformulės pokyčių nėra;
• skreplių tyrimas – skrepliuose randama pūlių;
• spirografija – sumažėja plaučių gyvybinės talpos funkcijos, FEV;
• rentgenas - nuotraukoje matomi aiškiai patobulinti plaučių piešiniai, abejotina organo emfizema;
• šlapimo tyrimas – užsitęsus bronchų patologijai, uždegiminis procesas gali turėti įtakos inkstų veiklai, jų funkcijos įvertinamos atlikus analizę.

Be to, jie gali skirti virškinamojo trakto, ENT organų tyrimus. Gydytojas dažnai kalba apie būtinybę prieš apžiūrėdamas kitus organus. medicinos mokslai A. Myasnikovas (pokalbis 2017), kalbant apie bronchito gydymą. Dėl padidėjusio rūgštingumo, sinusito ir kitų priežasčių pacientas gali kosėti mėnesius, tačiau neraštingas gydymas nepagerėja.

Lėtinį bronchitą galima supainioti su obstrukciniu sindromu, astma, bronchiolitu, svetimkūnio buvimu, plaučių uždegimu. Štai kodėl labai svarbu laiku pasitikrinti.

Gydymo principai

Jei kūdikiai dažnai serga bronchitu, taip pat yra linkę į alergines reakcijas, kyla pavojus, kad ūminė ligos forma taps lėtinė. Labai sunku gydyti lėtinį bronchų uždegimą, ypač mažiems vaikams ir rūkantiems. Norint pradėti terapines priemones, būtina pašalinti visus dirginančius veiksnius.

Pagrindiniai gydymo principai yra šie:

• ligos simptomų intensyvumo sumažėjimas;
• paūmėjimų prevencija;
• maksimaliai palaiko plaučių funkciją;
• žmogaus aktyvumo, gyvenimo kokybės padidėjimas.

1. Laukinės. Bronchų gleivinės sluoksnio apsauginio aparato gydymas – blakstienų aktyvumo atstatymas, skatinantis patologines gleives per kvėpavimo takus į išorę. Bakterinių komplikacijų prevencija. Jie naudoja vaistažolių preparatus, skatinančius skreplių išsiskyrimą, taip pat dirbtinius mukolitikus, kurie plonina ir pašalina skreplius.
2. Antibiotikai. Jie skiriami lėtinės ligos eigos paūmėjimui. Dažnai skiriami makrolidai naujausios kartos, amoksicilino ir klavulano rūgšties susidarymas, deriniai su mukolitikais. Priklausomai nuo tyrimo rezultatų, galimas gydymas cefalosporinais ir fluorokvinolonais.
3. Bronchus plečiantys vaistai. Vaistai, plečiantys siaurą bronchų spindį. Naudojamas daugiausia įkvėpus. Dažnai skiriamas hormoniniai agentai greitam patologinio proceso palengvinimui.

Jei pacientas nesijaučia geriau, jis guldomas į ligoninę. At efektyvus gydymas visi simptomai turi išnykti.

Bronchitas yra specifinė liga, atsirandanti dėl bronchų gleivinės uždegimo, kurią sukelia virusai (kvėpavimo takų, adenovirusai), bakterijos, infekcijos, alergenai ir kiti fiziniai bei cheminiai veiksniai. Liga gali pasireikšti lėtinėmis ir ūminėmis formomis. Pirmuoju atveju yra bronchų medžio pažeidimas, kuris yra difuzinis pokytis kvėpavimo takai veikiant dirgikliams (gleivinės pakitimai, kenksmingos medžiagos, sklerotiniai bronchų sienelių pokyčiai, šio organo funkcijos sutrikimas ir kt.). Ūminiam bronchitui būdingas ūminis bronchų gleivinės uždegimas, atsirandantis dėl infekcinės ar virusinės infekcijos, hipotermijos ar susilpnėjusio imuniteto. Dažnai šią ligą sukelia grybeliai ir cheminiai veiksniai (dažai, tirpalai ir kt.).

Šia liga serga bet kokio amžiaus pacientai, tačiau dažniausiai sergamumo pikas tenka dirbančių gyventojų amžiui nuo 30 iki 50 metų. Pagal PSO rekomendacijas bronchito diagnozė lėtinė forma dedamas po to, kai pacientas skundžiasi dėl stipraus kosulio, trunkančio 18 mėnesių ar ilgiau. Dėl šios ligos formos dažnai pasikeičia plaučių sekreto sudėtis, kuri ilgą laiką išlieka bronchuose.

Lėtinės ligos formos gydymas prasideda skiriant mukolitikus, atsižvelgiant į jų veikimo ypatumus:

1. Vaistai, turintys įtakos adhezijai. Šiai grupei priklauso Lazolvan, Ambraxol, Bromheksin. Į šių vaistų sudėtį įeina medžiaga mukoltinas, kuris prisideda prie greito skreplių išsiskyrimo iš bronchų. Priklausomai nuo kosulio intensyvumo ir trukmės, mukolitikai skiriami 70-85 mg paros dozėmis. Šių vaistų vartojimas nurodomas nesant skreplių arba kai jų išsiskiria nedidelis kiekis, nesant dusulio ir bakterinių komplikacijų.
2. Antioksidacinių savybių turintys vaistai - "Bromheksino bromidas" ir askorbo rūgštis. Skiriamos 4-5 inhaliacijos per dieną, po gydymo kurso atliekamas fiksuojantis gydymas mukolitikais tabletėse "Bromhexine" arba "Mukaltin". Jie prisideda prie skreplių suskystinimo, taip pat turi įtakos jų elastingumui ir klampumui. Dozę individualiai parenka gydantis gydytojas.
3. Vaistai, turintys įtakos gleivių sintezei (sudėtyje yra karbocisteino).

Gydymo standartai

Lėtinio bronchito gydymas vyksta pagal simptomus:

Gydymas: mukolitikai tabletėse "Bromheksinas", "Mukoltinas"; inhaliacijos "Bromhexie bromide" 1 ampulė + askorbo rūgštis 2 g (3-4 kartus per dieną).

Stiprus kosulys, sukeliantis kaklo venų varikozę ir veido patinimą.

Gydymas: deguonies terapija, diuretikai, mukolitikai.

Gydymas: infekcinio paūmėjimo laikotarpiu - makrolidų grupės antibiotikai ("Klaritromicinas", "Azitromicinas", "Eritromicinas"); paūmėjimui nurimus - antiseptiniai vaistai inhaliacijoje kartu su imunoterapija su vakcinomis Bronchovacs, Ribumunil, Bronchomunal.

Gydymas: mukolitikai "Bromheksinas", "Lazolvanas"; paūmėjimo metu - įkvėpimas per purkštuvą su mukolitikais kartu su kortikosteroidais enteriniu būdu; su neefektyvumu konservatyvus gydymas- bronchoskopija.

Gydymas: antikoaguliantų paskyrimas, pažengusiais atvejais - 250–300 ml kraujo nuleidimas, kol analizės rezultatai bus normalizuoti.

Ūminė liga atsiranda dėl bronchų gleivinės uždegimo su infekciniu ar virusiniu pažeidimu. Ūminės formos gydymas suaugusiems atliekamas dienos stacionare arba namuose, o mažiems vaikams - ambulatoriškai. Su virusine etologija jie rašo antivirusiniai vaistai: „Interferonas“ (inhaliacijose: 1 ampulė praskiedžiama išgrynintu vandeniu), „Interferonas-alfa-2a“, „Rimantadinas“ (0,3 g pirmą dieną, 0,1 g kitomis dienomis iki pasveikimo) geriamas. Po pasveikimo atliekama imuninės sistemos stiprinimo terapija vitaminu C.

Esant ūminei ligos formai, pridedant infekciją, skiriamas gydymas antibiotikais (antibiotikai į raumenis arba tabletėmis) "Cefuroksimas" 250 mg per parą, "Ampicilinas" 0,5 mg du kartus per parą, "eritromicinas 250 mg tris kartus per parą" “. Įkvėpus toksiškų garų ar rūgščių, nurodomos 5% askorbo rūgšties, praskiestos išvalytu vandeniu, įkvėpimas. Taip pat rodomas lovos režimas ir daug šiltų (ne karštų!) gėrimų, garstyčių pleistrų, stiklainių ir šildančių tepalų. Jei karščiuoja, skiriama 250 mg acetilsalicilo rūgšties arba 500 mg paracetamolio. tris kartus per dieną. Gydyti garstyčių pleistru galima tik sumažėjus temperatūrai.

Bronchitas yra viena dažniausių apatinių kvėpavimo sistemos ligų, kuria serga ir vaikai, ir suaugusieji. Tai gali atsirasti dėl tokių veiksnių kaip alergenai, fizinės ir cheminės įtakos, bakterinės, grybelinės ar virusinės infekcijos.

Suaugusiesiems yra 2 pagrindinės formos - ūminė ir lėtinė. Ūminis bronchitas vidutiniškai trunka apie 3 savaites, o lėtinis – mažiausiai 3 mėnesius per metus ir mažiausiai 2 metus iš eilės. Vaikams išskiriama kita forma – pasikartojantis bronchitas (tai tas pats ūmus bronchitas, bet kartojasi 3 ir daugiau kartų per metus). Jei uždegimą lydi bronchų spindžio susiaurėjimas, tada jie kalba apie obstrukcinį bronchitą.

Jei susirgote ūminiu bronchitu, norėdami greitai pasveikti ir užkirsti kelią ligos perėjimui į lėtinę formą, turėtumėte laikytis šių specialistų rekomendacijų:

1. Dienomis, kai pakyla temperatūra, laikykitės lovos ar pusiau lovos poilsio.
2. Gerkite daug skysčių (mažiausiai 2 litrus per dieną). Tai palengvins skreplių išsivalymą iš bronchų, nes padarys juos skystesnius, o taip pat padės pašalinti iš organizmo dėl ligos atsiradusias toksines medžiagas.
3. Jei patalpoje per sausas oras, pasirūpinkite jo drėkinimu: pakabinkite šlapius paklodes, įjunkite drėkintuvą. Tai ypač svarbu žiemą šildymo sezono metu ir vasarą, kai karšta, nes sausas oras padidina kosulį.
4. Pagerėjus būklei pradėkite daryti kvėpavimo pratimus, dažniau vėdinkite patalpas, daugiau būkite gryname ore.
5. Obstrukcinio bronchito atveju būtinai pašalinkite kontaktą su alergenais, dažniau valykite šlapiu būdu, nes tai padės atsikratyti dulkių.
6. Jei to nedraudžia gydytojas, tuomet temperatūrai sunormalėjus galima daryti nugaros masažą, ypač drenažą, dėti garstyčių pleistrus, krūtinės sritį patrinti šildančiais tepalais. Net tokios paprastos procedūros, kaip karšta pėdų vonelė, į kurią galite įberti garstyčių miltelių, gali padėti pagerinti kraujotaką ir pagreitinti atsigavimą.
7. Kosuliui malšinti pravers paprastos inhaliacijos garais su soda ir priešuždegiminių žolelių nuovirais.
8. Norėdami pagerinti skreplių išsiskyrimą, gerkite pieną su medumi, arbatą su avietėmis, čiobrelius, raudonėlius, šalavijus, šarminius mineralinius vandenis.
9. Pasirūpinkite, kad ligos dienomis mityba būtų praturtinta vitaminais ir baltymais – valgykite šviežius vaisius, svogūnus, česnakus, liesą mėsą, pieno produktus, gerkite vaisių ir daržovių sultis.
10. Vartokite gydytojo paskirtus vaistus.

Paprastai, gydant ūminį bronchitą, gydytojas rekomenduoja šias vaistų grupes:

• Skiedinti skreplius ir pagerinti jų išsiskyrimą - pavyzdžiui, Ambroxol, ACC, Mukaltin, saldymedžio šaknis, zefyras.
• Esant obstrukcijos reiškiniams - Salbutamolis, Eufilinas, Teofedrinas, antialerginiai vaistai.
• Stiprinti imuninę sistemą ir padėti kovoti su virusine infekcija - Groprinosinas, vitaminai, preparatai interferono pagrindu, eleuterocokai, ežiuolės ir kt.
• Pirmosiomis dienomis, jei vargina sausas ir neproduktyvus kosulys, taip pat skiriami vaistai nuo kosulio. Tačiau jų vartojimo dienomis atsikosėjimą lengvinančių vaistų vartoti negalima.
• Žymiai pakilus temperatūrai, nurodomi karščiavimą mažinantys ir priešuždegiminiai vaistai - pavyzdžiui, Paracetamolis, Nurofenas, Meloksikamas.
• Jei atsiranda antroji temperatūros banga arba skrepliai tampa pūlingi, tada prie gydymo pridedami antibiotikai. Ūminiam bronchitui gydyti dažniausiai naudojami amoksicilinai, apsaugoti klavulano rūgštimi – Augmentin, Amoxiclav, cefalosporinai, makrolidai (Azitromicinas, Klaritromicinas).
• Jei kosulys trunka ilgiau nei 3 savaites, tuomet būtina pasidaryti rentgeno nuotrauką ir pasikonsultuoti su pulmonologu.

Pasikartojančio ar lėtinio bronchito atveju, įgyvendinus specialistų rekomendacijas, galima sumažinti ligos paūmėjimų dažnį, o daugeliu atvejų užkirsti kelią tokioms ligoms kaip plaučių vėžys, infekcinio-alerginio pobūdžio bronchų astma, progresuoti. kvėpavimo takų sutrikimas.

1. Visiškai mesti rūkyti, įskaitant pasyvų tabako dūmų įkvėpimą.
2. Nevartokite alkoholio.
3. Kasmet atlikti profilaktinius gydytojo tyrimus, krūtinės ląstos rentgenogramą, EKG, atlikti bendrą kraujo tyrimą, skreplių tyrimus, įskaitant tuberkuliozės mikobakterijų buvimą, obstrukcinio bronchito atveju taip pat atlikti spirografiją.
4. Stiprinti imuninę sistemą vadovaudamasis sveika gyvensena, daryti kineziterapijos mankštas, kvėpavimo pratimus, grūdintis, o rudens-pavasario laikotarpiu vartoti adaptogenus – preparatus ežiuolės, ženšenio, eleuterokoko pagrindu. Jei bronchitas yra bakterinio pobūdžio, rekomenduojama baigti visą gydymo kursą su Bronchomunal arba IRS-19.
5. Sergant obstrukciniu bronchitu labai svarbu vengti darbų, kurių metu reikia įkvėpti bet kokių cheminių garų ar dulkių, kuriose yra silicio, anglies ir kt. dalelių. Taip pat venkite būti tvankiose, nevėdinamose vietose. Įsitikinkite, kad kasdien gaunate pakankamai vitamino C.
6. Išskyrus paūmėjimą, nurodomas sanatorinis gydymas.

Lėtinio ar pasikartojančio bronchito paūmėjimo metu rekomendacijos atitinka ūminės ligos formos gydymo rekomendacijas. Be to, plačiai naudojamas vaistų įvedimas naudojant purkštuvą, taip pat bronchų medžio sanitarija naudojant bronchoskopą.

★★★ Federalinės klinikinės lėtinės obstrukcinės plaučių ligos diagnostikos ir gydymo gairės (Rusijos respiratorių draugija) Sutrumpinta versija

1. Metodika
2. LOPL apibrėžimas ir epidemiologija

Apibrėžimas

LOPL - liga, kurią sukelia lėtinis uždegiminis plaučių atsakas į patogeninių dalelių ar dujų poveikį, kuriam būdingas laipsniškas oro srauto greičio ribojimas.

Sujungia lėtinį bronchitą ir emfizemą.

Lėtinis bronchitas - kosulys su skrepliais mažiausiai 3 mėnesius per 2 metus.

Emfizema - nuolatinis kvėpavimo takų išsiplėtimas žemiau galinių bronchiolių, susijęs su alveolių sienelių sunaikinimu, nesusijęs su fibroze.

LOPL neapima astmos, cistinės fibrozės, bronchektazės, obliteruojančio bronchiolito.

Epidemiologija

Paplitimas

• LOPL II ir aukštesnės stadijos vyresniems nei 40 metų asmenims - 10,1±4,8%: 11,8±7,9% (vyrai); 8,5±5,8 % (moteris) (bolidu)
• 30 metų ir vyresni Samaros regiono gyventojai - 14,5%: 18,7% (vyrai); 11,2 % (moterys)
• Irkutsko gyventojai, vyresni nei 18 metų - 3,1%; kaimo gyventojų – 6,6 proc.
• Vyrai nuo 50 iki 69 metų - 10,1% (miestas); 22,6% (kaimas).
• Vyrai virš 70 metų – kas sekundę.

Mirtingumas

Pagrindinės mirties priežastys yra kvėpavimo nepakankamumas (RD), plaučių vėžys, širdies ir kraujagyslių ligų ir kitos lokalizacijos navikai.

1. Klinikinis LOPL vaizdas

• LOPL vystosi lėtai ir progresuoja palaipsniui.
• Subklinikinė pradžia - ilgą laiką liga tęsiasi be ryškių klinikinių apraiškų.
• Debiutas su nespecifiniais simptomais: rytinis kosulys, dažnai su skrepliais ir/ar dusuliu, šaltu oru – „dažni peršalimai“.
• Iš pradžių dusulys pastebimas esant santykinai dideliam fiziniam aktyvumui, jam progresuojant jis didėja, kol atsiranda ramybės būsenoje.
• LOPL eiga – tai stabilios fazės kaitaliojimas ir ligos paūmėjimas.
• stabili būsena- Simptomų sunkumas per savaites ar mėnesius reikšmingai nekinta.
• Pasunkėjimas būklės pablogėjimas didėjant simptomų intensyvumui ir funkciniai sutrikimai bent 2-3 dienas.
• Paūmėjimas: sustiprėjęs dusulys su padažnėjusiu nuotoliniu švokštimu, spaudimo krūtinėje pojūtis, sumažėjęs fizinio krūvio toleravimas, padidėjęs kosulio intensyvumas, skreplių pokyčiai.
• Sumažėjęs pratimų toleravimas dėl skeleto raumenų disfunkcijos.
• Ryškesnė aterosklerozė ir osteoporozė.
• Dažnas vystymasis gretutinės ligos: diabetas, GERL, prostatos adenoma, artritas.
• Policiteminis sindromas arba anemija (10 - 20%).
• Atminties praradimas, depresija, „baimės“ ir miego sutrikimai.

• Daugiausia bronchitas- bronchito (kosulio, skreplių), emfizemos požymių paplitimas nėra išreikštas.
• Daugiausia emfizeminis- dusulys vyrauja prieš kosulį.
• Mišrus.
• Sutapimas- LOPL ir astmos derinys rūkantiems astma sergantiems pacientams.
• su dažnais paūmėjimais- daugiau nei 2 ar daugiau nei vienas paūmėjimas su hospitalizavimu per metus.

Lyčių skirtumai LOPL klinikoje:

Moterys - ryškesnis kvėpavimo takų hiperreaktyvumas, su intensyvesniu dusuliu ir tuo pačiu obstrukcijos laipsniu; daugiau paūmėjimų.

Vyrai - mažesnis deguonies kiekis su tais pačiais funkciniais rodikliais; didesnis fizinio lavinimo poveikis.

1. Diagnostikos principai

• Manoma, kad LOPL diagnozuojama visiems pacientams, sergantiems kosuliu, skrepliais ar dusuliu ir esant rizikos veiksniams: aktyviam ir pasyviam rūkymui, profesiniam inhaliaciniam poveikiui.
• Nebuvimas klinikiniai simptomai neatmeta LOPL buvimo.
• LOPL diagnozę visada patvirtina spirometrijos duomenys: FEV1/FVC 2 po bronchų išsiplėtimo reikšmės.

  Diagnozė (formulė):

  Lėtinė obstrukcinė plaučių liga / Fenotipas / Bronchų obstrukcijos laipsnis (I - lengvas, II - vidutinio sunkumo, III - sunkus, IV - labai sunkus) / Klinikiniai simptomai: sunkūs (CAT≥10, mMRC≥2, CCQ≥1), lengvi (CAT 60 mm Hg ir SaO 2 > 90 proc.

• Dujų mainų parametrai, skirti skiriant VCT, nustatomi be paūmėjimo esant stabiliai LOPL būklei
• Cor pulmonale požymiai reikalauja ankstyvo VCT
• Lėtinės hipoksemijos atveju deguonies naudojimas turi būti nuolatinis ir ilgalaikis.
• Bent 15 valandų per dieną
• Didžiausios pertraukos tarp seansų ne ilgesnės kaip 2 valandos
• Dauguma pacientų, sergančių LOPL rekomenduojamas srautas O 2 1-2 l/min, sunkus - 4-5 l/min
• Gali sumažinti mirtingumą
• Naudokite autonominius šaltinius ir deguonies koncentratorius

• Jei ir toliau rūkote
• Negaunama tinkamo medicininio gydymo
• Be jokios motyvacijos

Ilgalaikis namų vėdinimas (LHVL)

Ilgalaikio kvėpavimo palaikymo metodas pacientams, sergantiems stabiliu lėtiniu inkstų nepakankamumu, kuriems nereikia intensyvios priežiūros.

Kvėpavimo nepakankamumo simptomai

Vieno ženklo buvimas:

• PaCO 2 >55 mmHg;
• PaCO 2 50-54 mmHg kartu su naktinių desaturacijų SpO 2 60 mm Hg epizodais. ir SaO 2 >90 %.

Sunkus pažinimo sutrikimas arba susijaudinimas;

Motyvacijos stoka ir neadekvatus atitikimas;

Kvėpavimo palaikymo poreikis 24 valandas per parą;

Ambulatorinės medicininės proceso kontrolės neįmanoma

Chirurginis LOPL gydymas:

• Plaučių tūrio mažinimo operacija (LVA) pacientams, kuriems yra viršutinės skilties emfizema ir blogai toleruoja fizinį krūvį.
• Plaučių transplantacija su įtraukimo į „laukiančiųjų sąrašą“ kriterijais: FEV 1 50 mm Hg, plautinė hipertenzija Ppa > 40 mm Hg.

1. LOPL paūmėjimas

Ūminis reiškinys, kuriam būdingi kvėpavimo takų simptomų pablogėjimai, dėl kurių reikia pakeisti gydymą.

bakterinės infekcijos ( Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa ir gramneigiamos enterobakterijos);

Virusinės kvėpavimo takų infekcijos (rinovirusai);

Priežastis nežinoma 20-30% atvejų.

• Klasifikacija pagal sunkumą:

Lengva – pacientas pats gali pasirinkti tinkamą terapiją

Vidutinė – terapiją turi pasirinkti gydytojas

Sunkus – akivaizdus ir (arba) greitas būklės pablogėjimas, dėl kurio reikia hospitalizuoti

Diferencinė diagnozė: pneumonija, plaučių embolija, stazinis širdies nepakankamumas, aritmija, pneumotoraksas, pleuritas.

1. LOPL paūmėjimo terapija

• Greitai veikiantys β2 agonistai (salbutamolis, fenoterolis) arba greitai veikiantys anticholinerginiai vaistai (ipratropiumas)
• Veiksmingumas yra toks pat, salbutamolis ir fenoterolis pradeda veikti greičiau, o ipratropiumas yra geriau toleruojamas.
• Optimalus kombinuotų preparatų naudojimas

• Paprastai 5-14 dienų prednizolono 30-40 mg per parą per burną
• Saugesni inhaliuojami, ypač purškiami kortikosteroidai

• Esant sunkiems bakterinio pobūdžio paūmėjimams (CRP ≥ 10-15 mg / l - bakterinės infekcijos požymis)
• Esant sunkiems paūmėjimams, kuriems reikalinga invazinė arba neinvazinė ventiliacija
• Esant lengviems ir vidutinio sunkumo paūmėjimams be rizikos veiksnių, amoksicilinas, makrolidai (azitromicinas, klaritromicinas), cefalosporinai (cefiksimas ir kt.)
• Pasirinktas vaistas sunkiems paūmėjimams su rizikos veiksniais yra amoksiklavas arba kvėpavimo takų fluorokvinolonai (levofloksacinas, moksifloksacinas).
• Esant didelei infekcijos rizikai aeruginosa- ciprofloksacinas ir kiti antipseudomoniniai vaistai.

Tikslas – pasiekti PaO 2 55-65 mm Hg. ir SaO 2 88-92 %.

Neinvazinė plaučių ventiliacija:

• Su ARF simptomais ir požymiais: stiprus dusulys ramybėje, kvėpavimo dažnis > 24/min, priverstinis kvėpavimas
• Jei yra dujų apykaitos sutrikimų požymių: PaCO 2 > 45 mm Hg, pH 160/min.

4) kvėpavimo raumenų nuovargis

2) arterinio kraujo pH

Bronchų sekreto mobilizavimas ir pašalinimas:

• Gydymas mukoaktyviais vaistais (N-acetilcisteinas, erdosteinas)
• Aukšto dažnio perkusinė plaučių ventiliacija
• Krūtinės ląstos aukšto dažnio svyravimai (svyravimai) naudojant pripučiamą liemenę, prijungtą prie oro kompresoriaus.

1. LOPL ir gretutinės ligos

LOPL lydinčių ligų dažnis:

• Apatinių kvėpavimo takų infekcija 67-72 proc.
• Širdies ir kraujagyslių 42 proc.
• Depresija 35-42 proc.
• Impotencija 37-43%
• katarakta 31-32 proc.
• Osteoporozė 28-34 proc.
• Miego apnėjos sindromas 17-26 proc.

Pagrindinės mirties priežastys sergant LOPL:

• Plaučių patologija 35 proc.
• Širdies ir kraujagyslių patologija 27 proc.
• Plaučių vėžys 21 proc.
• Kitos ligos 10 proc.
• Nežinoma priežastis 7 proc.

12.Reabilitacija ir pacientų mokymas

Plaučių reabilitacija yra išsami intervencijų programa, pagrįsta į pacientą orientuota terapija, apimanti fizinį lavinimą, psichosocialinę pagalbą, mitybos būklės koregavimą ir švietimą.

• Reabilitacijos kursas 6 - 12 savaičių, ne mažiau 12 užsiėmimų 2 kartus per savaitę, trunkantis ne trumpiau kaip 30 min. Ambulatoriškai ir stacionariai, prižiūrint medicinos personalui ir savarankiškai.
• Pratimo pradžioje jis atliekamas kontroliuojant kraujo prisotinimo deguonimi, kvėpavimo dažnio, pulso, kraujospūdžio rodiklius, pageidautina stebėti EKG.
• Kūno kultūros metu galimas deguonies palaikymas mažo srauto deguonies terapijos ir NIV forma.
• Kiekvienam pacientui individuali fizinio lavinimo programa.
• Pratimai turi būti derinami su kvėpavimo pratimais.
• Kvėpavimo gimnastika turėtų apimti kvėpavimo raumenų treniruotę specialiais treniruokliais.
• Jėgos ir ištvermės pratimų derinys.
• Grupinis pacientų mokymas yra mažiau efektyvus, nesumažina paūmėjimų dažnio, tačiau keičia jų sunkumą.
• Priemonės, skirtos keisti pacientų elgesį, mokant savęs atpažinti pokyčius LOPL eigoje ir jų korekcijos metodus.
• Turint ribotus išteklius, kompleksinę reabilitaciją gali pakeisti tik fizinis lavinimas.

Bronchitas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Tiek ūminiai, tiek lėtiniai atvejai užima aukštą vietą tarp kvėpavimo takų patologijų. Todėl jie reikalauja kokybiška diagnostika ir gydymas. Apibendrinant pirmaujančių ekspertų patirtį regioniniu ir tarptautiniu lygiu, tikslinga klinikinės gairės dėl bronchito. Priežiūros standartų laikymasis yra svarbus įrodymais pagrįstos medicinos aspektas, leidžiantis optimizuoti diagnostikos ir gydymo priemones.

Priežastys ir mechanizmai

Nė viena iš rekomendacijų negali išsiversti neatsižvelgus į patologijos priežastis. Yra žinoma, kad bronchitas turi infekcinį ir uždegiminį pobūdį. Dažniausi ūminio proceso sukėlėjai yra virusinės dalelės (gripas, paragripas, respiraciniai sincitiniai, adeno-, korona- ir rinovirusai), o ne bakterijos, kaip manyta anksčiau. Be sezoninių protrūkių, galima nustatyti tam tikrą vaidmenį kitiems mikrobams: kokliušo, mikoplazmų ir chlamidijų. Tačiau pneumokokai, moraxella ir Haemophilus influenzae gali sukelti ūminį bronchitą tik tiems pacientams, kuriems buvo atlikta kvėpavimo takų operacija, įskaitant tracheostomiją.

Infekcija vaidina lemiamą vaidmenį lėtinio uždegimo vystymuisi. Tačiau bronchitas tuo pat metu turi antrinę kilmę, atsirandančią dėl vietinių apsauginių procesų pažeidimo. Paūmėjimus daugiausia provokuoja bakterinė flora, o ilgą bronchito eigą lemia šie veiksniai:

1. Rūkymas.
2. Profesionalūs pavojai.
3. Oro tarša.
4. Dažni peršalimai.

Jei ūminio uždegimo metu yra gleivinės patinimas ir padidėjęs gleivių susidarymas, tada centrinė lėtinio proceso grandis yra mukociliarinio klirenso, sekrecijos ir apsauginių mechanizmų pažeidimas. Ilga patologijos eiga dažnai sukelia obstrukcinius pokyčius, kai dėl gleivinės sustorėjimo (infiltracijos), skreplių sąstingio, bronchų spazmo ir tracheobronchinės diskinezijos susidaro kliūtys normaliam oro pratekėjimui per kvėpavimo takus. Tai sukelia funkcinius sutrikimus ir toliau vystosi plaučių emfizema.

Bronchitą išprovokuoja infekciniai agentai (virusai ir bakterijos), jis įgyja lėtinę eigą, veikiant veiksniams, kurie pažeidžia kvėpavimo takų epitelio apsaugines savybes.

Simptomai

Daryti prielaidą, kad patologija pradiniame etape leis analizuoti klinikinę informaciją. Gydytojas įvertina anamnezę (skundus, ligos pradžią ir eigą) ir atlieka fizinį patikrinimą (apžiūra, auskultacija, perkusija). Taigi jis suvokia simptomus, kurių pagrindu daro preliminarią išvadą.

Ūminis bronchitas atsiranda atskirai arba SARS fone (dažniausiai). Pastaruoju atveju svarbu atkreipti dėmesį į katarinį sindromą su sloga, prakaitavimu, gerklės skausmu, taip pat karščiavimą su intoksikacija. Tačiau gana greitai atsiranda bronchų pažeidimo požymių:

• Intensyvus kosulys.
• Negausiai susikaupusių skreplių pašalinimas.
• Iškvėpimo dusulys (daugiausia sunku iškvėpti).

Gali atsirasti net krūtinės skausmai, kurių pobūdis yra susijęs su raumenų įtempimu įsilaužusio kosulio metu. Dusulys atsiranda tik sumažėjus mažiems bronchams. Perkusijos garsas, kaip ir balso drebėjimas, nesikeičia. Auskultuojant pastebimas sunkus kvėpavimas ir sausi karkalai (zvimbimas, švilpimas), kurie ūminio uždegimo išnykimo metu tampa drėgni.

Jei kosulys trunka ilgiau nei 3 mėnesius, tada yra pagrindo įtarti lėtinį bronchitą. Jį lydi skreplių išsiskyrimas (gleivinis ar pūlingas), rečiau būna neproduktyvus. Iš pradžių tai pastebima tik ryte, bet vėliau bet koks kvėpavimo dažnio padidėjimas sukelia susikaupusios paslapties atsikosėjimą. Dusulys su ilgalaikiu iškvėpimu prisijungia, kai atsiranda obstrukcinių sutrikimų.

Ūminėje stadijoje pakyla kūno temperatūra, atsiranda prakaitavimas, silpnumas, didėja skreplių tūris ir jų pūlingumas, sustiprėja kosulys. Lėtinio bronchito periodiškumas gana ryškus, uždegimai ypač suaktyvėja rudens-žiemos laikotarpiu ir staigiai keičiantis oro sąlygoms. Kiekvieno paciento išorinio kvėpavimo funkcija yra individuali: vieniems jis ilgą laiką išlieka priimtino lygio (neobstrukcinis bronchitas), o kitiems anksti atsiranda dusulys su ventiliacijos sutrikimais, kuris išlieka remisijos laikotarpiais. .

Apžiūrint galima pastebėti požymius, rodančius lėtinį kvėpavimo nepakankamumą: krūtinės išsiplėtimas, odos blyškumas su akrocianoze, pirštų galinių falangų sustorėjimas („būgnai“), nagų pakitimai („laikrodžio akiniai“). Cor pulmonale išsivystymas gali rodyti kojų ir pėdų patinimą, jungo venų patinimą. Perkusija su paprastu lėtiniu bronchitu nieko neduoda, o iš gauto garso dėžutės atspalvio galima daryti prielaidą apie obstrukcinius pokyčius. Auskultatyviniam vaizdui būdingas sunkus kvėpavimas ir išsibarstę sausi karkalai.

Bronchitą galima manyti pagal klinikinius požymius, kurie atskleidžiami apžiūros, apžiūros ir kitais fiziniais metodais (perkusija, auskultacija).

Papildoma diagnostika

Klinikinėse rekomendacijose pateikiamas diagnostinių priemonių sąrašas, kuriuo remiantis galima patvirtinti gydytojo prielaidą, nustatyti patologijos pobūdį ir jos sukėlėją, nustatyti gretutinius sutrikimus paciento organizme. Individualiai tokie tyrimai gali būti paskirti:

• Bendra kraujo analizė.
• Kraujo biochemija (ūminės fazės rodikliai, dujų sudėtis, rūgščių-šarmų balansas).
• Serologiniai tyrimai (antikūnai prieš patogenus).
• Tamponų iš nosiaryklės ir skreplių analizė (citologija, kultūra, PGR).
• Krūtinės ląstos rentgenograma.
• Spirografija ir pneumotachometrija.
• Bronchoskopija ir bronchografija.
• Elektrokardiografija.

Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas vaidina pagrindinį vaidmenį nustatant bronchų laidumo sutrikimus lėtiniame procese. Tuo pačiu metu vertinami du pagrindiniai rodikliai: Tiffno indeksas (forsuoto iškvėpimo tūrio per 1 sekundę ir plaučių gyvybinės talpos santykis) ir didžiausias iškvėpimo srautas. Radiologiškai, sergant paprastu bronchitu, matomas tik plaučių modelio padidėjimas, tačiau užsitęsusią obstrukciją lydi emfizema, padidėjus laukų skaidrumui ir žemai stovinčia diafragma.

Gydymas

Diagnozavęs bronchitą, gydytojas nedelsdamas kreipiasi į terapines priemones. Jie taip pat atsispindi klinikinėse rekomendacijose ir standartuose, kuriais vadovaujasi specialistai, skirdami tam tikrus metodus. Ūminio ir lėtinio uždegimo centre yra vaistų terapija. Pirmuoju atveju naudojami šie vaistai:

• Antivirusiniai (zanamiviras, oseltamiviras, rimantadinas).
• Atsikosėjimą skatinantys vaistai (acetilcisteinas, ambroksolis).
• Antipiretikai (paracetamolis, ibuprofenas).
• Kosulį mažinantys vaistai (okseladinas, glaucinas).

Paskutinės grupės vaistai gali būti vartojami tik esant intensyviam įsilaužimo kosuliui, kuris nesustabdomas kitomis priemonėmis. Ir reikia atsiminti, kad jie neturėtų slopinti mukociliarinio klirenso ir būti derinami su vaistais, didinančiais gleivių sekreciją. Antibiotikai vartojami tik tais atvejais, kai aiškiai įrodyta bakterinė ligos kilmė arba yra pavojus susirgti plaučių uždegimu. Rekomendacijose po bronchito nurodoma vitaminų terapija, imunotropiniai vaistai, atsisakymas blogi įpročiai ir grūdinimas.

Ūminis bronchitas gydomas vaistais, kurie veikia infekcijos sukėlėją, ligos mechanizmus ir individualius simptomus.

Lėtinės patologijos gydymas apima įvairius metodus paūmėjimo ir remisijos laikotarpiu. Pirmoji kryptis yra dėl būtinybės dezinfekuoti kvėpavimo takus nuo infekcijos ir apima tokių vaistų paskyrimą:

1. Antibiotikai (penicilinai, cefalosporinai, fluorokvinolonai, makrolidai).
2. Mukolitikai (bromheksinas, acetilcisteinas).
3. Antihistamininiai vaistai (loratadinas, cetirizinas).
4. Bronchus plečiantys vaistai (salbutamolis, fenoterolis, ipratropiumo bromidas, aminofilinas).

Vaistai, šalinantys bronchų spazmą, užima svarbią vietą ne tik paūmėjimo metu, bet ir kaip pagrindinė lėtinio uždegimo terapija. Tačiau pastaruoju atveju pirmenybė teikiama pailgintoms formoms (salmeterolis, formoterolis, tiotropio bromidas) ir kombinuotiems vaistams (Berodual, Spiolto Respimat, Anoro Ellipta). Sunkiais obstrukcinio bronchito atvejais pridedami teofilinai. Inhaliuojami kortikosteroidai, tokie kaip flutikazonas, beklometazonas arba budezonidas, yra skirti tai pačiai pacientų kategorijai. Kaip ir bronchus plečiantys vaistai, jie naudojami ilgalaikei (bazinei) terapijai.

Esant kvėpavimo nepakankamumui, reikalinga deguonies terapija. Į rekomenduojamų priemonių rinkinį įeina ir skiepijimas nuo gripo, siekiant išvengti paūmėjimų. Svarbią vietą reabilitacijos programoje užima individualiai atrinkti kvėpavimo pratimai, kaloringa ir praturtinta dieta. O pavienių emfizeminių pūlių atsiradimas gali reikšti jų pašalinimą chirurginiu būdu, o tai palankiai veikia ventiliacijos parametrus ir pacientų būklę.

Bronchitas yra labai dažna kvėpavimo takų liga. Jis pasireiškia ūminiu ar lėtiniu pavidalu, tačiau kiekvienas iš jų turi savo ypatybes. Bronchų uždegimo diagnozavimo metodai ir jo gydymo metodai atsispindi tarptautinėse ir regioninėse rekomendacijose, kuriomis vadovaujasi gydytojas. Pastarosios buvo sukurtos siekiant pagerinti medicininės priežiūros kokybę, o kai kurios netgi buvo įgyvendintos įstatymų leidybos lygmeniu atitinkamų standartų forma.

Lėtinio obstrukcinio bronchito gairės bendrosios praktikos gydytojams

Apibrėžimas: Lėtinis obstrukcinis bronchitas (COB) – tai liga, kuriai būdingas lėtinis difuzinis bronchų uždegimas, sukeliantis progresuojantį obstrukcinį plaučių veigilacijos ir dujų mainų sutrikimą, pasireiškiantis kosuliu, dusuliu ir skreplių išsiskyrimu, nesusijusiu su kitų organų ir organų pažeidimu. sistemos.

Lėtinis obstrukcinis bronchitas ir plaučių emfizema bendrai vadinami lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL).

Lėtinis obstrukcinis bronchitas pasižymi progresuojančia kvėpavimo takų obstrukcija ir padidėjusiu bronchų susiaurėjimu, reaguojant į nespecifinius dirgiklius. COB obstrukcija buvo sudaryta iš negrįžtamas ir grįžtamasis komponentai . Negrįžtama komponentą lemia plaučių elastingo kolageno pagrindo irimas bei fibrozė, broncholių formos pokyčiai ir obliteracija. Grįžtamasis komponentas susidaro dėl uždegimo susitraukiant bronchų lygiiesiems raumenims ir hipersekrecijai gleivėms.

Yra trys žinomi besąlyginiai COB vystymosi rizikos veiksniai:

Sunkus įgimtas alfa-1 antitripsino trūkumas,

Padidėjęs dulkių ir dujų kiekis ore, susijęs su profesiniais pavojais ir nepalankiomis aplinkos sąlygomis.

Yra daug tikimybinių veiksnių Raktažodžiai: pasyvus rūkymas, kvėpavimas virusinės infekcijos, socialiniai ir ekonominiai veiksniai, gyvenimo sąlygos, alkoholio vartojimas, amžius, lytis, šeimos ir genetiniai veiksniai, kvėpavimo takų hiperreaktyvumas.

kaitlentės diagnostika.

COB diagnozė pagrįsta pagrindinio diagnozavimo nustatymu klinikiniai požymiai ligų, atsižvelgiant į predisponuojančius rizikos veiksnius ir

plaučių ligų su panašiais simptomais pašalinimas.

Dauguma pacientų yra intensyvūs rūkaliai. Istorija dažnai turi kvėpavimo takų ligos, dažniausiai žiemą.

Pagrindiniai ligos simptomai, verčiantys pacientą kreiptis į gydytoją, yra stiprėjantis dusulys, lydimas kosulio, kartais skrepliavimas ir švokštimas.

Dusulys - gali skirtis labai plačiame diapazone: nuo dusulio jausmo esant standartiniam fiziniam krūviui iki sunkaus kvėpavimo sutrikimo. Dusulys paprastai vystosi palaipsniui. COB sergantiems pacientams dusulys yra pagrindinė gyvenimo kokybės pablogėjimo priežastis.

Kosulys - didžioji dauguma - produktyvi. Išskiriamų skreplių kiekis ir kokybė gali skirtis priklausomai nuo uždegiminio proceso sunkumo. Tačiau didelis skaičius skrepliai nėra būdingi COB.

Diagnostinė vertė objektyvus tyrimas su COB yra nereikšmingas. Fiziniai pokyčiai priklauso nuo kvėpavimo takų obstrukcijos laipsnio, emfizemos sunkumo. Klasikiniai požymiai yra švokštimas vienu įkvėpimu arba priverstiniu iškvėpimu, rodantis kvėpavimo takų susiaurėjimą. Tačiau šie požymiai neatspindi ligos sunkumo, o jų nebuvimas neatmeta COB buvimo pacientui. Kiti požymiai, tokie kaip susilpnėjęs kvėpavimas, ribotas krūtinės išsiplėtimas, papildomų raumenų dalyvavimas kvėpavimo akte, centrinė cianozė, taip pat nerodo kvėpavimo takų obstrukcijos laipsnio.

Nuolatinis ligos progresavimas – svarbiausias LOPL simptomas. COB sergančių pacientų klinikinių požymių sunkumas nuolat didėja. Ligos progresavimui nustatyti naudojamas pakartotinis FEV 1 nustatymas. FEV1 sumažėjimas daugiau nei 50 ml. per metus ligos progresavimo įrodymų.

- specifinė liga, atsirandanti dėl bronchų gleivinės uždegimo, kurią sukelia virusai (kvėpavimo takų, adenovirusai), bakterijos, infekcijos, alergenai ir kiti fizikiniai ir cheminiai veiksniai. Liga gali pasireikšti lėtinėmis ir ūminėmis formomis. Pirmuoju atveju yra bronchų medžio pažeidimas, kuris yra difuzinis kvėpavimo takų pakitimas veikiant dirgikliams (gleivinės pakitimai, kenksmingos medžiagos, sklerotiniai bronchų sienelių pokyčiai, šio organo funkcijos sutrikimas). ir kt.). Ūminiam bronchitui būdingas ūminis bronchų gleivinės uždegimas, atsirandantis dėl infekcinės ar virusinės infekcijos, hipotermijos ar susilpnėjusio imuniteto. Dažnai šią ligą sukelia grybeliai ir cheminiai veiksniai (dažai, tirpalai ir kt.).

Šia liga serga bet kokio amžiaus pacientai, tačiau dažniausiai sergamumo pikas tenka dirbančių gyventojų amžiui nuo 30 iki 50 metų. Remiantis PSO rekomendacijomis, lėtinio bronchito diagnozė nustatoma po to, kai pacientas skundžiasi stipriu kosuliu, trunkančiu 18 mėnesių ir ilgiau. Dėl šios ligos formos dažnai pasikeičia plaučių sekreto sudėtis, kuri ilgą laiką išlieka bronchuose.

Lėtinės ligos formos gydymas prasideda skiriant mukolitikus, atsižvelgiant į jų veikimo ypatumus:

1. Vaistai, turintys įtakos adhezijai. Šiai grupei priklauso Lazolvan, Ambraxol, Bromheksin. Į šių vaistų sudėtį įeina medžiaga mukoltinas, kuris prisideda prie greito skreplių išsiskyrimo iš bronchų. Priklausomai nuo kosulio intensyvumo ir trukmės, mukolitikai skiriami 70-85 mg paros dozėmis. Šių vaistų vartojimas nurodomas nesant skreplių arba kai jų išsiskiria nedidelis kiekis, nesant dusulio ir bakterinių komplikacijų.
2. Antioksidacinių savybių turintys vaistai - "Bromheksino bromidas" ir askorbo rūgštis. Skiriamos 4-5 inhaliacijos per dieną, po gydymo kurso atliekamas fiksuojantis gydymas mukolitikais tabletėse "Bromhexine" arba "Mukaltin". Jie prisideda prie skreplių suskystinimo, taip pat turi įtakos jų elastingumui ir klampumui. Dozę individualiai parenka gydantis gydytojas.
3. Vaistai, turintys įtakos gleivių sintezei (sudėtyje yra karbocisteino).

Gydymo standartai

Lėtinio bronchito gydymas vyksta pagal simptomus:

Kosulys

Periodinis lengvo ar vidutinio intensyvumo kosulys, pasireiškiantis pavasario-rudens laikotarpiu.

Gydymas: mukolitikai tabletėse "Bromheksinas", "Mukoltinas"; inhaliacijos "Bromhexie bromide" 1 ampulė + askorbo rūgštis 2 g (3-4 kartus per dieną).

Stiprus kosulys, sukeliantis kaklo venų varikozę ir veido patinimą.

Gydymas: deguonies terapija, diuretikai, mukolitikai.

katarinis bronchitas

Katarinis bronchitas – gleivių pūlingų skreplių išsiskyrimas.

Gydymas: infekcinio paūmėjimo laikotarpiu - makrolidų grupės antibiotikai ("Klaritromicinas", "Azitromicinas", "Eritromicinas"); paūmėjimui nurimus - antiseptiniai vaistai inhaliacijoje kartu su imunoterapija su vakcinomis Bronchovacs, Ribumunil, Bronchomunal.

Obstrukcinis bronchitas

Obstrukcinis bronchitas pasireiškia švokštimu, dusuliu, švilpimu plaučiuose.

Gydymas: mukolitikai "Bromheksinas", "Lazolvanas"; paūmėjimo metu - įkvėpimas per purkštuvą su mukolitikais kartu su kortikosteroidais enteriniu būdu; su konservatyvaus gydymo neveiksmingumu - bronchoskopija.

Sunkus kvėpavimas

Gydymas: vaistai, kurių veikimo principas pagrįstas kalcio kanalų blokavimu „AKF blokatoriai“.

Odos paraudimas

Odos ir gleivinių paraudimas (policitemija), kai diagnozė patvirtinama analizės rezultatais.

Gydymas: antikoaguliantų paskyrimas, pažengusiais atvejais - 250–300 ml kraujo nuleidimas, kol analizės rezultatai bus normalizuoti.

Ūminė liga atsiranda dėl bronchų gleivinės uždegimo su infekciniu ar virusiniu pažeidimu. Ūminės formos gydymas suaugusiems atliekamas dienos stacionare arba namuose, o mažiems vaikams - ambulatoriškai. Esant virusinei etiologijai, skiriami antivirusiniai vaistai: Interferonas (inhaliacijose: 1 ampulė praskiedžiama išvalytu vandeniu), Interferonas-alfa-2a, Remantadinas (pirmą dieną 0,3 g, kitas dienas iki pasveikimo 0,1 d) geriamas. . Po pasveikimo atliekama imuninės sistemos stiprinimo terapija vitaminu C.

Esant ūminei ligos formai, pridedant infekciją, skiriamas gydymas antibiotikais (antibiotikai į raumenis arba tabletėmis) "Cefuroksimas" 250 mg per parą, "Ampicilinas" 0,5 mg du kartus per parą, "eritromicinas 250 mg tris kartus per parą" “. Įkvėpus toksiškų garų ar rūgščių, nurodomos 5% askorbo rūgšties, praskiestos išvalytu vandeniu, įkvėpimas. Taip pat rodomas lovos režimas ir daug šiltų (ne karštų!) gėrimų, garstyčių pleistrų, stiklainių ir šildančių tepalų. Jei karščiuoja, skiriama 250 mg acetilsalicilo rūgšties arba 500 mg paracetamolio. tris kartus per dieną. Gydyti garstyčių pleistru galima tik sumažėjus temperatūrai.